Klassificering av myokardinfarkt och artskillnader

Myokardinfarkt kallas skador på hjärtmuskeln på grund av störning av blodtillförseln. I den del där syreutvecklingen utvecklats dör cellerna, den första dör inom 20 minuter efter att blodflödet upphört.

Hjärtinfarkt är bland de främsta sjukdomarna som orsakar dödligheten. Varje år i Europa dör bara 4,3 miljoner människor av denna anledning.

Stadier av utveckling och kliniska typiska former

Klassificeringen av myokardinfarkt innebär fyra stadier av sjukdomsutvecklingen efter tid och klinisk bildskada, akut, subakut, cikatrisk.

Skadeståndsperiod (initial)

Symtom uppstår från några timmar till 3 dagar. Vid detta skede observeras transmurala skador på fibrerna som ett resultat av cirkulationsstörningar. Ju längre latentfasen är desto allvarligare är sjukdomen.

Känna igen sjukdomen tillåter ett EKG. Kaliumjoner, som går utöver de döda cellerna, bildar strömmar av skador. Då finns det en patologisk Q-våg, som är fixad på andra dagen.

Om nekrotiska abnormiteter uppträder i hjärtat är ST-segmentet mycket högre än isolinet, konvexiteten riktas uppåt och upprepar formen av en monofasisk kurva. Samtidigt fixeras fusionen av detta segment med den positiva T-vågan.

Det är anmärkningsvärt att om det inte finns någon Q-våg, lever alla cellerna i hjärtmuskeln fortfarande. Denna tand kan förekomma även den 6: e dagen.

akut

Varaktigheten av andra etappen är från 1 dag till 3 veckor.

Gradvis tvättas kaliumjoner ut ur skadningszonen, vilket försvagar strömstyrkan. I detta fall det skadade området är reducerad eftersom vissa del av fibrerna dödas och överlevande delen försöker återhämta sig och kommer in i ischemi (en lokal minskning av blodcirkulationen).

ST-segmentet faller ned till isolinet, och den negativa T-vågen förvärvar en uttrycksfull kontur. Vid infarkt av den främre väggen i hjärtkärlets vänstra kammare är det troligt att ST-höjningen fortsätter under en viss tidsperiod.

Om en omfattande transmural hjärtinfarkt har inträffat, fortsätter ST-segmentets tillväxt den längsta, vilket indikerar en svår klinisk bild och en dålig prognos.

Om det inte fanns någon Q-våg i första etappen visas nu i form av QS med transmural och QR med icke-transmural typ.

subakut

Scenen varar ca 3 månader, ibland upp till ett år.

Vid detta tillfälle passerar djupt skadade fibrer in i nekroszonen, vilket stabiliseras. Andra fibrer återställs delvis och bildar en ischemisk zon. Under denna period bestämmer läkaren storleken på lesionen. I framtiden reduceras ischemiens zon, fibrerna i det fortsätter att återhämta sig.

Cicatricial (final)

Scarring av fibrerna varar hela patientens livslängd. På platsen för nekros är vävnaderna i närliggande friska områden anslutna. Processen åtföljs av kompensationshypertrofi hos fibrerna, de drabbade områdena reduceras, den transmurala typen blir ibland icke-transmural.

I det sista skedet visar kardiogrammet inte alltid en Q-våg, så EKG rapporterar inte sjukdomen. Det finns ingen skada zon, ST-segmentet sammanfaller med isolinet (myokardinfarkt fortsätter utan att det stiger). På grund av bristen på ischemi visar EKG ett positivt T-våg, som kännetecknas av planhet eller lägre höjd.

Anatomi av lesionen

Anatomin hos lesionen särskiljer sjukdomen:

• transmural;
• intramural;
• subendokardiell;
• subepicardial.

transmural

När transmuralt infarkt uppträder ischemisk skada på hela det organiska orgelskiktet. Sjukdomen har många symptom som är karakteristiska för andra sjukdomar. Det gör behandlingen mycket svårare.

Enligt sjukdomssymptom som påminner om angina, med den skillnaden att i det senare fallet, ischemi - ett tillfälligt fenomen, och det blir oåterkallelig i hjärtinfarkt.

mural

Lesionen är koncentrerad i tjockleken på vänster ventrikels vägg, påverkar inte endokardiet eller epikardiet. Storleken på lesionen kan vara annorlunda.

subendokardiell

Så kallat infarkt i form av en smal remsa vid endokardiet i vänster ventrikel. Då är det drabbade området omgivet av subendokardiell skada, vilket leder till att ST-segmentet faller under isolinet.

Under normal sjukdomsförlopp passerar excitering snabbt de subendokardiella delarna av myokardiet. Därför har den patologiska Q-vågen inte tid att förekomma ovanför infarktzonen. Huvuddragen hos subendokardformen är att ST-segmentet under den elektriska linjen är mer än 0,2 mV horisontellt förskjutet över lesionsområdet.

subepicardial

Skadorna inträffar nära epikardiet. På kardiogrammet uttrycks den subepikardiella formen i en reducerad amplitud av R-vågan, i ledningarna över infarktområdet ses en patologisk Q-våg, och även ST-segmentet stiger över konturlinjen. Negativ T-våg visas i inledningsskedet.

För mer information om hur sjukdomen ska fastställas på EKG, se videon:

Volymen av det drabbade området

Det finns storfokal eller Q-myokardinfarkt och liten fokal, som också kallas icke-Q-infarkt.

macrofocal

Orsakar trombos med storfokal infarkt eller långvarig spasm i kransartären. Som regel är det transmural.

Följande symptom indikerar utvecklingen av Q-infarkt:

• smärta bakom brystbenet, ger till höger övre delen av kroppen, under vänster axelblad, till underkäken, till andra delar av kroppen - axel, arm på höger sida, epigastrium;
• nitroglycerins ineffektivitet;
• Varaktigheten av smärtan är annorlunda - kort eller mer än en dag, flera attacker är möjliga.
• svaghet;
• depression, rädsla;
• ofta - andfåddhet;
• lägre blodtryck hos hypertensive patienter
• slemhinnor, cyanos (cyanos) i slemhinnorna;
• överdriven svettning;
• ibland - bradykardi, i vissa fall förvandlas till takykardi;
• arytmi.

Undersökning av ett organ avslöjar tecken på aterosklerotisk kardioskleros, expansion av hjärtat över. Ovanför spetsen och vid Botkin-punkten är den första tonen försvagad, ibland splittrad, den andra tonen dominerar, systoliska ljud hörs. Båda hjärttonerna blir mjuka. Men om nekros utvecklas inte mot bakgrund av patologiska patologiska förändringar, råder den första tonen.

När stora bränn myocardial buller är friktionen av hjärtsäck, blir hjärtrytmen galopperande, vilket indikerar en minskning av den försvagade hjärtmuskeln.

Laboratorietest visar en hög nivå av leukocyter i kroppen, en ökning av ESR (efter 2 dagar), effekten av "sax" observeras i förhållandet mellan dessa två indikatorer. Den makrofokala formen åtföljs av andra biokemiska anomalier, vars huvudämne är hyperfermentemi, vilket uppträder under de första timmarna och dagarna.

På den stora fokalformen indikeras sjukhusvistelse. Under den akuta perioden är patienten ordinerad bäddstöd, mental vila. Mat - bråkdelade, begränsade kalorier.

Syftet med läkemedelsbehandling är att förebygga och eliminera komplikationer - hjärtsvikt, kardiogen chock, arytmier. För lindring av smärta används narkotiska analgetika, neuroleptika och nitroglycerin (intravenös). Patienten ordineras antispasmodika, trombolytika, antiarytmika, ß-blockerare, kalciumantagonister, magnesiumoxid och så vidare. D.

Små brännpunkt

I denna form har patienten små lesioner i hjärtmuskeln. Sjukdomen kännetecknas av en ljuskurs i jämförelse med den stora fokalskadorna.

Tonaljudet förblir detsamma, det finns ingen galoppande rytm och perikardial friktionsbuller. Temperaturen stiger till 37,5 grader, men inte högre.

leukocytantal är cirka 10,000-12,000, är ​​den höga ESR inte alltid detekteras, i de flesta fall finns det ingen eosinofili och stab skift. Enzymer aktiveras kort och lätt.

På elektrokardiogrammet faller RS-segmentet - T, oftast under isolinet. Patologiska förändringar av T-vågen observeras också: det blir vanligtvis negativt, symmetriskt och tar en spetsig form.

Små brännvårdsinfarkt är också en orsak till sjukhusvård av patienten. Behandlingen utförs med samma medel och metoder som i storfokalformen.

Prognosen för denna blankett är gynnsam, dödligheten är låg - 2-4 fall per 100 patienter. Aneurysm, hjärtsvikt, hjärtsvikt, asystol, tromboembolism och andra konsekvenser av små fokal myokardinfarkt är sällsynta, men denna fokala form av sjukdomen hos 30% av patienterna utvecklas till storfokal.

lokalisering

Beroende på lokalisering sker hjärtinfarkt i följande kliniska alternativ:

• av vänster och höger kammare - blodflödet till vänster kammare stannar ofta, samtidigt kan flera väggar påverkas på en gång.
• septal, när interventrikulär septum lider
• apikalnekros uppträder i hjärtans topp;
• basal - skada de bakre väggarnas höga uppdelningar.

Atypiska typer av sjukdomar

Förutom ovanstående finns det andra former av denna sjukdom - atypisk. De utvecklas i närvaro av kroniska sjukdomar och dåliga vanor, på grund av ateroskleros.

Atypiska former komplicerar signifikant diagnosen.

Det finns gastralgiska, astmatiska, asymptomatiska och många andra variationer av hjärtattacker. I mer detalj om atypiska former av hjärtinfarkt, berättade vi i en annan artikel.

multiplicitet

På detta sätt utmärks av följande typer av hjärtinfarkt:

• primär - förekommer först;
• återkommande - lesionen är fixad i två månader efter den föregående och i samma zon;
• fortsatte - detsamma som återkommande, men det drabbade området är annorlunda;
• upprepas - det diagnostiseras om två månader och senare påverkas någon zon.

Därför ska du omedelbart söka läkarhjälp vid de första symptomen som kan indikera hjärtinfarkt.

Klinik för atypiska former av myokardinfarkt, diagnos och behandling

Hjälp vid de första timmarna av hjärtinfarkt bestämmer prognosen för patientens överlevnad. Typiska tecken på nekros av hjärtmuskeln känns vanligtvis lätt igen av specialister. Men i fallet med okarakteristiska symptom finns det svårigheter. Därför skulle jag vilja prata om vilka atypiska former av ischemisk skada på kardiomyocyter och hur man skiljer dem från andra typer av patologi, åtföljd av samma kliniska bild.

Allmän information

Jag vill börja med allmän information, eftersom det är viktigt att förstå som oftast lider av ett atypiskt alternativ. Detta gör det möjligt för läkare och personen själv att uppmärksamma avvikelser i tid.

Riskgrupp

Manifestationer av atypiska former observeras oftast i risk, och jag uppmärksammar särskilt följande kategorier:

• patienter med kranskärlssjukdom och en historia av hjärtinfarkt;
• äldre människor;
• diabetiker;
• alkoholister och rökare med erfarenhet;
• hypertensiv och ansikte med hjärtskleros av något ursprung.

Etiologi och patogenes

Asymptomatisk kurs eller manifestationer i form av arytmier observeras hos personer med diabetes i lång tid. Detta beror på det faktum att när blodsockret stiger, nervfibrerna atrofi, och de kan inte överföra impulser till centrala nervsystemet. I detta fall kan avvikelser märkas först efter ett EKG.

Sårinfarkt är typiskt för personer med hjärtsjukdomar i hjärnan, så den ursprungliga bilden liknar ischemisk stroke. Buksvarianten manifesteras på grund av den fria nerve- och bukorgens nära läge med den bakre basala delen av hjärtat.

Vanliga manifestationer

Atypiska former av hjärtinfarkt har egenskaper i deras manifestation:

• känslor av outtryckt ömhet eller brist på det;
• svår smärta någon annanstans (buken, scapula, ryggraden, lederna i överarmarna);
• Varaktigheten av sådan manifestation - 2-3 timmar till 1-2 dagar;
• restaurering av det typiska mönstret av myokardiell nekros över tiden.

Prognosen för atypiskt infarkt är ogynnsamt, eftersom patienten oftast är sen.

Tid spenderas på att besöka terapeuten, testning. Men i själva verket behöver han akut sjukhusvistelse i kardio-återupplivningsavdelningen.

Abdominalt infarkt

Med nederlaget som ett resultat av ischemi av kardiomyocyter i den bakre nedre delen av hjärtat, utvecklas bukformen eller gastralgin. Enligt statistiken förekommer det hos 2% av patienterna som kommer till kardiologiska avdelningen med hjärtinfarkt. Oftast observeras detta alternativ i transmural nekros.

Om en person redan har haft problem med matsmältningsorganen (pankreatit, cholecystit, hepatit, gastrit) före denna punkt skriver han bort alla tecken på dessa sjukdomar och sväljer helt enkelt de vanliga pillerna. Eller gå till ett samråd med en terapeut, en gastroenterolog.

Buksvariant manifesteras i form av följande symtom:

• dyspepsi (illamående, kräkningar, diarré);
• akut smärta i övre buken, vanligtvis till höger eller i epigatrien, utstrålande mot bröstet, mellan axelbladen, tillbaka;
• tryckökning
• ökad hjärtfrekvens;
• intestinal distention och pares.

Huvudorsaken till dessa manifestationer är närheten av hjärtans baksida till membranet. Därför uppstår smärta i buken. Efter ett tag skiftar det gradvis till bröstet, trycket sjunker kraftigt i en person. Och oftast måste jag tyvärr träffa patienten vid denna tidpunkt.

För att identifiera bukinfarkt uppmärksammar jag följande:

1. Med allvarlig smärta, tar någon person en tvingad position, där han blir lite lättare. Vid patologin i bukorganen ligger den på sin sida eller på ryggen med knäna böjda och till magsäcken. Villkoren förbättras om du tar en sittposition med benen platt eller ligger med en hög huvudtavla.
2. När du börjar ta reda på sjukdomshistorien avslöjas tidigare tecken på kranskärlssjukdom (smärta bakom sternum som utvecklas efter fysisk eller emotionell stress och stoppas av nitroglyceron). Med en bild av akut buk i historien - obehag efter ett brott mot kosten, hjälper den vanliga bedövningen eller motståndskraften.
3. En extern undersökning visar tecken på cyanos av den nasolabiala triangeln, på ansiktet är ett uttryck för ångest, eftersom patienten har rädsla för döden. Språk i kardiopatologi åläggs inte.
4. Med peritonit och hjärtinfarkt finns det en likhet med att sänka frekvensen av sammandragningar. Men i det första fallet är det långsammare. Om problemet är en omfattande skada på hjärtmuskeln registreras samtidigt en rytmförstöring och en kraftig minskning av trycket.
5. Palpation och bimanuell undersökning av buken vid nekros av kardiomyocyter kan inte bestämma den tydliga lokaliseringen av problemet. Fortsatt palpation leder vanligen till att avlägsna obehagliga känslor. Om kränkningen uppträder i bukhålan, är det oftast möjligt att gropa området för orsakssystemet, medan smärtan är starkt förbättrad.

Astmatiskt alternativ

Den astmatiska formen simulerar tecken på bronkospasm eller akut lungödem. Det förekommer hos individer med allvarlig nekros, hypertensiva patienter, kardioskleros och särskilt med upprepade hjärtinfarkt. Orsaken är förekomsten av hjärtastma på grund av utvecklingen av akut vänster och höger ventrikelfel.

Med denna typ av symtom noteras följande:

• andnöd, ökar med tiden och manifesteras i viloläge;
• typiska astmaattacker av kvävning med långvarig utgång och andningssvårigheter;
• hosta med skum;
• arytmi;
• svaghet, kalla extremiteter, uttalad svettning;
• ökad andningsfrekvens
• lägre blodtryck;
• smärta i hjärtat är litet eller frånvarande.

För att skilja en astmaattack från en hjärtattack uppmärksammar jag sådana egenskaper:

• Förekomsten av sådana manifestationer tidigare;
• naturen och tiden för kvävning
• historia.

Expertråd

Atypisk form av hjärtinfarkt i 10% av fallen åtföljs av ovanliga symtom. Men det är väldigt viktigt att börja behandlingen i god tid, annars kommer nekrosområdet att expandera, och konsekvenserna kan vara dödliga. Därför, om du har smärta i något område av kroppen som inte elimineras med hjälp av analgetika, har en tendens att öka, så det är inte nödvändigt att vänta på att problemet ska gå undan i sig - omedelbart ringa till en läkare. Detta gäller särskilt för personer som redan har varit på sjukhuset med hjärtinfarkt, liksom patienter med diabetes och äldre.

Om sjukdomshistorien innehåller information om långvariga hjärtproblem (CAD, hjärtskleros, tidigare infarkt), så finns det tvivel om angreppets lungformiga ursprung. Och om det utvecklas plötsligt, efter att du har överbelastat nervsystemet eller fysisk ansträngning, så indikerar detta ofta en akut hjärtinfarkt. Det är bara att genomföra en EKG-studie.

cerebral

För det första med en sådan sort är tecken på hjärncirkulation:

• yrsel;
• svimning, nedsatt medvetenhet (letargi eller koma);
• illamående och kräkningar, inte medföra lättnad
• brist på bröstsmärta eller svagt uttryck;
• fokala neurologiska symtom (muskelpares, nedsatt tal).

Det är möjligt att bestämma denna diagnos endast under EKG och encefalografi, varefter patienten ska konsulteras av en neurolog.

asymtomatisk

Denna variant av hjärtinfarktutvecklingen i hjärtat är det svåraste, eftersom personen är helt frånvarande från kliniken.

I sällsynta fall finns det:

• outtryckt andfåddhet;
• episodisk attack, som liknar angina pectoris eller obehag i bröstet
• sömnlöshet;
• ökad svettning;
• sällsynta och snabbflytande rytmförändringar.

Sådana attacker uppträder plötsligt och passerar sedan. Eftersom de inte orsakar mycket obehag, glömmer personen det och konsulterar inte en läkare. De enda omedelbara diagnostiska metoderna kan vara ett EKG, men det är inte föreskrivet av samma skäl. Jag har sällan sett cicatricial förändringar på ett kardiogram hos ett antal patienter som hade hjärtattack på benen, utan att ens veta det.

arytmisk

Först står en kränkning av rytm och ledning. Detta alternativ uppstår framförallt hos dem som redan har lider av liknande attacker. Jag observerade ett sådant problem hos patienter med nederlag av transmural nekros av inte bara hjärtsmusklerna utan även vägarna.

Atypiskt myokardinfarkt med arytmi kännetecknas av följande symtom:

• paroxysmal takykardi (sinus, atrium, ventrikulär);
• förmaksflimmer
• AV-blockad;
• ventrikulär rytm med en kraftig minskning av frekvensen av sammandragningar.

Mot bakgrund av rytmförstörningar och en kraftig minskning av trycket är en frekvent komplikation kardiogen chock och utvecklingen av akut hjärtsvikt. Typisk anginal smärta är frånvarande. Under alla omständigheter kommer en sådan patient till en kardiostation och en exakt diagnos är redan etablerad där.

Perifer form

Det finns sådana atypiska varianter av hjärtinfarkt, när delar av kroppen och organen som ligger långt ifrån hjärtat gör ont.

I min praxis och erfarenhet av kollegor inträffade följande manifestationer av sjukdomen:

• nagande smärtor i vänster hand (ibland i handleden eller till och med ett finger);
• skarp skjutning under vänster axelblad
• smärta i en separat del av ryggraden, som liknar förhöjningen av osteokondros
• obehag i underkäken eller vänster sida av huvudet;
• ont i halsen, som ont i halsen eller inflammation i en förkylning.

diagnostik

När jag misstänker ett atypiskt hjärtinfarkt, gör jag omgående ett EKG, övervakar nivån på trycket, lyssnar på hjärnljud och bedömer det allmänna tillståndet.

I buken formas särskild uppmärksamhet åt de typiska tecknen på hjärtans akut ischemi längs den nedre nedre väggen. Detta indikeras av ökningen av ST ovanför isolinet, utseendet av en patologisk Q-våg i lederna II, III och VF, V5-V6. Om bottenväggen är inblandad i processen, hjälper det här till att ytterligare fotografering av pulser i V7 och V8 hjälper till att upptäcka avvikelsen.

Den arytmiska formen gör det svårt att diagnostisera, det typiska mönstret slätas ut. Därför är det först nödvändigt att stoppa en attack med medicinering, och endast sedan upprepa kardiogrammet. Alla andra typer av patologi kräver ett EKG i dynamiken. Det är bäst att göra det varje timme under den mest akuta perioden och när patientens tillstånd förändras i någon riktning eller för att upprätta övervakning.

Laboratorietester

Differentiell diagnostik innefattar nödvändigtvis tolkningen av testresultat från laboratoriet:

1. Allmän och biokemisk analys av blod. Ger dig möjlighet att identifiera indirekta tecken på inflammation, högt kolesterol, sköldkörtelfunktion och diabetes.
2. Blodmarkörer (ämnen som härrör från nekros av myokardit). Belysande ökar troponin och myoglobin i den första dagen från början av ischemi och kreatinfofokinazy (CPK) och laktatdehydrogenas (LDH) i ett senare skede av sjukdomen (upp till 3 dagar).

En ökning av markörnivån kan också observeras vid andra sjukdomar (njursvikt, en kraftig ökning av trycket, sarkoidos). Därför är en sådan diagnos hjälp.

Instrumentala studier

För någon form av infarkt, och särskilt för atypisk, är det nödvändigt att utföra sådana studier:

1. Ekokardiografi. Det hjälper till att visualisera de processer som uppträder i hjärtat i realtid. Förekomsten av nekros i myokardiet definieras som en minskning av aktiviteten hos sammandragningar i detta område. Samtidigt utvärderas fartygstillståndet, ventilanordningens funktion och organkammarens storlek.
2. Scintigrafi. För dess genomförande införs en radioisotopmassa, som ackumuleras mest inom området nekros. Det syns tydligt på bilden om det drabbade området är omfattande. Gäller som en sista utväg.

I buken kan det vara nödvändigt att konsultera en kirurg eller en gastroenterolog. Cerebral utesluter inte samtidig ischemi i hjärtat och hjärnan, och ett encefalogram krävs. Allvarlig smärta i ryggen eller leddet kräver undersökning av en reumatolog eller vertebrolog.

Första hjälpen

Nödvård bör börja före läkarens ankomst:

• personen ska placeras eller sitta så att kroppens övre del ligger i en höjd;
• ge frisk luft;
• sätt nitroglycerin under tungan (varje timme fram till brigadens ankomst) och en lugnande tinktur;
• ge en strimlad aspirintablett;
• sätt senapplaster på sken eller gör ett varmt fotbad.

Fallstudie

Patienten fick ett samråd med klagomål om smärta i överkroppen och i vänster radiokärlsled. Salvor och ta NVP hade ingen effekt. Är registrerad vid kranskärlssjukdom, hjärtinfarktkardioskleros. När man tittar från patienten, lätt dyspné, blek hud, svår svettning. Attacken började som ett resultat av en stark psyko-emotionell omvälvning.

På EKG: sinusarytmi, enda extrasystoler, hypertrofi i vänstra sektionerna. På främre väggen av ärr efter storfokal infarkt och samtidigt tecken på ischemi med övergången till toppen och sidan. (ST-segment över kontur I, II, V1-V5, aVF). Ett blodprov bekräftade en ökning av myoglobin och CK. Skickas till sjukhus med diagnos av akut hjärtinfarkt.

Klassificering av myokardinfarkt: typer, stadier och former

Klassificeringen av myokardinfarkt enligt ICD-10 tilldelar I21 till den akuta formen av sjukdomen. I denna grupp skiljer sig två typer av infarkt i djupet av skador - transmural och subendocardial. De har i sin tur en subkods numerisk beteckning beroende på plats och kombination med hypertoni. Repeterad hjärtatrombos i myokardiet är kod I22.

Vad är en hjärtattack?

Myokardinfarkt är en akut form av ischemi hos hjärtmuskeln. En kraftig minskning eller upphörande av hjärtblodflödet orsakar nekros (död) av dess områden. Morfologin för denna process är myomalaki (mjukning) av den skadade zonen och inflammation i de omgivande vävnaderna.

Anledningarna till deras förekomst är en minskning av kransartärerna med aterosklerotiska plack. På platsen för ackumulering av fettavlagringar bildar blodproppar, vilket leder till att blodflödet upphör i myokardiet. Hypertermi av kroppen observeras som ett resultat av att falla i blodprodukterna från sönderfallet av död hud. Ju bredare och djupare nekrosområdet är, ju högre och längre temperaturen.

Utvecklingen av hjärtinfarkt bidrar till diabetes, abdominalt fetma, arteriell hypertoni, immobil livsstil, nervös eller fysisk stress. De provokerande faktorerna är att röka, dricka alkohol.

Förloppet av infarkt i etapper

Förloppet av akut ischemi är uppdelad i 5 typer. Var och en av dem kännetecknas av förändringar på elektrokardiogrammet (EKG), dynamiken i laboratoriedata. Den kliniska bilden är uppdelad i perioder eller stadium av infarkt i tid:

1. Den initiala perioden anses vara ett preinfarktstillstånd som varar 4-6 veckor. Det kännetecknas av paroxysmalt konstrictiv smärta i hjärtområdet som utstrålar till vänster arm, axel, tänder, under skålen. Redan i detta skede stiger blodtrycket, i vissa patienter sker arytmi. Om man inte sänker smärta i bröstväggen inom 30-40 minuter och inte lindras av Nitroglycerin, indikerar detta ett överhängande hot om hjärtinfarkt. Sådana patienter behöver akut diagnos och sjukvård.
2. Den andra typen av hjärtattack - den mest akuta scenen - åtföljs av outhärdlig smärta bakom bröstbenet. Under denna period förstörs motsvarande zon i myokardiet, vilket återspeglas på EKG genom en bågformig ökning av ST-segmentet. Det mest akuta scenen tar upp till 2-3 timmar.
3. Den akuta perioden av hjärtinfarkt varar från flera timmar till 14-16 dagar och uppenbaras av allvarlig smärta orsakad av bildandet av en zon av nekros.
4. Subakutstadiet 4 av typen av infarkt kännetecknas av ersättning av död hud med bindväv. Perioden varar från 2-3 veckor till 1,5-2 månader. Patientens tillstånd är stabiliserat. Smärta och takykardi är inte markerade.
5. Ärr i det drabbade området slutar 2 månader efter sjukdomsuppkomsten. Detta stadium diagnostiseras av läkare som post-infarktkardioskleros, som fortsätter under resten av livet.

Den farligaste perioden av hjärtinfarkt är den mest akuta scenen där den typiska kliniska bilden utvecklas. Smärta syndrom når en sådan intensitet att den effektivt avlägsnas endast av droger. Ökat blodtryck börjar sjunka till 80/30 mm. Hg. Art.

Det är viktigt! Kardiogen chock, vänster ventrikelfel kan utvecklas vid detta skede.

För den subakutiska scenen kännetecknas av minskad smärta, förbättring i övergripande tillstånd. Kroppstemperaturen normaliseras, takykardi minskar. Typerna av infarkt varierar i olika patienter. Även i den subakutiva perioden kan utvecklas tromboemboliska komplikationer.

Konsekvensen av hjärtinfarkt är en förändring i hjärtets struktur. Väggen i vänster ventrikel i zonen i det döda området är förtjockad. Frisk myokardvävnad är hypertrophied på grund av ökad stress. Som ett resultat av försämringen av pumpfunktionen utvecklas hjärtsvikt ofta, och en aneurysm hos organväggen kan bildas.

Klassificering av myokardinfarkt med ICD

Varianter av koronar trombos orsakas av flera tecken på akut ischemi som varar upp till 4 veckor.

Den tionde översynen av den internationella klassificeringen av sjukdomar delar ett akut myokardinfarkt (AMI) enligt graden av prevalens och lokalisering av lesionen. De uppgifter som presenteras i tabellen.

Kliniska former av hjärtinfarkt

Kliniska former av hjärtinfarkt

Upplagt av provizor på fre, 01/11/2013 - 12:17

Efter att ha läst denna artikel kommer läsaren att få användbar information om vad som är fällt med begreppet "hjärtinfarkt" och vilka former av hjärtinfarkt som ska varna den potentiella patienten.

Hjärtat är det viktigaste organet hos en person, vars misslyckande kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Kardiologer varnar för att för att lyssna på de första klockorna av hjärtproblem inte bara är möjligt men nödvändigt.

Hjärtklappningar, en känsla av obehaglig ludd i bröstet eller lätt yrsel kan inte ignoreras. Och om kvinnor är mer allvarliga om sin hälsa, genomgår regelbundet undersökningar, gör ett kardiogram och ultraljud i hjärtat, då kan en man inte släppas in i sjukhuset även på en lasso. Samtidigt är hjärtans angelägenheter på andra plats bland dödsorsakerna över hela världen.

Myokardinfarkt - ett brott mot hjärtat, vars symtom är kortvarig intensiv smärta i hjärtat av hjärtat. Det verkar som att bröstet gör ont överallt, den värkande spasmen påverkar inte bara musklerna utan också benen. Om andra hjärtsjukdomar kan gripa nitroglycerin korvalola eller andra "light" läkemedel som kan köpas över disk utan recept, är det omöjligt att ta bort smärtan av hjärtinfarkt.

Viktig tidig sjukvård, sjukhusvistelse och sängstöd. Om vänster sida av bröstet gör ont, vänster arm, käke och huvud, är det värt att ringa en ambulans, det börjar ett hjärtinfarkt. Hos unga kan sjukdom begränsas endast till dessa symptom, äldre lätt svimmade. Svimning kan förlängas.

Ibland kan smärtsamma symtom plötsligt upplevas utan att drabbas av en snabb eller långsam hjärtslag. Myokardinfarkt kan förekomma utan föregående "förspel".

Symptom på sjukdomen

En kraftig nedgång i puls, ibland kan det inte alls kännas. Detta beror på den kritiska sänkningen av blodtrycket, där hjärtfrekvensen kan öka eller omvänt reduceras. Det är en kollaps, en mycket allvarlig tidsperiod, vars konsekvenser senare kommer att återspeglas på patientens tillstånd.

Om han fick tidig medicinsk hjälp finns det en chans att återvända till kroppens fulla tillstånd i framtiden. Medics är oroade över svårigheten att bestämma blodtrycket på brachialartären, vilket indikerar starten på den mest allvarliga kollapsen.

Muting hjärtatoner. Hjärtans gränser ökar relativt vänster sida. Ljud kan höras i mitralventilens område. Överdriven svettning av patienten är ett vanligt tillstånd för hjärtinfarkt.

Mage-tarmkanalen svarar med illamående, kräkningar eller svår smärta i bukspottkörteln. Om ett svårt tillstånd föregås av en tung måltid, blir hjärtinfarkten mycket svårare än på en tom mage.

Centralnervsystemet förändras också, en hicka som inte tar lång tid, om patienten är medveten kan det uppstå. Handskakningen ses huvudsakligen hos äldre.

Former av hjärtinfarkt

Astma är en allvarlig manifestation av sjukdomen, börjar med en kort och svår astmaattack i hjärtat, vilket är en obehaglig kvävningsattack som uppstår som ett resultat av akut hjärtsvikt. Som regel åtföljd av intensiv andfåddhet och mild yrsel.

Abdominal - i motsats till föregående form av myokardinfarkt förekommer i tandem med smärta i överkroppen, även om det finns en överträdelse i ett helt annat organ. Förekommer också dyspeptiska störningar i form av illamående, halsbränna och diarré.

Collaptoid - börjar efter utvecklingen av kollaps. Patienten kan svimma.

Cerebral - kännetecknas av en allvarlig kränkning av hjärncirkulationen, intensivt oregelbundet blodtryck. Sjukdomsförhållandet varar i flera dagar och kan äga rum i febrilt delirium.

Anginal - uppträder efter långvarig smärta i bröstet, särskilt i vänster sida.

Blandad - representerad av symptomen på flera kliniska former av infarkt.

Dold (smärtfri) - symptomen är gömda, bröstkorgsbrist eller kollaps observeras inte. Formen är farlig förlust av dyrbar tid som krävs för att lindra symtom på sjukdomen. En hjärtinfarkt detekteras mycket senare än nödvändigt.

Läkaren kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt patientens diet. Preinfarktstaten är farligt, som sjukdomen i sig, accepterar inte användningen av konstgjorda färgämnen och produkter som innehåller skadliga kemiska tillsatser. Grönsaker och frukter bör ligga till grund för kosten, stärka och bibehålla hjärtmuskulaturens funktionalitet.

Tidig behandling i en medicinsk institution är mycket viktigt, inte bara i behandlingen utan även i förebyggande av hjärtinfarkt. Det är inte så svårt att slutföra en hjärtrytskurs, eftersom det är att ta nödvändiga "lätta" läkemedel och vara hälsosamma.

Pedagogisk och metodologisk förening för medicinsk och farmaceutisk utbildning av ryska universitet som en lärobok för systemet för doktorandutbildning

Formulering av diagnoser för enskilda sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

medium (från 10 till 30%)

omfattande (> 30% av vänster ventrikel).

Atypiska kliniska former av myokardinfarkt

Magform: med buksmärtor (i den epigastriska regionen), illamående, kräkningar; mer vanligt vid infarkt av vänster ventrikelns bakre vägg.

Astmatisk form: börjar med hjärtastma, passerar in i lungödem, smärta kan vara frånvarande är vanligare hos äldre personer med återkommande hjärtattacker eller mycket stora hjärtattacker.

Cerebral (cerebral) form: symtomen på cerebral cirkulationsstörning med förlust av medvetenhet kommer fram, det är vanligare hos äldre.

Tyst eller tyst form: är vanligtvis en slumpmässig sökning. Skarp svaghet, klibbig svett är karaktäristisk, då går allt utom svaghet, passerar; ingen smärta

Arrytmisk form: det ledande kliniska tecknet är paroxysmal takykardi, smärtssyndrom kan vara frånvarande.

Komplikationer av akut hjärtinfarkt

Akut vänster ventrikelfel: lungödem, hjärtastma

Rytmförändringar: ventrikelflimmer eller ventrikulär takykardi, sinus bradykardi, störningar av atrioventrikulär ledningsförmåga, elektromekanisk dissociation etc.

I många år under det tjugonde århundradet och början av XX1 har ischemisk hjärtsjukdom (CHD) ansetts vara den främsta orsaken till dödsfall för befolkningen. Enligt Rosstats publicerade uppgifter var 2014 i Ryssland en minskning av dödsgraden från hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar med 6,6% jämfört med föregående år.

Samtidigt dog kranskärlssjukdomar med 7,4% mindre, men första platsen är oförändrad. Analysen visar att antalet dödsfall från hjärtinfarkt praktiskt taget inte förändrats, men fortfarande är IHD en av huvudorsakerna till plötslig död.

Tidig upptäckt och behandling av kranskärlssjukdom är godkänd av ett prioriterat regeringsproblem.

Vad gömmer sig i kärlens kärl och muskler

Koronar hjärtsjukdomar innefattar organiska och funktionella förändringar i muskeln associerad med en skarp begränsning eller fullständigt upphörande av blodtillförseln till vissa områden.

I patogenesen av sjukdomen har flera länkers roll visat sig:

• Brott mot nervkärlningen av hjärtkärl, vilket leder till långvarig spasma - under påverkan av irriterande impulser av sympatisk nervadrenalin och noradrenalin ackumuleras, orsakar de ett ökat behov av muskelceller för syre och vävnadshypoxi. Sådana excitationer kan vara spänning, kall luft, hårt arbete.
• Bristen på tillräckliga kompensationsmekanismer för expansion av artärerna som är karakteristiska för en frisk person.
• Utvecklingen av ateroskleros i koronararterierna, vilket begränsar lumen på grund av aterosklerotiska plack.
• Trombos eller tromboembolism hos matningskärlet.
• Metaboliska förändringar med minskad glukosnivå, kalium i muskelfibrerna i myokardiet mot bakgrund av ökad funktionell aktivitet hos sköldkörteln, minskning av paratyroidkörtlarna och annan endokrin patologi.

Minskningen av en tunn gren av kärlet leder till en "frånkoppling" från kraften hos ett stort område

Alla orsaker till kranskärlssjukdomar är baserade på de patologiska patologiska mekanismerna. Resultatet är nekros av vissa delar av hjärtmuskeln, bildandet av skleros (ärrvävnad) och dystrofi.

Varför utveckla kranskärlssjukdom

Orsakerna till kranskärlssjukdomar orsakar sjukdom med samtidig exponering för två eller flera varianter av hjärtblodförsörjning. Till exempel, förminskningen av ett kranskärl med en plack till hälften av diametern åtföljs av en ytterligare spasma, saktar ner blodflödet, bidrar till trombos vilket försvårar processen.

Genom närvaro eller frånvaro av tecken på kranskärlssjukdom hos människor har riskfaktorer identifierats som bidrar till utvecklingen av patologi. Dessa inkluderar:

• ökade blodnivåer av lågdensitetslipoproteiner, medan risken för hjärtsjukdom ökade med 5 gånger;
• Förekomsten av hypertoni ökar risken med ökat systoliskt tryck. Med ett övre index på 180 mm Hg. risken för kranskärlssjukdom är 8 gånger högre än sannolikheten för sjukdomen hos personer med normalt eller lågt blodtryck;
• Rökning är en viktig faktor, särskilt för män från 35 till 65 år. Om antalet cigaretter som röks är ett pack per dag, är risken dubbelt så stor som antalet rökare av samma ålder.
• Två faktorer som är relaterade till varandra är överviktiga och låg rörlighet. Människor som är involverade i gymnastik och aktiva rörelser är sjuka tre gånger mindre ofta;
• nedsatt kolhydratmetabolism, ackumulering av hög glukosnivå i blodet (diabetes mellitus och andra endokrina sjukdomar) ökar risken för kranskärlssjukdom med 4 gånger.

Rökarens riktiga ansikte

Vetenskapliga data

Modern vetenskap fortsätter att studera och söka efter andra faktorer. Publicerade studier om rollen av förhöjda nivåer av homocystein i blodet. Denna aminosyra är helt beroende av innehållet av vitaminer i grupp B (cyanokobalamin, pyridoxin och folsyra).

Vid en tidpunkt trodde man att detta ämne förbättrar avsättningen av kolesterol i blodkärlens vägg och den efterföljande förminskningen av hjärtatärerna. Introduktion av vitaminer i den komplexa behandlingen av ateroskleros försökte minska sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom.

Långtidsstudier av mer än 40 tusen patienter bekräftade inte en signifikant effekt på morbiditet och plötslig dödlighet i denna patientgrupp.

Andra faktorer

Mindre betydande riskfaktorer är:

• kön - män under 50 blir sjukare oftare än kvinnor tre gånger, från 50 till 60 år - 2 gånger efter 60 - observeras inga skillnader.
• ålder - från 55 till 65 år ökar risken för plötslig död från kranskärlssjukdomar avsevärt, det visar sig att i 1/10 fall blir akut hjärtattack orsaken;
• genetisk predisposition - närvaron i familjen av olika kliniska manifestationer av kranskärlssjukdom ökar risken för sjukdomen med fem gånger.

Sannolikheten att utveckla kranskärlssjukdom ökar signifikant när en kombination av flera faktorer.

Klassificering av kliniska former

Klassificeringen av IHD, som namnet, föreslogs av WHO 1979. Före det i Sovjetunionen kallades sjukdomen "Kronisk kronisk insufficiens". Internationell statistisk och klinisk redovisning skiljer former av hjärt- och kärlsjukdomar:

• plötslig (akut) koronardöd - alla typer av död som inträffade under eller senast sex timmar efter utveckling av hjärtinfarkt (väsentligt tillskott - i närvaro av vittnen)
• angina pectoris med olika funktionella stabilitetsklasser, instabil form;
• spontan angina - oberoende av fysisk aktivitet
• smärtfri form;
• akut hjärtinfarkt (innehåller stor och liten brännvidd);
• effekter i form av kardioskleros efter infarkt;
• rytmförstöring och hjärtledningssystem;
• hjärtsvikt.

I klinisk kardiologi fortsätter att sticka ut på kursens art:

• akut ischemisk hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, hjärtstopp på grund av arytmi);
• kronisk ischemisk hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, angina pectoris, kardioskleros).

Kliniska manifestationer beror på den specifika formen och scenen av sjukdomen.

Kliniska manifestationer av angina pectoris

Smärta kommer fram i kliniken.

1. Lokalisering - bakom bäcken i övre delen, till vänster, mindre ofta i epigastriumområdet, i vänster scapula, arm, fingrar från lillfingeren till det namnlösa i underkäken.
2. Karaktär - förtryckande, kompressiv, av varierande intensitet, kan börja med lite intensiv, då uppnå mycket stark, ibland liknar halsbränna (patienter dricker även medel för att minska det).
3. Medföljande symtom - styvhet i bröstkorg, nacke, hals, känslan av kvävning, domningar i vänstra handen.
4. Typiskt är patientens beteende under attacken: han slutar, är tyst, rädd för att flytta och andas, hans ansikte är blek, rädd.
5. Varaktighet - från 5 till 10 minuter, ibland upp till 40 minuter.

Genomgå de funktionella klasserna fortsätter läkare att tilldela 2 former:

• angina pectoris - manifesterad mot bakgrund av emotionell och fysisk ansträngning, slutar om du slutar
• vila angina - anfall hårdare, utvecklas ofta på natten, patienten vaknar upp från smärta.

Kliniska tecken på hjärtinfarkt

På en nuvarande och klinisk manifestation accepteras att fördela 3 perioder av hjärtinfarkt.

Preinfarction tillstånd - varar ungefär fyra veckor, kännetecknas av en ökning av angina attacker i vila.

Smärta kan fånga när som helst

Akut varar upp till 12 dagar - börjar vanligtvis på natten:

• grymma smärtor bakom brystbenet är typiska, varar från två timmar till flera dagar, patienten skriker i smärta, bestrålning är densamma som i angina, anfall följs av agitation och rädsla för döden, hos äldre kan vara mindre uttalad;
• känslan av kvävning;
• illamående, kräkningar möjliga;
• temperaturökning i 2 - 3 dagar;
• olika arytmier
• droppe blodtryck, chock.

Perioden är viktig för utvecklingen av komplikationer.

Subakut uppstår på 7-10 dagar - alla akuta symptom dämpas, angina attacker kan upprepas. Med en ogynnsam kurs bildas hjärtsvikt med andfåddhet och perifert ödem.

De atypiska manifestationerna innefattar fall av smärtfritt infarkt, astmatisk sjukdomsklinik, bukformer (buksmärtor, svår kräkningar, illamående, dyspepsi).

Tecken på hjärtfel

Hos äldre patienter uppträder ischemisk hjärtsjukdom i närvaro av markerad ateroskleros, försvårar graden av hjärtsvikt. Kliniken för akut hjärtinfarkt och stenokardi kan "raderas" av de förmånliga symptomen på hjärtmuskelsvaghet:

• andfåddhet;
• svullnad på fötterna och benen;
• anfall av nattkvämning
• uttalad hjärtslag.

Smärta mindre uttalad, kortlivad.

Sätt att upptäcka kranskärlssjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs med hjälp av metoder som är tillgängliga vid öppenvårdssituationer eller på kardiologiska sjukhus när en patient är på sjukhus.

Frågan om patienten gör det möjligt att identifiera klagomål som är karakteristiska för diagnosen. Fysisk undersökning bestämmer hudens blekhet och blueness, svullnad i benen, patientens beteende, typiska ljud hörs auskultation, arytmi.

Laboratoriediagnos

Laboratorietekniker: ett karakteristiskt ESR förändringar och leukocytos vikt vid studiet av enzymer i förstörelsen stigande hjärtmuskelceller (kreatinfosfokinas, laktatdehydrogenas, troponin, alanin och asparaginsyra aminotransferasnivåer).

Graden av ateroskleros kan bedömas av kolesterolhalten och dess derivat (låg- och högdensitetslipoproteiner) och triglycerider i blodet.

För diagnos och behandling är det viktigt att fastställa blodhalten i kalium, magnesium.

Användning av diagnostisk utrustning

EKG är den mest tillgängliga metoden. Läkare av någon profil är bekanta med de typiska förändringarna av ischemisk sjukdom. Identifierar typen av arytmi, lokaliseringen av lesionsstället, hjärtinfarktstiden, misstanke om komplikationer.

För att avlägsna EKG-elektroderna läggs över på platsen för utsprång av olika delar av hjärtat

Hjärtets ultraljud - gör det möjligt att visuellt bedöma styrkan i muskelsprängningen, för att bestämma de icke-fungerande zonerna, riktningen och hastigheten på blodflödet.

Med dolda, milda symtom, EKG och ultraljud utförs med träningstester: jämför indikatorer före och efter träning (krogar, gå på övervåningen).

Holter observation och inspelning av EKG-förändringar under dagen möjliggör detektering och fixering av övergående rytmförstörningar.

Koronarangiografi utförs i kardiologiska specialkliniker vid tillstånd nära arbetsrummet. Tekniken gör det möjligt för oss att överväga platsen för nedsatt kärlpermeabilitet hos hjärtat för att bedöma graden av utveckling av sekundär blodcirkulation. Metoden är nödvändig för att bestämma användningen av kirurgisk behandling.

Problem med behandling av kranskärlssjukdom

De huvudsakliga behandlingsområdena är:

• förändringar i näring och livsprioriteringar;
• drogterapi;
• kirurgiska metoder för att återställa vaskulär blodtillförsel.

Godkända behandlingsstandarder kräver snabb samråd med en kardiolog, hjärtkirurg.

Ändringar i läge

I alla former av IHD är motorregimen begränsad endast under den akuta perioden av sjukdomen. Då rekommenderas en gradvis expansion, övningsterapi i en grupp. Under återhämtningsperioden är det bäst att genomgå rehabilitering i sanatoriumförhållanden. Det finns tillräckligt med personal för att övervaka patienter, utvecklade system för lastterapi, terrenkura.

En patient med CHD behöver positiva känslor. Det är kontraindicerat för stress, intensivt fysiskt och mentalt arbete. Behövs tillräcklig sömn. Möjlig dagtid vila.

Patientnäring

Kost för hjärt-och kärlsjukdomar är utformad för att begränsa belastningen på den drabbade hjärtmuskeln, intaget av livsmedelsämnen som fungerar positivt, vilket bidrar till återställandet av myokardfunktioner.

Måste utan snabbmat och kaffe

Obligatorisk förbjudit alla produkter som ökar nivån av lågdensitetslipoprotein: animaliska fetter (smör, ister, grädde), fett kött, stekt mat, sötsaker (choklad, karameller, kakor).

Rekommenderade produkter som orsakar uppblåsthet (baljväxter, kål, svamp), vissa dåligt tolererade mjölk. Upphöjning av membran trycker på hjärtat från botten och gör det svårt att minska.

Fermenterade mjölkdrycker, mager kockost, grönsaker och frukter (särskilt innehållande kalium: torkade aprikoser, russin, bakade potatis), spannmål, fiskrätter rekommenderas.

För viktkontroll är det möjligt att fasta veckodagar. Näring för kranskärlssjukdom är lika viktig som medicinering.

Drogterapi

Alla droger, dosen är ordinerad endast av en läkare. Patienten bör komma ihåg eller skriva ner de möjliga biverkningarna. Använd inte råd från obehöriga personer. Vid behandling av använda medel av tre grupper:

• Antiplatelet droger - minska blodkoagulering och förhindra vaskulär trombos.
• p-blockerare - reglera behoven hos myokardceller för syre.
• Anti-kolesterol läkemedel.

För att lindra smärta användes nitrater långvarig verkan av nitroglyceringruppen.

Symptomatiska medel är ordinerade för behandling: diuretikum, antiarytmiska, kaliumläkemedel, läkemedel som styr högt blodtryck.

Kirurgiska möjligheter

Indikationen för kirurgisk behandling är bristen på effekt av mediciner och en ogynnsam prognos. Grundläggande tekniker:

• Koronarartär-bypassoperation - en anastomos appliceras mellan aortan och koronärkärlet bortom förminskningsområdet. Så bild en ytterligare bypass-kanal och återställ blodtillförseln i det drabbade området av myokardiet.
• Utbredd användning av ballongplastik - införandet av en stent för att expandera kärlet.

Operationen möjliggör för patienten att förlänga livslängden upp till 10 år, med förbehåll för genomförandet av alla förebyggande åtgärder.

Schema för stentinstallationsprocessen

Prognosen hos patienten med CHD

Med den tidiga behandlingen börjar patienter med angina pectoris och hjärtinfarkt kräva långvarig uppföljning. Vid denna tidpunkt etablerar den sociala organen i den andra gruppen av funktionshinder, vilket ger ytterligare betalningar och förmåner.

Ett år senare genomförs en andra undersökning och, beroende på laboratoriedata, kan slutsatserna av hjälpstudier avlägsnas eller förlängas under resten av livet.

I alla fall rekommenderas inte patienter att arbeta i samband med lyft av tyngdkraft, stress, nattskift.

Behandlingen måste utföras kontinuerligt. Det kan inte ersätta hjärtat, men hjälper till att förhindra livshotande komplikationer.

Komplicerad variant av CHD

Komplikationer uppträder vid akuta eller subakta perioder med hjärtinfarkt, med långvarig "erfarenhet" av angina.

Resultatet av ischemi kan vara:

• ledning och cell excitabilitetsstörning - orsakar ihållande arytmier;
• brott mot myokardiell kontraktilitet
• Förekomsten av multipla cicatricial förändringar (kardioskleros);
• bildandet av aneurysm (uttunning och svullnad) av väggen vid platsen för ett stort brännvågsfarkt med risk för bristning;
• alla patologiska förändringar leder förr eller senare till hjärtsvikt.

Förebyggande frågor

Förebyggande av kranskärlssjukdom är inte förbrukningen av en stor mängd läkemedel.

Varje tänkande person bör ompröva sin inställning till hälsan. Läkare av god anledning kräver att du slutar röka, minska alkoholintaget och feta livsmedel.

Blodtrycksmätning görs redan på apotek.

Njut av den massiva utvecklingen av fitnesscentra, den blev tillgänglig för att besöka poolen, skridskor.

Människor efter 50 bör inte stänga vid stugan. Möjligheter att göra framtida ålderdom aktiv är tillgängliga på alla åldrar.