Holter Heart Monitoring: Förberedelser, hur patienten är betygsatt

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad övervakar Holter, till vilken det föreskrivs, hur det passerar. Undersökningsregler, kontraindikationer och biverkningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Holter daglig övervakning är ett diagnostiskt förfarande för elektrokardiografi, där hjärtans elektriska aktivitet registreras under hela dagen med hjälp av en bärbar enhet.

Denna diagnostiska metod föreskrivs av en specialist i hjärtasjukdomar: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikationer för

Vilka symptom ordineras

Holter EKG-övervakning är ordinerad till en patient med följande symtom:

• smärta och brännande i bröstet
• hjärtklappning;
• yrsel;
• andfåddhet;
• svimning eller svimning.

Denna procedur är särskilt populär när patienten är orolig för obehagliga symptom, och det vanliga elektrokardiogrammet och ultraljudet i hjärtat uppvisade inga abnormiteter.

För noggrann diagnos av arytmier

En sådan undersökning är föreskriven för patienter med misstänkt atrial (paroxysmal) takyarytmier. De är nästan omöjliga att diagnostisera med ett vanligt EKG, eftersom de manifesterar sig i form av attacker, och patienten kan inte komma till diagnosen direkt under en av dem. Paroxysmal takyarytmier kan uppstå med dessa sjukdomar:

• medfödda hjärtefekter (WPW-syndrom, LGL-syndrom, kardiomyopati);
• myokardinfarkt eller multipla mikroinfarkt;
• angina pectoris;
• myokardiell ischemi.

Du kan också diagnostisera andra typer av arytmier, till exempel extrasystoler.

Att övervaka effektiviteten av behandlingen

Daglig övervakning av hjärtaktivitet föreskrivs för att övervaka effektiviteten av behandlingen (till exempel efter ablation av en ytterligare vägen i WPW-syndromet).

Dessutom är det viktigt att Holter-undersökning rekommenderas att passera efter installationen av en pacemaker - för att kontrollera om det fungerar korrekt.

Förberedelser för undersökningen

Vissa komplexa specialutbildning är inte nödvändiga.

Men vi rekommenderar att du tar en dusch kort före proceduren, eftersom det under undersökningen inte går att göra det (elektroder och enheten kan inte fuktas).

Tala också med din läkare om du tar några mediciner.

Hur genomfördes Holter-övervakningen

Förfarandet är väldigt enkelt:

1. Patienten är strippad till midjan.
2. Vid anslutningen av elektroderna är håret rakat och huden avfettas med alkohol.
3. Speciella engångselektroder (liknande de som används i ett normalt EKG) är fästa på kroppen.
4. En anordning med ett batteri är anslutet till elektroderna genom ledningar som registrerar hjärtets elektriska aktivitet hela dagen och sparar den till det inbyggda minnet. Den kan fästas på patientens kropp med hjälp av ett speciellt bälte eller fixeras på ett annat sätt för motivets bekvämlighet (för att inte bära den i händerna eller i fickan).
5. Med enheten leder patienten sin vanliga livsstil. Ibland kan läkaren be patienten att utföra någon fysisk aktivitet under Holter-övervakningen. Detta är nödvändigt för att kunna bedöma hjärtans reaktion på stress och dess återhämtning efter dem. Läkaren kan också be att hålla en dagbok där ämnet skriver ner vad och vid vilken tid han gjorde under dagen och när han gick och lägger sig.
6. Efter en dag (det här är den lägsta provperioden, kan läkaren ibland föreskriva en mer långvarig EKG-övervakning - upp till 7 dagar) patienten kommer till kliniken för att ta bort enheten.
7. Vid slutet av proceduren avskalas engångselektroder och kasseras. En specialist kopplar enheten till datorn. Det skannar sedan och dekrypterar mottagna data.

Vad ska man skriva i dagboken

Om läkaren berättade för att hålla en dagbok, måste du skriva ner de viktigaste momenten i din dag där. Var noga med att spela in tiden:

• tar mediciner;
• matintag;
• sova (både natt och dag, om det fanns en);
• emotionell stress om han var
• Åtgärder som skiljer sig åt i aktiviteten (var noga med att spela in det exakta ögonblicket i förändringen i åtgärder som är olika i aktivitet, tiden för deras förändring kan spelas in ungefär).

Varning! Var noga med att kolla med din läkare om du kan utföra denna typ av åtgärder under den dagliga övervakningen av EKG. Dessutom ska du se till att elektroderna inte avlägsnas under övningarna och att enheten för att fästa data inte skadas.

Var noga med att fixa tiden för ändringen av aktiviteten för en kategori till åtgärderna i en annan kategori.

Om du kände några obehagliga symtom (yrsel, hjärtattack och andra) under studietiden, var noga med att lista dem i din dagbok och registrera tiden.

Klicka på bilden för att förstora

Regler för patienten

För att resultaten av den dagliga övervakningen av hjärtans elektriska aktivitet ska vara så noggranna som möjligt måste du följa vissa regler:

• Använd klara kläder av naturmaterial. Det är bättre att inte bära löst kläder, eftersom elektroderna kan avlägsna sig från kroppen. En syntetisk tyg kan elektrifieras, vilket förvränger anordningens avläsningar. På kläderna ovan bör bältet inte vara metallelement.
• Överkyl eller överhett inte enheten.
• Låt inte vatten eller annan vätska falla på den.
• Lägg inte den på vibrerande ytor.
• Var inte nära elektrisk utrustning eller transformatorlådor.
• Använd inte din bärbara dator eller mobiltelefon i mer än 3 timmar om dagen. Håll inte gadgeten närmare än 30 cm till Holter ECG-övervakningsenheten. Kom inte nära en fungerande mikrovågsugn.
• Sätt dig inte ner och lägg dig inte på enheten. Lägg det så att du inte klämmer fast under sömnen.
• Var försiktig så att elektroderna inte avskalas.
• Undergå inte fysioterapiprocedurer och gör inte röntgen under undersökningen.
• Fråga din läkare i förväg om du kan träna under undersökningen.

Dekrypterad data

På resultatbladet ser du följande indikatorer.

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Vad är det - Holter EKG-övervakning, uppkallad efter uppfinnaren av biofysiker Holter? Denna teknik var ett nytt förbättringsstadium inom kardiologiområdet.

Tillgången till kontinuerlig övervakning av hjärtat för en dag eller mer har gjort anpassningar till begreppet normal rytm hos organ och dess störningar.

Konstant modifiering av enheten öppnar nya möjligheter för registrering av myokardiella elektriska processer. Detta gör att du kan exakt bestämma lokaliseringen, graden av skada på hjärtmuskeln och ordinera en effektiv terapi.

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

• För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
• Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
• Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
• Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
• Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
• För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
• Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

• Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
• Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
• Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

Daglig halterteknik

Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

• Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
• Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
• kan inte vara nära kraftledningar;
• Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

Avkodningsresultat

Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

Holter hjärta övervakning: vad används Holter EKG för?

Om det finns problem med hjärtat är elektrokardiogrammet inte alltid informativt. Det är ofta nödvändigt att fixa arbetet i huvudkroppen hos människokroppen under en längre tid. För detta används Holter Heart Monitoring.
Varför använda ett EKG på Holter och i vilka fall det är nödvändigt - vi kommer att berätta i den här artikeln.

Vad är det

Holter hjärtsövervakning (24-timmars EKG-övervakning) är en metod att kontinuerligt registrera ett EKG (electrocardiogram) för en dag eller längre med användning av bärbara cardioregister (monitorer).

Kärnan i studien ligger i den kontinuerliga inspelningen av EKG på ett minneskort som finns i enheten. Efter att ha behandlat denna inspelning på en dator, ger den funktionella diagnostikläkaren en slutsats om rytmen, dess störningar, ischemiska förändringar, närvaron av pauser.

Metoden fick sitt namn med namnet på en forskare som först tillämpade en lång EKG-inspelning 1952.

Vad används metoden för?

Innan du utför daglig övervakning av patientens EKG, ska terapeuten eller kardiologen undersöka patienten. Detta är nödvändigt för att korrekt utforma en remiss för en studie, klargöra detaljerna i undersökningen (till exempel avbrytande av mediciner) och formulera en diagnos.
Daglig övervakning av EKG avslöjar:

• typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens
• rytmförstörningar (supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, paroxysmala rytmförstörningar, pauser);
• ischemisk EKG-förändringar orsakad av CHD;
• i vissa modeller - pulsvariationer.

Daglig EKG-övervakning används i följande situationer:

• diagnos av arytmier i klagomål med frekvent eller långsam hjärtslag, avbrott i hjärtets arbete, oregelbunden hjärtslag, episoder av yrsel, svår svaghet eller förlust av medvetande, en känsla av hjärtsvikt;
• diagnos av ischemi (syrehushållning) i myokardiet med klagomål på pressande, komprimerande, brännande smärtor bakom brystbenet, speciellt under träning, före utfall av stresstest, klagomål om känsla "klump i halsen", halsbränna, episoder av smärta i underkäken eller armbågar;
• kontroll av den installerade pacemakern;
• övervakning av patientens tillstånd över tiden, inklusive övervakning av effektiviteten av behandlingen.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

På morgonen före studien måste du ta en hygienisk dusch. Smörj inte huden, den ska vara torr och ren. Män rekommenderas starkt att raka brösthår: detta kommer inte bara att lindra det smärtsamma avlägsnandet av elektroder, utan också avsevärt förbättra kvaliteten på inspelningen.

Läkemedel avbryts på rekommendation av en läkare. Om den läkare som hänvisade till studien inte gav några specifika instruktioner, används alla läkemedel i den vanliga dosen.

Om du behöver köpa batterier till bildskärmen måste du vara uppmärksam på märkningen. Batterierna ska vara alkaliska (alkaliska), storlek AA ("finger") eller AAA ("lillfinger").

Om klistergipset är dåligt tolererat är det lämpligt att köpa ett speciellt allergivänligt silkebaserat lim på apoteket. Det hjälper till att undvika hudirritation.

Det är tillrådligt att få tillräckligt med sömn före undersökningen, vanligtvis att äta frukost, för att inte rusa för att komma till kliniken. Det kommer att vara bekvämare för patienten om han lägger på en passande T-shirt och på överdel - lös kläder, under vilken registraren kan döljas. Kvinnor vill ha en bh.

Hur är undersökningen?

En sjuksköterska lägger runt disponibla elektroder på bröstets främre yta och säkrar dem med tejp. Oftast är de 5 - 7. Kablarna till den lilla enheten - inspelaren - avviker från elektroderna. Registraren hänger patienten runt halsen (mindre ofta på bälte) i ett speciellt fall. När inspelaren är påslagen börjar EKG-inspelningen. Efter det är det inte nödvändigt att peka på bildskärmen. Att trycka på några knappar på den är endast nödvändig när du får sådana instruktioner från sjuksköterskan, och det är inte nödvändigt.

Patienten utfärdas en observationsdagbok. I det måste han ange tiden för nattens sömn (vilken tid gick han i sängen på kvällen, vilken tid gick han upp på morgonen). I vissa kliniker rekommenderas patienten att registrera alla sina handlingar och känslor under dagen. I andra är det rekommenderat att utföra flera laster.

Oftast rekommenderas patienten att klättra uppför trappan flera gånger under dagen till trötthet (utan extra ansträngning) och notera tiden för början av sådan lyftning och indikerar sina känslor efter belastningen. Denna post i dagboken hjälper läkaren att bestämma förhållandet mellan EKG-förändringar med belastning och klagomål.

Om patienten kände avbrott i hjärtans arbete, snabbt hjärtslag, hade han yrsel eller några andra klagomål, bör detta också noteras i dagboken. Du behöver inte skriva i detalj, det viktigaste är att ange tiden för sådana klagomål.

Det är värt att notera tiden för medicinen. Det är inte nödvändigt att kontinuerligt mäta och registrera blodtryck. Det är nödvändigt att notera tiden för måltider, vila, känslomässig stress, om de på något sätt ändrade sin hälsotillstånd.

Patienten ska sova som vanligt, bara inte ligga på magen.

Vid avskalning av elektroderna måste du fästa dem tillbaka.

Nästa morgon återvänder patienten till kontoret för att ta bort bildskärmen. Efter denna ingrepp analyseras av en läkare. Denna process kan ta flera timmar, så oftast är resultatet klart nästa dag.

Under undersökningen kan man inte gå igenom metalldetektorn i butiker, arenor och så vidare. Du kan använda din mobiltelefon och dator. Röntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av några organ bör inte utföras. Ultraljudsundersökning är möjlig om den inte påverkar bröstet och inte stör inspelningen.

vittnesbörd

1. Klagomål av yrsel, yrsel, medvetslöshet, störningar i hjärtrytmen.
2. Undersökning av hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
3. WPW-syndrom, förlängt Q-T-intervallssyndrom.
4. Misstänkt asymptomatisk myokardiell ischemi.
5. Misstänkt sömnapné syndrom (ett särskilt program för analys av apné används).
6. Pacemakerövervakning.

Kontra

Daglig EKG-övervakning är inte indicerad för akuta inflammatoriska sjukdomar i bröstets hud. Det finns inga andra signifikanta begränsningar för denna studie. Det kan utföras vid vilken ålder som helst och för eventuella sjukdomar.

Vad ska man göra efter studien?

Analysen av den dagliga EKG-övervakningen är en text med många termer, siffror, diagram och bilder som inte lätt kan förstås av en icke-expert. Därför kan endast en läkare utvärdera det korrekt. Rådfråga en specialist för att klargöra diagnosen, utnämning av ytterligare metoder för forskning och behandling.

Holter-övervakning av hjärtat, eller daglig övervakning av EKG: kärnan i undersökningen

Holter-övervakning, eller Holter-övervakning, är en populär metod för att studera hjärtets tillstånd. Till skillnad från traditionell EKG kan du registrera förändringar som uppstår under patientens normala liv, fysisk och känslomässig stress, sömn eller vakenhet, avslöjar detaljer som skulle gå obemärkt på läkarens kontor.

Vad är Holter övervakning och vem behöver det?

Daglig Holter-övervakning är uppkallad efter uppfinnaren som först skapade ett bärbart EKG-instrument och föreslog en ny forskningsmetod. Detta är i själva verket ett elektrokardiogram som varar en dag eller mer (upp till en vecka). Sensorer är fästa på patientens kropp med speciella patchar som registrerar hjärtans elektriska aktivitet. Ytterligare information visas på datorskärmen, doktorn granskar data och skriver en klinisk slutsats, som i sin tur tolkar kardiologen. Ibland innebär daglig hjärtkontroll av Holter att man samtidigt registrerar EKG och blodtryck.

Under undersökningsdagen håller patienten nödvändigtvis en dagbok, där han registrerar det fysiska och känslomässiga tillståndet, sömntid, inklusive dagtid och måltider. Var noga med att registrera förändringar i välbefinnande och medicinering. Detta tillvägagångssätt ger dig möjlighet att få omfattande diagnostisk information. Det är trots allt viktigt att en läkare inte ens har några EKG-förändringar med aktiva klagomål (och vice versa).

Dessutom tas ett elektrokardiogram vanligen i vila eller under mätning. Det här är ett slags experimentellt tillstånd som tas ur sitt sammanhang: trots allt brukar mycket få människor hela dagen ligga, utan att röra sig, på en soffa eller strängt snurra pedalerna på en träningscykel. Funktionerna för Holter-övervakning är just i det faktum att patienten fortsätter och till och med i viss mån är skyldig att leda ett normalt liv, inklusive konflikter på jobbet, kör för bussen, en spelkamp i ett dataspel bakom bildskärmen, se nyheter och andra vardagliga situationer på ett eller annat sätt som påverkar hjärtats arbete. Som ett resultat kan hjärtarytmier och episoder av försämrad blodtillförsel detekteras, vilka under den vanliga undersökningen förblir bakom kulisserna.

Alla förändringar som kan upptäckas av Holter-övervakningen kan minskas till tre stora grupper:

• detektion av arytmier
• detektion av myokardiell ischemi (otillräckligt tillförsel av syre till hjärtmuskeln);
• övervaka effekten av behandlingen.

Härav följer en specifik lista över indikationer.

Indikationer för daglig övervakning av EKG

Läkare särskiljer 3 klasser av indikationer för att kontrollera hjärtat av Holter. Klass 1-indikationer innebär ett brådskande behov av forskning. Vid indikationer av 2: e klass kan Holter övervakning ge ny information, ändra diagnos eller recept. Om 3: e klassen anges, kommer studien inte att påverka den slutliga diagnosen, prognosen, behandlingstaktiken, men möjliggöra bedömning av riskerna för efterföljande försämring.

1: a klassen indikationer:

• oförklarligt synkope, synkope, yrsel
• upprepade hjärtslag med oförklarliga orsaker
• utvärdering av effekten av antiarytmisk behandling hos patienter (frekvensen och egenskaperna hos arytmi bestämdes exakt före behandlingens början);
• bedömning av hjärtrytmen med implanterad pacemaker för programmering av parametrar eller upptäckning av eventuella fel i enheten.

2: a klassen indikationer:

• episoder av plötslig andfåddhet, bröstsmärta eller svaghet av en otydlig orsak;
• svimning, svaghet, svaghet eller hjärtklappning på grund av identifierad arytmi eller behandling;
• post-infarkt tillstånd med vänster ventrikulär dysfunktion;
• kronisk cirkulationsfel;
• idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati;
• bedömning av de möjliga arrytmogena effekterna av vissa droger
• fixering av hjärtfrekvensen hos patienter med förmaksflimmer
• dokumentär fixering av instabil arytmi
• utvärdering av arbetet hos en implanterad pacemaker eller defibrillator;
• bedömning av frekvensen av arytmiattacker hos patienter med implanterad defibrillator, pacemaker;
• misstänkt alternativ angina
• patienter med bröstsmärta för vilka EKG-avlägsnande med fysisk aktivitet är kontraindicerad
• patienter före och efter operation för kranskärlspiral bypassoperation, vilket är kontraindicerat för övningstestning;
• patienter med diagnos kranskärlssjukdom och bröstsmärta.

3: e klassläsning:

• synkope, pre-syncope tillstånd, svaghet eller hjärtklapp episoder, vars orsaker identifierades tidigare;
• episodiska symptom på cerebrovaskulär olycka: attacker av yrsel, tinnitus, huvudvärk, nedsatt syn;
• kroniskt hjärtsvikt
• arteriell hypertoni och vänster ventrikulär hypertrofi;
• postinfarction tillstånd med normal vänster ventrikulär funktion
• diabetes mellitus (för att bedöma graden av diabetisk neuropati);
• Bekräftelse av felet hos de implanterade enheterna i situationer där andra metoder för forskning också avslöjar defekter i driften av enheter.
• profylaktisk undersökning av en patient med en implanterad pacemaker eller defibrillator.

Som du kan se är listan med indikationer ganska omfattande. Undersökningen har inga åldersbegränsningar, eftersom det inte stör patientens vanliga liv och kroppens arbete.

Kontra

Studien har inga absoluta kontraindikationer. Relativa kontraindikationer - skador, bröstkorgsbränder och andra kränkningar av hudens integritet i närheten av sensorer. Undersökningen blir svårt om patienten är överaktiv (med plötsliga rörelser, hoppar, vinkande händer kan sensorerna komma).

Långvarig EKG-inspelning: procedur

Ingen särskild förberedelse för Holter-övervakning behövs. Män med tjockt hår på bröstet rakar bättre, så att sensorerna är ordentligt fixerade på kroppen.

På huden i bröstet sticker du från 3 till 12 elektroder. Deras antal beror på vilken typ av enhet som används för övervakning av hål. Ju fler elektroder (ledare) desto större och mer exakta de mottagna uppgifterna är.

Omedelbart efter applicering och fixering av elektroderna tas ett kontroll EKG i vila: patienten uppmanas att stå, sitta, ligga på ryggen, sväng höger och vänster sida. Rätta sålunda möjliga förändringar som orsakas av en förändring i kroppsställningen.

Läkaren kan föreslå att omedelbart göra ett "trapptest": innan du lämnar kliniken, klättra upp och nedåt ett visst antal trappsteg.

Därefter, under dagen kan du leda ett normalt liv. Endast hygienprocedurer är begränsade (elektroderna och själva bildskärmen kan inte fuktas) och aktiva sportspel (som redan nämnts kan elektroderna komma ifrån).

Undersökningen går från en dag till en vecka, oftast begränsad till dagar eller lite mindre / mer än dem - 22-28 timmar.

Vad visar Holter Heart Monitoring: Studieresultat

Läkaren börjar utvärdera resultaten med hjärtfrekvens (den normala hjärtfrekvensen på dagtid är 75-85 per minut, på natten - 55-65), bestämmer förhållandet mellan dag- och nattindikatorn (cirkadianindex). En förändring i det cirkadiska indexet indikerar en överträdelse av hjärtreglering.

Hjärtfrekvensen ökar naturligt med fysisk ansträngning: i detta tillstånd kan standardhastigheten vara 180 och 200 slag per minut. Om det ökar utan orsak kallas detta tillstånd takykardi och du måste ta reda på orsakerna. Att sänka hjärtfrekvensen till 40 slag per minut kallas bradykardi. Som en variant av normen händer det i välutbildade idrottare, men oftare måste det ta reda på orsaken till patologin.

Normal hjärtrytm kallas sinus. Detta innebär att pacemakern sänder signaler som sprider sig till ventriklerna och atriären, vilket får dem att komma i kontakt. Isolerade episoder av arytmi, nedsatt impulskonduktion mellan atrierna och ventriklerna och för tidiga sammandragningar (extrasystoler) kan vara en normal variant, särskilt hos ungdomar och äldre. Från 960 till 1200 för tidiga atriella sammandragningar (supraventrikulära extrasystoler) och upp till 200 för tidiga ventrikulära sammandragningar (ventrikulära extrasystoler) är tillåtna.

Därefter beskriver specialisten de upptäckta rytmförstörningarna, om några drar slutsatser om möjliga orsaker till arytmi.

Därefter utvärderas formen av EKG-kurvan och läkaren letar efter möjliga förändringar som indikerar brist på blodcirkulation i en eller annan del av hjärtmuskeln.

Alla upptäckta förändringar jämförs med patientens dagbok. Så du kan exempelvis upptäcka episoder av asymptomatisk ischemi under fysisk eller emotionell stress, partiell blockad under sömnen etc.

Sammanfattar alla förändringar som hittats, doktorn beskriver dem i studieprotokollet och formulerar slutsatsen, slutsatserna på grundval av vilka kardiologen kommer att göra.

Typiskt utfärdas protokollet dagen efter studien, men mycket beror på arbetsbelastningen hos specialister. Naturligtvis kan terminerna i den fria kliniken vara mycket längre.

Hur mycket är hjärtövervakning för Holter

Priserna för daglig hjärtövervakning av Holter i Moskva varierar från 2 till 5 tusen rubel, i medeltal 3,5 tusen. Naturligtvis kommer kostnaden för enheten själv att påverka priset: de nyaste instrumenten med 12 ledningar är mycket dyrare än de med 2-3 ledare. Läkarens kvalifikation är också viktig: det är naturligt att en ung doktors arbetstid beräknas vara lägre än samråd med en specialist av högsta kategori, särskilt med vetenskaplig rang. Priset kan också påverkas av att utskriften är brådskande.

Holter hjärtövervakning är ett säkert förfarande med praktiskt taget inga kontraindikationer. Studien gör det möjligt att utvärdera hjärtmuskulärens arbete under naturliga förhållanden, med den vanliga aktiviteten hos patienten och att upptäcka eventuella störningar i hjärtritmen och hjärtblodtillförseln.

Hur man väljer en klinik för hjärtekontroll

Med denna fråga vände vi oss till Olga Sergeyevna Kuzicheva, kardiolog, funktionell diagnostik läkare i ABC-Medicine polyclinics nätverk:

"Huvudfunktionen för hjärtövervakning enligt Holter är behovet av att patienten ska leda sin vanliga dagliga livsstil. Därför skulle jag rekommendera att göra en undersökning i en klinik nära hemmet, till exempel välja någon av de moderna högteknologiska centra i vårt medicinska nätverk. Du behöver inte slösa bort tiden som väntar på inspelningen och köen, en lång väg. Och efter att ha blivit resultatet, kan du välja vilken kardiolog som helst, i vilken gren av "ABC-medicin" han arbetar. Alla våra kliniker är utrustade lika, procedurerna i dem är standardiserade, men om du vill kontakta någon speciell läkare kan du göra ett möte via telefon eller genom att fylla i ett formulär på vår hemsida. Och inte minst - våra priser är ganska överkomliga. "

S. S. Nätverket av ABC-Medicine-kliniker i Moskva representeras av nio medicinska centra i olika delar av huvudstaden.

Kliniker "ABC-medicin":

• Polikliniken vid Chistye Prudy - licens LO-77-01-012180 daterad 21 april 2016, utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polikliniken för Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 daterad den 1 september 2016, utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 daterad den 23 november 2016 utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polykliniken för Kolomenskaya är licensierad som LO-77-01-012454 daterad den 8 juni 2016 och utfärdad av Moscow Department of Health.
• Polykliniken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 daterad 28 december 2016, utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 daterad 28 juli 2016, utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen.
• Polykliniker i Kommunarka och Romashkovo - licens LO-50-01-009187 daterad 14 november 2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva.
• Polyclinic vid "Park of Culture" - licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017 utfärdat av Moscow City Health Department.

Holter hjärtfrekvensövervakning är mer informativ än det vanliga elektrokardiograminspelningen, eftersom det gör att du kan utvärdera hur hjärtmuskeln fungerar under dagen.

Kardiovaskulär dysfunktion är en av de vanligaste orsakerna till dödsfallet, därför krävs det att man övervakar minst en gång per år.

Rabatter och kampanjer - ett tillfälle att spara på sjukvård.

Du kan få medicinska tjänster inte bara i en offentlig klinik utan också i ett privat sjukhus. Kommersiella kliniker kan erbjuda bekväma förhållanden, bekväm arbetstid, tillgång till specialister, samt en flexibel prissättningspolicy.

Vissa kommersiella medicinska centra kan erbjuda omfattande vård för företagsanställda samt deras släktingar, inklusive barn.

Kostnaden för ett omfattande hälsovårdsprogram kan bero på utbudet av sjukvården, deras antal och programmets varaktighet.

Många farliga kardiovaskulära och neurologiska sjukdomar är asymptomatiska eller paroxysmala, det här är deras list. Ibland kan endast Holter övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens detektera dem, vilket i sin tur gör det möjligt för doktorn att ordinera en adekvat och snabb behandling. Tyvärr är den klassiska EKG-metoden inte lika informativ som Holter-diagnostiken.

Holter Heart Monitoring - vad är det?

Hjärtat, som ett element i hjärt-kärlsystemet, spelar rollen som en slags pump som gör att blodet kan destilleras genom kroppen och vidarebehandlas. Hjärtproblem är inte ovanliga, de kan vara både medfödda och förvärvade i naturen och agera i varierande grad av svårighetsgrad. Metoden för elektrokardiografi används aktivt för att bedöma tillståndet i hjärtmuskulärets arbete. Det är på sina principer att den så kallade Holter-övervakningen är byggd, men den här proceduren har ett antal funktioner och ger dig en mer komplett bild.

Hur fungerar hålmaskinen?

Holter EKG-övervakning är en diagnostisk metod som består av långvarig registrering av den elektriska aktiviteten hos en persons hjärtmuskler, förutsatt att den utför sin vanliga dagliga aktivitet. Apparaten i sig är en liten låda som är fastsatt på ett speciellt bälte på bröstet eller på bältet, varefter elektroderna limmas i kroppen. Patienten måste passera dagen med apparaten så att läkare kan bedöma hjärtets tillstånd under de vanliga förutsättningarna för det.

Enheten fungerar på grundval av en allmän elektrokardioteknik, som gör det möjligt att registrera och undersöka de elektriska fält som bildas under hjärtmuskulaturens funktion. Resultatet är ett elektrokardiogram, det beror bara på att enheten är helt elektronisk, den visas inte på papper, men lagras i minnet, och läkaren kan efter en lång studie se den på en dator. I moderna apparater används speciella filter för att få högsta kvalitetssignalen.

Vad visar Holterstudien av hjärtat?

Konventionell elektrokardiografi kan inte alltid ge den nödvändiga informationen om det kardiovaskulära systemet, eftersom det utförs under en viss tidsperiod. Svårigheten är att exempelvis attacker av arytmi kan övervinna patienten bara ett par gånger om dagen med en viss belastning, och under studien på sjukhuset kommer problemet inte att manifesteras alls. Därför blir daglig forskning den mest värdefulla diagnostiska metoden. Så vad mäter Holter? Enheten ger dig möjlighet att få följande information:

• Förekomsten av arytmiattacker i patienten, den specifika typen av problem, inklusive graden av dess fara;
• utvärdering av hjärtets arbete under normala förhållanden för en person, det vill säga med en reaktion på känslomässiga stimuli och fysisk aktivitet
• hjärtledning under dagen;
• identifiering av episoder av myokardiell ischemi, som kan åtföljas av smärta och passera fullständigt smärtfri.

Med den här metoden kan du göra en noggrann diagnos, samt bedöma effektiviteten av behandlingen som redan föreskrivits och behovet av justering.

Indikationer för förfarandet

Behovet av en sådan undersökning kan inträffa hos patienter med följande problem:

• obehagliga förhållanden som förmodligen kan vara konsekvenserna av oregelbundenhet i hjärtat (förlust av medvetande, snabb hjärtslag, svår yrsel etc.);
• Behovet av att utvärdera effektiviteten av de åtgärder som vidtagits för att eliminera arytmier.
• efter den första upptäckten av arteriell hypertoni för att fastställa dess orsaker och tilldela den korrekta behandlingen;
• bedömning av sannolikheten för förekomsten av farliga tillstånd efter hjärtinfarkt eller med kardiomyopati med hypertrofi
• spårning av elektronisk pacemaker;
• misstänkt angina
• ibland med kranskärlssjukdom, om det blir nödvändigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen;
• om du misstänker ett förlängt QT-intervall.

Det är lämpligt att regelbundet genomföra denna typ av studie hos patienter med medfödd hjärtsjukdom, oavsett om de drivs på eller ej. Förfarandet kommer inte att vara överflödigt med signifikant övervikt, såväl som med allvarliga brott i det endokrina systemet.

Hur förbereda sig för den dagliga övervakningen av EKG?

Förberedelse för den dagliga studien är praktiskt taget inte nödvändig, denna metod är helt säker och innebär inte några komplexa medicinska åtgärder. För vissa patienter kan läkaren ordinera det vanliga kardiogrammet. Om förfarandet är att vara en man som har hår på bröstet, måste han bli av med håret före undersökningen, eftersom de kan förhindra att elektroderna blir ordentligt fastsatta och få tydlig och tillförlitlig information.

Hur är Holter ECG-studien?

Den person till vilken denna studie var planerad måste gå till sjukhuset vid den överenskomna tiden för att ta emot och installera enheten själv. En liten enhet kommer att säkras med ett rem på ett bälte, varefter elektroderna som sträcker sig från det kommer att placeras på ribbburet och fixeras till kroppen med en gips. Efter det kan en person gå om sin verksamhet, enheten kommer bara att tas bort efter en dag för att dekryptera alla inspelade data på datorn.

På denna dag måste patienten behålla sitt vanliga sätt att leva utan begränsningar. Vissa läkare kan begära en extra dagbok för att spela in aktivitet under dagen, men det är inte alltid nödvändigt. Sådan uppmärksamhet av en person till sina egna handlingar kan påverka dataens noggrannhet, och många moderna enheter är utrustade med ytterligare sensorer, tack vare vilka det blir möjligt att automatiskt registrera patientens fysiska aktivitet.

Under studien är det inte nödvändigt att tillgripa några speciella åtgärder, men det är värt att komma ihåg att det finns dyr utrustning på kroppen som innebär ett antal begränsningar:

• ta inte duscha, bad, dyka in i behållarna - enheten kan inte fuktas;
• utsatt för låga och höga temperaturer är inte heller värt det (t.ex. avsiktligt besöka badet);
• Anordningen är också värt att skydda mot olika stötar och vibrationseffekter.
• kontakt med aggressiva, särskilt sura, hushållskemikalier krävs för att begränsa.

Dessutom är oönskad långvarig och för intensiv fysisk ansträngning, på grund av ökad svettning kan elektroder komma undan. När det gäller kläder är det bättre att föredra bomullsunderkläder tyger, eftersom syntetik kan leda till ackumulering av statisk elektricitet.

Kontraindikationer för användningen av metoden

Det finns inga kontraindikationer för att utföra denna typ av granskning av hjärtat. Vid behov är dess användning möjlig under graviditet och i alla åldrar.

Resultat och tolkning av Holterundersökningen

Huvudarbetet med att utföra denna typ av forskning är avkodningen av dess resultat, eftersom det är detta som gör det möjligt att utvärdera hjärtaktivitetens tillstånd. Vid slutet av dagen tas enheten bort från patienten, ansluten till en dator och informationen utvärderas. Enheten registrerar mycket data, och doktorn måste rita en slutsats med beaktande av alla parametrar. Det är allmänt accepterat att ordern för presentation av dessa resultat:

• bakgrundsrytm med indikation på hjärtfrekvensdata (minimum, max och medelhastighet, total registreringstid);
• Förekomsten av pauser i hjärtats aktivitet;
• ledningsstörningar;
• Förekomsten av oregelbundenheter i hjärtrytmen (antalet episoder av tachy och bradykardi, en exakt indikation av tidsintervallen där de inträffade och en indikation på den aktivitet som patienten var förlovad vid den tiden).
• bedömning av dynamiken hos segmenten på kardiogrammet;
• Ytterligare relevant information.

Det är vid utvärderingen av resultaten att diagnosen och receptet för behandlingen görs, och effektiviteten hos den behandling som redan utförs är fastställd. Det är inte möjligt att få information från enheten själv.

Är det möjligt att lura en holländare?

Patienter kan få förvrängda forskningsresultat av olika anledningar, vissa är medvetna om sina problem och de vill förbättra uppgifterna för att få någon position och vissa tvärtom tenderar att förvärra indikatorerna för att undvika vissa aktiviteter. Är det möjligt och hur man lurar Holter? Med tanke på att enheten endast registrerar information om hjärtets arbete under dagen kan du helt enkelt ändra typen av aktivitet, undvika störande symtom eller vice versa, överbelasta muskeln.

Så, sätt att stimulera arytmi är: missbruk av koffein, ta energidrycker, sömnbrist, ta droger för att minska eller öka trycket utan indikationer etc. Allt detta är ganska farligt, och det kommer inte att låta en läkare få tillförlitliga uppgifter om det kan vara ett verkligt behov av behandling, det kan vara sorgligt för en person.

Video: Vad övervakar Holter?

Holter-elektrokardiografiproceduren är en av de mest objektiva metoderna för att studera hjärtats arbete. Vilka funktioner den har, hur den utförs och vilka uppgifter det tillåter att få - alla dessa frågor är detaljerade i den här videon.

Vad är en hjärthalter och vad kan det berätta för dig?

Holter övervakning eller forskning på Holter är ett förfarande för övervakning av hjärtat under dagen. Holterövervakning är en vanlig metod för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Denna diagnosmetod låter dig identifiera kränkningar i hjärt-kärlsystemet.

Vad är halter hjärta

Heart Holter - en metod för kontinuerlig EKG-inspelning med användning av bärbara cardioregister

Holter-övervakning är en studie där data registreras kontinuerligt under dagen. I det här fallet kan en person flytta och leda ett normalt liv. Kardimonitoring utförs med hjälp av en bärbar anordning. Under undersökningen bär patienten det på ett bälte eller bär en axelrem.

Sådan diagnostik gör det möjligt att utvärdera myokardets arbete, för att bestämma tryckfall och för att identifiera möjliga patologier. Holter övervakning kan spelas in i 7 dagar.

Information läses och skickas till inspelaren. Den här speciella enheten bearbetas och lagras i minnet. Enheten har en vikt på ca 500 g och kan behålla en fullständig rekord eller spela in enskilda fragment.

Kontinuerlig forskning ger mer exakta resultat och inspelningen görs inom 1-3 dagar.

Fragmentär övervakning innefattar registrering av enskilda fragment, som patienten startar självständigt under en period av rytmförstöring, obehag, etc.

Holter-övervakning gör det möjligt att utvärdera hjärtets arbete under vakenhet och sömn, cykliska förändringar uppstår, deras varaktighet, natur och intensitet. Studien bidrar också till att bestämma formen av stenokardi, liksom att spåra sambandet mellan mänskliga sensioner och instrumentavläsningar.

Indikationer för Holter Survey

Holter-övervakning är oftast angiven för att detektera hjärtrytmstörningar.

Kardiomonitorering kan ordineras av en läkare om patienten har klagomål om hjärtklappning, medvetslöshet, yrsel etc.

Holter övervakning utförs i följande fall:

1. Periodisk ökning av trycket.
2. Ischemisk sjukdom
3. Angina pectoris
4. Kardiomyopati med hypertrofi.
5. Lider av hjärtinfarkt.
6. I närvaro av arytmier och omfattande åtgärder som vidtas för att eliminera det genomförs en Holter-undersökning för att utvärdera deras effektivitet.
7. Denna diagnos utförs för att fastställa orsaken till högt blodtryck, att spåra pacemakern och i närvaro av ett förlängt QT-intervall.

Patienter med medfödd hjärtsjukdom bör undersökas regelbundet. Dessutom visas Holter-undersökningen för personer som är överviktiga och som har störningar i det endokrina systemet.

Förberedelse och procedur

Holterövervakningsproceduren är absolut smärtfri!

Ingen Holter-övervakning krävs. Om undersökningen är planerad till en man, och han har hår i bröstområdet, måste håret avlägsnas. Elektroder kan inte vara ganska väl etablerade, och som ett resultat kommer informationen att vara opålitlig. Det är lämpligt att ta en hygienisk dusch. Huden ska vara ren och torr, behöver inte smörja grädden.

Om patienten tog mediciner, kan läkaren tillfälligt avbryta dem. En särskild enhet används som registrerar data i flera dagar. I framtiden kommer data att överföras till datorns hårddisk. Inspelning kan göras i tre kanaler, så att du kan få pålitlig information.

Elektroder är fästa på patientens hud med en lapp, och enheten är fastsatt på bältet med ett bälte.

Under denna period leder patienten ett normalt liv och begränsar sig inte i någonting. Om det behövs kan kardiologen be att hålla en särskild dagbok, där den dagliga aktiviteten kommer att spelas in.

Det bör noteras alla handlingar och känslor under hela dagen: yrsel, snabb hjärtslag, stress när du klättrar uppför trappan. Var noga med att ange tiden.

Kardiell övervakning har några begränsningar vid studietiden:

• Det är förbjudet att ta en dusch och ett badkar.
• Du kan inte besöka badet.
• Undvik olika slag.
• Undvik kontakt med aggressiva kemikalier.
• Apparaten får inte vara fuktig och utsättas för olika temperaturer.

Tung fysisk ansträngning rekommenderas inte, eftersom svettning kan bidra till att avlägsna elektroderna. Kläder rekommenderas att bära bomull, eftersom syntetmaterial kan orsaka ackumulering av statisk elektricitet.

Vad kan proceduren "berätta"

Holter EKG hjälper till att diagnostisera och märka patologiska förändringar i hjärtat i tid.

Vid slutet av dagen tas enheten bort och ansluts till datorn. Eftersom enheten registrerar mycket data, fattas slutsatsen av doktorn med beaktande av alla parametrar. Läkaren bestämmer bakgrundsrytmen och hjärtfrekvensen, ledningsstörningen, pausar under hjärtaktivitetsperioden.

Om tidigare dataavkodning utfördes manuellt kan nu alla signaler bearbetas i automatiskt läge.

Daglig studie av hjärtat är en värdefull diagnostisk metod, genom vilken du kan få följande information:

• Anfall av arytmi.
• Hjärtledningsförmåga.
• Episoder av ischemi.

Förfarandet tillåter dig också att utvärdera hjärtets arbete under normala förhållanden, efter träning och som ett resultat av påverkan av känslomässiga stimuli.

Mer information om Holter-övervakning finns i videon:

Hjärtövervakning av Holter gör det möjligt att upptäcka sådana abnormiteter som:

• takykardi
• bradykardi
• Atrial fibrillering
• Ventrikulär ektopi
• bigemini
• arytmi

Om resultaten visar en ökning i ST-segmentet, indikerar det hjärtets ischemi. Resultaten kan endast analyseras av en läkare som har en fullständig klinisk bild av patienten.

Holter elektrokardiogrammet kan ordineras vid vilken ålder som helst, och det finns inga kontraindikationer för detta. Dessutom kan studien genomföras under graviditeten. Studien utförs inte i inflammatoriska processer på patientens hud. Detta är den enda begränsningen för daglig övervakning.

Holter och EKG i hjärtat: Vad är bättre och vad är skillnaden?

EKG ligger till grund för holterövervakning

För att identifiera hjärtats arbete under vakenhet och sömn visas 24-timmars Holter-övervakning eller Holter-övervakning i 24 timmar.

Ett elektrokardiogram registreras kontinuerligt under en dag eller flera dagar.

En särskiljande egenskap hos ett konventionellt EKG-kardiogram enligt Holter är inspelning vid ett visst tidsintervall vid tidpunkten för undersökningen. Arrhythmia attacker kommer inte att visas på EKG en timme senare och kommer inte att fixa en liten grad av ventildefekter, som i de flesta fall inte åtföljs av elektriska impulser.

Dessutom registrerar en vanlig EKG hjärtaktivitet för 45-50 slag och kontinuerlig Holter-inspelning - cirka 100 tusen slag.

Till skillnad från konventionell EKG är Holter-övervakningen mer informativ, där du kan analysera många parametrar. Dessutom finns det i de senaste modellerna av enheten en ytterligare funktion av blodtryckskontrollen.