Indikatorer för ESR hos barn

Barnen måste ofta hantera nålar. Speciellt under de första åren av hans liv, när någon form av vaccination ständigt sätts eller blod tas för analys. Som regel görs allmänna blodprov under dagen, varefter de överlämnas till föräldrar, med ett märke av olika patologier. Detta är dock inte alltid fallet, och föräldrar i panik försöker lista ut vilken analys som betyder. Till exempel, vad är sojans hastighet hos barn.

Betygsindikatorer

Normen för ESR i barns eller ESRs blod skiljer sig från vuxnaindikatorer, som det tidigare kallades. Dessutom finns det ett beroende inte bara på hur gammalt ett barn är, utan också på vilket kön det är. I detta fall kan ESR i barnets blod förändras varje gång ett test tas. Leukocyter och röda blodkroppar - inte blodkomponenten, som kännetecknas av konstantitet.

Samtidigt finns det vissa gränser, avvisande från ålder:

• hos spädbarn är ESR vanligtvis 2-4 mm / h;
• hos barn från en månad till ett år når hastigheten 3-10 mm / h;
• vid en ålder av ett till fem år ökar hastigheten till 5-11 mm / h;

Från sex års ålder varierar priset efter kön. Speciellt för pojkar i åldern 6 till 14 år är en siffra på 4-12 mm / h karakteristisk. Flickor i åldern 6-14 år skiljer sig från högre priser från 5 till 13 mm / h. Om vi ​​pratar om unga män som redan har fyllt 14 år, kommer erytrocyten att visa en ännu lägre sedimenteringshastighet - från 1 till 11 mm / h. Flickor av samma år skiljer sig i hastigheten 2-15 mm / h.

År för år observerar läkare att ju äldre barnet är, desto bredare är indikatorns omfattning, vilket visar analysen. Om analysen visade ökad ESR hos ett barn eller det är under normalt, fungerar inte cirkulationssystemet korrekt. Men inte i alla fall indikerar denna analys, som är oriktig ur normens synvinkel, förekomsten av patologi.

Grunderna i

Leukocyter eller röda blodkroppar analyseras inte separat. Leukocyter och röda blodkroppar bestäms vanligtvis i sammansättningen av andra test, oftast det allmänna blodprovet. För att få rätt resultat måste du ordentligt förbereda barnet för leverans.

I synnerhet är det möjligt att bestämma de sanna vita blodkropparna eller röda blodkroppar endast på en tom mage. Detta föreslår att sedan den sista måltiden borde det finnas minst åtta, men inte mer än tio timmar. Dessutom fortsätter läkare från år till år att upprepa det två år innan undersökningen av vita blodkroppar eller röda blodkroppar från barnets diet bör utesluta fet och stekt mat. Anledningen till detta ligger i effekten av sådan näring på leukocyter, eller snarare, deras nivå.

Ungefär en timme före analysen är det önskvärt att utesluta känslomässig upphetsning, fysisk ansträngning, och innan övergivandet låt barnet vila och lugna sig i tio minuter. Om några läkemedel förskrivs till barnet, informera läkaren om detta vid inspelning för analys. Leukocyter kan också påverkas av fysioterapi och radiografi, som utförs för äldre studenter. Analys omedelbart efter sådana procedurer är ogiltig.

För att bestämma ESR, ROE och ett antal andra tecken på blod placeras det material som tagits från fingret i en behållare speciellt utformad för sådant arbete. Det är i hennes röda blodkroppar börjar lösa på grund av gravitationsinflytande. Hastigheten för denna process mäts av en laboratorie tekniker. Leukocyter mäts också med sin speciella teknik.

Skäl för att höja

Om erytrocytsedimenteringshastigheten är hög, indikerar detta förändringar i kroppen. I synnerhet kan hög hastighet vara en signal för en ökning av blodets pH. En hög ROE kan också bero på blodförtunning, en minskning av albuminnivåerna. ROE ökar och under akut inflammationsprocessen när man får någon form av skada. Ett barn som är förgiftat eller under stress kommer också att visa en hög nivå av ESR.

Dessutom påverkar nivån av ROE alla allergier, närvaron i smitta eller parasiter, metaboliska störningar. Det är inte nödvändigt att utesluta allvarliga sjukdomar som autoimmuna, problem med kroppens bindväv med hög ROE. Om ingen av dessa skäl är sanna, på grund av vilken en hög siffra för ESR framkom i analysen, föreskrivs en ytterligare undersökning och ett andra blodprov av läkaren.

Som en del av en ytterligare studie kontrolleras lymfkörtlarna, njurarna, mjälten, hjärtat och lungorna. Blodtestet bör innehålla en indikator på total protein, immunoglobulin, blodplättar. Det är bäst att göra en biokemisk analys i kombination med ett allmänt urintest. Orsaker kan hjälpa till att identifiera och noga visuell inspektion, tillsammans med en undersökning av föräldrarna.

Orsaker till ökad ROE efter en sådan omfattande studie finns vanligtvis. Oftast ökar ROE mot bakgrund av en akut inflammatorisk process. Mycket ofta växer leukocyter tillsammans med det. Ibland är leukocyter normala när ESR ökar. I det här fallet kan vi prata om nederlaget för vissa virus. Orsakerna kan dock vara positiva, särskilt en sådan skillnad mellan leukocyter och ESR föreslår början på återhämtningen.

Övriga fluktuationer

Orsakerna till ökningen kan också förekomma vid anemi när antalet röda blodkroppar i blodet minskar. Glöm inte att det under perioden från kl. 06.00 till sex på kvällen normalt är en ökning av denna indikator, eftersom den allmänna analysen rekommenderas att ta på morgonen, bäst på morgonen.

Dessutom står barn ofta inför sådana åldersperioder när sedimenteringshastigheten börjar växa utan patologisk orsak. Dessa är vanligtvis de första månaderna av födseln, liksom de två barnens ålder.

Om läkarna efter en noggrann undersökning inte hittade en koppling mellan det ökade ESR och närvaron av någon patologi i kroppen, så är det troligtvis en fråga om ett sådant individuellt inslag i kroppen.

Dessutom bör vi inte glömma att fallen med accelererade ESR ibland kan vara falskt positiva. Detta beror på ett antal faktorer som orsakar en lång ökning av denna indikator. I synnerhet bland dem är:

• högt hemoglobin och röda blodkroppar;
• tar ett antal vitaminhjälpmedel;
• hepatitvaccination;
• Förekomsten av övervikt hos ett barn.

Barnets utseende hjälper oftast läkaren att bestämma om han är väldigt sjuk eller är det bara en sådan organismreaktion. Om ett barn har en god aptit, sover, är han aktiv och uppmärksam, då är det troligtvis ingen anledning till spänning. En hög frekvens av ESR kan provoceras genom felaktig näring. I synnerhet införandet av en diet av feta eller kryddade livsmedel. Det bör förstås att sådana rätter bör uteslutas från diet och ammande mamma.

Brist på vitaminer kan provocera en ökning, liksom tandprocessen. Ett antal droger påverkar kroppen på samma sätt. De flesta av dessa är paracetamolbaserade produkter. Stress, liksom den vanliga mänskliga faktorn, kan också vara orsakerna till en felaktig indikator i analysen.

Varför går bilden?

Det finns fall där ESR visar siffror lägre än vad normen kräver. I de flesta fall sker ett minskat antal ESR efter långvarig diarré, frekvent kräkningar, vilket leder till uttorkning. Indikatorer under normen förekommer också i viral typ hepatit, dystrofa hjärtsjukdomar. Även under normala ESR faller kronisk cirkulationsfel.

Det bör noteras att för barn under de första två veckorna anses indikatorn under normen vara normal. Vid denna ålder är det värt att uppmärksamma en ökning av normen, eftersom det kan vara en signal om infektion eller en inflammatorisk process. I detta fall kräver starka avvikelser av flera dussin enheter under eller över normen i regel allvarlig behandling under en period av flera månader. I de flesta fall, om barnet beter sig som tidigare, men ESR visas nedan vad som behövs, föreskriver läkare ytterligare forskning.

ESR i Westergren

Under Sovjettiden arbetade alla laboratorier enligt Panchenkov-metoden när det gällde att bestämma ESR. I en enda studie anses denna metod vara mycket exakt, men så snart som det gäller industriell skala visas det ofta felaktiga uppgifter. Dessutom kännetecknas Panchenkov-metoden av en alltför låg detekteringsgrad.

Därför har moderna laboratorier, särskilt de som arbetar på betald basis, bytt till en snabbare och effektivare metod för att bestämma ESR enligt Westergren. Det bör noteras att dessa metoder skiljer sig, inklusive resultaten. Och den högre reala sedimenteringshastigheten erytrocyter visar desto större blir avvikelsen av indikatorer från varandra i dessa två metoder.

Speciellt kan skillnaden nå en och en halv hundra mm / h. Därför borde du inte vara omedelbar rädd för vad du ser som ett resultat, speciellt om du inte vet vilken metod som användes av laboratoriet. Samtidigt, om läkaren föreskrev analysen, och den utfördes i ett laboratorium från tredje part, är det absolut nödvändigt att ta reda på vilken teknik de använder. Eftersom annars kan de uppgifter som läkaren erhållit vara irrelevant för honom. Det är värt att notera att vissa laboratorier utför en reduktion till Panchenkov-indikatorerna, eftersom detta system fortfarande är populärt inom de tidigare sovjetrepublikernas territorium.

ROE hos barn och vuxna

En av de grundläggande egenskaperna hos det allmänna blodprovet är ESR, den erytrocytiska sedimenteringshastigheten. I 2017 används istället för ovanstående koncept, förkortningen ESR, vilket betyder erytrocytsedimenteringshastigheten. Men varför är dessa två synonymer nödvändiga? Vi kommer att förstå i vår artikel.

Vad betyder ROE?

ROE är synonymt med ESR, men förkortningen ändrar ordet "reaktion" till "hastighet". Men kärnan är densamma, för tack vare ROE bestämmer läkare röda blodkroppers förmåga att bosätta sig i glaskapillärer under inverkan av tyngdkraften.

Det är viktigt! Läs mer om erytrocyt sedimenteringshastighet i vår artikel om ESR.

En sådan reaktion av erytrocyter mäts i millimeter per timme (mm / h), det vill säga laboratorieassistenten identifierar hur många millimeter röda blodkroppar (erytrocyter) har fallit ned i en timme, som vistas i ett provrör.

För att bestämma ROE används Panchenkov eller Westergren-metoden. I det första fallet krävs blod från fingret, och i det andra, från venen. Dessutom är provrören och mätvågorna av de erhållna resultaten olika. Till exempel har Panchenkovskalan en maximal längd på 100 mm, och Westergrensskalan har 200 mm.

Men hur är analysen utförd på ROE? Laboratoriet placerar blodprovet vertikalt i en beredd kapillär i en timme. I detta fall tillsättes natriumcitrat till provet för att förhindra blodkoagulering. Specialisten bestämmer sedan hastigheten vid vilken de röda blodkropparna sluter sig i röret.

Efter att ha fått resultatet kan ROE minskas eller ökas. Men en sådan reaktion är bara ett tecken på en av patologierna, till exempel hjärtinfarkt, diabetes, onkologi, hepatit. Det är viktigt att patienten genomgår en seriös undersökning för att identifiera orsaken till avvikelsen hos ESR.

Men en liten avvikelse från ROE är förknippad med fysiologiska orsaker - menstruation, graviditet, postoperativ period, medicinering.

Det är viktigt! Med sjukdom förändras ROE-värdet gradvis och når sitt maximala resultat på den 14: e dagen av sjukdomsutvecklingen.

Hur är det betecknat?

ROE eller ESR anges i formuläret som ESR, vilket betyder "Erythrocyts sedimenteringshastighet".

Men i modern medicin använder läkare ofta en minskad ESR, även på medicinsk form.

Norm bland barn och vuxna

Nivån på ROE beror på ett antal faktorer: kön; ålder; sjukdom; individuella egenskaper.

Så hos barn är ESR-hastigheten 2-10 mm / h. Samtidigt kommer nyfödda indikatorer att vara mindre än 2 mm / h än i åldern 1-6 månader - upp till 15 mm / h. Vid tonåren ökar normalnivån bland tjejer till 15 mm / h, medan de hos pojkarna ligger kvar på 4-15 mm / h. Då stabiliseras värdet av ROE gradvis i nivå med vuxna patienter.

Hos män observeras 2-10 mm / h. Samtidigt är ESR 10-20 mm / h hos patienter med pensionsålder.

När det gäller kvinnor är den optimala nivån av erytrocythastighet 12-15 mm / h och bland kvinnor över 60 år - upp till 20 mm / h. Samtidigt, i det svagare könet, kommer ESR-värdet att vara högre än hos män på grund av frekventa förändringar i fysiologiska processer - postpartumperioden, hormonellt misslyckande, klimakteriet. Läs mer i vårt material om normerna bland det svagare könet.

Normen för ROE bland gravida kvinnor är 5-45 mm / h. I första trimetern når värdet maximala gränser, och vid den nionde månaden minskar det gradvis. En sådan avvikelse beror på överföringen av syre till den växande kroppen.

Otillräcklig avvikelse från ROE är oftare förknippad med följande faktorer:

• Tid på dagen
• Felaktig förberedelse för analyser.
• Mottagning av läkemedel.
• Diet.
• Uttorkning.
• Överdriven motion.

Vill du veta mer om ESR hos gravida kvinnor? Klicka sedan här.

Röteshastigheten hos patienter i olika åldrar visas i följande tabell:

Förhöjd ESR

Med en ökning av ESR förändras volymen proteinkomponenter, vilket medför ökad erytrocytäppning. Men läkare måste ta hänsyn till andra indikatorer på analysen, eftersom det är omöjligt att fastställa typen av inflammatorisk process på grundval av ESR.

Sålunda är en betydande ökning av ROE oftare associerad med en av följande orsaker:

1. Tuberkulos.
2. Sepsis.
3. Lunginflammation.
4. Oncology.
5. Levercirros.
6. Diabetes mellitus.
7. Hjärtinfarkt.
8. Anemi.
9. Reumatism.
10. Hepatit.
11. Leukemi.
12. Allergy.

Med en liten ökning i ESR noterar läkare ett antal falska skäl, nämligen:

• Depression och stress.
• Felaktig näring.
• Mottagning av läkemedel.
• Graviditet.
• Överskott av vitamin A.

Vill du veta mer om ESR ökar ?? Klicka sedan här.

• Järnbrist.
• Barnens eller pensionsåldern.

Hur man minskar?

Omedelbart noterar vi att för att normalisera ROE identifierar läkaren orsaken till avvikelsen och föreskriver sedan lämplig behandling. I detta fall sker minskningen av ROE i en långsam takt, så patienten måste först eliminera eventuella fysiologiska faktorer och analysfel och sedan genomföra en fullständig undersökning av kroppen.

Således kan behandlingen innefatta ett eller flera av följande:

1. Förebyggande - med en liten avvikelse från ROE bör patienten: oftare vara ute i luften; ge upp dåliga vanor gör övningar.
2. Folkmekanismer, nämligen:

• Rödbetor - för att laga ett recept, koka 3 medium tvättade betor i 2-3 timmar. Då dricker patienten varje morgon på en tom mage (inom 14 dagar) 50 gram betesbuljong.
• Älskling - det är viktigt att äta en sked honung varje morgon eller att späda en söt delikatess i ett glas varmt vatten.
• Örter - det är bäst att använda havtorn, calendula, kamomill. Men först måste du brygga örtte i mängden 2 matskedar per kopp vatten. Så sätter patienten den resulterande lösningen på en långsam eld och kokar. Sedan bör buljongen vara täckt med lock och kallt. Mottagning - 100 ml 30 minuter före måltid 2 gånger om dagen. Kursen är 1 månad.
• Vitlök (100 gr.) + Citron (5 st.) - Vitlök måste hackas och blandas med citronsaft. Den resulterande uppslamningen ska förvaras i kylskåpet. Mottagning - 1 gång om dagen innan du lägger dig (1 tesked), som tidigare späds i kokt vatten.

1. Diet - i kosten bör läggas till: nötkött; lever; bönor; nötter; betor; torkade frukter; kalvkött; gröna grönsaker; salladsblad.
2. Läkemedel, inklusive antihistaminer, antibiotika eller antiinflammatoriska läkemedel.
3. Drift - i svåra situationer, till exempel i onkologi.

Läs mer om ROE i följande video:

Sammanfattningsvis noterar vi att ROE är ett av huvudelementen i ett standard blodprov. Vid avvikelser från ROE är det omöjligt att självmedicinera, eftersom det på detta sätt är möjligt att försämra patientens tillstånd. Därför tillåter vårt material att förstå funktionerna i förkortningen ESR, men endast terapeuten föreskriver rätt behandling.

ROE - normen hos barn

Reaktionen (hastighet) av erytrocytsedimentering är en av de viktigaste indikatorerna för blod, vilket indikerar närvaron eller frånvaron av patologiska och inflammatoriska processer i kroppen. Varje åldersgrupp indikator ROE olika värde. Således varierar frekvensen av ESR hos vuxna från 1-15 mm / timme (för kvinnor, från 2 till 15, för män, från 1 till 10 mm / timme). När det gäller barn är det ålder.

Indikatorer för normen och avvikelser från den

Som redan noterat beror graden av ESR hos barn på deras ålder. Så för nyfödda anses ett värde på 2-3 mm / timme vara normen, för sex månader gamla barn - från 2 till 6 mm / timme, för ettåriga barn varierar ROE mellan 2-8 mm / timme.

Det är värt att notera att värdet av ROE i ett barns blod kan skilja sig från normen, men inte så mycket. Om enligt övriga laboratorieundersökningar alla andra indikatorer är normala, kan en hög ESR hos ett barn vara ett tillfälligt och absolut säkert fenomen. Ökad till 15 mm / h ROE hos ett barn är dock en anledning till oro. Om den når 40 mm / timme är problemet uppenbart: barnet har definitivt en infektion i kroppen eller en inflammatorisk process raser.

Förresten visar skillnaden från normen med 10-15 enheter att sjukdomen kan besegras på ganska kort tid, från en till två eller tre veckor. Överskott på 25-30 enheter innebär att sjukdomen kommer att behöva slåss längre, från två till tre månader.

De vanligaste sjukdomarna som påverkar ökningen av ESR i barns blod är:

Rusa inte för att börja behandlingen av smulorna omedelbart efter att du har bekantat med resultaten från blodprov. Det faktum som leder till ett liknande resultat kan inte bara patologiska processer av inflammation och i barnets kropp, men absolut ofarliga och bekanta saker. Till exempel glass. Om barnet tar bort denna delikatess, kan ROE hoppas med 5-10 enheter! Vanliga fall och blåmärken leder till ett liknande resultat. Det är därför oroa hälsa avkommor är inte nödvändig om bakgrunden av den ökade ROE är stora personer, äter med god aptit, gärna spela med vänner och en underbar känsla.

Och mer. En erfaren barnläkare kommer aldrig att behandla en bebis, med enbart inriktning på indikatorerna som anges i analysformuläret. Om din läkare beter sig på olika sätt, kontakta en annan specialist.

ROE - Vad är denna analys och vad är dess norm i barnets blod?

Föräldrar är ofta intresserade av vad graden av vissa indikatorer i analysen av deras barns blod. De flesta frågor uppstår i samband med komplexa förkortningar, till exempel ESR eller dess moderna motsvarighet till ESR. I det första fallet tolkas reduktionen som en reaktion av erytrocytsedimentering, i den andra - deras sedimenteringshastighet.

Båda namnen fortsätter att användas aktivt idag, och de är inte annorlunda. Data kan ses som ett resultat av ett generellt blodprov. De är bland de ledande och hjälper till att bestämma förekomsten av patologiska processer hos barn eller ovanliga fysiologiska fenomen.

Vad är ROE? Funktioner av studien

ROE tillåter dig att bestämma röda blodkroppers förmåga att lösa sig under gravitationens verkan. För testning placeras materialet i tunna glasskärl, vars lumen simulerar kapillärens lumen. Resultaten hos barn och vuxna rapporteras i millimeter per timme. dvs studien låter dig bestämma hur djupt erytrocyter avgjorde om en timme när du installerade behållaren i upprätt läge.

Behandlingen i sig är mycket enkel och innebär att man tar en produkt från ett barns finger och placerar det i önskat läge. Efter den angivna tiden kontrolleras resultatet. En timme är tillräcklig för att separera blodet i ljusa och mörka skikt, hastigheten eller patologin bestäms genom att mäta ljusets höjd. Om så önskas kan proceduren för att bestämma ROE utförs även hemma, du behöver bara fylla på lämpliga tillbehör, komplex utrustning krävs inte.

Tillåtna gränser för indikatorn och faktorer som det beror på

Andelen av ESR beror på ålder och kön av de studerade barnen. Dessutom finns det yttre faktorer som kan öka gränserna för acceptabla data avsevärt, samtidigt som de inte pekar på patologi.

• Nyfödda. Från 3 till 4 mm / timme.
• Grudnichki. Från 3 till 10 mm / timme.
• Barn upp till 10 år. Från 4 till 12 mm / timme.
• Flickor i tonåren. Från 2 till 15 mm / timme.
• Pojkar i tonåren. Från 1 till 10 mm / h.

Om ESR-hastigheten överskrids, indikerar detta accelerationen, om den är undervärderad, handlar det om retardation. Det första scenariot kan indikera ett antal patologiska processer eller fysiologiska egenskaper hos barnet, som är karakteristiska för en viss tid. Den nedsläckta indikatorn möts extremt sällan, vanligtvis mot bakgrund av starkt uttorkning av organismen eller förgiftningen, vilket leder till förtjockning av blodet.

Tips: Reglerna för testning är inte uppfunna för barn, men för deras föräldrar. Det är inte förvånande om resultaten efter att ha ignorerat alla rekommendationer blir dåliga. ROE är en av de få indikatorerna som kännetecknas av överkänslighet mot yttre förhållanden, därför bör preparatet behandlas med ökad uppmärksamhet.

Fluktueringsindikatorn på grund av förändringar i plasmakompositionen, antalet och strukturen hos röda blodkroppar. När immunförsvaret aktiveras blir plasmat mättat med ytterligare komponenter, vilket ökar dess densitet. Röda blodkroppar kan inte lösa sig i samma takt som tidigare, så indikatorns hastighet överskrids.

Fysiologiska och patologiska orsaker till ökad data

Andelen ESR hos barn kan överskridas av relativt säkra fysiologiska skäl. Oftast beror detta på följande:

• Speciellt näringsmödrar under amningen.
• Anemi.
• Tvingad amning eller barnhormoner.
• Tvingad diet eller omedvetet mottagande av näringsämnen i otillräckliga mängder.
• Konsekvensen av fetma eller högt kolesterol.
• Kort tid efter vaccination eller återhämtningsperiod efter infektionssjukdom.
• Mottagning av vitamin- och mineralkomplex, ett antal läkemedel.

I vissa fall kan resultaten vara felaktiga. Detta händer när villkoren för studien inte observeras, till exempel när den utförs i ett rum med en temperatur över 27ºі.

Fördröjning av erytrocytblodsedimentering kan i liten utsträckning orsakas av anti-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, medfödd eller förvärvat hjärtsvikt, små röda blodkroppar (detta är en ärftlig egenskap), låg temperatur i studierummet - under 22ºі.

En signifikant ökning av graden hos barn av patologiska skäl kan indikera utvecklingen av följande processer:

• Inflammatoriska processer av olika slag (från bronkit och karies till volymskador på organ och hela system) av akut och kronisk natur.
• Smittsamma purulenta processer (eventuella virus-, bakterie-, könsinfektioner, pustulära skador på huden). Detta inkluderar även helminthiasis, tuberkulos.
• Maligna tumörer, spridningen av metastaser.
• Autoimmuna processer (psoriasis och bronkial astma är vanligare hos barn).
• Intoxicering av kroppen, som inträffade under inverkan av interna eller yttre faktorer.
• Några blodsjukdomar.
• Konsekvensen av skador, brännskador, massiv förstörelse av vävnader i kroppen.
• Stötstillstånd.

Avvikelse från normen i analysen registreras endast några dagar efter sjukdomsuppkomsten och kan förbli på en överskattad nivå efter fullständig härdning. Sammansättningen av blodet tar tid att återgå till sitt tidigare tillstånd.

Utvärdering av ESR-nivån i blodet hos barn av olika åldrar, för det första är möjligheten att påverka fysiologiska faktorer utesluten. Först efter denna kompletterande forskning utförs riktade mot sökandet efter patologi. Om indikatorerna överskrids flera gånger kan det emellertid inte prata om fysiologiska egenskaper eller kränkningar av testförhållandena.

Behandlingen ordineras beroende på typen av den patologiska eller fysiologiska processen, utförs under överinseende av en läkare, och innebär regelbunden omprövning för att bestämma tillståndet hos tillståndet.

Roe blodräkning hos barn

ROE i blodet: normen och förändringar

ROE är den gamla definitionen av modern ESR. ROE-erytrocyt sedimenteringsreaktion, ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet. Dessa två förkortningar betyder samma sak, men den första är föråldrad, och den andra är modern, som används idag. Det faktum att denna reaktion inte är specifik, det vill säga indikatorer på att ROE-räntan, ökad eller minskad, betyder inte att en person är sjuk. Man tror att från 2 till 20 ml per timme ROE i blodet - normen. En ökning eller minskning av ESR är sannolikt att indikera förekomst av viss akut eller kronisk sjukdom. Men samtidigt, om en person har haft en allvarlig infektion, kan ESR (ESR) vara förhöjd under mycket lång tid, medan personen kommer att vara frisk.

ROE: normen hos kvinnor

För kvinnor och män finns olika visade ROE. Priset varierar beroende på kön, ålder, fysiologiska och fysiska tillstånd hos personen. Så, ROE-frekvensen för kvinnor varierar från 2 till 15 mm / timme. Analysen tas på en tom mage på morgonen när personen är vilad. Med fysisk överbelastning och under graviditeten ökar ESR, och med stress minskar känslomässig och psykologisk överbelastning. Alla dessa faktorer måste beaktas när ROE bestäms. Kursen antas om ESR ökas under graviditet och hos äldre. Så, ROE är normen för kvinnor under graviditeten och de första månaderna efter förlossningen - från 20-25 mm / h, men kan vara lägre.

ROE i blodet: normen och förändringar

ESR-indikatorer minskar med högt innehåll av albumin och röda blodkroppar, med hög blodviskositet, när den surgörs. Till exempel kan en låg ESR inträffa med erytrocytos, erythremi; sjukdomar i vilka formen av erytrocyter förändras: anisocytos, hemoglobinopati, sicklecellanemi, sfärocytos, liksom hypoglobulinemi, hypofibrinogenemi, hyperalbuminemi, epilepsi, neuros, cirkulationsfel; som ett resultat av sjukdomar som leder till en ökning av gallpigment och syror i blodet: hepatit, gulsot, cholecystitis; såväl som att ta vissa droger: kalciumklorid, salicylater och kvicksilverpreparat.

ESR ökar vanligen vid akuta och kroniska infektioner, kardiovaskulära sjukdomar, metaboliska sjukdomar, bindvävssjukdomar och det endokrina systemet.

Samtidigt är falskt förhöjd ROE noterat för anemi, för att ta preventivmedel eller för att öka kolesterol och falskt sänkande för anemi för icke-steroida analgetika. Också en variant av normen anses vara en liten avvikelse i vilken riktning som helst.

ROE i blodet: normalt

• för män - 2-10 mm / h,
• för barn från födsel och upp till 6 månader - 0-2 mm / h,
• från 6 månader till ett år - 12-17 mm / h,
• äldre än 6-12 mm / h
• personer över 60 år - 15-20 mm / h.

ROE - Vad är denna analys och vad är dess norm i barnets blod?

Föräldrar är ofta intresserade av vad graden av vissa indikatorer i analysen av deras barns blod. De flesta frågor uppstår i samband med komplexa förkortningar, till exempel ESR eller dess moderna motsvarighet till ESR. I det första fallet tolkas reduktionen som en reaktion av erytrocytsedimentering, i den andra - deras sedimenteringshastighet.

Båda namnen fortsätter att användas aktivt idag, och de är inte annorlunda. Data kan ses som ett resultat av ett generellt blodprov. De är bland de ledande och hjälper till att bestämma förekomsten av patologiska processer hos barn eller ovanliga fysiologiska fenomen.

Vad är ROE? Funktioner av studien

ROE tillåter dig att bestämma röda blodkroppers förmåga att lösa sig under gravitationens verkan. För testning placeras materialet i tunna glasskärl, vars lumen simulerar kapillärens lumen. Resultaten hos barn och vuxna rapporteras i millimeter per timme. dvs studien låter dig bestämma hur djupt erytrocyter avgjorde om en timme när du installerade behållaren i upprätt läge.

Behandlingen i sig är mycket enkel och innebär att man tar en produkt från ett barns finger och placerar det i önskat läge. Efter den angivna tiden kontrolleras resultatet. En timme är tillräcklig för att separera blodet i ljusa och mörka skikt, hastigheten eller patologin bestäms genom att mäta ljusets höjd. Om så önskas kan proceduren för att bestämma ROE utförs även hemma, du behöver bara fylla på lämpliga tillbehör, komplex utrustning krävs inte.

Tillåtna gränser för indikatorn och faktorer som det beror på

Andelen av ESR beror på ålder och kön av de studerade barnen. Dessutom finns det yttre faktorer som kan öka gränserna för acceptabla data avsevärt, samtidigt som de inte pekar på patologi.

• Nyfödda. Från 3 till 4 mm / timme.
• Grudnichki. Från 3 till 10 mm / timme.
• Barn upp till 10 år. Från 4 till 12 mm / timme.
• Flickor i tonåren. Från 2 till 15 mm / timme.
• Pojkar i tonåren. Från 1 till 10 mm / h.

Om ESR-hastigheten överskrids, indikerar detta accelerationen, om den är undervärderad, handlar det om retardation. Det första scenariot kan indikera ett antal patologiska processer eller fysiologiska egenskaper hos barnet, som är karakteristiska för en viss tid. Den nedsläckta indikatorn möts extremt sällan, vanligtvis mot bakgrund av starkt uttorkning av organismen eller förgiftningen, vilket leder till förtjockning av blodet.

Tips: Reglerna för testning är inte uppfunna för barn, men för deras föräldrar. Det är inte förvånande om resultaten efter att ha ignorerat alla rekommendationer blir dåliga. ROE är en av de få indikatorerna som kännetecknas av överkänslighet mot yttre förhållanden, därför bör preparatet behandlas med ökad uppmärksamhet.

Fluktueringsindikatorn på grund av förändringar i plasmakompositionen, antalet och strukturen hos röda blodkroppar. När immunförsvaret aktiveras blir plasmat mättat med ytterligare komponenter, vilket ökar dess densitet. Röda blodkroppar kan inte lösa sig i samma takt som tidigare, så indikatorns hastighet överskrids.

Fysiologiska och patologiska orsaker till ökad data

Andelen ESR hos barn kan överskridas av relativt säkra fysiologiska skäl. Oftast beror detta på följande:

• Speciellt näringsmödrar under amningen.
• Anemi.
• Tvingad amning eller barnhormoner.
• Tvingad diet eller omedvetet mottagande av näringsämnen i otillräckliga mängder.
• Konsekvensen av fetma eller högt kolesterol.
• Kort tid efter vaccination eller återhämtningsperiod efter infektionssjukdom.
• Mottagning av vitamin- och mineralkomplex, ett antal läkemedel.

I vissa fall kan resultaten vara felaktiga. Detta händer när villkoren för studien inte observeras, till exempel när den utförs i ett rum med en temperatur över 27ºі.

Fördröjning av erytrocytblodsedimentering kan i liten utsträckning orsakas av anti-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, medfödd eller förvärvat hjärtsvikt, små röda blodkroppar (detta är en ärftlig egenskap), låg temperatur i studierummet - under 22ºі.

En signifikant ökning av graden hos barn av patologiska skäl kan indikera utvecklingen av följande processer:

• Inflammatoriska processer av olika slag (från bronkit och karies till volymskador på organ och hela system) av akut och kronisk natur.
• Smittsamma purulenta processer (eventuella virus-, bakterie-, könsinfektioner, pustulära skador på huden). Detta inkluderar även helminthiasis, tuberkulos.
• Maligna tumörer, spridningen av metastaser.
• Autoimmuna processer (psoriasis och bronkial astma är vanligare hos barn).
• Intoxicering av kroppen, som inträffade under inverkan av interna eller yttre faktorer.
• Några blodsjukdomar.
• Konsekvensen av skador, brännskador, massiv förstörelse av vävnader i kroppen.
• Stötstillstånd.

Avvikelse från normen i analysen registreras endast några dagar efter sjukdomsuppkomsten och kan förbli på en överskattad nivå efter fullständig härdning. Sammansättningen av blodet tar tid att återgå till sitt tidigare tillstånd.

Utvärdering av ESR-nivån i blodet hos barn av olika åldrar, för det första är möjligheten att påverka fysiologiska faktorer utesluten. Först efter denna kompletterande forskning utförs riktade mot sökandet efter patologi. Om indikatorerna överskrids flera gånger kan det emellertid inte prata om fysiologiska egenskaper eller kränkningar av testförhållandena.

Behandlingen ordineras beroende på typen av den patologiska eller fysiologiska processen, utförs under överinseende av en läkare, och innebär regelbunden omprövning för att bestämma tillståndet hos tillståndet.

Dela på sociala nätverk!

Norm och avvikelser från ROE i blodanalys

Fortsätt att dechiffrera resultaten av det fullständiga blodtalet. Ämnet i denna artikel kommer att vara indikatorn för ROE eller erytrocyt sedimenteringshastighet. För närvarande används en annan beteckning för denna indikator - ESR- eller erytrocyt-sedimenteringshastighet. Indikator ROEne är specifik, men låter dig identifiera och bestämma intensiteten i flödet av inflammatoriska processer av olika natur. Dina värden används ofta av läkare vid diagnos av sjukdomar, och i kombination med andra indikatorer på ESR hjälper det att återskapa en detaljerad bild av patientens tillstånd. Dynamiken i ESR-indikatorn används för att övervaka effekten av den föreskrivna behandlingen. Avvikelser indikerar direkt närvaron av akut eller kronisk inflammation eller patologiska sjukdomar. Skillnaden mellan det normala och faktiskt erhållna värdet av indikatorn för erytrocytsedimenteringshastigheten karakteriserar intensiteten hos processen som förekommer i kroppen. Bestäms av ROE från det totala blodtalet.

Röda blodkroppar är röda blodkroppar som mättar kroppens vävnader med syre och främjar oxidation. Dessutom är röda blodkroppar involverade i lipidmetabolism med blodplasma och upprätthåller syra-basbalans i kroppen. Rollen av röda blodkroppar vid stimulering av immunsystemet är oersättligt: ​​röda blodkroppar absorberar olika giftiga ämnen, men de själva förstörs efter det. Även röda blodkroppar påverkar blodproppsprocesser.

För att bestämma ROE i blodprovet tillsätts en antikoagulant, ett antikroppsmedel, och placeras sedan i ett vertikalt fixerat rör i en timme. Eftersom plasmakoncentrationen är mindre än den specifika massan av erytrocyterna, kommer de under gravitationens verkan att sedimentera i botten av röret. Som ett resultat av denna process sker stratifiering eller separation i två skikt in vitro: röda blodkroppar ackumuleras i det nedre skiktet och plasma i det övre skiktet. Efter blodseparation kan ROE bedömas. Utvärderingen görs av höjden av det bildade plasmanskiktet i millimeter. Höjden av gränsen mellan lagren av röda blodkroppar och plasma är värdet av ESR, mätt i millimeter per timme.

Tjockleken på den röda blodkroppen beror på deras tillstånd. Om kroppen inflammatoriska processer sker, innehållet av fibrinogen (en av de proteiner som produceras i den akuta fasen inflammation) och globuliner (skyddande antikroppar, aktivera blod för att bekämpa smittämnen) ökar i blodet. Som ett resultat av sådana förändringar i blodkompositionen håller erytrocyterna ihop, deras sediment tar upp mer än vanligt volym och ESR-värdet ökar.

Som regel börjar den första dagen eller två efter sjukdomsuppkomsten att ROE i dechiffrering av blodprovet börjar öka och når maximalt runt sjukdoms andra vecka. Ibland observeras maximal ROE i ett blodprov under återhämtningsfasen. Detta beror på det faktum att kroppen producerar antikroppar med viss inerti, därför är diagnosen baserat på spårning av ESRs dynamik, och inte dess individuella mätning, mer tillförlitlig.

De viktigaste och mest använda metoderna för att bestämma ROE i ett blodprov är Panchenkov-metoden (i den så kallade Panchenkov kapillären) och Westergren-metoden (provrör).

Panchenkov-metoden är konstruerad för kapillärblod. Som en antikoagulant för bestämning av ESR i den allmänna analysen av Panchenkovs blodmetod används en 5% lösning av natriumcitrat. I en särskild Panchenkov kapillär blandas blod med ett antikoagulant i ett förhållande av fyra till ett, blandningen löses i en timme i upprätt läge och sedan utvärderas resultatet på en 100 mm skala.

Westergren rörmetoden används också utomlands. Den grundläggande skillnaden med denna metod med metoden består i egenskaperna Panchenkova rör och kalibreringsskalor för mätning. Därför kan resultaten erhållna med dessa metoder variera, speciellt inom området för förhöjda ESR-värden.

För att bestämma ROE av Westergren används blod från en ven. Natriumcitratlösning används också som en antikoagulant, men i en 3,8% formulering. Westergrenskalan har en längd på 200 mm, medan Panchenkovskalan är 100 mm, så blodprovets känslighet för ROE med denna metod är högre. ESR beräknas i millimeter per timme.

Rekommendationer för beredning av det fullständiga blodtalet varierar beroende på metoden för bestämning av den ROE som läkaren valt. Om du ska studera på Panchenkov, kommer blod att tas från fingret. Det här förfarandet kräver ingen speciell träning, förutom begränsningen i användningen av kryddiga, salta och stekta livsmedel under några dagar före studien. Om du behöver skicka ett komplett blodtal med Westergren-metoden, kommer blodet att tas från venen. Denna studie kräver abstinens från att äta i 12 timmar. Kostbegränsningar inför analysen är också i kraft.

Norm ROE i blodanalys

Röskelvärdena i ett blodprov varierar beroende på patientens ålder och kön. Följande standarder avser definitionen av ROE enligt Panchenkov-metoden. För spädbarn yngre än 2 månader norm är mindre än 2 mm / h, och upp till 6 månader - från 12 till 17 mm / h. Kvinnor yngre än 60 år föreskrivs inte mer än 15 mm / h och efter 60 år - upp till 20 mm / h. För män under 60 år är det högsta tillåtna ESR i ett blodprov taget att vara högst 10 mm / h och äldre än denna ålder - upp till 15 mm / h. Resultaten som erhållits med Panchenkov-metoden kan omräknas till Westergren-skalan med hjälp av en särskild korrespondens tabell.

Avkodning av blodtal för ROE

Vad betyder avvikelser från ROE i blodanalys från föreskrivna normer?

Ökad ESR är i regel associerad med kroniska och akuta infektionssjukdomar, nedsatt immunitet och blödningar i interna organ. Trots det faktum att den vanligaste orsaken till accelerationen av erytrocytsedimenteringshastigheten är inflammatoriska processer, kan denna indikator till och med indikera utvecklingen av maligna neoplasmer. Det är naturligt att överväga en ökning av ESR vid dechifiering av ett blodprov under graviditeten eller som ett resultat av att ta specifika läkemedel, såsom till exempel salicylater.

En liten ökning av ROE i blodprovet (upp till 33 mm / h) observeras med hypoproteinemi och anemi. Hos kvinnor kan sådana indikatorer inträffa under menstruationen. En signifikant ökning av ESR (60 mm / h) åtföljs av flödet av autoimmuna sjukdomar och cancer, septiska processer, leukemi, bindvävssjukdomar, amyloidos njure, uremi, glomerulonefrit, hypoproteinemi och anemi, reumatoid artrit, hemorragisk vaskulit, hyperkolesterolemi, hypo-och hypertyreos, hyperfibrinogenemia.

Minskningar i ESR kan indikera sickle cellanemi, epilepsi, reaktiv erytrocytos och erythremi, detektera cirkulationssvårigheter, liksom hemoglobinopati C, gulsot, viral hepatit och hyperproteinemi.

Tabell över ESR-normer hos barn efter ålder, orsaker till förhöjda och sänkta parametrar i blodet: avkodning av resultaten

För att få resultatet av ett barns blodprov, vill föräldrar få en dekryptering så snart som möjligt och se om allt är bra med barnet. Bland andra indikatorer i form av resultatet är värdena för ESR. Vad är normen för ett nyfött barn, en baby upp till ett år, ett barn på 2-3 år och äldre? Vilket värde av ESR indikerar patologi? Varför visas abnormiteter? Vi kommer att förstå tillsammans.

Vad är en ESR-analys och varför utförs den?

ESR-analys är utformad för att bestämma sedimentationshastigheten för röda blodkroppar - erytrocyter. När blod tas för analys börjar dessa kroppar gradvis "hålla ihop" mellan sig och slå sig ner i rörets botten. Efter 60 minuter delas provet upp i en nästan genomskinlig topp och en mörk tjock del från botten. Laboratorieassistenten kommer in i höjden på den genomskinliga delen i mm i analysformen.

Villkoren, sammansättningen, viskositetsnivån och syrets blodsäkerhet har en direkt inverkan på indikatorerna för ESR. Enligt resultaten av denna studie kan patologi identifieras i de tidigaste skeden när externa symptom är nästan osynliga. ESR är en mycket känslig indikator, nästan oumbärlig för diagnos av sjukdomar hos nyfödda och spädbarn.

Ibland kan du hitta förkortningen ERA. Det står för reaktionen av erytrocytsedimentering. I huvudsak är ROE en föråldrad beteckning av ESR. Vissa läkare, mestadels av den äldre generationen, använder denna beteckning, ESR, utan vana, men det borde inte vilseleda föräldrarna.

Andelen ESR hos barn i olika åldrar i tabellen

ESR hos barn beror på hur gammal barnet är. Man bör komma ihåg att nivån på ESR hos ungdomar också beror på deras kön. Mindre avvikelser från normen indikerar ofta undernäring, stress eller mild förkylning. I allmänhet antas det att ju starkare avvikelsen och ju högre erytrocyt sedimenteringshastigheten desto allvarligare är sjukdomen.

Olika källor erbjuder olika gränsvärden för normal ESR hos barn, sortimentet kan bli bredare när de blir äldre. Hastigheten för ESR för spädbarn från födsel till tonåring ges i tabellen nedan. Man bör komma ihåg att varje barns kropp är individuellt, och endast doktorn gör slutliga slutsatser om avvikelserna av värdet.

Till exempel, om ESR i ett 2-årigt barn är 10, är ​​det normalt. Om, enligt analysresultaten, värdet av erytrocytsedimenteringshastigheten var 20, finns det anledning att upprepa testen och genomgå en omfattande undersökning för att identifiera de patologiska eller fysiologiska orsakerna till en så signifikant avvikelse från normen.

Metoder för blodanalys på ESR

För unga barn är den första metoden att föredra - den är baserad på användning av kapillärblod och är minst traumatiskt av alla.

Om en bebis har höga ESR-resultat som ett resultat av ett blodprov med Panchenkov-metoden, kommer doktorn att ge dig en hänvisning till en Westergren-studie. Denna metod är mer exakt och baseras på användningen av patientens venösa blod och natriumcitrat. För att identifiera sjukdomar anses denna teknik vara den mest tillförlitliga.

Faktorer som påverkar värdet av ESR hos ett barn

ESR är en känslig indikator som förändras under påverkan av många faktorer, både patologiska och fysiologiska. Om barnet har haft akut respiratorisk virusinfektion, ökar ESR-värdet inom 4-6 veckor efter återhämtning. Värdet av ESR påverkas också av följande faktorer:

• ökad fysisk aktivitet
• stressiga situationer
• obalanserad näring
• helminter;
• brist på vitaminer och mineraler;
• minskning eller ökning av antalet röda blodkroppar;
• förändring i blodviskositet eller surhet;
• tid på dagen
• ålder (hos barn under ett år, räntorna är mycket olika än normala för vuxna eller ungdomar);
• golvet

Många faktorer påverkar testresultaten, så läkare frågar ibland patienter för ett blodprov.

Varför ökar räntorna och vilka sjukdomar betyder detta?

Värdet av ESR i ett barns blod över 20 mm / timme (25, 30, 40 och över) indikerar utvecklingen av den patologiska processen. Värdet på 40 mm / timme är ett tecken på en allvarlig sjukdom som kräver långvarig behandling. Förhöjd ESR hos ett barn är vanligare än minskat. Hastigheten stiger med följande sjukdomar:

• patologi i levern, njurarna;
• stor blodförlust
• hematologiska maligniteter;
• leukemi;
• anemi;
• allergier;
• hypertyreoidism;
• hypotyroidism;
• diabetes mellitus;
• autoimmuna sjukdomar;
• bindvävssjukdom;
• sepsis;
• cancer;
• tuberkulos;
• hjärtinfarkt;
• infektionssjukdomar;
• inflammation.

Avvikelse av resultat från normen indikerar den patologiska processen, vilken - bestämmer den behandlande läkaren

För att klargöra diagnosen måste man vara uppmärksam på andra indikatorer, inklusive blodplättar och vita blodkroppar. Med onkologi, anemi, reumatiska sjukdomar eller systematisk överbelastning kommer blodplättar att förhöjas. Om blodplättarna sänks, indikerar det en viral infektion (till exempel ARVI), hemofili eller är resultatet av att ta vissa mediciner.

Lågt antal vita blodkroppar indikerar systemiska immunsystemssjukdomar, virusinfektion, säsongsbetonade vitaminbrister. Låga leukocyter observeras ofta hos invånare i regioner med ökad strålningsaktivitet. Förhöjda nivåer av vita blodkroppar åtföljer bronkit, pleurisy, bihåleinflammation, appendicit.

När är en ESR-ökning ansedd säker?

Ökad sedimentering av röda blodkroppar är inte alltid resultatet av sjukdomar i de inre organen eller inflammatoriska processer i barnets kropp. Ibland talar vi om falska positiva resultat av analysen. Bland de icke-patologiska orsakerna som framkallar en ökning av ESR är:

1. överflöd av feta livsmedel i kost av en ammande mamma (för spädbarn på HB);
2. allvarlig stress strax före insamling av biomaterialet (till exempel om barnet är rädd för att bli testat);
3. tandsprickning;
4. tar paracetamol och dess analoger (efter applicering av dessa läkemedel kommer resultatet av analysen att vara opålitligt);
5. olämplig diet (mycket fett, rökt och saltat mat i barnets kost);
6. maskbesvär
7. vitaminbrist, vitaminbrist, näringsbrist.

När tänder erytrocyt sedimenteringshastigheter brukar öka

Orsaker till låga värden

Om erytrocytens sedimenteringshastighet är signifikant under norm, indikerar detta ofta dehydrering. Orsaken kan vara diarré, kräkningar, hepatit, epilepsi, blodsjukdomar, patologier i hjärt-kärlsystemet. Ibland får inte barn på amning vatten alls - det här är ett vanligt misstag som också framkallar uttorkning.

Låga ESR-indikatorer observeras ofta i familjer som utövar ett fullständigt avslag på djurfoder. En annan vanlig orsak till minskad sedimentering av röda blodkroppar är förgiftning. Det är nödvändigt att komma ihåg att barnet äter, för att kontrollera om han hade ätit några läkemedel från hemhjälpmedelskit.

Låga värden av ESR i analysen kan inte fungera som följd av sjukdomen, men som en bieffekt av behandlingen. Vissa läkemedel har en stark inverkan på reaktionen och blodkompositionen hos ett barn av vilken ålder som helst (till exempel kalciumklorid eller acetylsalicylsyra). Den behandlande läkaren ska varna för sådan effekt av föräldrarna.

Hur får man indikatorer i normala fall?

Avvikelse av ESR-indikatorer från normen är inte en sjukdom, men ett symptom. Av detta skäl spenderar man tid och ansträngning på att sänka sedimenteringshastigheten och föra den till normala värden är inte bara meningslöst men också farligt för barnens hälsa. Det enda korrekta sättet att normalisera indikatorerna är att identifiera och eliminera orsaken till avvikelserna.

Avvikelser från normen enligt resultaten från båda analyserna är en signal om utvecklingen av patologi i kroppen. Du måste undersökas och omedelbart börja behandlingen. Normalt normaliseras ESR-värdet när man tar antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika.

För att bestämma diagnostikens korrekthet och effektiviteten av den terapeutiska kursen kommer det att bidra till omkontroll. Om efter två veckor värdena var nära normala, återhämtar patienten sig.

Om avvikelsen inte är förknippad med ett allvarligt problem, men orsakas av brist på järn eller närvaron i kosten av feta livsmedel, så kan du minska ESR med hjälp av avkalkningar baserade på kalk och kamille, som har antiinflammatorisk effekt. Barn kan också få te med hallon eller citron.

För att värdet ska motsvara normala värden är det nödvändigt att följa ett antal enkla regler:

• leda en hälsosam livsstil
• att justera kosten och balansera barnets kost;
• Gå regelbundet med en bebis och skydda mot stressiga situationer.
• barnet måste läras att göra övningar eller skriva till sport sektionen.