logo

Angina - vad är det? Orsaker, symptom och behandling

Angina pectoris är en vanlig hjärtsjukdom som, när den utvecklas, leder till kroniskt hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Angina pectoris ses ofta som ett symptom på kranskärlsskador - en plötslig smärtsmärta bakom sternum som uppstår på grund av fysisk ansträngning eller en stressig situation.

Förmodligen har många hört uttrycket "angina strangles." Men inte alla vet att orsakerna till sådant obehag i bröstet är rotade i hjärtsjukdomar. Eventuellt obehag i samband med smärta i bröstområdet är det första tecknet på en sjukdom som angina. Allt på grund av - bristen på blodtillförsel i hjärtmuskeln, varför det finns en smärtsam attack.

I denna artikel kommer vi att överväga angina pectoris, symptom på vad man ska göra och vad man inte ska göra. Dessutom kommer vi att berätta om behandlingen och effektiva sätt att förebygga sjukdomen.

skäl

Varför inträffar angina, och vad är det? Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av en skarp smärta i sternalområdet. Det är kopplat till det faktum att den normala blodtillförseln störs i en viss del av hjärtat. För första gången beskrivs ett sådant tillstånd av hjärtmuskeln av V. Geberden år 1768.

Alla orsaker till myokardiska ätstörningar är förknippade med en minskning av koronarkärlets diameter, dessa inkluderar:

  1. Ateroskleros av kranskärlskärl är den vanligaste orsaken till myokardiell ischemi, där kolesterol deponeras på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen. I framtiden kan ateroskleros vara komplicerad av hjärtinfarkt (döende av en del av hjärtmuskeln, på grund av att blodkärlets fullständiga stängning med en trombos).
  2. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen, vilket medför en ökning av muskelbehovet för syre och näringsämnen, och koronarkärlen hanterar inte alltid tillräcklig tillgång.
  3. Högt blodtryck - en ökning av systemiskt arteriellt tryck i kärlen ovanför normen orsakar en spasm (förminskning) av koronarkärlen.
  4. Infektiös patologi av kransartärerna - endarterit, där kärlens lumen smalnar på grund av deras inflammation.

Bland de predisponerade orsakerna till angina pectoris kallas senil ålder, som är associerad med vaskulärt slitage, metaboliska störningar, mottaglighet av vävnader för degenerativa förändringar. Hos ungdomar utvecklas stenokardi i närvaro av olika sjukdomar, både direkt från hjärt-kärlsystemet och endokrina, nervösa och ämnesomsättning.

Riskfaktorer är överviktiga, rökning, ohälsosam kost, medfödda hjärtfel och blodkärl, hypertoni, diabetes.

klassificering

Beroende på hjärtens reaktion på de provokerande faktorerna finns det flera typer av angina pectoris:

  1. Stabil angina av spänning - symtom på det uppenbarar sig i form av pressning, tråkiga smärtor eller en känsla av tyngd i bröstet. Typisk bestrålning i vänster axel eller vänster arm. Orsakad av smärta, fysisk ansträngning, stress. Smärta försvinner spontant i slutet av fysisk ansträngning eller efter att ha tagit nitroglycerin.
  2. Ostabil angina (progressiv angina). En person kan starkt känna att han har blivit sämre. Och allt detta händer utan någon uppenbar anledning. Läkare associerar utvecklingen av denna typ av angina pectoris med förekomsten av en spricka i hjärtkärlet som ligger nära en aterosklerotisk plack. Detta leder till bildandet av blodproppar inuti koronarkärlen, som stör det normala blodflödet.
  3. Spontan (variant) angina är sällsynt, den orsakas av en spasm i kransartärerna, vilket gör att myokardiet får mindre blod och syre. Det uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, hjärtritmen störs. Krammen leder inte till hjärtinfarkt, passerar snabbt och orsakar en förlängd syreförlust i myokardiet.

Symtom på angina pectoris

När angina uppträder är smärta det viktigaste symptomet, som i de flesta hjärtsjukdomar. Oftast förekommer det under tung fysisk ansträngning, men det kan också utvecklas på bakgrund av känslomässig spänning, vilket förekommer något mindre ofta.

Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, är förtryckande, därför har angina pectoris det andra namnet - "angina pectoris". Människor beskriver känslor på olika sätt: någon känns som om en tegel i bröstet, som förhindrar andning, någon klagar över tryck i hjärtat, tenderar någon att känna sig brinna.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt. När det gäller attackfrekvensen är allt individuellt. Intervallet mellan dem tar ibland långa månader, och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden. Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera symptom som andfåddhet och trötthet även vid liten ansträngning.

Symptom på angina pectoris liknar tecken på hjärtinfarkt. Det kan vara svårt att skilja en sjukdom från en annan. Angina angrepp sker om några minuter om patienten sätter sig ner för att vila eller tar nitroglycerin. Och från en hjärtattack hjälper inte sådana enkla medel. Om bröstsmärta och andra symtom inte går längre än vanligt, ring en ambulans omedelbart.

Vad ska man göra vid en attack av stenokardi - akutvård

När symptom på angina inträffar, vad ska man göra, vad ska inte göras? Före ankomsten av en ambulans med en sådan anginaattack är följande hembehandling nödvändig:

  1. I inget fall kan inte ge emot känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Det är därför som det är nödvändigt att lugna en sjuk person med alla medel och inte visa sin egen rädsla.
  2. Sätta patienten med benen nere, låt inte honom gå upp. Om en anginainfarkt som finns i rummet, måste du försäkra dig om ett gott flöde av frisk luft i rummet - öppna fönstren eller dörren.
  3. För att ge en nitroglycerintablett under tungan vid den angivna dosen, som kardiologen tidigare hade föreskrivit, om nitroglycerinet är i aerosolform, andas inte in en dos. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter.
  4. Varför precis under tungan? Absorberande i munhålan kommer inte nitroglycerin in i den allmänna blodbanan, men direkt till kranskärlskärlen. De expanderar, blodflödet till hjärtmuskeln ökar flera gånger, symtomen på angina paus.
  5. Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter, även efter upprepad administrering av nitroglycerin, bör smärtstillande medel användas, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av ett akut myokardinfarkt. Vanligtvis stoppar angina angina i 5, maximalt 10 minuter.
  6. Mer än 3 gånger kan du inte använda nitroglycerin, eftersom det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, vilket skulle medföra allvarliga konsekvenser.
  7. En ambulans måste ringas in om en angina attack uppträder för första gången i livet, och mot bakgrund av alla ovanstående handlingar passerar mer än tio minuter.

I allmänhet reduceras första hjälpen vid angina pectorisattack till att ta mediciner som utökar koronarkärlen. Dessa inkluderar kemiska derivat av nitrater, det vill säga nitroglycerin. Effekten kommer inom några minuter.

Behandling av angina pectoris

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

  1. Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
  2. Förebyggande av sjukdomsframsteg
  3. Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Den viktigaste rollen för att uppnå det första målet är en förändring i patientens livsstil. Förbättring av sjukdomsprognosen kan uppnås genom följande aktiviteter:

  1. Rökningstopp.
  2. Måttlig fysisk aktivitet.
  3. Diet och viktminskning: begränsar konsumtionen av salt och mättat fett, regelbunden konsumtion av frukt, grönsaker och fisk.

Rutinläkemedels angina terapi innefattar mottagning antianginala (anti-ischemisk) läkemedel som minskar behovet av hjärtmuskeln syre: De långverkande nitrater (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al), B-blockerare (. Propranolol, trazikora et al), Molsidomine (korvatona ), kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Vid behandling av angina tillrådligt att använda anti-sklerotiska preparat (grupp av statiner - lovastatin, Zocor), antioxidanter (tokoferol, Aevitum), trombocytaggregationshämmande medel (aspirin). I de avancerade stadierna av instabil angina, när smärtan inte försvinner länge, används kirurgiska metoder för behandling av angina:

  1. Coronary artery bypass kirurgi: när ett extra hjärtkärl tillverkas från sin egen ven, direkt från aortan. Frånvaron av syresvältet lindrar helt symptomen på angina.
  2. Steniisering av hjärtkärl i angina kan du skapa en viss diameter av artärer, inte föremål för förminskning. Kärnan i operationen: infogad i hjärtat av rörets artärer, som inte komprimeras.

Angina kurs och resultat

Angina är kroniskt. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina pectorisattack är 20 minuter, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina pectoris utvecklas kardioskleros, hjärtritmen störs och symtom på hjärtsvikt uppträder.

förebyggande

Effektiv förebyggande av angina pectoris kräver eliminering av riskfaktorer:

  1. Titta på din vikt när du försöker förhindra fetma.
  2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid.
  3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina.
  4. Med en genetisk predisposition mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
  5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Som sekundärprofylax med redan etablerade diagnos av angina pectoris är nödvändigt för att undvika störningar och fysisk ansträngning profylaktiskt att ta nitroglycerin laster, förebyggande av åderförkalkning, terapisjukdomstillstånd.

Tecken och symptom på angina pectoris, dess behandling

Idag är angina en ganska vanlig sjukdom som uppstår när blodtillförseln inte är tillräcklig för myokardiet (muskelskiktet i hjärtat). Om tidigare denna sjukdom var överväldigad av äldre människor, finns den också hos ungdomar (upp till 35-40 år).

Det bör noteras att upprepade anfall av angina kan orsaka hjärtinfarkt eller komplett hjärtstopp. Artikeln beskriver huvudsymptom, orsaker och metoder för behandling av angina.

Kärnan i patologi

Angina pectoris är ett av symptomen på kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), orsakad av blockering eller förträngning av myokardiska kärl. Den så kallade "angina pectoris" uppträder i form av en skarp, pressande smärta i bröstet, ibland utstrålande till axel, axelblad, nacke eller arm. Symtom försvinner vanligtvis några minuter efter att ha tagit de nödvändiga drogerna eller minskat aktiviteten.

Syrefasthet i hjärtmuskeln

Vad orsakar pectoral padda? Den vanliga snabba promenaden, klättring uppför trappan och löpning kan väcka ett så obehagligt problem. Stark känslomässig nöd, säsongsdepression, alkohol och rökning ökar också stressen på hjärtat, vilket orsakar akut brist på syre och följaktligen smärta.

Art, deras egenskaper

I modern medicin finns det flera typer av angina. Beakta klassificeringen mer detaljerat:

Stabil (eller ansträngande angina) observeras hos patienter med en minskning av de vaskulära lumenerna med 60-70% på grund av utseende av aterosklerotiska plack. Bristen på nödvändig terapi leder till utseendet av blodproppar och signifikant igensättning av artärerna.

Som ett resultat inträffar hjärtattacker oftare. Problemet låter dig inte glömma dig själv, även med liten fysisk aktivitet eller i ett tillstånd av fullständig vila. Det finns fyra funktionsklasser beroende på fysisk aktivitet:

  • FC I. Det kännetecknas av akut smärta i hjärtat av regionen med en överdriven belastning;
  • FC II. Obehagliga symptom känns vanligtvis under de första timmarna efter att ha vaknat, liksom efter klättringssteg och en kort promenad.
  • FC III. Med sådan stenokardi är det svårt för en person att passera 1 trappa, brisk vandring åtföljs av smärta i hjärtat;
  • FC IV. Den mest komplicerade angina. Symtom visas även i vila.

Ostabilt - skiljer sig från den tidigare typen av långa och frekventa attacker som kan leda till hjärtinfarkt och till och med dödsfall. Det finns fyra underarter:

  • först framstod
  • progressiv;
  • tidig postinfarction;

Prinzmetal angina pectoris. Ostabil angina är orsaken till patientens akuta sjukhusvistelse. Lite mindre än alla andra typer förekommer den så kallade varianten angina (eller Prinzmetal stenokardi), som uppstår på grund av skarpa sammandragningar i hjärtkärlen.

Denna typ av sjukdom stör patienten på natten eller tidigt på morgonen. Manifestationer av variant angina beror inte på en persons aktivitet och hans känslomässiga tillstånd.

Provande faktorer

Dålig cirkulation i kransartärerna är en av huvudorsakerna till angina, vilket medför att hjärtat känner av brist på syre och näringsämnen. Depositioner av kolesterolplattor som leder blodkärlen och stör normal blodcirkulation. En dödlig sjukdom kan orsakas av följande faktorer:

  • fetma;
  • rökning och alkoholmissbruk
  • stillasittande livsstil;
  • frekvent konsumtion av feta livsmedel;
  • diabetes mellitus;
  • konstant känslomässig stress;
  • långvarig depression
  • avancerad ålder;
  • hypertoni (högt blodtryck).

Tillförseln av hjärtat med blod och medfödda vaskulära patologier, sjukdomar i mag-tarmkanalen och andningsorganen hos människor förvärras. Utskrid inte och genetisk predisposition mot ovanstående sjukdom.

Allmänna symtom och tecken på en attack

Angina angrepp har vissa tecken som gör att du snabbt kan bestämma diagnosen och vidta lämpliga åtgärder. En skarp smärta i bröstkorgsområdet kan uppträda inte bara efter kraftig fysisk ansträngning (löpning, träning), men även under lätt aktivitet (promenader, klättra trappor). När det gäller långvarig ischemisk hjärtsjukdom, kan symtomen stör patienten även under vila eller sömn.

Patologins huvudsakliga manifestationer

Patienter klagar i allmänhet på en pressande, ofta brännande smärta av försträngande natur. I vissa fall kan det ge till vänster hälften av kroppen, nämligen:

  • en hand;
  • underarm;
  • interscapular area;
  • cervikal region;
  • spade;
  • nedre käften.

Efter att ha vilat och lugnat nervsystemet, minskar smärtan på egen hand, och ibland behövs Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

För att diagnostisera denna patologi måste kardiologen utvärdera de kliniska symptomen och genomföra lämpliga laboratorie- och instrumentstudier. Ovanstående åtgärder är nödvändiga för en fullständig klinisk bild av sjukdomen, liksom för att bestämma dess svårighetsgrad.

När en patient undersöks uppmärksammar kardiologen följande symptom:

  • klämma, värk eller smärta i hjärtat;
  • utstrålande smärta i vänster underarm, scapula, cervikal region, interscapular region;
  • arten av smärtan paroxysmal, som uppträder efter en snabb promenad eller plötsliga rörelser;
  • Anfallets varaktighet - från 60 sekunder till 15 minuter;
  • obehag i bröstet minskar efter aktivitetens upphörande eller organiska nitrater (nitroglycerin etc.).

Alla ovanstående tecken indikerar att en person utvecklar typiska angina. För att klargöra diagnosen och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen tilldelar doktorn en serie test och den nödvändiga instrumentella undersökningen (EKG, EchoECG, scintigrafi, etc.).

behandling

Hur man behandlar angina Är det möjligt att övervinna problem och återgå till ett helt liv? Låt oss försöka hantera denna fråga.

Händelser under attacken

Var och en av oss borde veta vad man ska göra när de lider av angina, eftersom den här informationen kan rädda någons liv. Först bör du sluta fysisk aktivitet, sluta och sitta ner. Detta är ibland tillräckligt för att normalisera tillståndet.

Första hjälpen under en attack

Nästa måste du ta ett piller Nitroglycerin. Det är värt att uppmärksamma det faktum att ibland tar detta läkemedel leda till en minskning av blodtrycket och efterföljande yrsel. Var därför säker på att minimera rörelsen.

Om dessa åtgärder inte lindrar tillståndet, kvarstår smärtan i mer än femton minuter, då är det nödvändigt att ringa akutvård. En långvarig attack kan trots allt leda till döden.

Konservativ terapi

Konservativa behandlingsalternativ för sjukdomen inkluderar läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar. Korrekt utvald behandling kommer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen och förbättra livskvaliteten.

Drogbehandling innefattar att ta:

  • beta-blockerare (atenolol, carvedilol-KV) - reglera blodtryck och hjärtfrekvens
  • Omega 3 fettsyror (Vitrum Cardio Omega-3) - Kämpar ateroskleros;
  • remedier antiagregants (Plavix, Atrogrel) - förebyggande av blodproppar;
  • Korta och långverkande nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion av venöst blodflöde till hjärtat.

Glöm inte om normalisering av vikt, rätt näring, fullständig avvisning av nikotin och alkohol, vilket kommer att bidra till att ta vägen för återhämtning.

Radikala metoder

Tyvärr ger inte speciella mediciner och vägrar dåliga vanor inte alltid det förväntade resultatet. I sådana situationer är kardiologer tvungna att tillgripa radikala metoder och använda kirurgiskt ingripande.

I detta fall utförs myokardiell revaskularisering - eliminering av brist på blodförsörjning med kirurgisk metod. För detta ändamål används aortisk koronär bypassoperation, aterotomi, koronar angioplastik, etc.

diet

Avvisning av stekt och fet mat, snabbmat, övergången till en hälsosam diet är extremt viktigt för angina. Trots allt, överviktiga människor lider ofta av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Hälsosam mat hjälper till att gå ner i vikt och förbättra kroppens övergripande tillstånd.

När angina ska ätas:

  • många användbara vitaminer och spårämnen i bovete, hirs. De innehåller kalcium, magnesium, järn som är nödvändiga för hjärtans normala funktion.
  • risgröt med tillsats av russin och torkade aprikoser kommer att fylla på reserverna av kalium och magnesium och kommer också att ta bort skadliga ämnen från kroppen.
  • Vete gryn är rik på vitaminer B och E, som reglerar kolhydratmetabolism.
  • Tång (kelp) - Användbar innehåll av jod, fosfor, kalium och magnesium. Det innehåller också folsyra, vilket förbättrar metabolismen och påverkar normaliseringen av vikt.
  • Lågfettvarianter av kött och fisk bör också inkluderas i kosten, eftersom det är en källa till protein och omega-3-syror.
  • Honung, mjölk, mager mögelost bör konsumeras på grund av det höga innehållet av kalium och kalcium.
  • Färska grönsaker och frukter. Berik kroppen med många vitaminer, förbättra immuniteten och stabilisera hjärtat.
  • Läkare rekommenderar att kroppen håller vattenbalansen och dricker tillräckligt med vatten varje dag (ca 1,5-2 liter), inklusive olika torkade frukter, valnötter, bönor, ärter i din kost.

    Fiber och komplexa kolhydrater, som ingår i ovanstående produkter, hjälper till att fylla på.

    Prognoser och konsekvenser

    Den instabila formen av patologi är den farligaste, det är det som oftast leder till hjärtinfarkt och / eller död. Stabil angina orsakad av ateroskleros av kransartärerna anses emellertid på lång sikt vara inte mindre allvarlig sjukdom som kan signifikant försämra patientens livskvalitet.

    Tidig hänvisning till specialister kommer att bidra till att undvika ytterligare framsteg och försämring av den totala kliniska bilden. Korrekt behandling möjliggör i de flesta fall dig att kontrollera situationen och förbättra prognosen avsevärt. Moderna forskningsmetoder gör det möjligt på kortast möjliga tid att göra en noggrann diagnos och börja behandling.

    I sin tur syftar förebyggande av angina pectoris till att eliminera riskfaktorer: överviktskontroll, kontroll av blodtryck, övergång till hälsosam kost, fullständig avvisning av nikotin och alkohol. Om diagnosen redan har gjorts, är det i detta fall nödvändigt att undvika stressiga situationer, känslomässig stress, överdriven spänning.

    Snart promenader är bäst att vidta förebyggande medel som minskar belastningen på hjärtat (Nitroglycerin Nitromaks), för att behandla andra sjukdomar (högt blodtryck, diabetes, åderförkalkning, fetma).

    Uppfyllandet av alla läkemedelskrav, intag av föreskrivna läkemedel, konstant övervakning av specialister gör det möjligt att stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och återgå till det normala livet.

    Angina pectoris - vad det är, tecken, symptom, behandling och akutsjukvård vid angina pectorisattack

    Angina pectoris är ett smärtssyndrom i hjärtat av regionen som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Med andra ord är angina inte en självständig sjukdom, utan en uppsättning symtom relaterade till smärtssyndrom. Angina pectoris syndrom är en manifestation av hjärt-kärlsjukdom (CHD).

    Vad är den här sjukdomen, varför den sker hos människor, liksom vilka grundläggande tecken och behandlingsmetoder som är effektiva för angina, kommer vi att se längre fram i artikeln.

    Angina: vad är det?

    Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av obehag eller kraftig bröstsmärta, vars främsta orsak är en kränkning av blodkronans blodkropp till hjärtmuskeln.

    Namnet är förknippat med symtom på sjukdomen, som manifesteras i känslan av tryck eller sammandragning (smalstenos från grekiska), brännande känsla i hjärtat av hjärtat (kardia), bakom båren, förvandlas till smärta.

    Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten är högre bland män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnorna), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

    Symptom på angina pectoris manifesteras på grund av ateroskleros av kransartärerna, en sjukdom i vilken kolesterol deponeras på sina väggar och atheromatösa plack bildas. Med tiden smalnar lumen, ofta sker fullständig blockering.

    klassificering

    För närvarande är det på grundval av den kliniska kursen tre huvudalternativ för angina pectoris:

    Stabil angina

    Stabil angina - innebär att patienten under föregående månad eller längre hade bröstsmärta av ungefär samma intensitet. Stabilt kallas också ansträngande angina pectoris, eftersom utvecklingen av anfall är förknippad med överdrivet intensivt arbete i hjärtmuskeln, vilket tvingas att pumpa blod genom kärlen, vars lumen minskas med 50-75%.

    Angina är uppdelad i 4 funktionella klasser (FC):

    1. Anfall av bröstsmärta är sällsynt, endast med maximal fysisk och emotionell överbelastning. EKG-förändringar är sällan detekterade. Kroppsartärernas lumen kan begränsas med 50%. Kanske åderförkalkning påverkar bara en av dem.
    2. Den andra funktionella klassen orsakar anfall och smärta när man klättrar steg, går i snabba steg efter en stor måltid. Frostigt väder och vind fungerar ofta som provokationsfaktorer.
    3. När FC 3 diagnostiseras uttalad begränsning av fysisk aktivitet. Angina pectoris känner sig i en lugn rörelse på en platt väg ett avstånd på ett hundra eller två hundra meter när man klättrar till första våningen. Anfall blir vanligt om patienten röker. Hos sådana patienter vilar angina pectoris i viloläget efter en nervös chock.
    4. Med FC 4 orsakar någon minsta belastning smärta och obehag. Ofta i historien om en person med en sådan variant av angina, kan du hitta en hjärtinfarkt eller hjärtsvikt i det kroniska skedet. Ofta sker angiotisk syndrom i fullständig vila eller till och med på natten.

    Ostabilt hjärtans hjärtat

    Vad är det Ostabil angina kännetecknas av smärtsamma attacker av varierande intensitet, varaktighet, oförutsägbart utseende, till exempel i vila. Smärtsyndrom är svårare att lindra, när man tar nitrater (nitroglycerin). Risken för hjärtinfarkt är högre, i motsats till den stabila formen av denna patologi.

    Ostabil angina är uppdelad i:

    • För första gången som uppstod angina - var den första attacken senast 30 dagar.
    • Progressiv - ökar svårighetsgraden, varaktigheten eller frekvensen av smärtsamma attacker.
    • Spontan (Prinzmetal eller vasostatisk) - uppstår som ett resultat av en spasm i kransartärerna.
    • Tidig postinfarkt stenokardi - under perioden upp till 14 dagar efter hjärtinfarkt.

    Det finns också den så kallade varianten angina, som oftast förklarar sig på natten eller tidigt på morgonen. Anfall inträffar när patienten är vilad. De varar i genomsnitt cirka 3-5 minuter. De provoceras av en plötslig spasma i kransartärerna. I detta fall kan blodkärlens väggar fyllas med plack, men ibland är de helt rena.

    För att skilja mellan stabil och instabil angina är det nödvändigt att utvärdera följande faktorer:

    • Vilken nivå av fysisk aktivitet provoceras av angina pectorisattack;
    • varaktighet;
    • Effekt av nitroglycerin.

    Med stabil angina utlöses en attack av samma nivå av fysisk eller emotionell stress. I fallet med en instabil form utlöses en attack genom mindre fysisk ansträngning eller ens i vila.

    Med stabil angina är längden inte längre än 5 - 10 minuter, och med instabil kan det ta upp till 15 minuter.

    skäl

    Riskfaktorer inkluderar ärftlighet, ålder och kön. Män 50-55 år är mer mottagliga för förekomsten av sjukdomen än kvinnor. Om vi ​​talar om procentandelar, attackerar åldern mellan 45 och 54 angina ångest hos 2-5% av befolkningen, medan den hos 65-74 åringar ökar till 10-20%.

    Den främsta orsaken till angina, såväl som kranskärlssjukdom, är aterosklerosinducerad förträngning av kranskärlskärlen. Symtom utvecklas när lungorna i kranskärlslängderna minskas med 50-70%. Ju mer uttalad aterosklerotisk stenos är, desto svårare angina är.

    Faktorer som bidrar till förekomsten av angina attacker är:

    • Ökad fysisk ansträngning
    • Stark känslomässig upplevelse, stress;
    • takykardi;
    • Avsluta från ett varmt rum till kallt, kallt och blåsigt väder.

    De mest benägna att angina är:

    • hanar;
    • Personer som är överviktiga, överviktiga
    • högt blodtryck;
    • Beroende på rökning, alkohol, droger
    • Älskare av snabbmat;
    • Människor med stillasittande livsstil;
    • Människor som ofta är stressiga
    • Personer med sjukdomar som diabetes mellitus, arteriell hypertension (hypertoni).

    De första tecknen på män och kvinnor

    Det viktigaste symptomet på angina är smärta. Varaktighet: från 1-15 minuter (2-5 minuter).

    Smärtsyndromets art: Paroxysmal obehag eller pressning, kompressiv, djup döv smärta, en attack kan beskrivas som täthet, tyngd, brist på luft.

    Lokalisering och bestrålning:

    • lokalisering bakom brystbenet eller längs vänster kant av båren är mest typiskt.
    • bestrålning till nacke, underkäke, tänder, interkapulärt utrymme, mindre ofta - i armbågen eller handleden leder mastoidprocessen.

    Förutom smärta kan tecken vara så kallade ekvivalenter av angina. Dessa inkluderar:

    • andnöd - en känsla av andningssvårigheter både vid inandning och utandning. Dyspné på grund av nedsatt hjärtavslappning.
    • svår och svår trötthet under träning är en följd av otillräcklig syreförsörjning till muskler på grund av minskad samverkan i hjärtat.
    • Smärta i hjärtat.
    • Smärta i underarm, nacke eller rygg tillsammans med bröstsmärta.
    • Andnöd.
    • Överdriven svettning.
    • Yrsel.
    • Ångest, rädsla för döden.
    • Känsla svag och trött.

    Följande symtom kan också förekomma hos kvinnor:

    • Hosta är en vanlig förekomst av stenokardi. Det förekommer oftast på natten i en bakre position. Detta beror på stagnation av blod i lungcirkulationen.
    • Numbness finger tips.
    • Närvaron av grunda andning.
    • känna sig andfådd
    • rädsla och ångest;
    • patienten groans och, på grund av smärtan, pressar handen mot bröstet;
    • blekhet;
    • kalla eller dumma händer;
    • snabb puls;
    • känsla av hjärtslag;
    • högt blodtryck.

    Symtom på angina pectoris

    Karakteristiska symptom hos vuxna med angina:

    • De smärtsamma förnimmelserna ligger vanligen i övre eller nedre delen av båren (mycket mindre i nedre delen), på vardera sidan eller bakom den.
    • I extremt sällsynta fall manifesterar angina pectoris sig som smärta i den epigastriska regionen - det kan misstas för manifestationer av ett akut sår eller symtom på duodenalsår.
    • Smärtan ger huvudsakligen kroppens vänstra sida - arm, nacke, axel, rygg, scapula, underkäke, öronlopp.
    • Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som lindrar tillståndet tar nitroglycerin, står eller sitter.

    Om det gör ont för mycket, och smärtan rullar i vågor, och nitroglycerin nästan inte hjälper, behöver du snabbt ringa en ambulans, för detta är en av tecknen på hjärtinfarkt.

    Följande symtom på angina är mindre vanliga:

    • Ökat blodtryck, vilket i sin tur provar manifestationer av huvudvärk, yrsel, svaghet.
    • Dyspné är ett vanligt symptom på hjärtinfarkt hos hjärtat. Mannen börjar svettas utan någon uppenbar anledning.
    • Ännu ofta är angina pectoris åtföljd av avbrott i hjärtets arbete, en person känner sig väl den ojämna och kaotiska pulsationen.
    • Det kan finnas illamående, kräkningar.
    • En person upplever rädsla, ökar motoraktiviteten.

    När det gäller frekvensen av anfall är allt individ här - intervallet mellan dem är ibland långa månader, och ibland upprepas de 60 eller till och med 100 gånger om dagen.

    Under angina kan maskeras:

    • Hjärtinfarkt;
    • Sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår, esofageal sjukdom);
    • Bröstkorgsjukdomar (bröstkorgs osteokondros), bältros);
    • Lungsjukdomar (lunginflammation, pleuris).

    Kom ihåg att endast en läkare kan bestämma orsaken till bröstsmärta.

    • Akut smärta i bröstet, som strålar ut till andra delar av kroppen.
    • Möjlig sänkning av blodtryck, acceleration av puls, kall svettning, ökning av kroppstemperaturen med 1-2 grader.

    Symtom varar längre än 15 minuter, nitroglycerin och vila hjälper inte

    • Att pressa eller smärta i bröstet kan ge nacke, käke, armar, axlar.
    • Att sänka blodtrycket, accelerera puls, kall svettning är osannolikt.
    • Höj kroppstemperaturen händer inte.

    Passera i 2-15 minuter, hjälper vila och nitroglycerin

    Angina Attack: Symptom och första hjälpen

    Huvudsymptomet angina attack är ett plötsligt smärtsyndrom bakom brystbenet, medan människor beskriver detta tillstånd annorlunda. Vissa klagar på att bränna och värka smärta med recoil i vänster hand. Andra känner sig ömma smärta, utstrålar under scapula eller i mage, nacke, hals.

    Attacken fortsätter oftast inte mer än 15 minuter och passerar sig själv eller efter att ha tagit nitroglycerin. Om detta tillstånd inte överensstämmer, kan det innebära att en akut hjärtinfarkt har inträffat.

    Det finns många fall där symtomen på angina attack uppträder endast i form av obehag i magen eller huvudvärk. I det här fallet orsakar diagnosen av sjukdomen vissa svårigheter.

    Det är också nödvändigt att skilja smärtsamma attacker av angina från symptomen på hjärtinfarkt. De är kortlivade och avlägsnas lätt genom att ta nitroglycerin eller nidefilin. Medan smärtan i hjärtinfarkt med detta läkemedel inte arresteras.

    Dessutom, med angina, det finns ingen trängsel i lungorna och andfåddhet, kroppstemperaturen förblir normal, patienten upplever inte upphetsning under en attack.

    Tillhandahåller akutvård för angina

    Det omedelbara första hjälpen för angina före ankomsten av en ambulans består av följande punkter:

    1. Patienten sitter ner på ett bekvämt sätt med benen sänkt medan han också är tryggad, undviker hans plötsliga rörelser och stiger upp;
    2. hälften av en stor aspirintablett eller en tablett av den ges under tungan;
    3. för att lindra tillståndet erhålls nitroglycerin senare - under tungan 1 tablett;
    4. istället för nitroglycerin, isoquet aerosol (enstaka dos, inte inandad) eller nitrolingval kan användas;
    5. Användning av nitroglycerin kan göras med ett intervall på tre minuter, användning av aerosolmedicinska preparat görs med ett intervall på en minut;
    6. Återanvändning av droger är bara möjligt upp till tre gånger, annars kan det prova en kraftig blodtryckssänkning.

    Efter det att den första nödvändiga hjälpen har gjorts måste patienten nödvändigtvis visa sig för läkaren, vilken kommer att klargöra diagnosen och välja den optimala behandlingen. För denna diagnostiska undersökning utförs.

    diagnostik

    Vid en diagnos ges en viktig roll för att klargöra patientens klagomål, en patologins historia. Kliniska symptom utvärderas, instrumentella och laboratorietester utförs för att exakt bestämma sjukdoms svårighetsgrad.

    Den minsta listan över biokemiska parametrar för misstänkt hjärtsjukdom och angina innefattar bestämning av blodnivåer:

    • total kolesterol;
    • lipoproteinkolesterol med hög densitet
    • lågdensitets lipoproteinkolesterol;
    • triglycerider;
    • hemoglobin;
    • glukos;
    • AST och ALT.
    • Holter övervakning. En 24-timmars bärbar inspelare är ansluten till patienten i 24 timmar. Den registrerar EKG och sänder den förvärvade informationen till datorn i kliniken.
    • Testning. Hjärtreaktioner kontrolleras av olika belastningar - en cykel ergometer skapades för detta (den kan ersättas med en löpband).
    • Beräknad multispiral tomografi. Krävs för att skilja angina från andra sjukdomar.
    • Koronär angiografi. Läkaren använder denna teknik för att bestämma valet av behandling (operativt eller konservativt).
    • Ekokardiografi. Bestämmer graden av skada som påverkar hjärtkärlen.

    Behandling av angina pectoris hos vuxna

    Hur man behandlar angina Behandling av angina pectoris syftar till att lindra smärta, förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt samt stoppa utvecklingen av ateroskleros och rensa blodkärlen från aterosklerotiska plack.

    Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

    • Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
    • Förebyggande av sjukdomsframsteg
    • Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

    Drogterapi innebär användning av följande droger:

    1. ACE-hämmare. Håll blodtrycket i normal, lägre hjärtfrekvens.
    2. Omega-3 fleromättade syror, statiner, fibrater. Stabilisera och sakta ner förekomsten av sklerotiska plack.
    3. Antiplatelet medel. De förhindrar bildandet av blodproppar i koronarkärlen.
    4. Kalciumantagonister. När vasospastisk angina minskar bildningen av koronar spasmer. Nitrater (nitroglycerin och andra). Lindra anfall.
    5. De ordineras för profylax före långvarig fysisk ansträngning eller före en ökning av känslor.

    Kirurgisk behandling

    Denna typ av kirurgisk behandling av sjukdomen involverar att skapa ett sätt kring blodflödet till det individuella drabbade hjärtområdet. Nedan sätts skada på den så kallade shunten, som kallas denna procedur för kranskärlspiralbypasskirurgi.

    Ett sådant ingrepp är indicerat för patienter i vilka svår angina har identifierats med nedsatt lumen i hjärtkärlen (70% eller mer).

    Operativ kirurgi används ofta vid tidigare hjärtinfarkt. Resultatet av operationen är återställandet av nedsatt blodflöde i artärerna som ger syre till hjärtmuskeln.

    Kost och rätt näring

    Diet för angina syftar till att bromsa progressionen av ateroskleros. Det syftar till att eliminera störningar i lipidmetabolism, minska vikt och förbättra blodcirkulationen.

    Allmänna principer för näring:

    • Minska animaliska fetter och kolhydrater (lätt smältbar). När du lagar mat måste du avlägsna fettet, ta bort smöret som smälts under tillagningen och ta bort huden från fågeln. Graden av begränsning av fetter och kolhydrater beror på patientens vikt.
    • Normal proteinhalt.
    • Innehållet av linolsyra, lipotropa substanser, dietfibrer, kalium och magnesium ökar på grund av en ökning av kostnaden för vegetabiliska oljor, fisk och skaldjur, grönsaker, frukt och keso.
    • Öka andelen produkter som innehåller jod (havskål, musslor, havsfisk, bläckfisk, räkor).

    En person behöver kalium, vars dagliga hastighet är ca 300-3000 mg. Detta spårelement normaliserar hjärtrytmen, förbättrar det endokrina systemet och hjärtmuskeln. Kalium finns i följande produkter:

    • svamp;
    • fisk och skaldjur;
    • fisk;
    • svart vinbär;
    • kakao;
    • mejeriprodukter;
    • tomater;
    • potatis;
    • persilja;
    • aprikos;
    • plommon;
    • russin.

    Produkter som behöver överges eller minskas intag:

    • Fetter av animaliskt ursprung, eftersom de innehåller mycket kolesterol, och det bidrar till utseendet av kolesterolplakor i blodkärl och som ett resultat orsakar ateroskleros. Detta inkluderar fet kött, som fläsk och fjäderfä (anka, gås).
    • Mjöl och konfekt, eftersom de är rika på kolhydrater som provar övervikt.
    • Det är nödvändigt att begränsa saltintaget, eftersom det saktar ner processen för att avlägsna vätska från kroppen. Du kan ersätta salt med gröna, där det dessutom finns många vitaminer (A, B, C, PP) och mineraler (folsyra, fosfor, kalium, kalcium, järn).
    • Drycker som innehåller koffein (kaffe, starkt te), eftersom de har en diuretisk effekt och tar bort mycket vätska från kroppen.

    Folkmekanismer

    Innan du använder folkens metoder för angina, var noga med att rådgöra med din kardiolog.

    1. Ta färsk gräswartsjuice i 40 droppar i 2 sekunder. l. innan du äter en månad. För vinterlagring, blanda saften med samma mängd vodka. Ta 1 tsk. 3 gånger om dagen.
    2. Blanda rötterna av valerian, lakritsstammar, frukter av dill, grässerie, ullsparrer, blommor av guldblommor (1: 2: 1: 2: 2: 2). I ett glas kokande vatten brygger du en matsked av blandningen, insisterar på värme i minst en timme, filtrerar och dricker en tredjedel av glaset tre gånger om dagen.
    3. I den nationella behandlingen av angina användes en blandning av vitlök och honung. Rulla igenom en köttkvarn 5 citroner, du kan med skalet, pressa saften. Lägg till 5 hackade vitlökshuvud och 0,5 l honung till det, blanda. Håll veckan på en sval plats. Ta 2.l. varje dag i två veckor.
    4. Hawthorn tea - ger lättnad från hjärtats smärta efter en kort tid av daglig användning. Förberedelse: För 1 liter kokande vatten ta 3-4 matskedar av torkad hagtorn. För att bevara egenskaperna hos en läkemedelsväxt bryggas den i termos.

    förebyggande

    Primär prevention (för dem som inte har angina):

    • Nutritionskorrigering.
    • Måttlig övning.
    • Kontrollera kolesterol och blodsocker 1 gång per år.
    • I närvaro av högt blodtryck, ett konstant intag av antihypertensiva läkemedel med retention av blodtryck vid en nivå under 140/90 mm Hg.
    • Rökningstopp.

    Sekundär profylax (för dem som lider av angina, minskar frekvensen och varaktigheten av attacker, förbättrar prognosen):

    • Undvik allvarlig stress och överdriven fysisk ansträngning.
    • Före fysisk aktivitet kan du ta 1 dos nitroglycerin.
    • Ta regelbundet läkemedel som ordinerats av läkaren för att förbättra prognosen för sjukdomen.
    • Behandling av samtidiga sjukdomar.
    • Övervakning hos kardiologen.

    Angina pectoris

    Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

    Angina pectoris

    Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

    Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten av angina pectoris är högre hos män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

    Utvecklingen av angina pectoris provoceras genom akut insufficiens av det koronära blodflödet, vilket resulterar i att en obalans utvecklas mellan behovet av kardiomyocyter för syreförsörjning och dess tillfredsställelse. Nedsatt perfusion av hjärtmuskeln leder till ischemi. Som ett resultat, brutit ischemi oxidativa processer i myokardiet: det finns en överdriven ackumulering av ofullständigt oxiderade metaboliter (mjölksyra, kolsyra, pyrodruvsyra, fosforsyra och andra syror), varvid jonjämvikt störs, minskar ATP-syntes. Dessa processer få den första diastoliskt och systolisk dysfunktion, och sedan myokardiala elektrofysiologiska avvikelser (förändringar i ST-segmentet och T-vågen i EKG) och, slutligen, utvecklingen av det smärtsamma svaret. Sekvensen av förändringar som sker i hjärtmuskeln kallas "ischemisk kaskad", som bygger på en kränkning av perfusion och förändringar i ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, och det sista steget är att utveckla angina.

    Oxygenbrist känns särskilt akut av myokardiet under känslomässig eller fysisk stress: därför uppträder angina attacker ofta under hjärtins intensiva arbete (under fysisk aktivitet, stress). Till skillnad från akut myokardinfarkt, där irreversibla förändringar utvecklas i hjärtmuskeln, är hjärtinfarkt i hjärtinfarkt övergående. Om myokardhypoxi överstiger tröskeln för överlevnaden kan angina pectoris emellertid utvecklas till hjärtinfarkt.

    Orsaker och riskfaktorer för angina pectoris

    Den främsta orsaken till angina, såväl som kranskärlssjukdom, är aterosklerosinducerad förträngning av kranskärlskärlen. Attacker av angina utvecklas med en minskning av lumen i kransartärerna med 50-70%. Ju mer uttalad den aterosklerotiska stenosen är, desto svårare är angina. Svårighetsgraden av angina pectoris beror också på omfattningen och placeringen av stenosen, på antalet drabbade artärer. Patogenesen av angina pectoris blandas ofta, och tillsammans med aterosklerotisk obstruktion kan trombbildning och spasm i kransartärerna uppträda.

    Ibland utvecklas angina endast som ett resultat av angiospasm utan åderförkalkning av artärerna. Då ett antal patologier i det gastrointestinala området (diafragmabråck, kolelitiasis, etc.) såväl som smittsamma och allergiska sjukdomar, syfilitisk och reumatoida lesioner i kärl (aortitis nodosa, vaskulit, endarteritis) kan utveckla reflektor cardiospasm orsakad av kränkning av Högre Nervous reglering av koronar hjärtsartärer - den så kallade reflexangina.

    Utveckling, progression och manifestation av angina påverkas av modifierbara (engångs) och icke-modifierbara (oåterkalleliga) riskfaktorer.

    Icke-modifierbara riskfaktorer för angina innefattar kön, ålder och ärftlighet. Det har redan noterats att män är mest utsatta för angina. Denna trend råder fram till 50-55 års ålder, dvs före uppkomsten av menopausala förändringar i kvinnokroppen, när östrogenproduktionen minskar - kvinnliga könshormoner som "skyddar" hjärt- och koronarkärlen. Efter 55 års ålder är angina pectoris ungefär densamma hos människor i båda könen. Ofta ses angina i direkta släktingar till patienter med IHD eller efter hjärtinfarkt.

    På de modifierbara riskfaktorerna för angina pectoris har en person förmågan att påverka eller utesluta dem från sitt liv. Ofta är dessa faktorer nära sammanhängande, och att minska den negativa påverkan av en eliminerar den andra. Således leder minskningen av fett i konsumerad mat till en minskning av kolesterol, kroppsvikt och blodtryck. Bland de undvikbara riskfaktorerna för angina är:

    I 96% av patienter med angina detekterad kolesterol ökning et al. Lipid fraktioner med aterogen verkan (triglycerider, lipoprotein med låg densitet), vilket leder till avsättning av kolesterol i artärerna som förser hjärtmuskeln. Ökat lipidspektrum ökar i sin tur processerna för blodproppar i kärlen.

    Vanligtvis förekommer hos individer som konsumerar livsmedel med högt kaloriinnehåll med alltför hög innehåll av animaliska fetter, kolesterol och kolhydrater. Patienter med angina pectoris behöver begränsa kolesterol i kosten till 300 mg, bordsalt - upp till 5 g, en ökning av användningen av dietfibrer - mer än 30 g.

    Brist på fysisk aktivitet predisponerar utvecklingen av fetma och lipidmetabolism. Exponering av flera faktorer samtidigt (hyperkolesterolemi, fetma, hypodynami) spelar en avgörande roll vid förekomsten av angina pectoris och dess progression.

    Rökning ökar blodkoncentrationen av karboxyhemoglobin - förening och kolmonoxid hemoglobin inducera syrebrist av celler, speciellt hjärtmyocyter, kramp i artärerna, ökat blodtryck. I närvaro av ateroskleros bidrar rökning till den tidiga manifestationen av angina och ökar risken för att utveckla akut hjärtinfarkt.

    Medföljer ofta kranskärlssjukdomens gång och bidrar till utvecklingen av angina. Med arteriell hypertension, på grund av en ökning av systoliskt blodtryck ökar myokardspänningen och syrebehovet ökar.

    Dessa villkor åtföljs av en minskning av syreavgivning till hjärtmuskeln och provocera attacker av angina pectoris, både mot bakgrund av koronär ateroskleros och i frånvaro.

    I närvaro av diabetes ökar risken för kranskärlssjukdom och angina 2 gånger. Diabetiker med 10 års erfarenhet lider av svår ateroskleros och har en sämre prognos vid utveckling av angina pectoris och hjärtinfarkt.

    • Ökad relativ blodviskositet

    Det främjar trombosprocesserna i stället för aterosklerotisk plackutveckling, ökar risken för kranskärlstrombos och utvecklingen av farliga komplikationer av kranskärlssjukdom och angina pectoris.

    Under stress arbetar hjärtat under tillstånd av ökad stress: angiospasm utvecklas, blodtryck ökar, myokardisk syre och näringstillförsel försämras. Därför är stress en kraftfull faktor som orsakar angina pectoris, hjärtinfarkt, plötslig koronardöd.

    Bland riskfaktorerna för stenokardi ingår också immunreaktioner, endoteldysfunktion, ökad hjärtfrekvens, för tidig klimakteriet och hormonella preventivmedel hos kvinnor etc.

    Kombinationen av 2 eller flera faktorer, även måttligt uttryckt, ökar den övergripande risken för att utveckla angina. Förekomsten av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av behandlingstaktik och sekundär profylax av angina pectoris.

    Klassificering av angina pectoris

    Enligt den internationella klassificeringen som antagits av WHO (1979) och All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Sovjetunionen Akademin för medicinska vetenskaper (1984), utmärks följande typer av angina:

    1. Angina pectoris - fortsätter i form av övergående attacker av bröstsmärta orsakad av känslomässig eller fysisk stress, vilket ökar myokardiumets metaboliska behov (takykardi, ökat blodtryck). Vanligtvis försvinner smärtan i vila eller stoppas genom att ta nitroglycerin. Angina pectoris inkluderar:

    För första gången sågs angina - varar upp till 1 månad. från den första manifestationen. Det kan ha en annan kurs och prognos: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

    Stabil angina - varar över 1 månad. Enligt patientens förmåga att uthärda fysisk ansträngning är uppdelad i funktionella klasser:

    • Klass I - God tolerans mot normal fysisk ansträngning; Utvecklingen av stroke orsakas av alltför stora belastningar som är långa och intensiva.
    • Klass II - Den vanliga fysiska aktiviteten är något begränsad. Förekomsten av angina attacker utlöses genom att gå på jämnt mark i mer än 500 m, klättra i trappan med mer än 1 våning. Utvecklingen av en attack av stenokardi påverkas av kallt väder, vind, känslomässig upphetsning, de första timmarna efter sömnen.
    • Klass III - Normal fysisk aktivitet är allvarligt begränsad; Angina attacker orsakas av att gå i vanligt tempo på platt terräng för 100-200 m, stigande trappor till 1: a våningen.
    • Klass IV - angina utvecklas med minimal ansträngning, går mindre än 100 m, bland sömn, i vila.

    Progressiv (instabil) angina - en ökning av svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av attacker som svar på den vanliga belastningen för patienten.

    2. Spontan (speciell, vasospastisk) angina - orsakad av en plötslig spasma i kransartärerna. Angina attacker utvecklas bara i vila, på natten eller tidigt på morgonen. Spontan angina, åtföljd av höjning av ST-segmentet, kallas variant, eller Prinzmetal angina.

    Progressiva liksom vissa varianter av spontan och första utvecklad angina pectoris kombineras i begreppet "instabil angina pectoris".

    Symtom på angina pectoris

    Ett typiskt symptom på angina pectoris är bröstsmärta, mindre ofta kvar i båren (i hjärtans utskjutning). Smärta kan vara komprimerande, förtryckande, brinnande, ibland skärning, dra, borrning. Smärtintensitet kan vara från tolerabel till mycket uttalad, vilket gör att patienterna stönas och skriker, känner rädslan för överhängande död.

    Smärta utstrålar främst i vänster arm och axel, underkäke, under vänster axelblad, i epigastrisk region; i atypiska fall - i högra hälften av kroppen, benen. Bestrålning av smärta i angina på grund av dess spridning från hjärtat till ryggradssvartens VII-cervix och I-V-segment och vidare längs de centrifugala nerverna till de innerverade zonerna.

    Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som underlättar angina attack, tar nitroglycerin, står eller sitter.

    Under en attack lider patienten brist på luft, försöker stoppa och stilla, pressar handen mot bröstet, blir blek; Ansiktet tar ett smärtstillande uttryck, övre extremiteterna blir kalla och domna. Ursprungligen pulsar, då minskar den, arytmi kan utvecklas, oftast slår, ökat blodtryck. En långvarig angina angrepp kan utvecklas till ett hjärtinfarkt. Avlägsna komplikationer av angina är kardioskleros och kroniskt hjärtsvikt.

    Diagnos av angina pectoris

    Vid erkännande av angina beaktas patientklagomål, natur, lokalisering, bestrålning, smärtlängd, förhållandena för deras förekomst och attackerfaktorer. Laboratoriediagnos innefattar studie totalt kolesterol, ASAT och ALAT, HDL och låg densitet, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos, elektrolyter och blodkoagulering. Definitionen av hjärt-troponiner I och T-markörer som indikerar myokardiell skada är av särskild diagnostisk betydelse. Detektion av dessa myokardiella proteiner indikerar ett mikroinfarkt eller hjärtinfarkt som har inträffat och kan förhindra utvecklingen av angina pectoris efter infarkt.

    Ett EKG vid höga angina attack avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av en negativ T-våg i bröstkorgsledningarna, en försämrad konduktivitet och rytm. Daglig EKG-övervakning gör att du kan registrera ischemiska förändringar eller deras frånvaro med varje attack av angina, hjärtfrekvens, arytmi. Hjärtfrekvensen ökar före en attack gör att du kan tänka på ansträngande angina, normal hjärtfrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och nedsatt myokardiell kontraktilitet.

    Velgo-ergometry (VEM) är en uppdelning som visar den maximala belastning som en patient kan bära utan hotet av ischemi. Lasten ställs in med en träningscykel för att uppnå en submaximal hjärtfrekvens med samtidig EKG-inspelning. Med ett negativt prov uppnås en submaximal hjärtfrekvens om 10-12 minuter. i frånvaro av klinisk och EKG-manifestationer av ischemi. Ett positivt test anses vara åtföljs av angina pectorisattack eller en ST-segments skift med 1 eller flera millimeter vid lastningstillfället. Detektion av angina pectoris är också möjlig genom att inducera kontrollerad transient myokardiell ischemi med hjälp av funktionell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamoltest) stresstest.

    Myokardscintigrafi utförs för att visualisera hjärtmuskulaturp perfusion och för att upptäcka fokalförändringar i den. Radioaktivt läkemedel thallium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och i angina, åtföljd av koronaroskleros, detekteras fokalzonerna för myokardiell perfusion. Diagnostisk koronarangiografi utförs för att bedöma lokaliseringen, graden och omfattningen av hjärtkärlens lesioner, vilket gör det möjligt att bestämma valet av behandling (konservativ eller kirurgisk).

    Behandling av angina pectoris

    Skickas till lättnad, liksom förebyggande av attacker och komplikationer av angina. Första hjälpen för angina angrepp är nitroglycerin (på en bit socker, håll i munnen tills den är helt absorberad). Smärtlindring sker vanligtvis inom 1-2 minuter. Om attacken inte stoppades kan nitroglycerin återanvändas med ett intervall på 3 minuter. och inte mer än 3 gånger (på grund av risken för en kraftig blodtrycksfall).

    Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar antianginala (anti-ischemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långverkande nitrater (pentaerytrityltetranitrat, isosorbiddinitrat etc.), β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol etc.), en icke-essentiell etc. etc. (verapamil, nifedipin), trimetazidin och andra;

    Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tokoferol), antiplateletmedel (acetylsalicylic to-you). Enligt indikationer utförs profylax och behandling av lednings- och rytmförstörningar. för angina pectoris av en högfunktionell klass utförs kirurgisk myokardiell revaskularisering: ballongangioplasti, bypassoperation i kransartären.

    Prognos och förebyggande av angina pectoris

    Angina pectoris är en kronisk invalidiserande hjärtsjukdom. Med progressionen av angina pectoris är risken för hjärtinfarkt eller död hög. Systematisk behandling och sekundär prevention hjälper till att kontrollera angina pectoris, förbättra prognosen och behålla arbetsförmågan samtidigt som fysisk och emotionell stress begränsas.

    För effektiv profylax av angina pectoris är eliminering av riskfaktorer nödvändig: viktminskning, blodtryckskontroll, optimering av diet och livsstil etc. Som en sekundär profylax med en etablerad diagnos av angina pectoris bör spänning och fysisk ansträngning undvikas, nitroglycerin ska tas profylaktiskt före träning, förebyggande av ateroskleros, utföra behandling av samtidiga patologier (diabetes, gastrointestinala sjukdomar). Exakt vidhäftning till rekommendationerna för behandling av angina pectoris, administrering av långvariga nitrater och kortläkemedels kontroll av en kardiolog gör det möjligt att uppnå tillstånd av långvarig eftergift.