Erytrocytsedimenteringshastigheten ökade - vad det betyder och hur farligt

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten (sedimentering) är en analys som används för att detektera inflammation i kroppen.

Provet placeras i ett avlångt tunt rör, de röda blodkropparna (erytrocyter) sätter sig gradvis ned till botten och ESR är ett mått på denna sedimenteringshastighet.

Analysen låter dig diagnostisera många sjukdomar (inklusive cancer) och är ett nödvändigt test för att bekräfta många diagnoser.

Låt oss se vad det innebär när erytrocyt sedimenteringshastigheten (ESR) i det allmänna blodprovet hos en vuxen eller ett barn ökar eller minskar, är det nödvändigt att frukta sådana indikatorer, och varför uppstår detta hos män och kvinnor?

Hastigheten för ESR hos män, kvinnor och barn - ett bord efter ålder

Normala värden kan variera något beroende på laboratoriernas utrustning. Onormala resultat diagnostiserar inte en viss sjukdom.

Många faktorer, såsom ålder eller narkotikamissbruk, kan påverka slutresultatet. Sådana droger som dextran, ovidon, silest, teofyllin, vitamin A kan öka ESR, och aspirin, warfarin, kortison kan minska den. Höga / låga priser berätta endast för läkaren om behovet av ytterligare undersökning.

Falsk upphöjning

Ett antal tillstånd kan påverka blodegenskaperna, vilket påverkar värdet av ESR. Därför kan noggrann information om den inflammatoriska processen - orsaken till att specialisten designar testning - maskeras av dessa förhållanden.

I detta fall kommer ESR-värdena att vara falskt förhöjda. Dessa komplicerade faktorer inkluderar:

• Anemi (lågt antal röda blodkroppar, minskat serumhemoglobin);
• Graviditet (i tredje trimestern ökar ESR cirka 3 gånger);
• Ökad kolesterolkoncentration (LDL, HDL, triglycerider);
• Njurproblem (inklusive akut njursvikt).

Tolkning av resultat och möjliga orsaker

Vad betyder detta, om erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) i blodprovet hos en vuxen eller ett barn är hög eller låg, är det nödvändigt att vara rädd för indikatorer över normen eller lägre?

Höga blodprovsnivåer

Inflammation i kroppen provar vidhäftning av röda blodkroppar (molekylvikten ökar), vilket ökar deras sedimenteringshastighet avsevärt till botten av röret. Förhöjda nivåer av sedimentering kan orsakas av följande skäl:

• Autoimmuna sjukdomar - Liebman-Sachs-sjukdom, jättecellsartit, reumatisk polymyalgi, nekrotisk vaskulit, reumatoid artrit (immunsystemet skyddar kroppen från främmande ämnen. Mot bakgrund av den autoimmuna processen attackerar den felaktigt friska celler och förstör kroppens vävnader).
• Cancer (detta kan vara någon form av cancer, från lymfom eller multipelt myelom till tarm och levercancer);
• Kronisk njursjukdom (polycystisk njursjukdom och nefropati);
• Infektion, såsom lunginflammation, inflammatorisk bäckenbetennande inflammation eller appendicit
• Inflammation i lederna (reumatisk polymyalgi) och kärl (arterit, diabetisk angiopati i nedre extremiteterna, retinopati, encefalopati);
• Inflammation av sköldkörteln (diffus giftig goiter, nodular goiter);
• Infektioner av leder, ben, hud eller ventiler i hjärtat;
• Serumfibrinogenkoncentrationer är för höga eller hypofibrinogenemi;
• Graviditet och toxicos
• Virala infektioner (HIV, tuberkulos, syfilis).

Eftersom ESR är en ospecifik markör för inflammation och korrelerar med andra orsaker bör analysresultatet beaktas tillsammans med patientens hälsohistoria och resultaten av andra undersökningar (fullständig blodräkning - avancerad profil, urinalys, lipidprofil).

Om den enda höjda indikatorn i analysen är ESR (mot fullständig frånvaro av symtom), kan en specialist inte ge ett korrekt svar och göra en diagnos. Dessutom utesluter ett normalt resultat inte sjukdomen. Moderat förhöjda nivåer kan orsakas av åldrande.

Mycket stora indikatorer har vanligtvis goda skäl, till exempel multipel myelom eller jättecellerartit. Människor med makroglobulinemi Waldenstrom (förekomsten av patologiska globuliner i serum) har extremt höga ESR-nivåer, även om det inte finns någon inflammation.

I den här videon finns mer information om normer och avvikelser för denna indikator i blodet:

Låga priser

Låg sedimenteringshastighet är vanligtvis inte ett problem. Men det kan associeras med sådana avvikelser som:

• En sjukdom eller tillstånd som ökar produktionen av röda blodkroppar.
• En sjukdom eller ett tillstånd som ökar produktionen av vita blodkroppar;
• Om en patient behandlas för en inflammatorisk sjukdom är en nedåtgående grad av sedimentering ett gott tecken och innebär att patienten svarar på behandlingen.

Låga värden kan orsakas av följande orsaker:

• Förhöjd glukos (hos diabetiker);
• Polycytemi (kännetecknad av ett ökat antal röda blodkroppar);
• Sicklecellanemi (genetisk sjukdom associerad med patologiska förändringar i cellform);
• Allvarlig leversjukdom.

Skälen till minskningen kan vara några faktorer, till exempel:

• Graviditet (i 1 och 2 trimesternivåer av ESR sänks);
• anemi;
• Menstruation;
• Droger. Många droger kan falskt minska testresultatet, till exempel diuretika (diuretika), högkalciumtillskott.

Ökad data för diagnos av kardiovaskulära sjukdomar

Hos patienter med angina pectoris eller hjärtinfarkt används ESR som en ytterligare potentiell indikator på hjärt-kärlsjukdom.

ESR används för att diagnostisera endokardit - en infektion i endokardiet (inre hjärtskiktet). Endokardit utvecklas mot bakgrund av migrering av bakterier eller virus från någon del av kroppen genom blodet till hjärtat.

För att diagnostisera endokardit måste en specialist skriva ett blodprov. Tillsammans med höga nivåer av sedimenteringshastighet kännetecknas endokardit av en minskning av trombocyter (brist på friska röda blodkroppar), ofta diagnostiseras även anemi hos patienten.

På bakgrund av akut bakteriell endokardit grad av sedimentering kan öka till extrema värden (av storleksordningen 75 mm / h) - är en akut inflammatorisk process som kännetecknas av svår infektion av hjärtklaffarna.

Vid diagnos av kongestiv hjärtsvikt beaktas ESR-nivåer. Detta är en kronisk progressiv sjukdom som påverkar kraften i hjärtmusklerna. Till skillnad från konventionellt "hjärtsvikt" hänvisar kongestiv till det stadium i vilket överskott av vätska ackumuleras runt hjärtat.

Förutom fysiska test (elektrokardiogram, ekkokardiogram, MRI, stresstest) tas blodprovresultat i beaktande för att diagnostisera sjukdomen. I det här fallet kan analysen av den utökade profilen indikera närvaron av onormala celler och infektioner (sedimenteringshastigheten kommer att vara över 65 mm / timme).

När hjärtinfarkt alltid utlöses av ökad ESR. Koronararterierna levererar blod med syre till hjärtmuskeln. Om en av dessa artärer blockeras, är en del av hjärtat berövad syre, och ett tillstånd som kallas myokardiell ischemi börjar.

Mot bakgrund av infarkt når ESR toppvärden (70 mm / timme och mer) inom en vecka. Tillsammans med en högre sedimenteringshastighet kommer lipidprofilen att visa förhöjda nivåer av triglycerider, LDL, HDL och kolesterol i serum.

En signifikant ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten observeras mot bakgrund av akut perikardit. Detta är en akut perikardiell inflammation som plötsligt börjar och orsakar blodkomponenter, såsom fibrin, röda blodkroppar och vita blodkroppar, tränger in i hjärtområdet.

Ofta är orsakerna till perikardit uppenbara, till exempel en ny hjärtattack. Tillsammans med förhöjda nivåer av ESR (över 70 mm / timme) noterades en ökning av koncentrationen av urea i blodet som ett resultat av njursvikt.

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten ökar signifikant i närvaro av aorta-aneurysm i bröstkorgs- eller bukhålan. Tillsammans med höga ESR-värden (över 70 mm / h) ökar blodtrycket, och patienter med aneurysmer diagnostiserar ofta ett tillstånd som kallas tjockt blod.

rön

ESR spelar en viktig roll vid diagnos av hjärt-kärlsjukdomar. Indikatorn är förhöjd mot bakgrund av många akuta och kroniska sjukdomstillstånd som kännetecknas av vävnadsnekros och inflammation och är också ett tecken på blodviskositet.

Förhöjda nivåer korrelerar direkt med risken för hjärtinfarkt och hjärt-kärlsjukdom. Vid höga nivåer av sedimentering och misstänkt kardiovaskulär sjukdom skickas patienten för ytterligare diagnos, inklusive ett ekkokardiogram, MRI, ett elektrokardiogram för att bekräfta diagnosen.

Följaktligen kommer en hög sedimenteringshastighet att korrelera med större sjukdomsaktivitet och indikera närvaron av sådana möjliga tillstånd som kronisk njursjukdom, infektion, inflammation i sköldkörteln och även cancer, medan låga värden indikerar mindre aktiv progression av sjukdomen och dess regression.

Även om ibland även låga nivåer korrelerar med utvecklingen av vissa sjukdomar, till exempel polycytemi eller anemi. I vilket fall som helst krävs specialistrådgivning för korrekt diagnos.

REDUKTION AV ERYTROCYTER

ESR (Erythrocyts sedimenteringshastighet) är en icke-specifik indikator på inflammation av olika ursprung (i ett vertikalt sett provrör).

I klinisk praxis är definitionen av ESR en överkomlig, lätt genomförd metod för att bedöma patientens tillstånd och bedöma sjukdomsförloppet när man utför ett test över tiden.

Huvudanvisningar för användning:
• förebyggande undersökningar (screening study)
• sjukdomar med inflammatoriska processer - hjärtinfarkt, tumörer, infektioner, bindvävssjukdomar och många andra sjukdomar

Erytrocytsedimenteringshastigheten är en icke-specifik indikator som speglar förloppet av inflammatoriska processer av olika etiologier.

En ökning av ESR, ofta men inte alltid, korrelerar med en ökning av antalet leukocyter och en ökning av koncentrationen av C-reaktivt protein, vilket är en biokemisk icke-specifik indikator på inflammation.
Ökad bildning av proteiner i den akuta fasen vid inflammation (C-reaktivt protein och många andra), förändrar antalet och formen av röda blodkroppar leder till en förändring i blodcellernas membranegenskaper, vilket främjar deras limning. Detta leder till en ökning av ESR.

. För närvarande menas att den mest specifika, känsliga och därför den föredragna indikatorn för inflammation, nekros jämfört med definitionen av ESR, är den kvantitativa bestämningen av C-reaktivt protein.

ESR är en indikator på graden av blodseparation i ett provrör med ett tillsatt antikoaguleringsmedel i 2 lager:
• top - transparent plasma
• botten - sedimenterade röda blodkroppar

Erytrocytsedimenteringshastigheten uppskattas av höjden av plasmagelaget bildat i millimeter per timme (mm / h).

Den specifika massan av erytrocyter är högre än den specifika massan av plasma, därför, i ett provrör i närvaro av ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) under gravitationens verkan, röda blodkropparna botten.

Processen med sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan delas in i 3 faser, vilka uppträder vid olika hastigheter:
1. Röda blodkroppar sätter sig långsamt av enskilda celler.
2. röda blodkroppar bildar aggregat - "myntkolumner", och sedimenteringen sker snabbare
3. många aggregeringar av erytrocyter bildas, deras sedimentering saktar först i början och stoppar sedan gradvis

Definitionen av ESR i dynamik, i kombination med andra test, används för att övervaka effektiviteten i behandlingen av inflammatoriska och smittsamma sjukdomar.

FAKTORER SOM INFLUENERAR ESR-indikatorn

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer.

Värdena för ESR hos kvinnor är något högre än hos män.
Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period.

En minskning av innehållet i röda blodkroppar (anemi) i blodet leder till en accelererad ESR och tvärtom ökar innehållet i röda blodkroppar i blodet sedimenteringshastigheten.

Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid.

Den huvudsakliga faktorn som påverkar bildandet av "myntkolumner" under erytrocytsedimentering är proteinsammansättningen av blodplasma. Östrofasproteiner, adsorberade på ytan av erytrocyter, reducerar deras laddning och repulsion från varandra, bidrar till bildandet av myntkolumner och accelererad erytrocytsedimentering.

En ökning av proteinerna i den akuta fasen, till exempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation leder till en ökning av ESR.

Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring av erytrocytsedimenteringshastigheten 24 timmar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter ökar.

Vid kronisk inflammation orsakas en ökning av ESR av en ökning i koncentrationen av fibrinogen och immunoglobuliner.

Vissa morfologiska varianter av erytrocyter kan också påverka ESR. Anisocytos och sfärocytos inhiberar erytrocytaggregation. Makrocyter har en avgift som motsvarar deras massa och löser sig snabbare.

Vid anemi påverkar drepanocyter ESR så att ESR, även med inflammation, inte ökar.

Värdet av ESR beror på kön och ålder:
• hos nyfödda är ESR mycket långsam - ca 2 mm, vilket är förknippat med högt hematokrit och lågt globulininnehåll
• Efter 4 veckor är ESR något accelererad,
• Vid 2 års ålder når den 4-17 mm
• hos vuxna och barn över 10 år varierar ESR från 2 till 10 mm för män och från 2 till 15 mm för kvinnor, vilket kan förklaras av olika nivåer av androgena steroider
• hos äldre personer varierar normalvärdet av ESR från 2 till 38 för män och 2 till 53 för kvinnor.

SKÄL FÖR FÖRÄNDRINGAR I ESR-indikatorer

En signifikant inverkan på denna indikator har också en blodviskositet och totalt antal röda blodkroppar.

Med anemi som åtföljs, som det är känt, observeras en signifikant minskning av blodviskositeten, en ökning i ESR och vid erytrocytos - en ökning av viskositeten och en minskning av ESR.

ESR-värdeökning

Den vanligaste orsaken till ökad ESR är en ökning av plasmainnehållet i grova proteiner (fibrinogen, a- och g-globuliner, paraproteiner) samt en minskning av albuminhalten. Grova proteiner har en lägre negativ laddning. Genom att adsorbera till negativt laddade röda blodkroppar reducerar de sin ytladdning och främjar konvergensen av röda blodkroppar och deras agglomerering.

Och så kan orsaken till ökad ESR vara:
• Infektioner, inflammatoriska sjukdomar, destruktion av vävnader.
• Andra tillstånd som leder till ökade nivåer av fibrinogen och plasmaglobuliner, såsom maligna tumörer, paraproteinemier (till exempel makroglobulinemi, multipelt myelom).
• Myokardinfarkt.
• Lunginflammation.
• Leversjukdomar - hepatit, levercirros, cancer, etc., vilket leder till svår dysproteinemi, immuninflammation och nekros av levervävnaden.
• Njursjukdom (särskilt följd av nefrotiskt syndrom (hypoalbuminemi) och andra).
• Kollagenoser.
• Sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes).
• Anemi (ESR ökar beroende på allvarlighetsgrad), olika skador.
• Graviditet.
• Förgiftning av kemiska ämnen.
• Avancerad ålder
• Förgiftning.
• Skador, brutna ben.
• Kondition efter chock, operation

Minskning av ESR-värde

Tre huvudfaktorer bidrar till minskningen av ESR:
1) blodproppar
2) acidos
3) hyperbilirubinemi

Och så kan orsaken till minskningen av ESR-värdet vara:
• Polycytemi.
• Sicklecellsanemi.
• sfärocytos
• Hypofibrinogenemi.
• Hyperbilirubinemi.
• Fast, minskad muskelmassa.
• Ta kortikosteroider.
• Graviditet (speciellt 1 och 2 terminer).
• Vegetarisk kost.
• Hyperhydrering.
• Myodystrofi.
• uttalade effekter av cirkulationsfel.

Minnas.

Förhöjd ESR är en mycket känslig men icke-specifik hematologisk indikator för olika patologiska processer.

Den mest signifikanta ökningen av ESR (upp till 50-80 mm / h) observeras oftast när:
• Paraproteinemisk hemoblastos - Multipel myelom, Waldenstroms sjukdom
• sjukdomar i bindväv och systemisk vaskulit - systemisk lupus erythematosus, periarterit nodosa, sklerodermi etc.

Den vanligaste orsaken till en signifikant minskning av ESR är en ökning av blodviskositeten hos sjukdomar och syndrom tillsammans med en ökning av antalet erytrocyter (erythremi, sekundär erytrocytos).

BETYDNING AV ESR-SKATTNINGSRESULTAT

Resultaten av bestämningen av ESR kan betraktas som pålitliga endast om inga andra parametrar, andra än de antagna, inte påverkar den studerade indikatorn. För många faktorer påverkar testresultaten, och därför måste dess kliniska betydelse revideras.

Den huvudsakliga effekten på sedimenteringshastigheten för erytrocyter som är suspenderad i plasma är graden av aggregering.

Det finns tre huvudfaktorer som påverkar aggregeringen av röda blodkroppar:
• cellyta energi
• cellladdning
• dielektrisk konstant

Den sistnämnda indikatorn är en egenskap hos plasman associerad med koncentrationen av asymmetriska molekyler. En ökning av innehållet i dessa proteiner leder till en ökning i bindningsstyrkan mellan erytrocyter, vilket leder till agglutination och vidhäftning (bildning av kolonner) av erytrocyter och en högre sedimenteringshastighet.

En måttlig ökning av plasmaproteinkoncentrationerna i klasserna 1 och 2 kan orsaka en ökning av ESR:
• extremt asymmetriska proteiner - fibrinogen
eller
• måttligt asymmetriska proteiner - immunoglobuliner

På grund av det faktum att fibrinogen är en markör för den akuta fasen indikerar en ökning av nivån av detta protein närvaron av infektion, inflammation eller utseendet av tumörceller i blodet vilket leder till en ökning av ESR under dessa processer.

. Trots den erkända icke-specificiteten av metoden för bestämning av ESR, tar det ofta inte hänsyn till att de flesta andra faktorer, förutom förekomst och svårighetsgrad av den inflammatoriska processen, påverkar ESR, vilket tvivlar på testens kliniska betydelse.

Orsaker till falskt positivt ESR:
• Anemi med normal morfologisk röd blodkropp. Denna effekt förklaras av en förändring av förhållandet mellan erytrocyter och plasma, vilket bidrar till bildandet av kolonner av erytrocyter oberoende av koncentrationen av fibrinogen.
• Ökning av plasmakoncentrationer av alla proteiner utom fibrinogen (M-protein, makroglobuliner och erytrocytagglutininer).
Njurinsufficiens I kompenserade patienter kan njursvikt associeras med en ökning av plasmafibrinogenivåer.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat och EDTA påverkar inte ESR.
• Hyperkolesterinemi.
• Extrema fetma. Ökad ESR kan associeras med ökade nivåer av fibrinogen.
• Graviditet (definitionen av ESR användes ursprungligen för att upprätta graviditet).
• Könss sex.
• Äldre ålder. Enligt grova uppskattningar hos män är den övre nivån av den normala ESR siffran som erhålls genom att dela åldern med 2, för kvinnor - ålder plus 10 och dividerat med 2.
• Tekniska fel. Rörelsens avvikelse från det vertikala läget till sidan ökar ESR. Erytrocyterna sätter sig i botten av röret och plasman stiger till toppen. Följaktligen försvagas den hämmande effekten av plasman. En vinkel på 3 ° från den vertikala linjen kan leda till en ökning av ESR upp till 30 enheter.
• Introduktion av dextran.
• Vaccination mot hepatit B.
• Användning av orala preventivmedel.
• Ta vitamin A.

Orsaker till en falsk positiv ESR-reduktion:
• Morfologiska förändringar i röda blodkroppar. De vanligaste formerna av röda blodkroppar kan leda till förändringar i aggregeringsegenskaperna hos röda blodkroppar, vilket i sin tur kommer att påverka ESR. Erytrocyter med onormal eller ovanlig form, såsom segel, med en form som förhindrar bildandet av kolumner, leder till en minskning av ESR. Spherocyter, anisocyter och poikilocytes har också en effekt på aggregeringen av erytrocyter, vilket minskar ESR.
• Polycytemi. Det har motsatt effekt på vilken anemi som har på aggregeringen av röda blodkroppar.
• Signifikant ökning av leukocytantalet.
• DIC (på grund av hypofibrinogenemi).
• Dysfibrinogenemi och afbrinogenemi.
• En signifikant ökning av gallesaltets nivå i blodplasma (på grund av förändringar i erytrocytmembranets egenskaper).
• Kongestivt hjärtsvikt.
• Valproinsyra.
• Låg molekyl dextran.
• Kakexi.
• Amning.
• Tekniska fel. På grund av att ESR ökar med ökande omgivningstemperatur kan kylprov inte användas under provet. Om proven ändå är fryst, är det nödvändigt att värma blodröret till rumstemperatur innan man bestämmer ESR. Det är lika viktigt att bestämningen av ESR gjordes med hjälp av blodprover som togs 2 timmar före testet. Om blodprovsröret kvarstår på laboratorietabellen under lång tid, tar de röda blodkropparna en sfärisk form vilket leder till en minskning av förmågan att bilda kolumner.
• Ansökan vid bestämning av ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluorid, glukos, oxalat, kinin.

Källor av fel vid analys:
• Om testblodet är vid rumstemperatur ska ESR bestämmas senast 2 timmar efter blodinsamlingen. Om blodet är vid + 4 ° C, bör ESR bestämmas inom högst 6 timmar, men innan du utför metoden ska blodet värmas upp till rumstemperatur.
• För att få rätt resultat bör en ESR-bestämning utföras vid 18-25 ° C. Vid högre temperaturer ökar ESR-värdet och vid lägre temperaturer saktar det sig.
• Innan analysen utförs, är det nödvändigt att blanda den venösa blodbrunnen, vilket säkerställer bästa resultatens reproducerbarhet.
• Ibland, oftare med regenerativa anemier, finns ingen skarp gräns mellan erytrocytkolonnen och plasma. Ett litet slöja av flera millimeter bildas över den kompakta massan av röda blodkroppar, huvudsakligen från retikulocyter. I detta fall bestäms gränsen för det kompakta skiktet och erytrocytslöjan tilldelas plasmakolonnen.
• Vissa plaster (polypropylen, polykarbonat) kan ersätta glaskapillärpipetter. Inte alla plaster har dessa egenskaper och kräver verifikation och bedömning av graden av korrelation med glaskapillärpipetter.

Faktorer som snedvrider resultatet:
• Felaktigt val av antikoagulant.
• Otillräcklig blandning av blod med antikoagulant.
• Sen avsändning av blod till laboratoriet.
• Använd en nål som är för tunn för att punktera en ven.
• Hemolysblodprover.
• Blodkoagulering på grund av långvarig klämning av armen med en turism.

METODER FÖR BESTÄMMANDE AV ESR

1. Den vanligaste metoden i vårt land för att bestämma ESR är T.P. Panchenkovas mikrometod, som grundar sig på erytrocyternas egenskap att sätta sig i botten av ett fartyg under inverkan av tyngdkraften.

Utrustning och reagens:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Kapillärer av Panchenkov.
3. 5% natriumcitratlösning (nyberedd).
4. Titta på glas.
5. Frank nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparaten består av ett stativ med kapillärer (12 st) 1 mm bred, på vars vägg det finns uppdelningar från 0 (topp) till 100 (nederst). På nivå 0 finns ett bokstav K (blod), och i mitten av pipetten, nära märket 50 - bokstaven P (reagens).

Forskningsframsteg:
I kapillären Panchenkov få 5% lösning av natriumcitrat till märket 50 (bokstaven P) och blås på klockglaset. Från en fingertopp, håller kapillären horisontellt, uppträder blod till märket 0 (Letter K). Då blåses blodet på ett klockglas med natriumcitrat, varefter blodet återuppsamlas till märket 0 och släpps utöver den första delen. Följaktligen är på klockglaset ett förhållande mellan citrat och blod lika med 1: 4, dvs fyra volymer blod i en volym reagens. De blandar blodet med kapillärens ände, ringer upp det till 0-märket och placerar det i Panchenkov-apparaten strikt vertikalt. En timme senare noterar du antalet millimeter av plasmakolonnen.

2. Forskningsmetod: enligt Westergren, modifierad (rekommenderad av MKSG).

. Detta är en internationell metod för att bestämma ESR. Det skiljer sig från Panchenkov-metoden med hjälp av de använda provrörens egenskaper och resultatenes skala, kalibrerad enligt Westergren-metoden. Resultaten som erhållits med denna metod inom normala värden sammanfaller med de erhållna resultaten vid bestämning av ESR med Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden är mer känslig för ökad ESR, och resultaten i zonen av förhöjda värden som erhållits med Westergren-metoden är högre än de som erhållits med Panchenkov-metoden.

Provkrav:
• Hela blodet (Na citrat).
• Stabil i 2 timmar vid 250 ° C, 12 timmar vid 40 ° C.

Referensgränser:
• Barn: 0-10 mm / h
• Vuxna, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

3. Forskningsmetod: microSOE.

Provkrav:
• Kapillärblod (EDUC).

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

4. Forskningsmetod: av Wintrobe.

Provkrav:
• Hela blodet (EDTUK).
• Använd inte heparin.

Referensgränser:
• Barn: 0-13 mm / h
• Vuxna, M: 0-9 F: 0-20

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

5. Forskningsmetod: REF (Zeta Deposition Index).

Provkrav:
• Hela blodet (EDTUK).
• Stabil i 2 timmar vid 250 ° C, 12 timmar vid 40 ° C.

Anmärkningar:
Till skillnad från Westergren- och Wintrobe-metoderna påverkar anemi inte POHO. Att bestämma en POPS kräver särskild utrustning.

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)

Den specifika massan av erytrocyter (1096) är högre än den specifika massan av plasma (1027), därför sätter de sig långsamt i ett provrör med blod som inte kan koagulera. Ur en fysikalisk-kemisk synvinkel är blod en suspension eller suspension, eftersom formade element, vars huvudsakliga del representeras av röda blodkroppar, suspenderas i plasma. Detta tillstånd tillhandahålls av blodkroppens negativa laddning och hydrofila natur. Plasmaalbumin hjälper till att hålla röda blodkroppar i suspension, vilket skapar ett hydratiserat membran runt dem. Globuliner bidrar tvärtom till minskningen av hydratiseringsmembranet och den negativa laddningen av membranet, vilket leder till ökad sammansättning av röda blodkroppar. Erythrocyternas förmåga att sedimentera i ett provrör med blod som inte kan koagulera kallas erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Normalt förekommer albumin i blodplasma och erytrocytsedimenteringshastigheten är låg. ESR hos friska män är 2-10 mm per timme, för kvinnor är ESR något högre (2-15 mm per timme). Hos nyfödda är ESR 1-2 mm / h, och hos äldre - 1-20 mm / h.

ESR beror på många faktorer: mängden, volymen, formen av röda blodkroppar och storleken på deras laddning, förmåga att aggregera, plasmaproteinets sammansättning, gallpigment, viskositeten hos plasman. I större utsträckning beror ESR på plasmaegenskaper än erytrocyter. Ökar under graviditet, stress, inflammatoriska och infektionssjukdomar, cancer, med ökad innehåll av fibrinogen (med vaccination), under undernäring och svält. Många steroidhormoner (östrogener, glukokortikoider), medicinska ämnen (salicylater) ökar ESR. Med en ökning av albumins innehåll eller en minskning av antalet röda blodkroppar finns en minskning av ESR.

Av de ovannämnda faktorerna är de två mest signifikanta krafterna som bestämmer ESR gravitation, vilket tenderar att öka erytrocytsedimenteringen och deras elektrostatiska avstängning som motverkar sedimentering. Gravitet är ett konstant värde, därför uppstår en ökning av ESR (kliniskt den vanligaste typen av förändring i sedimenteringshastigheten) på grund av en minskning av den negativa laddningen av erytrocyter och försvagning av deras repulsion från varandra. Dessa förändringar orsakas av utseendet i plasma av ett stort antal positivt laddade partiklar som lockas till den negativa laddningen av den yttre ytan av erytrocytmembran. Många proteiner, toxiner, metaboliska produkter som utsöndras av patogen mikroflora och fragment av cellmembran som uppträder i blodet under inflammation har positiva laddningar. Under graviditeten ökar kvinnans plasma också titeren av positivt laddade proteiner, eventuellt toxiner, som är förenade med fosterskiktet. Allt detta leder till en ökning av ESR.

Ett större inflytande på förändringen i plasmakompositionens ESR bevisas genom följande experiment. Om manliga erytrocyterna placeras i en gravid kvinnas plasma ökar deras sedimenteringshastighet och blir lika med graviditetens ESR-karakteristik.

ESR (ROE, erytrocyt sedimenteringshastighet): frekvensen och avvikelser, varför den ökar och minskar

Tidigare kallades det ROE, även om vissa fortfarande använder denna förkortning ur vana, nu kallas det ESR, men i de flesta fall tillämpas medeltegenet (ökat eller accelererat ESR). Författaren, med läsarnas tillåtelse, kommer att använda modern förkortning (ESR) och det kvinnliga könet (hastighet).

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), tillsammans med andra rutinlaboratorietester, är bland de viktigaste diagnostiska indikatorerna i de tidiga stadierna av sökningen. ESR är en icke-specifik indikator som stiger i många patologiska förhållanden med helt annat ursprung. Människor som var tvungna att komma in i akutmottagningen med misstanke om någon inflammatorisk sjukdom (blindtarmsbetennelse, pankreatit, adnexit) kommer säkert att komma ihåg att det första de får är en "deuce" (ESR och leukocyter), som efter en timme gör det möjligt att klargöra bilden. Det är sant att den nya laboratorieutrustningen kan göra analysen på kortare tid.

Andelen av ESR beror på kön och ålder.

Hastigheten för ESR i blodet (och var är det fortfarande att vara?) Beror främst på kön och ålder, men skiljer sig inte från särskilt mångfald:

• Hos barn upp till en månad (nyfödda friska barn) är ESR 1 eller 2 mm / timme, andra värden är sällsynta. Mest troligt beror detta på hög hematokrit, låg proteinkoncentration, i synnerhet dess globulinfraktion, hyperkolesterolemi, acidos. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten hos spädbarn före ett halvår börjar variera kraftigt - 12-17 mm / timme.
• Hos äldre barn är ESR något jämn och uppgår till 1-8 mm / h, vilket motsvarar ungefär den normala ESR hos en manlig vuxen.
• Hos män bör ESR inte överstiga 1-10 mm / timme.
• Normen för kvinnor - 2-15 mm / timme, dess bredare spektrum av värden på grund av påverkan av androgena hormoner. Dessutom har ESR hos kvinnor en tendens att förändras, till exempel under graviditeten från början av andra kvartalet (4 månader), börjar den växa stadigt och når sitt maximala födseln (upp till 55 mm / h, vilket anses vara absolut normalt). Erytrocytsedimenteringshastigheten återgår till sina tidigare index efter att ha fött på cirka tre veckor. Förmodligen är ökad ESR i detta fall beror på en ökning av plasmavolymen under graviditeten, en ökning av innehållet i globuliner, kolesterol, en droppe i nivåerna av Ca 2 ++ (kalcium).

Accelererad ESR är inte alltid resultatet av patologiska förändringar, bland orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten kan andra faktorer som inte är relaterade till patologi noteras:

1. Hungriga dieter, begränsande vätskeintag, kommer antagligen att medföra nedbrytning av vävnadsproteiner och följaktligen en ökning av blodfibrinogen, globulinfraktioner och följaktligen ESR. Det bör dock noteras att matvanor också kommer att accelerera ESR fysiologiskt (upp till 25 mm / timme), så det är bättre att gå till analys på en tom mage, för att inte oroa dig och donera blod igen.
2. Vissa läkemedel (högmolekylära dextranser, preventivmedel) kan påskynda erytrocytsedimenteringshastigheten.
3. Intensiv fysisk aktivitet, som ökar alla metaboliska processer i kroppen, kommer sannolikt att öka ESR.

Detta är ungefär förändringen i ESR beroende på ålder och kön:

Erythrocytsedimenteringshastigheten accelereras, främst på grund av en ökning av fibrinogen och globulinnivåer, det vill säga den främsta orsaken till ökningen är proteinförskjutningen i kroppen, som emellertid kan indikera utvecklingen av inflammatoriska processer, destruktiva förändringar i bindväv, bildande av nekros, framväxten av en malign neoplasma immunförsvar. En långvarig, obehörig ökning av ESR upp till 40 mm / timme och mer förvärvar inte bara diagnostisk, men också differentialdiagnostiskt värde, eftersom det tillsammans med andra hematologiska parametrar hjälper till att hitta den verkliga orsaken till hög ESR.

Hur är ESR bestämd?

Om du tar blod med antikoagulant och låt det stå, så kan du efter en viss tid se att de röda blodkropparna har fallit ner och en gulaktig transparent vätska (plasma) har kvar på toppen. Vilket avstånd kommer de röda blodkropparna att passera på en timme - och det finns erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Denna indikator används i stor utsträckning vid laboratoriediagnostik, vilken beror på erytrocytradien, dess densitet och plasmafiskositeten. Beräkningsformeln är en snodd tomt, vilket sannolikt inte är intressant för läsaren, desto mer, därför att i verkligheten allting är mycket enklare och kanske patienten själv kan reproducera handlingsordningen.

Laboratorieassistenten tar blod från ett finger i ett speciellt glasrör som kallas en kapillär, placerar den på en glasruta och ringer sedan den igen i en kapillär och sätter Panchenkov i ett stativ för att fixa resultatet i en timme. Plasmaskolonnen som följer med erytrocyterna som sett sig ned kommer att vara deras sedimenteringshastighet, mätt i millimeter per timme (mm / timme). Denna gamla metod kallas ESR enligt Panchenkov och används fortfarande av de flesta laboratorier i post-sovjetisk rymd.

Definitionen av denna indikator på Westergren, vars initiala version skilde sig väldigt lite från vår traditionella analys, är mer utbredd på planeten. Moderna automatiserade modifieringar av definitionen av ESR enligt Westergren anses vara mer exakta och möjliggör ett resultat inom en halvtimme.

Ökad ESR kräver undersökning

Huvudfaktorn som accelererar ESR anses med rätta för att förändra de fysikalisk-kemiska egenskaperna och blodkompositionen: ett skifte i förhållandet protein A / G (albumin-globulin) nedåt, en ökning i pH-värdet, aktiv mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utför processen med erytrocytsedimentering kallas aglomeriner.

En ökning av nivået av globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en ökning av aggregeringsförmågan hos röda blodkroppar förekommer i många patologiska tillstånd, vilka anses vara orsakerna till hög ESR i det allmänna blodprovet:

1. Akuta och kroniska inflammatoriska processer av infektiöst ursprung (lunginflammation, reumatism, syfilis, tuberkulos, sepsis). Enligt detta laboratorietest kan man bedöma sjukdomsfasen, nedgången i processen, effektiviteten av behandlingen. Syntes av "akutfas" -proteiner under den akuta perioden och ökad produktion av immunglobuliner mitt i "fientligheter" ökar signifikant aggregeringsförmågan hos erytrocyter och deras bildning av myntkolumner. Det bör noteras att bakterieinfektioner ger högre antal än virala skador.
2. Kollagenoser (reumatoid artrit).
3. Hjärtskador (hjärtinfarkt - hjärtskador, inflammation, syntes av "akutfas" -proteiner, inklusive fibrinogen, ökad samling av röda blodkroppar, bildning av myntkolumner - ökad ESR).
4. Leversjukdomar (hepatit), bukspottkörteln (destruktiv pankreatit), tarmar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), njure (nefrotiskt syndrom).
5. Endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos).
6. Hematologiska sjukdomar (anemi, lymfogranulomatos, myelom).
7. Skada på organ och vävnader (kirurgi, skador och benfrakturer) - eventuella skador ökar röda blodkroppers förmåga att aggregera.
8. Bly eller arsenikförgiftning.
9. Stater som åtföljs av allvarlig förgiftning.
10. Maligna neoplasmer. Naturligtvis är det osannolikt att testet kan hävda att vara den viktigaste diagnostiska egenskapen inom onkologi, men att höja den på något sätt kommer att skapa många frågor som behöver besvaras.
11. Monoklonala gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferativa processer).
12. Högt kolesterol (hyperkolesterolemi).
13. Effekterna av vissa läkemedel (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I olika perioder av samma process eller i olika patologiska förhållanden ändras inte ESR på samma sätt:

• En mycket kraftig ökning av ESR upp till 60-80 mm / timme är karakteristisk för myelom, lymfarkarcom och andra tumörer.
• Tuberkulos i de inledande stadierna ändrar inte erytrocytsedimenteringshastigheten, men om den inte stoppas eller komplikation förenas, kommer indikatorn att snabbt krypa uppåt.
• Under den akuta infektionsperioden börjar ESR börja öka från 2-3 dagar, men det kan inte minska under ganska lång tid, till exempel vid lunginflammation, krisen har gått, sjukdomen returerar och ESR varar.
• Det är osannolikt att detta laboratorietest kan hjälpa till under de första dagarna av akut blindtarmsbeteende, eftersom det kommer att ligga inom normala gränser.
• Aktiv reumatism kan ta lång tid med en ökning av ESR men utan skrämmande antal, men minskningen bör varnas när det gäller utveckling av hjärtsvikt (blodproppar, acidos).
• Normalt när infektionsprocessen dör ner, kommer det totala leukocyttalet först (eosinofiler och lymfocyter förblir för att slutföra reaktionen), ESR sitter något och minskar senare.

Samtidigt kan den långsiktiga bevarandet av höga värden av ESR (20-40, eller till och med 75 mm / timme eller högre) i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar av något slag troligen föreslå tanken på komplikationer och i avsaknad av uppenbara infektioner - närvaron av någon då dolda och möjligen mycket allvarliga sjukdomar. Och även om inte alla onkologiska patienter börjar sjukdomen med en ökning av ESR, uppträder dess höga nivå (70 mm / timme och högre) i frånvaro av en inflammatorisk process oftast under onkologi, eftersom tumören förr eller senare kommer att orsaka väsentlig skada på vävnaderna, vilket i slutändan så småningom kommer att börja öka erytrocytsedimenteringshastigheten.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Sannolikt kommer läsaren att komma överens om att vi ger litet värde till ESR om siffrorna ligger inom det normala området, men en minskning av indikatorn med hänsyn till ålder och kön till 1-2 mm / timme kommer fortfarande att orsaka ett antal frågor hos särskilt nyfikna patienter. Ett komplett blodtal av en kvinna av reproduktiv ålder med upprepad forskning "förvränger" till exempel nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, som inte passar in i de fysiologiska parametrarna. Varför händer detta? Precis som vid en ökning har en minskning av ESR också sina egna skäl, på grund av minskning eller brist på sammansättning av röda blodkroppar och bildandet av myntkolumner.

medan minskningen av ESR inte är i ordning en (eller flera) komponenter i den korrekta erytrocytsedimenteringen

De faktorer som leder till sådana avvikelser är:

1. Ökad blodviskositet, som med en ökning av antalet erytrocyter (erytem), i allmänhet kan stoppa sedimenteringsprocessen.
2. Ändra formen av röda blodkroppar, som i princip inte kan passa in i myntstängerna (halvmåne, sfärocytos, etc.);
3. Förändringar i blodets fysikalisk-kemiska parametrar med ett skifte i pH nedåt.

Sådana förändringar i blodet är karakteristiska för följande tillstånd i kroppen:

• Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
• Mekanisk gulsot och, som en konsekvens, frisättningen av stora mängder gallsyror;
• Erytremi och reaktiv erytrocytos;
• Sickle cell anemi;
• Kronisk cirkulationsfel;
• Minskad fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Däremot anses minskningen av erytrocytsedimenteringshastigheten av kliniker inte vara en viktig diagnostisk indikator, därför ges data för särskilt nyfikna personer. Det är klart att hos män är denna minskning generellt inte möjlig att märka.

Det är definitivt omöjligt att bestämma en ökning av ESR utan en punktering i fingret, men det är ganska möjligt att anta ett påskyndat resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andra symtom som indikerar infektionsinflammatorisk sjukdom, kan vara indirekta tecken på förändringar i många hematologiska parametrar, inklusive erytrocytsänkningshastighet.

Storleken på soe beror på

Panchenkov metod, norm:

barn 0-16 år gammal - 2-10 mm / timme

män under 50 - upp till 15 mm / timme

män över 50 år - upp till 20 mm / timme

kvinnor under 50 - upp till 20 mm / timme

kvinnor över 50 - upp till 30 mm / timme

barn 0-12 månader - 2-10 mm / timme

barn 1-16 år gammal - 2-12 mm / timme

män - 1-10 mm / timme

kvinnor - 2-15 mm / timme

Definitionen av Westergren anses vara en mer känslig metod, så ESR-nivån är något högre än i Panchenkov-studien.

Orsaker till ökad ESR

Orsaker till minskad ESR

Fysiologiska (icke-sjukdomsrelaterade) fluktuationer i nivån på ESR

Menstruationscykel. ESR ökar kraftigt före menstruationsblödning och minskar till normala under menstruation. Det är förknippat med förändringar i blodets hormonella och proteinkomposition i olika perioder av cykeln.

Graviditet. ESR ökar från den femte veckan av graviditeten till den 4: e veckan efter leverans. Den maximala nivån av ESR når 3-5 dagar efter barnets födelse, vilket är förknippat med skador vid födseln. Under normal graviditet kan erytrocytsedimenteringshastigheten nå 40 mm / h.

Fysiologiska (icke-sjukdomsrelaterade) fluktuationer i nivån på ESR

Nyfödda. Hos spädbarn är ESR låg på grund av en minskning av nivån av fibrinogen och ett stort antal röda blodkroppar.

Infektioner och inflammatoriska processer (bakteriella, virala och svampiga)

infektioner i övre och nedre luftvägarna: tonsillit, trakeit, bronkit, lunginflammation

inflammationer i ENT-organ: otit, bihåleinflammation, tonsillit

dentala sjukdomar: stomatit, dental granulom

sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: flebit, hjärtinfarkt, akut perikardit

urinvägsinfektioner: cystit, uretrit

inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen: adnexit, prostatit, salpingit, endometritis

inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen: kolecystit, kolit, pankreatit, magsår

abscesser och phlegmon

bindvävssjukdomar: kollagenos

systemiska svampinfektioner

Orsaker till ESR-reduktion:

återhämtning från en ny virusinfektion

astheno-neurotiskt syndrom, utarmning av nervsystemet: trötthet, letargi, huvudvärk

cachexia - extrem uttömning av kroppen

långvarig användning av glukokortikoider, vilket ledde till hämning av den främre hypofysen

hyperglykemi - högt blodsocker

blödningsstörning

allvarliga traumatiska hjärnskador och hjärnskakningar.

maligna tumörer av vilken lokalisering som helst

blodcancer

Reumatologiska (autoimmuna) sjukdomar

systemisk lupus erythematosus

För att minska ESR kan du ta medicin:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, nemid

sulfa droger - sulfasalazin, salazopyrin

hormonella läkemedel - tamoxifen, nolvadex

kroniskt njursvikt

tillstånd efter operationen

ryggmärgsskada

Läkemedel som kan orsaka en ökning av ESR:

Man måste komma ihåg att okomplicerade virusinfektioner inte orsakar en ökning av ESR. Denna diagnostiska indikation hjälper till att bestämma att sjukdomen orsakas av bakterier. Därför, med ökad ESR, föreskrivs ofta antibiotika. Erytrocytsedimenteringshastigheten av 1-4 mm / h anses vara långsam. Denna reaktion uppstår när nivån av fibrinogen som är ansvarig för blodkoagulering minskar. Och även med en ökning av den negativa laddningen av erytrocyter som ett resultat av förändringar i blodets elektrolytbalans. Det bör noteras att att ta dessa droger kan orsaka ett falskt lågt ESR-resultat i bakteriella infektioner och reumatoida sjukdomar.