logo

Öppen artärkanal: symptom, diagnos, behandling

Den öppna arteriella kanalen, trots det hotande namnet, hör till vita defekter. Denna sjukdom elimineras av läkemedel och kirurgi ganska framgångsrikt, och i en mycket tidig ålder. Operationen tillhör kategorin enkel, eftersom hjärtat i sig inte påverkas på något sätt.

Att avvisa behandlingen, och särskilt vägra det, är omöjligt: ​​ju längre hjärtat arbetar med en sådan belastning desto svårare komplikationer.

Ursprungen av sjukdomen

Fostret, medan det i livmodern, andas naturligtvis inte: dess lungor är komprimerade och fyllda med vätska. Vid den här tiden får han syreupptaget blod från moderen. Blod kommer in i kroppen från högerkammaren, inklusive lungorna, som för närvarande bara är en syreförbrukare, och inte en leverantör.

Den öppna arteriella kanalen fungerar som en tunga mellan lungartären och aortan. På grund av det höga trycket av den komprimerade lungan till blodet flyter med svårighet, men som förmågan att reglera blodflödet till särskilda organ i kammaren är inte du kompensera andra mekaniskt. Överskott av blod utmatas genom artärkanalen från lungartären direkt in i aortan.

Således är den högra kammaren skyddad mot överbelastning, och blodet, som omger lungcirkulationen, förflyttas omedelbart till en stor.

När en nyfödd tar det första andetaget befrias lungorna från vätskan och räta ut. Följaktligen minskar trycket i dem, motståndet hos lungkärlen minskar och blod börjar cirkulera på vanligt sätt för människokroppen. Behovet av OAP försvinner.

I normala fall stänger den öppna artärkanalen hos barn under de första 15-20 timmarna och växer slutligen över 2-8 veckor (men inte mer än 15) och blir till en ledning från bindväv. I för tidiga barn kan PDA vara längre.

Om inom 3 månader från födelsetiden förblir kanalen öppen, då ska vi tala om sjukdomspatologiska sjukdomen.

Utvecklingen av sjukdomen

Å ena sidan är diagnos av PDA enkel eftersom för en sådan noggrann bestämning är en tillgänglig metod såsom ultraljud och Doppler-sonografi tillräcklig. Å andra sidan utsätts barn för ytterligare studier endast om det finns behov av misstanke om det finns behov.

AOP, särskilt om bredd av sluten kanal är liten, asymtomatiska och ofta diagnostiseras på måfå, när den utförs behandling av andra sjukdomar - lunginflammation, bronkit och andra saker. Den senare med denna diagnos är medföljande sjukdomar.

I fostret orsakar skillnaden mellan trycket i lungartären och aortan blodutlopp från vänster till höger vilket underlättar arbetet i hjärtatets högra hjärtkärl. Hos vuxna, en bred AOP pulmonell motståndet ökar, och utsläpp av blod ändrar riktning - från höger till vänster, det vill säga i lungcirkulationen får en ytterligare del av blodet, överfyllda lungvävnaden.

Med en smal AOP utan förändring i blodutmatningen kan sjukdomen inte manifestera sig. I allmänhet påverkar detta alternativ inte livslängden. Hos kvinnor med en smal och medelstor OAD från vänster till höger, fortsätter graviditeten även utan komplikationer. En farlig sjukdom anses vara på grund av den ökade risken för endokardit av infektiöst ursprung.

En annan bild observeras vid förändring av blodutmatningen. För att klara det överflödiga vätsket är hjärtans vänstra kammare tvungen att arbeta i för intensiv regim, och trycket i lungans kärl ökar för att kompensera.

Som ett resultat utvecklas stagnation av blod i lungorna och vänster ventrikelhypertrofier. Ju längre sjukdomen utvecklas desto större blir deformationen av hjärtat och lungorna hos barnet.

Sådan överbelastning åtföljs av alla relevanta inflammatoriska sjukdomar - samma bronkit, förkylningar, lunginflammation, som en liten patient som är mottaglig för sådana åkommor på grund av dåligt blodflöde från lungorna. Behandling av endast dessa "yttre" manifestationer gör lite. Men med sex månader har barnet andra symptom som gör att han kan misstänka AOP och utföra ytterligare forskning.

De allvarligaste konsekvenserna av sjukdomen inkluderar följande komplikationer:

  • Hjärtinsufficiens - dess utveckling är uppenbart, eftersom vänster ventrikel arbetar med en hög belastning, som respektive leder till störningar i hjärtets arbete.
  • Lungödem är det sista steget i blodstagnation i lungorna. Men om du ignorerar behandlingen, är det möjligt en sådan komplikation.
  • Hjärtinfarkt - hjärtområdets död, vilket är dödligt för både barn och vuxna.
  • Aneurysm - expansion av den öppna kanalen och dess lucka. Eventuell skada och bristning av aortan, som är oförenlig med livet.
  • Bakteriologisk endokardit - inflammation i det inre hjärtmembranet, är fylld med nedsatt ventiloperation och andra komplikationer.

Det är möjligt att undvika alla listade konsekvenser, efter att ha börjat behandling i tid. Dessutom, med en liten kanalbredd - upp till 4 mm och ett tidigt upptäckningsfas kan behandling också utföras med medicinering, med hjälp av läkemedel som stimulerar tillslutning. Kirurgiskt ingripande sker som regel när barnet är ettårigt.

Skälen till bildandet av AOP

Den öppna arteriella kanalen är en av de mest frekventa patologierna hos den nyfödda och utgör 6,1% av alla störningar. Dock är orsakerna till sjukdomen inte fastställda.

Det finns ett antal faktorer som bidrar till bildandet av defekten:

  • Joniserande strålning - röntgenstudier, arbete i den radiologiska avdelningen och liknande, orsakar genmutationer, och de orsakar i sin tur ett brett spektrum av patologier.
  • Kemiska mutagena faktorer - fenoler, nitrater och så vidare. De negativa effekterna är också de som släpps under rökning, absorberas med alkohol och så vidare.
  • Sjukdomar i samband med metaboliska störningar, särskilt socker och immunsystemet: diabetes, systemisk lupus erythematosus. Infektionssjukdomar - herpes, rubella och influensa - överförd till 4-8 veckors graviditet har samma effekt.
  • Genomisk patologi.
  • Prematuritet - otillräcklig vikt, otillräcklig utveckling, fostrets syreförlust och så vidare provocera AOP. Prematuritet anses vara den viktigaste faktorn för att forma sjukdomen.

Enligt statistiken är risken för AOP hos ett kvinnligt barn 2 gånger högre än hos ett manligt barn.

Symptom på AOP

Symptomen på sjukdomen hos ett barn är långt ifrån entydiga: symptomen är okarakteristiska, men eftersom de i allmänhet indikerar någon form av nedsättning, upptäcks sjukdomen så småningom under diagnosen. Om bredden på den öppna kanalen är liten, kan de beskrivna tecknen inte observeras.

OAP i ett barn åtföljs av följande symtom:

  • dålig viktökning eller till och med viktminskning;
  • trötthet, passivitet, ovillighet att delta i aktiva spel;
  • andfåddhet, hjärtklappning även med små belastningar;
  • blå hud efter aktiva rörelser, efter att ha gråt eller skriker
  • hosta, hes röst oavsett säsong;
  • frekventa förkylningar och bronkiala sjukdomar, lunginflammation.

Tecken på sjukdomen hos vuxna är också osäkra. Smal AOP kanske inte alls är perfekt. Med en bred kanal och urladdning av blod från vänster till höger visas alla tecken på hjärtsvikt och lunghypertension:

  • andfåddhet och trötthet;
  • astmaattacker på natten
  • förstorad lever, ascites, svullnad i nackvenerna som ett resultat av lunghypertension;
  • Vid förändring av blodutsläpp kan lokal cyanos av benen uppstå, deras snabba utmattning jämfört med resten av kroppen.

Om en smal AOP kan betraktas som relativt säker - vit, vice tillhandahålls shunt från vänster till höger, sedan medium och bred AOP med utsläpp av blod från höger till vänster förkortar livslängden på upp till 40 eller till och med 25 år, som åtföljs av utveckling av hjärt- och lungsjukdom. Behandling är nödvändig, och det är möjligt vid vilken ålder som helst.

Diagnos av sjukdom

Vid nyfödda kan den öppna arteriella kanalen misstänkas om barnet inte under de två eller tre första dagarna slutar ha hjärtljud.

Att installera en röntgendiagnos utsedd - det visar förändringen i lungvävnad och vaskulär bunt, samt ultraljud och ekokardiografi, som fixera hypertrofi av vänster kammare i hjärtat och bidra till att avgöra riktningen för urladdnings blod.

För slutlig bekräftelse av diagnosen utförs probing: en prob sätts in i lungartären och dess rörelse övervakas.

Praktiskt taget används samma metoder vid diagnos av ett redan vuxet barn eller vuxen.

  • Ultraljud - fastställer inte bara närvaron av en öppen kanal utan ger också information om dess bredd. Dessutom avslöjar ultraljud också andra medföljande överträdelser, vilket inte är ovanligt.
  • Doppler sonografi - tilldelas parallellt, med hjälp av att fastställa den exakta mängd blod som transporteras.
  • Radiografi - gör det möjligt att bestämma hjärtans storlek och skada på lungvävnaden.
  • Elektrokardiografi är inte en väldigt exakt metod, som med en smal OAP, fixar metoden inga förändringar. Med en svårare sjukdomsförlopp registreras en förtjockning av vänster ventrikel och atrium.
  • Kateterisering - En kateter sätts in i en vena eller artär och möjliggör en mycket noggrann diagnos av hjärtfel. Katetern används också för att stänga kanalen.

I allmänhet orsakar sjukdomsdiagnosen inte mycket svårighet.

AOP-behandling

Drogbehandling är som regel föreskriven för nyfödda för att orsaka spontan AOP-stängning. För att göra detta, använd antiinflammatoriska läkemedel som blockerar produktionen av prostaglandiner. Dessa inkluderar ibuprofen och indometacin. Antibiotika kan ordineras om det finns risk för lunginflammation och endokardit.

Den mest effektiva läkemedelsbehandlingen kommer att ligga under den första två veckors livstid för den nyfödda. Senare appliceras metoden med en smal AOP - högst 4 mm och inga avvikelser i utvecklingen.

Läkare rekommenderar starkt att inte överge operationen och stänga den öppna kanalen hos barn - från 2 till 5 år. Defekt, även under de mest gynnsamma förhållandena, påverkar kardiovaskulärsystemet och andningsapparatens tillstånd och bidrar till slitage.

AOP-stängning utförs av två huvudmetoder.

  • Kateterisering - mindre traumatisk, applicerad på patienter i alla åldrar. Dess väsen är som följer: genom ett snitt höft venkateter, som levererar till kanaltillslutnings eller spiral. Den senare överlappar kanalen, och cirkulationssystemet fungerar fullt ut.
  • Ligation av kanalen - öppen kirurgisk operation, utförs med en bred AOP och i närvaro av tecken på hjärtsvikt. Den optimala åldern är upp till 3 år. Men om det behövs utförs operationen vid vilken som helst ålder.

Om det inte finns några associerade sjukdomar eller komplikationer leder behandlingen till en fullständig, absolut återhämtning.

Den öppna arteriella kanalen är en av de få patologier för vilka fullständig härdning är möjlig. Naturligtvis kommer resultatet av kirurgi eller medicinering naturligtvis vara bättre är desto snabbare behandling startade: patologi orsakar sjukdomar i hjärta och lungor, och dessa komplikationer kan behandlas mycket värre.

Orsaker, symptom på öppen arteriell kanal, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är den öppna arteriella kanalen hos barn, varför den medfödda defekten utvecklas, hur den manifesterar sig. Diagnos och behandling av denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

En öppen arteriell kanal (OAD) är en medfödd defekt där det finns en permanent kanal som förbinder två stora kärl som lämnar hjärtat: aorta och lungartären. Denna kanal är en integrerad del av fostrets normala blodcirkulation under fosterutveckling, men kort efter födseln blir den övervuxen.

Om det finns en öppen aortakanal, kommer blod från aortan in i lungartären, vilket ökar trycket i det. Ökat tryck skadar lungkärl som inte är anpassade till det.

Denna medfödda missbildningen är vanligare hos barn i förtid. På grund av den aktiva introduktionen av ultraljudsmetoder upptäcks oftast den öppna aortakanalen hos barn ganska snabbt, därför är det för närvarande ganska sällsynt att träffa en vuxen patient med denna patologi. Men man borde inte tro att hos vuxna förvärvas denna defekt - det var helt enkelt inte uppenbarat och inte botad i barndomen.

Risken för sjukdomen beror på storleken på aortakanalen, graden av skada på lungcirkulationens artärer, förekomsten av ytterligare hjärtfel och behandlingens aktuella behandling. Med tidig upptäckt och genomförande av konservativ terapi eller kirurgisk korrigering är prognosen vanligtvis gynnsam - patologin kan framgångsrikt härdas.

Barnens hjärtkirurger och barnkardiologer hanterar oftast problemet med öppen aortakanal.

Aorta kanaler och cirkulationsfunktioner hos fostret

Aortakanalen är normalt närvarande i fostret under utveckling av foster. Dess närvaro beror på att barnet under denna period av sitt liv inte behöver passera blod genom lungorna, som inte deltar i gasutbyte. På aortakanalen går blodet berikat med syre i moderkakan från lungartären in i aortan, vilken bärs genom hela kroppen.

Efter födseln börjar barnet andas och lungorna ger syre till kroppen och utsöndrar koldioxid. Under sådana förhållanden blir ledningens existens opraktisk, och den stängs strax efter födseln.

Orsaker till en öppen aortakanal

Varje barn föds med en öppen arteriell kanal. För de flesta barn stängs det i 2-3 dagar, och för för tidiga bebisar varar det lite längre. De exakta anledningarna till att det inte går att stänga är okända. Man tror att genetiska orsaker spelar en roll vid sin icke-stängning, eftersom familjefall av denna hjärtsjukdom beskrivs. Men de specifika gener som är ansvariga för UAA: s utseende har ännu inte upptäckts.

Också riskfaktorer för öppen aortakanal är:

  1. Kromosomala abnormiteter (till exempel Downs syndrom). Medfödd rubella i första trimestern av graviditet, fosteralkohols syndrom, framtida mammas användning av droger kan leda till problem med kromosomer.
  2. Prematuritet. Den öppna arteriella kanalen är vanligare hos prematura barn (8 fall per 1000 barn) än hos fullfödda barn (2 fall per 1000 barn).
  3. Låg födelsevikt.
  4. Barnets födelse i förhållanden med lågt partialtryck av syre i atmosfären (vid hög höjd från havsnivå).

symptom

Omedelbart efter födseln visas inte den öppna aortakanalen. Läkare kan misstänka en defekt i hjärtat av hjärtat, när de hör ett hjärtsmärta.

Hjärtstörning kan ha olika orsaker, varav de flesta är ofarliga.

Om kanalen inte stängs inom 2-3 dagar kan barnet utveckla symtom på ökat tryck i lungartärsystemet över tiden, vilket kan innefatta:

  • snabb andning, andfåddhet. Prematura barn kan behöva kompletterande syre eller assisterad ventilation;
  • svårighet att mata och otillräcklig viktökning
  • lätt trötthet
  • överdriven svettning under träning (till exempel under utfodring)
  • accelererad hjärtslag;
  • hes gråt;
  • hosta;
  • luftvägsinfektioner.

Dessa symtom utvecklas i fall där aortakanalen har en tillräckligt stor diameter.

Vuxna som inte har diagnostiserats i barndomen och inte har behandlats kan ha symtom på hjärtsvikt, andfåddhet, hjärtrytmstörningar, cyanos i nedre extremiteterna (blå hudfärg, vilket indikerar att blodet har trätt in i den stora cirkulationen).

I detta fall kan medfödda missbildningar hos vuxna utveckla lunghypertension - en ökning av trycket i lungcirkulationen. I allvarliga fall kan denna komplikation leda till en betydande begränsning av fysisk aktivitet, i den utsträckning att de enklaste dagliga uppgifterna blir omöjliga att utföra.

diagnostik

Det är omöjligt att identifiera den öppna aortakanalen under fosterutveckling, eftersom det är en vanlig del av blodcirkulationen i fostret. Läkaren kan misstänka förekomsten av en medfödd defekt hos ett barn genom närvaron av hjärtmuskler under hjärtas auskultation. För att klargöra diagnosen utförs:

  • Ekkokardiografi är en smärtfri undersökningsmetod som använder ljudvågor för att skapa en realtidsbild av hjärtat. Under denna undersökning återspeglas ljudvågorna från barnets hjärta, varefter de fångas av sensorn och omvandlas av en dator till en bild. Ekkokardiografi gör det möjligt för läkare att tydligt se några problem med hjärtets struktur och dess funktion. Detta är den viktigaste metoden för en pediatrisk kardiolog som kan diagnostisera hjärtsjukdom och övervaka den med tiden. Med hjälp av ekokardiografi är det också möjligt att bestämma storleken på den öppna aortakanalen och studera hjärtans reaktion på dess existens. Om behandling av PDA utförs kan denna metod utvärdera effektiviteten.
  • Elektrokardiografi (EKG) är en enkel och smärtfri undersökningsmetod som registrerar hjärtans elektriska aktivitet. Hos barn och vuxna med oskärmad aortakanal visar EKG en ökning av hjärtstorleken.
  • Oximetri är ett icke-invasivt test (det vill säga utan att störa kroppen) som mäter mängden syre i blodet. Det kan användas för att identifiera patienter i vilka svår lunghypertension ledde till blodflöde genom aortakanalen från lungartären till aortan.
  • Radiografi av bröstkorgens organ - en undersökning som använder röntgenbilder för att få bilder av hjärtat och lungorna. Med en öppen arteriell kanal på röntgenbilden kan du upptäcka ett förstorat hjärta, såväl som att identifiera tecken på vätskeretention i lungorna.
  • Hjärtkateterisering - detta invasiva test är vanligtvis inte nödvändigt för att diagnostisera en öppen aortakanal hos barn, men det utförs ibland för att upptäcka andra medfödda hjärtfel som detekteras genom ekkokardiografi. En tunn och flexibel kateter sätts in i ett blodkärl i barnets ljumska, som skickas till hjärtat. Denna kateter gör det möjligt att mäta trycket i hjärtkamrarna samt att införa en kontrast i dem, vilket möjliggör visualisering av den öppna aortakanalen på röntgenbilden.

Diagnosen av denna hjärtsjukdom hos vuxna är praktiskt taget densamma som hos barn, förutom att de ofta använder hjärtkateterisering för att mäta trycket i hjärtkamrarna.

Klicka på bilden för att förstora

Behandlingsmetoder

Den öppna aortakanalen behandlas med konservativ läkemedelsbehandling, minimalt invasiva perkutana ingrepp och operationer. Syftet med behandlingen är att stänga aortakanalen och därigenom förhindra utvecklingen av komplikationer och normalisering av hjärtat (det vill säga patologi kan framgångsrikt elimineras).

Små öppna aortakanaler ligger ofta i närheten, utan behandling. Vid prematura barn upp till tre månaders ålder uppträder spontan nedläggning av aortakanalen i 72-75% av fallen. Hos barn äldre än 3 månader är självförslutning av defekten mycket sällsynt.

Om aortakanalen är stor i diameter eller orsakar hälsoproblem behöver barn med full längd behandling. För tidiga nyfödda behöver denna behandling om det leder till problem med andning eller hjärta.

Intressant är att i vissa medfödda hjärtefekter (till exempel vid felaktig utsläpp av blodkärl från hjärtat) försöker läkare hålla aortakanalen öppen, för bara om den finns kan syrgasrika blod blandas med venoten. I sådana fall, före kirurgisk korrigering av befintliga missbildningar, genomförs behandling med prostaglandiner, som håller öppningen av aortakanalen öppen.

Konservativ terapi

Konservativ läkemedelsbehandling är effektiv vid prematura barn. Eftersom prostaglandin bidrar till det öppna tillståndet hos aortakanalen, kan läkemedel som undertrycker syntesen initiera processen att stänga denna defekt. Dessa läkemedel innefattar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - indometacin eller ibuprofen, som administreras intravenöst. Dessa läkemedel har ungefär samma effektivitet.

Om en nyfödd med en öppen aortakanal har symtom och tecken på hjärtsvikt kan konservativ behandling inkludera digoxin och diuretika. För fullständig återhämtning krävs dock fullständig aortakanalförslutning.

Minimalt invasiva perkutana ingrepp

Minimalt invasiva perkutana ingrepp utförs med användning av en tunn och flexibel kateter som sätts in i aortan genom lårbensartären i ljummen. Dessa ingrepp används ofta för att stänga aortakanalen hos spädbarn eller barn som är gamla nog att utföra dem. Också med deras hjälp, behandlas oftast vuxna patienter.

Samma metod används ibland för att behandla små PDA för att förhindra utvecklingen av infektiv endokardit (infektiös inflammation i hjärtans inre foder).

Barnet ges läkemedel som hjälper honom somna under proceduren. Läkaren driver kateteret i ett stort kärl i ljumsken (lårbenet) och skickar sedan det till aortan. När katetern är på plats, driver läkaren en liten metallspole eller annan blockeringsanordning genom den och placerar den i aortakanalen. Denna enhet blockerar blodflödet genom aortakanalen.

Perkutana ingrepp på hjärtat kräver ingen bröstinspektion, på grund av vilket barnets tillstånd snabbt återställs. I vissa länder utförs proceduren för avslutning av aortakanalen på poliklinisk basis.

Komplikationer av minimalt invasiv avlägsnande av denna defekt är sällsynta och kortlivade. Dessa kan inkludera blödning eller infektion vid stället för införande av katetern, förskjutning av blockeringsanordningen från var den var belägen.

Spiral för aortakanaltillslutning

kirurgi

En operation för korrigering av den öppna aortakanalen kan utföras både för barn och vuxna om:

  1. En för tidig eller heltidsfödd bebis har hälsoproblem på grund av denna skada, och den är fortfarande för liten för en minimalt invasiv perkutan ingrepp.
  2. Minimalt invasiv perkutan ingrepp misslyckades.
  3. Operationen är planerad för behandling av medföljande medfödda hjärtfel.

Hos barn som inte har hälsoproblem på grund av en öppen aortakanal, utförs kirurgi oftast efter att de har fyllt 6 månader. Ibland utförs läkare en operation med en liten defekt för att minska risken för infektiv endokardit.

Sådana operationer utförs under generell anestesi, det vill säga att patienten sover och känner ingen smärta. Kirurgen gör ett litet snitt mellan bröstkorgarna för att få tillgång till aortakanalen. Sedan stänger han det med stygn eller clips.

Komplikationer av kirurgiska ingrepp utvecklas sällan, oftast på kort sikt. Dessa kan innefatta heshet, diafragmatisk förlamning, infektioner, blödning och vätskeansamling runt lungorna.

Effusion i pleurhålan

Postoperativ period

Efter operationen är barnet på sjukhuset i flera dagar. Han administreras droger för att lugna och minska smärta. För tidiga barn bor lite längre på sjukhuset, eftersom de ofta har andra hälsoproblem.

Läkare och sjuksköterskor lär barnets föräldrar hur man ska ta hand om honom hemma. Dessa rekommendationer inkluderar följande:

  • begränsa barnets aktivitet tills han återvinner4
  • besök läkaren regelbundet för kontroll
  • Följ läkarens rekommendationer för hemmabruk.

Full återhämtning bör ske inom några veckor.

utsikterna

Om en PDA-patient identifierades i tid, är han det enda hjärtproblemet, prognosen för denna sjukdom är utmärkt. Vid prematura barn bestäms prognosen för den öppna aortakanalen ofta av förekomsten av andra hälsoproblem.

Vanligtvis, efter att aortakanalen är stängd, upplever patienter inte några symtom, de utvecklar inte komplikationer.

Hos vuxna patienter beror prognosen på blodkärlstillståndet i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen och myokardiets tillstånd före behandling.

Om obehandlad är mortaliteten från den öppna aortakanalen 20 till 20 år, 42% till 45 år, 60% till 60 år.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Öppen hjärtkärl hos barnet (OAD)

Strukturen och arbetet i hjärtat i fostret skiljer sig från hur detta organ fungerar hos barn efter födseln och hos vuxna. Först och främst är det faktum att i hjärtat av barnet som är i moderns livmoder finns ytterligare hål och kanaler. En av dem är artärkanalen, som efter födseln normalt bör stänga, men det händer inte hos några barn.

Vad är den öppna arteriella kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovymkanal är ett kärl som finns i hjärtat av fostret. Diametern hos ett sådant kärl kan vara från 2 till 10 mm och längd - från 4 till 12 mm. Dess funktion är bindningen av lungartären till aortan. Detta krävs för överföring av blod för att kringgå lungorna, eftersom de inte fungerar under fosterutveckling.

Kanalen är stängd när barnet är födt, vilket omvandlas till ett sladd som inte kan passera för blod, bestående av bindväv. I vissa fall uppstår inte nedläggningen av kanalen och denna patologi kallas den öppna arteriella kanalen eller förkortad PAP. Det diagnostiseras i en av 2000 barn, och det händer i nästan hälften av prematura barn. Enligt statistiken förekommer flickor en sådan defekt dubbelt så ofta.

Ett exempel på vad som ser ut som en PDA på ultraljud, kan du se i nästa video.

När ska jag stänga?

I de flesta barn sker stängningen av kanalen mellan lungartären och aortan under de första 2 dagarna av livet. Om barnet är för tidigt betraktas graden av stängning av kanalen upp till åtta veckor. OAP diagnostiseras för barn som har Botallovkanalen kvar efter 3 månaders ålder.

Varför stänger inte alla nyfödda?

En patologi som en PDA diagnostiseras ofta med förtid, men de exakta anledningarna till att kanalen förblir oskärmad är ännu inte identifierad. De provokerande faktorerna inkluderar:

  • Ärftlighet.
  • Lågmassa hos nyfödda (mindre än 2500 g).
  • Förekomsten av andra hjärtfel.
  • Hypoxi under prenatal utveckling och under arbete.
  • Downs syndrom och andra kromosomala abnormiteter.
  • Förekomsten av mor till diabetes.
  • Rubella i en kvinna under graviditeten.
  • Strålningseffekt på gravida.
  • Användningen av framtida moderalkohol eller ämnen med narkotisk effekt.
  • Ta emot droger som påverkar fostret.

Hemodynamik i OAP

Om kanalen inte växer över, då på grund av det högre trycket i aortan, kommer blod från detta stora kärl in i lungartären genom PDA, och förenar blodvolymen från höger kammare. Som ett resultat kommer blod i blodkärlen i lungorna mer, vilket medför en ökning av belastningen på lungcirkulationen, liksom på högra hjärtat.

I utvecklingen av PDA: s kliniska manifestationer finns tre faser:

  1. Primär anpassning. Detta stadium observeras hos barn i de första åren av livet och kännetecknas av en uttalad klinik, beroende på storleken på den öppna kanalen.
  2. Relativ kompensation. Vid detta tillfälle minskar trycket i lungkärlen och i håligheten i höger kammare ökar. Resultatet blir en funktionell överbelastning av hjärtans högra sida. Denna fas observeras vid 3-20 års ålder.
  3. Sklerosering av lungkärl. Vid detta stadium utvecklas lunghypertension.

Tecken på

I spädbarn av det första året av livet manifesterar OAP sig själv:

  • Hjärtklappning.
  • Andnöd.
  • Mindre viktökning.
  • Blek hud.
  • Svettning.
  • Ökad trötthet.

Felets svårighetsgrad påverkas av kanalens diameter. Om det är litet kan sjukdomen fortsätta utan några symtom. När kärlens storlek är mer än 9 mm hos fullfödda barn och mer än 1,5 mm i för tidiga barn är symtomen mer uttalade. De förenas av:

  • Hosta.
  • Heshet.
  • Hyppig bronkit och lunginflammation.
  • Lag i utveckling.
  • Viktminskning

Om patologin inte avslöjades före året, så förekommer sådana tecken på PDA hos äldre barn:

  • Andningsbesvär med liten ansträngning (ökad frekvens, känsla av brist på luft).
  • Frekventa infektioner i andningsorganen.
  • Cyanos av benens hud.
  • Inte tillräckligt med vikt för din ålder.
  • Det snabba utseendet av trötthet när man flyttar spel.

fara

När Botallov-kanalen är avsluten, kommer blod från aortan in i lungens kärl och överbelastar dem. Detta hotar den gradvisa utvecklingen av lunghypertension, hjärtbesvär och minskad livslängd.

Förutom den negativa påverkan på lungorna ökar förekomsten av PDA risken för sådana komplikationer som:

  • Aorta ruptur är ett dödligt tillstånd.
  • Endokardit är en bakteriesjukdom med ventilskada.
  • Hjärtinfarkt - hjärtmuskels död.

Om den öppna kanals diameter är signifikant och behandlingen saknas börjar barnet utveckla hjärtsvikt. Det uppenbaras av andfåddhet, snabb andning, hög puls, minskning av blodtrycket. Detta tillstånd kräver omedelbar behandling på sjukhuset.

diagnostik

Att identifiera barnets UAP-användning:

  • Auscultation - doktorn lyssnar på barnets hjärtslag genom bröstet och bestämmer bullret.
  • Ultraljud - den här metoden upptäcker en öppen kanal, och om studien kompletteras med en doppler, kan den bestämma volymen och riktningen för blodet, vilket släpps ut via PDA.
  • Röntgenstrålar - en sådan studie kommer att avgöra förändringar i lungorna, såväl som hjärtgränserna.
  • EKG - resultaten kommer att avslöjas ökad stress på vänster ventrikel.
  • Ljudkammare i hjärtat och blodkärlen - en sådan undersökning avgör förekomsten av en öppen kanal med hjälp av kontrast och mäter även tryck.
  • Beräknad tomografi är den mest exakta metoden som ofta används före operationen.

behandling

Läkaren bestämmer behandlingstaktiken med hänsyn till symptom på defekten, kanalens diameter, barnets ålder, förekomst av komplikationer och andra patologier. OAP-terapi kan vara medicinering och kirurgi.

Konservativ behandling

Till honom gripde till outtryckta kliniska manifestationer av vice och frånvaron av komplikationer. Behandling av barn i vilka AOA identifieras omedelbart efter leverans är som regel första medicament. Antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller indometacin, kan ges till barnet. De är mest effektiva under de första månaderna efter födseln, eftersom de blockerar ämnen som förhindrar att kanalen stängs på ett naturligt sätt.

Diuretika och hjärtglykosider ordineras också för spädbarn för att minska belastningen på hjärtat.

drift

Denna behandling är den mest tillförlitliga och är:

  1. Kateterisering av kanalen. Denna behandlingsmetod används ofta över 12 månader. Det är en säker och tillräckligt effektiv manipulation, vars huvudsakliga betydelse är införandet av en kateter i barnets stora artär, som matas till OAP för att installera ett ockuperat inuti kanalen (en anordning för blockering av blodflödet).
  2. Förbandskanal under öppen operation. Sådan behandling utförs ofta i åldern 2-5 år. I stället för att klä sig är det möjligt att stänga kanalen eller fastspänna kärlet med ett speciellt klämma.

Alla dessa villkor låter lite skrämmande, men för att inte vara rädd, behöver du veta vad ditt barn ska göra och hur det kommer att hända. I nästa video kan du se hur ockluderaren installeras i kanalen i praktiken.

Indikationer för kirurgisk ingripande i OAD är sådana situationer:

  • Drogterapi var ineffektiv.
  • Barnet har symtom på stagnation av blod i lungorna, och trycket i lungkärlen har ökat.
  • Barnet lider ofta av lunginflammation eller bronkit, vilket är svårt att behandla.
  • Barnet utvecklade hjärtsvikt.

Operationen är inte föreskriven för allvarliga njure- eller leversjukdomar, såväl som i en situation där blod inte kastas från aorta, men in i aorta, vilket är ett tecken på en allvarlig skada av lungkärlen, vilket inte korrigeras kirurgiskt.

utsikterna

Om Botallovkanalen inte stänger under de första 3 månaderna, så händer det i sig extremt sällan. Ett barn som är född med en PDA är ordinerad läkemedelsterapi för att stimulera överväxten av kanalen, vilket är 1-3 kurser av injektioner av antiinflammatoriska läkemedel. I 70-80% av fallen hjälper sådana läkemedel till att eliminera problemet. Med sin ineffektivitet rekommenderas kirurgisk behandling.

Funktionen hjälper till att helt eliminera defekten själv, lätta andningen och återställa lungfunktionen. Dödligheten vid kirurgisk ingrepp med OAP är upp till 3% (nästan inga dödsfall uppträder hos barn i fulltid), och i 0,1% av behandlade barn återupptar kanalen efter några år.

Utan behandling, lever några av de barn som är födda med stora PDA att vara över 40 år gamla. Oftast har de från det andra eller tredje året av livet lunghypertension bildas, vilket är irreversibelt. Dessutom ökar risken för endokardit och andra komplikationer. Medan kirurgisk behandling ger ett gynnsamt resultat i 98% av fallen.

förebyggande

För att minska risken för OAS hos ett barn är det viktigt:

  • För graviditeten att ge upp alkohol och röka.
  • Ta inte läkemedel som inte ordinerats av en läkare under graviditeten.
  • Vidta åtgärder för att skydda mot infektionssjukdomar
  • Om det finns hjärtfel i familjen, kontakta en genetiker före uppfattningen.

OAP-hjärta i nyfödda

OAP-hjärta hos nyfödda är en av hjärtfel. Dess fulla namn är den öppna arteriella eller botallovy kanalen. Enligt statistiken förekommer det i hälften av prematura barn, liksom i varje 2 000 barn som är heltidsberoende.

Lite terminologi

Den arteriella kanalen är ett litet kärl som förbinder med aorta och lungartären. Det är genom honom att blodcirkulationen av barn som ännu inte har blivit utsedda för världen utförs. Efter det att de är födda och tar det första andetaget stängs detta fartyg. I stället för den bildar den en bindvävssträng.

Ibland uppstår dock inte stängningen av kanalen. På grund av detta fungerar hjärt- och lungkrummen sämre. Om den inte behandlas med PDA kan den nyfödda dö. Av denna anledning bör alla föräldrar vara medvetna om möjligheten till utveckling, för att självständigt kunna bestämma det, baserat på symptomen.

Villkor för stängning av kanalen

Detta sker vanligtvis inom två dagar efter att barnet är födt. Under de första timmarna av livet i helt friska, heltidsbehandlade barn är blodskakning möjlig, det vill säga rörelse som omger en viss del av fartyget:

  • Från vänster till höger. Det verkar omedelbart efter att krummen har blivit på ljuset och varar ca 1 timme.
  • Bilateral. Fortsätter i 180 minuter.
  • Höger till vänster. Funnet i fortsättningen av 15-21 timmar efter barnets födelse.

Färdig stängning av fartyget sker inom 2-3 veckor efter barnets födelse.
Ibland (när barnet är för tidigt) sker det efter 6-8 veckor. Om, efter 3 månader, kanalen är öppen, då den nyfödda diagnostiseras med "PDA".

Typer av sjukdomen och dess utvecklingsstadier

Följande typer av öppna arteriella kanaler är utmärkande:

  • isolerad;
  • kombinerat, som kombineras med en minskning av lungartären eller andra patologier.

Steg för utveckling av den botaniska kanalen:

Varar upp till 3 år. Tecknen på OAP-hjärtat uttalas. I avsaknad av terapi med en svår form av patologin kan barnet dö.

Varar upp till 20 år. Symptom på sjukdomen är mild, men när hjärtmuskeln fungerar, observeras funktionell överbelastning.

Sklerosering av lungkärl

Under sin lunghypertension utvecklas.

Vad är orsaken till patologin

Varför den arteriella kanalen inte stänger är inte exakt känd, men forskare har föreslagit möjliga orsaker till varför detta händer:

  • förtidigt arbete;
  • en kvinnas exponering för rubella, influensa, herpes, enterovirus, parotit, Coxsackie eller CMV under graviditeten;
  • dess användning av droger som har en negativ effekt på fostret;
  • Förekomsten av diabetes eller hypotyreoidism
  • användning av alkoholhaltiga drycker, läkemedel framtida mamma;
  • strålningsexponering för det;
  • låg spädbarnsvikt (mindre än 2 och en halv kilo);
  • genetisk predisposition;
  • kromosomala abnormiteter. Till exempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
  • tillgång till annan CHD;
  • syrehushållning.

Vad är symtomen på en barns sjukdom?

Battalovkanalläkare kallas ibland vit hjärtsjukdom. Detta beror på det faktum att huden hos en nyfödd med denna sjukdom alltid har en blek nyans. Förutom honom indikerar följande tecken på förekomst av patologi hos spädbarn:

  • överdriven svettning;
  • för liten viktökning
  • hjärtklappning;
  • trötthet;
  • sömnstörning
  • andfåddhet;
  • matningssvårigheter

Förekomsten av dessa symtom är förknippad med hjärtsvikt på grund av trängsel i lungkärlen. Detta beror på det faktum att blodet rusar inte till organen, som det ska vara normalt, men återvänder till dem.

Svårighetsgraden av sjukdoms manifestationen påverkar den arteriella kanalens diameter. Så, om den har en liten storlek, så blir det asymptomatisk. Om fartygets mått motsvarar värdena: för spädbarn som är födda i tid, är den 9 mm och för de födda smulorna är den 1,5 mm före tiden, så kommer följande symptom att läggas till:

  • heshet;
  • försening i både mental och fysisk utveckling
  • hosta;
  • viktminskning av den nyfödda
  • frekvent lunginflammation och bronkit.

Efter ett år (om defekten inte behandlades) upplever barnen dessutom följande symtom:

  • cyanos eller den blå ytan på benen;
  • Utseendet av trötthet efter någon åtgärd;
  • den konstanta förekomsten av infektionssjukdomar. De utvecklas vanligen i organens andningsorgan;
  • brist eller mycket liten viktökning
  • utseende av andfåddhet när du utför övningar på olika delar av kroppen.

Varning! Om en bebis blir blå med gråt, håller andan, lägger inte på sig och blir trött snabbt, så är det nödvändigt att snarast möjligt rådgöra med barnläkare eller kardiolog.

diagnostik

Först och främst, för att bekräfta eller avvisa diagnosen utförs läkaren auskultation. Med hjälp av en speciell enhet (stetoskopi), genom bröstet, lyssnar han på hjärtslag hos en nyfödd för närvaro av ljud. Om de är så tilldelar han ytterligare prov.

tung last på vänster ventrikel

ökning av atriumets och vänster ventrikels storlek

röntgen i bröstet

expansion av kärlknippen och hjärtkanten lungförändringar

Dessutom hölls:

  • Doppler ekkokardiografi. Under det bestäms av riktningen, såväl som den volym blod som utmatas genom battala-kanalen;
  • hjärtslamning. Under det mäts trycket i vänster ventrikel.

Behandlingsmetoder

Beroende på patientens ålder, graden av symtom, kanalens storlek och närvaron av andra patologier kan läkaren välja en av följande metoder för behandling:

  • Medicinering. Används för att upptäcka en defekt hos spädbarn som inte är ett år gammal. I avsaknad av uttalade manifestationer av patologi ordineras antiinflammatoriska läkemedel (till exempel Indomezzatin) till barn. De blockerar ämnen som inte ger banan ett naturligt sätt. Förutom dem kan hjärtglykosider förskrivas, liksom diuretika, som är nödvändiga för att minska belastningen på barnets hjärta; antibiotika och diuretika.
  • Kateterisering. Metoden innefattar att leda en kateter till en stor artär och leda den till batalan. Därefter installeras en apparat som avbryter blodflödet inuti OAP. Denna procedur är helt säker. Den kan utföras både för vuxna och barn, om de redan har fyllt 1 år.
  • Ligation av kanalen genom att fastspänna kärlet med ett speciellt klämma eller sutra kanalen. Kirurgisk ingripande får rymma barn från 2 år.

Indikationer och kontraindikationer för förbandsledning

Funktionen rekommenderas i fall där PAD:

  • åtföljd av aortastenos
  • krummen lider ofta av lunginflammation eller bronkit;
  • i lungkärlen ökade trycket.
  • barnet hade hjärtsvikt
  • läkemedelsterapi gav inte önskat resultat;
  • barnet visade tecken på stagnation av blod i lungorna.

Du kan inte utföra en operation med:

  • allvarliga patologier i lever och njurar;
  • kasta blod i aortan, inte från det.

Prognos och möjliga komplikationer

Kanalens strider bör vara helt stängda under de första 3 månaderna av spädbarnet. Om det inte händer så sker det inte utan användning av vissa droger.
Några statistik!

  • I 75-81% av fallen elimineras patologin efter flera kurser av läkemedelsinsprutning.
  • Efter operationen stängs kanalen i alla, men efter ett tag kan det återupptas.
  • I avsaknad av terapi förekommer lunghypertension så tidigt som 2-3 år.
  • Många som inte har behandlat PDA har bott i mer än 40 år.

Vad hotar vit hjärtsjukdom

I avsaknad av korrekt behandling hos ett barn, förutom det kan följande komplikationer uppstå:

  • bakteriell endokardit
  • myokardinfarkt;
  • lungödem;
  • aortabrott;
  • pulmonell hypertension;
  • hjärtsvikt
  • cerebral ischemi och blödning.

OAP behandlas. Det viktigaste är att hitta den i tid. Föräldrar måste noggrant övervaka barnets tillstånd, och när några symptom som indikerar patologins utveckling uppstår, kontakta en läkare.

Ett nyfött barn har öppna arteriella kanaler: manifestationer och eliminering av patologi

Under det tidiga och sena nyfödda perioden av ett barns liv kan många dekompenserade patologier av dess utveckling uppträda, inklusive medfödda missbildningar av bildandet av olika organ och system.

Sådana patologiska tillstånd inkluderar sådan CHD som den öppna arteriella kanalen (AAP), som förekommer hos 10-18% nyfödda, oftare hos tjejer.

Allmän information

Denna medfödda missbildningen relaterad till hjärt-kärlsystemets patologi är avsaknaden av stängning av den arteriella (Botallum) kanalen som förbinder lungartären och barnets aorta under prenatalperioden.

Vad händer om ett barn har en öppen arteriell kanal? Barnet börjar bildandet av ett fungerande "kärl" mellan dessa anatomiska strukturer, onödigt mot kroppen som existerar utanför moderns livmoder, vilket leder till en klar störning av inte bara hjärtat utan även andningsorganen.

Orsaker och riskfaktorer

Kunskap om de etiologiska faktorerna som bidrar till misslyckandet av denna fosterkommunikation är speciellt viktigt inte bara för läkare, utan även förväntade mammor, så att de i händelse av misstankar snabbt kan larm och söka medicinsk hjälp. Även denna kunskap är lika viktig för att förebygga förekomsten av PDA.

Vissa faktorer kan emellertid påverka dess fusion. Bland de främsta orsakerna till öppen arteriell kanal och medfödda hjärtefekter hos det nyfödda i allmänhet finns följande:

  1. Infektionsfaktorer (herpesvirus, CMV, fåror, influensa, herpes, röda hundar, enterovirus eller coxsackievirus under den första tredjedelen av dräktighetstiden).
  2. Kronisk extragenital maternell patologi (diabetes, hypotyreoidism och andra sjukdomar).

  • Onormal graviditet med utveckling av tidig toxik eller hot som leder till för tidig uppsägning.
  • Ärftlighet (om det finns en medfödd, inte övervuxen arteriell kanal i moderen eller i närmaste släktingar till barnet).
  • Effekten av giftiga föreningar under graviditeten (kronisk alkoholism, yrkeshantering i mamman, nikotinförgiftning, droger, vissa droger).
  • OAP i strukturen av kromosomala sjukdomar (Shereshevsky-Turners syndrom, Patau, Down, Edwards).
  • Den blandade effekten av ovanstående faktorer.
  • Typ och faser av flödet

    Det finns isolerad PDA, som förekommer i cirka 10% av alla fall av denna defekt, och kombineras med andra hjärtfel (atriell septaldefekt hos barn, akaras koarctation hos nyfödda, stenos av lungartären).

    Det är också vanligt att klassificera utomhusstenar genom faserna av dess utveckling:

    • Steg 1 kallas "primär anpassning" och varar under de första tre åren av barnets liv. Detta är det mest intensiva skedet av kliniska symptom, vilket även kan vara dödligt om det inte ges en lämplig kirurgisk behandling.
    • Steg 2 kännetecknas av relativ kompensation av den kliniska bilden av sjukdomen och varar mellan 3 och 20 år. En minskning av trycket utvecklas i kärlen i den lilla cirkulationen (lung) och en ökning av trycket i hålrummet i högra ventrikeln, vilket leder till funktionell överbelastning under hjärtets arbete.
    • Vid steg 3 fortsätter irreversibel härdning av kärlen i lungorna stadigt, vilket orsakar lunghypertension.

    Med tanke på trycket i lumen i lungartären och lungstammen, utmärks följande grader av PDA:

    1. När det systoliska trycket i lungartären inte överstiger 40% av kroppens blodtryck.
    2. Förekomsten av symtom på måttlig hypertoni i lungartären (40-75%).
    3. När det finns symptom på svår hypertoni i lungartären (över 75%) och blodflödet från vänster till höger.
    4. När svår hypertoni utvecklas i lungkärlen, och trycket lika med det systemiska artärtrycket bidrar till blodflödet från höger till vänster.

    Vad är farligt: ​​möjliga komplikationer

    • Utvecklingen av bakteriell endokardit, vilket leder till nederlaget för det inre skiktet på väggen hos kamrarna i hjärtat, särskilt i området för ventilanordningen.
    • Bakteriell endarterit.
    • Myokardinfarkt med risk för rytmförstöring eller dödsfall.
    • Hjärtfel av varierande svårighetsgrad.
    • Ödem i lungvävnaden på grund av ökat tryck i lungkärlen, vilket kräver extremt snabb åtgärd av medicinsk personal.
    • Brottet i huvudkärlet i människokroppen - aortan.

    symptom

    Symtom som manifesterar sig i denna form av medfödd hjärtsjukdom är helt beroende av graden av hemodynamiska förändringar i kroppen. I vissa fall kommer den kliniska bilden inte spåras.

    I andra utvecklas den till extrema grader av svårighetsgrad och manifesteras i utvecklingen av ett hjärthumör (konvex deformitet av den främre bröstväggen i hjärtans projiceringsområde), rörelsen av hjärtans apikala impuls tillsammans med utvidgningen av sin zon, darrning av hjärtat i nedre och vänstra sektionerna, Ortopedernas position och uttalad cyanos.

    De viktigaste symptomen på PDA i mindre allvarliga kliniska fall är:

    • hjärtklappning;
    • ökad andning;
    • förstorad lever (hepatomegali) och mjälte;
    • elektrokardiografiska tecken på ökande vänster;
    • specifikt buller under auscultation av hjärtat i det andra vänstra interkostala rummet vid båren (systolisk diastolisk);
    • snabb hög puls i de radiella artärerna;
    • en ökning av systoliskt systemiskt tryck och en minskning av diastolisk (ibland till noll).

    När ska man se en läkare

    Föräldrar kan inte i alla fall märka förändringar i deras barns hälsa och misstänker den medfödda patologin, vilket förvisso försvårar prognosen för barnet.

    Föräldrar bör komma ihåg att gå till doktorn är nödvändigt om de har identifierat följande symtom i deras bebis:

    • störd sömnrytm;
    • dåsighet;
    • långsam viktökning
    • andnöd i vila eller efter mindre ansträngning
    • blåaktig nyans av hud efter ansträngning;
    • slöhet, avslag på spel och underhållning;
    • frekventa akuta luftvägsinfektioner och SARS.

    Din behandling ska göras till distriktets barnläkare, som i närvaro av patologiska symptom kan skickas för samråd med andra specialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjärtkirurg.

    diagnostik

    Diagnos av den öppna kanalkanalen innefattar flera grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet kan läkaren bestämma:

    • snabb puls;
    • ökning av systoliskt tryck med en samtidig minskning av diastolisk;
    • förändras från den apikala impulsen;
    • utöka gränserna för hjärtlöslighet (gränser i hjärtat)
    • ovanstående Gibson-brus (systolisk-diastolisk);
    • Anamnestiska symtom i samband med eventuell exponering för riskfaktorer för denna defekt.

    Bland instrumentala diagnostiska metoder används följande aktivt:

    1. EKG (elektrokardiografi). Det finns en tendens till hypertrofi i vänstra hjärtat och i de svårare stadierna på höger sida, med avvikelse från hjärtaxeln till höger. När sjukdomen fortskrider, finns det tecken på ett brott mot rytmiciteten hos hjärtats sammandragningar.
    2. Ekokardiografi. Ger också information om utvidgningen av vänstra hjärtkaviteterna. Om du lägger till en Doppler-studie bestäms mosaikmönstret av blodflödet i lungartären.
    3. Bröstets radiografi. Kännetecknas av ökade konturer av lungmönstret, en ökning av hjärtstorleken på grund av vänster ventrikel under de första stadierna av manifestationerna av symptomen på PDA. Om lungkärlens högt blodtryck utvecklas, är lungans mönster tappat ut, lungartärens trunk utbrott, hjärtat förstoras.

    Differentiering av diagnosen utförs nödvändigtvis med andra medfödda hjärtefekter, såsom:

    • kombinerad aortafel
    • ofullständig atrioventrikulär kanal;
    • defekt septum mellan ventriklarna;
    • defekt septum i aorta och lungartären.

    behandling

    Den konservativa behandlingsmetoden används endast i prematura barn och består i introduktionen av inhibitorer av bildningen av prostaglandin för att stimulera medicinskt oberoende avluftning av kanalen.

    Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är indometacin. Om det inte finns någon effekt med en trefaldig upprepning av läkemedelsadministrationen hos barn äldre än tre veckors ålder, utförs kirurgisk utplåning.

    Kirurgisk behandling av spädbarn i åldern 2-4 år är den bästa perioden för en sådan behandlingsmetod. I den förlängda applikationen är metoden för ligering av botanalkanalen eller dess tvärgående korsning med efterföljande sömmar av de återstående ändarna.

    Prognos och förebyggande

    När kanalen inte används, uppstår död hos personer i åldern 40 år på grund av utvecklingen av svår hypertension i lungartärerna och svåra grader av hjärtsvikt. Kirurgisk behandling ger gynnsamma resultat hos 98% av de små patienterna.

    Förebyggande åtgärder:

    1. Uteslutning av rökning, alkoholmissbruk, droger.
    2. Undvik stress.
    3. Obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning både före och under graviditeten;
    4. Sanering av foci av kronisk infektion.

    Ductus arteriosus är en allvarlig medfödd abnormitet som medför hög mortalitet med otillbörlig eller otillräcklig behandling.

    Debuten av hans kliniska bild är utvecklingen av tecken på lunghypertension och hjärtsvikt. Om denna sjukdom diagnostiseras i tid är resultatet emellertid mycket fördelaktigt, vilket bekräftas av moderna statistiska data.