Leukemi. Orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Typer av leukemi - akut och kronisk

• Akuta leukemier - en snabbt progressiv sjukdom, utvecklas som ett resultat av störningar av mognande av blodkroppar (vita blodkroppar, vita blodkroppar) i benmärgen, kloning deras prekursorer (omogna (blast) celler), bildningen av dessa tumörer och dess spridning i benmärgen, med en eventuell ytterligare metastaser (sprider blodceller eller lymfceller till friska organ).
• Kroniska leukemier skiljer sig från akuta sådana eftersom sjukdomen håller länge, patologisk utveckling av stamceller och mogna leukocyter uppstår, störning av bildandet av andra cellinjer (erytrocytlinje och blodplätt). En tumör bildas från mogna och unga blodkroppar.

Leukemier är också indelade i olika typer, och deras namn bildas beroende på vilken typ av celler som ligger till grund för dem. Vissa typer av leukemi: akuta leukemier (lymfocytisk, myeloid, monoblastic, megacaryoblastic, eritromieloblastny, plazmoblastny etc), kroniska leukemier (megakaryocytisk, monocytiska, lymfocytiska, multipel myelom, etc.).
Leukemi kan orsaka både vuxna och barn. Män och kvinnor lider i samma förhållande. I olika åldersgrupper finns olika typer av leukemi. Hos barn, vanligare vid akut lymfatisk leukemi, i åldern 20-30 år - akut myeloisk, 40-50 år gamla - är vanligare kronisk myeloisk i ålderdomen - kronisk lymfatisk leukemi.

Benmärgs anatomi och fysiologi

Benmärg är en vävnad belägen inuti benen, främst i bäckens ben. Detta är det viktigaste organet som är involverat i processen med blodbildning (födelse av nya blodkroppar: röda blodkroppar, leukocyter, blodplättar). Denna process är nödvändig för att kroppen ska ersätta de döende blodcellerna med nya. Benmärgen består av fibrös vävnad (den utgör basen) och hematopoetisk vävnad (blodkroppar vid olika mognadsteg). Hematopoietisk vävnad innehåller 3 cellinjer (erytrocyt, leukocyt och blodplätt), vilka bildas respektive 3 grupper av celler (erytrocyter, leukocyter och blodplättar). En vanlig förfader till dessa celler är stamcellen, som börjar processen med blodbildning. Om processen för bildning av stamceller eller deras mutation störs, stör processen av bildandet av celler längs alla 3 cellinjer.

Röda blodkroppar är röda blodkroppar som innehåller hemoglobin, det fixerar syre, med vilket kroppens celler matas. Med brist på röda blodkroppar finns det en otillräcklig mättnad av kroppens celler och vävnader med syre, vilket leder till olika kliniska symptom.

Leukocyter innefattar: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De är vita blodkroppar, de spelar en roll i kroppens skydd och utvecklingen av immunitet. Deras brist orsakar en minskning av immunitet och utveckling av olika infektionssjukdomar.
Blodplättar är blodplattor som är involverade i bildandet av blodpropp. Brist på blodplättar leder till olika blödningar.
Läs mer om typerna av blodceller i en separat artikel som följer länken.

Orsaker till leukemi, riskfaktorer

Symtom på olika typer av leukemi

1. Vid akut leukemi noteras 4 kliniska syndrom:

• Anemiskt syndrom: På grund av brist på produktion av röda blodkroppar kan många eller några av symtomen vara närvarande. Manifierad i form av utmattning, hudfärg och sklera, yrsel, illamående, snabb hjärtslag, sköra naglar, håravfall, onormal luktupplevelse.
• Hemorragiskt syndrom: utvecklas som ett resultat av brist på blodplättar. Manifieras av följande symtom: Först blödning från tandköttet, blåmärken, blödningar i slemhinnorna (tunga och andra) eller i huden, i form av små prickar eller fläckar. Därefter utvecklas massiv blödning med progression av leukemi som ett resultat av DIC-syndrom (disseminerad intravaskulär koagulering);
• Syndrom av infektiösa komplikationer med symptom på förgiftning: orsakas av en brist på vita blodkroppar och följdes av försämrad immunitet, ökad kroppstemperatur till 39 0 C, illamående, kräkningar, aptitlöshet, drastisk viktminskning, huvudvärk, allmän svaghet. En patient sammanfogar olika infektioner: influensa, lunginflammation, pyelonefrit, abscesser och andra;
• Metastaser - genom blodflödet eller lymfflödet tränger tumörceller i sunda organ, stör deras struktur, funktion och ökar deras storlek. Först och främst faller metastaser i lymfkörtlarna, mjälten, leveren och sedan in i andra organ.

Myeloblastisk akut leukemi, störd mognad av myeloidcellen, från vilken eosinofiler, neutrofiler, basofiler mognar. Sjukdomen utvecklas snabbt, kännetecknas av ett uttalat hemorragiskt syndrom, symtom på förgiftning och infektiösa komplikationer. En ökning av leverens, miltens, lymfkörtornas storlek. I det perifera blodet finns ett minskat antal röda blodkroppar, en uttalad minskning av leukocyter och blodplättar, unga (myeloblastiska) celler.
Erytroblastisk akut leukemi påverkas progenitorcellerna, från vilka erytrocyter måste vidareutvecklas. Det är vanligare i ålderdom, som kännetecknas av ett uttalat anemiskt syndrom, det finns ingen ökning av mjälten, lymfkörtlar. I perifert blod reduceras antalet erytrocyter, leukocyter och blodplättar, närvaron av unga celler (erytroblaster).
Monoblastisk akut leukemi, nedsatt produktion av lymfocyter respektive monocyter, de kommer att minskas i perifert blod. Kliniskt manifesterad av feber och tillsats av olika infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukemi, störd blodplättsproduktion. Elektronmikroskopi avslöjar megakaryoblaster i benmärgen (unga celler från vilka blodplättar bildas) och ökade blodplätttal. Sällsynt alternativ, men mer vanligt i barndomen och har en dålig prognos.
Kronisk myeloid leukemi, förbättrad bildning av myeloidceller, från vilka leukocyter bildas (neutrofiler, eosinofiler, basofiler), som ett resultat, kommer nivån av dessa grupper av celler att ökas. Under lång tid kan det vara asymptomatiskt. Senare uppträder symtom på förgiftning (feber, generell svaghet, yrsel, illamående) och tillsats av anemysymptom, en förstorad mjälte och lever.
Kronisk lymfocytisk leukemi, förstärkt cellbildning - prekursorn av lymfocyter, som följd, ökar nivån av lymfocyter i blodet. Sådana lymfocyter kan inte utföra sin funktion (utveckling av immunitet). Därför går patienter med olika typer av infektioner med symtom på berusning.

Diagnos av leukemi

• Ökat laktatdehydrogenas (normalt 250 U / l);
• Hög ASAT (normal till 39 U / l);
• Hög urea (normalt 7,5 mmol / l);
• Ökad urinsyra (normalt upp till 400 μmol / l);
• Ökat bilirubin ˃20 μmol / l;
• Minskad fibrinogen 30%;
• Låga nivåer av röda blodkroppar, leukocyter, blodplättar.

1. Trepanobiopsy (histologisk undersökning av biopsi från iliacbenet): tillåter inte korrekt diagnos, men bestämmer bara tillväxten av tumörceller, med ersättning av normala celler.
2. Cytokemisk studie av benmärgs punctate: avslöjar specifika enzymer av blaster (reaktion på peroxidas, lipider, glykogen, icke-specifikt esteras), bestämmer varianten av akut leukemi.
3. Immunologisk forskningsmetod: identifierar specifika ytantigener på celler, bestämmer varianten av akut leukemi.
4. Ultraljud av de inre organen: icke-specifik metod, avslöjar förstorad lever, mjälte och andra inre organ med metastasering av tumörceller.
5. Bröströntgen: En ospecifik metod som upptäcker närvaron av inflammation i lungorna vid infektion och förstorade lymfkörtlar.

Leukemi behandling

Drogbehandling

1. Polychemotherapy, används för antitumörverkan:

För behandling av akut leukemi föreskrivs flera cancerläkemedel samtidigt: Mercaptopurin, Leicran, Cyclofosfamid, Fluorouracil och andra. Mercaptopurin tas i en dos av 2,5 mg / kg av patientens kroppsvikt (terapeutisk dos), Leikaran ges i en dos av 10 mg per dag. Behandling av akut leukemi med cancer mot cancer, varar 2-5 år vid underhåll (lägre) doser;

1. Transfusionsterapi: erytrocytmassa, blodplättmassa, isotoniska lösningar, för att korrigera det uttalade anemiska syndromet, hemorragiskt syndrom och avgiftning;
2. Återställande terapi:

• brukade stärka immunförsvaret. Duovit 1 tablett 1 gång per dag.
• Järnberedningar för korrigering av järnbrist. Sorbifer 1 tablett 2 gånger om dagen.
• Immunomodulatorer ökar kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulärt på 10-20 mg en gång om dagen, 5 dagar, T-aktivin, intramuskulärt på 100 mikrogram 1 gång om dagen, 5 dagar;

1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dos av 50 g per dag.
2. Bredspektrum antibiotika ordineras för behandling av associerade infektioner. Imipenem 1-2 g per dag.
3. Radioterapi används för att behandla kronisk leukemi. Bestrålning av den förstorade mjälten, lymfkörtlar.

Kirurgisk behandling

Traditionella behandlingsmetoder

Använd saltförband med 10% saltlösning (100 g salt per 1 liter vatten). Våt linnevävnaden i en het lösning, kläm tyget ihop, vika det i fyra och applicera det på en öm punkt eller tumör, fixa det med tejp.

Infusion av strimlad tallnålar, torr hud av lök, rosenkräm, blanda alla ingredienser, tillsätt vatten och koka. Insistera dag, belastning och dryck istället för vatten.

Ät rödbetor, granatäpple, morotsjuicer. Ät pumpa.

Infusion av kastanjblommor: Ta 1 matsked kastanjblommor, häll 200 g vatten i dem, koka och låt smaka i flera timmar. Drick en nypa åt gången, du måste dricka 1 liter per dag.
Väl hjälper till att stärka kroppen, ett avkok av blad och frukter av blåbär. Ungefär 1 liter kokande vatten, häll 5 matskedar blåbärblad och frukter, insistera på flera timmar, drick allt på en dag, ta ca 3 månader.

Leukemi (leukemi): typer, tecken, prognos, behandling, orsaker

Leukemi är en allvarlig blodproblem som är neoplastisk (malign). I medicin har den ytterligare två namn - leukemi eller leukemi. Denna sjukdom vet ingen åldersgräns. De lider av barn i olika åldrar, inklusive spädbarn. Det kan uppstå i ungdomar, i medelåldern och i ålderdom. Leukemi påverkar både män och kvinnor lika. Även om det enligt statistiken är att människor med vit hud synar dem mycket oftare än svarta människor.

Typer av leukemi

Med utvecklingen av leukemi uppstår en degenerering av en viss typ av blodceller i malignt tillstånd. Baserat på denna klassificering av sjukdomen.

1. När man flyttar in i leukemiska celler av lymfocyter (blodkroppar i lymfkörtlarna, mjälten och leveren) kallas det LYMPHOLEUCOSIS.
2. Återväxten av myelocyter (blodceller som produceras i benmärgen) leder till myeloid leukemi.

Degenerationen av andra typer av leukocyter, vilket leder till leukemi, även om det förekommer, men mycket mindre. Var och en av dessa arter är uppdelad i underarter, vilket är ganska mycket. Endast en specialist, beväpnad med modern diagnostisk utrustning och laboratorier utrustade med allt som behövs, kan förstå dem.

Uppdelningen av leukemi i två grundläggande typer förklaras av störningar i transformationen av olika celler - myeloblaster och lymfoblaster. I båda fallen, i stället för friska leukocyter, uppträder leukemiska celler i blodet.

Förutom klassificering efter typ av lesion finns akut och kronisk leukemi. Till skillnad från alla andra sjukdomar har dessa två former av leukemi inget att göra med arten av sjukdomsförloppet. Deras särdrag är att den kroniska formen nästan aldrig blir akut och omvänt kan den akuta formen inte under några omständigheter bli kronisk. Endast i enskilda fall kan kronisk leukemi vara komplicerad av en akut kurs.

Detta beror på det faktum att akut leukemi uppträder under omvandlingen av omogna celler (blaster). När detta börjar sin snabba reproduktion och det finns ökad tillväxt. Denna process kan inte kontrolleras, så sannolikheten för dödsfall i denna form av sjukdomen är tillräckligt hög.

Kronisk leukemi utvecklas när tillväxten av muterade helt mogna blodkroppar eller i mognadsstadiet utvecklas. Det skiljer sig i flödesvaraktighet. Patienten har tillräckligt med underhållsbehandling för att hålla sitt tillstånd stabilt.

Orsaker till leukemi

Det som exakt orsakar mutationen av blodkroppar, är för närvarande inte fullt ut förstådd. Men det är bevisat att en av de faktorer som orsakar leukemi är strålningsexponering. Risken för att sjukdomen uppträder förekommer även med mindre doser av strålning. Dessutom finns det andra orsaker till leukemi:

• I synnerhet kan leukemi orsaka leukemiska läkemedel och vissa hushållskemikalier, såsom bensen, bekämpningsmedel och liknande. De leukemiska drogerna innefattar penicillinkoncentrationer av antibiotika, cytostatika, butadion, levomycetin samt läkemedel som används vid kemoterapi.
• De flesta infektiösa virussjukdomar åtföljs av invasionen av virus i kroppen på cellulär nivå. De orsakar mutationsdegenerering av friska celler till patologiska. Med vissa faktorer kan dessa mutanta celler omvandlas till maligna, vilket leder till leukemi. Det största antalet leukemi sjukdomar finns bland HIV-infekterade personer.
• En orsak till kronisk leukemi är en ärftlig faktor som kan manifestera sig även efter flera generationer. Detta är den vanligaste orsaken till leukemi hos barn.

Etiologi och patogenes

De viktigaste hematologiska tecknen på leukemi är förändringar i blodkvaliteten och en ökning av antalet unga blodkroppar. Samtidigt ökar eller minskar ESR. Markerad trombocytopeni, leukopeni och anemi. Leukemi karakteriseras av abnormiteter i kromosomala uppsättningen av celler. Baserat på dem kan läkaren göra en prognos av sjukdomen och välja den optimala behandlingsmetoden.

Vanliga symptom på leukemi

Med leukemi är korrekt diagnos och snabb behandling av stor vikt. I det inledande skedet är symtomen på någon typ av blodleukemi mer som förkylningar och några andra sjukdomar. Lyssna på ditt välbefinnande. De första manifestationerna av leukemi manifesteras av följande symtom:

1. En person upplever svaghet, sjukdom. Han vill ständigt sova, eller omvänt, sömn försvinner.
2. Hjärnaktivitet är störd: en person kommer knappt ihåg vad som händer och kan inte koncentrera sig på elementära saker.
3. Huden blir blek, blåmärken förekommer under ögonen.
4. Sår läker inte länge. Det kan finnas blödningar från näsan och tandköttet.
5. Ingen uppenbar anledning stiger temperaturen. Den kan stanna på 37,6 º under lång tid.
6. Det finns mindre benproblem.
7. Leveren, mjälten och lymfkörtlarna förstoras successivt.
8. Sjukdomen åtföljs av ökad svettning, hjärtklappningar blir vanligare. Yrsel och svimning är möjliga.
9. Kall förekommer oftare och varar längre än vanligt, förvärras av kroniska sjukdomar.
10. Önskan att äta försvinner, så personen börjar gå ner i vikt kraftigt.

Om du har märkt följande tecken, skjut inte upp besöket till hematologen. Bättre att vara säker lite än att bota en sjukdom när den går.

Dessa är vanliga symptom som är karakteristiska för alla typer av leukemi. Men för varje art finns karaktäristiska särdrag, egenskaper av kursen och behandling. Tänk på dem.

Video: leukemi presentation (eng)

Lymfoblastisk akut leukemi

Denna typ av leukemi är vanligast hos barn och ungdomar. Akut lymfoblastisk leukemi präglas av nedsatt blodbildning. En alltför stor mängd patologiskt modifierade omogna celler - blaster produceras. De föregår utseendet av lymfocyter. Blaster börjar multiplicera snabbt. De ackumuleras i lymfkörtlarna och mjälten, vilket förhindrar bildandet och normal funktion av normala blodkroppar.

Sjukdomen börjar med en prodromal (dold) period. Det kan vara från en vecka till flera månader. En sjuk person har inga specifika klagomål. Han har bara en ständig känsla av trötthet. Han blir dålig på grund av att temperaturen ökat till 37,6 °. Vissa människor märker att de har förstorade lymfkörtlar i nacken, armhålorna, ljummen. Det finns mindre benproblem. Men samtidigt fortsätter personen att utföra sina arbetsuppgifter. Efter en tid (det är annorlunda för alla) börjar en period av uttalade manifestationer. Det inträffar plötsligt, med en kraftig ökning av alla manifestationer. I detta fall finns det olika alternativ för akut leukemi, vars förekomst indikeras av följande symptom på akut leukemi:

• Anginal (ulcerativ-nekrotisk), tillsammans med angina i svår form. Detta är en av de farligaste manifestationerna i malign sjukdom.
• Anemisk. Med denna manifestation börjar anemi av en hypokromisk natur att utvecklas. Antalet leukocyter i blodet ökar dramatiskt (från flera hundra per mm 3 till flera hundra tusen per mm 3). Om leukemi indikerar att mer än 90% av blodet består av stamceller: lymfoblaster, hemogistoblaster, myeloblaster, hemocytoblaster. Celler som övergången till mogna neutrofiler beror på (unga, myelocyter, promyelocyter) är frånvarande. Som ett resultat reduceras antalet monocyter och lymfocyter till 1%. Lågt antal blodplättar.

Hypokromisk anemi med leukemi

• Hemorragisk i form av blödningar på slemhinnan, öppen hud. Det finns blödningar från tandköttet och näsan, möjlig livmoder, njur, mag och tarmblödning. I den sista fasen kan pleurisy och lunginflammation uppstå vid frisättning av hemorragisk exsudat.
• Splenomegalicheskie - en karakteristisk ökning i mjälten, orsakad av ökad förstöring av muterade leukocyter. I detta fall upplever patienten en känsla av tyngd i buken på vänster sida.
• Det finns fall där leukemisk infiltration tränger in i benen på revbenen, halsbandet, skalle etc. Det kan påverka ögonkontaktens ben. Denna form av akut leukemi är känd som klorlaukemi.

Kliniska manifestationer kan kombinera olika symptom. Till exempel är akut myeloblastisk leukemi sällan åtföljd av en ökning av lymfkörtlar. Detta är inte typiskt för akut lymfoblastisk leukemi. Lymfkörtlar blir känsligare bara med sår-nekrotiska manifestationer av kronisk lymfoblastisk leukemi. Men alla former av sjukdomen kännetecknas av att milten blir stor i storlek, blodtrycket minskar och pulsen ökar.

Akut leukemi i barndomen

Akut leukemi påverkar oftast barns organismer. Den högsta andelen av sjukdomen är mellan tre och sex år gammal. Akut leukemi hos barn uppenbaras av följande symtom:

1. Mjälten och leveren är förstorade, så barnet har en stor mage.
2. Storleken på lymfkörtlarna är också över normal. Om de utvidgade noderna ligger i bröstet, lider barnet av en torr, svekande hosta, andfåddhet uppträder när man går.
3. Med nederlaget i de mesenteriska noderna uppträder smärta i buken och benen.
4. Det finns måttlig leukopeni och normokromisk anemi.
5. Barnet blir snabbt trött, huden är blek.
6. Det finns uttalade symtom på akuta respiratoriska virusinfektioner med feber, vilket kan åtföljas av kräkningar, allvarlig huvudvärk. Ofta finns det anfall.
7. Om leukemi når ryggmärgen och hjärnan, kan barnet förlora balans medan man går och faller ofta.

Behandling av akut leukemi

Behandling av akut leukemi utförs i tre steg:

• Steg 1. Intensiv behandling (induktion), som syftar till att minska antalet blastceller i benmärgen till 5%. Samtidigt i normala blodomloppet måste de vara helt frånvarande. Detta uppnås genom kemoterapi med användning av multikomponent cytostatika. Baserat på diagnosen kan antracykliner, glukokortikosteroider och andra läkemedel också användas. Intensiv terapi ger remission hos barn - i 95 fall av 100, hos vuxna - i 75%.
• Steg 2. Fixing remission (konsolidering). Genomförs för att undvika sannolikheten för återkommande. Detta stadium kan variera från fyra till sex månader. När det utförs måste hematologen noggrant övervakas. Behandlingen utförs i klinisk miljö eller på ett dagsjukhus. Kemoterapeutiska läkemedel används (6-merkaptopurin, metotrexat, prednison, etc.), vilka administreras intravenöst.
• Steg 3. Underhållsterapi. Denna behandling fortsätter i två till tre år hemma. 6-merkaptopurin och metotrexat i form av tabletter används. Patienten är på den hematologiska dosen. Han måste regelbundet (läkaren utser datumet för besök) undersökas för att kontrollera blodets kvalitet

Om det är omöjligt att genomföra kemoterapi på grund av den svåra komplikationen av en infektiös natur behandlas akut blodleukemi med en transfusion av donatorröd blodkroppsmassa - från 100 till 200 ml tre gånger om två till tre till fem dagar. I kritiska fall utförs benmärg eller stamcellstransplantation.

Många försöker behandla leukemi folk och homeopatiska läkemedel. De är ganska acceptabla i kroniska former av sjukdomen, som en ytterligare återställande terapi. Men med akut leukemi, desto mer intensiv läkemedelsbehandling utförs, desto större är risken för remission och desto mer gynnsamma prognosen.

utsikterna

Om behandlingen börjar mycket sent, kan dödsfallet hos en patient med leukemi inträffa inom några veckor. Detta är en farlig akut form. Modern medicinteknik ger dock en hög procentuell förbättring av patienten. Samtidigt uppnår 40% av vuxna en stabil eftergift, utan återfall av mer än 5-7 år. Prognosen för akut leukemi hos barn är mer gynnsam. Förbättring av tillståndet i åldern 15 år är 94%. Hos ungdomar över 15 år är denna siffra något lägre - endast 80%. Återvinning av barn förekommer i 50 fall av 100.

En ogynnsam prognos är möjlig hos spädbarn (upp till ett år gammal) och de som har fyllt tio år (och äldre) i följande fall:

1. En hög grad av spridning av sjukdomen vid tidpunkten för korrekt diagnos.
2. Stark utvidgning av mjälten.
3. Processen nådde platserna för mediastinum.
4. Stört centrala nervsystemet.

Kronisk lymfoblastisk leukemi

Kronisk leukemi är uppdelad i två typer: lymfoblastisk (lymfocytisk leukemi, lymfatisk leukemi) och myeloblastisk (myeloid leukemi). De har olika symptom. I det avseendet krävs för varje av dem en specifik metod för behandling.

Lymfatisk leukemi

Följande symtom är karakteristiska för lymfatisk leukemi:

1. Förlust av aptit, drastisk viktminskning. Svaghet, yrsel, svår huvudvärk. Ökad svettning.
2. Svullna lymfkörtlar (från storlek från en liten ärt till ett kycklingägg). De är inte associerade med huden och rullar lätt på palpation. De kan probed i ljumsområdet, på nacken, i armhålorna, ibland i buken.
3. När mediastinumens lymfkörtlar förstoras blir venerna kramade och svullnad i ansikte, nacke och händer uppträder. Kanske deras blåa.
4. Förstorad mjälte sticker ut 2-6 cm från under revbenen. Ungefär samma mängd går utöver kanterna på revbenen och förstorad lever.
5. Det finns ofta hjärtslag och sömnstörningar. Under tiden utvecklas kronisk lymfoblastisk leukemi en minskning av sexuell funktion hos män, hos kvinnor - amenorré.

Ett blodprov för denna leukemi visar att antalet lymfocyter i leukocytformeln ökas dramatiskt. Den sträcker sig från 80 till 95%. Antalet leukocyter kan nå 400 000 i 1 mm³. Blodplattor - normala (eller lite underskattade). Mängden hemoglobin och röda blodkroppar reduceras signifikant. Den kroniska kuren av sjukdomen kan förlängas i en period av tre till sex eller sju år.

Behandling av lymfocytisk leukemi

Egenheten hos någon typ av kronisk leukemi är att den kan bestå i flera år, samtidigt som stabiliteten bibehålls. I det här fallet kan behandling av leukemi på sjukhuset inte utföras, kontrollera regelbundet blodets tillstånd, vid behov engagera sig i förstärkningsterapi hemma. Det viktigaste är att följa läkarens instruktioner och äta rätt. Regelbunden uppföljning är en möjlighet att undvika en svår och osäker kurs med intensiv behandling.

Foto: ökat antal leukocyter i blodet (i detta fall - lymfocyter) med leukemi

Om det finns en kraftig ökning av leukocyter i blodet och patientens tillstånd försämras är det ett behov av kemoterapi med användning av läkemedlen Chlorambucil (Leukeran), cyklofosfanum, etc. Den terapeutiska kursen innefattar också antikroppar-monocloner Campas och Rituximab.

Det enda sättet som gör det möjligt att fullständigt bota kronisk lymfatisk leukemi är benmärgstransplantation. Detta förfarande är emellertid mycket giftigt. Den används i sällsynta fall, till exempel för personer i ung ålder, om patientens syster eller bror fungerar som en givare. Det bör noteras att fullständig återhämtning endast ger allogent (från en annan person) benmärgstransplantation för leukemi. Denna metod används för att eliminera återfall, som tenderar att vara mycket svårare och svårare att behandla.

Kronisk myeloblastisk leukemi

För myeloblastisk kronisk leukemi kännetecknas av den gradvisa utvecklingen av sjukdomen. Följande tecken observeras:

1. Minskad vikt, yrsel och svaghet, feber och ökad svettning.
2. I denna form av sjukdomen noteras ofta gingival och epistaxis och blekhet i huden.
3. Ben börjar skada.
4. Lymfkörtlar, som regel, är inte förstorade.
5. Mjälten överstiger väsentligt sin normala storlek och upptar nästan hälften av inre bukhålan på vänster sida. Leveren har också ökad storlek.

Kronisk myeloblastisk leukemi präglas av ett ökat antal vita blodkroppar - upp till 500 000 i 1 mm3, minskat hemoglobin och minskat antal röda blodkroppar. Sjukdomen utvecklas inom två till fem år.

Myelosebehandling

Terapeutisk behandling av kronisk myeloid leukemi väljs beroende på sjukdomsstadiet. Om det befinner sig i ett stabilt tillstånd, utförs endast en allmän förstärkningsterapi. Patienten rekommenderas näring och regelbunden uppföljning. Loppet av återställande terapi utförs av läkemedlet Mielosan.

Om de vita blodkropparna började föröka sig kraftigt och deras antal överträffade normen, utförs strålterapi. Det syftar till att bestråla mjälten. Monokemoterapi används som primärbehandling (behandling med droger Myelobromol, Dopan, Hexafosfamid). De administreras intravenöst. Polychemoterapi i ett av programmen av TsVAMP eller AVAMP ger en bra effekt. Den mest effektiva behandlingen för leukemi idag är benmärg och stamcellstransplantation.

Juvenil myelomonocytisk leukemi

Barn mellan två och fyra år lider ofta av en särskild form av kronisk leukemi som kallas juvenil myelomonocytisk leukemi. Det hör till de sällsynta typerna av leukemi. Oftast blir de sjuka pojkar. Orsaken till dess förekomst är ärftliga sjukdomar: Noonan syndrom och neurofibromatos typ I.

På utvecklingen av sjukdomen indikerar:

• Anemi (hudens hud, trötthet);
• Trombocytopeni, manifesterad av nasal och gingivalblödning;
• Barnet vinner inte, ligger bakom i tillväxten.

Till skillnad från alla andra typer av leukemi uppträder denna sort plötsligt och kräver omedelbar medicinsk behandling. Myelomonocytisk juvenil leukemi behandlas praktiskt taget inte av konventionella terapeutiska medel. Det enda sättet att ge hopp om återhämtning är allogen benmärgstransplantation, vilket är önskvärt att utföras så snart som möjligt efter diagnos. Innan du utför denna procedur genomgår barnet kemoterapi. I vissa fall finns det ett behov av splenektomi.

Myeloid icke-lymfoblastisk leukemi

Förfäderna av blodceller som bildas i benmärgen är stamceller. Under vissa förhållanden stör processen av stamcellermognad. De börjar freaking out. Denna process kallas myeloid leukemi. Oftast påverkar denna sjukdom vuxna. Hos barn är det extremt sällsynt. Orsaken till myeloid leukemi är en kromosomal defekt (mutation av en kromosom), som kallas "Philadelphia Rh-kromosomen".

Sjukdomen är långsam. Symtom är oklart. Oftast diagnostiseras sjukdomen av en slump, när ett blodprov utförs under nästa fysiska undersökning, etc. Om det finns misstankar om leukemi hos vuxna, ges en hänvisning till en benmärgsbiopsi.

Foto: Biopsi för diagnos av leukemi

Det finns flera stadier av sjukdomen:

1. Stabil (kronisk). Vid detta tillfälle i benmärgen och det allmänna blodflödet överskrider inte antalet blastceller 5%. I de flesta fall kräver patienten inte sjukhusvistelse. Han kan fortsätta att arbeta, som utför hemma stödjande behandling med cancer mot cancer i form av tabletter.
2. Acceleration av sjukdomsutvecklingen, under vilken antalet blastceller ökar till 30%. Symtom uppträder som ökad trötthet. Patienten har näs- och gingivalblödning. Behandlingen utförs på ett sjukhus, intravenös administrering av cancer mot cancer.
3. Blastic Crisis. Uppkomsten av detta stadium kännetecknas av en kraftig ökning av sprängceller. För deras förstörelse krävs intensivvård.

Efter behandlingen finns det en remission - en period under vilken antalet blastceller återgår till normalt. PCR-diagnostik visar att Philadelphia-kromosomen inte längre existerar.

De flesta typer av kronisk leukemi behandlas för närvarande framgångsrikt. För detta har en grupp experter från Israel, USA, Ryssland och Tyskland utvecklat speciella behandlingsprotokoll (program), inklusive strålterapi, kemoterapeutisk behandling, stamcellsterapi och benmärgstransplantation. Personer som diagnostiseras med kronisk leukemi kan leva tillräckligt länge. Men i akut leukemi lever väldigt lite. Men i detta fall beror allt på när behandlingskursen initieras, dess effektivitet, kroppens individuella egenskaper och andra faktorer. Det finns många fall när människor "bränns" inom några veckor. Under de senaste åren, med korrekt, snabb behandling och efterföljande underhållsbehandling ökar livslängden för akut leukemi.

Video: en föreläsning om myeloida leukemi hos barn

Hårig celllymfocytisk leukemi

Cancer blodsjukdom, vars utveckling benmärgen producerar en överdriven mängd lymfocytiska celler, kallade hårcellsleukemi. Det förekommer i mycket sällsynta fall. Det kännetecknas av långsam utveckling och sjukdomsförloppet. Leukemi celler i denna sjukdom med en multipel ökning har utseendet på små kalvar, övervuxna med "hår". Därav namnet på sjukdomen. Denna form av leukemi uppträder huvudsakligen hos äldre män (efter 50 år). Enligt statistiken utgör kvinnor endast 25% av det totala antalet fall.

Det finns tre typer hårig cell leukemi: eldfast, progressiv och obehandlad. Progressiva och obehandlade former är de vanligaste, eftersom de flesta symtom på sjukdomen, de flesta patienter associerar med tecken på att åldras. Av denna anledning går de till läkaren väldigt sent när sjukdomen fortskrider. Den eldfasta formen av hårig cellleukemi är den mest komplexa. Det uppträder som ett återfall efter eftergift och är praktiskt taget inte behandlingsbart.

Vit blodcell med "hår" i hårig cell leukemi

Symptomen på denna sjukdom skiljer sig inte från andra typer av leukemi. Identifiera denna form endast kan tillhandahållas av en biopsi, blodprover, immunfenotypning, datortomografi, och benmärgsaspiration. Ett blodprov för leukemi visar att leukocyter är tiotals (hundratals) gånger högre än normalt. Antalet blodplättar och röda blodkroppar samt hemoglobin reduceras till ett minimum. Allt detta är de kriterier som är karakteristiska för denna sjukdom.

• Kemoterapi med cladribin och pentosatin (cancer mot cancer);
• Biologisk terapi (immunterapi) med interferon alfa och rituximab;
• Kirurgisk metod (splenektomi) - mjältens excision
• Stamcellstransplantation;
• Restorativ terapi.

Effekten av leukemi på kor per person

Leukemi är en vanlig sjukdom hos nötkreatur (nötkreatur). Det antas att leukemiviruset kan överföras genom mjölk. Detta framgår av experiment utförda på lamm. Forskningen om effekterna av mjölk från djur infekterade med leukemi hos människor har emellertid inte genomförts. Anses inte farligt patogen sig bovin leukos (det dör under uppvärmning mjölk till 80 ° C) och karcinogener som inte kan förstöras genom kokning. Dessutom bidrar mjölken hos ett djur med leukemi till en minskning av mänsklig immunitet, orsakar allergiska reaktioner.

Melk från kor med leukemi är strängt förbjudet att ges till barn, även efter värmebehandling. Vuxna kan bara äta mjölk och kött av djur med leukemi först efter behandling med höga temperaturer. Endast inre organ (lever) används, där leukemiska celler huvudsakligen prolifererar.

Vad är leukemi, symptom hos vuxna, diagnos och behandling

Blodleukemi (leukemi eller leukemi är synonymt med sjukdomen) är en framstående onkologisk sjukdom. Att fråga frågan om leukemi, krymper människor ofrivilligt i avvaktan på domen. Faktum är att orsakerna till utvecklingen av denna patologi fortfarande inte är fullständigt förstådda.

Enligt officiell statistik från Världshälsoorganisationen (WHO) står hemoblastos för cirka 30% av alla cancerformer hos barn. Med denna term avses en grupp maligna neoplasmer som påverkar hematopoietiska och lymfatiska celler.

För akut leukemi är två ålderstoppar av incidens karakteristiska. Den första faller på 3-4 år, den andra toppen observeras efter fyrtio år.

Hematoblastos är uppdelad i:

• leukemi (lymfoblastisk och myeloblastisk leukemi):
• gematosarkomy;
• limfotsitomy.

Vad är leukemi

Synonymer för leukemi är:

Genom gematosarkomam inkluderar tumörer utvecklas från hematopoietiska celler, men för denna grupp av patologier kännetecknade vnekostnomozgovoe blast proliferation.

I lymfocytom växer lymfvävnad (eller en tumör bildas av mogna lymfocytceller), mot bakgrund av en opåverkad benmärg.

I hematosarkom och lymfocytom är CM-nederlaget sekundärt, det vill säga som ett resultat av aktiv metastasering av tumören. Och med blodleukemi påverkas alltid benmärgen primärt.

Myeloid och lymfocytisk blodleukemi - vad är det

Lymfoblastisk leukemi är en malign patologi av det hematopoietiska systemet, kännetecknat av intensiv reproduktion av tumör (muterade) celler som härstammar från en lymfocytisk bakterie. Okontrollerad produktion av tumörlymfoblaster utförs av benmärgen.

Myeloblastisk leukemi - en malign sjukdom i det hematopoietiska systemet som orsakas av okontrollerad delning (bildning av kloner), muterade myeloblaster. Liksom vid lymfoblastisk leukemi utförs klonal expansion (intensiv delning) av tumörceller av benmärgen.

Orsaker till akut leukemi

Den främsta orsaken till utvecklingen av akut leukemi är kromosomala mutationer som förekommer hos patienter (kromosomala förändringar observeras hos nästan 70% av patienterna). Orsaken till mutationer är effekten av negativa yttre faktorer:

• joniserande strålning;
• elektromagnetiskt fält;
• giftiga kemikalier (arbetar i farliga industrier, som lever i miljövänliga regioner)
• bensen;
• vissa läkemedel (cyklofosfamid);
• röka.

Notera också den ärftliga faktorn vid utveckling av akut leukemi.

År 1982 föreslog en viral teori om uppkomsten av akut leukemi. Retrovirus (RNA-virus) ansågs vara orsaken till sjukdomen. Enligt viralteori bidrar utvecklingen av leukemi till införandet av viralt genetiskt material i DNA hos cellerna hos en infekterad person. Som ett resultat av att komma in i cellerna i ett nytt genetiskt material, börjar mutationer följt av okontrollerad delning av tumörceller.

År 2002 granskade WHO teorin om utveckling av akut leukemi hos barn på grund av hepatit B-vaccinering. Speciellt ansågs det att thiomersal (ett kvicksilverinnehållande konserveringsmedel som används vid framställning av vacciner) framkallar akut lymfoblastisk leukemi.

Som ett resultat av forskningen visades det att thiomersal (i form av etylkvicksilver) utsöndras fullständigt från kroppen inom 5-6 dagar och kan inte orsaka leukemi, hemosarkom, lymfom etc. Därför anses denna teori vara refuted.

För närvarande finns det ingen enda teori som förklarar vad som exakt framkallar leukemi. De främsta orsakerna till utseendet av muterade leukocytceller är kromosomala abnormiteter och retrovirus.

Hur leukocyter mognar

• granulocyt-leukocyter (neutrofila, basofila och eosinofila celler);
• agranulocytiska leukocyter (monocytiska och lymfocytiska celler).

Bildningen av leukocytceller utförs i benmärgen.

Det viktigaste organet i det hematopoietiska systemet är benmärgen (CM). Det är en gelatinös, vaskulär (väl försedd med blod) bindväv, som ligger i benhåligheterna och innehåller omogna celler som är aktivt involverade i processen med blodbildning.

Vid nyfödda kallas hela benmärgen röd (eftersom den aktivt syntetiserar erytrocytceller). Vid tjugoårsåldern ersätts den normala röda CM, som ligger i diafysen av de långa benen, gradvis av den gula CM.

Gult kallas på grund av en hög halt av fettinnehållande celler (adventitiala retikulära celler) är oförmögna att hematopoies.

KM-massan är cirka fem procent av den totala kroppsmassan. Normalt ger benmärgen följande:

• mognad och reproduktion av blodkroppar;
• leverans av blodceller i den allmänna blodbanan;
• mikromiljö som krävs för mognad av B- och T-lymfocytiska celler.

Deras efterkommande är stamcellerna för lymfopojis och myelopoiesis. Vid detta skede delas processen med blodbildning i två grenar.

Lymfoblaster och myeloblaster bildas från stamceller. Lymfoblastceller är progenitorer av T- och B-lymfocyter.

Från myeloblaster bildas:

En schematisk representation av hemopoiesis visas på bilden:

När leukemi uppträder en primär lesion KM, med bildandet av muterade tumörceller. Beroende på typen av leukemi delas tumörlymfoblaster eller myeloblaster aktivt.

Med tanke på att mutationen uppträder vid nivån av stamceller bryts också ytterligare differentiering och cellmognadshastigheten. Muterade celler skiljer sig från normal okontrollerbar, okontrollerad tillväxt.

Leukemi. klassificering

Akut leukemi är en tumör, vars substrat är omogna celler - blasterna.

Den typ av leukemi beror på vilken typ av blaster det presenterar:

• akut myeloblastisk leukemi
• akut erytroblast leukemi,
• akuta monoblastiska leukemier,
• akut lymfoblastisk leukemi, etc.

Om akut leukemi utvecklas från oidentifierbara celler, kallas en sådan blodleukemi inte otänkbar.

Vid kronisk leukemi kommer det överväldigande antalet tumörceller att representeras av mogna cellulära element.

Akut leukemi är också uppdelad i två stora grupper: lymfoblastisk och icke-lymfoblastisk.

I gruppen akuta icke-lymfoblastiska leukemier utses sju histologiska typer:

• M0 - odifferentierad leukemi;
• M1 - myeloblastisk utan cytokemiska tecken på cellmognad;
• M2 - myeloblastisk blodleukemi med cellmognad;
• M3 - promyelocytisk (basofil och eosinofil);
• M4 - myelomonoblastisk;
• M5 - monoblastisk;
• M6 - erytrocyt;
• M7 - megakaryoblastiska leukemier.

Akut lymfoblastisk leukemi är uppdelad i tre histologiska typer:

• L1 - microliferativ (förekommer i 25% av fallen);
• L2 - typisk lymfoblastisk leukemi (hittad i 70% av fallen är denna typ av leukemi vanligare hos vuxna patienter);
• L3 - makrolimfoblast (den mest sällsynta formen).

Även akut lymfoblastisk leukemi klassificeras enligt typen av lymfocytceller som råder i tumören:

• T - lymfoblastisk leukemi;
• B - lymfoblastisk leukemi;
• Noll - lymfoblastisk (varken T eller B-) leukemi.

Kroniska leukemier är indelade i:

• myeloproliferativa tumörer (kronisk myeloid leukemi, erythremi, kronisk makrofag leukemi, etc.);
• dimoproliferativa tumörer (kronisk lymfocytisk leukemi);
• paraproteinemisk hemoblastos (multipelt myelom, lungsjukdomar och tunga kedjor etc.);
• neuroleukemisk hemoblastos (lymfocytom, lymfosarkom).

Akut leukemi. Symptom hos vuxna

Symptomen på leukemi i akut stadium kommer att orsakas av:

• hyperplasi av tumörvävnader (blastdegeneration KM, en ökning i LU (lymfkörtlar) och utseendet av tumörliknande infiltreringar i organen);
  
• hämning av normal hematopoiesis (anemi, hemorragiska störningar och blödning, frekventa infektioner på grund av leukopeni);
  
• progressiv förgiftning.

Akut lymfoblastisk leukemi är vanligare hos barn, myeloblastiska är vanligare hos vuxna patienter. Myeloblastiska leukemier är mycket värre än lymfoblastisk kemoterapi, men är sällan komplicerade av CNS-skador.

Symptomen på leukemi hos vuxna och barn i samband med hyperplastiskt syndrom (hyperplasi av tumörvävnader) uppenbaras av en måttlig och smärtfri ökning av LU, lever och mjälte. I en fjärdedel av patienterna finns en ökning av mandlar och LU mediastinum. Med en signifikant ökning av LU mediastinum kan dyspné och obsessiv hosta uppträda.

Hudtumörinfiltrat bildas på grund av ackumulering av tumörceller i huden. Leukemider har utseende av plack och kännetecknas av en specifik blåaktig röd nyans.

Anemiskt syndrom hos patienter med akut leukemi manifesteras av en minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar. Graden av anemi beror på svårighetsgraden av leukemisk hyperplasi och CM-infiltrering. En uttalad hämning av hematopoiesis med en minskning av Hb (hemoglobin) under 60 g / l och röda blodkroppar mindre än 1,3 * 1012 observeras hos en tredjedel av patienterna.

Symptom på trombocytopeni

Akut leukemi - hemorragiska symptom:

• Närvaron av småpunkt och småfläckiga utslag (det första utslaget förekommer oftast på benen);
• frekventa näsblod
• utseendet av tung eller kraftig blödning;
• utveckling av neurologiska symtom på grund av NMC (cerebrovaskulär olycka).

I samband med förtryck av hematopoiesis och svår leukopeni upplever patienter med leukemi frekventa infektionssjukdomar. Hos 80% av patienterna noteras ofta återkommande lunginflammation, purulenta hudinfektioner och herpesinfektioner. I allvarliga fall kan sepsis utvecklas.

Akut leukemi. Symtom på CNS-skada

De viktigaste manifestationerna kommer att vara:

• utveckling av meningoencefalinsyndrom
• pseudotumorsyndrom (ökat intrakraniellt tryck, tillstånd av bedövning, kräkningar, huvudvärk, etc.);
• lesion av kranialnervar (symtomen beror på vilket par som påverkas) och perifera nerver.

Tecken på icke-specifik leukemi

Akut leukemi kan uppenbaras av benproblem (osalgi), svår svettning, oförklarlig viktminskning, trötthet, konstant sömnighet, lågkvalitativ feber (utan uppenbar anledning), enstaka frossa och feber, ihållande muskelsvaghet och nedsatt immunitet.

Externt finns det en stark pall (gul eller ohälsosam grå färg är möjlig) i huden, mörka cirklar under ögonen, ett hemorragisk utslag på huden och slemhinnorna, en ökning av LU, lever och mjälte.

Svårighetsgraden av den kliniska bilden och bindningsgraden för specifika symptom på leukemi beror på svårighetsgraden av benmärgshematopoiesen.

Blodtest för leukemi (akut)

I UAC i akut leukemi avslöjar:

• förekomst av anemi
• trombocytopeni;
• fluktuationer i antalet leukocyter (kan variera signifikant från 0,1 till 200 * 109);
• finns det ett så kallat leukemiskt misslyckande (frånvaron av mellanliggande former mellan mogna celler och blaster).

Icke-lymfoblastisk akut leukemi kan åtföljas av närvaron i blodet av omogna granulocytceller (myelocyter, promyelocyter, etc.). Antalet omogna celler, som regel, överstiger inte 10%.

Akut leukemi kan också klassificeras enligt förändringsnivån i leukocyter.

Med leukemisk leukemi finns en ökning av leukocytceller från 80 * 109 (upp till 500 * 1012). Subleukemiska leukemier åtföljs av en nivå av leukocyter från 25 till 80. Aleukemichesky - från åldern norm till 25. För leukopena former av akut leukemi är en minskning av nivån av vita blodkroppar under åldersnormen karakteristisk.

Diagnos av leukemi

Inrättandet av morfologiska typer av leukemi utförs med användning av:

• CM smears och perifert blod;
• histologisk undersökning av biopsi LU;
• Resultaten av cytokemisk diagnos (för myeloid leukemi präglas av en positiv reaktion med svart Sudan B, myeloperoxidas, något positivt med icke-specifikt esteras och negativt med alkaliskt fosfatas);
• Metoden för immunofentiering av KM-celler (specifika för varje leukemi-specifika antigener undersöks. Denna metod används också för att klargöra typen av lymfoblastisk leukemi (T-eller B-cell));
• molekylärgenetisk analys av blaster.

Kronisk leukemi

Huvudskillnaden från kronisk leukemi från akut är frånvaron av leukeminsvikt och ett litet antal sprängceller i analyserna.

Leukemi behandling

Huvudfokuset vid behandling för leukemi är användningen av cytostatisk terapi, som syftar till att förstöra tumörceller.

Behandling av leukemi är uppdelad i vissa steg. Bland dem är:

• skapa remission (induktion av remission);
• upprätthålla den uppnådda eftergivningen
• förebyggande av skador på centrala nervsystemet (neuroleukemi);
• terapi i eftergift
• post-induktionsbehandling.

De främsta läkemedel mot cancer är:

• cyklofosfamid,
• rituximab,
• vinkristin,
• metotrexat
• Merkaptopurin etc.

Cytotoxiska läkemedel kombineras med glukokortikosteroidbehandling (dexametason, prednison).

För att förhindra neuroleukemi administreras huvudet och metotrexat administreras endolyumbalt (inuti ryggradskanalen) eller intratekal (under meninges).

Vidare utförs enligt symtom symptomatisk behandling (antibakteriell, antifungal, avgiftning), blodtransfusion etc.

Benmärgstransplantation är mycket effektiv. Efter genomförandet finns det praktiskt taget ingen återkommande leukemi. Det finns emellertid risk för patientdöd, som ett resultat av transplantationsavstötning och utveckling av immunbrist.

Leukemi prognos

Prognosen för leukemi beror till stor del på patientens ålder. Gynnsam är åldern upp till trettio år. I denna kategori av patienter förekommer vanligare stillad remission. Det är också snabbare och oftare möjligt att inducera remission hos kvinnor.

Extremt ogynnsam för prognosen är åldern från 30 till 60 år.

Dåliga prognostiska tecken är: Närvaron av M3, M4, L3 morfologisk typ av leukemi, massiv blödning, en minskning av blodplättsnivåerna under 30 * 1012, en ökning av leukocytnivåer över 20 * 1012, utveckling av neuroleukemi, tillsats av svamp- och bakterieinfektioner.

De viktigaste prognoskriterierna för barn presenteras i tabellen:

Under underhållsbehandling ska patienten övervakas ständigt av en hematolog. Fullständigt blodtal görs en gång i veckan till slutet av underhållsbehandlingen (nedan - en gång i månaden). Biokemisk analys utförs en gång var tredje månad.

Punktering CM utförs om ett misstag är misstänkt.

När man uppnår en stabil remission, kan den fullständiga frånvaron av återfall och associerade sjukdomar fem år efter slutet av underhållsbehandlingen, tas bort från registret.