logo

Vad är en brachiocefalisk artär ultraljud (BCA)?

Kardiovaskulära sjukdomar är den främsta orsaken till dödligheten. För att förebygga sådana sjukdomar är det nödvändigt att diagnostisera och använda aktuella åtgärder, i synnerhet att en av dem ska genomgå ultraljudsundersökning av de brakiocefaliska artärerna (ultraljud av BCA).

Så vad betyder BSA-ultraljudet?

  • Detta är en av de mest effektiva teknikerna för icke-invasiv forskning av brakiocefaliska kärl och detektion av förekomsten av möjlig patologi. Brakiocefaliska kärl är huvudkärlena (BCA) och huvudvenerna (CVV), vars funktion är att säkerställa blodtillförseln till hjärnan och huvudvävnaderna.
  • För att upptäcka problem relaterade till det cerebrala vaskulära tillståndet är det i vissa fall nödvändigt att utföra en sådan ultraljudsundersökning som USDG-Doppler-ultraljud.

Du kommer också att vara intresserad av att läsa vår artikel om ett liknande ämne om den dopplerografiska studien av kärl- och nackkärl.

Vad visar ultraljudet i BCA?

Genom att genomföra en ultraljudsskanning av BCA kan du få information om förekomsten av sjukdomar, för att diagnostisera sjukdomen med lämplig behandling.

Funktionerna för BSA-ultraljudsmetoderna är följande:

  1. I en detaljerad studie av kärlens artärvägg, bedömningen av förändringar i diameter, lumen;
  2. Möjligheten att betrakta objektet från olika sidor;
  3. Möjligheten till snabb upptäckt av sjukdomen bidrar till att förebygga utvecklingen av cerebral stroke, det korrekta och aktuella behandlingsreceptet.
  4. Gör det möjligt att exakt bestämma var den aterosklerotiska placken är belägen och bedöma dess tillstånd.

Således visar ultraljudsskanningen av BCA:

  • Patency av blodkärl;
  • Eventuella medfödda och förvärvade patologier;
  • Förhållandet av kärlväggarna, i synnerhet dess tjocklek, likformighet, lumen (dess förminskning eller expansion);
  • Graden av intensitet och natur blodflöde i halsens stora artärer
  • Förekomsten av vaskulära lesioner, i synnerhet ateroskleros och dess svårighetsgrad;
  • Förekomsten av de anatomiska egenskaperna hos de brakiocefaliska artärerna.

Brott som kan identifieras med hjälp av BSA-ultraljudet:

  • Stenos, där kärlen smalnar. Denna patologi orsakar ett hot mot cirkulationssjukdomar och uppkomsten av syrehushållning, som i slutändan kan leda till ischemisk stroke.
  • Förekomsten av intrakranial arteriell aneurysm, åtföljd av utseendet av tumörer av olika former i vissa områden av kärlen.
    Brottet av en sådan formation på grund av dess tillväxt kan leda till blödning av vävnader intilliggande.
  • Ateroskleros är en av de vanligaste sjukdomarna som kännetecknas av bildandet av foci som påverkar hjärnväggarna och bidrar till deras komprimering.

Indikationer för

Ultraljud av nackkärl rekommenderas för behandling i närvaro av sjukdomar, liksom för att förebygga deras förekomst.

Det finns vissa kategorier av människor som är i fara och är mer mottagliga för utseendet av brott mot tillståndet av de brakiocefaliska artärerna.

Dessa inkluderar:

  1. De äldre, särskilt de vars släktingar var utsatta för kärlsjukdomar.
  2. Människor med lång rökhistoria (från 15 år och mer);
  3. Med förbehåll för följande sjukdomar: diabetes, cervikal osteokondros, autoimmuna vaskulära lesioner, fetma;
  4. Människor utsatta för metaboliskt syndrom;
  5. Har en rytm och cerebral cirkulation.

Även bland de direkta indikationerna för obligatorisk genomgång av förfarandet för en ultraljudsskanning av BCA finns följande:

  1. Förekomsten av huvudvärk;
  2. Utseendet av yrsel och svimning
  3. Wobbly gång
  4. Visionsbrist, känsla av slöja före ögonen;
  5. Utseendet av tinnitus, en känsla av konstant eller tillfällig pulsering;
  6. Minneskador och förlust av koncentration.

Kontra

Ultraljud av de brachiocefaliska artärerna har inga kontraindikationer. Denna procedur utförs utan begränsningar av ålder och könskarakteristik. Detta beror på det faktum att ultraljudsskanningen av BCA är en modern diagnostisk metod som inte har någon strålningsbelastning på kroppen och kan användas flera gånger.

Under graviditeten är det USDG som låter dig identifiera en möjlig patologi av fostrets utveckling i de tidiga stadierna. Dessutom visas proceduren för att utföra USDG till barn utan några begränsningar av ålder, höjd och vikt, eftersom det är informativt och helt smärtfritt och ofarligt.

Metodiken av

Metoden gör det möjligt att bestämma huvudstadierna och förstå hur ultraljudsskanning av BCA gör.

Den nödvändiga utrustningen för proceduren är:

  • Ultraljudsskanner med funktioner som:
    • färg Doppler kartläggning;
    • puls Doppler-kartläggning;
    • spektralanalys av Doppler-kurvor;
  • Särskild ultraljudssensor.
  1. Patienten bör ligga på ryggen, vrid huvudet något mot den sida som ska undersökas, efter att ha placerat en liten rulle under nacken.
  2. Det är nödvändigt att se till att patientens position, som ger maximal area för genomförandet av proceduren. Läkaren är belägen bredvid patienten eller bakom huvudet.
  3. Detta följs av ett steg att applicera gelén på huden för att säkerställa nära kontakt med sensorn, varefter sensorn är direkt installerad på denna plats.

Ultraljud av de brachiocephaliska artärerna utförs vanligtvis i tre plan (i den längsgående anterolaterala, längsgående bakre laterala och i tvärplanet) för att minimera möjligheten att göra ett fel.

Sensorns rörelse ska vara jämn och riktade längs nacken i fartygets utskjutning. Vid denna tidpunkt på bildskärmen kan du observera utseendet på bilder som avläses av sensorn.

Det är möjligt att bestämma kärlets diameter, väggtjockleken och tillståndet i vilken den befinner sig, såväl som att identifiera närvaron av blodproppar, aterosklerotiska plack, aneurysmer.

Doppler sonografi gör det också möjligt att bestämma hastigheten och riktningen för blodrörelsen, och hjälper också till att upptäcka hinder som hindrar processen för normal blodcirkulation. På skärmen finns ett diagram i form av vågor.

Patienten är skyldig att strikt följa alla rekommendationer från läkaren under undersökningen, eftersom det ofta är nödvändigt att utföra flera funktionstester.

Det är förbjudet att göra aktiva svängningar av huvudet, du kan inte prata, eftersom det kan leda till en snedvridning av signalen. Överensstämmelse med rekommendationerna kommer att ge en snabb och korrekt bedömning av fartygens tillstånd.

Förfarandet är smärtfritt, men i sällsynta fall upplever patienten obehagliga känslor medan man trycker på sensorn i det område som studeras.

Förfarandet för ultraljudsskanning av BCA varar i genomsnitt inte mer än 30 minuter och patienten mottar resultatet omedelbart efter studiens slut.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Förberedelse för ultraljud

Förfarandet för en ultraljudsskanning av BCA kräver ingen speciell förberedelse från patienten, men det har sina egna specifikationer, behovet av att följa vissa regler, vilket säkerställer enklare undersökning och erhållande av informativa resultat:

  • På dagen då förfarandet är planerat, utesluter användningen av te, kaffe, energi och alkoholhaltiga drycker, mat med högt saltinnehåll, det vill säga de produkter som kan påverka fartygens tillstånd.
  • Det rekommenderas att stanna i frisk luft före undersökningen, undvik att stanna i dåligt ventilerade eller rökiga rum.
  • Läkemedlet måste samordnas med läkaren.
  • Två timmar före undersökningen måste du avstå från heta bad och röka.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer kommer att möjliggöra att uppnå mer tillförlitliga resultat och att identifiera fartygens verkliga tillstånd.

Tolkning av resultat, normala indikatorer

Omedelbart efter avslutad undersökning utfärdas en ultraljudsskanning av BCA och en doktorsrapport till patienten, vilken registrerar de data som erhållits som ett resultat av förfarandet.

Tolkningen av undersökningens resultat innehåller en beskrivning av de brakiocefaliska artärerna, i synnerhet sådana egenskaper som: blodflöde, väggens tillstånd, närvaron eller frånvaron av patologiska förändringar, vilket indikerar indikatorns hastighet. Den ska utföras av en kvalificerad tekniker.

I den normala bilden av fartygstillståndet finns en rak kurs, en likformig diameter, liksom parallelliteten hos väggarna i lumen av de brakiocefaliska artärerna.

Om det finns en aterosklerotisk plack i lumen beskrivs följande egenskaper:

  • struktur;
  • storlek;
  • graden av förträngning av fartyget där den befinner sig
  • effekt på blodflödet.

Om kartläggningsdeformationer identifierades under undersökningen, då är en beskrivning av deras typ, placering och betydelse nödvändig vid avkodning.

Överstiger värdena för CIM (intima-mediekomplexet) (mer än 1,0 mm) indikerar att aterosklerotiska förändringar är närvarande i kärlen.

Om ryggradsartärens diameter är mindre än 2 mm är det möjligt att tala om den otillräckliga utvecklingen av dessa kärl, om diametern är mer än 5 mm, indikerar detta blodets ackumulering i detta område, eftersom storleken på 3-4 mm är normen för denna indikator.

Vidare analyserar läkaren parametrarna för blodflödet, såsom:

  1. systolisk och diastolisk hastighet;
  2. pulsationsindex;
  3. resistansindex.

Därefter görs slutsatsen om fartygens motstånd och manövrerbarhet.

Enligt den information som erhållits som ett resultat av en ultraljudsskanning av BCA, kan läkaren antingen göra en ytterligare undersökning för att klargöra diagnosen eller föreskriva lämplig behandling.

Forskningskostnad

Jämfört med andra ultraljudstekniker har brachiocefaliska arterier ett optimalt förhållande "resultat - pris".

Kostnaden för studien beror på regionen i Ryska federationen, kliniken och varierar avsevärt, men i genomsnitt kostar ultraljudet i nackskålarna från 2000 till 2600 rubel. Fler moderna metoder för duplex och triplexskanning av brachiocefaliska artärer kostar mer än 3000 rubel.

Vad är en BCA-ultraljud?

De viktigaste kärlen som ansvarar för blodmättnaden av hjärnan och huvudvävnaderna är de brakiocefaliska kärlen. Denna kategori innefattar karotid, vertebral, subklaviär artär, liksom deras anslutning, som bildar brachiocephalic stammen.

Den huvudsakliga patologin för detta system är ateroskleros, som direkt leder till ischemisk stroke. För att ta reda på hur hög eller låg konduktivitet av artärerna matar hjärnan, och i tid för att förhindra komplikationer patienten tilldelas en procedur Ultraljud BCA (ultraljud av arm-artärer).

Vad är det

Ultraljud av de brachiocephaliska artärerna är en tillgänglig och informativ metod för att undersöka kärlsystemet som levererar blod till hjärnan. Denna procedur består i studier av den arteriella kärlväggen och analysen av förändringar i dess diameter. I huvudsak bedöms karoten KIM (intima-mediekomplex). Fartygsintimitet - det här är den del av dem som leder blodkärlens väggar från insidan.

Ju tjockare det här skiktet är, desto smalare blir kärlets lumen. Följaktligen minskar blodtillförseln till hjärnan. För en mer detaljerad studie används en typ av metod - USDG. Detta är en ultraljudsteknik som använder den så kallade Doppler-effekten. Ultraljud är baserad på reflektions ekosignalen från en statisk organ, som visualiseras endast artären, utan möjlighet att utvärdera blodflödeshastigheten i hjärnan.

Doppler baserat på skillnaden fastställande ultraljudspulsen som kommer in i kärlet och ekosvaret signal som direkt reflekteras från blodflödet, eller snarare, röda blodkroppar (RBC). Detta gör att du kan bestämma blodhastigheten i kärlen. Tre stora artärer (carotid, vertebral och subklavian), liksom mindre kärl, undersöks. Indikatorer är upptagna på monitorn som en graf.

I slutändan får läkaren följande data:

  • graden av vaskulär patency
  • tillståndet av carotid-intima-mediekomplexet och tillståndet för väggarna hos de intilliggande artärerna;
  • närvaron av kärlns stenos (inskränkning) och dess grad
  • blodcirkulationens hastighet (detta inbegriper intensiteten av blodtillförsel till hjärnan och utflödet av blod genom venerna till hjärtmuskeln);
  • graden av kärl ateroskleros;
  • anatomiska egenskaper (medfödd eller förvärvad).

Syftet med studien

Ultraljud av brakiocefaliska kärl utförs främst för att identifiera möjliga patologier, såväl som patienter med tidigare diagnostiserade hormonella och kliniska störningar som utgör risken för att utveckla vaskulära och hjärtsjukdomar (metaboliskt syndrom). Obligatoriskt förfarande rekommenderat vid post-infarkt och post-strokeperioden.

Andra indikationer för utförande är:

  • hypertoni II (måttlig) och III (svårt) stadium;
  • diabetes mellitus II, III, IV grad;
  • diagnostiserad ateroskleros;
  • operationer på hjärnans kärl i historien;
  • genetisk predisposition.

Undersökningen ska utföras om följande symptom uppträder:

  • minnesbrist
  • frekvent huvudvärk och yrsel
  • återkommande episoder av kortvarig medvetslöshet;
  • oförmåga att fokusera
  • pulsationer i nacke och huvudområde;
  • misslyckande i den visuella uppfattningen av bilden;
  • konsekvent förhöjt kolesterol;
  • förlust av känsla (känslighet);
  • plötslig störning av talfunktionen;
  • transient cerebral blodcirkulationstörning (övergående ischemisk attack);
  • idiopatisk tinnitus.

Detta symptom indikerar ett brott mot blodtillförseln till hjärnan. Dessutom rådgör medicinska experter starkt människor med nikotinberoende att genomgå en ultraljudsskanning av BCA, eftersom rökning sätter kärlsystemet i stor risk. Förfarandet för ultraljudsundersökning av brakiocefaliska kärl har inga kontraindikationer och åldersintervall, det kan utföras hos perinatala kvinnor och barn. Några av begränsningarna i förfarandet beror på den enskilda patienten: närvaron av ett kirurgiskt ärr på halsen, volym Kalcium insättningar i väggarna i GCA, den särskilda storleken på patientens hals.

Preliminär förberedelse

Särskild träning ges inte, men uppfyllandet av vissa villkor hjälper till att underlätta förfarandet och få mer exakta resultat. Först, på undersökningsdagen, bör du sluta röka, dricka kaffe och starkt te. Det är önskvärt att begränsa kosten av saltade livsmedel. I tre dagar borde du inte dricka alkohol. Eftersom sådant ätande beteende kan ha en negativ effekt på vaskulär ton och vaskulär fyllning med blod.

För det andra är det nödvändigt att informera läkaren om att ta några mediciner. En dag före förfarandet blir det bättre att sluta använda läkemedel som påverkar koncentrationen, nootropa och psykoaktiva droger. Sådana droger påverkar kärlsystemet och kan snedvrida de faktiska resultaten. Dessutom rådgör läkare, precis före studien att ta en promenad i frisk luft.

innehav ultraljud

Förfarandet görs i patientens horisontella läge. Under nacken sitter en speciell rulle vänd huvudet mot sidan. Nackområdet är befriat från kläder och smycken. Medicinsk ultraljudsgel appliceras på huden och sensorn. Läkaren flyttar sensorn längs nacken enligt fartygets placering. Sådana rörelser utförs i längsgående anterolaterala och posterolaterala plan och tvärgående.

Under studien är patienten förbjuden att vända på huvudet för att prata. För det första undersöks vanliga halspulsåder, eftersom det är där som mest sannolikt ackumulerar aterosklerotiska plack. Enligt sådana indikationer som genetiska eller anatomiska abnormiteter kan ytterligare funktionella tester tilldelas:

  • genomföra en undersökning i upprätt läge
  • andning håller;
  • användning av antianginalmedel (anaprilin, nitroglycerin).

resultat

Förklaring av ultraljud utförs genom att jämföra indikatorer för en viss patient med normerna enligt kön och ålder. Initialt utvärderas karotidintima mediekomplexet som en indikator på närvaron av ateroskleros och etableringen av dess stadium. Detta komplex består av tre lager: det inre skalet, som står i kontakt med blodet, mediumet (media) - den tjockaste, yttre (adventitia), som innehåller de minsta blodkärlen.

På ultraljud BTSS är väl visualiserat inre och mellersta skal. Följande egenskaper indikerar närvaron av ateroskleros: det finns områden med ökad konduktivitet (ekogenitet), arterieslagren sammanfogar varandra, väggens art har förtjockningszoner. Den genomsnittliga tillåtna tjockleken hos carotidintima-mediekomplexet är 1,1 mm. Genom att öka detta antal med mer än 1,3 mm diagnostiseras närvaron av aterosklerotisk tillväxt (plack).

Parade ryggkärl ska normalt vara identiska i diameter. Artärernas tillåtna diameter är:

  • totalt sömnig - 4,2-6,9 mm;
  • inre sömnig - 3,0-6,3 mm;
  • extern carotid - 3,0-6,0 mm;
  • ryggradsdjur - 3-4 mm.

Idealt sett bör fartygen inte deformeras. Blodflödeshastigheten mäts i artärer: systolisk (under stress) och diastolisk (under avkoppling) av hjärtaktivitet. De erhållna siffrorna jämförs med standarderna. I den gemensamma halshinnan bör den systoliska hastigheten hållas inom 50-104 cm / sek., Diastolisk - 9-36 cm / sek. Gränser för systolisk blodflödeshastighet:

  • i den inre halshinnan - 32-100 cm / sek;
  • i yttre - 37-105 cm / sek.
  • i ryggradarna - 20-61 cm sek.

Den diastoliska hastigheten har följande gränser: Den inre halshinnan - 9-35 cm / s, den yttre - 6-27 cm / s, ryggmärgarna - 6-27 cm / s. Slutprotokollet ska visa alla parametrar i studien och ange graden av vasokonstriktion.

Eventuella diagnoser

Med hjälp av forskningsresultat kan läkaren diagnostisera med största precision. De vanligaste patologierna som diagnostiseras vid en ultraljudsskanning av BCA är:

  • systemisk lesion av artärerna - ateroskleros. Primär manifestation registreras i termer av KIM;
  • nedsänkning av kärlet (stenos) eller dess blockering (ocklusion);
  • patologisk tortuositet, annars deformationen av artärbädden;
  • utbuktning av kärlväggen (aneurysm);
  • fistel (fistel) i det intervaskulära utrymmet;
  • dissektion eller längsgående rivning och separation av artärväggen, åtföljd av blödning och hematom;
  • inflammatorisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av förtjockning av kärlväggen, ojämnt fördelad (icke-specifik aortoarterit);
  • stål syndrom (en anomali där blod levereras till armen genom ryggraden)
  • funktionellt misslyckande i ryggradssjukdomskanalerna, på grund av deras kompression (extravasal kompression).

Om läkaren föreskrev en ultraljudsskanning av BCA, är det omöjligt att ignorera rekommendationerna, eftersom det här är ett test som kan användas för att förutsäga patientens vaskulära hälsa. Risken för stroke beror på graden av sammandragning av BCA. För att klara diagnosen med denna metod är tillgänglig för de flesta patienter idag. Patienten bestämmer vart man ska göra en ultraljudsskanning i ett stort diagnoscenter eller ett regional sjukhus. Kostnaden för diagnosen överstiger inte 3000 rubel.

USDG BSA - vad det är, värdet av undersökningen vid diagnos av patologier

Doppler ultraljud av brachiocephalic arterier och kärl, eller USDG av BTsA och BTBs - vad är det? Detta är en metod för ultraljudsdiagnostik, som gör det möjligt att bedöma nålskärmens tillstånd och arten av blodflödet i dem.

Med det kan du bedöma de nuvarande cirkulationsstörningarna i hjärnan och bestämma sannolikheten för sådana sjukdomar i framtiden.

Doppler ultraljud används fortfarande idag, men det kan kallas föråldrat jämfört med andra forskningsmetoder - duplex och triplexskanning av brachiocefaliska artärer.

Kärnan i studien

Brachiocephalic arterier är de kärl som är ansvariga för att leverera blod till hjärnan, huvudvävnad, axelband och armar. De skiljs från aortan på axelnivå. Forskningsmetoden baseras på användningen av Doppler-effekten, som heter den österrikiska forskaren Christian Doppler som upptäckte den.

De främsta fördelarna med Doppler blodkärl i nacken:

  • Doppler sonografi är en icke-invasiv och därför smärtsam metod;
  • det kräver inte mycket tid - undersökningen tar bara några minuter;
  • det här är en billig studie;
  • Doppler ultraljud är dock informativ och hjälper läkaren att göra den korrekta diagnosen.

USDG BSA tillåter att bestämma:

  • tillstånd av kärlväggarna;
  • lesioner av blodkärl, även i de tidiga stadierna;
  • Ateroskleros närvaro och svårighetsgrad
  • stenos närvaro och svårighetsgrad
  • hastighet och art av blodflödet.

Dopplerografi visar också de anatomiska egenskaperna hos halskärlen - till exempel hur mycket de vrider runt ryggraden.

Med alla dessa fördelar, kom ihåg att Dopplers sonografi är en mer primitiv metod jämfört med duplex och triplexskanning av blodkärl. De är mer informativa, men kräver mer sofistikerad utrustning och kostar mer.

Duplex- eller triplexskanning kommer att ge mer information som hjälper din läkare att hitta rätt behandling. Informativitet ökar dessutom användningen av färgkartläggning under ultraljudsdisposition.

Indikationer och kontraindikationer

Riskgruppen för utveckling av hjärtsjukdomar innefattar personer med sjukdomar som:

  • diabetes mellitus;
  • hypertoni;
  • cervikal osteokondros;
  • autoimmuna vaskulära lesioner (vaskulit);
  • fetma;
  • angina pectoris;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • berättelser om stroke och stroke
  • hjärtinfarkt, stroke, högt blodtryck och ateroskleros i familjens historia;
  • ålder över 40 år.

I närvaro av dessa sjukdomar indikeras en periodisk (en gång om året eller en gång i två år) planerad passage av nackkärls ultraljud. Det rekommenderas också att regelbundet ta detta test för personer med rökning erfarenhet av 15 år eller mer.

De direkta indikationerna för passage av USDG hos brachiocephalic stammen är också:

  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • svimning;
  • sömnstörningar;
  • persistenta eller transienta visuella störningar;
  • blinkande flugor, ett slöja framför ögonen;
  • tinnitus, ringande i huvudet;
  • koordinationsstörningar
  • brott mot taktila känslor, svaghet i armarna och benen;
  • koncentrationsstörning
  • minnesbrist.

För mer om vittnesbörd och undersökning, se videon:

Förberedelser för förfarandet och förfarandet

För att förbereda sig för studien måste du justera kosten. Dagen före studien är det nödvändigt att utesluta produkter som påverkar vaskulär ton:

  • koffeinhaltiga drycker (te, kaffe, energidrycker);
  • alkohol;
  • salt mat.

Två timmar före proceduren, avstå från att ta varm van och röka, samt stanna i rökiga rum: i det första fallet förstärker arterierna och venerna, i det andra fallet de kontrakt.

Dessutom förvränger resultaten från USDA BSA narkotika som förändrar vaskulär ton och påverkar blodflödet. På vilken exakt medicinen ska avbrytas före diagnosen ska du rådfråga din läkare.

Som nämnts ovan tar Doppler-ultraljud mycket liten tid. En erfaren ultraljudspersonal behöver bara några minuter för att utföra alla nödvändiga manipuleringar.

För proceduren måste du klä sig i midjan. Under studien ligger patienten på soffan och byter regelbundet sin ställning - på ryggen, på hans sida, i magen - så att diagnosen kan undersöka alla fartyg som behöver kontrolleras.

Vid ultraljudsdiagnostik av nackkärl kan ytterligare funktionella tester utföras:

  • andning håller;
  • ändra kroppens horisontella position till vertikal;
  • tar vissa mediciner (oftast är det nitroglycerin).

Principer för avkodning av resultat och normal prestanda

En diagnostiker kan utarbeta en rapport omedelbart efter proceduren. Vid avkodning av de resultat som erhölls under studien jämförs data med normala indikatorer på tillståndet hos väggarna i artärerna och typen av blodflöde i var och en av dem.

Slutsatsen säger:

  • tillståndet av blodkärlens väggar;
  • beskrivning av patologiska förändringar, om några;
  • naturen av blodflödet.

Normalt finns inga förträngningar i kärlen och aterosklerotiska plack som skulle hindra blodets rörelse, blodflödet har ingen turbulens. I detta fall rör blodet fritt genom artärer och vener, vilket ger hjärnan, huvud och händer vävnader med tillräckligt med syre och näringsämnen.

Slutsatsen hos ultraljudspersonalen ska visas för din läkare, som kommer att jämföra uppgifterna med den kliniska bilden, ge dig råd om alla problem och vid behov förskriva behandling.

Avvikelser och möjliga diagnoser

Med förändringar i blodkärl och arten av blodflödet i slutsatsen kan inkludera sådana begrepp som:

  • stenos är en patologisk förträngning av kärlens lumen, vilket kan leda till att blodet inte fritt kan passera genom dem.
  • aneurysm - utbuktning av kärlväggen som en följd av dess uttining, i vilken artärens eller venens vägg expanderar mer än två gånger (lär sig om karoten-aneurysmen);
  • Ateroskleros - bildandet av kolesterolplakor på blodkärlens väggar, vilket hindrar blodflödet, vilket leder till ökad risk;
  • ocklusion - kränkning av fartygets patency på grund av dess nederlag
  • turbulent flöde - när blodet rör sig genom kärlet bildas turbulens.

Genomsnittliga priser i Ryssland och utomlands

Priset på Doppler ultraljud i Ryssland varierar från 500 till 5000 rubel. Den specifika kostnaden beror på regionen och varierar från ett sjukhus eller klinik till en annan, men det genomsnittliga priset är 1000-1500 rubel. I grannländerna är priset lägre - till exempel i Ukraina är det cirka 300 hryvnian.

Samtidigt, som noterat ovan, används UZDG BCA sällan. Vi har det huvudsakligen använt i offentliga kliniker för behandling av policy OMS. I betalda kliniker, både i Ryssland och i andra länder idag, används mer avancerade metoder - dubbelsidig och triplexskanning av brachiocefaliska artärer med färgkartläggning.

Det kräver ingen speciell förberedelse, förutom en liten korrigering av kosten och annullering av vissa droger dagen innan proceduren, och ger oss samtidigt möjlighet att noggrant bedöma inte bara tillståndet hos artärerna utan också arten av blodflödet i dem. Förfarandet kommer att göra det möjligt för läkaren att välja rätt behandling för att återställa normal blodtillförsel till huvud och händer vid överträdelse och för att undvika utveckling av allvarliga hälsoproblem - till exempel för att förhindra stroke.

Denna forskningsmetod kan emellertid redan betraktas som föråldrad, och om möjligt är det värt att uppmärksamma modernare duplexskanning av brakiocephaliska artärer.

Kontroll av fartyg av chefen för UZDG BSA

De vanligaste klagomålen på neurologens kontor är huvudvärk och yrsel. Orsakerna till dessa fenomen är många, och genom århundradena har medicinen kommit med många sätt att diagnostisera. Som regel, med ovanstående klagomål, föreskriver läkaren en ultraljudsundersökning av huvudets kärl. Det är av två slag. För att förstå vad deras skillnader är, bör man förstå kärnan i terminologi - USDA av BSA, vad det är och vad är dess fördelar jämfört med Duplex / Triplex-skanning.

USDG BCA - vad är det

Bokstavligen låter termen som Ultrasonic DoppleroGraphy of Brachiocephalic Arteries. Det är faktiskt en ultraljudsundersökning av blodflödet i kärlen som matar hjärnan. Tekniken använder Doppler-effekten, vilket är att ultraljudsvågorna som emitteras av sensorn, reflekterad från rörliga föremål (blodceller), kommer tillbaka med en modifierad frekvens. Det beror på objektets rörelse i förhållande till sensorn. När närmar sig ökar frekvensen, när den tas bort - minskar. Enheten sammanfattar alla signalerna och visar resultatet i form av en vågig graf. I moderna enheter återspeglas grafen på bildskärmen.

Normala brakiocefaliska artärer

Läkare kan ringa denna studie på olika sätt - USDA, BCA, USDG, MAG (Huvudvärk av huvudet), USDG av BTsS (Brachio Cephalic Vessels), helt enkelt USDG i huvudet. Men som ett resultat vill alla neurologer få data om blodflödet i de kärl som bär blod i hjärnan.

Brakiocefaliska artärer är

  • till höger, den brachiocephalic (brachiocephalic) stammen, som grenar sig till rätt gemensamma carotid och subclavian artärer;
  • till vänster är de subklaviska och gemensamma halspulsåderna grenar av själva aortan;
  • på båda sidor sträcker sig ryggradsartärerna från de subklavia artärerna eller från aortan.

Grenarna hos carotid- och ryggmärgsartärerna under normala förhållanden är i allmänhet rätlinjiga, de har fysiologiska kurvor vid ingången till kranialhålan. På grundval av hjärnan bildar dessa kärl Viliziev-cirkeln, som spelar en viktig roll för att säkerställa kompensation av blodflödet vid svårigheter att överföra blod genom de stora bärkärlen.

Vad kan bestämmas av USDA BCA

Med hjälp av USDG är det tyvärr omöjligt att se fartyget, men för att bekräfta närvaron av vaskulär patologi definieras definitionen

  • vaskulär ton;
  • tecken på ateroskleros
  • graden av smalning av lumen;
  • sannolikheter för signifikant crimpiness
  • asymmetriindikatorer.

Utförande av USDG av BCA visas med följande patientklagomål:

  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • vedvarende eller periodisk försämring av syn, hörsel, samordning
  • förlust av förmåga att memorera, koncentrera
  • sömnstörning
  • orimlig svaghet i händerna, minskad känslighet.

Personer med hög risk att utveckla kärlsjukdomar rekommenderas att inkludera ett BSA USDA i ett årligt rutinmässigt screeningprogram.

Arbetsordningens regler

Ultraljudstekniken är fullständigt ofarlig för patienter och kräver ingen hudskada. USDG BSA kan utföras för alla, inklusive barn från de första dagarna av livet. Dessutom ger förberedelserna för studien inga problem - du behöver bara ta hand om detta. Så att under påverkan av vissa faktorer förändras vaskulär ton. För detta, en dag innan USDG borde inte

  • dricka te, kaffe, energidrycker;
  • drick alkohol;
  • ät salt mat.

Direkt framför USDG är det bättre att andas frisk luft, rök inte eller ta heta bad.

För mediciner som påverkar blodkärl, bör du rådgöra med din läkare och rapportera att du tar en specialist som utför studien.

Under studien ligger patienten på soffan i ett bekvämt läge. Ibland kan du behöva ta läkemedel (nitroglycerin), andas eller byta kroppsställning för funktionella test. Vid den tid studien kan ta från flera minuter till en halvtimme eller en timme i svåra fall.

USDG BSA - utskrift

Resultatet av USDA BSA kan erhållas direkt efter studien, läkaren i färd med genomförandet ser redan närvaron av patologi.

Du kan bestämma från den grafiska ritningen på USDG

  • arten av blodflödet - rakt eller med turbulens från aterosklerotiska plack eller tortuosity
  • blodflödeshastighet - systolisk och diastolisk;
  • pulsator PI och resistiva RI-index, vilka bestäms av hastighetsförhållandeformlerna;
  • systolisk-diastoliskt förhållande.

Index och relationer hjälper till att bestämma fartygets ton och indirekt döma sin patency. USDG kan detektera obstruktion till blodflödet om lumen blockeras med mer än 50%.

Specialisten jämför patienten med normerna och gör en lämplig slutsats.

Trots det faktum att doktorn inte ser lumen på fartyget och omgivande vävnader med USDG, till skillnad från dubbelsidig skanning, har denna ganska gamla undersökningsmetod en obestridlig fördel - enkelhet och ett litet manipulationspris. Utrustningen för USDG är billig och kompakt, kan användas i alla budgetmedicinska institutioner.

Indikationer och regler för att utföra USDG på huvud och nackskärl

Med utseendet av olika sjukdomar förskriver läkare alltmer förfarandet i USDA BSA. Denna förkortning döljer det välkända förfarandet för instrumental diagnostik av kärlsjukdomar i huvud och nacke. Metoden är enkel och tillgänglig i nästan alla medicinska institutioner. Vad är dess väsen och i vilka fall utsetts det?

Fördelarna med förfarandet

USDG BSA står för Doppler ultraljud av de brachiocephaliska artärerna. Denna procedur är en av de typer av ultraljudsundersökning av bcs i kärlsjukdomar i huvud och nacke.

Under diagnosproceduren undersöks de huvudsakliga vaskulära trunkarna. Av största betydelse ges stora kaliberfartyg, som avviker från aortas väggar. Deras huvuduppgift är att säkerställa blodtillförseln till hjärnan. Under studiens gång avslöjade BCS överträdelser i flera arteries arbete:

Vid utförande av USDG av brakiocefaliska kärl detekteras olika patologier och anomalier i blodförsörjningssystemet hos huvud och nacke. Förfarandet skiljer sig från andra instrumentella diagnostiska metoder.

  1. En sådan undersökning är helt ofarlig för människor.
  2. Vid utförandet av ultraljudsförloppet hos brakiocefaliska kärl känns patienten inte smärta.
  3. Ultraljud - ett mycket informativt sätt att identifiera sjukdomar.
  4. Upprepade undersökningar kan utföras så många gånger som nödvändigt.

Indikationer för studien

Ultraljud av huvud och nackkärl kan utföras både för befintliga sjukdomar och för att förhindra förekomst av sjukdomar om en person är i fara. På ett planerat sätt utförs proceduren om patienten har:

  • hypertoni;
  • förhöjda blodglukosnivåer;
  • lupus erythematosus;
  • effekterna av stroke;
  • hjärtinfarkt.

Också en ultraljud av de brachiocefaliska artärerna indikeras för rökare.

En huvud- och nackundersökning är nödvändig när:

  • suddig syn;
  • brist på samordning av rörelser i konstanta, övergående, episodiska former;
  • huvudvärk och yrsel
  • ostabil gång
  • pulsationer i huvud och nacke;
  • minnesbrist
  • reducerad koncentrationsförmåga
  • ögonfläckar och krusningar;
  • rörelsestörningar;
  • tendens att svimma.

Förberedelse för studien och proceduren

Vissa kliniker säger att denna studie inte kräver särskild träning. Men före ultraljudsundersökningen av BCA, är det rekommenderat att vissa regler följs. Detta kommer att bidra till att undersökningen blir enklare, och resultaten blir mer informativa.

På dagen för den föreslagna studien bör du utesluta användningen av te, kaffe, energi och alkoholhaltiga drycker samt salt mat. Det faktum att en sådan diet kan påverka fartygstillståndet. Som ett resultat kan artärerna vara i god form. Även drycker och livsmedel kan ändra påfyllningen av fartygen.

Tiden att starta proceduren är att spendera i frisk luft. Det är nödvändigt att utesluta att bo i täppa rum i rökiga rum. Det påverkar också fyllningen av blodkärl.

Om patienten tar droger, är det värt att samordna deras mottagning när man utför en studie av huvud och nacke. Avbrytande av kardiovaskulära droger kan endast tillåta en läkare. I detta fall bör vitaminer, liksom läkemedel för att förbättra minne och uppmärksamhet överges före ultraljudet.

Vid utförande av ultraljudsdopplerografi av huvud och nacke störs inte kroppsstrukturens integritet. Detta tyder på att inget ingrepp i kroppen krävs. Därför är förfarandet lämpligt för både patienten och läkaren för funktionell diagnostik.

Doppler sonografi utförs på samma sätt som en konventionell ultraljudsskanning. Patienten ligger på soffan, adopterar en bekväm hållning, släpper ut en del av kroppen som kommer att undersökas från kläder. Förfarandet utförs i minst 20 minuter. Dess varaktighet kan nå upp till en timme. Det är möjligt att utföra forskning både för nyfödda och äldre.

Identifiering av patologier i studien

Denna diagnostiska metod används för att identifiera olika sjukdomar.

  1. Med de inledande stadierna och förekomsten av ateroskleroskomplikationer, intensifierar intima-mediekomplexet (CMM) i den gemensamma halspulsådern. En specialist i undersökningen bestämmer förekomsten av plack som är fästa vid blodkärlens väggar, noterar stenosens storlek och fastställer också graden av dess manifestation. När plack bildas kan kärlen bli fullständigt blockerad (ocklusion) eller bli mindre användbar (stenos).
  2. Om en patient har en förändring i artärerna, bestämmer läkaren på ultraljud graden av deformation och platsen för förändringarna. Som ett resultat av studien detekteras hemodynamiska störningar.
  3. När du utför USDG kan du identifiera avvikelser i mänsklig utveckling. På monitorn noterar en specialist den fullständiga frånvaron av fartyg, liksom avvikelsen i deras storlekar från normen. Spårad aneurysm, expansion, fistel mellan kärlen.
  4. Med hjälp av ultraljud ses en separation av artärväggen, som kallas dissektion.
  5. Med förtjockning av blodkärlens väggar kan läkaren misstänka Takayasus sjukdom, som även kallas ospecifik aortoarterit. Dessa förändringar är svåra att skilja från ateroskleros, så läkaren bör noggrant undersöka överträdelserna i cirkulationssystemet.
  6. Under studien kan ultraljud avslöja asymmetrin av systoliskt blodtryck i händerna vid 15 mm Hg. Art. I det här fallet finns det anledning att misstänka en kränkning i en av ryggraden.
  7. Med förändringar i livmoderhalsen är en reflexeffekt på ryggraden eller en direkt effekt på kärlen möjlig. I detta fall är de kramade eller spasmerade.
  8. Efter proceduren är det möjligt att bestämma huruvida behandlingen av den brachiocefaliska vaskulära patologin var effektiv.

Forskningsresultat

Efter studien utvärderar läkaren resultaten. I den normala bilden borde de brachiocefaliska artärerna ha en rak kurs, en jämn yta och parallella väggar. I närvaro av aterosklerotisk inklusion beskrivs kompositionens sammansättning, placering och storlek. Dessutom noteras effekten på blodflödet och graden av förträngning av kärlet i området där placken uppträdde.

Förekomsten av vaskulär deformitet bör beskrivas i detalj. Deras placering, graden av blodcirkulationsstörning och typ av patologi noteras. Under studiens gång bör läkaren överväga det inre skiktet av kärlväggarna, vilket är en indikator för att bestämma CIM. Parade kärl ska vara på båda sidor av samma diameter. För ryggradsartärer är värdet 3-4 mm.

Under dopplerografi bestäms efterlevnaden av de erhållna indexerna för systoliska och diastoliska blodflöden med normativa tabeller. Pulsationsindexet uppskattas också på samma sätt, liksom motståndsindexet. Dessa egenskaper indikerar graden av motstånd hos fartygen och hur långt de är acceptabla.

Doppler ultraljudsundersökning av brachiocefaliska kärl gör det möjligt att bestämma förekomsten av vissa sjukdomar i kärlsystemet i huvud och nacke. För en noggrann diagnos är ytterligare diagnostiska metoder nödvändiga.

Vad är dubbelsidig skanning av brachiocefaliska artärer (huvudkärl i huvudet - MAG)?

Många undrar vad som är UZDS BCA? Låt oss förstå avkodningen av denna term. Ultraljud BCA är en ultraljudsduplexsökning (duplexmetod för studie) av de brakiocefaliska artärerna, d.v.s. Diagnostisk studie av fartyg med hjälp av ultraljud.

Brachiocephalic arteries (BCA) är:

  • 2 vanliga sömniga, uppdelade i interna och externa;
  • subklavian, mer exakt, dess vänstra gren;
  • ryggradsdjur.

Brakiocefaliska artärer kallas ibland brakiocefaliska kärl (BSC). Dessa är de största kärlen i människokroppen. De är ansvariga för blodcirkulationen i hjärnans, lemmar och huvud. I medicin kallas de också huvudets huvudartärer (MAG).

Fördelar med duplexskanning av brachiocefaliska artärer

Varför är duplex den vanligaste typen av forskning idag? Det finns flera anledningar till detta:

  1. Icke-invasivitet - Under ultraljudsundersökningen av huden eller vävnaden finns ingen traumatisk (mer exakt penetrerande) effekt.
  2. Informativitet - undersökning gör det möjligt att identifiera patologier som ännu inte har visat sig kliniskt. Med hjälp av DC-metoden är det möjligt att utvärdera artärernas funktion, samt att göra en prognos av deras tillstånd inom en snar framtid. Om läkaren misstänker utvecklingen av vissa patologier, kan en ultraljudsökning möjliggöra tidigt förebyggande och undvika allvarliga komplikationer, till exempel vid ateroskleros.
  3. Säkerhet - Metoden är så bekväm att den med framgång används för att diagnostisera sjukdomar hos gravida kvinnor och barn. Duplexskanning av huvudfartyg kan utföras med någon nödvändig frekvens, förfarandet bär inte strålning eller strålningsbelastning.
  4. Hastigheten och tillgängligheten - på bara 30-40 minuter får patienten omfattande information om arbetet hos stora fartyg och den behandlande läkaren - all nödvändig data för en kvalitativ diagnos. Du kan slutföra dubbelsidig skanning på något större klinik eller stadssjukhus.

Sätt att utföra duplex av stora artärer

Ultraljudsskanningsproceduren är ett komplex av ultraljud B-mode (visuell undersökning av kärlet och omgivande vävnader) och doppleroskopi (undersökning av blodflödesfunktioner).

Färgkartläggning (eller färgduplexscanning - CDS BCA) kan komplettera duplexforskning för en tydligare uppfattning om hastigheten på blodflödet genom kärlen.

Fördelarna med duplexmetoden när du studerar fartygens arbete är uppenbara - proceduren låter dig:

  1. Identifiera all abnormalitet hos artärbädden (inklusive förminskning, patologisk krökning, ocklusion).
  2. Ställ in hastigheten på blodflödet, spåra dess förändringar och hitta orsaken till patologin, till exempel aterosklerotiska plack, emboli eller blodproppar.
  3. Utvärdera karossens form, deras tjocklek. Förutom väggens homogenitet och rörlighet.

Indikationer för förfarandet

Oftast rekommenderar läkaren att genomgå en dubbelsidig undersökning av huvudartärerna (inklusive extrakraniella och extrakraniella avdelningar) om det finns ett eller flera av följande symtom:

  • smärta och yrsel, inklusive smärta medföljande huvudrörelser
  • buller i huvudet eller en känsla av pulsation i templen;
  • konstant svaghet, slöhet och lust att sova;
  • minnesproblem, ostabil gång
  • tillfälligt nedsatt syn, från "flugorna" före ögonen till en suddig bild av det omgivande rummet;
  • minskning eller ökning av blodtrycket;
  • svimning;
  • tryckskillnad i händerna.

Förutom vanliga symptom som kräver uppmärksamhet på kärlen, är UZDS för BCA indikerad för:

  1. förberedelse för hjärtoperationer
  2. funktionella lesioner av ett antal kärl;
  3. vegetativ-vaskulär dystoni;
  4. vaskulit;
  5. kompression av artärerna;
  6. några blodproblem
  7. om det fanns en operation på huvudets och nackens kärl;
  8. tumörer i nacken;
  9. syrehushållning, potentiellt möjligt med fetma, långvarig rökning, högt blodtryck, vilken typ av diabetes som helst, i ålderdom och dåliga miljöförhållanden.

Hur förbereder du för dubbelsidig skanning av stora kärl?

Detta kan göra ultraljudsskanningsresultaten opålitliga. Före en duplexundersökning är det oacceptabelt att dricka kaffe och te, läsk och alkoholhaltiga drycker. Det är förbjudet att konsumera mycket salt och kryddig mat eller röka.

Omedelbart före proceduren rekommenderas inte patienten att stanna i täppa och rökiga rum, det påverkar också blodtillförseln hos artärer och vener.

Hur man avkänner resultaten av duplexundersökningen av brakiocefaliska artärer?

Resultaten av undersökningen är synliga på monitorn i realtid, så när du vrider nacken eller huvudet, kan alla förändringar i blodflödet spåras omedelbart. Därför spelar metoden en viktig roll vid valet av effektiv behandling.

Avkodning av informationen som erhållits genom extrakraniell duplexundersökning av artärerna beror till stor del på diagnostikens kvalifikationer och erfarenhet. Viss subjektivitet som erhållits under ultraljudsdata är den huvudsakliga nackdelen med Doppler vaskulär avsökningsmetod.

En viktig roll i tolkningen av resultaten spelas av noggrannheten hos den använda utrustningen, liksom de medfödda egenskaperna hos patientens kärl.

Några av normerna och nyckelindikatorerna, bestämda av metoden för ultraljuds ultraljud av huvudartärerna, är listade nedan:

USDG BSA: Vad är det och för vilket ändamål utses det?

Hej, kära gäster och läsare av bloggen om neurorehabilitering. I denna artikel kommer vi att beskriva och dechiffrera forskningsmetoden, som kallas "USDA of the BCA", liksom dess innebörd och varför den tilldelas. BSA tolkas som en Doppler-ultraljud av de brachiocephaliska artärerna genom ultraljud (US) hos huvudets och nackens kärl, med en undersökning av blodflödet och omfattningen av dess störningar (om sådana finns).

Vad är den här studien för?

Först och främst för att bestämma kränkningen av blodflödet i huvud och nackkärl samt att identifiera avvikelser i deras struktur. Detta sker med hjälp av ultraljudsdiagnostikapparaten, och bearbetningen av ultraljudsvågsignaler gör det möjligt att se om blodflödet i huvudets hals störs. Och blodflödet kan störa av olika orsaker som kan identifieras i denna studie, och ibland med ytterligare forskningsmetoder (till exempel magnetisk resonansangiografi eller MR-angiografi)

USDA USDA kan detektera närvaron av kolesterolplätering i kärlens lumen och i vilken utsträckning den täcker fartygets lumen i procent, en annan BCA USDDG kan upptäcka att fartyget klämmer ihop med andra vävnader och formationer från utsidan, liksom hur detta tryck förändrar blodflödet. Det finns många alternativ för fartygens ändamål och uppgiften för denna forskning är att identifiera dem och påpeka läkarna de förändringar som uppstår som en följd av sjukdomen eller kan leda till det, och viktigast av allt, vidta nödvändiga åtgärder för att förhindra framsteg och förhindra komplikationer.

Se framåt, jag vill notera att denna studie kan förhindra att en stroke uppträder och därigenom bevara hälsa och liv hos en person med ett sådant hot. Hur exakt detta händer, läs artikeln hur en stroke börjar.

Hur utförs USDA BSA?

Doppler-ultraljud i nack- och huvudkärlen är smärtfri och kräver ingen specifik förberedelse. Ultraljudsvågor, vars räckvidd används i studien, är ofarliga och har inga hälsorisker. Tiden att genomföra en studie och få resultat tar vanligtvis inte mer än 20-30 minuter. Ultraljudsavbildningen av nack- och huvudkärlen utförs i viloläge på soffan, ultraljudssensorn hos ultraljudsavbildningsanordningen mottar huddata på de undersökta kärlen när den kommer i kontakt med huden. Information visas på bildskärmen som en bild som används för att dra en slutsats. Se nedan en rymlig video där det finns en kort beskrivning av denna studie och hur den genomförs.

Vilka sjukdomar kan USDA BSA avslöja?

Först och främst är det ateroskleros av kärlen redan i sina initiala manifestationer, såväl som försvunnen ateroskleros, med närvaron av kolesterolplakor som hindrar blodflödet och ibland helt blockerar kärlets lumen. På väsen av ateroskleros och dess konsekvenser, läs mer här.

Ryggsjukdomar kan också påverka blodflödet i huvud och nackkärl, dessa förändringar i blodflödet kan också detekteras med hjälp av BSA UZDG. Det är mycket viktigt att identifiera anomalier i blodkärlens struktur, vilket också kan "ses" med hjälp av denna metod för forskning. Det finns andra fall där utnämningen av USDG av fartyg i nacke och huvud bidrar till att etablera diagnosen och förordna en lyckad behandling i tid.

Det är viktigt! Om studien av blodkärl i huvudet och nacken fann förändringar i blodflödet, inbegriper slutsatsen begreppen "stenos (er)", "turbulent flöde", "ocklusiv lesion eller ocklusion" försenar inte samråd med neurologen om denna slutsats UZDG WBC.