När och hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage

Från den här artikeln kommer du att lära dig: i vilka situationer är det nödvändigt att utföra artificiell andning och indirekt hjärtmassage, reglerna för kardiopulmonell återupplivning, sekvensen av åtgärder för hjärtstillestånd hos ett offer. Vanliga misstag vid avslutad hjärtmassage och artificiell andning, hur man eliminerar dem.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Indirekt hjärtmassage (förkortad NMS) och artificiell andning (förkortad som ID) är huvudkomponenterna för hjärtopulmonell återupplivning (CPR), som utförs för personer med respiratorisk och cirkulationsstopp. Dessa aktiviteter bidrar till att upprätthålla tillförseln till hjärnan och hjärtmuskeln av den minsta mängd blod och syre som är nödvändiga för att bevara vitaliteten hos sina celler.

Men även i länder med ofta utbildade kurser om tekniken för artificiell andning och indirekt hjärtmassage utförs resuscitation endast i hälften av fall av hjärtstillestånd utanför sjukhuset. Enligt en stor japansk studie, vars resultat publicerades under 2012 lyckades ungefär 18% av hjärtsvikt som genomgick HLR lyckats återställa spontan cirkulation. Efter en månad var endast 5% av offren levande, och endast 2% hade inga neurologiska störningar. Trots dessa inte mycket optimistiska siffror är återupplivningsåtgärder den enda chansen för en person att leva med hjärtstillestånd och andningsdepression.

Nuvarande rekommendationer om HLR gör vägen för maximal förenkling av återupplivningsåtgärder. Ett av målen med en sådan strategi är att maximera medverkan av människor i närheten av offret i att ge hjälp. Klinisk död är en situation där det är bättre att göra något fel än att inte göra någonting alls.

Det är på grund av denna princip om maximal förenkling av återupplivningsåtgärder i rekommendationerna inkluderade möjligheten att endast inneha NMS utan ED.

Indikationer för HLR och diagnos av klinisk död

Nästan den enda indikationen för genomförandet av ID och NMS är tillståndet för klinisk död, som varar från det ögonblick som cirkulationen slutar och tills irreversibla störningar uppträder i kroppens celler.

Innan du börjar artificiell andning och indirekt hjärtmassage måste du avgöra om offret är i en klinisk dödsfall. Redan vid detta - den allra första scenen, kan en oförberedd person ha svårigheter. Faktum är att det inte är lika lätt att bestämma närvaron av en puls som det verkar vid första anblicken. Helst bör vårdgivaren känna puls i halspulsådern. I verkligheten gör han det ofta felaktigt, dessutom tar han pulsationen av sina kärl i fingrarna som offrets puls. Det är på grund av sådana fel att objektet på kontroll av puls på halspulsåderna vid diagnos av klinisk död avlägsnades från moderna rekommendationer, om personer utan medicinsk utbildning ger hjälp.

För närvarande, före starten av NMS och ID, bör följande åtgärder vidtas:

1. Efter att ha upptäckt offeret, vem du tror kan vara i en klinisk dödsfall, kontrollera om det finns farliga förhållanden runt honom.
2. Gå sedan till honom, skaka honom vid axeln och fråga om allt är okej med honom.
3. Om han svarade på dig eller på något sätt reagerade på din överklagande, betyder det att han inte har hjärtstillestånd. Ring i detta fall till en ambulans.
4. Om offret inte har svarat på ditt meddelande, vänd honom tillbaka och öppna luftvägen. För att göra detta, rakt försiktigt huvudet i nacken och ta överkäven uppåt.
5. Efter öppning av luftvägarna bedöma närvaron av normal andning. Förväxla inte med normal andningssugande andning, vilket fortfarande kan observeras efter hjärtstillestånd. De agoniska suckarna är ytliga och mycket sällsynta, de är icke-rytmiska.
6. Om offeret andas normalt, vänd honom på hans sida och ring en ambulans.
7. Om en person inte andas normalt, ring andra om hjälp, ring en ambulans (eller låt någon annan göra det) och omedelbart börja utföra HLR.

Det vill säga för början av NMS och ID är tillräckligt brist på medvetenhet och normal andning.

Indirekt hjärtmassage

NMS är grunden till återupplivning. Det är hans beteende som ger den minsta nödvändiga blodtillförseln till hjärnan och hjärtat, så det är väldigt viktigt att veta vilka åtgärder som utförs med en indirekt hjärtmassage.

Genomförande av NMS bör inledas omedelbart efter identifiering av offeret med brist på medvetenhet och normal andning. För detta:

• Placera basen av din höger handflata (för vänster-vänster-vänster) i mitten av bröstet av offret. Det ska ligga exakt på bröstbenet, något under dess mitt.
• Placera den andra handflatan över den första och vrid sedan fingrarna. Ingen del av din pensel ska röra på offrets revben, eftersom det i så fall ökar risken för sprickbildning när du utför NMS. Basen på den nedre palmen bör ligga strikt på bröstbenet.
• Placera din torso så att dina armar höjs upp över den skadade ribbburet vinkelrätt och förlängs i armbågens leder.
• Med hjälp av kroppens vikt (och inte armarnas styrka), böja offerets bröst till ett djup på 5-6 cm och låt det återfå sin ursprungliga form, det vill säga helt rakt, utan att ta bort handflatan från bröstbenet.
• Frekvensen för sådana kompressioner är 100-120 per minut.

Nuvarande rekommendationer om HLR tillåter endast NMS.

Att utföra NMS är hårt fysiskt arbete. Det bevisas att efter ca 2-3 minuter är kvaliteten på sitt beteende av en person avsevärt reducerad. Därför rekommenderas att, om möjligt, hjälpande personer ersätter varandra varannan minut.

Algoritm för indirekt hjärtmassage

Fel vid utförande av NMS

• Fördröjning i början. För en person i en klinisk dödsfall kan varje sekund med fördröjning med HLR resultera i färre chanser för återupptagande av spontan cirkulation och försämring av den neurologiska prognosen.
• Långa pauser under NMS. Avbryt kompression tillåts inte längre än 10 sekunder. Detta görs för att utföra ID, ändra personer som tillhandahåller hjälp eller använder en defibrillator.
• Otillräcklig eller för djup komprimering. I det första fallet kommer det högsta möjliga blodflödet inte att uppnås, och i andra hand ökar risken för traumatisk skada på bröstet.

Konstgjord andning

Konstgjord andning är det andra elementet av HLR. Den är utformad för att säkerställa syrgasförsörjningen till blodet, och därefter (om NMS utförs) - till hjärnan, hjärtat och andra organ. Det är just motviljan att göra ID med mun-till-mun-metoden som i de flesta fall inte ger hjälp till skadade personer som är nära dem.

De nuvarande rekommendationerna om HLR tillåter människor som inte vet hur man korrekt utför artificiell andning, inte att utföra det. I sådana fall består återupplivningsåtgärder endast av bröstkompressioner.

Regler för genomförandet av ID:

1. ID-vuxna offer utfördes efter 30 bröstkompressioner.
2. Om det finns en näsduk, gasväv eller något annat material, andas, de täcker offrets mun.
3. Öppna hans luftväg.
4. Knippa offerets näsborrar med fingrarna.
5. Håll luftväggen öppen, tryck dina läppar tätt mot hans mun och försök att behålla täthet, gör din vanliga utandning. Vid det här ögonblicket, titta på offerets bröstkorg och se om det stiger vid tiden för din utandning.
6. Ta 2 sådana artificiella andetag, spendera dem inte mer än 10 sekunder, och omedelbart gå till NMS.
7. Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag - 30 till 2.

Fel vid körning av ett id:

• Försök att genomföra utan ordentlig öppning av luftvägarna. I sådana fall går den blåsta luften antingen utåt (vilket är bättre) eller i magen (vilket är sämre). Risken för blåst luft i magen är en ökning i risken för uppstötning.
• Otillräckligt hårt tryck på den skadade personen på munen eller näsöppningen i munnen. Detta leder till brist på täthet, vilket minskar mängden luft som kommer in i lungorna.
• För lång paus i NMS, som inte får överstiga 10 sekunder.
• Genomföra ID utan att stoppa NMS. I sådana fall är det sannolikt att den injicerade luften inte kommer in i lungorna.

Det är just på grund av ID: s tekniska komplexitet, tillåts (dessutom starkt rekommenderad) möjlighet till oönskad kontakt med offrets saliv till personer som inte har genomgått speciella kurser på HLR, om de hjälper vuxna offer med hjärtstillestånd att bara göra NMS med en frekvens på 100-120 kompressioner om en minut. Bevisat en högre effektivitet av återupplivningsåtgärder som utförts på icke-sjukhus villkor av personer utan medicinsk utbildning, som endast består av bröstkompressioner jämfört med traditionell HLR, som inkluderar en kombination av NMS och ID i förhållandet 30 till 2.

Det bör dock komma ihåg att HLR, som endast består av bröstkompressioner, endast kan utföras av vuxna. Barn rekommenderas följande sekvens av återupplivande åtgärder:

• Identifiering av tecken på klinisk död.
• Öppningen av andningsorganen och 5 artificiella andetag.
• 15 bröstkompressioner.
• 2 artificiella andetag, varpå igen 15 kompressioner.

Uppsägning av HLR

Du kan sluta återuppliva efter:

1. Utseendet på tecken på återupptagande av spontan blodcirkulation (offret började andas normalt, rör sig eller på något sätt reagera).
2. Ankomst av ambulansbrigaden, som fortsatte HLR.
3. Fullständig fysisk utmattning.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage

Första hjälpen vid klinisk död

Klinisk död uppstår med cirkulationsstopp. Detta kan ske med elektrisk stöt, drunkning och i vissa andra fall när man klämmer eller blockerar luftvägarna.

De tidiga tecknen på cirkulationsstopp, som uppträder under de första 10-15 s, är: försvinnandet av puls i halspulsådern, brist på medvetenhet, konvulsioner. Senare tecken på cirkulationsstillestånd, som förekommer i de första 20-60 sekunder är: dilation av elever i frånvaro av reaktion till ljusutsläckningsprincipen krampaktig andning eller andning (2-6 andetag per minut), uppkomsten av jordnära-grå färgning av huden (särskilt vänd nasolabial triangel).

Detta tillstånd är reversibelt, med det är det möjligt att fullständigt återställa alla kroppsfunktioner, om irreversibla förändringar inte sker i hjärncellerna. Patientens kropp förblir livskraftig i 4-6 minuter. Omedelbara återupplivningsåtgärder kan ta patienten ur detta tillstånd eller förhindra det.

Omedelbart efter det att tecken på klinisk död har uppstått är det nödvändigt att vända offret på ryggen och orsaka ett preordial slag. Syftet med ett sådant slag är att skaka bröstet så mycket som möjligt, vilket bör ge upphov till lanseringen av ett stoppat hjärta.

Blåset appliceras med kanten av handen knuten till en knytnäve till en punkt som ligger på den nedre mitten av sternum, 2-3 cm ovanför xiphoidprocessen, vilket slutar bröstbenet. Gör det en kort skarp rörelse. I det här fallet måste den slående handens armbåge riktas längs offerets kropp.

Korrekt och i tid kan en strejk om några sekunder återvända en person till livet: hans hjärtslag återställs, hans medvetenhet återvänder. Om detta inte hände, fortsätter de till en indirekt hjärtmassage och artificiell andning, som utförs tills tecken på återhämtning av den drabbade personen uppträder: en god pulsation känns på halspulsådern, eleverna smalt gradvis, huden i överläppen blir rosa.

Indirekt hjärtmassage

Indirekt hjärtmassage utförs i följande sekvens (figur 1):

1. Offret placeras på ryggen på en styv botten (mark, golv etc., som vid en massage på en mjuk bas, kan levern skadas), midjebältet och den övre knappen på bröstet är fastsatta. Det är också användbart att höja offerets fötter ungefär en halv meter över bröstet.

2. Räddaren blir på offerets sida, en handpalm ner (efter en kraftig förlängning av handen i handleden) sätter den nedre delen av bröstbenets bröstkorg så att axelns axelaxel sammanfaller med bröstbenets långa axel (midjan på bröstbenet motsvarar den andra - till den tredje knappen på skjortan eller blus). Den andra handen som ökar trycket på brystbenet räddar på den bakre ytan av den första. Samtidigt bör båda händerna på fingrarna höjas så att de inte rör på bröstet under en massage och händerna måste vara strängt vinkelräta mot överkroppens yta för att ge ett strikt vertikalt tryck på båren som leder till kompressionen. Alla andra ställen i räddningens händer är oacceptabelt och farligt för offret.

3. räddare blir möjligt och stabil så att kunna trycka på bröstbenet händer, rätade armbågen, då lutar snabbt framåt, flytta sin vikt på händerna och därmed avleder bröstbenet ca 4-5 cm. I det här fallet, försiktighet bör iakttas se till att trycket inte ligger i hjärtat, men på båren. Den genomsnittliga kraften på trycket på brystbenet är ca 50 kg, så massagen bör utföras inte bara på grund av händerna i styrkan, men också kroppens massa.

Fig. 1. Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage: a - inhalerar; b - andas ut

4. Efter ett kort tryck på brystbenet måste du snabbt släppa det så att den konstgjorda sammandragningen av hjärtat ersätts av avkoppling. Under avslappningen av hjärtat borde inte röra bröstet på offret.

5. Den optimala frekvensen av indirekt hjärtmassage för en vuxen är 60-70 tryck per minut. Barn upp till 8 år är masserade med en hand och barn med två fingrar (index och mitten) med en frekvens på upp till 100-120 tryck per minut.

I fliken. 1. visar kraven på en indirekt massage i hjärtat beroende på ålderns ålder

Medical Assistant Notes

Första hjälpen dagbok

Utförande av artificiell lungventilation och indirekt hjärtmassage

Tekniker för artificiell lungventilation och indirekt hjärtmassage

1. Kontrollera puls
2. Om det inte finns något hjärtslag, starta en indirekt hjärtmassage. Denna teknik ska endast användas om

nödvändig skicklighet. Indirekt hjärtmassage kan endast utföras när

ett helt stoppat hjärtslag, annars ett svagt slående hjärta

kan sluta under ett sådant förfarande. - Sätt offeret på ryggen och knäböj bredvid honom.- Känn hjärtan på revbenen i bröstets nedre del (a). plats

på nedre delen av bröstbenet palmens bas, bredden på två fingrar från henne

- Täck din hand med din andra hand. Fingrarna bör höjas något.

upp. Luta framåt så att axlarna ligger över båren.

Håll armarna raka.

- Tryck bröstet nedåt så att det lämnar

ner av 4-5 cm. Detta är för en vuxen. Barnets bröst bör

Flytta 2,5-4 cm. Tryck på bröstet på detta sätt

15 gånger med en hastighet på mer än en träff per sekund. Räkna av med att trycka

snabbt säger högt "en, två, tre" och trycker på varje "tid".

- Vänd på offrets huvud och andas in i munnen två gånger så att luften kommer in i hans lungor.

- Glöm inte att följa bröstets rörelse.

- Upprepa en cykel med 15 tryck och två blåser luft in i

lungorna tills den drabbade personen visar tecken på förbättring,

tills ambulansen anländer. Var 3: e minut, kontrollera om det finns en puls i nacken.

1. Om det finns en puls, rensa munnen av möjligt innehåll.
2. Lyft offerets haka upp med en hand och luta huvudet tillbaka.
3. Knippa offerets näsa
4. Ta djupt andetag, öppna din mun bred och lås offerets mun
5. Gör en stark andas ut genom munnen och titta när bröstet av offret sväller
6. Efter att ha fyllt på bröstet, vrid huvudet till

titta på bröstet faller; avsluta utandning. först

fyra utandningar är snabba.

artificiell andning från munnen till munnen, satt ner och håller den för vissa

Orsaken är omöjlig, andas från mun till näsa. Stäng din mun tätt

med din handflata och blåsa luften i näsan, titta på

Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage

Upplagt av admin ·: 14.584 Publicerad 03.10.2017 · Uppdaterad 08/23/2017

Att vara belägen och flytta i bergen är det möjligt att möta ett sådant fenomen som en omedveten person. Vi vet alla att människor kan svimma och förlora medvetandet, men kommer vi att kunna svara korrekt när det är omöjligt att google eller sent?

Vi vet att det finns sådana magiska saker i världen som artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

Fråga: Hur och i vilka fall gör detta?

Artificiell andning (Konstgjord ventilation av lungorna)

Om det finns en puls, men det finns ingen andning: artificiell andning utförs.

Konstgjord ventilation av lungorna. Steg ett

Tillhandahålla återställande av luftvägarna. För att göra detta sitter offeret på ryggen, huvudet kastas så mycket som möjligt och griper underkäkens hörn med fingrarna och skjuter det framåt så att underkäkens tänder ligger framför de övre. Kontrollera och rengör munhålan från främmande kroppar. För att följa säkerhetsåtgärder kan du använda ett bandage, tyg, näsduk, lindra pekfingret. För att hålla offerets mun öppen kan ett bandat bandage införas mellan käftarna.

Konstgjord ventilation av lungorna. Steg två

För att utföra artificiell ventilation av lungorna med "munnen till munnen" -metoden är det nödvändigt att hålla offrets huvud upp och ner, ta ett djupt andetag, pressa offerets näsa med fingrarna, tryck hans läppar tätt mot munnen och andas ut.

När man utför artificiell ventilation av lungorna med "munnen-till-näsan" -metoden, blåser luften in i offerets näsa och täcker munnen med handen.

Konstgjord ventilation av lungorna. Steg tre

Efter att ha blåst luft är det nödvändigt att flytta sig från offret, utandningen sker passivt.
För överensstämmelse med säkerhets- och hygienåtgärder bör blåsning ske genom en fuktad trasa eller ett bandage.

Injektionsfrekvensen ska vara 12-18 gånger per minut, det vill säga för varje cykel måste du spendera 4-5 sekunder. Effektiviteten av processen kan bedömas genom att höja offerets bröst och fylla sina lungor med blåst luft.

Indirekt hjärtmassage

Om det inte finns någon puls, ingen andning: tid för en indirekt hjärtmassage!

Sekvensen är som följer: Först en indirekt hjärtmassage, och först därefter andas in konstgjord andning. Men! Om utsläpp från den döende människans mun är ett hot (infektion eller förgiftning av giftiga gaser) behöver du bara utföra en indirekt hjärtmassage (detta kallas en ventilationsversion av återupplivning).

Med varje stansning av bröstet med 3-5 cm under en indirekt massage i hjärtat, sprutas upp till 300-500 ml luft från lungorna. Efter kompressionstoppet återvänder bröstet till sitt ursprungliga läge och samma mängd luft sugs in i lungorna. Aktiv utandning och passiv inandning förekommer.
Med en indirekt hjärtmassage är räddarens händer inte bara hjärtat, utan även lungorna hos offret.

Du måste agera i följande ordning:

Indirekt hjärtmassage. Steg ett

Om offret ligger på marken, var noga med att knäböja framför honom. Det spelar ingen roll från vilken sida som ska närma sig honom.

Indirekt hjärtmassage. Steg två

För en indirekt hjärtmassage för att vara effektiv måste den utföras på en platt hård yta.

Indirekt hjärtmassage. Steg tre

Placera basen av den högra handflatan ovanför xiphoidprocessen så att tummen pekar på offerets haka eller buk. Placera din vänstra hand ovanpå din högra hand.

Indirekt hjärtmassage. Steg fyra

Flytta tyngdpunkten till offerets bår och håll armarna utsträckta i armbågarna. Detta sparar ström så länge som möjligt. Att böja dina armbågar när du utför en indirekt hjärtmassage är densamma som att trycka på golvet (exempel: återanpassa offeret med trycket i rytmen 60-100 gånger per minut i minst 30 minuter, även om återanpassningen är ineffektiv. För bara efter denna tid Tecken på biologisk död är tydligt uppenbara. Totalt: 60 x 30 = 1800 push-ups).

Vuxna indirekt hjärtmassage utförs med två händer, barn - med en hand nyfödd - med två fingrar.

Indirekt hjärtmassage. Steg fem

Tvinga bröstet till minst 3-5 cm med en frekvens på 60-100 gånger per minut, beroende på bröstets elasticitet. Samtidigt ska palmerna inte slits av från offrets bröstben.

Indirekt hjärtmassage. Steg Sex

Börja ett annat tryck på bröstkorgen kan bara vara efter full återgång till sin ursprungliga position. Om du inte väntar tills bröstbenet återgår till sin ursprungliga position och trycker på, kommer nästa tryck att bli ett monstrous slag. Genomförandet av en indirekt hjärtmassage är fylld av brott från revbenets revben. I det här fallet stoppas den indirekta hjärtmassagen inte, men det minskar frekvensen för att trycka för att bröstet ska återgå till sin ursprungliga position. Samtidigt var noga med att behålla samma djup av klick.

Indirekt hjärtmassage. Steg sju

Det optimala förhållandet mellan tryck på bröstet och andning av mekanisk ventilation är 30/2 eller 15/2, oavsett antal deltagare. Med varje tryck på bröstet finns en aktiv utandning, och när den återgår till sin ursprungliga position - passiv inandning. Således kommer nya delar av luft, som är tillräckliga för att mätta blodet med syre, in i lungorna.

Indirekt hjärtmassage bör fortsätta, även om inga tecken på dess effektivitet uppträder, tills följande tecken på biologisk död uppträder: grumling och torkning av ögonhinnan, katt-ögonsyndrom när ögonen kläms i sidled, brist på pupils respons på ljus, minskning av kroppstemperatur, bristande andning och puls mer än 25 min.

Konstgjord lungventilation (ALV) och indirekt hjärtmassage

Konstgjord ventilation av lungorna, eller populärt konstgjord andning är en av de viktigaste återupplivningsåtgärderna. Konstgjord andning är en uppsättning åtgärder som syftar till att upprätthålla luftcirkulationen genom lungorna hos en person som har slutat andas. Det kan tillverkas med hjälp av en ventilator eller av människor.

Viktiga punkter vid återupplivning

Artificiell andning bör endast utföras om offret inte andas eller andas väldigt illa (sällan, konvulsivt, som om det är en sop, som en döende person), och även om andningen gradvis försämras.

Gravida kvinnor borde ligga på vänster sida. Detta beror på det faktum att den främre nedre venen passerar längs höger sida av ryggraden. När en gravid kvinna placeras på höger sida, kan den utvidgade livmodern överföra ryggraden och förhindra blodcirkulationen.

Andning i munnen till munnen

Det är nödvändigt att övervaka ribbburet - artificiell andning är effektiv om den stiger efter inandning. Du måste också kontrollera varje 10 andetag om det har en puls i halspulsådern.

Indirekt hjärtmassage

Teknik för kardiopulmonell återupplivning hos barn

Kardiopulmonell återupplivning hos ett barn skiljer sig något från metoden för vuxna.

Om ingen finns, kan du ringa en ambulans först efter 1 minuts räddning.

Mun-till-näsan teknik

Detta är den mest effektiva metoden för ventilation. Det ger bättre luftförslutning, vilket minskar risken för uppblåsthet i mag och kräkningar hos den drabbade personen. Här är proceduren för att genomföra en sådan återupplivning:

• Säkra patientens huvud, grip hans panna med ena handen och hakan med den andra.
• Du måste tätt stänga offerets mun (för att förhindra att luft flyr).
• Andas in djupt, täcka offerets näsa med din mun och blåsa in luften intensivt.
• Vid slutet av inandningen, öppna patientens mun för att underlätta utlopp av luft.
• Se till att personens bröst rör sig. Du måste också kolla varje 10 andetag om han har en puls i halspulsådern (annars går du till hjärtupplivning).

Du kan bekanta dig med metoden för kardiopulmonell återupplivning i detalj med hjälp av video

Om artificiell andning inte fungerar.

1. Om du av någon anledning inte kan göra artificiell andning, fortsätt att utföra en hjärtmassage.
2. Om de andetag du gjorde var ineffektiva (revbenet stod inte), försök inte att repetera - fokusera bättre på hjärtmassage.
3. I de flesta vuxna slutar andningen på grund av hjärtstopp, så massage är viktigare än artificiell andning. Det orsakar blodflödet (fyllt med syre) för att passera genom vitala organ. Genom att trycka på bröstet, efterliknar du hjärtets funktioner, vilket ökar chanserna att överleva offeret.
4. Var inte rädd att du inte kommer att kunna återuppliva, eller något kommer att gå fel med reglerna. Det är bättre att överdriva det under intensiv hjärtmassage, men i slutändan rädda liv, än att helt enkelt förbli inaktiv och hoppas på läkares ankomst.

Vid återupptagande av spontan andning under en tid bör artificiell andning fortsätta tills offret är fullt medveten eller tills doktorn anländer. I detta fall ska luften injiceras samtidigt med offrets egna inandning.

Indirekt hjärtmassage kräver mycket fysisk ansträngning, så det är önskvärt att en annan person hjälper dig, du bör ändra varannan minut.

Regler och tekniker för artificiell andning och indirekt hjärtmassage

Om det finns en puls i halspulsådern och andning är frånvarande, börja omedelbart artificiell andning. Först tillhandahålla restaurering av luftvägarna. För att göra detta läggs offret på ryggen, huvudet lutas tillbaka så mycket som möjligt och griper underkäkens hörn med fingrarna och skjuter framåt så att underkäkens tänder ligger framför de övre. Kontrollera och rengör munhålan från främmande kroppar. För att följa säkerhetsåtgärder kan du använda ett bandage, tyg, näsduk, lindra pekfingret. I fall av tugg muskler kan du öppna din mun med ett plant, stumt föremål, som en spatel eller ett handtag av en sked. För att hålla offerets mun öppen kan ett vikat bandage införas mellan käftarna.

För att utföra artificiell ventilation av lungorna med "munnen till munnen" -metoden är det nödvändigt att hålla offrets huvud kastat tillbaka, ta ett djupt andetag, pressa offerets näsa med fingrarna, luta sina läppar tätt mot munnen och andas ut.

När man utför artificiell ventilation av lungorna med "munnen-till-näsan" -metoden, blåser luften in i offerets näsa och täcker munnen med handen.

Efter att ha blåst luft är det nödvändigt att flytta sig från offret, utandningen sker passivt.

För överensstämmelse med säkerhetsåtgärder och hygien bör blåsning ske genom en fuktad trasa eller ett bandage.

Injektionsfrekvensen ska vara 12-18 gånger per minut, det vill säga för varje cykel måste du spendera 4-5 sekunder. Effektiviteten av processen kan bedömas genom att höja offerets bröst och fylla sina lungor med blåst luft.

I det fall då offret samtidigt saknar andning och puls utförs akut hjärtsjukdom.

I många fall kan restaureringen av hjärtets arbete uppnås genom att man håller ett preordial slag. För att göra detta, placera handflatan på den nedre delen av bröstet och applicera ett kort och skarpt slag med näven på den andra handen på den. Kontrollera sedan närvaron av en puls i halspulsådern och, i frånvaro, fortsätt till en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation.

För att göra detta placeras offret på en hård yta och hjälper till med att han placerar sina tvärgående handflator på undersidan av patientens båren och med kraftig tryckning skjuter mot bröstväggen med hjälp av inte bara hans händer utan även sin egen kroppsvikt. Bröstväggen, som byter till ryggraden med 4-5 cm, klämmer in hjärtat och trycker blod ut ur sina kamrar längs den naturliga kanalen. Vid en vuxen bör en sådan operation utföras med en frekvens av 60 tryck per minut, det vill säga ett tryck per sekund. Hos barn under 10 år utförs massage med en hand med en frekvens på 80 tryck per minut.

Massans korrekthet bestäms av utseendet på pulsen på halspulsådern i tid med trycket på bröstet.

Efter varje 15 pressar hjälper det patienten två gånger om dagen för att blåsa luft i de drabbade lungorna och återmassera hjärtat.

Om återupplivningen utförs av två personer, utför en av dem en hjärtmassage, den andra - artificiell andning i läget för en injektion var femte klick på bröstväggen. Samtidigt kontrolleras det med jämna mellanrum om en självständig puls uppträdde på halspulsådern. Effektiviteten av reanimation bedöms också av elevernas förträngning och uppkomsten av en reaktion mot ljuset.

När andningen och hjärtaktiviteten återställs, måste offret, som är medvetslöst, läggas på sin sida för att förhindra att han kvävas med sin egen sjunkna tunga eller kräkas. Tungens fall indikeras ofta av andning, påminner om snarkning och kraftigt hindrad inandning.

Metoder för artificiell andning och indirekt hjärtmassage

Återupplivningsmetoder bör tillämpas vid händelse av klinisk dödsfall hos offret. I detta tillstånd har offeret ingen andning, blodcirkulation. Orsaken till klinisk död kan vara någon skada i en olycka: effekterna av elektrisk ström, drunkning, förgiftning etc.

Cirkulationsanställning

Följande symptom, som anses vara tidiga på grund av deras manifestation under de första 10 till 15 sekunderna, indikerar att blodcirkulationen upphört:

• brist på puls i halspulsådern
• förlust av medvetande
• utseendet av anfall.

Det finns också sena tecken på cirkulationsstopp. De visas de första 20 - 60 sekunderna:

• konvulsiv andning, dess frånvaro
• dilaterade elever, brist på någon reaktion på ljuset;
• hudfärgen blir jordgrå.

Om inga irreversibla förändringar har inträffat i hjärncellerna är tillståndet för klinisk död reversibel. Efter uppkomsten av klinisk död varar organismens livskraft ytterligare 4 till 6 minuter. Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage bör utföras innan du återställer hjärtslag, andning. För effektiviteten av återupplivning bör du följa reglerna för återupplivning. Vi kommer att korta dig om dessa regler.

Cirkulationsåterställning

Innan man börjar med en indirekt hjärtmassage, måste hjälpen utföra en preordial stroke, vars syfte är en stark hjärnskakning i cellhögan för att aktivera hjärtlanseringen.

Precordiala slag måste appliceras med kanten av en näve. Punkten för påverkan ligger i regionen av den nedre delen av båren, och mer exakt 2-3 cm över xiphoidprocessen. Blåsen utförs med en skarp rörelse, handens armbåge bör ledas längs offerets kropp.

Om du applicerar precordialstämpeln korrekt, kommer offeret att återvända till livet om några sekunder, hans hjärtslag kommer att återhämta sig, hans medvetenhet kommer att återvända. Om hjärtets arbete efter ett sådant slag inte är aktiverat, är det nödvändigt att fortsätta till återupplivningen (indirekt hjärtmassage, artificiell ventilation av lungorna). Dessa aktiviteter bör fortsätta så länge offeret har en pulsation, överläppen blir rosa och elevernas sammandragning.

Teknik som utför hjärtmassage

Indirekt hjärtmassage är endast effektiv med korrekt exekveringsteknik. Hjärtelösning bör utföras i följande ordning:

1. Lägg den skadade på ett hårt platt golv för att undvika skador på levern under massagen. Benen bör höjas ca 0,5 meter över bröstkorgsnivån.
2. Assisterande bör placeras på offerets sida. Händer i armbågar ska hållas rätta, kompression utförs på grund av kroppsrörelser, inte händer. Frälsaren placerar en handpalm ner på offerets bröstkorg och den andra på toppen för att förbättra kompressionen. Fingrarna ska inte röra offerets bröstkorg, händerna är vinkelräta mot bröstets yta.
3. När du utför en extern massage i hjärtat, tar räddaren en stadig position, medan han pressar på bröstet, lutar han något framåt. På detta sätt överförs vikten från kroppen till armarna och sternum pressas 4-5 cm. Kompression bör ske med en genomsnittlig kraft på 50 kg.
4. Efter tryckning är det nödvändigt att släppa bröstet så att det är helt färdigt, återgått till sin ursprungliga position. När du kopplar av sternum är det förbjudet att röra vid händerna.
5. Kompressionshastigheten beror på ålderns ålder. Om en extern hjärtmassage behöver göras till en vuxen, är trycket 60-70 per minut. Massage barnet ska göras med två fingrar (index, mitten) och trycket är 100 - 120 per minut.
6. Förhållandet mellan mekanisk ventilation och hjärtmassage hos vuxna är 2:30. Efter två andetag bör du göra 30 tryck på bröstet.
7. Livsunderhåll hos en person som befinner sig i klinisk dödsfall är möjligt i en halvtimme med korrekt återupplivning.

Konstgjord lungventilation är den andra återupplivningsmetoden som används tillsammans.

Innan artificiell andning av lungorna, ska offret återställa luftvägarna. För den här åtgärden är offret placerat på ryggen, han utför maximal lutning av huvudet bakåt och nedre käften dras framåt. Underkäftarna efter tryckning ska vara placerade vid eller framför de övre.

Kontrollera sedan munhålan för närvaro av främmande kroppar (blod, tänder i tänder, emetiska massor). För personlig säkerhet ska rengöring av munhålan göras med pekfingret, på vilket en steril servett är sår, en näsduk. Om patienten har en spasm i masticatory musklerna, ska munnen öppnas med ett platt stumt föremål.

Fortsätt sedan till den artificiella ventilationen av lungorna. Det finns olika sätt att återuppliva andningen.

IVL-metoder

I nödsituationer tillgodosades redskapare olika metoder för konstgjord ventilation av lungorna. Det görs enligt följande metoder:

• mun till mun
• mun till näsa;
• mun till näsa och mun;
• användning av en mask, s-formad luftkanal;
• användning av en mask, väska;
• användningen av enheter.

Munnen till munnen

Den vanligaste metoden för mekanisk ventilation är munnen till munnen. Det används i de flesta fall. För att utföra denna ventilationsmetod bör följande regler följa:

1. Lägg offeret på ryggen på en platt hård yta.
2. Se till att luftvägarna är lämpliga.
3. Stäng den drabbade näsan.
4. täck din mun med en steril trasa, gasbindning.
5. Att andas in i offerets mun, som före det måste vara tätt knäppt.
6. Efter att patientens bröst har ökat är det nödvändigt att låta honom göra en passiv utandning.
7. Den volym luft som räddaren inhalerar i offerets lungor bör maximeras. Med stora volymer blåst luft är det tillräckligt att göra 12 slag per minut.

Om offret har en blockerad luftväg genom tungan, kan utländska massor (kräkningar, benfragment) luft komma in i magen. Detta är farligt eftersom svullen mage inte tillåter lungorna att svälla normalt.

Försiktighet bör vidtas för att förhindra att luft kommer in i magen. Om luften fortfarande kommer, ska den tas bort från kroppen. För att göra detta måste du göra en mild palmpress på magen vid utandning.

Andning i näsan

Munnen-till-näsanoden används när offret har en käksskada, munnen eller offerets käke komprimeras väldigt mycket. För att effektivt utföra denna typ av artificiell andning måste näspassagen vara fri från slem och blod.

Åtgärdsalgoritmen ser så här ut:

1. Kasta offrets huvud genom handen på pannan, med den andra handen måste du trycka på hakan, höja underkäften och stänga munnen.
2. Täck din näsa med gasbind, steril duk.
3. Täck näsan av offermunnen, blåsa in luften i den.
4. Det är nödvändigt att följa bröstens utflykter.

Mun till näsa och mun

Denna metod används för återupplivning av nyfödda och spädbarn. Assistenten ska täcka offerets mun och näsa med hans eller hennes mun och ta andan.

Mun i s-formad kanal

Särskild gummi s-formad luftkanal ska införas i offerets mun, luften blåser in genom den. Dessutom kan luftkanalen fästas på en konstgjord ventilationsanordning. En speciell mask appliceras på offerets ansikte, då luft blåses in, tätt pressar masken på ansiktet.

Användning av påse och mask

För denna metod ska mekanisk ventilation appliceras på offerets ansikte, vippa tillbaka huvudet. För inandning, pressa på påsen och för passiv utandning släpps den. Denna metod utförs med speciella färdigheter.

Användning av enheter

Apparaten används endast för långvarig ventilation. Det används också för att behandla intuberad, trakeostomi som påverkas.

Medical Assistant Notes

Första hjälpen dagbok

Utförande av artificiell lungventilation och indirekt hjärtmassage

Tekniker för artificiell lungventilation och indirekt hjärtmassage

1. Kontrollera puls
2. Om det inte finns något hjärtslag, starta en indirekt hjärtmassage. Denna teknik ska endast användas om

nödvändig skicklighet. Indirekt hjärtmassage kan endast utföras när

ett helt stoppat hjärtslag, annars ett svagt slående hjärta

kan sluta under ett sådant förfarande. - Sätt offeret på ryggen och knäböj bredvid honom.- Känn hjärtan på revbenen i bröstets nedre del (a). plats

på nedre delen av bröstbenet palmens bas, bredden på två fingrar från henne

- Täck din hand med din andra hand. Fingrarna bör höjas något.

upp. Luta framåt så att axlarna ligger över båren.

Håll armarna raka.

- Tryck bröstet nedåt så att det lämnar

ner av 4-5 cm. Detta är för en vuxen. Barnets bröst bör

Flytta 2,5-4 cm. Tryck på bröstet på detta sätt

15 gånger med en hastighet på mer än en träff per sekund. Räkna av med att trycka

snabbt säger högt "en, två, tre" och trycker på varje "tid".

- Vänd på offrets huvud och andas in i munnen två gånger så att luften kommer in i hans lungor.

- Glöm inte att följa bröstets rörelse.

- Upprepa en cykel med 15 tryck och två blåser luft in i

lungorna tills den drabbade personen visar tecken på förbättring,

tills ambulansen anländer. Var 3: e minut, kontrollera om det finns en puls i nacken.

1. Om det finns en puls, rensa munnen av möjligt innehåll.
2. Lyft offerets haka upp med en hand och luta huvudet tillbaka.
3. Knippa offerets näsa
4. Ta djupt andetag, öppna din mun bred och lås offerets mun
5. Gör en stark andas ut genom munnen och titta när bröstet av offret sväller
6. Efter att ha fyllt på bröstet, vrid huvudet till

titta på bröstet faller; avsluta utandning. först

fyra utandningar är snabba.

artificiell andning från munnen till munnen, satt ner och håller den för vissa

Orsaken är omöjlig, andas från mun till näsa. Stäng din mun tätt

med din handflata och blåsa luften i näsan, titta på

Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage

Förgiftning med vissa ämnen kan orsaka andningsstillestånd och hjärtklappning. I en sådan situation behövs omedelbart hjälp till offret. Men det kan inte finnas läkare i närheten, och en ambulans kommer inte fram till 5 minuter. Varje person bör känna till och kunna genomföra åtminstone de huvudsakliga återupplivningsåtgärderna. Dessa inkluderar artificiell andning och en extern hjärtmassage. De flesta vet förmodligen vad det är, men de vet inte alltid hur man utför dessa åtgärder korrekt i praktiken.

Låt oss ta reda på i den här artikeln, vilken typ av förgiftning som kan uppstå klinisk död, vilken typ av mänsklig återupplivningsteknik existerar, och hur man korrekt utför artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

Vilken förgiftning är möjligt att sluta andas och hjärtatslag

Död som en följd av akut förgiftning kan hända från någonting. De främsta orsakerna till dödsfall vid förgiftning är att andningen och hjärtats hjärtslag upphör.

Arytmi, förmaks- och ventrikelfibrillering och hjärtstopp kan orsaka:

• droger från gruppen av hjärtglykosider;
• Obzidan, Izoptin;
• barium- och kaliumsalter;
• några antidepressiva medel;
• organofosforföreningar;
• kinin;
• kemeriskt vatten;
• blockerare;
• kalciumantagonister;
• fluor.

När behöver jag artificiell andning? Andningsskador uppstår på grund av förgiftning:

• droger, sovande droger, inerta gaser (kväve, helium);
• berusning med ämnen som är baserade på organiska fosforföreningar som används för att bekämpa insekter
• curariform droger;
• strychnin, kolmonoxid, etylenglykol;
• bensen;
• vätesulfid;
• nitriter;
• kaliumcyanid, hydrocyansyra;
• "Difenhydramin";
• alkohol.

I avsaknad av andning eller hjärtslag uppstår klinisk död. Det kan ta 3 till 6 minuter, under vilken det finns en chans att rädda en person om du börjar göra artificiell andning och indirekt hjärtmassage. Efter 6 minuter är det fortfarande möjligt att få en person tillbaka till livet, men som en följd av svår hypoxi genomgår hjärnan irreversibla organiska förändringar.

När ska man återuppliva

Vad händer om en person blir medvetslös? Först måste du identifiera tecken på livet. Hjärtslag kan höras genom att placera örat på offerets bröstkorg eller genom att känna puls på halspulsådern. Andning kan upptäckas genom bröstets rörelse, böja ner i ansiktet och lyssna på närvaro av inandning och utandning, vilket leder spegeln till offerets näsa eller mun (det svettas vid andning).

Om det inte finns andning eller hjärtslag, bör återupplivning börja omedelbart.

Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage? Vilka tekniker finns? Den vanligaste, tillgänglig för alla och effektiva:

• extern hjärtmassage;
• andning från mun till mun;
• andning från mun till näsa.

Det är lämpligt att göra receptioner för två personer. Hjärtmassage utförs alltid med konstgjord ventilation.

Förfarande i avsaknad av tecken på liv

1. Släpp andningsorganen (oralt, nässhålan, svalget) från möjliga främmande organ.
2. Om det finns ett hjärtslag, men personen andas inte, bara artificiell andning görs.
3. Om det inte finns något hjärtslag utförs artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

Hur man gör en indirekt hjärtmassage

Tekniken att utföra en indirekt massage i hjärtat är enkel, men det kräver rätt handlingar.

1. Personen är placerad på en styv yta, den övre delen av kroppen befrias från kläder.
2. För en sluten hjärtmassage knäböjer resuscitatorn till offerets sida.
3. Basen på den mest utökade armen placeras på mitten av bröstet två till tre centimeter ovanför bältets ände (mötesplatsen för revbenen).
4. Var är trycket på bröstet med en sluten hjärtmassage? Poängen med maximalt tryck borde vara i mitten, inte till vänster, eftersom hjärtat, i motsats till allmän åsikt, ligger i mitten.
5. Tummen ska vara vänd mot hakan eller magen hos en person. Den andra handen är placerad överst i korset. Fingrarna bör inte röra patienten, palmen bör läggas till grund och vara så mycket som möjligt obent.
6. Att trycka in i hjärtat är gjort med raka armar, armbågar böjer sig inte. Trycket bör vara allting, inte bara händer. Chockerna bör vara så starka att en vuxen personens bröst föll med 5 centimeter.
7. Med vilken frekvens av tryck utförs en indirekt hjärtmassage? Tryck på bröstbenet med intervall på minst 60 gånger per minut. Det är nödvändigt att fokusera på elasticiteten hos en viss persons sternum, exakt hur den återgår till motsatt position. Till exempel hos en äldre person kan pressningsfrekvensen inte vara mer än 40-50, och hos barn kan den nå 120 eller högre.
8. Hur många andetag och tryck gör med artificiell andning? Med omväxling av indirekt hjärtmassage med artificiell ventilation av lungorna tas 2 andetag för 30 slag.

Varför indirekt massage i hjärtat är omöjligt om offret ligger på det mjuka? I detta fall kommer trycket att vägra inte på hjärtat, men på en böjlig yta.

Mycket ofta, med en indirekt massage i hjärtat, är revbenen brutna. Det är inte nödvändigt att vara rädd för detta, det viktigaste är att återuppliva personen, och revbenen växer ihop. Men kom ihåg att brutna kanter är sannolikt resultatet av felaktig prestanda och du borde mildra kraften av depression.

Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage

Konstgjord andning (konstgjord ventilation av lungorna) är en ersättning för luften i patientens lungor, utförs artificiellt för att upprätthålla gasutbyte i frånvaro eller otillräcklighet av naturlig andning.

Behovet av konstgjord andning förekommer i störningar i centrala regleringen av andning (t ex i störningar i cerebral cirkulation, cerebral ödem), nervsystemet lesioner och andningsmuskulaturen är involverade i att tillhandahålla andningsakten (i polio, stelkramp förgiftning av vissa gifter), allvarliga lungsjukdomar ( astmatiskt tillstånd, omfattande lunginflammation), etc. I dessa fall används olika hårdmetoder för artificiell andning (med automatisk repetition torer PO 2, PO 5, LADA et al.), vilket gör att upprätthålla gasutbyte i lungorna under en längre tid. Konstgjord andning fungerar ofta som ett mått på akutvård under sådana förhållanden som asfyxi (dyspné), drunkning, elektriska skador, värme och solstråle och olika förgiftningar. I dessa situationer är det ofta nödvändigt att tillgripa artificiell andning med hjälp av de så kallade expiratoriska metoderna (från mun till mun och från mun till näsa).

Det viktigaste villkoret för en framgångsrik användning av expiratoriska metoder för artificiell andning är preliminär

Fig. 30. Konstgjord andningsteknik.

bakning av luftvägarna. Att ignorera denna regel är den främsta orsaken till ineffekten av användningen av artificiell andning från mun till mun och mun till näsa. Dålig luftvägshållfasthet är oftast orsakad av att råttan av tungan och epiglottis återvinns till följd av avslappning av tuggmusklerna / musklerna och förskjutningen av underkäken när patienten är medvetslös. Airway uppnådde maximala luta huvudet (i dess förlängning hos ryggradsdjur-occipital korsning) från den främre rörliga underkäken så att käken ockuperade mest upphöjda läge, och införande i svalget genom patientens mun för struplocket speciella krökta kanalen.

När man utför artificiell andning (Fig. 30) placeras patienten horisontellt på ryggen. Nacken, bröstet och magen hos patienten befrias från de pinsamma kläderna (de knyter upp kragen, lossar knäppningen, knyter bältet). Mundhålan hos patienten befrias från saliv, slem, kräkningar. Därefter kastar man en hand på parietalområdet hos patienten och den andra som har tagit sig under nacken, kastar tillbaka huvudet. Om patientens käkar är tätt knäppta öppnas munen, trycker nedkäven framåt och trycker på indexfingrarna i hörnen.

När man använder "mun-till-näsa" -metoden, stänger den assisterande personen patientens mun, höjer underkäken och efter djup andning ger han en energisk utandning och sätter in sina läppar runt patientens näsa. När man applicerar metoden "från munnen till munnen", tvärtom, täcker patientens näsa och utandning utförs i offrets mun, som tidigare har täckt honom med gasbind eller en näsduk. Då öppnas patientens mun och näsa, varefter en passiv utandning sker

Pogo. Att hjälpa till vid denna tid tar hans huvud och gör normala 1-2 andetag. Kriterierna för korrekt konstgjord andning är rörelserna (utflykter) hos patientens bröstceller vid tidpunkten för artificiell inspiration och passiv utandning. I brist på bröstutbyte är det nödvändigt att ta reda på och eliminera orsakerna (dålig luftväg, otillräcklig volym blåst luft, dålig tätning mellan återupplivarens mun och patientens näsa eller mun). Konstgjord andning utförs med en frekvens av 12-18 artificiella andetag per minut.

Nödfalls återupplivning kan utföras och med hjälp av så kallad manuell respirator, särskilt AMBU-påse, som är en självexpanderande gummi kamera med en speciell ventil (irreversibel) som säkerställer separation av den blåsta luften och passivt utandad. Vid korrekt applicering kan dessa konstgjorda andningsmetoder upprätthålla gasutbyte i patientens lungor under lång tid (upp till flera timmar).

Den huvudsakliga kardiopulmonala återupplivningen innefattar också hjärtmassage, som är en rytmisk kompression av hjärtat, utförs för att återställa sin aktivitet och upprätthålla blodcirkulationen i kroppen. För närvarande tillgriper de oftast indirekt (sluten) hjärtmassage; direkt (öppen) hjärtmassage, utförd med hjälp av hjärtkompressionen, används vanligen i de fall där behovet av det uppstår vid en operation på bröstorganen med öppning av hålrummet (bröstkörteln).

Under bröstkompressioner är dess bortgång-Lenie mellan bröstbenet och ryggraden, vilket gör att blodet flyter från den högra ventrikeln in i lungartären och från vänster kammare - den systemiska cirkulationen, vilket leder till återställande av blodflödet i hjärnan och hjärtats kranskärl och kan bidra förnyelse av oberoende sammandragningar av hjärtat.

Indirekt hjärtmassage visas i fall av ett plötsligt stopp eller snabb försämring av hjärtaktivitet, såsom hjärtstillestånd (asystoli) eller blinkar (fibrillering) ventriklar hos patienter med akut hjärtinfarkt, elektrisk olycka, etc. I detta fall, indikationerna för starten av bröstkompressioner, styrs av sådana symptom som plötsligt upphörande av andning, ingen puls i halspulsåder, följt av vidgade pupiller, blek hud, förlust av medvetandet.

Fig. 31. Teknik för indirekt hjärtmassage.

Indirekt hjärtmassage är vanligtvis effektiv om den startas tidigt efter att hjärtaktiviteten upphört. Samtidigt ger sitt beteende (även om det inte är en erfaren person) omedelbart efter det att klinisk död har inträffat, ofta större framgång än manipulering av en återupplivande specialist, utförs 5-6 minuter efter hjärtstillestånd. Dessa omständigheter kräver god kunskap om tekniken för indirekt hjärtmassage och förmågan att utföra det i nödsituationer.

Innan du utför en indirekt massage i hjärtat (Fig. 31) placeras patienten med ryggen på en hård yta (jord, löpband). Om patienten befinner sig i sängen, då är han i sådana fall (i avsaknad av en hård soffa) på golvet, befriad från ytterkläder, bältet är lossat (för att undvika skador på levern).

Ett mycket viktigt ögonblick med en indirekt hjärtmassage är den korrekta positioneringen av händerna på den person som hjälper. Handflatan placeras på den nedre tredje delen av bröstet och den andra handen placeras ovanpå den. Det är viktigt att båda armarna är rakade i armbågsförbanden och ligger vinkelräta mot ytan av båren, och att båda palmerna är i ett tillstånd av maximal förlängning i de radius-metakarpala lederna, d.v.s. med upphöjda fingrar ovanför ribbburet. I denna position produceras trycket på den nedre delen av båren av de proximala (initiala) delarna av palmerna.

Tryck på bröstbenet utförs med snabba tryck och för att räta upp bröstet tas händerna bort från det efter varje tryck. Krävs för förskjutning av båren (inom 4-5 cm) tryckkraft tillhandahålls

ns bara genom händerna, men också av kroppsmassan hos den person som utför den indirekta hjärtmassagen. Därför är patienten bättre när man står på soffan eller soffan, och i de fall då patienten ligger på marken eller på golvet står han på knä.

Hastigheten för indirekt hjärtmassage är vanligtvis 60 sammandragningar per minut. Om en indirekt massage utförs parallellt med konstgjord andning (två ansikten), försök sedan för ett artificiellt andetag att göra 4-5 pressad och och bröstet. Om indirekt massage i hjärtat och konstgjord andning utförs av en person, då han producerar 2 artificiella andetag efter 8-10 kompressioner på bröstet.

Effekten av en indirekt massage av hjärtat styrs minst 1 gång per minut. Samtidigt uppmärksammas utseendet på en puls i halspulsådern, elevernas förträngning, återhämtning av spontan andning i en patient, en ökning av blodtrycket, minskning av pallor eller cyanos. Om det finns lämplig medicinsk utrustning och läkemedel kompletteras en indirekt hjärtmassage med intrakardiell administrering av 1 ml av en 0,1% lösning av epinefrin eller 5 ml av en 10% lösning av kalciumklorid. När hjärtstopp är ibland möjligt för att uppnå återupptagandet av sitt arbete med en skarp stans i mitten av bröstbenet. Vid detektering av ventrikelflimmer används en defibrillator för att återställa den rätta rytmen. Med hjärtmassans ineffektiva effekt (brist på puls i halspulsåderna, den maximala utvidgningen av eleverna med förlust av deras reaktion på ljuset, frånvaron av oberoende andning) stoppas den, vanligtvis 20-25 minuter efter starten.

Den vanligaste komplikationen av en indirekt hjärtmassage är rib- och sternfrakturer. De är särskilt svåra att undvika hos äldre patienter i vilka bröstcellen förlorar sin elasticitet och blir reagerande (stel). Mindre vanliga är skador på lungorna, hjärtat och tårar i lever, mjälte och mage. Förebyggandet av dessa komplikationer underlättas genom tekniskt korrekt utförande av en indirekt hjärtmassage och strikt dosering av fysisk ansträngning med tryck på båren.