Betablockerare för högt blodtryck

En av de mest populära och mycket effektiva farmakologiska grupperna vid behandling av väsentlig och symptomatisk hypertoni betraktas traditionellt betablockerare.

Dessa läkemedel bidrar inte bara till att effektivt minska blodtrycksnivån när den når förhöjda nivåer, men hjälper också till att minska hjärtfrekvensen och i tillräcklig utsträckning.

Vad är beta- och alfa-blockerare

Preparat som klassificeras som adrenerge blockerare är i sin tur klassificerade i flera undergrupper, och detta trots att de alla kan användas effektivt vid behandling av tryckstörningar.

Alfa-blockerare är biokemiskt aktiva substanser som verkar på alfa-receptorer. De tas för väsentlig och symptomatisk hypertoni. Tack vare pillerna spänner fartygen, på grund av vilket deras motstånd mot periferin försämras. På grund av denna effekt underlättas blodflödet, och trycket minskar. Dessutom leder alfa-blockerare till en minskning av mängden skadligt kolesterol och fett i blodet.

Betablockerare är också indelade i två kategorier:

1. De verkar endast på typ 1 receptorer - sådana droger kallas vanligtvis selektiva.
2. Droger som påverkar båda typerna av nervändar - de kallas redan icke-selektiva.

Var uppmärksam på det faktum att adrenerge blockerare av den andra typen inte stör störst av känsligheten hos receptorerna genom vilka de inser deras kliniska effekt.

Observera att beta-blockerare inte bara kan behandla viktiga GB, utan också för att eliminera manifestationerna av hjärt-kärlsjukdom på grund av förmågan att minska hjärtfrekvensen.

klassificering

Baserat på den dominerande effekten på beta-1 och beta-2, adrenoreceptorer klassificeras beta-blockerare i:

• kardioselektiv (dessa inkluderar metaprolol, atenolol, betaxolol, nebivolol);
• kardioselektiva (beta-blockerare - listan över läkemedel för högt blodtryck är följande: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Det finns en annan klassificering - enligt de biokemiska egenskaperna hos molekylens struktur. Baserat på förmågan att lösa upp i lipider eller vatten klassificeras företrädare för denna grupp av läkemedel i tre grupper:

1. Lipofila beta-blockerare (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - De rekommenderas speciellt i låga doser för lever- och kongestiv hjärtsvikt i avancerade skeden.
2. Hydrofila beta-blockerare (bland dem är Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Används i mindre avancerade stadier.
3. Amphiphilic blockers (representanter - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - Denna grupp har fått den största fördelningen på grund av sitt brett spektrum av verkan. Amphiphiliska blockerare används oftast i GB och CHD, och i olika variationer av denna patologi.

Många människor är intresserade av vilka droger (beta-blockerare eller alfa-blockerare) för högt blodtryck fungerar bättre. Saken är den att under en längre tid lindring av hypertensiva syndrom (dvs för systemisk administration) passar bättre till betablockerare med en hög selektivitet, som tillhandahåller den terapeutiska dosen effekten selektivt selektivt (lista - bisoprolol, metoprolol, karvedilol ).

Om nödvändigt effekt kommer vars varaktighet ska visas (display - resistent GB, när ett brådskande behov av att minska nivån av blodtrycket för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar), då kan vi tilldelar alfa-blockerare, varav verkningsmekanismen är fortfarande skiljer sig från BAB.

Cardioselektiva beta-blockerare

Cardioselektiva beta-blockerare i terapeutiska doser uppvisar biokemisk aktivitet huvudsakligen i relation till beta-1-adrenoreceptorer. En viktig punkt är att med en ökning av dosen av beta-blockerare minskar deras specificitet signifikant och då blockerar även den mest selektiva läkemedlet båda receptorerna. Det är viktigt att förstå att de selektiva och icke-selektiva beta-blockerare sänker blodtrycket ungefär samma, men de kardioselektiva betablockerare signifikant färre biverkningar, de är lättare att kombinera i närvaro av comorbidities. Typiska högkardiovaskulära läkemedel inkluderar Metoprolol (handelsnamn - Egilok), liksom Atenolol och Bisoprolol. Vissa betablockerare, bland dem -Karvedilol, blockerar inte bara P 1 och.beta.2-adrenerga receptorer, men också alfa-adrenerga receptorer, som i vissa fall minskar i deras riktning kliniker val.

Intern sympatomimetisk aktivitet

Vissa beta-blockerare har egen sympatomimetisk aktivitet, vilket också är av stor betydelse. Sådana läkemedel innefattar pindolol och acebutol. Dessa substanser minskar inte eller sänker, men inte särskilt HR-indexet i vila, men de blockerar upprepade gånger ökningen av HR under den fysiska ansträngningen eller verkan av beta-adrenomimetika.

Läkemedel som på något sätt har inre sympatomimetisk aktivitet visas tydligt för bradykardi i olika grad.

Det bör också noteras att användningen av beta-blockerare med BCMA vid kardiologisk praxis har minskat tillräckligt. Dessa läkemedel förvärvar deras relevans i regel för behandling av okomplicerade former av hypertoni (detta inkluderar även högt blodtryck under graviditeten - Oxprenolol och Pindolol).

Hos patienter med angina är användningen av denna undergrupp väsentligt begränsad, eftersom de är mindre effektiva (i förhållande till p-adrenerge blockerare utan VSMA) i termer av att tillhandahålla negativa kronotropa och badmotropa effekter.

Betablockerare med BCMA bör inte användas hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS för kort), och i post-MI-patienter på grund av den höga risken för att öka frekvensen av kardiogen morbiditet och mortalitet jämfört med betablockerare utan BCMA. Läkemedel med VSMA är inte relevanta vid behandling av personer med hjärtsvikt.

Lipofila läkemedel

Alla lipofila betablockerare tydligt bör inte användas under graviditet - denna funktion dikteras av det faktum att de är starkt passerar placentabarriären, och inom en kort tid efter att ha fått starten att ha en negativ effekt på fostret. Med hänsyn till det faktum att beta-blockerare endast kan användas till gravida kvinnor om risken är flera gånger lägre än den förväntade nyttan, är det inte tillåtet att behandla läkemedelskategorin överhuvudtaget.

Hydrofiler

En av de viktigaste egenskaperna hos hydrofila läkemedel är deras längre halveringstid (till exempel utsöndras Atenolol från kroppen inom 8-10 timmar), vilket gör att de kan administreras 2 gånger om dagen.

Men det finns en annan funktion - med tanke på att den största bördan faller på i härleda njuren, är det inte svårt att gissa att de människor som under loppet av en stabil ökning av trycket slogs av detta organ, ska du inte ta läkemedel från denna grupp.

Senaste generationen beta-blockerare

Gruppen av beta-blockerare innehåller för närvarande mer än 30 föremål. Behovet av att inkludera dem i behandlingsprogrammet för hjärt-kärlsjukdomar (kort för CVD) är uppenbart och bekräftas av statistiska uppgifter. Under de senaste 50 åren av kardiologi klinisk praxis av betablockerare har tagit en stark ställning i genomförandet av förebyggande av komplikationer och farmakoterapi av de olika former och stadier av högt blodtryck, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, metaboliskt syndrom (MS), samt olika ursprung former takyarytmier såsom ventrikulär och supraventrikulär.

I enlighet med kraven på allmänt accepterade standarder, i alla okomplicerade fall, börjar läkemedelsbehandling av hypertoni från beta-blockerare och ACE-hämmare, vilket ofta minskar risken för AMI och andra kardiovaskulära olyckor av olika ursprung.

Bakom kulisserna tros det att de bästa beta-blockerarna idag är läkemedel som bisoprolol, carvedilol; Metoprololsuccinat och nebivolol.

Tänk på att endast den behandlande läkaren har rätt att utse en beta-blockerare.

Och i alla fall rekommenderas att du bara väljer mediciner från en ny generation. Alla experter är överens om att de medför minimala biverkningar och hjälper till att klara uppgiften, vilket inte leder till försämrad livskvalitet.

Användning vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Läkemedel från denna grupp används aktivt vid behandling av både GB och symptomatisk hypertoni, liksom takykardier, bröstsmärta och jämn förmaksfibrillering. Men innan man tar det, bör man dra några ganska tvetydiga egenskaper hos dessa läkemedel:

• Betablockerare (förkortning BAB) inhiberar kraftigt förmågan hos sinusknutan generatorpulser, vilket leder till ökning av hjärtfrekvensen, därigenom orsaka sinusbradykardi - långsam puls till under 50 min. Denna bieffekt är mindre uttalad i BAB med inneboende sympatomimetisk aktivitet.
• Var uppmärksam på det faktum att drogerna i denna grupp med hög grad av sannolikhet kan leda till atrioventrikulär blockad av varierande grad. Dessutom minskar de kraftigt hjärtkollisionerna, det vill säga de har också en negativ badmotropisk effekt. Den senare är mindre uttalad i BAB med vasodilaterande egenskaper.
• BAB lägre blodtryck. Läkemedel i denna grupp orsakar utseendet av den verkliga krampen i perifera kärl. På grund av detta kan en kylning av lemmarna uppträda, om Raynauds syndrom är närvarande, noteras dess negativa dynamik. Dessa bieffekter saknar praktiskt taget läkemedel med vasodilaterande egenskaper.
• BAB minskar signifikant njurblodflödet (med undantag för Nadolol). På grund av försämringen av kvaliteten på perifer blodcirkulation orsakar behandlingen med dessa läkemedel sällan allvarlig generell svaghet.

Angina stress

I de flesta fall är BAB behandling av val för behandling av angina pectoris och hjärtattacker. Observera att dessa läkemedel, till skillnad från nitrater, inte orsakar tolerans alls med långvarig användning. BAB kan väsentligt ackumuleras i kroppen, vilket möjliggör en liten stund att minska dosen av läkemedlet något. Dessutom skyddar dessa verktyg perfekt myokardiet själv, optimering av prognosen genom att minska risken för en manifest av återkommande AMI.

Den antianginala aktiviteten hos alla BABs är relativt densamma. Deras val baseras på följande fördelar, varav alla är mycket viktiga:

• effektens varaktighet
• Frånvaron (vid behörig användning) av uttalade biverkningar.
• relativt låg kostnad;
• möjligheten att kombinera med andra droger.

Behandlingsförloppet börjar med en relativt liten dos och ökas gradvis till ett effektivt. Dosen väljs så att hjärtfrekvensen i vila inte var lägre än 50 per minut, och CAD-nivån föll inte under 100 mm Hg. Art. Efter påbörjandet av den förväntade terapeutiska effekten (upphörande av bröstsmärtans början, normalisering av tolerans minst genomsnittlig träning) reduceras dosen över en viss tidsperiod till det minsta effektiva.

Den positiva effekten av BAB är särskilt märkbar om angina pectoris kombineras med sinus takykardi, symtomatisk hypertension, glaukom (ökat ögon tryck), förstoppning och gastroesofageal reflux.

Myokardinfarkt

Preparat från den farmakologiska gruppen BAB i AMI har dubbel fördel. Deras införande i / under de tidiga timmarna efter AMI demonstration minskar behovet av hjärtmuskeln av syre och förbättrar sin leverans, avsevärt minskar smärta, främjar avgränsning av nekrotiska området och minskar risken för magsäcks arytmier, vilket motsvarar en omedelbar fara för människors liv.

Långvarig användning av BAB minskar risken för återkommande hjärtattack. Det har redan blivit vetenskapligt bevisat att införandet av BAB med den efterföljande överföringen till ett "piller" avsevärt minskar dödligheten, risken för cirkulationsstopp och återkommande icke-dödliga kardiovaskulära olyckor med 15%. I händelse av att tidig trombolys utförs i en nödsituation, reducerar BAB inte dödligheten, men minskar risken för att utveckla angina pectoris avsevärt.

När det gäller bildandet av avgränsningszonen av nekros i hjärtmuskeln utövas den mest uttalade effekten av BAB, som inte har inneboende sympatomimetisk aktivitet. Följaktligen skulle det vara föredraget att använda kardioselektiva medel. De är särskilt effektiva för att kombinera myokardinfarkt med hypertoni, sinus takykardi, postinfarkt angina pectoris och tachysystolisk form av AF. BAB kan ordineras omedelbart när en patient är på sjukhus, förutsatt att det inte finns några absoluta kontraindikationer. Om oönskade biverkningar inte noteras fortsätter behandling med dessa läkemedel minst ett år efter att AMI har lidit.

Kroniskt hjärtsvikt

Betablockerare har multidirektionella effekter, vilket gör dem till ett av de läkemedel som är valbara i denna situation. Nedan är de som har störst värde när de arresterar CHF:

• Dessa läkemedel förbättrar hjärtans pumpfunktion avsevärt.
• Betablockerare minskar den direkta toxiska effekten av norepinefrin.
• BAB minskar hjärtfrekvensen, parallellt med detta leder till förlängning av diastol.
• De har en signifikant antiarytmisk effekt.
• Läkemedel kan förhindra ombyggnad och diastolisk dysfunktion i vänstra kammaren.

Av särskild betydelse har haft terapi BAB efter den allmänt accepterade teori för att förklara den uppenbara CHF var neurohormonal teorin att den okontrollerade ökningen av aktiviteten hos neurohormoner orsakar sjukdomsförloppet, och den ledande rollen i detta ges noradrenalin. Följaktligen är beta-blockerare (det är klart att endast de som inte har sympatisk aktivitet), genom att blockera effekten av detta ämne, förhindrar utvecklingen eller progressionen av CHF.

hypertonisk sjukdom

Betablockerare har länge framgångsrikt använts vid behandling av högt blodtryck. De blockerar det sympatiska nervsystemets oönskade påverkan på hjärtat, vilket underlättar sitt arbete, samtidigt som det minskar behovet av blod och syre. Följaktligen är resultatet av detta en minskning av belastningen på hjärtat, vilket i sin tur leder till en minskning av blodtryckstalet.

Tilldelade blockerare hjälper hypertensive patienter att kontrollera hjärtfrekvensen och används vid behandling av arytmier. Det är mycket viktigt när man väljer en lämplig beta-blockerare för att ta hänsyn till egenskaperna hos droger från olika grupper. Dessutom bör olika biverkningar beaktas.

Så om läkaren följer ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, så kommer han även att kunna uppnå signifikanta kliniska resultat även på beta-blockerare.

Hjärtrytmstörningar

Med tanke på det faktum att en minskning av styrkan i hjärtkontraktioner minskar myokardins syrebehov, används BAB framgångsrikt för följande hjärtrytmstörningar:

• förmaksflimmer och fladder,
• supraventrikulära arytmier,
• dåligt tolererad sinus takykardi,
• Använda droger från denna farmakologiska grupp och ventrikulära arytmier, men här blir deras effektivitet mindre uttalad,
• BAB i kombination med kaliumpreparat har framgångsrikt använts för att behandla olika arytmier som har utlösts av glykosidisk berusning.

Biverkningar

En viss del av biverkningarna orsakas av överdriven verkan hos BAB på hjärt-kärlsystemet, nämligen:

• svår bradykardi (där hjärtfrekvensen sjunker under 45 per minut);
• atrioventrikulärt block
• arteriell hypotension (med nedgång i GARDEN under 90-100 mm Hg. Art.), var uppmärksam på att denna typ av effekter vanligtvis utvecklas vid intravenös administrering av beta-blockerare;
• ökad intensitet av CHF-symtom;
• en minskning av blodcirkulationens intensitet i benen, utsatt för en minskning av hjärtutgången. Denna typ av problem uppträder vanligtvis hos äldre med åderförkalkning av perifera kärl eller manifest endarterit.

Det finns en annan mycket intressant egenskap av verkan av dessa läkemedel - till exempel, i händelse av att patienten har en feokromocytom (en godartad tumör i binjurarna), kan de betablockerare öka antalet blodtrycket genom att stimulera.alpha.1-adrenerga receptorer och kärlkramp gematomikrotsirkulyatornogo säng. Alla andra oönskade biverkningar, på ett eller annat sätt, förknippade med att ta beta-blockerare, är inget mer än en manifestation av individuell intolerans.

Annulleringssyndrom

Om du tar beta-blockerare under lång tid (vilket betyder flera månader eller till och med veckor), och slutar plötsligt ta det, inträffar ett uttagssyndrom. Dess indikatorer kommer att vara följande symtom: hjärtklappning, ångest, angina attacker, förekomsten av patologiska tecken på EKG, och sannolikheten för AMI, och till och med plötslig död, ökar ofta.

Uppenbarelsens syndrom kan förklaras av det faktum att kroppen under mottagningen redan anpassar sig till norepinefrins reducerade effekt - och denna effekt uppnås genom att öka antalet adrenerga receptorer i organ och vävnader. Med tanke på att BAB långsam omvandlingsprocessen sköldkörtelhormon tyroxin (T4) till trijodtyronin hormon (T3), då några av de manifestationer av syndrom (ångest, tremor, hjärtklappning), särskilt uttalad efter indragning propranolol, kan bero på ett överskott av sköldkörtelhormon.

För genomförandet av förebyggande åtgärder för återtagningssyndrom ska de överges gradvis inom 14 dagar - men denna princip är endast relevant om oral medicinering tas.

Förteckning över läkemedel betablockerare och deras användning

Hypertoni kräver obligatorisk behandling med medicinering. Ständigt utveckla nya droger för att få trycket tillbaka till det normala och förhindra farliga konsekvenser, såsom stroke och hjärtinfarkt. Låt oss titta närmare på vilka alfa- och beta-blockerare som finns - en lista över droger, indikationer och kontraindikationer för användning.

Verkningsmekanism

Adrenolytika är läkemedel som kombineras med en enda farmakologisk effekt - förmågan att neutralisera adrenalinreceptorerna i hjärtat och blodkärlen. De stänger av receptorer som normalt svarar mot noradrenalin och adrenalin. Effekterna av adrenolytika är motsatta med noradrenalin och adrenalin och kännetecknas av en minskning av trycket, dilatation av blodkärl och en minskning av bronkiets lumen, en minskning av blodglukos. Läkemedel påverkar receptorer lokaliserade i hjärtat och blodkärlets väggar.

Preparat av alfa-blockerare har en utvidgande effekt på organens kärl, särskilt på huden, slemhinnorna, njurarna och tarmarna. På grund av detta uppstår en antihypertensiv effekt, minskning av perifer vaskulär resistans, förbättring av blodflödet och blodtillförseln av perifera vävnader.

Tänk på vad betablockerare är. Detta är en grupp läkemedel som binder till beta-adrenoreceptorer och blockerar effekten av katekolaminer (norepinefrin och adrenalin) på dem. De anses vara viktiga läkemedel för behandling av essentiell arteriell hypertoni och ökat tryck. De har använts för detta ändamål sedan 60-talet av 20-talet.

Verkningsmekanismen uttrycks i förmågan att blockera beta-adrenoreceptorerna i hjärtat och andra vävnader. I detta fall uppstår följande effekter:

• Minska hjärtfrekvens och hjärtutgång. På grund av detta blir behovet av myokardium i syre mindre, antalet collaterals ökar och det myokardiella blodflödet omfördelas. Betablockerare ger hjärtat skydd, vilket minskar risken för hjärtinfarkt och komplikationer efter det.
• Minskat perifer vaskulärt motstånd på grund av en minskning av reninproduktionen;
• Minskar frisättningen av norepinefrin från nervfibrer;
• Ökad produktion av vasodilatatorer, såsom prostaglandin e2, kväveoxid och prostacyklin;
• Sänka blodtrycket;
• Minskning av natriumjonabsorptionen i njurområdet och känslighet hos carotid sinus och baroreceptorer av aortabågen.

Betablockerare har inte bara hypotensiv verkan, men också ett antal andra egenskaper:

• Antiarytmisk aktivitet på grund av inhibering av katekolamin-effekter, en minskning av impulsernas hastighet i området hos den atrioventrikulära septumen och en sänkning av sinusrytmen;
• Antianginal aktivitet. Beta-1-adrenerga receptorer av kärl och myokardium blockeras. På grund av detta minskar hjärtfrekvensen, myokardets kontraktilitet, blodtryck, varaktigheten av diastolen ökar, det koronära blodflödet blir bättre. I allmänhet minskar hjärtans behov av syre, toleransen för fysisk stress ökar, perioder av ischemi minskar, frekvensen av angina attacker hos patienter med postinfarkt angina och ansträngande angina minskningar;
• Antiplatelet förmåga. Blodplättaggregering saktar ner, prostacyklin syntes stimuleras, blod viskositet minskar;
• Antioxidantaktivitet. Hämning av fria fettsyror som orsakas av katekolaminer förekommer. Minskar behovet av syre för vidare ämnesomsättning
• Venös blodflöde till hjärtat minskar volymen av cirkulerande plasma.
• Insulinsekretion minskar på grund av inhibering av glykogenolys;
• En lugnande effekt uppträder, livmoderns kontraktilitet ökar under graviditeten.

Angivanden för antagning

Alfa-1-blockerare ordineras för följande patologier:

• hypertoni (för att minska blodtrycket)
• CHF (kombinerad behandling);
• prostatisk hyperplasi godartad karaktär.

Alfa-1,2-blockerare används under följande förhållanden:

• patologi av cerebral cirkulation;
• migrän;
• demens på grund av den vaskulära komponenten;
• patologi av perifer cirkulation;
• urinproblem på grund av neurogen blåsan;
• diabetisk angiopati;
• dystrofiska sjukdomar i hornhinnan;
• vertigo och patologi för funktionen av den vestibulära apparaten, associerad med vaskulärfaktorn;
• optisk nerv-neuropati associerad med ischemi;
• prostatahypertrofi.

Viktigt: Alpha-2-adrenerge blockerare är endast föreskrivna under behandling av impotens hos hanen.

Icke-selektiva beta-1,2-blockerare används vid behandling av följande patologier:

• hypertoni;
• ökning av intraokulärt tryck
• migrän (profylaktiska syften);
• hypertrofisk kardiomyopati;
• hjärtinfarkt;
• sinus takykardi;
• tremor;
• bigeminia, supraventrikulära och ventrikulära arytmier, trigeminia (profylaktiska syften);
• ansträngande angina
• mitral ventil prolapse.

Selektiva beta-1-blockerare kallas också hjärt-selektiva på grund av deras effekter på hjärtat och mindre på blodtryck och blodkärl. De skrivs ut i följande stater:

• ischemisk hjärtsjukdom;
• akatisi på grund av att ta neuroleptika;
• arytmi av olika slag;
• mitral ventil prolapse;
• migrän (profylaktiska syften);
• neurokirurgisk dystoni (hypertonisk utseende);
• hyperkinetiskt hjärtsyndrom;
• arteriell hypertoni (låg eller måttlig);
• tremor, feokromocytom, tyrotoxikos (komposition av komplex behandling);
• hjärtinfarkt (efter hjärtinfarkt och för att förhindra en sekund)
• hypertrofisk kardiomyopati.

Alpha-beta-blockerare släpps ut i följande fall:

• arytmi;
• stabil angina
• CHF (kombinerad behandling);
• högt blodtryck;
• glaukom (ögondroppar);
• hypertensiv kris.

Läkemedelsklassificering

Det finns fyra typer av adrenoreceptorer i kärlväggarna (alfa 1 och 2, beta 1 och 2). Läkemedel från gruppen av adrenerge blockerare kan blockera olika typer av receptorer (till exempel endast beta-1-adrenerge receptorer). Preparat är indelade i grupper beroende på avstängning av vissa typer av dessa receptorer:

• alfa-1-blockerare (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
• alfa-2-blockerare (yohimbin);
• alfa-1, 2-blockerare (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, fentolamin, nicergolin, dihydroergokristin, profoxan, alfa-dihydroergokriptin).

Betablockerare är uppdelade i följande grupper:

• icke-selektiva adrenoblocker (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• selektiva (kardioselektiva) adrenerge blockerare (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, tseliprolol, metoprolol).

Listan över alfa-beta-blockerare (de inkluderar alfa- och beta-adrenoreceptorer samtidigt):

Obs! I klassificeringen anges namnen på aktiva substanser som ingår i drogerna i en viss grupp av blockerare.

Betablockerare kommer också med eller utan inre sympatomimetisk aktivitet. Denna klassificering anses vara tillhörande, eftersom den används av experter för att välja det nödvändiga läkemedlet.

Listan över droger

Vanliga namn för alfa-1-blockerare:

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betakard;
• Tenormin;
• Sektral;
• Betoftan;
• Ksonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Tiresias;
• betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanum;
• Breviblok.

Biverkningar

Vanliga biverkningar från att ta adrenerge blockerare:

• mag-tarmkanalen: illamående, diarré, förstoppning, gallisk dyskinesi, ischemisk kolit, flatulens;
• endokrina system: hypo- eller hyperglykemi hos patienter med diabetes mellitus, inhibering av glykogenolys;
• urinvägar: minskning av glomerulär filtrering och renal blodflöde, styrka och sexuell lust;
• abstinenssyndrom: frekventa attacker av angina pectoris, ökad hjärtfrekvens;
• kardiovaskulärt system: nedsatt blodflöde i armar och ben, lungödem eller hjärtastma, bradykardi, hypotoni, atrioventrikulär blockad;
• andningsorgan: bronkospasm;
• centrala nervsystemet: trötthet, svaghet, sömnproblem, depression, minnesproblem, hallucinationer, parestesi, känslomässig rörlighet, yrsel, huvudvärk.

Biverkningar av att ta alfa-1-blockerare:

• svullnad;
• en kraftig minskning av trycket
• arytmi och takykardi
• andfåddhet;
• rinnande näsa;
• torr mun
• smärta i bröstet;
• minskad libido;
• smärta med erektion
• urininkontinens.

Biverkningar vid användning av alfa-2-receptorblockerare:

• tryckökning
• ångest, överdriven irritabilitet, irritabilitet och motorisk aktivitet;
• tremor;
• minskning i frekvensen av urinering och vätskevolym.

Biverkningar från alfa-1 och -2-blockerare:

• minskad aptit
• sömnproblem
• överdriven svettning;
• kalla händer och fötter;
• feber;
• ökning i surhet i magen.

Vanliga biverkningar av beta-blockerare:

• generell svaghet
• fördröjda reaktioner;
• deprimerat tillstånd
• dåsighet;
• domningar och kyla i lemmarna;
• nedsatt syn och dålig smakupplevelse (tillfälligt);
• dyspepsi;
• bradykardi;
• konjunktivit.

Icke-selektiva beta-blockerare kan leda till följande villkor:

• Visionspatologi (suddig, känsla av att en främmande kropp har fallit in i ögat, tårighet, dualitet, brinnande);
• hjärtekemi
• kolit;
• hosta med möjliga kvävningsattacker
• kraftig minskning av trycket;
• impotens;
• svimning;
• rinnande näsa;
• ökning av blodets urinsyra, kalium och triglycerider.

Alpha-beta-blockerare har följande biverkningar:

• minskning av blodplättar och leukocyter;
• blodbildning i urinen;
• ökning av kolesterol, socker och bilirubin;
• patologiska ledningsimpulser i hjärtat, ibland kommer till blockaden;
• nedsatt perifer cirkulation.

Interaktion med andra droger

Gynnsam kompatibilitet med alfa-blockerare i följande droger:

1. Diuretika. Det finns en aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet och salt och vätska i kroppen behålls inte. Den hypotensiva effekten förbättras, den negativa effekten av diuretika på lipidnivån reduceras.
2. Betablockerare kan kombineras med alfa-blockerare (alfa-beta-blockerare proxodolol, labetalol, etc.). Den hypotensiva effekten intensifieras tillsammans med en minskning av hjärtminnevolymen av hjärtat och allmän perifer vaskulär resistans.

Gynnsam kombination av beta-blockerare med andra droger:

1. Framgångsrik kombination med nitrater, speciellt om patienten inte bara lider av högt blodtryck, men också från ischemisk hjärtsjukdom. Det finns en ökning av den hypotensiva effekten, bradykardi jämnas av takykardi orsakad av nitrater.
2. Kombination med diuretika. Effekten av diuretikum ökar och förlängs på grund av inhibering av reninfrisättning från njurarna av beta-blockerare.
3. ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare. Om det är resistent mot effekterna av arytmier kan du noggrant kombinera mottagningen med kinidin och novokainamidom.
4. Kalciumkanalblockerare av dihydropyridinerna (cordafen, nifedipin, nikirdipin, fenigidin). Du kan kombinera med försiktighet och i små doser.

1. Kalciumkanalblockerare, som tillhör verapamilgruppen (isoptin, gallopamil, verapamil, finoptin). Frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner reduceras, atrioventrikulär konduktivitet blir sämre, hypotension, bradykardi, akut ventrikelfel och ökad atrioventrikulär blockad ökning.
2. Sympatolitics - Octadine, Reserpine och droger med det i kompositionen (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Det finns en kraftig försämring av de sympatiska effekterna på myokardiet, och komplikationer i samband med detta kan uppstå.
3. Hjärtglykosider, direkta M-kolinomimetika, antikolinesterasläkemedel och tricykliska antidepressiva medel. Sannolikheten för blockad, bradyarytmi och hjärtstopp ökar.
4. Antidepressiva medel-MAO-hämmare. Det finns möjlighet till hypertensiv kris.
5. Typiska och atypiska beta-adrenomimetika och antihistaminer. Det finns en försvagning av dessa läkemedel när de används tillsammans med beta-blockerare.
6. Insulin och droger som minskar socker. Det finns en ökning av den hypoklykemiska effekten.
7. Salicylater och butadion. Det finns en försvagning av antiinflammatoriska effekter;
8. Indirekt antikoagulantia. Det finns en försvagning av den antitrombotiska effekten.

Kontra

Kontraindikationer för att ta emot alfa-1-blockerare:

• graviditet;
• laktation;
• stenos av mitral- eller aortaklaffarna;
• allvarlig patologi i levern
• överdriven känslighet för läkemedlets komponenter;
• hjärtfel på grund av minskat ventrikulärt fyllningstryck;
• allvarligt njursvikt
• ortostatisk hypotension
• hjärtsvikt på grund av hjärt-tamponad eller constrictive perikardit.

Kontraindikationer för att ta emot alfa-1,2-blockerare:

• hypotoni;
• akut blödning
• laktation;
• graviditet;
• myokardinfarkt, som inträffade mindre än tre månader sedan;
• bradykardi;
• överdriven känslighet för läkemedlets komponenter;
• organisk hjärtsjukdom;
• ateroskleros av perifera kärl i svår form.

• överdriven känslighet för läkemedlets komponenter;
• allvarlig patologi hos njurarna eller levern
• hoppar blodtryck;
• okontrollerad hypertoni eller hypotension.

Allmänna kontraindikationer mot mottagande av icke-selektiva och selektiva betablockerare:

• överdriven känslighet för läkemedlets komponenter;
• kardiogen chock;
• sinoatriell blockad;
• svaghet i sinusnoden;
• hypotoni (blodtryck mindre än 100 mm);
• akut hjärtsvikt
• atrioventrikulärt block andra eller tredje graden;
• bradykardi (puls mindre än 55 slag / min.);
• CHF i dekompensation;

Kontraindikationer för att ta emot icke-selektiva betablockerare:

• bronkial astma
• cirkulatoriska vaskulära sjukdomar;
• Prinzmetal angina pectoris.

• laktation;
• graviditet;
• patologi av perifer cirkulation.

Behandlade läkemedel, hypertensiva patienter bör användas strikt enligt instruktionerna och dosen som föreskrivs av läkaren. Självmedicinering kan vara farligt. Vid den första händelsen av biverkningar ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution.

Betablockerare - lista över droger

Beta adrenoreceptorer finns i de flesta muskler, inklusive hjärtat, liksom artärer, njurar, luftvägar och andra vävnader. De är ansvariga för akuta och ibland farliga reaktioner i kroppen för att överstryka och stressa ("hit eller run"). För att minska sin aktivitet i medicin används beta-blockerare - listan över droger från denna farmakologiska grupp är ganska stor, vilket gör att du kan välja den lämpligaste medicinen för varje patient individuellt.

Nonselektiva beta-blockerare

Det finns två typer av adrenoreceptorer - beta-1 och beta-2. Med blockaden av den första sorten uppnås följande hjärt-effekter:

• minskning i hjärtfrekvens och styrka;
• minskning av blodtrycket;
• inhibering av hjärtledning.

Om du blockerar beta-2-adrenerge receptorer observeras en ökning av perifer vaskulär resistans och ton:

Preparat från en undergrupp av icke-selektiva beta-blockerare verkar icke-selektivt, vilket reducerar aktiviteten hos båda typerna av receptorer.

Följande läkemedel anses vara läkemedel:

• oxprenolol;
• propranolol;
• pindolol;
• Inderal;
• sotalol;
• penbutolol;
• nadolol;
• timolol;
• Inderal;
• obzidan;
• bopindolol;
• Okupres-E;
• Sandinorm;
• levobunolol;
• Vistagen;
• Korgard;
• Obunol;
• Vistagan;
• oxprenolol;
• Trazikor;
• Koretal;
• whisky;
• sotalol;
• timolol;
• Viskaldiks;
• Sotageksal;
• Okumol;
• Sotaleks;
• Arutimol;
• Ksalakom;
• Okumed;
• Fotil och andra.

Selektiva beta-blockerare

Om läkemedlet fungerar selektivt och reducerar funktionaliteten för endast beta-1-adrenerge receptorer är det ett selektivt medel. Det bör noteras att sådana läkemedel är mer föredragna vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar, dessutom ger de färre biverkningar.

Listan över droger från gruppen av kardioselektiva beta-blockerare av den nya generationen:

• Betakard;
• atenolol;
• Tenolol;
• Prinorm;
• bisoprolol;
• Tenorik;
• Haypoten;
• Bisokard;
• Tenoretik;
• Bisogamma;
• Concor;
• Lokren;
• koronala;
• betaxolol;
• metoprolol;
• Betoptik;
• Korvitol;
• Vazokardin;
• Logimaks;
• egilok;
• Metokard;
• Emzok;
• nebilet;
• esmolol;
• Breviblok;
• nebivolol;
• talinolol;
• Kordanum;
• Acebutolol.

Biverkningar av beta-blockerare

Negativa effekter är mer benägna att orsaka icke-selektiva droger. Dessa inkluderar följande patologiska tillstånd:

• bradykardi;
• tecken på hjärtsvikt
• hypotoni;
• bröstsmärta
• sömnstörningar eller sömnlöshet;
• yrsel;
• försämring av minne och koncentration;
• depression;
• visuella och auditiva hallucinationer;
• låg prestanda;
• apati;
• huvudvärk;
• illamående;
• torr mun
• diarré eller förstoppning
• kräkningar;
• epigastrisk och tarmsmärta
• nasal congestion;
• bronkospasm;
• dyspné;
• andningssvårigheter
• aplastisk anemi
• trombocytopenisk purpura;
• trombos;
• hypotyroidism;
• minskad libido och styrka;
• gynekomasti;
• muskelspasmer
• artralgi;
• tremor;
• myasthenia gravis;
• torr ögonslimhinnor;
• synfel
• reducera mängden utsatt tårvätska;
• konjunktivit;
• kliande hud;
• nässelfeber;
• tung svettning;
• känslighet av huden till ultraviolett;
• hyperemi av epidermis;
• återkommande psoriasis
• alopeci (reversibel);
• ryggsmärta.

Ofta, efter att ha stoppat den adrenerge blockeraren, finns det ett "abstinenssyndrom" i form av en kraftig och stadig ökning av blodtrycket, en ökning av angina attacker.

Full genomgång av alla typer av adrenerge blockerare: selektiv, icke-selektiv, alfa, beta

Från den här artikeln kommer du att lära dig vad adrenoblockers är, i vilka grupper de är uppdelade. Mekanismen för deras handling, indikationer, lista över läkemedelsblockerare.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Adrenolytika (adrenerge blockerare) - en grupp läkemedel som blockerar nervimpulser som reagerar på noradrenalin och adrenalin. Deras medicinska effekt är motsatt effekten av adrenalin och noradrenalin på kroppen. Namnet på denna läkemedelsgrupp talar för sig själv - de läkemedel som ingår i det "avbryter" verkan av adrenoreceptorer som ligger i hjärtat och väggarna i blodkärlen.

Sådana droger används ofta i kardiologi och terapeutisk praxis för behandling av vaskulära och hjärtsjukdomar. Kardiologer ordinerar ofta dem till äldre personer som har diagnostiserats med arteriell hypertoni, hjärtarytmi och andra hjärt-kärlsjukdomar.

Klassificering av adrenerg blockerare

I blodkärlens väggar finns det fyra typer av receptorer: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerga receptorer. De vanligaste är alfa- och beta-blockerare, "stänga av" motsvarande adrenalinreceptorer. Det finns också alfa-beta-blockerare blockerar samtidigt alla receptorer.

Medlen från varje grupp kan vara selektiv, avbryter selektivt endast en typ av receptor, exempelvis alfa-1. Och icke-selektiv med samtidig blockering av båda typerna: beta-1 och -2 eller alfa-1 och alfa-2. Till exempel kan selektiva beta-blockerare endast påverka beta-1.

Den allmänna verkningsmekanismen för adrenerge blockerare

När noradrenalin eller adrenalin släpps ut i blodet, reagerar adrenoreceptorer omedelbart genom att kontakta den. Som ett resultat av denna process uppträder följande effekter i kroppen:

• fartyg är inskränkt
• puls förhöjer;
• blodtrycket stiger
• blodglukosenivån ökar;
• bronkier expandera.

Om det finns vissa sjukdomar, till exempel arytmi eller högt blodtryck, är sådana effekter oönskade för en person, eftersom de kan provocera en hypertensiv kris eller sjukdomsfall. Adrenerge blockerare "avaktivera" dessa receptorer, agerar därför på exakt motsatt sätt:

• dilatera blodkärl;
• lägre hjärtfrekvens
• förhindra högt blodsocker
• smal bronkial lumen;
• lägre blodtryck.

Dessa är gemensamma åtgärder som är karakteristiska för alla typer av medel från adrenolytisk grupp. Men droger är indelade i undergrupper beroende på effekten på vissa receptorer. Deras handlingar är lite annorlunda.

Vanliga biverkningar

Vanliga för alla adrenerge blockerare (alfa, beta) är:

1. Huvudvärk.
2. Trötthet.
3. Dåsighet.
4. Yrsel.
5. Ökad nervositet.
6. Möjligt kortfattat synkope.
7. Störningar i den normala aktiviteten i magen och matsmältningen.
8. Allergiska reaktioner.

Eftersom droger från olika undergrupper har lite olika helande effekter, är de oönskade effekterna av att ta dem också olika.

Allmänna kontraindikationer för selektiva och icke-selektiva betablockerare:

• bradykardi;
• svagt sinus syndrom;
• akut hjärtsvikt
• atrioventrikulärt och sinoatrialt block
• hypotoni;
• dekompenserat hjärtsvikt;
• allergisk mot medicineringskomponenter.

Icke-selektiva blockerare ska inte tas vid bronkial astma och utplåna kärlsjukdom, selektiv - vid perifer blodcirkulationspatologi.

Klicka på bilden för att förstora

Sådana droger ska ordinera en kardiolog eller terapeut. Oberoende okontrollerad mottagning kan leda till allvarliga konsekvenser upp till ett dödligt utfall på grund av hjärtstopp, kardiogen eller anafylaktisk chock.

Alfa blockerare

effekt

Alpha-1-receptor adrenerge blockerare dilaterar blodkärlen i kroppen: perifer - markant rodnad av hud och slemhinnor; inre organ - i synnerhet tarmarna med njurarna. Detta ökar perifer blodflöde, förbättrar vävnadsmikrocirkulationen. Motståndet hos kärlen längs periferin minskar, och trycket minskar och utan hjärtfrekvens ökar hjärtfrekvensen.

Genom att minska återkomsten av venöst blod till atrierna och utvidgningen av "periferin", reduceras belastningen på hjärtat signifikant. På grund av lindring av hans arbete minskar graden av vänster ventrikelhypertrofi, som är karakteristisk för hypertensive patienter och äldre med hjärtproblem.

• Påverka fettmetabolismen. Alpha-AB minskar triglycerider, "dåligt" kolesterol och ökar högdensitets lipoproteinnivåer. Denna extra effekt är bra för personer som lider av högt blodtryck, belastad med ateroskleros.
• Påverka utbytet av kolhydrater. När du tar droger ökar känsligheten hos celler med insulin. På grund av detta absorberas glukos snabbare och mer effektivt, vilket innebär att dess nivå inte ökar i blodet. Denna åtgärd är viktig för diabetiker, i vilka alfa-blockerare sänker nivån av socker i blodet.
• Minska allvarlighetsgraden av tecken på inflammation i könsorganens organ. Dessa verktyg används framgångsrikt för prostatahyperplasi för att eliminera några av de karakteristiska symptomen: partiell tömning av blåsan, brinnande i urinröret, frekvent och nattlig urinering.

Alfa-2-blockerare av adrenalinreceptorer har motsatt effekt: smala kärl, ökar blodtrycket. Därför används inte kardiologipraxis. Men de behandlar framgångsrikt impotens hos män.

Listan över droger

Tabellen innehåller en lista över internationella generiska namn på droger från gruppen av alfa-receptorblockerare.

Betablockerare: läkemedelslista

En viktig roll i reglering av kroppsfunktioner är katekolaminer: adrenalin och noradrenalin. De släpps ut i blodomloppet och agerar på speciella känsliga nervändar - adrenoreceptorer. Den senare är uppdelad i två stora grupper: alfa- och beta-adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer finns i många organ och vävnader och är indelade i två undergrupper.

När β1-adrenoreceptorer aktiveras ökar frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, koronararterierna dilaterar, konduktiviteten och automatiken i hjärtat förbättras, nedbrytningen av glykogen i levern och bildandet av energiökningen.

När β2-adrenoreceptorer är upphetsade, slappnar blodkroppens väggar, bronkiernas muskler, livmodertonen minskar under graviditeten, insulinutsöndring och fettfördelning ökar. Stimuleringen av beta-adrenerga receptorer med hjälp av katekolaminer leder således till mobilisering av alla kroppens krafter för aktivt liv.

Betablockerare (BAB) - en grupp läkemedel som binder beta-adrenerge receptorer och förhindrar att katekolaminer verkar på dem. Dessa läkemedel används ofta i kardiologi.

Verkningsmekanism

BAB minskar frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, sänker blodtrycket. Som ett resultat reduceras syreförbrukningen i hjärtmuskeln.

Diastolen förlängs - en vilodag, avslappning av hjärtmuskeln, under vilken koronärkärlen fylls med blod. Att reducera intrakardiellt diastoliskt tryck bidrar också till förbättring av koronarperfusion (hjärtblodstillförsel).

Det finns en omfördelning av blodflödet från normalt cirkulerande till de ischemiska områdena, vilket resulterar i att toleransen för fysisk aktivitet förbättras.

BAB har antiarytmiska effekter. De inhiberar katecholamins kardiotoxiska och arytmogena verkan, samt förhindrar ackumulering av kalciumjoner i hjärtcellerna, försvagad energiomsättning i myokardiet.

klassificering

BAB - en omfattande grupp droger. De kan klassificeras på många sätt.
Kardioselektivitet är läkemedlets förmåga att blockera endast β1-adrenoreceptorer utan att påverka β2-adrenoreceptorerna, vilka är belägna i bronkiets vägg, kärl, livmoder. Ju högre selektiviteten hos BAB, desto säkrare är den att använda vid samtidig sjukdom i andningsorganen och perifera kärl, liksom i diabetes mellitus. Selektivitet är emellertid ett relativ koncept. Med utnämningen av läkemedlet i höga doser reduceras selektivitetsgraden.

Vissa BAB har egen sympatomimetisk aktivitet: förmågan att stimulera beta-adrenerge receptorer till viss del. Jämfört med konventionella BAB-preparat sänker sådana läkemedel hjärthastigheten och styrkan i dess sammandragningar leder mindre till utvecklingen av tillbakadragningssyndrom, mindre negativt på lipidmetabolism.

Vissa BAB kan ytterligare expandera kärlen, det vill säga de har vasodilaterande egenskaper. Denna mekanism genomförs med användning av uttalad intern sympatomimetisk aktivitet, blockering av alfa-adrenoreceptorer eller direkt verkan på kärlväggarna.

Varaktigheten av åtgärder är oftast beroende av egenskaperna hos BABs kemiska struktur. Lipofila ämnen (propranolol) varar i flera timmar och elimineras snabbt från kroppen. Hydrofila läkemedel (atenolol) är effektiva under längre tid, kan ordineras mindre ofta. För närvarande har även långvariga lipofila substanser (metoprolol retard) utvecklats. Dessutom finns BAB med mycket kort varaktighet - upp till 30 minuter (esmolol).

Lista över

1. Icke-bioselektiv BAB:

A. Utan intern sympatomimetisk aktivitet:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blockad);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Med inre sympatomimetisk aktivitet:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Cardioselektiv BAB:

A. Utan intern sympatomimetisk aktivitet:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metokardum, metokor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (vågbrytare);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, däck);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerande, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, -OD gommar).

B. Med inre sympatomimetisk aktivitet:

• acebutalol (acecor, sektral);
• talinolol (kordanum);
• mål för prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB med vasodilaterande egenskaper:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB långverkande:

5. BAB ultrashort-åtgärd, kardioselektiv:

Användning vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Angina stress

I många fall är BABs bland de ledande agenterna för behandling av angina pectoris och förhindrande av attacker. Till skillnad från nitrater orsakar dessa droger inte tolerans (läkemedelsresistens) vid långvarig användning. BAB kan ackumulera (ackumulera) i kroppen, vilket med tiden tillåter att minska dosen av läkemedlet. Dessutom skyddar dessa verktyg hjärtmuskeln, vilket förbättrar prognosen genom att minska risken för återkommande myokardinfarkt.

Den antianginala aktiviteten hos alla BABs är ungefär densamma. Deras val baseras på effektens varaktighet, svårighetsgraden av biverkningar, kostnader och andra faktorer.

Börja behandlingen med en liten dos, gradvis öka den till effektivitet. Dosen väljs så att hjärtfrekvensen inte är lägre än 50 per minut och den systoliska blodtrycksnivån är minst 100 mm Hg. Art. Efter det att den terapeutiska effekten har påbörjats (släckning av stroke, förbättring av övningstolerans) reduceras dosen gradvis till det minsta effektiva.

Långvarig användning av höga doser av BAB är inte tillrådligt, eftersom detta ökar risken för biverkningar avsevärt. Med otillräcklig effektivitet av dessa medel är det bättre att kombinera dem med andra droger.

BAB kan inte abrupt avbrytas, eftersom detta kan orsaka abstinenssyndrom.

BAB är särskilt indicerat om angina pectoris kombineras med sinus takykardi, arteriell hypertension, glaukom, förstoppning och gastroesofageal reflux.

Myokardinfarkt

Tidig användning av BAB vid hjärtinfarkt bidrar till begränsningen av hjärtmuskelnekros zon. Detta minskar dödligheten minskar risken för återkommande hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

Denna effekt har en BAB utan inre sympatomimetisk aktivitet, det är att föredra att använda kardioselektiva medel. De är speciellt användbara för att kombinera hjärtinfarkt med arteriell hypertension, sinus takykardi, postinfarction angina och tachysystolisk form av förmaksflimmer.

BAB kan ordineras omedelbart efter patientens tillträde till sjukhuset för alla patienter i avsaknad av kontraindikationer. I avsaknad av biverkningar fortsätter behandlingen med dem i minst ett år efter att ha lidit ett hjärtinfarkt.

Kroniskt hjärtsvikt

Användningen av BAB vid hjärtsvikt studeras. Man tror att de kan användas med en kombination av hjärtsvikt (särskilt diastolisk) och ansträngande angina. Rytmförluster, arteriell hypertension, tachysystolisk form av förmaksflimmer i kombination med kroniskt hjärtsvikt är också skäl för utnämningen av denna grupp av droger.

hypertonisk sjukdom

BABs indikeras vid behandling av hypertoni, komplicerad av vänster ventrikulär hypertrofi. De används också ofta hos unga patienter som leder en aktiv livsstil. Denna grupp av läkemedel är ordinerad för kombinationen av arteriell hypertension med angina pectoris eller hjärtrytmstörningar, såväl som efter hjärtinfarkt.

Hjärtrytmstörningar

BAB används för sådana hjärtrytmstörningar som atrialfibrillering och förmaksfladder, supraventrikulära arytmier, dåligt tolererad sinus takykardi. De kan också ordineras för ventrikulära arytmier, men deras effektivitet är i detta fall vanligtvis mindre uttalad. BAB i kombination med kaliumpreparat används för att behandla arytmier orsakade av glykosidisk berusning.

Biverkningar

Kardiovaskulärt system

BAB hämmar sinusnodens förmåga att producera impulser som orsakar sammandragningar i hjärtat och orsakar sinus bradykardi - saktar pulsen till värden mindre än 50 per minut. Denna bieffekt är signifikant mindre uttalad i BAB med inneboende sympatomimetisk aktivitet.

Preparat av denna grupp kan orsaka atrioventrikulär blockad av varierande grad. De minskar kraften i hjärtkollisioner. Den sista bieffekten är mindre uttalad i BAB med vasodilaterande egenskaper. BAB reducerar blodtrycket.

Läkemedel i denna grupp orsakar kramp i perifera kärl. Kall extremitet kan uppstå, Raynauds syndrom försämras. Dessa biverkningar är nästan saknade läkemedel med vasodilaterande egenskaper.

BAB minska njurblodflödet (förutom nadolol). På grund av försämringen av perifer blodcirkulation i behandlingen av dessa medel förekommer ibland en uttalad generell svaghet.

Andningsorganen

BAB orsakar bronkospasm på grund av samtidig blockering av β2-adrenoreceptorer. Denna bieffekt är mindre uttalad i hjärt-selektiva läkemedel. Däremot är deras doser, effektiva mot angina eller hypertoni, ofta ganska höga, medan kardioselektiviteten minskas signifikant.
Användning av höga doser av BAB kan orsaka apné eller tillfälligt upphörande av andning.

BAB förvärrar förloppet av allergiska reaktioner mot insektsbett, medicinska och livsmedelallergener.

Nervsystemet

Propranolol, metoprolol och andra lipofila BAB penetrerar från blodet i hjärncellerna genom blod-hjärnbarriären. Därför kan de orsaka huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, minnesförlust och depression. I allvarliga fall finns hallucinationer, konvulsioner, koma. Dessa bieffekter är signifikant mindre uttalade i hydrofila BAB, i synnerhet atenolol.

Behandling av BAB kan åtföljas av ett brott mot neuromuskulär ledning. Detta leder till muskelsvaghet, minskad uthållighet och trötthet.

metabolism

Non-selective BABs hämmar insulinproduktion i bukspottkörteln. Å andra sidan hämmar dessa läkemedel mobiliseringen av glukos från levern, vilket bidrar till utvecklingen av långvarig hypoglykemi hos patienter med diabetes. Hypoglykemi främjar frisättningen av adrenalin i blodet, som verkar på alfa-adrenoreceptorer. Detta leder till en signifikant ökning av blodtrycket.

Om det är nödvändigt att förskriva BAB till patienter med samtidig diabetes, bör man därför föredra kardioselektiva läkemedel eller ersätta dem med kalciumantagonister eller andra grupper.

Många BAB, särskilt icke-selektiva, minskar blodnivåerna av "bra" kolesterol (högdensitetsalfipoproteiner) och ökar nivån av "dåliga" (triglycerider och mycket lågdensitetslipoproteiner). Denna brist är berövad av läkemedel med β1-inre sympatomimetisk och a-blockerande aktivitet (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andra biverkningar

Behandling av BAB i vissa fall åtföljs av sexuell dysfunktion: erektil dysfunktion och förlust av sexuell lust. Mekanismen för denna effekt är oklart.

BAB kan orsaka hudförändringar: utslag, klåda, erytem, ​​symptom på psoriasis. I sällsynta fall registreras håravfall och stomatit.

En av de allvarliga biverkningarna är undertryckandet av blodbildning med utvecklingen av agranulocytos och trombocytopenisk purpura.

Annulleringssyndrom

Om BAB används under lång tid i hög dos, kan en plötslig upphörande av behandlingen utlösa ett så kallat tillbakadragningssyndrom. Det uppenbaras av en ökning av angina attacker, förekomst av ventrikulära arytmier, utveckling av hjärtinfarkt. I mildare fall är abstinenssyndrom åtföljt av takykardi och en ökning av blodtrycket. Återkallelse syndrom inträffar vanligen flera dagar efter att ha stoppat en BAB.

För att undvika utveckling av abstinenssyndrom måste du följa följande regler:

• avbryta BAB långsamt i två veckor, gradvis minska dosen vid en tidpunkt;
• under och efter avbrytande av BAB, är det nödvändigt att begränsa fysiska aktiviteter och vid behov öka dosen av nitrater och andra antianginalmedel samt läkemedel som sänker blodtrycket.

Kontra

BAB är absolut kontraindicerat i följande situationer:

• lungödem och kardiogen chock;
• allvarligt hjärtsvikt
• bronkial astma
• sick sinus syndrom;
• atrioventrikulär block II-III grad;
• systolisk blodtrycksnivå på 100 mm Hg. Art. och nedan;
• hjärtfrekvens mindre än 50 per minut;
• dåligt kontrollerad insulinberoende diabetes mellitus.

Relativ kontraindikation för utnämningen av BAB - Raynauds syndrom och perifer artär ateroskleros med utvecklingen av intermittent claudication.