Tänk på vad som orsakar näsblödning hos vuxna.

Nasalblödning, som vetenskapligt kallas epistaxis, är en ganska vanlig patologi som varje vuxen har stött på minst en gång i sina liv. Det kännetecknas av urladdning av blod från näsan, som uppstår på grund av blodkärlens bristning. Det händer att blodförlusten är så stor att det hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Nässlimhinnan är mycket tunn och kännetecknas av närvaron av ett mycket stort antal blodkärl. Som regel, när de är skadade, flyter blodet från näsborrarna (eller en näsborre), men det händer att innehållet i kärlen faller i struphuvudet.

skäl

Lokala faktorer inkluderar:

• yttre eller inre trauma i näsan
• Förekomsten av ett främmande föremål i näshålan;
• inflammatoriska sjukdomar, såsom till exempel ARVI, sinusit, rinit, antritis;
• onormal utveckling av kärlsystemet i näshålan;
• användning av inhalationsdrog;
• näscancer
• låg luftfuktighet som patienten inhalerar under lång tid;
• användning av en nasal syrekateter som torkar slemhinnan;
• frekvent användning av vissa droger i form av en näspray;
• operativa ingripanden.

Systemiska faktorer inkluderar:

• allergiska reaktioner;
• hypertoni;
• ökad fysisk aktivitet
• sol eller värmeslag
• katarrala tillstånd
• biverkningar av vissa läkemedel;
• frekvent användning av alkohol och alkoholhaltiga drycker som orsakar dilation av kärl i näshålan;
• sjukdomar i cirkulationssystemet;
• leverpatologer;
• hjärtsvikt
• allvarliga infektionssjukdomar där det finns en ökning av vaskulär permeabilitet
• vissa ärftliga sjukdomar;
• yrkesaktivitet, som är förknippad med skarpa tryckstörningar (dykare, klättrare, submariner);
• hormonella störningar, till exempel under graviditeten.

Video om orsakerna till näsblod

Orsaker hos äldre

Detta beror på åldersrelaterade förändringar i nässlemhinnan - det blir mycket torrare och tunnare. Samtidigt är funktionen av vaskulär sammandrag mycket lägre än vid yngre ålder. I mer än 80% av fallen av hänvisning till en specialist av äldre personer diagnostiseras patienten med avvikelser i det hemostatiska systemet.

Dessutom är det hos äldre patienter en skarp progression av högt blodtryck, i vilket bräckliga nasala kärl inte klarar av blodtryck och bristning. I de fall där de äldre, tillsammans med tecken på högt blodtryck, öppnar näsblod, är det mycket viktigt att söka akut hjälp från vårdpersonal, eftersom denna situation tyder på att högt blodtryck har nått sin topp.

Orsaker till blödning från bara en näsborre

Följande orsaker bidrar till blodflödet från en näsborre:

• krökning av nässkytten;
• trauma i näskärlet;
• Förekomsten av ett främmande föremål i näsan;
• Förekomsten av en godartad eller malign neoplasma i näsborre.

klassificering

Epistaksis hos vuxna klassificeras enligt olika kriterier: efter plats, förekomstfrekvens, genom utseende mekanism; efter typ av vaskulär skada, i volym av blodförlust.

• Beroende på platsen utmärks följande former av blödning från näshålan:

anterior, som härstammar i den främre näshålan. Denna form av epistaxis är den vanligaste, inte bär ett hot mot patientens liv och slutar på egen hand eller efter några manipuleringar.

bakre, vars fokus ligger i de bakre delarna av näshålan. Ofta behöver sådan blödning läkarvård. Denna form av patologi kännetecknas av partiell blodinkomst i halsen och utflödet från näsan.

ensidigt, i vilket blod strömmar bara från en näsborre;

bilaterala, där blodflödet noteras från båda näsborren.

• Enligt frekvensen av manifestationer avger:

återkommande, vilket upprepas periodiskt

sporadisk, förekommer sällan eller en gång.

• Enligt förekomstmekanismen klassificeras näsblod i:

kapillär (i händelse av skador på de små ytliga kärlen)

venös (vid en rubbning av venerna i näshålan);

arteriell (vid skador på stora artärer).

• Volymen av blodförlust under epistaxis är som följer:

mindre blödning, mängden blod i vilket inte är mer än 70-100 ml;

måttlig, mängden blod som produceras i vilket är 100-200 ml;

massiv, med blodförlust på mer än 200 ml;

kraftig blödning av 200-300 ml eller en gång, där patienten förlorar mer än 500 ml blod. Villkoret kräver omedelbar behandling!

Vi erbjuder att titta på en video om orsakerna till näsblod, samt detaljer om detta tillstånd.

Klinisk bild

Anterior blödning från näsan bestäms av utflödet av blod från näsborrarna (eller en näsborre) med en droppe eller droppar.

Med återblödning kan det inte finnas några uppenbara manifestationer hos vuxna. Ofta strömmar blod i halsen, vilket resulterar i följande symtom:

• känner sig illamående
• kräkningar blodig massa;
• hosta upp blod;
• missfärgning och avföringskonsistens (fekala massor blir svarta och liknar tjär i konsistens).

Den kliniska bilden av detta tillstånd beror på hur mycket blod som förlorats. Med mindre blödning förblir patientens övergripande tillstånd stabilt. Med långvarig måttlig, liksom med massiv blödning hos patienter med följande symtom:

• generell svaghet, trötthet
• yttre buller i öronen, östbelastning
• Utseendet av fläckar och flugor framför ögonen;
• känsla av törst;
• huvudvärk och känsla av yrsel
• ökad hjärtfrekvens;
• förvärv av hud blek nyans, blek slemhinnor;
• liten dyspné.

Med kraftig blödning hos vuxna finns det:

• lite slöhet och andra medvetenhetskänslor;
• arytmi, takykardi;
• puls redan
• droppe blodtryck
• volymminskning eller fullständig frånvaro av urin.

Viktigt: kraftig blödning kräver brådskande behandling, eftersom det hotar patientens liv.

diagnostik

För att förskriva nödvändig behandling för näsblod är det nödvändigt att göra en fullständig diagnos. Diagnos av epistaxis är att bestämma orsaken till patologin och innefattar följande:

• historia tar
• extern undersökning av patienten
• undersökning av patientens näshålighet
• besiktning av struphuvudet och nasofarynx.

I vissa fall utförs en differentiell diagnos, vilket gör det möjligt att utesluta (eller upptäcka) foci av blödning som finns i andra organ (lungor, mage, matstrupe). I sådana fall kan blod komma in i näshålan, som strömmar ut ur näsborrarna från det.

Viktigt: Diagnostik och behandling av detta tillstånd är endast specialist.

Första hjälpen

Vid blödning från näshålan bör följande åtgärder vidtas:

1. Lugna ner eller lugna offret. Djup andning kan hjälpa till med ångest. Detta bidrar till att minska känslomässig överstimulering och förhindra ökad hjärtslag och hoppa i blodtryck, vilket bara kan förvärra situationen.
2. Sitt ner eller sitta ner en person som har öppnat blödning i en bekväm position, med huvudet något lutat framåt så att blodet kan flöda fritt.
3. Tryck på näsborre med blod från fingret till nässkytten i flera minuter. Detta bidrar till bildandet av en blodpropp vid bristpunkten av kärlet.
4. Att droppa in i näsan för 6-7 droppar vasokonstrictor nasala droger, till exempel naftyzinum, glazolin etc.
5. Lägg 8-10 droppar väteperoxid (3%) i varje näsborre.
6. Fäst en kall kompress på näsan (is kan användas från kylskåpet eller en trasa doppad i kallt vatten). För att hålla en komprimering i 10-15 minuter, varefter en paus i 3-4 minuter. Upprepa proceduren 2-3 gånger.
7. Experter rekommenderar att när du öppnar blödningen från näsan för att fördjupa händerna i kallt vatten och fötterna i varma. Denna manipulation hjälper till att snabbt begränsa kärlen och följaktligen för att stoppa blodflödet.

Vad kan absolut inte göras?

Vissa människor, när de konfronteras med blodflödet från näsan, gör ett antal misstag som kan leda till allvarliga komplikationer. Förutom idéer om vad som behöver göras är det viktigt att veta vad man ska göra är strängt förbjudet. Så det är inte möjligt:

• ta ett horisontellt läge. I detta fall går blodet in i huvudet, vilket leder till en ökning av blödningsintensiteten.
• kasta tillbaka huvudet tillbaka. I detta fall går blod in i luftvägarna, vilket kan leda till kräkningar. Dessutom kan blödning komma in i bronkierna, vilket kommer att orsaka hosta och därmed en kraftig ökning av trycket. Höjning av huvudet leder också till nypa åder, ökat blodtryck.
• visa upp Denna åtgärd förhindrar thromoobrazovaniyu på det skadade kärlet;
• självständigt försöka extrahera en främmande kropp från näshålan (om blödningen orsakades av den). I det här fallet kan felaktiga åtgärder leda till att föremålet kommer in i andningsorganen.

När behövs medicinsk hjälp?

I vissa situationer är det viktigt att söka akutvård. Ring omedelbart till ambulansen i följande fall;

• blödning orsakad av skada på näsan eller huvudet;
• blödning är lång och slutar inte vid första hjälpen;
• riklig blodförlust noteras
• det finns en förvärmning av renala eller hepatiska patologier;
• Det finns en kraftig försämring i patientens hälsa, uppenbarad av generell sjukdom, pallor, yrsel, svimning.

Detaljerat och intressant material om möjlig behandling av näsblod

komplikationer

Mindre blodförlust med näsblod leder som regel inte till komplikationer och har inga negativa konsekvenser.

Massiv blödning från näsan kan vara komplicerad av ökad blodförlust och funktionella störningar i systemet med inre organ, inklusive hemorragisk chock - ett tillstånd som uppträder av förvirring eller inhiberat medvetande, en blodtryckssänkning, en trombocyt, takykardi.

Blödning från näshålan är ett tillstånd som kan vara ett symptom på en allvarlig och farlig sjukdom.

Frekventa fall av epistaxis, liksom riklig blodförlust, kräver brådskande specialistkonsultation, detaljerad diagnos och korrekt behandling.

Näsblod

Näsblod - blodflödet från näshålan på grund av kränkningar av blodkärlets väggar. Ofta medföljer skador och inflammatoriska sjukdomar i näsan, kan orsakas av sjukdomar i blodkärlen och blodsystemet. Karaktäriserad vid utgången av skarlet bloddroppar eller en ström av näsborrar, dräner det på baksidan av halsen. Kan åtföljas av tinnitus och yrsel. Rikliga återkommande näsblod orsakar en kraftig minskning av blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, generell svaghet och kan utgöra ett hot mot livet.

Näsblod

Näsblod - blodflödet från näshålan på grund av kränkningar av blodkärlets väggar. Ofta medföljer skador och inflammatoriska sjukdomar i näsan, kan orsakas av sjukdomar i blodkärlen och blodsystemet. Karaktäriserad vid utgången av skarlet bloddroppar eller en ström av näsborrar, dräner det på baksidan av halsen. Kan åtföljas av tinnitus och yrsel. Rikliga återkommande näsblod orsakar en kraftig minskning av blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, generell svaghet och kan utgöra ett hot mot livet.

Näsblod är ett vanligt patologiskt tillstånd. Patienter med näsblod utgör cirka 10% av det totala antalet patienter som är inlagda i ENT-avdelningen.

Orsaker till näsblod

Det finns vanliga och lokala orsaker till näsblod.

• Skador på näsan är den vanligaste orsaken till blödning. Förutom de vanliga hushålls-, industri- och vägskadorna innefattar denna grupp skador på nässlemhinnan under operationer, främmande kroppar och medicinska diagnostiska förfaranden (nasogastrisk intubation, nasotracheal intubation, kateterisering och sinuspunktur).
• Patologiska tillstånd tillsammans med överflöd av nässlemhinnan (bihåleinflammation, rinit, adenoider).
• Dystrofiska processer i näs slemhinnan (med uttalad krökning i nasalt septum, atrofisk rinit).
• Tumörer i näshålan (specifikt granulom, angiom, malign tumör).

• Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (symtomatisk hypertension, hypertoni, ateroskleros, missbildningar, åtföljd av högt blodtryck).
• Blodsjukdomar, vitaminbrist och hemorragisk diatese.
• Ökad kroppstemperatur vid överhettning, solstråle eller infektionssjukdom.
• En kraftig nedgång i yttre tryck (när man klättrar till en stor höjd bland klättrare och piloter, med snabb nedstigning till djupdykare).
• Störningar av hormonell balans (under graviditet, i tonåren).

Klassificering av näsblod

Beroende på vilken del av näshålan källan till blodförlust lokaliseras är näsblod delade in i främre och bakre.

Källan av främre näsblödningar i 90-95% av fallen är det rika nätverket av blodkärl i den så kallade Kisselbach-zonen. I denna zon finns ett stort antal små fartyg, täckta med ett tunt slemhinna, nästan saknar ett submukosalt skikt. Anterior nasal blödning är väldigt sällan orsaken till massiv blodförlust, och som regel hotar inte patientens liv. Stanna ofta av sig själva.

Källan av bakre näsblödningar är ganska stora kärl av de djupa sektionerna i näshålan. På grund av kärlens stora diameter är bakre näsblödning ofta massiv och kan utgöra ett hot mot patientens livstid. Sådana blödningar stoppar nästan aldrig på egen hand.

Blodförlust i näsblods bedöms enligt följande:

• obetydlig - några tiotals milliliter;
• lätt upp till 500 ml;
• måttlig svårighetsgrad - upp till 1000-1400 ml;
• tung - över 1400 ml.

Symtom på näsblod

Symtom på näsblod är uppdelad i tre grupper:

• tecken på blödning
• tecken på akut blodförlust
• symptom på den underliggande sjukdomen.

I vissa patienter börjar näsblod plötsligt, i andra kan yrsel, tinnitus, huvudvärk, kittlande eller klåda i näsan föregås blödningen. Det omedelbara tecknet på nasal blödning är blodflödet från näshålan till utsidan eller inuti nasofarynxen. I det senare fallet flyter blodet i orofarynxen, där det detekteras under faryngiografi.

Med mindre blodförlust upptäcks vanligtvis inte patologiska symptom. Vissa patienter kan uppleva yrsel från blodets syn. Med mild blodförlust klagar patienter av yrsel, tinnitus, törst, generell svaghet, hjärtklappning. I vissa fall kan det förekomma liten blekhet i huden.

Blodförlust i mitten av graden åtföljs av svår yrsel, blodtryckssänkning, akrocyanos, takykardi och andfåddhet. Med allvarlig blodförlust utvecklas hemoragisk shock. Patienten saktas ner, eventuell förlust av medvetande. Under inspektionen detekteras en trådlik puls, uttalad takykardi, en kraftig blodtrycksfall.

Diagnostik och differentialdiagnostik

För att bestämma lokaliseringen av källan till näsblödning (främre eller bakre blödning) undersöks en patient, faryngoskopi och främre rhinoskopi. I vissa fall med lung- och magblödning flyter blod i näshålan och simulerar näsblod. Primär differentialdiagnos baseras på data från patientens externa undersökning. När näsblod blod mörkt rött, med blödning från lungskummen, har en ljusskarlett färg. För gastrisk blödning kännetecknas av utgången av ett mycket mörkt blod, som kaffe grunder. Man måste komma ihåg att svåra näsblod kan åtföljas av blodig kräkningar med mörkt blod. Orsaken till kräkningar i detta fall är intag av blod som strömmar ner i orofarynxen.

För att bedöma blodförlust och identifiera den underliggande sjukdomen som orsakade näsblod, genomförs ytterligare studier. Volymen av blodförlust beräknas enligt resultaten av den allmänna analysen av blod och koagulogram. Taktik för allmän undersökning bestäms av symtomen på den underliggande sjukdomen.

Behandling av näsblod

Vid behandling av näsblod ska blodet stoppas så snabbt som möjligt, åtgärder bör vidtas för att förhindra konsekvenserna av blodförlust (eller kompensera för blodförlust) och att ta terapeutiska åtgärder för att bekämpa den underliggande sjukdomen.

Vid anterior nasal blödning, i de flesta fall för att stoppa blodflödet, är det tillräckligt att svalna på näsan, tryck näsborre i 10-15 minuter eller sätt in en bomullsboll i näshålan som är nedsänkt med ett hemostatiskt medel eller en svag väteperoxidlösning. Anemisering av nässlemhinnan med epinefrin eller efedrin utförs också. Om blödningen inte stoppas inom 15 minuter, utförs en främre tamponad av en eller båda halvorna i näshålan.

Anterior tamponad i näsan ger ofta en bra effekt även vid bakre näsblödning. Om det inte gick att stoppa bakre nasal blödning utförs den bakre tamponaden.

Med ineffektiviteten av dessa aktiviteter och återkommande näsblod utförs kirurgisk behandling. Inventionens omfattning och taktik bestäms av lokalisering av blödningskällan. Om upprepad nasal blödning lokaliseras i de främre sektionerna används i vissa fall endoskopisk koagulation, kryostruktion, administrering av skleroserande läkemedel och andra åtgärder som syftar till att utplåna lumen av små kärl i Kisselbach-zonen.

Näsblod

Blödning från näsan är ett vanligt patologiskt tillstånd som komplicerar förloppet av många sjukdomar. Det kan uppstå som en följd av skada, högt blodtryck, blodproppssjukdomar, i andra sjukdomar, såväl som under tung fysisk ansträngning.

Blödning hos barn är inte ovanligt. Eftersom barnets näsa är relativt liten, och näspassagen är smala, är den milda nässlimhinnan mycket lättskadad. I de flesta fall beror detta på skador på choroid plexus i nässeptum (90% av fallen).

Ofta söker personer som lider av näsblod inte medicinsk hjälp, men använder enkla självhjälpstekniker för att stoppa det.

Orsaker till näsblod

Eftersom blödning från näsan kan vara både en självständig manifestation och ett symptom på en hel serie sjukdomar, är det först och främst nödvändigt att identifiera orsaken.

En av de vanligaste orsakerna till näsblod är trauma (till exempel som ett resultat av att man plockar i näsan) eller främmande kroppar som kommer in i näsöppningarna. Nasalblödning hos barn uppstår ofta på grund av angivna skäl.

Dessutom kan de sjukdomar som orsakar näsblödning vara akut och kronisk rinit, liksom nasaltumörer - godartade och maligna.

Av generella skäl är de ganska olika, och de inkluderar:

• kardiovaskulära sjukdomar (högt blodtryck, hjärtfel, ateroskleros av blodkärl och deras olika anomalier);
• koagulopati (sjukdomar i cirkulationssystemet, hemorragisk diatese, avitaminos och hypovitaminos, olika smärtsamma tillstånd i samband med blödningsstörningar);
• ökning av kroppstemperaturen på grund av akuta infektionssjukdomar, liksom vid verkan av förhöjda temperaturer från utsidan (med överhettning, värme och solstråle);
• krökning av nässkytten, som åtföljs av både blödnings- och andningssvårigheter;
• blödning som ett resultat av plötsliga tryckfall (patologiska syndrom i dykning, flygning, klättring)
• blödning orsakad av hormonella obalanser (under pubertet, under graviditet).

Näsblod hos barn kan också uppstå på grund av den torra luften i de rum där de ligger. Det torkade slemhinnan i näsan krymper med blodkärlets vägg, vilket medför att det förlorar sin styrka och elasticitet. Som ett resultat, när hon blåser näsan och nysningen, bryter hon ett blodkärl som har torkat med henne och orsakar blödning.

Symtom på näsblödning är:

• blodflödet från näsöppningarna;
• springer blod på baksidan av halsen.

Blödning från näsan kan börja plötsligt, ibland även under sömnen. Det är ensidigt eller bilateralt och kännetecknas också av olika intensitet och varaktighet. Det karakteriseras som rikliga sekretioner av blod, i form av en ström, så liten, i form av droppar.

Risken för blödning, som patienten sväljer, är att komma in i magen, blodet kan orsaka hematemesis. Med långvarig latent blödning finns ett förmedvetet och svimnings tillstånd som uppenbarar sig i form av hudfärg, kall svettning, en svag och frekvent puls, en minskning av blodtrycket.

Hjälp med näsblod

Första hjälpen för näsblod innebär följande åtgärder:

• det är nödvändigt att sätta patienten så att huvudet är över stammen;
• patienten bör luta något på huvudet för att undvika blodintress i nasofarynx och mun.
• Du ska aldrig blåsa näsan och kasta huvudet, eftersom det kan öka blödningen.
• du måste pakka ut dina kläder och ge frisk luft. Det är önskvärt att patienten andas in genom näsan och andas ut genom munnen, speciellt när näsblod hos barn

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Blod från näsan hos en vuxen, hos barn, under graviditet, orsaker, symtom, vad ska man göra? Epistaxis första hjälpen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Nasalblödning (epistaxis) är ett vanligt patologiskt tillstånd där blodet flyter från blodkärl i näshålan.

• Blödning från näsan kan leda till signifikant blodförlust och hota patientens liv.
• Bland de som behöver akuta ENT-vård är antalet patienter med näsanblödning upp till 20%.
• 90-95% av näsanblödningen uppkommer från den främre delen av nässeptumet (Kisselbach-Little-zonen - de främre nedre sektionerna av näsan).
• Den vanligaste orsaken till näsblod är arteriell hypertension.
• Hos 80-85% av personer med oklart orsak av återkommande blödning finns problem i hemostatiska systemet (hemostasystemet).
• I 85% av fallen är näsblödning ett symptom på vanliga sjukdomar i kroppen och endast i 15%, blödning orsakas av sjukdomar i näshålan.

Anatomi, blodtillförsel till näshålan

• Näsan har en rik blodtillförsel, främst på grund av systemen hos de yttre och inre halspulsåderna.
• Den största artären är kil-palatin-grenen som sträcker sig från maxillärartären som kommer från systemet av den yttre halspulsådern. Kärlen levererar den bakre näshålan och paranasala bihålorna. I näshålan från artären avgår: septal och posterior nasala laterala artärer.
• Den oftalmala artären från systemet av den inre halshinnan, från vilken den främre cribriformen och den bakre cribulära artären avgår, levererar anteroposterior-sektionerna i näshålan.
• Funktionen perfusion näsa är tät vaskulära nätverket i slemhinnan, i synnerhet i sin främre tredjedel av vilken är anordnad en så kallad zon Kisselbaha - Lytle. I detta område tunnas slemhinnan i näsan ofta. Kisselbach-zonen är den vanligaste platsen för näsblödning 90-95%.

Var kommer blödningen från?

1. Anterior-nedre delen av näspartiet, 0,5-1 cm från ingången till näsan (Kisselbach-Little zone). I detta område ligger kärlen ytligt och ofta vidgas, och ibland kan den minsta beröringen orsaka blödning.
2. Anterior-övre regionen från poolen av de etmoida artärerna (med huvudskador)
3. Posterior-lateral zon (venous plexus Woodruff)
4. Posterior septal område

Blödning från de posterolaterala och bakre septalområdena är riklig och resistent, detta beror på fartygens stora diameter och deras dåliga kontraktilitet.

Nasalblödning kan delas in i blödning från näsens framsida och blödning bakifrån. Vid blödning från de främre sektionerna kommer blod att flöda från näsborrarna till utsidan. Och när blödning från de bakre delarna av blodet kommer att strömma ner bakom nasofarynxen.

Orsaker till näsblod

I 85% av fallen är näsblod ett symptom på vanliga sjukdomar i kroppen, och endast 15% av blödningen orsakas av sjukdomar i näshålan.

1. Allmänna anledningar:

• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (högt blodtryck, ateroskleros, etc.). Högt blodtryck är den vanligaste orsaken till näsblod.
• Infektionssjukdomar (ARVI, influensa och dess komplikationer, mässling, difteri, tyfus, skarlettfeber, sepsis, etc.). Intoxikation som uppstår under sjukdomen samt den direkta effekten av virus och bakterier leder till vasodilation, gallring och sårbarhet, deras permeabilitet för blodceller ökar och blodproppsprocesser försvagas.
• Sjukdomar i blodet (hemofili, leukemi, Villebranta sjukdom, sjukdom-Rendu-Osler, hemorragisk vaskulit, kapillyarotoksikoz, trombocytopen purpura sjukdom, brist på vitamin C och K). I de flesta fall kränker blodsjukdomar den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av blodkomponenterna som är ansvariga för att stoppa blödning och reglera blodkoagulationsprocesser. Liksom ofta påverkar blodkärlväggen, som blir tunnare och spröd nog för att orsaka blödning. Rendu-Osler-sjukdom: en ärftlig sjukdom där "svaga" blodkärl bildas, varifrån en mur skjulas och det finns inget elastiskt och muskulärt membran. När ett kärl är något sårad uppträder blödning.
• Njursjukdom. Först och främst bidrar njursjukdomar till tillväxten av blodtrycket, som direkt reflekteras i kärl i näshålan. Med tanke på blodkärlens mottaglighet för blödning blir en faktor som ökar blodtrycket viktigt vid återkommande näsblödning.
• Leversjukdomar (hepatit, cirros). Vid leversjukdomar i den, reduceras syntesen av komponenter som är nödvändiga för det hemostatiska systemets normala funktion (koagulationsfaktorer, K-vitamin). Dessutom uppstår strukturella förändringar i levervävnaden som stör normal blodflöde, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen i samband med renalblodcirkulationen (portalsystemet). En ökning av trycket i detta system av kärl återspeglas också i trycket i kärl i näshålan, som uppenbaras av näsblod.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Minskad sköldkörtelfunktion - Hypotyreos, nedsatt trombocytfunktion.
• Vid flickor som är äldre än 11-12 år är näsblod möjliga, vilka uppkommer i retur eller åtföljs av menstruation (vicarblödningar).

2. Lokala orsaker:

• Nässkador
• Skada på nässlemhinnan med ett finger
• Tumörer i näshålan eller i paranasala bihålor, blödande polyp.
• Utländsk kropp (oftare hos barn)
• Atrofisk rinit. En sjukdom i vilken näslemhinnan är utspädd. Näshålans kärl blir oskyddade och mer mottagliga för skador.
• Sår i Kisselbach Choroid Plexus
• Näsblod kan antingen vara ett symptom på skallfrakturer (anterior kraniell fossa, cavernous sinus), ibland med sådana skador till blod följer vit vätska (spinalvätska).
• Skada på den inre halspulsångens mur genom skräp av kranens brutna ben.
• Juvenil angiofibroma-bildning av basen av skallen, kännetecknad av upprepad blödning, i frånvaro av uttryckta klagomål från ENT-organen.

Av stor betydelse är tillståndet i nässlemhinnan, som kan påverka kroppens inre faktorer och miljöfaktorer (klimat, torr förorenad luft, verkan av olika kemikalier som irriterar och skadar nässlemhinnan).

Blödning oklara skäl i allmänhet associerade med blodsjukdomar såsom försämrad trombocytfunktion och struktur, en defekt eller minskning i antal faktorer som behövs för effektiv kontroll av blödning (protrombin, koagulationsfaktorer VII, IX, X, XII och andra.).

Fördjupande faktorer av näsblödning med sårbarheten i kärlväggen i näskärlen: överhettning, övning, skarpa huvudlutningar, löpning, lågt atmosfärstryck.

Blod från näsan under graviditeten

Under graviditeten uppträder hormonella, funktionella och strukturella förändringar i hela kvinnans kropp. Så under graviditeten ökar nivån av könshormoner (östrogener, progesteron), vilket ökar blodcirkulationen i kroppens slemhinnor, inklusive i näsan. Sålunda är risken för näsblödning väldigt hög när de har bräckliga kärl i näshålan eller slemhinnan i detta område. Under inga omständigheter behandla inte näsblod utan ordentlig uppmärksamhet. Eftersom näsblod är en signal som säger att något är fel i kroppen. Naturligtvis kan detta vara den banala sårbarheten hos blodkärl eller torr näs slemhinna. Men i vissa fall kan näsblod vara ett symptom på en allvarlig sjukdom.

Glöm inte att den vanligaste orsaken till blödning är högt blodtryck hos gravida kvinnor och högt blodtryck är en tankeställare, vilket kan tyda på utveckling av svår och farlig skick som havandeskapsförgiftning och eklampsi. Dessutom kan graviditet förvärra alla befintliga kroniska sjukdomar (lever, njure, etc.), som bör beaktas. Baserat på allt ovan har en gravid kvinna, som upptäckt att hon har blödning från näsan, så snart som möjligt vända sig till en läkare, en specialist, som kommer att ta reda på och eliminera orsaken till sjukdomen.

Symtom på näsblod

• Isolering av skarlet blod från näsan (blodet skumar inte) eller blodet strömmar ner i struphuvudets baksida vid blödning från näshålans bakre delar. Om blodet skumas på något sätt, är det mer vägledande för blödning från nedre luftvägarna (bronkier, lungor).
• Symptom på cirka 500 ml blodförlust (. 80-90 slag per minut) blanche av huden, ökad hjärtfrekvens, blodtryckssänkning (110/70 mm Hg), trötthet, yr, hemoglobin förblir normalt inom 1-2 dagar, kan då minska eller förbli normal. Det reagerar snabbt och korrekt på blodförlust, hematokritvärde, med sådan blodförlust kan den minskas till 30-35 U.
• Blodhålor. Vissa patienter har vissa känslor före blödning: tinnitus, huvudvärk, klåda, kittlande i näsan, etc.

Typer av näsblod

Beroende på volymen förlorat blod finns det: mindre, måttliga och svåra näsblod.

Mindre blödning: Blod frisätts i droppar i en volym av flera milliliter, slutar på egen hand eller efter att ha tryckt näsens vingar mot septum. Varaktigheten av blödning är kort. I regel uppstår en sådan blödning från Kisselbach-zonen.

Måttlig blödning: Blodförlusten överskrider inte 300 ml hos en vuxen. Förändringar i hjärt-kärlsystemet är vanligtvis inte observerade.

Svår (massiv) blödning: blodförlust överstiger 300 ml, ibland upp till 1 liter och mer. Sådan blödning utgör en fara för patientens liv.

Första hjälpen för näsblod

Behöver jag ringa en ambulans?

Ambulans ska kallas i följande situationer:

• Trauma till näsan, skallen
• Riklig blödning (över 200-300 ml)
• Hållbar blödning när alla möjliga hemostatiska åtgärder utförs i hemmet
• Förstöring av allvarliga kroniska sjukdomar (lever, njure, etc.)
• Akuta virusinfektioner med näsblod (särskilt barn)
• En kraftig försämring av allmänhetens välbefinnande, pallor, svaghet, yrsel, kräkningar, medvetslöshet.

genomgång

Näsblod: orsaker, akutsjukvård, behandling

Bland patienter som vänder sig till ENT-läkaren klagar cirka 5-10% av utvecklingen av spontan nässblödning, medan 20% av dem är på sjukhus av nödsituationer, i de flesta fall efter skada.

Näsblod efter mekanisk stress är självförklarande, eftersom orsaken till detta tillstånd är självklart, men de flesta oro är ofta näsblod som har någon uppenbar orsak, och de kan vara både kort och lång, knappa eller rikliga, hos vuxna eller hos barn.

Blod från näsan kan börja gå på grund av kränkningar av kärlväggarnas integritet i näshålan eller i närvaro av brott i blodkoagulationssystemet. I utvecklar 70-90% av blödande fartyg från framsidan av näsan, blödning från de bakre regionerna är mycket svårare att sluta, och de är särskilt farligt för patientens liv, eftersom baksidan av näsan är stora fartyg, och intensiteten av sådan blödning är hög.

Oftast uppstår sådana förhållanden som ett resultat av en kränkning av nässlemhinnan i Kisselbach-zonen, som ligger i den främre delen av nässkytten (en tomt på storleken av ett öre mynt). Slimhinnan i detta område är särskilt tunt, löst och fyllt med kärl, det ligger i detta kärlplastusområde att även med den minsta skadan kan blödning förekomma.

Orsaker till frekvent nasal blödning kan vara kardiovaskulära sjukdomar, reumatism, njure, lever, infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos), blodpatologi. Samtidigt kan blod frisättas i form av droppar, bäckar, flöda ner i struphuvudets baksida och åtföljas av takykardi, tinnitus, yrsel, svaghet, minskad blodtryck.

I vissa fall är näsblod ganska lätt förvirrad med blödning från matstrupen, magen, bronkierna, nasofarynx, lungorna, luftstrupen. Man måste komma ihåg att när blodet blöder från näsan är blodet normalt rent, med normal färg.

Orsaker till näsblod: yttre faktorer

Externa orsaker som kan utlösa utvecklingen av näsblödning hos en frisk person:

Torr luft - Frekvent blödning från näsan hos barn kan uppstå med överdriven torrhet i luften i rummet, detta är särskilt sant under uppvärmningsperioden. Påverkan av sådan luft framkallar utvecklingen av torrhet i nässlemhinnan och dess vidhäftning till små kärl, medan de senare förlorar sin elasticitet och blir sköra.

Kroppsöverhettning - En av de naturliga orsakerna till att näsan blöder i en frisk person är sol eller värmeslag. Sådan blödning på grund av överhettning av kroppen åtföljs av tinnitus, yrsel, svimning, svaghet.

Barometertryck eller atmosfärstryck faller - uppstå vid klättring till en höjd (bergsklättrare, piloter) eller vid nedstigning till djup (vid dykning, från dykare).

Professionell förgiftning eller berusning - inandning av giftiga gaser, aerosoler, ångor på arbetsplatsen eller hemma. Termiska, kemiska, elektriska brännskador i slemhinnan, strålningsexponering. Till exempel, vid kronisk förgiftning med bensol påverkas organens blodbildning och blodkärl, permeabiliteten hos kärlväggarna störs, vilket leder till blödning från tandköttet och näsan. När fosforförgiftning kan utveckla akut hepatit, som kombineras med hemorragisk diatese.

Stark nysning, hosta - Med dessa reaktionsreaktioner från organismen är det en kraftig ökning av trycket i kärlen vilket leder till en kränkning av deras integritet på särskilt svaga ställen.

Ta vissa mediciner - Heparin, NSAID, aspirin och andra blodförtunnare, nasala vasokonstriktionssprayer, kortikosteroider, antihistaminer.

Lokala orsaker till näsblod

skador

Det här är den vanligaste orsaken till näsblödning, vanligtvis förekommer skador vid bilolyckor eller efter industri- eller hushållsskador - slag, faller, vilket leder till sprickbildning i nackans brosk. I de flesta fall kombineras sådan blödning med smärtsamhet hos de omgivande vävnaderna, svårt ödem i det skadade området, med en fraktur av ansiktsbenen eller bruskdeformiteterna kan man lätt visualisera.

Dessutom uppträder traumatisering av slemhinnan i näshålan under driften eller terapeutiska och diagnostiska manipuleringar - kateterisering, sårande punktering av bihålorna.

ENT sjukdomar

Med utvecklingen av lokala sjukdomar där det finns en uppsjö av nässlemhinnan - med sinus, bihåleinflammation, adenoider hos barn. Kronisk rinit, däribland allergisk rinit, också en orsak till nasal blödning, särskilt om det finns okontrollerad användning av hormonella eller kärlsammandragande läkemedel, som leder till förtunning av slemhinnorna i näsan och dess atrofi.

Krökningen i nässeptum, onormal utveckling av vener, dystrofiska förändringar i nässlemhinnan

Som nämnts ovan observeras vid behandling av kronisk allergisk rinit och atrofisk rinit dystrofa förändringar i näslemhinnan, vilket bidrar till utvecklingen av näsblödning. Också orsakerna till utvecklingen av sådan blödning är abnormiteter hos artärerna och venerna (lokal expansion), såväl som signifikant krökning av näs-septum och det ytliga arrangemanget av kärlen i nässlemhinnan.

Polyps, adenoider, nasala tumörer

Frekvent blodavdelningen i näshålan kan vara det enda tecknet på att utveckla en godartad eller elakartad tumör i näsgångarna - angiom, polyper, specifik granulom, polyper, nasal tumör.

Förtäring i näsan av främmande kroppar - parasiter, fästingar, små föremål

Denna orsak till näsblod är typisk för små barn och kan utlösas av skada med penna, finger, främmande föremål i näshålan, liksom inandning av små insekter. Även i processen att bada i öppna dammar kan mites och andra parasiter tränga in i slemhinnan i näsan eller kärlens lumen. I närvaro av maskbesmittning, när ascarislarverna migrerar, tränger de in i nasofarynx, lungor med blodflöde och provocerar kärlskade.

Vanliga orsaker till näsblod

Ökad bräcklighet hos kärl i näshålan kan uppstå som ett resultat av närvaron av sådana tillstånd och sjukdomar:

Förändringar i kärlväggen

Hypovitaminosis - brist på kalcium och vitamin C och K.

Infektionssjukdomar - influensa, mässling, vattkoppor, tuberkulos (TB under utvecklingen av den nasala kaviteten däri blodproppar bildas växelvis), meningokock meningit kan orsaka patologiska förändringar i kärlväggen.

Ateroskleros av cerebrala kärl kan uppträda som utseendet av blod från näsan, hotar sjukdomen med utvecklingen av hjärtinfarkt eller stroke.

Vaskulit (inflammation i blodkärlens inre foder) - Blödning i sådana fall är knapp, ibland kan blödningar förekomma i de inre organen, lederna, musklerna, patologin åtföljs alltid av utslag.

Hormonella förändringar

Med fluktuationer i hormonnivåer - vanligtvis hos kvinnor under klimakteriet och under graviditeten, liksom i ungdomar.

Ökning av blodtrycket

Ett kraftigt hopp i blodtrycket kan uppstå mot bakgrund av emotionell eller fysisk överbelastning, som ett resultat av hjärtkärlssystemet och andra, med en sådan ökning i blodtrycket är det ett brist på väggarna i små kärl i näsan:

överbelastning - fysisk och känslomässig;

emfysem och pulmonell lungfibros

kronisk glomerulonefrit och pyelonefrit;

mitral stenos, aorta stenos;

hjärtefekter där nivån på artärtrycket ökar;

Blodproblem

leukemi eller aplastisk anemi

blödningsstörningar - ett av symptomen på hela gruppen av ärftliga och förvärvade patologiska tillstånd och patologier som inte bara åtföljs av blödning från näsan utan även av andra blödningar.

minskad nivå av trombocytproduktion i kroppen (trombocytopenisk purpura) - orsaken till frekventa fall av näsblödning;

Andra anledningar:

nervösa sjukdomar och migrän

systemisk lupus erythematosus;

frekvent tamponad i näshålan, vilket provar utvecklingen av slemhinnans atrofi och leder till blödning.

Symtom på främre och bakre blödningar

Symtom på näsblod, förutom blodflödet, kan också vara tecken på akut blodförlust eller tecken på den underliggande patologin:

svag blekhet i huden

huvudvärk;
kittlande, kliande näsa;

lägre blodtryck;

Med mindre blödning är symtom på blodförlust vanligen frånvarande. Blodflödet kan uppstå både inåt och utåt. I situationer där blodet genom orofarynks bakre vägg går ut i matstrupen, kan det detekteras under faryngoskopi. Vid allvarlig blodförlust kan hemorragisk chock utvecklas - takykardi, en kraftig tryckfall, filamentös puls.

Med återblödning - stora kärl är skadade som är djupa i näshålan, är detta tillstånd särskilt farligt för patientens liv, eftersom blodet inte stannar i sig.

För främre blödningar är källan oftast (i 90% av fallen) Kisselbach-zonen. Det här är ett omfattande nätverk av små blodkärl som är täckta av en ganska tunn slemhinna som saknar något submukosalt skikt. I händelse av sådan blödning är blodförlusten liten och slutar på egen hand utan att hota patientens liv.

För att fastställa blödningens art (främre eller bakre) utförs läkaren en undersökning av patienten, som innefattar faryngoskopi och anterior rhinoskopi.

Med intensiv blödning i näsan, när blodet rinner ner på orofarynks baksida, kan kräkningar av mörkfärgat blod inträffa.

Vid lungblödning är blodet ljust skarvt och skum, i magsblödning är det väldigt mörkt, liknar kaffegrundens färg och i näsan är det mörkt rött.

Vid lung- och magblödning kan blodet komma in i näshålan, och efterliknar näsan blödning, kommer läkaren att bestämma källan för blodutskiljning vid undersökning.

För att ta reda på huvudorsaken till näsblödningen är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning och bestämma symptomen på den underliggande patologin. För att bedöma graden av blodförlust måste du skicka ett fullständigt blodtal och koagulogram.

Första hjälpen för utveckling av näsblod

Att ge ett barn eller en vuxen ett lutande läge är bäst om en person sätter sig ner och lutar huvudet framåt.

Det är nödvändigt att kyla på näsbryggan i ca 10 minuter.

Du kan droppa näsan med vasokonstrictordroppar ("Nazivin", "Naphthyzin", "Glazolin"). Om sådana droppar saknas kan du använda 3% väteperoxid och sedan hålla näsborren med fingrarna.

Om sådana åtgärder inte lyckas kan du applicera en lösning av väteperoxid eller droppar på en bomullspinne för att placera den i näsborre och trycka den på nässkytten.

Om blödningen sker från höger näsborre, ska patienten höja höger hand upp och vänster näsborre vid denna tidpunkt, om blödningen sker omedelbart från båda näsproverna, patienten lyfter upp två händer och den som hjälper honom klämmer båda näsborren.

Om ovanstående aktiviteter inte har lyckats inom 15-20 minuter, ska du ringa en ambulans.

Efter blödningen stannar bör du inte dra bort tampongen dramatiskt, eftersom den resulterande kärltrombben fortfarande är ganska svag och kan skadas, kommer blödningen att öppnas igen. Innan du tar bort en tampong är det bäst att fukta det med väteperoxid och sedan avlägsna det.

Även vid registrering av ett enda avsnitt av näsblödning, särskilt om det observerades hos ett barn, är det nödvändigt att konsultera en ENT-specialist för att ta reda på orsakerna till blödningen och förhindra återfall. Minska risken för återblödning, snabba läkning av slemhinnan och förhindra torkning genom att smälta vaselin på näslemhinnan (Bacitracin, Neomycin salva) två gånger om dagen, om torr luft råder i rummet, kan du droppa saltlösning, Aquamaris ".

Om blodet inte kan stoppas på egen hand, kan läkare anemera näslemhinnan med epinefrin eller efedrin. Om den främre tamponaden inte slutar blöda - håll tamponaden i de bakre områdena. Vanligtvis hjälper den främre tamponaden väl även i händelse av återblödning.

Vid frekventa återkommande näsblödning eller ingen effekt från tamponater utförs kirurgisk behandling av patologin. Vid frekvent blödning från de främre delarna av näsan utförs cauterization (koagulering), och endoskopisk kryoförstöring kan också användas för att injicera skleroserande medel i kärlen.

När näsblod kan inte:

Ta bort främmande kropp från näshålan, även om det orsakade blödning.

Du kan inte blåsa näsan - det försvinner blodproppen och kan orsaka ökad blödning.

Inget behov av att luta huvudet tillbaka eller gå och lägga sig - denna situation åstadkommer ökad blödning, och blod börjar flöda i andningsorganen och matstrupen. Om blod tränger in i magen, kommer illamående och kräkningar att uppstå, och om blod tränger in i andningsorganen, kvävning.

När du behöver genast söka medicinsk hjälp

Följande fall är en lista över villkor där du inte ska hoppas på ett självständigt stopp av blödning, men du ska omedelbart ringa en ambulans:

intensiv blödning och hög risk för snabb blodförlust

patienten förlorade medvetandet, svimmade

en nässkada har uppstått

patienten lider av diabetes

patienten har högt blodtryck

Efter huvudskada flödade blod från näsan, till vilken en klar vätska fästes, i vilket fall det finns en stor sannolikhet för en fraktur på skallen.

om en patient har tagit acetylsalicylsyra, heparin, NSAID under lång tid eller en vuxen eller ett barn har diagnostiserats med blödningsstörning (till exempel hemofili)

patienten kräkas blod, det kan indikera förekomsten av blödning från magen eller matstrupen, även om friskt blod utsöndras från näsan, finns det möjlighet till lungblödning.

Medicinsk hjälp

Vuxna och barn med allvarlig blödning och signifikant blodförlust måste vara inlagda på ENT-avdelningen i ett tvärvetenskapligt sjukhus. Om det var hemma var det möjligt att stoppa blödningen tillräckligt snabbt, barnet behöver fortfarande visas för doktorn, och samrådet kommer inte att skada vuxen. Vid frekvent blödning från näsan hos vuxna och barn, när det inte finns någon uppenbar anledning till ett sådant tillstånd, är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning av kroppen av en neurolog, endokrinolog, hematolog.

I de flesta fall kommer blödningen från Kisselbach-zonen, för att förhindra blödning från denna zon i framtiden, kommer den att cauterized. Doktorn kan också utföra följande manipuleringar:

ta bort främmande kropp eller polyper;

främre eller bakre tamponad impregnerad med en 1% lösning av konserverad amnion, epsilon-aminokapronsyra, ferakryl;

sätt in en tampong med triklorättiksyra eller vagotyl i näshålan för att cauterize kärlet;

använd en hemostatisk svamp;

införandet av skleroserande läkemedel, en oljelösning av vitamin A;

koagulering genom en av de innovativa metoderna: endoskopisk kryostruktion, kromsyra, flytande kväve, silvernitrat, ultraljud, laser, elektrisk ström;

i fall av allvarlig blodförlust visas intravenös administrering av aminokapronsyra, reopolyglucin, hemodez, blodtransfusion, användning av frusen frusen plasma;

Om alla ovanstående metoder har misslyckats, kan kirurgi krävas - ligering (ebolisering) av stora kärl i problemområdena i nässlemhinnan;

Utnämning av droger som framkallar förstärkning av blodkoagulationsprocessen - "Vixol", kalciumglukonat, kalciumklorid, vitamin C.

Efter att ha stoppat näsblödningen är det inte tillrådligt att dricka varma drycker och använda heta måltider. Du kan inte spela sport i flera dagar, eftersom fysisk aktivitet ökar blodflödet till huvudet, vilket kan leda till blödningar igen.

förebyggande:

god näring, en kost rik på mineraler och naturliga vitaminer;

luftfuktning av inomhusluft under uppvärmningssäsongen;

tar "Ascorutin" enligt indikationer för att stärka kärlväggarna.