Hemolys: kärnan, typerna, fysiologiska och patologiska, akuta och kroniska

Termen "hemolys" avser antalet ofta använda inom vilket område som helst av medicinsk aktivitet. Många känner till hans syfte, andra inser att något irreversibelt har hänt med blod, eftersom detta ord är meningsfullt uttalat, för det tredje betyder detta begrepp ingenting alls om en person är frisk och inte i princip är intresserad av medicinen.

Blodhemolys uppstår ständigt, det fullbordar livscykeln hos röda blodkroppar, som lever 4 månader, förstörs på ett planerat sätt och "dör" - denna händelse för en hälsosam organism går obemärkt. En annan sak är om röda blodkroppar upphör att existera som en fullvärdig syrebärare av andra skäl, vilket kan vara olika gifter som förstör erytrocytmembran, droger, infektioner, antikroppar.

Var uppstår hemolys?

Röda blodkroppar kan förstöras på olika ställen. Att särskilja denna uppdelning genom lokalisering kan särskilja följande typer av hemolys:

• Ibland påverkas röda blodkroppar av deras miljö - cirkulerande blod (intravaskulär hemolys)
• I andra fall sker destruktionen i cellerna i organ som är involverade i blodbildning eller ackumulering av de blodbildade elementen - benmärgen, mjälten, leveren (intracellulär hemolys).

Det är sant att upplösningen av koagulations- och plasmafärgning i rött sker in vitro (in vitro). Oftast händer hemolys i blodprovet:

1. På grund av överträdelsen av tekniken för materialprovtagning (till exempel vått provrör) eller bristande överensstämmelse med reglerna för lagring av blodprover. Typiskt sker i sådana fall hemolys i serumet, vid tiden eller efter bildandet av en koagulat;
2. Bevisat avsiktligt för laboratorieundersökningar som kräver preliminär hemolys av blodet, eller snarare, lys av röda blodkroppar för att erhålla en separat population av andra celler.

När vi talar om typerna av hemolys i kroppen och utanför den tror vi att det skulle vara användbart att påminna läsaren om skillnaden mellan plasma och serum. I plasmaet är protein upplöst i det närvarande - fibrinogen, som senare polymeriseras i fibrin, vilket utgör grunden för en blodpropp som sänkts till botten av röret och förvandlar plasman till serum. I blodets hemolys är detta av grundläggande betydelse, eftersom blodet i blodet inte i det normala fysiologiska tillståndet blockerar blodet. Ett allvarligt tillstånd som orsakas av exponering för extremt ogynnsamma faktorer - intravaskulär hemolys eller disseminerad intravaskulär koagulering (ICD) avser akuta patologiska processer som kräver mycket arbete för att rädda en persons liv. Men även då kommer vi att prata om plasma, och inte om serum, för serum i sin fulla form observeras endast utanför en levande organism efter bildandet av en högkvalitativ blodpropp, huvudsakligen bestående av fibrinfilament.

Biokemiska blodprov tagna med antikoagulant och studerat i plasma, eller valt utan användning av antikoagulerande lösningar i ett torrt rör och studerat i serum, kan inte gå in i arbetet. Hemolys av röda blodkroppar i provet är en kontraindikation för studien, eftersom resultaten blir snedvridna.

Hemolys som en naturlig process

Som nämnts ovan uppträder hemolysen i viss utsträckning ständigt i kroppen, eftersom de gamla gamla röda blodkropparna dör och deras plats tas av nya - unga och omöjliga. Naturlig eller fysiologisk hemolys, som uppträder permanent i en hälsosam kropp, är den gamla dödsfallet hos gamla röda blodkroppar och denna process sker i lever, mjälte och röd benmärg.

En annan sak är när röda blodkroppar fortfarande lever och lever, men vissa omständigheter leder dem till för tidig död - det här är patologisk hemolys.

Mycket ogynnsamma faktorer som påverkar diskocyterna (som är normala röda blodkroppar), ökar dem till en sfärisk form vilket orsakar irreparabel skada på membranet. Cellmembranet, som inte har någon speciell förmåga att sträcka sig i naturen, brister i slutändan och innehållet i erytrocyten (hemoglobin) går in i plasma.

Som ett resultat av frisättningen av rött blodpigment i plasma, är det målat i en onaturlig färg. Lackblod (glänsande rött serum) är huvudmärket för hemolys, som du kan tänka på med egna ögon.

Hur manifesterar sig det?

Kronisk hemolys som åtföljer vissa sjukdomar och som finns som en av symtomen (sickle cell anemia, leukemi) ger inga speciella manifestationer - det är en trög process där alla terapeutiska åtgärder riktas mot den underliggande sjukdomen.

Naturligtvis, några tecken på naturlig hemolys, oavsett hur svårt vi försöker, kommer vi inte att se. Liksom andra fysiologiska processer är den programmerad av naturen och fortsätter obemärkt.

Kollapsar oregelbundna röda blodkroppar i sicklecellanemi

Brådskande och intensiva ingrepp kräver akut hemolys, vars huvudsakliga orsaker är:

• Transfusion av blod inkompatibelt med erytrocytsystem (AB0, rhesus), om kompatibilitetstester inte utfördes eller genomfördes i strid med metodologiska rekommendationer;
• Akut hemolytisk anemi orsakad av hemolytiska gifter eller har en autoimmun natur;

olika störningar som åtföljs av kronisk hemolys

Av staten av akut hemolys kan hänföras isoimmune hemolytisk anemi med HDN (hemolytisk sjukdom hos nyfödda), som barnet redan är fött, och hans andedräkt bara förvärrar situationen.

Med utvecklingen av hemolysfängelser kommer patientens klagomål att vara närvarande endast under förutsättning att han är medveten och kan kommunicera sina känslor:

1. Kramar bröstet kraftigt;
2. Värme framträder i hela kroppen;
3. Det gör ont i bröstet, buken, men speciellt i ländryggsregionen (ryggsmärta är ett typiskt symptom på hemolys).

Målskyltar inkluderar:

• Drop i blodtryck;
• Uttalad intravaskulär hemolys (laboratorieprov);
• Hyperemi i ansiktet, som snart ger plats för pallor och sedan cyanos;
• ångest;
• Otillräcklig urinering och defekation indikerar en hög grad av svårighetsgrad av tillståndet.

Tecken på akut hemolys hos patienter som genomgår strålning och hormonbehandling eller i anestesi raderas och verkar inte så levande, så de kan saknas.

Dessutom transfusions komplikationer är en sådan funktion: ett par timmar skärpa bleknar process, blodtryck stiger, smärtan är inte särskilt bekymrad över (fortfarande värk i nedre delen av ryggen), så det verkar som om "smugglas". Tyvärr är det inte. Efter en tid återgår allt till normalt, men bara med en ny kraft:

1. Kroppstemperaturen stiger;
2. Ökar gulsot (sclera, hud);
3. Bekymrad för svår huvudvärk;
4. Det dominerande tecknet är en störning av njurarnas funktionella förmåga: en kraftig minskning av mängden urin utsöndrad, där det finns mycket protein och hemoglobin, urinlösningen. Resultatet av behandlingsfel (eller brist på det) på detta stadium är utvecklingen av anuri, uremi och patientens död.

I ett tillstånd av akut hemolys under behandlingen tas patienten ständigt blod- och urintester, som bära den nödvändiga informationen för läkaren om förändringarna, för bättre eller sämre. Från blodet observeras:

• Växande anemi (röda blodkroppar förstörs, hemoglobin går in i plasma);
• trombocytopeni;
• Hög bilirubin, som en produkt av erytrocytförfall (hyperbilirubinemi);
• Störningar i koagulationssystemet som visar koagulogram.

När det gäller urin (om det finns en) kan man, även efter sin färg, redan se tecken på hemolys (färgen är röd och ibland svart) och i en biokemisk studie är det hemoglobin, protein, kalium.

behandling

Behandling av akut hemolys (hemolytisk kris, chock) kräver alltid omedelbara åtgärder, som dock beror på orsaken till dess utveckling och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Patienten ordineras blodsubstituerade lösningar, ersättning blodtransfusion (hos nyfödda med HDN), plasmautbyte, hormoner injiceras, hemodialys utförs. På grund av det faktum att patienten själv eller hans släktingar under inga omständigheter kan klara av detta tillstånd hemma, är det inte så litet att beskriva alla behandlingsregimer. Dessutom genomförs vissa behandlingstakter på plats, under genomförandet av all verksamhet, baserat på kontinuerlig laboratorieövervakning.

Orsaker och typer av patologisk hemolys

Typer av hemolys, beroende på orsakerna till dess utveckling, är olika, liksom skälen själva:

Immun. Transfusion av oförenligt för Basic Systems (AB0 och Rh) blod, eller produktionen av immunantikroppar som ett resultat av immunologiska rubbningar leder till bildning av immun hemolys, vilket observeras i autoimmuna sjukdomar och hemolytisk anemi av olika ursprung och diskuteras i detalj i de relevanta avsnitten i vår hemsida (hemolytisk anemi).

Immunhemolys - antikroppar förstör röda blodkroppar som identifieras som "alien"

Genom att studera egenskaperna hos röda blodkroppar vid diagnos av vissa sjukdomar, ibland behöver ett blodprov, som osmotiska motstånd av röda blodkroppar (WEM), som kommer att behandlas separat, även om det är direkt relaterad till osmotisk hemolys.

Osmotisk resistans av erytrocyter

Osmotiskt resistans hos röda blodkroppar bestämmer deras membrans stabilitet när de placeras i en hypotonisk lösning.

• Minsta - de säger om det när mindre resistenta celler börjar bryta ner i 0,46 - 0,48% natriumkloridlösning;
• Maximal - alla blodkroppar sönderdelas vid en NaCl-koncentration av 0,32-0,34%.

Erytrocyternas osmotiska resistans är direkt beroende av cellernas form och graden av deras mognad. Karaktäristiken för formen av röda blodkroppar, som spelar en roll i stabiliteten, är indexet för sfäricitet (tjocklek till diameterförhållande), som normalt motsvarar 0,27-0,28 (uppenbarligen är skillnaden liten).

Den sfäriska formen är karakteristisk för mycket mogna erytrocyter, som ligger på randen för att slutföra sin livscykel, och resistansen hos membranerna hos sådana celler är mycket låg. I hemolytisk anemi visar utseendet på sfäriska (sfäriska) former av dessa blodceller omedelbar död, denna patologi minskar deras livslängd med tio gånger, de kan inte utföra sina funktioner i mer än två veckor och har därför funnits i blodet i 12-14 dagar, de dör. Sålunda, med utseendet av sfäriska former, ökar således hemolytisk anemi också sfäricitetsindexet, som blir ett tecken på prematur död av erytrocyter.

Den mest motståndskraftiga mot hypotension är begåvad med unga, precis lämnat benmärgen, cellerna - retikulocyterna och deras föregångare. Med en platta skivform, låg sfäricitetsindex tolererar unga erytrocyter sådana tillstånd väl, därför kan en sådan indikator som erytrocyternas osmotiska resistans användas för att karakterisera intensiteten av erytropoies och följaktligen den hematopoietiska aktiviteten hos röd benmärg.

En liten fråga

Sammanfattningsvis vill jag beröra ett litet ämne, vilket under tiden ofta intresserar patienter: hemolys av röda blodkroppar vid behandling av vissa droger.

Vissa läkemedel orsakar en ökning av förstörelsen av röda blodkroppar. Hemolys av erytrocyter i dessa fall anses vara en bieffekt av läkemedlet, som går bort när läkemedlet avbryts. Dessa läkemedel innefattar:

• Några analgetika och antipyretika (acetylsalicylsyra och aspirininnehållande, amidopyrin);
• Liknande diuretika (diakarb, till exempel) och nitrofuranpreparat (furadonin) har liknande nackdelar;
• De tenderar att för tidigt förstöra erytrocytmembranet och många sulfonamider (sulfen, sulfapyridazin);
• Blodsockerreducerande läkemedel (tolbutamid, klorpropamid) kan ha en effekt på det röda blodkroppsmembranet.
• Hemolys av erytrocyter kan orsaka läkemedel som syftar till behandling av tuberkulos (isoniazid, PASK) och anti-malaria (kinin, akryl).

Det finns ingen speciell fara för kroppen, det är inte värt paniken, men du borde fortfarande informera din läkare om dina tvivel, vem kommer att lösa problemet.

Vad är blod hemolys

Idag kommer vi att undersöka en sådan sak som hemolys av blod, studera huvudorsakerna till dess utveckling, överväga fullständigt symptomen, metoder för läkemedelsbehandling. Så hemolys är ett fenomen i människokroppen, orsakad av förstöring av röda blodkroppar på grund av membranupplösning, varför hemoglobin och andra komponenter går in i den yttre miljön. Cellmembranet sönderdelas under verkan av en speciell substans som kallas hemolysin, såväl som under påverkan av gifter och toxiner, som vi kommer att diskutera senare. Glöm inte att ett sådant fenomen som hemolys, ständigt förekommer i nästan vilken levande organism som helst, eftersom livet för röda blodkroppar har sin egen period, vanligtvis inte överstiger 120-125 dagar. I vissa sjukdomar förstörs blodcellerna snabbare, vilket i sin tur leder till olika blodpatologier. Låt oss nu titta på vad som är blodhemolys, vilka blodtyper finns det?

Typer av hemolys

Som nämnts ovan har erytrocyten sin egen livscykel, som vanligen når 125 dagar efter det att dess membran förstörts och cellen dör. Hela specificerade processen sker i människans mjälte under inverkan av immunsystemet. Beroende på var hemolys uppstår är den uppdelad i flera typer.

De flesta specialister i studien av blodsjukdomar delar hemolysen av röda blodkroppar i följande underarter:

• hemolys som uppstår i människokroppen kallas biologisk. Den utvecklas i mjälten, de "gamla" röda blodkropparna sönderdelas under inverkan av immunförsvarets makrofager. Hemoglobin kommer i praktiken inte in i plasma. I speciella fall observeras död av röda blodkroppar i blodet (när de attackeras av giftiga ormar eller insekter vars bet är farliga för människor eller under ett blodtransfusionsförfarande från en givare som har en annan blodtyp med mottagaren), åtföljs denna process av frisättning av hemoglobin i blodplasma och hans utgång med urin;
• kemisk erytrocythemolys är sönderdelning av blodkroppar under påverkan av kemiska ämnen (syror, alkalier, toxiner och även slangvänner och insekter);
• Termisk typ uppträder när blodet utsätts för höga temperaturer, eller omvänt, alltför lågt;
• den mekaniska typen orsakas av skada på de röda blodkroppens membran under dess passage genom apparaten under hemodialysproceduren eller när provröret med materialet för analys skakas kraftigt;
• osmotisk hemolys observeras vid laboratoriebetingelser observeras skada på erytrocytmembranet i hypotoniska vätskor. Vatten tränger in i blodcellerna, det sträcker sig och orsakar att membranet brister.

skäl

Om hemolys diagnostiseras kan orsakerna till detta vara helt annorlunda, de vanligaste innehåller vanligen:

• exponering för bakteriella toxiner (tyfoid, streptokocker);
• virus;
• parasiter;
• exponering för vissa typer av gifter och vissa kemikalier
• attack av giftiga insekter och ormar;
• giftiga förgiftnings svampar;
• drogreaktioner;
• olika autoimmuna orsaker
• mekanisk förstörelse av röda blodkroppar;
• inkompatibilitet i blodgruppen hos givaren och mottagaren;
• rhesuskonflikt av mor och foster.

De ovan angivna faktorerna framkallar förvärvade hemolytiska anemier, vid medfödda sjukdomar är livscykeln hos röda blodkroppar mycket kortare. Oftast detta sker på grund av den inneboende bräcklighet erytrocyt membran eller en persons immunsystem uppfattar "egna" samma blodkropparna som fientlig, och försöka förstöra dem.

Biologisk hemolys uppträder i mjälten eller leveren, med en ökning av dessa organ och en minskning av syntesen av röda blodkroppar.

Nödvård kräver akut hemolys, de främsta orsakerna till denna process är:

• inga blodkompatibilitetstest gjordes under transfusion eller transfusioner utfördes i strid med normerna;
• Förgiftning med gifter eller kemikalier, vilket resulterade i akut hemolytisk anemi
• hemolytisk sjukdom hos nyfödda, när barn redan föds, och deras andning börjar förvärra situationen.

symtomatologi

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomssymptomen av hemolys kan variera, t ex i milda patienter berörda svaghet, ibland observerade frossa, illamående, ofta markerade gulsot ögonglober.

Vid omfattande hemolys, efter 8-9 timmar från utvecklingsstart, är patienter oroade över:

• ökande huvudvärk och trötthet;
• kräkningar öppnar ibland;
• I området för rätt hypokondrium noteras svår smärta, som kan överföras till nedre delen av ryggen.
• Huvudsymptomen på hemolys inkluderar en förändring i urinfärgen till brun eller rödbruna;
• ett lågt antal röda blodkroppar noteras i blodprovet;
• det finns ett högt innehåll av "unga" röda blodkroppar;
• patienten har ofta en hög temperatur på upp till 39 grader;
• på grund av det faktum att nedbrytningen av blodceller uppträder i levern ökar organs liv, vilket leder till leversvikt;
• några dagar efter början av hemolys diagnostiseras patienter med gulsot;
• höga bilirubinnivåer noteras i blodet;
• På grund av nedbrytningen av hemoglobin i njurarna stoppas tubulerna, vilket leder till utveckling av njursvikt, upp till fullständig retention av urin.

Det bör noteras att hemolys av erytrocyter observeras inte bara i människokroppen, exempelvis i laboratoriet vid studien av analysen av humant blod.

Vid nedbrytning av blodceller under laboratorieanalys kan resultaten av studien vara opålitliga.

De främsta orsakerna till snabb blodkoagulering är:

• bristen på konserveringsmedel in vitro eller otillräcklig;
• metodologiska riktlinjer har brutits när man tar material för forskning;
• brott mot sterilitet under blodprovtagning
• äter för fet av patienten före blodprovet
• brott mot riktlinjer före studien
• brott mot reglerna för transport av blodprov;
• brott mot reglerna för lagringsrör med blod;
• exponering för höga temperaturer på blodrör.

Olyckligtvis leder de ovan angivna orsakerna till att blodet återtecknas och forskning görs, vilket är oönskat, särskilt för små barn, så medicinsk personal måste strikt följa instruktionerna under förfarandet.

behandling

Det bör noteras att utvecklingen av hemolys är ett extremt farligt tillstånd, särskilt i det akuta skedet, i detta fall krävs snabb medicinsk behandling. Vid akut hemolys måste experter först förhindra en hemolytisk kris, alla aktiviteter utförs exklusivt på sjukhuset.

Med en kraftig minskning av hemoglobinnivån kommer den enda effektiva behandlingen att vara röd blodcellstransfusion, i händelse av en kris rekommenderas anabola steroider.

Med utvecklingen av det akuta stadium av autoimmun hemolys föreskrivs patienten en kurs av glukokortikosteroider, till exempel Prednisolon. I avsaknad av remission när man tar ovanstående medel, föreskrivs patienten en operation för att ta bort mjälten. Några former av hemolys involverar inte bara glukokortikosteroidläkemedel utan även immunosuppressiva läkemedel.

I fallet med scenen med djup hemolys utförs en transfusionsprocedur med röd blodcell, men först efter Coombs-testet.

Även i detta stadium administreras Reogluman intravenöst för att eliminera hemodynamiska störningar.

Om patienten diagnostiseras med en ökning av kreatinin och karbamid, föreskrivs han en metod för hemodialys. För förebyggande av utveckling av njursvikt indikeras natriumbikarbonat.

För behandling av akut hemolys hos barn utförs ett enda förfarande för att ersätta Rh-negativt blod. Blodetransfusion utförs i samband med utnämningen av glukokortikosteroidläkemedel. Visas också till en ammande mamma att vägra att amma barnet.

Återigen påminner vi om att akutstadiet av hemolys kräver omedelbar medicinsk hjälp. Vid medfödd sjukdom bör patienterna övervakas ständigt av en läkare.

Vad är blod hemolys

Blodhemolys avser destruktion av erytrocytmembranet, vilket leder till frisättning av hemoglobin. Det händer normalt vid slutförandet av cellens livscykel, vid sjukdomar och förgiftningar, transfusion av inkompatibelt blod, och även utanför kroppen vid analysens leverans. Akut hemolys uppträder med utveckling av chock, njursvikt.

Skadade röda blodkroppar gör provet olämpligt för forskning. Läs mer om de kliniska och laboratorie tecknen på hemolys, liksom sätt att förhindra det, se den här artikeln.

Läs i den här artikeln.

Typer av hemolys av röda blodkroppar

Förstörelsen av cellmembranet i erytrocyten är inom och utanför kroppen under laboratoriediagnostik. Blodhemolys är alltid normalt och tjänar till att avlägsna icke-levande celler, men det kan öka med negativa yttre influenser eller sjukdomar.

Fysiologisk och patologisk

Röda blodkroppar lever i ca 4 månader och förstörs sedan av leverns celler, benmärg eller mjälte. Som ett resultat frigörs hemoglobin, vilket blir till ett pigment - bilirubin. Resterna av celler använder makrofager (rengöringsceller).

Med sjukdomar eller penetration av gifter med hemolytisk effekt uppstår sönderdelning av röda blodkroppar snabbare, vilket åtföljs av brist på syreavgivning till vävnaderna (anemi), ett överskott giftig bilirubin (gulsot), mjälten kan öka, lever och njurar försämras.

Och här mer om antifosfolipid syndromet.

Akut och kronisk

Den massiva cellförstörelsen resulterar i oförenliga blodtransfusioner genom grupp eller Rh-faktor, antigenkomposition, såväl som förgiftning. Akuta tillstånd som kräver akutvård inkluderar hemolytisk sjukdom hos den nyfödda. Det är förknippat med en immunkonflikt mellan barnets röda blodkroppar och antikroppar från moderns blod.

Dessa tillstånd kännetecknas av feber, frossa, smärta i buken och ländryggen, kräkningar, svår svaghet och yrsel. Trycket minskar, i avsaknad av intensiv behandling, akut njursvikt utvecklas med ett dödligt utfall.

Kronisk hemolys uppstår med medfödd hemolytisk anemi. Det kan vara asymptomatiskt, det kan dyka upp efter infektionssjukdomar eller ta mediciner som skadar erytrocytmembranen. Bland de förvärvade patologierna är autoimmuna former de vanligaste, i vilka antikroppar mot sina egna erytrocyter bildas i kroppen. Innehåller sig i permanent form eller åtföljs av hemolytiska kriser.

Intravaskulär och intracellulär

Normalt kan det endast finnas intracellulär hemolys i makrofager som förstör icke-levande röda blodkroppar. Medfödd förbättring av denna process sker när den röda blodkroppen är sämre. Det kännetecknas av gul hud, sclera, en förstorad mjälte, fri bilirubin, en minskning av haptoglobin (hemoglobinbindande protein).

Med utvecklingen av hemolytisk anemi kan de röda blodkroppens membran redan sönderfalla i blodomloppet. Detta leder till det rikliga utseendet av fritt hemoglobin. Om levern inte klarar av behandlingen i bilirubin utsöndras det i urinen - hemoglobinuri uppträder. Mjältet i sådana fall är normalt, sjukdomen åtföljs av:

• smärta i njurarna, buken, hjärtat på grund av vaskulär trombos
• svag gul hud;
• tecken på förgiftning - illamående, feber, frossa;
• en kraftig ökning av hemoglobin och lågt haptoglobin.

Titta på videon om typerna av blodhemolys:

Orsaker till hemolys i den biokemiska analysen av blod

När man utför laboratoriediagnostik i resultaten av studien är slutsatsen - analysen utförs inte på grund av hemolys av blodprover. En sådan situation kan uppstå på grund av bristande överensstämmelse med reglerna för insamling och lagring av material. Sannolika orsaker till destruktion av röda blodkroppar:

• spår av föregående del kvarstod, disken tvättades dåligt;
• otillräckligt tillsatt eller felaktigt valt antikoagulant, svagt blandat med provet;
• med snabb bloduppsamling har cellväggskador uppstått;
• patienten följde inte rekommendationerna om begränsning av feta livsmedel, alkohol före analys, pausen efter den sista måltiden observerades inte;
• blod överfördes till ett annat rör;
• försämrad sterilitet av förbrukningsartiklar;
• under transport av provet utsattes det for vibration, skakning, värme eller ljus, frysning och upptining.

Hemolys av röda blodkroppar vid sjukdomar

Patologisk cellskada utvecklas i sjukdomar, förgiftning, medfödda abnormaliteter i blodet. Hos vissa känsliga patienter kan kyla och medicin leda till förstöring av erytrocytmembranet.

Manifestationer av hemolys detekteras under sådana förhållanden:

• inkompatibel blodtransfusion;
• autoimmuna sjukdomar;
• vaccinationer;
• streptokockinfektioner (scarlet feber, erysipelas, angina, endokardit);
• malaria, toxoplasmos, tyfoidfeber, mononukleos, syfilis;
• systemisk candidiasis;
• viral hepatit och lunginflammation;
• långsiktig och okontrollerad användning av antibiotika, cytostatika, anti-parasitiska läkemedel, sulfonamider, smärtstillande medel;
• förgiftning med blysalter, arsenik, ättiksyra, bensin, svamp, eter, kloroform, alkohol (särskilt surrogater);
• viper, tarantula eller bee sting;
• röd blodkroppsskada under passage genom protesventilen eller hjärtlungan;
• rhesuskonfliktgraviditet
• akut leukemi, lymfogranulomatos.

Tecken på hemolys i blodet

Det finns kliniska och laboratorie symptom på förstöring av röda blodkroppar. Vissa sjukdomsformer kan förekomma dolda och detekteras endast genom analys. När hemolys av erytrocyter uppträder sådana manifestationer:

• generell svaghet
• illamående, kräkningar;
• feber, frossa;
• hud och slemhinnor i gulaktig blek färg;
• smärta i nedre delen av ryggen, höger övre kvadrant och epigastrisk (epigastrisk) region, huvud och hjärta;
• färgning urin i en mörk färg med en röd kant;
• Överträdelse av urinering upp till uppsägning i svårt.

Vid analys av blodhemolys detekterats på grundval av sådana tecken:

• reduktion av röda blodkroppar;
• ökning av unga progenitorceller (retikulocyter), bilirubin, hemoglobin, laktatdehydrogenasaktivitet;
• blodplasma blir röd, får ett lackutseende.

Vad är farlig indikator

Hemolys av röda blodkroppar leder till en minskning av syretillförseln till vävnaderna, vilket orsakar yrsel, svaghet och låg tolerans mot fysisk aktivitet. Men den största faran är kopplad till ackumulering av hemoglobin i blodet och ökad omvandling till bilirubin.

Hyperbilirubinemi påverkar hjärnan negativt, ökar belastningen på lever och njurar. Med en allvarlig form av hemolytisk kris åtföljs av ett tillstånd av chock, leverfel, urinlösning.

Förstörelsen av röda blodkroppar utanför kroppen gör det svårt att genomföra laboratorieblodprov, vilket kräver en repetition av testen.

Hur man tar prov

Blodprovtagning utförs vanligtvis när ett finger punkteras av en scarifier, om det behövs kapillärblod eller genom punktering av ulnarven efter applicering av en tourniquet. För att förhindra förekomst av hemolys bör du:

• följa alla regler om sterilitet när du tar blod
• försiktigt hantera laboratorier glasvaror;
• Försiktigt transportera prov.

När venöst blod går in i sprutan, kan kolven inte dragas kraftigt, det är bättre att vänta på passiv fyllning, det är inte rekommenderat att strama rundstycket starkt.

Eftersom överensstämmelse med dessa regler inte beror på patienten är det viktigt att välja ett laboratorium som värderar sitt rykte. Det bör ta hänsyn till alla rekommendationer från läkaren för att utesluta fetter, alkohol från mat, minst 3 dagar för att diskutera möjligheten att använda läkemedel, inklusive konventionella smärtstillande medel.

Norm och avvikelser i analyser

För att undersöka stabiliteten hos röda blodkroppar, applicera ett test med tillsats av natriumkloridlösning och en gradvis minskning av koncentrationen. Det är baserat på det faktum att när de släpps ut i lågsaltmiljön sträcker sig membranen på grund av inkomsten av vatten i cellerna enligt osmoslagarna. Cellerna har formen av en boll (vanligtvis är erytrocyter diskformade), men mantelens förlängbarhet har en gräns. Om saltnivån reduceras ytterligare, uppträder hemolys.

Osmotiskt resistans (resistens) av erytrocyter bestäms oftast när hemolytisk anemi är misstänkt. Normalt börjar blodhemolys med 0,46-0,42% lösning och når högst 0,3%. Med medfödda anomalier hos cellstrukturen är det tillräckligt att minska koncentrationen från 0,9% till 0,7%. Liknande processer kan också uppstå med förvärvade patologier, oftast autoimmuna ursprung.

Vad man ska göra för att undvika hemolys

För att förhindra förstöring av röda blodkroppar i kroppen bör

• Undvik inte bara att äta okända svampar för mat, utan även kontakt med dem.
• vidta försiktighetsåtgärder när du bor i livsmiljöer av giftiga insekter, ormar;
• Vid användning med giftiga kemiska ämnen appliceras skyddsutrustning.
• Långtidsbehandling av läkemedel under kontroll av blodprov.

Det är möjligt att förebygga immunförsvarets hemolytiska sjukdomar hos nyfödda genom att undersöka kvinnor med negativ blodrhesus (amniotiskt vätsketest, chorionbiopsi). De behöver införandet av Rh immunoglobulin efter en abort, födelsen av Rh-positivt foster. Det är strängt förbjudet att avbryta den första graviditeten.

Behandling av röda blodkroppar

Oavsett orsakerna till uppkomsten av hemolys kommer de allmänna principerna för behandling av patienter ner till flera steg:

1. Uppsägning av den faktor som orsakade nedbrytningen av blodceller (till exempel upphörande av blodtransfusion).
2. Inhalation av syre.
3. Acceleration av hemolytisk giftutsöndring (administrering av lösningar och diuretika, rengöringsdeparat eller laxermedel, magsköljning, hemodialys, sorbenter).
4. Stabilisering av blodcirkulationsindikatorer, njurarnas filtreringsförmåga, leverarbete.
5. Med utvecklingen av DIC, införandet av färskfryst plasma, blodplättmassa.

Medfödd hemolytisk anemi behandlas huvudsakligen genom avlägsnande av mjälten, eftersom införandet av röda blodkroppar eller läkemedelsbehandling är vanligtvis ineffektivt. Med autoimmunt ursprung kan hemolysen sakta ner med Prednison eller Dexamethason, cytostatika. Vid otillräcklig prestation utnyttjas även splenektomi.

Och här mer om laserbestrålning av vlok.

Blodhemolys uppstår när erytrocytmembranet förstörs. Han är ur kroppen om provet inte tas ordentligt och lagras för analys. Normalt förekommer i makrofager efter 4 månaders liv av röda blodkroppar. Patologisk hemolys utvecklas när inkompatibelt blod transfekteras, autoimmuna sjukdomar, hemolytisk förgiftning.

Enligt kliniska manifestationer kan det vara asymptomatisk (medfödda arter) eller akuta, i form av en hemolytisk kris. Laboratoriehemolys kan förebyggas genom att observera tekniken för blodprovtagning. För att förebygga hemolytisk sjukdom är det viktigt att förhindra blod i moder och barn för att undvika kontakt med giftiga ämnen.

Bestäm vaskulit med lupus i nästan 100% av fallen. Behandlingen består av hormonella droger som samtidigt verkar på lupus erythematosus och lupus vaskulit.

För att bestämma förekomsten av streptokockinfektion och andra förskriva analysen av ASL-O. Det finns en fastställd blodfrekvens för vuxna och barn. Vilka är orsakerna till att värdet kan ökas? Vad kommer indikatorn att berätta?

GGT är ganska viktigt vid analys av blod. I allmänhet är orsakerna till förändringen hos vuxna leverproblem, hos kvinnor och män kan detta också indikera förekomst av patologi. Vad är graden i biokemisk analys? Skälen till ökningen av serum, liksom hur man sänker kursen?

Tester för vaskulit tas för att välja dosering av läkemedel och graden av sjukdomsprogression. Vad kommer diagnostiken av blodprov att berätta? Vad är laboratorium och instrument för hemorragisk vaskulit för att bestämma det?

Relativt nyligen startades användningen av ILBL-laserblod. Förfarandet är relativt säkert. Apparater med en nål liknar principen om den vanliga droppen. Intravenös bestrålning har kontraindikationer, såsom blödning och diabetes.

En viktig indikator är blodreologi, liksom dess hemodynamik. Att bedöma organens näring utför särskilda studier. Vid avvikelse föreskrivs läkemedel som förbättrar prestanda.

Antifosfolipid syndrom manifesterar sig oftast hos gravida kvinnor. Det kan vara primärt och sekundärt, akut och kronisk. Autoimmun sjukdom kräver en detaljerad undersökning, diagnos, inklusive blodprov, markörer. Livstidsbehandling.

Protein bestäms i blodet vid misstanke om många patologier, inklusive onkologi. Analysen bidrar till att bestämma normen, ökade reaktionshastigheter s och protein s. Det är nödvändigt att förstå värdena: blod för eosinofilt katjoniskt protein, totalt. Blir blodet förtjockat eller inte?

Ärftlig tromboflebia kan inträffa under graviditeten. Det hänvisar till riskfaktorerna för spontan abort. Korrekt undersökning, som inkluderar blodprov, markörer, hjälper till att identifiera gener.

Hemolys: vad är det?

Hemolys är inte en sjukdom, utan en process som uppträder i en levande organism för fysiologiska och patogenetiska skäl. Det första alternativet anses normalt och det andra kräver noggrann diagnos och behandling. I enkla termer är hemolys död av röda blodkroppar - en destruktiv process som uppstår i levande organismer på ett löpande sätt.

Livscykeln för röda blodkroppar varar ca 120 dagar, sedan bryts membranet och hemoglobin bryts ut. Detta är fysiologisk hemolys, som är ansvarig för immunitet. Sådan hemolys utgör ingen hälsorisk, förekommer inom det normala området, orsakar inte obehag och andra symtom.

Orsaker till hemolys

När förstörelsen av röda blodkroppar detekteras i cirkulationssystemet kallas processen intravaskulär hemolys. Proteinet absorberar hemoglobin och flyttar till levern, vilket gör proteinet till bilirubin, som utsöndras i gallan. Du kan ta reda på vad blod hemolys är av:

• förekomsten av parasiter och virusinfektioner
• bakteriell kontaminering;
• mekaniska skador;
• drogexponering;
• autoimmuna processer;
• förekomsten av rhesuskonflikt;
• inkompatibiliteten hos blod som tas från donatorn med mottagarens blod
• förgiftning genom kemikalier.

Dessa orsaker är hänförda till de förvärvade, men det finns också medfödda faktorer på grund av vilka röda blodkroppar förstörs av kroppens antikroppar. Detta tillstånd kallas immunhemolys. I denna situation varaktigt livscykeln i erytrocyten varar bara 10 dagar. Kroppen har inte tid att fylla antalet röda blodkroppar.

En annan anledning - vid upptagande av diuretika, piller för diabetes, aspirin, för malaria och tuberkulos - kan dessa läkemedel förstöra röda blodkroppar. Den läkare som ordinerar dessa läkemedel ska varna patienten hur länge kursen varar och hur man tar pillarna. Självbehandling är oacceptabel, eftersom det inte tillåter kontroll av blodparametrar.

Den mekaniska destruktionen av röda blodkroppar sker mot bakgrund av betydande skador på människokroppen, närvaron av en pacemaker, samt från elektrisk chock.

Skadliga ämnen som orsakar hemolys

Naturen är inte bara en vän av en man, men samtidigt en källa till fara om man inte vet hur man uppför sig korrekt. Till exempel framkallas hemolys av röda blodkroppar ibland av följande faktorer:

• äta giftiga svampar;
• kontakt med växtförgiftningar och toxiner;
• bit av djur och insekter;
• penetration i blodet av malarial plasmodium.

Orsak hemolys orsakar listade ovan, inte omedelbart, men som verkan av provokationsfaktorn. I något av dessa fall krävs samråd med läkaren och behandling som syftar till förebyggande av komplikationer.

Redaktionskommitté

Om du vill förbättra ditt hårs tillstånd, bör du särskilt sköta skampon som du använder.

En skrämmande figur - i 97% av schampon av kända märken är ämnen som förgiftar kroppen. Huvudkomponenterna, på grund av vilka alla problem på etiketterna är betecknade som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Dessa kemikalier förstör hårets struktur, håret blir skört, förlorar elasticitet och styrka, färgen bleknar. Men det värsta är att dessa saker kommer in i levern, hjärtat, lungorna, ackumuleras i organen och kan orsaka cancer.

Vi rekommenderar dig att överge användningen av medel i vilka dessa ämnen är belägna. Nyligen har experter från vår redaktionspersonal genomfört en analys av sulfatfria schampon, där den första platsen togs av medel från företaget Mulsan Cosmetic. Den enda tillverkaren av naturliga kosmetika. Alla produkter tillverkas under strikta kvalitetsstyrnings- och certifieringssystem.

Vi rekommenderar att du besöker den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga ett års lagringsutrymme.

Hemolyseklinik

Om en person inte har symptom på atypisk hemolys och destruktionen av röda blodkroppar inte är associerad med patologi, sker på ett planerat sätt, kommer personen inte att känna några symtom, och det är normalt eftersom naturlig hemolys tillhandahålls av naturen.

Manifestationer av hemolys detekteras endast vid patologins atypiska natur och ursprung. Patologi fortskrider i en akut och subkompenserad form, varefter en period av remission börjar.

Akut hemolys av erytrocyter kännetecknas av snabb utveckling, tillståndet för människors hälsa försämras kraftigt. Oftast är ett akut tillstånd karakteristiskt efter blodtransfusioner, om komponenterna inte passade, såväl som vid förgiftning med droger eller en infektionsskada. Den listiga akuta hemolysen ligger i manifestationernas intensitet, och kroppen kan helt enkelt inte klara av restaureringen av antalet röda blodkroppar i stället för förstörda. Därför manifesteras hemolys av erytrocyter i den akuta formen av anemi och bilirubinförgiftning.

Vid akut hemolys blir huden gulaktig, patienten klagar av illamående, kräkningar. Det finns smärtor i magen, men personen kan inte exakt ange deras lokalisering. Allvarlig patologi åtföljs av besvär, kramper. Anemi åtföljs av svaghet, pallor, andfåddhet. Mjälten ökar, detsamma händer med levern. Urinen blir mörk. Testresultaten visar förändringar i blodsammansättning och urin - svår hemoglobinemi och bilirubinemi, trombocytopeni bestäms. Samtidigt minskar nivån av urea och kreatinin, fibrinolys och hemoglobinuri faktorer.

Den akuta formen är farlig inte av sig själv, men av dess komplikationer. Detta kan vara akut hjärtsvikt och njursvikt, DIC.

När det gäller den subkompenserade formen av hemolys, förbättras processen i processen med röd blodcellsproduktion genom en speciell benmärgsprocess. Med tanke på att antalet erytrocyter gradvis kompenseras, är i detta fall de kliniska manifestationerna inte så ljusa, men de är fortfarande ganska tydliga. Detta är en ökning av parametrarna i levern och mjälten, dermatologiska manifestationer. I denna form upptäcks anemi praktiskt taget inte, och laboratorietester visar en ökning av antalet retikulocyter, vilket indikerar att en regenerativ process uppträder i blodet.

Separat bör det nämnas hemolys hos nyfödda. De första manifestationerna av hemolys börjar hos barn, även vid tidpunkten för deras intrauterin utveckling. Orsaken till hemolys är inkompatibiliteten hos moderna och barnets blodindikatorer.

Hur mycket hemolys kommer att manifestera sig beror direkt på höjningsgraden i antikroppstitrar i moderns blod. Kliniskt kan hemolys hos spädbarn utvecklas på ett av tre sätt:

• ödematös. Detta är en ogynnsam patologiutveckling. Det är ogynnsamt med hänsyn till ytterligare förutsägelser, eftersom en sådan patologi ökar risken för nedbrott. Denna form kännetecknas av en stark svullnad av mjuka vävnader, ackumulering av en stor volym vätska i bukhålan, i perikardiet och andra naturliga hålrum;
• jaundiced. Detta syndrom kännetecknas av en förändring i barnets hudfärg, detsamma gäller det ursprungliga smörjmedlet och fostervätskan. I spädbarnet detekteras toxisk CNS-skada, vilket är uppenbart vid beredskap för konvulsioner, oculomotoriska störningar, styvhet och andra tillstånd som kan leda till döden.
• anemic. Ett sådant syndrom hos en nyfödd bebis visar inga speciella symptom, det är möjligt att märka patologin endast i resultaten av standard laboratorietester. Anemisk syndrom kan vara cirka 3 månader om det inte finns några komplikationer och andra patologier.

diagnostik

Att identifiera hur hög densitet av erytrocytmembranet, med användning av metoden för osmotisk resistans. Provet gör det möjligt att identifiera två typer av skalskador - minsta och maximala. Med tanke på hur skadlig de röda blodkropparna är NaCl-lösningen är det i en behållare med det att de blodprover som tagits för forskning placeras. När koncentrationen av den resulterande lösningen varierar inom 0, 46-0, 48%, betyder det att densiteten hos blodcellerna är ganska bra, och de dör inte i denna substans. Detta test kallas lägsta motståndet. Och maximalt motstånd beräknas när lösningens koncentration är 0,34%. Under sådana förhållanden dör alla röda blodkroppar.

Unga blodkroppar är mer resistenta mot förstörelse på grund av deras speciella form, men mogna erytrocyter i form av bollar faller snabbt. Hypertonisk lösning för att bestämma densiteten hos cellemembran kan ha olika koncentrationer, och i varje fall varierar effekten på aktiviteten hos röda blodkroppar.

Elemental försiktighet och uppmärksamhet kommer att bidra till att förhindra hemolys orsakad av yttre faktorer. Till exempel kan du inte samla och äta okända bär och svamp, detsamma gäller för okända växter. Om en spindel eller annan insektbit behöver du cauterize den drabbade platsen, kläm ut giftet. Detta minimerar mängden toxin i blodet, förbättrar människors välbefinnande. Självbehandling rekommenderas absolut inte, för val av metoder och droger behöver studeras blodprov.

hemolys

Hemolys är en fysiologisk förstöring av blodkroppar, nämligen celler i erytrocytserien, vilket återspeglar den naturliga processen i deras åldrande. Den direkta förstöringen av erytrocytblodceller uppträder under inverkan av hemolysin, vars roll oftast är bakteriell toxiner.

Orsaker till hemolys

Beroende på ursprung, kan alla varianter av den hemolytiska reaktionens kurs hänföras till ett av två huvudalternativ: naturligt eller patologiskt. Naturlig hemolys är en kontinuerlig kedja av kemiska processer, varigenom en "fysiologisk uppdatering" av erytrocytets sammansättning sker, förutsatt att strukturerna i retikuloendotelialsystemet fungerar normalt.

Varianterna av hemolytiska reaktioner som observeras i laboratoriet innefattar temperatur och osmotisk hemolys. I den första typen av hemolys utlöses kedjorna med hemolytiska reaktioner av effekten av kritiska låga temperaturer på blodkomponenter. Vid osmotisk hemolys sker destruktionen av röda blodkroppar när blodet tränger in i den hypotoniska miljön. För friska människor präglas av minimal osmotisk resistans av röda blodkroppar, som ligger inom 0,48% NaCl, medan den fullständiga förstöringen av huvudmängden av röda blodkroppar observeras vid en koncentration av NaCl, vilket uppgår till 0,30%.

I en situation där patienten har endotoxemi orsakad av smittsamma mikroorganismers verkan skapas tillstånd för utveckling av biologisk hemolys. En liknande hemolytisk reaktion observeras också under transfusionen av inkompatibelt helblod eller dess komponenter.

Ett annat alternativ för den hemolytiska reaktionen är den mekaniska typen av hemolys, vars utseende främjas av den mekaniska effekten på blodet (till exempel skakning av ett rör innehållande blod). Denna variant av den hemolytiska reaktionen är karakteristisk för patienter som genomgått proteshjärtventilapparat.

Det finns en hel rad ämnen med aktiva hemolysningsegenskaper, bland vilka ormgift och insektsgift är de mest aktiva. Utvecklingen av hemolys bidrar till effekten av ett antal kemikalier i kloroformgruppen, bensin och jämn alkohol.

En sällsynt och samtidigt är den svåraste för den etiopathogenetiska formen av den hemolytiska reaktionen den autoimmuna hemolysen, vars förekomst är möjlig under förutsättning att kroppen producerar antikroppar mot patientens egna erytrocytblodceller. Denna patologi åtföljs av allvarlig anemisering av kroppen och frisättning av hemoglobin i urinen vid en kritiskt hög koncentration.

Symtom och tecken på hemolys

I en situation där en person inte visar tecken på patologisk hemolys och destruktionen av röda blodkroppar sker på ett planerat sätt med deltagandet av strukturerna i det intracellulära retikuloendotelialsystemet, kommer ingen yttre manifestationer av hemolys inte att känna av personen.

Den kliniska bilden av hemolys observeras endast vid patologisk kurs och innefattar flera perioder: hemolytisk kris eller akut hemolys, subkompenserad hemolysfas och remissionsperiod.

Utvecklingen av akut hemolys, som kännetecknas av en blixtkurs som försvårar patientens hälsotillstånd väsentligt, observeras oftast vid transfusion av inkompatibla blodkomponenter, allvarliga smittsamma skador på kroppen och toxiska effekter, såsom medicinering. Risken för detta tillstånd ligger i det faktum att den hemolytiska reaktionen är så intensiv att kroppen saknar kompensationsförmåga med avseende på produktion av ett tillräckligt antal röda blodkroppar. I detta avseende består de kliniska symptomen på hemolytisk kris av manifestationerna av bilirubinförgiftning och en allvarlig form av anemiskt syndrom. De specifika tecknen på en akut hemolytisk kris som uppträder intraoperativt är utseendet på omotiverad överdriven blödning av sårytan, liksom frisättningen av mörk urin genom katetern.

Manifestationer av bilirubinförgiftning är en förändring av hudens färg i form av ikterichnost, vilket är diffus intensiv. Dessutom är patienten orolig för svår illamående och upprepad kräkningar, som inte har någon koppling till matintag, svår smärta i bukhålan och som inte har någon tydlig lokalisering. Med en svår hemolytisk kris utvecklar patienten konvulsivt syndrom och olika grader av nedsatt medvetenhet vid blixtens hastighet.

Symtom som återspeglar det anemiska syndromet är märkt svaghet och oförmåga att utföra normal fysisk aktivitet, hudens synliga fläckar, andningsstörningar i form av ökad andfåddhet och vid en objektiv undersökning av patienten detekteras ofta systoliskt buller i projiceringen av toppen i hjärtat av hjärtat. Ett patognomonsymptom på en intracellulär patologisk hemolys är en ökning i mjälten och leverns storlek och intravaskulär hemolys kännetecknas av en förändring av urinen i form av mörkare.

En specifik uppvisning av akut hemolys är utseendet på specifika förändringar i blod- och urinanalysen i form av svår bilirubinemi och hemoglobinemi, trombocytopeni och en minskning av fibrinolysfaktorer, hemoglobinuri och en signifikant ökning av kreatinin och urea.

Risken för hemolys, som förekommer i akut form, är den möjliga utvecklingen av komplikationer i form av akut hjärtsvikt, DIC, regenerativ kris och akut njursvikt.

I den subkompensatoriska fasen av hemolys aktiveras blodkroppsproduktionsprocesser med benmärgs erythroidspirat, varför allvarlighetsgraden av kliniska manifestationer reduceras, men huden manifestationer och hepatosplenomegali återstår. Anemiskt syndrom i detta stadium av hemolys observeras praktiskt taget inte, och i den kliniska studien av blodet finns ett ökat antal retikulocyter som återspeglar den regenerativa processen i blodet.

En speciell form av hemolytisk reaktion är hemolytisk sjukdom observerad hos barn under neonatalperioden. Även i prenatalperioden förekommer fetala hemolytiska manifestationer på grund av inkompatibilitet hos moder- och fetala blodparametrar. Intensiteten av utvecklingen av hemolysreaktionen har ett tydligt korrelationsberoende av storleken av ökningen i antikroppstiter i blodet hos en gravid kvinna.

Den kliniska kartläggningen av hemolys hos nyfödda kan fortsätta i tre klassiska versioner. Den mest ogynnsamma i förhållande till barnets återhämtning är den edematösa varianten, vilket väsentligt ökar risken för återkomst. Förutom svår svullnad av mjukvävnader finns det en överdriven ackumulering av vätska i de naturliga håligheterna (pleural, perikardium, bukhålan).

Gulsotssyndrom manifesteras i en förändring i hudfärgen, fostervätskan och det ursprungliga smörjmedlet. Barnet har tecken på giftig skada på centrala nervsystemet i form av ökad krampberedskap, styvhet och opisthotonus, oculomotoriska störningar och symtomen på "solnedgången". Utseendet på dessa symtom kan vara dödligt.

Anemiskt syndrom hos ett nyfött barn, som regel, åtföljs inte av uttalade kliniska manifestationer och består endast av förändringar i laboratorieanalys. Varaktigheten av anemi med en fördelaktig hemolysbehandling hos ett nyfött barn, som regel, överskrider inte tre månader.

Typer av hemolys

Under förutsättning att alla organ och system i den mänskliga kroppen fungerar normalt, är processerna för bildning av röda blodkroppar och deras förstörelse i balans. Den övervägande lokaliseringen av processen för förstörelse av erytrocytblodceller är strukturen hos retikuloendotelialsystemet, vars huvudsakliga representanter är mjälten och leveren, i vilken fragmentering av erytrocyten och dess efterföljande lyser observeras. Med åldrande förlorar röda blodkroppar deras elasticitet och förmåga att förändra sin egen form, och därför är det svårt för dem att passera genom mjölkbihålorna. Resultatet av denna process är retentionen av röda blodkroppar i mjälten och deras vidare sekvestrering.

Faktum är att inte alla röda blodkroppar som cirkulerar i blodflödet genomgår passage genom mjältbihämmorna, men endast 10% av deras totala massa. På grund av det faktum att fenestret i de vaskulära bihålorna har en mycket mindre lumen än diametern av den normala blodcellen i erytrocytserien, behålls de gamla cellerna, som kännetecknas av membranets styvhet, i sinusoiderna. Därefter exponeras erytrocyter för metaboliska störningar som orsakas av låg syrahalt och låg glukoskoncentration i mjölkens bihålor. De erytrocyter som kvarhålles i bihålorna elimineras med hjälp av makrofagceller, som ständigt finns närvarande i mjälten. Således är intracellulär hemolys den direkta förstörelsen av blodcellerna i erytrocytraden av makrofager i det retikuloendoteliala systemet.

Beroende på den föredragna lokaliseringen av förstörelsen av röda blodkroppar finns det två huvudformer: intracellulär och intravaskulär hemolys.

Extravaskulär hemolys förstör upp till 90% röda blodkroppar, förutsatt att strukturerna i retikuloendotelialsystemet fungerar normalt. Förstörelsen av hemoglobin är det primära avlägsnandet av järn- och globinmolekyler och bildandet av biliverdin under inverkan av hemoxygenas. Senare lanseras en kedja av enzymatiska reaktioner, vars slutliga produkt är bildandet av bilirubin och dess inträde i den allmänna cirkulationen. Vid detta tillfälle aktiveras hepatocyter, vars funktion är att absorbera bilirubin från blodplasman. I en situation där en patient har en signifikant ökning av koncentrationen av bilirubin i blodet, binder en del av det inte till albumin och filtreras i njurarna.

Adsorptionen av bilirubin från plasma inträffar i leverparenchymen medelst förfarandet för att aktivera strukturerna i transportsystemet, varefter det är konjugerat med glukuronsyra. Denna kemiska omvandling sker med deltagande av ett stort antal enzymatiska katalysatorer, vars aktivitet beror direkt på hepatocyternas tillstånd. Det nyfödda barnet har en låg enzymatisk aktivitet i levern, och därför orsakas överdriven hemolys hos barn exakt av leverns oförmåga att snabbt konjugera bilirubin.

Ytterligare omvandling av det konjugerade hemoglobinet består i dess utsöndring av hepatocyter tillsammans med gallan, som även innehåller andra komplex (fosfolipider, kolesterol, salter av gallsyror). I gallrums lumen genomgår bilirubin en förändringskedja som påverkas av enzymet dehydrogenas och bildandet av urobilinogen, vilket absorberas av strukturen i duodenum och genomgår ytterligare oxidation i levern. En del av bilirubin, som inte absorberas i tunntarmen, går in i tunntarmen, där dess nya form bildas - stercobilinogen.

De flesta stercobilinogen utsöndras i avföring, och återstoden utsöndras i urinen som urobilin. Således kan intensiv hemolys av erytrocyter övervakas genom bestämning av koncentrationen av sterkolibin. Samtidigt bör man, för att bedöma intensiteten av hemolys, inte överväga en ökning av koncentrationen av urobilinogen, vilket inte bara ökar i en situation där ökad hemolys men också i den morfologiska och funktionella skada av hepatocytmassan.

De viktigaste diagnostiska kriterierna, som återspeglar processen med ökad intracellulär hemolys, är en ökning av koncentrationen av den konjugerade bilirubinfraktionen, liksom en kraftig ökning av frisättningen av stercobilin och urobilin med naturliga biologiska fluider. Utvecklingen av patologisk intracellulär hemolys underlättas av den arveliga inferioriteten av det erytrocytmembran som finns närvarande i patienten, nedsatt hemoglobinproduktion, liksom en alltför stor mängd erytrocytblodceller, som förekommer i fysiologisk gulsot.

Vid fysiologisk intravaskulär hemolys sker destruktionen av erytrocytblodceller direkt i blodcirkulationsblodet och komponenten av denna typ av hemolytisk reaktion överskrider inte 10% av den totala massan av sönderdelande erytrocyterna. Den normala intravaskulära reaktionen av hemolys åtföljs av frisättning av hemoglobin och bindningen av den senare till plasmaglobuliner. Det resulterande komplexet går in i strukturen hos retikuloendotelialsystemet och genomgår ytterligare transformationer.

Massiv intravaskulär hemolys åtföljs av en minskad hemoglobinbindande förmåga hos plasmaglobuliner, vilket återspeglas i frisättningen av en stor mängd hemoglobin genom urinvägarna. När njurarna tränger in, orsakar hemoglobin förändringar i dess strukturer i form av hemosiderinfall på ytan av epitelet hos renal tubulat, vilket medför en minskning av tubulär reabsorption och frisättning av fritt hemoglobin med urinen.

Man bör komma ihåg att det inte finns någon tydlig korrelation mellan graden av manifestation av hemoglobinemi och intensiteten av frisättning av fritt hemoglobin i urinen. Följaktligen åtnjuter plasma-reducerad hemoglobinbindande förmåga utvecklingen av hemoglobinuri, även under förutsättning av en liten ökning av koncentrationen av hemoglobin i blodet. Huvudmarkörerna för en ökad intravaskulär variant av hemolysen är således en ökning av koncentrationen av fria bilirubin i urinen och i blodet samt samtidig hemosiderinuri.

Utvecklingen av den patologiska varianten av den intravaskulära hemolysen promoteras av olika patologiska tillstånd av toxisk, autoimmun, parasitisk genes.

Hemolysbehandling

På grund av att akut hemolytisk kris tillhör kategorin akutvillkor har specialister utvecklat en enda algoritm för att tillhandahålla akutvård till denna kategori av patienter, inklusive läkemedels- och icke-läkemedelskomponenten. Att stoppa tecken på hemolytisk kris under akut tid bör endast utföras på ett sjukhus med hematologisk profil i återupplivningsbäddarna.

I en situation där hemolys åtföljs av en kritisk minskning av nivået av hemoglobin är den enda effektiva metoden för behandling röd blodcellstransfusion i den uppskattade dagliga volymen på 10 ml per 1 kg av patientens kroppsvikt. När det gäller de befintliga tecknen på den regenerativa krisen rekommenderas att komplettera transfusionsterapin med anabola steroider (retabolil i en dos på 25 mg 1 gång om 2 veckor).

Förekomsten av tecken på akut autoimmun hemolys hos en patient är grunden för användningen av glukokortikosteroidpreparat. Den initiala dagliga dosen av Prednisolon är 60 mg, men i vissa situationer kan dosen öka till 150 mg. Efter att ha stoppat krisen är det lämpligt att gradvis minska dosen (högst 5 mg per dag) till en nivå av 30 mg. En ytterligare minskning av dosen innebär att läkemedlet får en lägre dos av 2,5 mg var femte dag tills fullständig uttagning sker.

I en situation där behandling med glukokortikosteroidläkemedel inte har den önskade effekten i form av perioder av eftergift av 7 månader eller mer, rekommenderas att patienten ges en operativ fördel för att ta bort mjälten.

Eldfasta former av autoimmun hemolys innebär samtidig användning av läkemedel av glukokortikosteroidserier och immunosuppressiva läkemedel (Imuran i den uppskattade dagliga dosen på 1,5 mg per 1 kg patientvikt).

Den djupa scenen av hemolytisk kris bör stoppas genom transfusion av röda blodkroppar efter Coombs-testet. För att lindra hemodynamiska störningar, som ofta åtföljs av akut hemolys rekommenderas intravenös administrering av Reogluman i en beräknad dos av 15 ml per 1 kg patientvikt.

Förekomsten av tecken på en ökning av karbamid och kreatinin hos en patient är grunden för hemodialys. Man bör komma ihåg att en kränkning av utmatningstekniken och en förändring i dialysvätskans sammansättning i sig kan väcka utvecklingen av en förbättrad hemolytisk reaktion.

För att förhindra utveckling av njursvikt bör patienter med hemolys injiceras natriumbikarbonat i en dos av 5 g med samtidig oral administrering av Diacarb i en dos av 0,25 g

Drogbehandling av hemolys hos barn av nyfödda perioden är den primära ersättningstransfusionen av Rh-negativt blod. Beräkningen av den erforderliga mängden injicerat blod är 150 ml / kg kroppsvikt. Blodetransfusion ska kombineras med adekvat glukokortikosteroidbehandling (intramuskulär administrering av kortison i en dos av 8 mg i en kort kurs). Tecken på skador på centrala nervsystemet struktureras efter applicering av glutaminsyra i en dos av 0,1 g oralt.

Till icke-läkemedelsmetoder för att förhindra återfall av hemolys hos nyfödda är vägran att amma.

Hemolys - vilken läkare ska konsulteras? I närvaro eller misstanke om hemolys bör du omedelbart söka råd från sådana läkare som hematolog eller transfusiolog.