Granskning av vänster ventrikelinsufficiens: orsaker, förstahjälp, behandling

Från denna artikel kommer du att lära: orsakerna till vänster ventrikelfel, vilken typ av sjukdom. Vilka metoder diagnostiseras och behandlas patologi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vänster ventrikelfel är ett tillstånd hos hjärtat där vänster ventrikel inte kan kasta tillräckligt med blod i aortan. På grund av detta stagnerar venös blod i lungcirkulationen. Blodcirkulationen i storcirkeln störs, vilket orsakar otillräcklig blodtillförsel till alla organ.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel är en farlig patologi som endast kan härdas i början.

Akut vänster ventrikelfel leder ofta till döden och kan härdas endast om läkare snabbt anländer till patienten. En viktig roll spelas av korrekt gjorda första hjälpen.

Kardiologen och hjärtkirurgen hanterar behandling av vänster ventrikelinsufficiens.

Orsaker till patologi

Fel i vänster ventrikel provocera medfödda eller förvärvade kardiovaskulära sjukdomar, såsom:

• hjärtinfarkt i vänster ventrikel;
• kronisk hjärtekemi;
• kardiomyopati;
• kronisk hypertoni
• aorta ventil stenos;
• aortaventilinsufficiens;
• mitralventilfel
• myokardit (inflammation i hjärtets muskelskikt);
• defekt av interventrikulär septum;
• Eisenmenger komplexa;
• Fallot's tetrad.

Dåliga vanor (alkoholism, rökning, narkotikamissbruk), en stillasittande livsstil eller för intensiv fysisk ansträngning ökar risken för att utveckla vänster ventrikelinsufficiens. Förutom frekvent stress, överdriven konsumtion av feta livsmedel, övervikt, ålderdom.

Egenskaper och symptom på patologi

Svårighetsgraden av symtom beror på scenen av vänster ventrikelfel. I början av dess utveckling är symtom frånvarande, och patologin är synlig endast på EKG och ultraljud i hjärtat. Därför är det mycket viktigt att du genomgår en förebyggande fysisk undersökning i tid, även om inget stör dig.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel

Detta är den vänstra ventrikelens konstanta oförmåga att helt avge blod, vilket leder till försämrad blodtillförsel till alla organ och stagnation av blod i lungcirkeln.

Symtom på kronisk form:

Men hos personer som inte övar regelbundet har dessa symtom ingen klinisk betydelse, eftersom dyspné och hjärtklappningar också normalt uppstår med hög intensitet fysisk ansträngning.

Typiska symptom: andfåddhet med liten ansträngning (går till affären, flyttar runt huset, hushållsarbeten), och över tiden - i vila, smärta och tyngd i rätt hypokondrium (på grund av nedsatt blodcirkulation ökar levern), cyanos av läpparna, hosta, attacker av hjärtastma, ascites (svullnad i bukhålan).

Huvudvärk och yrsel på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan är också möjlig.

Manifestationer på EKG, ultraljud i hjärtat och röntgen:

Också med hjälp av dessa diagnostiska metoder är det möjligt att identifiera den underliggande sjukdomen som orsakade vänster ventrikelfel.

Akut form av patologi

Akut vänster ventrikulär misslyckande är en kraftig minskning av effektiviteten i vänster ventrikel. Det utvecklas under hjärtinfarkt, hypertensiv kris, interventrikulär septumbrott, akut stenos av aorta- eller mitralventilen, akut misslyckande hos en av dessa ventiler.

Eftersom den vänstra ventrikelens funktion är nedsatt och den högra ventrikeln fungerar normalt samtidigt, ökar trycket i lungcirkulationen. På grund av detta uppträder lungödem.

Och på grund av en kraftig kränkning av blodcirkulationen i alla organ kan kardiogen chock utvecklas.

Symtom på akut ventrikelfel:

Om patienten ljuger, antar han en tvungen sittposition, som i vågrätet ökar symtomen.

Kallsvett och svullnad i venerna runt halsen kan också tillsättas.

Utsläppen av skumrosa sputum, högt väsande, hörbar på avstånd, kvävning, kall svett, svullna nackår.

Vid akut vänster ventrikelfel kombineras kardiogen chock med lungödem och dess symtom (beskrivna ovan).

Patientens hälsa och liv beror på hastigheten på att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård, liksom om riktigheten av första hjälpen.

Manifestationer av akut form på ett EKG:

• Depression av ST-segmentet i 1, aVL och bröstledningar.
• Djuptand i S i 3 uppdrag.
• High R-våg i 1 ledning.
• Hög och bred P-våg i 1 ledning.

Första hjälpen för akut form

Det första du behöver göra är att omedelbart ringa en ambulans eller, om patienten redan är på sjukhuset, ring till doktorn.

Vid första hjälpen är det extremt viktigt att känna till patientens blodtryck.

Om patienten ligger, flytta honom till sittande eller lutande läge, alltid med benen nere.

För att lindra belastningen på hjärtat och lungorna ska du också placera benen på underbenen (15 cm under ljummen).

Dessa åtgärder utförs inte under kraftigt reducerat tryck.

För kardiogen chock är första hjälpen för att säkerställa läkares ankomst så snart som möjligt. Ring omedelbart en ambulans eller omedelbart ta personen till sjukhuset själv.

behandling

Det kan vara både medicinskt och kirurgiskt, beroende på orsak och svårighetsgrad.

Drogbehandling

I kronisk form av sjukdomen kan läkemedel förskrivas både i piller och injektioner. När det gäller den akuta formen administreras läkemedlen genom injektion, används även inhalationer.

Viktiga läkemedel för behandling:

Vid akut vänster ventrikelinsufficiens används, förutom injektioner, akut inhalation med anti-fomosilan för att eliminera frothy sputum och underlätta andning.

Om patienten har kardiogen chock, administrera inte något tryckreducerande läkemedel.

Nödvård för kardiogen chock är att öka trycket till minst 90 till 60 mm Hg. Art. För detta används dobutamin, dopamin, norepinefrin eller andra läkemedel.

Vidare behandling av patienter som har upplevt akut vänster ventrikulär misslyckande, är att förhindra re-lungödem. Den första förskriva nitrater (nitroglycerin) för att minska det diastoliska trycket i lungartären. Om patienten har svår arteriell hypertension, föreskrivs ganglioblockers. Annars är behandlingen liknande den vid kronisk ventrikelfel.

Kirurgisk behandling

Det syftar till att eliminera orsakerna till kronisk ventrikelfel eller för att återställa blodcirkulationen vid hjärtinfarkt, vilket orsakade en akut form av patologi.

I kronisk form, beroende på vilken sjukdom det orsakade, utförs den:

1. Stentning av kransartärerna.
2. Utbyte av aortaklaff.
3. Prostetisk mitralventil.
4. Avslutande av den interventrikulära septaldefekten med occluder.
5. Radikal korrigering av komplexa hjärtfel (Eisenmenger-komplexet, Fallot's tetrad).

I den akuta formen av vänster ventrikelfel som orsakas av hjärtinfarkt, som åtföljs av kardiogen chock, utförs följande operationer:

Intra aortic balloon counterpulsation - införandet av en speciell ballong uppblåsning, injicera blod i aortan.

Koronarangioplastik - expansionen av lumen i koronärkärlet för att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Om det orsakas av akuta brister i ventilerna, utförs deras brådskande proteser.

utsikterna

I kronisk form beror prognosen på scenen.

I början är prognosen gynnsam. Med rätt behandling kan du uppnå en bestående förbättring av patientens tillstånd.

I akut form är prognosen relativt ogynnsam. Även om det var möjligt att ta bort lungödem, är risken för återfall hög. Om emellertid fullständigt eliminera orsaken till akut vänster ventrikulär misslyckande genom kirurgisk ingrepp (till exempel nödventiltransplantation eller kirurgi för att återställa kranskärlcirkulationen), är prognosen förbättrad men inte gynnsam.

Vid kardiogen chock inträffar döden i 88% av fallen. Ofta är det förknippat med sen leverans av sjukvård.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vänster ventrikelfel: orsaker, former, tecken, diagnos, hjälp, terapi

Den vänstra kammaren i det mänskliga hjärtat gör ett bra jobb att genomföra hjärtens pumpfunktion som ett organ som helhet, eftersom det leder blod ut i en av de stora huvudkärlen, aortan. I sin tur går blodet in i vänstra ventrikeln från vänstra atriumet och atriumet från lungvenen. Detta borde vara känt för att förstå konsekvenserna av att vänster ventrikelens oförmåga inte kan vara normalt.

Det är minskningen av ventrikulär myokardiell kontraktilitet som leder till utvecklingen av hjärtsvikt och sedan till stagnation av blod i lungkärlen. Men beroende på hur länge dessa processer går, och det finns ett kraftigt framväxande tillstånd som kräver akut hjälp, och gradvis utveckling eller kronisk vänster ventrikelfel.

hjärtsvikt i vänster hjärtkammare

Vad är vänster ventrikelfel?

Vänster ventrikelfel är akut eller kronisk.

Den akuta formen är en nödsituation, eftersom patienten plötsligt av olika anledningar, det finns stagnation av blod i lungorna, som svettas genom de tunnaste kapillärerna och först kommer in i lungbindvävnaden (interstitium) och sedan lungalveolerna, som normalt fylls med luft. När flytande blod träder in i dem, är alveolerna inte kapabla till normal gasutbyte, och patienten kan helt enkelt kväva. Med andra ord, vid akut vänster ventrikulär misslyckande (ALVS) utvecklas interstitiellt och sedan alveolärt lungödem först.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel utvecklas gradvis, kan observeras hos en patient i årtionden och uppträder inte så kraftigt och våldsamt som akut, men orsakar ofta attacker av hjärtastma, vilket också kan leda till lungödem. Därför är kroniskt hjärtsvikt (CHF) också farligt för människor, och utan behandling kan det leda till ett negativt resultat. Detta beror på det faktum att en persons hjärta, tyvärr utan att stödja livslång terapi för CHF, förr eller senare kommer att sluta fungera.

Vad kan leda till akut ventrikelfel?

Akut misslyckande i vänster ventrikel kan utvecklas vid vilken ålder som helst, om patienten har en patologi i hjärt-kärlsystemet, men är vanligare hos män över 50 år som lider av hjärtsjukdom. Om orsakerna till detta villkor bör noteras att minskningen i vänsterkammarsammandragningsfunktion kan bero på utvecklingen av den patologiska processen i hjärtmuskeln i kammaren, och påverkan på hjärtat av några av de yttre faktorer.

Kardiologiska orsaker till vänster ventrikelfel inkluderar följande sjukdomar:

• Hjärtmuskeln nekros vid akut hjärtinfarkt (kardiogen lungödem) - utvecklar vanligtvis när omfattande, transmurala infarkter, åtföljs av svår allmäntillstånd hos patienten, och prognosen för detta beror på graden av hjärtinfarkt och behandling av medicinska hastighet.
• Akut inflammatoriska processer i hjärtmuskeln - myokardit av olika natur.
• Överträdelser av hjärtets arkitektonik som ett resultat av medfödda eller förvärvade brister.
• Hjärtrytmstörningar (förmaksflimmer, ventrikulär takyarytmier).
• Kris av arteriell hypertension med höga blodtryckstal.

Från sjukdomar i andra organ och system kan akut vänster ventrikulär misslyckande orsaka:

1. Lungemboli, där ett akut "pulmonalt" hjärta bildas, speciellt med massiva lesioner av artärerna;
2. lunginflammation,
3. Akut förgiftning
4. Allvarlig anemi,
5. Elektrisk chock
6. Asfyxi (kvävning)
7. Svåra bröstskador,
8. Svåra sjukdomar i njurarna och levern i terminalstadier.

Särskilt anmärkningsvärt triggers som kan orsaka akut vänsterkammarsvikt hos patienter med befintlig hjärtsjukdom eller andra organ - nämligen överdriven motion, ett besök på varma bad eller bastu, psyko-emotionell överbelastning, överdriven användning av alkohol och andra negativa situationer. Det är i detta sammanhang att sådana patienter ska ta hand om sitt hjärta och försöka begränsa sig från sådana situationer för att förhindra förekomsten av akut hjärtsvikt.

Vad är symtomen på vänster ventrikelfel?

manifestationer av akut vänster ventrikelfel

Akut vänster ventrikulär misslyckande har en ganska karakteristisk klinisk bild.

I regel är starten på OLZhN plötslig, stormig. När symtomen på huvud sjukdomen dök upp (störningar i hjärtat, bröstsmärtor av infarkt typ, illamående, kräkningar och huvudvärk för hypertensiv kris, etc.), börjar patienten att uppleva en brist på luft och en skarp dyspné. det inledande skedet av ödem (interstitiellt ödem), känner patienten således torr i bronkerna visselpipor under andning, och som fluid penetrering in i alveolerna observerade fuktiga rassel och gurgling klokochaschee andetag. Patienten hostar, och en rosa skummig sputum bildas. Frekvensen av andningsrörelser ökar (från 30-40 eller mer per minut vid normal till 20).

I de flesta fall åtföljs lungödem av instabil hemodynamik och lågt blodtryck (med undantag av hypertonisk kris med mycket högt blodtryck). Patienten är blek, med cyanos av fingertopparna, nasolabiala triangeln (akrocyanos), det finns en klibbig kall svettning, en skarp allmän svaghet, ibland sker medvetenhet.

Om dessa symtom uppstår ska patienten få läkarvård så snart som möjligt, annars kommer han att starta kvävning och kan dö eftersom lungödem ofta är dödsorsaken hos patienter med svår hjärtsjukdom.

Diagnos och differentialdiagnos

Diagnosen av akut vänster ventrikulär misslyckande upprättas under den första undersökningen av patienten av en sjukvårdspersonal. På grund av att detta tillstånd är livshotande, bör diagnosen och akutvården inte orsaka svårigheter för både läkaren och de medicinska arbetstagarna med sekundärutbildning (paramedicinsk, sjuksköterska).

Förutom att samla in klagomål och anamnese, utför doktorn auscultation - lyssnar på bröstet. Samtidigt hörs torra och fuktiga räkor i alla lungfält eller endast i nedre sektionerna. Om endast torra raler hörs hos en patient kan ett sådant tillstånd misstas för ett bronkobstruktivt syndrom eller en attack av bronkialastma, vilket är fylld med felaktighet vid behandlingen. Nyckelpunktet här är de anamnesiska uppgifterna. Patienten har en historia av tidigare hjärtpatologi, hjärtmedicin, ingen historia av bronchial astma och torr och väsande ömning vid utandning, hörbar auskultation eller på avstånd. I teorin är arten av dyspné annorlunda - med bronkial astma, svår, tung utandning (expiratorisk dyspné), med lungödem är det svårt att andas in (inspirationsdyspné). Men i praktiken, hos de flesta patienter, är andnöd fortfarande blandad (både inandning och utandning är svåra), så man borde förlita sig inte bara på dessa auskultationer utan även på historien.

Också krävs ett elektrokardiogram. EKG visar tecken på högt ventrikulär överbelastning, hjärtarytmi eller tecken på ischemi och myokardiell nekros vid akut infarkt. EKG ensam kommer inte att visa lungödem, men det kommer att bidra till att identifiera orsaken till kardiogent lungödem, och som ett resultat av korrekt behandling kommer denna orsak att elimineras. Förutom elektrokardiogrammet utförde radiografi av lungorna, vilket hjälper till att upprätta diagnosen.

Hur man hjälper en patient med akut ventrikelfel?

Nödvården bör startas redan innan patienten undersöks av en sjukvårdspersonal. För att underlätta andningen bör patienten knäppa upp kragen och ge tillgång till frisk luft genom att öppna fönstret. Det är nödvändigt att ta ett sittande eller åtminstone halvsittande ställning, med att sänka benen nedåt. Du ska också ta medicin som patienten brukar ta. Till exempel, kaptopril med högt tryck under tungan, nitroglycerin för smärta i hjärtat eller en beta-blockerare för takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

När ambulansen anländer tillförs fuktad syre till patienten genom en mask, och syrgasförsörjningen som passerar genom etylalkohol (som skumdämpare) tillämpas också med framgång. Intravenös administrering av antiarytmika (prokainamid, cordaron), nitrater, antihypertensiva läkemedel (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiceras för att undertrycka andningscentret och minska andfåddhet.

Terapi för LVLD på prehospital och sjukhusstadier kan delas in i etiotropisk och patogenetiskt tillstånd. Det första konceptet innebär en korrekt och snabb behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till VLBN. Till exempel kan användningen av trombolytika, nitrater och narkotiska analgetika avsevärt minska nekrosområdet vid akut infarkt och stabilisera hemodynamiken. Följaktligen bör antiarytmika ordineras för rytmförstörningar, hypotensiva läkemedel för kriser, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller glukokortikosteroider för myokardit etc.

Patogenetisk behandling bör hjälpa till att "lossa" den lilla cirkeln av blodcirkulationen, det vill säga ta bort överskott av vätska från lungkärlen. Det är självklart möjligt med hjälp av diuretika. Furosemid (lasix) används vanligtvis intravenöst i en stråle eller dropp med andra lösningar i en dos av 60-120 mg. För att förhindra "översvämning" av lungorna bör volymen av lösningar som injiceras i venen beräknas till ett minimum. För funktionell avlastning av vänster ventrikulär myokardium används användningen av en nitroglycerintablett (eller en enda injektion av nitromint, nitrospray) under tungan. Efter 10-15 minuter kan du upprepa om trycket inte minskas kraftigt.

Efter att ha arresterat lungödem, föreskrivs behandling av den underliggande sjukdomen som utlöser sin utveckling.

Vad orsakar kroniskt ventrikelfel?

De främsta orsakerna till kroniskt hjärtsvikt (CHF) är samma sjukdomar som kan leda till volymen. Men oftast utvecklas CHF som ett resultat av post-infarktkardioskleros, hjärtfel och frekventa hjärtarytmier (speciellt den permanenta formen av förmaksflimmer). I motsats till akut vänster ventrikel uppstår kronisk insufficiens under lång tid, i år och årtionden, och utvecklas stadigt. Kroniskt hjärtsvikt i hjärtsvikt kan förekomma som en systolisk eller diastolisk dysfunktion hos LV. I det första fallet bryts myokardiella kontraktionsprocesser, i det andra kan LV-myokardiet inte fullständigt slappna av för att rymma den erforderliga blodmängden.

typer av dysfunktion i vänster ventrikel, vilket leder till kronisk insufficiens

Vad är symtomen på kronisk vänster ventrikulär misslyckande?

Kliniken för CHF är markant annorlunda än OLVN. Vid kronisk insufficiens är huvudsymptomen andfåddhet vid ansträngning, och i senare skeden - och i vila.

Särskilt andnöd ökar i benäget läge, så patienten sover halv-sittande på natten. Ofta utvärderar läkaren effektiviteten av behandlingen på det sätt som patienten sover - sittande eller liggande. Om han slutade ligga för att kväva, betyder det att terapin var effektiv. Beroende på arten av dyspné finns det fyra funktionella klasser av kroniskt vänster ventrikulärt fel. Ju högre funktionsklassen är, desto mindre börda kan patienten utföra utan andfåddhet. Med 4 FK kan patienten inte flytta runt i huset, knyta skosnören, laga mat, det vill säga förmågan att självbetjäna är helt nedsatt.

Förutom andnöd, noterar patienten en torr hosta orsakad av venös trängsel i lungorna, särskilt på natten och ligger ner. Utan permanent behandling kan sådan stagnation leda till lungödem, och då kommer patientens diagnos att låta som kroniskt hjärtsvikt med episoder av VOLS.

Då vänster ventrikulär misslyckande framskrider, är det en minskning av funktionen och högerkammaren, vilket uppenbaras av närvaron av ben, fötter och ödem i hårda skeden i bukhinnan och ackumulering av vätska i alla inre organ.

Diagnos av kroniskt hjärtsvikt

Läkaren kan fastställa diagnosen CHF på grundval av klagomål och undersökning av patienten. För att bekräfta diagnosen, EKG, ultraljud av hjärtat och radiografi av lungorna används. Kardiogrammet visar tecken på överbelastning i höger kammare, en permanent form av förmaksflimmer, en förändring i hjärtans elektriska axel (EOS), post-infarktkardioskleros eller post-infarkt LV-aneurysm. En röntgen visar en venös överflöd i lungorna och i svåra steg - hydrothorax (ackumulering av vätska i pleurhålan, ibland krävande kirurgisk punktering).

röntgenförändringar i vänster ventrikelfel

Ekokardiografi (ultraljudsundersökning av hjärtat) återspeglar mest noggrant värdena för den kontraktila funktionen och kammarstorlek. En minskning av utstötningsfraktionen mindre än 50-55% är en prognostiskt ogynnsam indikator som erhålls med ultraljud.

Är det möjligt att bota kroniskt vänster ventrikulärt fel för alltid?

Fullständig restaurering av vänster ventrikelfunktion är endast möjlig om den underliggande sjukdomen kan botas och misslyckandet ännu inte har nått svåra steg.

Till exempel med hjärtefekter leder deras kirurgiska korrigering i de flesta fall till det faktum att patienten slutar att uppleva obehagliga symtom och hjärtfrekvensindexen gradvis återgår till normala. Även framgångsrik snabb behandling av akut myokardit slutar med LV-återhämtning.

Men vid kroniska hjärtsjukdomar är det inte alltid möjligt att hålla LV-funktionen på rätt nivå. Till exempel, efter att ha lider av hjärtinfarkt, med högt blodtryck, med konstant form av förmaksflimmer, måste patienten ständigt ta mediciner för att förhindra progression av CHF. Om felet började manifestera sig kliniskt är det emellertid nödvändigt att ta diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg på morgonen, hypotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hela tiden.

Det är tack vare det konstanta intaget av diuretika, att den lilla blodcirkulationskretsen släpper ut och vätskan stagnerar inte i lungorna, vilket leder till en signifikant förbättring av patientens livskvalitet och en betydande ökning av dess varaktighet.

Hur går vänster ventrikelfel

Vänster ventrikelfel är en allvarlig patologi som stör störningar i kransloppet och hjärnans aktivitet. Utvecklingen av patologi uppträder med hjärtfel, koronar hjärtsjukdom, kardiomyopati och hypertoni. Ångest är livshotande och kräver akut medicinsk hjälp.

Patologiska funktioner

Hjärtmuskeln har en pumpfunktion, när dess arbete störs uppträder hjärtsvikt. Varje år diagnostiserar unga människor oftare detta problem.

Som ett resultat av sjukdomen störs blodflödet till organ och vävnader, vilket är varför det finns en brist på näringsämnen och syreförlust. Av detta skäl störs deras arbete, och allvarliga komplikationer uppstår.

Fel är högersidig och vänstersidig.

Vid vänster ventrikelinsufficiens är det de vänstra hjärtområdena som är överbelastade och drabbade. I lungorna finns det kongestiva processer, som uttrycks med andfåddhet, svullnad och attacker av bronkial astma.

Med denna patologi finns en storskalig kärlskada och en försvagning av myokardiet. Utvecklingen av detta tillstånd sker under påverkan av många faktorer, inklusive akut hjärtinfarkt, anemi, feber och andra.

Detta tillstånd kräver brådskande behandling, eftersom det kan leda till patientens död.

Orsaker till utveckling

Förekomsten av akut ventrikelfel kan förekomma hos personer i alla åldrar. Chanserna för denna ökning med närvaron av andra patologier i hjärt-kärlsystemet och efter 50 år.

Oftast ges en sådan diagnos till äldre män som lider av kranskärlssjukdom.

Sjukdomen kan orsakas av patologiska processer i själva vänstra kammaren eller under påverkan av yttre faktorer.

Kardiologiska orsaker till vänster ventrikelfel är sjukdomar i form av:

1. Myokardinfarkt och nästa vävnadsnekros. Utvecklingen av sjukdomen sker med omfattande transmuralt infarkt. Patienten i detta fall är i ett allvarligt tillstånd och provocerar konsekvenser kan vara beroende på graden av skada.
2. Myokardit. Dessa är inflammatoriska processer i hjärtvävnaderna.
3. Medfödda och förvärvade brister som kränker hjärtans arkitektonik.
4. Atrial fibrillering, ventrikulära takyarytmier.
5. Hypertensiv kris, där indikatorerna för tryck i artärerna når höga antal.

Vissa patologier av andra organ och system bidrar också till utvecklingen av vänster ventrikelinsufficiens. Sjukdomen kan uppstå på grund av:

1. Tromboembolism. I detta fall blockeras lungartären av en trombus i närvaro av signifikant skada på kärlet.
2. Lunginflammation.
3. Akut berusning med olika ämnen.
4. Anemi.
5. Blåsutladdning elektrisk ström.
6. Syrebrist.
7. Svåra skador på bröstet.
8. Njurens patologi, lever i terminalfasen.

Det finns också vissa faktorer, vilka påverkar sannolikheten för att utveckla vänster ventrikelfel. En sjukdom uppstår om en person har hjärtpatologier, och han utsätts för överdriven fysisk och emotionell överbelastning, besöker bad och bastur, missbrukar alkohol och röker.

Därför är det viktigt att följa ditt hjärta och försöker undvika påverkan av dessa faktorer, eftersom under deras inflytande utvecklar akut vänsterkammar misslyckande.

klassificering

Patologi kan förekomma i akut eller kronisk form.

Akut vänster ventrikelfel är ett tillstånd som kräver akut vård. Patienten lider av en plötslig stagnation av blod i lungorna, det strömmar genom tunna kapillärer, går in i organets bindväv och därifrån in i alveolerna, där luften ska vara i normalt tillstånd. Om blod går in i dem, blir normal gasutbyte omöjligt och personen kvävas.

Därför är utvecklingen av interstitiellt och sedan alveolärt lungödem karakteristiskt för den akuta formen av sjukdomen.

Utvecklingen av det kroniska scenet sker gradvis. En person kan drabbas av ett problem i flera år. Hennes kliniska bild är inte lika uttalad som vid akut form, men patienten har ofta episoder av hjärtastma, där lungödem är möjligt.

Därför finns det även risk för patientens livslängd vid tidig behandling vid kronisk insufficiens. Om du inte utför underhållsbehandling slutar hjärtat gradvis att utföra sina funktioner.

manifestationer

Alla hjärt-sjukdomar har en liknande klinisk bild. Vänster ventrikulär misslyckande har symtom i form av smärtsamma känslor i hjärtat av regionen, sträcker sig till nacke, axelblad, vänster arm. Feveriska förhållanden och en kraftig ökning av blodtrycket observeras också.

Graden av manifestationer beror på storleken på skadorna. I denna sjukdom lider en person av:

• andnöd, som utvecklas till kvävning
• torr hosta med frothy sputum orsakad av anfall
• frisättning av rosskum från munnen och näsan;
• måste vara ständigt i sittande läge
• vått väsande andning under andning;
• svullnad i nackvenerna.

Om stillastående processer utvecklas i lungcirkulationen uppträder en akut form av sjukdomen:

• andfåddhet börjar, omvandlas till astmaattack;
• ackumulering av extravaskulär vätska förekommer i vävnaderna i lungorna och organsvullnad;
• en kardiogen chock uppstår där musklerna inte kan komma i kontakt normalt och blodflödet störs genom kroppen.

Om utvecklingen av kardiogen chock är förknippad med hjärtrytmstörning, kallas den arytmisk. Som svar på svår smärta uppstår reflexchock. Om mer än en del av vänster ventrikulär muskel påverkas, observeras en sann chock. Det sista alternativet inträffar hos patienter efter 60 år efter attacker av hjärtinfarkt, som lider av diabetes och högt blodtryck.

Kongestiva processer i lungcirkeln framkallas vanligen av hjärtinfarkt, där det finns en kraftig minskning av blodvolymen och natrium är minimalt fördröjd.

Första hjälpen för akut form

Vid akut angrepp är hjälp från läkare nödvändig, eftersom det kan vara dödligt. Innan läkarna anländer behöver du:

1. Placera patienten i sittande läge och sänka benen från sängen neråt. I inget fall kan det inte ligga, det kommer bara att förvärra situationen.
2. Ge frisk luft till rummet.
3. Ge en nitroglycerintablett under tungan.

Om en person har medicinsk kompetens, vid akut smärta injiceras Morphine under huden. En kraftig minskning av trycket leder till lungödem, för att eliminera det krävs 5 ml Prednisolon.

Eliminering av bildandet av skumt sputum utförs med en blandning av 96% etanol och vatten för injektion. Lösningen administreras intravenöst.

I avsaknad av droger eller färdigheter är det nödvändigt att stoppa blodflödet till händer och fötter. För att göra detta pålägger axlarna och låren på axlarna. Patienten är på sjukhus för vidare behandling. Under transporten till den medicinska anläggningen måste han sitta på en sträckare.

Gör en diagnos

Vänster ventrikelfel har ganska uttalade symtom. Läkaren kan bestämma den akuta attacken med hjälp av en extern undersökning. Eftersom detta tillstånd hotar en persons liv måste varje hälsovårdare med gymnasieutbildning kunna bestämma den.

Efter samling av anamnesis lyssnar doktorn på bröstet. Samtidigt observeras närvaron av torra och våta rävar. Torra rävar är ofta förvirrad med astma. Det är möjligt att bestämma att det är lungödem vid förekomsten av hjärtpatologier, frånvaron av astmaattacker, torr och väsande ökning vid utgången.

Tala också puls, mät blodtrycksindikatorer, bestäm nivån av syre i blodet. Vanligen reduceras mättnaden till 85%. Detta är en indikation på patientens inlägg i kardioreanimation.

Var noga med att göra ett elektrokardiogram. Det kommer att visa en överbelastning av hjärtklemmens högra hjärtkärl, arytmi, ischemi och nekros vid akut hjärtinfarkt. Lungödem visar inte EKG, men med hjälp av proceduren kan du ta reda på orsakerna till detta tillstånd. För att bekräfta diagnosen utförs en brådskande röntgenröntgen av lungorna.

terapi

Vänster ventrikelfel har en omfattande behandling. Innan behandling påbörjas krävs syrebehandling. Patienten är ordinerad läkemedel för:

• normalisering av kontraktil förmåga hos hjärtmuskeln;
• eliminera manifestationen av takykardi
• förebyggande av blodproppar och vaskulär blockering
• återvinningsprocess för att avlägsna fluid.

1. Diuretika för att avlägsna överskott av vätska och förbättra njurfunktionen.
2. Betablockerare som minskar belastningen på hjärtat.
3. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare för att förhindra ytterligare expansion av hjärtkaviteterna och normalisera blodtrycket.
4. Hjärtglykosider. Under deras inflytande ökar mängden blod som emitteras i en reduktion.
5. Nitrater. Låt bli av med symptomen på patologi, expandera blodkärlen.

För att eliminera orsakerna till en attack, utföra:

• koronar angiografi för att återställa arteriell patency hos en person som har haft hjärtinfarkt;
• stenting, nödvändig för expansion av blodkärlens lumen;
• proteser om hjärtventiler påverkas;
• radiofrekvens ablation och laser cautery i händelse av arytmi.

Om dessa tekniker inte har några resultat, anses det enda alternativet som en hjärttransplantation. I fallet med en uttalad myokardiell lesion installeras en artificiell apparat för att underlätta manifestationerna.

Terapi utförs endast i intensivvården.

utsikterna

Om en person lider av en kronisk form av sjukdomen, beror prognosen på utvecklingsstadiet. I de inledande stadierna kan korrekt behandling uppnå goda resultat.

I akuta former är prognosen dålig. Om lungödemet har tagits bort är sannolikheten för återfall mycket hög. Det är möjligt att bara förbättra prognosen med hjälp av transplantation, men du kan fortfarande inte räkna med ett gynnsamt resultat.

Dödsorsaken vid vänster ventrikelfel är oftast kardiogen chock. Mer än 80% av patienterna dör av det. Vanligtvis på grund av sen assistans.

förebyggande

I den kroniska formen av sjukdomen måste personen ständigt vara under överinseende av en läkare. Det är viktigt att sluta dricka och röka, undvik stress och normalisera ditt psyko-emotionella tillstånd.

Patienten kräver fysisk ansträngning i mått. Det är viktigt att regelbundet gå i frisk luft, springa, gå och simma.

Patienten ska ständigt övervaka blodtrycksindikatorer och följa näringsreglerna. I kosten bör vara närvarande fiber, helt frånvarande stekt, fet och kryddig mat. Vid de första tecknen på försämring måste du kontakta vårdcentralen.

Med vänster ventrikelfel dör de flesta patienter av komplikationer. Därför är det viktigt att börja behandlingen i de tidiga utvecklingsstadierna tills väsentlig skada på hjärtmusklerna har inträffat.

Vad är farligt vänster ventrikelfel - orsaker, behandling

Vänster ventrikelfel är en obehaglig patologi som kan påverka hela organismens arbete negativt. Faktum är att hjärtans vänstra kammare är utformad för att pumpa syrerikt blod i systemcirkulationen.

Förlusten av blodflödeseffektivitet leder omedelbart till syrehushållning av kroppscellerna. Detta är särskilt farligt för hjärnceller.

Alla fyra kamrar i hjärtat, inklusive vänster ventrikel, har två tillstånd: diastol (avslappning för att pumpa den önskade blodvolymen) och systol (reduktion för att trycka på den pumpade volymen vidare). I detta avseende manifesteras vänster ventrikelfel som oförmågan att optimalt fylla volymen av vänster ventrikel under diastolsteget och oförmågan att fullständigt trycka den ackumulerade volymen blod från ventrikeln under systolsteget.

Vänster ventrikelfel - vad är det

Vänster ventrikel tar den viktigaste delen i hjärtarbete. Det är upp till honom allt ansvar för att driva blod i arteriella nätverk. Därför är hjärtkammarens patologier en faktor vid bildandet av hjärtsvikt.

Vänster ventrikelfel är en sjukdom som kännetecknas av en otillräcklig frisättning av blod från LV till aorta. Av denna anledning cirkulerar för mycket blodvolymen i blodcirkulationscyklerna, vilket leder till syrehushållning av hela organismen.

Vänster ventrikelfel i den kroniska typen är endast möjlig för terapi vid första skedet. Om patologin är akut, har personen mycket liten chans att överleva, och ofta leder denna process till patienten till döds. Det är möjligt att rädda en person om första hjälpen mottagits i rätt tid.

Vänster ventrikelfel - klassificering

Den akuta typen av LN är ett akut tillstånd, eftersom på grund av vissa faktorer är blodet plötsligt kvar i lungcirkulationen, penetrerar genom kapillärnätet i lungvävnaden, sedan direkt in i alveolerna.

När blodet flyter in i lungalveolerna, slutar gasutbytet, patienten kan inte andas och asfyxi börjar. Med andra ord, i akut LN, första interstitiella former och sedan alveolärt lungödem.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel bildas konsekvent, ibland bekymmer sjukdomen patienten i flera årtionden. Symtomen på denna patologi är inte så uttalad, vilket ofta orsakar paroxysmer av hjärtastma, vilket leder till lungödem.

Akut vänster ventrikelfel - orsaker

En akut typ av LN kan slå en person av vilken kön och åldersgrupp som helst, om han har hjärtpatologi. Enligt statistiken blir manliga ålderspatienter som har en historia av kranskärlssjukdom vanligen sjuk.

De faktorer som orsakar denna sjukdom är sammankopplade med hjärtkärnans patologier eller andra organ och system (icke-hjärtat orsaker).

Följande hjärtsjukdomar kan utlösa utvecklingen av den akuta formen av vänster ventrikelfel:

• Död av muskelfibrer efter hjärtinfarkt (lungödem av hjärtat) bildas oftast hos patienter med MI Q. En patient har ett allvarligt tillstånd. Det prognostiska resultatet beror på svårighetsgraden av nekros och tiden för medicinsk hjälp.
• Inflammation av den akuta formen i myokardiet - myokardit av olika slag.
• Konfigurationsstörningar i kroppens anatomi, orsakad av alla slags laster.
• Fel i hjärtatslag (ventrikulära takysystoler, förmaksflimmer).
• Kritisk kurs för högt blodtryck, om det finns överdrivna blodtrycksindikatorer.

Följande extrakardiella orsaker orsakar akut ventrikelfel:

• Tromboemboliskt lungsyndrom;
• lunginflammation;
• Allvarlig förgiftning
• Allvarlig anemi
• Traumatisk skada orsakad av elektrisk stöt
• kvävning;
• Traumatisk bröstskada;
• Svåra sjukdomar i njurarna eller levern i terminalformer.

Förutom orsakerna framkallar följande faktorer direkt en akut typ av LN:

• Överdriven fysisk ansträngning;
• Bo i ett alltför varmt bad eller bastu;
• Upplevande, stark känslomässig stress;
• Alkoholmissbruk.

Symtom på akut vänster ventrikulär misslyckande

Symtom på akut typ av vänster ventrikelfel:

• Astma-hjärt-etiologi;
• Chock av hjärtat
• Dyspné, som gradvis förvandlas till asfyxi
• Förekomsten av välhörd heshet vid andning, vilket indikerar lungödem;
• hosta;
• Utsläpp från munspalum och munhåligheter i rosa sputum är av skumliknande karaktär;
• Svullna cervixartärsnätet;
• Dödad hjärtrytm;
• Hoppar i blodtryck;
• Ökad kroppstemperatur;
• Nummen i huden på händer och fötter;
• Syncopala tillstånd;
• Ökad yrsel
• Desorientering.

När det gäller symtomen är vänster ventrikelfel uppdelat i tre utvecklingsstadier:

• Den första (ljus) - manifesterar sig i närvaro av dyspné, ökad hjärtfrekvens med olika belastningar. I vila upptas inte tecken på sjukdomen.
  
• Medium - uttrycks av svullnad av armarna och benen, ansiktsområdet, ackumulering av effusion i de inre organen, blå hud.
  
• Sist - denna grad är extremt svår, kännetecknad av irreversibiliteten av patologiska processer, vilket leder till patientens död.

Diagnos och differentialdiagnos

Akut vänster ventrikulär misslyckande diagnostiseras vid primärläkarens möte. Eftersom denna patologi allvarligt hotar människors liv, bör diagnosen och biståndet inte vara ett problem för läkare eller medicinska assistenter och sjuksköterskor.

Förutom att doktorn frågar generella frågor om patientens tillstånd utför han auskultation - lyssnar på de organ som ligger i bröstområdet. Under denna procedur är förekomsten av torr eller våt heshet i lungorna eller i vissa områden.

Differentiera dessa patologier kan använda information som erhållits under samlingen av anamnese. Förekomsten av lungödem indikerar:

• hjärtsjukdom i historien
• användning av hjärtmedicin
• frånvaron av paroxysmer av astma i sjukdomshistorien,
• väsenande torr och visslande karaktär under utgången.

Efter att ha lyssnat på organen, beräknas pulsen (en ökning av hjärtfrekvens detekteras) och mätning av blodtryck, beräknar läkaren syrekoncentrationen i blodet med hjälp av en pulsoximeter. Denna enhet placeras på patientens index eller ringfinger.

Som regel sänks hastigheten och är mindre än 95 procent. Om ett antal som sträcker sig från 80 till 85 erhölls, ska patienten omedelbart inholas i intensivvården och intensivvården.

Dessutom ett obligatoriskt genomförande av elektrokardiografisk forskning. Resultatet av kardiogrammet avslöjar symtomen på överbelastning av högra ventrikeln, arytmi och symtom på hypoxi och hjärtfibrernas dödsfall i närvaro av en akut hjärtinfarkt. Elektrokardiogrammet gör det möjligt att upptäcka orsaken till lungödem av hjärtat.

Även för diagnos utför läkare radiografiska undersökningar av lungorna.

Hjälp med akut ventrikelfel

Om du har hjärtproblem (speciellt om de inte är första gången), ska du omedelbart ringa en ambulans. Då måste du börja göra premedicinska aktiviteter.

Först och främst måste du slappna av i förstyvningskläderna och öppna tillgången till ett fritt flöde av frisk luft. Du måste ge en person en sittställning eller halv-sittande med nedre extremiteterna nere.

Medicinsk team som anlände gav tillförsel av fuktigt syre genom att applicera en speciell mask, ofta transporteras denna gas genom etanol innan den levereras. Därefter administreras patienten:

• antiarytmiska läkemedel
• nitrater,
• droger som sänker blodtrycket,
• furosemid.

Under stationära förhållanden utförs två typer av terapi - den första är avsedd att behandla sjukdomen som orsakade förekomsten av akut LN, och den andra - låter dig ta bort överskott av vätska i lungcirkulationen.

Inledningsvis föreskrivs olika grupper av läkemedel, med beaktande av sjukdomsets etiologi - antiarytmika, smärtstillande medel etc. För att lindra överskott av vätska, föreskrivs diuretika (furosemid). Droger injiceras i det venösa nätverket i strömmar.

Efter att lungödemet har eliminerats föreskrivs patienten behandling för den huvudsakliga sjukdomen som orsakade utvecklingen av den akuta formen av vänster ventrikelfel.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel - orsaker

Den kroniska formen av vänster ventrikulär misslyckande orsakas av samma patologier som bidrar till utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen.

Dock är HLN oftast bildad i närvaro av kardioskleros efter infarkt, hjärtfel och multipel hjärtrytmfel (i synnerhet pågående förmaksflimmer).

Patologi är systoliska och diastoliska typer av vänster ventrikulär dysfunktion. Om en patient har systolisk dysfunktion stör hjärtklemmens kontraktilitet om det diastoliska myokardiet inte kan normal avslappning, varför en liten mängd blod kan passa in i den.

Symtom på kronisk vänster ventrikulär misslyckande

Kronisk typ av vänster ventrikelfel kännetecknas av följande symtom:

• Puffiness i nedre extremiteterna;
• Blå distala tår och fingrar;
• Cyanos av läpparna och munhålan - indikerar syrehushållning och blodstasis;
• Dödad andedräkt - signalerar närvaron av en ungefärlig liter vätska i lungorna;
• Oliguria (liten urinutsöndring) - indikerar dålig njurscirkulation och förekomst av någon sjukdom i detta område.

Följande tecken indikerar funktionsfel i den systemiska cirkulationen i kronisk LN:

• Formning av ödem botten upp, kan förekomma i buken;
  
• Bröstsmärta, svår smärta under höger revben. Detta beror på det faktum att blod stagnerar i levern. Hepatomegali utvecklas (ökad organs storlek), varför levern sätter press på revbenen;
  
• Ackumulering av vätska i bukhålan (ascites). Ibland når volymen mer än tio liter. Utåt, detta manifesteras av en stark bukdistension;
  
• Hydrothorax - ackumulering av vätska i pleurhålan. På grund av detta påverkas organs andningsfunktion kraftigt, volymen av vätska når en liter.

Diagnos av kroniskt hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt diagnostiseras enligt anamnestiska data och medicinska historia. För att validera denna diagnos leder kardiologen patienten att genomgå en elektrokardiografisk undersökning, ultraljud och radiografiska studier av lungorna.

På resultatet av kardiogrammet finner du:

• symtom på överbelastning på högra kammaren,
• ihållande hjärtarytmier,
• transformation av den elektriska hjärtaxeln,
• postinfarction ersättning av hjärtvävnad för bindande eller postinfarction vänstra ventrikulära aneurysmer.

Röntgenundersökning gör att du kan hitta överbeläggning av blodets venösa pulmonella nätverk och i en försummad situation - ackumulering av effusion i pleurhålan.

Behandling av kronisk vänster ventrikulär misslyckande

Först och främst behandlas behandlingen mot den underliggande sjukdomen, vilket orsakade utvecklingen av akut LN. För detta förskrivs patienten följande typer av droger:

• Trombolytiska läkemedel - för att förhindra trombotisk arteriell blockering;
• Nitratpreparat;
• Analgetisk - för att eliminera allvarlig smärta;
• Antiarrhythmic drugs;
• Läkemedel som minskar blodtrycket
• Cortikosteroid - för att lindra hjärtinfarkt.

Den andra riktningen av LN-terapi är återställandet av hemotopen i lungcirkulationen. För detta ändamål försöker läkare att stoppa överskott av biologisk vätska i lungorna och andra inre organ, med hjälp av diuretika. Och för att minska spänningen i vänster kammare med nitroglycerin.

Kronisk form av vänster ventrikelinsufficiens behandlas med hjälp av läkemedel av flera grupper:

• Diuretika - för pumpning av överskott av biovätska och förbättring av njurarbetet;
• Beta-adrenerga receptorblockerare - minskar frekvensen av hjärtkollisioner;
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - för att förbättra trycket i artärerna;
• Hjärtglykosider för att öka mängden blod som skjuts in i aortan;
• Nitrat - bidra till utvidgningen av lumen i artärerna och eliminera paroxysmerna i den akuta formen av LN.

För att bota den ursprungliga faktorn som orsakade bildandet av vänster ventrikelfel, appliceras det:

• Koronär angiografi - den vaskulära lumen återställs, blodcirkulationen förbättras;
• Installera stenter (för att expandera kärlens lumen) - gör det möjligt att förbättra patenteringen hos det arteriella nätverket
• Byte av skadade ventiler
• Radiofrekvensablation av hjärtat - förstörelsen av vävnaden som bidrar till uppkomsten av oregelbunden hjärtrytm;
• Laser exponering - används för förmaksflimmer
• Hjärttransplantation.

utsikterna

Vänster ventrikelfel kännetecknas av en gynnsam prognos endast i sjukdomens första steg, då den medicinska hjälpen som tillhandahålls i tid skulle kunna förhindra mekanismen för hjärtsvikt.

I den akuta formen av LN är prognosen ogynnsam, eftersom förutom hjärtat också lungorna och andra inre organ förstörs.