Ett nyfött barn har öppna arteriella kanaler: manifestationer och eliminering av patologi

Under det tidiga och sena nyfödda perioden av ett barns liv kan många dekompenserade patologier av dess utveckling uppträda, inklusive medfödda missbildningar av bildandet av olika organ och system.

Sådana patologiska tillstånd inkluderar sådan CHD som den öppna arteriella kanalen (AAP), som förekommer hos 10-18% nyfödda, oftare hos tjejer.

Allmän information

Denna medfödda missbildningen relaterad till hjärt-kärlsystemets patologi är avsaknaden av stängning av den arteriella (Botallum) kanalen som förbinder lungartären och barnets aorta under prenatalperioden.

Vad händer om ett barn har en öppen arteriell kanal? Barnet börjar bildandet av ett fungerande "kärl" mellan dessa anatomiska strukturer, onödigt mot kroppen som existerar utanför moderns livmoder, vilket leder till en klar störning av inte bara hjärtat utan även andningsorganen.

Orsaker och riskfaktorer

Kunskap om de etiologiska faktorerna som bidrar till misslyckandet av denna fosterkommunikation är speciellt viktigt inte bara för läkare, utan även förväntade mammor, så att de i händelse av misstankar snabbt kan larm och söka medicinsk hjälp. Även denna kunskap är lika viktig för att förebygga förekomsten av PDA.

Vissa faktorer kan emellertid påverka dess fusion. Bland de främsta orsakerna till öppen arteriell kanal och medfödda hjärtefekter hos det nyfödda i allmänhet finns följande:

1. Infektionsfaktorer (herpesvirus, CMV, fåror, influensa, herpes, röda hundar, enterovirus eller coxsackievirus under den första tredjedelen av dräktighetstiden).
2. Kronisk extragenital maternell patologi (diabetes, hypotyreoidism och andra sjukdomar).

Typ och faser av flödet

Det finns isolerad PDA, som förekommer i cirka 10% av alla fall av denna defekt, och kombineras med andra hjärtfel (atriell septaldefekt hos barn, akaras koarctation hos nyfödda, stenos av lungartären).

Det är också vanligt att klassificera utomhusstenar genom faserna av dess utveckling:

• Steg 1 kallas "primär anpassning" och varar under de första tre åren av barnets liv. Detta är det mest intensiva skedet av kliniska symptom, vilket även kan vara dödligt om det inte ges en lämplig kirurgisk behandling.
• Steg 2 kännetecknas av relativ kompensation av den kliniska bilden av sjukdomen och varar mellan 3 och 20 år. En minskning av trycket utvecklas i kärlen i den lilla cirkulationen (lung) och en ökning av trycket i hålrummet i högra ventrikeln, vilket leder till funktionell överbelastning under hjärtets arbete.
• Vid steg 3 fortsätter irreversibel härdning av kärlen i lungorna stadigt, vilket orsakar lunghypertension.

Med tanke på trycket i lumen i lungartären och lungstammen, utmärks följande grader av PDA:

1. När det systoliska trycket i lungartären inte överstiger 40% av kroppens blodtryck.
2. Förekomsten av symtom på måttlig hypertoni i lungartären (40-75%).
3. När det finns symptom på svår hypertoni i lungartären (över 75%) och blodflödet från vänster till höger.
4. När svår hypertoni utvecklas i lungkärlen, och trycket lika med det systemiska artärtrycket bidrar till blodflödet från höger till vänster.

Vad är farligt: ​​möjliga komplikationer

• Utvecklingen av bakteriell endokardit, vilket leder till nederlaget för det inre skiktet på väggen hos kamrarna i hjärtat, särskilt i området för ventilanordningen.
• Bakteriell endarterit.
• Myokardinfarkt med risk för rytmförstöring eller dödsfall.
• Hjärtfel av varierande svårighetsgrad.
• Ödem i lungvävnaden på grund av ökat tryck i lungkärlen, vilket kräver extremt snabb åtgärd av medicinsk personal.
• Brottet i huvudkärlet i människokroppen - aortan.

symptom

Symtom som manifesterar sig i denna form av medfödd hjärtsjukdom är helt beroende av graden av hemodynamiska förändringar i kroppen. I vissa fall kommer den kliniska bilden inte spåras.

I andra utvecklas den till extrema grader av svårighetsgrad och manifesteras i utvecklingen av ett hjärthumör (konvex deformitet av den främre bröstväggen i hjärtans projiceringsområde), rörelsen av hjärtans apikala impuls tillsammans med utvidgningen av sin zon, darrning av hjärtat i nedre och vänstra sektionerna, Ortopedernas position och uttalad cyanos.

De viktigaste symptomen på PDA i mindre allvarliga kliniska fall är:

• hjärtklappning;
• ökad andning;
• förstorad lever (hepatomegali) och mjälte;
• elektrokardiografiska tecken på ökande vänster;
• specifikt buller under auscultation av hjärtat i det andra vänstra interkostala rummet vid båren (systolisk diastolisk);
• snabb hög puls i de radiella artärerna;
• en ökning av systoliskt systemiskt tryck och en minskning av diastolisk (ibland till noll).

När ska man se en läkare

Föräldrar kan inte i alla fall märka förändringar i deras barns hälsa och misstänker den medfödda patologin, vilket förvisso försvårar prognosen för barnet.

Föräldrar bör komma ihåg att gå till doktorn är nödvändigt om de har identifierat följande symtom i deras bebis:

• störd sömnrytm;
• dåsighet;
• långsam viktökning
• andnöd i vila eller efter mindre ansträngning
• blåaktig nyans av hud efter ansträngning;
• slöhet, avslag på spel och underhållning;
• frekventa akuta luftvägsinfektioner och SARS.

Din behandling ska göras till distriktets barnläkare, som i närvaro av patologiska symptom kan skickas för samråd med andra specialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjärtkirurg.

diagnostik

Diagnos av den öppna kanalkanalen innefattar flera grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet kan läkaren bestämma:

• snabb puls;
• ökning av systoliskt tryck med en samtidig minskning av diastolisk;
• förändras från den apikala impulsen;
• utöka gränserna för hjärtlöslighet (gränser i hjärtat)
• ovanstående Gibson-brus (systolisk-diastolisk);
• Anamnestiska symtom i samband med eventuell exponering för riskfaktorer för denna defekt.

Bland instrumentala diagnostiska metoder används följande aktivt:

1. EKG (elektrokardiografi). Det finns en tendens till hypertrofi i vänstra hjärtat och i de svårare stadierna på höger sida, med avvikelse från hjärtaxeln till höger. När sjukdomen fortskrider, finns det tecken på ett brott mot rytmiciteten hos hjärtats sammandragningar.
2. Ekokardiografi. Ger också information om utvidgningen av vänstra hjärtkaviteterna. Om du lägger till en Doppler-studie bestäms mosaikmönstret av blodflödet i lungartären.
3. Bröstets radiografi. Kännetecknas av ökade konturer av lungmönstret, en ökning av hjärtstorleken på grund av vänster ventrikel under de första stadierna av manifestationerna av symptomen på PDA. Om lungkärlens högt blodtryck utvecklas, är lungans mönster tappat ut, lungartärens trunk utbrott, hjärtat förstoras.

Differentiering av diagnosen utförs nödvändigtvis med andra medfödda hjärtefekter, såsom:

• kombinerad aortafel
• ofullständig atrioventrikulär kanal;
• defekt septum mellan ventriklarna;
• defekt septum i aorta och lungartären.

behandling

Den konservativa behandlingsmetoden används endast i prematura barn och består i introduktionen av inhibitorer av bildningen av prostaglandin för att stimulera medicinskt oberoende avluftning av kanalen.

Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är indometacin. Om det inte finns någon effekt med en trefaldig upprepning av läkemedelsadministrationen hos barn äldre än tre veckors ålder, utförs kirurgisk utplåning.

Kirurgisk behandling av spädbarn i åldern 2-4 år är den bästa perioden för en sådan behandlingsmetod. I den förlängda applikationen är metoden för ligering av botanalkanalen eller dess tvärgående korsning med efterföljande sömmar av de återstående ändarna.

Prognos och förebyggande

När kanalen inte används, uppstår död hos personer i åldern 40 år på grund av utvecklingen av svår hypertension i lungartärerna och svåra grader av hjärtsvikt. Kirurgisk behandling ger gynnsamma resultat hos 98% av de små patienterna.

Förebyggande åtgärder:

1. Uteslutning av rökning, alkoholmissbruk, droger.
2. Undvik stress.
3. Obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning både före och under graviditeten;
4. Sanering av foci av kronisk infektion.

Ductus arteriosus är en allvarlig medfödd abnormitet som medför hög mortalitet med otillbörlig eller otillräcklig behandling.

Debuten av hans kliniska bild är utvecklingen av tecken på lunghypertension och hjärtsvikt. Om denna sjukdom diagnostiseras i tid är resultatet emellertid mycket fördelaktigt, vilket bekräftas av moderna statistiska data.

Öppen hjärtkärl hos barnet (OAD)

Strukturen och arbetet i hjärtat i fostret skiljer sig från hur detta organ fungerar hos barn efter födseln och hos vuxna. Först och främst är det faktum att i hjärtat av barnet som är i moderns livmoder finns ytterligare hål och kanaler. En av dem är artärkanalen, som efter födseln normalt bör stänga, men det händer inte hos några barn.

Vad är den öppna arteriella kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovymkanal är ett kärl som finns i hjärtat av fostret. Diametern hos ett sådant kärl kan vara från 2 till 10 mm och längd - från 4 till 12 mm. Dess funktion är bindningen av lungartären till aortan. Detta krävs för överföring av blod för att kringgå lungorna, eftersom de inte fungerar under fosterutveckling.

Kanalen är stängd när barnet är födt, vilket omvandlas till ett sladd som inte kan passera för blod, bestående av bindväv. I vissa fall uppstår inte nedläggningen av kanalen och denna patologi kallas den öppna arteriella kanalen eller förkortad PAP. Det diagnostiseras i en av 2000 barn, och det händer i nästan hälften av prematura barn. Enligt statistiken förekommer flickor en sådan defekt dubbelt så ofta.

Ett exempel på vad som ser ut som en PDA på ultraljud, kan du se i nästa video.

När ska jag stänga?

I de flesta barn sker stängningen av kanalen mellan lungartären och aortan under de första 2 dagarna av livet. Om barnet är för tidigt betraktas graden av stängning av kanalen upp till åtta veckor. OAP diagnostiseras för barn som har Botallovkanalen kvar efter 3 månaders ålder.

Varför stänger inte alla nyfödda?

En patologi som en PDA diagnostiseras ofta med förtid, men de exakta anledningarna till att kanalen förblir oskärmad är ännu inte identifierad. De provokerande faktorerna inkluderar:

• Ärftlighet.
• Lågmassa hos nyfödda (mindre än 2500 g).
• Förekomsten av andra hjärtfel.
• Hypoxi under prenatal utveckling och under arbete.
• Downs syndrom och andra kromosomala abnormiteter.
• Förekomsten av mor till diabetes.
• Rubella i en kvinna under graviditeten.
• Strålningseffekt på gravida.
• Användningen av framtida moderalkohol eller ämnen med narkotisk effekt.
• Ta emot droger som påverkar fostret.

Hemodynamik i OAP

Om kanalen inte växer över, då på grund av det högre trycket i aortan, kommer blod från detta stora kärl in i lungartären genom PDA, och förenar blodvolymen från höger kammare. Som ett resultat kommer blod i blodkärlen i lungorna mer, vilket medför en ökning av belastningen på lungcirkulationen, liksom på högra hjärtat.

I utvecklingen av PDA: s kliniska manifestationer finns tre faser:

1. Primär anpassning. Detta stadium observeras hos barn i de första åren av livet och kännetecknas av en uttalad klinik, beroende på storleken på den öppna kanalen.
2. Relativ kompensation. Vid detta tillfälle minskar trycket i lungkärlen och i håligheten i höger kammare ökar. Resultatet blir en funktionell överbelastning av hjärtans högra sida. Denna fas observeras vid 3-20 års ålder.
3. Sklerosering av lungkärl. Vid detta stadium utvecklas lunghypertension.

Tecken på

I spädbarn av det första året av livet manifesterar OAP sig själv:

• Hjärtklappning.
• Andnöd.
• Mindre viktökning.
• Blek hud.
• Svettning.
• Ökad trötthet.

Felets svårighetsgrad påverkas av kanalens diameter. Om det är litet kan sjukdomen fortsätta utan några symtom. När kärlens storlek är mer än 9 mm hos fullfödda barn och mer än 1,5 mm i för tidiga barn är symtomen mer uttalade. De förenas av:

• Hosta.
• Heshet.
• Hyppig bronkit och lunginflammation.
• Lag i utveckling.
• Viktminskning

Om patologin inte avslöjades före året, så förekommer sådana tecken på PDA hos äldre barn:

• Andningsbesvär med liten ansträngning (ökad frekvens, känsla av brist på luft).
• Frekventa infektioner i andningsorganen.
• Cyanos av benens hud.
• Inte tillräckligt med vikt för din ålder.
• Det snabba utseendet av trötthet när man flyttar spel.

fara

När Botallov-kanalen är avsluten, kommer blod från aortan in i lungens kärl och överbelastar dem. Detta hotar den gradvisa utvecklingen av lunghypertension, hjärtbesvär och minskad livslängd.

Förutom den negativa påverkan på lungorna ökar förekomsten av PDA risken för sådana komplikationer som:

• Aorta ruptur är ett dödligt tillstånd.
• Endokardit är en bakteriesjukdom med ventilskada.
• Hjärtinfarkt - hjärtmuskels död.

Om den öppna kanals diameter är signifikant och behandlingen saknas börjar barnet utveckla hjärtsvikt. Det uppenbaras av andfåddhet, snabb andning, hög puls, minskning av blodtrycket. Detta tillstånd kräver omedelbar behandling på sjukhuset.

diagnostik

Att identifiera barnets UAP-användning:

• Auscultation - doktorn lyssnar på barnets hjärtslag genom bröstet och bestämmer bullret.
• Ultraljud - den här metoden upptäcker en öppen kanal, och om studien kompletteras med en doppler, kan den bestämma volymen och riktningen för blodet, vilket släpps ut via PDA.
• Röntgenstrålar - en sådan studie kommer att avgöra förändringar i lungorna, såväl som hjärtgränserna.
• EKG - resultaten kommer att avslöjas ökad stress på vänster ventrikel.
• Ljudkammare i hjärtat och blodkärlen - en sådan undersökning avgör förekomsten av en öppen kanal med hjälp av kontrast och mäter även tryck.
• Beräknad tomografi är den mest exakta metoden som ofta används före operationen.

behandling

Läkaren bestämmer behandlingstaktiken med hänsyn till symptom på defekten, kanalens diameter, barnets ålder, förekomst av komplikationer och andra patologier. OAP-terapi kan vara medicinering och kirurgi.

Konservativ behandling

Till honom gripde till outtryckta kliniska manifestationer av vice och frånvaron av komplikationer. Behandling av barn i vilka AOA identifieras omedelbart efter leverans är som regel första medicament. Antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller indometacin, kan ges till barnet. De är mest effektiva under de första månaderna efter födseln, eftersom de blockerar ämnen som förhindrar att kanalen stängs på ett naturligt sätt.

Diuretika och hjärtglykosider ordineras också för spädbarn för att minska belastningen på hjärtat.

drift

Denna behandling är den mest tillförlitliga och är:

1. Kateterisering av kanalen. Denna behandlingsmetod används ofta över 12 månader. Det är en säker och tillräckligt effektiv manipulation, vars huvudsakliga betydelse är införandet av en kateter i barnets stora artär, som matas till OAP för att installera ett ockuperat inuti kanalen (en anordning för blockering av blodflödet).
2. Förbandskanal under öppen operation. Sådan behandling utförs ofta i åldern 2-5 år. I stället för att klä sig är det möjligt att stänga kanalen eller fastspänna kärlet med ett speciellt klämma.

Alla dessa villkor låter lite skrämmande, men för att inte vara rädd, behöver du veta vad ditt barn ska göra och hur det kommer att hända. I nästa video kan du se hur ockluderaren installeras i kanalen i praktiken.

Indikationer för kirurgisk ingripande i OAD är sådana situationer:

• Drogterapi var ineffektiv.
• Barnet har symtom på stagnation av blod i lungorna, och trycket i lungkärlen har ökat.
• Barnet lider ofta av lunginflammation eller bronkit, vilket är svårt att behandla.
• Barnet utvecklade hjärtsvikt.

Operationen är inte föreskriven för allvarliga njure- eller leversjukdomar, såväl som i en situation där blod inte kastas från aorta, men in i aorta, vilket är ett tecken på en allvarlig skada av lungkärlen, vilket inte korrigeras kirurgiskt.

utsikterna

Om Botallovkanalen inte stänger under de första 3 månaderna, så händer det i sig extremt sällan. Ett barn som är född med en PDA är ordinerad läkemedelsterapi för att stimulera överväxten av kanalen, vilket är 1-3 kurser av injektioner av antiinflammatoriska läkemedel. I 70-80% av fallen hjälper sådana läkemedel till att eliminera problemet. Med sin ineffektivitet rekommenderas kirurgisk behandling.

Funktionen hjälper till att helt eliminera defekten själv, lätta andningen och återställa lungfunktionen. Dödligheten vid kirurgisk ingrepp med OAP är upp till 3% (nästan inga dödsfall uppträder hos barn i fulltid), och i 0,1% av behandlade barn återupptar kanalen efter några år.

Utan behandling, lever några av de barn som är födda med stora PDA att vara över 40 år gamla. Oftast har de från det andra eller tredje året av livet lunghypertension bildas, vilket är irreversibelt. Dessutom ökar risken för endokardit och andra komplikationer. Medan kirurgisk behandling ger ett gynnsamt resultat i 98% av fallen.

förebyggande

För att minska risken för OAS hos ett barn är det viktigt:

• För graviditeten att ge upp alkohol och röka.
• Ta inte läkemedel som inte ordinerats av en läkare under graviditeten.
• Vidta åtgärder för att skydda mot infektionssjukdomar
• Om det finns hjärtfel i familjen, kontakta en genetiker före uppfattningen.

Den öppna arteriella kanalen hos barn: i vilka fall utförs en Batalov kanaloperation

Inlagd av: admin i sjukdomar och behandling 31.05.2018 0 279 Visningar

Öppna arteriella (Batalov) kanalen hos barn: är prognosen gynnsam?

Den öppna arteriella kanalen hos barn är en patologisk förening i form av en liten blodomlopp som förbinder de stora kärlen - aortan och lungartären. Denna kanal kallas också Batalovkanalen. Det är nödvändigt för barnet när han fortfarande är i livmodern och barnets lungor fungerar inte.

Efter födseln, när nyfödda har oberoende andning, sker blodfördelning. Batalov kanalen stängs några dagar efter födseln. Vid tidiga barn kan denna period vara upp till två månader. Detta är normalt. OAP avser hjärt-kärlsjukdomar (hjärtsjukdom).

Varför den här kanalen är öppen i ett barn efter födseln finns inget bestämt svar. Enligt statistiken förekommer denna patologi hos nyfödda tjejer mer än två gånger än hos hankönor. Hittills är huvudorsaken till PDA ansedd prematuritet. Bland orsakerna är följande:

• medfödda hjärtfel av en annan art
• prematuritet hos spädbarn
• spädbarnsvikt mindre än 2,5 kg
• ärftlighet
• fosterhypoxi
• genetiska sjukdomar
• förekomsten av diabetes mellitus
• rubella överförd under graviditeten
• strålning eller kemiska effekter under graviditeten
• tar olagliga droger under graviditeten
• röka eller ta droger under graviditeten.

Tecknen på denna patologi är direkt beroende av storleken (diameter) på den öppna kanalen. Med en liten (upp till 4 mm) diameter av kanalen lider inte hjärtats arbete särskilt, denna patologi kan fortsätta länge utan symptom och förblir oupptäckt.

Med en större diameter av Batalovkanalen finns överbelastningar i lungartären, som påverkar hjärtat negativt, då behöver denna sjukdom behandling. Om detta inte är gjort, kommer den här defekten i framtiden till en snabbare försämring (åldrande) av hjärtat och en signifikant minskning av livet.

Misstänker denna patologi hos spädbarn kan vara följande funktioner:

• långsam viktökning
• blek hud
• matningssvårigheter
• hacking hosta
• hes röd
• frekvent bronkit och lunginflammation
• dålig mental och fysisk utveckling
• brist på vikt.

Läkare använder stetoskopet för att lyssna på hjärtat av nyfödda för att göra en diagnos. Efter två dagar ska hjärtmumbran stoppa.

Om detta inte händer används andra diagnostiska metoder: röntgen, ultraljud i hjärtat, EKG. Om det behövs gör läkare undersökning av aorta och lungartären.

Tidig diagnos av denna sjukdom är mycket viktig för att undvika allvarliga komplikationer i framtiden.

Om den korrekta diagnosen inte gjordes för barnet före året kommer symtomen över tiden bli mer uttalade:

• snabb andning och brist på luft även med minimal ansträngning
• hosta
• cyanos (cyanos) i nedre extremiteterna
• brist på vikt
• trötthet.

Oberoende nedläggning av Batalovkanalen är endast möjlig för barn under 3 månader. Om det inte hände, så är det inte längre möjligt senare.

Behandlingen av denna patologi beror på ålder, diameter av den öppna kanalen och de existerande symptomen. Beslutet om hur man behandlar, vilken typ av behandling som ska användas - läkaren tar.

Under behandlingen ordineras en liten patient en speciell diet. Medicinsk näring innefattar begränsning av dricksregimen. Begränsa konsumtionen av mjölk, juice, te. En sådan diet ökar effekten av behandlingen. Näring med begränsad mängd vätska förhindrar ödem. Följande behandlingar tillämpas:

• medicinering (droger)
• kanal kateterisering
• ligering av den patologiska kanalen.

Modern medicin behandlar framgångsrikt andra hjärtsjukdomar, både konservativt och operationellt, till exempel mitralventil prolaps.

Vid en ålder av upp till ett år utförs endast medicinsk behandling under medicinsk övervakning. För att göra detta, använd följande droger:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller indometacin
• diuretika, till exempel Digoxin - det är föreskrivet för att förhindra utveckling av lungödem
• antibiotika ordineras vid behov för att utesluta möjlig bakteriell endokardit och lunginflammation
• Denna behandlingsmetod används, såsom positivt slututandningstryck (PEEP), vilket förhindrar stagnation av blod i lungorna och minskar risken för lungödem, med andningsapparat och mask.

Om det inte finns andra komplikationer och defekter, föreskrivs barnet endast läkemedelsbehandling.

Vid komplikationer (arteriell hypertension, etc.) används operativa behandlingsmetoder.

Hur man behandlar barn efter ett år? Med lämpliga indikationer är kateterisering eller kirurgi möjlig.

Kateterisering anses vara den säkraste när det gäller möjliga komplikationer. Denna operation utförs endast på sjukhuset. Ett litet snitt görs på huden och med hjälp av en lång kateter sätter doktorn en kateter genom en stor artär eller venå. Förfarandet utförs endast av erfarna kardiologer.

Kirurgisk behandling består av artärkanalligation. Den optimala åldern för en sådan operation är från 1 till 3 år. Nyfödda utför operationen endast av hälsoskäl, om UAV har en stor diameter.

Aortisk koarctation kan också behandlas kirurgiskt.

Vad är risken för en öppen arteriell kanal?

Den arteriella eller Botallovkanalen är en specifik kanal som kommunicerar lungartären och aortan. Det förekommer hos nyfödda barn och stängs under de tre första veckorna i barndomen. Om den öppna arteriella kanalen inte stänger och blodet fortsätter att blandas, är det vanligt att tala om medfödd hjärtsjukdom med bildandet av den öppna Botallovkanalen.

Öppna arteriell kanal: norm eller patologi?

Den arteriella kanalen är normalt endast öppen för barn som är i livmodern och behöver inte en liten cirkulation, därför erhålls syre genom att direkt överföra det från moderen genom navelsträngen och lungartären till aortan. Normalt börjar denna bildning stänga efter det första andetaget och upphör helt att fungera vid den tredje månaden i livet från födseln. OAP hos barn under tre månaders ålder anses vara den fysiologiska normen.

Bilden visar ett hälsosamt hjärta (vänster) och hjärtsjukdom OAP (höger)

Den öppna arteriella kanalen hos spädbarn äldre än 3 månader och vuxna är en hjärtfel, som åtföljs av störningar i sitt arbete och framkallar utvecklingen av många komplikationer från andra organ.

Om barndomen är utvecklingsfel nästan asymptomatisk, då barnets kropp blir äldre, uppstår oroliga tecken på hjärt- och kärlsjukdomar, andningssvikt, fysisk och mental retardation samt livshotande komplikationer hos patienten.

Vad är farlig osluten arteriell kanal? Om sjukdomen inte diagnostiseras i tid utsätts barnet utan tillräcklig behandling för enorma risker för att utveckla livshotande komplikationer. Till exempel, med den öppna Botallovkanalen kan septisk endokardit förekomma med skada på hjärtens ventilapparat och kränkningen av funktionaliteten.

En tom kanal med ålder kan orsaka symptom på akut och kronisk hjärtsvikt, tromboembolism och hjärtinfarkt - tillstånd som kräver akutvård och hög dödlighet.

Varför stänger inte PDA?

Tyvärr är de exakta anledningarna till att hjärtkärlskärl hos nyfödda inte stängs, vetenskapen är ännu inte känd. Forskare presenterar en rad teorier om utvecklingen av denna vice. För tillfället var det möjligt att identifiera flera avgörande faktorer som är involverade i bildandet av defekten:

• genetiska patologier från barnets sida, kromosomala mutationer, inklusive Downs syndrom och liknande;
• för tidig födelse upp till 37 veckor;
• låg babyvikt vid födseln;
• medfödda virussjukdomar (oftast är den öppna aortaforamen kombinerad med medfödd rubella);
• asfyxi hos nyfödda i de första minuterna efter födseln;
• intrauterin tillväxt retardation;
• Mors dåliga vanor: Rökning och dricks under graviditeten.

Hur manifesterar sjukdomen? Egenskaper hos sjukdomen i samband med patientens ålder

Såsom är känt är symtomen på sjukdomen och arten av de patologiska manifestationerna direkt beroende av diameteren hos den öppna arteriella kanalen. Ju bredare hålet desto svårare sjukdomen kommer att flöda och ju tidigare de första tecknen på patologi från sidan av kardiovaskulärsystemet kommer att dyka upp.

Enligt den medicinska litteraturen har inte Botallova-kanalen i barn under de första månaderna av livet ingen karaktäristisk klinisk bild. Denna asymptomatiska kurs av sjukdomen kan vara i ca tre månader, varefter kanalen antingen stänger sig eller manifesterar sig i form av vissa störningar i hjärtets funktion.

I ett barn av det första året av livet i kliniken har sjukdomen följande huvudsymptom:

• dålig viktökning
• matningsproblem
• andningsstörningar;
• överdriven svettning.

Komplicerade former av sjukdomen, när en medfödd defekt uppträder mycket aggressivt och bredden på kanalen är mer än 5 mm, manifesteras av ett symtomkomplex, vars huvudsymptom kan kräva akutvård.

En bebis med en allvarlig variant av sjukdomsförloppet beter sig rastlöst, blir svagare, lider ofta av infektionssjukdomar i andningsorganen. Sådana barn har en husky röst, hosta medan de gråter, bakom sig i fysisk och psykisk utveckling.

Även med alla ovan nämnda tecken är det svårt för läkaren att misstänka AOA-diagnosen, eftersom liknande symptom är karakteristiska för andra sjukdomar i de inre organen. Slutligen är det möjligt att fastställa närvaron av en öppen kanal med hjälp av ytterligare instrumentella metoder för undersökning.

Den öppna arteriella kanalen hos barn äldre än ett år har samma symptom som sjukdomen hos vuxna. Dessa patienter klagar över andfåddhet, hosta, frekvent bronkit, samt blå undre extremiteter och trötthet.

Frågan om Botallovkanalen kan stänga på egen hand utan medicinsk eller operativ korrigering oroar många. Läkarna varnar för att en fungerande kanal mellan aorta och lungartären i regel stänger spontant under perioden från födsel till de första 3 månaderna. Om detta inte händer, borde du inte hoppas på självläkning.

Modern diagnostik

En läkare kan misstänka en PDA hos barn genom närvaron av onormalt diastolysystoliskt murmur i hjärtat under auskultatorisk undersökning av orgeln. Sådana ljudstörningar uppstår med olika missbildningar av kardiovaskulärsystemet och behöver ytterligare diagnostik. För att upptäcka kanalen som inte stänger Batalov, använder specialister idag följande instrumenttekniker:

1. Ultraljud eller ekkokardiomonitorering av hjärtat gör det möjligt att bestämma förekomsten av en CHD, samt bedöma dess storlek, karakteristiska egenskaper och diagnostisera eventuell förtjockning av hjärtkammarens väggar
2. En elektrokardiografisk studie har som regel inte något speciellt informativt värde i processen att diagnostisera en öppen arteriell kanal, men den kan användas för att fastställa närvaron av hypertrofi i vänstra hjärtat.
3. Transvaskulär kateterisering av hjärtat gör att du kan identifiera hjärtfel och bestämma platsen, storleken och egenskaperna hos dessa defekter.
4. Bröstorgans radiografi är en gammal metod för att bestämma hjärtfel, som idag praktiskt taget inte används på grund av dess låga innehållsinnehåll och den skadliga effekten av röntgenstrålar på den växande organismen.

I videon är god siktighet av flödet från aorta till lungartärsystemet (rött flöde)

Hur behandlas den öppna arteriella kanalen?

Modern behandling av sjukdomen i praktiken genomförs genom användning av läkemedel, kateteriseringstekniker i hjärtkaviteterna och kirurgisk korrigering av defekten. Valet av terapeutisk taktik beror på flera faktorer, bland annat storleken på den öppna kanalen, sjukdomens kliniska manifestationer och sannolikheten för allvarliga komplikationer spelar en avgörande roll.

I de flesta fall behandlas den öppna arteriella kanalen hos barn i det första årets liv med en konservativ metod. Indikationer för behandling utan operation är följande villkor:

• närvaron av en öppen arteriell kanal från 2 mm till 5 mm i diameter;
• brist på samtidiga defekter och defekter av hjärtutveckling;
• brist på komplikationer som hindrar hjärtat från att fungera normalt
• asymptomatisk förlopp av sjukdomen eller knapphet i den kliniska bilden.

I processen att genomföra en sjukdomsstatsterapi används följande grupper av läkemedel:

• antibakteriella medel som hjälper till att förhindra utveckling av komplikationer i hjärtat och lungorna i form av bronkit, lunginflammation, myokardit, endokardit och liknande;
• icke-steroida antiinflammatoriska doseringsformer som hjälper artärkanalen att stänga och förhindra bildandet av blodproppar i hjärtat (NSAID-preparat rekommenderas att användas under en tid efter nedläggningen av AOA);
• symptomatisk behandling av manifestationer av lung- och hjärtsvikt, vitaminterapi, immunomodulatorer.

Med ett ordentligt tillvägagångssätt för konservativ behandling i flera månader från början av behandlingen, kan den öppna kanalen mellan aorta och lungartären stänga på egen hand utan att lämna några patologiska symptom. Naturligtvis, om AOP är stängd, såsom bekräftas av ultraljudsdata, stoppas läkemedelsbehandlingen av sjukdomen och diagnosen hjärtsjukdom avlägsnas från patienten.

Hjärtkateterisering indikeras när den normala processen med kanalavslutning inte är möjlig utan extra påverkan från utsidan utan att kompromissa med bröstets integritet. Metoden är mycket effektiv och har minimala risker för komplikationer. Förfarandet utförs för barn över 12 månader och vuxna.

I svåra fall, när den öppna arteriella kanalen hotar barnets normala liv och är komplicerat av allvarliga sjukdomar, indikeras kirurgisk korrigering med bandage av den öppna kanalen till patienter.

För närvarande har verksamheter som möjliggjort endovaskulär tillslutning av öppningen mellan aorta och lungartären används allmänt runt om i världen och appliceras även till för tidiga nyfödda barn. Resultatet av denna manipulation är som regel positiv, och prognosen för unga patienters liv är gynnsam.

Batalov kanal i nyfödda

Barn är inte försäkrade från medfödda anomalier, så det är viktigt för föräldrarna att veta vilka tecken som kan indikera dessa eller andra utvecklingsfel. Till exempel om en sådan patologi som en öppen arteriell kanal i nyfödda.

Den arteriella kanalen är ett litet kärl som förbinder lungartären med fostrets aorta och kringgår lungcirkulationen. Detta är normen före födseln, eftersom den ger blod i blodet, vilket är nödvändigt för ett foster som inte andas luft i livmodern. När barnet är födt stänger den lilla kanalen de första två dagarna efter födseln och blir en ledning från bindväv. Vid prematura barn kan denna period vara upp till 8 veckor.

Men det finns fall där kanalen förblir öppen och leder till nedsatt lung- och hjärtfunktion. Oftast observeras denna patologi hos barn av prematuritet och kombineras ofta med andra medfödda missbildningar. Om kanalkanalen är öppen i 3 månader eller mer talar vi om en diagnos som PDA (öppen arteriell kanal).

Med vilka tecken kan man misstänka att kanalen har varit öppen?

De viktigaste symptomen hos barn under ett år är andnöd, snabb hjärtslag, långsam viktökning, blek hud, svettning, svårighetsgrad vid utfodring. Orsaken till deras utseende är hjärtsvikt, som uppstår på grund av trängsel i lungans kärl, till vilket blodet återvänder när kanalen är öppen, istället för att rusa till organen.

Graden av symtom beror på kanalens diameter. Om den har en liten diameter är en asymptomatisk kurs av sjukdomen möjlig: detta beror på en liten avvikelse från trycket i lungartären. Med en stor diameter av det öppna kärlet är symtomen svårare och kännetecknas av flera fler tecken:

• hes röst;
• hosta;
• frekventa infektionssjukdomar i andningssystemet (lunginflammation, bronkit);
• viktminskning
• dålig fysisk och psykisk utveckling.

Föräldrar bör veta - om ett barn blir långsamt, blir trött snabbt, blir blått när man skriker, andas ofta och håller andan när man gråter och äter, så är det nödvändigt att omedelbart kontakta en barnläkare, kardiolog eller hjärtkirurg.

Om den öppna arteriella kanalen inte har diagnostiserats hos en nyfödd, då som symtomen växer, förvärras det vanligtvis. Hos barn från ett år och vuxna kan observera följande tecken på PDA:

• frekvent andning och brist på luft även vid liten fysisk ansträngning;
• frekventa infektionssjukdomar i andningsorganen, långvarig hosta;
• cyanos - Blå skinn av benen;
• brist på vikt
• snabb trötthet även efter korta mobila spel.

Vilka är anledningarna till att inte stänga artärkanalen?

Hittills kan läkare inte ge ett exakt svar på denna fråga. Det antas att riskfaktorerna för onormal utveckling innefattar:

• ett antal andra CHD (medfödda hjärtefekter);
• förtidigt arbete;
• otillräcklig vikt hos nyfödda (mindre än 2, 5 kg);
• ärftlig predisposition;
• syreförlust hos fostret;
• genomiska patologier, såsom Downs syndrom;
• diabetes i en gravid kvinna
• rubellainfektion vid förlossning
• kemiska och strålningseffekter på den gravida kvinnan;
• användningen av gravid alkohol och droger;
• tar mediciner under graviditeten.

Dessutom visar statistiken att flickor har denna patologi dubbelt så ofta som pojkar.

Hur gör läkare en diagnos?

Först lyssnar doktorn på ett nyföddes hjärta med ett stetoskop. Om bruset inte slutar efter två dagar fortsätter undersökningen med andra metoder.

På bröstkorgets bröstkorg är förändringar i lungvävnaden, expansion av hjärtgränserna och kärlbunten synliga. En hög belastning på vänster ventrikel detekteras av ett EKG. För att upptäcka en ökning av storleken på vänster ventrikel och atrium utförs en ekkokardiografi eller ultraljud av hjärtat. Doppler-ekkokardiografi behövs för att bestämma volymen av blodet urladdat och riktningen av dess ström.

Dessutom probes lungartären och aortan och sonden passerar genom den öppna kanalen från artären till aortan. Under denna undersökning mäts trycket i höger kammare. Innan aortografi utförs injiceras ett kontrastmedel i aortan med en kateter som tränger in i lungartären med blod.

Tidig diagnos är mycket viktig eftersom risken för komplikationer och allvarliga konsekvenser är mycket hög, även med asymptomatisk.

Vad är den rekommenderade behandlingen?

Spontan nedläggning av den patologiska ductus arteriosus kan förekomma hos barn upp till 3 månader. I en senare period är självläkning nästan omöjlig.

Behandlingen utförs beroende på patientens ålder, svårighetsgraden av symtomen, den patologiska kanalens diameter, de befintliga komplikationerna och medföljande medfödda missbildningar. De huvudsakliga behandlingsmetoderna: medicinering, katerizatsiya, bindningskanal.

Konservativ behandling som föreskrivs vid oexpressade symptom, i avsaknad av komplikationer och andra medfödda missbildningar. Behandling av den öppna arteriella kanalen med olika preparat utförs vid en ålder av upp till ett år under konstant medicinsk övervakning. Följande läkemedel kan användas för behandling: antiinflammatorisk nonsteroid (ibuprofen, indometacin), antibiotika, diuretika.

Catering utförs för vuxna och barn över ett år. Denna metod anses effektiv och säker när det gäller komplikationer. Läkaren utför alla åtgärder med hjälp av en lång kateter, som sätts in i en stor artär.

Ofta öppen arteriell kanal behandlas kirurgiskt - ligerad. När en defekt upptäcks när man lyssnar på främmande murmurs i hjärtat av en nyfödd, stängs kanalen med hjälp av en operation när barnet når 1 år för att undvika eventuella infektionssjukdomar. Om det behövs (med en stor diameter av kanalen och hjärtsvikt) kan operationen utföras till nyfödda, men det är optimalt att göra dem före tre års ålder.

Glöm inte förebyggandet

För att skydda det framtida barnet från utvecklingen av AOA, bör man undvika att ta mediciner, sluta röka och dricka alkohol, rädda smittsamma sjukdomar under graviditeten. Om det finns medfödda hjärtefekter hos familjemedlemmar och släktingar, måste du vända sig till genetik redan före befruktningen.

Vad är prognosen?

Fel är farligt på grund av risken för dödsfall. Den öppna arteriella kanalen kan kompliceras av ett antal sjukdomar.

• Bakteriell endokardit är en smittsam sjukdom som påverkar hjärtklaffarna och är farlig med komplikationer.
• Myokardinfarkt, där det finns nekros av hjärtmuskeln som en följd av nedsatt blodcirkulation.
• Hjärtfel utvecklas med en stor diameter av den öppna arteriella kanalen i frånvaro av behandling. Bland tecken på hjärtsvikt, som åtföljs av lungödem, ska kallas: andfåddhet, snabb andning, hög puls, lågt blodtryck. Detta tillstånd utgör ett hot mot barnets liv och kräver sjukhusvistelse.
• Aorta ruptur är den mest allvarliga komplikationen i OAD, vilket leder till döden.

Öppna arteriell kanal hos barn

Den öppna arteriella (botall) kanalen hos barn hänför sig till medfödd hjärtsjukdom. Denna patologi anses vara ganska mild. I de flesta fall orsakar det inte allvarliga hälsoproblem hos nyfödda och småbarn.

Ett barn har alla defekter för varje 2000 nyfödda. Och i prematura barn görs en sådan diagnos till nästan varje sekund. Manifestationer av sjukdomen och behandlingstaktiken beror på kanalens storlek.

Medfödda orsaker

• barnet föddes för tidigt, i en period på upp till 37 veckor, desto kortare period och ju lägre spädbarnets vikt är, desto större risk är att utveckla AAD;
• barnet upplevde syresvält (hypoxi) under graviditeten och flera minuter efter födseln;
• Under graviditeten kontraherade moderen rubella och barnet utvecklade medfödd rubella;
• barnet föddes med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andra kromosomala sjukdomar;
• användning av alkohol av moderen, hormoner eller sömntabletter eller andra giftiga ämnen under graviditeten;
• underutveckling av muskelskiktet, vilket bör ge kompression och lukning av artärkanalen;
• höga nivåer av biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner, som förhindrar att väggarna i avloppssystemet träffas.

Symtom och yttre tecken

hälsa

Läkare anför den öppna arteriella kanalen hos barn till "vita" defekter. Det innebär att barnets hud vid födelsetiden är blek och inte har en blåaktig nyans. Med sådana defekter kommer venös blod med en liten mängd syre inte in i den vänstra halvan av hjärtat och aortan, vilket innebär att barnets organ inte saknar syre. Därför känner sig de flesta barn i de flesta fall vanliga.

Storleken på artärkanalen, där det finns symptom på sjukdomen hos nyfödda:

1. Heltidsbarn - Kanaltens storlek är nästan lika med aortas diameter, mer än 9 mm;
2. För tidiga barn - Kanalstorlek mer än 1,5 mm.

Om kanalen har en mindre bredd manifesteras sjukdomen endast av ett murmur i hjärtat.

Barnvård

• snabb puls mer än 150 slag per minut;
• andfåddhet, snabb andning;
• barnet blir trött snabbt och kan inte suga bröstet normalt;
• andningssvårigheter, barnet behöver mekanisk ventilation
• sover lite, vaknar ofta och gråter;
• försening i fysisk utveckling
• dålig viktökning
• tidig lunginflammation som är svår att behandla
• äldre barn vägrar aktiva spel.

Objektiva symptom

För tidiga barn och barn med medel till stora defekter uppvisar följande PAD-symtom:

• hjärtat är starkt förstorat och upptar nästan hela bröstet, det uppenbaras när man knackar;
• när man lyssnar på att höra starka och frekventa sammandragningar i hjärtat. Således försöker hjärtat öka blodvolymen som går till organen, för en del av det går tillbaka till lungorna;
• väl synlig pulsering i stora kärl, resultatet av ökat blodtryck i artärerna efter en stark sammandragning av ventriklarna;
• med hjälp av ett stetoskop hörs ett hjärrstörning, vilket uppstår när blodet passerar från aortan till lungartären genom kanalkanalen;
• blek hud på grund av reflex spasm av små kärl;
• med ålder uppträder en höjd på bröstet - "bröstkorg".

diagnostik

1. Elektrokardiogram - i de flesta fall oförändrade. Tecken på överbelastning i den högra halvan av hjärtat uppträder efter lungkärlskontraktet som svar på ett blodflöde. Det blir svårt för hjärtat att pumpa blod genom det och dess kamrar sträcker sig.
   
2. En röntgenstråle i bröstet visar förändringar i samband med överflödet av lungkärlen med blod och stress på högra atrium och ventrikel:
   • en ökning i högra hälften av hjärtat;
   • utbuktning av lungartären
   • dilatation av stora kärl i lungorna.
3. Angiografi är en typ av röntgenundersökning där ett kontrastmedel injiceras i blodkärlen för att studera riktningen av blodflödet:
   • "Målat" blod från vänstra hälften av hjärtat genom kanalen tränger in i lungartären;
   • fyller lungstammen med blod med ett kontrastmedel.
     
4. Fonokardiografi - grafisk inspelning av hjärtljud.
   • avslöjar ett specifikt ljud som kallas "maskin".
     
5. Ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat gör att du kan:
   • se närvaron av en öppen arteriell kanal;
   • sätt hålets diameter;
   • Beräkna mängden och riktningen av blod som passerar genom det (med hjälp av dopplerografi).
     
6. Hjärtkateterisering (ljud eller koronogram) avslöjar:
   • ökat tryck i höger kammare;
   • blodsyresättning i rätt hjärta och i lungartären;
   • ibland kan en kateter införas från lungartären till aortan.
     
7. Beräknad tomografi för OAP bestämmer:
   • öppen kanal;
   • dess storlek och plats funktioner.

Mer om diagnostiska metoder
EKG. Studien av elektriska strömmar som uppstår i hjärtat och får det att krympa. Dessa utsläpp plockar upp känsliga sensorer på enheten, som är monterade på bröstet. Då registreras de elektriska potentialerna i form av en kurva, vars tänder speglar spridningen av excitation i hjärtat. Förändringar i den öppna arteriella kanalen:

• överbelastning och förtjockning av vänster ventrikels väggar;
• överbelastning och förtjockning av rätt hjärta utvecklas efter en signifikant ökning av trycket i lungans kärl.
  

Bröströntgen. Forskning baserad på röntgenegenskaper. De passerar nästan fritt genom människokroppen, men vissa vävnader absorberar en del av strålningen. Som ett resultat visas bilder på inre organ på den känsliga filmen. Tecken på OAP:

• utvidgade stora kärl i lungorna. Detta beror på stagnation i dem av stora mängder blod;
• öka gränserna för hjärtat;
• en ökning i lungstammen, i vilket ytterligare blod hälls från aortan;
• i allvarliga fall finns det tecken på lungödem.
  

Phonocardiography. Registrering och analys av ljud som uppträder i hjärtat under sammandragning och avkoppling. Till skillnad från regelbundet lyssnande med ett stetoskop registreras resultaten av fonokardiografi på en pappersband som en krökt linje. Karaktäristiskt tecken på vice:

• kontinuerligt "mekaniskt" ljud som hörs under sammandragning och avslappning av hjärtat.
  

Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Den diagnostiska apparaten skapar en ultraljudsvåg som reser inuti kroppen och reflekteras vid olika frekvenser från olika organ eller absorberas av dem. Sensorn omvandlar "ultraljudseko" till en rörlig bild på bildskärmen. Detta gör det möjligt att överväga:

• öppen arteriell kanal;
• hålets diameter i den;
• tillstånd och tjocklek i hjärtmuskeln;
• blodflöde, som kastas från aortan till lungartären (Doppler-studien).
  

Kateterisering av hjärtat. Ett litet snitt görs i artären på övre låret. Genom den sitter en tunn och flexibel kateter (sond) ihålig inuti. Under röntgenkontroll styrs den till hjärtat. Med hjälp av sonden kan du mäta trycket och syreinnehållet i hjärtat och hjärtkärlens olika kammare. Förändringar i den öppna arteriella kanalen:

• ökad syrehalt i höger atrium, ventrikel och lungartär
• ökat tryck i rätt hjärta och lungstammen;
• Om hål i kanalen är tillräckligt stor kan du komma in i sonden från lungartären till aortan.
  

Katetern kan inte bara klargöra diagnosen utan även blockera den arteriella kanalen med en speciell anordning, ockluderaren, vilken är monterad på sin ände.

Angiografi. En diagnostisk procedur i vilken ett kontrastmedel injiceras genom ett hål i katetern. Det sprider sig genom blodkärlen och kan tydligt ses på röntgenstrålar. Om en öppen kanal misstänks blåses blodet i vänster kammare med "kontrast" och går till aortan. Om artärkanalen är öppen, går det genom det färgade blodet i lungartären och i lungans kärl. Efter en minut bestämmer röntgenbilden förekomsten av detta ämne i lungorna.

Spiral beräknad tomografi med 3D-bildrekonstruktion. Denna metod kombinerar egenskaperna hos röntgenstrålar och funktionerna hos en dator. När kroppen är skannad med röntgen från olika sidor skapar datorn en tredimensionell bild av kroppens undersökta område med alla minsta detaljer:

• öppen arteriell kanal;
• dess längd, bredd;
• Förekomsten av restriktioner i sina olika delar;
• Strukturen och tillståndet hos de kärl för vilka sonden ska införas;
• egenskaper hos blodets rörelse genom kanalkanalen.
  

I de flesta fall utförs denna studie före operationen så att kirurgen kommer att utarbeta en handlingsplan.

behandling

Drogbehandling

Drogbehandling av den öppna arteriella kanalen syftar till att blockera produktionen av prostaglandiner, vilket förhindrar tillslutningen av detta kärl. Diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till i detta. Under de första dagarna efter födseln är chansen till framgångsrik behandling mycket högre.

Cyklo-oxygenashämmare: Indometacin, Nurofen.

Dessa antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel blockerar verkan av ämnen som stör den naturliga tillslutningen av kanalen. Resultatet är en spasm i slangmuskelväggen i artärkanalen, och den stänger.

Utvecklat ett system för intravenös administrering av indometacin:

1. De första två dagarna: initialdosen på 200 mg / kg, sedan 2 doser på 100 mg / kg var 12: e timme.
2. 2-7 dagar: en initialdos på 200 mcg / kg, därefter 2 doser på 200 mcg / kg med ett intervall per dag.
3. 7-9 dagar: en initialdos på 200 mg / kg, därefter 2 doser på 250 mg / kg med ett intervall per dag.
   

Diuretika, diuretika: Lasix, Furosemid, Hypotiazid

Dessa läkemedel accelererar bildandet och utsöndringen av urin, vilket bidrar till att minska blodvolymen som cirkulerar i kroppen. Detta lindrar svullnad och gör hjärtat arbete enklare. Dispensiva läkemedel baserade på förhållandet 1-4 mg / kg per dag.

Hjärtglykosider: Isolanid, Celanid

De förbättrar hjärtats arbete och hjälper det att bli mer intensivt och kraftfullare. Dessa medel minskar belastningen på hjärtmuskeln och ger den möjlighet att slappna av, förlänga avslappningsperioderna (diastol). Vid första etappen, för att mätta kroppen tar 0,02-0,04 mg / kg per dag. Från den fjärde dagen reduceras dosen med 5-6 gånger.

Brukar spendera två kurser av drogbehandling. Om de inte ger ett resultat och kanalen inte är stängd, förklarar de i detta fall en operation.

Kirurgisk behandling av PDA

Kirurgi - den mest tillförlitliga metoden för behandling av den öppna arteriella kanalen hos barn och vuxna.

Indikationer för kirurgi

1. Läkemedelsbehandling hjälpte inte till att stänga kanalen.
2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
3. Det finns tecken på stagnation av blod och ökat tryck i lungans kärl.
4. Förlängd bronkit och lunginflammation, som är svåra att behandla.
5. Hjärtstörningar - hjärtsvikt.
   

Den optimala åldern för operation är 2-5 år.

Kontraindikationer för operation

1. Injektionen av blod från lungartären i aortan indikerar svåra förändringar i lungorna som inte kan korrigeras med kirurgi.
2. Svår lever- och njursjukdom.
   

1. Orsaken till blodcirkulationsstörning elimineras helt.
2. Omedelbart efter operationen blir det lättare att andas och lungfunktionen återställs gradvis.
3. En mycket liten andel av mortalitet och komplikationer efter operationen 0,3-3%.
   

Brist på operation
I ca 0,1% av fallen, efter några år, kan aortakanalen öppna igen. Upprepad operation är förknippad med en viss risk på grund av bildandet av vidhäftningar.

Typer av operationer

1. Endovaskulär nedläggning av ductus arteriosus är en lågkollision som inte kräver öppning av bröstet. Läkaren, genom ett stort kärl, placerar en speciell enhet i artärkanalen - ockluderaren, som blockerar blodets gång.
2. Öppen drift Läkaren gör ett relativt litet snitt i bröstet och överlappar defekten. Som ett resultat av operationen stannar blodflödet, och bindväven deponeras gradvis i själva kanalen och det växer.
   • suturering av den arteriella kanalen;
   • bandage kanal tjock silkegänga;
   • spännkanal med ett speciellt klämma.
     

Behandling av öppen arteriell kanal
Den mest effektiva behandlingen av den öppna arteriella kanalen är en operation där läkaren blockerar blodflödet från aortan till lungartären.

Vid vilken ålder är det bättre att få kirurgi?

Den optimala åldern för eliminering av en medelstorleksdefekt (4-9 mm) är 3-5 år.

Med en bred kanal (större än 9 mm) eller med en kanal över 1,5 mm i ett för tidigt barn, utförs operationen flera dagar efter födseln.

I det fall då den öppna arteriella kanalen uppträdde efter puberteten kan operationen utföras vid vilken ålder som helst.

Öppna operationen för att stänga PDA: n

Hjärtkirurgen gör ett snitt mellan revbenen och stänger kanalen.

Indikationer för kirurgi

1. Kanalens storlek i fullfödda barn är mer än 9 mm, i prematura barn över 1,5 mm.
2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
3. Det nyfödda barnets beroende på apparaten för konstgjord ventilation av lungorna, när barnet inte kan andas på egen hand.
4. Tidig långvarig lunginflammation, svår att behandla.
5. Kanalen förblir öppen efter två behandlingskurser med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Indomethacin).
6. Tecken på funktionsfel i lungorna och hjärtat på grund av återflödet av ytterligare blodvolym i lungkärlen.
   

Kontra

1. Svår hjärtsvikt - hjärtat klarar inte att pumpa blod genom kroppen, de inre organen lider av brist på näringsämnen och syre. Symtom: Avbrott i hjärtat, blå hud och slemhinnor, lungödem, nedsatt njurfunktion, förstorad lever, svullnad i extremiteterna, vätskansamling i buken.
2. Hög lunghypertension - sklerosering av små lungkärl och alveoler, vesiklar där blodet berikar med syre. Trycket i lungans kärl stiger över 70 mm Hg. st och detta leder till det faktum att blodet kastas från lungartären till aortan.
3. Svåra comorbiditeter som kan orsaka död under och efter operationen.
   

Fördelar med operationen

• Läkare har lång erfarenhet av att utföra sådan verksamhet, vilket garanterar ett bra resultat.
• Kirurgen kan eliminera defekten med vilken diameter som helst;
• operationen kan utföras vid vilken som helst bredd av fartygen, vilket är särskilt viktigt när barnet föddes för tidigt.
  

Drift nackdelar

• i ungefär en procent av fallen återupptar arteriellkanalen;
• kirurgi är ett fysiskt trauma och 2-6 veckor är nödvändiga för rehabilitering;
• komplikationer associerade med blödning eller inflammation i såret kan inträffa under och efter operationen.
  

Steg för öppen kirurgi

1. Förberedelse för operation:
   • blodprov för gruppen och Rh-faktor, för koagulation;
   • blodprov för aids och syfilis;
   • slutföra blodräkning
   • urinanalys;
   • Analys av avföring på ägg av maskar;
   • röntgen i bröstet;
   • Hjärtets ultraljud.
     

Om associerade sjukdomar identifieras behandlas de först för att undvika komplikationer efter operation.

Operationen att stänga ductus arteriosus är densamma hos barn och vuxna.

Endovaskulär tillslutning av ductus arteriosus
Nyligen utfördes de flesta operationer genom stora fartyg i övre låret.

1. Om kanalens diameter är mindre än 3,5 mm, använd sedan en "Gianturco" spiral;
2. Om kanalens diameter är större använd Amplatzer-ockluderaren.
   

Indikationer för kirurgi

1. Öppna artärkanalen av vilken storlek som helst.
2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
3. Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.
   

Kontra

1. Injektionen av blod från lungartären till aortan.
2. Irreversibla förändringar i lungorna och hjärtat.
3. Minskningen av de kärl genom vilka katetern måste passera.
4. Sepsis och inflammation i hjärtmuskeln (myokardit).
   

värdighet

• behöver inte öppna bröstet;
• snabb återhämtning efter proceduren 10-14 dagar;
• minimal risk för komplikationer.
  

brister

• inte utförs om det finns en inflammatorisk process eller blodproppar i hjärtat;
• inte effektiv om kanalen inte är typiskt belägen;
• förbättrar inte villkoret om trycket i lungans kärl är så högt att blodet från lungartären till aortan har börjat kastas (tredje graden av lunghypertension);
• diameteren av femoralartären bör vara större än 2 mm.
  

Arbetsfaser

1. Några dagar före proceduren kommer det att vara nödvändigt att utföra en ultraljud av hjärtkardiogrammet och att klara prov för att säkerställa att det inte finns någon inflammatorisk process som kan orsaka komplikationer.
   
2. Samråd med hjärtkirurg och anestesiolog. Läkare kommer att svara på dina frågor, klargöra din hälsa och svar på mediciner.
   
3. Vuxna bedrivs under lokalbedövning - bedövning av injektionsstället bedövas. Barn gör allmänbedövning.

Rehabilitering efter öppen operation i OAD

Från operatören kommer du att överföras till intensivvården, du kan behöva ansluta till speciella enheter som övervakar puls, tryck, hjärtfrekvens och stödjer din kropp. För oavbruten andning sätts ett speciellt andningsrör i munnen på grund av det kan du inte tala.

Moderna medel för anestesi utesluter problem vid vakning. Så att smärta i bröstet inte stör dig, kommer smärtstillande läkemedel att ordineras som förhindrar inflammation i såret.

Den första dagen måste du observera strikt sängstöd. Det betyder att du inte kan gå upp. Men efter en dag kommer du att överföras till intensivvården och får flytta runt församlingen.

Till dess att suturen är läkt, måste du gå till dressingen dagligen. Efter en dag kommer avloppet att avlägsnas från såret och de kommer att råda dig att bära en speciell korsett som inte tillåter sömmen att sprida sig.

De första 3-4 dagarna kan öka något i temperaturen - så här reagerar kroppen på operationen. Det är okej, men det är bättre att informera läkaren om det.

Gör andning övningar med jerky exit varje timme och gör fysisk terapi: sträcka dina händer. Ligga i sängen, böj knäna och håll fötterna på sängen. Lägg händerna i axelledet och inte höja från sängen.

Du måste stanna på sjukhuset i 5-7 dagar. När läkaren ser till att ditt tillstånd ständigt förbättras kommer du att släppas hem. Först kommer dina möjligheter att vara något begränsade, så det är nödvändigt att det finns någon som hjälper dig med hushållsarbetet.

Före urladdning kommer de att berätta för dig hur du ska bearbeta sömmarna. De behöver smörjas en gång om dagen med strålande grön eller tinktur av kalendula. I framtiden kommer läkaren att rekommendera dig en salva för att förhindra ärrbildning: Kontraktubeks.
Du kan ta en dusch efter att såret läker. Det räcker att tvätta sömmen med varmt tvålvatten och torka det försiktigt med en mjuk handduk.

Öka fysisk aktivitet gradvis. Börja med korta promenader - 100-200 meter. Öka din arbetsbelastning lite varje dag. På 2-3 veckor kommer du nästan att återhämta sig.

När stänger kanalkanalen inte?

Denna patologi finns oftast hos barn som är födda långt före tid. Hos barn som är födda i tid, är en sådan hjärtsjukdom praktiskt taget inte detekterad. Den öppna arteriella kanalen diagnostiseras hos 50% av barnen födda med en vikt under 1,7 kg och 80% av barnen med en vikt mindre än 1 kg. Vid prematura barn förekommer ofta medfödda missbildningar av urogenitala och matsmältningssystem. Otillbörlig nedläggning av embryonalkanalen mellan aorta och lungstammen hos prematura barn är en följd av andningsfel, syrehushållning vid förlossning, metabolisk acidos, konstant tillförsel av högkoncentrerat syre och felaktig genomförd infusionsbehandling.

Hos barn födda i tid upptäcks en sådan hjärtsjukdom oftare i områden med sällsynt luft. I vissa fall är felet att stänga kanalen på grund av sin felaktiga struktur. Sådana orsaker som genetisk predisposition, infektionssjukdomar, såsom rubella, orsakad av en gravid kvinna, leder också till utseende av botanalkanalen.

Egenskaper hos blodflödet i den öppna arteriella kanalen

Den öppna arteriella kanalen hos barn ligger i den övre delen av mediastinum, den börjar med den vänstra subklappartären på aortans vägg, dess omvända ände är inriktad mot lungstammen, som delvis påverkar den vänstra lungartären. I allvarliga fall diagnostiseras bilateral eller höger sida defekt. Kanalen kan ha en cylindrisk, konformad, fasad struktur, dess längd varierar från 0,3 till 2,5 cm, bredd - från 0,3 till 1,5 cm.

Den arteriella kanalen, liksom det öppna ovala fönstret, är den fysiologiska komponenten i embryos cirkulationssystem. Blodet från hjärtans högra sida går in i lungartären, från vilken kanalen leds genom kanalen till aortan nedan. Med början av pulmonell andning efter födseln minskar lungtrycket och i hjärtkärlen ökar det vilket leder till blodinsprång i lungkärlen. Vid inandning sker en spasm i artärkanalen på grund av sammandragning av muskelfibrer. Kanalen slutar sluta fungera och är helt övervuxen som överflödig.

Om hjärtatsjukdomen hos nyfödda visar kanalens fortsatta funktion 2 veckor efter födseln. OAP klassificeras som en blek art, eftersom i denna sjukdom syresatt blod från aortan kastas in i lungartären. Detta leder till frisättning i blodkroppens lungkärl, överflöd och lokal ökning av trycket. Hög belastning på vänster sida av hjärtat leder till expansion av ventriklerna och patologisk förtjockning av sina väggar.

Störning av blodflödet i PDA beror på kanalens storlek, vinkeln för dess placering i förhållande till aortan, skillnaden i tryck i det lilla från trycket i de stora cirklarna av blodcirkulationen. Om kanalen har en liten lumendiameter och ligger i brant vinkel mot aortan, inträffar inga allvarliga blodflödesproblem. Med tiden kan denna defekt i sig försvinna. Närvaron av en kanal med en bred lumen leder till återflöde av stora mängder blod i lungkärlen och svårt blodflöde. Sådana kanaler växer inte av sig själva.

Klassificering av hjärtsjukdomar av denna typ

Beroende på trycksänningsnivå i lungartärerna är avvikelser i hjärtmusklerna uppdelade i fyra typer. Med en PDA på 1 grad överstiger trycket i lungartären inte 40% av artärtrycket, med en 2-gradig defekt varierar trycket från 40% till 70% av arterietrycket. En allvarlig grad av defekt kännetecknas av en ökning av trycket till artärvärden eller ett överskott av dessa värden.

Sjukdomen går naturligt i tre steg:

1. 1. I första etappen uppträder de första symptomen på PDA, ofta utvecklas farliga förhållanden som, om de lämnas obehandlade, är dödliga.
2. 2. Steg 2 kännetecknas av relativ kompensation. Hypervolemi i lungcirkulationen finns och i många år finns överbelastning av hjärtans högra sida.
3. 3. I steg 3 sker sklerotiska förändringar i lungkärlen. Den fortsatta sjukdomsförloppet åtföljs av anpassning av lungartärerna och deras efterföljande limning. Symtom på den öppna artärkanalen vid detta stadium ersätts av manifestationer av lunghypertension.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Sjukdomen kan uppstå både i asymptomatisk och extremt svår form. Den arteriella kanalen med liten diameter, vars närvaro inte leder till blodcirkulationstörning, kan förbli oupptäckt under lång tid. Med en bred artärkanal uppträder allvarliga symtom på sjukdomen redan vid första skedet. De viktigaste tecknen på hjärtsjukdom hos nyfödda kan vara konstant blekhet i huden, cyanos av den nasolabiala triangeln när sugande, gråt, avföring. Det finns brist på kroppsmassa, lag i psykofysisk utveckling. Sådana barn får ofta lunginflammation och bronkit. Under fysisk ansträngning noteras andnöd, oregelbunden hjärtslag, överdriven trötthet.

Svårighetsgraden av sjukdomen förvärras under pubertet, graviditet, efter födseln. Cyanos av huden är ständigt närvarande, vilket indikerar en vanlig venoarteriell urladdning av blod och progressivt hjärtsvikt. Svåra komplikationer uppstår när man förenar smittsam endokardit, aneurysm och rubbning av kanalen. I avsaknad av snabb kirurgisk behandling lever en patient med en PDA inte mer än 30 år. Spontan fusion av kanalen förekommer i sällsynta fall.

Under den första undersökningen av en patient med en sådan defekt uppvisar en krökning i bröstet i hjärtat av regionen en ökad pulsering i området av organets övre delar. Ett karakteristiskt symptom på den öppna arteriella kanalen är ett uttalat systoliskt diastoliskt murmur i det andra interkostala rummet. Vid diagnos av sjukdomen krävs en röntgenundersökning av bröstet, elektrokardiografi, ultraljud av hjärtat och fonokardiografi. Bilden visar en ökning av hjärtmuskeln på grund av dilatation av vänster ventrikel, utbuktning av lungartären, ett uttalat lungmönster, expansion av lungrotsarna.

På kardiogrammet finns tecken på expansion och överbelastning av vänster ventrikel med lunghypertension, liknande förändringar observeras i högra sidan av hjärtat. Ekkokardiografi gör att du kan identifiera indirekta symtom på hjärtsjukdomar, se den öppna artärkanalen själv och bestämma dess storlek. Med en hög grad av lunghypertension, aortografi, bröstmjölkets bröstkorg och avkänning av höger kammare utförs. Dessa diagnostiska förfaranden tillåter identifiering av comorbiditeter. Vid identifiering av sjukdomen bör sådana defekter som aortisk septalfel, vanlig arteriell stam, aortainsufficiens och venoarteriell fistel uteslutas.

Sätt att behandla sjukdomen

Vid behandling av barn med lågt födelsevikt används konservativ terapi, vilket innebär införande av prostaglandinproduktionsblockerare i syfte att stimulera naturkanalblockering. Om resultatet av sådan behandling inte uppträder efter 3 doser av läkemedelsbehandling, utsätts barn som är äldre än en månad för kirurgisk ingrepp. Vid pediatrisk hjärtoperation praktiseras både buk- och endoskopiska operationer. Med öppen drift ligeras kanalen eller fästs med vaskulära klämmor. I vissa fall är kanalen klippt, båda ändarna sutureras.

Endoskopiska metoder innefattar: klämning av artärkanalen under thoraxkopiering, kateteröverlappning av lumen med speciella anordningar. Vilken sjukdom som helst är bättre att förhindra än att bota, särskilt för hjärtfel. Även den lilla storleken på den arteriella kanalen är farlig risk för dödsfall. Minskning av kompensationsförmågan hos hjärtmuskeln, brist på lungartärerna och förekomst av svåra komplikationer kan leda till för tidig död.

Efter operationen återställs blodcirkulationen gradvis, goda blodflödesindikatorer noteras, livslängden ökar och kvaliteten förbättras. Dödsfall under och efter operation är extremt sällsynt.

För att minska risken för att få barn med hjärtmuskulaturavvikelser bör en gravid kvinna eliminera alla faktorer som leder till förekomsten av sådana sjukdomar.

Under graviditeten är det nödvändigt att överge användningen av alkoholhaltiga drycker, röka, ta potenta droger. Det är nödvändigt att undvika stressiga situationer och kontakter med personer med infektionssjukdomar. En kvinna som har en medfödd hjärtsjukdom, under graviditetens planeringsstadium bör besöka genetik.

Allmän information

Denna medfödda missbildningen relaterad till hjärt-kärlsystemets patologi är avsaknaden av stängning av den arteriella (Botallum) kanalen som förbinder lungartären och barnets aorta under prenatalperioden.

Vad händer om ett barn har en öppen arteriell kanal? Barnet börjar bildandet av ett fungerande "kärl" mellan dessa anatomiska strukturer, onödigt mot kroppen som existerar utanför moderns livmoder, vilket leder till en klar störning av inte bara hjärtat utan även andningsorganen.

Orsaker och riskfaktorer

Kunskap om de etiologiska faktorerna som bidrar till misslyckandet av denna fosterkommunikation är speciellt viktigt inte bara för läkare, utan även förväntade mammor, så att de i händelse av misstankar snabbt kan larm och söka medicinsk hjälp. Även denna kunskap är lika viktig för att förebygga förekomsten av PDA.

Vissa faktorer kan emellertid påverka dess fusion. Bland de främsta orsakerna till öppen arteriell kanal och medfödda hjärtefekter hos det nyfödda i allmänhet finns följande:

1. Infektionsfaktorer (herpesvirus, CMV, fåror, influensa, herpes, röda hundar, enterovirus eller coxsackievirus under den första tredjedelen av dräktighetstiden).
2. Kronisk extragenital maternell patologi (diabetes, hypotyreoidism och andra sjukdomar).

Typ och faser av flödet

Det finns isolerad PDA, som förekommer i cirka 10% av alla fall av denna defekt, och kombineras med andra hjärtfel (atriell septaldefekt hos barn, akaras koarctation hos nyfödda, stenos av lungartären).

Det är också vanligt att klassificera utomhusstenar genom faserna av dess utveckling:

• Steg 1 kallas "primär anpassning" och varar under de första tre åren av barnets liv. Detta är det mest intensiva skedet av kliniska symptom, vilket även kan vara dödligt om det inte ges en lämplig kirurgisk behandling.
• Steg 2 kännetecknas av relativ kompensation av den kliniska bilden av sjukdomen och varar mellan 3 och 20 år. En minskning av trycket utvecklas i kärlen i den lilla cirkulationen (lung) och en ökning av trycket i hålrummet i högra ventrikeln, vilket leder till funktionell överbelastning under hjärtets arbete.
• Vid steg 3 fortsätter irreversibel härdning av kärlen i lungorna stadigt, vilket orsakar lunghypertension.

Med tanke på trycket i lumen i lungartären och lungstammen, utmärks följande grader av PDA:

1. När det systoliska trycket i lungartären inte överstiger 40% av kroppens blodtryck.
2. Förekomsten av symtom på måttlig hypertoni i lungartären (40-75%).
3. När det finns symptom på svår hypertoni i lungartären (över 75%) och blodflödet från vänster till höger.
4. När svår hypertoni utvecklas i lungkärlen, och trycket lika med det systemiska artärtrycket bidrar till blodflödet från höger till vänster.

Vad är farligt: ​​möjliga komplikationer

• Utvecklingen av bakteriell endokardit, vilket leder till nederlaget för det inre skiktet på väggen hos kamrarna i hjärtat, särskilt i området för ventilanordningen.
• Bakteriell endarterit.
• Myokardinfarkt med risk för rytmförstöring eller dödsfall.
• Hjärtfel av varierande svårighetsgrad.
• Ödem i lungvävnaden på grund av ökat tryck i lungkärlen, vilket kräver extremt snabb åtgärd av medicinsk personal.
• Brottet i huvudkärlet i människokroppen - aortan.

symptom

Symtom som manifesterar sig i denna form av medfödd hjärtsjukdom är helt beroende av graden av hemodynamiska förändringar i kroppen. I vissa fall kommer den kliniska bilden inte spåras.

I andra utvecklas den till extrema grader av svårighetsgrad och manifesterar sig i utvecklingen av ett "hjärthump" (konvex deformitet av den främre bröstväggen i hjärtans projiceringsområde), rörelsen av hjärtans apikala impuls tillsammans med utvidgningen av dess zon, darrning av hjärtat i dess nedre och vänstra delar, andfåddhet med ortopediens position och uttalad cyanos.

De viktigaste symptomen på PDA i mindre allvarliga kliniska fall är:

• hjärtklappning;
• ökad andning;
• förstorad lever (hepatomegali) och mjälte;
• elektrokardiografiska tecken på ökande vänster;
• specifikt buller under auscultation av hjärtat i det andra vänstra interkostala rummet vid båren (systolisk diastolisk);
• snabb hög puls i de radiella artärerna;
• en ökning av systoliskt systemiskt tryck och en minskning av diastolisk (ibland till noll).

När ska man se en läkare

Föräldrar kan inte i alla fall märka förändringar i deras barns hälsa och misstänker den medfödda patologin, vilket förvisso försvårar prognosen för barnet.

Föräldrar bör komma ihåg att gå till doktorn är nödvändigt om de har identifierat följande symtom i deras bebis:

• störd sömnrytm;
• dåsighet;
• långsam viktökning
• andnöd i vila eller efter mindre ansträngning
• blåaktig nyans av hud efter ansträngning;
• slöhet, avslag på spel och underhållning;
• frekventa akuta luftvägsinfektioner och SARS.

Din behandling ska göras till distriktets barnläkare, som i närvaro av patologiska symptom kan skickas för samråd med andra specialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjärtkirurg.

diagnostik

Diagnos av den öppna kanalkanalen innefattar flera grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet kan läkaren bestämma:

• snabb puls;
• ökning av systoliskt tryck med en samtidig minskning av diastolisk;
• förändras från den apikala impulsen;
• utöka gränserna för hjärtlöslighet (gränser i hjärtat)
• ovanstående Gibson-brus (systolisk-diastolisk);
• Anamnestiska symtom i samband med eventuell exponering för riskfaktorer för denna defekt.

Bland instrumentala diagnostiska metoder används följande aktivt:

1. EKG (elektrokardiografi). Det finns en tendens till hypertrofi i vänstra hjärtat och i de svårare stadierna på höger sida, med avvikelse från hjärtaxeln till höger. När sjukdomen fortskrider, finns det tecken på ett brott mot rytmiciteten hos hjärtats sammandragningar.
2. Ekokardiografi. Ger också information om utvidgningen av vänstra hjärtkaviteterna. Om du lägger till en Doppler-studie bestäms mosaikmönstret av blodflödet i lungartären.
3. Bröstets radiografi. Kännetecknas av ökade konturer av lungmönstret, en ökning av hjärtstorleken på grund av vänster ventrikel under de första stadierna av manifestationerna av symptomen på PDA. Om lungkärlens högt blodtryck utvecklas, är lungans mönster tappat ut, lungartärens trunk utbrott, hjärtat förstoras.

Differentiering av diagnosen utförs nödvändigtvis med andra medfödda hjärtefekter, såsom:

• kombinerad aortafel
• ofullständig atrioventrikulär kanal;
• defekt septum mellan ventriklarna;
• defekt septum i aorta och lungartären.

behandling

Den konservativa behandlingsmetoden används endast i prematura barn och består i introduktionen av inhibitorer av bildningen av prostaglandin för att stimulera medicinskt oberoende avluftning av kanalen.

Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är indometacin. Om det inte finns någon effekt med en trefaldig upprepning av läkemedelsadministrationen hos barn äldre än tre veckors ålder, utförs kirurgisk utplåning.

Kirurgisk behandling av spädbarn i åldern 2-4 år är den bästa perioden för en sådan behandlingsmetod. I den förlängda applikationen är metoden för ligering av botanalkanalen eller dess tvärgående korsning med efterföljande sömmar av de återstående ändarna.

Prognos och förebyggande

När kanalen inte används, uppstår död hos personer i åldern 40 år på grund av utvecklingen av svår hypertension i lungartärerna och svåra grader av hjärtsvikt. Kirurgisk behandling ger gynnsamma resultat hos 98% av de små patienterna.

Förebyggande åtgärder:

1. Uteslutning av rökning, alkoholmissbruk, droger.
2. Undvik stress.
3. Obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning både före och under graviditeten;
4. Sanering av foci av kronisk infektion.

Ductus arteriosus är en allvarlig medfödd abnormitet som medför hög mortalitet med otillbörlig eller otillräcklig behandling.

Debuten av hans kliniska bild är utvecklingen av tecken på lunghypertension och hjärtsvikt. Om denna sjukdom diagnostiseras i tid är resultatet emellertid mycket fördelaktigt, vilket bekräftas av moderna statistiska data.