logo

Järnbristanemi - symptom och behandling

Järnbristanemi är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av halten av hemoglobin i blodet. Enligt resultaten av studierna i världen lider ungefär 2 miljarder människor av denna typ av anemi av varierande svårighetsgrad.

Barn och ammande kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom: varje tredje barn i världen lider av anemi, nästan alla ammande kvinnor har anemi i varierande grad.

Denna anemi beskrivs först 1554, och läkemedlen för dess behandling användes först 1600. Det är ett allvarligt problem som hotar samhällets hälsa, eftersom det inte har någon liten inverkan på prestanda, beteende, mental och fysiologisk utveckling.

Detta minskar väsentligt den sociala aktiviteten, men tyvärr underskattas ofta anemi ofta, för en person blir gradvis van vid en minskning av järnaffärer i hans kropp.

Orsaker till järnbristanemi

Vad är det Bland orsakerna till järnbristanemi finns flera. Ofta finns det en kombination av orsaker.

Järnbrist upplevs ofta av personer vars kropp kräver en förhöjd dos av detta spårämne. Detta fenomen observeras med ökad kroppsökning (hos barn och ungdomar), liksom under graviditet och amning.

Förekomsten av en tillräcklig järnnivå i kroppen beror till stor del på vad vi äter. Om kosten är obalanserad är matintaget oregelbundet, fel mat konsumeras, då sammanlagt kommer allt detta att orsaka brist på järn i kroppen med mat. Förresten är de viktigaste matkällorna till järn kött: kött, lever, fisk. Relativt mycket järn i ägg, bönor, bönor, sojabönor, ärter, nötter, russin, spenat, pommes frites, granatäpple, bovete, svartbröd.

Varför uppstår järnbristanemi, och vad är det? De främsta orsakerna till denna sjukdom är följande:

  1. Otillräckligt intag av järn i kosten, särskilt hos nyfödda.
  2. Störning av sug.
  3. Kronisk blodförlust.
  4. Ökat behov av järn med intensiv tillväxt hos tonåringar, under graviditet och amning.
  5. Intravaskulär hemolys med hemoglobinuri.
  6. Brott mot järntransporter.

Även minimal blödning vid 5-10 ml / dag leder till förlust av 200-250 ml blod per månad, vilket motsvarar cirka 100 mg järn. Och om källan till latent blödning inte är etablerad, vilket är ganska svårt på grund av frånvaron av kliniska symptom, kan patienten efter 1-2 år utveckla järnbristanemi.

Denna process sker snabbare i närvaro av andra predisponeringsfaktorer (nedsatt absorption av järn, otillräcklig förbrukning av järn etc.).

Hur utvecklar IDA?

  1. Kroppen mobiliserar reservjärn. Det finns ingen anemi, inga klagomål kan detekteras ferritinbrist under studien.
  2. Mobiliserad vävnad och transport järn, hemoglobinsyntes sparad. Det finns ingen anemi, torr hud, muskelsvaghet, yrsel, tecken på gastrit. Undersökningen avslöjade ett brist på serumjärn och en minskning av transferrinmättnad.
  3. Alla medel påverkas. Anemi uppträder, mängden hemoglobin minskar, och sedan minskar de röda blodkropparna.

grader

Graden av anemi av järnbrist i hemoglobininnehåll:

  • lätt - hemoglobin sjunker inte under 90 g / l;
  • medelvärde - 70-90 g / 1;
  • svår hemoglobin under 70 g / l.

Normala halter av hemoglobin i blodet:

  • för kvinnor - 120-140 g / l;
  • för män - 130-160 g / l;
  • hos nyfödda - 145-225 g / l;
  • barn 1 månad. 100-180 g / 1;
  • barn 2 månader. - 2 år. 90-140 g / 1;
  • hos barn 2-12 år gammal - 110-150 g / l;
  • barn 13-16 år gammal - 115-155 g / l.

De kliniska tecknen på allvarligheten av anemi motsvarar dock inte alltid graden av anemi enligt laboratoriekriterier. Därför är den föreslagna klassificeringen av anemi enligt svårighetsgraden av kliniska symptom.

  • Grad 1 - inga kliniska symptom;
  • 2 grader - måttligt uttryckt svaghet, yrsel
  • Grad 3 - det finns alla kliniska symptom på anemi, funktionshinder;
  • Grad 4 - representerar prekomas gravtillstånd
  • Grad 5 - kallas "anemisk koma", varar flera timmar och är dödlig.

Tecken på latent stadium

Latent (dold) järnbrist i kroppen kan leda till symtom på sideropenisk (järnbrist) syndrom. De har följande tecken:

  • muskelsvaghet, trötthet
  • minskad uppmärksamhet, huvudvärk efter mental ansträngning;
  • till salt och kryddig, kryddig mat;
  • ont i halsen;
  • torr blek hud, paleness av slemhinnor;
  • sköra och bleka nagelplattor;
  • hår matthet.

Något senare utvecklas ett anemiskt syndrom, vars svårighetsgrad är orsakad av halterna av hemoglobin och röda blodkroppar i kroppen, liksom anemiens hastighet (ju snabbare det utvecklas desto svårare kommer de kliniska manifestationerna att bli), kroppens kompensationsförmåga (hos barn och äldre är de mindre utvecklade) och närvaron av närstående sjukdomar.

Symtom på järnbristanemi

Järnbristanemi utvecklas långsamt, så dess symtom är inte alltid uttalad. Anemi exfolierar ofta, deformerar och bryter naglar, splittrar hår, huden blir torr och blek, det finns stickningar i munens hörn, svaghet, indisposition, yrsel, huvudvärk, flimrande flugor framför ögonen, svimning uppträder.

Mycket ofta hos patienter med anemi uppträder en smakförändring, ett oemotståndligt begär för icke-livsmedelsprodukter, såsom krita, lera och rå kött, uppträder. Många börjar attrahera skarpa lukter, som bensin, emaljfärg, aceton. Den fullständiga bilden av sjukdomen öppnas först efter ett allmänt blodprov för grundläggande biokemiska parametrar.

Diagnos av IDA

I typiska fall är diagnosen järnbristanemi inte svår. Ofta upptäcks sjukdomen i analyserna, skickas av en helt annan anledning.

I allmänhet visar ett manuellt blodprov en minskning av hemoglobin, ett färgindex av blod och hematokrit. Vid genomförande av en KLA på analysatorn detekteras förändringar i erytrocytindex som karakteriserar hemoglobininnehållet i erytrocyter och storleken av erytrocyter.

Identifiering av sådana förändringar är orsaken till studien av järnmetabolism. Mer detaljer om bedömningen av järnmetabolism beskrivs i artikeln om järnbrist.

Behandling av järnbristanemi

I alla fall av järnbristanemi innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att fastställa den omedelbara orsaken till detta tillstånd och om möjligt eliminera det (oftast eliminera källan till blodförlust eller behandla den underliggande sjukdomen, komplicerad av sideropenia).

Behandling av järnbristanemi hos barn och vuxna borde vara patogenetiskt motiverad, omfattande och syftar inte bara till att eliminera anemi som ett symptom, men också för att eliminera järnbrist och fylla dess reserver i kroppen.

Den klassiska behandlingen av anemi:

  • eliminering av den etiologiska faktorn
  • organisering av rätt näring
  • tar järntillskott
  • förebyggande av komplikationer och återkommande sjukdom.

Med ordentlig organisation av ovanstående procedurer kan du räkna med att bli av med patologin inom några månader.

Järnberedningar

I de flesta fall elimineras järnbrist med hjälp av järnsalter. Det mest prisvärda läkemedlet som används för att behandla järnbristanemi idag är järn sulfat tabletter, det innehåller 60 mg järn och tar det 2-3 gånger om dagen.

Andra järnsalter, såsom glukonat, fumarat, laktat, har också bra absorptionsegenskaper. Med tanke på att absorptionen av oorganiskt järn med mat minskar med 20-60% med mat, är det bättre att ta sådana droger före måltiderna.

Eventuella biverkningar från järntillskott:

  • metallisk smak i munnen;
  • abdominalt obehag
  • förstoppning;
  • diarré;
  • illamående och / eller kräkningar.

Behandlingstiden beror på patientens förmåga att absorbera järn och fortsätter tills laboratorieblodantalet (antal röda blodkroppar, hemoglobin, färgindex, serumjärn och järnbindningskapacitet) normaliseras.

Efter eliminering av tecken på järnbristanemi rekommenderas användningen av samma läkemedel, men i en reducerad profylaktisk dos, eftersom huvudmålet för behandlingen inte är så mycket eliminering av tecken på anemi som fyllning av järnbrist i kroppen.

diet

Diet för järnbristanemi är konsumtionen av mat rik på järn.

Det visas god näring med obligatorisk införlivande i kosten av livsmedel som innehåller hemejärn (kalvkött, nötkött, lamm, kaninkött, lever, tunga). Man bör komma ihåg att askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra bidrar till ökad ferrosorption i mag-tarmkanalen. Oxalater och polyfenoler (kaffe, te, sojaprotein, mjölk, choklad), kalcium, dietfibrer och andra ämnen hämmar absorptionen av järn.

Oavsett hur mycket vi äter kött kommer bara 2,5 mg järn att komma in i blodet per dag - det här är hur mycket kroppen kan absorbera. Och från järnhaltiga komplex absorberas 15-20 gånger mer - det är därför med hjälp av en diet ensam, är problemet med anemi inte alltid möjligt att lösa.

slutsats

Järnbristanemi är ett farligt tillstånd som kräver adekvat behandling. Endast långvarig administrering av järntillskott och eliminering av orsaken till blödning leder till att bli av med patologin.

För att undvika allvarliga komplikationer av behandlingen, ska laboratoriet blodprov ständigt övervakas under sjukdomsbehandlingstiden.

Symtom på järnbristanemi, behandling och orsaker

Järnbristanemi (anemi) är ett patologiskt syndrom som kännetecknas av en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Det är den huvudsakliga hypoxi av vävnader och organ, eftersom lite syre levereras till cellerna på grund av bristen på erythroid-bakterier.

Detta tillstånd är särskilt farligt för hjärnan. Nervceller dör under hypoxi, vilket leder till en gradvis nedbrytning av individen. I de första skeden av sjukdomen känns personen konstant trötthet och minskad prestanda. Om för dessa symptom att utföra ett laboratoriet blodprov bestäms det av minskningen av halterna av hemoglobin och röda blodkroppar.

Vad är det

Anemi är ett komplext kliniskt hematologiskt syndrom, som manifesteras av en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Anemi är en ganska vanlig sjukdom och, enligt olika källor, förekomsten varierar från 7 till 17% av befolkningen.

Järnbristanemi är en hypokromisk (minskning av hemoglobinhalten i erytrocyten) mikrocytisk (minskning av storleken på erytrocyterna) anemi som utvecklas som ett resultat av absolut järnbrist i kroppen.

Varför järnbrist orsakar sjukdom

Det har fastställts att sjukdomsmekanismen är förknippad med en brist på järnmineralet i blodet. Hans roll är svår att överdriva. Faktum är att totalt antal personer är 70% direkt involverade i byggandet av hemoglobin. Detta innebär att järn är ett oumbärligt material för retention av röda syreceller och den efterföljande överföringsprocessen från lungvesblåsorna till vävnaden.

Varje variant av järnbrist leder till en minskning av syntesen av hemoglobin och syrehushåll hos hela organismen.

Andra mekanismer som påverkar järnnivåer

Det är viktigt inte bara intaget av mineral med mat (järn produceras inte i kroppen), men också den korrekta processen med assimilering och överföring.

Ett speciellt protein (transferrin) är ansvarig för absorptionen av järnmolekyler från duodenum. Det levererar Fe till benmärgen, där röda blodkroppar syntetiseras. Kroppen bildar ett "lager" i levercellerna för snabb påfyllning vid akut brist. Lager lagras som hemosiderin.

Om du sönderdelar alla järnhaltiga former i delar får du följande:

  • 2/3 faller på hemoglobin;
  • för lager i lever, mjälte och benmärg i form av hemosiderin - 1 g;
  • på transportformen (serumjärn) - 30,4 mmol / l;
  • på cytokromoxidas i respiratoriskt enzym - 0,3 g

Ackumulering börjar i prenatalperioden. Fostret tar del av järnet från moderorganismen. Moderns anemi är farlig för bildandet och underhållet av inre organ i barnet. Och efter födseln borde barnet bara ta emot det med mat.

Avlägsnande av överskott av mineral förekommer med urin, avföring genom svettkörtlar. Kvinnor från ungdomar till klimakteriet har en annan väg av menstruationsblödning.

  • Cirka 2 g järn avlägsnas per dag, så inte en mindre mängd bör komma från mat.

Att upprätthålla den rätta balansen för att säkerställa vävnadens andning beror på att denna mekanism fungerar ordentligt.

orsaker till

Ett nödvändigt villkor för att utveckla brist är överflödets förbrukning av järn i vävnader över kvittot. Järnbrist provoceras genom följande villkor (uppräknad efter prevalensgrad):

kronisk (daglig blodförlust 5-10 ml)

  • frekventa näsblod
  • mage och tarmblodning
  • riklig menstruation;
  • njurspatologi med karakteristisk hematuri.

Akut (massiv blodförlust)

  • skador, omfattande brännskador;
  • okontrollerad donation;
  • patologisk blödning (till exempel livmoderblödning i onkopatologi etc.).

Otillräcklig järntillförsel

  • utmattande dieter och fastande;
  • obalanserad näring
  • vegetarianism.

Minskad järnabsorption

  • sjukdomar i matsmältningssystemet, orminfestation;
  • senil och barn.

Öka nivån av järn som behövs

  • aktiv tillväxt (1-2 år och ungdomar);
  • graviditet, laktation (behovet av järn ökar med hälften till 30 mg / dag.);
  • bildandet av menstruationscykeln;
  • fysisk aktivitet, sport;
  • frekventa inflammationer (akuta respiratoriska virusinfektioner, etc.).

Medfödd anemi hos barn

  • för tidig graviditet
  • anemi i en gravid kvinna.

Grader av svårighetsgrad

Beroende på djupet av järnbrist finns det 3 grader av svårighetsgrad av IDA:

  1. Lätt hemoglobinvärden ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
  2. Medium - Hb-halten sträcker sig från 90 till 70 g / 1;
  3. Tunga hemoglobinnivån sjunker under 70 g / l.

En person börjar känna sig sjuk redan vid latent brist, men symptomen blir tydligt synliga endast med sideropenisk syndrom. Innan utseendet på den kliniska bilden av järnbristanemi kommer det att ta ytterligare 8 till 10 år att slutföra, och då förstår en person som har liten intresse för sin hälsa att han har anemi, det vill säga när hemoglobin minskar markant.

Symtom på järnbristanemi

Huvud tecken på järnbristanemi hos kvinnor och män:

  • andfåddhet;
  • brott mot smak och lukt;
  • mottaglighet för infektionssjukdomar;
  • språkförlust
  • ökad trötthet
  • hudförändringar (skalning och rodnad) och naglar / hår (segregering, förlust);
  • slemhinnans nederlag (t ex sår av typen stomatit kan förekomma i munhålan);
  • intellektuella funktionshinder - koncentrationen av uppmärksamhet minskar, barnet börjar absorbera läromaterial dåligt, minnet minskar
  • muskelsvaghet.

I den kliniska bilden av järnbristanemi finns det två huvudsakliga syndrom:

Anemiskt syndrom

Detta syndrom manifesteras av icke-specifika tecken som är karakteristiska för alla anemier:

  • andnöd som uppträder med minimal ansträngning
  • avbrott i hjärtats arbete;
  • yrsel när du byter kroppsposition
  • tinnitus.

Svårigheten hos ovanstående symptom beror på minskningen av hemoglobin. Järnbristanemi har en kronisk kurs, så patienterna kan anpassa sig till dess manifestationer.

I vissa fall kan de första klagomålen om järnbristanemi vara:

  • svimning;
  • angina attacker
  • dekompensering av kärlskador i hjärnan.

Giposideroz

Symtom på hyposideros är förknippade med brist på järn i vävnaderna. Detta följs av:

  • försämring av hårstrukturen med spjälkning av spetsarna;
  • tecken på asteni
  • överdriven torrhet i huden, möjlig för minimal korrigering med hjälp av fuktgivande kosmetika;
  • patologiska förändringar i naglarna, tvärriktning av nagelplattan, förändring i form;
  • brott mot kroppens skyddande egenskaper med frekventa virala sjukdomar;
  • Utseendet av vinkelstomatit, uppenbarad av sprickor med områden av inflammation i hörnen av munnen;
  • tecken på inflammatoriska lesioner av tungan
  • missfärgning av huden till en ljusgrönaktig nyans;
  • ovanliga matvanor (viljan att äta krita, aska och andra ämnen);
  • beroende av ovanliga luktar;
  • blå sclera på grund av dystrofa förändringar i hornhinnan mot bakgrund av järnbrist.

Enligt de senaste studierna av barnläkare och hematologer har barn med vävnadsbrist i järn psykisk retardation. Detta förknippas med försämrad myelinering av nervfibrer med en minskning av hjärnans elektriska aktivitet. Även hos unga patienter finns en stor risk att utveckla hjärtsvikt, men det finns inga tydliga mekanismer för myokardiell skada vid hyposideros.

diagnostik

Diagnos av tillståndet samt bestämning av dess svårighetsgrad utförs enligt resultaten av laboratorieundersökningar. Följande förändringar är karakteristiska för järnbristanemi:

  • en minskning av hemoglobinhalten i blodet (normen för kvinnor är 120-140 g / l, för män - 130-150 g / l);
  • poikilocytosis (förändring i form av röda blodkroppar);
  • en minskning av ferritinkoncentrationen (normen för kvinnor är 22-180 mcg / l, för män - 30-310 mcg / l);
  • mikrocytos (förekomsten av onormalt små röda blodkroppar i storlek);
  • hypokromi (färgindex - mindre än 0,8);
  • en minskning av koncentrationen av serumjärn (normen för kvinnor är 8,95-30,43 μmol / l, för män - 11,64-30,43 μmol / l);
  • minskning av transferrinmättnad med järn (normen är 30%).

För effektiv behandling av järnbristanemi är det viktigt att fastställa orsaken till det. För att upptäcka källan för kronisk blodförlust visas:

  • FEGDS;
  • barium lavemang;
  • ultraljud av bäckenorganen;
  • Röntgen i magen med kontrast;
  • koloskopi;
  • studier av fekalt ockult blod.

I komplexa diagnostiska fall utförs punktering av den röda benmärgen, följt av histologisk och cytologisk undersökning av det erhållna punktatet. En signifikant minskning av sidoblaster indikerar närvaron av järnbristanemi.

Differentiell diagnos utförs med andra typer av hypokromisk anemi (thalassemi, sideroblastisk anemi).

Behandling av järnbristanemi

Järnbristanemi behandlas endast med långvarig administrering av trivalent järn oralt i måttliga doser, och en signifikant ökning av hemoglobin, i motsats till förbättrad välbefinnande, kommer inte att vara snart - inom 4-6 veckor.

Vanligtvis är en bivalent järnprodukt ordinerad - oftare är det järnsulfat. Bättre är dess långvariga doseringsform, i den genomsnittliga terapeutiska dosen i flera månader, då minskas dosen till ett minimum i flera månader, och sedan (om orsaken till anemi inte elimineras), behållandet av lägsta doser under veckan, månatligen, i många år.

Så har denna övning varit väl motiverad vid behandling av kvinnor med kronisk post-hemoragisk järnbristanemi med tardiferon på grund av perennial hyperpolymenorré - en tablett på morgonen och kvällen i 6 månader utan paus, sedan en tablett om dagen i ytterligare 6 månader, sedan flera år varje dag i en vecka på menstruationsdagarna. Detta ger en last av järn med utseendet av långvariga tunga perioder under klimakteriet. En meningslös anakronism är bestämningen av hemoglobinnivåer före och efter menstruation.

När agastral (gastrektomi för en tumör) anemi ges en bra effekt genom att ta minsta dos av läkemedlet i många år och administrering av vitamin B12 vid 200 mikrogram per dag intramuskulärt eller subkutant i fyra veckor i rad varje år för livet.

Gravida kvinnor med järnbrist och anemi (en liten minskning av hemoglobin och röda blodkroppar är fysiologiska på grund av måttlig hydremi och inte behöver behandling) ges en genomsnittlig dos järnsulfat före munnen och under amning om barnet inte har diarré, vilket vanligen händer sällan.

Populära järntillskott

För närvarande presenteras läkare och patienter med ett brett urval läkemedel som ökar järnhalten i kroppen.

De mest effektiva drogerna för att öka koncentrationen av järn är:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Ferrotseron; (målar urinrosa);
  • tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Preparat för parenteral administrering föreskrivs i strid mot järnabsorption i mag-tarmkanalen (gastrectomy, magsår och 12 duodenalsår i den akuta fasen, resektion av stora delar av tunntarmen).

Vid förskrivning av läkemedel för intravenös och intramuskulär administrering bör du först och främst komma ihåg om allergiska reaktioner (känsla av värme, hjärtslag, smärta bakom brystbenet, rygg och kalvsmuskler, metallisk smak i munnen) och eventuell utveckling av anafylaktisk chock.

Listan över ferrumhaltiga läkemedel är inte en vägledning till handling, det är upp till den behandlande läkaren att ordinera och beräkna dosen. Terapeutiska doser ordineras tills hemoglobinnivån normaliseras, sedan överförs patienten till profylaktiska doser.

Hur lång tid behöver jag ta järntillskott?

  1. Om behandlingen är effektiv, ökar antalet unga röda blodkroppar - retikulocyter - på 10-12: e dagen dramatiskt i blodet.
  2. Efter 3-4 veckor stiger hæmoglobin.
  3. Efter 1,5-2 månader försvinner klagomål.
  4. Järnbrist i vävnader kan elimineras först efter 3 månaders kontinuerlig administrering av järnpreparat - det är hur mycket behandlingen ska fortsätta.

Sålunda är järnbristanemi en frekvent och välstudierad, men inte godartad sjukdom. Låga nivåer av hemoglobin är bara toppen av isberget, under vilken det finns stora förändringar i vävnaderna som är förknippade med järnbrist. Lyckligtvis kan moderna droger eliminera dessa problem - förutsatt att behandlingen är klar och orsakerna om möjligt elimineras.

Biverkningar

De vanligaste biverkningarna av järnbehandling är: metallisk smak i munnen, mörkande tandemalja, allergiska hudutslag och matsmältningssjukdomar på grund av irriterande effekt på matsmältningsorganets slemhinnor, speciellt tarmarna (flytande avföring, illamående, kräkningar). Därför bör initialdosen av läkemedel vara terapeutisk 1 / 3-1 / 2, följt av att öka dem till en hel dos i flera dagar för att undvika förekomsten av uttalade biverkningar.

Intramuskulär administrering av järnberedningar utförs endast enligt strikta indikationer på grund av utvecklingen av uttalade lokala och systemiska biverkningar. Indikationer för intramuskulär administrering av järntillskott är följande: sjukdomar i matsmältningssystemet (nedsatt intestinalt absorptionssyndrom, ulcerös kolit, kronisk enterokolit, gastrointestinal blödning) och intolerans mot järnhaltiga läkemedel när de tas i munnen.

Kontraindikationer för utnämning av järntillskott är anemi, inte på grund av järnbrist (hemolytisk, aplastisk), hemosideros, hemokromatos.

diet

Den internationella hematologiförbundet hävdar att man med normalisering av patientens ätande beteende med tecken på mildt järnbristanemi kan i stor utsträckning normalisera blodtal och inte använda järntillskott för att eliminera järnbristen. Patienter med allvarlig anemi har visat användningen av en specialdiet som ett tillägg till huvudbehandlingen.

De grundläggande principerna för terapeutisk näring i händelse av järnbristanemi är en kraftig begränsning av konsumtionen av fetter, både vegetabiliskt och djur, samt anrikning med livsmedel som innehåller stora mängder protein. Det är bevisat att absorptionen av järn i kroppen på intet sätt påverkas av kolhydrater, så deras konsumtion bör inte begränsas.

För att komplettera järnnivån som är nödvändig för normal blodbildning, är det nödvändigt att inkludera en stor mängd livsmedel som innehåller järn (lever, nötkött, magert kalkon kött, röd havsfisk, bovete och hirsgrönsaker, blåbär och persika) i patientens diet. En stor andel av järn finns också i alla typer av gröna, nötkött och ägg. Bland frukterna bör ges preferens till persimmon, kvitten och äpplen i rå eller bakad form.

Patienter med järnbristanemi rekommenderas att helt utesluta mjölkprodukter och svart te från kosten, eftersom de innehåller ämnen som hämmar järnabsorptionen. Och tvärtom, synergistiska produkter som bör användas i stora mängder tillsammans med järnhaltiga produkter är de som innehåller en stor procentandel av vitamin C (sorrel, vinbär, surkål, nypressad frukt och citrusjuice med massa).

Funktioner av anemi under graviditeten

Grunderna för utvecklingen av järnbristanemi hos kvinnor betraktas som perioder med tung menstruation, såväl som processer av graviditet och förlossning. Järnbrist i fertilitetsperioden förekommer emellertid inte alltid, det finns speciella förutsättningar:

  • kronisk anemi hos en kvinna;
  • sjukdomar i de inre organen;
  • frekventa graviditeter och förlossning
  • bär tvillingar eller tripletter;
  • akut toxicos eller ohälsosam kost.

Järnbristanemi hos gravida kvinnor uttrycks av symtom som lätt förväxlas med toxemi och endast med märkbar brist blir uppenbart.

Med asymptomatisk sjukdom, kommer ett blodprov att bidra till att avslöja anemi, och i svåra skeden är dess symptom: yrsel, andfåddhet, pallor och torrhet i huden, förändringar i smak och håravfall. Anemi försvinner inte alltid efter födseln, det är ofta nödvändigt att behandla det även under graviditeten. Behandling för en gravid kvinna föreskriver en läkare, med hänsyn till orsakerna till bristen. Kvinnor förskrivs en kurs av bivalenta järnpreparat i kombination med folsyra.

Komplikationer av järnbristanemi

Komplikationer uppstår med långvarig anemi utan behandling och minskar livskvaliteten.

  • reducerad immunitet
  • en sällsynt och allvarlig komplikation är hypoxisk koma,
  • ökad hjärtfrekvens, vilket leder till större stress på hjärtat och så småningom hjärtsvikt,
  • gravida kvinnor ökar risken för för tidig födsel och fostrets tillväxtnedgång,
  • hos barn orsakar järnbrist tillväxtnedgång och utveckling,
  • hypoxi på grund av järnbrist komplicerar förloppet av befintliga kardiopulmonala sjukdomar (CAD, bronchial astma, bronkiektas och andra).

förebyggande

WHO experter formulerade de viktigaste dogmerna av förebyggande åtgärder som syftar till att minska förekomsten av järnbristanemi bland befolkningen. De viktigaste sätten att uppnå detta mål är:

  • användningen i kosten av mat, berikad lätt smältbar form av järn;
  • Användningen av medel för att förbättra absorptionen av järn (olika vitaminer som nämns ovan);
  • behandling av kronisk infektionsfokus.

Förebyggande åtgärder bör genomföras enligt experter från Världshälsoorganisationen på befolkningsnivå, eftersom de tidigaste tecknen på järnbristanemi observeras i nästan 25% av världens befolkning. Och det här är inte en liten figur, och konsekvenserna av sjukdomen är mycket obehagliga.

Dessutom är förebyggandet av järnbristanemi uppdelad i primär, sekundär och följaktligen tertiär. Det primära målet är att eliminera huvudfaktorn som bidrar till anemisering av kroppen, den sekundära är att i tid upptäcka symptomen, diagnostisera tidigt och behandla sjukdomen korrekt. Målet med tertiär förebyggande är att minimera möjliga komplikationer.

utsikterna

I det överväldigande antalet fall är järnbristanemi framgångsrikt mottaglig för korrigering, subventioner av tecken och symtom på anemi. Om obehandlad utvecklas komplikationer och sjukdomen fortskrider.

Om du har en låg hemoglobinnivå måste du genomgå en fullständig klinisk och laboratorieundersökning och identifiera orsaken till anemi. Korrekt diagnos - nyckeln till framgångsrik behandling.

Järnbristanemi (IDA): orsaker, grader, tecken, diagnos, hur man behandlar

Järnbristanemi (IDA) brukade vara bättre känd som anemi (nu är denna term föråldrad och ur vana, förutom av våra farmor). Sjukdomsnamnet indikerar tydligt en brist i kroppen av ett sådant kemiskt element som järn, vars utarmning i de organ som deponerar det leder till en minskning av produktionen av ett komplext protein (kromoprotein) - hemoglobin (Hb), som finns i röda blodkroppar - erytrocyter. En sådan egenskap hos hemoglobin, som dess höga affinitet för syre, ligger bakom transportfunktionen hos röda blodkroppar, som med hjälp av hemoglobin levererar syre till andningsvävnader.

Även om erytrocyterna själva i blodet i händelse av järnbristanemi kan räcka, medan de cirkulerar genom blodomloppet "tomma", tar de inte huvudkomponenten i vävnaderna för andning, varför de börjar uppleva svält (hypoxi).

Järn i människokroppen

Järnbristanemi (IDA) är den vanligaste formen av alla kända anemier som orsakas av ett stort antal orsaker och omständigheter som kan leda till järnbrist, vilket medför olika sjukdomar som är osäkra för kroppen.

Järn (ferrum, Fe) är ett mycket viktigt element för att säkerställa den mänskliga kroppens normala funktion.

Hos män (medelhöjd och vikt) innehåller den ungefär 4 - 4,5 gram:

  • 2,5-3,0 g är i heme Hb;
  • i vävnader och parenkymatiska organ är det deponerat i reserven från 1,0 till 1,5 g (ca 30%), detta är en reserv-ferritin;
  • myoglobin och respiratoriska enzymer tar över 0,3-0,5 g;
  • en viss andel är närvarande i ferrumtransporterande proteiner (transferrin).

Naturligtvis uppstår dagliga förluster hos män också: cirka 1,0-1,2 g järn lämnar tarmarna varje dag.

Hos kvinnor är bilden något annorlunda (och inte bara på grund av höjd och vikt): deras järnhalt är inom 2,6-3,2 g, endast 0,3 g deponeras och inte bara dagliga förluster genom tarmarna. Förlora 2 ml blod under menstruationen bryter kvinnokroppen med 1 g av detta viktiga element, så det är klart varför ett tillstånd som järnbristanemi ofta uppträder hos kvinnor.

Hos barn förändras hemoglobin- och järninnehållet i det med ålder, men i allmänhet upp till ett år av livet är de märkbart lägre och hos barn och ungdomar under 14 år närmar sig kvinnornas norm.

Den vanligaste formen av anemi är IDA på grund av att vår kropp inte kan syntetisera detta kemiska element alls och förutom animaliska produkter har vi ingen annanstans att ta den. Det absorberas i tolvfingret 12 och lite längs tunntarmen. Med tjocktarmen kommer ferrum inte in i någon interaktion och reagerar inte på den, därför är den en gång där transiterad och borttagen från kroppen. Förresten, det kan du inte oroa dig för genom att konsumera mycket järn med mat, vi kan "överdriva" det - en person har speciella mekanismer som snabbt kommer att stoppa absorptionen av överflödigt järn.

järnmetabolism i kroppen (schema: myshared, Efremova SA)

Orsaker, brister, kränkningar...

För att läsaren ska förstå den viktiga rollen som järn och hemoglobin, låt oss försöka att ofta använda orden "orsak", "brist" och "störning" för att beskriva sambandet mellan olika processer, som utgör kärnan i IDA:

  1. Den främsta orsaken till utvecklingen av järnbristtillstånd är naturligtvis järnbrist;
  2. Bristen på detta kemiska element leder till det faktum att det inte räcker för att slutföra den sista etappen av hesyntesen, som väljer järn från backup-hemoproteinet - ferritin, där Fe också ska vara tillräckligt för att kunna ge. Om ferritin järnhaltigt protein innehåller järn mindre än 25% betyder det att elementet inte av någon anledning har nått det;
  3. Bristen på hemsynthes leder till försämrad hemoglobinproduktion (det finns inte tillräckligt med hemar för att bilda en hemoglobinmolekyl, som består av 4 hemar och globinprotein);
  4. Överträdelse av Hb-syntesen resulterar i att en del av de röda blodkropparna lämnar benmärgen utan den (hypokromisk typ av anemi) och därför inte kan fullgöra sina uppgifter fullständigt (leverera syre till vävnaderna, som inte har något att kommunicera).
  5. Som ett resultat av brist på hemoprotein Hb uppstår vävnadshypoxi i blodet och ett cirkulations-hypoxiskt syndrom utvecklas. Dessutom Fe-brist i kroppen bryter syntesen av vävnadsenzymer, som är inte det bästa sättet påverkar de metaboliska processer i vävnaderna (trofiska störningar i huden, atrofi av den gastrointestinala slemhinnan) - symptom av järnbristanemi.

erytrocyt- och hemoglobinmolekyler

Sålunda är orsaken till dessa störningar bristen på järn och dess brist på en reserv (ferritin), som komplicerar syntesen av hem och följaktligen produktionen av hemoglobin. Om det hemoglobin som bildas i benmärgen inte räcker till för att fylla unga röda blodkroppar, blir det inget kvar för blodcellerna att lämna "födelseplatsen" utan det. Om blodet cirkulerar i ett sådant sämre tillstånd kommer röda blodkroppar inte att kunna ge vävnad med syre, och de kommer att uppleva svält (hypoxi). Och allt började med järnbrist...

Skäl till utvecklingen av IDA

De viktigaste förutsättningarna för utvecklingen av järnbristanemi är störningar som resulterar i järn inte når en nivå som kan säkerställa den normala syntesen av heme och hemoglobin, eller av någon - eller omständigheterna i detta elementet avlägsnas tillsammans med erytrocyter och hemoglobin är redan bildats, som förekommer i blödning.

Under tiden ska akut post-hemorragisk anemi som uppstår vid massiv blodförlust inte tillskrivas IDA (allvarliga skador, förlossning, brottsliga aborter och andra tillstånd som huvudsakligen orsakats av skador på stora kärl). Med en gynnsam omständighet kommer BCC (blodvolymen cirkulerande) att återställas, de röda blodkroppen och hemoglobin kommer att stiga och allt kommer att falla på plats.

Följande patologiska tillstånd kan vara orsaken till järnbristanemi:

Kronisk blodförlust, som kännetecknas av permanent bibehållande av röda blodceller med hemoglobin och i detta kromoproteiner tvåvärt järn, låg hastighet blöda små mängder av förlust: mor (långa perioder på grund av äggstocksdysfunktion, myom, endometrios), gastrointestinal, pulmonell, nasal gingivalblödning;

  • Smaksinnehåll på grund av brist på ett element i livsmedelsprodukter (vegetarianism eller dieter med övervägande av livsmedel som inte bär järn).
  • Höga behov i detta kemiska element: hos barn och ungdomar - en period av intensiv tillväxt och pubertet hos kvinnor - graviditet (speciellt under tredje trimestern), amning;
  • Omfördelande anemi bildas oberoende av kön och ålder hos patienter med onkologisk patologi (snabbväxande tumörer) eller kroniska infektionsfält.
  • Resorptionsinsufficiens bildas i strid med absorptionen av elementet i mag-tarmkanalen (gastroduodenit, enterit, enterokolit, resektion av magen eller tunntarmen).
  • IDA utvecklas i strid med järntransporter;
  • Medfödd brist är möjlig hos barn vars mödrar redan har lider av IDA under graviditeten.
  • Det är tydligt att järnbristanemi är den mest "kvinnliga" sjukdom eftersom det ofta utvecklas på grund av blödningar eller frekvent förlossning, liksom "tonårs" problem som snabb tillväxt och snabb sexuell utveckling (hos flickor under puberteten). En separat grupp består av barn, järnbrist som märktes före livets år.

    Först hanterar kroppen fortfarande

    I bildandet av järn-bristtillstånd, är hastigheten viktig utvecklingsprocess stadium av sjukdomen och graden av kompensation, eftersom IDA har olika orsaker och kan komma från en annan sjukdom (t.ex. upprepade blödande magsår eller tolvfingertarmen 12, gynekologisk patologi eller kroniska infektioner). Steg i den patologiska processen:

    1. Dold (latent) underskott i en blixt blir inte till IDA. Men i blodprovet är det redan möjligt att upptäcka elementets brist, om vi undersöker serumjärnet, även om hemoglobinet fortfarande ligger inom normala gränser.
    2. Kliniska manifestationer är karakteristiska för vävnadssidopenesyndrom: gastrointestinala störningar, trofiska förändringar i huden och derivat (hår, naglar, talgkörtlar och svettkörtlar);
    3. Med uttömningen av egna reserver av IDA-elementet kan bestämmas av nivået av hemoglobin - det börjar falla.

    utvecklingsstadier

    Beroende på djupet av järnbrist finns det 3 grader av svårighetsgrad av IDA:

    • Lätt hemoglobinvärden ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
    • Medium - Hb-halten sträcker sig från 90 till 70 g / 1;
    • Tunga hemoglobinnivån sjunker under 70 g / l.

    En person börjar känna sig sjuk redan vid latent brist, men symptomen blir tydligt synliga endast med sideropenisk syndrom. Innan utseendet på den kliniska bilden av järnbristanemi kommer det att ta ytterligare 8 till 10 år att slutföra, och då förstår en person som har liten intresse för sin hälsa att han har anemi, det vill säga när hemoglobin minskar markant.

    Hur manifesterar järnbrist sig?

    Den kliniska bilden i det första steget manifesterar sig vanligtvis inte, den latenta (latenta) perioden av sjukdomen ger obetydliga förändringar (främst beroende på syreförlust av vävnader), som ännu inte har identifierat några tydliga symptom. Cirkulationshypoxiskt syndrom: svaghet, takykardi under fysisk ansträngning, ibland ringande i öronen, kardialgia - många människor gör liknande klagomål. Men väldigt få människor skulle tänka på att ta ett biokemiskt blodprov, där bland de andra indikatorerna kommer att vara serumjärn. Och ändå kan man på detta stadium misstänka utvecklingen av IDA om det finns problem med magen:

    1. Lust att äta försvinner, personen gör det mer utan vana.
    2. Smak och aptit blir perverterade: Jag vill prova tandpulver, lera, krita, mjöl istället för normal mat.
    3. Det finns svårigheter att svälja mat och vissa vaga och oförståliga känslor av obehag i epigastrium.
    4. Kroppstemperaturen kan stiga till subfebrila värden.

    På grund av det faktum att symtomen i början av sjukdomen kan vara frånvarande eller svagt uppenbara, i de flesta fall uppmärksammar människor inte utvecklingen av sidopenopeninsyndrom. Är det möjligt att vid någon medicinsk undersökning detekteras en minskning av hemoglobin och läkaren kommer att börja klargöra historien?

    Tecknen på sideropenisk syndrom föreslår redan att järnbristtillståndet förväntas, eftersom den kliniska bilden börjar förvärva en karakteristisk färg för IDA. Huden och dess derivat är de första som lider, lite senare, på grund av konstant hypoxi, är de inre organen involverade i den patologiska processen:

    • Huden är torr, skalar på händer och fötter;
    • Skiktade naglar - platt och matt
    • Bitar i munens hörn, sprickor i läpparna;
    • Drooling på natten;
    • Hår splittras, växer dåligt, förlorar sin naturliga glans.
    • Tungan gör ont, rynkor uppträder på den;
    • De minsta reporna läker med svårighet;
    • Lågt kroppsmotstånd mot infektiösa och andra negativa faktorer;
    • Muskelsvaghet;
    • Svaghet hos de fysiologiska sphincterna (urininkontinens under skratt, hosta, töjning);
    • Nestatrofi längs matstrupen och magen (esofagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperativ (plötslig längtan som är svår att innehålla) uppmanar att urinera;
    • Dåligt humör;
    • Intolerans av stuffy rum;
    • Dåsighet, slöhet, svullnad i ansiktet.

    En sådan kurs kan vara upp till 10 år. Behandling av järnbristanemi från tid till annan kan öka hemoglobin, varifrån patienten lugnar sig en stund. Under tiden fortsätter underskottet att fördjupa, om du inte påverkar grundorsaken och ger en mer uttalad klinik: alla ovanstående symtom + allvarlig andfåddhet, muskelsvaghet, konstant takykardi, minskad arbetsförmåga.

    Järnbristanemi hos barn och gravida kvinnor

    IDA hos barn under 2-3 år uppträder 4-5 gånger oftare än andra bristfälliga tillstånd. Som regel orsakas det av näringsbrist, där felaktig utfodring, obalanserad näring för barnet inte bara leder till bristen på detta kemiska element utan också till en minskning av komponenterna i protein-vitaminkomplexet.

    Hos barn har järnbristanemi ofta en latent (latent) kurs, vilket minskar antalet fall under det tredje året av livet med 2-3 gånger.

    Järnbrist är mest mottaglig för prematura barn, spädbarn från tvillingar eller tripletter, småbarn med större vikt och höjd vid födseln och snabbt växer i de första månaderna av livet. Konstgjord matning, frekvent förkylning, tendens till diarré - hör också till de faktorer som bidrar till minskningen av detta element i kroppen.

    Hur kommer IDA hos barn - beror på graden av anemi och kompensationsförmågan hos barnets kropp. Svårighetsgraden av tillståndet bestäms, i grund och botten, inte av Hb-nivån - i högre grad beror det på hastigheten på fallet av hemoglobin. Utan behandling kan järnbristanemi med god anpassning varas i flera år utan att det uppträder signifikant försämring.

    Referensskyltarna i diagnosen järnbrist hos barn kan övervägas: slemhinnor, vaxartade färgämnen, dystrofa förändringar av falska omslag och hudderivat, likgiltighet för mat. Symptom som viktminskning, tillväxtfördröjning, lågkvalitativ feber, frekventa katarralsjukdomar, förstorad lever och mjälte, stomatit, synkope kan också vara närvarande under IDA, men är inte obligatoriska för det.

    Hos kvinnor har järnbristanemi den största risken under graviditeten: främst för fostret. Om det fattiga hälsotillståndet hos en gravid kvinna orsakas av syrehushåll av vävnader kan man föreställa sig vilken typ av lidande organen har och framför allt barnets centrala nervsystemet (fosterhypoxi). Dessutom, under IDA hos kvinnor som väntar på barnets födelse, är det hög sannolikhet för början av för tidig födsel och en hög risk att utveckla infektiösa komplikationer i postpartumperioden.

    Diagnostisk orsak sökning

    Med tanke på patientens klagomål och information om en minskning av hemoglobin i historien kan IDA endast antas, därför:

    1. Det första steget i den diagnostiska sökningen är ett bevis för att det verkligen finns en brist på detta kemiska element i kroppen, vilket är orsaken till anemi.
    2. Nästa diagnossteg är sökandet efter sjukdomar som har blivit förutsättningar för utvecklingen av ett järnbristtillstånd (orsaker till brist).

    Det första diagnossteget är som regel baserat på att utföra flera ytterligare laboratorietester (förutom hemoglobinnivå) som visar att kroppen saknar järn:

    • Fullständigt blodantal (UAC): låg Hb-nivå - anemi, en ökning av antalet röda blodkroppar som har onaturligt liten storlek, med ett normalt antal erytrocyter - mikrocytos, en minskning av färgindex - hypokromi, innehållet av retikulocyter kommer sannolikt att förhöjas, även om det inte kan flytta bort från normala värden;
    • Serumjärn, vars hastighet hos män är i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinnor från 11 till 30 μmol / l (under IDA minskar dessa indikatorer);
    • Total järnbindningskapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen är 27 - 40 μmol / l, med IDA - nivån ökar);
    • Transferrinmättnad med järn med elementbrist minskar under 25%;
    • Serumferritin (reservprotein) vid järnbrist hos män blir lägre än 30 ng / ml, hos kvinnor - lägre än 10 ng / ml, vilket indikerar uttömningen av järnbutiker.

    Om en järnbrist identifierades i patientens kropp, med hjälp av tester, kommer nästa steg att vara att hitta orsakerna till denna brist:

    1. Historia tar (kanske en person är en stark vegetarisk eller för lång och osäkert diet för viktminskning);
    2. Det kan antas att det finns blödningar i kroppen, som patienten inte inser eller vet, men inte lägger stor vikt på det. För att upptäcka problemet och fixa orsaken till orsaken till det, kommer patienten att bli ombedd att genomgå en massa olika undersökningar: FGD, rektor och koloskopi, bronkoskopi, kommer en kvinna att skickas till en gynekolog. Det finns ingen säkerhet att även dessa, förresten, ganska obehagliga förfaranden kommer att klargöra situationen, men det kommer att bli nödvändigt att söka tills en källa till stora besvikelser hittas.

    Dessa stadier av diagnos, patienten måste gå till utnämningen av ferroterapi. Behandling av järnbristanemi utförs inte slumpmässigt.

    Gör järn stannar i kroppen

    För att effekten på sjukdomen skall vara rationell och effektiv bör man följa de grundläggande principerna för behandling av järnbristanemi:

    • Det är omöjligt att stoppa järnbristanemi endast genom näring utan användning av järnberedningar (begränsad absorption av Fe i magen).
    • Det är nödvändigt att observera behandlingssekvensen bestående av 2 steg: den första är lättnad av anemi, som tar 1-1,5 månader (ökningen av hemoglobinnivå börjar från 3: e veckan) och 2: a, som är utformad för att fylla på Fe depotet (det fortsätter 2 månader);
    • Normalisering av hemoglobin betyder inte slutet på behandlingen - hela kursen ska vara 3 till 4 månader.

    I den första etappen (5-8 dagar) för behandling av järnbristanemi, för att ta reda på att läkemedlet och dess doser väljs korrekt, kommer den så kallade retikulocytkrisen att hjälpa till - en signifikant ökning (20-50 gånger) i antalet unga former av erytrocyter (retikulocyter - normalt: ca 1% ).

    Vid förskrivning av järnberedningar per os (genom munnen) är det viktigt att komma ihåg att endast 20-30% av den accepterade dosen kommer att absorberas, resten kommer att utsöndras genom tarmen, därför måste dosen beräknas korrekt.

    Ferroterapi måste kombineras med en kost rik på vitaminer och protein. Nutrition av patienten bör innehålla magert kött (kalvkött, nötkött, varm lamm), fisk, bovete, citrusfrukter, äpplen. Askorbinsyra i en dos av 0,3-0,5 g per mottagning, antioxidantkomplex, vitaminer A, B, E, ordinerar doktorn sig separat förutom ferroterapi.

    Järnpreparat skiljer sig från andra läkemedel genom särskilda regler för administrering:

    • Ferrumhaltiga kortverkande droger förbrukas inte omedelbart före och under måltiden. Läkemedlet tas 15 till 20 minuter efter en måltid eller i en paus mellan doser, långvarig medicinering (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan tas före måltid och över natten (1 gång per dag);
    • Järnberedningar tvättas inte ner med mjölk och mjölkbaserade drycker (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de innehåller kalcium som hämmar järnabsorptionen.
    • Tabletter (med undantag för tuggar) tuggas inte piller och kapslar, sväljs hela och tvättas ner med mycket vatten, rosenkrämbuljong eller klarat juice utan massa.

    Små barn (under 3 år) bör helst ges järntillskott i droppar, lite äldre (3-6 år) i sirap och barn över 6 år och ungdomar är väl "tagna" för tuggbara tabletter.

    De vanligaste järntillskott

    För närvarande presenteras läkare och patienter med ett brett urval läkemedel som ökar järnhalten i kroppen. De är tillgängliga i olika läkemedelsformer, så deras intag ger inga speciella problem, även vid behandling av järnbristanemi hos små barn. De mest effektiva drogerna för att öka koncentrationen av järn är:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (målar urinrosa);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Listan över ferrumhaltiga läkemedel är inte en vägledning till handling, det är upp till den behandlande läkaren att ordinera och beräkna dosen. Terapeutiska doser ordineras tills hemoglobinnivån normaliseras, sedan överförs patienten till profylaktiska doser.

    Preparat för parenteral administrering föreskrivs i strid mot järnabsorption i mag-tarmkanalen (gastrectomy, magsår och 12 duodenalsår i den akuta fasen, resektion av stora delar av tunntarmen).

    Vid förskrivning av läkemedel för intravenös och intramuskulär administrering bör du först och främst komma ihåg om allergiska reaktioner (känsla av värme, hjärtslag, smärta bakom brystbenet, rygg och kalvsmuskler, metallisk smak i munnen) och eventuell utveckling av anafylaktisk chock.

    Förberedelser för parenteral användning vid behandling av järnbristanemi är endast föreskrivna om det är fullt förtroende för att detta är IDA, och inte någon annan form av anemi, där de kan vara kontraindicerade.

    Indikationer för blodtransfusion i IDA är mycket begränsade (Hb under 50 g / l, men operation eller leverans väntar, oral intolerans och allergier mot parenteral behandling). Transfusionerad endast tre gånger tvättade röda blodkroppar!

    förebyggande

    I en zon med särskild uppmärksamhet är det säkert små barn och gravida kvinnor.

    Barnläkare anser att näring är den viktigaste händelsen för att varna IDA hos barn under ett år: amning, järnförstärkta blandningar ("artificials"), frukt och köttmat.

    källprodukter av järn för en frisk person

    När det gäller gravida kvinnor, de även med en normal nivå av hemoglobin under de senaste två månaderna före leverans ska ta järntillskott.

    Kvinnlig bördig ålder bör inte glömma förebyggandet av IDA i början av våren och 4 veckor ägna sig till ferroterapi.

    Om det finns tecken på vävnadsbrist, utan att vänta på utvecklingen av anemi kommer det att vara till hjälp för övriga människor att vidta förebyggande åtgärder (få 40 mg järn per dag i två månader). Förutom gravida kvinnor och ammande mödrar, blodgivare, tonårspiger och personer av båda könen som är aktivt involverade i sport använder sådana förebyggande åtgärder.