hypovolemi

Hypovolemi är ett patologiskt tillstånd som uppträder av en minskning av volymen cirkulerande blod, i vissa fall åtföljd av ett brott mot förhållandet mellan plasma och de bildade elementen (erytrocyter, blodplättar, leukocyter).

För information, hos normala kvinnor är den totala blodvolymen hos vuxna kvinnor 58-64 ml per 1 kg kroppsvikt, hos män, 65-75 ml / kg.

skäl

Utvecklingen av hypovolemi leder till:

• akut blodförlust
• signifikant förlust av kroppsvätska (med brännskador i ett stort område, diarré, oväsentlig kräkningar, polyuri);
• vasodilationskollaps (en vass expansion av kärlen, vilket resulterar i att volymen upphör att motsvara volymen cirkulerande blod);
• chockförhållanden
• otillräckligt intag av vätska i kroppen vid förhöjda förluster (till exempel vid höga omgivande temperaturer).

Mot bakgrund av en minskning av blodvolymen i blodet kan funktionell insufficiens hos ett antal inre organ (hjärna, njure, lever) uppträda.

Beroende på hematokriten (en indikator på förhållandet mellan blodkroppar och plasma) är följande typer av hypovolemi utmärkande:

1. Normotsitemicheskaya. Det kännetecknas av en allmän minskning av blodvolymen med bevarande av förhållandet mellan plasma och bildade element (hematokrit inom det normala området).
2. Oligotsitemicheskaya. Innehållet i blodcorpuscles minskar övervägande (hematokritvärdet minskar).
3. Polycytemiska. I större utsträckning finns en minskning av plasmavolymen (hematokrit över normen).

Den allvarligaste manifestationen av hypovolemi kallas hypovolemisk chock.

Tecken på

De kliniska manifestationerna av hypovolemi bestäms av sitt utseende.

De viktigaste symptomen på normocytemisk hypovolemi:

• svaghet;
• yrsel;
• lägre blodtryck;
• takykardi;
• svag puls push;
• reduktion av diures
• cyanos av slemhinnorna och huden;
• minskning av kroppstemperaturen;
• svimning;
• muskelkramper i nedre extremiteterna.

Oligocytisk hypovolemi kännetecknas av tecken på nedsatt blodtillförsel till organ och vävnader, en minskning av blodets syrekapacitet och ökad hypoxi.

Tecken på polycytemisk hypovolemi:

• en signifikant ökning av blodviskositeten;
• uttalade sjukdomar i blodcirkulationscirkulationscirkulationen;
• spridd mikrotrombos; och andra

Hypovolemisk chock manifesteras av en uttalad klinisk bild, en snabb ökning av symtomen.

diagnostik

Diagnosen och graden av hypovolemi är gjord på grundval av kliniska symptom.

Normalt är den totala blodvolymen för vuxna kvinnor 58-64 ml per 1 kg kroppsvikt, hos män, 65-75 ml / kg.

Volymen av laboratorie- och instrumentstudier beror på arten av patologin som ledde till en minskning av volymen cirkulerande blod. Obligatoriskt minimum inkluderar:

• hematokritbestämning;
• slutföra blodräkning
• blodbiokemi;
• urinanalys;
• bestämning av blodtyp och Rh-faktor.

Om du misstänker hypovolemi orsakad av blödning i bukhålan, utför diagnostisk laparoskopi.

behandling

Målet med terapi är att uppnå återställandet av normal cirkulerande blodvolym så snart som möjligt. För att göra detta utför infusionen av lösningar av dextros, saltlösning och polyjoniska lösningar. I frånvaro av en beständig effekt indikeras intravenös administrering av artificiella plasmasubstitut (lösningar av hydroxietylstärkelse, gelatin, dextran).

Parallellt utförs den huvudsakliga patologibehandlingen för att förhindra ökningen av svårighetsgraden av hypovolemi. Så, i närvaro av en källa till blödning utföra kirurgisk hemostas. Om en minskning av blodvolymen i blodet orsakas av en chock, ordineras lämplig anti-chockbehandling.

Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten och utseendet på tecken på andningssvikt hos honom, löses frågan om lämpligheten av tracheal intubation och överföringen av patienten till artificiell andning.

I avsaknad av akutbehandling slutar svår hypovolemi med utvecklingen av hypovolemisk chock, ett livshotande tillstånd.

förebyggande

Förebyggande av hypovolemi innefattar:

• förebyggande av skador
• snabb behandling av akuta tarminfektioner;
• tillräckligt flöde av vatten i kroppen, korrigering av vattenregimen under förändrade miljöförhållanden;
• vägran av självdiuretika.

Konsekvenser och komplikationer

I avsaknad av akutbehandling slutar svår hypovolemi med utvecklingen av hypovolemisk chock, ett livshotande tillstånd. Dessutom kan, mot bakgrund av en minskning av blodvolymen i blodet, funktionsinsufficiens hos ett antal inre organ (hjärna, njurar, lever) förekomma.

Utbildning: Hon utexaminerades från Tashkent State Medical Institute med en examen i medicin 1991. Upprepade tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator i urbana moderskapskomplexet, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

När älskare kyssar, förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men samtidigt utbyter de nästan 300 olika bakterier.

Det finns mycket nyfikna medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. I magen hos en patient som lider av denna mani, hittades 2500 främmande föremål.

Det välkända läkemedlet "Viagra" har ursprungligen utvecklats för behandling av arteriell hypertension.

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte utesluta fisk och kött från deras kost.

Om du ler bara två gånger om dagen kan du sänka blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt och stroke.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av hela kroppsmassan, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget oanvändbara för människor.

Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.

Även om en mans hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

74-årig australiensisk bosatt James Harrison har blivit en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi överleva. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Enligt en WHO-studie ökar en halvtimmars daglig konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.

Med regelbundna besök på solarium ökar chansen att få hudcancer med 60%.

Våra njurar kan rengöra tre liter blod på en minut.

Under de senaste åren har det skett en stadig ökning av antalet människor som lider av könsvårtor. Trots det faktum att denna patologi uppstår.

hypovolemi

Hypovolemi är ett tillstånd som kännetecknas av en minskning av blodvolymen. Sjukdomen är resultatet av patologiska processer som förekommer i kroppen, kan hota en persons liv och kräver därför omedelbar behandling. Det diagnostiseras lika ofta hos personer av olika ålder och kön.

Orsaker och patogenes

Allvarlig blodförlust, som inträffar under operation eller som en följd av skada, kan provocera hypovolemi av normocytemisk typ. Orsaken till patologin kan vara ett tillstånd av chock eller vasodilationskollaps (utvecklas mot bakgrund av infektion, hypertermi eller allvarlig förgiftning). En provocerande faktor är det okontrollerade intaget av medicinska droger.

Oligocytemisk typ av hypovolemi utvecklas på grund av tidig blodförlust, med erytropeni (massdöd hos röda blodkroppar som resultat av brännskador) eller erytropoies (regenerativa tillstånd eller aplastisk anemi).

Den provokerande faktorn för hypovolemi är svår uttorkning. Det kan orsakas av riklig kräkningar och diarré (till exempel vid förgiftning av kroppen, matförgiftning eller vid giftos av gravida kvinnor). Det orsakar kolera dehydrering, polyuri, ökad svettning, peritonit eller felaktig användning av diuretika (diuretika).

En felaktig omfördelning av extracellulär vätska kan vara orsaken till hypovolemi, vilket händer när det onkotiska trycket i plasma minskar (observerat i levercirros, nefrotiskt syndrom eller otillräckligt proteinintag). En provocerande faktor är ökningen i venöst eller hydrostatiskt tryck i arterioler, liksom en ökning av vaskulär permeabilitet.

Utvecklingen av hypovolemi orsakar ett kompensatoriskt hemodynamiskt svar. En brist i blodvolymen leder till en minskning av mängden plasma och sänker venös retur. En sådan skyddande reaktion i kroppen gör att du kan rädda blodcirkulationen som är nödvändig för normal funktion av hjärnan och hjärtat.

klassificering

I medicin finns det tre former av hypovolemi, beroende på förhållandet mellan blodvolymen och vita blodkroppar, blodplättar och röda blodkroppar.

Normocythemic är ett patologiskt tillstånd där den totala blodvolymen är reducerad, men hematokriten ligger inom det normala området. Oligocytemic - signifikant minskad hematokrit. Polycytemisk - mängden plasma och cirkulerande blod minskar, och hematokriten ökas.

symptom

Hypovolemi kännetecknas av en minskning av blodtrycket och en ökning av hjärtutgången. Specifika symtom beror på vilken typ av sjukdom och dess grad.

Ett mildt stadium av normocytemisk hypovolemi observeras med obetydlig blodförlust (10-20% av den totala blodvolymen). Det kännetecknas av en minskning av blodtrycket, takykardi, snabb puls och andning. Det finns en blek hud, svaghet, yrsel, illamående och torr mun. Ofta upprätthåller en person sig, upplever en kraftig minskning av styrkan, möjlig förlust av medvetande.

Sjukdomen manifesteras måttligt av stor blodförlust (20-40%). Blodtrycket sjunker under 90 mm Hg. Art., Pulsen snabbar och andning blir frekvent och grunt. Huden blir blåaktig i nasolabiala triangeln och i de övriga områdena blir de bleka. Patienten är oroad över den ökade separationen av kall, klibbig svett, sömnighet, apati och gäspning. Ibland finns det en sinnesförvirring och förlust av medvetande, mängden urin som frigörs minskar och patienten upplever stark törst.

En svår grad av hypovolemi uppträder vid storskalig blodförlust (40-70%). Blodtrycket sjunker till 60 mm Hg. Art, pulsen blir filiform och mycket frekvent (upp till 150 slag / min.), Utvecklar en stark takykardi och anuri. Patienten blir apatisk, faller i ett omedvetet tillstånd eller nonsens. Ansiktsegenskaperna skärps, kinderna sjunker och huden blir dödligt blek. Om blodförlusten är mer än 70% kan kompensationsmekanismerna inte aktiveras i tid, vilket leder till döden.

Oligocytemisk hypovolemi manifesteras av hypoxi och nedsatt organ-vävnadscirkulation. Den polycytemiska formen karakteriseras av en ökning av blodviskositeten, försämrad mikrohemocirkulation och spridd mikrotrombos.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av en visuell undersökning av patienten, en studie av historien och förtydligande av händelser som föregår blodförlust. Dessutom utfördes fysiska forskningsmetoder och laboratorietester. Analyser kommer att vara uninformativa om patienten har njursvikt.

behandling

Huvudsyftet med behandling av hypovolemi - återställa normal blodvolym, ökad hjärtminutvolym och förbättra syretransport till vävnader och organ. För att uppnå denna effekt kommer det att bidra till infusionstransfusionsterapi. tillämpa plazmozameschayuschie preparat (dextran lösning), färsk frusen plasma, proteinet (serumalbumin) och kristalloida lösningar (natriumklorid eller Ringers lösning) för dess genomförande.

I svåra fall används läkemedel som normaliserar vaskulär reglering.

Transfusion av fryst frusen plasma utförs i undantagsfall: svår blödning, närvaro av hemofili eller trombocytopenisk purpura. Sådan försiktighet beror på den höga risken för immunologisk inkompatibilitet eller infektion med aids, hepatit och andra sjukdomar.

Effektiv behandling av hypovolemi innefattar användningen av plasmasubstitutiva läkemedel. De kräver inte avfrostning och serologisk testning. Sådana läkemedel är oumbärliga för första hjälpen. Användning av denna behandling ökar dock risken för ischemi eller hypoxi.

För korrigering av tillståndet används preparat baserade på hydroxietylstärkelse. De förbättrar hemodynamiken och blodcirkulationen, normaliserar syretransporten till organen, reducerar hematokrit och plasmaviskositet.

Vid svår blödning och utveckling av anemi utförs intravenös infusion av erytrocytmassa och användningen av albumin. För hypovolemi i sköldkörteln används hormonella droger (TSH, T3 och T4) och läkemedel med hög jodkoncentration.

För att uppnå stabil eftergift är det viktigt att eliminera orsakerna till patologi.

förebyggande

Förhindra hypovolemi under operation kan uppnås genom regelbundna mätningar av blodförlust nivåer, profylaktisk administrering infusions kristalloid eller kolloid lösning. I händelse av skada som hotar stor blodförlust är det viktigt för offret att tillhandahålla första hjälpen och att brådskande ta honom till en medicinsk anläggning.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Patienten avslöjade hypovolemi: behandling och återhämtning

En minskning av blodvolymen kallas hypovolemi. Det uppstår vid blödning, brännskador, svår kräkningar eller diarré, uttorkning på grund av diuretika eller hormonella störningar. Manifierad av blodtryckssänkning, pulsens acceleration, törst, yrsel, svimning. Allvarlig hypovolemi orsakar chock, vilket kan leda till patientens död.

Läs i den här artikeln.

Hypovolemi som ett tillstånd

Normalt har män 70 ml blod per 1 kg kroppsvikt, kvinnor har ca 66. Med en minskning av volymen minskar fyllningen av hjärtkärlens hjärtan, näring av de inre organen försämras och totalt syreutveckling utvecklas. Som svar på hypovolemi från reservnätverket (ben, lever, mjälte) går blod in i blodomloppet. Om detta inte räcker, så begränsas kärlarna i extremiteterna och inre organen för primärmatning av hjärnan, hjärtat och lungorna.

Vaskulär spasm ersätts av expansion, vilket leder till överflöd av vener och mikrovasculatur.

Detta kallas centralisering av blodcirkulationen, den förbättras om kroppen inte börjar ta emot vätska. Vaskulär spasm ersätts av expansion, vilket leder till överflöd av vener och mikrovasculatur, svår syrebrist för vitala organ. Grova utbytesstörningar och chock är livshotande.

Och här mer om medicinsk behandling av stroke.

Orsaker till utveckling hos vuxna och barn

Huvudfaktorerna som kan leda till hypovolemi är:

• blodförlust på grund av skada, kirurgi, fraktur, gastrointestinal, lung-, njur-, livmoder (inklusive vid förlossning);
• förlust av flytande del (plasma) - omfattande brännskador, tarmobstruktion, peritonit, pankreatisk nekros, kongestivt hjärtsvikt med askiter eller hydrothorax;
• avlägsnande av vätska i kräkningar och diarré i samband med förgiftning, salmonellos, gastroenterit, kolera, stafylokockinfektion;
• ackumulering av blod i kapillärerna med traumatisk chock, akuta infektioner.

Typer och manifestationer av sjukdomen

Hypovolemi är inte ett homogent tillstånd. Det är uppdelat i flera typer beroende på utvecklingsmekanismen, övervägande av förlust av plasma eller celler.

Normotsitemicheskaya

Den totala blodvolymen som cirkulerar i kärlen minskar, och hematokriten förblir normal eller förändras något. Det händer vid akut blodförlust, chocktillstånd, kollapsa med dilatation av blodkärl och fördröjning av blod i dem (omfördelning av blodflödet inträffar).

polycytemiska

Minskningen i blodvolymen beror främst på förlusten av plasma. Hematokrit förhöjd. Orsakerna till denna patologi är:

• frekvent kräkningar - förgiftning, toxicoinfektion, giftos av gravida kvinnor;
• svår diarré - försämrad intestinal absorption, smittsamma processer, brist på matsmältningsenzymer;
• intensiv svett i heta klimat eller arbete i produktion (varuhus);
• ökad urinering - diabetes, njursvikt, massiv utsöndring av vätska med diuretika;
• bränner på en stor yta;
• minskat vattenintag i kroppen - en lång torr måltid, släckning av törst med te eller kaffe, faryngeal spasm av stelkramp eller rabies.

En orsak till patologi - brinner

Oligotsitemicheskaya

I denna variant förloras blodceller övervägande, hematokriten minskar. Det händer med följande patologiska processer:

• massiv förstörelse av röda blodkroppar;
• undertryckande av cellbildning under tumörprocesser;
• ett tillstånd efter akut blodförlust, när reservförråd av fluid från det intercellulära utrymmet passerar in i kärlen.

Massiv förstöring av röda blodkroppar

akut

Hypovolemi kan utvecklas plötsligt. Det provoceras av skador, sår, blodförlust under kirurgiska ingrepp, collaptoid och chocktillstånd. Vid kroniska processer ökar en minskning av blodvolymen gradvis.

Faren med den akuta formen är att kompensationsreaktioner inte har tid att fullständigt manifestera, vilket skapar svåra förhållanden för hjärn-, hjärt- och lungsystem.

Absolut och relativ

Den sanna bristen på blod i arteriella och venösa kanaler är absolut hypovolemi. Detta tillstånd är alltid förknippat med förlust av plasma, blödning eller upphörande av vätska i kroppen, samtidigt som njurfunktionen upprätthålls.

Relativ insufficiens i cirkulerande blodvolym kan uppträda mot bakgrund av normalt eller till och med ökat vätskeinnehåll i kroppen, men det finns lite av det i kärlen på grund av att svettas i vävnaden genom kapillärerna eller med en kraftig expansion av kärlbädden med blod deponerat i det. Förekommer med anafylaktisk chock, förgiftning.

Symtom på hypovolemi

Detta patologiska tillstånd har olika symtom beroende på typ och svårighetsgrad.

Oligotsitemicheskaya

På grund av brist på röda blodkroppar minskar syreöverföringen till vävnaderna, huvudvärk, obehag i hjärtat, generell svaghet, svår yrsel, hudfärg, andnöd vid ansträngning.

polycytemiska

Blodviskositeten ökar, vilket åtföljs av massiv intravaskulär koagulering. Manifestationer orsakas av det grundläggande tillståndet, samt av en snabbt framskridd chock, en blodtryckssänkning, nedsatt medvetenhet, andningsupplösning upp till lungödem och svår blödning. Blek hud med marmorskugga, temperaturen är reducerad.

Normotsitemicheskaya

Symtom beror på graden av cirkulerande blodvolymbrist (BCC):

• 10 till 20 procent. Mild form av hypovolemi. Hypotension, snabb puls, andfåddhet, hudfärg, kalla extremiteter. När du ändrar kroppens position uppstår yrsel och svimning.
• Genomsnittlig svårighetsgrad (bcc underskott 21-39%) - upp till 90 tryckfall, takykardi, andas ofta, ytlig, krampaktig. Huden är täckt av kall svett, har en blåaktig snett i läpp- och nasolabial triangelområdet, ansiktsegenskaperna blir skarpare, det växer med pallor. Patienterna sakta ner, apatiska, gäspningar och sömnighet på grund av syrebrist noteras.
• Över 40%, men upp till 70 - svår hypovolemi. Tryck 60 mm Hg. Art. puls mer än 120 slag per minut, extremt svag påfyllning eller inte detekterat, medvetandet trassligt eller frånvarande helt, urinstopp utsöndras, ögon tråkig och sjunker, andning är sällsynt, det finns konvulsioner, koma.

takykardi

Med mer blod eller flytförlust är kompensationsmekanismer ineffektiva, döden uppstår.

Eventuella komplikationer utan behandling

Om bristen på blod eller vätska i det inte återställs i tid växer tecken på förlängd syrehungning av organ och vävnader.

Den initiala kompensatoriska vaskulära spasmen förvandlas till varaktig förlamning av kärlväggen och vätskan riktas från arteriella och venösa bäddar in i det intercellulära utrymmet vilket ytterligare reducerar bcc. Detta tillstånd innebär upphörande av hypovolemisk chock. När det minskar blodets återkomst till hjärtat faller hjärtproduktionen, uppträder hypotoni.

På grund av effektbrist utvecklar otillräcklig funktion av alla inre organ i följande ordning - huden, kroppens muskler, njurar, tarmar, lungor, hjärnceller och hjärtmuskeln. I detta skede krävs akut återupplivning, deras effektivitet kan vara låg.

Statlig diagnostik

Tecken på hypovolemi kan enkelt överträffas vid synlig blodförlust, akuta tillstånd, och återställandet av BCC är nödvändigt av hälsoskäl. Därför är undersökningen ofta begränsad till blodprov, hematokrit, tryck i artärer och vener, pulsfrekvens.

Det finns situationer när hypovolemi uppträder med normalt tryck och hjärtfrekvens. Detta är möjligt med ökad arteriell ton och hög perifer vaskulär resistans. Risken för denna form är ischemin hos de inre organen på grund av centraliseringen av blodcirkulationen.

För att kontrollera den mån tillämpliga sjukdomar teknik transpulmonellt hemodilution - inställning av en kateter i lårbensartären kateterisering med samtidig subklavikulära venen, administreras den i den kalla lösningen, och sensorn i artären fixerar den tid under vilken det kommer att övervinna lungkretsloppet och i utspädd form i ett kärl visas.

Behandling av hypovolemi

Det viktigaste villkoret för effektiv behandling är den snabba restaureringen av BCC. För att göra detta, en eller två kateterisering, och även tre vener. För infusioner används glukos, saltlösningar (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin) tills trycket ökar till minst 75 mm Hg. Art.

Om detta resultat inte uppnås, gå till Refortan, Reopoliglyukin, Volyentz. Förutom dem är sympatomimetika förskrivna - Dopamin, Dobutamin, Noradrenalin, Mezaton.

Patienter visas syrgasbehandling i form av inandningar eller mekanisk ventilation i avsaknad av spontan andning. Först efter att BCC har återställts, genomförs ytterligare undersökning, kirurgiskt ingripande, blodförlusten korrigeras genom transfusion av erytrocytmassa, albumin, fryst frusen plasma.

Vid elektrolytstörningar används kalium- och magnesiumlösningar, kalcium används sparsamt, endast med svår hypokalcemi.

Kriterierna för effektiviteten av behandlingen är:

• normalisering av blodtryck (inte mindre än 90 enheter) och puls under 95 slag per minut;
• varm hud med normal färg, torr vid beröring;
• återställande av syrekoncentrationen i blodet enligt pulsokximetri;
• urin utsöndras med en hastighet av mer än 40 ml / timme.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra hypovolemi krävs en tidig diagnos av orsakerna till dess förekomst och snabb replikering av cirkulerande blodbrist. Med diarré och kräkningar är det nödvändigt med frekvent och bråkig drickning av vanligt vatten, om det finns en minskning av trycket, behöver patienten infusionsbehandling.

När kirurgiska ingrepp behöver träna - införandet av saltlösning eller plasmasubstitutlösningar. Omedelbart efter operationen är det nödvändigt att bestämma graden av blodförlust och återställa dess brist med hjälp av infusionsterapi.

Och här mer om behandling av dyslipidemi.

En minskning av blodvolymen kallas hypovolemi. Det händer med det normala, upphöjda, sänkta förhållandet av erytrocyter och plasma. Dessa tillstånd kännetecknas av en progressiv försämring av blodcirkulationen och näring av de inre organen, myokardiet, lungorna och hjärnan. Om lösningar inte introduceras i tid utvecklas hypovolemisk chock med en ogynnsam prognos. För behandling anges akut intravenös infusionsterapi.

Användbar video

Se videon om blodfunktioner:

Om det finns misstankar om att hypomagnesemi har uppstått, kommer symtomen att göra det möjligt att bestämma den exakta diagnosen. Skälen till bristen på spårämnen i problem med organen, alkoholismen. Hypokalemi kan gå med. Behandlingar inkluderar vitaminer och kostförändringar.

Drogbehandling av stroke är ordinerad för att lindra sjukdomens allvarliga manifestationer. Vid hemorragisk hjärnskada eller ischemisk hjälp kommer de också att bidra till att förhindra progression och ökning av symtom.

Hjärnhypoxi kan utvecklas hos nyfödda, hos vuxna, som påverkas av interna och yttre faktorer. Det är kroniskt och akut. Konsekvenserna är extremt svåra utan behandling.

Under ett antal faktorer föreligger en överträdelse av fettmetabolism eller dyslipidemi, vars behandling inte är lätt. Det kan vara 4 typer, atherogena, ärftliga, och har också en annan klassificering. Diagnos av staten hjälper till att välja en diet. Vad om dyslipidemi med ateroskleros, hyperkolesterolemi?

En ganska allvarlig sjukdom är cerebral ischemi hos en nyfödd. Symtom beror på omfattningen av lesionen. Behandling av hjärnan krävs omedelbart, annars kommer det att bli allvarliga konsekvenser, inklusive döden.

Efter 65 års ålder förekommer icke-stenos ateroskleros hos abdominal aorta och iliac vener hos 1 av 20 personer. Vilken behandling är tillåten i detta fall?

Extrakorporeal avgiftning utförs för att rensa blodet. Metoder kan vara mycket olika, valda beroende på det specifika problemet och med hänsyn till kontraindikationer.

Det verkliga hotet mot livet är stamslag. Det kan vara hemorragisk, ischemisk. Symtom ligner en hjärtinfarkt och liknar också andra sjukdomar. Behandling för en lång, fullständig återhämtning efter hjärnstammen är nästan omöjlig.

Det finns cerebrovaskulär insufficiens på grund av otillräcklig näring av blodet i hjärnan. Initialt ger symtomen inte en patologi. Den akuta formen, och senare kronisk, leder emellertid till extremt ledsamma konsekvenser. Endast behandling av hjärnan i början gör det möjligt att undvika funktionsnedsättning.

Hypovolemi: utvecklingsmekanismer, symptom, grader, akutsjukvård och behandling

Hypovolemi är en minskning av blodcirkulationen genom kärlen. Detta tillstånd åtföljer en mängd olika patologiska processer och sjukdomar, där den huvudsakliga patogenetiska länken är förlusten av vätska eller dess omfördelning med tillgång till det extracellulära utrymmet.

Volymen cirkulerande blod (BCC), som ska vara i kärlen hos en frisk person, bestäms. För män är denna figur 70 ml per kg kroppsvikt, för kvinnor - 66 ml / kg. Med tillräckligt fyllningskärl och hjärta kroppen kan upprätthålla normala nivåer av blodtryck och blodtillförseln till vävnaderna, men om vätskan blir liten, det oundvikliga hypotoni, hypoxi och sjukdomar i de inre organen.

Människokroppen innehåller en betydande mängd vatten och utanför kärlbädden - detta är den så kallade extracellulära vätskan, som är nödvändig för genomförandet av metaboliska processer och trofism hos vävnader. Blod och extracellulär vätska är nära sammanhängande, så inte bara blodförlust, men också uttorkning av vilken typ som helst bidrar till hypovolemi.

Mänskligt blod består av en flytande del - plasma- och cellulära element (erytrocyter, blodplättar, leukocyter). När olika typer av hypovolemi förhållande cellulärt och plasmadelen varierar, dvs den cirkulerande blodvolymen kan reduceras likformigt grund kroppar och plasma (blodförlust, till exempel), eller är en störning av fluid och proportionerna av formade element.

Termen "hypovolemi" används ganska ofta i praktiken av läkare, men inte alla specialister är bekanta med invecklingen av utvecklingen av denna process och sätten att eliminera dess konsekvenser. Dessutom formuleras inte de exakta diagnostiska kriterierna för en sådan diagnos, vilket gör det svårt för sin tidliga formulering.

Bristen på tydliga rekommendationer angående diagnos och behandling av hypovolemi skapar förutsättningarna för otillräcklig infusionsterapi, och patienten lider lika, oavsett om för lite eller för mycket vätska injiceras. Mot denna bakgrund är det godtyckliga tolkningen av begreppet hypovolemi oacceptabelt, och läkaren måste korrekt bedöma graden av uttorkning eller blodförlust, väljer varje patient den mest rationella behandlingsmetod bygger på art, orsaker och patogenes av sjukdomen.

Särskilt anmärkningsvärda fall av uttalad hypovolemi, som på mycket kort tid kan utvecklas till en chock. I en sådan situation kommer läkaren att kräva snabba åtgärder och göra rätt beslut om antal och sammansättning av transfusionsmedia och lösningar, vilket kan bero inte bara på hälsan utan även på patientens liv.

Orsaker och mekanismer för utveckling av hypovolemi

Grunden för mekanismen för utveckling av hypovolemiska tillstånd kan ligga:

• Förändringar i koncentrationen av proteiner och elektrolyter i blodplasma och extracellulärt utrymme;
• Öka kapaciteten hos kärlbädden på grund av expansionen av perifera kärl;
• Minskad vätskevolym på grund av omedelbar förlust av blod eller plasma.

Orsaker till hypovolemi är olika:

1. Blodförlust
2. chock;
3. Brännskador
4. allergier;
5. Dehydrering med tarminfektioner;
6. Hemolys (massiv intravaskulär erytrocytförstöring);
7. Gestosis (kräkningar av gravida kvinnor);
8. Polyuria vid njursjukdom;
9. Störningar i det endokrina systemet (diabetes insipidus och diabetes);
10. Brist på dricksvatten eller möjligheten att använda det (tetanus, rabies);
11. Obehandlat intag av vissa läkemedel (särskilt diuretika).

Genom att minska volymen av cirkulerande blod startar en kaskad av händelser - första, kompensatoriska, och sedan - den irreversibla patologiska, inte kontrolleras av behandling, så det är viktigt att inte förlora tid, och så snart som möjligt för att börja återställa normovolemiskt tillstånd. Låt oss försöka förstå mekanismerna för patologiutveckling beroende på olika orsaker.

Volymen cirkulerande blod har ett nära samband med kapaciteten hos kärlbädden, som kan anpassa sig till fluktuationer i mängden vätska, kompensera för dess brist eller överskott. När BCC minskar till följd av blodförlust eller uttorkning, reagerar kärlen med kramp i de små artärerna och venerna, varigenom kapaciteten hos de stora kärlen ökar och hypovolemi kompenseras helt eller delvis.

De periferiska kärlen reagerar emellertid inte alltid med spasm och eliminerar bristen på BCC. Deras expansion är grunden för hypovolemi vid allergiska reaktioner, allvarlig förgiftning, när blodvolymen inte förändras och kapaciteten i kärlbädden ökar. Med denna mekanism förekommer relativ hypovolemi, som åtföljs av en minskning av venös återgång till hjärtat, dess insufficiens och markerad organdyoxi.

Dehydrering kan uppstå när hypofysen störs, när en brist på antidiuretiskt hormon framkallar den starkaste polyurien. I detta fall kommer hypovolemi att vara måttlig, eftersom kroppen förlorar primärt vätskan i cellerna och det extracellulära utrymmet, försöker hålla blodvolymen så normal som möjligt.

Ökad plasmaförlust vid brännskador bidrar till hypovolemi och förgiftning med vävnadsförfallande produkter förvärrar hypoxi och nedsatt mikrocirkulation, så beslutet att ersätta det förlorade vätskan görs oftast av en läkare innan symtomen på en BCC utvecklas.

Förutom njurarna kan vätska utsöndras genom tarmarna. I synnerhet med infektioner som åtföljs av kraftig diarré och kräkningar. Det är känt att i duggarna hos en vuxen per dag bildas omkring 7-7,5 liter vätska, en viss mängd kommer från mat, men endast 2% av den totala vattenhalten kommer ut med vanligt avföring. Det är lätt att föreställa sig konsekvenserna av en överträdelse av vätskeåterabsorptionen, som kan avlägsnas om några dagar.

Små barn är särskilt känsliga för uttorkning, där en tarminfektion kan leda till tecken på uttorkning och hypotension 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Feber, vanligtvis förknippad med infektioner, förvärrar i stor utsträckning förlusten av vatten och bidrar till den snabba uppkomsten av exsiccosis.

Otänkbara vätsketab uppträder ständigt på grund av andning och svettning. Dessa processer är helt kontrollerade hos friska människor och återbetalas när man tar vatten i rätt mängd. Allvarlig överhettning i ett varmt klimat, vid arbete med höga temperaturer, allvarlig feber, överdriven övning kan störa den normala balansen mellan kroppsvätskor.

utveckling av hypovolemi i blodsockern

En av de vanligaste orsakerna till hypovolemi är blodförlust när blodet släpps antingen i den yttre miljön eller in i lumen i ett organ eller vävnad. Med en otillräcklig mängd blod störs hjärtats arbete, vilket förlorar det genom venesystemet. Nästa steg i patologin är:

• Omedelbar blodtryckssänkning, vilket orsakar frisättning i blodkärlen från depotet (lever, muskel).
• Minskad urinutsöndring för vätskeretention
• Förstärkning av blodkoagulering;
• Spasm av små artärer och arterioler.

Dessa processer ligger bakom kompensera för bristen på intravaskulär vätska när kroppen försöker att koncentrera i kärl dess maximalt möjliga kvantitet cykling reserver, samt att minska kapaciteten i blodströmmen på grund av perifera vävnader till förmån för hjärta, hjärna och njurar.

Kompensationsmekanismerna har emellertid också en nackdel: otillräcklig blodtillförsel till perifera vävnader leder till svår hypoxi, försurning (acidos) av den interna miljön och ackumulering av bildade element med mikrotrombogenes.

Om du inte tar tidsåtgärder för att eliminera hypovolemi, kan ytterligare utveckling bli okontrollerbar och tragisk: centraliseringen av blodflödet i stora kärl ger utrymme för decentralisering, eftersom vävnader upplever allvarlig hypoxi, och sedan kommer vätska in i det intercellulära utrymmet, ackumuleras i depået vilket leder till ett kraftigt fall BCC och mikrocirkulationsstopp. Detta tillstånd karakteriserar ett irreversibelt stadium av hypovolemisk chock.

Sålunda har hypovolemiska syndrom liknande mekanismer av utveckling oavsett orsaken, dess uppringaren: en obalans mellan blodvolym och vaskulär störs, då blodflödet är centraliserad i kompensationssteget, men så småningom sker dekompensation decentralisering cirkulation och multiorgansvikt mot snabbt progressiv hypovolemisk chock.

Hypovolemisk chock är en extrem grad av patologi, ofta irreversibel, inte mottaglig för intensiv behandling på grund av irreversibiliteten hos förändringar i kärl och inre organ. Det åtföljs av allvarlig hypotoni, svår hypoxi och strukturella förändringar i organen. Ett akut njur-, hjärt-, respiratoriskt misslyckande inträffar, patienten faller i koma och dör.

Typer och symptom på hypovolemi

Beroende på förhållandet mellan blodmängden och kärlbäddens volym finns tre typer av hypovolemi:

1. Normotsitemicheskaya.
2. Polycytemiska.
3. Oligotsitemicheskaya.

När det gäller den normocytemiska varianten är det en enhetlig minskning av bcc på grund av plasma och enhetliga element (blodförlust, chock, vasodilation).

I fallet med oligocytemiska sorter reduceras BCC huvudsakligen beroende på antalet bildade element (hemolys, aplastisk anemi och blödning med rött blodcellsunderskott).

Polycytemisk hypovolemi åtföljs av en övervägande förlust av vätska med relativ bevarande av den cellulära komponenten i bloduttorkningen med diarré och kräkningar, feber, brännskador och avsaknad av dricksvatten.

I vissa fall förekommer en kombination av de beskrivna varianterna av hypovolemi. I synnerhet med omfattande brännskador kan polycytemi observeras på grund av plasmasvettning från kärl eller oligocythemi på grund av svår hemolys.

Kliniken för hypovolemi beror främst på fluktuationer i blodtrycket och en minskning av perfusion av perifera vävnader som upplever hypoxi, vilket förhindrar adekvat funktionsförmåga. Graden av symtom beror på graden av utveckling av hypovolemi och svårighetsgrad.

De viktigaste symptomen på en nedgång i BCC anses vara:

• Sänka blodtrycket;
• Allvarlig svaghet
• yrsel;
• Buksmärtor;
• Andnöd.

Objektive tecken på hypovolemi är blek hud eller till och med cyanos, ökad puls och andning, hypotension och minskad patientaktivitet och hjärnstörningar av varierande svårighetsgrad.

På grund av minskningen av BCC och hypotension stör termoreguleringen - huden blir cool, patienten känner sig kall, även om termometern visar en förhöjd temperatur. Pulsen ökar, det finns obehagliga känslor i bröstet, andning blir frekvent. När trycket minskar, ger yrsel åt ett svagt tillstånd av medvetandet, och medvetslöshet, stupor och koma är möjliga med svår hypovolemisk chock.

När det gäller barn växer symptomen på hypovolemisk syndrom ganska snabbt, särskilt hos spädbarn och under de första 2-3 åren av livet. Mamma barn som plötsligt dök upp diarré och kräkningar, mycket snart märkte en stark bebis letargi, vilket är innan sjukdomen kunde ha varit mycket aktiva, infall ersatts av apati och svår trötthet, blir huden blek och nasolabiala triangel, spetsen på näsan, kan fingrarna få en cyanotisk nyans.

• Med mild normovolemisk hypovolemi orsakad av blodförlust observeras hypotension upp till 10% av initialtrycksnivån, måttlig takykardi och tachypné, blek hud, yrsel, svaghet, törst, illamående, svår svaghet, svimning.
• Den genomsnittliga graden av hypovolemi är karakteristisk för blodförlust på upp till 40% av den cirkulerande blodvolymen, medan det systoliska trycket minskar till 90 mm Hg. Art., Minskar filtrering av urin, ökar takykardi och andfåddhet, patienten är täckt med kall klibbig svett, blek eller blåaktig, dåsig, gäspning på grund av hypoxi, är törstig, medvetenheten kan "mörkas".
• Allvarlig hypovolemi åtföljer den starkaste blodförlusten när kroppen förlorar upp till 70% av BCC. I detta tillstånd överstiger trycket inte 60 mm Hg. Art, takykardi uttrycks (upp till 150 slag per minut), pulsen är frekvent och trådlik, huden är extremt blek, krampanfall är möjliga och det finns tydliga tecken på nedsatt hjärnaktivitet - dumhet, slöhet, förvirring, koma.

En svår grad av hypovolemisk syndrom blir mycket snabbt till en chock, där allvarlig hypotension orsakar förlust av medvetande eller tvärtom, psykomotorisk agitation, en karakteristisk kränkning av njurarna i form av anuria, takykardi, tachypnoe eller Cheyne-Stokes andas.

Polycytemhypovolemi, förutom de ovan nämnda tecknen, åtföljs av allvarliga hemokoagulationssjukdomar i form av trombos med liten kärl och progression av orgelfel på grund av nekrotiska processer på grund av mikrocirkulationsstörning.

Behandling av hypovolemiskt syndrom

Behandlingen av hypovolemisk syndrom görs av rehabiliteringsspecialister, kirurger, brännvårds specialister, infektionssjukdomsspecialister, som oftast stöter på patologi som framkallar en minskning av BCC. Vid planeringsterapi är det viktigt att ta reda på typen av hypovoleni för att kompensera för de komponenter som kroppen behöver mest.

Hypovolemisk chock är ett akut tillstånd som kräver brådskande åtgärder som bör vidtas vid prehospitalet. Läkaren i "akutrummet" eller akutrummet som diagnostiserat hypovolemi bör agera enligt akutvårdalgoritmen, inklusive:

1. Sluta blöda om det finns
2. Tillhandahållande av åtkomst till en perifer ven med en kateter med maximal diameter, om så är nödvändigt kateteriseras två eller flera vener;
3. Upprättande av snabb intravenös administrering av lösningar för att ersätta BCC under tryckkontroll;
4. Säkerställa luftvägs och lufttillförsel av andningsblandningen med syre;
5. Anestesi för indikationerna - fentanyl, tramadol;
6. Administrering av glukokortikosteroider (prednison, dexametason).

Om de beskrivna åtgärderna har medfört resultat och trycket har nått eller till och med överskridit 90 mmHg. Art., Fortsätter patienten med infusionsterapi under kontinuerlig övervakning av puls, tryck, andning och syrekoncentration i blodet tills det överförs till intensivvården, kringgå akutrummet. Vid fortsatt allvarlig hypotoni, tillsätt dopamin, fenylefrin, norepinefrin till den injicerade lösningen.

Korrigering av BCC-bristen består i att fylla på den förlorade vätskan, vilket eliminerar den huvudsakliga orsaksfaktorn för patologi och symptomatiska effekter. Huvudmålet med behandlingen är att återställa BCC, för vilken infusionsterapi som tillämpas, vilket bidrar till snabbast möjliga eliminering av hypovolemi och förebyggande av chock.

Drogbehandling omfattar:

• Infusionsberedningar - saltlösningar (saltlösning, Ringer-lösning, acesol, trisol etc.), fryst frusen plasma, reopolyglucin, albumin;
• Blodsubstitut - erytrocyt och blodplättmassa
• Glukoslösning och insulin administrerat intravenöst;
• Glukokortikosteroider (intravenöst);
• Heparin i disseminerad intravaskulär trombos och för att förhindra den i polycytemisk typ av hypovolemi;
• Aminokapronsyra, etamzilat för blödning;
• Seduxen, droperidol med uttalad psykomotorisk agitation, konvulsivt syndrom;
• Contrycal för behandling och förebyggande av chock och hemokoagulationssjukdomar;
• Antibiotikabehandling.

Det första behandlingssteget innefattar införandet av kristalloid saltlösning under kontroll av nivån av systoliskt tryck, som inte bör vara under 70 mm Hg. Art., Annars kommer minsta nivå av orgf perfusion och urinbildning i njurarna inte att nås. Enligt moderna koncept bör volymen av injicerad vätska vara lika med blodförlusten.

Om det inte finns tillräckligt med kristalloider, och trycket inte når den önskade siffran, införs dessutom dextraner, preparat baserade på gelatin och stärkelse, frusen frusen plasma och även vasotoniska medel (adrenalin, norepinefrin, dopamin).

Samtidigt med infusionen av vätskeinhalation av syre utförs, vid behov förbättrad ventilation i lungorna. Funktionen hos koagulationssystemet stöds av utnämningen av albumin, heparin, aminokapronsyra (beroende på typen av nedsatt hemostas).

Kirurgisk behandling består i att stoppa blödning, utföra akuta ingrepp för peritonit, pankreatisk nekros, tarmobstruktion, traumatiska skador, pneumotorax etc.

Korrigering av hypovolemi utförs under intensivvården, där det finns möjlighet att dygnet runt övervaka elektrolytmetabolism, hemostas, tryck, blodsyremättnad och njurefunktion i urinen. Doseringen av läkemedlen, förhållandet och volymen av de injicerade lösningarna beräknas individuellt för varje patient beroende på orsaken till sjukdomen, den samtidiga bakgrunden och graden av förlust av BCC.

hypovolemi

Hypovolemi är en minskning av volymen blod som cirkulerar i människokroppen (BCC). Med hypovolemi är en minskning av blodvolymen betydligt lägre än standardindikatorerna. Hos män är 70 ml / kg av totalt cirkulerande blod och 40 ml / kg plasma normalt. Hos kvinnor var 66 ml / kg bcc och 41 ml / kg cirkulerande plasma.

Volymen cirkulerande blod är ett integrerat element i extracellulär vätska och därför ger nästan alla orsaker till uttorkning av uttorkning upphov till hypovolemi. En särskild roll i dess utveckling spelas också av omfördelningen av intravaskulär vätska i det interstitiella utrymmet.

Hypovolemi orsakar

Orsakerna till felaktig fördelning av extracellulär vätska är: minskning av onkotiskt tryck i plasma, ökad permeabilitet hos blodkärlväggar, ökning av hydrostatiskt tryck i arterioler, ökning av arteriellt och venöst tryck.

Onkotiskt tryck kan minska i första hand med njursjukdomar. Att ta diuretika, som andra förhållanden, leder till förlusten av vatten och natriumsalter genom njurarna. I synnerhet ökar diuretika natriumutskiljning. Reabsorptionen av natriumsalter kan också försämras på grund av ökad filtrering av sådana ämnen som orsakar osmotisk diuress (urea och glukos). Detta tillstånd kan vara i diabetes mellitus i dekompenserad form eller i kosten hos personer med hög proteinhalt.

Ökad vattensekretion av njurarna leder till hypovolemi, men samtidigt minskar nivån av intracellulär vätska (2/3 av alla förluster) och därför är hypolemin i denna process måttlig. Detta tillstånd kan observeras i socker utan socker och vid nefrogen diabetes. Dessa tillstånd beror på försämrad utsöndring av ADH och en minskning av njurarnas känslighet för den.

Förlust av vätska, inte genom njurarna, innefattar förluster genom mag-tarmkanalen, lungorna, huden och vätskepennträngningen i främmande utrymme (brännskador, peritonit, akut pankreatit). Vid brännskador eller allergiska reaktioner observeras i regel en ökad permeabilitet av kärlväggar.

Inom 24 timmar utsöndras cirka 7,5 liter vätska i mag-tarmkanalen, med ytterligare två liter som kommer från mat. Cirka 98% av denna vätska absorberas, varför förlusten av vatten från avföringen under tömning av tarmen är cirka 200 ml / dag. Därför kan ökad utsöndring av mag-tarmkanalen och minskad reabsorption av vätska i det leda till hypovolemi. Dessa tillstånd innefattar diarré och kräkningar.

Det är också känt att vid andning utsöndras vätska och svettas genom huden. Sådana vattenförluster kallas dolda. De är ungefär en halv liter per dag. Med febrilförhållanden, fysisk aktivitet och i heta väderförhållanden ökar svettningen kraftigt. Koncentrationen av natriumsalter i vätskan som svettas är ca 30-50 mmol / l och baserat på detta förloras hypotonvätska under svettning vilket leder till att törst och vattenförlust fylls på. Men med kraftig svettning kan hypovolemi börja, för i ett sådant tillstånd uttalas och långvarig utsöndring av natrium inträffar.

Förlust av vätska genom bröstorgans organ ökar med artificiell ventilation av lungorna. Utgången av fluid till ett annat utrymme observeras i ett antal tillstånd. Ett sådant utrymme kan inte utbyta vätska med antingen det intracellulära utrymmet eller det extracellulära. Eftersom vätska från extracelluläret avlägsnas till ett annat utrymme utvecklas uttalad hypovolemi. Andra utrymmen inkluderar: subkutan vävnad med svåra brännskador, intestinalt lumen vid dess obstruktion, utrymme bakom bukhinnan under en attack av akut pankreatit, peritonealt område under utveckling av peritonit.

I vissa fall kan de observera hypovolemi hos sköldkörteln, vid vilken nivån av inte bara vätskor och hormoner som produceras av den är signifikant minskad. Men detta tillstånd är extremt sällsynt. I regel föregås det av uttalad hypovolemi, vilket observeras med förlängd blodförlust.

Hypovolemi symptom

En minskning av volymen av vätska inuti cellerna framgår av en minskning av blodtrycket och en minskning av volymen av cirkulerande plasma. Hypotension utvecklas på grund av förspänning av den venösa apparaten och fördröjning av hjärtutmatningen. Detta leder till reducerade impulser från botceptorerna av carotid bihålorna och reducerade impulser till aortabåbens b-receptorer. På grund av detta börjar en ökad excitabilitet av sympatiska nerv- och renin-angiotensinsystem utvecklas. Sådana reaktioner är adaptiva i naturen, upprätthåller blodtrycket och upprätthåller perfusion av hjärtan och hjärnan. Adaptiva reaktioner i njursystemet syftar till att fylla på plasmavolymen.

De vanligaste klagomålen i hypovolemi är törst, hög trötthet, muskelspasmer, yrsel när kroppen flyttas från upprätt position till horisontellt läge och vice versa. Sådana symptom är icke-specifika och orsakas av sekundära störningar i vävnadsperfusion och elektrolytbalans. Också det finns en minskning av diuresis, slimhinnans och hudens slim, en minskning av kroppstemperaturen, en ökning av hjärtfrekvensen och en minskning av pulsfyllningen.

Allvarlig hypovolemi åtföljs av nedsatt perfusion av bukorganen och bröstet. Det manifesteras av smärta i buken, bröstet, sopor, bedövning, cyanos, oliguri. Hypovolemisk chock kan också inträffa när en stor mängd vätska förloras.

Fysisk undersökning visar en minskning av venerna i nacken, liksom takykardi och ortostatisk hypotension. Minskning av hudturgor liksom torrhet i slemhinnorna anses inte särskilt tillförlitliga kriterier för bestämning av graden av hypovolemi.

Hypovolemi behandling

För att diagnostisera hypovolemi är det tillräckligt att samla anamnese och fysisk undersökning. Laboratoriediagnosen tjänar till att bekräfta diagnosen.

Natriumhalter i blodplasma med hypovolemi kan variera från normala till förhöjda eller sänkta. Det beror helt på mängden vätska som förloras och hur snabbt det är fyllt med vattenintag.

Med förlust av kalium genom mag-tarmkanalen eller njurarna kan hypovolemi kombineras med hypokalemi och med hyperkalemi - med njursvikt, med nedsatt binjur och med vissa typer av acidos.

Behandling av hypovolemi syftar till att eliminera dess orsaker, liksom att fylla volymen av extra- och intracellulär vätska. Lösningar av vätskan som fylls på bör likna sammansättningen till den förlorade. Graden av hypovolemi bestäms utifrån kliniska symtom. Enligt samma kriterier utvärderas effektiviteten av behandling för hypovolemi.

Med måttlig hypovolemi föreskrivs vätskeintag inuti, med svårt - intravenöst. Om hypovolemi åtföljs av en något minskad natriumnivå i plasma används en lösning av natriumklorid med en koncentration av 145 mmol / l. Det ordineras också för chock och hypotoni. Om natrium i plasma reduceras till en kritisk nivå används natriumklorid med en koncentration av 515 mmol / l.

Vid allvarlig blödning, anemi, är det lämpligt att röda blodkroppstransfusioner, liksom i introduktionen av Albumin och Dextran.

När hypovolemi i sköldkörteln är ordinerad hormonal läkemedel i kombination med jod. I framtiden är det nödvändigt att mäta halterna av hormoner som TSH, T3 och T4 kvartalsvis.