Lacunarinfarkt i hjärnan - vad är det och vad är farligt

Vad är det - lacunar cerebral infarkt? Det är inget annat än ischemisk cerebral stroke med egna fysiologiska och anatomiska egenskaper, varför det kallas lacunar.

Denna form av cerebral vaskulär sjukdom identifierades på grund av upptäckten och genomförandet i praktiken av tekniker som gör det möjligt för specialister att se förändringar i hjärnan - datoriserad magnetisk resonanstomografi (MR).

Karakteristisk för en sådan stroke

Dessa är akuta cirkulationsstörningar i hjärnan som utvecklas i hjärnans djupa artärer. Foci har en liten diameter, ca 1-1,5 cm. Med tiden bildar en cyste, en lacuna, på platsen för ett litet område av ischemi, så denna typ av stroke har kallats lacunarinfarkt.

Enligt den speciella medicinska litteraturen står lacunar hjärtattacker för 15% av alla stroke. Studera frågan vid olika tidpunkter Ryska forskare-neurologer: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Tack vare deras ansträngningar har det visat sig att frekvensen för problem för personer med funktionsnedsättning (25-64 år) är 1-3 fall per 1000 personer.

Orsaker och riskfaktorer

De främsta orsakerna till lacunae är:

1. Hypertension. Utvecklingen av lacunarinfarkt är möjligt både med sin kritiska kurs och med stabilt artärtryck.
2. Ateroskleros i hjärnan. Trots närvaron av aterosklerotiska skador på huvudets huvudkarakterer, detekteras inte signifikant stenos i de flesta fall.
3. Kombinationen av ateroskleros och hypertoni.
4. Medfödda egenskaper eller missbildningar av hjärnan.
5. Lacunar stroke kan orsakas av mikroembolism hos små artärer. Detta händer om det uppstår några störningar av rytmen (förmaksflimmer) efter ett hjärtinfarkt.
6. Diabetes mellitus. Ökad blodglukosnivå orsakar specifika diabetiska skador - angiopati i blodkärl, inklusive hjärnan. Progressionen av ateroskleros är direkt proportionell mot allvaret av diabetes.
7. Rökare. Nikotin ökar blodviskositeten och orsakar spasmer (förminskning) av blodkärl.

Klinik: symtom och tecken

Vanligtvis fortsätter sjukdomen utan förlust av medvetande. På grund av symptomens fattigdom diagnostiseras den ofta sent. Vid hjärtinfarkt kan det finnas en ökning av blodtrycket eller en rytmförstöring. Enstaka lacuner visar neurologiska symtom som inte leder till fullständig oändlighet och behovet av utomstående vård.

Varianter av kliniska symptom:

1. Motor lacunarinfarkt. Manifieras av en liten begränsning av rörligheten hos ena lemmen, eller båda.
2. Känslig hjärtinfarkt. Detta är en minskning av känsligheten hos en halv kropp eller lem.
3. Koordinerande stroke. Upptäckt nedsatt samordning. Patienten klagar över yrsel, osäker promenad på grund av osäkerhet.
4. Lacunarinfarkt, manifesterat av intellektuella störningar: Saktning av tankeprocesser, minnesförlust, uppmärksamhet.

Andra alternativ är möjliga med en kombination av de beskrivna kliniska tecknen eller tvärtom med frånvaron av några symtom.

Fara och konsekvenser

År av observation har visat att en tredjedel av patienterna efter sådana sjukdomar i hjärncirkulationen utvecklar parkinsonism ett år senare och i en avlägsen period - demens eller med andra ord vaskulär demens.

Ett annat fenomen anses ofta vara en följd av depression, vård av sjukdomen. Detta händer vanligtvis när flera luckor visas.

klassificering

Den kliniska klassificeringen baseras på kliniska symtom och diskuteras i avsnittet om lacunar hjärtattack symtom.

I utvecklingen av sjukdomsutsläppet:

• den mest akuta perioden är de första 3 dagarna;
• akut - 28 dagar;
• tidig återhämtning - de kommande 6 månaderna efter en cirkulationssjukdom
• sen återhämtning - i 2 år.

På grund av tråkiga symtom och frånvaron av markerade motortal och sensoriska störningar är det mycket svårt att beskriva funktionerna i varje mellanrum. Därför är denna separation av sekundär betydelse.

diagnostik

Misstänkt lacunarinfarkt kan baseras på patientens klagomål. Det är dock möjligt att tala med fullständigt självförtroende om hjärnskadorna efter en detaljerad undersökning med hjälp av högteknologisk utrustning.

Detta är vanligtvis en tomografi som undersöker hjärnan på olika nivåer. Enheten gör steg för steg virtuella nedskärningar.

Signalen från människokroppens strukturer matas till radiologens personliga dator och omvandlas till en bild. Ju mindre tonhöjd det är, desto större är sannolikheten för lackdetektering.

Samtidigt är det nödvändigt att söka efter orsakerna till hjärtinfarkt. Det diagnostiska komplexet är som följer:

1. Allmän klinisk blod- och urintest. Blodtest för glukos. Biokemisk analys, med bestämning av kolesterol och lipoproteiner, indikatorer för blodkoagulationssystem.
2. Elektrokardiografi för diagnos av rytmförstörningar (en tabell för avkodning och EKG-normer hos vuxna finns i en annan artikel).
3. Ultraljud duplex skanning. Ultraljud gör att du kan se kärlväggen med medfödda defekter och tecken på åderförkalkning.

Behandlingstaktik

För adekvat terapi och i framtiden för att förhindra återkommande cerebrala cirkulationssjukdomar, ordineras patienterna aspirin för att minska aggregeringen av blodelement (limning och bildning av blodproppar) och förbättra dess fluiditet. Den mest acceptabla dosen är 75 mg acetylsalicylsyra, framställd speciellt för detta ändamål.

Normalisering av blodcirkulationen uppnås genom att förskriva läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen. Det optimala valet är Nicergoline, Vinpocetin och Pentoxifylline. För det första, en kurs av intravenösa droppinjektioner, med övergången till ett långsiktigt intag av tablettformer.

Samtidigt rekommenderas neurotrofier - läkemedel som optimerar syreförsörjningen i hjärnan och stimulerar återhämtningen. Dessa är Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline och Ginkgo Biloba preparat (memantin, tanakan, bilobil).

Med utvecklingen av tecken på demens och bildandet av ett lacunar tillstånd är antikolinesterasläkemedel och prekursorer av acetylkolin, en biologiskt aktiv substans, involverade i att leda impulser längs nervbusken. Dessa är proserin, neuromidin, galantamin i de erforderliga doserna.

I parkinsonism behöver patienten ta specifika läkemedel för att minska tremor (cyklodol, amantadin).

Eftersom den främsta orsaken är högt blodtryck, kan dess tillräckliga reduktion betraktas som en av länkarna i behandlingsprocessen. Terapeut och kardiolog väljer rätt dos och kombination av läkemedel. Vid utnämning av ett korrektionsschema betraktas patientens ålder och förekomsten av signifikanta associerade sjukdomar: diabetes mellitus, kronisk njursjukdom.

Prognos och förebyggande

Aspirins och andra blodförtunnande läkemedel har nämnts ovan. Men utan förändring av livsstil är förändringar i vanliga attityder relaterade till näring och dåliga vanor, framgångsrik kamp mot konsekvenserna av lacunarinfarkt, förebyggande av lacunar tillstånd och vaskulär demens omöjlig.

Vad menas med detta:

1. Ökad motorisk aktivitet, en minskning av kost, livsmedel som innehåller kolesterol.
2. Sluta röka och alkoholmissbruk. Tillåtet ett glas torrt rött vin i frånvaro av andra kontraindikationer.
3. Absolut överensstämmelse med alla rekommendationer för behandling av högt blodtryck och diabetes.

Detektion av tecken på aterosklerotiska skador under en ultraljudsduplexsökning, höga nivåer av "dåligt" kolesterol och lipoproteiner är indikationer för att förskriva en hypokolesteroldiet och kolesterolsänkande läkemedel.

Dessa läkemedel tas under lång tid under kontroll av ett biokemiskt blodprov på grund av deras hepatotoxicitet. Om det finns en uttalad, mer än 70%, stenos av huvudartärerna rekommenderas samråd med en vaskulär kirurg.

Prognosen beror på patientens disciplin och hans släktingar, som borde vara intresserade av att återvinna och förebygga utvecklingen av intellektuella störningar hos patienten.

Lacunarinfarkt i hjärnan

Lacunarinfarkt i hjärnan - ischemisk stroke, som täcker ett litet område av hjärnvävnad, som sedan bildar en lacuna. Fokus på stroke kan vara flera. Den kliniska bilden består av olika brännmärgssymtom som inte når allvarlig svårighetsgrad. I framtiden, utvecklingen av kognitivt underskott. Diagnos utförs genom kliniska och instrumentella studier, med tanke på att små lacuna inte kan registreras med neuroimaging metoder. Omfattande behandling innefattar etiopathogenetisk, vaskulär, neuroprotektiv och symptomatisk behandling.

Lacunarinfarkt i hjärnan

Lacunar cerebral infarkt (lacunar stroke) är en typ av akut cerebrovaskulär olycka, vars morfologiska resultat är bildandet av ett litet hålrum (lacunae) vid platsen för hjärnvävnad som har dött som ett resultat av ischemi. Uttrycket "lacunae" uppträdde i praktisk medicin 1843 tack vare Fendal, som för första gången gav ett namn till hjärnhålor som identifierades vid obduktion av patienter med arteriell hypertension. Det lacunar cerebrala infarktet beskrivs i detalj 1965. Fisher, som identifierade hans samband med hypertensiv encefalopati.

I vår tid står lacunar stroke för cirka en tredjedel av alla ischemiska stroke. På grund av lacunaes lilla storlek (från 1 till 15-20 mm), måttliga och jämnaste kliniska manifestationer, betraktades lacunarinfarkt i hjärnan relativt godartat. Men kliniska observationer ledde experter inom neurologi till slutsatsen att denna patologi är orsaken till bildandet av kognitivt underskott, sekundärparkinsonism och psykiska störningar.

Orsaker till Lacunar Infarction of the Brain

Lacunar stroke uppträder på grund av nedsatt blodflöde genom en av de perforerande arteriella kärl i hjärnan. I 80% av fallen ligger infarktzonen i den vita cerebrala substansen av subkortiska strukturer och den inre kapseln, i andra fall - i hjärnbroen och stammen. I de flesta fall förekommer hjärninfarkt av lacunar-typen mot bakgrund av kronisk arteriell hypertoni och är associerad med förändringar i väggen av perforerande kärl orsakade av det - cerebral mikroangiopati. Morfologiskt kan det vara hyalinos, intravaskulär avsättning av lipidskikt, fibrös ersättning av muskel- och elastiska strukturer i kärlväggen, fibrinoidnekros. Sådana förändringar medför en signifikant minskning och ocklusion av lumen hos artären, som ett resultat av vilket blodtillförseln till den del av cerebrala vävnader som matas av den störs. Ischemi och nekros utvecklas i denna zon. Med tiden bildar en lacuna vid dödcellerna.

Cerebral mikroangiopati står för cirka 75% av lacunär hjärtattacker. Ateroskleros, diabetes mellitus, alkoholism, kronisk obstruktiv lungsjukdom, kronisk njursvikt med ökad koncentration av kreatinin i blodet, i sällsynta fall - infektiösa och autoimmuna vaskulära lesioner är bland dess etiofaktorer tillsammans med hypertoni. En fjärdedel av fall av lacunar hjärtattacker orsakas av athero- och kardiobiologi (vid kardioskleros efter hjärtinfarkt, förmaksflimmer, ventrikulär hjärtsjukdom), ocklusion av brakiocephaliska artärer.

Symptom på lacunar cerebral infarkt

Ofta kännetecknas lacunar stroke av en debut med den snabba utvecklingen av fokal symptom inom 1-2 timmar. Det är dock möjligt och gradvis igång med en ökning av symtomen under perioden 3-6 dagar. I vissa fall noteras föregående transienta ischemiska attacker. Karakteristisk är bristen på cerebral manifestationer, kortikala störningar och meningeal symptomkomplex, bevarande av medvetandet. Hemiparesis, sensoriska störningar av hemitip, ataxi, dysartri, bäckensdysfunktion, pseudobulbar syndrom kan förekomma. Isolerad motor, ataxisk eller sensorisk sjukdom, såväl som blandade neurologiska manifestationer är möjliga. Ofta finns det depression och mild kognitiv försämring.

Kognitiva underskott kan bestå i svårigheten att komma ihåg ny information, försämring av minnet för aktuella händelser, minskad koncentrationsförmåga och kvaliteten på den intellektuella aktiviteten. Det finns en viss långsam tankeprocess, svårigheten att byta uppmärksamhet från en uppgift till en annan, eller omvänt koncentrera sig på att uppnå en uppgift. Över tiden, efter att ha lacunarinfarkt, kan kognitiv försämring öka väsentligt. Svåra minne störningar utvecklas, förmågan att uppleva och assimilera information (gnosis) minskar, motoriska färdigheter (praxis) försvinner.

De kliniska symptomen på cerebral infarkt beror på dess plats. Men på något ställe kvarstår det neurologiska underskottet på mild eller måttlig nivå, och kursen är aldrig svår. I vissa fall finns det en "tyst" subklinisk kurs av lacunar stroke, där dess manifestationer är helt frånvarande. Sådant imaginärt välbefinnande är prognostiskt ogynnsamt, eftersom det ofta observeras vid flera hjärtattacker, tillåter inte tidigt tillhandahållande av kvalificerat medicinsk hjälp och med tiden leder ofta till bildandet av allvarliga kognitiva störningar.

Diagnos av lacunarinfarkt i hjärnan

Vid diagnos av en neurolog tas hänsyn till hypertensionens historia, allvarlig arytmi, diabetes mellitus, kronisk cerebral ischemi, övergående ischemiska attacker. egenskaper hos den kliniska bilden av stroke (milda eller måttliga fokal symptom i frånvaro av cerebral manifestationer); data för instrumentdiagnostik. Under en oftalmoskopi avslöjar konsultationer med en ögonläkare ofta tecken på mikroangiopati: förminskning av retinala arterioler, dilatation av den centrala retinala venen.

Det är möjligt att visualisera fokusen på en lacunär stroke med hjälp av CT-skanning eller MR-av hjärnan. Om slaget är för liten är det dock inte synligt på tomogrammen. I sådana fall är diagnosen huvudsakligen baserad på kliniken. Som en del av sökandet efter orsakerna till hjärninfarkt utförs USDG av huvudets kärl, blodets lipidspektrum studeras. Hos patienter yngre än 45 år är det nödvändigt att utesluta systemisk vaskulit, metaboliska sjukdomar, antifosfolipid syndrom etc. Förståelsen av kärlsjukdomens etiologi är av största vikt för att bygga adekvat förebyggande av återkommande stroke.

Behandling av lacunar hjärninfarkt

Den etiopathogenetiska komponenten av lacunar stroke-terapi syftar till normalisering och upprätthållande av adekvata blodtryckstal, förhindrande av kardioembolism, korrigering av lipidmetabolism. Patienter med högt blodtryck och hjärtsjukdom övervakas samtidigt av en kardiolog. De är ordinerad antihypertensiva terapi, antitrombotiska läkemedel (warfarin, heparin, acetylsalicylsyra, klopidogrel). Behandling med heparin och warfarin är indicerat för patienter med en hjärt-etiologi av lacunar stroke och en hög sannolikhet för repetitionen (efter hjärtinfarkt med förmaksflimmer, närvaron av en artificiell hjärtventil, etc.). Acetylsalicyl-to-ta används i närvaro av cerebral vaskulär mikroangiopati, som tas oralt i en individuell dos, kan administreras i kombination med dipyridamol. Korrigering av blodlipidsammansättningen utförs med hjälp av statiner (lovastatin, simvastatin, etc.).

För att återställa cerebral hemodynamik och mikrocirkulation kan nicergolin användas som en cerebral antispasmodisk, vinpocetin, pentoxifyllin rekommenderas. Vid kognitiv brist utförs neurotropisk behandling för att förebygga demens, inklusive neuroprotektorer (ipidakrin, amantadin, kolin), farmaceutiska preparat av ginkgo biloba och nootropes (memantin, piracetam). Den positiva effekten av speciella övningar för att träna uppmärksamhet, minne och tänkande. I närvaro av depressivt syndrom kompletteras behandlingsregimen med antidepressiva medel (fluoxetin, klomipramin, kartrotilin, amitriptylin).

Prognos och förebyggande av lacunarinfarkt i hjärnan

Resultatet av lacunarinfarkt är relativt gynnsamt. Mot bakgrund av en snabb och intensiv behandling är fullständig regression av det neurologiska underskottet möjligt. Men inom några år från hjärtinfarktstiden utvecklas 30% av patienterna kognitiva störningar, vilket leder till utveckling av vaskulär demens och psykiska störningar. Ofta förekommer symtom på vaskulär parkinsonism. Sannolikheten för dessa komplikationer ökar signifikant med upprepade lacunar slag, vars frekvens når 12%. Studier av långtidseffekter har visat att endast en tredjedel av patienterna överlevde ett årtionde efter en lacunar stroke, endast en tredjedel av patienterna överlevde, varav de flesta led av demens.

Primärt förebyggande av lacunarinfarkt innebär en rättvis korrigering av arteriell hypertension, regelbundet intag av aspirin hos patienter med hjärt-kärlsjukdom som behöver antiaggregantbehandling, adekvat behandling av kronisk cerebrovaskulär insufficiens. För att förebygga återkommande lacunar stroke rekommenderas långsiktigt aspirin, och om det finns en uttalad ocklusion av brakiocefaliska artärer är kirurgisk behandling av cerebrovaskulär insufficiens möjlig - karotid endatektomi, skapandet av en extra intrakraniell anastomos. För att förhindra förvärring av kognitiva störningar hos patienter som har haft lununär stroke är det nödvändigt att genomgå upprepade kurser av kombinerad vaskulär neurotropisk behandling.

Lacunar stroke / hjärtinfarkt: start, tecken, hur man behandlar

Begreppet "stroke" de flesta av oss är associerade med allvarliga neurologiska störningar, förlamning, talstörningar, näring och liv i allmänhet. Denna process är livrädd av irreversibiliteten hos hjärnskador, där patientens livsstil och hans närmaste familj förändras helt. Det finns emellertid också sådana slag som uppstår utan några uttalade symtom, när varken offer för dem eller hans släktingar gissar om de förändringar som har ägt rum eller de störningar som har uppstått, är inte allvarliga och snabbt återgångar. Detta är en lacunar stroke (lacunar cerebral infarkt).

Med lacunarbehandling förekommer ett litet fokus på nekros i de cerebrala hemisfärernas djupa områden eller dess stam, orsakad av en lesion av perforerande artärer. Eftersom dessa artärer har en relativt liten kaliber kommer foci av nekros också att vara liten - upp till högst en och en halv till två centimeter i diameter. Av samma anledning lacunar stroke inte åtföljs av skador på cortex av de stora halvkärmen, men ligger alltid djupt i hjärnan.

Lacunarinfarkt kallas ischemisk hjärnskada, den vanligaste orsaken till vilken är arteriell hypertoni och vaskulära förändringar orsakade av den. I mer sällsynta fall är små blödningar möjliga, vilket också slutar med bildning av hålrum i hjärnans djupa strukturer - thalamus, den periventrikulära zonen.

Lacunar strokes står för cirka en femtedel av alla akut vaskulära lesioner i hjärnan. Ofta är deras effekter detekterade av MR för andra sjukdomar. Även lacunarslag anses vara ett av de vanligaste patologiska anatomiska fynden hos personer som lider av högt blodtryck under livet. Detta beror på det faktum att upp till 80% av sådana hjärtattacker inte kan orsaka symtom på grund av sin lilla storlek och skada på de delar av hjärnan som inte är ansvariga för rörelse, känslighet, tal etc.

Frånvaron av signifikant minskning av de stora cerebrala artärerna anses vara karakteristisk för lacunar cerebral infarkt, och ofta finner de inte ett substrat för hjärtemboli. Om nekrosens centrum inte når 15 mm, är det omöjligt att upptäcka det med hjälp av modern utrustning. Stora luckor över 20 mm diagnostiseras sällan, och de kallas jätte.

Orsaker till lacunar stroke

Studier av orsakerna till lacunar hjärnskador har utförts sedan slutet av XIX-talet. Genom att analysera de resultat som uppnåtts under obduktionen av hundratals döda har forskare formulerat både riskfaktorer och karakteristiska förändringar i hjärnkärlen, vilket leder till lacunar stroke. Skälen inkluderar:

De penetrerande artärernas lesion orsakar stroke på grund av det lilla antalet collaterals som ger blodflöde från andra vaskulära bassänger. Om en liten artär blockeras, är nekros oundviklig i närheten av blodtillförseln. Huvudmekanismerna för bildandet av lacunarinfarkt anses vara mikroangiopati på bakgrund av arteriell hypertoni och förtjockning av väggarna i perforerande artärer på grund av systemisk ateroskleros.

Arteriell hypertoni är den främsta orsaken till patologi. Det leder till plasmaprämning av arteriella väggar, fibrinoid nekros på grund av en spasm vid tiden för en hypertensiv kris. Den kroniska effekten av högt blodtryck blir hyalinos - avsättningen av proteinmassor, vilket gör väggarna i artärerna svaga och spröda, liksom lokal trombos, småblödningar och mikroanurysmer.

Ateroskleros påverkar inte de lilla artärerna, men förekommer indirekt i huvudkroppens stora kärl, bidrar indirekt till nedsatt blodflöde i hjärnan. Ändrar artärer är segment i naturen, liksom de drabbade fartygen har en liten storlek och är inte lämplig "för rollen som" typiskt mål för åderförkalkning och högt blodtryck, många experter säger inte om den specifika orsaken av en hjärtattack (det aterosklerotiska, högt blodtryck) och av den kombinerade typen av förändringar i kärlväggen, särskilt eftersom majoriteten av äldre patienter har en och samma sjukdom samtidigt.

Förutom åderförkalkning och högt blodtryck kan lacunar ischemisk stroke provocera sådana sjukdomar som diabetes mellitus, arytmier, kronisk ischemisk hjärtsjukdom, ventrikelfel och blodproppssjukdom. Med skador på hjärtklaffarna anses störningar i hemostas, den viktigaste patogenetiska mekanismen för lacunarinfarkt, när fragment av blodproppar, trombotiska överlagringar från ventilerna tränger in i perforerande artärer och blockerar dem.

Manifestationer av lacunarinfarkt

Som noterat ovan, med tanke på djupet av nekrosfokusen och deras relativt små storlek, kan symtomen vara knappa, om inte frånvarande. Cerebrala symptom som alltid åtföljer andra slag av slag är inte karakteristiska för lackskador, det vill säga varken medvetenhet eller vitala funktioner (andning, hjärtaktivitet) kommer inte att försämras.

Men frånvaron av cerebrala symtom betyder inte att hjärnan inte påverkas. Det finns ett antal så kallade lacunar syndromer, vilket indikerar brännskada på nervvävnaden och manifesteras av neurologiskt underskott.

Vanliga tecken på lacunar hjärtslag innefattar:

1. Förekomsten av hypertoni, som alltid föregår utvecklingen av denna typ av hjärnpatologi
2. Den frekventa förekomsten av neurologiska symtom på natten, tidigt på morgonen, kännetecknas speciellt av huvudvärk natten före, vilket vanligtvis indikerar en ökning av blodtrycket.
3. Vid tidpunkten för bildandet av fokus för nekros, ökas trycket till måttliga tal eller återgår till normala, smärta i huvudet kan vara helt frånvarande eller obetydlig;
4. Patienten är aktiv, medvetenheten är normal, det finns inga meningeal tecken, den högre nervösa aktiviteten är inte störd, även i de fall när närvaron av hemiparesis är utan tvekan.
5. Symtom på brännvårdsskador ökar successivt över flera timmar eller till och med dagar;
6. Återställande av rörelsestörningar uppträder ganska snabbt, vanligtvis inom sex månader;
7. När angiografi av vaskulär patologi inte detekteras, visar CT och MRI foci med en diameter på 1,5-1,7 cm, vilket märks mest vid slutet av den första veckan efter stroke och med små storlekar av nekros kan de inte detekteras.

lacunar slag på diagnostiska bilder

Lacunar syndrom fördelas ganska mycket, varav de vanligaste är:

• Isolerad ensidig pares med minskad motorfunktion på ena sidan av kroppen, som finns hos ungefär hälften av patienterna med symptomatisk kurs av patologi - patienten klagar över svaghet i arm, ben, nedsatt ansiktsuttryck;
• Isolerad minskning av smärta, taktil och andra typer av känslighet i ett begränsat område av kroppen - i ansiktet och armen, båda lemmar på ena sidan, lemmar och ansikte på ena sidan av kroppen;
• I en tredjedel av fallen finns en kombination av pares och ett brott mot känslighet på ena sidan av ansiktet och armen, både lemmar, ansikte och lemmar.
• Hemiparesis med dålig samordning
• Syndrom av talproblem och "besvärliga händer".

En känsla av symptomen på lacunar syndromer är bristen på nedsatt medvetenhet, syn, tecken på skador på hjärnbarken. Asymptomatisk multipel lacunarinfarkt kan ligga till grund för demens och allvarliga intellektuella funktionshinder.

Symtom på brännvårdsskador kan uppstå så snabbt under de första 1-2 timmarna från hjärtinfarkt och gradvis växer över 3-5 dagar. Det finns inga cerebrala symtom. Många patienter kort före en stroke noterar de ökande transienta ischemiska attackerna och återkommande hypertoniska kriser, någon märker att det blev svårt att klara trycket, vanliga mediciner slutade hålla honom på normal nivå och på kvällarna började huvudvärk att störa.

Fokala neurologiska symptom i lacunar stroke reduceras till pares, mindre ofta till förlamning, partiell förlust av känsla på ena sidan av kroppen, och störningar i bäckenorganen i form av urininkontinens och fekala massor är sannolikt. Möjliga talproblem, depression, inte uttalade förändringar i den intellektuella sfären.

I de flesta fall lacunarinfarkt lider inte intellektet, men patienter kan fortfarande uppleva vissa svårigheter med att memorera ny information, utföra svårt mentalt arbete, vissa av dem noterar en minskning av minne och koncentration.

Det är uppenbart att symptomen på lacunar stroke kommer att bestämmas genom lokalisering och involvering av specifika strukturer, men mild till måttlig patologi anses vara karakteristisk, om inte asymptomatisk.

En isolerad känslighetsstörning kan indikera en lesion i thalamus eller hjärnstammen. Isolerad hemiparesis är karakteristisk för en lacunar stroke i broens område, hjärnans ben, den inre kapseln - det vill säga där buntarna i motorfibrerna är kompakta. Syndromet av talproblem och "besvärliga händer" utvecklas vanligen med lokalisering av lacunarinfarkt i området av hjärnans inre inre kapsel.

Å ena sidan, ljusspel och snabb återhämtning av de störda funktioner ger en stor chans för ett botemedel, å andra sidan - predisponerar otillräcklig uppmärksamhet på den del av yrkesverksamma, och asymtomatisk patienten och fick inte någon professionell hjälp som bidrar till utvecklingen av vaskulära sjukdomar, återfall lakunära infarkter och svårare stroke med djupt neurologiskt underskott.

strokecyst

Efter upplösningen av nekrosens fokus bildas en rundad hålighet i hjärnans substans, fylld med en klar cerebrospinalvätska. En sådan cyste hotar inte livet och orsakar inte signifikanta neurologiska störningar, men det är just detta som visar att ett lacunarinfarkt har lidit i det förflutna, vars symptom inte kunde vara.

Konsekvenserna av lacunarinfarkt manifesterar sig efter några år, oftare med flera lacuner och upprepade kränkningar av hjärncirkulationen. Bland de konsekvenser är de vanligaste vaskulära demenserna (demens) och psykiska störningar som leder till beteendemässiga förändringar, en kraftig nedgång i intelligens och mental aktivitet till fullständig förlust av förmågan att självexisterande och självomsorg.

Lacunar strokebehandling

Patienter med lacunarinfarkt behandlas i neurologiska avdelningar. De är alltid ordinerad antihypertensiv terapi, läkemedel för att återställa nervvävnad och förebyggande av trombos och emboli.

Antihypertensiv behandling innefattar administration av ACE-hämmare (enalapril, lisinopril), diuretika (indapamid, furosemid), vasodilatorer (nifedipin, diltiazem), och andra. Lakunär strokepatienter kräver kontinuerlig övervakning av blodtryck, men det är viktigt att det inte blir för låg.

Vid allvarliga aterosklerotiska skador hos karotid- och ryggradssåren, liksom patienter över 75 år, kan trycket inte minskas snabbt, eftersom detta kan orsaka ännu större försämring av blodflödet i hjärnan.

Ett viktigt steg i behandlingen av cerebralt infarkt är antitrombotisk behandling. Aspirin, heparin, klopidogrel är visade på patienter. I fallet med en kardioembolisk slagmekanism, när pluggningen av perforerande artärer orsakas av fragment av blodproppar eller överlagringar på hjärtklaffar, föreskrivs antikoagulanter (heparin, warfarin) nödvändigtvis.

För förebyggande av efterföljande lacunar-slag, som tenderar att återkomma, administreras aspirin upp till 325 mg. Om patienten inte tolererar acetylsalicylsyra reduceras dosen till 50 mg per dag och kompletterar behandlingen med dipyridamol i en daglig dos på 400 mg i två doser.

Aspirin indikeras i närvaro av mikroangiopati, en kombination av hjärnpatologi med kardiovaskulära lesioner. Med en samtidig kränkning av lipidmetabolism ordineras diet och lipidsänkande läkemedel (statiner).

Nicergolin, Vinpocetin, Nootropil används för att förbättra mikrocirkulationen i hjärnvävnaden. Det är tillrådligt att tilldela neuroprotektorer (akatinol, magnesiumsulfat), vitaminer från grupp B. Antidepressiva medel (fluoxetin, amitriptylin) visas under utveckling av depression.

Förutom läkemedelsbehandling genomgår patienterna rehabiliteringskurser för att återställa motorfunktion, känslighet, tal, etc. Massage, fysioterapi, speciella övningar för pares, hjälp av talutbildning. Du kan återställa minne och intellektuella förmågor genom att lösa problem genom att memorera dikter eller korta texter.

För att undvika förekomst av lacunar stroke är det viktigt att följa förebyggande åtgärder. Patienter som lider av arteriell hypertoni bör vara under konstant övervakning av en terapeut, och systemet med antihypertensiv behandling bör vara sådan att trycknivån hålls inom normala värden.

Patienter med kardiovaskulär sjukdom som predisponerar för trombos och emboliska komplikationer, ses av en hjärtspecialist, som är noga med att utse aspirin och mediciner vid behov - antikoagulantia. Om ateroskleros av carotid- och ryggradssåren diagnostiseras kan du behöva operation för att förbättra blodflödet.

Efter en lacunar stroke visas patienter stödjande terapi med neuroprotektorer, vitaminer, kärlsjukdomar, som föreskrivs kurser 1-2 gånger om året.

Prognosen efter ett lacunarinfarkt anses vara gynnsamt, eftersom de neurologiska störningarna som uppträder snabbt återhämtar sig och möjligen fullständigt återställande av nedsatta funktioner. Dock måste man ta hänsyn till denna patologi av en neurolog, eftersom återkommande hjärtattacker inträffar i minst var tionde patient och i en tredjedel efter några år ökar tecken på vaskulär encefalopati med intelligensunderskott och psykiska störningar.

Enligt några rapporter lever efter 30 år endast 30% av patienterna, varav de flesta har uttalat tecken på demens. För att undvika en sådan utveckling av händelserna är det nödvändigt att strikt följa doktorns rekommendationer och observera åtgärderna för förebyggande av blodcirkulationssjukdomar i hjärnan.

Dåligt identifierbart och ganska farligt lacunar cerebral infarkt

Med utvecklingen av akut ischemi i hjärnvävnaden kan små håligheter bildas - lacunae. De åtföljs av lätt och måttlig svårighetsgrad av rörelser, tal, känslighet. Därefter saktar patienterna med minskad minnesförlust sakta ner tankeprocesserna. Neuroprotektorer, vaskulära läkemedel och antiplatelet medel används för behandling.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till Lacunar Infarction of the Brain

Utvecklingen av denna stroke provar oftast arteriell hypertension. Vid svår hypertoni förekommer förändringar i perforerande artärer - deponering av lipidkomplex, ersättning av muskel- och elastiska fibrer med fibrer, nekrosfoci i väggarna. Angiopati åtföljs av en förtjockning av väggarna, en minskning av blodkärlens lumen, en minskning av näring av hjärnområdet. Ischemi och celldöd leder till bildandet av små hålrum - lacker.

Perforator arterier har en liten diameter (ca 2 mm) och en längd på upp till 10 mm. De levererar den vita substansen med blod, kopplar cortexens kärl och den centrala delen av hjärnan till ett enda nätverk. Strejkområdet ligger i de flesta fall i den subkortiska regionen, den inre delen eller hjärnstammen. Cerebral mikroangiopati kan också leda till:

• aterosklerotiska förändringar;
• alkoholmissbruk
• kronisk lungsjukdom;
• njursvikt
• diabetes mellitus;
• infektion;
• autoimmuna sjukdomar.

Hjärtinfarkt, förmaksflimmer, ventildefekter kan orsaka tromboembolisk cerebral vaskulär eller carotid, vertebrala artärerna följt lakunär stroke.

Och här mer om den ischemiska hjärnbarken.

Symptom på patologi

Uppkomsten av sjukdomen är akut eller gradvis, i det första fallet ökar symtomen i 1-1,5 timmar, och i det andra uppträder fokalstörningar i 3-5 dagar. Ibland förekommer övergående ischemiska attacker före lacunar stroke. Till skillnad från ett normalt cerebralt infarkt, med en lacunar är det ingen illamående, kräkningar, medvetslöshet och svår huvudvärk.

Karakteristiska särdrag hos denna patologi:

• delvis nedsatt rörelse och känslighet i lemmarna;
• svårigheter att koordinera rörelser, svälja;

Lätt ataxi i handen

Lackunderslagets lopp är inte tung, varianter av dolda "tysta" lesioner i hjärnan är kända. Denna situation anses inte vara gynnsam, eftersom i avsaknad av snabb diagnos och komplex terapi förekommer ytterligare allvarliga störningar i minnet, uppfattningen och behandlingen av informationen, är det oförmöget att avsiktliga rörelser förekomma.

Vad är farligt lacunarinfarkt

Under lång tid ansågs denna typ av hjärtattack vara ett godartat utvecklingsalternativ. Men observationer av patienter som ens hade lidit en mild typ av akut cerebral ischemi visade att deras kognitiva funktionsstörningar utvecklades med tiden, deras intellekt sjönk, tecken på skakningar av lemmar som parkinsonism uppträdde och psykiska störningar uppträdde.

Diagnostiska metoder

För att identifiera denna sjukdom ta hänsyn till förekomsten av:

• hypertoni;
• hjärtarytmier
• diabetes;
• dyscirculatory encephalopathy;
• ischemiska attacker;
• milda eller måttliga fokala neurologiska störningar;
• mikroangiopati av fundusfartygen - inskränkning av arteriolerna och expansion av den centrala venen.

För att se fokusen på destruktion av hjärnvävnad behövs en MR- eller CT-skanning, men med en kavitetsdiameter på 1-5 mm uppvisar dess detektion betydande svårigheter. I sådana fall beaktas endast kliniska manifestationer, vilket inte alltid är tillräckligt.

Behandling av lacunarinfarkt i hjärnan

Det första du behöver för att uppnå stabilisering av blodtrycket. För detta ändamål är ACE-hämmare mest effektiva. Perindopril, eftersom det skyddar mot progressionen av kognitiva (kognitiva) störningar. Drogerna är tillgängliga under varunamnen Prestarium, Prenes, Stopress. Den används ensamma eller i kombination med Arifon. Också visas droger från följande grupper:

Lacunarinfarkt i hjärnan

Sjukdomen är en typ av cerebral nekros. Ett kännetecken för denna typ av patologiskt tillstånd är dess djupa placering i hjärnans kärl och en liten diameter som inte överstiger 2 cm. Den ischemiska fokus som bildas under en hjärtattack blir i slutänden ett lacuna-hålrum. Denna omständighet bestämde sjukdomsnamnet.

I 1838 introducerades termen "lacunar infarkt" av den franska läkaren Decambre. Med detta menade han foci i hjärnans gråa materia, som liknade mjukningsområden, liknande hålrum. Framkomsten av exakta diagnostiska tekniker, såsom MR och CT, har gjort det möjligt att noggrant undersöka denna typ av nekros och komplettera information om den.

Lacunarinfarkt i hjärnan har vissa egenskaper:

• Enligt statistiken är det 15% av alla typer av infarktförhållanden.
• Äldre människor som lider av arteriell hypertoni är mer mottagliga för det;
• 100% upptäckt av patologiskt hälsotillstånd är endast möjligt med hjälp av en obduktion;
• Fartyg som påverkas av ett lacunarinfarkt har i genomsnitt en diameter på 40-900 mikron och ligger i den djupa delen av hjärnan.

Bland de främsta orsakerna till denna typ av hjärtinfarkt är:

• Arteriell hypertoni, både vid stabilitet och vid hypertensiv kris
• Aterosklerotisk skada på hjärnceller;
• Medfödda avvikelser eller defekter vid utveckling av cerebrala kärl;
• Hjärtrytmstörningar vid förmaksflimmer;
• Diabetes mellitus, som kan leda till diabetisk angiopati i hjärnkärlen;
• Rökning, vilket bidrar till blodviskositet och predisponerar rörformiga formationer av cirkulationssystemet till spasmer och smalning.
• Lacunarinfarkt i hjärnan går igenom flera steg:
• Den skarpaste, vilken är 3 dagar;
• Skarp, upp till 28 dagar;
• Tidig återhämtning, som är 6 månader efter en hjärtinfarkt;
• Sen rehabilitering, som varar ca 2 år.

Denna uppdelning i perioder är inte bindande. Därför anses denna klassificering som villkorlig.

symptom

Lacunarinfarkt, i motsats till det vanliga, ligger i djupet i hjärnvävnaden. Detta innebär att hjärnbarken förblir intakt. Denna egenskap hos lacunarinfarktszonen anatomiska plats leder ofta till det faktum att det patologiska tillståndet inte åtföljs av förlust av medvetande. Vanliga särdrag med hjärninfarkt är inte alltid närvarande.

Detta innebär att det inte får finnas några defekter av synens organ eller en kränkning av motorens sfärens skriftliga och talfunktioner. Detta är ofta orsaken till att sjukdomen inte diagnostiseras. Eller avslöjade med en fördröjning. Symptom som kännetecknar lacunarinfarkt kommer att vara:

• Symmetrisk ökning i hela kroppens muskelton;
• Konvulsivt syndrom;
• Minnesförlust
• Balansfunktionsstörning;
• Störning av avföring och urinering.
• Dessa tecken kan inte visas omedelbart men över tiden. Detta händer vanligtvis så här:
• Unilateral svaghet förekommer i flera muskelgrupper;
• Det finns ett brott mot känslighet som en taktil, temperatur och smärta plan
• Ett "besvärligt hand" syndrom framträder, vilket kännetecknas av pares av mer än en gemensam gång på en gång.
• Den kliniska bilden kan fortsätta på flera varianter av följd av händelser. Så, lacunarinfarkt har karaktären:
• Motor, där limmobilitet är begränsad;
• Känslig, med minskning av olika typer av mottaglighet i olika delar av kroppen;
• Koordinator, där funktionen av samordning av rörelser är upprörd. Patienten plågas av yrsel, ojämnhet i gångarter;
• Förknippad med immateriella funktionshinder. Samtidigt minskar mentala processer, minnet och uppmärksamheten minskar.

effekter

Komplikationer efter att ha lacunar cerebral infarkt kan vara mycket olika. De kommer att bero på följande antal faktorer:

• Områden av hjärnskador
• Storleken på skadaområdet;
• Tidpunkten för diagnostiska åtgärder och adekvat behandling.
• Konsekvenserna av lacunarinfarkt kan leda till sådana negativa komplikationer som:
• Koordineringsstörning
• Överträdelse av intelligens av typen demens;
• Minnesförlust
• Minskad förmåga att analysera.
• Funktioner vid urinering och avföring
• Talfel
• Förändringar i en persons mentala tillstånd. För patienten kännetecknas tearfulness, hysteri, depression.

Diagnostisk studie och behandlingstaktik

Erkännande av lacunar infarkt är inte bara att analysera klagomål hos patienten, men också i tillämpningen av instrumentella tekniker. Dessa inkluderar:

• CT-skanning - beräknad tomografi;
• MRI - magnetisk resonansavbildning;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultraljuds duplexskanning, vilket gör det möjligt att upptäcka en defekt i kärlväggen.

Med hjälp av röntgenmetoder för att undersöka organ är det möjligt att erhålla virtuella delar av hjärnan, vilket ger en förståelse för den expanderade bilden av tillståndet av hjärnvävnad. Förutom instrumentala metoder utförs laboratoriediagnostik. Den innehåller:

• blodprov: Allmän och biokemisk;
• urinalys: Allmänt.

Behandling av lacunarinfarkt kräver grundbehandling. Den består av användningen av följande droger:

• metabolisk;
• neuroprotektiv;
• Stimulanser av cerebral cirkulation.

Dessutom användningen av läkemedelsbehandling som syftar till behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade lacunarinfarkt. Var det ateroskleros, hypertoni eller diabetes. Men den viktigaste punkten i behandlingen av sjukdomen är tydligen rehabiliteringsperioden. Detta beror på det faktum att doktorn vanligtvis behandlar en fullbordad hjärtattack.

Komplexet av rehabiliteringsprocedurer består av en rad olika aktiviteter. De är både medicinska, pedagogiska, juridiska, sociala och psykologiska. Men vilket verksamhetsområde dessa åtgärder tillhör, alla syftar till att återställa de förlorade hjärnfunktionerna. Rehabiliteringsprogrammet består av följande antal principer:

• Den tidigaste återhämtningsstart, som ger mest fruktbara rehabilitering och hjälper till att undvika sekundära komplikationer i form av kontrakturer eller kongestiv lunginflammation, tromboflebit
• Rehabilitering ska göras av en specialist. Eftersom det felaktiga genomförandet av programmet kan leda till en värdelös förlust av dyrbar tid, vilket kommer att beröva patienten en chans till återhämtning.
• En metodolog, en neurolog och en fysioterapeut, en psykiater, en ergoterapeut och en talterapeut vid en talproblem är involverade i återhämtningen.
• Rehabilitering kan inte genomföras utan hjälp av släktingar, som inte bara ska stödja patienten moraliskt utan också hjälpa till i vardagen.

Prognos och förebyggande

Patientens framtida tillstånd, efter att ha lacunarinfarkt, beror på många faktorer. De består av:

• Patientens ålder
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• Behandlingens aktuella behandlingstid;
• Förekomsten av det drabbade området.

En enda lacuna efter en hjärtinfarkt ger positiva förväntningar från specialister. Det innebär att de förlorade funktionerna gradvis kommer tillbaka till patienten under rehabiliteringsåtgärderna. De får inte återvända helt, men de flesta kommer tillbaka till det normala. Trots detta kan resterande effekter kvarstå.

Det finns ingen specifik profylax mot hjärtinfarkt. Det finns inga vacciner eller ett särskilt piller som kommer att bota en person av hjärtinfarkt. Det finns dock ett antal aktiviteter som hjälper till att förhindra den patologiska processen. Det är viktigt att förstå att det finns en riskgrupp av människor som är utsatta för sjukdomen. Att veta detta är det möjligt att försöka undvika förekomsten av lacunarinfarkt.

Huvudutlösningsmekanismen, det vill säga nekrosprovokatorns faktor, är en ogynnsam livsstil, stress och en konstant belastning på målorganen, som är hjärnan, det vaskulära nätverket och hjärtat. Den mest prisvärda och optimala medicinen för förebyggande av hjärtinfarkt är Aspirin. Detta läkemedel som är känt för alla har en mycket viktig egenskap - antiplatelet.

Användningen minskar sannolikheten för återkommande hjärtinfarkt många gånger. Därför är det ofta "Aspirin" som är det första läkemedlet som en ambulans ger till en patient som har haft hjärtinfarkt. Patienten uppmanas att tugga 250 mg av medlet på en gång och sedan ordineras under lång tid. Ta det läkemedel du behöver bara i ren form. Men bortom det måste du ändra din livsstil. Detta inkluderar följande principer:

• Följ en diet som inte innehåller livsmedel som är höga i socker och kolesterol.
• Blodtrycksövervakning och dess korrigering vid förändring av dess indikatorer från normen
• Avstå från dåliga vanor som alkohol och rökning;
• Minska stressfaktorn, överarbetet och stressen.
• Glöm inte fysisk aktivitet;
• Ring din läkare om du ser ångestsymtom.

Tecken på cerebralt infarkt och konsekvenserna av patologi

Lacunarinfarkt i hjärnan är en akut ischemisk cirkulationsstörning, vilket leder till bildandet av en cyste - en avgränsad hålighet fylld med vätska (vätska). Detta leder till vaskulär patologi på bakgrund av kronisk hypertoni eller symtomatisk hypertension. Prognosen kan vara ogynnsam, även minnesstörningar, intelligens.

Orsaker till lacunarinfarkt

Död av hjärnceller och bildandet av håligheter i deras ställe, fylld med vätska, - en konsekvens av ischemi nervceller och vit substans. Lacunar stroke uppträder när patologiska förändringar av små kärl orsakad av långvarig arteriell hypertoni (symptomatisk eller väsentlig).

Ischemi kan uppstå med hypertensiv encefalopati, åtföljd av blodkärlblödning av blodkärl, deras hyalinos, fibrinoidnekros. Väggarna i kapillärerna och artärerna förtjockas, deras lumen smalnar, genomströmningen faller, varför blodcirkulationstörningar och dödsfallet hos celler kvar utan kraft och syre utvecklas.

Patologi uppstår ofta med följande sjukdomar:

1. Ateroskleros av cerebrala kärl.
2. Diabetisk mikroangiopati.
3. Alkohol encefalopati.
4. Hjärtsvikt efter hjärtinfarkt.
5. Arrytmi där det finns en tendens till vaskulär tromboembolism.
6. Infektiös och autoimmun etiologi vaskulit (systemisk lupus).
7. Kronisk lungsjukdom.
8. Pankreatit, njure, leversvikt.

Lär dig att bli av med cerebral arterioskleros: symptom, orsaker och konsekvenser.

Orsaken till ischemisk infarkt, varefter det finns en lacuna med cerebral vätska, är ofta mikroangiopati. Det kan bero på pankreatit vid kronisk alkoholism, när blodkärlets permeabilitet ökar under verkan av pankreatiska enzymer som släpps ut i blodproteaserna. Diabetisk mikroangiopati leder också till en ökning av vaskulär permeabilitet, plasmasköljning av sina väggar, komprimering, lindring av lumen, stroke.

Vid hjärtsvikt, på grund av långsammare blodcirkulation ökar risken för trombos och embolisering av artärerna, vilket leder till ischemisk grå och vit substans. Ateroskleros i kombination med hypertoni är den vanligaste orsaken till cirkulationssjukdomar.

Systemisk lupus, som annan autoimmun vaskulit, orsakar koagulopati och bildandet av blodproppar, deras migrering, blockering av huvudförsörjningskärlen i hjärnan och lacunär stroke.

symptom

Tecken på lacunar hjärnslag beror på lokaliseringen av nekroszonen och dess storlek. Behandlingen är ordinerad enligt symptomens svårighetsgrad. Symtom kan innehålla:

1. Mörkning av ögonen, tinnitus, suddig syn.
2. Förlust av tal
3. Brott mot funktionerna i bäckens inre organ - inkontinens av urin, avföring.
4. Förlust av medvetande, blanchering av ansiktet.
5. Sväljningsstörning.
6. Pseudobulbar syndrom.
7. Kognitiv dysfunktion: amnesi, nedsatt intelligens, depressiv sjukdom.
8. Förlamning halv kropp.
9. Försämrad känslighet.

Symtom kan utvecklas om 1-2 timmar. Ibland syns tecken på skador på delar av hjärnan inom några dagar. Övergående ischemiska attacker med kortvarig medvetslöshet och motorisk dysfunktion uppträder före hjärnområdets död.

Det är viktigt! Om medulla oblongata påverkas, är döden möjlig som en följd av dysfunktion hos vaskulära och respiratoriska centra.

Diagnos och behandling av lacunarinfarkt

Undersökning av en neurolog och en neurokirurg är nödvändig för att detektera lacunar stroke. Läkaren leder till undersökningar:

1. Elektro- och ekkofalfogram.
2. Kardiogram.
3. Koagulogram för bestämning av blodkoagulationsparametrar.
4. REG - en studie av tonen i artärerna av olika kaliber.
5. Angiografi - röntgenundersökning av blodkärl.
6. Beräknad eller magnetisk resonansavbildning.

För att förhindra effekterna av ischemisk attack måste du ta 4 tabletter av läkemedlet Glycin 0,25 g sublinguellt (lägg under tungan). Aminosyra, som har en liten molekylvikt, absorberas snabbt i blodomloppet. Det har en liten adrenoblokiruyuscheeffekt, expanderar lumen i matningsartärerna och kapillärerna.

Om attacken utlöses av högt blodtryck, regleras beta-blockerare, ACE-hämmare, vasodilatorer (No-spa, Nifedipin). Vid ischemiska attacker som orsakas av trombos, används antikoagulanter (warfarin, Clexane), trombocyter (klopidogrel, acetylsalicylsyra).

Under rehabiliteringsperioden används nootropa läkemedel för att förbättra kognitiva funktioner: Piracetam, Encephabol, Nikotinsyra, Noopept. För normalisering av hjärncirkulationen använd vasodilatatorer (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektorer (Actovegin), antihypoxanter (Mexidol).

Lär dig hur hjärnans kontusion manifesterar sig: karaktäristiska tecken och behandling.

Läs varför hjärnceller dör: orsaker och symtom.

effekter

Kan jag arbeta efter ett lacunarinfarkt i hjärnan? Neuronal död leder till kognitiv dysfunktion eller motorisk försämring. Ibland påverkar nederlaget inte viktiga centra, och patienten förlorar inte praktiska färdigheter. Dock observeras ganska allvarliga funktionshinder hos patienten.

Konsekvenserna av lacunar cerebral infarkt kan vara allvarliga störningar som är oförenliga med hans fortsatta arbete. Då är det nödvändigt att tilldela honom en lämplig grad av funktionshinder av en expertkommission för att få en handikappspension.

För att förhindra lacunar stroke är det nödvändigt att kontrollera blodtrycksnivån med antihypertensiva läkemedel, och regelbundet. Om blodkoagulationsaktiviteten ökas används antiplatelet och antikoagulantia.