nitroglycerin

Nitroglycerins fördelar och betydelse vid behandling av hjärtsjukdom kan inte bedömas. Trots det faktum att läkemedlet har använts i medicinsk praxis i över 100 år har det inte förlorat sin relevans och är oumbärligt vid behandling av hjärt-kärlsjukdom.

Men som något läkemedel har Nitroglycerin kontraindikationer som måste ses över innan behandlingen påbörjas.

Endast en läkare kan ordinera en sådan serie läkemedel, utvärdera patientens tillstånd och utesluta situationer där behandling inte är möjlig.

Vem är kontraindicerat läkemedel

Kontraindikationer Nitroglycerin följer:

1. Intolerans mot nitrater.
2. Intrakraniell tryckökning.
3. Isolerad mitralstenos.
4. Subaortisk stenos.
5. Aortastenos
6. Kardiogen chock.
7. Lungödem på grund av exponering för giftiga ämnen.
8. Akut cirkulationssjukdomar som utvecklas på grund av chock, kollapsa.
9. Hypovolemi tillståndet hos patienter som lider av hjärtsvikt med normalt eller minskat tryck i lungartären.
10. Systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Art.
11. Diastoliskt blodtryck under 60 mm Hg. Art.
12. Tamponade av hjärtat.
13. Anemi i svåra former.
14. Constrictive perikardit.
15. Hjärnblödning.
16. Barn fyller 18 år, eftersom det inte finns några uppgifter om effekten och säkerheten för antagning i denna åldersgrupp.
17. Utesluten med användning av läkemedel för behandling av erektil dysfunktion.
18. Akut hjärtinfarkt, som åtföljs av lågt blodtryck.
19. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
20. Vinkelglukom med ökat intraokulärt tryck.
21. Hemorragisk stroke.
22. Traumatisk hjärnskada.
23. Graviditet, amningstid. I en situation där administreringen av nitroglycerin indikeras enligt vitala indikationer för en gravid kvinna, utvärderas fördelar / riskförhållandet.
24. Ej tillåtet samtidig användning med alkohol.

Dessa kontraindikationer gäller alla existerande doseringsformer av nitroglycerin. Man bör också komma ihåg att nitrater, som har en långvarig effekt, är stränga kontraindicerade för personer som har hyperkinesi i matsmältningssystemet och deras absorptionsprocesser är försämrade.

Intravenösa injektioner av nitroglycerin är inte indicerade för allvarliga former av aterosklerotiska lesioner, TBI, chock, perikardit, hemotamponad.

Eventuella biverkningar

Eftersom nitroglycerin har en systemisk effekt kan biverkningar utvecklas hos någon organ:

1. Kardiovaskulärt system: möjlig frekvent utveckling av huvudvärk, som också kallas "nitrat". En sådan smärta är som regel inte en anledning att avbryta behandlingen. Även förekomsten av yrsel, ökad hjärtfrekvens, rodnad i huden, lågt blodtryck, värme. I sällsynta fall, vilket är särskilt vanligt med nitroglycerinförgiftning, är utvecklingen av ett collaptoid tillstånd, cyanos, möjligt.
2. Magtarmkanalen: olika dyspeptiska manifestationer är sannolikt, varav de flesta är illamående, kräkningar, buksmärtor utan tydlig lokalisering.
3. Centralnervesystemet: Biverkningar som påverkar centrala nervsystemet, sällan förekommer, oftast med överdosering. Dessa symtom är ångest, alla slags psykotiska reaktioner, förvirring eller till och med förlust av medvetande.
4. Allergiska manifestationer: i sällsynta fall kan det bli hudutslag, klåda.
5. Blodsystem: metemoglobinemi.
6. Annat: minskning i kroppstemperatur, generell svaghet, asteni.

Om något av dessa symtom uppstår, även i den minsta grad av svårighetsgrad, bör du rådfråga en läkare. Endast en läkare kan bestämma möjligheten att stoppa behandlingen, dess ersättning eller fortsättning av föreskriven behandling.

Vid överdosering och förgiftning

Overdoseringssymptom registreras oftast hos äldre, som ofta börjar ta droger för behandling av hjärt-och hjärtinfarkt och högt blodtryck utan kontroll.

De viktigaste tecknen på nitroglycerinförgiftning är:

1. Utvecklingen av arteriell hypotension.
2. Ortostatiska reaktioner.
3. Ökad hjärtfrekvens.
4. Svår huvudvärk.
5. Dåsighet.
6. Letargi.
7. Yrsel.
8. Illamående, kräkningar.
9. Diarré.
10. Rush av blod till ansiktet, nacken.
11. Torr mun
12. Törst.
13. Förlust av medvetandet
14. Diskordningsrörelser.
15. Känslan av brist på luft.
16. Tremor i lemmarna.
17. Kallsvett

Mottagning av nitroglycerin i en dos på mer än 20 mg / kg indikerar en uttalad överdos, som åtföljs av:

1. Kollaps.
2. Blå hud.
3. Andningsfel.
4. Ökad andningsrörelse.
5. Sluta andas.
6. Shock.
7. Hjärtinfarkt.
8. Döden.

Nitroglycerinförgiftning är ett livshotande tillstånd, så i sådana fall är brådskande återupplivningsåtgärder nödvändiga:

1. Eliminering av tillgång till läkemedel till kroppen.
2. Acceptans av patientens horisontella position, så att benen var över huvudets nivå.
3. Magsvatten.
4. Introduktion av vasokonstriktor läkemedel.
5. Natriumsalt eller askorbinsyra, metylenblå, syre med metemoglobinemi.
6. Hemodialys, peritonealdialys.
7. Blodtransfusion

Vid uppehållande av akut tillstånd och eliminering av symtomen på överdosering kan ytterligare behandling fortsättas.

Om drogen

Sjukdomar och tillstånd som angina, återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt, lungödem kan inte utan användning av nitroglycerin.

Fördelen med nitroglycerin är att läkemedlet har en snabb effekt under angina attacker. På grund av den nästan ögonblickliga förmågan att expandera blodkärl lindrar Nitroglycerin smärta i flera minuter efter intag.

Nitroglycerin tillhör gruppen av perifera vasodilatatorer och antianginalmedel.

Grunden för läkemedlets verkningsmekanism är förmågan att släppa kväveoxid i vaskulära glattmuskelceller, vilket leder till avslappning av släta muskler i dem. Denna förmåga minskar också behovet av hjärtmuskler för syre.

Det är viktigt att långvarig användning av nitroglycerin hos patienter med kranskärlssjukdom ökar övningstoleransen.

För närvarande har nitroglycerin ett stort antal direkta analoger av den aktiva substansen. Mellan sig skiljer sig de från land till tillverkare, dos och pris.

recensioner

Stepan Ivanovich, 69 år gammal

Jag tar Nitroglycerin 10 år efter en hjärtinfarkt. Läkaren ordnade en spray, lindrar perfekt smärta, minskar andfåddhet. Ibland finns det huvudvärk och magont. Jag rådfrågade med läkaren, som sa att om han inte stör mycket, då bör dosen inte ändras. Jag tar det som föreskrivet av läkaren, eftersom biverkningar sällan förekommer.

Maria Fedorovna, 50 år

Jag har angina pectoris i 5 år, jag tar omedelbart Nitroglycerin för smärta i mitt hjärta. Det hjälper perfekt, smärtan försvinner i 5-7 minuter. Jag har inte haft några negativa symtom än, jag tolererar behandlingen väl.

nitroglycerin

Beskrivning från och med den 22 oktober 2015

• Latinskt namn: Nitroglycerin
• ATC-kod: C01DA02
• Aktiv beståndsdel: Nitroglycerin (nitroglycerin)
• Tillverkare: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Ryssland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

struktur

Nitroglycerin sublingual tabletter innehåller den aktiva komponenten nitroglycerin och ytterligare komponenter: laktos, crospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Lösningen Nitroglycerin innehåller den aktiva ingrediensen nitroglycerin och ytterligare komponenter: kaliumdihydrogenfosfat, natriumklorid, dextros, vatten för injektionsvätskor.

Spray Nitroglycerin i kompositionen innehåller den aktiva komponenten nitroglycerin, och även som en extra komponent är etanol 95%.

Släpp formulär

Finns i form av tabletter som tas sublinguellt. Tabletterna är vita eller vita med en gulaktig färgton. Tabletten kan vara grov på utsidan. Innehålls i plastbehållare eller i blåsor. I förpackningar från 10 till 100 stycken.

En lösning av nitroglycerin 1% i 5 ml ampuller och en 1% lösning av nitroglycerin i olja i kapslar produceras också.

Sublingual Nitroglycerin Spray - En klar vätska utan färg, som finns i flaskor på 10 ml, har även en mekanisk doseringspump.

Det finns också andra former av läkemedelsfrisättning - sublinguella droppar, ett koncentrat för att förbereda en lösning för införandet av ämnet nitroglycerin in / i, film på gummit.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglycerin är en kvävehaltig organisk förening som huvudsakligen har en venodiliserande effekt.

Formeln för nitroglycerin: C3H5N3O9.

Farmakologisk grupp av läkemedlet: nitrater och nitratliknande medel.

Reaktionen att erhålla substansen nitroglycerin beskrivs i läroböcker om kemi. Nitroglycerin är en explosiv substans, men dess beredning innehåller mycket låga koncentrationer.

Ämnet verkar på grund av utsläpp av kväveoxid från molekylen, vilket är en naturlig avslappnande endotelfaktor. Virkningsmekanismen för nitroglycerin är som följer: under inverkan av kväveoxid inuti cellerna ökar koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfatas, och som ett resultat bildas en barriär för ingrepp av kalciumjoner i glatta muskelceller. I det här fallet släpper glattmuskelcellerna ut, kärlens utsträckning, vilket minskar venös återgång till hjärtat och resistansen hos den stora cirkulationen, det vill säga förbelastning och afterload. Som ett resultat minskar den myokardiska syreförbrukningen.

På grund av utvidgningen av kranskärlskärlen aktiveras koronarblodflödet, omfördelas i områden där blodcirkulationen minskar. Detta bidrar till att förbättra syretillförsel till myokardiet.

Efter minskad venös återgång minskar påfyllningstrycket, blodflödet förbättras i de subendokardiella skikten, trycket i lungcirkulationen minskar och symptomregression hos patienter med lungödem minskar.

Wikipedia visar att nitroglycerin har en central inhiberande effekt på sympatisk vaskulär ton, samtidigt som den inhiberar den vaskulära komponenten i smärtbildning. Under påverkan av nitroglycerin slappnar glattmuskelcellerna i bronkierna, gallblåsan, urinvägarna, matstrupen, gallkanalen och tarmarna.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Vid applicering sublinguellt, tar nitroglycerin effekt 1-1,5 minuter efter applicering. Effekten varar i ungefär trettio minuter. Från ytan av slem absorberad snabbt och fullständigt. Strax in i den systemiska cirkulationen. Om agenset används i en dos av 0,5 mg, är biotillgängligheten 100% och maximal plasmakoncentration noteras efter 5 minuter. Distributionsvolymen är mycket stor. Med plasmaproteiner, upp till 60% bindning.

Vid mottagning av spray absorberas det snabbt och fullständigt. Maximal plasmakoncentration noteras efter 4 minuter. Metabolism är snabb, med deltagande av nitratreduktas. I detta fall bildas di- och mononitrater, glycerol är den sista metaboliten. Utsöndras genom njurarna. I oförändrat form kommer mindre än 1% av den accepterade dosen ut. Halveringstiden när den tas sublinguellt är 2,5-4,4 minuter.

Nitroglycerin ackumuleras i blodkärlens väggar och binder starkt till röda blodkroppar.

Indikationer för användning Nitroglycerin

Det finns följande indikationer för användning av nitroglycerin:

• för att eliminera angina attacker;
• med biliär dyskinesi;
• med retinalemboli;
• vid vänster ventrikelinsufficiens (mottagning indikeras för hjärtinfarkt).

Kontra

Använd inte läkemedlet till personer som har noterat följande sjukdomar och tillstånd i kroppen:

• hög kroppsgenkänslighet för nitrater;
• hjärt tamponad;
• kranial hypertension;
• konstrictiv perikardit (om det finns en minskning i påfyllningstrycket i vänster ventrikel);
• hypovolemi okontrollerad;
• isolerad mitralstenos;
• hjärtsvikt (med nedsatt eller normalt tryck i lungartären)
• hemorragisk stroke;
• kollapsa;
• subaraknoid blödning
• senaste huvudtrauma
• lungödem toxic
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos;
• glaukom (vinkelförslutning) med högt intraokulärt tryck;
• hypertyreoidism;
• allvarlig anemi
• patientålder upp till 18 år;
• chock;
• brott mot hjärncirkulationen
• hypotoni;
• medan du tar läkemedlet Sildenafil (Viagra);
• graviditet och naturlig utfodring.

Innan läkemedlet tas i piller eller i andra former bör det noteras att patienter med svår njurinsufficiens och svår leverinsufficiens Nitroglycerin för hjärtat är försiktiga.

Biverkningar

Vid användning av Nitroglycerin utvecklar patienter ofta en övergående huvudvärk, en känsla av yrsel kan uppträda, ibland minskar blodtrycket (detta symptom utvecklas oftast om personen är vertikal).

Om det finns en överdos av tabletter och andra former av läkemedlet, kan patienten utveckla ortostatisk kollaps, med detta tillstånd sjunker patientens blodtryck kraftigt när personen ändras från ett horisontellt läge till ett vertikalt.

Således bör man komma ihåg att ett sådant läkemedel kan framkalla följande biverkningar:

• Nervsystemet, sensoriska organ: huvudvärk, huvudvärk, yrsel, svaghet, rastlöshet, suddig syn, psykotiska manifestationer, förvärring av glaukom.
• Hjärt- och blodkärlsystem för blodbildning: känsla av hetta i ansiktet, hypotoni, hjärtklappning, metemoglobinemi, kollaps.
• Matsmältningssystemet: kräkningar, illamående, diarré, muntorrhet.
• Hud: hudhyperemi, cyanos.
• Allergi: Brännande känsla, klåda, kontaktdermatit (om transdermala former används).
• Andra manifestationer: hypotermi, känsla av värme, utveckling av paradoxala effekter - ischemi, angina attack, möjlig utveckling av hjärtinfarkt med plötslig död.

Instruktioner för användning av nitroglycerin (metod och dosering)

I modern medicin används i sällsynta fall användningen av alkohollösning av nitroglycerin sublingual. Lösningen appliceras under tungan - 2-3 droppar eller droppar den på en sockerbit.

Nitroglycerintabletter, bruksanvisningar

Applicera tabletter sublinguellt - håll dig under tungan tills fullständig resorption, medan du inte kan svälja ett piller. Ta p-piller omedelbart efter smärta, vid 0,5-1 mg per mottagning. Ofta noteras patienter med stabil angina pectoris effekten efter användning av mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Därför, om smärtan snabbt passerade, kan du inte lösa resten av p-piller. Som regel, efter resorption av tabletten, verkar effekten på 0,5-2 minuter, vissa patienter märker en förbättring av tillståndet över 3-4 minuter.

Om den antianginal effekten saknas under de första 5 minuterna, ska 0,5 mg tas. Om det inte finns någon effekt efter att ha tagit två piller, ska du omedelbart kontakta en läkare. Efter sublingual administrering fortsätter effekten av nitroglycerin i 45 minuter.

I sällsynta fall kan Nitroglycerintolerans (dess sublinguella former) utvecklas, i vilket fall patienten gradvis ökas i dos till 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, bruksanvisningar

Användningen av en spray för att förhindra angina angrepp involverar användning av 1-2 doser under tungan. För att få en dos måste du trycka på mätventilen. Använd inte mer än 3 doser i 15 minuter. Om patienten har utvecklat akut vänster ventrikelfel kan 4 eller flera doser appliceras under en kort period.

Det är viktigt att kontrollera effektiviteten av behandlingen, justera dosen och, vid långvarig användning, ersätta den med droger från andra grupper.

överdos

Vid överdosering av läkemedlet kan patienten utveckla huvudvärk, blodtrycket minskar också, det finns en reflex takykardi, ortostatisk hypotension, yrsel, kräkningar och diarré, ansiktsspolning, asteni, känner sig varm och mycket sömnig.

Man bör komma ihåg att ta mycket höga doser av läkemedlet (det vill säga mer än 20 mg / kg) kan leda till cyanos, metemoglobinemi, tachypnea, dyspné, ortostatisk kollaps. Om en allvarlig överdosering uppstår är döden också möjlig. Död med överdosering av nitroglycerin kan inträffa om patienten som har tagit överdosering av medicin inte behandlas omedelbart. I det här fallet kan det komma om ett par timmar, och senare - döden.

Om det var en liten överdosering, måste du överföra en person till en lögnaktig position, så att benen höjdes. Om allvarlig överdosering noteras används övningen av allmänna metoder för behandling av chock och berusning av kroppen. I synnerhet fyller de volymen cirkulerande blod, noradrenalin, dopamin är föreskriven. Epinefrin är kontraindicerat.

Om metemoglobinemi utvecklas hos en patient, används C-vitamin i form av natriumsalt, tas oralt eller intravenöst. Hemodialys, syrebehandling, blodtransfusion föreskrivs.

Det bör också noteras att risken för allvarliga konsekvenser ökar när Nitroglycerin används efter alkohol. Den dödliga dosen av nitroglycerin och alkohol har inte bestämts, men med en sådan kombination i några doser ökar risken för allvarliga konsekvenser kraftigt.

interaktion

Läkemedlet kan interagera med andra droger, varav Nitroglycerin ska tas noga med dessa kombinationer:

• Samtidigt tar salicylater nivån av nitroglycerin i plasma.
• Samtidigt som barbiturater tas, aktiveras metaboliseringen av nitroglycerin. Om Nitroglycerin tas samtidigt med adrenomimetik, minskar trycket.
• Nitroglycerin sänker antikoagulerande effekten av heparin (vid administrering intravenöst).
• Nitroglycerins hypotensiva och systemiska vasodilaterande verkan ökar samtidigt som antiadrenerga, antihypertensiva läkemedel, liksom Sildenafil citrate, vasodilatatorer, tricykliska antidepressiva medel, kalciumantagonister, MAO-hämmare, kinidin, etanol, Novocainamid.
• Antianginal aktivitet av nitroglycerin ökar när den tas med N-acetylcystein, metionin, ACE-hämmare, salicylater.
• När du får Unitiolaviruet reduceras känsligheten för nitroglycerin.
• Antianginal och vasodilaterande effekt minskar när Dihydroergotamin, alfa-adrenomimetikov, m-kololinolytika, pituitrin, histamin, CNS-stimulanser, kortikosteroider, vegetativa ganglier, bipåvor och ormar används.

Försäljningsvillkor

En recept krävs för att köpa drogen; Läkaren skriver ett recept på latin.

Förvaringsförhållanden

Det är nödvändigt att skydda mot fukt, förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarhet

Hållbarheten för nitroglycerin är 2 år.

Särskilda instruktioner

Du måste se till att lösningen av Nitroglycerin inte faller på huden, eftersom den kan absorberas och leda till utveckling av huvudvärk.

Det är nödvändigt att överväga inte bara vad pillerna används för, men också deras biverkningar. I synnerhet bör man komma ihåg att när de tas kan blodtrycket minska kraftigt och yrsel kan uppstå. Dessa symptom är mest uttalade när man dricker alkohol, under den heta perioden och under träning.

Med tiden kan patienten bli beroende av drogen, så du kan behöva öka dosen. Om huvudvärk utvecklas när du tar läkemedlet kan detta symptom reduceras genom att dosen av läkemedlet sänks eller samtidigt tas Validol.

Vid mottagning kan reaktionen sakta ner, så vid denna tidpunkt bör du inte köra fordon och arbeta med exakt och farligt maskineri.

För att minska risken för biverkningar, ta inte läkemedlet samtidigt som läkemedel som har en hypotensiv och vasodilaterande effekt.

För att lindra en angina attack bör man inte tugga ett piller för att förhindra att en överskott av aktiv substans kommer in i blodomloppet.

synonymer

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angos, Glyceryl Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedel Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol etc. Innan du byter läkemedlet ska du alltid rådgöra med din läkare.

För barn

Användningen av nitroglycerin för behandling av barn utövas inte.

Med alkohol

Du bör inte ta alkohol samtidigt med Nitroglycerin, eftersom det ökar risken för allvarliga biverkningar.

Under graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditet och naturlig utfodring Möjlig mottagning endast av hälsoskäl.

recensioner

Recensioner visar att detta läkemedel ofta blir en riktig "livräddare" för människor som lider av angina. Särskilt ofta används den av äldre patienter. Verkar väldigt snabbt, lindrar anfall. Många patienter noterar dock att när biverkningen av biverkningarna ofta utvecklas, oftast - en allvarlig huvudvärk, yrsel.

Nitroglycerin pris, var att köpa

Priset på Nitroglycerin tabletter i genomsnitt 40-60 rubel för 40 st.

Priset på en spray på 10 ml är ca 100 rubel. Du kan köpa medicin på något apotek.