Substitution hydrocephalus - orsaker, symptom, behandling

Vid ordet "hydrocephalus", föreställer de flesta ett litet barn med en oproportionerligt förstorad skalle.

Faktum är att medfödd hydrocephalus i tidig ålder leder till deformitet i huvudet på grund av kraftigt ökat intrakraniellt tryck. Substitution hydrocephalus är emellertid helt annorlunda.

För det första finns det vanligtvis hos äldre patienter, och för det andra, eftersom suturerna hos en vuxen personens skallen förkastas, leder inte sjukdomen till dess ökning och deformation.

För det tredje kan det åtföljas av normalt eller till och med minskat intrakraniellt tryck. Därför är sjukdomen väldigt ofta oupptäckt i många år eller till och med årtionden.

Hjärnbyte hydrocephalus: symptom och behandling är ämnet för denna artikel.

klassificering

Liksom någon annan form av hydrocephalus, - ersättning hydrocephalus har flera former:

• När extern ersättning hydrocephalus - cerebrospinalvätska ackumuleras i subaraknoidhålan, tar platsen för den reducerade hjärnvolymen.
• När intern ersättning hydrocephalus-CSF fyller hjärnans ventrikel.
• Blandad ersättning hydrocephalus kännetecknas av ackumulering av cerebrospinalvätska både inuti hjärnan och utsidan, under dess membran.

Orsaker till patologi

Substitution hydrocephalus skiljer sig från andra typer av sjukdomen i första hand genom att den åtföljs av atrofi av hjärnvävnad.

Samtidigt tar vätskan sin plats, därmed namnet "substitutivt".

Oftast orsakar hjärncellerna dödsrelaterade förändringar.

Det finns andra orsaker till hjärnatrofi: alkoholism, infektionssjukdomar som neurosyphilis, herpes, rubella, toxoplasmos, ökat intrakraniellt tryck, vilket inte bara är ett symptom utan också orsaken till ersättning hydrocephalus, ökat blodtryck och ateroskleros, och effekterna av traumatisk hjärnskada.

Orsaken till sjukdomen påverkar i viss utsträckning sin kurs. Åldersrelaterad ersättningshydrocefalus, uppträder ofta inte länge, som uppkommer vid skada eller smittsam hjärnskada, läggs på den underliggande sjukdomen och försvårar dess symtom.

Hydrocephalus - en allvarlig sjukdom som är fylld av farliga konsekvenser för både barn och vuxna. Blandad hjärnhydrocefalus hos vuxna - vad är det och hur man behandlar sjukdomen?

Typer av hydrocephalus hos nyfödda och metoder för behandling av sjukdomen betrakta här.

Visste du att ökat intrakraniellt tryck kan leda till stroke och förlust av syn? Länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html du kan läsa i detalj om farorna med denna sjukdom och metoder för behandling.

symptom

Alla former av hydrocephalus tenderar att utvecklas över tid, och substitution är inget undantag. Gradvis ökande intrakraniellt tryck leder till följande symtom:

• huvudvärk tillsammans med illamående och kräkningar
• generell försämring av hälsa, trötthet
• sömnstörningar;
• suddig syn, dubbel vision;
• problem med att kontrollera urinering och tarmrörelser
• minskad intelligens, minnesminskning;
• slöhet, apati, brist på initiativ;
• epileptiskt syndrom;
• droppar i blodtryck och arytmi.

Huvudvärk orsakad av hydrocephalus är ofta förvirrad med migrän, men i motsats till migrän är de vanligtvis inte ensidiga och fångar hela huvudet. Intellektuella störningar påverkar i första hand logiskt tänkande och förmåga att räkna: patienten kan inte lösa ett enkelt exempel, glömmer sin ålder, går förlorad i tiden.

diagnostik

För en noggrann diagnos av otillräckligt karakteristiska neurologiska symptom krävs en undersökning av hjärnan. Oftast är MR tillräcklig, vilket avslöjar atrofi av hjärnvävnad och en ökning av volymen av cerebrospinalvätska. I vissa fall krävs dock ytterligare undersökningar.

Denna angiografi, ultraljud, strålning av skallen, i händelse av misstänkt infektiös natur hos sjukdomen - test för patogener av herpes, syfilis, toxoplasmos och såväl ophthalmoskopi.

Substitution Hydrocyphaly - tom turkisk sadel

Ofta detekteras ersättning hydrocephalus av en slump. Med en mild sjukdom är det nödvändigt att undersökas minst en gång var sjätte månad för att upptäcka de första tecknen på utvecklingsstörningar i de tidiga stadierna. Om intrakraniellt tryck ökas kraftigt, är det nödvändigt att starta behandlingen omedelbart.

Liksom någon annan form av denna sjukdom, är den inte benägen att självregression.

behandling

Behandlingsmetoderna för extern ersättning hydrocephalus bestäms beroende på svårighetsgraden av symtomen och arten av hjärnskadorna. Med ersättning hydrocephalus, oftast ganska konservativ behandling, men dess svåra former kan kräva kirurgisk ingrepp.

När sjukdomen fortskrider utan uttalade symtom och inte åtföljs av en ökning av intrakraniellt tryck, tillräckligt riktade mot förbättring av hjärncirkulationen och kroppsbehandlingens allmänna tillstånd.

Det här är en massage i krageområdet och templen, måttlig fysisk aktivitet, terapeutiska bad, användningen av nootropics och innebär att blodtillförseln förbättras i hjärnan, till exempel fenibut, glycin, cavinton, cinnarizin, cerebrolysin.

Om intrakraniellt tryck är förhöjt, förskrivs diuretika till patienten för att avlägsna överskott av vätska från kroppen och minska volymen av cerebrospinalvätska: Diacarb, Furosemide, Mannitol.

Om det finns ett sådant behov kan diuretika i tabletter ersättas med växtbaserade läkemedel med liknande effekt - det är poppelknoppar, majssilke, nässla. Med regelbunden användning av diuretika, se till att du använder kalium och magnesium samt mat som är rika på dessa spårämnen, såsom bananer, nötter, baljväxter, sallad, spenat och bitter choklad, eftersom de utsöndras i stora mängder i urinen.

Kirurgisk ingrepp för ersättning hydrocephalus är extremt sällsynt, men i de fall sjukdomen börjar utvecklas dramatiskt, vilket leder till en allvarlig försämring av patientens tillstånd på kort tid kan det vara nödvändigt.

Ofta, med intern hydrocephalus, är en shunt installerad som förbinder ventrikulärhålan med någon annan kroppshålighet, från början av perikardiet och slutar med en av urinledarna.

Detta är vanligtvis bukhålan. När en viss indikator på intrakranialt tryck uppnåtts öppnar shuntventilen och överskott av vätska lämnar hjärnan.

Denna operation tar bort alla symtom på sjukdomen, men patientens hälsosamma funktion med shunt beror på enhetens tillstånd, som från tid till annan måste bytas ut.

Endoskopiska operationer, såsom endoskopisk ventrikulostomi, i vilka öppningar för utflöde av cerebrospinalvätska stansas i botten av ventrikeln, berövas denna nackdel men utförs inte i alla kliniker.

förebyggande

Infektioner som i framtiden kan leda till nervvävnadsskada, traumatiska hjärnskador och med symtom på ökat intrakraniellt och arteriellt tryck, vidta åtgärder i rätt tid och undvika missbruk av alkohol och andra neurotoxiska ämnen bör undvikas.

Förhindra den främsta orsaken till sjukdomen - åldersrelaterade förändringar i hjärnan - för tillfället är det omöjligt.

Sammanfattningsvis bör det sägas att ersättning hydrocephalus sällan förekommer i allvarlig form och svarar vanligtvis bra till terapi. Därför ska man inte förtvivla och föreställa sig det värsta när man gör diagnosen.

Ibland uppvisar hydrocefalus inte sig själv och diagnosen upptäcks av en slump. Mild cerebral hydrocephalus hos vuxna uppfattas ofta som de första symptomen på demens, men det är två helt olika sjukdomar.

Traditionella metoder för behandling av hjärntumörer beskrivs i denna artikel.

Blandad ersättningshjärna hydrocephalus hos vuxna

Hydrocephalus hos vuxna kan vara en oberoende sjukdom eller en manifestation av andra organers och systemers patologi. Hos patienter med hydrocephalus utvecklas processen för överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i cerebrospinalvätskan, på grund av nedsatt produktion, cirkulation eller absorption, aktivt. Det uppenbaras av en ökning av hjärnans ventrikel, en minskning av medullaens densitet genom att blötlägga den med cerebrospinalvätska och en förminskning av de subaraknoida utrymmena. I Yusupov sjukhus behandlar neurologer hydrocephalus med de mest effektiva läkemedlen med ett minimalt spektrum av biverkningar. Undersökning av patienter utförs med hjälp av moderna forskningsmetoder, som utförs av erfarna specialister inom neurologikliniken.

Symptom och blandad ersättning hydrocephalus

Blandad atrofisk hydrocephalus i hjärnan hänvisar till de förvärvade formerna av sjukdomen. Patologi präglas av en ökning av hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymme under tillstånd av progressiv hjärnatrofi.

Vid sjukdomsgraden avger:

• akut hydrocephalus (från tidpunkten för de första symtomen på sjukdomen till bruttokompensation tar inte mer än 3 dagar);
• subacut progredient hydrocephalus (utvecklas inom en månad efter sjukdomsuppkomsten);
• kronisk hydrocephalus (bildad från 3 veckor till 6 månader).

Hypertensiv, normotensiv och hypotensiv ersättning hydrocefalus isoleras i enlighet med vätskens nivå. Blandad asymmetrisk hydrocephalus kännetecknas av en ökning i en av hjärnans ventriklar. Blandad hydrocephalus substitutiv karaktär uppträder på bakgrund av traumatisk hjärnskada, arteriell hypertension, cerebral ateroskleros, instabilitet i livmoderhalsen, alkoholism.

Ett karakteristiskt särdrag hos blandad hydrocephalus är ersättning av det lediga hjärnutrymmet med spinalvätska. Mindre blandad hydrocephalus bidrar till en minskning av cerebralt blodflöde. Detta leder till inhibering av neurologiska funktioner. Om ersättning hydrocephalus åtföljs av en ökning av volymen av hjärnventriklarna, detekteras en minskning av intrakraniellt tryck hos patienter, i andra fall kommer det att förhöjas.

Moderat asymmetrisk blandad hydrocephalus i hjärnan kan vara asymptomatisk under en längre tidsperiod. Tecken på ventrikulär asymmetri bestäms vid undersökning av patienter. Patienter med ersatt hydrocephalus klagar över en allvarlig huvudvärk på morgonen efter att ha vaknat, orsakad av en långvarig horisontell position i kroppen, illamående, kräkningar. De har förhöjt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, arytmi. Följande tecken på sjukdomen bestäms också:

• sömnlöshet och störd sömnkvalitet;
• sömnighet och slöhet
• ökad trötthet
• irritabilitet;
• minskad hörsel och synskärpa;
• ojämnhet i gång, inkoordinering av rörelser.

I de senare skeden av sjukdomen uppträder symptom på demens: frånvaro, minnet försvinner, kränkning av korttidsminnet, oförmåga att logiskt tänka. Svår komplikation av substitutionen hydrocephalus är epileptiskt syndrom. Patienten utvecklar demens, han kan falla i koma.

Diagnos av blandad hydrocephalus ersättningskaraktär

I Yusupov sjukhus utförs dator- och magnetisk resonansbehandling omedelbart efter att patienten går in i neurologikliniken. För att bedöma hydrocephalusstadiet och bestämma indikationerna för kirurgisk ingrepp beräknar läkare ventrikulokranialkoefficienter som visar graden av expansion av ventrikulärsystemet. Beräknad tomografi gör det möjligt att klargöra närvaron och förekomsten av ischemisk hjärnskada hos patienter med subaraknoid blödning.

För att förutse resultatet av kirurgisk behandling av ersättning hydrocephalus, är alla patienter avtestad. Dess väsen är att med avlägsnande av minst 40 ml cerebrospinalvätska under ländryggspunktur hos patienter som lider av kronisk hydrocefalus förbättras hälsotillståndet kortfattat. Om testet är positivt är det mer troligt att patientens återhämtning från operationen kan förutsägas.

I sjukhuset Yusupov utför neurologer en omfattande undersökning av patienter med ersättning hydrocephalus. Det innefattar ultraljudsundersökning av hjärnan, kraniografi (röntgen av skalle) och fundus oftalmopopi. Patienterna råds av en ögonläkare, en kardiolog, en neurokirurg.

Om blandad hydrocephalusutbyte sker i måttlig form med minimala symptom, var sjätte månad, undersöks patienterna för att i tid upptäcka sjukdomens negativa dynamik. I närvaro av uttalade tecken på ökat intrakraniellt tryck börjar omedelbart behandlingen. I händelse av en svår substitutionshydrocephalus vid ett möte i expertrådet med deltagande av professorer och läkare av högsta klass utvecklas taktiken för att hantera patienten med hydrocephalus.

Behandling och förebyggande av blandad hjärnhydrocefalus hos vuxna

Om patienten diagnostiseras med hjärnan med blandad ersättning av hydrocephalus, genomförs behandlingen i kliniken för neurologi. Valet av terapi beror på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen och graden av hjärnatrofi. Med mindre blandad hydrocephalus behandling syftar till att förbättra hjärncirkulationen, minska intrakranialt tryck och förbättra kroppens övergripande tillstånd.

För att förbättra hjärncellerna fungerar patienterna förskrivna läkemedel som har en nootropisk effekt - Fenibut, Cerebrolysin, Glycin, Cinnarizine, Bifren. För att minska intrakranialt tryck används diuretika - diacarb, mannitol, furosemid i kombination med asparkam. Rehabiliteringsterapeuter utför en kurs av fysioterapi, templets massage och nackområdet.

Patienter med ersättningsencefalopati i sjukhuset Yusupov är försedda med kostnäring. Rätter i smak skiljer sig inte från hemlagad matlagning. Dieten innehåller mat som är rik på spårämnen (sallad, nötter, spenat, bananer, mörk choklad).

Med låg effektivitet av konservativ terapi eller en kraftig försämring i patientens tillstånd bestämmer neurosurgeons om operation ska utföras. För att underlätta patientens välbefinnande utför partnerkliniker en shunting-operation - inrätta en artificiell utflödesväg av cerebrospinalvätska. Den ventrikulära kaviteten är förbunden med en shunt till en annan kavitet i människokroppen, där vätskan absorberas i kroppen. Ofta tas shunt tillbaka i bukhålan. Så snart intrakraniellt tryck överstiger normen öppnas shuntventilen och en del av cerebrospinalvätskan avlägsnas från hjärnans ventrikel. Endoskopisk ventrikulostomi tillåter dig att ta bort den extra volymen av cerebrospinalvätska genom konstgjorda hål i botten av hjärnans ventrikel.

För att förhindra ersättning av hydrocephalus bör infektionssjukdomar undvikas, komplikationer som leder till hjärnskador. Kardiologer i Yusupov sjukhus varje patient med arteriell hypertoni individuellt utvalda läkemedel och doser av antihypertensiva läkemedel. Neurologer rekommenderar att man inte missbrukar alkohol för att undvika exponering för neurotoxiner.

Om det finns tecken på ersättning hydrocephalus, ring Yusupov sjukhus, där neurologer utför en omfattande behandling av sjukdomen, med hänsyn till kroppens individuella egenskaper. Med mindre substitutionshydrocefalus kan läkemedelsbehandling sakta sakta progressionen av symtom.

Blandad hjärnbyte Hydrocephalus

Sprit (cerebrospinalvätska) cirkulerar i ryggmärgen och hjärnans hål, skyddar hjärnorna från mekaniska skador och upprätthåller optimalt intrakraniellt tryck. Ibland finns fel i dess absorption eller syntes. Detta fenomen kallas dropsy i hjärnan eller hydrocephalus och manifesteras av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnhålorna. Mot bakgrund av utvecklingen av denna patologiska process stiger patientens blodtryck, vilket leder till att huvudet börjar skada, emetiska brådskningar uppträder etc. Patologin delas huvudsakligen beroende på lokalisering av klustret och typen av flöde. Det finns emellertid former som kombinerar flera underarter, till exempel en blandad typ av hjärnhydrocefalus, men vad det är så svårt att förstå. För detta är det nödvändigt att förstå alla särdrag hos denna sjukdom.

skäl

Dela patologi i medfödd form och förvärvat över tiden. Den första typen av hydrocephalus finns ofta hos nyfödda på grund av en infektion som erhölls under fosterutveckling. En gravid kvinna blir sjuk med henne, och sedan går sjukdomen in i barnets kropp genom placentaskärlen. Ibland är orsaken till störd cirkulation av cerebrospinalvätska fosterhypoxi (brist på syre) eller en onormal struktur i hjärnan.

Den förvärvade typen av sjukdomen manifesterar sig huvudsakligen under de första månaderna efter födseln. Bland de främsta orsakerna kan huvudskador, kärlsjukdomar, tumörer och cysta, infektionssjukdomar som meningit, förgiftning etc. särskiljas. Hjärnhydrocefali hos vuxna förvärvas också och orsakerna är nästan identiska med barns. Men i deras fall är traumatiska hjärnskador och kärlsjukdomar viktiga faktorer för utveckling.

Dessa faktorer kan orsaka nedsatt utflöde av cerebrospinalvätska från ventrikelutrymmet (hjärnventriklar). I mer sällsynta fall påverkar de den överdrivna syntesen av cerebrospinalvätska, vilket leder till att ventriklarna ökar i storlek och de omgivande vävnaderna komprimeras.

Typer av patologi

Hydrocephalus är öppen och stängd. I det första fallet ligger problemet i den överdrivna syntesen av cerebrospinalvätska eller uppkommer på grund av problem med absorptionen. I den andra varianten är misslyckandet en följd av det hinder som uppstått. Beroende på detta kan behandlingen vara helt annorlunda. Du kan identifiera formuläret med hjälp av instrumentforskning.

Patologin är också uppdelad enligt naturen av fyllningen av hjärnans håligheter, nämligen:

• Inre form. I detta fall lokaliseras en stor mängd CSF i hjärnans gastriska system;
• Utomhusform. Denna typ kännetecknas av ackumulering av vätska i det subaraknoida rummet, vilket är ett hålrum mellan mjuk- och spindelkabeln;
• Blandad hydrocephalus. Det manifesteras i ackumulering av vätska i ventrikelutrymmet och i subaraknoiden.

Den externa formen av patologin är ofta resultatet av hjärnvävnadens atrofi, varför det också kallas substitution, eftersom spritet måste ersätta det lediga rummet för att kompensera. Vissa experter likställer inte denna typ av sjukdom med hjärtsjukdomen. När allt kommer omkring ligger den främsta orsaken till atrofi i externa patologiska processer. Om både det interna och det yttre utrymmet fylls, diagnostiseras en blandad ersättningshydrocefalus i hjärnan. Kärnan i behandlingen kommer att vara att upprätthålla det allmänna tillståndet och stoppa atrofiska förändringar, eftersom produktionen och utflödet av sprit är normalt.

Åldersrelaterade människor lider av denna typ av patologi, och följande faktorer framkallar dess utveckling:

• ateroskleros;
• Osteochondrosis av cervical ryggrad;
• Kronisk alkoholism
• hypertoni;
• Hjärnskador på grund av skada.

Ibland diagnostiseras måttlig blandad hydrocefalus. Den har en asymptomatisk kurs som kan bestå i många år. Med tiden manifesterar patologin sig på grund av nedsatt cerebral blodflöde på grund av en minskning av intensiteten i blodrörelsen. Förändringar i hjärnan finns ofta av en slump under undersökningen.

Behandlingen utförs huvudsakligen med hjälp av vasodilaterande läkemedel och diuretika (diuretika).

symtomatologi

Om patologins form är måttligt uttalad är det inte särskilt tydligt. Vid andra sorter av denna patologiska process är tecknen mer synliga. Bland dem är högt intrakraniellt tryck, varigenom patienten utvecklar följande symtom:

• Illamående upp till kräkningar;
• Konstant sömnighet;
• Utveckling av stagnation av det optiska nervhuvudet;
• Förskjutna hjärnstrukturer;
• Svår huvudvärk.

Det mest skrämmande tecknet på dessa är dåsighet. Det uppmärksammas inte mycket, men detta symptom manifesterar sig ofta före början av allvarliga neurologiska symptom.

Konstant komprimering av hjärnvävnad leder till nervcellernas död och förvärring av det mänskliga tillståndet. Huvudvärk med en blandad typ av hydrocefalus uppträder ofta efter att ha vaknat, vilket indikerar en ökning av trycket inuti skallen under sömnen. Om en patient har en blandad asymmetrisk typ av dropsy, är de smärtsamma förnimmelserna gungande i naturen och fånga hela omkretsen av huvudet. Emetiska uppmaningar förekommer övervägande på morgonen, nästan omedelbart efter sömnen.

Dropsy i hjärnan av en blandad typ med atrofiska förändringar kan manifestera sig som följer:

• Svår huvudvärk
• Talfel
• Konvulsiva anfall
• Paresis (svaghet) av lemmarna;
• Minnesminskning, särskilt kort sikt
• Apatiskt beteende.

Hydrocephalus har en progressiv kurs, därför, då den utvecklas, sjunker patientens mentala aktivitet signifikant. Han kan sluta göra sin egen dagliga rutin, till exempel tvätta, äta, sova, etc. En persons handlingar blir otillräckliga, så han måste ständigt övervakas så att patienten inte skadar sig själv eller andra. I de senare stadierna av utveckling av hydrocephalus framträder urininkontinens.

Förloppet av behandling och diagnos

Efter identifiering av tecken på hydrocephalus ska patienten omedelbart gå till en neurolog för diagnos. När det gäller spädbarn är det ganska enkelt att göra denna diagnos på grund av en onormalt ökad huvudomkrets. Emellertid kommer inspektionen bara att klargöra att barnet är sjuk, men endast med hjälp av instrumentella metoder för undersökning kan du identifiera orsaken till problemet:

• Tomografi (beräknad och magnetisk resonans). Med det kan du ta reda på orsaken till den patologiska processen och se fokusen på ackumulering av cerebrospinalvätska;
• Cisternografi. Det används för att bestämma vilken typ av dropsy.

För att bestämma orsaken till ackumulering av cerebrospinalvätska kan den behandlande läkaren också använda röntgenstrålar med ett kontrastmedel och en neuropsykologisk undersökning. Om diagnosen bekräftas kommer en behandlingsplan att göras beroende på sjukdommens typ.

Behandla blandad hydrocephalus på följande sätt:

• Drogbehandling. Denna terapi är huvudsakligen lämplig för lindring av måttlig och ersättande hydrocefalus. I andra fall används det som en symptomatisk behandling. Läkemedel innehåller vanligen droger för att minska trycket inuti skallen och diuretika.
• Bypass-kirurgi. Det är nödvändigt att eliminera orsaken till ackumulering av cerebrospinalvätska, men det utförs inte med hydrocephalus av kronisk typ, liksom med inflammatoriska processer, synproblem etc. Den bästa skakningseffekten visas vid behandling av asymmetrisk form. Patienten under driften installerar dränering och överskottsvätska går till andra håligheter i kroppen. Normalt normaliserar patientens tillstånd efter ingreppet snabbt, men med tiden kan det vara nödvändigt att upprepa proceduren för att ersätta komponenterna, särskilt hos barn på grund av deras tillväxt.
• Endoskopi. Det används för att behandla blandat, symmetriskt och ersatt dropsy. Under operationen tar doktorn, med hjälp av mikrotoler, bort det överskott av CSF och orsaken till dess ackumulering, till exempel cyster eller en tumör;
• Traditionell medicin. Behandling med hennes recept tillåter bara att stoppa symtomen något. Bland traditionella mediciners medel kan man urskilja örter med en diuretisk effekt (oregano, persilja) samt alkoholtinktur vid rosen av calamus och enbärbär.
• Diet. Hydrocephalus är en extremt svår patologisk process, särskilt om den är av blandad typ. Det är därför det är viktigt att inte bara använda medicin, utan också att få rätt kost. En sådan åtgärd är nödvändig för normalisering av vatten-saltbalans. Experter rekommenderar att helt eliminera produkter som behåller vätska i kroppen och konsumerar mer grönsaker och frukter. Det är lämpligt att laga endast ångad eller kokt mat.

Den blandade typen av hjärnhydrocefalus är en allvarlig patologisk abnormitet, men med snabb upptäckt kan den elimineras. Om detta inte är klart kommer sjukdomen att utvecklas. Förutom förvärringen av neurologiska symptom kan patienten utveckla demens (demens). Om problemet har berört ett barn är handikapp ofta dödlig.

Vad är blandad ersättning hydrocephalus?

Hydrocephalus (cerebralt ödem) är ett allvarligt patologiskt tillstånd där cerebrospinalvätska ackumuleras i hjärnans spritinnehållande utrymmen.

Varför utvecklar hydrocephalus?

Spritdrycker (vätska som tvättar hjärnan och ryggmärgen) bildas av cellerna i ventrikelmanteln. Från ventriklerna tränger denna vätska in i utrymmet som ligger under arachnoidmembranet i huvudorganet i centrala nervsystemet. I det subaraknoida rummet suger vätskan in i venös bädden. Utbildningssystemets smidiga funktion och resorptionen av cerebrospinalvätska säkerställer volymen av dess volym. Om arbetet i detta system störs uppträder hydrocephalus. Beroende på ursprung, utvecklingsmekanismer och plats för ackumulering av vätska särskiljs följande typer av hydrocephalus:

• Medfödd och förvärvad.
• Occlusal (förknippad med blockering av kanaler genom vilka vätska cirkulerar).
• Hyper-sekretor (åtföljd av överdriven bildning av cerebrospinalvätska).
• Disresorptiv (inducerad av nedsatt cerebrospinalvätskaabsorption).
• Akut och kronisk.
• Internt och externt.
• Hyper-, hypo- och normotensiv.

Dessutom finns det en annan form av patologi - ersättning hydrocephalus. Det står fristående från alla andra sorter av sjukdomen som behandlas på grund av det faktum att mekanismerna för dess utveckling inte är associerade med nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska.

Substitution hydrocephalus: vad är det?

Patologins namn talar för sig själv:

• • ersättning, eftersom hjärnvävnaden ersätts med sprit;
• • blandat, eftersom ventriklerna och subaraknoidutrymmet expanderar.

Med denna typ av hydrocephalus förblir mängden cerebrospinalvätska normal, men mängden hjärnvävnad minskar. I det avseendet tenderar vissa forskare att tro att det inte är helt korrekt att tillskriva detta patologiska tillstånd till hjärtan. Sjukdomar där ersättning hydrocefalus utvecklas:

• Atherosclerosis.
• Hypertension.
• Kronisk alkoholism.
• Patologiska förändringar i livmoderhalsen, som åtföljs av komprimering av ryggraden.
• Autoimmuna sjukdomar i bindväv och blodkärl.

Med alla dessa sjukdomar utvecklas kronisk cerebrovaskulär olycka, och som ett resultat utvecklas en gradvis atrofi av hjärnämnet. Det lediga utrymmet i det subaraknoida rummet är fyllt med cerebrospinalvätska.

Symptom på sjukdomen

Om atrofi och hydrocephalus är måttlig, kan det inte uppstå några signifikanta neurologiska symptom under lång tid. Med sjukdomsprogressionen uppträder tecken på dyscirculatory-dystrophic hjärnskada:

• huvudvärk;
• frekvent yrsel
• tankspriddhet;
• "Buller i huvudet";
• minnesbrist
• sömnstörningar;
• olika psykiska störningar.

I allvarliga försummade fall blir en person inaktiverad eftersom han absolut inte kan kontrollera sina handlingar. Dessutom är orsaken till detta tillstånd inte hydrocephalus alls, men atrofiska processer i hjärnan.

behandling

Medicinsk vård för patienter med substitution hydrocephalus är behandling av den underliggande sjukdomen och korrigering av hjärnans cirkulationsstörningar. Patienterna ordineras vanligtvis:

• Vasodilatormedel. Välj droger som fungerar selektivt på hjärnans kärl.
• Antihypertensiva läkemedel, om det finns problem med blodtrycket.
• Diuretika, om det finns tecken på ökat intrakraniellt tryck.
• Neuroprotektiva medel. Dessa läkemedel skyddar nervvävnaden från skadliga effekter och ytterligare förstörelse.
• Psykotropa läkemedel för att minska svårighetsgraden av psykiska störningar.

Patienter och deras släktingar bör förstå att det är omöjligt att återställa hjärnvävnaden. Om atrofiska förändringar har inträffat är det inte längre möjligt att återföra normal anatomi och funktionalitet till centrala organet i centrala nervsystemet. Men du borde inte förtvivla, med hjälp av modern terapi kan läkaren förbättra patientens tillstånd och stoppa sjukdomsprogressionen.

Hos många patienter är ersättning hydrocephalus kvar till slutet av livet. Om förändringar i hjärnvävnaden inte är kritiska kan människor dessutom arbeta och behålla sig själva. Det viktigaste i sådana situationer är att förhindra en försämring under den underliggande sjukdomen: ta mediciner som normaliserar blodtrycket, leda en hälsosam livsstil, äta rätt och undersökas regelbundet av en neuropatolog.

Substitutiv hydrocephalus i hjärnan hos vuxna

Utbytesdroppen är en hjärnpatologi där den delvis atrofierar och torkar ut, och det överskjutande utrymmet upptas av överskott av vätska - vätska. Neuroinfektioner, cirkulationssjukdomar, helminthisk invasion, trauma vid förlossning kan leda till detta. Äldre människor lider ofta av sjukdomen när hjärnbarken minskar.

Klassificering av ersättning hydrocephalus

Det finns både medfödd och förvärvad dropsy. Substitution hydrocephalus klassificeras i flera former:

1. Utomhus - CSF ackumuleras i subaraknoidutrymmet.
2. Intern ersättning hydrocephalus - dropsy av de fyra ventriklerna.
3. Blandad - ackumulering av överskott av cerebrospinalvätska i ventriklerna och i subaraknoidutrymmet.
4. Neoclusive hydrocephalus eller öppen extern ersättningskaraktär utan att störa utflödet av cerebrospinalvätska.
5. Occlusal eller sluten med en överträdelse av utflödet på grund av överlappning av sporoplastikvägarna tumör, abscess eller cyste. Denna blankett är alltid intern.

Allt om orsakerna till hydrocephalus hos fostret och metoder för diagnos under graviditeten.

Symptom på patologi

1. Huvudvärk, åtföljd av illamående, kräkningar, inte förlossning, hos barn - uppkastning.
2. Blodtrycket faller.
3. Spasmodiskt syndrom, muskelsvaghet eller spastisk förlamning, chorea, athetos.
4. Förlust av samordning, shuffling gång
5. Snabba humörförändringar, utbrott av ilska, depression.
6. Hallucinationer är auditiva, visuella.
7. Mentala avvikelser, illamående störningar.
8. Minskade mentala förmågor.
9. Stort huvud med uttalade vener.
10. Visuell nedsättning: diplopi (dubbelsyn), förvärrad ljuskänslighet (fotofobi).
11. Syndrom av motorisk hyperaktivitet och uppmärksamhetsunderskott.

Dropsy kan åtföljas av både ökat intrakraniellt tryck och normalt, och till och med minskat.

Mild och måttlig extern eller intern blandad ersättning hydrocephalus hos vuxna manifesteras av svaghet, illamående, huvudvärk, förvirring. Svåra former, vanligtvis föda, påverkar strukturen hos benens ben. Samtidigt är huvudet oproportionerligt stort.

Initiala manifestationer av extern ersättning hydrocephalus hos vuxna inkluderar följande symtom: minnesförlust, psykisk nedsättning. Eftersom sjukdomen fortskrider utan behandling kan invaliditet krävas. En person blir inaktiverad.

När den inre formen påverkar subkortikala centra (hypothalamus, basala ganglier) dominerar extrapyramidal störning (chorea, atetos), nedsatt svälj, tal, minskning i styrkan i musklerna. När den yttre droppan påverkar barken.

Orsaker till vätskodynamiska störningar

Anledningarna till utvecklingen av lungodynamiska störningar och droppsyra kan vara:

1. Neuroinfections: meningit, encefalit, vilket orsakar en ökning av vätskesekretion på grund av ökad vaskulär permeabilitet.
2. Traumatisk hjärnskada med bildandet av hematom.
3. Stroker och cyster efter dem.
4. Tumörer.
5. Parasitos i nervsystemet: Cysticercosis, echinococcosis.
6. Atrofi av hjärnvävnad i Alzheimers sjukdom.
7. Hypertensiv encefalopati.
8. Atherosclerosis.
9. Förgiftningsskador på centrala nervsystemet.

diagnostik

För symtom som illamående, kräkningar, huvudvärk, behöver du kontakta en neurolog. Forskningen omfattar:

1. HERR
2. Echo och EEG, REG.
3. USDG huvud fartyg.

MR bild av extern ersättning hydrocephalus.

Behandling av ersättning hydrocephalus

Följande droger används för att behandla intern, extern och blandad ersättning hydrocephalus:

1. Diuretika: Furosemid, inklusive osmotisk (Mannitol).
2. Antikonvulsiva medel: karbamazepin, fenobarbital.
3. Smärtstillande medel: Ketorolac, Analgin.
4. Nonsteroidal antiinflammatorisk: Diklofenak, Indometacin, Ibuprofen.
5. Glukokortikoidhormoner: Prednisolon, Metipred, Dexametason för att minska det edematösa syndromet.
6. Nootropa läkemedel för att förbättra kognitiva funktioner: Piracetam, Encephabol, Glycin.
7. Angioprotektorer (Actovegin).
8. Antihypoxanter: Mexidol, Reamberin.
9. Vitaminer: B1, riboflavin, nikotinsyra, folsyra, pyridoxin.
10. Vasodilatorer: Cavinton, Cinnarizine för att förbättra hjärncirkulationen.
11. Antihypertensiva läkemedel för hypertensiv encefalopati - kalciumkanalblockerare och beta-adrenerge receptorer, ACE-hämmare.
12. Tranquilizers (Phenazepam, Gidazepam) för att minska ångest, irritabilitet och andra psykiska symptom.

Borttagning ödem vätskedrivande läkemedel, kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel leder till försvagning eller upphörande av kramper, illamående, kräkningar, ökad känslighet. Alkohol upphör att trycka på nervceller och kräkningsreceptorer.

Det är viktigt! Om parasitos upptäcks är etiotropisk behandling nödvändig - Praziquantel.

Efter användning antihypoxisk stroke, metabola och vitaminer: Citoflavin, Cerebrolysin, Meksidol, Mildronat. Om orsaken är ischemi på grund av blockering med en trombus, används direkta antikoagulanter och fibrinolytika för blödning.

I händelse av fel av läkemedelsbehandling gripa kirurgi: shuntning till buken akveduktoplastike (vid den ocklusala form) septostomy.

Lär vad som är ventrikulomegali hos ett barn: orsak och effekt.

Rehabilitering och prognos

För barn med medfödda brister utför klasser i en särskild grupp. Efter en stroke är det nödvändigt att återställa tal, praktiska färdigheter och fysisk aktivitet med hjälp av fysioterapier.

Prognosen för hjärnans externa, interna eller blandade ersättningshydrocefalus beror på sjukdomens svårighetsgrad. Behandling med diuretika stoppar sjukdomsprogressionen hos barn med medfödda missbildningar eller hos vuxna med hypertensiv encefalopati. I en redan utvecklad Alzheimers sjukdom är kognitiv försämring irreversibel.

Blandad hjärnhydrocefalus

Blandad hydrocephalus är en sällsynt men mycket farlig neurologisk sjukdom. Det kan diagnostiseras hos både vuxna och små barn, så alla måste vara medvetna om denna sjukdom. Om obehandlad kan blandad cerebral hydrocephalus leda till mycket allvarliga konsekvenser.

Denna sjukdom uppstår på grund av kränkningar av utflödet av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) från skallen. Vätskan ackumuleras och fyller både hjärnans ventriklar och utrymmet mellan hjärnan och skallen. Det finns ökat intrakraniellt tryck, vilket medför ett antal allvarliga symtom.

Klassificering av hydrocephalus

Denna sjukdom är uppdelad i tre huvudtyper:

• Interna hydrocephalus i hjärnan. Det kännetecknas av ackumulering av CSF direkt i hjärnans ventrikel, vilket leder till att intrakraniellt tryck ökar. Cerebrospinalvätskan börjar sätta press på olika delar av hjärnan, och det finns ett funktionsstörning i organen och hela systemet som dessa områden är ansvariga för. Denna form är provocerad av inflammatoriska processer i kroppen, störningar i centrala nervsystemet i en patient, tumörer och neoplasmer.
• Utomhus hydrocephalus. Tidigare var det en fullvärdig typ av sjukdomen, men nu anses den inte vara sådan. Denna typ av dropsy har ett annat ursprung och mycket olika konsekvenser. Med denna kränkning är det en minskning av hjärnvolymerna och det kan till och med delvis atrofi. Samtidigt tar spinalvätskan allt utrymme kvar i skallen.
• Blandad ersättning hydrocephalus. Det kännetecknas av en minskning av hjärnvolymen och påfyllningen av vätskan inte bara med hjärnventriklarna utan också med det resulterande tomma utrymmet i skallen. Denna form av sjukdomen kallas substitution. Denna typ av sjukdom är mest mottaglig för äldre.

Naturen av hydrocephalus är uppdelad i:

• Akut. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av en snabb kurs och utgör ett allvarligt hot mot patientens liv och hälsa. I regel kräver det akut kirurgisk ingrepp. Det handlar om träning av skallen och installation av dränering för utflöde av cerebrospinalvätska från hjärnhålorna.
• Kronisk. Kronisk form bär inte så stor fara, men det krävs naturligtvis behandling. När det skakas - installation av ett komplext system av katetrar som säkerställer att CSF flyttas från skallen till andra håligheter i kroppen - buken eller det små bäckenet, där det kommer att bli en snabb absorption av cerebrospinalvätska.

Det finns också subakut hydrocephalus - en kombination av akuta och kroniska former av sjukdomen. Det är den farligaste delen av sjukdomen, det är ett stort hot mot hälsan och det normala livet. Däremot diagnostiseras subacut dropsy extremt sällan.

Det finns också hjärnans hjärnhinna, som orsakas av hjärnbarkens atrofi.

Orsaker till sjukdomen

Hydrocephalus, eller dropsy i hjärnan, diagnostiseras oftast hos nyfödda. Faktum är att hjärnan, liksom andra organ, fortsätter att växa och utvecklas snabbt efter födseln, vilket orsakar störningar i kroppen. I detta fall är diagnosen hydrocephalus i hjärnan. Det anses medfödd och ofta är den måttliga formen inte ett hot mot hälsan. Sjukdomen kommer att passera så fort skallen börjar växa och förhållandet mellan hjärnans massa och kranens storlek återställs.

I vissa fall kan ökat intrakraniellt tryck och hydrocephalus diagnostiserat hos en nyfödd vara en allvarlig anledning till oro. Sällan bestäms sjukdomen redan före fostrets födelse.

Utvecklingen av sjukdomen hos unga barn kan provoceras av följande faktorer:

• Födsel och intrauterin skador.
• Infekterade infektioner under graviditeten.

Oftast sker hydrocephalus av följande skäl:

• Allvarliga traumatiska hjärnskador och ryggradssjukdomar.
• Tidigare infektioner och hjärnhinneinflammation.
• Berusning.

Med förbehåll för hydrocephalus, inklusive blandade och äldre. Man kan säga att de är i riskfaktorn. Faktum är att i åldern blir ryggraden svag och eventuella skador på den, speciellt av livmoderhalscancer och förskjutning kan orsaka brott mot utflödet av cerebrospinalvätska. Orsaker till dropsy hos äldre människor:

• Ryggens svaghet och sårbarhet, dess skador.
• Atherosclerosis.
• Hypertension.

Det farligaste med denna sjukdom är att det kanske inte känns länge. Först kan en person inte uppleva obehag eftersom symtomen på sjukdomen inte visas omedelbart. Oavsett orsaken kan den försummade typen av hydrocephalus, både hos barn och vuxna, få allvarliga konsekvenser. Till exempel, delvis eller fullständigt funktionshinder hos vuxna och en allvarlig utvecklingsfördröjning hos barn.

Symptom på sjukdomen

Det är viktigt att veta om sjukdomen, såsom blandad hydrocephalus i hjärnan, vad det är, vilka tecken (symptom) på denna sjukdom.

I ett litet barn, däribland en nyfödd, präglas dropsymen först och främst av den oproportionerliga storleken på skallen. Oftast kan detta ses med blotta ögat. Naturligtvis kan endast en kvalificerad läkare noggrant bestämma diagnosen. Men ett tecken som ett stort huvud borde orsaka misstanke bland föräldrarna.

Dessutom har barns hydrocefalus symptom som:

• Ökat intrakraniellt tryck (ICP).
• Konstant gråt och ångest.
• Tydlig svårighet att flytta huvudet.
• Överträdelsekoordination barn.
• Konvex fjäder.
• Anfall i form av konvulsioner, rullande ögon, ryckning.
• Otillbörlig hängning av huvudet, tydligt nedsatt syn och hörsel.

Alla ovanstående faktorer bör fungera som ett allvarligt skäl för att söka läkarvård. Numera behandlas hydrocephalus, men en försening med att få tillgång till en läkare kan vara en orsak till att barnet får en allvarlig utvecklingsslag, dålig intelligens och problem med självständigt livsstöd.

För hydrocephalus hos vuxna:

• Konstant stark huvudvärk, migrän.
• Tinnitus, en signifikant minskning av syn och hörsel.
• Svår rörelse av ögonbollarna.
• Förlust av orientering i rymden, oväntade följder av illamående, kräkningar, sömnighet. Dessa tecken är mer märkbara på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat.
• Svaghet och brist på initiativ.
• I avancerade fall är markerade förändringar i beteende, minskad intelligens och till och med oförmåga att svara på en enkel fråga karakteristiska.
• Förändringar i form av skallen är möjliga även hos vuxna - oftast bildandet av en bulge i pannan.

Diagnos av sjukdomen

Blandad hjärnhydrocefalus hos vuxna, vars behandling inte ska skjutas upp, som hos barn, diagnostiseras med hjälp av radiografi av skallen och magnetisk resonansbildning (MRI), vilket gör att du kan spåra hjärnans storlek och dess ventriklar, liksom mängden ackumulerad vätska. Barn som inte har övervuxit en vår, genom det ultraljudsstrukturerna i hjärnan.

Det är känt att hos friska personer är volymen av cerebrospinalvätska cirka 150 ml, medan den hos en patient kan mängden cerebrospinalvätska nå 1 liter. Därefter utförs undersökningar av en neurolog, en endokrinolog och en ögonläkare. Det finns också andra sätt att diagnostisera hjärnhydrocefalus. Bland dem:

• Angiografi - införandet i kroppen av ett kontrastmedel, vilket tillåter att avslöja hjärnans, blodkärlens och så vidare i bilden.
• Ultraljudsundersökning (ultraljud).
• Allmänt blodprov.
• Beräknad tomografi.
• Spritprovtagning för syftet med dess vidare forskning för förekomsten av patogena bakterier eller kompositioner.

Hydrocephalusbehandling

För måttlig blandad hydrocephalus i hjärnan, som inte utgör en stor fara för människors hälsa, finns följande metoder för behandling:

• Medical.
• Manuell terapi
• Sjukgymnastik.

Vanligtvis föreskrivs diuretika som stimulerar den accelererade cirkulationen av vätska i kroppen, såväl som antibiotika, till patienten om den infektiösa orsaken till sjukdomen bekräftas. Dessutom behandling med läkemedel som accelererar blodcirkulationen i hjärnan.

Kirurgisk behandling

Men även en måttlig substitution av blandad hydrocephalus i hjärnan kan när som helst utvecklas till en akut form, så det är viktigt att övervakas ständigt av en läkare som kommer att samla in data. När en akut form av sjukdomen uppträder, genomförs en omedelbar neurokirurgisk ingrepp.

Det finns flera typer av verksamheter för hydrocephalus:

• Bypass-kirurgi. Shunting, som används i kronisk hydrocephalus, blir mindre vanligt. Faktum är att denna operation är ganska traumatisk och hotar med allvarliga komplikationer vid felaktig prestanda. Även efter montering av skenor kräver ett komplext katetersystem ständigt noggrant underhåll, utbyte av element och så vidare. Under sådana förhållanden är det ganska lätt att införa en infektion i kroppen och få en allvarlig infektion.
• Installation av avlopp. Avlopp används när det är angeläget att minska intrakraniellt tryck och ta bort en del av cerebrospinalvätskan från hjärnans håligheter. Detta kan inträffa när tumören helt blockerar kanalen för utflödet av cerebrospinalvätska från skallen och dess snabba ackumulering i hjärnans håligheter.
• Endoskopi. Endoskopi utförs med minimal trauma i kroppen. Med hjälp av en speciell enhet - ett endoskop - tränger läkaren in i hjärnkammaren och gör hål för att säkerställa utflödet av cerebrospinalvätska direkt i hjärncisternerna. Intrakraniellt tryck reduceras, och cerebrospinalvätskan absorberas.

Skakning och installation av avlopp är en något föråldrad arbetsform, även om de fortfarande används i praktiken. Endoskopisk kirurgi är det mest moderna sättet att bekämpa hjärnhydrocefalus.

Blandad hjärnhydrocefalus är en mycket allvarlig och farlig sjukdom som påverkar alla åldersgrupper av människor. Behandlingen av denna sjukdom bör inte skjutas upp, eftersom sjukdomsrörelsens form kan leda till irreversibla förändringar i kroppen, upp till en minskning av den intellektuella nivån och fullständig oförmåga. Numera utförs en framgångsrik medicinsk och neurokirurgisk behandling av denna sjukdom.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker

"Vätska i huvudet" eller hjärnhydrocefalus hos en vuxen: hur manifesterar man sig, vilka behandlingar?

Hydrocephalus hos vuxna uppfattas av många som en piddling sjukdom, eftersom det ofta inte åtföljs av sådana livliga symptom som uppträder med denna patologi i barndomen. I själva verket, oavsett hur många år en person har, "dropsy of the brain" är ett livshotande tillstånd, för att ingen kan förutsäga ökningen av intrakranialt tryck, vilket kommer att leda till svullnad i hjärnans substans.

Vad är hydrocephalus?

Hydrocephalus är ett patologiskt tillstånd, baserat på överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i kranialhålan. Ofta tillsammans med termen "hydrocephalus" kan man hitta namnet "dropsy i hjärnan".

Den cerebrospinalvätska produceras av koroidala (vaskulära) plexusar placerade i laterala, III och IV ventriklarna. Från de laterala ventriklerna, som ligger i tjockleken på hjärnhalvorna, strömmar cerebrospinalvätskan genom Monroeöppningen i den tredje ventrikeln, och därifrån längs Sylvia-vattenförsörjningssystemet in i IV. Därefter kommer utflödet av vätska i hjärnbasens basala cisterner genom hålen i Lyushka och Majandi, som är en förlängning av subaraknoid (subaraknoid) rymden. Från den basala ytan kommer cerebrospinalvätskan in i den konvexitala (yttre) delen av hjärnan.

Under dagen bildas upp till 150 ml CSF i en vuxen, som kontinuerligt uppdateras. Funktionerna i cerebrospinalvätskan är hjärnvattenskydd från traumatiska skador, näring av hjärnvävnaden, immunskydd, upprätthållande av homeostas (balans) i det begränsade utrymme av skallen.

Alkohol sugs genom speciell granulering av araknoid (paquiongranuleringar), som ligger intill venösa bihålor. En liten andel av cerebrospinalvätskan utsöndras av ryggraden och lymfkärlen.

Således är det en utbyte av cerebrospinalvätska, vars överträdelse vid något av stadierna (produktion, absorption, cirkulation) leder till utvecklingen av hydrocephalus.

Huvudtyperna och orsakerna till utvecklingen av patologi

Hydrocephalus är uppdelat i medfödd, som utvecklas under prenatalperioden och förvärvas. Den första gör sig oftast omedelbart efter födseln, extremt sällan lider symtomen i flera år.

Med tanke på patologins startmekanism utmärks följande former:

• inre hydrocephalus (sluten, ocklusiv, icke-kooperativ) - uppstår som ett resultat av störningen av det normala flödet av cerebrospinalvätska på grund av banblocket. Vätskan ackumuleras i detta fall i hjärnans ventrikel;
• yttre hydrocephalus (öppen, isosorptiv, kommunicerande) - utvecklas mot bakgrund av dysfunktion av pachyongranuleringar, venösa bihålor, lymfatiska kärl, det vill säga på grund av ett brott mot absorptionen av CSF i systemcirkulationen. Cerebrospinalvätska ackumuleras huvudsakligen under hjärnans membran;
• hypersekretorisk hydrocephalus - är en "subspecies" av den yttre och uppträder på grund av ökad produktion av CSF i choroid plexus i ventriklarna;
• blandad hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - ersätter det "tomma" utrymmet av cerebrospinalvätska som uppträder mot bakgrunden av primär eller sekundär atrofi hos hjärnvävnad och följaktligen för att minska dess volym. I en annan kallas detta tillstånd extern ersättning hydrocephalus. Mängden cerebrospinalvätska i detta fall ökar huvudsakligen på den konvexitala ytan av hjärnan, i mindre utsträckning på grund av expansionen av ventriklerna.

Nedströms hydrocephalus klassificeras i:

• akut - sådana hydrocephalus bildas inom 2 till 3 dagar;
• subakut - denna typ av hydrocephalus utvecklas inom en månad (inte mindre än 21 dagar);
• kronisk - hydrocefalus, som inträffar under perioden från 3 veckor till 6 månader, och ibland längre.

Hydrocephalus kan åtföljas av en ökning av intrakraniellt tryck - detta är en hypertensiv typ, med normalt vätsketryck, utvecklas normotensiv hydrocefali. I fall där trycket i cerebrospinalvätskan reduceras, talar de om hypotensiv hydrocefalus.

Enligt graden av överträdelser som härrör från hydrocephalus är den uppdelad i:

• kompenseras - i detta fall manifesteras hydrocefalus ofta inte av några symtom och detekteras vid undersökningar som utförs i samband med andra sjukdomar i nervsystemet.
• dekompenserad - när symtomen på "svalka i hjärnan" kommer fram, leder hydrocephalus ofta till irreversibla förändringar i hjärnvävnaden.

Stängd hydrocephalus

Closed hydrocephalus orsaker till utveckling har följande:

• volym hjärnbildning (tumör, cysta, kärlaneurysm, arteriovenös missbildning, abscess), speciellt om den är lokaliserad i den bakre fossen;
• ventrikulit (med andra ord ependimit) är en inflammation i hjärnans ventrikel, vilket leder till svullnad av intilliggande hjärnvävnad och följaktligen till överlappningen av hålen genom vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar;
• blödning lokaliserad i ventrikler eller subaraknoidutrymmen - de resulterande blodpropparna överlappar ofta cerebrospinalvätskan;
• granulomatös process - uttryckt i granulombildning (knölar) i hjärnans ventrikulära system som blockerar utloppen;
• kraniovertebrala abnormiteter, som inkluderar Arnold-Chiari syndrom. Ett tillstånd som utvecklas till följd av oproportionerlig tillväxt av hjärnan och skallen. På grund av den stora storleken på hjärnan, fördröjer den amygdala av cerebellum i de stora occipitalforamen. Som ett resultat störs utflödet av cerebrospinalvätska från skallen in i ryggradskanalen.

Utomhus hydrocephalus

Utomhus hydrocephalus kan uppstå på grund av:

• utveckling av inflammatoriska processer i hjärnans membran och vävnader (hjärnhinneinflammation, encefalit, araknoidit), som stör normal absorption av cerebrospinalvätska (bakteriell, viral, svampinfektion);
• subaraknoid eller parenkymal blödning;
• traumatisk hjärnskada, speciellt komplicerad av bildandet av traumatiska hematom;
• tumörprocess i hjärnans membran (karcinomatos av membranen);
• en ökning av onkotiskt tryck i cerebrospinalvätskan, som ett resultat av en ökning av proteininnehållet eller någon annan förändring i cerebrospinalvätskans sammansättning, vilket leder till en ökning av dess viskositet;
• defekter och abnormaliteter i nervsystemet, som åtföljs av ackumulering av cerebrospinalvätska vid platsen för defekten i nervvävnad;
• hyperproduktion av cerebrospinalvätska på grund av choroid plexus papillom i ventriklarna;
• brott mot absorptionen av cerebrospinalvätska i venesystemet på grund av trombos i hjärnans dura mater.

Blandad hydrocephalus, som oftast är normotensiv, utvecklas på grund av cerebral atrofi mot bakgrund av degenerativa hjärtsjukdomar: Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, cerebellär ataxi, kronisk encefalopati (alkohol, aterosklerotisk, hypertoni etc.).

De vanligaste varianterna av vuxen hydrocephalus är hypertensiv ocklusiv och extern ersättning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, åtföljd av ökat intrakraniellt tryck

Hjärnhydrocefalus hos en vuxen har symtom som inte är lika uttalade som hydrocephalus hos barn. I ett barn orsakar "hjärtsjukdom" i samband med ökat tryck i cerebrospinalvätskan inte bara huvudvärk, gråt, ångest, nedsatt medvetenhet, men leder också till förändring av kranens konfiguration, en snabb ökning av huvudomkretsen, framspringet av våren.

Den genomsnittliga personen uppmärksammar ofta inte sådana patologiska manifestationer som huvudvärk, sömnstörningar. Allt detta beror på trötthet på jobbet, konstant stress. Och den redan installerade kliniken för hydrocephalus, som innehåller följande symtom, kräver hjälp:

• huvudvärk, bukande natur, förekommer oftast på morgonen strax efter sömnen. Graden av ökning av smärta beror på graden av utveckling av hydrocephalus;
• illamående och kräkningar på grund av huvudvärk. Kräkningar med hydrocephalus ger sällan lättnad och beror inte på matintag. Ibland är detta det första symptomet för hydrocephalus, speciellt i neoplasmer som finns i den bakre kranialfossan;
• sömnstörning (sömnighet och sömnlöshet på natten);
• vedhållande hicka;
• nedsatt medvetenhet i varierande grad (från bedövning till koma);
• visuella störningar, oftast manifesterad av fördubbling. Detta symptom utvecklas som ett resultat av komprimering av de övertygande nerverna. Paroxysmala störningar uppträder också i form av visuella fältbegränsningar som uppstår på grund av minskad venös utflöde från ögat och skada på optisk nerv.
• en congestiv optisk nervskiva bildas, vilken detekteras av oculisten vid undersökningen av ögons fundus. Detta symptom är karakteristiskt endast för kronisk och subakut hydrocephalus, eftersom det under utveckling av akut hjärtsjukdom sänker det ofta;
• pyramidinsufficiens, manifesterad av symmetriska patologiska fotskyltar (Babinsky-symptom, Rossolimo och andra);
• Cushings triad, som inkluderar en ökning av blodtrycket på grund av bradykardi och bradypné (andningsdepression).

Man måste komma ihåg att svårighetsgraden och hastigheten av symtomen vid hydrocephalus beror på sjukdomstypen, nämligen graden av ökning av intrakraniellt tryck. Med en akut ökning i vätskans tryck kommer symtomen att uttalas, men vissa kan vara "sena" (till exempel förändringar i fundus).

Normotensiv hydrocefalus

Denna typ av hydrocephalus, som beskrivits av S. Hakim och R.D. Adams 1965, isolerade ofta i en separat nosologisk enhet. Manifestation av normotensiv hydrocephalus manifesteras av en gradvis ökning av storleken av hjärnans ventrikel med ett konstant tryck hos CSF och utvecklingen mot bakgrunden av denna nedsatta gång, demens och störningar i bäckens organens funktion i form av urininkontinens. Detta symptomkomplex kallas också Hakim-Adams triaden.

Normotensiv hydrocefalus i hjärnan hos en vuxen har ingen behandling som resulterar i fullständig återhämtning. Kirurgi (shunting) i denna sjukdom ger en kortvarig effekt. I 55-70% av fallen är det omöjligt att påverka patologins progression. Sådan hydrocephalus förekommer hos äldre (0,42% fall bland personer över 60 år), hos patienter med demens (0,4-0,62%) och hos 15-16% av patienterna som har nedsatt gång.

Orsakerna och mekanismerna för bildandet av denna sjukdom är inte helt tydliga. Man tror att produktionssteget och absorptionen av cerebrospinalvätska störs. Normotensiv hydrocefalus är sammankopplad, extern.

Förstöring av utflödet av cerebrospinalvätska i dura maternas venösa bihål genom pahioniska granuleringar uppstår på grund av fibrotiska förändringar i skeden av den postinfektiösa (meningit, arachnoidit), posttraumatisk eller icke-traumatisk (subaraknoid blödning, karcinomatos, vaskulit) natur. Fastän nästan 60% av patienterna inte hade någon historia av någon av ovanstående patologier.

Hydrocephalus, som kvarstår i många år, leder till degenerativa och ischemiska irreversibla skador på hjärnans vita och gråa substans. Det faktum att nedsatt gång och demens ofta har en "frontal" karaktär är förknippad med en signifikant ökning av de främre hornen i laterala ventriklarna, vilket leder till att hjärnans periventrikulära vävnad blir tunnare, corpus callosum, banorna, är skadade.

Normotensiva hydrocephalus symptom har gradvis ökat under flera månader och ibland år. Denna patologi kännetecknas av följande symtom:

• brott mot frontalvandring. Detta är den första och mest slående manifestationen av normotensiv hydrocephalus, i vissa fall - den enda. För det första blir patientens gång långsam, osäker, skakig. Det är svårt för patienter att börja röra sig upprätt (walking apraxia), att stå. Med tanke på att när de ljuger eller sitter, efterliknar de lätt att gå, cykla etc. Patienten rör sig långsamt, scuffs, sprider dem brett. Ibland tycks patienten glömma hur man går, då stannar han och markerar på ett ställe. Ibland störs avsiktliga rörelser i händerna. Det finns också ett sådant fenomen som "stam apraxi": balansen är störd, helt ner till fallen. I de senare skeden av sjukdomen kan patienten inte ens sitta ensam. Under neurologisk undersökning uppmärksammas muskelhypertoni i benen, styvheten. Tillägget av pyramidinsufficiens, som manifesteras av spasticitet, väckande av tendonreflexer och utseendet av patologiska fotskyltar (Babinski reflex etc.) är möjlig;
• störningar i högre mentala funktioner i form av demens av den främre typen, som växer snabbt över 4 till 12 månader mot bakgrunden av befintliga gångproblem. Det manifesteras av apati, en minskning av kritiken av ens tillstånd, aspiration, euforisk humör, desorientering. I sällsynta fall uppträder hallucinationer, illamående, depression och epifriscusser.
• störning av urinering i de tidiga skeden av sjukdomen. För det första finns det klagomål om ökad urinering under dagen och speciellt på natten. Därefter utvecklas de imperativa insatserna och därefter inkontinens av urin. På grund av kognitiv försämring är patienterna inte längre medvetna om denna patologi. Formade, så kallade, frontal typ av bäckenstörningar.

Metoder för diagnos av sjukdomen

Diagnos av hydrocephalus är inte bara i upptäckten av dess tecken, men också i ett försök att bestämma hur nervsystemet i nervsystemet, det provocerades. Detta är vanligtvis inte svårt, med tanke på de aktuella undersökningsmetoderna.

Taktiken för vidare behandling av patienten beror på rätt diagnos. De metoder som används vid undersökning av vuxna och barn är något annorlunda, eftersom barn har en klar klinisk bild: förändringar i form av skallen, medvetenhet, konvulsiva anfall, nedsatt psykomotorisk utveckling. Därför kan en MR-eller CT-skanning av hjärnan inte vara nödvändig, det kommer att räcka för att göra neurosonografi. Eftersom det är nödvändigt att ligga kvar med neuroimaging diagnostiska metoder, kommer detta att kräva användning av lugnande medel eller anestesi, vilket inte alltid är möjligt på grund av barnets hälsa.

Så, diagnostiska metoder för hydrocephalus är indelade i instrumentella och icke-instrumentala.

Icke-instrumentella diagnostiska metoder

Icke-instrumental diagnostik inkluderar följande metoder:

• patientundersökning, med en historia av liv och sjukdom. Om patienten är klar, klargör neurologen sina klagomål, tidigare sjukdomar och skador i nervsystemet, hur snabbt symptomen utvecklades och hur den första var. När det gäller förtryck eller nedsatt medvetenhet kommer denna information ut från patientens omedelbara miljö.
• Neurologisk undersökning - gör att du kan identifiera fokala förändringar som uppstår som ett resultat av neoplasmer i hjärnan, vilket leder till ett block av CSF-vägar. tecken på ökat intrakraniellt tryck (smärta med tryck på ögonbollarna, trigeminala punkter, förändringar i synfält etc.); pyramidinsufficiens och gångförstöring, förändringar i form av skallen (hos äldre personer kan det inträffa under osteoporotiska processer);
• neuropsykologisk test avslöjar tecken på demens, affektiva sjukdomar (depression etc.);
• undersökning av oculist - när man undersöker ögonens fundus, detekteras ofta stagnanta förändringar i det optiska nervhuvudets område.

Instrumentell diagnos av hydrocephalus

Det är omöjligt att bekräfta diagnosen på grundval av klagomål och fysisk undersökning, därför tillgriper de sig med hjälp av instrumentella metoder:

• Röntgen av skalle (kraniografi) - hos vuxna är denna undersökningsmetod inte särskilt informativ. Med det, bestämma storleken på skallen, tillståndet av sömmarna och benen. Med en långsiktig ökning av intrakranialt tryck kan tecken på porositet detekteras förstörelse av den turkiska sadeln.
• echoencefaloskopi - ultraljudsmetod, som möjliggör att detektera tecken på hydrocephalus och indirekt bekräftar förekomsten av volymetrisk utbildning i hjärnan genom förskjutning av dess medianstrukturer;
• lumbal (cerebrospinal) punktering följt av biokemisk och cytologisk analys av cerebrospinalvätskan - utförs endast i frånvaro av volymetrisk bildning i kranialhålan. Med hypertensiv hydrocefalus läcker CSF under tryck och extraktionen av 35-50 ml vätska leder till en signifikant förbättring av patientens tillstånd. Efterföljande analys kan avslöja tecken på blödning, ökade proteinnivåer;
• CT eller MR i hjärnan - de förändringar som upptäckts av dessa undersökningsmetoder bekräftar inte bara närvaron av hydrocephalus utan också "förklarar" orsaken till dess bildning. Det vill säga, förutom utvidgningen av ventriklerna, en ökning av furans och subaraknoidutrymmets storlek finns det: ett block av cerebrospinalvätskebana med en volymetrisk bildning, skada på membran i hjärnan och vaskulära plexus i ventriklerna eller tecken på neurodegenerativa sjukdomar visualiseras.

Behandling av hjärnhydrocefalus hos vuxna

Den mest effektiva behandlingen för hydrocephalus är bypassoperation. Även om sjukdomen är kompenserad för en viss tid, är det möjligt att begränsa oss till läkemedelsterapi. Läkemedel som används i hjärnans "dråp" syftar huvudsakligen till att minska intrakraniellt tryck genom att ta bort "extra" vätska från kroppen. Det är också viktigt att förbättra mikrocirkulationen och metabolismen av hjärnceller.

Konservativ behandling av hydrocephalus: huvudgrupperna av droger

Konservativ terapi utförs under överinseende av en läkare, antingen på sjukhus eller på poliklinisk grund. Eftersom dekompensering av sjukdomen kan uppstå plötsligt och är komplicerat av hjärnödem.

Hydrocephalus-behandling omfattar följande grupper av läkemedel:

• diuretika: loopback (lasix, furosemid, hypoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotisk (mannitol) och kaliumsparande (veroshpiron, spironolakton). Vid applicering av de två första grupperna är det nödvändigt att samtidigt ta kaliumpreparat (asparkam, panangin). Dessa verktyg är ineffektiva med normotensiv form av sjukdomen;
• vaskulära preparat (cavinton, vinpocetin, nikotinsyra);
• neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
• metaboliska medel (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsiva medel (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) används vid utveckling av konvulsivt syndrom.

Kirurgiska metoder för kamp med "hjärnödem"

Kirurgi, nämligen skakningsoperationer är den huvudsakliga metoden för behandling av hydrocephalus. Om sjukdomen orsakas av massbildning av hjärnan (cyste, tumör, aneurysm), så avlägsnas den så långt som möjligt.

Med akut utvecklande hydrocephalus i nödsituationer kan lumbar punktering lindras med högst 50 ml cerebrospinalvätska, men endast i fall av ingen "plus" vävnad i hjärnan. Metoden för yttre dränering av ventriklarna används också när en kateter sätts in genom ett kvarnhål i skallen direkt in i hjärnans ventrikel. Nackdelen med denna metod är den höga risken att utveckla smittsamma komplikationer.

I andra fall tillgripa ventriculoperitoneal, ventrikuloatriell eller lumboperitoneal shunting. När cerebrospinalvätskan från ventriklarna längs katetern belägen under huden utmatas i bukhålan, in i atriumet eller från ryggradskanalen i bukhålan, respektive.

Ofta med denna metod av behandling finns ett antal komplikationer:

• infektion;
• kränkning av shuntens patency
• subderala hematomer och hygromer;
• blödning;
• epileptiska anfall
• snabb utflöde av cerebrospinalvätska, vilket kan leda till invasionen av stamstrukturer.

Under senare år har en endoskopisk metod utvecklats, som består i att forma utflödesvägarna av cerebrospinalvätska från den tredje ventrikeln till hjärnans cisterner. Fördelen med detta kirurgiska ingripande är mindre trauma, återupptagandet av den fysiologiska dynamiken i cerebrospinalvätska, vilket minskar risken för komplikationer.

slutsats

Under de senaste decennierna har hydrocephalus upphört att vara en dödlig sjukdom. Eftersom moderna diagnostiska metoder tillåter att identifiera patologi i de tidiga stadierna, och den genomförda neurokirurgiska behandlingen bidrar till en nästan fullständig återställning av patientens normala vitala aktivitet.

Vi har gjort mycket för att du kan läsa den här artikeln och vi ser fram emot din feedback i form av utvärdering. Författaren är glad att se att du var intresserad av detta material. Tack!