Indikationer, effektivitet och kardioversion, ytterligare prognos

I denna artikel: fullständig information om vad som är kardioversion eller elektropulsterapi (förkortad EIT). Vad är kärnan i förfarandet, när och hur det utförs. Vilken läkare kan ordinera och genomföra denna typ av behandling. Kontraindikationer, komplikationer och prognos efter proceduren.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Cardioversion, eller elektropulsterapi (EIT), hänvisar till den medicinska proceduren för att återställa en normal hjärtfrekvens med hjälp av en elektrisk urladdning. Det utförs när takyarytmier av atriellt ursprung förekommer i två huvudfall:

1. Rytmförstöring med livshotande komplikation i form av akut myokardieinsufficiens.
2. Permanenta och periodiska former av takyarytmier som inte svarar på läkemedelsbehandling eller åtföljs av kliniska manifestationer under behandlingen.

Cardioversion gör det möjligt att återställa ett normalt hjärtslag i 90% av fallen, men för ett stabilt resultat och en låg komplikationsgrad är det noggrant att välja patienter för denna behandlingsmetod (uteslutningsfaktorer presenteras i den relevanta delen av artikeln). Denna rytmåtervinningsförfarande enligt olika kliniker varierar från 60 till 80%.

Vid kränkningar av rytmen av hjärtkollisioner av typen av takyarytmier i hjärtans ledande system bildas patologiska cirklar av elektrisk impulscirkulation, vilket gör att hjärtat och (eller) dess avdelningar kommer att träffas oftare än normalt. Ett sådant fel i myokardiet leder till organets utarmning och utvecklingen av hjärtsvikt. Enstaka effekten av en strömförbrukning med hög effekt gör det möjligt att "återställa" de myokardiella elektriska vägarna och normalisera passagen av en exciteringsvåg.

Frågan om behovet av utnämning och direkt genomförande av en planerad kardioversion behandlas av kardiologer eller, i specialiserade centra, aritologer. Vid livshotande arytmier utförs proceduren av ambulansläkare eller återupplivande narkosläkare.

Hur är proceduren

I en nödsituation, när det gäller att rädda liv, finns det ingen särskild träning före kardioversion. Om tidsfaktorn tillåter, utförs lätt intravenös sedation (sedering) och proceduren börjar.

I mer än 95% av fallen utförs återställandet av normal hjärtslag genom att använda ström på ett planerat sätt. Förfarandet kräver sjukhusvistelse i en specialiserad avdelning och viss utbildning. Behandlingen utförs under intravenös anestesi på grund av de extremt obehagliga känslorna av uppförandet.

Före proceduren

• Ultrasonografi (ultraljud) i hjärtat utförs för att utesluta blodproppar i atrierna: om närvarande överförs kardioversion i 4-6 veckor för att slutföra resorption av blodproppar.
• Under 3-7 dagar ordineras blodförtunnare (Warfarin, Pradax, Xarelto, Eliquis) för att förhindra tromboemboliska komplikationer (rör blodproppar genom venerna i lungans eller hjärnans kärl).
• I 5-7 dagar avbryts hjärtglykosider (digoxin), kaliumnivån i blodet justeras för att förhindra hjärtstopp efter kardioversion.
• De behandlar en samtidig hjärt-kärlsjukdom (högt blodtryck, myokardfunktionsbrist, välj läkemedel för normalisering av rytmen).
• Omedelbart före proceduren bör mat och vatten inte konsumeras i 8-10 timmar.
• Premedikering (administrering av lugnande medel) före kardioversion utförs endast hos känslomässigt instabila patienter för att förhindra högt blodtryck.

förfarande

• Planerad behandling utförs endast i operationsstugan, vilket möjliggör anestesi, övervakar patientens vitala tecken (hjärtslag, tryck) och vid behov utföra ett komplex av återupplivningsåtgärder.
• För att övervaka hjärtets arbete är EKG-elektroderna överlagda och anestesiagruppen utför intravenös anestesi (kortverkande).
• Kardiovaskulära elektroder placeras på framsidan och sidan av bröstet i hjärtprojektionen.
• Alla moderna apparater för elektropulsterapi är utrustade med en synkroniserad med patientens hjärtfrekvens: Utmatningen av strömmen måste appliceras mitt i ventrikulär kontraktion (R-våg på EKG) för att förhindra ventrikelflimmering.
• Urladdningen appliceras på utandningen, initialvärdet är 200 J. När ineffektivitet appliceras är den andra urladdningen 270 J. Om det inte finns någon rytmåterställning efter det placeras bröstelektroderna fram och bakom, upprepas proceduren från början.

EKG-förfarandet

Efter proceduren

1. De första timmarna efter kardioversion är patienten i intensivvården efter överföring till specialavdelningens avdelning.
2. Den första dagen efter proceduren visar strikt sängstöd och konstant övervakning av hjärtat och blodtrycket.
3. Insjukningsperioden, om kardioversion var utan komplikationer, är 3-5 dagar.

vittnesbörd

Förfarandet är indikerat för brott mot hjärtritmen genom typen av takykardi hos atrierna eller ventriklerna i en permanent och (eller) paroxysmal form:

• fibrillering eller flimmer;
• fladder.

• normalisering av hjärtrytmen för att förhindra utveckling av kronisk myokardieinsufficiens;
• förbättra patienternas livskvalitet på grund av att kliniska manifestationer försvinner (trötthet, andfåddhet, avbrott i hjärtat, oförmåga att utföra fysiska aktiviteter);
• förlängning av livet på grund av den höga risken för blodproppar i hjärtkamrarna mot bakgrund av ojämn sammandragning av myokardiet, som senare kan överföras till lungans och hjärnans kärl (tromboembolism, stroke).

Typer av takykardier. Pilarna indikerar överföringsriktningen för hjärtpulsen. Klicka på bilden för att förstora

Kontra

Absolut, men mottaglig för korrigering, kontraindikationer för planerad kardioversion:

1. Behandling med hjärtglykosider (glykosidisk berusning).
2. Höga blodhalter av kalium (hyperkalemi).
3. Kroniskt hjärtsvikt i dekompensationsfasen.

Faktorer betraktas som relativa kontraindikationer på grund av den höga risken för återkommande rytmförstöring och (eller) ökning av andelen komplikationer:

• ålder över 70-75 år
• Varaktighet av hjärtarytmi mer än ett år
• återkomst av takyarytmier efter kardioversion
• förtjockning eller expansion av vänstra hjärtkamrarna;
• manifestation av dysfunktionen hos atrierna och (eller) ventriklarna (reduktion av utstötningsfraktionen);
• kliniskt signifikanta manifestationer av myokardisk ischemisk sjukdom (smärta i hjärtat, lågt motståndskraft mot stress, ödem, andfåddhet);
• kroniska lungsjukdomar med symtom på andningssvikt (obstruktiv sjukdom, emfysem, bronkiektas);
• hjärtfluktfel som kräver kirurgisk behandling (stenos eller insufficiens);
• störningar i hjärtledningssystemet - bradyarytmier
• omfattande cicatricial förändringar i myokardiet (konsekvenser av hjärtinfarkt).

Möjliga komplikationer och deras förebyggande

Metoden att återställa rytmen med hjälp av nuvarande, liksom alla medicinska förfaranden, har sina egna komplikationer. För att minska deras antal visas noggrant urval av patienter för en sådan behandlingsmetod, stabilisering av alla associerade kardiovaskulära sjukdomar.

Kardioversion för förmaksflimmer (förmaksflimmer)

Atrial fibrillering (förmaksflimmer, AF) är en rytmförstöring med frekvent kaotisk atrieflimmer, vilket framgår av ett EKG:

• brist på P-tänder;
• olika R-R-intervaller;
• pulsfrekvens> 300 / min.

Former av FP: paroxysmal, ihållande, beständig, ihållande, dämpad. Med tanke på frekvensen av ventrikulära komplex, avger: normosystol - 60-80 / min., Tachysystol -> 90 / min., Bradysystol -

Om patienten inte har någon organisk skada på hjärtat, eller om det är obetydligt, kan Flekainid och Propafenone användas. I andra fall används Amiodarone vanligare.

Elektrisk kardioversättning

Antifibrillatorisk förmåga hos elektrokardioversion vid förmaksflimmer orsakas av depolarisering av det "kritiska" antalet celler, som uppträder efter urladdning och leder till återställandet av normalt sinusnödarbete. Den vanligaste metoden är extern (transthoracic) cardioversion. Elektroder placeras: den första är över hjärtans topp, den andra är under höger nyckelben eller under vänster axelblad. Med tanke på förekomsten av smärta och rädsla för patienten, under proceduren, används allmän anestesi, intravenös analgesi och sedation.

Indikationer för förfarandet:

1. Bristen på effekt av läkemedels-antiarytmisk behandling.
2. Intolerans mot antiarytmiska läkemedel.
3. Progressivt hjärtfel på grund av takyarytmier, symtom på nedsatt blodcirkulation.
4. En indikation i historien om den goda effekten av elektropulskardioversion vid behandling av takyarytmier.

Kontraindikationer till proceduren:

1. Eventuell trombos i vänstra atriumet.
2. Elektrolyt obalans.
3. Glykosidförgiftning.
4. Kontraindikationer mot anestesi från andningsorganets sida.
5. Manifest hypertyreoidism.
6. Alkoholförgiftning.
7. Akut infektion.
8. Dekompenserat hjärtsvikt.
9. Dokumenterad SSU utan IVR.
10. Kontinuerligt återkommande OP.

Förberedelsen innefattar förutom antikoagulant terapi transesofageal ekkokardiografi, multispiral computertomografi.

Vilka utsläpp att använda och hur man utför?

För förmaksflimmer används en första urladdning av 100 joules. Om arytmen fortsätter, då varje gång nästa energi ökas med 50-100 J, till högst 360 J. Intervallet mellan försök bör vara minimalt och behövs för att bedöma effektiviteten av defibrillering.

Effektivitet och prognos

Farmakologisk cardioversion vid förmaksflimmer är endast effektiv i 40-70% av fallen, medan elektropuls hos 90% av patienterna. Efter defibrillering måste patienten övervakas innan sederingen lämnas. Rytmen utvärderas med hjälp av ett EKG, eftersom komplikationer är möjliga. Att förutse hur länge den korrekta pulsen kommer att vara svår, eftersom det för många patienter inte varar mer än ett år.

Används också kirurgisk taktik. Bland dem: radiofrekvens, laser, mikrovågsugn, ultraljudsablation, operation "labyrint", kryostruktion. Kostnaden för deras höga, men effektiviteten och, viktigast av allt, den bästa säkerheten. Myndighet bland patienter i denna riktning används av NTSSSH dem. A. N. Bakulev, Moskva.

Patientrecensioner

De flesta får chansen för ett långt och välmående liv tack vare kardioversion. Denna procedur löser sitt huvudproblem - för att återställa hjärtets arbete i rätt rytm. Fibrillation orsakar allvarligt obehag hos patienter och försämrar livskvaliteten. Det försvårar hjärtfel, vilket leder till att en person närmar sig döden. Eliminerande arytmier hjälper patienten att återfå fred och tillfredsställelse.

Vad är kardioversion?

Cardioversion är en serie aktiviteter för en patient med förmaksflimmer, som syftar till att återställa den nativa sinusrytmen.

Om en arytmi förekommer hos en patient i mindre än 48 timmar, återhämtas återvinningen av sinusrytmen utan dröjsmål.

Farmakologisk eller läkemedelskardioversion är intravenös administrering av antiarytmiska läkemedel, under strikt övervakning av patientens tillstånd. Om detta försök misslyckas till elektrisk kardioversion.

Elektrisk kardioversion är att få chaotiskt kontraherande muskelfibrer till samordnat arbete. Detta görs med en kraftig elektrisk puls. Förfarandet utförs under kortvarig anestesi och patienten känner inte någonting. Enhet för elektrisk kardioversion (defibrillator). Du har inte sett allt i filmer och tv-program. Genom denna procedur återgår sin infödda rytm till patienten nästan 100%.

Om arytmen varar längre än 48 timmar finns det en möjlighet att blodproppar redan har bildat sig i hjärtat och återställandet av hjärtets normala funktion kommer att leda till att de släpps ut i blodomloppet och oundviklig stroke. Endast av hälso- och sjukvårdsskäl och under vissa doser kan det utföras efter 48 timmar från början av existensen, i andra fall krävs en treveckorsberedning.

Förberedelsen består i att ta läkemedlet warfarin eller syncumar under kontroll av en INR eller PTI indikator, mer detaljer kommer att ges i motsvarande artikel.

När är kardioversion föreskriven?

Datum för publicering av artikeln: 06/29/2018

Datum för artikeluppdatering: 11/18/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Det finns fall då alla metoder för komplex behandling av takyarytmier appliceras men gav inte den önskade effekten. Tvärtom, även mot bakgrunden av behandlingen fortsätter sjukdomen att utvecklas.

I en sådan situation krävs särskild behandling, vilket är kardioversion.

Låt oss överväga i detalj hur förfarandet är, till vilket det visas, vilken effekt det har, liksom kontraindikationer och eventuella komplikationer efter dess genomförande.

Vad är kardioversion?

Kardioversion eller elektropulsbehandling (förkortad EIT) är ett förfarande som låter dig återställa störd rytm av hjärtkollisioner genom exponering för elektriska urladdningar. Det vill säga det är synkroniserad elektrostimulering av det ventrikulära komplexet QRS.

Källan för elektriska impulser är en sinusnod placerad i hjärtväggen. Att det ger en enhetlig minskning av myokardiet (hjärtens muskelskikt).

Vid ventrikulär extrasystoler eller takykardier (typer av arytmier), atriell fibrillering eller fladdring, liksom andra störningar av hjärtrytmen krävs synkronisering med QRS (ventrikulära komplex).

När defibrillering, i motsats till EIT, tillämpas motsatt elektriska impulser. Optimal användning är akutfall av asystol (hjärtstopp). Följaktligen har dessa förfaranden ett annat syfte.

arter

Olika typer av kardioversion används för att lindra paroxysmer (plötsliga attacker) och takyarytmiska tillstånd:

medicinering

I de flesta fall returneras en normal hjärtrytm först till patienter med takyarytmier med läkemedel.

Drogkardioversion är en doktors recept för intravenös administrering av antiarytmiska läkemedel med samtidig övervakning av indikatorer på skärmen av enheter.

Vid utförande av cardioversion av något slag finns risk för stroke. Förberedande antitrombotisk kurs genom antikoagulant terapi.

Farmakologisk cardioversion är mindre effektiv än EIT, men procedurens princip är mycket enklare. Drogerna klassificeras som giftiga ämnen. Därför brukar det användas vid observation av den kliniska bilden av hjärtfrekvens (hjärtfrekvens).

Det är bäst att använda mediciner för att hålla rytmen vid uppkomsten av paroxysmal förmaksflimmer och förmaksflimmer eller i händelse av att ledningen av elektropulsbehandling misslyckas.

Med användning av droger under de första två dagarna efter utseende av takyarytmiska tillståndet är chanserna att återhämta hjärtfrekvens upp till 90%, sedan reduceras de till 30%.

För proceduren placeras patienten i intensivvården, där de ständigt övervakar elektrokardiogrammet under överinseende av läkare.

För retur eller retention av sinusrytm används läkemedel av klass 1A och 1C, vilka är mest effektiva vid utövandet av kardioversion.

Tabell över verktyg som används vid observation av de senaste paroxysmerna:

Tabell över använda läkemedel efter tidsintervall:

Det finns även fall av spontan eliminering av attacker av takyarytmier, om kompensationsfunktionerna i det kardiovaskulära systemet inte går förlorade.

elektriska

Till skillnad från farmakologiska arter anses elektrisk kardioversion mer effektiv.

Förfarandet har flera stora fördelar:

• pulsstyrning
• normalisering av hjärtets intrakamerala hemodynamik
• stabilisering av pumpande hjärtaktivitet
• möjlighet att minska risken för blodproppar till ett minimum;
• stoppa eller minska progressionen av hjärtsvikt
• lindring av symptom av takyarytmiska tillstånd
• förbättra patientens livskvalitet;
• tillgänglighet för patienter med nedsatt hjärtfrekvens
• liten arbetsintensitet av procedurmanipulationer.

Det finns olika tekniker för elektropulsterapi:

• yttre elektroder fördelas genom hela bröstkorgen, som täcker alla delar av hjärtat med ett elektriskt fält;
• intern - direkt anslutning av elektroderna till hjärtat;
• transesofageal - en elektrod transporteras till matstrupen (till atriären), och den andra fördelas till perikardialzonen;
• transvenös kateter införd.

Elektriska urladdningar kännetecknas av en kumulativ deprimerande effekt på myokardiet, vilket är direkt beroende av energin hos elektriska pulser.

För att förhindra skador på hjärtets muskelstruktur är det lämpligt att starta proceduren med en lågspänningsström.

hybrid

Hybridtekniken innefattar båda ovanstående kardioversionstyper. Det är för det första att använda antiarytmiska läkemedel (klass 1C), följt av elektropulsterapi.

Ett sådant tillvägagångssätt medger ökad effektivitet hos EIT och samtidigt minimerar risken för eventuella återfall av takyarytmiska tillstånd.

När utses?

Elektrisk kardioversion utförs när en paroxysmal form av tachyamitrier eller takykardi utvecklas, vilket inte kan kontrolleras av medicinering.

Hela listan med indikationer:

1. Atrial fibrillering.
2. Atrial fibrillation är eldfast mot farmakologisk terapi.
3. Takyarytmiska paroxysmer i kombination med följande tillstånd: myokardiell ischemi, hjärtinfarkt, lågt blodtryck (hypotoni), akut hjärtsvikt.
4. Attacker i kombination med hjärtfödda abnormitet (WPW-syndrom).
5. Intolerans mot antiarytmiska läkemedel.
6. Extremt allvarlig tolerans för paroxysmala symtom.
7. Frekventa återfall av anfall som uppträder med korta mellanrum.
8. Persistent förmaksflimmer - med en varaktighet av mer än 7 dagar, men med potential att återställa hjärtfrekvensen eller med en hybridmetod.

Syftet med förfarandet är att

• stabilisering av hjärtslag
• förebyggande av kroniska former av otillräcklig myokardiell aktivitet
• eliminering av symtom (svaghet, andfåddhet, hjärtavbrott, förlust av förmåga att träna);
• förvärvet av möjligheten att leva normalt även med hotet av intrakardiell trombusbildning mot bakgrund av kränkningar av hjärtfrekvensen.

Kontraindikationer för

Elektropulsterapi är strängt kontraindicerad under följande förhållanden:

1. När glykosidförgiftning (digoxin) på grund av terapi.
2. När hyperkalemi (överskott av kalium i blodet).
3. Brist på kompensationsfunktion vid kroniskt hjärtsvikt.

Relativa faktorer av misslyckat förfarande med ökad risk för upprepade återfall eller komplikationer:

• åldersgrupp över 70 år
• hjärtsvikt som varar mer än 12 månader
• återkommande av takyarytmiska tillstånd efter proceduren;
• resizing hjärtat av hjärtat till vänster;
• tecken på förmaks eller ventrikulär dysfunktion med minskning av utstötningsfraktionen;
• svåra symptom på kranskärlssjukdom
• sjukdomar i andningsorganen;
• kritisk ventrikulär hjärtsjukdom som kräver operativ behandling
• bradyarytmier associerade med dysfunktion i hjärtledningssystemet;
• ärrbildning på ytan av myokardiet efter hjärtattack.

Förberedelsebestämmelser

I de flesta fall (upp till 95%) utförs retention eller normalisering av rytmen på ett planerat sätt, vilket innebär obligatorisk träning.

Undantaget är nödsituationer som kräver omedelbart svar.

Förberedande aktiviteter omfattar antitrombotisk behandling i 3-4 veckor och genomgången av följande undersökningar:

• EKG;
• ultraljud;
• Holter övervakning;
• koronär angiografi (i närvaro av ischemi);
• lasttest (cykel ergometri, löpbandstest);
• blodprovtagning för kaliumnivå, med korrigering av dess nivå;
• Annullering av antiarytmiska läkemedel flera dagar före EIT;
• inom en vecka ordinerar läkaren blodförtunnande läkemedel (Pradax, Dabigatran eller Warfarin, Eliquis).

Rekommendationer omedelbart före förfarandet:

• du kan inte äta, dricka och röka i 8-10 timmar från kvällen innan;
• raka brösthår;
• ta inte droger på morgonen;
• För förebyggande av ökat blodtryck, liksom patienter med ökad känslomässig labilitet, administreras sedativa.

Patienten måste ge skriftligt tillstånd för kardioversion.

Hur är det gjort?

Kardioversionens elektriska pulser utförs på ett sjukhus i intensivvården. För proceduren används en cardioverter - en apparat utrustad med elektroder och en monitor för kardiogramutgång.

Kammaren är utrustad med all nödvändig nödutrustning för nödfall (till exempel klinisk död).

Fasad genomförande av EIT:

1. På grund av det extremt obehagliga tillståndet och smärtsamma känslor under proceduren utförs allmänt anestesi på förhand.
2. En venös kateter är installerad för fri åtkomst till venerna.
3. Arbetsområdet på patientens kropp behandlas med en alkohollösning.
4. Elektroderplattor, behandlade med en speciell gel, placeras vid punkter i hjärtat och axelbladets område.
5. Hjärtfrekvensen är synkroniserad.
6. Tre utsläpp appliceras med en ökning av energi från 200 till 360 J.
7. I frånvaro av effekten, brukar de fortsätta med hybridmetoden - ett antiarytmiskt medel injiceras, då upprepas operationen.
8. Vid upprepad ineffektivitet anses förfarandet misslyckat.

Procedurens varaktighet varierar från flera minuter till en timme.

rehabilitering

Efter elektropulsbehandling lämnas patienten i intensivvården i flera timmar. Efter borttagning från anestesi bör överföras till kardiologiska avdelningens avdelning.

Den första dagen patienten spenderar på strikt sängstöd under konstant övervakning av läkare, inklusive övervakning av hjärtaktivitet, övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck.

Om tecken på komplikationer inte observeras, släpps patienten 3-5 dagar efter proceduren.

Den totala tiden för sjukhusvistelse under normala behandlingstiden är vanligtvis inte längre än 7 dagar.

Restaurering hemma innefattar efterlevnad av läkares rekommendationer, fysisk terapi med regelbunden övning för korrekt andning.

Vilka komplikationer kan det vara?

Cardioversion är en kraftfull elektrisk effekt på hjärtat som kan ge resultat både positivt och negativt.

Det är därför en lång förberedelse, korrigering av samtidiga patologier och det obligatoriska urvalet av patienter för kontraindikationer.

Milda biverkningar (EKG-förändringar, brännskador, muskelsmärta) försvinner på egen hand inom några timmar.

Mer allvarliga abnormiteter kräver behandling, och ibland akuta åtgärder.

Cardioversion, defibrillering: typer, indikationer, ledning, resultat och konsekvenser

På grund av det faktum att hjärtat är ett organ som självständigt kan generera el i sig, korrigeras många störningar i hjärtans rytmiska aktivitet med hjälp av speciell elektrisk utrustning - kardioversättare och defibrillatorer. De motsvarande teknikerna kallas elektropulsterapi, som inkluderar begreppen cardioversion och defibrillering.

Den allmänna väsen hos teknikerna reduceras till en kortvarig likström på hjärtans elektriska aktivitet som överförs till myokardiet genom den främre bröstväggen. Denna effekt används först och främst av tillräckligt allvarliga kränkningar av rätt hjärtrytm eller arytmier. Vid tillfället för exponering för ström är det en samtidig depolarisering av alla elektriskt aktiva muskelceller i hjärtmuskeln, dvs flödet av joner till alla celler börjar plötsligt, vilket leder till cellernas momentana förmåga att generera elektrisk excitation. Med andra ord får hjärtat en slags plötslig omstart, varefter den idealt bör börja kontraktera korrekt i en rytm som fastställs av ett genetiskt och betingat sinusknutningsarbete - med en frekvens på 60-80 sammandrag per minut och med jämna mellanrum.

I den officiellt accepterade terminologin ligger skillnaden mellan kardioversion och defibrillering i det faktum att EKG-synkroniserade urladdningar med ventrikulära komplex (QRS) i det första fallet används och i det andra inte synkroniseras.

I praktiken betyder det att kardioversion visas för vissa typer av arytmier och defibrillering för andra, annars kan inte allvarliga komplikationer undvikas. Det är därför som sådana effekter alltid ska behandlas tydligt av läkaren när det gäller indikationer och kontraindikationer för varje enskild patient.

Fördelar och nackdelar med tekniken

Fördelarna med att återställa och upprätthålla en normal hjärtrytm med hjälp av elektropulsterapi är högre effekt än med läkemedelsåtervinning och därför:

• Övervakning puls,
• Återställande av normal intrakardiell hemodynamik (blodflöde genom hjärtkamrarna),
• Återställande av pumpens funktion i hjärtat,
• Minimera risken för arteriell tromboembolism,
• Minska utvecklingsgraden av kroniskt hjärtsvikt,
• Minskar symptomen på rytmförstöring och förbättrar patientens livskvalitet,
• Förmågan att använda bland massorna av befolkningen, tillgänglighet och relativt låg komplexitet av metoden.

Den obestridliga fördelen med defibrillering är att rädda patientens liv när det uppstår svåra livshotande ventrikulära takyarytmier.

Bland teknikernas brister kan man bara notera risken för komplikationer efter en elektrisk puls på hjärtat.

Indikationer för kardioversion ("atriell defibrillering")

Elektrisk återhämtning av sinusrytmen genom kardioversion indikeras i närvaro av supraventrikulära typer av arytmier (supraventrikulär), såväl som i vissa varianter av förmaksfibrillering, som innefattar atrialfibrillering och förmaksflimmer. Det är just med sådana rytmiska övergrepp att synkronisering med de ventrikulära komplexen är nödvändig, därför är defibrillering här inte bara ineffektiv, men också farlig.

Dessa typer av arytmier - paroxysmal supraventrikulär takykardi, atriell takyarytmi, takykardi från AV (atrioventrikulärt) föreningar, förmaksflimmer - som kännetecknas av förekomsten av cirkulerande excitation våg genom återinträde typ, försvagning eller fullständigt upphörande av aktiviteten av sinusknutan (förar 1:a ordningens hastighets) liksom närvaron i vissa fall av kaotisk sammandragning av alla muskelfibrer i förmaksvävnaden, vilket är fallet med förmaksflimmer.

Huvudindikationen för kardioversion är att patienten har en paroxysm (plötslig attack) av takykardi eller takyarytmi, vilket inte stoppas av den vanliga administreringen av medicinering.

Indikationer för kardioversion vid förmaksflimmer

Separat är det nödvändigt att markera indikationerna för elektrisk kardioversion vid förmaksflimmer:

1. Ineffektiviteten av läkemedelskardioversion (administrering av antiarytmiska läkemedel) vid paroxysmal arytmi hos patienter med tecken på kardiogram av myokardiell ischemi, akut hjärtinfarkt samt med förekomsten av uttalad minskning av blodtryck (hypotoni) och svår hjärtsvikt,
2. Förekomsten av paroxysm av förmaksflimmer tillsammans med ERW-syndrom (Wolff-Parkinson-White-syndrom, belagt med utvecklingen av ventrikelflimmering),
3. Extremt allvarlig tolerans av symptomen på paroxysmal förmaksflimmer,
4. Intolerans mot antiarytmiska läkemedel,
5. Hyppiga återfall av paroxysmal förmaksfibrillering med korta mellanrum,
6. Den förväntade högre effekten av elektrisk kardioversion, i stället för medicinering, hos patienter med persistent förmaksflimmer (existerande mer än en vecka, men i stånd att återställa den rätta rytmen)
7. Genomförande av en hybrid (samtidig användning av droger och elektropulsterapi) i persistent form av förmaksflimmer.

Indikationer för hjärt-defibrillering av hjärtat

Huvudindikationen för defibrillering är ventrikulär, livshotande och farliga rytmförstörningar. Dessa inkluderar persistent ventrikulär takykardi, som inte är mottaglig för medicinsk behandling, speciellt åtföljd av en minskning av blodtrycket eller utvecklingen av akut hjärtsvikt samt fibrillering (flimmer) och fladder av ventriklarna. I det senare fallet är defibrillering den metod som valts, eftersom sådana arytmier åtföljs av klinisk död.

Implanterbar kortvarig defibrillator

Effekten av elektrisk ström i hjärtat kan utföras inte bara utanför, genom bröstet utan även från insidan, med hjälp av en implanterad enhet som kallas en pacemaker (EX). Med de ovan beskrivna rytmförstörningarna sätts en cardioverter-defibrillator in i ett av hjärtkamrarna, som, när "fånga" en snabb hjärtfrekvens, kan återställa hjärtat på grund av ett datorprogram installerat i det. För närvarande finns en tillräcklig mängd ECS, och indikationerna för dess implantation bestäms med hänsyn till arten av arytmen hos en viss patient.

Video: Rapportera om installationen av en automatisk cardioverter-defibrillator

Kontraindikationer för elektropulsterapi

När det gäller defibrillering finns inga kontraindikationer, eftersom defibrillering utförs av hälsoskäl, det vill säga att patienten behöver rädda livet oavsett hur farligt elektropulsterapi är.

Vid kardioversion är saker inte så enkla. För det första bör patienten inte utföra elektrisk kardioversion om det finns bevis för att han tar hjärtglykosider (digoxin), eftersom giftiga droger troligen kommer att vara berusade och deras konstanta blodcirkulation kan leda till ventrikelflimmer under kardioversion.

För det andra bör kardioversion på ett planerat sätt skjutas upp för en patient med dekompenserat kroniskt hjärtsvikt (ökning av andfåddhet, minskning av toleransen för minsta hushållsbelastning, ökning av ödem, etc.) tills det lossas med diuretika och andra droger.

För det tredje är proceduren kontraindicerad hos patienter med akuta infektionssjukdomar som åtföljs av feber.

Hur förbereder man sig på planerad kardioversättning?

På grund av det faktum att defibrillering nästan alltid utförs i en nödsituation, av hälsoskäl, och förberedelser för det är inte nödvändigt. På liknande sätt krävs inte förberedelse för utförande av kardioversion i en nödsituation, till exempel vid paroxysmal förmaksflimmer i samband med försvårande kriterier (angina pectoris, hjärtinfarkt, intolerans mot antiarytmik) som beskrivits ovan.

Hur är proceduren?

Cardioversion (Atrial Defibrillation)

Cardioversion utförs i intensivvården. Detta använder enheten, som kallas cardioverter. Den är utrustad med elektroder som kan placeras på bröstet och baksidan av patienten i hjärtprojektionen eller på vänstra hälften av bröstet och under höger nyckelbenet. Dessutom finns det ett fönster på enhetens kropp, där läkaren kan se kardiogrammets komplex, erhållna genom att applicera elektroder på bröstet till patienten.

Separat bör det noteras utrustning av kammaren i vilken proceduren utförs. Läkaren ska ha ett kit för återupplivning vid klinisk död, i synnerhet ett rör för att intubera patienten för mekanisk ventilation, lösningar av adrenalin, mezaton, prednisolon och annan nödutrustning.

Förfarandet i sig utförs enligt följande. Patienten administreras i tillståndet av drogsova med intravenös eller allmän anestesi (fentanyl, promedol, diazepam, etc.). En venös kateter sätts in i patientens venå för att ge stabil tillgång till venös bädden. Därefter torkas elektrodernas appliceringsställ med en lösning av alkohol för avfettning, elektrodens yta smörjs med en speciell gel och läkaren applicerar kraft på patientens bröstkorg. Efter synkronisering med R-vågan börjar urladdningen med en effekt av 50 J, och vid ineffektivitet ökar effekten till 100, 200 och 360 J. Efter varje urladdning bör hjärtfrekvensen på kardioverterskärmen utvärderas.

Om patienten har en arytmi, efter en maximal urladdning av 360 J, ska ett antiarytmiskt läkemedel injiceras och således bör administreringen av läkemedlet och utsläpp av maximal effekt alterneras upp till tre gånger. I frånvaro av effekt anses kardioversion ineffektiv.

Kardioversionstekniken vid supraventrikulära arytmier (förmaksflimmer) är som följer:

• Rank 50 (100) J,
• Ingen effekt - 100 urladdning (200) j,
• Ingen effekt - rank 200 (360) J,
• Ingen effekt - införandet av ett antiarytmiskt läkemedel,
• Ingen effekt - urladdning 360 J - läkemedelsadministration - urladdning 360 J - läkemedelsadministration,
• Ingen effekt efter fjärde utsläpp av maximal effekt - kardioversion är ineffektiv,
• Det finns en effekt efter urladdningen, det vill säga sinusrytmen återställs - EKG-inspelning i 12 ledningar.

Vid tiden kan kardioversion (atriell defibrillering) ta olika intervall - från flera minuter till en timme utan att orsaka patienten obehag på grund av narkosverkan. Utan sistnämnda är proceduren extremt smärtsam och svår för patienten.

Video: Cardioversion (eng)

Ventrikulär defibrillering

Ventrikulär defibrillering utförs på ett liknande sätt, endast patienten ges inte anestesi och urladdningen börjar omedelbart med en effekt på 200 J. Detta beror på att patienten är medvetslös mellan liv och död i fall av ventrikelflimmer, därför finns det ingen tillräcklig anestesi kan inte gå. Defibrillering kan utföras på vilken plats som helst där patienten har upplevt klinisk död på grund av ventrikelflimmering. I det här fallet använder akutläkaren på sjukhuset eller akutläkaren en bärbar defibrillator. Om en patient har persistent ventrikulär takykardi, kan han bli sjukhus i intensivvården där defibrillering utförs.

Samtidigt med defibrillering vid blinkning och darrning av ventriklerna genomförs generella återupplivningsåtgärder - tracheal intubation, artificiell ventilation av lungorna med Ambu-påsen (eller ventilatorn beroende på vårdplatsen) samt införandet av ådernalin, mezaton och antiarytmika (lidokain, prokainamid, amiodaron och andra).

Metod för att genomföra hjärtfibrillering:

• Utlopp 200 joules
• Ingen effekt - urladdning 360 J,
• Ingen effekt - introduktionen av läkemedlet,
• Under 30-60 sekunder, återupplivande åtgärder - ladda 360 J,
• Upprepa de beskrivna aktiviteterna till fyra siffror med maximal effekt.

Video: Defibrillering och HLR med hjälp av en AED-automatisk defibrillator - pedagogisk film

Video: stationär defibrillator och dess användning

Video: Defibrillering föreläsning

Video: defibrillering - sovjetisk pedagogisk film

Eventuella komplikationer

Självklart kan en sådan kraftfull effekt på hjärtat i vissa fall utvecklas. De lättare försvinner efter ett par timmar, till exempel förändringar i EKG av typen slag, andra kvarstår i flera dagar, såsom hudbrännskador, och andra kan vara betydelsefulla för en persons liv.

Riskfyllda konsekvenser inkluderar lungödem, andningssvårigheter på grund av otillräcklig analgesi, pulmonell tromboembolism, lägre blodtryck och ventrikelflimmer under kardioversion.

Förebyggande av komplikationer är en tydlig definition av indikationer och kontraindikationer för kardioversion samt säkerställande av korrekt förmedling och obligatorisk smörjning av elektroder och hud med en speciell gel.

KARDIUMVERSION

honung.
Kardioversättning är lindring av takyarytmier med utmatning av en defibrillator synkroniserad med den minst sårbara fasen hos den elektriska ventrikulära systolen (vanligtvis 20-30 ms efter toppunktet för R-våg).
Till skillnad från ventrikelflimmer (VF), med eliminering av takyarytmi finns risk för elektriska stötar i hjärtfrekvensens mest sårbara fas. För att förhindra VF vid behandling av permanent förmaksflimmer eller paroxysmal takyarytmier, föreslogs en kardioverter - ett komplex av en defibrillator av likström och en elektronisk synkroniserare som förser en urladdning vid ett visst tillfälle av hjärtans elektriska aktivitet.
Elektrisk defibrillering och kardioversion kombineras vanligtvis med termen elektropulsbehandling (EIT).

EIT-metoder

Indikationer för planerat ETI

• Intolerans mot antiarytmiska läkemedel
• Brist på effekt av läkemedels-antiarytmisk behandling
• Framsteg på grund av takyarytmier, hjärtsvikt, symtom på försämring av blodtillförseln till hjärtat, hjärnan, perifer cirkulationssjukdomar
• En indikation i historien om EIT: s positiva effekt vid behandling av takyarytmier.

Kontraindikationer till planerat EIT

• Förgiftning med hjärtglykosider
• Sällsynta korta paroxysmer av förmaksflimmer
• Atrieflimmer i de preoperativa och tidiga postoperativa perioderna hos patienter med hjärtinfarkt
• Supraventrikulära takyarytmier vid tyrotoxikos innan korrigering av sköldkörtelhormonnivåer
• Supraventrikulär takyarytmier hos patienter med fullständigt atrioventrikulärt block.

Förberedelser för en planerad ETI

• Annullering av hjärtglykosider 3-4 dagar före proceduren
• Normalisering av elektrolytbalansen. Genomförande av EIT med hypokalemi är mindre effektiv och oftare komplicerad av VF
• Användning av antikoagulantia 2-3 veckor före EIT för att förhindra normalisering av tromboembolism som inträffar omedelbart efter återställande av sinusrytmen hos 2-3% av patienterna med kronisk förmaksflimmer
• Kinidin eller prokainamid är förskrivet till patienter med förmaksflimmer eller fladder 24-48 timmar före EIT
• Sedativ behandling - 24 timmar före EIT
• Glukos-kaliumblandning (10 ml 7,5% eller 4 ml 20% lösning av kaliumklorid) i / i droppen. : Anestesimetoder med planerat EIT
• En kombination av 1 ml 2% lösning av promedol med 1 ml 0,1% lösning av atropin och / till
• Diazepam 1 ml 0,5% p-rav / # (med överlappat system), sedan 0,4 ml (2 mg) var 2: e minut tills sömn
• Snabbverkande barbiturater (hexenal, tiopentalnatrium) är mer benägna att orsaka allvarlig arteriell hypotension och tillfällig andningsstopp.

Komplikationer av EIT

• VF
• Normaliseringsemboli
• AV-blockering
• Asystolien i ventriklarna
• Vagotonisk chock
• Arteriell hypotension
• Lungödem.
• Brännskador på huden
• Andningsvägar, använd inte analeptika.
Läkemedel efter lyckad kardioversion Antikoagulantia i 2-3 veckor, speciellt med indikationer på en historia av tromboembolism, liksom med mitral hjärtsjukdom, dilaterad kardiomyopati, vänster ventrikulär misslyckande; sjuk över 60 år gammal. Se även Atrial flimmer
Reduction. VF - ventrikelflimmer, EIT - elektropulsterapi

Cardioversion: vad är det och varför är det ordinerat?

Vid behandling av använt läkemedelsbehandling, korrigering av näring och livsstil. Om dessa alternativ inte är effektiva och sjukdomen fortskrider, försök sedan ett annat tillvägagångssätt. Kardioversion för arytmi får inte tilldelas alla. Innan en patient hänvisas till förfarandet beaktas eventuella komplikationer och kontraindikationer, beroende på personens egenskaper.

Cardioversion Egenskaper och arter

Cardioversion avser en serie aktiviteter som syftar till att återställa en sinusrytm med hjälp av antiarytmiska läkemedel. Om det behövs påverkar de hjärtmuskeln med en elektrisk ström av en viss spänning genom sensorerna hos en speciell enhet.

Förfarandet är indikerat för patienter med progressiv arytmi mot bakgrund av läkemedelsbehandling. Doktorns uppgift i utnämningen är att återställa myokardens normala funktion. Det är tillrådligt att engagera sig i kardioversättning under de första 48 timmarna från utseendet av de första tecknen på patologi. Tachyarytmiernas attack kan stoppas på flera sätt:

Först utföra medicinsk cardioversion. Om försöket misslyckas visas patienten elektriskt. Med hjälp är det möjligt att påverka slumpmässigt kontraherande myokardfibrer. Efter en kraftfull impuls hos de flesta patienter blir rytmen sinus. Hjärtans vanliga funktion gör att du kan återgå till livets normala rytm och eliminera de obehagliga manifestationerna av arytmi.

medicinering

Drogterapi är att ta antiarytmiska läkemedel inuti. 3 veckor innan det påbörjas, anses preparatet vara obligatoriskt. För att göra detta tar patienten piller som förhindrar bildandet av blodproppar och förvandlar dem till blodproppar.

Att veta hur kardioversion utförs vid förmaksfibrillering, ta hänsyn till tidig recept på droger. Effektiviteten av denna terapi kommer att vara mycket högre. Om antiarytmiska läkemedel administreras upp till 48 timmar före manifestationer av takyarytmi når sannolikheten för återhämtning av hjärtrytmen 90%.

Efter dessa perioder är förmågan att återgå till normal myokardfunktion endast 30%. Då förvärras patientens tillstånd, fibrillation uppträder. I vissa fall elimineras sådana brott spontant, vilket är förknippat med en tillräcklig nivå av kompensationsförmåga hos kardiovaskulärsystemet.

Cardioversion med förmaksfibrillationsmediciner utförs med tabletter som patienten tar inuti och lösningar för intravenös administrering. Den första metoden anses vara den enklaste och mest praktiska. För brott mot hjärtritmen med en varaktighet av 6-7 dagar, kommer "Propafenon" att vara effektivt.

Med ett stabilt tillstånd och den bekräftade verkan hos tabletterna tillåts patienten hembehandling. Den dos som ordineras av läkaren, du kan inte ta verktyget i mer eller mindre. Metoden genom vilken en person, om nödvändigt, dricker sig "Propafenone" kallas ett "piller i fickan".

Drogkardioversion med nyligen påbörjad förmaksflimmer kommer att vara 80% effektiv om det görs under de första 5-6 timmarna. Det är viktigt att överväga risken att utveckla fladder. Av denna anledning ges en person först ett botemedel mot gruppen av beta-blockerare eller kalciumantagonister.

För detta ändamål, använd och "kinidin". Om du planerar att introducera en stor dos mediciner för behandling, gör det på ett sjukhus. För att undvika risken för ventrikulär takykardi, ge läkemedlet kontrollen av elektrokardiografi.

I vissa fall bör långsam kardioversion utföras. Med sin hjälp återställs sinusrytmen. Patienten ges en viss dos av "Amiodarone". Denna metod kallas "vänta och se". Om efter 1-2 månader från läkemedlets början är effekten obetydlig eller en försämring noteras - fråga frågan om att återställa rytmen med hjälp av elektriska impulser.

Inte sällsynt föreskriven och intravenös administreringssätt för läkemedel. För kardioversion för förmaksflimmer används följande medel:

De första 2 drogerna kan orsaka takykardi, och utan brådskande åtgärder slutar med långsam fladdring. Normal ledning av impulser återställs om du förhandlar in i kalciumantagonister.

elektriska

Under en operativ kardioversion med hjälp av elektriska impulser är det viktigt att komma ihåg om möjlig myokardiell skada. För att göra detta, börja med en låg utsläpp. I avsaknad av effekt ökar den gradvis.

Sådana funktioner är förknippade med hjärtats placering. Atriumet är lågt i bröstet. Av detta skäl är det olämpligt att starta proceduren med en högspänningsbelastning. Om den atriella rytmen kvarstår länge, rekommenderas kardioversion med hög effektpulser.

hybrid

Först ges patienten ett läkemedel för att normalisera hjärtkollisioner. Om det inte finns någon positiv dynamik utförs elektrokardioversion för förmaksflimmer.

Några statistik

Före proceduren, under och efter det kan komplikationer uppstå. Oftast är det blodproppar. Om blodförtunnare inte administreras inom 2 dagar kommer blodproppar att bildas. Denna situation observeras i nästan 30% av fallen.

Sannolikheten för att utveckla stroke ökar bland personer över 65 år. Om du har en myokardinfarkt eller annan hjärtsjukdom, är risken 8%. Om en patient har arytmi, är det mest effektiva förfarandet för diagnos EchoCG, vilket kommer att utföras genom matstrupen.

Viktiga punkter

Förfarandet är komplicerat och kan endast göras enligt indikationer. Medicinsk feedback på kardioversion är i de flesta fall positiva. Beroende på de enskilda egenskaperna och graden av försumlighet av arytmi, föreskriver specialisten ett lämpligt behandlingsalternativ. Förfarandet kräver följande:

1. Följ alla rekommendationer som är nödvändiga för beredning.
2. Donera blod för biokemisk forskning för att bestämma nivån av elektrolyter.
3. När en patient tar antikoagulantia bör INR inte överstiga värdet - 2.
4. Patienten måste fylla i tillståndet för förfarandet. Innan han skriver, borde han vara bekant med möjliga komplikationer och hur man undviker dem.
5. Innan cardioversion tar läkaren hänsyn till alla kontraindikationer och föreskriver ett lämpligt alternativ - medicinering eller elektropuls.
6. 5-6 timmar före den angivna tiden, ska patienten vägra att äta.

Vid förmaksflimmer är det endast efter att rekommendationerna följs tillåtet att utföra proceduren.

Hur utförs kardioversion?

Innan förfarandet kräver särskild träning. Ett antal patienter har en situation där den inte utförs och kardioversion behövs i nödfall. Defibrillering kan göras till en person efter administrering av ett lugnande medel. För henne finns följande indikationer:

Det finns ett antal begränsningar för vilka kardioversion är förbjuden. Dessa inkluderar mottagning av hjärtglykosider, dekompenseringsstadiet vid bristande insufficiens och hög kaliumnivå i blodet. De relativa kontraindikationerna är följande:

• ålder över 70 år
• expansion av hjärtans vänstra kaviteter
• rytmförstöring som kvarstår hos en patient i mer än ett år;
• hjärtets ischemi;
• myokardinfarkt;
• bradyarytmi.

Nästan 95% av manipuleringarna tilldelas patienter på ett planerat sätt. Innan dess genomförande är sjukhusvård på ett specialiserat sjukhus nödvändigt. Det visas bara efter applicering av generell anestesi.

utbildning

Elektrokardioversion innebär att reglerna följs, vilket är obligatoriskt före förfarandet. För att utesluta förekomst av blodproppar i förmakshålan anses huvudstadiet vara ultraljud. Vid upptäckt bör kardioversion överföras till 5-6 veckor tills blodpropparna tas bort.

Cirka en vecka före förfarandet administreras blodförtunnande läkemedel som ett profylaktiskt medel. Oftast visas "Warfarin" och "Eliquis". Innan du applicerar en elektrisk urladdning på hjärtområdet, före avstämd tid (5-7 dagar) avbryts glykosider. Detta är en förutsättning som gör att du kan justera kaliumnivån och undvika hjärtstopp.

Brott som orsakas av comorbiditeter måste korrigeras. Premedikering är nödvändig före kardioversion. På detta stadium administreras läkemedel som lugnar patienten. De är särskilt viktiga för personer med känslomässig instabilitet. Sedativ hjälper till att undvika blodtryckstoppningar.

Procedurframsteg

Kardioversionstekniken består i att applicera en viss spänning på bröstcellen med hjälp av elektriska urladdningssensorer. Det genomförs i intensivvården. Den specialutrustning som är utrustad med elektroder används. De är också överlagda på baksidan.

Fördelen är förmågan att observera elektrokardiogrammet, som är synligt genom kardioverter-fallfönstret. Under proceduren kan hjärtstillestånd uppträda. Läkaren ska ha en väska med en uppsättning utrustning för återupplivning.

En alkohollösning appliceras på den plats där sensorerna ska installeras. Huvudmålet är att avlägsna patientens hud. Elektroderna smörjs med en speciell gel, sedan appliceras de tätt på bröstet ovanför hjärtprojektionen.

Det är accepterat att börja med låga elektriska urladdningar, med sin gradvisa ökning. När arytmi bevaras införs ett medel för att normalisera rytmen. Om läkemedelskardioversionen inte ger en positiv effekt, fortsätt sedan med hybridmetoden. Alternering av tillämpningen av elektriska urladdningar i hjärtområdet med intravenös administrering av läkemedlet.

När ett förfarande förskrivs, undrar många människor hur lång tid det tar. Beroende på patientens tillstånd varierar varaktigheten från flera minuter till flera timmar. Cardioversion är en komplex manipulation, den utförs endast under generell anestesi, för utan det är det smärtsamt och i allmänhet svårt att tolerera.

Efter slutförandet måste patienten stanna på sjukhuset. På den första dagen är det viktigt att observera strikt sängstöd. Sjuksköterskan och den behandlande läkaren ständigt övervakar blodtryck, puls. I frånvaro av komplikationer efter kardioversion sker urladdning i 5-7 dagar.

Den utförs gratis i sjukhusens sjukvårdssituation på bekostnad av medel som tilldelats av stiftelsen. Om så önskas kan patienter anmäla sig till icke-statliga institutioner. Kostnaden för förfarandet i betalda kliniker varierar avsevärt och börjar från några tusen rubel.

komplikationer

Recensioner av kardioversion är positiva och återhämtning efter fullbordandet sker snabbt i avsaknad av samtidig patologi. Oavsett komplikationer kan uppstå som är förknippade med patientens egenskaper. Dessa inkluderar följande:

1. Akut cerebrovaskulär olycka (stroke). För att förebygga dess bildning väljs antikoagulanter korrekt.
2. Bradykardi. Hon behandlas genom att administrera en atropinlösning eller en elektrisk kardioversion upprepas för att återställa hjärtrytmen.
3. Retur av arytmi. Eliminera dess omnämnande av manipulation.
4. Takykardi. Antalet myokardiella sammandragningar minskar på samma sätt som i bradykardi.
5. Förändringar i biokemiska parametrar i blodet - myoglobin, laktatdehydrogenas (LDH) och kreatinfosfokinas (CPK). De betraktas som markörer för myokardiell skada. Återhämtningen sker oberoende under veckan.
6. Vissa patienter förlorar medvetandet, vilket förklaras av en nedgång i trycket. Behandlingen är symptomatisk, beroende på nedsatt funktion.

De beskrivna resultaten efter kardioversion är sällsynta. Stroke är möjligt i närvaro av comorbiditet eller nedsatt funktion av det kardiovaskulära systemet. Den huvudsakliga konsekvensen är rodnad, som förblir kort inom områdena vid fastsättning av elektroderna.

Om det finns tecken på arytmi är det viktigt att omedelbart söka hjälp. Drogbehandling normaliserar hjärtfrekvensen. I avsaknad av effekt bör kardioversion inte överges om den behandlande läkaren föreslår. Baserat på de beskrivna statistiska data som presenteras ovan observeras återvinning hos nästan 90% av patienterna.