Vad är en ischemisk attack: symptom, diagnos och behandling

Iskemiska attacker är akuta och kortsiktiga kretsloppssjukdomar i hjärnan, vars egenhet är att de alla har en bakslag inom en dag efter deras manifestation. Enligt tecken är den ischemiska attacken i hjärnan mycket lik ischemisk stroke, men skillnaden är att det tar kort tid. Efter avslutad attack återställs alla hjärnfunktioner. I hjärnvävnaden förekommer mindre skador som inte påverkar personens funktionalitet.

Orsaker och faktorer

De viktigaste faktorerna som orsakar ischemiska attacker är mikroemboli. De orsakas av flera anledningar:

Ischemi kan också uppstå som ett resultat av diabetes mellitus, systematisk rökning och alkoholkonsumtion, med kolesterolemi och fysisk inaktivitet.

Former av patologi

Beroende på platsen där blodflödet stördes utmärks olika typer av ischemiska attacker:

• i vertebrobasilarregionen - i den basala eller bakre hjärnartären;
• i carotidområdet, i den främre eller mellersta hjärnartären.

Beroende på huvudets sida, där blodflödet stördes, utmärks högersidiga och vänstersidiga ischemiska attacker.

Symtom och tecken

Ischemisk attack, vars symptom är likartade tecken på andra sjukdomar, orsakar panik i offret. Han förstår inte vad som hände med honom. Symtom på en attack varierar beroende på det område där hjärnblodflödet är nedsatt. Dessa områden kallas vaskulära pooler. Det finns två huvudsakliga vaskulära pooler - vertebrobasilar och carotid (eller carotidartärer).

Störning av blodflödet i hjärnans vertebrobasilarområde kännetecknas av följande symtom:

• yrsel;
• gagreflex och misshandelskänslor;
• brott mot talfunktionen
• lilla spasmer i ansiktsmusklerna som orsakar ansiktsdestrifusion;
• kort nedsatt syn (nebula och mörkare i ögonen, oförmåga att fokusera vyn);
• minska hudens känslighet
• kränkning av motorfunktionen
• förlust av orientering i tid och rum;
• panikattacker
• kortfristiga minneskort, som uttrycks av omöjligheten att komma ihåg ditt namn, ålder, bostadsort.

När blodcirkulationen störs i hjärnans carotidområde kommer patienten att uppleva följande symtom:

• försämring av hudens känslighet
• Brott mot talfunktionen (det blir inkoherent och oförståeligt);
• domningar och förlust av rörlighet i övre och nedre extremiteterna, ibland uppstår nummen på den ena sidan av kroppen;
• apati;
• dåsighet;
• panikattacker.

Ibland observeras allvarlig huvudvärk med båda typerna av ischemisk attack. Patienten går i panik och säger att hans huvud kommer att brista från smärtan.

Den ischemiska attacken går bort efter några minuter, men du bör inte slappna av eftersom det kan hända igen snart och orsaka olika effekter: hos 15% av patienterna efter den första attacken av den ischemiska attacken under de första tre månaderna och 25% av patienterna har en ischemisk stroke. Hos 20% av patienterna som har haft en attack av ischemisk attack, återkommer det inte under de närmaste åren eller aldrig.

Symtomen försvinner inom 10-15 minuter, så före en ambulans eller självtransport av offeret till sjukhuset rekommenderas att du kommer ihåg de flesta symptomen. Detta kommer att hjälpa läkaren att göra rätt diagnos.

Diagnostiska metoder

Diagnos börjar med en undersökning som hjälper till att göra en bild av sjukdomen. Läkaren försöker räkna ut dessa punkter:

• när symptom uppträdde (synproblem, nedsatt motorfunktion och känslighet etc.);
• hur mycket tid passerade den första attacken, och hur länge den varade
• om sådana attacker har hänt med släktingar;
• En attack eller klagomål om välbefinnande uppträdde i vila eller efter stor fysisk ansträngning.
• huruvida kardiovaskulära sjukdomar, trombos, ateroskleros hos cerebrala kärl tidigare detekterats hos en patient;
• Har patienten dåliga vanor?
• vilken typ av livsstil han leder.

Därefter utför läkaren en neurologisk undersökning, där han försöker upptäcka tecken på neurologiska störningar (ögonproblem, förlust av hudkänslighet, lätt förlamning etc.).

För detektion av blod får förtjockning tilldelas sin övergripande analys.

För en mer detaljerad studie av människokroppen används speciella diagnostiska enheter:

MRI

1. Magnetisk resonansavbildning av nacke och huvud - hjärnans struktur studeras. Denna studie är nödvändig för att utesluta ischemisk stroke. Efter en attack av ischemisk attack i proceduren kan inte detektera signifikant skada på artärerna och hjärnvävnaden. För att göra detta, leta efter döda hjärnområden och bedöma artärpatensen.
2. Elektrokardiografi - analys av hjärtrytm för att identifiera dess störningar.
3. Ultraljudsundersökning av stora kärl i hjärnan - patenteringen av de livmoderhalsiga artärerna analyseras.
4. Ekkokardiografi - en sökning efter blodproppar i hjärtmusklerna.
5. Dopplerografi av cerebrala kärl utvärderar blodflödes mängd och hastighet.

Om du misstänker förekomst av comorbiditeter som kan orsaka iskemisk attack kan ytterligare prov och samråd med smala specialister ordineras.

Det är mycket svårt att diagnostisera ischemisk attack, eftersom dess symtom liknar tecken på andra sjukdomar. Meniers sjukdom och diabetes kan till exempel orsaka ischemiska attacker, medan epilepsi och migrän har mycket liknande symtom. Därför är den huvudsakliga uppgiften att diagnostisera inte bara att bekräfta diagnosen, men också för att identifiera orsakerna till sjukdomen. För detta ändamål föreskrivs en fullständig undersökning av kroppen.

Den ischemiska attacken i sig är inte så hemsk som de konsekvenser det kan orsaka.

Behandlingsmetoder

De flesta experter tror att den ischemiska attacken inte kräver behandling, för inom en dag finns det nästan inget tecken på det. Om en ischemisk attack har inträffat, bör behandling dock riktas för att identifiera och undertrycka orsaken till dess förekomst. Brist på medicinsk ingrepp leder förr eller senare till ischemisk stroke.

Efter attacken är patienten på sjukhus för observation och undersökning. Behandling av orsakerna till ischemisk attack görs med hjälp av droger.

Vid förhöjt kolesterol tilldelas statiner upplösning av kolesterolkristaller.

Med en ökad ton av det sympatiska nervsystemet, tinkturer av ginseng, kaustik och koffein, föreskrivs höga doser av vitamin C och kalciumberedningar.

Med en ökad ton i det parasympatiska nervsystemet ordineras växtbaserade tabletter baserade på belladonna, antihistaminer och en hög dos vitamin B6. Kalium och små doser insulin är ordinerat för att behandla symtomen på uthållig svaghet.

För att förbättra tillståndet i det autonoma nervsystemet ordineras ergotamin och hydraxin.

För behandling av högt blodtryck föreskrivs långvarig användning av beta-blockerare, ACE och kalciumantagonister. De viktigaste drogen är dock läkemedel som förbättrar venös blodflöde och metabolism i hjärnvävnaden.

Vid överträdelse av blodets normala vätsketillstånd, föreskrivs antikoagulantia och antiplatelet.

För att förhindra ischemiska attacker används läkemedel för att förbättra minnet (Piracetam, Actovegin och Glycine).

För behandling av neurotiska och depressiva tillstånd föreskrivs antioxidanter och vitaminkomplex.

Ischemisk attack hos gravida kvinnor och barn

Attacker av ischemisk attack hos gravida kvinnor är ganska vanliga. Efter sådana attacker faller kvinnor under observation på sjukhuset. En fullständig undersökning av moder och barns kardiovaskulära system. I de flesta fall utförs behandling före leverans inte. Kvinnan är under noggrann observation, eftersom det finns möjlighet till ischemisk stroke.

I mycket sällsynta fall uppkommer ischemiska attacker hos barn. Denna diagnos är farlig eftersom den orsakar konsekvenser som förlamning, ojämnhet och psykisk nedsättning. Ju yngre barnet är desto mer blir symtomen förvärrade. Barnet måste vara på sjukhus. Producerad läkemedelsbehandling och särskild fysisk utbildning, som bidrar till den snabba restaureringen av barnets kroppsfunktioner.

Folkmekanismer och ischemiska attacker

Efter den första attacken av den ischemiska attacken rekommenderas växtbaserade infusioner för att stärka hjärncirkulationen och förhindra nya attacker.

Recept urteinfusion nummer 1. För beredningen är det nödvändigt att ta 2 delar Nona Dark Brown och Blommor av Gurka gräs, 1 Del av Timjan, Torkad kyckling, Morwort, Mynt och Fänkål frön. Alla komponenter blandas noggrant och fylls med två koppar varmt vatten. Blandningen infunderas i värme i 2 timmar. Infusionen av örter filtreras och konsumeras 100 ml 3 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.

Recept urteinfusion nummer 2. Det är nödvändigt att ta en del av torr noni, skogsarbetare, citronkatnip, hoppkeglar och 2 delar björkblad. Alla örter är malda i en kaffekvarn. 1 tsk blandningen fylls med 1 kopp varmt vatten och infunderas i 2 timmar. Infusionen av örter filtreras och används i 2 msk. l. 3 gånger om dagen före måltiden.

Herbal infusioner tas i kurser på 3 veckor. Under mottagningen utförs en konstant mätning av blodtrycket.

Förebyggande åtgärder

För att minska möjligheten att utveckla en ischemisk attack rekommenderas att följa följande regler:

1. Korrekt och fullständig näring.
2. Sport (åtminstone en trettio minuters morgonövning).
3. Stöd normal kroppsvikt.
4. Periodisk diagnos av hjärt-kärlsystemet och snabb behandling av sjukdomar: eliminering av hjärtrytmstörningar, periodisk övervakning av blodtrycksnivåer.
5. Årlig kolesterolkontroll.
6. Årlig diagnos av tillståndet av blodkärl som matar hjärnan. Om det finns problem rekommenderas snabb behandling, inklusive kirurgisk korrigering av nedsmältningen av den arteriella lumen.

Under graviditeten måste en kvinna registreras före den 12: e veckan. Under hela graviditeten bör en kvinna i rätt tid besöka obstetrikern-gynekologen.

Viktigt vid förebyggande av patologi och rökavbrott och alkoholhaltiga drycker. Efter den första attacken av den ischemiska attacken är användning av alkohol i någon form i 6 månader förbjuden.

Övergående ischemisk attack (TIA) i hjärnan: tecken och behandling

Övergående ischemisk attack anses vara det mest tillförlitliga tecknet på hotet om ischemisk stroke och refererar även till den viktigaste riskfaktorn för förekomsten av hjärtinfarkt, vilket diagnostiseras under de första 10 åren efter en akut vaskulär episod hos en tredjedel av patienterna. Endast en specialist kan göra en noggrann diagnos. Konservativ terapi och kirurgisk ingrepp används för att behandla TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) är en form av akut cerebral ischemi, där fokala neurologiska symptom varar från flera minuter till 24 timmar. I diagnosgrunden för sjukdomen är tidsfaktorn viktigast, men inte alla transienta neurologiska symptom är relaterade till övergående attacker. Sår som liknar TIA kan orsakas av olika patologier: hjärtarytmi, epilepsi, intracerebrala och intratekala blödningar, hjärntumör, familiär paroxysmal ataxi, multipel skleros, Minierias sjukdom, etc.

TIA är en akut övergående överträdelse av cerebral cirkulation av ischemisk natur, ofta en föregångare till ischemisk stroke. Utbredd bland befolkningen. Också överförda övergående attacker ökar risken för stroke, hjärtinfarkt och död från neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

En övergående ischemisk attack är en kort episod av hjärndysfunktion vid inställning av hjärnans, ryggmärgs eller näthinnans brännvikt, utan vidare utveckling av stroke.

Övergående attack är mest typisk för patienter med aterosklerotisk skada hos huvudkärlen i huvudet i carotidpoolen (bifurcation av den gemensamma carotiden, inre halspulsådern) och vertebrala artärer (i kombination med angiospasm och kompression som ett resultat av osteokondros).

Ischemiska störningar kan delas beroende på etiologin och patogenesen: aterotrombotisk, kardioembolisk, hemodynamisk, lacunar, dissektionisk.

Enligt svårighetsgrad:

• Ljus - inte längre än 10 minuter.
• Genomsnittlig - varar mer än 10 minuter, men inte mer än en dag i avsaknad av en klinik med organiska störningar efter återupptagandet av normal hjärnfunktion.
• Tung - upp till 24 timmar med bevarande av milda symtom på den organiska typen efter restaurering av funktioner.

Symtom på övergående attacker utvecklas ofta spontant och når maximal svårighetsgrad under de första minuterna, varar cirka 10-20 minuter, mindre ofta - flera timmar. Symtomatologin är olika och beror på platsen för cerebral ischemi i ett eller annat artärsystem, som kliniskt sammanfaller med neurovaskulära syndrom lämpliga för ischemisk stroke. Av de vanligaste kliniska manifestationerna av TIA bör vi notera svaga generella och specifika neurologiska störningar: yrsel och ataxi, övergående medvetslöshet, hemi- eller monoparesis, hemianestesi, kort siktförlust i ett öga, kortvariga talproblem, även om uttalade störningar också är möjliga (total avasi hemiplegi). Det finns kortvariga störningar i högre mentala funktioner i form av en störning av minne, praxis, gnos och beteende.

Den vanligaste TIA i vertebro-basilarbassängen och utgör cirka 70% av alla övergående attacker.

1. 1. Vertigo, tillsammans med vegetativa manifestationer, huvudvärk i ockipitalområdet, diplopi, nystagmus, illamående och kräkningar. Övergående ischemi bör inkludera systemisk vertigo i kombination med andra stam syndrom eller med eliminering av vestibulära störningar i en annan etiologi.
2. 2. Foto-, hemianopsi.
3. 3. Varianter av Wallenberg-Zakharchenko syndrom och andra alternerande syndromer.
4. 4. Drop-attacker och vertebral syncopal syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fall av desorientering och kortvarig minnesförlust (globalt transient amnestiskt syndrom).

Syndrom och symtom på en carotid TIA:

1. 1. Hypestesi ensidig, en lem, fingrar eller tår.
2. 2. Övergående mono- och hemiparesis.
3. 3. Talproblem (partiell motafasi).
4. 4. Optiskt pyramidalt syndrom.

I de flesta fall är TIA orsakad av aterosklerotisk skada av huvudets stora kärl mot bakgrund av utvecklingen av embologa atheromatösa plack och stenoser i dem, lokaliserad huvudsakligen i carotiden och mindre i vertebrobasilar vaskulära bassänger. I detta avseende är det omedelbara uppförandet av en ultraljudsundersökning av blodkärl obligatorisk för patienter med övergående attacker. Duplex vaskulär scanning används för att diagnostisera plack och stenoser i huvudartärerna, transcranial Doppler sonography (TCD) med mikroembolisk detektion gör det möjligt att undersöka de intrakraniella kärlen och att detektera cirkulationen av embolier i dem.

Om en TIA misstänks, anses hjärnans magnetiska resonansbildning (MRT) den övervägande metoden för neuroimaging. Beräknad tomografi (CT) är mindre informativ för denna diagnos.

Förutom EKG-inspelning innehåller listan över brådskande diagnostiska åtgärder allmänna laboratoriemetoder för forskning. I händelse av otydlig bildning av TIA är det möjligt att använda speciella laboratorietester (bestämning av antikardiolipinantikroppar, blodkoagulationsfaktorer, lupus-antikoaguleringsnivå, homocysteininnehåll etc.) samt genetiska tester med misstänkta ärftliga syndrom.

Med utvecklingen av cerebrala och fokala neurologiska symptom är det först nödvändigt att ringa en ambulans. Innan brigaden kommer hemma är det nödvändigt att lägga patienten på en säng på sidan eller på baksidan med huvudänden förhöjda med 30 grader och se till att vila. Nödhjälpmedel är utnämning av 5-10 tabletter av glycin sublinguellt, Semax 4 droppar i varje halva näsan, intravenös infusion 25% lösning av magnesiumsulfat (10 ml), lösning av Mexidol eller Actovegin och eventuell trombolys.

Om symtom på övergående ischemisk attack inträffar, rekommenderas akut sjukhusvistelse till sjukhuset för att fastställa orsakerna till sjukdomen, tidig inlärning av behandling och förebyggande av ischemisk stroke och andra neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

TIA är en form av akut cerebral ischemi, därför är principerna för behandling av sådana patienter detsamma som i stroke. Både i kliniska och experimentella studier visade sig att de farligaste efter utvecklingen av TIA är de första 48-72 timmarna. Emellertid kvarstår fenomenen oxidativ stress, metaboliska störningar, cellulära, rumsliga och molekylärgenetiska störningar i 2 veckor. För att förhindra eventuella följder bör TIA-behandling inte begränsas till de första 2-3 dagarna.

I TIA tillämpas standardprinciperna för grundläggande strokebehandling: neuroprotektion som skyddar vävnader från ischemisk skada när det gäller nedsatt blodtillförsel och i dess omgivande strukturer, återställande av adekvat blodflöde (hjärnperfusion), inklusive användning av angiosurgerytekniker, upprätthållande av homeostas och sekundär prevention stroke med effekter på riskfaktorer, saktar utvecklingen av degenerativ hjärnskada på grund av ischemi och behandling av samtidig och bakgrundsbetingelser. Principerna för sekundär strokeförebyggande efter lidande TIA inkluderar antitrombotisk (antiplatelet eller antikoagulant), antihypertensiv och lipidsänkande terapi. Egenskaperna för neuroprotektion har läkemedel som ger korrigering av metabolisk, membranstabiliserande och mediatorbalans och har en antioxidant effekt, vilket reducerar effekterna av oxidativ stress - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Användningen av antitrombotisk och antihypertensiv terapi ger inte bara upprätthållandet av hjärnperfusion, men också sekundär förebyggande av neurologiska och vaskulära komplikationer. Patienter rekommenderas att hålla sig till konstant övervakning av blodtrycksantal. Glöm inte att hos patienter med bilateral halshinna-stenos är en uttalad minskning av blodtrycket kontraindicerat. Preference ges i antihypertensiva läkemedel mot angiotensin II-receptorantagonister (APA II) och angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare).

Efter en övergående attack rekommenderades den långsiktiga antitrombotiska behandlingen. Med tanke på bevisbaserad medicin som behandling med antiplatelet, är det att föredra att använda följande läkemedel, såsom: Clopidogrel, acetylsalicylsyra. I den kardioemboliska formen av TIA är det lämpligt att administrera orala antikoagulantia (warfarin) under kontroll av INR vid en nivå av 2,0-3,0 eller orala antikoagulanter av en ny generation: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiner rekommenderas för patienter som har genomgått en icke-hjärt-iskolisk attack. I fallet med kardioembolisk recept på lipidsänkande läkemedel indikeras endast vid samtidiga sjukdomar (kronisk ischemisk hjärtsjukdom).

Läkemedel som vanligtvis används vid behandling av TIA:

Övergående ischemisk attack: orsaker, behandling och förebyggande

En transient ischemisk attack (TIA) är ett övergående avsnitt av dysfunktion i centrala nervsystemet som orsakas av försämrad blodtillförsel (ischemi) hos vissa begränsade områden i hjärnan, ryggmärgen eller näthinnan utan tecken på akut hjärtinfarkt. Enligt epidemiologer förekommer denna sjukdom hos 50 av 100 000 européer. De flesta av dem lider av äldre och senil ålder, och män som är 65-69 år domineras av män och kvinnor i åldrarna 75-79 år. Frekvensen av TIA hos yngre personer i åldern 45-64 år är 0,4% av den totala befolkningen.

På många sätt spelar det kompetenta förebyggandet av detta tillstånd en viktig roll, eftersom det är lättare att förhindra utvecklingen av en övergående ischemisk attack genom att identifiera orsakerna och symtomen på sjukdomen i tid än att ägna en lång tid och styrka till dess behandling.

TIA och risken för ischemisk stroke

TIA ökar risken för ischemisk stroke. Så, under de första 48 timmarna efter starten av TIA-symtom, utvecklas stroke hos 10% av patienterna, under de kommande tre månaderna - i 10% mer, i 12 månader - hos 20% av patienterna och under de närmaste 5 åren - ytterligare 10-12 % av dem hamnar i den neurologiska avdelningen med en diagnos av ischemisk stroke. Baserat på dessa data kan man dra slutsatsen att en övergående ischemisk attack är en nödsituation som kräver akut vård. Ju tidigare denna hjälp ges, ju större är chansen att patienten kommer att återhämta sig och en tillfredsställande livskvalitet.

Orsaker och mekanismer för övergående ischemisk attack

TIA är inte en självständig sjukdom. Patologiska förändringar av blodkärl och blodkoagulationssystem, hjärtsvikt och andra organ och system bidrar till att det uppträder. I regel utvecklas transient ischemisk attack på bakgrund av följande sjukdomar:

• ateroskleros av cerebrala kärl;
• hypertoni;
• ischemisk hjärtsjukdom (i synnerhet hjärtinfarkt);
• förmaksflimmer
• dilaterad kardiomyopati;
• konstgjorda hjärtklaffar;
• diabetes mellitus;
• systemiska vaskulära sjukdomar (artärsjukdom i kollagenoser, granulomatös arterit och annan vaskulit);
• antifosfolipid syndrom;
• koagulering av aortan;
• patologisk tortuositet hos cerebrala kärl;
• hypoplasi eller aplasi (underutveckling) av cerebrala kärl;
• osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Också riskfaktorer inkluderar en stillasittande livsstil och dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk.

Risken att utveckla TIA är högre, ju fler riskfaktorer finns samtidigt i en viss person.

Mekanismen för utveckling av TIA är en reversibel minskning av blodtillförseln i en viss zon i centrala nervsystemet eller näthinnan. Det innebär att en trombos eller embolus bildas i en viss del av kärlet, vilket förhindrar blodflödet till mer distala delar av hjärnan. De upplever en akut brist på syre, vilket uppenbaras i strid med deras funktion. Det bör noteras att med TIA stör blodtillförseln till det drabbade området, men i stor utsträckning men inte helt - det vill säga en viss mängd blod når sin "destination". Om blodflödet slutar helt, utvecklas ett cerebralt infarkt eller ischemisk stroke.

I patogenesen av utvecklingen av transientiserande ischemisk attack spelar en roll inte bara blodproppen, blockerar kärlet. Risken för blockering ökar med vaskulär spasma och ökad blodviskositet. Dessutom är risken för att utveckla TIA högre under förhållanden som minskar hjärtutgången: när hjärtat inte fungerar med full kapacitet och blodet som skjuts ut av det, inte når de mest avlägsna delarna av hjärnan.
TIA skiljer sig från hjärtinfarkt genom processers reversibilitet: efter en viss tidsperiod 1-3-5 timmar om dagen återställs blodflödet i ischemisk område och sjukdomssymptomerna regresseras.

TIA klassificering

Övergående ischemiska attacker klassificeras enligt det område där trombusen är lokaliserad. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar kan X TIA-revisionen vara ett av följande alternativ:

• syndrom vertebrobasilarsystem;
• hemisfäriskt syndrom eller karotidartärsyndrom;
• bilaterala multipla symptom på cerebrala (cerebrala) artärer;
• övergående blindhet;
• övergående global amnesi
• ospecificerad tia.

Kliniska manifestationer av övergående ischemiska attacker

Sjukdomen kännetecknas av det plötsliga utseendet och snabb återföring av neurologiska symptom.

Symptom TIA varierar mycket och beror på trombus lokalisering (se klassificering ovan).

I syndromet hos vertebrobasilarartade patienter klagar över:

• svår yrsel
• intensiv tinnitus
• illamående, kräkningar, hicka
• ökad svettning;
• brist på samordning av rörelser
• allvarliga huvudvärk övervägande i det ockipitala området
• störningar i synenet - ljusflampar (fotopsi), förlust av synfältets områden, suddig syn, dubbel vision;
• blodtrycksfluktuationer;
• övergående amnesi (minnesförlust);
• sällan, tal och svälja.

Patienterna är bleka, huden med hög luftfuktighet. Vid undersökning uppmärksammas spontan horisontell nystagmus (oavsiktliga oscillatoriska ögonbågar i horisontell riktning) och försämrad koordinering av rörelser: Svaghet i Romberg hållning, negativt fingernosprov (patienten med ögonen stängda kan inte röra fingertoppens spets till nosspetsen - missar ).

I hemisfäriskt syndrom eller karotidartarsyndrom är patientens klagomål som följer:

• en plötslig kraftig nedgång eller fullständig brist på syn på ett öga (på sidan av lesionen) som varar i flera minuter;
• svår svaghet, domningar, nedsatt känslighet av extremiteterna på sidan motsatt det drabbade synskonceptet;
• försvagning av frivilliga rörelser i musklerna i den nedre delen av ansiktet, svaghet och domningar i handen på motsatta sidan;
• kortvarig outtryckt talproblem
• kortvariga kramper i extremiteterna motsatt sidan av lesionen.

Med lokaliseringen av den patologiska processen inom cerebrala artärer manifesterar sig sjukdomen sig enligt följande:

• övergående talstörningar;
• sensorisk och motorisk försämring på sidan motsatt lesionen
• kramper
• förlust av syn på sidan av det drabbade kärlet i kombination med nedsatt rörelse i benen på motsatt sida.

Med patologin i livmoderhalsen och den resulterande komprimeringen (kompression) hos ryggmärgartärerna kan det förekomma attacker av plötslig svår muskelsvaghet. Patienten faller ner utan anledning, han är immobiliserad, men hans medvetenhet är inte störd, konvulsioner och ofrivillig urinering noteras inte heller. Efter några minuter återgår patientens tillstånd till normalt, och muskeltonen återställs.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Med befintliga symptom som liknar TIA, ska patienten på sjukhus så snart som möjligt till den neurologiska avdelningen. Där kommer han, i en nödsituation, att genomgå en spiralberäknad eller magnetisk resonansbildning för att bestämma arten av förändringar i hjärnan som orsakade neurologiska symptom och att utföra en differentiell diagnos av TIA med andra tillstånd.

Dessutom rekommenderas patienten att utföra en eller flera av följande undersökningsmetoder:

• ultraljudsundersökning av nacke och huvudkärl;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Med dessa metoder kan du bestämma den exakta lokaliseringen av överträdelsen av fartygets patency.
Elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) bör också utföras, om det anges, daglig (Holter) EKG-övervakning.
Från laboratorieforskningsmetoderna till patienten med TIA bör följande genomföras:

• kliniskt blodprov;
• Studien av koagulationssystemet, eller koagulogrammet;
• specialiserade biokemiska studier (antitrombin III, protein C och S, fibrinogen, D-dimer, lupus-antikoagulant, faktorer V, VII, Willebrand, antikardiolipinantikroppar, etc.) indikeras enligt indikationer.

Dessutom visas samråd med närstående specialister till patienten: terapeut, kardiolog, ögonläkare (oculist).

Differentiell diagnos av transienta ischemiska attacker

De viktigaste sjukdomarna och tillstånden från vilka TIA ska differentieras är:

• migrän aura;
• epileptiska anfall
• sjukdomar i inre örat (akut labyrintit, godartad återkommande yrsel)
• metaboliska störningar (hypo- och hyperglykemi, hyponatremi, hyperkalcemi);
• svimning;
• panikattacker
• multipel skleros;
• myastheniska kriser;
• Hortons gigantiska cellväggartär.

Principer för behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-behandling bör startas så snart som möjligt efter de första symptomen. Patienten visas akut sjukhusvistelse i neurologisk vaskulär avdelning och intensivvård. Han kan tilldelas till:

• infusionsterapi - reopoliglyukin, pentoxifyllin intravenöst;
• antiagreganti - acetylsalicylsyra med en dos på 325 mg per dag - de första 2 dagarna, därefter 100 mg per dag ensamma eller i kombination med dipyridamol eller klopidogrel;
• antikoagulantia - Clexan, Fraxiparin under kontroll av blod INR;
• neuroprotektorer - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnesiumsulfat - intravenöst;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravenöst;
• antioxidanter - phytoflavin, mexidol - intravenöst;
• lipidsänkande läkemedel - statiner - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertensiva medel - lisinopril (lopril) och dess kombination med hydroklortiazid (lopril-H), amlodipin (azomex);
• insulinbehandling vid hyperglykemi.

Blodtrycket kan inte minskas dramatiskt - det är nödvändigt att behålla det på en något förhöjd nivå - inom 160-180 / 90-100 mm Hg.

Om det finns indikationer efter en fullständig undersökning och samråd med en vaskulär kirurg, genomgår patienten kirurgisk ingrepp på kärlen: karotid endarterektomi, karotid-angioplasti med eller utan stenting.

Förebyggande av övergående ischemiska attacker

Åtgärderna för primära och sekundära förebyggande åtgärder är i detta fall liknande varandra. Detta är:

• adekvat behandling av arteriell hypertension: upprätthålla trycknivån inom 120/80 mm Hg genom att ta antihypertensiva läkemedel i kombination med livsstilsmodifiering;
• upprätthålla kolesterolhalten i blodet inom det normala området - genom att rationalisera näring, en aktiv livsstil och ta lipidsänkande läkemedel (statiner);
• vägran av dåliga vanor (skarp begränsning och bättre, fullständigt upphörande av rökning, måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker: torrt rött vin i en dos med en dos av 12-24 gram ren alkohol per dag)
• tar droger som förhindrar blodproppar - aspirin i en dos av 75-100 mg per dag;
• behandling av patologiska tillstånd - riskfaktorer för TIA.

Prognos för TIA

Med patientens snabba reaktion på de symptom som uppstått, hans akutinventering och adekvat akutbehandling, symtomen på TIA genomgår en omvänd utveckling, återvänder patienten till sin vanliga rytm av livet. I vissa fall omvandlas TIA till hjärninfarkt eller ischemisk stroke, vilket försämrar prognosen signifikant, leder till funktionshinder och till och med död hos patienter. Bidra till omvandlingen av TIA i stroke, den äldre patientens ålder, närvaron av dåliga vanor och allvarlig somatisk patologi - riskfaktorer som högt blodtryck, diabetes, uttalad ateroskleros i hjärnkärlen, samt varaktigheten av neurologiska symptom på TIA mer än 60 minuter.

Vilken läkare att kontakta

När ovanstående symptom uppträder måste du ringa en ambulans, som kort beskriver patientens klagomål. Med något uttalad och snabbt förbi symtom kan du kontakta en neurolog, men detta ska ske så snart som möjligt. På sjukhuset undersöks patienten dessutom av en kardiolog, en ögonläkare, och en vaskulär kirurg konsulteras. Efter det överförda avsnittet kommer det att vara användbart att besöka en endokrinolog för att utesluta diabetes mellitus, liksom en nutritionist för att ordinera rätt näring.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack är en tillfällig akut störning i hjärnblodcirkulationen, åtföljd av neurologiska symtom som uppträder fullständigt senast 24 timmar. Kliniken varierar beroende på den vaskulära poolen där minskningen av blodflödet har inträffat. Diagnos utförs med hänsyn till historien, neurologisk forskning, laboratoriedata, resultaten av USDG, duplexskanning, CT, MR, PET-hjärna. Behandling innefattar disaggregerande, vaskulär, neurometabolisk, symptomatisk behandling. Operationer som syftar till att förebygga upprepade attacker och stroke.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack (TIA) är en separat typ av stroke som upptar ca 15% i sin struktur. Tillsammans med hypertensiv cerebral kris ingår i begreppet PNMK - övergående överträdelse av hjärncirkulationen. Oftast förekommer i ålderdom. I åldersgruppen 65-70 år dominerar män bland de sjuka och i gruppen från 75 till 80 år - kvinnor.

Huvudskillnaden mellan TIA och ischemisk stroke är den korta varaktigheten av cerebrala blodflödesstörningar och fullständig reversibilitet av symtomen. En övergående ischemisk attack ökar emellertid signifikant sannolikheten för cerebral stroke. Det senare observeras hos ungefär en tredjedel av patienterna som genomgår TIA, där 20% av sådana fall inträffar under 1 månad efter TIA, 42% under 1: a året. Risken för cerebral stroke korrelerar direkt med ålder och frekvens av TIA.

Orsaker till övergående ischemiska attacker

I hälften av fallen är övergående ischemisk attack orsakad av ateroskleros. Systemisk ateroskleros täcker, inklusive hjärnkärl, både intracerebrala och extrakerala (carotid och ryggradssår). De resulterande aterosklerotiska plackarna är ofta orsaken till ocklusion av carotidartärerna, nedsatt blodflöde i ryggrads- och intracerebrala artärer. Å andra sidan fungerar de som en källa till blodproppar och embolier som spridas längre ner i blodet och orsakar ocklusion av mindre hjärnkärl. Cirka en fjärdedel av TIA orsakas av arteriell hypertension. Med en lång kurs leder det till bildandet av hypertensiv mikroangiopati. I vissa fall utvecklas TIA som en komplikation av cerebral hypertensiv kris. Ateroskleros av cerebrala kärl och högt blodtryck spelar en roll för ömsesidigt ökande faktorer.

I cirka 20% av fallen är en transient ischemisk attack en följd av kardiogen tromboembolism. Orsakerna till sistnämnda kan vara olika hjärtpatologier: arytmier (förmaksflimmer, förmaksflimmer), hjärtinfarkt, kardiomyopati, infektiv endokardit, reumatism, förvärvade hjärtefekter (calcific mitral stenos, aortastenos). Medfödda hjärtfel (DMPP, VSD, aorta-koagulering etc.) är orsaken till TIA hos barn.

Andra etiofaktorer orsakar resterande 5% av TIA-fallen. De arbetar som regel i ungdomar. Dessa faktorer innefattar: inflammatorisk angiopati (Takayasus sjukdom, Behcets sjukdom, antifosfolipid syndrom, Hortons sjukdom), medfödda vaskulära anomalier, separation av artärväggar (traumatisk och spontan), Moya-Moyas syndrom, hematologiska störningar, diabetes, migrän, oral infektion av preventivmedel. Rökning, alkoholism, fetma, hypodynami kan bidra till bildandet av tillstånd för TIA.

Patogenes av cerebral ischemi

I utvecklingen av cerebral ischemi finns det 4 steg. I det första steget sker autogegulation - en kompensatorisk expansion av hjärnkärlen som svar på en minskning av perfusionstrycket i det cerebrala blodflödet, åtföljt av en ökning i blodvolymen som fyller hjärnans kärl. Den andra etappen - oligemi - ytterligare droppe i perfusionstrycket kan inte kompenseras av en auktoriserande mekanism och leder till en minskning av cerebralt blodflöde, men syrgasutbytet är inte påverkat ännu. Den tredje etappen - ischemisk penumbra - uppträder med fortsatt minskning av perfusionstrycket och kännetecknas av en minskning av syre metabolism, vilket leder till hypoxi och nedsatt funktion av cerebrala neuroner. Detta är reversibel ischemi.

Om det inte sker någon förbättring av blodtillförseln till de ischemiska vävnaderna, som oftast uppnås genom säkerhetscirkulationen, förvärras hypoxi, dysmetaboliska förändringar i neuroner ökar och ischemi blir det fjärde irreversibla stadiumet - ischemisk stroke utvecklas. Övergående ischemisk attack karakteriseras av de tre första stegen och den efterföljande återställningen av blodtillförseln till den ischemiska zonen. Därför är de medföljande neurologiska manifestationerna av kortvarig övergående natur.

klassificering

Enligt ICD-10 klassificeras övergående ischemisk attack enligt följande: TIA i vertebro-basilarbassängen (VBB), TIA i carotidpoolen, multipel och bilateral TIA, transient blindness syndrom, TGA-transient global amnesi, annan TIA, ospecificerad TIA. Det bör noteras att vissa experter inom neurologi innefattar TGA som en migränparoxysm, medan andra kallas epilepsi.

Med avseende på frekvens är övergående ischemisk attack sällsynt (högst 2 gånger per år), medelfrekvens (från 3 till 6 gånger per år) och frekvent (månatligen och oftare). Beroende på den kliniska svårighetsgraden emitteras en lätt TIA med en varaktighet av upp till 10 minuter, en måttlig TIA med en varaktighet av upp till flera timmar och en tung TIA som varar 12-24 timmar.

Symtom på övergående ischemiska attacker

Eftersom grunden för TIA-kliniken består av tillfälligt uppkomna neurologiska symptom, är det ofta vid en tidpunkt då en patient konsulteras av en neurolog, alla manifestationer som har ägt rum är redan frånvarande. Manifestationer av TIA fastställs retroaktivt genom att ifrågasätta patienten. Övergående ischemisk attack kan manifestera sig i olika, både cerebrala och fokala symptom. Den kliniska bilden beror på lokalisering av cerebrala blodflödesstörningar.

TIA i vertebro-basilarbassängen åtföljs av övergående vestibulärt ataxi och cerebellärt syndrom. Patienter noterar skakig gång, instabilitet, yrsel, oklart tal (dysartri), diplopi och annat synfel, symmetrisk eller ensidig motorisk och sensorisk störning.

TIA i carotidpoolen kännetecknas av en plötslig minskning av synen eller fullständig blindhet i ett öga, nedsatt motor och känslig funktion hos en eller båda lemmar på motsatt sida. Beslag kan förekomma i dessa lemmar.

Transient blindness syndrom uppträder i TIA i blodförsörjningszonen hos retinalartären, ciliaryn eller den orbitala artären. Typisk korttid (vanligtvis i några sekunder) förlust av syn ofta i ett öga. Patienterna själva beskriver en liknande TIA som den spontana förekomsten av en "flap" eller "gardin" dras över ögat från nedan eller ovanifrån. Ibland gäller visningsförlusten endast för den övre eller nedre halvan av det visuella fältet. Som regel tenderar denna typ av TIA att stereotyper upprepning. Det kan dock finnas en variation av området med synproblem. I vissa fall kombineras övergående blindhet med hemiparesis och hemihypestesi av säkerhetslängder, vilket indikerar TIA i carotidpoolen.

Övergående global amnesi är en plötslig förlust av korttidsminnet medan man behåller minnen från det förflutna. Ledsaget av förvirring, en tendens att upprepa redan ställda frågor, ofullständig orientering i situationen. TGA uppträder ofta när de utsätts för faktorer som smärta och psyko-emotionell stress. Varaktigheten av en amnesi-episod varierar från 20-30 minuter till flera timmar, varefter 100% minnesåterhämtning noteras. TGA paroxysmer upprepas inte mer än en gång i några år.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Övergående ischemisk attack diagnostiseras efter noggrann undersökning av anamnestic data (inklusive familj och gynekologisk historia), neurologisk undersökning och ytterligare undersökningar. Det sistnämnda inkluderar: ett biokemiskt blodprov med obligatorisk bestämning av nivån av glukos och kolesterol, koagulogram, EKG, duplexscanning eller USDG blodkärl, CT-skanning eller MRI.

EKG, om nödvändigt, kompletterat med ekkokardiografi, följt av samråd med en kardiolog. Duplexskanning och USDG av extrakraniella kärl är mer informativa vid diagnos av uttalade ocklusioner av ryggrads- och karotidartärer. Om det är nödvändigt att diagnostisera måttliga ocklusioner och bestämma graden av stenos, utförs cerebral angiografi och, bättre, MR i cerebrala kärl.

CT-skanning av hjärnan vid det första diagnostiska steget tillåter att utesluta en annan cerebral patologi (subderalt hematom, intracerebraltumör, AVM eller cerebral aneurysm); genomföra tidig upptäckt av ischemisk stroke, vilket diagnostiseras i ungefär 20% av den initialt misstänkta TIA i carotidpoolen. MR i hjärnan har den största känsligheten i bildningsfokus på ischemisk skada på hjärnstrukturer. Zon av ischemi definieras i en fjärdedel av TIA-fall, oftast efter upprepade ischemiska attacker.

PET-hjärnan gör det möjligt att samtidigt få data om metabolism och cerebral hemodynamik, vilket gör att det är möjligt att bestämma iskemistadiet för att identifiera tecken på återställning av blodflödet. I vissa fall föreskrivs en ytterligare studie av framkallade potentialer (VP). Sålunda undersöks de visuella CAPS i transient blindness syndrome, somatosensory CAPs - i transient paresis.

Behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-terapi syftar till att lindra den ischemiska processen och återställa den normala blodtillförseln och metabolismen av det ischemiska hjärnområdet så snart som möjligt. Ofta utförs på poliklinisk grund, trots att risken för strokeutveckling under den första månaden efter TIA, anses ett antal specialister att inta sjukhusvistelse av patienter som är berättigade.

Den primära uppgiften för farmakologisk terapi är att återställa blodflödet. Möjligheten att använda direkta antikoagulantia (kalcium suproparin, heparin) för detta ändamål diskuteras med tanke på risken för hemorragiska komplikationer. Företrädesvis ges antibiotikabehandling med ticlopidin, acetylsalicylsyra, dipyridamol eller klopidogrel. Övergående ischemisk attack av embolisk genes är en indikation för indirekta antikoagulanter: acenokoumarol, etylbiskumat, fenyndion. För att förbättra blodgeologin används hemodilution - ett dropp på 10% glukoslösning, dextran och saltlösningslösningar. Den viktigaste punkten är normalisering av blodtryck i närvaro av högt blodtryck. För detta ändamål föreskrivs olika antihypertensiva läkemedel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Behandlingsregimen för TIA inkluderar också läkemedel som förbättrar blodflödet i blodet: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Den andra uppgiften med TIA-terapi är att förebygga neuronaldöd på grund av metaboliska störningar. Det löses med hjälp av neurometabolisk behandling. Olika neuroprotektorer och metaboliter används: diavitol, pyritinol, piracetam, metyletylpyridinol, etylmetylhydroxipyridin, karnitin, semax. Den tredje komponenten av TIA-behandling är symptomatisk behandling. Med kräkningar ordineras thietylperazin eller metoklopramid, med intensiv huvudvärk, metamizolnatrium, diklofenak och med hotet av hjärnödem, glycerin, mannitol, furosemid.

förebyggande

Verksamheten syftar till att både förebygga re-TIA och minska risken för stroke. Dessa inkluderar korrigering av patientens TIA-riskfaktorer: sluta röka och alkoholmissbruk, normalisering och kontroll av blodtryckstal, vidhäftning med en fet diet, vägran av orala preventivmedel, behandling mot hjärtsjukdomar (arytmier, valvformiga missbildningar, CHD). Profylaktisk behandling ger ett långt (mer än ett år) intag av antiplatelet medel, enligt indikationer - att ta ett lipidsänkande läkemedel (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Förebyggandet innefattar också kirurgiska ingrepp som syftar till att eliminera cerebriska kärlens patologi. Om det indikeras utförs karotid endarterektomi, extra-intrakraniell mikropasspass, stentning eller protetisk carotid och ryggradsartärer.

Vad är ischemisk attack

En attack av ischemisk attack är en episod i samband med dysfunktion i CNS, på grund av blodtillförselns patologi i vissa delar av hjärnan som inte åtföljs av symptom på infarktstillstånd. Enligt expertbedömning av epidemiologer observeras en övergående ischemisk attack (TIA) hos bara 0,05% av européerna. Patologi är vanligast hos personer över 65 år, som huvudsakligen påverkar män. För kvinnor blir övergreppet särskilt farligt när det når 75 år. Hos personer under 64 år är sjukdomen endast i 0,4% av fallen.

Övergående ischemisk attack

Orsaker till övergående ischemisk attack

Först måste du överväga vad det är - TIA, eftersom en ischemisk attack inte är en självständig kränkning. Patologi är resultatet av förändringar i blodkärlstillståndet, blodflödet, hjärtfunktionens dysfunktion eller ett antal andra organ i blodförsörjningssystemet.

Utvecklingen av TIA har en reversibel effekt, en minskning av blodflödet till hjärnan passerar över tiden. För det mesta orsaken till bildandet av en trombos som klättrar kärlet och blockerar det normala blodflödet, men blockeringen är ofullständig, en del av lumenresterna. Hypoxi i hjärnvävnaden leder till en överträdelse av dess funktion.

Konsekvenserna av hjärnans ischemiska attack är livshotande endast i svåra former av patologi, i andra fall går det själv, men varje attack är en hälsorisk. Med tiden kan en trombos utvecklas och helt blockera blodflödet, vilket leder till hjärtinfarkt eller stroke.

Fartygens tillstånd spelar en viktig roll i TIA-grunden, eftersom risken för en attack ökar vid vaskulära spasmer eller försämrad blodflöde och trombofili. En ytterligare predisponeringsfaktor är en minskning av hjärtutgången, på grund av otillräcklig effekt av hjärtmuskulaturen fungerar blodet inte bra i vissa delar av huvudet.

TIA utvecklas snabbt och har en akut kurs. Konditionen kännetecknas av en kortvarig fokalstörning, ibland har en cerebral skada. Villkoren kan förväxlas med en stroke, men dess karakteristiska skillnad ligger i kortsiktigt, vanligtvis efter 1 timme försvinner symtomen. För det mesta är varaktigheten av en ischemisk attack inom 5 minuter - 24 timmar.

Skillnad TIA från stroke

Ofta är ischemisk attack i hjärnan en följd av:

• aterosklerotiska störningar i tillståndet av kärlen;
• hypertensiv sjukdom;
• hjärtkemi, inklusive hjärtinfarkt;
• förmaksflimmer
• installation av en protesventil i hjärtat;
• dilaterad kardiomyopati;
• diabetes;
• olika störningar i kärlsystemet: början av kollagenos, vaskulit, arterit;
• antifosfolipidstörningssyndrom;
• aorta koarctation;
• medfödd eller förvärvad tortuositet i huvudets kärl;
• genetiskt underutveckling av huvudets vaskulära system;
• osteokondros i livmoderhalsområdet.

Hypodynami (en person leder en passiv livsstil) och vanor som skadar blodkärlens hälsa kan prova en ischemisk attack. För CAS är rökning och alkoholism de värsta vanorna.

TIA klassificering

TIA-attack kan utlösa en stroke

Klassificeringen av sjukdomen använder sig av läsplatsen och trombosens läge. Baserat på den internationella klassificeringen av 10 revisioner finns det ett antal grundläggande alternativ för TIA:

• övergående attacker;
• vertebro-basilar syndrom;
• hemisfäriskt eller karotidartärsyndrom;
• olika multipla symptom på bilaterala skador i artärerna;
• kortsiktigt utseende av blindhet;
• kort full amnesi
• ospecificerad form TIA.

Kliniska manifestationer av övergående ischemiska attacker

Karaktäristiska tecken på kränkningar ger upphov till en plötslig manifestation av avvikelser, och i den närmaste framtiden kommer symptomen att återkalla. Den skarpa formen ger plats för en snabb känsla av förbättring.

Diagnos av TIA är ofta svårt, vilket framgår av statistiken, där 60% av fallen är felaktigt diagnostiserade. Differentiell diagnostik kan vara vilseledande även av erfarna specialister på grund av skillnaden i symptom beroende på platsen för bildandet av en trombus.

Symtom i vertebrobasilarsyndrom:

• svår yrsel
• ökande tinnitus
• illamående med kräkningar och hicka

Övergående ischemisk attack (TIA)

• överdriven svettning;
• koordineringsavvikelse
• intensiv smärta, ofta lokaliserad i nacken;
• Sjukvårdens patologi - skarpa ljusflampar uppträder, synfältet smalnar, dimma framför ögonen, en splittrad bild, vissa områdets försvinnande från utsikten;
• skarpa förändringar i blodtrycket;
• kortvarig amnesi;
• patologier av talapparaten och sväljningsreflexen observeras mindre ofta.

Patienternas utseende kännetecknas av blekhet, och vid beröring blir huden våt. Utan specialverktyg kan du märka den horisontella formen på nystagmusen (oregelbunden svängning av eleverna sker horisontellt). Dessutom finns det en koordinationspatologi: osäkerhet, testet för att röra näsan med ett finger visar en miss.

Hemisfäriskt syndrom kännetecknas av:

• en plötslig synförlust eller en stark försämring av dess kvalitet i ett öga. Visas från sidan om att hitta blodpropp. Bibehåller ca 5 minuter;
• märkbar svaghet, domningar i områdena visas, känsligheten hos hälften av kroppen, särskilt extremiteterna, försämras. Sidan mitt emot det drabbade ögat påverkas främst;
• Ansiktsmusklerna försvagar underifrån, händer upplever nummenhet, detta åtföljs av svaghet;
• kort talpatologi med låg uttrycksförmåga
• korta krampaktiga tillstånd i benen.

Konsekvenser och behandling av övergående ischemisk attack

Cerebral patologi manifesterar sig:

• partiell och kort avvikelse i talapparaten;
• försämringen av rörlighetens känslighet och kvalitet;
• konvulsivt tillstånd med en lång eller flera tillfälliga attacker;
• fullständig förlust av syn.

Om skada uppstår i livmoderhalsområdet kan symtom uppstå:

• muskelsvaghet
• förlust av känsla eller förlamning utan förlust av medvetande.

Staten återställs på några sekunder, och en person kan stå upp.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Om det finns symptom som tidigare beskrivits, var noga med att ta patienten till sjukhuset. Hans neurolog kommer att hantera hans behandling. På kortast möjliga tid visas CT och MR för att bestämma typen av patologi och arten av TIA-kursen. Samtidigt utförs differentialdiagnos.

Dessutom visas maskinvarodiagnostik med hjälp av tekniker:

• Ultraljud av huvud och nacke för att undersöka fartygens tillstånd;
• MR och CT med ett kontrastmedel;
• rheoencephalography;

Diagnos av transienta ischemiska attacker

• EEG;
• EKG och Echo;
• EKG-övervakning är endast tilldelad när den anges.

Dessa studier ger mer noggranna data för att bestämma orsaken till symtomen på neurologiska störningar och fastställa lokalisering av patologi.

Det finns laboratoriediagnostiska metoder som ger fullständig information om sjukdomen, bland dem:

• blodprov;
• koagulering;
• biokemi kan ordineras enligt indikationer.

Det är högst sannolikt att specialister inom medicinska ämnen är anslutna till diagnosen: en läkare, en terapeut och en kardiolog.

Differentiell diagnos av transienta ischemiska attacker

Innan du börjar behandla TIA, måste du utesluta ett antal sjukdomar som kan vara liknande i deras manifestation. För en noggrann diagnos är det värt att överväga sannolikheten för förekomst:

• epilepsi;
• svimning;
• migrän aura;
• sjukdomar lokaliserade i inre örat;

Differentiell diagnos av transienta ischemiska attacker

• patologier med metaboliska abnormiteter
• psykiska panikattacker
• multipel skleros;
• arterit med lokalisering i templen;
• myasthenisk kris.

Principer för behandling av transienta ischemiska attacker

Behandlingen bör börja så snart som möjligt efter detektering av symptom. Patienten kräver snabb inläggning av sjukhus. Läkare får ordinera:

• antiplatelet medel för att förbättra blodflödet - används under de första dagarna. Acetylsalicylsyra är ordinerad oftare, den dagliga dosen är 325 mg. Efter 2 dagar reduceras dosen till 100 mg. Behandlingen kan kompletteras med "klopidogrel" och "dipyridamol";
• medel för hypolipidemiska effekter - Simvastatin och Atorvastatin;
• nootropa droger administreras dropp. Populär - Cerebrolysin och Piracetam;
• antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar. Preparat - "Fraksiparin" och "Kleksan";
• behandling med infusion betyder som används av droppmetoden. "Pentoxifylline" och "Reopoliglukine" ordineras oftare;
• neuroprotektiva läkemedel administreras dropp. Berömda namn - "Actovegin" och "Cerakson";
• Antioxidanter används i de flesta behandlingsregimer, Mexidol och Cytoflavin är vanligare.
• medel för att återställa blodtrycket - "Amlodipin" och "Lisinopril" (eller kombinationsläkemedel "Ekvator");
• insulinbehandling för hyperglykemi.

TIA-behandling bör börja omedelbart.

Förebyggande av övergående ischemiska attacker

Förebyggande består av:

• snabb och adekvat behandling av högt blodtryck för att upprätthålla en normal blodtrycksnivå;
• minska mängden kolesterol och dess kontroll genom lämplig näring
• Avvisandet av skadliga vanor som orsakar kroppsskador, särskilt kärl.
• regelbundet intag av antikoagulantia, kan du välja "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dag;
• eliminering av faktorer som ökar risken för sjukdom.

Prognos för TIA

Om du snabbt svarar på symtom, ring en ambulans och utföra snabb behandling, kommer TIA att ha en regressiv kurs och efter en kort tid kommer personen att återgå till det normala livet.

Vid utläsning av behandling till en läkare kan TIA bli hjärtinfarkt eller stroke. Prognosen från detta förvärras, det finns risk för funktionshinder eller ett dödligt fall. Förtjänlig ålder, skadliga vanor och somatiska störningar förvärrar prognosen för återhämtning och ökar varaktigheten av attacken.

Vilken läkare att kontakta

Först av allt med lämpliga symptom orsakar en ambulans. Om svårighetsgraden är liten och attacken snabbt slutar, vänd dig till en neurolog. Om det behövs kan en ögonläkare, en kirurg, en kardiolog vara involverad. Vid slutet av behandlingen är det värt att hänvisa till en endokrinolog.