Full genomgång av höger atrial hypertrofi

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hypertrofi av rätt atrium, vad är mekanismen för dess utveckling. Typer av hypertrofi, orsaker till förekomst och karakteristiska symptom. Utmärkande tecken på hög atrial hypertrofi vid EKG, behandling och prognos.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hypertrofi (förtjockning av kammerväggarna) i det högra atriumet är inte en hjärtsjukdom, men ett karakteristiskt symptom, resultatet av hjärt-kärlsjukdomar eller regelbunden fysisk ansträngning (normen för professionella idrottare).

Mot bakgrund av vissa patologiska processer (tricuspidosstenos, ökning i trycket i lungartärerna) blir fyllningen och trycket i det högra atriumet alltför stort. För att säkerställa normalt blodflöde och skydda kammaren från brist, bygger myokardiet upp lager (förtjockning), styrkan och frekvensen av atriella sammandragningar ökar.

Som ett resultat utvecklar patienten arytmi, det finns karakteristiska symtom på venös trängsel i lungorna - hosta, andfåddhet, som liknar astmatisk.

Patologi framträder alltid på bakgrund av sjukdomar (lung-, kardiovaskulär), blodflödesstörningar i en stor eller liten cirkulationscirkulation (med undantag av arbetshypertrofi - förtjockning av myokardskiktet som svar på regelbunden fysisk ansträngning, idrottshjärtan).

Det kan fullständigt botas om orsaken till hypertrofi elimineras i tid (till exempel tricuspidventilstenos, lungsjukdom), muskelväggens tjocklek minskar, hjärtfunktionen återställs (styrkan av förmakskontraktioner minskar, hjärtritmen normaliseras).

Om orsaken inte kan avlägsnas, kan en sådan förtjockning över tiden bli komplicerad till:

• hjärtrytmstörningar (supraventrikulära extrasystoler);
• bildandet av lunghjärtat (dysfunktion i högra ventrikeln på grund av patologier i lungkärlen);
• stagnation (venös insufficiens);
• att vara dödlig på grund av lungemboli.

Behandling i patologi föreskriven av en kardiolog.

Mekanismen för utveckling och typer av hypertrofi hos det högra atriumet

När det finns missbildningar av tricuspidventilen (det här är en tricuspidsseptum mellan det högra atriumet och ventrikeln), öppningen genom vilken blodet normalt strömmar fritt från atriumet till ventrikeln, smalnar eller stänger inte tillräckligt mycket. Detta stör det intrakardiella blodflödet:

• efter att ha fyllt ventrikeln vid diastolen (avslappning), kvarstår en extra del blod i atriumet;
• det pressar mot myokardiums väggar starkare än med den vanliga fyllningen och provocerar deras förtjockning.

I patologi i den lilla cirkeln av blodcirkulationen (i lungsjukdomar) ökar blodtrycket i lungkärlen och i högra ventrikeln (från det börjar den lilla eller lungcirkeln av blodcirkulationen). Denna process förhindrar det fria flödet av den önskade blodvolymen från atriumet till ventrikeln, en del av den förblir i kammaren, ökar trycket på atriumväggarna och provar proliferationen av myokardiums muskelskikt.

Schema för de små och stora cirklarna av blodcirkulationen. Muskelskiktet i myokardiet. Klicka på bilden för att förstora

Oftast utvecklas hypertrofi av det högra atriumet på grund av hjärt-kärlsjukdomar, men ibland blir det resultatet av regelbunden fysisk ansträngning eller myokardiell nekros.

Beroende på faktorn, som påverkas av vilken en förtjockning av kammerväggarna uppträder finns det:

1. Regenerativ hypertrofi på grund av ärrbildning vid nekrosplatsen (efter hjärtinfarkt). Atrial myokardiet växer runt ärret, försöker återställa cellfunktionen (hållning och sammandragning).
2. Ersättning som ett sätt för hjärtmuskeln att kompensera för cirkulationsbrist som påverkas av olika patologier och negativa faktorer
3. Arbete - ett formulär som utvecklas under inverkan av regelbunden fysisk aktivitet (yrkesutbildning), som en skyddsmekanism för ökad hjärtfrekvens, hyperventilering av lungorna, en ökning av pumpvolymen etc.

Arbetshypertrofi är karakteristisk inte bara för idrottsmän, men också för personer med tungt fysiskt arbete (gruvarbetare).

Symtom på högt atriums hypertrofi, behandling, förebyggande

Många människor är intresserade av vad som är rätt atrial hypertrofi. Detta är en ganska allvarlig anomali, som åtföljs av en ökning av detta fragment av hjärtat. I idrottare kan detta fenomen vara en variant av normen. För andra människor anses detta vara en patologi. Man bör komma ihåg att hypertrofi inte kan betraktas som en oberoende sjukdom. Det blir ett av symtomen på en annan sjukdom.

Orsaker till utveckling

Hypertrofi hos rätt atrium är en ganska farlig sjukdom, som ofta är förknippad med ärftliga störningar. Detta innebär att sjukdomen ofta överförs till barn från sina föräldrar. Följande betraktas också som huvudorsaker till anomali:

1. Smalande tricuspidventil. Det ligger mellan ventrikel och atrium. Detta element är ansvarigt för korrekt blodrörelse. Vid reduktion av en öppning mellan en öron och en ventrikelminskning av volymen av det transporterade blodet observeras. För att normalisera blodcirkulationen är atriumet tvunget att utöva större ansträngning för att driva blodet ut. Som ett resultat ökar dess väggar markant.
2. Lungs lungor. Utvecklingen av obstruktion av lungorna eller bronkiten framkallar ofta en ökning av trycket i lungartären. Det är i hennes blod som tränger in från ventrikeln. Ökningen i tryckparametrar provar utvecklingen av hypertrofi.
3. Tricuspid regurgitation. Under denna term förstår ventilens fel. Vid utveckling av denna anomali kan tricuspidventilen mellan organets fragment inte sluta helt. Som ett resultat överförs blod från ventrikeln till atriumet. Detta provocerar sin ökning.
4. Medfödda missbildningar. Under denna term förstås vanligen genetiska avvikelser i hjärtets struktur. Barnets organ bildas felaktigt även under perioden med intrauterin utveckling. Avvikelse orsakar svårigheter i hjärtats arbete. Vanligen relaterar anomalier till mitral- eller tricuspidventilen. En lungventil kan också vara föremål för patologiska förändringar. Avvikelser i organets struktur orsakar problem med blodcirkulationen och orsakar utveckling av hypertrofi.
5. Hypertrofi i högerkammaren. Sällan orsakar patologiska processer i hjärtat av hjärtat en ökning av det högra atriumet.
6. Lungemboli. Hjärtkammaren är ansluten till lungorna av en speciell artär. Detta kärl transporterar blod med låg syrehalt till lungorna. På grund av detta rengörs det från koldioxid och den önskade mängden syre återställs. Med utvecklingen av lungemboli observeras ett brott mot fri omsättning, eftersom blodpropp bildas i ett visst område av kärlet. I en sådan situation tvingas hjärtat att fungera intensivt för att normalisera blodflödet. Viktiga belastningar uppträder i atrium och ventrikel. Som ett resultat ändras deras storlekar uppåt.

Det finns andra orsaker till förekomsten av GPP:

• dåliga vanor - att röka eller dricka alkohol kan leda till problem;
• förekomsten av övervikt
• bröstskador
• neuros, stressiga situationer
• fysisk överbelastning
• myokardinfarkt eller myokardit;
• medfödda skelettdeformiteter;

Klassificering av atriell hypertrofi

Typ av utvidgning av det högra atriumet beror på orsaken till utvecklingen. Det finns flera typer av hypertrofi:

1. Regenerativ - utvecklas efter hjärtattack, som kännetecknas av utseende av ett ärr i det drabbade området. För att återställa sammandragningen av celler i detta område växer ett lager av muskler.
2. Substitution - i detta fall, på grund av ökningen av muskelmassan aktiveras kompensationsmekanismer. På grund av detta kan hjärtat utföra sina funktioner i alla slags patologier.
3. Myofibrillär - inträffar med systematisk fysisk ansträngning. Det är mer karakteristiskt för professionella idrottare eller människor som dagligen står inför tungt fysiskt arbete.

Symptom på sjukdomen

Det finns inga specifika tecken på atriell hypertrofi. Alla symtom beror på förekomsten av hjärtsvikt. I det här fallet bör du vara uppmärksam på sådana manifestationer:

• dyspné i vila och under rörelse;
• obehag och smärta i vänster bröst;
• hosta på natten
• periodiskt utseende av en känsla av avvikelser i hjärtans rytm;
• nedsatt andningsfunktion - förvärva större intensitet när patienten ligger nere
• svullnad i benen;
• svår blek hud
• brott mot vaskulär ton, utveckling av hypertoni;
• ökad trötthet.

Viktigt: För att undvika farliga hälsoeffekter är det nödvändigt att upptäcka hjärtsjukdom så tidigt som möjligt. Därför är det strängt förbjudet att ignorera de angivna symptomen.

I vissa situationer är hypertrofi asymptomatisk. Sjukdomen manifesteras endast i avancerade fall. Därför bör utseendet på avvikelser i hjärtans rytm, svullnad i benen eller yrsel vara orsaken till en brådskande överklagande till en specialist.

Diagnostik och tecken på EKG

För att bestämma orsakerna till sjukdomen utför kardiologen följande studier:

• patientundersökning - en specialist bör undersöka sjukdomshistorien;
• palpation - läkaren klickar på specifika delar av kroppen för att upptäcka onormala förändringar;
• slagverk - proceduren innebär att knacka i hjärtat;
• Auscultation - är att lyssna på hjärtans rytm.

Det är möjligt att avslöja en hypertrofi av rätt auricle inte bara på ett EKG. För detta utförs följande instrumentprocedurer:

1. Ultraljudsundersökning eller hjärtokardiografi av hjärtat - manipuleringar utförs för att undersöka orgeln. Med hjälp av proceduren är det möjligt att detektera atriumvolymen, identifiera förtjockningen av dess väggar och bestämma typ av defekt.
2. Kontrastradiografi och beräknad tomografi - de tillåter dig att identifiera avvikelsen av gränserna för högra ventrikeln och atriumet från normen, samt att bedöma tillståndet hos raderna av artärer. Forskningar hjälper till att ta reda på en hypertrofi inte bara en rätt auricle, men också en högerkammare.
3. Magnetic resonance imaging - utförd med otillräckligt informationsinnehåll av ekokardiografi.
4. Duplexscanning och Doppler - hjälp att utvärdera hemodynamik.

Hypertrofi av det högra atriumet på EKG

Med denna diagnos observeras en ökning av excitationsvektorn i det högra atriumet. När du utför ett elektrokardiogram kan du upptäcka utseendet på en hög R-våg. EKG-tecken på hypertrofi inkluderar följande:

• höjden på den onormala P-vågan är mer än 2-2,5 mm;
• Spetsen av den onormala P-vågan är vanligtvis symmetrisk;
• Bredden på den onormala P-vågen hålls normal - ibland ökar denna parameter till 0,11-0,12 s;
• En onormalt hög P-våg registreras i standardledningar II, III och förbättrade aVF-ledningar.

Vid utveckling av hypertrofiska förändringar i det högra atriumet är det en avvikelse från P-vågens elektriska axel i rätt riktning. De typiska symptomen på onormal P-våg i händelse av sådan patologi inkluderar följande:

1. I ledningen aVR finns en djup spetsig tand på R. Det är negativt. Normalt ändras inte bredden.
2. I standardleder är den negativ eller jämn. I mer sällsynta fall diagnostiseras den spetsiga P-vågen i ledningar I, aVL.
3. I bly V1 är P-vågan ibland svagt positiv, slät eller något negativ. Men i leder V2 och V3 är han lång och spetsig.
4. I bröstet leder V1 och V2, observeras en högspetsig tand. Det kan också vara bifasisk, med en markerad övervägande av den positiva fasen. I normalt skick är P-vågen bifasisk jämn.
5. Ju mer uttalad hypertrofi är, ju högre antal bröstledningar är den höga och spetsiga tanden på P. I det här fallet är det positivt. För ledare V5 kännetecknas V6 av en minskning av P-vågn i amplituden.

Behandling av GLP

När hypertrofi av det högra atriumet detekteras är det nödvändigt att bestämma hur man ska behandla denna anomali. Läkaren ska välja behandlingsschema med hänsyn till orsaken till sjukdomsutvecklingen. Följande metoder används mest:

1. Omfattande behandling av huvudpatologin. För att identifiera orsaken till hypertrofi behöver du göra en detaljerad undersökning.
2. Livsstilskorrigering. Patienten ska helt eliminera alkohol och sluta röka. Lika viktigt är minskningen av mängden salt i kosten. Läkare råder att begränsa intaget av vätska och mat som innehåller mycket kolesterol. Var noga med att normalisera kroppsvikt. Detta kommer att hjälpa till att påskynda återställningsprocessen och förhindra återkommande av patologi.
3. Användningen av droger. I närvaro av lunghjärtatsyndrom associerade med respiratoriska organens patologier, använd läkemedel som undertrycker inflammation och expanderar bronkierna.
4. Kirurgisk ingrepp. Operationen utförs vid detektering av ventildefekter.
5. Symtomatisk behandling. Med hjälp är det möjligt att förbättra en persons hälsa. Sådan behandling innefattar användning av läkemedel för arytmier. Dessutom ordinerar läkare hjärtglykosider och mediciner som aktiverar metaboliska processer i kroppen.

Prognos och möjliga konsekvenser

Prognosen bestäms utifrån orsakerna till utvecklingen av patologi och behandlingens aktuella behandling till läkaren. Om irreversibla förändringar inte har inträffat i myokardiet, och den provokerande faktorn kan elimineras, kommer personen att bli fullständigt härdad.

Om du inte startar behandlingen i tid eller ignorerar patologin, leder det till farliga hälsokonsekvenser. Dessa inkluderar följande:

• dekompenserad form av stabil angina;
• lungartärblockering
• atrioventrikulärt block - är ett brott mot konduktivitet och leder till utvecklingen av arytmier.
• Förekomsten av kronisk pulmonell hjärtsjukdom;
• död.

Läkare säger att förutsatt att sjukdomen upptäcks i tid och tillräckliga terapeutiska åtgärder vidtas, utgör denna kränkning inte en fara för patientens hälsa.

förebyggande

För att undvika förekomsten av sjukdomen måste du följa ett antal rekommendationer:

• hålla sig till en hälsosam livsstil
• kontrollera arbetssätt och vila
• ge upp dåliga vanor
• spela sport;
• äta rationellt och på ett balanserat sätt
• vägra överdriven fysisk ansträngning
• undvik hypodynami
• gå i frisk luft - det rekommenderas att göra det på kvällen;
• Undvik stressiga situationer, eftersom de leder till ett snabbt slitage på hjärtat.
• gör meditation eller yoga - det kommer att bidra till att stärka nervsystemet.

För att kunna upptäcka symptom på sjukdomen i tid, måste du systematiskt genomgå en läkarundersökning. Detta rekommenderas minst var sjätte månad. Om en person har abnormiteter som kan leda till problem med blodcirkulationen och försämring av hjärtat, ska du omedelbart börja behandlingen.

Atriell hypertrofi är en farlig avvikelse som kan orsaka alla slags komplikationer. För att förhindra detta bör du kontakta läkaren vid sjukdoms första manifestationer. Kardiologen ska genomföra en detaljerad undersökning och välja den optimala terapin med hänsyn till patologins provokerande faktor.

Hypertrofi av rätt atrium: manifestationer och diagnostiska åtgärder

Right atrial hypertrophy (AOP) är inte en enda sjukdom, utan snarare ett symptom eller konsekvens av andra sjukdomar.

Det är emellertid viktigt att identifiera GPP i tid. Detta kommer att göra det möjligt att diagnostisera comorbiditeter och vid akut behov av att ordinera symptomatisk behandling av hypertrofi.

Det enda fallet där GPP inte ska inspirera rädsla är en enhetlig ökning av alla delar av hjärtat på grund av systematisk fysisk ansträngning.

Orsaker till GPP (primär patologi)

I kardiologisk praxis är hypertrofi på högra sidan av hjärtat mindre vanligt än utvidgning av vänster. Anledningen är att genom att ge hemodynamik av den stora cirkulationen är vänster ventrikel under mer stress än den rätta, och trycker blodet i en liten cirkel. Och överbelastningen av ventrikeln medför funktionella förändringar i motsvarande atrium.

En eller flera av följande faktorer kan orsaka en ökning av det rätta atriumet endast:

• akuta eller kroniska lungsjukdomar - obstruktiv sjukdom, lungemboli, emfysem, etc.;
• bronkit, bronkial astma;
• höger ventrikulär hypertrofi (på EKG - ta reda på hur det ser ut);
• medfödda defekter (defekter) i hjärtat;
• förvärvade valvulära defekter - stenos (kontraktion) och uppkastning (överföring).

Beskriv kortfattat mekanismen för deras påverkan på atriumets storlek.

Mellan det högra atriumet och ventrikeln finns en tricuspid septum - en tricuspidventil. Normalt förblir det stängd under sammandragning av ventrikeln (i systolfasen) och öppnas vid avslappningstillfället (i diastolfasen) för att fylla den med blod som kommer från atriet.

Bronko-lungsjukdomar ökar trycket i lungcirkulationssystemet och som ett resultat i höger kammare. Därför strömmar blodet inte in i det högra atriumet direkt i ventrikeln, vilket provar GPP.

I tricuspidventilen kan det finnas avvikelser - strukturella eller funktionella, medfödda eller förvärvade: detta kan vara en ofullständig tillslutning av ventilerna i systolfasen eller omvänt en lindring av lumen mellan dem i diastolfasen.

Kliniska symptom

Separata, märkliga bara GPP-symtom existerar inte. Den kliniska bilden är huvudsakligen associerad med manifestationer av primärpatologi, men ibland kompletteras med tecken på venös stagnation. En patient kan klaga på:

• orsakslöshet, slöhet;
• andfåddhet eller andningssvårigheter
• ojämn hjärtfrekvens
• kort smärta, stickningar i hjärtat
• svullnad i benen och bukväggen;
• blåaktig färg

Om sådana klagomål först uppträdde på grund av komplexa infektioner, förvärringar av astma, lungemboli eller andra akuta tillstånd - det finns en chans att efter hjärtbehandling kommer hjärtets normala funktion att återhämta sig. För att övervaka rehabiliteringsprocessen utföra ett EKG i dynamiken.

Tecken på ett EKG i jämförelse med norm

Om du misstänks ha GPP på ett kardiogram undersöks du:

• höjden och formen på R, S-tänderna i ledningarna I-III och P-vågan i någon av ledningarna II, III eller AVF;
• riktningen (upp / ner) och bredden på tänderna
• mönsterupprepning (osystematiskt eller intermittent).

Baserat på resultaten dras slutsatser om närvaron eller frånvaron av följande tecken på hypertrofi.

EO hjärtskift till höger

I de fall där GPP orsakas av eller är associerad med höger ventrikelhypertrofi, kan EKG uppleva en avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger. Den normala positionen för EA är mellan 0 ◦ och 90; Om graden mäter tillhör intervallet 90 ◦ -99, registrera en liten avvikelse från axeln till höger. Vid värden på 100 och över indikerar de en signifikant förskjutning av axeln.

Vi kommer inte att ge här formeln för vinkelvärdet, men vi kommer visa dig hur man med hjälp av kardiogram, det övre ögonblicket, kan bestämma EO. För att göra detta, kontrollera om följande villkor är uppfyllda:

• I Im-ledningen: S-vågan är negativ, R är positiv, men dess höjd är mindre än djupet S.
• I ledningar II och III: höjden på R-vågn är en storleksordning högre än samma höjd i led I. Vid jämförelse av R-tänder i ledningar II, III bör den senare vara högre.

"Pulmonal heart" (P-pulmonale)

Patologiska förändringar i den lungformiga cirkulationen av blodcirkulationen är en vanlig orsak till AOP. På EKG återspeglas de av modifikationer av den första (atriella) prongen P.

Vid normal operation har den atriella P-vågen en icke-akut, planad apex; men med GLP i ledningar II, III, aVF observeras en hög spetsig "topp". Förklaringen av detta faktum är följande: P-linjen representerar summan av två toppar - excitationerna för vart och ett av atrierna.

• Normalt förekommer exciteringen av PP före exciteringen av LP; utrotning sker på samma sätt. P- och L-kurvorna skär, och deras skärningspunkt motsvarar toppen av "kupolen" hos P-vågan.
• När GLP-excitering av LP inträffar efter excitationen av PP, men de blekna nästan samtidigt. Amplituden för P-toppen är större, och den absorberar helt L-toppen - detta reflekteras i form av total kurva.

Det bör förstås att totalvärdet av tecken på P-pulmonale kan vara närvarande på kardiogrammet inte bara under hypertrofi utan också under funktionell överbelastning av PP - detta händer exempelvis mot bakgrund av hypertyreoidism, takykardi, hjärt-kärlsjukdom etc.

Förskjutningen av EO till höger är inte heller ett specifikt GLP-symptom: en liten avvikelse från EO från vertikal uppstår normalt i astenik - långa personer med tunn byggnad.

För att klargöra hjärtets tillstånd och storlek kan läkaren, förutom EKG, tillämpa andra tekniker.

Ytterligare diagnostik

Om EKG visar tecken på förmaksförstoring rekommenderas patienten ytterligare undersökningar för att bekräfta hypertrofi och ta reda på orsakerna.

De enklaste metoderna för diagnos - slagverk (knackning), palpation (känsla) och auskultation (lyssnande) - kommer att vara inblandade redan vid undersökningen på kardiologens kontor.

Från hårdvaruundersökningar är det troligast att förskriva ekkokardiografi (ekkokardiografi - hjärtekrets): Det är säkert för alla grupper av patienter, inklusive äldre, småbarn och gravida kvinnor, och är lämplig för upprepade undersökningar över tid.

Moderna ekokardiografer använder speciell programvara för 3D-visualisering av hjärtets struktur och dess ventiler; medan det är möjligt att mäta både funktionella och fysiska parametrar (i synnerhet volymen av delar av hjärtat, väggtjockleken etc.).

Doppler sonografi och färg DS (Doppler-skanning) används tillsammans med EchoCG i kardiologi: dessa undersökningar kompletterar EchoCG-resultatet med hemodynamiska egenskaper och färgbild av blodflödet.

I sällsynta fall är en situation möjlig om resultatet av EchoCG inte överensstämmer med de kliniska manifestationerna. Faktum är att bilden som vi ser på monitorn för EchoCG-apparaten faktiskt bara är en modell byggd av ett program baserat på beräkningar. Och program, som människor, är benägna att göra misstag.

Så, om ultraljudet inte hjälper till att bestämma diagnosen, utse kontrastradiografi eller beräknad tomografi. Båda dessa röntgenmetoder möjliggör en pålitlig bild av hjärtat mot bakgrund av andra anatomiska strukturer, vilket är mycket viktigt vid AOP orsakad av lungsjukdomar.

Finns det en specifik behandling?

Det entydiga svaret är nej: du behöver behandla patologi, vilket ledde till utvecklingen av GLP. Detta kan kräva medicinering, och vid en defekt i hjärtklaffarna - och kirurgisk behandling.

Men ibland för normalisering av atriumets storlek är det tillräckligt för att justera livsstilen:

• granska kosten (i synnerhet eliminera kolesterolhaltiga livsmedel), normalisera kroppsvikt
• sätt arbetssätt och vila
• lägg till enkla regelbundna övningar
• bli av med dåliga vanor
• mer att vara i frisk luft;
• Om möjligt, undvik känslomässig nöd.

De viktigaste EKG-tecknen på en ökning av det högra atriumet är nu kända för dig: sannolikt kan du lätt avgöra om de är närvarande på ditt elektrokardiogram. Men eftersom GPP är en sekundär sjukdom och inte tillåter en separat behandling som du kan vara "föreskriven" på närmaste apotek, kan en läkares råd inte undvikas. Endast en kardiolog har tillräcklig kunskap för att bestämma den primära patologin och utnämningen av adekvat behandling.

Hypertrofi av rätt atrium: orsaker, tecken, diagnos, hur man behandlar, prognos

Hypertrofiska förändringar kan utvecklas i alla organ som har muskelfibrer i sammansättningen, men oftast förekommer det i hjärtat. Hjärtmuskeln eller myokardiet är så anordnat att med ökande belastning på det, det vill säga med ökande ansträngningar för att genomföra pumpfunktionen, ökar antalet myocyter (muskelceller) samt förtjockning av muskelfibern. Typiskt påverkar sådana förändringar de områden som är mest utsatta för överbelastning eller i vilken normal muskelvävnad ersätts av ärr. I det senare fallet kompenserar myokardzoner runt ärrvävnaden för förtjockning, så att hjärtat som helhet kan pumpa blod.

delar av hjärtat och hypertrofi

Hypertrofi kan fånga både muskeln i alla delar av hjärtat och i enskilda kamrar (i väggarna i atrierna eller ventriklerna). Varje typ av myokardiell hypertrofi har sina egna skäl.

Varför är myokardiell hypertrofi i det högra atriumet?

En ökning i det högra atriumet är sällan isolerat, det vill säga det är nästan alltid kombinerat med hypertrofi hos andra delar av hjärtat (vanligtvis höger kammare). Det brukar utvecklas på grund av det faktum att det finns överbelastning i det högra atriumets myokardium på grund av högt tryck eller ökad volym.

I det första fallet har muskelfibrerna ständigt svårt att trycka blod in i högra hjärtkammaren genom tricuspid (tricuspid) -ventilen. I det andra fallet är myocardiet i det högra atriumet ständigt översträckt om ett returflöde av blod från högerkammaren sker i förmakshålan (under normala förhållanden bör detta inte vara). Det betyder att hypertrofi utvecklas gradvis, gradvis i fall där orsakssjukdomen förblir oupptäckt och obehandlad under lång tid. Den tid som denna process kan ta är individuell - hos vissa patienter kan hypertrofi bildas inom några månader från sjukdomsuppkomsten. I andra är myokardiet kvar i ett normalt tillstånd i årtionden. Men i alla fall, kompensationsförmågan hos hjärtat (för att utföra ökad belastning) försvinner förr eller senare, hjärtat är utarmat och dekompensation av kroniskt hjärtsvikt utvecklas.

De sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av myokardiell hypertrofi är följande:

1. Patologi i broncho-lungsystemet

I svåra fall av vissa sjukdomar, till exempel, utvecklas bronkialastma (särskilt hormonberoende), kronisk obstruktiv bronkit, emfysem, frekvent återkommande lunginflammation, bronkiektas, höger ventrikulär myokardiell hypertrofi och därefter det högra atriumet.

2. Patologi i rätt hjärta

I det här fallet talar vi om defekten hos tricuspidventilen - om dess brist eller om stenos av öppningen. Om ventilringen är otillräcklig, inträffar en atriell överbelastning på högra sidan av volymen, eftersom blodet inte fullständigt flyter från atriumet till ventrikeln vid varje sammandragning av hjärtat, och en del av den kastas tillbaka. Denna process kallas regurgitation. Som ett resultat får vid varje sammandrag atriumet en ökad mängd blod (en del blod som erhålls från vena cava, som bär blod från hela kroppen in i håligheten i det högra atriumet, liksom en del av blodet som kastas tillbaka från ventrikeln) och dess vägg överreagerar. Myokard blir tjockare och starkare - hypertrofi utvecklas.

Med stenos av rätt atrio-ventrikulär öppning är situationen annorlunda. Som ett resultat av det faktum att ventilringen blir smalare än i normal myokardium hos det högra förmaket behovet av att arbeta med en större last - det finns en överbelastning myokardiell tryck. Efter en tid tjocknar hjärtmuskeln och förmakshålrums ökar, eftersom inte allt blod kan skjutas över ett hjärtslag i höger kammare hålrum.

3. Lungartärens patologi och dess ventil

Lungartären är ett stort kärl som lämnar högra ventrikeln och transporterar blod till lungorna för att mätta det med syre. Med en medfödd patologi i ventilen i lungartären, kallad stenos, är hjärtkärlet i högra hjärtkammaren svårare att trycka blod in i lumen i artären, vilket medför att det är hypertrofierat. Sedan accelererar hypertrofi och den högra öronen gradvis.

4. Myokardreformering

Denna process involverar utvecklingen av kardioskleros efter hjärtinfarkt, varför ärrvävnad bildas vid platsen för den nekrotiserade hjärtmuskeln. Den återstående delen av normala kardiomyocyter fördjupas gradvis vilket leder till kompensatorisk hypertrofi. Vanligtvis täcker denna process vänster ventrikel, men i sällsynta fall är det möjligt att utveckla ett högerkammarinfarkt, vilket resulterar i att remodeling påverkar den högra atriumväggen.

5. Post-myokardit kardioskleros

Bildandet av ärrvävnad i detta fall beror på överföringen av inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln eller myokardit. Myokardit kan orsakas av virus, svampar eller bakterier, och inflammation kan utvecklas i muskeln i någon av hjärtkamrarna. Några månader eller år efter inflammation, utvecklas kompensatorisk hypertrofi hos det höga atriella myokardiet vid dess nederlag.

6. Ischemisk hjärtsjukdom

Akut eller kronisk brist på syre i hjärtmuskeln, orsakad av blockering av kransartären med en aterosklerotisk plack eller trombus och den patogenetiska grunden för myokardiell ischemi, leder till en överträdelse av kontraktil funktionen hos de kardiomyocyter som är föremål för dessa processer. Samtidigt kompenserar de intilliggande myokardområdena för förtjockning. En måttlig ökning av det högra atriumets myokardium bildas när en blockering finns i lumen i artären som matar den atriska hjärmsmuskeln.

7. Hypertrofisk kardiomyopati

Det är en sjukdom som härrör från genetiska defekter, och kännetecknas av en enhetlig förtjockning av myokardiet. Hypertrofisk CMP är vanligare hos unga barn och kan fånga rätt atrial myokardium.

Vad är tecknen på rätt atrial hypertrofi?

Symptomatologin av denna sjukdom kan förbli smörjas under en lång tid, eftersom de främre symptom på underliggande sjukdom (lungsjukdom, infarkt, myokardit, etc.). Dock har patienter följande symtom:

• Dyspnö under fysisk aktivitet eller i vila, torrhackhud (orsakad av stagnation av blod i lungcirkulationen och lunghypertension),
• Allvarlighet i höger sida och tillfällig smärta i rätt hypokondrium (på grund av ökad blodfyllning i levern och överbelastning av kapseln)
• Svullnad i nedre extremiteterna, ökar till morgonen efter en lång horisontell position av kroppen,
• Känsla av hjärtstörning,
• Paroxysmer av förmaksflimmer och supraventrikulär takykardi, utlöses av en störning i sinusnoden som ligger i örat i det högra atriumet, samt oregelbundna och kaotiska sammandragningar av översträckta och förtjockade muskelfibrer i det högra atriumet.

Förekomsten av något av dessa symtom, särskilt hos personer med befintlig hjärtsjukdom eller lunga, kräver omedelbar behandling till läkaren för att kontroll och ytterligare diagnostik.

Hur diagnostiserar man rätt atrial hypertrofi?

GPP på röntgenbild

För att bekräfta eller utesluta denna patologi hos en patient föreskriver doktorn förutom den kliniska undersökningen följande undersökningsmetoder:

1. EKG,
2. Echo-CS, (ekkokardioskopi eller ultraljud i hjärtat), som gör att du kan visualisera hjärtat och dess interna strukturer samt att klargöra vilken typ av defekt som helst,
3. Röntgenundersökningen av bröstkorgets organ, där förändringen inte bara är det rätta atriumet utan också den högra kammaren (atriumkonturen sammanfogar konturerna hos den överlägsna vena cava, lungartären och konturen i den högra kammaren).

Den huvudsakliga metoden för forskning är en rutin elektrokardiografisk undersökning, med hjälp av vilken definierar följande attribut för en hypertrofi av det högra förmaket till EKG:

• Ökningen i amplituden och bredden av P-vågan (över 2,5 mm och bredare än 0,1 s) är den så kallade P-pulmonala (högspetsiga, tvåfasiga)
• P-tanden är högre och bredare i höger bröstled (V1, V2),
• Hjärtans elektriska axel är avböjd åt höger eller kraftigt till höger.

Video: EKG tecken på hypertrofi hos höger atrium och andra hjärtkamrar

Behandling av hög förmakshypertrofi

Denna patologi är ett ganska allvarligt problem som kräver behandling av en orsakssjukdom. I de flesta fall upphör muskeln i det högra atriumet med att eliminera den provokerande faktorn att uppleva konstant överbelastning och kan återgå till normal storlek. Bland de terapeutiska åtgärder som används för att behandla kausala sjukdomar kan följande noteras:

1. Behörig och snabb behandling av pulmonell patologi (användning av inhalatorer för bronkial astma, antibakteriell behandling för lunginflammation, kirurgisk behandling för bronkiektas etc.).
2. Tidig kirurgisk korrigering av hjärtfel.
3. Förebyggande av myokardreformering efter hjärtattacker och myokardit med läkemedel som har antihypoxerande och hjärtskyddande effekter. Den första gruppen innehåller sådana antihypoxanter som Actovegin, Mildronate, Mexidol och Preductal. Från den andra gruppen föreskrivs antihypotensiva läkemedel - ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorantagonister (ARA II). De minskar signifikant graden av myokardiell hypertrofi och kan fördröja utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt. Enalapril, quadripril, perindopril, etc. ordineras vanligtvis.
4. Omfattande behandling av kranskärlssjukdom. Nitroglycerin, beta-blockerare (metoprolol, bisoprolol, nebivalol etc.), ACE-hämmare, trombocyter som hindrar trombos (aspirin) och lipidsänkande läkemedel som normaliserar blodkolesterolnivåer (statiner) är obligatoriska.

När det gäller behandlingen av myokardiell hypertrofi själv bör det noteras att ACE-hämmare och beta-blockerare minskar signifikant utvecklingen av dekompensation av hjärtsvikt vid hypertrofi i rätt hjärta.

utsikterna

Om vi ​​pratar om konsekvenserna av rätt atriell hypertrofi, är det värt att notera att processens naturliga förlopp, utan behandling, oundvikligen leder till allvarligt kroniskt hjärtsvikt. Hjärtat hos dessa patienter är inte kapabelt att motstå vanlig hushållsaktivitet. De har ofta svåra hjärtarytmier och attacker av akut hjärtsvikt, vilket kan orsaka ett dödligt utfall. Om orsakssjukdomen behandlas framgångsrikt blir prognosen för rätt atriell hypertrofi gynnsam och livets kvalitet och varaktighet ökar.

Hypertrofi av rätt atrium: orsaker, symptom, diagnos

Hypertrofi av det högra atriumet (GLP) är en term för en ökning av denna del av hjärtat.
Minns att venöst blod som samlas in i stora kärl från hela kroppen går in i högra atrium. Det högra atriumet kommunicerar med höger kammare. Mellan atrium och ventrikel finns en tricuspid (tricuspid) ventil som hindrar blod från att flyta tillbaka från ventrikeln till atriumet. Från den högra hjärtkammaren kommer venös blod genom lungartären in i lungcirkulationen, där den är berikad med syre, och går sedan in i högra hjärtat och därifrån in i aortan.
GPP manifesteras av förtjockning av höger atriums vägg och sedan utvidgningen av dess hålighet. Det uppstår när atriumet är överbelastat med tryck eller blodvolym.

I den här artikeln kommer vi att introducera läsaren till orsakerna, huvudsymptomen och principerna för diagnos av rätt atriell hypertrofi.

orsaker till

Överbelastning av det högra atriumet med tryck är karakteristisk för stenos av tricuspidventilen. Detta är en förvärvad hjärtfel, där öppningsområdet mellan atrium och ventrikel reduceras. Stenos av tricuspidventilen kan bero på endokardit.

Med en annan förvärvad hjärtsjukdom - tricuspidventilinsufficiens - upplever det högra atriumet en överbelastning av volymen. I detta tillstånd kommer blod från högra hjärtkammaren under sin sammandrag inte bara in i lungartären, utan också tillbaka i det högra atriumet, vilket medför att det arbetar med överbelastning.

Det högra atriumet är förstorat med vissa medfödda hjärtfel. Till exempel, med en signifikant atrial septaldefekt, går blod från vänster atrium inte bara i vänster ventrikel, men också genom defekten i det högra atriumet, vilket orsakar att den överbelastas. Medfödda hjärtefekter, åtföljd av utvecklingen av GPP hos barn - Ebstein's anomali, Fallot's tetrad, införlivande av de stora kärlen och andra.
Överbelastning av det högra atriumet kan ske snabbt och manifesteras huvudsakligen på elektrokardiogrammet. Ett sådant tillstånd kan uppstå med en attack av bronkial astma, lunginflammation, hjärtinfarkt, lungemboli. I framtiden, när man återhämtar sig, försvinner tecknen på AML gradvis.

Ibland elektrokardiografiska tecken på GLP visas med en ökad hjärtfrekvens, till exempel mot bakgrund av hypertyreos. Hos människor med tunn byggnad kan de elektrokardiografiska tecknen på GLP vara normen.

Symtom och komplikationer

GLP ensam ger inga symptom. Patienten berörs endast av tecken i samband med den underliggande sjukdomen. När du bildar ett kroniskt lunghjärtat kan det vara andfåddhet med liten belastning och vila, speciellt när du ligger, hostar på natten, hemoptys.

Om det högra atriumet upphör att klara av en ökad belastning finns det tecken på cirkulationssvikt i en stor cirkel i samband med stagnationen av venöst blod i kroppen. Dessa är symtom som tyngd i rätt hypokondrium, en ökning av bukstorleken, svullnad i benen och främre bukväggen, utseende av dilaterade vener på buken och andra.

diagnostik

De viktigaste metoderna för att diagnostisera GPP är elektrokardiografi och ultraljud i hjärtat. På elektrokardiogrammet framträder speciella ändringar av P-vågan, som kallas "P-pulmonale", vilket betonar kopplingen av GLP främst med lungsjukdomar.

Dessutom kan radiografi eller beräknad tomografi på bröstorganen utföras. För att klargöra orsaken till AOP, föreskrivs ytterligare forskningsmetoder.

behandling

GLP är ett symptom på sjukdomen och har ingen oberoende behandling. Terapi är den viktigaste sjukdomen. I händelse av hjärtfel, utförs deras kirurgiska korrigering.

Symtom och behandling av hög förmakshypertrofi

Hypertrofi av olika delar av hjärtat - en patologi som uppträder ganska ofta. Det uppstår mot bakgrund av olika störningar som bara kan påverka hjärtatillståndet. Beroende på vilken del av hjärtat som är förstorat, frigörs hypertrofi av höger atrium (GLP), högra ventrikel, vänster atrium, vänster ventrikel.

Oftast finns det problem med vänster ventrikel, det är förknippat med en stor funktionell belastning på detta avsnitt. Eftersom en ökning av det högra atriumet är en mer sällsynt diagnos, bör detta ämne övervägas så att patienterna har en tydligare uppfattning om denna diagnos.

skäl

Orsakerna till utvecklingen av GPP, en ökning i vänster ventrikel och andra hjärtavdelningar skiljer sig fortfarande från varandra, även om det finns några av samma faktorer. Trycköverbelastning av det högra atriumet uppträder när trycket ökar i lungartärsystemet. På grund av detta är det en ökning av trycket i höger kammare, sedan i det högra atriumet. Denna situation observeras vid bildandet av lunghjärtat, och förutsättningarna för detta är:

• lungsjukdomar som emfysem, kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• bröstdeformationer
• lungvaskulär sjukdom, till exempel tromboembolism av små grenar.

Det är viktigt att överväga några andra faktorer:

1. Det högra atriumet är överbelastat med stenos av tricuspidventilen. Denna hjärtfel förvärvas under påverkan av olika faktorer. Om så är fallet blir öppningsområdet mellan ventrikeln och atriumet mindre. Denna defekt är ibland en följd av endokardit.
2. Det högra atriumet är överbelastat med volymen vid tricuspidventilinsufficiens, vilket också är en förvärvad hjärtfel. I detta fall penetrerar blodet från den högra kammaren i sin sammandragning inte bara in i lungartären, utan även tillbaka, det vill säga i det högra atriumet. Av den anledningen fungerar den med överbelastning.
3. Vissa hjärtefekter med vilka barn redan är födda är också viktiga. Till exempel, om det finns en defekt i septum som ligger mellan atrierna, kommer blod från vänster atrium in i både vänstra kammaren och det högra atriumet, på grund av vilket det är överbelastat. Medfödda hjärtfel, som medför utveckling av hypertrofi hos barn, inkluderar Fallot's tetrad, Ebstein's anomali och några andra.

Överbelastning av det högra atriumet kan utvecklas ganska snabbt. Det är väl visat på ett EKG.

Ibland observeras tecken på hypertrofi på ett EKG med en ökning av frekvensen av hjärtkollisioner, och hypertyreoidism kan tjäna som bakgrund för detta. Om patienten har en mager kroppsbyggnad kan tecken på hypertrofi på EKG anses vara normala.

De listade orsakerna till vilka hypertrofi hos en högra aurikel utvecklas skiljer sig från en hypertrofi hos andra hjärtavdelningar, till exempel av en vänstra ventrikel. I detta fall är orsakerna uthålligt högt blodtryck, för mycket motion, hypertrofisk kardiomyopati och så vidare.

Vänster atrial hypertrofi kan utvecklas på grund av allmän fetma. Detta tillstånd är mycket farligt om det manifesteras hos barn och i ung ålder. Naturligtvis kan vissa skäl vara likartade, men det är en skillnad.

symptom

UBP ensam orsakar inga symptom. Allt kommer ner till symptomen som är förknippade med den huvudsakliga sjukdomen. När ett kroniskt lunghjärtat bildas kan symtomen exempelvis vara som följer:

• andnöd i vila och med liten belastning;
• natt hosta;
• harkanieblod.

När det högra atriumet inte längre klarar av en stor belastning, börjar tecken på att blodet är otillräckligt cirkulärt i huvudcirkeln, som är förknippat med stagnation av venöst blod. Kliniska tecken:

• tyngd i hypokondrium till höger;
• ändra stormen på magen på ett stort sätt;
• utseende av utvidgade vener i buken;
• svullnad i nedre extremiteterna och några andra symtom.

diagnostik

Tecken på stress på det högra atriumet uppträder efter en akut situation, det kan vara lunginflammation, bronkialastma och andra. Den huvudsakliga metoden genom vilken de kan detekteras - EKG. Denna typ av studie hjälper till att förstå när det vänstra atriumet är överbelastat och att identifiera andra hjärtproblem, så ett EKG rekommenderas att utföras regelbundet.

EKG för höger atrial hypertrofi

När kardiologen bestämmer kardiogramet, uppmärksammar han tänderna, deras höjd. Efter en noggrann studie av informationen görs en slutsats och en diagnos görs. EKG - den huvudsakliga forskningsmetoden. Men dessutom kan läkaren ordna en beräknad tomografi av de organ som finns i bröstet, liksom röntgenstrålar. För att klargöra orsakerna till hypertrofi utnämns ytterligare diagnostiska åtgärder.

behandling

Eftersom rätt atriell hypertrofi är ett sekundärt problem finns det ett särdrag vid behandling. Det är möjligt att göra storleken normal, för att förbättra syreförrådet i kroppen med hjälp av bra hjärtfunktion, bara genom att behandla grunden.

Läkarna spenderar medicinsk korrigering av patienten. Men patienten själv måste också göra några förändringar. Han behöver justera sin livsstil. Specialistinsatser kan vara värdelösa om du behandlar din kropp felaktigt.

Genom sådana åtgärder kommer läkningsprocessen att bli snabb och effektiv, och risken för återfall kommer också att minska.

Om ett lunghjärta finns, vilket är ett resultat av problem med lungorna, syftar doktorns åtgärder till att kompensera lungfunktionen. Applicera åtgärder för att förhindra inflammation, föreskrivna bronkodilatoriska och andra droger

Hjärtglykosider är föreskrivna för att eliminera symtomen på hjärtkärnans sjukdomar.

Om defekter av ventilen avslöjades utförs en operativ åtgärd. För att eliminera symtom på hjärtmuskulära sjukdomar, ordineras antiarytmisk behandling, som inkluderar hjärtglykosider. En viktig roll spelas av droger som stimulerar utbytet av muskelstrukturer.

Det är exakt modern hypertrofi identifierad med hjälp av EKG som möjliggör förskrivning av behandling i tid, vilket ökar möjligheten till fullständig återhämtning och ett långt liv. Under inga omständigheter kan du förskriva en behandling själv, du kan orsaka allvarliga skador på din hälsa.

Förebyggande åtgärder för hypertrofi syftar till att genomföra en hälsosam livsstil, en balanserad kost, rätt regim. Du behöver inte uttömma dig själv med motion, men de borde verkligen vara närvarande i en persons liv. Dessutom är det viktigt att utföra tidig behandling av sjukdomar, och de som hör samman med hjärtat, blodkärlen och andra kroppssystem.

Vad orsakar rätt atrial hypertrofi?

Artikel publiceringsdatum: 06.28.2018

Datum för artikeluppdatering: 4/09/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Hypertrofi hos rätt atrium (förkortad GPP) är inte en separat patologi.

Dessa är symtom som uppstår på bakgrund av en existerande sjukdom i hjärtat eller lungorna, där det finns svårigheter att pumpa blod från det högra atriumet till ventrikeln.

Det är viktigt att omedelbart kontakta en läkare när de första tecknen på GPP visas för att fastställa orsaken till händelsen. Ett snabbt svar och kompetent tillvägagångssätt hos specialisten kommer snabbt att normalisera hjärtets arbete och patientens tillstånd.

Vad är det

Hypertrofi av det högra atriumet, som översatt från medicinsk terminologi, innebär förtjockning av atriumets väggar genom att öka muskelmassan.

GPP är inte isolerad, det observeras vanligtvis i kombination med förändringar i andra delar av hjärtat och angränsande organ.

Mekaniska hinder vid pumpning av blod eller återföring av en del av blod från högerkammaren resulterar i myokardiell överbelastning och en kompensatorisk ökning av dess massa.

Till exempel, på grund av att tricuspidventilens förträngning (stenos) uppstår, uppstår svårigheter vid att trycka blod i den högra kammaren. Ökat tryck i lungartären för lungsjukdomar leder också till hypertrofi hos höger atrium och högre ventrikel.

Hypertrofi kan utvecklas i flera veckor eller månader, vissa personer har kompensationsförmåga hos myokardiet i årtionden.

Under alla omständigheter kommer tidpunkten då hjärtat och dess funktioner kommer att försvaga eller vara helt uttömda. Detta tillstånd är farlig utveckling av allvarlig patologi - dekompenserad hjärtsvikt.

Orsaker till utveckling

Hypertrofi hos det högra atriumet är associerat med nedsatt hemodynamiska processer som utlöses av olika sjukdomar.

En komplett lista över möjliga orsaker till utvecklingen av GPP i tabellen:

Andra faktorer för utvecklingen av GPP:

• överskott av övervikt
• skadlig missbruk (tobaksrökning, alkoholism)
• stress, neuros;
• bröstskada;
• fysisk aktivitet överbelastning.

arter

Den typ av hypertrofi hos det högra atriumet är direkt kopplat till orsaken till patologins utveckling.

Det finns tre typer av GLP:

1. Regenerativ - postinfarkt tillstånd där ett ärr bildas på det drabbade området. För att återställa de kontraktila funktionerna hos cellerna runt ärret växer det muskulösa skiktet.
2. Substitution - införandet av en kompensationsmekanism genom att öka muskelmassan för funktionens normala funktion i olika sjukdomar.
3. Myofibrillär (eller arbete) - utvecklas som ett resultat av konstant fysisk överbelastning hos professionella idrottare eller yrken som medför hårt fysiskt arbete (gruvarbetare, bärare etc.).

symtomatologi

Manifestationer av GPP beror på comorbiditeter, liksom hur mycket rätt atrium förstoras.

• ökad trötthet
• problem med koncentration, försämring av uppmärksamhet;
• stickningar eller lätt obehag på vänster sida av bröstet;
• paroxysmala avbrott i hjärtrytmen
• hosta, andfåddhet. svullnad;
• nedsatt andningsfunktion, särskilt när du ligger nere
• blek hudton, upp till cyanos (cyanos);

Vid ett tidigt utvecklingsstadium sker rätt atrial hypertrofi utan synliga förändringar i det allmänna tillståndet. Symtom beror på sjukdomen som orsakade förändringar i hjärtat.

Under bildningen av lunghjärtat observeras till exempel följande symtom:

• utseende av andfåddhet under träning eller vila;
• torr hosta på natten
• expectoration av blod.

Cirkulationsinsufficiens i huvudcirkeln manifesteras med en stor belastning på det högra atriumet, som det inte kan klara av. Detta beror på stagnation av venöst blod.

• ömhet från rätt hypokondrium;
• svullnad i benen, speciellt på morgonen;
• buktillväxt med utveckling av åderbråck.

Tecken på EKG

Elektrokardiografi är den mest informativa metoden för forskning i hjärtpatologier.

Vad kan indikatorer på EKG med utveckling av hög atrial hypertrofi: