logo

Vad är cerebrovaskulär sjukdom

Cerebrovaskulär sjukdom (CVD) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av progressiv skada på hjärnkärlen, vilket leder till att neuroner börjar dö av gradvis eftersom de inte får den önskade mängden syre och näringsämnen. Nyligen har det varit en tendens att öka antalet personer som lider av denna form av cirkulationssjukdomar. Således kommer allt fler människor att förstå vad det är och om de möjliga konsekvenserna av cerebrovaskulär sjukdom.

Ännu 30 år sedan diagnostiserades cerebrovaskulär sjukdom främst hos personer som har korsat 60-åringar. Men nu upptäcks denna form av cerebrovaskulär olycka hos 70% av befolkningen i åldern 45-50 år. De första tecknen som medföljer cerebrovaskulär syndrom är inte ovanliga idag för de som nyligen korsade den 35-åriga åldern. Utvecklingen av CEC utgör en stor fara, därför måste patienten vid den första manifestationen av detta patologiska tillstånd genomgå en omfattande behandling.

De främsta orsakerna till cerebrovaskulär sjukdom

Hjärnan är en extremt komplex struktur som ger kontroll över en mängd olika processer som förekommer i människokroppen. För normal funktion bör denna kropp få en stor mängd syre och näringsämnen. Hjärnvävnad är extremt känslig för att sänka mättnadsnivån hos de väsentliga ämnena. Med ökande cirkulationssjukdomar börjar neuroner att dö av en massa, vilket orsakar extremt skadliga effekter för hela organismen.

På vissa sätt är cerebrovaskulär sjukdom en kollektiv term under vilken många former av cerebrala cirkulationssjukdomar i olika etiologier är dolda.

Uttrycket cerebral sjukdom kan dölja hemorragiska och ischemiska typer av stroke, intrakraniella blödningar av olika lokalisering, kronisk disloyal hjärnpatologi, hypertoni och aterosklerotisk encefalopati etc. Alla dessa tillstånd kännetecknas av akuta eller kroniska cerebrala cirkulationssjukdomar. Den internationella klassificeringen av sjukdomar hänför sig till ett betydande antal patologier till klassen av cerebrovaskulära störningar.

För många moderna människor är hälsan på 2: e eller 3: e platsen, därför vet de vilken cerebrovaskulär sjukdom som är efter diagnosen har gjorts. Denna allvarliga sjukdom är emellertid förknippad med två extremt vanliga patologiska tillstånd hos moderna människor, inklusive ateroskleros och hypertension.

Sålunda är de vanligaste orsakerna till cerebrovaskulär sjukdom atherosklerotiska plack och kroniskt ökat blodtryck. Ateroskleros är för närvarande en extremt vanlig sjukdom i blodkärlen. Detta patologiska tillstånd utvecklas på bakgrund av en kritisk ökning av kolesterolhalten i blodet. Lejonets andel av kolesterol kommer in i människokroppen tillsammans med mat rik på animaliska fetter. Detta ämne har en viskös konsistens och klibbar till blodkärlens väggar. Dessutom innefattar sammansättningen av aterosklerotiska plack blodelement och några andra ämnen. Utseendet av aterosklerotiska plack i hjärnans kärl bidrar till minskningen av deras lumen, liksom utvecklingen av inflammatoriska processer. Aterosklerotiska plack kan snabbt bli en orsak till nedsatt hjärncirkulation.

Arteriell hypertoni, samtidig högt blodtryck, blir över tiden orsaken till utvecklingen av lesioner och nekros hos väggarna i blodkärlen i hjärnan. Dessutom ökar kroniskt ökat blodtryck till sträckning och en ökning av permeabiliteten hos blodkärlens väggar. Lumen av kärlen gradvis smalnar, som stenos utvecklas. Alla dessa processer leder till det faktum att hjärnceller börjar dö, inte får den nödvändiga mängden syre. Enligt statistiken har cirka 40% av patienterna som drabbats av cerebrovaskulär sjukdom en historia på 3-4 grader av högt blodtryck. Dessutom är arteriell hypertension ofta orsaken till stroke.

En annan vanlig orsak till cerebrovaskulär sjukdom är systemisk vaskulit. Sjukdomar som tillhör denna grupp åtföljs av deformation och inflammatoriska processer som påverkar blodkärlens väggar. Skadade kärl kan inte utföra sin funktion normalt, vilket leder till otillräcklig näring av hjärnvävnaderna med syre och deras gradvisa död.

Ytterligare predisponeringsfaktorer för patologi

Trots att det i de flesta fall utvecklingen av cerebrovaskulär sjukdom föregås av åderförkalkning, högt blodtryck eller systemisk vaskulit, betonade ett antal faktorer yttre och inre miljö, vilket kan under vissa omständigheter, bli en orsak till störningar i cerebral cirkulation. Sådana endogena och exogena predisponeringsfaktorer innefattar:

  • kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • diabetes mellitus;
  • stor rökupplevelse
  • alkoholism;
  • fetma;
  • infektionssjukdomar;
  • hjärntumörer;
  • medfödda avvikelser i den cerebrala vaskulära strukturen;
  • tendens till trombos
  • hjärnblåser
  • blodsjukdomar;
  • stillasittande livsstil;
  • massiv blödning av någon etiologi
  • antifosfolipid syndrom;
  • kronisk stress;
  • osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Detta är inte en komplett lista över patologiska förhållanden och yttre faktorer som kan påverka de kärl som matar hjärnvävnaden negativt. Dessutom studeras påverkan av den ärftliga faktorn på utvecklingen av ett tillstånd som cerebrovaskulär sjukdom. Många som lider av olika former av hjärtsjukdomar har nära släktingar som hade liknande symtom under en viss ålder. Dessutom anses åldersrelaterade förändringar, inklusive minskning av produktionen av ett antal viktiga hormoner och en nedgång i ämnesomsättningen, anses vara predisponeringsfaktorer som kan provocera cerebrovaskulära sjukdomar. Hos kvinnor kan utvecklingen av cerebrovaskulär sjukdom vara förenad med klimakteriet och de förändringar som observerats i detta tillstånd.

Symtom på cerebrovaskulär sjukdom

Hastighetsgraden av symptomatiska manifestationer och deras svårighetsgrad beror till stor del på egenskaperna hos cerebrovaskulär sjukdom. I de flesta fall ökar symtomen på cerebrala cirkulationssjukdomar under lång tid. I de tidiga stadierna av patologins utveckling kan patienterna inte uppmärksamma sina symptom, beträffande dem som en följd av en upptagen arbetsdag. Tidiga manifestationer av cerebrovaskulär sjukdom innefattar:

  • frekventa huvudvärk;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • sömnstörningar;
  • depression;
  • minnesbrist
  • ökad trötthet
  • irritabilitet.

Symtomen blir alltmer intensiva och varierande mot bakgrund av en minskning av tillgången på hjärnvävnad. Huvudvärk blir vanligare. Många som lider av cerebrovaskulär sjukdom kan felaktigt överväga befintliga huvudvärk som migrän. Det är omöjligt att arrestera smärtssyndromet med hjälp av vanliga mediciner. Dessutom, eftersom hjärncirkulationen störs uppträder generella svagheter och yrsel. Med fysisk ansträngning kan mörkas i ögonen. Dessutom, på morgonen, visas tinnitus i bakgrunden av en utvecklande CVD. Dessutom kan på grund av undernäring av hjärnvävnaden symptom som irritabilitet och andra känslomässiga störningar, ihållande torr mun, asteni, takykardi etc. observeras.

Det finns fortfarande en massa tecken på cerebrovaskulär sjukdom, som patienten inte omedelbart kan uppmärksamma. Ett tydligt symptom på undernäring i hjärnans syreförsörjning är en minskning av mentala prestanda. Lösningen av några problem i detta fall kräver lite ansträngning. Dessutom har en person som lider av cerebrovaskulär sjukdom, är det svårt att komma ihåg datum för att jämföra händelser och så vidare. D. Förutom minskningen av intellektuella förmågor, det finns fobier och orimliga rädslor, neuroser och psykoser.

Vid allvarlig cerebrovaskulär sjukdom observeras förekomsten av hypokondrier, talproblem och synskador. Om behandlingen inte har startats förvärras symtomen. Rörelsestörningar kan förekomma.

Efter gemensamma rörelsestörningar, som observerats i cerebrovaskulär sjukdom inkluderar reducerade reflexer, ostadighet av gångart, förlust av känsel i delar av kroppen, förlamning och pares av extremiteterna.

Vanliga komplikationer av cerebrovaskulär sjukdom

När det gäller ett sådant tillstånd som cerebrovaskulär sjukdom är det värt att notera dess negativa inverkan på människans livskvalitet. På stadium 1 av sjukdomsutvecklingen påverkar nuvarande manifestationer människans liv på ett inkonsekvent sätt. En patient, på grund av en minskning av mentala prestationer och en ökning av psyko-emotionella störningar, kan förlora sitt jobb eller förstöra sin familj. Emellertid desto mer cerebrovaskulära sjukdomar utvecklas, desto svårare blir manifestationerna. Till exempel, personer som lider av den första etappen av cerebrovaskulär sjukdom upplever sömnstörningar ofta besvär och medvetslöshet kan orsaka allvarliga skador.

I fas 2 av sjukdomen kan patienter, på grund av psykiska störningar, förlora förmågan att tjäna sig själva. En person kan glömma behovet av personlig hygien eller snabb näring. På stadium 3 av patologins utveckling hos de flesta patienter finns en utveckling av vaskulär demens med alla manifestationer som är inneboende i detta tillstånd. Vaskulär demens hos de flesta patienter åtföljs av allvarlig kognitiv försämring, inklusive förlust av orientering i rymden och förmågan att röra sig normalt. I detta fall behöver patienten konstant övervakning. Betydande bidra till utvecklingen av funktionshinder hos personer som lider av cerebrovaskulär sjukdom, olika svåra motorisk försämring. Nederlaget för enskilda delar av hjärnan kan leda till störningar i de inre organen. Patienten kan uppleva en förlust av förmågan att normalt svälja mat samt dysfunktion i bäckenorganen.

Dessutom försämras patientens situation med nedsatt hörsel, syn och tal avsevärt, eftersom det ökar behovet av hjälp utanför. En vanlig komplikation av allvarlig cerebrovaskulär sjukdom är epileptiska anfall. Dessutom har en hög risk för överföring sjukdomen till ett akut tillstånd, uttryckt ischemisk eller hemorragisk stroke, transitorisk ischemisk attack, subaraknoidalblödning eller andra tillstånd, i stånd så snart som möjligt dödsorsak.

Metoder för diagnos av cerebrovaskulär sjukdom

Med tanke på att i de flesta fall symptomen på cerebrovaskulär sjukdom ökar långsamt, är det ofta detta patologiska tillstånd diagnostiserat av en slump vid vissa studier vid misstanke om förekomst av andra kärlsjukdomar. För en noggrann diagnos av cerebrovaskulär sjukdom krävs inte bara patientens historia och undersökning utan också en serie laboratorie- och instrumentundersökningar.

Diagnos börjar med det faktum att patienter har tilldelats en neurologisk undersökning, vilket gör det möjligt att bestämma omfattningen och arten av skador på hjärnstrukturer... Kan kräva rådgivning och andra snävt fokuserade specialister, inklusive en ögonläkare, kardiolog, otolaryngologist, etc. Den mest använda laboratorie- och instrumentella metoder för diagnos av cerebrovaskulär sjukdom är:

  • allmänna och biokemiska blodprov;
  • serologiska reaktioner på vissa infektionssjukdomar;
  • analys för bestämning av protrombinindex;
  • EKG;
  • urinanalys;
  • Röntgenstrålar;
  • duplex angioscanning;
  • angiografi;
  • hjärnscintigrafi;
  • transkraniell dopplerografi;
  • MRI;
  • CT-skanning;
  • eletroentsefalografiya;
  • blodtrycksmätning;
  • analys för att bestämma fraktionen av lipoproteiner i blodet.

I vissa fall är det lämpligt att konsultera en endokrinolog och genomföra forskning om hormonnivåer. Dessutom, om det finns en historia av hjärt-kärlsjukdomar, kan en daglig EKG-övervakning visas. Omfattande undersökning gör att du kan exakt diagnostisera och utveckla den bästa strategin för att korrigera CVD: s existerande symptomatiska manifestationer.

Drogbehandling av cerebrovaskulär sjukdom

Behandling av cerebrovaskulär sjukdom utförs i de flesta fall med medicinska metoder. Terapi bör först och främst syfta till att eliminera huvudorsakerna till problemutvecklingen, återställa normal blodcirkulation i hjärnans kärl och stoppa de befintliga symptomen. Kalciumkanalblockerare och fosfodiesterashämmare ordineras vanligtvis för att förbättra hemodynamiken. Läkemedel som hör till dessa grupper väljs för varje patient individuellt såväl som deras dosering.

För att minska risken för cerebrovaskulär sjukdom i akut tillstånd föreskrivs antiplatelet och antikoagulantia, vilka patienter ofta behöver tas för livet.

Dessa läkemedel kan minska risken för blodproppar. Dessutom individuellt utvalda läkemedel som hjälper till att förbättra tillförseln av hjärnvävnad med syre.

Behandlingsregimen kan kompletteras med andra läkemedel som skiljer sig i en uttalad neuroprotektiv effekt. Om det finns omnämnande av ateroskleros i sjukdomshistorien kan användningen av medel som hör till gruppen statiner visas. Dessutom kan det visas användningen av läkemedel som är nödvändiga för normalisering av blodtrycket. Nootropics har tilldelats för att förbättra minnes- och kognitiva funktioner. Dessutom ingår antioxidanter och antispasmodika ofta i behandlingsregimen. Drogerna som tillhör de olika grupperna som oftast föreskrivs för cerebrovaskulär sjukdom innefattar:

  • Corinfar.
  • Kardipin.
  • Cardo.
  • Dilzem.
  • Verapamil.
  • Cinnarizin.
  • Cere.
  • Aktovegin.
  • Tserebrokurin.
  • Imidazol.
  • Ketoprofen.
  • Mekaprin.
  • Sermion.
  • Cavinton.
  • Tanakan.
  • Vinpocetin.
  • Fraxiparine.
  • Heparin.
  • Sinkumar.
  • Fenilin.
  • Warfarin.
  • Chimes.
  • Acetylsalicylsyra.
  • Lipostat.
  • Tykveol.
  • Probukol.
  • Lovastatin.
  • Piracetam.
  • Glycin.
  • Omaron.
  • Phenibut.
  • Pantogamum.
  • Trental.
  • Pentoxifyllin.
  • Agapurin.
  • Aminofyllin.
  • Papaverin.
  • Dibazol.

Med utvecklingen av akuta livshotande tillstånd kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Oftast för cerebrovaskulär sjukdom, angioplastik, endarterektomi eller stenting av de skadade artärerna utförs. Vid utförande av angioplastik införs en kateter i det drabbade blodkärlet med en ballong, vilken öppnar, ökar lumen i artären. En endarterektomi avlägsnar blodproppar som kan blockera blodflödet. Stenting innebär installation av ett speciellt nät som förhindrar ytterligare inskränkning av det drabbade området av artären.

Folkmekanismer i kampen mot cerebrovaskulär sjukdom

Det bör noteras att cerebrovaskulär sjukdom är extremt svår när det gäller mekanismen för utveckling av tillståndet, vars behandling kräver användning av potenta läkemedel enligt ordningen som föreskrivits av den behandlande läkaren. Folkmedicin kan endast användas som ett komplement till medicinsk behandling.

Det finns inte många folkmekanismer som kan förbättra tillståndet hos en person som lider av cerebrovaskulär sjukdom. För att förbättra hjärncirkulationen kan användningen av peonrottinktur rekommenderas. För att förbereda en helande tinktur måste du ta ca 1 torkad pionrot, hugga den noggrant och häll 1 kopp kokande vatten. Den resulterande blandningen är nödvändig för att insistera 2 timmar. Klar infusion ska appliceras på en matsked ungefär 5-6 gånger om dagen.

En bra tonic och stärkande effekt ger en citrus-honungsmix. För framställning av en sådan smaklig och härdande är det nödvändigt att mala 1 citron och 2 apelsiner grundligt i köttkvarn. I den resulterande blandningen måste du lägga till lite honung till den färdiga substansen visade sig söt smak. Därefter ska blandningen lämnas i kylskåpet i ungefär en dag och sedan tas i matsked 3-6 gånger om dagen.

En positiv effekt på tillståndet i hjärnvävnaden har en infusion av unga nålar med citronsaft. För att förbereda ett sådant botemedel måste du ta ca 100 g unga nålar av något barrträd och häll 1 liter kokande vatten. Ungefär en dag senare i infusionen behöver du tillsätta juice från ½ delar citron. Applicera detta verktyg till 3 gånger om dagen i en matsked på en tom mage. Behandlingsförloppet av detta folkläkemedel måste fortsättas i minst 3 månader.

Dessutom har en positiv effekt på celandine en positiv effekt på cerebrovaskulär sjukdom. Detta verktyg måste tas på ½ tsk 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet med detta verktyg är minst 2 veckor. Innan du använder ett speciellt botemedel bör du konsultera en läkare. Även växtbaserade läkemedel har egna kontraindikationer som måste beaktas.

Förebyggande av cerebrovaskulär sjukdom

Cerebrovaskulär sjukdom är ett extremt skandalöst tillstånd, vars förebyggande verksamhet måste eftersträvas aktivt sedan 35 års ålder. Det är väldigt viktigt att helt överge dåliga vanor, eftersom de bidrar starkt till kränkningen av blodkärlen. Dessutom är det nödvändigt att behandla patologier i hjärt-kärlsystemet i tid. I närvaro av högt blodtryck bör läkemedel tas för att hålla blodtrycket under kontroll. Lika viktigt för att förebygga cerebrovaskulär sjukdom är viktkorrigering och korrekt näring. Viktminskning bidrar inte bara till förbättring av blodkärl, men leder också till en minskning av kroniskt ökat blodtryck.

Korrekt näring som en del av förebyggandet av CEC innebär uteslutning från kosten av rökt kött, bekvämlighetsföda, pickles, fettkött och alla stekta livsmedel. Basen av kosten bör vara grönsaker i rå och stuvad form, gröt av alla slag, magert kött och mjölksyraprodukter. Mat ska tas i små portioner minst 5 gånger om dagen. Detta kommer avsevärt att påskynda metabolismen och rensa kärl av aterosklerotiska plack. Dessutom är det nödvändigt att balansera arbete och vila så mycket som möjligt för att undvika fysisk överbelastning. Som en del av förebyggandet av cerebrovaskulär sjukdom rekommenderas det att utföra praktiska fysiska övningar som bidrar till att förbättra det allmänna tillståndet i cirkulationssystemet.

Vad är cerebrovaskulär sjukdom (CVD)

Olika orsaker kan leda till nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Detta tillstånd bidrar till utvecklingen av många patologier som kombineras i medicin i en gemensam grupp, kallad "cerebrovaskulär sjukdom". Men inte alla förstår vad diagnosen är och vad konsekvenserna kan vara.

Vad är det

Cerebrovaskulär sjukdom (CVD) är ett tillstånd där det finns progressiv skada på det mänskliga hjärnans kärlsystem, kännetecknat av gradvis neuronaldödning på grund av brist på väsentliga näringsämnen och syre.

Enligt statistiken ökar antalet personer som diagnostiseras med denna sjukdom varje år. Om 30 år sedan var CVD: n utsatta för äldre, nu upptas denna form i 70% av fallen hos patienter över 40 år.

Former och typer

Enligt den medicinska klassificeringen är cerebrovaskulär sjukdom uppdelad i akut och kronisk. Den första gruppen innehåller:

  • ischemisk attack;
  • hypertensiv encefalopati;
  • ischemisk, ospecificerad, hemorragisk stroke.

Den kroniska formen karakteriseras av dyscirculatory encephalopathy, som är uppdelad i följande typer:

  • emboli, där kärlen blockeras av blodproppar som bildar sig i de stora artärerna och går in i blodomloppet i mindre
  • blödning när brott uppstår, vilket orsakar hemorragisk stroke;
  • trombos, i vilken plack blockerar lumen och bidrar till dess inskränkning.

Utvecklingen av dyscirculatory encefalopati är gradvis, med tiden kommer det akuta skedet av sjukdomen.

Vad provar CVD

Ateroskleros är ganska vanlig. En ökad nivå av kolesterol i blodet blir provokatör av sitt utseende. Detta ämne är en viskös massa som deponeras på kärlväggarna. Aterosklerotiska plack smalnar lumenet, vilket ofta bryter mot hjärncirkulationen.

Ständigt följd av detta tillstånd leder en ökning av blodtrycket till det faktum att blodkärlens väggar börjar sträcka, vilket leder till att deras permeabilitet ökar. Det finns en gradvis inskränkning av lumen, utveckling av stenos. Sådana processer bidrar till celldöd mot bakgrund av syrebrist.

Inte mindre betydande orsaker är systemisk vaskulit. Sjukdomar som tillhör denna grupp åtföljer inflammatoriska och deformationsprocesser som direkt påverkar blodkärlens väggar, på grund av vilket fel som uppträder vid normal funktion, vilket innebär att syre tränger in i vävnaderna i en otillräcklig mängd och de dör.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar:

  • diabetes mellitus;
  • rökning;
  • överdriven dricka
  • övervikt;
  • kroniska patologier i det kardiovaskulära systemet;
  • påkänning;
  • osteochondros av den cervicala ryggraden;
  • hjärntumör
  • infektionssjukdomar.

Dessutom kan arv, åldersrelaterade förändringar, en sämre metabolism eller en period av klimakteriet i det fria könet vara en provocerande faktor.

symptom

Central Security Bank vid den inledande fasen av dess utveckling åtföljs av:

  • sömnlöshet;
  • generell svaghet
  • snabb utmattning;
  • huvudvärk;
  • försämring av uppmärksamhet;
  • intolerans mot mentalt arbete.

I avsaknad av korrekt behandling kännetecknas cerebrovaskulär sjukdom i hjärnkärlen av uttalade symptom. Smärta i huvudet blir intensivare, ofta anser patienter att det är migrän, irritabilitet, yrsel, illamående.

Även i det här fallet, om du inte söker läkarvård, kommer symtomen att bli ännu allvarligare. Bland de viktigaste utsläppen:

  • svår smärta i nacken;
  • frekvent svimning
  • ostabil gång
  • rörelsestörningar - pares och förlamning av lemmarna;
  • mindre synskada
  • slurred speech;
  • konvulsioner;
  • tremor;
  • ökad yrsel, åtföljd av illamående och kräkningar.

Beroende på hur patologin går, utmärks 3 av dess grader:

  • Den första kännetecknas av den otvetydiga utvecklingen av CVD, symtom på många sätt liknar andra skador och sjukdomar.
  • Den andra är markerad av psykiska störningar, som fungerar som en indikator för tilldelning av funktionshinder. Men i detta skede förlorar patienten inte förmågan att självbetjäna.
  • Under perioden av steg 3 utvecklas vaskulär demens. Patienten förlorar förmågan för självständig rörelse, orientering i rymden, behöver hjälp av nära och kära. Sådana patienter ska övervakas kontinuerligt.

Trots det faktum att sjukdomar som tillhör den cerebrovaskulära gruppen kan utvecklas aktivt, förblir tillståndet stabilt i många patienter i mer än ett år.

Eventuella komplikationer

Patologiska tillstånd av hjärnans aktivitet leder till utvecklingen av förändringar i hjärnvävnaden, som åtföljs av mentala och kognitiva abnormiteter:

  • minnet försämras snabbt;
  • fobier dyker upp;
  • det finns egocentrism;
  • desorientering i rymden;
  • demens uppträder ofta.

I vissa fall kan eventuellt nystagmus - den frekventa rörelsen av ögonbollarna av ofrivillig natur.

Bland de mest allvarliga konsekvenserna av centret

  • Akut övergående ischemisk attack. Det kännetecknas av en tillfällig försämring av blodcirkulationen med dess ytterligare restaurering. Medföljande symtom försvinner under den första dagen.
  • Ischemisk stroke. Syre slutar strömma till hjärnan och orsakar att cellerna dör. Ledsaget av pares och förlamning av armar och ben, förlust av minne, nedsatt tal och syn.
  • Binswanger sjukdom. När atrofi av den vita hjärnans materia utvecklas gradvis desorientering, demens, förmågan att självbetjäna och minnet försämras.

Inte uteslutas och andra tillstånd där förutsägelse inte är den mest gynnsamma, inklusive dödsfall.

Hur diagnostiseras sjukdomen

Diagnos av cerebrovaskulär sjukdom utförs av en neurolog och en vaskulär kirurg. Det allmänna villkoret bedöms, ett antal obligatoriska undersökningar genomförs:

  1. Kliniska och biokemiska blodprov.
  2. EKG.
  3. Bröströntgen.
  4. Serologisk reaktion på syfilis.
  5. Urinanalys
  6. Bestämning av protrombinindex.

För en mer fullständig studie med hjälp av sådana metoder för instrumentdiagnostik, såsom:

  • Angiografi. Det hjälper till att bestämma blodkärlstillståndet med ett kontrastmedel. Det avslöjar också möjlig trombos, ateroskleros, aneurysm och cancer.
  • Angioscanning. Det används vid den första diagnosen av CVD. Detta är en av de billiga och snabba metoder som inte utgör en fara med upprepad användning.
  • Transkranial Doppler. Studier utförda med hjälp av ultraljud, vilket gör det möjligt att bestämma hastigheten på blodflödet och överträdelser som uppstår.
  • Hjärnscintigrafi är en av de enklaste metoderna, som praktiskt taget inte har kontraindikationer. Dess väsen ligger i introduktionen av ett radioaktivt läkemedel i en ven, varefter en avsökning utförs efter 15 minuter. Under denna tid sprider radioisotopet genom kroppen och ackumuleras i vävnader som har genomgått patologiska förändringar.

En viktig roll spelas av magnetisk resonans och beräknad tomografi.

Medicinska händelser

Endast en erfaren specialist kommer att kunna diagnostisera patologin och förskriva den korrekta behandlingen, vars huvuduppgift är att eliminera nedsatt hjärnaktivitet.

Drogbehandling utförs omfattande. Det första steget är att eliminera riskfaktorer. För dessa ändamål föreskrivna läkemedel sådana grupper som:

  • antihypertensiva medel;
  • antisclerosic;
  • hypoglykemiska.

Först efter att den basala metaboliska hastigheten korrigeras kan du fortsätta direkt till behandlingen av själva sjukdomen.

Bland de viktigaste grupperna av läkemedel som bidrar till normaliseringen av hjärncirkulationen finns:

  1. Antioxidanter - Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrocurin.
  2. Metabolics - Sermion, Tanakan, Cavinton.
  3. Antihypoxanter - Mekaprin, Ketoprofen.
  4. Nootropa läkemedel - Glycin, Maron, Pantogam.
  5. Antispasmodic - Dibazol, Papaverine.
  6. Direkt antikoagulantia (Fraxiparin), indirekt - Warfarin, Fenilin.
  7. Läkemedel som främjar vasodilatation (Agapurin, Trental).
  8. Acetylsalicylsyra.

Under grundläggande terapi normalisera yttre andning, stödja neuroprotektion och homeostas.

  1. Andningsorganen saneras, konstgjord andning utförs.
  2. Om symtom på hjärtsvikt uppträder, används läkemedel som Pentamin och Lasix.
  3. Vid fel hjärtrytm genom antiaritmichnuyu terapi med droger och Korglikon Strofantin.
  4. För lindring av vegetativa funktioner föreskrivs diphenhydramin eller haloperidol.
  5. När det gäller cerebralt ödem, Mannitol och Furosemide.

Hyperbaric oxygenation används för att mätta blodet med syre och dess normala tillförsel till vävnaderna. Kärnan i denna metod är att patienten placeras i en kammare där syrebrist av vävnader elimineras på grund av ren luft. Ett sådant förfarande kan förbättra livet och förhindra eventuella komplikationer.

Operativ ingripande

I svåra former av sjukdomen, som inte är mottagliga för medicinsk behandling, är det nödvändigt att utföra operationer, varigenom aterosklerotiska plack och blodproppar avlägsnas från artärerna. Vaskulära lumen ökar genom att placera katetrar i dem.

Kirurgisk behandling utförs med intracerebral blödning och arteriella aneurysmer.

Metoder för traditionell medicin

Vid cerebrovaskulära sjukdomar är behandling med folkmedicin inte utesluten. Av de mest beprövade recepten, använd följande:

  • Torr peonrot. Därefter finhacka det och häll kokt vatten. Låt det brygga i 60 minuter. Det rekommenderas att använda en sked upp till 5 gånger om dagen.
  • Vrid i en köttkvarn citron och apelsin (2 stycken vardera). Den resulterande massan blandas med flytande honung och blandas väl till en homogen massa. Behöver insistera på en sval plats i 24 timmar. Ta morgonen, eftermiddagen och kvällen för 1 msk. en sked.

Man bör komma ihåg att endast sådana metoder inte kan bli av med sjukdomen. De kan bara användas som tillägg till huvudbehandlingen.

Förebyggande och prognos

För att förhindra patologi är det viktigt att följa efterlevnaden av ett antal rekommendationer:

  1. Ge upp dåliga vanor.
  2. Titta på vikt.
  3. Ät rätt.
  4. Gör enkla fysiska övningar dagligen.
  5. I tid för att vidta åtgärder för behandling av associerade sjukdomar.

För profylax kan läkemedel som undertrycker blodproppar och förbättrar blodcirkulationen också ordineras.

Cerebrovaskulär sjukdom är en allvarlig sjukdom som kan utgöra ett ganska allvarligt hot mot en persons liv.

Livets prognos beror till stor del på hur tidig sjukvård tillhandahålls. Det viktigaste - att komma ihåg att inte i något fall inte kunna engagera sig i självbehandling utan läkares recept.

Cerebrovaskulär sjukdom - orsaker och första symptom, diagnos, behandlingsmetoder och förebyggande

Huvudvärk, trötthet, yrsel, svimning, tal och synproblem, nedsatt intelligens, lemmarförlamning, koma, död. Cerebrovaskulära sjukdomar är den andra ledande dödsorsaken i gruppen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Av denna anledning är det mycket viktigt att märka de första tecknen på patologi i tid och börja behandlingen.

Vad är cerebrovaskulär sjukdom

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) innefattar cerebrovaskulära sjukdomar tillstånd där hjärnans hjärnkärl förändras patologiskt och orsakar nedsatt cerebral blodflöde. Detta kan provocera blockeringen eller rupturen av artären, vilket leder till förstörelse av hjärnvävnad, handikapp och död.

Situationen är farlig, främst på grund av att hjärnan är huvudorganet i centrala nervsystemet, som kontrollerar alla processer i kroppen, inklusive behandling av information som kommer från sinnena. Det avkodar och reproducerar ljud, ansvarar för negativa och positiva känslor, uppmärksamhet, minne, koordination, tänkande.

För det mesta består hjärnan av neuroner (parenkym) och glial (stroma) celler:

  • Neuroner bearbetar, lagrar och överför information med hjälp av kemiska eller elektriska signaler. Synaptiska förbindelser är kopplade till varandra, interagerar genom vilka de överför impulser som styr hela organismens arbete.
  • Glialceller är assistenter av neuroner. De ger förutsättningar för korrekt överföring av nervimpulser och stöder parenkymens arbete.

Neuronernas arbete kräver stora energiförbrukningar, som huvudorganet i nervsystemet tar emot blodet som flyter till det via ett nätverk av blodkärl. Mellan hjärnvävnaderna och plasman finns det en blod-hjärnbarriär som skyddar centrala organet i centrala nervsystemet från olika infektioner och selektivt överför de ämnen som har gått in i blodet.

Om skador på fartygen, deras brist eller blockering påverkas, påverkar detta arbetet hos huvudorganet i centrala nervsystemet, och det upphör att klara sina uppgifter. Kroppen reagerar omedelbart på detta med symtom av varierande svårighetsgrad, beroende på vilken typ av skada som helst. Om du inte uppmärksammar dem i tid och inte tar upp behandling kan konsekvensen vara en persons nedbrytning, förlamning och död.

skäl

Tunnning, bristning, blockering av hjärnkärl orsakar en rad olika orsaker. Bland dem är:

  • Atherosclerosis. Deponering på venerna och artärerna av kolesterolplakor, som efter en tid härdar och ersätter den fria vävnaden hos kärlväggarna, på grund av vilka de blir sköra. Vidare skadas venerna och artärerna under denna process, vilket orsakar blodproppar. När plack växer, minskar kärlets lumen, vilket medför en ökning av blodtrycket och försämring av blodflödet.
  • Hypertension. Ständig ökning av blodtrycket leder till en ökning av belastningen på blodkärlens väggar, deras ömhet och efterföljande kränkning av cerebralt blodflöde. Det är särskilt farligt om situationen åtföljs av ateroskleros, spasmer, trombos eller andra sjukdomar som orsakar skada eller blockering av blodkärl.
  • Osteochondrosis av cervical ryggrad. När det beror på förskjutning av skivan har en förträngning av artärerna inträffat, genom vilken blod går in i hjärnan.
  • Diabetes mellitus. Glukos är den enda källan från vilken hjärnan extraherar energi. Om han inte kan absorbera den i rätt mängd börjar energihushållet, vilket leder till neurons död. Dessutom orsakar diabetes problem med blodkoagulering, ateroskleros.
  • Medfödda abnormiteter i blodkärlens struktur. Dessa förändringar i huvudorganet i centrala nervsystemet är av stor betydelse.

Cerebrovaskulär sjukdom kan utvecklas på grund av traumatisk hjärnskada, hjärntumörer, gikt. Äldre människor befinner sig i riskzonen: över tiden är alla organ och system, inklusive fartyg, slitna. Rökning, alkoholism, konstant långvarig stress, stillasittande livsstil, fetma påverkar också blodkärlen och orsakar förstöring.

Klassificering av cerebrovaskulära sjukdomar

Enligt ICD-10 hör cerebrovaskulära sjukdomar till klassen av sjukdomar i blodcirkulationssystemet och går under koden I60-I69. Gruppen innehåller följande sjukdomar:

  • Subaraknoid blödning. Det finns ett blodbrottsbrott och blodutflödet i hålan som ligger mellan mjuka och araknoidala meninges. Orsaker inkluderar traumatisk hjärnskada, ruptur av arteriell aneurysm. Det leder till funktionshinder även vid tidig behandling, i femtio procent av fallen inträffar döden.
  • Intracerebral blödning (hemorragisk stroke). Utflödet av blod i parenkymen. Den främsta orsaken är högt blodtryck. Dödlighet - 40%.
  • Cerebral infarkt (ischemisk stroke). På grund av störningen av blodtillförseln svälter vävnaderna, vilket leder till neurons död. Som ett resultat stör homeostasen stört, läcker vatten från blodplasma till hjärnan, vilket orsakar svullnad och förskjutning av enskilda delar inuti skallen. Dödlighet - 56%.
  • Sjukdomar som inte leder till hjärninfarkt, där det finns blockering och stenos hos de tidigare cerebrala artärerna. Dessa inkluderar emboli (blockering av kärl med främmande partiklar som har trängt in i strukturerna i huvudorganet i centrala nervsystemet med blodomloppet), minskning av venerna och artärerna, trombos, fullständig eller partiell obstruktion.
  • Hjärnans aneurysm. Expansion av blodkärlens lumen på grund av deras uttunning utan brist, förutom den medfödda formen.
  • Hypertensiv encefalopati (hypertonisk kris). Störning av cerebralt blodflöde, följt av neurologiska symtom. Det är en komplikation av högt blodtryck.
  • Sjukdom Moyamoy. Progressiva patologiska förändringar i hjärnans kärl, där de sakta sänks, upp till fullständig ocklusion (ocklusion).

Cerebrovaskulära sjukdomar, enligt ICD-10, innefattar även dissektion av cerebrala artärer utan bristning, icke-purulent trombos av det intrakraniella venösa systemet, cerebral ateroskleros. Detta inkluderar vaskulit (inflammation i centrala kärl), progressiv vaskulär leukoencefalopati, i vilken den vita substansen påverkas.

Sjukdomar som orsakar skador på hjärnans hjärnkärl, manifesterade i akuta, kroniska eller transienta former. De kan uttryckas i mild, måttlig eller svår. Akuta sjukdomar av allvarlig art leder till snabb död. Kvalificerat bistånd ska ges under de första fem till tio minuterna, och det är inte alltid effektivt. Dessa sjukdomar innefattar:

  • intracerebral blödning
  • ischemisk stroke;
  • slag av ospecificerat ursprung
  • akut hypertensiv encefalopati.

Kronisk cerebrovaskulär insufficiens orsakad av blockering av lumen i blodkärl. Sjukdomen är långsam, patientens tillstånd försämras i etapper. Om patientens tid att uppmärksamma försämringen av hälsan och börjar behandling, kan sjukdomsförloppet sakta ner. Om du inte vidtar åtgärder för att stoppa denna process kan sjukdomen bli akut. Denna grupp omfattar:

  • förminskning och stenos av cerebrala kärl;
  • cerebral trombos
  • encefalopati (subkortisk, hypertensiv, atherosklerisk, dyscirkulatorisk);
  • cerebral arterit.

Cerebrovaskulära sjukdomar kan vara övergående. I detta fall störs hjärnfunktionerna av vaskulärt ursprung, vilka manifesteras av blandade, cerebrala eller fokala symtom, kraftigt störd. Transient cerebrovaskulär patologi är fullständigt reversibel under dagen: efter en attack kan endast en liten indisposition kvarstå. Dessa sjukdomar innefattar:

  • Övergående ischemisk attack (mikrostroke). Utvecklat på grund av minskad blodtillförsel. Skillnaden från en stroke är att sjukdomen inte åtföljs av irreversibel skada på en del av hjärnan.
  • Hypertensiv cerebral kris. Karakteriserad av hypertoni steg 2 och 3. Det är en plötslig ökning av blodtrycket, åtföljt av manifestationer av cerebrala symtom. Det händer olika grader av svårighetsgrad. Varaktigheten av sjukdomen kan varas i flera dagar, med en allvarlig sjukdom, döden är möjlig. Om symptomen inte inom en dag går bort - omedelbart till läkaren.

Symtom på cerebrovaskulär sjukdom

I de flesta fall utvecklas cerebrovaskulär sjukdom under lång tid. De första tecknen (yrsel, minnesförlust) är förknippade med syrehushåll, näringsbrister, energi som hjärnan extraherar från glukos. Över tiden förvärras situationen, symptom på kognitiv försämring uppträder när mental förmåga minskar, förmågan att analysera situationen. Då börjar koordinationsproblem, en person kan inte flytta normalt. I allvarliga fall uppträder koma och död.

primär

Patienten sällan uppmärksammar de första tecknen på cerebrovaskulär sjukdom och tar allt för en vanligt otillåtet situation. Du bör vara alert och kontakta en läkare om du regelbundet informerar dig om följande symtom:

  • frekventa humörsvängningar;
  • irritabilitet;
  • trötthet;
  • reducerad prestanda;
  • tolerabel huvudvärk;
  • yrsel;
  • sömnlöshet;
  • ljud i öronen och huvudet;
  • hjärtklappning;
  • torr mun
  • minnesbrist.

Med sjukdomsprogressionen

Om cerebrovaskulär kärlsjukdom i hjärnan inte behandlas, förvärras tillståndet. På grund av syresvältet, buller i huvudet, migrän ökar, yrsel ökar och visas även när huvudet lutas och vrider sig. Patienten kan ofta inte somna, under dagen känner han sig sömnig och trötthet. Följande symptom är direkt indikativa för problem med hjärnkärl:

  • problem med känsligheten hos enskilda delar av lemmarna;
  • övergående visuell nedsättning
  • talproblem
  • Korta faints varar flera sekunder är möjliga;
  • försämring av mentala förmågor, intelligens;
  • koncentrationen störs
  • under ögonens fysiska ansträngning
  • det finns minnesproblem
  • depression, apati, neuros, psykos, fokuserad uppmärksamhet på egen hälsa.

komplikationer

I allvarliga fall är cerebrovaskulär sjukdom åtföljd av kramper, tremor, ett problem med gång, tal. Förlorade reflexer, kraftigt nedsatt syn. Då förvärras situationen, det kan inträffa:

  • förlamning och paresis av lemmarna;
  • dysfunktion i bäckenorganen (problem med urinering, avföring);
  • förlust av förmåga att flytta och navigera i rymden;
  • dysfagi (problem med att svälja);
  • demens (demens);
  • microstroke;
  • stroke;
  • cerebrovaskulär koma;
  • cerebral kris
  • död.

diagnostik

Om du befinner dig med symptom som indikerar cerebrovaskulär sjukdom, bör du konsultera en läkare. Efter att ha undersökt patienten och klargör symptomen kommer läkaren att föreskriva en serie undersökningar som syftar till att göra en noggrann diagnos:

  • slutföra blodräkning
  • plasma biokemisk forskning, inklusive kolesterol- och lipoproteinanalys;
  • blodkoagulationsanalys
  • Ultraljud av cerebrala kärl (duplex och triplexskanning);
  • Angiografi - en metod för kontrast röntgenundersökning av blodkärl, med vilken du kan bestämma trombos, ateroskleros, luminans förminskning, hematom, förekomst av tumörer;
  • EEG (elektroencefalografi) - visar neurons aktivitet
  • scintigrafi - efter att ha gått in i blodet av radioisotoper bidrar till att upptäcka problem med blodtillförsel till hjärnan;
  • magnetisk resonansavbildning (MRI) - detekterar tumörer, aneurysmer och andra kärlsjukdomar;
  • CT-skanning (beräknad tomografi) - visar närvaron av blödningar, inflammationer, tumörer.

Behandling av cerebrovaskulära sjukdomar

Behandling av cerebrovaskulär patologi syftar till att återställa hela blodtillförseln till hjärncellerna och eliminera symtomen på sjukdomen. I de flesta fall är det omöjligt att bli av med orsaken som orsakade sjukdomen. Trots detta kan åtgärder vidtas för att hämma progressionen av cerebrovaskulär sjukdom. Detta kan göras med hjälp av läkemedelsbehandling, i allvarliga fall kan kirurgi krävas. Ju tidigare behandlingen börjar, ju mer sannolikt är det att undvika stroke och andra komplikationer.

För behandling av cerebrovaskulär sjukdom kan läkaren ordinera ett fysioterapeutiskt förfarande. Bland dem - hyperbarisk syrebildning, som mättar blodet med syre och säkerställer dess inträde i det drabbade området i hjärnan. För detta ändamål placeras patienten i en speciell kammare, där han andas rent syre under en tid. Denna procedur minskar symtomen på syrebrist, stoppar utvecklingen av komplikationer.

Drogterapi

Cerebrovaskulära patologier kräver långvarig behandling. I de flesta fall måste läkemedel tas under resten av livet (till exempel antidiabetika). Om du helt överensstämmer med läkarens rekommendationer kan du bli av med symtomen på sjukdomen, minska symtomen signifikant, förhindra komplikationer. Följande typer av droger hjälper till att rätta till cerebrovaskulär patologi:

  • Antihypertensiva läkemedel (Amniazin, Anaprilin, Naviten) - lägre högt blodtryck.
  • Antihypoxanter (Ketoprofen, Imidazol, Gutimin, Amtizol). Öka kroppens motstånd mot syrehushållning genom att upprätthålla energimetabolism vid den nivå som är nödvändig för att bevara cellens integritet och funktion.
  • Kardiovaskulära läkemedel, som inkluderar Vinpocetin (Cavinton). Det har antioxidant, vasodilator, neuroprotektiv verkan. Påverkar ämnesomsättningen i hjärnvävnad, vilket bidrar till utvidgningen av blodkärl, förbättrar blodcirkulationen. Främjar hypoxi resistens.
  • Antikoagulantia (Fenilin, Heparin). Förhindra förekomsten av blodproppar, minska blodpropp.
  • Antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil). Förhindra blodproppar.
  • Hypokolesterolema läkemedel (Lipostat, Lovastatin). Minska blodkolesterolnivåer, förhindra utseende av aterosklerotiska plack.
  • Nootropa läkemedel (pyrrolidonderivat - Piracyte, Omaron). Stimulera mental aktivitet, förbättra minnet, kognitiva funktioner. Öka hjärnans motståndskraft mot biverkningar, hypoxi.
  • Osmotiska diuretika (Furosemid, Mannitol). Används för att lindra svullnad i hjärnan. De ökar det osmotiska trycket i plasman, så att vattnet lämnar svullna vävnader, ökar volymen av cirkulerande blod.
  • Antioxidanter (Cerebrolysin, Actovegin). De neutraliserar oxidativa processer, främst verkan av fria radikaler, skyddar cellmembranen från förstörelse, bidrar till deras återhämtning. Antioxidanter förbättrar energiomsättningen, är neuroprotektorer.

Kalciumkanalblockerare (Tsinarizin, Corinfar, Cardil) inhiberar inträdet av kalciumjoner i mitten av cellerna längs kalciumkanaler. Kalciumjoner bidrar till bildandet och genomförandet av elektriska impulser, ger minskning av kärlväggar, förbättrar blodcirkulationen. Deras användning förbättrar blodcirkulationen, lindrar syresvältet, sänker blodtrycket, minskar trombocytadhesionen.

För behandling av cerebrovaskulär sjukdom föreskriver vasodilatormedel (Pentoxifillin, Trental), läkemedel från gruppen av angioprotektorer och stimulanser av vävnadsregenerering. Medel med membranstabiliserande aktivitet (Propranolol, Talinolol) kan ordineras, som hämmar natriumkanalerna hos cellmembran, vilket bidrar till bildandet av en aktionspotential. Dessa läkemedel har en bedövningsmedel och anti-arytmisk effekt.

Kirurgisk ingrepp

Om cerebrovaskulär sjukdom är svår och läkemedelsbehandling inte hjälper, kan läkaren ordinera kirurgi. Det kan vara:

  • Ballongangioplastik. En mängd blodlös intervention, som används för att expandera de trånga kärlen. Återställandet av blodflödet sker med hjälp av en speciell ballong, vars storlek i deflaterat tillstånd är 2-3 mm. Efter att ha gått in i kroppen skickas den till den plats där maximal inskränkning av lumen inträffade och uppblåst.
  • Stentning. Efter att ha använt ballongen för att öka kärlets lumen, förblir risken för dess förminskning kvar. Av den anledningen installeras en metallram (stent) i det utökade avsnittet, vilket i framtiden inte kommer att tillåta fartyget att komma i kontrakt.
  • Endarterektomi. En operation i nacken för att avlägsna kolesterolplakor på halspulsåderna, genom vilka blod rör sig från aorta till hjärnan.
  • Extra-intrakraniell anastomos. Manipulering görs med fullständig blockering av artären, uttryckt ihållande förminskning eller omöjlighet av dess återhämtning. Under operationen är en artär ansluten kirurgiskt, vilket inte deltar i blodtillförseln till hjärnan med artären som ligger på dess yta. Detta låter dig omdirigera blodflödet för att kringgå den blockerade artären, förbättra blodtillförseln till huvudorganet i centrala nervsystemet och undvika risken för stroke.

Folkmedicin

Som en integrerad terapi kan du, efter samråd med läkaren, använda folkläkemedel. Det bör komma ihåg: att ignorera läkemedelsbehandling till förmån för växtbaserade infusioner ensamma leder till utveckling av sjukdomen, komplikationer, funktionshinder och dödsfall. Samtidigt med behandling bör man uppmärksamma viktminskning, korrekt näring och diabetes för att kontrollera glukosnivåerna. Bör sluta röka och alkohol.

För behandling av cerebrovaskulär sjukdom kan du använda verktyg som är förberedda enligt följande:

  • Torra hackade pionrötter, häll kokande vatten, lämna i en timme. Drick en matsked fem gånger om dagen.
  • Haka i en citron och en apelsin genom en köttkvarn, blanda med flytande honung, håll dagen på ett kallt ställe. Ta 1 msk. l. tre gånger om dagen.
  • Häll 100 g nålar av nålar 1 liter kokande vatten, låt det brygga. Kram saften från en halv citron, lägg till infusionen. Drick på en tom mage i tre månader till 1 msk. l.
  • Drick tinktur celandine 0,5 tsk. tre gånger om dagen i två veckor.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av cerebrovaskulär sjukdom är det nödvändigt att övervaka hälsan från en tidig ålder. Hypertensiva patienter ska ständigt mäta blodtrycket, vilket inte tillåter att det överstiger 140/90 hg. Art. Om detta händer bör åtgärder vidtas för att normalisera det. Bland förebyggande åtgärder är följande åtgärder:

  • spårvikt
  • följa rätt näring, begränsa konsumtionen av animaliska fetter, salt;
  • Undvik stress, känslomässig stress, fysisk överbelastning;
  • röka inte, begränsa alkoholkonsumtion, ignorera droger;
  • leda en mobil livsstil, föredra att gå, gå i naturen;
  • daglig träning
  • Undvik situationer som kan leda till huvudskada.
  • normalisera arbetet och vila
  • få tillräckligt med sömn.