Huvud Arytmi

Öppna ovalt fönster i en nyfödd bebis

Arytmi

När du hör av läkarens läppar att det nyfödda barnet inte är okej i hjärtat blir det obehagligt. Hjärtfel uppträder ganska ofta, men inte alla är livshotande eller kräver kirurgisk ingrepp. Ett exempel på detta är det öppna ovala fönstret hos nyfödda. Vad är det här fönstret? När är det en anledning till oro? Och är det möjligt att utföra en operation på hjärtat utan att göra ett enda snitt? Om detta vår artikel.

Det ovala fönsterets roll

Det ovala fönstret fungerar som en dörr i det interatriella septumet, genom vilket blod utlöses från höger till vänster i atrierna. Detta är nödvändigt eftersom fostrets lungor ännu inte är ordentligt inblandade i cirkulationen. Därför, tack vare ett ovalt fönster (ett hål med en ventil), faller blod från de ihåliga venerna omedelbart i systemcirkulationen.

Så vid födseln har alla barn ett ovalt fönster öppet för ganska fysiologiska skäl. Men över tiden borde den vara övervuxen. När?

Hur är stängningen och när?

Så snart en nyfödd är född börjar lungcirkulationen, lungorna börjar fungera fullt och producerar gasutbyte, och det finns inte längre behov av en öppen kommunikation mellan atrierna. I det vänstra atriumet dominerar trycket i förhållande till höger, varigenom ventilen stängs och det ovala fönstret gradvis bleknar.

Helst observeras fullständig stängning vid 3 månader efter födseln. Av en eller annan orsak kan ventilöverväxten vara längre, upp till 2 år, men läkare insisterar på att du inte ska låta larmet. Detta är också normen.

Om stängningen inte hänt

Och vad ska man göra om fönstret inte har stängt och med 5-10 år förklarar doktorn: "Det ovala fönstret är öppet"? Barnet får inte stänga hålet på grund av ventilens natur: genetiskt kan det vara mindre än normalt. Detta händer i prematura barn och hos dem som har diagnostiserats med intrauterina utvecklingspatologier.

En sådan defekt, som ett öppet ovalt fönster hos nyfödda, gäller inte för hjärtfel, men för små avvikelser i hjärtutvecklingen (förkortad MARS). Det innebär att skadan inte utgör ett stort hot. Människor lever i flera år utan att ens insett att det finns några problem i hjärtat.

En annan problematisk situation är den helt öppna ovala öppningen, när ventilen mellan atrierna inte alls uppfyller sina funktioner. Denna patologi kallas atrial septal defekt.

Om en diagnos gjordes, från 3 års ålder, tilldelas barnet den andra gruppen av hälsa, och de unga männen i militär ålder ges B-kategori, vilket innebär begränsad lämplighet för militärtjänsten.

symptom

Ofta har defekten inga uppenbara kliniska symptom, och en person lär sig oavsiktligt överraskande om problemet under en rutinundersökning. Men ibland kan följande symptom glida:

Blå av den så kallade nasolabiala triangeln, som uppträder under hosta, tung tömning av tarmarna eller när barnet gråter länge. i det normala tillståndet går de blå tonerna bort;
barnet lider ofta av respiratoriska katarralsjukdomar;
Under auskultation av lungorna hörs hjärntusch;
hjärtklappning, andfåddhet;
crumben vinner tyngre, tycker inte om aptit
äldre barn kan manifestera sig i snabb trötthet under fysisk träning, extra stress; kännetecknas av frekvent yrsel upp till förlust av medvetande.

diagnostik

En omfattande undersökning är nödvändig när ovanstående symtom noterades och diagnosen behöver klargöras. Den mest informativa anses vara en ultraljud i hjärtat.

Under ultraljudet är ventilen synlig i vänstra atriumet, beläget i området med den ovala gropen. Hålets storlek varierar från 2 till 5 mm, väggarna i den interatriella septumen tunnas (detta är skillnaden från septumets defekt, där ventilen inte är synlig och väggarna är tjockare än vanligt).

Ekkokardiografi gör det möjligt att uppskatta hur mycket blod som rör sig i fel riktning, vilken extra stress på hjärtat, och om det finns ytterligare patologier (i många fall, förutom ett öppet ovalt fönster, finns ett antal samtidiga hjärtafvikelser som komplicerar behandlingen).

I vissa fall kan de föreslå att de genomgår ekkokardiografi genom matstrupen eller med bubblorkontrast. I sistnämnda fall släpps i en skakad saltlösning genom de speciella katetrar som sätts in i den cubitala venen. Om bubblorna omedelbart faller från höger atrium till vänster, är det ovala fönstret öppet.

Med hjälp av röntgen på bröstet, bedöma hjärtans gränser och tjockleken på de stora kärlen.

Behandling: Är kirurgi nödvändig?

Vi upptäckte att spädbarn LLC är ett helt normalt fenomen, och det är tillräckligt att observera en kardiolog i upp till 2 år och att göra en ekkokardiografi varje år. I princip kan en person leva med en liknande defekt för livet. Om inga samtidiga hjärtafvikelser upptäcks finns det ingen allvarlighetsgrad av symtom på cyanos, det finns inga kroniska lungsjukdomar och venesystemet, och öppningsstorleken är liten, då kan ingenting göras.

För att undvika komplikationer är det inte tillåtet att odla upp barn med en liknande diagnos att delta i sport i samband med belastningar på hjärt- och respiratoriska system: tyngdlyftning, dykning etc.

Å andra sidan kan vuxna i vuxen ålder uppstå svårigheter hos kvinnor under dräktighet, hos individer som är benägna att öka trombos, liksom vid utveckling av svår lunginsufficiens.

Paradoxisk emboli representerar en enorm risk för livet - ett tillstånd där emboli tränger in i vänster atrium genom LLC, och sedan in i den systemiska cirkulationen. Att resa genom kärlen i riktning mot hjärnan, framkallar de utvecklingen av ischemisk och kardioembolisk stroke. Tyvärr blir ungdomar på 30-40 år offer för emboli, och själva processen börjar plötsligt.

För referens. En embolus avser ett främmande ämne eller partikel som är i fast, flytande eller gasform i blodet som kan orsaka blockering av ett kärl. Det kan vara en trasig blodpropp eller en del av det, droppar fett eller kolesterol, luftbubblor etc.

På grund av svårighetsgraden av komplikationerna måste varje fall av ett öppet fönster som inte öppnats betraktas individuellt av en bra kardiolog, och bättre av flera, för att avgöra om en operation är nödvändig i ett visst fall eller inte.

Och slutligen finns det situationer där kirurgi är en direkt indikation: stora ovala fönsterstorlekar, avsaknad av en ventil, avseende anomali som en atriell septalfel, en persons stroke. Hur utförs kirurgi?

Operation: Vad är poängen?

Alla manipuleringar utförs endovaskulärt (även kallad transkateterförslutning). En kateter är installerad på höger lår, genom vilken ett occluder levereras till hjärtat genom kärl med specialverktyg - en enhet som ett paraply på båda sidor. När öppningslocket öppnas är hålet ordentligt anslutet och problemet försvinner.

Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning.

För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.

Så, det öppna ovala fönstret som finns i nyfödda representerar inte alls någon orsak till larm. Om fönstret inte stängs efter 2-5 år är det nödvändigt att övervakas och konsulteras med en kardiolog. Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande. Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
Rökning, missbruk av moderen.
Fosterhypoxi.
Lång leverans, kväva barn i förlossning.
Biverkande miljöfaktorer.
Stress hos mamman.
Genetisk predisposition.
Medfödda hjärtfel.
Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den viktigaste kliniska signifikansen är hjärtets ultraljud. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Orsakerna, symptomen och behandlingen av ett öppet ovalt fönster hos spädbarn

Hjärtsjukdom är ett mycket vanligt problem hos nyfödda. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är en mycket frekvent diagnos som föräldrar till en nyfödd träffas. Det bestäms av hjärtans ultraljud. Naturligtvis låter detta omedelbart som en dom till föräldrarna, men är det verkligen läskigt? Låt oss räkna ut det.

Vad är det

Ett öppet ovalt fönster är närvarande i spädbarnet när barnet utvecklas i moderns livmoder. Vid detta tillfälle blir ett sådant öppet hål normen för en riktig utveckling av fostret. När en baby är född, stänger det normalt fönstret omedelbart hos spädbarn vid första andetag.

Normen anses också vara den gradvisa nedläggningen av en sådan öppning till den lilla människans första år. Det händer ofta att ett sådant fönster stänger fram till 2, 5 eller till och med upp till 5 år.

Denna patologi är ett öppet gap i septum mellan höger och vänster atrium. Efter födseln ska en sådan septum vara helt stängd med hjärtklaff. Men som verkligheten visar, stänger en sådan partition fortfarande inte ventilen i ½ av befolkningen på planeten.

Och inte alltid en sådan diagnos är en orsak till panik och spänning. Ofta lever människor fullt ut, inte ens vet om förekomsten av en sådan patologi. Du kan bara lära dig om det genom ultraljud.

För att hjärtat och organismen som helhet fungerar korrekt, mäter dimensionerna av ett sådant öppet fönster i hjärtat. Hålets storlek kan variera från 2 mm till 10 mm.

Om ett sådant fönster öppnar på 2-3 millimeter. Och det finns inte längre några hjärtafvikelser och personen är inte orolig för någonting, då kommer ett sådant tillstånd knappast att återspeglas på organismens vitala aktivitet som helhet.
Om den öppna septum når 5-7 mm i storlek är denna patologi hemodynamiskt obetydlig. En sådan avvikelse kan manifestera sig endast under den period av stark fysisk ansträngning på kroppen.
Men om fönsterstorlekarna når 7-10 mm, kommer diagnosen att låta som ett "gapande öppet fönster" och enligt symptomen är detta tillstånd identiskt med medfödd hjärtsjukdom, vilket låter som en atriell septalfel.

Orsakerna till denna patologi i hjärtat

Den vanligaste faktorn är barnets arveliga disposition. En sådan genetisk anomali överförs huvudsakligen genom första släktskapet.
Moderns skadliga vanor. Om en gravid kvinna dricker alkohol och röker tobak, är det också troligt att barnet inte stänger det interatriala septumet i tid.
Dålig ekologi. Om en kvinnas graviditet har gått i en ogynnsam ekologisk miljö, och om barnet växer i samma miljö, kan denna patologi också uppstå.
Dålig och obalanserad näring av den framtida mamman, under barnets barndom, kommer också att påverka barnets hjärtsystem negativt.
Ständiga stressiga situationer och depression bidrar till utvecklingen av sådana avvikelser.
Allvarlig förgiftning av en gravid kvinna (inklusive droger).
Födelsen av ett barn före deadline. En stor andel av prematura barn lider av denna sjukdom.

Framtida prognoser

Närvaron av ett litet öppet ovalt fönster (3 mm.) I hjärtat av ett barn i framtiden kommer det att leda till ett helt liv, om det inte finns någon andra hjärtsjukdom. Om det finns några, kommer närvaron av ett öppet hål att komplicera hjärtproblemet och själva processen att behandla sådana sjukdomar.

I närvaro av en sådan patologi rekommenderar specialister inte allvarliga sporter för barnet. Övningen bör också vara måttlig.

Behöver konstant övervakning av barnets hjärta. Sådan kontroll utförs av ultraljud av hjärtat, EKG, och det är naturligtvis nödvändigt att övervaka barnets allmänna fysiska tillstånd.

Tecken på detta hjärtsvikt hos barn

Tecken på ett öppet ovalt fönster hos spädbarn som är ansvariga föräldrar bör bestämmas av följande symtom:

Behandlingen minskar illa
Blå okrugubny triangel. Det händer när en baby gråter, skriker, hostar eller stammar
Frekvent förkylning av bronkopulmonär natur

Under den äldre perioden har barnet risk för andfåddhet, hjärtklappning, speciellt under tung fysisk ansträngning.

I ungdomar uttrycker sjukdomen sig som följer:

trötthet, trötthet, även utan speciell fysisk ansträngning
huvudvärk, oförklarlig etiologi
svaghet, yrsel, förlust av medvetande
funktionsfel i hjärtmuskulaturens funktion
frekventa luftvägsinfektioner, förkylningar

Vad att frukta i denna patologi

Förekomsten av ett fungerande fönster i hjärtat kan skapa ett antal oönskade komplikationer, i sådana fall:

Perioden för aktiv ålderstillväxt för barnet. Vid ett ögonblick, när hjärtmuskeln växer kraftigt och ventilen förblir lika stor, är det möjligt att det finns ökat blodflöde i öppningens anslutning, när blodet flyter fritt från ett atrium till ett annat. Denna situation ökar belastningen på atriärerna.
Särskild vaksamhet bör utövas i närvaro av sjukdomar som ökar trycket i det högra atriumet. Sådana sjukdomar bidrar till ytterligare öppning av ventilen i riktning mot vänstra atriumet.

Det finns fall där en sådan hjärtpatologi är till och med fördelaktig för kroppen. Detta är närvaron av primära tecken på lunghypertension. I en sådan situation rör blod från lungcirkulationen genom det öppna fönstret till vänstra atriumet, vilket reducerar trycket vilket har en fördelaktig effekt på kroppens allmänna tillstånd.

Metoden för behandling av denna hjärtafvikelse

Om det öppna fönstret inte är stort och det inte finns några ytterligare hjärtsjukdomar i barnet, så behöver barnet inte några mediciner och manipuleringar i det här fallet. Det kan begränsas endast till regelbundna observationer av en specialist.

Om det öppna hålets måttliga storlek orsakar obekväma förhållanden i barnets kropp är det möjligt att ordinera antikoagulantia och antiplatelet.

Om alltför stora dimensioner av det ovala fönstret orsakar dekompenserade tillstånd hos ett barn, är kirurgisk ingrepp nödvändig.

Under alla omständigheter är det nödvändigt med regelbunden uppföljning av en läkare för varje sjukdomskurs. Läkemedel ska ges till barnet endast på recept. Beslutet om kirurgi tas först efter lämplig uttag av medicinska specialister. Självbehandling, med denna patologi är oacceptabel!

mat

Med ett öppet ovalt fönster behöver barnet bra näring. I kosten bör alltid frukter, grönsaker, med högt kaliuminnehåll, vilket förstärker hjärtmuskeln. Rekommenderade även baljväxter, spannmål, nötter, mejeriprodukter och fettsyror av fisk och kött.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av nyfödda när det ska stängas?

Om barnet är frisk och glad, spelar han, äter bra och växer. Det är dags för ett schemalagt besök hos barnläkaren, och plötsligt är diagnosen ett öppet ovalt fönster. Först, panik och känslor, då förståelsen att detta inte är den mest hemska sjukdomen - du kan leva ett fullt liv med det, men med vissa begränsningar.

Ibland lär mor sig om hennes barns öppna ovala "fönster", medan han fortfarande är en bebis. Det är viktigt att förstå att detta inte är en mening, utan en funktion av organets struktur, i vissa fall som kräver behandling. Barnet måste hjälpas till att acceptera hans skick och särdrag och försöka att inte lägga extra på honom.

Ett öppet ovalt fönster anses inte vara en hjärtfel och du kan leva med den.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

I livmodern växer fostret och utvecklas. Följande förändringar sker med hjärtat, som är av betydelse för dess vidare utveckling:

Mellan vänster och höger atrium har ett ofödat barn ett litet "hål" - det här är en variant av normen. När dess storlek är otillräcklig, eller om den är frånvarande, kan barnet dö före födseln.
Från vänster atriumventil bildas.
Vid födelsetiden stängs ventilen på grund av trycket från barnets första gråta.
Ventilen växer till väggen av den interatriala septumen, isolerar det högra atriumet från vänster.

Ibland har ventilen inte tid att forma, och dess storlek är för liten för att isolera höger och vänster atrium - ett öppet ovalt fönster i hjärtat övergår inte. Och nu, när hjärtat fungerar, kommer blod att strömma från ett atrium till ett annat. En sådan nyfödd diagnostiseras med en "liten anomali av hjärtutveckling" (MARS).

Ett öppet ovalt fönster är inte en skruv, du behöver inte skydda barnet för mycket och beröva honom möjligheten att utforska världen. Om hålet inte stängs omedelbart behöver du inte oroa dig och begränsa barnet - det kommer kanske att stängas senare.

Storleksstandarder LLC hos nyfödda

Det finns allmänna standarder för storleken på ett öppet ovalt fönster. Det är viktigt att förstå att förekomst av patologi endast kan bestämmas av en läkare efter en omfattande undersökning. Normens huvudindikatorer:

Vid diagnostik med ultraljud är öppningens storlek mellan vänstra och högra atrium upp till 2 mm;
med kontrasterande ekokardiografi - med denna ultraljudsmetod under intravenös administrering av skakad saltlösning bör mikroskopiska bubblor inte komma in i vänster atrium från höger sida;
med ekkokardiografi genom matstrupen, är gapets storlek mellan de två atrierna upp till 2 mm;
bröströntgen - brist på expansion av hjärtans skugga på höger sida.

Dessa indikatorer är subjektiva, varje organism är individuell och det är möjligt att göra en diagnos eller prata om sannolikheten för kirurgisk ingrepp först efter en grundlig undersökning.

Vid vilken ålder ska det ovala fönstret stängas helt?

I hälften av nyfödda stänger ett ovalt fönster i hjärtat i det första livet av livet, vanligtvis inte tidigare än 3 månader efter födseln, mindre ofta sträcker sig processen till 5 år. Det finns fall där ett slutet ovalt fönster öppnas under påverkan av negativa faktorer i en vuxen ålder. Många barn med ett öppet ovalt fönster känner sig bekväma och leder ett aktivt liv.

År 1930 genomfördes en studie där tusentals barns hjärtan studerade aktiviteten, varav 350 hade ett öppet ovalt fönster. Enligt en ny studie har detta nummer redan ökat med 40%, med hjälp av dålig ekologi.

När kan detta anses vara en patologi?

Det finns en signifikant skillnad mellan hjärtats struktur och dess patologi. Ett barn förtjänar särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk observation, vars hjärtfönster är större än 2 mm.

Vad anses patologi? Listan över karakteristiska symptom hos barn från 0 till 7 år:

hjärtsmörg;
frekvent intermittent andning;
hjärtklappning;
tröghet och slöhet hos barnet, svaghet och trötthet;
långsam utveckling
svår huvudvärk, yrsel
svimning, särskilt med brist på syre;
andfåddhet under fysisk ansträngning
Blå hud på ansiktet i nasolabial triangeln.

Orsaker till sen stängning av det ovala fönstret

Den huvudsakliga faktorn som påverkar förekomsten av hjärtsjukdom i form av ett öppet mellanrum mellan höger och vänster atrium är ett kännetecken för fostrets utveckling. Läkare pratar inte bara om farorna med alkohol under graviditeten, och cigaretterna är fulla av lämpliga varningar.

Orsaker till att det ovala fönstret slocknar sent:

Missbruk av en gravid kvinna med alkohol och cigaretter.
Samverkan med giftiga, skadliga ämnen.
Dålig ekologi.
Erfarenheter och påfrestningar hos framtida mamma.
Negativa effekter av medicinering under fosterutveckling.
Ärftlighet, genetisk predisposition. Det öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn matchar inte ventilens storlek. Barnet kommer att växa, och skillnaden i hjärtat kommer att öka.
Den nyfödda föddes för tidigt (för tidigt). Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är normen, men om barnet föddes vid fel tid har orgelet ännu inte bildats och det finns risk för att hålet i hjärtat inte stämmer överens med standardindikatorn på 2 mm.
Allvarlig hosta orsakad av andnings- och lungsjukdomar. Hosta och tryckgap stänger inte och kan öka i storlek.
Aktiv fysisk aktivitet. Öka belastningen på hjärtat, speciellt om det föregås av nyligen överförda sjukdomar, ökar blodinsprutningen från ett atrium till ett annat. Under belastning ökar trycket och gapet mellan vänster och höger atrium expanderar.
Andra hjärtsjukdomar (till exempel en öppen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladiga ventiler).
Barnets oproportionerliga tillväxt och hjärtats ventil, varför "hål" mellan vänster och höger atrium ökar.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är nästan alltid diagnostiserat i för tidiga spädbarn.

Vad är farlig patologi?

Risken för utveckling av patologi för spädbarn är liten - komplikationer i hjärtets aktivitet uppträder vanligen antingen i utero eller omedelbart efter födseln. I en yngre ålder rysar läkare inte för att diagnostisera komplikationer - de enskilda egenskaperna hos ett sådant komplext organ gör det möjligt att vänta till 5 års ålder innan det är allvarligt oroande.

Ett "hål" i hjärtat av ett barn mellan båda atrierna orsakar hypertoni, om det är stort, så är komplikationer och störningar i barnets kroppsaktivitet möjliga:

Bildandet av blodproppar. Klumpen i hjärthålen ökar och lossnar från kärlets väggar, vilket leder till blockering av blodkärl.
Cirkulationsstörningar i hjärnan. Det provoceras av högt blodtryck på grund av ett öppet ovalt fönster.
Hjärtinfarkt är en följd av nedsatt blodcirkulation, trombos och brist på syre. Manifesterad i kroppens död.
Stroke är en form av akut nedsättning av blodflödet i hjärnan, ett bredare begrepp hjärtattack.

Ett barn med ett onormalt hjärta behöver regelbundet mäta blodtrycket.

Funktioner av behandling och prognos

I avsaknad av patologi finns det vanligtvis inget behov av medicinsk behandling - försök att inte ge barnet en stark fysisk belastning, behandla SARS snabbt och akut respiratoriska infektioner med samtidig hjärtsjukdom, behandling och medicinsk övervakning är obligatorisk. Medan sällskapet hos barnets kropp inte känns igen som patologi, är det nödvändigt att minska risken för associerade sjukdomar och faktorer som kan provocera det.

Om storleken på ett ovalt fönster i ett barn överstiger 4 mm är detta en anledning till noggrann forskning. I fall där det är mer än 9 mm och blodutlösningen överstiger normen visas en endovaskulär procedur som innefattar följande steg:

en särskild kateter sätts in genom lårbensartären;
Genom att utföra kontroll med ultraljud och EKG limes ventilerna samman och hålet i det ovala fönstret är täckt med en speciell gips.
katetern avlägsnas noggrant;
Gipset kvar inom insidan sätter fast mellanrummet mellan ventilen och skiljeväggen;
patch absorberar;
Antiviral behandling utförs i 6 månader - en kurs av antibiotika är ordinerad.

Denna metod är effektiv och effektiv, så att barnet kan leva ett fullt aktivt liv. Särskild vård behövs under den första månaden efter proceduren. De första sex månaderna efter operationen kräver fysisk vila är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för virussjukdomar, undviker att besöka offentliga platser. Det ska ge den lilla patienten psykologiskt stöd och vara uppmärksam på det, förhindra stress och spänning.

Nyfödda ovala fönster: vad är det?

Det ovala fönstret i hjärtat är en intrauterin utvecklande öppning, täckt med en speciell vikventil, som ligger på partitionen mellan atrierna. Detta fönster kommunicerar mellan fostrets högra och vänstra atria under embryonperioden. Tack vare honom kan en del av det syrerika placentalblodet passera från höger atrium till vänster och kringgå de framtida icke-fungerande lungorna hos barnet. Således sker normal blodtillförsel till huvud, nacke, hjärna och ryggmärg.

Under den första inandningen börjar lungorna och lungcirkulationen fungera i barnet, och behovet av att kommunicera höger och vänster atria förlorar sin relevans. Vid inandning och barnets första skrik blir trycket som skapas i vänstra atriumet högre än i höger och i de flesta fall stänger och stänger ventilslammen det ovala fönstret. Därefter blir den överväxt med muskler och bindväv och försvinner helt. Men det händer att det ovala fönstret förblir öppet. Vad hotar ett sådant tillstånd, hur man åtgärdar det hos en nyfödd och om den behöver göras - den här artikeln handlar om.

Ett ovalt fönster i 40-50% av fullfödda friska nyfödda är anatomiskt stängd av en ventil under de första 2-12 månaderna av livet och dess funktionella stängning sker vid 2-5 timmar av livet. Ibland är det delvis öppet eller under vissa förhållanden (ventildefekt, stark gråt, skrikning, spänning i den främre bukväggen etc.) stänger inte. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år anses vara en liten anomali av hjärtutveckling (MARS-syndrom). I vissa fall kan det ovala fönstret stängas vid någon annan tid och helt spontant. Bland vuxna observeras det i 15-20% av fallen. En sådan förekomst av denna anomali har blivit ett brådskande problem för kardiologi och kräver övervakning.

skäl

De exakta orsakerna till att det ovala fönstret inte stänger i tid är okänt för modern medicin, men enligt vissa studier kan förekomsten av denna anomali utlösas av ett antal predisponeringsfaktorer:

ärftlighet;
medfödda hjärtfel
infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
Rökning och alkoholmissbruk av mamma eller pappa;
föräldrarnas missbruk
fenylketonuri eller moderns diabetes mellitus;
tar vissa läkemedel under graviditeten (vissa antibiotika, litium, fenobarbital, insulin etc.);
barnets prematuritet
bindväv dysplasi, etc.

symptom

Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen. Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
rastlöshet eller slöhet vid matning
dålig viktökning och dålig aptit
trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Eventuella komplikationer

I extremt sällsynta fall kan ett öppet ovalt fönster bli komplicerat av utvecklingen av en paradoxal embolus. Små gasbubblor, blodproppar eller små fragment av fettvävnad kan bli emboli. Med ett öppet ovalt fönster kan de falla in i vänstra atriumet, sedan in i vänster ventrikel. Med en blodflöde kan embolus komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka utvecklingen av hjärtattack eller hjärnans hjärt: tillstånd som kan vara dödliga. Denna komplikation uppträder plötsligt och kan provoceras av trauma eller långvarig sängstöd under en period av allvarlig sjukdom.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen bör barnets öppna ovala fönster undersökas av en kardiolog, som kommer att kunna utvärdera resultaten av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utförs hos nyfödda och småbarn, vilket möjliggör en tvådimensionell bild av den interatriella väggen och ventilrörelsen över tid, för att uppskatta storleken på det ovala fönstret eller för att utesluta förekomst av en defekt i septumet.

Efter att ha bekräftat en sådan diagnos och vid uteslutande av andra patologier i hjärtat rekommenderas en uppföljningsklinik med en obligatorisk re-ultraljud av hjärtat en gång om året för att bedöma dynamiken i en hjärtafvikelse.

behandling

I avsaknad av uttalad hemodynamisk störning och symtom kan ett öppet ovalt fönster i en nyfödd anses vara en variant av normen och kräver endast konstant övervakning av en kardiolog. Föräldrar rekommenderas att gå oftare med barnet i frisk luft, utföra övningsterapi och härdningsprocedurer, följa reglerna för en balanserad kost och daglig rutin.

Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli. De kan ordineras vitamin-mineral komplex, tillägg för myokardtillskott (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) och disaggregeringsmedel (Warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

Vid en uttalad hemodynamisk störning kan en lågkroppsbehandlad endovaskulär transkateterförslutningskirurgi rekommenderas med hjälp av ett speciellt occluder. Detta kirurgiska ingrepp utförs under kontroll av radiografisk och endoskopisk utrustning. En speciell sond med en "patch" -plaster sätts in i det högra atriumet genom lårbensartären. En sådan "lapp" blockerar gapet mellan höger och vänster atrium och stimulerar sin fusion med sin egen bindväv. Efter en sådan operation rekommenderas patienten att ta antibiotika i sex månader för att förhindra förekomsten av endokardit. Därefter kan patienten återgå till normalt liv utan några begränsningar.

prognoser

I de flesta fall orsakar ett öppet ovalt fönster i nyfödda och barn under två år inte allvarliga komplikationer och stör inte barnet. För de flesta barn är det helt övervuxet med fem år och påverkar inte ytterligare fysiska och sociala aktiviteter. Patienter med öppet ovalt fönster utan allvarliga hemodynamiska störningar kardiologer rekommenderar att utesluta extremsporter och val av yrken som är förknippade med överdriven stress på luftvägarna och kardiovaskulära system (dykare, piloter, astronauter).

Öppna ovalt fönster

Allmän information

På en gång i medicin, möjlighet att bedriva forskning med hjälp av ultraljud. Detta gjorde det möjligt för specialister att genomföra mycket detaljerade undersökningar av de inre organen och följaktligen att finna de anomalier som läkare tidigare inte kunde ha känt alls. Det så kallade ovala fönstret är en sådan anomali. Nedan kommer vi att diskutera funktionerna i denna överträdelse.

När är detta tillstånd en fysiologisk norm?

Det ovala hålet ligger mellan de två atrierna - höger och vänster. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn observeras normalt under fosterutveckling. Under denna period tar fostret syre genom navelsträngen, barnets lungor arbetar fortfarande inte, så det kräver inte stora mängder syre. Följaktligen, medan den lilla cirkulationscirkulationen är stängd, avläses en del av blodet från det högra atriumet genom ett öppet ovalt fönster i ett barn. Detta fönster i hjärtat av barnet täcker ventilen, som fungerar som en dörr på en fjäder och öppnar uteslutande i riktning mot vänstra atriumet.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av barn är dock normen endast under perioden av intrauterin utveckling. När en baby är född, efter det första andetaget, lungorna rensas av intrauterin vätska. De är fyllda med luft och blod, som verkar på en liten cirkel av blodcirkulation. Detta fullbordar funktionen för detta hål. På grund av ökningen av trycket i vänstra atriumet är ventilen i fönstret väldigt tätt pressad mot den interatriella septumen och det ovala fönstret i hjärtat av det nyfödda stängs, eftersom alla förhållanden bidrar till att det gradvis växer över. Emellertid registreras anomalier, där det öppna ovala fönstret hos nyfödda inte stängs i rätt tid.

Vad ska betraktas som normen?

Processen att stänga ett ovalt fönster uppträder normalt hos en baby i åldern 3 månader till 2 år. Men om vi pratar om varianterna av normen, så är ett sådant "hål" i hjärtat av ett barn på 5 år inte ansett som en anomali.

Enligt statistiken har ungefär hälften av barnen hos 10-25% av de vuxna ett ovalt fönster som inte är kollapsat. Detta villkor är inte definierat som en vice. I medicin definieras den av förkortningen MARS, vilket står för en mindre abnormitet i hjärtans utveckling. I detta fall är hjärtets struktur annorlunda än den anatomiska normen, men denna patologi hotar inte hälsan.

En studie om denna fråga genomfördes forskare 1930. Strukturen på 1100 hjärtan studerades och som resultat fick forskarna följande resultat: 35% av volontärerna hade ett ovalt fönster öppet, 6% av dem hade en diameter på 7 mm (hälften av dem var barn som inte var 6 månader gamla). Hål med stor diameter hos vuxna, forskare har spelat in i 3% av fallen.

Dimensionerna i det normala ovala fönstret kan skilja sig från 3 till 19 mm. Oftast är storleken 4,5 mm. Det beror på åldern på personen, liksom storleken på hans hjärta. Men om läkaren bestämmer indikationerna för operation, tar det inte hänsyn till hålets storlek, men hur mycket det täcker ventilen och graden av kompensation.

När är detta tillstånd patologiskt?

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen eller ett barn är inte ett patologiskt tillstånd. Det orsakar trots allt inte nedsatt blodflöde och manifesterar sig endast om en person utsätts för stark fysisk ansträngning om han är orolig för hosta.

Problem i barnet och i den vuxna patienten observeras i sådana fall:

Om barnets hjärta blir större med åldern, växlar ventilen inte. I det här fallet finns det inget sådant tätt skydd av det ovala fönstret som det borde vara. Som ett resultat kan blod strömma från atriumet till atriumet, vilket leder till att belastningen på dem ökar.
Om sjukdomar eller tillstånd utvecklas där trycket i det högra atriumet ökar. Som ett resultat öppnar ventildörren till vänstra atriumet. Detta är möjligt med sjukdomar i venerna i nedre extremiteterna, kroniska lungsjukdomar, kombinerad hjärtsjukdom, förlossning och graviditet.

I sådana situationer måste läkaren ständigt övervaka patientens tillstånd så att hon inte missar det ögonblick då kompenserat tillstånd går i dekompenserat tillstånd.

I vissa fall lindrar denna anatomiska egenskapen även tillståndet och kan förlänga en persons liv. Liknande observeras vid primär pulmonell hypertension. I detta tillstånd är blodet under tryck i lungans kärl. Patienten lider av andfåddhet, svaghet, hosta, svimning. Om det ovala fönstret är öppet, kommer en del av blodet in i vänstra atriumet från lungcirkulationen. Som ett resultat lossas lungens kärl, och svårighetsgraden av obehagliga symptom minskar.

Varför stänger det ovala fönstret inte?

För närvarande finns det många antaganden och teorier om varför "hål" i hjärtat av en nyfödd inte stängs i normala termer. Det finns dock fortfarande inga tydliga uppgifter om detta. Om ventilen inte växer ihop med omkretsen av det ovala fönstret, bestämmer läkare ett sådant tillstånd som en egenskap hos kroppen. Detta bekräftas ofta av hjärtokardiografi, eftersom en sådan sak ofta hittas under denna procedur.

Ibland är ventilen liten i början, så den kan inte stänga helt denna öppning helt. En sådan underutveckling av ventilen kan bero på olika faktorer som påverkar fostret under dess bildning:

dricka och röka under graviditeten
kontakt med skadliga giftiga ämnen;
dålig ekologi;
kronisk stress.

Det är därför barn som har ett ovalt hål öppet förekommer ofta för tidiga, omogena, de diagnostiseras med olika patologier av intrauterin utveckling.

Hur manifesterar denna patologi?

Uttalade kliniska manifestationer i denna patologi är frånvarande, och de avslöjar sin närvaro, som regel, av en slump. I de flesta fall observeras inte följderna och komplikationerna i detta tillstånd.

Vissa symtom kan uppstå om detta tillstånd kombineras med andra sjukdomar. Detta är möjligt med brott mot hemodynamik (det vill säga det korrekta flödet av blod genom kamrarna). Detta händer när kombinerade hjärtfel, till exempel:

missbildningar av mitral, tricuspid ventiler;
öppen arteriell kanal.

Det finns en överbelastning av hjärtkamrarna, den interatriella septum sträcker sig. Som en följd av detta uppfyller ventilen inte sina funktioner, vänster vänster skakning noteras.

Tecken på detta tillstånd hos barn

Ett sådant tillstånd hos spädbarn kan provocera frekventa sjukdomar i bronkierna och lungorna. När en period av stress observeras, det vill säga när ett barn gråter, hostar, utsätts för fysisk ansträngning, lider en astmaanfall, etc., blir den nasolabiala triangeln cyanotisk, läpparna blir blåa. Förresten, ibland är det denna anomali som förklarar varför läpparna blir blåa i en vuxen.
Ett barn med en sådan patologi kan laga lite i utveckling, växa långsammare. När ett barn är engagerade i fysisk träning har han svår trötthet och andfåddhet, otillräcklig stress.
Det finns svimningssymtom som uppträder spontant och är oförklarliga. Oftast manifesterar sig detta symtom hos ungdomar med benårssjukdom.

Tecken på vuxna

Vid en vuxen uppmärksammas tecken på högt blodtryck i lungorna och en överbelastning av det högra hjärtat med åldern. Detta avslöjas under studiens gång.
Sådana tecken leder till avvikelser i EKG: ledning längs den högra delen av hans gren är försämrad, storleken på de högra hjärtsektionerna ökar.
Om detta hål är öppet hos en vuxen, är det mer sannolikt att utveckla migrän, vilket bekräftas av statistiken.
Det finns bevis för att med en sådan anomali ökar sannolikheten för stroke eller hjärtinfarkt. Ett tillstånd där en främmande kropp, en blodpropp eller en del av en tumör kommer in i det arteriella systemet från venesystemet kallas en paradoxisk emboli. När sådana partiklar kommer in i hjärtkärlen, inträffar hjärtinfarkt. När de befinner sig i njurarnas kärl, inträffar njurinfarkt. Och när dessa ämnen kommer in i hjärnans kärl, inträffar ischemisk stroke eller transient ischemisk attack.
Också en manifestation av ett sådant paradoxalt symptom som platypnea-ortodoxi. I detta tillstånd lider personen av andfådd när han stiger upp från sängen. Dyspné försvinner när han igen antar en lögnställning.

Hur kan du bestämma närvaron av sådana anomalier

Under inspektionen

Med extern undersökning är det omöjligt att bestämma förekomsten av sådan patologi. Ibland, även i mammalsjukhuset, misstänker läkare att barnet har ett öppet ovalt fönster i hjärtat - det händer om nyfödda har diffus cyanos av huden. Dock är denna funktion viktig för att skilja sig från andra sjukdomar.

Hjärtekardiografi

Ofta finns ett öppet fönster mellan atrierna under en ultraljud i hjärtat. Det är önskvärt att utföra en ekkokardiografi med en doppler. Men om storleken på fönstret är liten är det inte möjligt att bestämma sådan patologi med hjälp av denna teknik.

För att detektera ett öppet ovalt fönster utförs transesofageal ekkokardiografi. I processen med denna forskning är det möjligt att upptäcka ett fönster, en flik som stänger den, för att bestämma volymen av att skaka blod. Denna studie gör det möjligt att göra en differentialdiagnos med en sann hjärtfel.

Också en informativ metod är angiokardiografi. Denna metod, som den föregående, tillämpas emellertid endast under förhållanden för specialiserade hjärtkliniker.

Är det möjligt att välja vissa yrken för personer med denna anomali?

Om en person diagnostiseras med en sådan patologi bör han inte öva vissa typer av övningar, eftersom de är livshotande.

dykare

Detta yrke är farligt, eftersom det med snabb nedsänkning till ett imponerande djup av gaserna i blodet blir bubblor. De tränger igenom artärer genom det ovala fönstrets högra vänstra shunt. Detta kan orsaka emboli och följaktligen döden. Sådana personer bör inte heller delta i amatördykning.

Andra yrken relaterade till överbelastning

På grund av liknande skäl bör personer med öppet ovalt fönster inte välja yrke som pilot, kosmonaut, förare, avsändare, operatör, förare, medlem av besättningen hos en ubåt etc.

Army service

Med denna patologi är priserna för militärtjänst begränsade, liksom vid förhöjda belastningar höger vänster shunt och sannolikheten för dödsfall på grund av emboli ökar. Medan man tjänar i armén, får soldater utbildning i samband med allvarliga arbetsbelastningar. Därför anses människor med denna patologi att vara i fara och definieras i kategori "B" med begränsad lämplighet för militärtjänst.

Hur man behandlar detta tillstånd?

Behandlingens taktik bestäms av närvaron eller frånvaron av symtom.

Om det inte finns några symtom

Behandlingen utförs inte. Praktiserad av en terapeut, kardiolog och barnläkare, en ultraljudsskanning för att utvärdera dynamiken i det ovala fönstret.

Förutsatt att symtomen inte uttalas, finns det risk för stroke, ischemisk attack, hjärtinfarkt, sjukdomar i nedre extremiteterna, bör ta kurser av blodförtunnande läkemedel - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Om symtom uppstår

Kirurgisk behandling utförs för att stänga denna defekt med en ockluderare. Sådan behandling utövas om det finns en markant urladdning av blod från höger till vänster, om det finns en ökad risk för paradoxal emboli. Det praktiseras också som profylaktiskt om dykarna har ett ovalt fönster öppet.

En särskild anordning är fäst vid katetern, varefter den sätts in genom lårbenen i hjärtkaviteten. Under operationen utövas en visuell röntgenkontroll. Efter inläggning med en kateter i ovala fönstret av ockluderaren öppnas denna enhet som ett paraply och stänger öppningen. Med denna behandlingsmetod kan det förbättras livskvaliteten hos människor med detta problem.

För närvarande övar forskare andra behandlingsmetoder - till exempel en speciell absorberbar lapp. Det är fixerat på det ovala fönstret, och under månaden stimulerar den den naturliga läkningsprocessen av vävnadsbrist. Därefter löser gipset. Denna metod är positiv genom att det gör det möjligt att undvika inflammatorisk process av vävnaderna runt ockluderaren.

Öppet ovalt fönster i nyfödda

Orsakerna, symptomen och behandlingen av ett öppet ovalt fönster hos spädbarn

Vad är det

För att hjärtat och organismen som helhet fungerar korrekt, mäter dimensionerna av ett sådant öppet fönster i hjärtat. Hålets storlek kan variera från 2 mm till 10 mm.

Om ett sådant fönster öppnar på 2-3 millimeter. Och det finns inte längre några hjärtafvikelser och personen är inte orolig för någonting, då kommer ett sådant tillstånd knappast att återspeglas på organismens vitala aktivitet som helhet.
Om den öppna septum når 5-7 mm i storlek är denna patologi hemodynamiskt obetydlig. En sådan avvikelse kan manifestera sig endast under den period av stark fysisk ansträngning på kroppen.
Men om fönsterstorlekarna når 7-10 mm, kommer diagnosen att låta som ett "gapande öppet fönster" och enligt symptomen är detta tillstånd identiskt med medfödd hjärtsjukdom, vilket låter som en atriell septalfel.

Orsakerna till denna patologi i hjärtat

Den vanligaste faktorn är barnets arveliga disposition. En sådan genetisk anomali överförs huvudsakligen genom första släktskapet.
Moderns skadliga vanor.

Om en gravid kvinna dricker alkohol och röker tobak, är det också troligt att barnet inte stänger det interatriala septumet i tid. Dålig ekologi. Om en kvinnas graviditet har gått i en ogynnsam ekologisk miljö, och om barnet växer i samma miljö, kan denna patologi också uppstå.

Dålig och obalanserad näring av den framtida mamman, under barnets barndom, kommer också att påverka barnets hjärtsystem negativt.

Ständiga stressiga situationer och depression bidrar till utvecklingen av sådana avvikelser.

Allvarlig förgiftning av en gravid kvinna (inklusive droger).

Födelsen av ett barn före deadline. En stor andel av prematura barn lider av denna sjukdom.

Framtida prognoser

I närvaro av en sådan patologi rekommenderar specialister inte allvarliga sporter för barnet. Övningen bör också vara måttlig.

Behöver konstant övervakning av barnets hjärta. Sådan kontroll utförs av ultraljud av hjärtat, EKG, och det är naturligtvis nödvändigt att övervaka barnets allmänna fysiska tillstånd.

Tecken på detta hjärtsvikt hos barn

Tecken på ett öppet ovalt fönster hos spädbarn som är ansvariga föräldrar bör bestämmas av följande symtom:

Behandlingen minskar illa
Blå okrugubny triangel. Det händer när en baby gråter, skriker, hostar eller stammar
Frekvent förkylning av bronkopulmonär natur

Under den äldre perioden har barnet risk för andfåddhet, hjärtklappning, speciellt under tung fysisk ansträngning.

I ungdomar uttrycker sjukdomen sig som följer:

trötthet, trötthet, även utan speciell fysisk ansträngning
huvudvärk, oförklarlig etiologi
svaghet, yrsel, förlust av medvetande
funktionsfel i hjärtmuskulaturens funktion
frekventa luftvägsinfektioner, förkylningar

Vad att frukta i denna patologi

Förekomsten av ett fungerande fönster i hjärtat kan skapa ett antal oönskade komplikationer, i sådana fall:

Perioden för aktiv ålderstillväxt för barnet. Vid ett ögonblick, när hjärtmuskeln växer kraftigt och ventilen förblir lika stor, är det möjligt att det finns ökat blodflöde i öppningens anslutning, när blodet flyter fritt från ett atrium till ett annat. Denna situation ökar belastningen på atriärerna.
Särskild vaksamhet bör utövas i närvaro av sjukdomar som ökar trycket i det högra atriumet. Sådana sjukdomar bidrar till ytterligare öppning av ventilen i riktning mot vänstra atriumet.

Metoden för behandling av denna hjärtafvikelse

Om det öppna hålets måttliga storlek orsakar obekväma förhållanden i barnets kropp är det möjligt att ordinera antikoagulantia och antiplatelet.

Om alltför stora dimensioner av det ovala fönstret orsakar dekompenserade tillstånd hos ett barn, är kirurgisk ingrepp nödvändig.

mat

Nyfödda ovala fönster: vad är det?

Det ovala fönstret i hjärtat är en intrauterin utvecklande öppning, täckt med en speciell vikventil, som ligger på partitionen mellan atrierna.

Detta fönster kommunicerar mellan fostrets högra och vänstra atria under embryonperioden. Tack vare honom kan en del av det syrerika placentalblodet passera från höger atrium till vänster och kringgå de framtida icke-fungerande lungorna hos barnet.

Således sker normal blodtillförsel till huvud, nacke, hjärna och ryggmärg.

Under den första inandningen börjar lungorna och lungcirkulationen fungera i barnet, och behovet av att kommunicera höger och vänster atria förlorar sin relevans.

Vid inandning och barnets första skrik blir trycket som skapas i vänstra atriumet högre än i höger och i de flesta fall stänger och stänger ventilslammen det ovala fönstret. Därefter blir den överväxt med muskler och bindväv och försvinner helt.

Men det händer att det ovala fönstret förblir öppet. Vad hotar ett sådant tillstånd, hur man åtgärdar det hos en nyfödd och om den behöver göras - den här artikeln handlar om.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år anses vara en liten anomali av hjärtutveckling (MARS-syndrom). I vissa fall kan det ovala fönstret stängas vid någon annan tid och helt spontant. Bland vuxna observeras det i 15-20% av fallen. En sådan förekomst av denna anomali har blivit ett brådskande problem för kardiologi och kräver övervakning.

skäl

ärftlighet;
medfödda hjärtfel
infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
Rökning och alkoholmissbruk av mamma eller pappa;
föräldrarnas missbruk
fenylketonuri eller moderns diabetes mellitus;
tar vissa läkemedel under graviditeten (vissa antibiotika, litium, fenobarbital, insulin etc.);
barnets prematuritet
bindväv dysplasi, etc.

symptom

Ett barn med ett öppet ovalt fönster är rastlös och blir svagare.

Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
rastlöshet eller slöhet vid matning
dålig viktökning och dålig aptit
trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Eventuella komplikationer

I extremt sällsynta fall kan ett öppet ovalt fönster bli komplicerat av utvecklingen av en paradoxal embolus. Små gasbubblor, blodproppar eller små fragment av fettvävnad kan bli emboli.

Med ett öppet ovalt fönster kan de falla in i vänstra atriumet, sedan in i vänster ventrikel. Med en blodflöde kan embolus komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka utvecklingen av hjärtattack eller hjärnans hjärt: tillstånd som kan vara dödliga.

Denna komplikation uppträder plötsligt och kan provoceras av trauma eller långvarig sängstöd under en period av allvarlig sjukdom.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen bör barnets öppna ovala fönster undersökas av en kardiolog, som kommer att kunna utvärdera resultaten av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG.

Transthoracic Doppler Echo-KG utförs hos nyfödda och småbarn, vilket möjliggör en tvådimensionell bild av den interatriella väggen och ventilrörelsen över tid, för att uppskatta storleken på det ovala fönstret eller för att utesluta förekomst av en defekt i septumet.

behandling

En speciell sond med en "patch" -plaster sätts in i det högra atriumet genom lårbensartären. En sådan "lapp" blockerar gapet mellan höger och vänster atrium och stimulerar sin fusion med sin egen bindväv. Efter en sådan operation rekommenderas patienten att ta antibiotika i sex månader för att förhindra förekomsten av endokardit.

Därefter kan patienten återgå till normalt liv utan några begränsningar.

prognoser

Patienter med öppet ovalt fönster utan allvarliga hemodynamiska störningar kardiologer rekommenderar att utesluta extremsporter och val av yrken som är förknippade med överdriven stress på luftvägarna och kardiovaskulära system (dykare, piloter, astronauter).

Öppna ovalt fönster i en nyfödd bebis

När du hör av läkarens läppar att det nyfödda barnet inte är okej i hjärtat blir det obehagligt.

Hjärtfel uppträder ganska ofta, men inte alla är livshotande eller kräver kirurgisk ingrepp. Ett exempel på detta är det öppna ovala fönstret hos nyfödda.

Vad är det här fönstret? När är det en anledning till oro? Och är det möjligt att utföra en operation på hjärtat utan att göra ett enda snitt? Om detta vår artikel.

Det ovala fönsterets roll

Så vid födseln har alla barn ett ovalt fönster öppet för ganska fysiologiska skäl. Men över tiden borde den vara övervuxen. När?

Hur är stängningen och när?

"Fönstret" i hjärtfrakten hos ett ofödat barn är helt enkelt nödvändigt för att upprätthålla normal blodcirkulation under förhållandena i det intrauterina livet.

Om stängningen inte hänt

En annan problematisk situation är den helt öppna ovala öppningen, när ventilen mellan atrierna inte alls uppfyller sina funktioner. Denna patologi kallas atrial septal defekt.

symptom

Vi rekommenderar dig att läsa: Vanliga hicka hos nyfödda

Ofta har defekten inga uppenbara kliniska symptom, och en person lär sig oavsiktligt överraskande om problemet under en rutinundersökning. Men ibland kan följande symptom glida:

Blå av den så kallade nasolabiala triangeln, som uppträder under hosta, tung tömning av tarmarna eller när barnet gråter länge. i det normala tillståndet går de blå tonerna bort;
barnet lider ofta av respiratoriska katarralsjukdomar;
Under auskultation av lungorna hörs hjärntusch;
hjärtklappning, andfåddhet;
crumben vinner tyngre, tycker inte om aptit
äldre barn kan manifestera sig i snabb trötthet under fysisk träning, extra stress; kännetecknas av frekvent yrsel upp till förlust av medvetande.

diagnostik

En omfattande undersökning är nödvändig när ovanstående symtom noterades och diagnosen behöver klargöras. Den mest informativa anses vara en ultraljud i hjärtat.

Hjärtets ultraljud gör det möjligt att inte bara se hålet, men också för att bestämma dess storlek

Med hjälp av röntgen på bröstet, bedöma hjärtans gränser och tjockleken på de stora kärlen.

Behandling: Är kirurgi nödvändig?

Om inga samtidiga hjärtafvikelser upptäcks finns det ingen allvarlighetsgrad av symtom på cyanos, det finns inga kroniska lungsjukdomar och venesystemet, och öppningsstorleken är liten, då kan ingenting göras.

Å andra sidan kan vuxna i vuxen ålder uppstå svårigheter hos kvinnor under dräktighet, hos individer som är benägna att öka trombos, liksom vid utveckling av svår lunginsufficiens.

Paradoxisk emboli representerar en enorm risk för livet - ett tillstånd där emboli tränger in i vänster atrium genom LLC, och sedan in i den systemiska cirkulationen.

Att resa genom kärlen i riktning mot hjärnan, framkallar de utvecklingen av ischemisk och kardioembolisk stroke.

Tyvärr blir ungdomar på 30-40 år offer för emboli, och själva processen börjar plötsligt.

Operation: Vad är poängen?

Införandet av okkluderaren i hjärtan i hjärtat överlappar blodets budskap mellan atrierna, som om "patching" hålet

Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning.

För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.

Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande. Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.

Öppet ovalt fönster i nyfödda

Hålet med liten diameter, som ligger mellan vänster och höger atria, vars bildning sker i livmodern heter det öppna ovala fönstret hos nyfödda.

Vad betyder det

Ltd är en slags funktionell mekanism. Dess väsen ligger i det faktum att fostrets lungor är inaktiva, och de behöver inte stora mängder blod. Blod berikat med syre går in i barnets kropp genom moderkakan från moderen.

Om det ovala fönstret inte är stängt rör blodet utan att påverka lungkvaliteten. Hon går direkt till den stora KK och barnets hjärna. Denna process kallas bypass.

Ett öppet ovalt fönster i en nyfödd stängs normalt flera månader efter det att den föddes. Anledningen till att den stängs är att öka trycket i hjärtans vänstra sida.

Enligt statistiken har 10-25% av människor ett ovalt fönster som är öppet i 40 år eller mer.

Anledningen till detta är fönsterets struktur. Den har en specifik stängningslucka, som under systolen i vänstra atriumet överlappar lumen i fönstret och därmed blockerar blodets omvänd flöde.

I vissa fall är fönstret öppet med frekvent hosta, nysning eller annan typ av överutmaning. Det finns också fall där orsaken till LLC är en ökad nivå av tryck i mitten av bröstet. Det finns vanliga fall att spara fönstret i öppet läge, i samband med överträdelsen av strukturen.

Ett öppet ovalt fönster är en fysiologisk patologi som stänger några månader efter barnets födelse.

Symtom och risk för anomalier

I praktiken, om blodet återvänder från vänster atrium till höger genom OO-fönstret, sker denna process utan några tydliga symptom hos en person och ger honom ingen obehag.

När blodet flyter från höger atrium till vänster genom ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn eller en vuxen, åtföljs denna process av manifestationen av några tecken som kan ha en permanent eller passande karaktär:

blå hud;
Brott mot strukturen eller storleken på hjärtans vänstra sida.
utvecklingen av symptom på hypoplasi LO hjärta;
paradoxal emboli;
tecken på stroke
symptom övergående attack.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster med 45-50% ökar sannolikheten för stroke.

För att förutse denna möjlighet är det nödvändigt att uppmärksamma följande tecken:

generell svaghet
domningar i de övre eller nedre extremiteterna på ena sidan;
dålig syn eller partiell förlust
förlust av tal
svårighet att svälja
förvirrad medvetenhet
huvudvärk, ofta för ingen uppenbar anledning
förlust av orientering i rymden;
utveckling av ojämn gång.

Det är inte ovanligt att när det finns ett öppet ovalt fönster uppträder ett sådant tillstånd som hypoxi, som åtföljs av en låg nivå av syre i blodet när personen befinner sig i upprätt läge samt andnöd.

Orsaken till detta syndrom är ett brott mot processen med blodfördelning till lungorna.

Om barn inte stänger det ovala fönstret till 5 år är det större sannolikhet att det kommer att förbli öppet under resten av livet. En sådan anomali påverkar emellertid inte dess aktivitet och hälsa.

I det fall då LLC, som normalt bör stängas, är närvarande hos en person efter åldern 40 eller 50 år, har han sannolikheten att utveckla sådana sjukdomar:

hypertoni;
ischemisk BS;
kroniskt hjärtsvikt.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster i människor i olika åldrar har utmärkta tecken och konsekvenser.

diagnostik

Att fastställa närvaron av denna anomali kan användas med regelbundet lyssnande. I detta fall hörs systoliska murmor hos barnen.

För att göra en mer noggrann diagnos används även andra metoder:

Ultraljudsundersökning. Skärmen visar tydligt förekomsten av en kränkning av hjärtets struktur.
Ekokardiogram. Denna metod gör det möjligt att erhålla en tvådimensionell bild av hjärtat, vilket tydligt visar mekanismen för dess reduktion samt att känna till storleken på det ovala fönstret.
Transesofageal ekkokardiografi. Det används om patienten har en samtidig sjukdom som hjärtsjukdom. Kärnan i metoden består i införandet av ett kontrastmedel i blodkärlen genom matstrupen.

Vid diagnosbekräftelse är barnet registrerat vid kliniken, utan förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Ju fler tekniker som används i diagnosen, desto mer exakt kommer diagnosen att vara. Effektiviteten av behandlingsprocessen beror på detta.

behandling

I det fall då det ovala fönstret inte är stängt men inga komplikationer av en sådan anomali finns i patienten används läkemedelsbehandling inte.

För ett sådant barn rekommenderas härdning, alternativ och balanserad kombination av fysisk aktivitet och vila, vistas utomhus, dietmat, motionsterapi.

Om patienten klagar över symptomen på patologin, som har en suddig och oregelbunden karaktär av manifestationen, föreskriver experter en kurs av vitaminer och läkemedel, vars verkan syftar till att ge ytterligare näring till hjärtmuskeln.

Med parallellutveckling av ett öppet ovalt fönster och hjärtfel föredrar experter korrigering av defekter genom kirurgisk ingrepp. Kärnan i operationen är introduktionen genom sondens femorala ven och patchen som täcker öppningen av det ovala fönstret.

Om arbetsaktiviteten hos patienter med ett OO-fönster är förknippat med en stillasittande livsstil (förare, programmerare, pilot, etc.), rekommenderas de att ta en paus från arbetet var 2-2,5 timmar och ta en liten promenad, helst ute i luften.

Detta kommer att bidra till att stagnation av blod och blodproppar bildas i venerna i övre eller nedre extremiteterna.

Att tilldela en effektiv behandlingsbehandling ger en patient med diagnos av OO ett långt och aktivt livsfönster.

Öppna ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret är en ofullständig nedläggning av den ovala öppningen i det interatriella septumet, som normalt fungerar under embryonperioden och övervuxen under det första året av ett barns liv.

Ett öppet ovalt fönster kan manifesteras av cyanos av den nasolabiala triangeln, fysisk retardation, andfåddhet och takykardi, plötslig svimning, huvudvärk, frekventa ARVI och bronkopulmonala sjukdomar.

Diagnostik för ett öppet ovalt fönster innehåller ett EKG (i vila och efter fysisk ansträngning), normal och Doppler echoCG, röntgenstråle, ljudning av hjärtkaviteterna. När det ovala fönstret är öppet kan antikoagulant terapi användas, vid behov kirurgisk behandling (endovaskulär ocklusion av defekten).

Det öppna ovala fönstret är ett medfödd meddelande mellan höger och vänster atria, vilket är det resterande elementet i den ovala öppningen av fostrets hjärta.

En förmaksöppning med en ventil läggs intrauterin och är ett nödvändigt villkor för kardiovaskulärsystemets funktion under denna utvecklingsperiod.

På grund av det öppna ovala fönstret flyter en del av det placentala oxygenerade blodet från det högra atriumet till vänster, kringgår de ovecklade, icke fungerande lungorna och ger normal blodtillförsel till nacken och huvudet av fostret, utvecklingen av hjärnan och ryggmärgen.

Hos friska barn med full längd, under normala utvecklingsförhållanden, stängs ett öppet ovalt fönster normalt och upphör att verka under de första 12 månaderna efter födseln. Men stängningen sker individuellt: i genomsnitt är det ett ovalt fönster som är öppet i 40-50% av barnen, senast 1 år gammal.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år av ett barns liv beror på små anomalier av hjärtutveckling (MARS syndrom). Hos patienter med mogen ålder detekteras ett öppet ovalt fönster i cirka 25-30% av fallen.

Den ganska höga förekomsten av ett öppet ovalt fönster bestämmer relevansen av detta problem i modern kardiologi.

Orsaker till ett öppet ovalt fönster

Alla barn är födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Efter den första oberoende inhalationen av nyfödden aktiveras blodcirkulationens lungcirkel och börjar fungera fullt och behovet av ett öppet ovalt fönster försvinner. Ökat blodtryck i vänster atrium jämfört med höger leder till att täcka ventilen i det ovala fönstret.

I de flesta fall stänger ventilen tätt och fullständigt överväxt med bindväv - det öppna ovala fönstret försvinner.

Ibland är öppningen delvis sluten eller inte överväxt, och under vissa förhållanden (när hostan hostar, gråter, skriker, spänner den främre bukväggen), släpps blod från den högra atriella kammaren till vänster (fungerande ovalt fönster).

Anledningarna till att det ovala fönstret är ofullständigt stängt är inte alltid klart.

Det anses att ärftlig predisposition, barnets prematuritet, medfödda hjärtefekter, bindvävsdysplasi, exponering för negativa miljöfaktorer, rökning och alkoholkonsumtion av en kvinna under graviditeten kan leda till ett öppet ovalt fönster. På grund av genetiska egenskaper kan ventildiametern vara mindre än diameteren på det ovala hålet, vilket förhindrar att den är fullständig tillsluten.

Ett öppet ovalt fönster kan åtföljas av medfödda missbildningar av mitral- eller tricuspidventilerna, öppen arteriell kanal.

Riskfaktorer för att öppna en oval fönsterventil kan vara betydande fysisk ansträngning av idrottare som är involverade i tyngdlyftning, brottning och idrottsgrenar. Särskilt relevant är problemet med ett öppet ovalt fönster för dykare och dykare, dungar till ett avsevärt djup och har en 5-faldig högre risk för att utveckla kål sjukdom.

Hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna eller ett litet bäcken med en historia av lungemboli eller lungemboli, kan en minskning i lungvaskulan orsaka en ökning av trycket i rätt hjärta och utseendet på ett fungerande öppet ovalt fönster.

Det öppna ovala fönstret ligger längst ner på den ovala fossen på den inre vänstra väggen i det högra atriumet, har ofta en liten storlek (med en spets) och en slitsliknande form.

Storleken på ett öppet ovalt fönster är i genomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm.

Det öppna ovala fönstret, i motsats till den atriella septaldefekten, har en ventilstruktur som säkerställer att det interatriella budskapet är oupphörligt, möjligheten att släppa blod i en enda riktning (från blodcirkulationen till den stora cirkeln).

Den kliniska betydelsen av ett öppet ovalt fönster är tvetydigt. Ett öppet ovalt fönster kan inte orsaka hemodynamiska störningar och inte påverka patientens hälsa negativt på grund av den lilla storleken och närvaron av en ventil som hindrar blodskakning från vänster till höger. De flesta med ett öppet ovalt fönster är omedvetna om denna anomali och leder ett normalt liv.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster hos patienter med primär lunghypertension anses vara prognostiskt gynnsam vad gäller livslängd.

Överskottstrycket i det högra atriumet jämfört med vänster med ett öppet ovalt fönster leder emellertid till det periodiska utseendet på en höger vänster shunt som tillåter en viss mängd blod att passera och leder till hypoxemi, transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (TIA), utveckling av livshotande komplikationer: paradoxal emboli, ischemisk stroke, hjärtinfarkt, njureinfarkt.

Symptom på ett öppet ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret har inga specifika yttre manifestationer, i de flesta fall är det latent, ibland kan det åtföljas av dåliga symtom.

Indirekta tecken på ett öppet ovalt fönster kan vara: svår blek eller cyanos i huden i läpp- och nasolabiala triangeln under fysisk ansträngning (gråt, skrik, hosta, spänna, bada ett barn); tendens till frekvent förkylning och inflammatoriska bronkopulmonala sjukdomar; bromsar barnets fysiska utveckling (dålig aptit, otillräcklig viktökning), låg uthållighet under fysisk ansträngning, kombinerat med symptom på andningssvikt (andfåddhet och takykardi); plötslig svimning och symtom på cerebral cirkulation (speciellt hos unga patienter, med åderbråck, tromboflebit i nedre extremiteterna och småbäcken).

Patienter med ett öppet ovalt fönster kan uppleva frekvent huvudvärk, migrän, posturalt hypoxisyndrom - utveckling av andfåddhet och minskning av blodsockermätning i arteriell blod i stående position med förbättrad tillstånd när man går i vågrätt läge.

Komplikationer av ett öppet ovalt fönster är sällsynta. Paradoxisk cerebral emboli, som förvärrar denna anomali, kännetecknas av en plötslig utveckling av neurologiska symptom och en ganska ung ålder hos patienten.

Undersökning av patientens historia och fysiska undersökning av patienten tillåter inte att omedelbart bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och kan endast tillåta att denna atriella septumanomali (hudcyanos, svimning, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, barnets förlustutveckling). Auscultation hjälper till att upptäcka närvaron av hjärtmumbror som ett resultat av en patologisk blodkammare från en kammare med högre tryck till en kammare med lågt tryck.

För att fastställa en noggrann diagnos av ett öppet ovalt fönster används instrumentala undersökningar och avbildningsmetoder: EKG (i vila och efter träning), normal och Doppler echoCG, bröströntgen och hjärtkavitetsljud.

När det ovala fönstret är öppet visas förändringar på elektrokardiogrammet, vilket indikerar en ökning av belastningen på högra hjärtat, speciellt på höger atrium. Hos äldre individer med ett öppet ovalt fönster kan radiografiska tecken på en ökning i de högra hjärtkamrarna och en ökning av blodvolymen i lungens kärlbädd detekteras.

Vid nyfödda och hos små barn används transthoracisk tvådimensionell ekokardiografi för att visuellt bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och dess diameter för att få en grafisk bild av ventilbladets rörelser över tiden för att eliminera atriell septaldefekten. Doppler EchoCG i grafik och färgläge hjälper till att klargöra närvaron och storleken på ett öppet ovalt fönster för att identifiera det turbulenta blodflödet i området med det ovala hålet, dess hastighet och den ungefärliga volymen av shunten.

Vid äldre barn, ungdomar och vuxna, för diagnos av ett öppet ovalt fönster, används en mer informativ transesofageal echoCG, kompletterad med en bubbla med kontrastförbättring och ett töjningstest (Valsalva-nedbrytning). Bubbelkontrast förbättrar visualisering av det öppna ovala fönstret, låter dig bestämma sin exakta storlek för att bedöma blodets patologiska shunt.

Den mest informativa, men mer aggressiva metoden för att diagnostisera ett öppet ovalt fönster är hjärtljud, vilket utförs omedelbart före kirurgisk behandling på ett specialiserat hjärtkirurgiskt sjukhus.

Undersökning av förekomsten av ett öppet ovalt fönster är nödvändigt för patienter med åderbråckssjukdom, tromboflebit, cerebral cirkulationsstörning, kroniska lungsjukdomar som riskerar att utveckla en paradoxal emboli.

Öppna oval fönsterbehandling

Med asymptomatiskt flöde kan ett öppet ovalt fönster betraktas som en variant av normen.

Patienter med ett öppet ovalt fönster i närvaro av en episod av övergående ischemisk attack eller stroke i historien för att förebygga tromboemboliska komplikationer är ordinerad systemisk behandling med antikoagulantia och antiplateletmedel (warfarin, acetylsalicyl-to-one).

Metoden för att kontrollera antikoagulantbehandling är det internationella normaliserade förhållandet (INR), vilket bör ligga i intervallet 2-3 med ett öppet ovalt fönster.

Behovet av att eliminera det öppna ovala fönstret bestäms av volymen shuntblod och dess effekt på det kardiovaskulära systemet. Med en liten urladdning av blod, är frånvaron av comorbiditet och komplikationer, kirurgi inte krävs.

Vid allvarlig patologisk urladdning av blod från det högra atriumet till vänster utförs en lågstark röntgenendovaskulär ocklusion av ett öppet ovalt fönster. Operationen utförs under röntgen- och ekkokardioskopisk kontroll med hjälp av ett speciellt occluder, vilket öppnar, fullständigt tränger i hålet.

Öppna ovala fönsterprognos

Patienter med öppet ovalt fönster rekommenderas regelbunden övervakning av kardiolog och ekkokardiografi. Den utförda endovaskulära ockluderingen av det öppna ovala fönstret gör det möjligt för patienter att återvända till normala rytmen i livet utan begränsningar.

Under de första 6 månaderna efter kirurgisk behandling av ett öppet ovalt fönster rekommenderas antibiotika för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit.

Den största effekten från endovaskulär tillslutning av ett öppet ovalt fönster noteras hos patienter med platypné som hade en uttalad blodutmatning från höger till vänster.