REDUKTION AV ERYTROCYTER

ESR (Erythrocyts sedimenteringshastighet) är en icke-specifik indikator på inflammation av olika ursprung (i ett vertikalt sett provrör).

I klinisk praxis är definitionen av ESR en överkomlig, lätt genomförd metod för att bedöma patientens tillstånd och bedöma sjukdomsförloppet när man utför ett test över tiden.

Huvudanvisningar för användning:
• förebyggande undersökningar (screening study)
• sjukdomar med inflammatoriska processer - hjärtinfarkt, tumörer, infektioner, bindvävssjukdomar och många andra sjukdomar

Erytrocytsedimenteringshastigheten är en icke-specifik indikator som speglar förloppet av inflammatoriska processer av olika etiologier.

En ökning av ESR, ofta men inte alltid, korrelerar med en ökning av antalet leukocyter och en ökning av koncentrationen av C-reaktivt protein, vilket är en biokemisk icke-specifik indikator på inflammation.
Ökad bildning av proteiner i den akuta fasen vid inflammation (C-reaktivt protein och många andra), förändrar antalet och formen av röda blodkroppar leder till en förändring i blodcellernas membranegenskaper, vilket främjar deras limning. Detta leder till en ökning av ESR.

. För närvarande menas att den mest specifika, känsliga och därför den föredragna indikatorn för inflammation, nekros jämfört med definitionen av ESR, är den kvantitativa bestämningen av C-reaktivt protein.

ESR är en indikator på graden av blodseparation i ett provrör med ett tillsatt antikoaguleringsmedel i 2 lager:
• top - transparent plasma
• botten - sedimenterade röda blodkroppar

Erytrocytsedimenteringshastigheten uppskattas av höjden av plasmagelaget bildat i millimeter per timme (mm / h).

Den specifika massan av erytrocyter är högre än den specifika massan av plasma, därför, i ett provrör i närvaro av ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) under gravitationens verkan, röda blodkropparna botten.

Processen med sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan delas in i 3 faser, vilka uppträder vid olika hastigheter:
1. Röda blodkroppar sätter sig långsamt av enskilda celler.
2. röda blodkroppar bildar aggregat - "myntkolumner", och sedimenteringen sker snabbare
3. många aggregeringar av erytrocyter bildas, deras sedimentering saktar först i början och stoppar sedan gradvis

Definitionen av ESR i dynamik, i kombination med andra test, används för att övervaka effektiviteten i behandlingen av inflammatoriska och smittsamma sjukdomar.

FAKTORER SOM INFLUENERAR ESR-indikatorn

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer.

Värdena för ESR hos kvinnor är något högre än hos män.
Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period.

En minskning av innehållet i röda blodkroppar (anemi) i blodet leder till en accelererad ESR och tvärtom ökar innehållet i röda blodkroppar i blodet sedimenteringshastigheten.

Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid.

Den huvudsakliga faktorn som påverkar bildandet av "myntkolumner" under erytrocytsedimentering är proteinsammansättningen av blodplasma. Östrofasproteiner, adsorberade på ytan av erytrocyter, reducerar deras laddning och repulsion från varandra, bidrar till bildandet av myntkolumner och accelererad erytrocytsedimentering.

En ökning av proteinerna i den akuta fasen, till exempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation leder till en ökning av ESR.

Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring av erytrocytsedimenteringshastigheten 24 timmar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter ökar.

Vid kronisk inflammation orsakas en ökning av ESR av en ökning i koncentrationen av fibrinogen och immunoglobuliner.

Vissa morfologiska varianter av erytrocyter kan också påverka ESR. Anisocytos och sfärocytos inhiberar erytrocytaggregation. Makrocyter har en avgift som motsvarar deras massa och löser sig snabbare.

Vid anemi påverkar drepanocyter ESR så att ESR, även med inflammation, inte ökar.

Värdet av ESR beror på kön och ålder:
• hos nyfödda är ESR mycket långsam - ca 2 mm, vilket är förknippat med högt hematokrit och lågt globulininnehåll
• Efter 4 veckor är ESR något accelererad,
• Vid 2 års ålder når den 4-17 mm
• hos vuxna och barn över 10 år varierar ESR från 2 till 10 mm för män och från 2 till 15 mm för kvinnor, vilket kan förklaras av olika nivåer av androgena steroider
• hos äldre personer varierar normalvärdet av ESR från 2 till 38 för män och 2 till 53 för kvinnor.

SKÄL FÖR FÖRÄNDRINGAR I ESR-indikatorer

En signifikant inverkan på denna indikator har också en blodviskositet och totalt antal röda blodkroppar.

Med anemi som åtföljs, som det är känt, observeras en signifikant minskning av blodviskositeten, en ökning i ESR och vid erytrocytos - en ökning av viskositeten och en minskning av ESR.

ESR-värdeökning

Den vanligaste orsaken till ökad ESR är en ökning av plasmainnehållet i grova proteiner (fibrinogen, a- och g-globuliner, paraproteiner) samt en minskning av albuminhalten. Grova proteiner har en lägre negativ laddning. Genom att adsorbera till negativt laddade röda blodkroppar reducerar de sin ytladdning och främjar konvergensen av röda blodkroppar och deras agglomerering.

Och så kan orsaken till ökad ESR vara:
• Infektioner, inflammatoriska sjukdomar, destruktion av vävnader.
• Andra tillstånd som leder till ökade nivåer av fibrinogen och plasmaglobuliner, såsom maligna tumörer, paraproteinemier (till exempel makroglobulinemi, multipelt myelom).
• Myokardinfarkt.
• Lunginflammation.
• Leversjukdomar - hepatit, levercirros, cancer, etc., vilket leder till svår dysproteinemi, immuninflammation och nekros av levervävnaden.
• Njursjukdom (särskilt följd av nefrotiskt syndrom (hypoalbuminemi) och andra).
• Kollagenoser.
• Sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes).
• Anemi (ESR ökar beroende på allvarlighetsgrad), olika skador.
• Graviditet.
• Förgiftning av kemiska ämnen.
• Avancerad ålder
• Förgiftning.
• Skador, brutna ben.
• Kondition efter chock, operation

Minskning av ESR-värde

Tre huvudfaktorer bidrar till minskningen av ESR:
1) blodproppar
2) acidos
3) hyperbilirubinemi

Och så kan orsaken till minskningen av ESR-värdet vara:
• Polycytemi.
• Sicklecellsanemi.
• sfärocytos
• Hypofibrinogenemi.
• Hyperbilirubinemi.
• Fast, minskad muskelmassa.
• Ta kortikosteroider.
• Graviditet (speciellt 1 och 2 terminer).
• Vegetarisk kost.
• Hyperhydrering.
• Myodystrofi.
• uttalade effekter av cirkulationsfel.

Minnas.

Förhöjd ESR är en mycket känslig men icke-specifik hematologisk indikator för olika patologiska processer.

Den mest signifikanta ökningen av ESR (upp till 50-80 mm / h) observeras oftast när:
• Paraproteinemisk hemoblastos - Multipel myelom, Waldenstroms sjukdom
• sjukdomar i bindväv och systemisk vaskulit - systemisk lupus erythematosus, periarterit nodosa, sklerodermi etc.

Den vanligaste orsaken till en signifikant minskning av ESR är en ökning av blodviskositeten hos sjukdomar och syndrom tillsammans med en ökning av antalet erytrocyter (erythremi, sekundär erytrocytos).

BETYDNING AV ESR-SKATTNINGSRESULTAT

Resultaten av bestämningen av ESR kan betraktas som pålitliga endast om inga andra parametrar, andra än de antagna, inte påverkar den studerade indikatorn. För många faktorer påverkar testresultaten, och därför måste dess kliniska betydelse revideras.

Den huvudsakliga effekten på sedimenteringshastigheten för erytrocyter som är suspenderad i plasma är graden av aggregering.

Det finns tre huvudfaktorer som påverkar aggregeringen av röda blodkroppar:
• cellyta energi
• cellladdning
• dielektrisk konstant

Den sistnämnda indikatorn är en egenskap hos plasman associerad med koncentrationen av asymmetriska molekyler. En ökning av innehållet i dessa proteiner leder till en ökning i bindningsstyrkan mellan erytrocyter, vilket leder till agglutination och vidhäftning (bildning av kolonner) av erytrocyter och en högre sedimenteringshastighet.

En måttlig ökning av plasmaproteinkoncentrationerna i klasserna 1 och 2 kan orsaka en ökning av ESR:
• extremt asymmetriska proteiner - fibrinogen
eller
• måttligt asymmetriska proteiner - immunoglobuliner

På grund av det faktum att fibrinogen är en markör för den akuta fasen indikerar en ökning av nivån av detta protein närvaron av infektion, inflammation eller utseendet av tumörceller i blodet vilket leder till en ökning av ESR under dessa processer.

. Trots den erkända icke-specificiteten av metoden för bestämning av ESR, tar det ofta inte hänsyn till att de flesta andra faktorer, förutom förekomst och svårighetsgrad av den inflammatoriska processen, påverkar ESR, vilket tvivlar på testens kliniska betydelse.

Orsaker till falskt positivt ESR:
• Anemi med normal morfologisk röd blodkropp. Denna effekt förklaras av en förändring av förhållandet mellan erytrocyter och plasma, vilket bidrar till bildandet av kolonner av erytrocyter oberoende av koncentrationen av fibrinogen.
• Ökning av plasmakoncentrationer av alla proteiner utom fibrinogen (M-protein, makroglobuliner och erytrocytagglutininer).
Njurinsufficiens I kompenserade patienter kan njursvikt associeras med en ökning av plasmafibrinogenivåer.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat och EDTA påverkar inte ESR.
• Hyperkolesterinemi.
• Extrema fetma. Ökad ESR kan associeras med ökade nivåer av fibrinogen.
• Graviditet (definitionen av ESR användes ursprungligen för att upprätta graviditet).
• Könss sex.
• Äldre ålder. Enligt grova uppskattningar hos män är den övre nivån av den normala ESR siffran som erhålls genom att dela åldern med 2, för kvinnor - ålder plus 10 och dividerat med 2.
• Tekniska fel. Rörelsens avvikelse från det vertikala läget till sidan ökar ESR. Erytrocyterna sätter sig i botten av röret och plasman stiger till toppen. Följaktligen försvagas den hämmande effekten av plasman. En vinkel på 3 ° från den vertikala linjen kan leda till en ökning av ESR upp till 30 enheter.
• Introduktion av dextran.
• Vaccination mot hepatit B.
• Användning av orala preventivmedel.
• Ta vitamin A.

Orsaker till en falsk positiv ESR-reduktion:
• Morfologiska förändringar i röda blodkroppar. De vanligaste formerna av röda blodkroppar kan leda till förändringar i aggregeringsegenskaperna hos röda blodkroppar, vilket i sin tur kommer att påverka ESR. Erytrocyter med onormal eller ovanlig form, såsom segel, med en form som förhindrar bildandet av kolumner, leder till en minskning av ESR. Spherocyter, anisocyter och poikilocytes har också en effekt på aggregeringen av erytrocyter, vilket minskar ESR.
• Polycytemi. Det har motsatt effekt på vilken anemi som har på aggregeringen av röda blodkroppar.
• Signifikant ökning av leukocytantalet.
• DIC (på grund av hypofibrinogenemi).
• Dysfibrinogenemi och afbrinogenemi.
• En signifikant ökning av gallesaltets nivå i blodplasma (på grund av förändringar i erytrocytmembranets egenskaper).
• Kongestivt hjärtsvikt.
• Valproinsyra.
• Låg molekyl dextran.
• Kakexi.
• Amning.
• Tekniska fel. På grund av att ESR ökar med ökande omgivningstemperatur kan kylprov inte användas under provet. Om proven ändå är fryst, är det nödvändigt att värma blodröret till rumstemperatur innan man bestämmer ESR. Det är lika viktigt att bestämningen av ESR gjordes med hjälp av blodprover som togs 2 timmar före testet. Om blodprovsröret kvarstår på laboratorietabellen under lång tid, tar de röda blodkropparna en sfärisk form vilket leder till en minskning av förmågan att bilda kolumner.
• Ansökan vid bestämning av ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluorid, glukos, oxalat, kinin.

Källor av fel vid analys:
• Om testblodet är vid rumstemperatur ska ESR bestämmas senast 2 timmar efter blodinsamlingen. Om blodet är vid + 4 ° C, bör ESR bestämmas inom högst 6 timmar, men innan du utför metoden ska blodet värmas upp till rumstemperatur.
• För att få rätt resultat bör en ESR-bestämning utföras vid 18-25 ° C. Vid högre temperaturer ökar ESR-värdet och vid lägre temperaturer saktar det sig.
• Innan analysen utförs, är det nödvändigt att blanda den venösa blodbrunnen, vilket säkerställer bästa resultatens reproducerbarhet.
• Ibland, oftare med regenerativa anemier, finns ingen skarp gräns mellan erytrocytkolonnen och plasma. Ett litet slöja av flera millimeter bildas över den kompakta massan av röda blodkroppar, huvudsakligen från retikulocyter. I detta fall bestäms gränsen för det kompakta skiktet och erytrocytslöjan tilldelas plasmakolonnen.
• Vissa plaster (polypropylen, polykarbonat) kan ersätta glaskapillärpipetter. Inte alla plaster har dessa egenskaper och kräver verifikation och bedömning av graden av korrelation med glaskapillärpipetter.

Faktorer som snedvrider resultatet:
• Felaktigt val av antikoagulant.
• Otillräcklig blandning av blod med antikoagulant.
• Sen avsändning av blod till laboratoriet.
• Använd en nål som är för tunn för att punktera en ven.
• Hemolysblodprover.
• Blodkoagulering på grund av långvarig klämning av armen med en turism.

METODER FÖR BESTÄMMANDE AV ESR

1. Den vanligaste metoden i vårt land för att bestämma ESR är T.P. Panchenkovas mikrometod, som grundar sig på erytrocyternas egenskap att sätta sig i botten av ett fartyg under inverkan av tyngdkraften.

Utrustning och reagens:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Kapillärer av Panchenkov.
3. 5% natriumcitratlösning (nyberedd).
4. Titta på glas.
5. Frank nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparaten består av ett stativ med kapillärer (12 st) 1 mm bred, på vars vägg det finns uppdelningar från 0 (topp) till 100 (nederst). På nivå 0 finns ett bokstav K (blod), och i mitten av pipetten, nära märket 50 - bokstaven P (reagens).

Forskningsframsteg:
I kapillären Panchenkov få 5% lösning av natriumcitrat till märket 50 (bokstaven P) och blås på klockglaset. Från en fingertopp, håller kapillären horisontellt, uppträder blod till märket 0 (Letter K). Då blåses blodet på ett klockglas med natriumcitrat, varefter blodet återuppsamlas till märket 0 och släpps utöver den första delen. Följaktligen är på klockglaset ett förhållande mellan citrat och blod lika med 1: 4, dvs fyra volymer blod i en volym reagens. De blandar blodet med kapillärens ände, ringer upp det till 0-märket och placerar det i Panchenkov-apparaten strikt vertikalt. En timme senare noterar du antalet millimeter av plasmakolonnen.

2. Forskningsmetod: enligt Westergren, modifierad (rekommenderad av MKSG).

. Detta är en internationell metod för att bestämma ESR. Det skiljer sig från Panchenkov-metoden med hjälp av de använda provrörens egenskaper och resultatenes skala, kalibrerad enligt Westergren-metoden. Resultaten som erhållits med denna metod inom normala värden sammanfaller med de erhållna resultaten vid bestämning av ESR med Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden är mer känslig för ökad ESR, och resultaten i zonen av förhöjda värden som erhållits med Westergren-metoden är högre än de som erhållits med Panchenkov-metoden.

Provkrav:
• Hela blodet (Na citrat).
• Stabil i 2 timmar vid 250 ° C, 12 timmar vid 40 ° C.

Referensgränser:
• Barn: 0-10 mm / h
• Vuxna, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

3. Forskningsmetod: microSOE.

Provkrav:
• Kapillärblod (EDUC).

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

4. Forskningsmetod: av Wintrobe.

Provkrav:
• Hela blodet (EDTUK).
• Använd inte heparin.

Referensgränser:
• Barn: 0-13 mm / h
• Vuxna, M: 0-9 F: 0-20

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

5. Forskningsmetod: REF (Zeta Deposition Index).

Provkrav:
• Hela blodet (EDTUK).
• Stabil i 2 timmar vid 250 ° C, 12 timmar vid 40 ° C.

Anmärkningar:
Till skillnad från Westergren- och Wintrobe-metoderna påverkar anemi inte POHO. Att bestämma en POPS kräver särskild utrustning.

Vad är syndromet för accelererade ESR

Accelerat ESR-syndrom är den vanligaste störningen, men inte en sjukdom. Det indikerar bara närvaron i kroppen av inflammatoriska processer i samband med olika sjukdomar.

Graden av erytrocytsedimentering beror till stor del på ålder, kön och organismens egenskaper.

Vad är ESRD?

Tidigare kallades denna metod för laboratorieforskning ROE (erytrocyt sedimenteringsreaktion). ESR är ett speciellt värde som anger förhållandet mellan proteiner i blodet. Diagnos utförs med hjälp av koagulanter, under vilka åtgärder koagulerbarheten reduceras. Ställer erytrocytens sedimenteringstid.

ESRD syndrom - vad är det? Detta är en avvikelse från normen, som kännetecknas av snabb erytrocytsedimentering. I vissa fall kan det observeras i flera år. Indikerar vanligtvis förekomst av eventuella sjukdomar, inklusive cancer. Men i fall där symtomen på sjukdomen inte uppträder länge och inga patologier har identifierats krävs inte behandling.

Dessutom observeras syndromet av förhöjd ESR hos kvinnor under graviditeten, vilket inte är en avvikelse från normen, men kroppens svar på förändringar i det.

Norm ESR

Den normala indikatorn för erytrocyt sedimenteringstid i blodet beror på kön och ålder av patienten.

1. Hos spädbarn är denna indikator från 1 till 2 mm / timme. Andra värden är ganska sällsynta och är huvudsakligen förknippade med en låg koncentration av proteinämnen, acidos eller hyperkolesterolemi.
2. Hos barn under sex månader är ESR 12-17 mm / timme.
3. Hos äldre barn minskar hastigheten igen, normen är ett värde från 1 till 8 mm / timme.
4. För män bör erytrocytens sedimenteringstid inte vara mer än 10 mm / timme.
5. Hos kvinnor anses normala värden vara från 2 till 15 mm / timme. Detta intervall är förknippat med hormonernas verkan. Men beroende på livstiden varierar frekvensen av ESR hos kvinnor. Till exempel, sedan början av graviditetens andra trimester, ökar indikatorn avsevärt och vid leveranstiden kan det nås 55 mm / timme. Detta värde är normalt.

Efter födseln återgår indikatorn gradvis till normala värden. Under graviditeten beror accelererad ESR på en ökning av blodvolymen, kolesterolet, globulinerna och en minskning av kalciumnivåerna.

Orsaker till Accelerated ESR

Specialister har fastställt ett antal anledningar till att erytrocytens sedimenteringstid kan ökas. Den vanligaste orsaken till detta är de inflammatoriska processer som förekommer i kroppen på grund av utvecklingen av olika sjukdomar.

Orsaker till accelererad ESR är:

1. Infektionssjukdomar som är kroniska eller akuta. Dessa inkluderar sepsis, lunginflammation och tuberkulos. På grund av kliniska studier av plasma bestäms sjukdomsfasen och effektiviteten av behandlingen. Med bakterieinfektioner är frekvensen signifikant högre än med viral.
2. Reumatiska sjukdomar som kännetecknas av skador på bindväven.
3. Lever och sjukdomar i matsmältningssystemet. Dessa inkluderar pyelonefrit, gastrit, sår.
4. Olika patologier i det endokrina systemet, till exempel diabetes eller hypotyreoidism.
5. Anemi eller leukemi.
6. Inflammatorisk process som påverkar hjärtmuskeln.
7. Bråk eller skador leder också till en ökning av erytrocyt sedimenteringstid.
8. Förgiftning eller intag av bly.
9. Onkologiska sjukdomar. Men denna indikator kan inte exakt bestämma förekomsten av cancerceller, men är en av tecknen på patologi.
10. Ökat kolesterol.

Dessutom noteras accelererad ESR i fall där patienten tar droger som vitamin D, metyldopa eller morfin. Ofta sker den ökade erytrocytsedimenteringstiden i fall där patienten inte har ordentligt förberetts för analysen.

behandling

Syndromet med förhöjd ESR är inte en sjukdom, men är ett tecken på utvecklingen av patologiska processer i kroppen. Indikatorer återgår till normala efter att ha genomgått en behandling för den underliggande sjukdomen.

Men under vissa omständigheter är det inte nödvändigt att sänka indikatorerna, eftersom ESR återgår till normal efter det att såret läker, läkemedlet eller efter sluten av födseln.

Kvinnor under graviditeten måste följa rekommendationer från en specialist, följa en speciell diet och vara uppmärksam på deras hälsa för att förhindra utvecklingen av anemi.

Det är möjligt att minska ESR till normala nivåer först efter lindring av inflammation. För att fastställa orsaken ordinerar läkaren ytterligare studier, eftersom en total plasmaanalys inte räcker till.

Konsekvenser och fara för syndromet

Ursprungligt ESR-syndrom kräver observation av en specialist, eftersom det är ett tecken på utvecklingen av ganska allvarliga sjukdomar. Konsekvenserna av att ignorera och brist på terapi innefattar lunginflammation, tuberkulos, hjärtsjukdomar, cancer och andra.

För att etablera dem är en analys ofta tilldelad det C-reaktiva proteinet, med vilket det är möjligt att fastställa närvaron av inflammation.

För att fastställa orsaken till den accelererade erytrocytsedimenteringshastigheten är det nödvändigt att genomgå ytterligare undersökningar. Om inga avvikelser, onkologiska sjukdomar eller inflammatoriska processer identifieras, och patienten mår bra, behöver inte ESR-syndromet behandling.

Ökad ESR: vad det säger

Ett blodprov för ESR kännetecknas av dess enkelhet och billighet, varför många läkare ofta vänder sig till det när de behöver förstå om det finns en inflammatorisk process. Läsning och tolkning av resultaten är emellertid inte entydig. Jag bestämde mig för att kolla med barnets poliklinks chef om hur mycket du kan lita på analysen på ESR och om det är värt att göra det alls. Så lyssna på expertutlåtandet.

Reaktionsdefinition

ESR återspeglar graden av erytrocytsedimentering i ett blodprov under en viss tidsperiod. Som ett resultat är blod med en blandning av antikoagulantia uppdelade i två lager: längst ner finns röda blodkroppar, högst upp i plasma och vita blodkroppar.

ESR är en icke-specifik men känslig indikator och kan därför svara även i det prekliniska skedet (i avsaknad av symtom på sjukdomen). Ökad ESR observerad i många infektiösa, onkologiska och reumatologiska sjukdomar.

Hur gör analysen

I Ryssland används den välkända Panchenkov-metoden.

Kärnan i metoden: om du blandar blod med natriumcitrat, koagulerar det inte, men är uppdelat i två lager. Bottenskiktet bildas av erytrocyter, den översta transparenta plasman. Den erytrocytiska sedimenteringsprocessen är associerad med blodets kemiska och fysikaliska egenskaper.

I formationen av sediment passerar genom tre steg:

• under de första tio minuterna bildas vertikala klumpar av celler, som kallas "myntkolumner";
• sedan går fyrtio minuter på att bosätta sig;
• ytterligare tio minuter, de röda blodkropparna håller ihop och förtjockas.

Det innebär att det krävs max 60 minuter för hela reaktionen.

För studien tar de en droppe blod från ett finger och blåser det in i en speciell urtagning på plattan, där en 5% lösning av natriumcitrat är föransökt. Efter blandning dras det utspädda blodet i tunna glasskalibrerade kapillärrör upp till toppmärket och installeras i ett speciellt stativ strikt vertikalt. För att inte förvirra analyserna pierceras den nedre änden av kapillären med en anteckning med patientens namn. Tiden indikeras av en speciell laboratorieklocka med ett larm. Exakt en timme senare registreras resultaten av höjden av kolonnen av röda blodkroppar. Svaret registreras i mm per timme (mm / h).

• att bara ta blod på en tom mage
• Applicera en djup noggrann prick på fingerens massa så att blodet inte behöver pressas ut (röda blodkroppar förstörs under tryck);
• använd färskt reagens, torrvasket kapillärer;
• fyll kapillären med blod utan luftbubblor;
• observera det korrekta förhållandet mellan natriumcitratlösning och blod (1: 4) under omröring;
• utför bestämning av ESR vid en omgivningstemperatur av 18-22 grader.

Eventuella överträdelser i analysen kan leda till opålitliga resultat. Sökningen efter orsakerna till det felaktiga resultatet följer i strid med tekniken för att utföra, oerfarenhet hos laboratorie tekniker.

Vad påverkar förändringen i ESR-nivån

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten påverkas av många faktorer. Den främsta är förhållandet mellan plasmaproteiner. De grova proteinerna, globulinerna och fibrinogenet främjar agglomerering (ackumulering) av erytrocyter och ökar ESR, medan fina proteiner (albumin) minskar erytrocytsedimenteringshastigheten. Därför ökar ESR vid patologiska tillstånd som innebär en ökning av antalet grova proteiner (infektiösa och purulenta inflammatoriska sjukdomar, reumatism, kollagenos, maligna tumörer). En ökning av ESR uppträder också med en minskning av mängden blodalbumin (massiv proteinuri i nefrotiskt syndrom, en kränkning av syntesen av albumin i levern med dess parenchyms nederlag).

Erythrocytantalet och blodviskositeten, liksom erytrocyternas egenskaper, har en märkbar effekt på ESR, särskilt vid anemi. En ökning av antalet röda blodkroppar, vilket leder till ökad blodviskositet, bidrar till en minskning av ESR, och en minskning av antalet röda blodkroppar och blodviskositet åtföljs av en ökning av ESR. Ju större de röda blodkropparna är och ju mer hemoglobin i dem desto svårare är de och ju mer ESR.

ESR påverkas också av sådana faktorer som förhållandet mellan kolesterol och lecitin i blodplasma (med ökande kolesterolvärde ökar ESR), innehållet i gallpigment och gallsyror (en ökning i deras antal bidrar till en minskning av ESR), syrabasbalansen i blodplasma (skift till syrasidan minskar ESR, och i den alkaliska sidan - ökar).

ESR-räntor

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer. Värdena för ESR hos kvinnor, män och barn är olika. Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period. Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid.

ESR hos barn: läsanalys

Hos barn förändras den erytrocytiska sedimenteringshastigheten med ålder. Variationer i intervallet från 2 till 12 mm / h anses vara normen för ESR hos barn.

Vid nyfödda är denna siffra lägre och anses vara normal i intervallet 0-2 mm / h. Kanske även upp till 2,8. Om resultaten av analysen passar in i detta intervall är det ingen anledning till oro.

Om barnet är 1 månad gammal anses en ESR på 2 - 5 mm / h vara normalt för honom (kanske upp till 8 mm / h). Med ett barns tillväxt upp till 6 månader ökar denna takt gradvis: genomsnittet - från 4 till 6 mm / h (kanske upp till 10 mm / h).

Man måste komma ihåg att varje organism är individuell. Om till exempel alla andra blodtal är bra och ESR är något överskattat eller underskattat, kan detta vara ett tillfälligt fenomen som inte hotar hälsan.

Upp till ett år kommer ESR-nivån i genomsnitt att övervägas med en hastighet av 4-7 mm / h. Om vi ​​pratar om barn i åldern 1-2 år, bör man tänka på genomsnittet 5-7 mm och från 2 till 8 år -7-8 mm / h (upp till 12 mm / h). Från 8 år till 16 kan man förlita sig på indikatorer på 8-12 mm.

Om ESR är högt i analysen av ditt barn är det nödvändigt med en noggrannare undersökning.

Om ditt barn nyligen har lidit en skada eller sjukdom kan hans ESR överskattas, och upprepade tester som bekräftar denna nivå ska inte skrämma dig. Stabilisering av ESR kommer inte att gå före två till tre veckor. Blodtestet hjälper utan tvekan till att bättre se bilden av barnets hälsotillstånd.

ESR hos kvinnor

Omedelbart är det nödvändigt att göra en bokning om att normen för ESR är ett ganska villkorligt begrepp och beror på ålder, kroppsförhållanden och många fler olika omständigheter.

Det är villkorligt att skilja mellan följande indikatorer av normen:

• Unga kvinnor (20-30 år gamla) - från 4 till 15 mm / h;
• Gravida kvinnor - från 20 till 45 mm / h;
• Medelålders kvinnor (30-60 år) - från 8 till 25 mm / h;
• Kvinnor av respektabel ålder (över 60) - från 12 till 53 mm / h.

Hastigheten för ESR hos män

Hos män är graden av vidhäftning och erytrocytsedimentering något mindre: i blodanalysen av en frisk man varierar ESR mellan 8-10 mm / h. Men hos män äldre än 60 år är värdet något högre. Vid denna ålder är den genomsnittliga parametern för män 20 mm / h. Avvikelsen hos män i denna åldersgrupp anses vara 30 mm / h, men för kvinnor denna figur, om än något överskattad, kräver inte ökad uppmärksamhet och anses inte som ett tecken på patologi.

För vilka sjukdomar ökar ESR

Att veta orsakerna till ökningen och minskningen av ESR blir tydliga varför det finns förändringar i denna indikator på ett allmänt blodprov vid vissa sjukdomar och tillstånd. Så, ökar ESR vid följande sjukdomar och tillstånd:

1. Olika inflammatoriska processer och infektioner, som är associerade med en ökning av produktionen av globuliner, fibrinogen och proteiner i den akuta fasen av inflammation.
2. Sjukdomar där det inte bara finns en inflammatorisk process utan också sönderfall (nekros) av vävnader, blodkroppar och nedbrytning av proteiner i blodet: purulenta och septiska sjukdomar; maligna neoplasmer; myokardinfarkt, lung, hjärna, tarm, lungtubberkulos, etc.
3. Bindvävssjukdomar och systemisk vaskulit: reumatism, reumatoid artrit, dermatomyosit, periarterit nodosa, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus etc.
4. Metaboliska sjukdomar: hypertyreoidism, hypotyroidism, diabetes etc.
5. Hemoblastos (leukemi, lymfogranulomatos, etc.) och paraproteinemisk hemoblastos (myelom, Waldenstroms sjukdom).
6. Anemi associerad med en minskning av antalet röda blodkroppar i blodet (hemolys, blodförlust etc.)
7. Hypoalbuminemi på grund av nefrotiskt syndrom, utmattning, blodförlust, leversjukdom.
8. Graviditet, postpartum, under menstruation.

Behöver jag minska ESR och hur man gör det

Baserat bara på graden av ökad ESR i blodet, eller vice versa, är det inte nödvändigt att ordinera behandling - det är olämpligt. Först och främst görs en analys för att identifiera patologier i kroppen, och deras orsaker är etablerade. En omfattande diagnos utförs, och först efter det att informationen om alla indikatorer har rapporterats bestäms sjukdomen och dess stadium av läkaren.

Traditionell medicin rekommenderar att minska hastigheten på sedimenteringen av Taurus, om det inte finns synliga skäl för hälsorisken. Receptet är inte svårt: röda rödbetor kokas i tre timmar (svansar bör inte klippas av) och 50 ml buljong är berusad som förebyggande åtgärd varje morgon. Hans mottagning ska ske på morgonen före frukost hela veckan, vanligtvis tillåter den att sänka kursen, även om den är väsentligt förhöjd. Endast efter en sju dagars paus ska en upprepad analys utföras som visar nivån på ESR och om komplex terapi är nödvändig för att minska det och bota sjukdomen.

Anledningen till detta är följande. I ett barn kan en ökning och en indikator på erytrocytsedimenteringshastigheten observeras vid tandvård, obalanserad näring och brist på vitaminer. Om barn klagar på obehag, ska du i detta fall konsultera en läkare och genomföra en omfattande undersökning, läkaren kommer att avgöra varför ESR-analysen ökar, varefter den enda korrekta behandlingen kommer att ordineras.

Erytrocytsedimenteringshastighet

Erythrocytsedsättningshastigheten (ESR) är en indikator på graden av blodseparation i ett provrör med ett tillsatt antikoaguleringsmedel på 2 lager: övre (transparent plasma) och lägre (sedimenterade erytrocyter). Erytrocytsedimenteringshastigheten uppskattas från höjden av plasmagelaget bildat (i mm) på 1 timme. Den specifika massan av erytrocyter är högre än den specifika massan av plasma, därför, i ett provrör i närvaro av ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) under gravitationens verkan, röda blodkropparna botten. Processen med sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan delas in i 3 faser, vilka uppträder vid olika hastigheter. För det första avlägsnas erytrocyterna, under gravitationens verkan, långsamt av enskilda celler. Då bildar de aggregat - "myntkolumner", och sänkningen sker snabbare. I den tredje fasen bildas många aggregeringar av erytrocyter, deras sedimentering saktar sig först och stoppar sedan gradvis.

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer. Värdena för ESR hos kvinnor är något högre än hos män. Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period. En minskning av innehållet i röda blodkroppar (anemi) i blodet leder till en accelererad ESR och tvärtom ökar innehållet i röda blodkroppar i blodet sedimenteringshastigheten. Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid.

Den huvudsakliga faktorn som påverkar bildandet av "myntkolumner" under erytrocytsedimentering är proteinsammansättningen av blodplasma. Östrofasproteiner, adsorberade på ytan av erytrocyter, reducerar deras laddning och repulsion från varandra, bidrar till bildandet av myntkolumner och accelererad erytrocytsedimentering. En ökning av proteinerna i den akuta fasen, till exempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation leder till en ökning av ESR. Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring av erytrocytsedimenteringshastigheten 24 timmar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter ökar. Vid kronisk inflammation orsakas en ökning av ESR av en ökning i koncentrationen av fibrinogen och immunoglobuliner. Definitionen av ESR i dynamik, i kombination med andra test, används för att övervaka effektiviteten i behandlingen av inflammatoriska och smittsamma sjukdomar.

Indikationer för analys:

• inflammatoriska sjukdomar;
• infektion;
• svullnad;
• screening studie för förebyggande undersökningar.

Mätning av ESR bör ses som ett screeningtest som inte har specificitet för en viss sjukdom. ESR används vanligtvis i ett komplext allmänt blodprov.

Förberedelse för studien: blodprovtagning sker på en tom mage.

Material för forskning: helt venöst blod (med natriumcitrat).

ESR (ROE, erytrocyt sedimenteringshastighet): frekvensen och avvikelser, varför den ökar och minskar

Tidigare kallades det ROE, även om vissa fortfarande använder denna förkortning ur vana, nu kallas det ESR, men i de flesta fall tillämpas medeltegenet (ökat eller accelererat ESR). Författaren, med läsarnas tillåtelse, kommer att använda modern förkortning (ESR) och det kvinnliga könet (hastighet).

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), tillsammans med andra rutinlaboratorietester, är bland de viktigaste diagnostiska indikatorerna i de tidiga stadierna av sökningen. ESR är en icke-specifik indikator som stiger i många patologiska förhållanden med helt annat ursprung. Människor som var tvungna att komma in i akutmottagningen med misstanke om någon inflammatorisk sjukdom (blindtarmsbetennelse, pankreatit, adnexit) kommer säkert att komma ihåg att det första de får är en "deuce" (ESR och leukocyter), som efter en timme gör det möjligt att klargöra bilden. Det är sant att den nya laboratorieutrustningen kan göra analysen på kortare tid.

Andelen av ESR beror på kön och ålder.

Hastigheten för ESR i blodet (och var är det fortfarande att vara?) Beror främst på kön och ålder, men skiljer sig inte från särskilt mångfald:

• Hos barn upp till en månad (nyfödda friska barn) är ESR 1 eller 2 mm / timme, andra värden är sällsynta. Mest troligt beror detta på hög hematokrit, låg proteinkoncentration, i synnerhet dess globulinfraktion, hyperkolesterolemi, acidos. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten hos spädbarn före ett halvår börjar variera kraftigt - 12-17 mm / timme.
• Hos äldre barn är ESR något jämn och uppgår till 1-8 mm / h, vilket motsvarar ungefär den normala ESR hos en manlig vuxen.
• Hos män bör ESR inte överstiga 1-10 mm / timme.
• Normen för kvinnor - 2-15 mm / timme, dess bredare spektrum av värden på grund av påverkan av androgena hormoner. Dessutom har ESR hos kvinnor en tendens att förändras, till exempel under graviditeten från början av andra kvartalet (4 månader), börjar den växa stadigt och når sitt maximala födseln (upp till 55 mm / h, vilket anses vara absolut normalt). Erytrocytsedimenteringshastigheten återgår till sina tidigare index efter att ha fött på cirka tre veckor. Förmodligen är ökad ESR i detta fall beror på en ökning av plasmavolymen under graviditeten, en ökning av innehållet i globuliner, kolesterol, en droppe i nivåerna av Ca 2 ++ (kalcium).

Accelererad ESR är inte alltid resultatet av patologiska förändringar, bland orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten kan andra faktorer som inte är relaterade till patologi noteras:

1. Hungriga dieter, begränsande vätskeintag, kommer antagligen att medföra nedbrytning av vävnadsproteiner och följaktligen en ökning av blodfibrinogen, globulinfraktioner och följaktligen ESR. Det bör dock noteras att matvanor också kommer att accelerera ESR fysiologiskt (upp till 25 mm / timme), så det är bättre att gå till analys på en tom mage, för att inte oroa dig och donera blod igen.
2. Vissa läkemedel (högmolekylära dextranser, preventivmedel) kan påskynda erytrocytsedimenteringshastigheten.
3. Intensiv fysisk aktivitet, som ökar alla metaboliska processer i kroppen, kommer sannolikt att öka ESR.

Detta är ungefär förändringen i ESR beroende på ålder och kön:

Erythrocytsedimenteringshastigheten accelereras, främst på grund av en ökning av fibrinogen och globulinnivåer, det vill säga den främsta orsaken till ökningen är proteinförskjutningen i kroppen, som emellertid kan indikera utvecklingen av inflammatoriska processer, destruktiva förändringar i bindväv, bildande av nekros, framväxten av en malign neoplasma immunförsvar. En långvarig, obehörig ökning av ESR upp till 40 mm / timme och mer förvärvar inte bara diagnostisk, men också differentialdiagnostiskt värde, eftersom det tillsammans med andra hematologiska parametrar hjälper till att hitta den verkliga orsaken till hög ESR.

Hur är ESR bestämd?

Om du tar blod med antikoagulant och låt det stå, så kan du efter en viss tid se att de röda blodkropparna har fallit ner och en gulaktig transparent vätska (plasma) har kvar på toppen. Vilket avstånd kommer de röda blodkropparna att passera på en timme - och det finns erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Denna indikator används i stor utsträckning vid laboratoriediagnostik, vilken beror på erytrocytradien, dess densitet och plasmafiskositeten. Beräkningsformeln är en snodd tomt, vilket sannolikt inte är intressant för läsaren, desto mer, därför att i verkligheten allting är mycket enklare och kanske patienten själv kan reproducera handlingsordningen.

Laboratorieassistenten tar blod från ett finger i ett speciellt glasrör som kallas en kapillär, placerar den på en glasruta och ringer sedan den igen i en kapillär och sätter Panchenkov i ett stativ för att fixa resultatet i en timme. Plasmaskolonnen som följer med erytrocyterna som sett sig ned kommer att vara deras sedimenteringshastighet, mätt i millimeter per timme (mm / timme). Denna gamla metod kallas ESR enligt Panchenkov och används fortfarande av de flesta laboratorier i post-sovjetisk rymd.

Definitionen av denna indikator på Westergren, vars initiala version skilde sig väldigt lite från vår traditionella analys, är mer utbredd på planeten. Moderna automatiserade modifieringar av definitionen av ESR enligt Westergren anses vara mer exakta och möjliggör ett resultat inom en halvtimme.

Ökad ESR kräver undersökning

Huvudfaktorn som accelererar ESR anses med rätta för att förändra de fysikalisk-kemiska egenskaperna och blodkompositionen: ett skifte i förhållandet protein A / G (albumin-globulin) nedåt, en ökning i pH-värdet, aktiv mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utför processen med erytrocytsedimentering kallas aglomeriner.

En ökning av nivået av globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en ökning av aggregeringsförmågan hos röda blodkroppar förekommer i många patologiska tillstånd, vilka anses vara orsakerna till hög ESR i det allmänna blodprovet:

1. Akuta och kroniska inflammatoriska processer av infektiöst ursprung (lunginflammation, reumatism, syfilis, tuberkulos, sepsis). Enligt detta laboratorietest kan man bedöma sjukdomsfasen, nedgången i processen, effektiviteten av behandlingen. Syntes av "akutfas" -proteiner under den akuta perioden och ökad produktion av immunglobuliner mitt i "fientligheter" ökar signifikant aggregeringsförmågan hos erytrocyter och deras bildning av myntkolumner. Det bör noteras att bakterieinfektioner ger högre antal än virala skador.
2. Kollagenoser (reumatoid artrit).
3. Hjärtskador (hjärtinfarkt - hjärtskador, inflammation, syntes av "akutfas" -proteiner, inklusive fibrinogen, ökad samling av röda blodkroppar, bildning av myntkolumner - ökad ESR).
4. Leversjukdomar (hepatit), bukspottkörteln (destruktiv pankreatit), tarmar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), njure (nefrotiskt syndrom).
5. Endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos).
6. Hematologiska sjukdomar (anemi, lymfogranulomatos, myelom).
7. Skada på organ och vävnader (kirurgi, skador och benfrakturer) - eventuella skador ökar röda blodkroppers förmåga att aggregera.
8. Bly eller arsenikförgiftning.
9. Stater som åtföljs av allvarlig förgiftning.
10. Maligna neoplasmer. Naturligtvis är det osannolikt att testet kan hävda att vara den viktigaste diagnostiska egenskapen inom onkologi, men att höja den på något sätt kommer att skapa många frågor som behöver besvaras.
11. Monoklonala gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferativa processer).
12. Högt kolesterol (hyperkolesterolemi).
13. Effekterna av vissa läkemedel (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I olika perioder av samma process eller i olika patologiska förhållanden ändras inte ESR på samma sätt:

• En mycket kraftig ökning av ESR upp till 60-80 mm / timme är karakteristisk för myelom, lymfarkarcom och andra tumörer.
• Tuberkulos i de inledande stadierna ändrar inte erytrocytsedimenteringshastigheten, men om den inte stoppas eller komplikation förenas, kommer indikatorn att snabbt krypa uppåt.
• Under den akuta infektionsperioden börjar ESR börja öka från 2-3 dagar, men det kan inte minska under ganska lång tid, till exempel vid lunginflammation, krisen har gått, sjukdomen returerar och ESR varar.
• Det är osannolikt att detta laboratorietest kan hjälpa till under de första dagarna av akut blindtarmsbeteende, eftersom det kommer att ligga inom normala gränser.
• Aktiv reumatism kan ta lång tid med en ökning av ESR men utan skrämmande antal, men minskningen bör varnas när det gäller utveckling av hjärtsvikt (blodproppar, acidos).
• Normalt när infektionsprocessen dör ner, kommer det totala leukocyttalet först (eosinofiler och lymfocyter förblir för att slutföra reaktionen), ESR sitter något och minskar senare.

Samtidigt kan den långsiktiga bevarandet av höga värden av ESR (20-40, eller till och med 75 mm / timme eller högre) i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar av något slag troligen föreslå tanken på komplikationer och i avsaknad av uppenbara infektioner - närvaron av någon då dolda och möjligen mycket allvarliga sjukdomar. Och även om inte alla onkologiska patienter börjar sjukdomen med en ökning av ESR, uppträder dess höga nivå (70 mm / timme och högre) i frånvaro av en inflammatorisk process oftast under onkologi, eftersom tumören förr eller senare kommer att orsaka väsentlig skada på vävnaderna, vilket i slutändan så småningom kommer att börja öka erytrocytsedimenteringshastigheten.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Sannolikt kommer läsaren att komma överens om att vi ger litet värde till ESR om siffrorna ligger inom det normala området, men en minskning av indikatorn med hänsyn till ålder och kön till 1-2 mm / timme kommer fortfarande att orsaka ett antal frågor hos särskilt nyfikna patienter. Ett komplett blodtal av en kvinna av reproduktiv ålder med upprepad forskning "förvränger" till exempel nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, som inte passar in i de fysiologiska parametrarna. Varför händer detta? Precis som vid en ökning har en minskning av ESR också sina egna skäl, på grund av minskning eller brist på sammansättning av röda blodkroppar och bildandet av myntkolumner.

medan minskningen av ESR inte är i ordning en (eller flera) komponenter i den korrekta erytrocytsedimenteringen

De faktorer som leder till sådana avvikelser är:

1. Ökad blodviskositet, som med en ökning av antalet erytrocyter (erytem), i allmänhet kan stoppa sedimenteringsprocessen.
2. Ändra formen av röda blodkroppar, som i princip inte kan passa in i myntstängerna (halvmåne, sfärocytos, etc.);
3. Förändringar i blodets fysikalisk-kemiska parametrar med ett skifte i pH nedåt.

Sådana förändringar i blodet är karakteristiska för följande tillstånd i kroppen:

• Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
• Mekanisk gulsot och, som en konsekvens, frisättningen av stora mängder gallsyror;
• Erytremi och reaktiv erytrocytos;
• Sickle cell anemi;
• Kronisk cirkulationsfel;
• Minskad fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Däremot anses minskningen av erytrocytsedimenteringshastigheten av kliniker inte vara en viktig diagnostisk indikator, därför ges data för särskilt nyfikna personer. Det är klart att hos män är denna minskning generellt inte möjlig att märka.

Det är definitivt omöjligt att bestämma en ökning av ESR utan en punktering i fingret, men det är ganska möjligt att anta ett påskyndat resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andra symtom som indikerar infektionsinflammatorisk sjukdom, kan vara indirekta tecken på förändringar i många hematologiska parametrar, inklusive erytrocytsänkningshastighet.