Alla fakta om extrasystolen i hjärtat: vad det är och hur man behandlar

Hjärtat anses inte bara vara en av de viktigaste organen i människokroppen, utan också en av de mest utsatta för olika sjukdomar. Därför måste hans hälsa övervakas.

Men det händer att en person är överkörd av olika hjärtsjukdomar. För att veta hur man ska hantera dem behöver du veta vad de är och vad de orsakas av.

Idag kommer vi att överväga en sådan patologi, som hjärtslag - vad är det, vad är farligt och hur man botar det?

Allmän information

En av de vanligaste hjärtsjukdomarna är slag. En sådan term kallas en hjärtmusklerritmisk störning, där den kontrakterar tidigt.

Att identifiera denna sjukdom är mycket enkel med hjälp av ett EKG, vilket ges av ett frekvent eller för tidigt extrasystoliskt komplex.

I allmänhet kan ett för tidigt komplex vara både extrasystoliskt och parasystoliskt. Faktum är att extrasystoler och parasystoler är integrerade egenskaper för huvudmuskelns arbete i kroppen, och behandlingen av deras rytmförstöring är absolut densamma.

Prevalens och funktioner

Extrasystole kan spelas in i absolut någon person, även frisk, så en sådan kränkning av arbetet behöver inte nödvändigtvis medicinskt ingripande.

De flesta människor upplever denna hjärtrytmstörning, men de inser inte ens det, eftersom det inte finns några signifikanta symtom, förutom för mindre oegentligheter under EKG.

Det finns en viss takt vid vilken antalet extrasystoler per dag inte anses vara farligt: ​​upp till 200.

Om de är registrerade mindre, är personen troligtvis helt frisk. Det mänskliga hjärtat, som alla andra kroppar, kan trots allt inte fungera med referensstabiliteten.

Samtidigt ska det inte förväxlas med takykardi. Det är möjligt att skilja dessa sjukdomar i närvaro av enheten för ett EKG utan problem.

I regel är extrasystoler antingen enkla eller dubbla (parade). Om extrasystoler i rad är 3 eller mer, är denna sjukdom redan kallad takykardi, det kräver mer bestämd terapi. När takykardi observeras ett signifikant misslyckande i hjärtmuskeln, där det fungerar ojämnt och instabilt.

Risknivå och gemensamma funktioner

Det borde sägas att extrasystolen, ingen av forskarna anser inte farliga sjukdomar i hjärtmuskeln.

Campbell och andra världsberömda kardiologer ser det främst som ett "kosmetiskt" hjärtsvikt, vilket inte påverkar kvaliteten på detta arbete.

Om extrasystolen är frekvent och symtom på takykardi, "rushing" rytm märks, måste det dock nödvändigtvis bli ett skäl för undersökning, så att läkare tydligt kan förstå orsaken till en sådan kränkning.

När allt kommer omkring kan symtomen på denna sjukdom gömma sig mycket mer betydande och farliga, så undersökningen ska schemaläggas och skickas utan misslyckande.

Symtom som kan leda till behandling av extrasystol är:

• Hemodynamiska störningar som orsakas av ojämn rytm i hjärtmuskeln.
• Människans egna känslor när han själv känner instabiliteten hos hjärtritmen, vilket ger obehag.
• Undersökning: strukturella förändringar samt försämring av myokardieindex, vilket kan leda till mycket allvarliga konsekvenser utan medicinsk intervention.

Lokalisering av sjukdomen

Extrasystole som en sjukdom är uppdelad i flera typer av lokalisering, som redan har listats tidigare.

Ventrikulära prematura slag inträffar som ett resultat av utseendet i hjärtkammarna av ett oberoende fokus på sammandragningsimpulser, vilket stör den normala funktionen av hjärtmuskeln.

En sådan överträdelse uppfattas oftast hos män, särskilt i åldern. Symtom på denna kränkning av hjärtmuskeln har praktiskt taget ingen. Som med andra arytmiska störningar noterar patienterna "frysningen" den ökningen i hjärtans rytm.

Det är inte ett hot mot patientens liv, men med höga rytmestörningar krävs en grundlig undersökning och efterföljande behandling. Det bör sägas att symptomen och medicinska indikationerna är desamma för vilken plats som helst.

Lär dig mer om vad du ska göra med extrasystoles i hjärtat och vad som vanligtvis är från videon:

orsaker till

Orsakerna till för tidiga beats liknar orsakerna till många andra hjärtsjukdomar:

• Cigarettrökning
• Ischemisk hjärtsvikt
• Missbruk av koffeinhaltiga drycker: kaffe, energi etc.
• Fel i myokardiet
• Hjärtsjukdom (medfödd eller förvärvad)
• Brist på kalium
• Olika fel i artärsystemet

Fördelning efter ålder och kön

Det borde sägas att hos män uppträder denna hjärtsjukdom ofta. Detta beror på det faktum att män är mer benägna att röka cigaretter och är också föremål för olika andra negativa faktorer. Förekomsten av denna sjukdom ökar med åldern. Hos kvinnor är denna sjukdom också ganska vanlig, men vanligtvis i icke-kritiska former.

Tecken på sjukdom

Vanliga symtom på extrasystol är följande:

• ångest
• sömnlöshet
• Yrsel och svaghet
• Tydlig arytmi som patienten själv känner: "blekna", ökade
• Ökad svettning

Det borde sägas att dessa symptom är vanliga för många hjärtsjukdomar, så det är lättast att identifiera dem på ett EKG.

diagnostik

Diagnostisera extrasystolen är lättast med ett EKG. Med ett elektrokardiogram kan du enkelt och exakt beräkna vilken typ av hjärtekraft som helst. På EKG-tejpen visas faktiskt normalt och felaktigt, snabb sammandragning.

Men det är tyvärr inte alltid möjligt att identifiera extrasystoler med ett elektrokardiogram. Faktum är att detta förfarande inte varar länge, vilket innebär att kränkningar av hjärtmuskulärens arbete kanske inte registreras.

Dessutom ligger patienten under EKG, det vill säga ingen aktivitet. I livet är mannen sällan orörlig.

I det här fallet skulle den bästa lösningen vara att diagnostisera denna sjukdom med hjälp av Holter mount.

Fördelen med denna typ av diagnos är att patienten observeras hela dagen, som han tillbringar på sin vanliga rytm.

Således kommer läkaren att kunna exakt bestämma förekomsten av misslyckanden i rytmen hos de primära musklerna i kroppen.

Om diagnostik som beskrivs närmare i videon:

Behandlingsmetoder

Ibland kräver denna sjukdom endast psykologisk behandling. Det händer att du bara behöver ta ut en person ur ångest eller depression för att denna sjukdom ska passera. För att göra detta kan du kontakta psykiatriker och psykologer.

Du kan också behandlas med medicin. Vilken typ av medicin att ta med extrasystolen i hjärtat från obehagliga symptom? Använd i detta fall följande droger:

• Allapinin, etatsizin, som används vid arytmier
• Metoprolol, Sotalol, som är adrenalinblockerare
• Verapamil - ett läkemedel med kalciumantagonist

Vissa vill inte vända sig till medicinska behandlingsmetoder, och föredrar folkrättsmedel för hjärtrytmier i form av slag. Här är några recept som kan användas för att behandla extrasystolen i hjärtat:

• Tinktur av hagtorn 10 droppar 3 gånger om dagen. Förbered det, häll hagtorn med vodka och insistera i 10 dagar.
• En blandning av valerian i samma läge. För att göra det, hälls flera teskedar av denna växt över 100 ml kokande vatten och kokas i 15 minuter. Därefter måste blandningen filtreras.

Oftast används en särskild kateter för behandling, som "levereras" genom artärerna till den nödvändiga delen av hjärtat och därmed sänds de impulser som är nödvändiga för en korrekt hjärtrytm med hjälp av radiofrekvenser.

Behövs rehabilitering?

Behandling av denna sjukdom kräver i regel inte speciell rehabilitering.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Om du inte kämpar med problemet kan den här "kosmetiska" sjukdomen bli till takykardi, vilket är mycket allvarligare.

Dessutom kan sannolikheten för hjärtinfarkt ökas, därför är det nödvändigt att hantera denna sjukdom, om den redan har inträffat och läkaren säger det. I annat fall kan konsekvenserna vara mycket mer skadlig för den underliggande muskeln, vilket accelererar blodet. Extrasystoler kan betraktas som den första "klockan" som kan signalera problem.

förebyggande

För förebyggande åtgärder bör du följa vissa regler som inte bara hjälper till att undvika återkommande sjukdom, men också stärka kroppen i allmänhet:

• Försök följa en hälsosam livsstil: Ät inte feta livsmedel, träna inom rimliga gränser, ge upp dåliga vanor.
• Få tillräckligt med sömn
• Använd alla typer av vitaminer.
• Tillbringa mycket tid utomhus
• Minska känslomässig stress
• Undvik koffein och energi.

Hjärthälsan ska trots allt vara en prioritet för varje person!

Obehagliga funktionella extrasystoler: Vad kommer att hjälpa till med oväntade hjärtproblem

Extrasystoler är extraordinära minskningar av hela hjärtmuskeln eller dess del. De förekommer inte bara med hjärtsjukdomar (organiska) utan också i myokardiums normala tillstånd (funktionellt). De provoceras av nervösa belastningar, hormonella störningar, överdos av koffein. Manifest i form av ett slag, ett skott i hjärtat av regionen, åtföljt av ångest, andningssvårigheter.

Vid enskilda extrasystoler är behandling inte föreskriven, i mer allvarliga fall används lugnande medel och antiarytmiska läkemedel.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till funktionell extrasystole

Arrhythmia störningar i form av slag kan uppträda hos helt friska unga människor. Denna arytmi kallas idiopatisk. Till de funktionella extraordinära sammandragningarna av myokard-ledningen:

• neuro-emotionell och psykisk överbelastning;
• rökning;
• sömnstörningar, nattskiftarbete;
• intag av stora mängder koffeinhaltiga drycker eller alkohol;
• överätande;
• brist på kalium, magnesium (till exempel under graviditet, sport);
• droganvändning;
• neurokirculatorisk dystoni;
• virusinfektioner;
• neuros;
• fluktuationer i hormonella nivåer (hos ungdomar, före menstruation, under klimakteriet);
• cervikal osteokondros.

På cellulär nivå är orsakerna till utvecklingen av extrasystolen utseendet av foci med hög elektrisk aktivitet i hjärtmuskeln. De kan vara belägna i atriären, ventriklarna eller noderna i hjärtledningssystemet. De resulterande impulserna kallas ektopiska, eftersom nästan aldrig deras källa är huvudpacemakern - sinusnoden.

Signalerna sprider sig genom myokardiet oberoende av den grundläggande hjärtrytmen och leder till ventrikulära sammandragningar i avslappningsfasen (diastol). Eftersom ventriklerna just nu börjar fylla med blod, är hjärtproduktionen mycket lägre än normalt. Sådana defekta extraordinära minskningar leder till det faktum att volymen blod som passerar per minut in i det arteriella nätverket minskar.

Brist på näring påverkar också det koronära blodflödet, som kan leda till utveckling av hjärtsjukdom.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om atriell arytmi. Från det kommer du att lära dig hur de atriella prematura beatsna bildas och manifesteras på ett EKG, samt orsakerna, tecknen och symtomen på förmaksför tidiga slag.

Och här mer om behandling av extrasystoler.

Klassificerings- och upptäcktsplatser

Beroende på placeringen av det onormala fokuset är extrasystoler:

• förmaks;
• ventrikulär (det vanligaste alternativet);
• atrioventrikulär (nodulär);
• tillsammans.

Extrasystoler är också uppdelade i typer i förhållande till hjärtens normala rytm. urskiljas:

• parasystole - ett onormalt fokus skapar sin egen rytm, som ligger över sinusen;
• parat - två extraordinära minskningar i rad (till huvud), om det finns fler, så kallas de salvo;
• alorrytmi - en extrasystol och en systole (bigeminia), om efter två-trigeminia, tre-kvadrigenemi;
• tidiga - omedelbart bakom T-våget på EKG (vid slutet av normal sammandragning); sent - före atriumtanden
• sällsynt - upp till 5 per minut, medium - upp till 14 - 16, om de är mer frekventa,
• monotopic - alltid förekomma på ett ställe, polytopic har flera exciteringsfokuser.

Symtom på extrasystole

Funktionella extrasystoler leder inte alltid till subjektiva känslor. De är svåra för patienter med neurokirurgisk dystoni och neuros, eftersom symtomen på autonoma regleringsstörningar är överlagda:

Patienterna beskriver oftast utseendet på en onormal sammandragning som ett slag mot bröstet, hjärtat verkar vända om ("tumlar"), slutar, fryser, sedan följer en förstärkt push.

De allvarligaste konsekvenserna är med tidiga och frekventa extrasystoler, eftersom hjärtproduktionen sjunker avsevärt. De kan störa blodflödet i hjärtmuskeln och hjärnan, vilket orsakar paroxysmal yrsel, svimning, hjärtsmärta.

Diagnostiska metoder

När man intervjuar en patient uppmärksammas de omständigheter där obehag har uppstått. I detta fall är en särskiljande egenskap att den fysiska aktiviteten med måttlig intensitet underlättar patienternas tillstånd med funktionell extrasystol och förvärrar - med hjärtsjukdom. Du behöver också veta om det har varit aktuella stressiga situationer, infektioner och dåliga vanor.

Det är möjligt att misstänka en extrasystole vid bestämning av puls, det sker för tidigt, eller nästa sammandragning släpper ut, eftersom det finns lite blod i ventrikeln. När du lyssnar på hjärtat kan det finnas en extraordinär 1 eller 2 ton, med 1 ton stark, eftersom ventriklarna är otillräckligt fyllda och 2 - svaga på grund av minskat blodflöde till stora kärl.

EKG är den huvudsakliga metoden som bekräftar närvaron av extrasystoler, hjälper till att utesluta hjärtsjukdomar, det vill säga sjukdomsorganiska naturen. Tecken som kan detekteras:

• Ett för tidigt atriumtand eller ventrikulärt komplex uppstår.
• När den atriella formen förkortar intervallet mellan successiva tänder P, förblir QRS normalt.
• Vid en ventrikulär form är QRS-komplexet expanderat eller deformerat, framför det finns ingen atrielland, efter en extrasystole finns en full paus.

När extrasystoler detekteras visas 24-timmars Holter EKG-övervakning med samtidig patientdagbok med välbefinnande. För att upptäcka latenta arytmier utförs test på löpbandet eller veloergometern. För att utesluta hjärtsjukdomar föreskrivs en ultraljud i hjärtat med stresstest eller MR.

Vad som föreskrivs för att identifiera

Om myokardiella sjukdomar inte detekteras, och extrasystoler är sällsynta, är behandling med mediciner inte föreskriven. I närvaro av endokrin eller matsmältningssympatologi utförs lämplig terapi. Om arytmi inträffade efter en stressig situation, beräknas sedativa (Novo-Passit, Persen, Sedasen). På kvällen rekommenderas att man tar tinktur av moderfågel, hagtorn eller peon.

Indikationen för förskrivning av antiarytmiska läkemedel är antalet extrasystoler per dag, som överstiger 200 sammandragningar. Novokainamid, Sotalol, Mexidol, Diakordin, Cordaron kan användas. Om efter en månad behandling sker en signifikant förbättring utförs en gradvis minskning av dosen till fullständig uttagning. I mycket sällsynta fall krävs kauterisering av ektopisk fokus med radiovågor - radiofrekvensablation.

Konsekvenser för patienten

Om det inte finns någon samtidig sjukdom i hjärtat eller nervsystemet, en okompenserad störning i produktionen av hormoner, då kommer sådana slag att reagera väl vid korrigering med hjälp av normaliseringen av livsstilen och tar de rekommenderade drogerna. Prognosen för återhämtning hos dessa patienter är gynnsam.

Om det finns ett uppehållande neuroendokrinsvikt vid reglering av hjärtkollisioner, kan framtiden (om obehandlad), beatsna omvandlas till ventrikulär takykardi, vilket åtföljs av allvarligare konsekvenser.

Vi rekommenderar att du läser artikeln på ventrikulär extrasystol och metoder för behandling. Från det kommer du att lära dig om klassificering av patologi, orsakerna till utveckling, tecken och symtom, samt diagnos och behandling av ventrikulära extrasystoler.

Och här handlar det mer om parasystol.

Funktionell extrasystol uppträder hos patienter i frånvaro av hjärtsjukdom. Det provoceras av stress, dåliga vanor, infektioner, hormonella och elektrolyt obalanser i kroppen. Vid neurokirurgisk dystoni åtföljs beats av autonoma manifestationer.

För diagnostik utförs en EKG, inklusive stresstest, Holter-övervakning. Behandlingen syftar till att återställa rytmen och försämra nervsystemets excitering.

Användbar video

Titta på videon om vilken extrasystole som är:

Om extrasystolen upptäcks kan det inte vara nödvändigt med läkemedel omedelbart. De supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av hjärtat kan praktiskt elimineras endast genom livsstilsförändringar.

För extrasystoler, förmaksflimmer och takykardi används läkemedel, både nya och moderna, liksom de hos den gamla generationen. Den faktiska klassificeringen av antiarytmiska läkemedel gör att du snabbt kan välja från grupper, baserat på indikationer och kontraindikationer

Under inflytande av vissa sjukdomar förekommer frekventa extrasystoler. De är av olika slag - ensamma, mycket frekventa, supraventrikulära, monomorfa ventrikulära. Skälen är olika, inkl. kärlsjukdomar hos vuxna och barn. Vad är den föreskrivna behandlingen?

Supraventrikulära och ventrikulära prematura slag - ett brott mot hjärtrytmen. Det finns flera manifestationer och former: ofta, sällsynt, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Vad är tecknen på sjukdomen? Hur är behandlingen?

För de som är intresserade av hjärtets arbete är det naturligtvis värdefullt att veta vilka systole och diastole (atria, ventriklar), vad är skillnaden mellan dem, tiden för sammandragning, fas- och hjärtcykeln, paus.

En sjukdom som atriella prematura slag kan vara ensam, frekvent eller sällsynt, idiopatisk, polytropisk, blockerad. Vad är hennes tecken och orsaker till förekomsten? Hur syns det på EKG? Vilken behandling är möjligt?

Vid hjärtsjukdomar kan polytopiska extrasystoler uppstå, även om de inte är starkt uttryckta. De är ventrikulära, supraventrikulära, atriella, polymorfa, ensamma, supraventrikulära, frekventa. Orsaker kan också vara ångest, så behandlingen består av en kombination av droger.

Parasystolen på ett elektrokardiogram diagnostiseras inte så ofta. Sjukdomen har symtom som liknar extrasystolen. Behandling är en förändring i livsstil, läkemedel, ibland krävs kirurgi.

De delar aloritmier beroende på typen av episod, som skiljer bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Övervägande ventrikulära alorytmier behandlas med läkemedel, såväl som RFA.

beats

Extrasystole är en variant av hjärtrytmförstöring som kännetecknas av extraordinära sammandragningar i hela hjärtat eller dess enskilda delar (extrasystoler). Det manifesterar sig som en känsla av en stark hjärtimpuls, en känsla av hjärtat som sjunker, ångest, brist på luft. Minskad hjärtminutvolym under arytmi innefattar reduktion av koronar och cerebralt blodflöde och kan leda till utveckling av angina och transitoriska ischemiska attacker (synkope, pares och t. D.). Ökar risken för förmaksflimmer och plötslig död.

beats

Extrasystole är en variant av hjärtrytmförstöring som kännetecknas av extraordinära sammandragningar i hela hjärtat eller dess enskilda delar (extrasystoler). Det manifesterar sig som en känsla av en stark hjärtimpuls, en känsla av hjärtat som sjunker, ångest, brist på luft. Minskad hjärtminutvolym under arytmi innefattar reduktion av koronar och cerebralt blodflöde och kan leda till utveckling av angina och transitoriska ischemiska attacker (synkope, pares och t. D.). Ökar risken för förmaksflimmer och plötslig hjärtdöd.

Single episodic extrasystoles kan förekomma även i praktiskt taget friska människor. Enligt en elektrokardiografisk studie registreras för tidiga beats hos 70-80% av patienterna över 50 år. Utseendet på extrasystolen beror på utseendet av ektopisk foci av ökad aktivitet lokaliserad utanför sinusnoden (i atriären, atrioventrikulär nod eller ventrikel). De extraordinära impulser som uppstår i dem sprids genom hjärtmuskeln, vilket orsakar för tidiga sammandragningar av hjärtat i diastolfasen. Ektopiska komplex kan bildas i någon avdelning av det ledande systemet.

Volymen av extrasystolisk blodflöde under normala, därför frekventa (mer än 6-8 per minut) extrasystoler kan leda till en märkbar minskning av minutvolymen av blodcirkulationen. Ju tidigare en extrasystole utvecklas, desto mindre blodvolym åtföljs av en extrasystolisk överskott. Detta påverkar först och främst det koronära blodflödet och kan väsentligt komplicera förloppet av den befintliga hjärtpatologin. Olika typer av extrasystoler har ojämn klinisk signifikans och prognostiska egenskaper. De farligaste är ventrikulära prematura slag, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom.

Klassificering av extrasystoler

I stället för bildandet av ektopisk foki isolerad ventrikulär excitation (62,6%), atrial-ventrikulär (förening enligt atrioventrikulär - 2%), atriell extrasystole (25%) och olika utföringsformer av kopplingen (10,2%). I extremt sällsynta fall härstammar extraordinära impulser från den fysiologiska pacemakern - sinusnoden (0,2% av fallen).

Ibland finns funktionen av centrum för ektopisk rytm, oberoende av huvudet (sinus), medan det finns två rytmer samtidigt - extrasystoliska och sinus. Detta fenomen kallas parasystole. Extrasystoler, som följer två i rad, heter parat, mer än två-grupp (eller salvo).

Skilj bigemia - rytm med normal växlingen mellan systole och beats, trigemini - växlingen mellan två eusystole med beats, kvadrigimeniyu - följ beats efter var tredje normal kontraktion. Regelbundet upprepa bigeminy kallas trigeminy och quadrigime alorythm.

Enligt tidpunkten för en extraordinär puls i diastol registreras en tidig extrasystol som registreras på ett EKG samtidigt med T-vågen eller senast 0,05 sekunder efter slutet av föregående cykel; den mellersta - efter 0,45-0,50 s efter T-vågan; sen extrasystole, utvecklas före nästa P-våg av den vanliga kontraktionen.

Med frekvensen av extrasystoler uppträder sällsynta (minst 5 per minut), medium (6-15 per minut) och frekventa (vanligtvis 15 per minut) extrasystoler. Med antalet ektopiska foci av spänning uppträder monotopisk monotop (med en foci) och polytopisk (med flera exciteringsfaktorer). Enligt den etiologiska faktorn utmärks extrasystoler av funktionell, organisk och toxisk genese.

Orsaker till extrasystol

De funktionella ekstrasistoliyah inkluderar arytmier neurogena (psykogena) ursprungs av maten, kemiska faktorer, alkoholintag, rökning, droganvändning och andra. Funktionella beats inspelade i patienter med autonom dystoni, neuroser, osteokondros av halskotpelaren, och så vidare. D. Ett exempel på funktionell extrasystol kan vara arytmi hos friska, välutbildade idrottare. Hos kvinnor kan beats utvecklas under menstruation. Beats av funktionell natur kan provoceras av stress, användning av starkt te och kaffe.

Funktionell extrasystole, som utvecklas hos friska människor utan någon uppenbar anledning, anses idiopatisk. Slår organisk karaktär inträffar när lesioner i myokardium: kransartärsjukdom, kardiosklerosis, hjärtinfarkt, perikardit, myokardit, kardiomyopati, kronisk cirkulationssvikt, lung hjärta, hjärtsjukdomar, myokardiell skada i sarkoidos, amyloidos, hemokromatos, hjärtoperationer. I vissa idrottare kan orsaken till extrasystolen vara hjärtkardisk dystrofi orsakad av fysisk överbelastning (den så kallade "idrottarens hjärta").

Toxisk arytmi utvecklas när febertillstånd, tyreotoxikos, proarytmisk biverkan av vissa läkemedel (aminofyllin, koffein, novodrina, efedrin, tricykliska antidepressiva medel, glukokortikoider, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalis beredningar och t. D.).

Utvecklingen av arytmi orsakas av en kränkning av förhållandet mellan natrium-, kalium-, magnesium- och kalciumjoner i myokardceller som negativt påverkar hjärtledningssystemet. Övning kan provocera extrasystoler associerade med metaboliska och hjärtabnormaliteter och undertrycka extrasystoler som orsakas av autonom dysregulering.

Symtom på extrasystole

Subjektiva känslor hos extrasystoler uttrycks inte alltid. Portabilitet extrasystoles tyngre hos personer som lider av vegetativ-vaskulär dystoni; patienter med en organisk lesion i hjärtat kan tvärtom genomgå estrasystol mycket lättare. Ofta känner patienterna extrasystol som stroke, ett hjärta pressar in i bröstet inifrån, på grund av kraftig sammandragning av ventriklarna efter en kompensationspause.

Också noterade är "somersaulting eller vändning" av hjärtat, avbrott och blekning i hans arbete. Funktionell extrasystole åtföljs av hetta, obehag, svaghet, ångest, svettning och brist på luft.

Frekventa extrasystoler, som är av tidig sort och grupp, orsakar en minskning av hjärtutgången och därmed en minskning av koronar, cerebral och renal blodcirkulation med 8-25%. Hos patienter med tecken på åderförkalkning i hjärnkärlen noteras yrsel och transienta former av cerebral cirkulationssjukdomar (svimning, afasi, pares) kan utvecklas. patienter med kranskärlssjukdom - angina

Komplikationer av extrasystol

Gruppens extrasystoler kan omvandlas till farligare rytmförstöringar: atrial - till förmaksfladder, ventrikulär - till paroxysmal takykardi. Hos patienter med förmaksöverbelastning eller dilatation kan extrasystol omvandlas till förmaksflimmer.

Frekventa extrasystoler orsakar kronisk insufficiens av koronar, cerebral, njurcirkulation. De farligaste är ventrikulära extrasystoler på grund av den möjliga utvecklingen av ventrikelflimmer och plötslig död.

Diagnos av extrasystole

Det huvudsakliga målsättningsdiagnostiken för extrasystoler är EKG-studien, men det är möjligt att misstänka förekomsten av denna typ av arytmi vid fysisk undersökning och analys av patientens klagomål. När man talar med patienten, bestäms omständigheterna av arytmi (känslomässig eller fysisk stress, i ett tyst tillstånd, under sömnen etc.), frekvensen av episoder av slag, effekten av att ta mediciner. Särskild uppmärksamhet ägnas åt historien om tidigare sjukdomar som kan leda till organisk hjärtsjukdom eller deras eventuella odiagnostiserade manifestationer.

Under undersökningen är det nödvändigt att ta reda på extrasystoles etiologi, eftersom extrasystoler för organisk hjärtsjukdom kräver en annan behandlingstaktik än funktionell eller toxisk. Vid palpation av pulsen på den radiella artären definieras extrasystolen som en för tidigt uppträdande pulsvåg med en efterföljande paus eller en episod av förlust av puls, vilket indikerar otillräcklig ventrikulär diastolisk fyllning.

Auskultation hjärta under hjärtslag över spetsen auskulteras prezhdevermennye I och II ton, tonen jag förbättrade på grund av den lilla kammarfyllning och II - som en följd av utstötning av små blod i lungartären och aorta - försvagas. Diagnosen extrasystole bekräftas efter att ett EKG utförts i standardledare och 24-timmars EKG-övervakning. Ofta med hjälp av dessa metoder diagnostiseras extrasystolen i avsaknad av patientklagomål.

Elektrokardiografiska manifestationer av extrasystoler är:

• för tidig förekomsten av en tand P eller QRST-komplexet; som indikerar en förkortning av det pre-extrasystoliska kopplingsintervallet: i atriella extrasystoler är avståndet mellan huvudrytmens P-våg och P-vågan hos extrasystolerna; med ventrikulära och atrioventrikulära extrasystoler - mellan QRS-komplexet i huvudrytmen och QRS-komplexets extrasystoler;
• signifikant deformitet, expansion och hög amplitud av extrasystolisk QRS-komplex i ventrikulär extrasystol;
• frånvaro av P-våg framför den ventrikulära extrasystolen;
• Efter en komplett kompensations paus efter ventrikulär extrasystoler.

EKG Holter-övervakning är en lång (24-48 timmars) EKG-inspelning med hjälp av en bärbar enhet som är fäst vid patientens kropp. Registrering av EKG-indikatorer åtföljs av en dagbok om patientens verksamhet, där han noterar alla hans känslor och handlingar. Holter EKG-övervakning utförs för alla patienter med kardiopatologi, oavsett förekomst av klagomål som indikerar extrasystol och dess detektion i ett standard EKG.

Extrasystole, som inte är fastsatt vid EKG i vila och under Holter-övervakning, kan identifieras genom tredemätningstest och cykel ergometri - tester som bestämmer rytmförstörningar som uppstår endast under träning. Diagnos av den samtidiga kardiopatologin av organisk natur utförs med hjälp av ultraljud i hjärtat, stress Echo-KG, MRI i hjärtat.

Behandling av arytmi

Vid bestämning av behandlingstaktiken beaktas beats form och plats. Enstaka extrasystoler, som inte orsakas av hjärtpatologi, kräver ingen behandling. Om utvecklingen av arytmi orsakas av matsmältningssjukdomar, endokrina system, hjärtmuskel, börjar behandlingen med den underliggande sjukdomen.

För extrasystoler av neurogent ursprung rekommenderas samråd med en neurolog. Berömande avgifter (modermord, citronbalsam, peony-tinktur) eller lugnande medel (salva, diazepam) ordineras. Extrasystole orsakad av droger, kräver deras avbokning. Indikationerna för förskrivning av medicinering är det dagliga antalet extrasystoler> 200, förekomsten av subjektiva klagomål hos patienter och hjärtpatologi.

Valet av läkemedel bestäms av typen slag och hjärtfrekvens. Utnämning och val av dosering av ett antiarytmiskt medel utförs individuellt under kontroll av Holter ECG-övervakning. Extrasystoler svarar väl på behandling med prokainamid, lidokain, kinidin, amiodoron, etylmetylhydroxipyridinsuccinat, sotalol, diltiazem och andra läkemedel.

Med minskning eller försvinnande av extrasystoler, som registreras inom 2 månader, är en gradvis minskning av läkemedlets dos och fullständig uppsägning möjlig. I andra fall fortsätter behandlingen av extrasystolen under lång tid (flera månader), och vid en malign ventrikulär form tas antiarytmika för livet. Behandlingen av extrasystoler med radiofrekvensablation (RFA i hjärtat) indikeras för den ventrikulära formen med en frekvens av extrasystoler upp till 20-30 tusen per dag, såväl som i fall av ineffektivitet av antiarytmisk terapi, dess dåliga tolerans eller dålig prognos.

Prognos på extrasystole

Prognostisk bedömning av extrasystol beror på förekomst av organisk hjärtsjukdom och graden av ventrikulär dysfunktion. De allvarligaste bekymmerna är arytmi, som utvecklats på grund av akut hjärtinfarkt, kardiomyopati, myokardit. Med uttalade morfologiska förändringar av myokardiet kan extrasystoler omvandlas till förmaksflimmer eller ventrikelflimmering. I avsaknad av strukturell skada på hjärtat påverkar extrasystolen inte signifikant prognosen.

Den maligna kursen av de supraventrikulära prematura slag kan leda till utveckling av förmaksflimmer, ventrikulär prematura slag - till persistent ventrikulär takykardi, ventrikelflimmering och plötslig död. Förloppet av funktionella extrasystoler är som regel godartad.

Förebyggande av extrasystole

I allmänhet innebär förebyggandet av extrasystoler förebyggande av patologiska tillstånd och sjukdomar som ligger bakom dess utveckling: ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati, myokardit, myokardiodystrofi etc., liksom förebyggande av deras exacerbationer. Det rekommenderas att utesluta medicinering, mat, kemisk berusning, provokerande slag.

Patienter med asymptomatisk ventrikulär extrasystol och utan tecken på hjärtpatologi rekommenderas en diet berikad med salter av magnesium och kalium, sluta röka, dricka alkohol och starkt kaffe, måttlig fysisk aktivitet.

Extrasystole hjärta

Extrasystole är en vanlig form av hjärtrytm patologi, orsakad av utseendet av singel eller flera extraordinära sammandragningar av hela hjärtat eller dess individuella kamrar.

Enligt resultaten av Holter EKG-övervakning registreras extrasystoler i cirka 90% av de undersökta patienterna över 50-55 år och både hos patienter med hjärtsjukdom och relativt hälsosamma. I det senare fallet är "extra" hjärtslag inte hälsofarliga, och hos personer med svår hjärtsjukdom kan de leda till allvarliga konsekvenser i form av försämring, återkommande sjukdom och utveckling av komplikationer.

Innehållet

Orsaker till extrasystol

I en frisk person anses närvaron av upp till 200 extrasystoler per dag som normalt, men som regel finns det ännu fler av dem. Etiologiska faktorer av funktionell neurogen arytmi (psykogen) natur är:

• alkohol- och alkoholhaltiga drycker;
• läkemedel;
• rökning;
• påkänning;
• neuros och neurosliknande tillstånd;
• dricker stora mängder kaffe och starkt te.

Neurogen extrasystole i hjärtat observeras hos friska, utbildade personer som är involverade i sport, hos kvinnor under menstruation. Extrasystoler av funktionell natur förekommer på bakgrund av spinal osteokondros, vaskulär dystoni etc.

Orsakerna till de kaotiska sammandragningarna i hjärtat av organisk natur är några skador på myokardiet:

• hjärtfel
• cardio;
• hjärtsvikt
• kardiomyopati;
• inflammation i hjärtans foder - endokardit, perikardit, myokardit;
• myokardinfarkt;
• hjärtmuskeldystrofi;
• pulmonalt hjärta;
• mitral ventil prolapse;
• kranskärlssjukdom;
• hjärtsjukdom vid hemokromatos, sarkoidos och andra sjukdomar;
• skada på organstrukturer under hjärtkirurgi.

Utvecklingen av toxiska arytmier bidrar till tyrotoxikos, feber, förgiftning med förgiftning och akuta infektioner och allergier. De kan också förekomma som en bieffekt av vissa läkemedel (digitalispreparat, diuretika, aminofyllin, efedrin, sympatholytika, antidepressiva och andra).

Orsaken till extrasystoler kan vara en obalans mellan kalcium, magnesium, kaliumjoner i kardiomyocyter.

Funktionella extraordinära sammandragningar av hjärtat som uppträder hos friska personer i avsaknad av synliga orsaker kallas idiopatiska extrasystoler.

Mekanismen för utveckling av extrasystole

Extrasystoler provocerade heterotopisk stimulering av myokardiet, är att källan till pulserna inte är en fysiologisk pacemaker organet är sinusknutan, och ytterligare källor - ektopiska (geteropotnye) områden av ökad aktivitet, såsom vid ventriklarna, den atrioventrikulära noden, förmaken. Extraordinära impulser som kommer från dem och sprider sig genom myokardiet orsakar oplanerade hjärtslag (extrasystoler) i diastolfasen.

Volymen av utstött blod under extrasystoler är mindre än vid normal hjärtkoncentration, och därmed i närvaro av diffusa eller stora fokala lesioner i hjärtmuskeln resulterar frekventa icke planerade sammandragningar i en minskning av MOQ-minuters cirkulationsvolym. Ju tidigare en minskning uppstår från den föregående, desto mindre blod släpps. Detta, som påverkar kranskärlcirkulationen, komplicerar förloppet av befintlig hjärtsjukdom.

I frånvaro av hjärtpatologi påverkar inte frekventa extrasystoler hemodynamik eller påverkar men endast något. Detta beror på kompensationsmekanismer: en ökning av kraften av sammandragning efter en oplanerad samt en kompensationspaus, på grund av vilken ventrikelernas slutdiastoliska volym ökar. Sådana mekanismer för hjärtsjukdomar fungerar inte, vilket leder till en minskning av hjärtproduktionen och utvecklingen av hjärtsvikt.

Betydelsen av kliniska manifestationer och prognos beror på typen av arytmi. Ventrikulära prematura slag som utvecklas till följd av organiska lesioner av hjärtvävnaden anses vara de farligaste.

klassificering

Graduering av rytmepatologi beroende på lokaliseringen av excitationsfokus:

• Ventrikulär extrasystol. Den vanligast diagnostiserade typen av arytmi. Impulser som endast distribueras till ventriklarna, kan i detta fall uppstå i något segment av bunten i His-grenen eller i stället för deras förgrening. Rytmen hos förmaks sammandragningar är inte störd.
• Atrioventrikulära eller atrioventrikulära prematura slag. Det är mindre vanligt. Extraordinära impulser härstammar från den nedre, mellersta eller övre delen av Ashof-Tavara (atrioventrikulär) nod, som ligger på gränsen mellan atrierna och ventriklerna. Sedan sprida sig till sinusnoden och atrierna, såväl som ner till ventriklerna, vilket orsakar extrasystoler.
• Atriella eller supraventrikulära prematura slag. Det ektopiska fokuset på excitation är lokaliserat i atrierna, från vilka impulserna sprider sig först till atrierna, sedan till ventriklerna. Ökningen av episoder av sådana extrasystoler kan orsaka paroxysmal eller förmaksflimmer.

Det finns också alternativ för deras kombinationer. Parasystole är en hjärtrytmstörning med två samtidiga rytmisk-sinus och extrasystoliska källor.

Sällan diagnostiserad sinus för tidiga slag, i vilka patologiska impulser produceras i den fysiologiska pacemakern - sinus-atriell noden.

Beträffande orsakerna:

När det gäller antalet patologiska pacemakers:

• Monotopiska (singelfokus) för tidiga slag med monomorfa eller polymorfa extrasystoler.
• Polytopic (flera ektopiska foci).

När det gäller sekvensen av normala och ytterligare nedskärningar:

• Bigemia är en hjärtritme med utseendet av en "extra" sammandragning av hjärtat efter varje fysiologiskt korrekt.
• Trigeminia - utseendet av extrasystoles varannan systoles.
• Quadrigeny - efter ett extraordinärt hjärtslag genom varje tredje systole.
• Alorythmia är en regelbunden växling av ett av ovanstående alternativ med en normal rytm.

När det gäller tiden då ytterligare impuls uppstår:

• Tidigt. Den elektriska impulsen spelas in på EKG-tejpen senast 0,5 s. efter slutet av föregående cykel eller samtidigt med h. T.
• Average. Impulsen registreras senast 0,5 s. efter registrering av en tand av T.
• Det är sent. Det är fixerat på EKG direkt framför R-vågan.

Gradation av extrasystoler beroende på antal konsekutiva sammandragningar:

• Paired - extraordinära minskningar följer i par.
• Grupp eller salvo - förekomsten av flera på varandra följande nedskärningar. I den moderna klassificeringen av detta alternativ kallas instabil paroxysmal takykardi.

Beroende på frekvensen av förekomsten:

• Sällsynta (inte överskrida 5 nedskärningar per minut).
• Medium (från 5 till 16 per min.).
• Frekvent (mer än 15 reduktioner per min.).

Klinisk bild

Subjektiva känslor i olika typer av extrasystoler och i olika människor är olika. De som lider av organiska skador i hjärtat känner inte alls "extra" sammandragningar alls. Funktionell extrasystole, symptomen av vilka är tyngre än tolereras av patienter vegetativ dystoni, manifesterar starka hjärt stötar eller slag mot bröstet inom, intermittent fädning, och allt snabbare den efterföljande rytm.

Funktionella extrasystoler åtföljs av symtom på neuros eller misslyckande av det normala funktionen hos det autonoma nervsystemet: ångest, rädsla för dödsfall, svettning, pallor, hetta fläckar eller brist på luft.

Patienterna känner att hjärtat "vänder sig över eller tumlar, fryser" och kan då "galoppa". Kortfristig blekning av hjärtat liknar känslan av ett snabbt fall från en höjd eller en snabb nedstigning på en höghastighets hiss. Ibland är andfåddhet och en skarp smärta i projiceringen av hjärtans topp, som varar i 1-2 sekunder, associerade med ovanstående manifestationer.

Atriell extrasystol, som mest funktionell, förekommer ofta ensam när en person ligger eller sitter. Extrasystoler av organisk natur framträder efter fysisk aktivitet och sällan i vila. Hos patienter med kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar minskar njur-, cerebrala och koronära blodflöden med 8-25% vid oförutsedda frekventa sammandragningar av salv eller tidig natur. Detta beror på en minskning av hjärtutgången.

I patienter med aterosklerotiska förändringar i hjärnkärlen åtföljs extrasystoler av yrsel, tinnitus och transienta störningar i hjärncirkulationen i form av tillfällig förlust av tal (aphasia), svimning, olika pares. Ofta hos personer med CHD utleder extrasystoler en stenokardial attack. Om en patient har problem med hjärtrytmen, försvårar beats bara tillståndet och orsakar allvarligare former av arytmi.

Extraordinära sammandragningar av hjärtmuskeln diagnostiseras hos barn av alla åldrar, även under deras intrauterin utveckling. De har en sådan rytmförstöring kan vara medfödd eller förvärvad. Orsakerna till patologins utseende är hjärt-, extrakardiella, kombinerade faktorer, liksom deterministiska genetiska förändringar. De kliniska manifestationerna av extrasystol hos barn liknar klagomål från vuxna. Men i regel är sådan arytmi hos barn asymptomatisk och finns i 70% av fallen endast med en allmän undersökning.

komplikationer

Supraventricular premature beats resulterar ofta i atriell fibrillering, olika former av förmaksflimmer, förändringar i deras konfiguration och hjärtsvikt. Ventrikulär form - till paroxysmal takyarytmier, ventrikelflimmering (flimmer).

Diagnos av extrasystole

Det är möjligt att misstänka närvaron av extrasystoler efter samling av patientklagomål och fysisk undersökning. Här är det nödvändigt att ta reda på ständigt eller periodiskt att en person känner av avbrott i hjärtets arbete, tiden för deras utseende (under sömnen, på morgonen osv.), Omständigheter som orsakar extrasystoler (känslor, fysisk ansträngning eller tvärtom en viloläge).

När man samlar historien är viktig i närvaro av en patient av hjärtsjukdomar och blodkärl eller tidigare sjukdomar, vilket ger komplikationer till hjärtat. All denna information gör det möjligt att förutbestämma form av slag, frekvens, tid för förekomsten av oplanerade "beats", liksom sekvensen av extrasystoler i förhållande till normala hjärtslag.

1. Kliniska och biokemiska blodprov.
2. Analysen med beräkningen av nivån av sköldkörtelhormoner.

Enligt resultaten av laboratoriediagnostik är det möjligt att identifiera extrakardiell (ej associerad med hjärtpatologi) orsak till arytmi.

• Elektrokardiografi (EKG) är en icke-invasiv metod för att undersöka hjärtat, som består i att grafiskt reproducera de inspelade bioelektriska potentialerna hos ett organ med hjälp av flera hudelektroder. Genom att studera den elektrokardiografiska kurvan kan man förstå extrasystoles, frekvens etc. På grund av att extrasystoler endast kan uppstå under träning, kommer ett EKG, som utförs ensamt, inte att fixa dem i alla fall.
• Holter-övervakning, eller daglig övervakning av EKG - en studie av hjärtat, som tillåter användning av en bärbar enhet för registrering av EKG under dagen. Fördelen med denna teknik är att den elektrokardiografiska kurvan spelas in och lagras i anordningens minne under förhållandena för patientens fysiska ansträngning varje dag. Under den dagliga undersökningen gör patienten en lista över de inspelade tillfälliga perioderna med fysisk aktivitet (klättra trappor, gå) samt tidpunkten för medicineringen och utseendet av smärta eller andra känslor i hjärtat. För detektering av extrasystoler används fullskalig Holter-övervakning ofta, utförs kontinuerligt i 1-3 dagar, men mestadels inte mer än 24 timmar. En annan typ - fragmenterad - har tilldelats för att registrera oregelbundna och sällsynta extrasystoler. Studien utförs antingen kontinuerligt eller intermittent under längre tid än fullskalig övervakning.
• Cykel ergometri är en diagnostisk metod, som består i att spela in EKG- och blodtrycksindikatorer mot bakgrund av ständigt ökad fysisk aktivitet (undersökts med olika hastigheter roterar pedalerna på träningscykel-ergometern) och efter avslutad behandling.
• Löpband test är en funktionell studie med en belastning, som består av registrering av blodtryck och EKG medan du går på en löpband - löpband.

De två sista studierna hjälper till att identifiera extrasystole, som endast uppträder under aktiv fysisk ansträngning, vilket kanske inte registreras under normal EKG och Holter-övervakning.

För att diagnostisera en samtidig hjärtsjukdom utförs standard ekkokardiografi (ekkokardiografi) och transesofageal, liksom MR eller stressekardiografi.

Behandling av arytmi

Behandlingens taktik väljs utifrån orsaken till förekomsten, formen av patologiska sammandragningar av hjärtat och lokaliseringen av det ektopiska fokuset på excitation.

Enstaka asymptomatiska extrasystoler kräver ingen fysiologisk behandling. Extrasystole, som uppstod på bakgrund av sjukdomen hos det endokrina nervsystemet, matsmältningssystemet, elimineras genom snabb behandling av denna underliggande sjukdom. Om orsaken var intag av läkemedel, är deras avbokning nödvändig.

Behandlingen av extrasystoler av neurogen natur utförs genom att förskriva lugnande medel, lugnande medel och undvika stressiga situationer.

Förskrivningen av specifika antiarytmiska läkemedel indikeras för uttalade subjektiva känslor, grupppolyotop extrasystoler, extrasistolisk alorytmia, ventrikulär extrasystoler med III-V grad, organisk myokardiell skada och andra indikationer.

Valet av läkemedlet och dess dosering väljs i varje enskilt fall. Prokainamid, cordaron, amiodaron, lidokain och andra läkemedel ger en bra effekt. Vanligtvis är läkemedlet först ordinerat i en daglig dos, som sedan justeras genom att byta till en underhålls-en. Vissa läkemedel från gruppen av antiarytmika ordineras enligt schemat. Vid ineffektivitet ändras läkemedlet till ett annat.

Behandlingsperioden för kronisk extrasystol varierar från flera månader till flera år. Antiarrhythmics vid en malign ventrikulär form tas för livet.

Den ventrikulära formen med en frekvens av oschemalagda hjärtslag upp till 20-30 tusen per dag i frånvaro av positiv effekt eller utveckling av komplikationer från antiarytmisk behandling behandlas genom kirurgisk metod för radiofrekvensablation. En annan metod för kirurgisk behandling är öppen hjärtkirurgi med excision av ett heterotopiskt fokus för excitation av hjärtimpulser. Det utförs under en annan intervention av hjärtat, till exempel ventilproteser.