Typer av angiografi, indikationer, förfarandesteg och kontraindikationer

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är angiografi, vad är den avsedd för, och i diagnosen av vilka sjukdomar kan du inte klara av det. Vad är typen av angiografi, hur farliga de är, och vilken är bäst. Hur är studien och hur man förbereder sig för det. Vilka specialister utför en sådan diagnos, var den kan överföras och hur man kan dechiffrera resultaten.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Angiografi är en metod för röntgenkontrastdiagnos av kärlsjukdomar. Det låter dig se och studera kärl från någon del av människokroppen (huvud, lemmar, hjärta etc.) och utvärdera:

• Förekomsten av normala och ytterligare artärer, hur och var de befinner sig.
• Hur mycket deras lumen bevaras, och huruvida det finns konstrictioner (stenos) eller förlängningar (aneurysmer) som bryter mot patenten.
• Strukturen och integriteten hos kärlväggen.
• Hur bra blodflödet är.

Angiografi är den mest exakta och tillförlitliga bland alla befintliga metoder för diagnos av vaskulär patologi. Det ingår i en grupp av högteknologiska procedurer som utförs med hjälp av modern utrustning som avger röntgenstrålar. Det utförs i specialiserade centra av läkare-angiosurger. Indikationer fastställs av läkare av olika specialiteter, som beror på vilken typ av kärlsjukdomar - kardiologer, hjärtkirurger, neurologer och neurokirurger, vaskulära kirurger och onkologer.

Utrustning för utförande av angiografisk forskning

Kärnan och principen för metoden

Angiografisk diagnos gör det möjligt för dig att få en visuell bild (bild) av stora och små kärl i den studerade anatomiska regionen i kroppen. Principen liknar den vanliga röntgenundersökningen av benen eller bröstet. Röntgenstrålar som passerar genom vävnaden absorberas på olika sätt av dem, vilket visas på en speciell film som en silhuett av de studerade strukturerna.

Men angiografi är inte av misstag relaterad till den allmänna, men till speciella (kontrasterande) radiologiska metoder. Tillsammans är kärl mjukvävformationer, som andra mjukvävnader (hud, muskler, senor etc.), de är inte synliga på vanliga röntgenstrålar. För att de ska bli synliga för strålarna måste de kontrasteras - genomborra kärlet, placera en kateter i sin lumen och fyll den med en radiopreparat preparat som speglar strålningsbrunnen.

Tack vare modern digital och datorteknik är det möjligt att få inte bara bilden av enskilda fartyg fyllda med kontrastmaterial - en bild på film. Det är möjligt att modellera det i olika plan (till exempel 3D-tredimensionell) och videoinspelning av processen att fylla hela artärbädden med kontrast. Denna metod gör det möjligt att inte bara för att avgöra om det finns i det en patologi, men även detalj de viktiga anatomiska funktioner: hur och var är de fartyg, hur mycket ändrat sina lumen och vägg, finns ytterligare (säkerhet) blodflödesbanan.

Typer av angiografi och deras syfte

Beroende på exakt vilka fartyg som undersöks, och med hjälp av vilken teknik kan angiografi vara annorlunda. De vanligaste typerna finns i tabellen.

Med tanke på den snabba tillväxten av vaskulär patologi anses hjärtat, hjärnan och nedre extremiteter vara den mest populära typen av angiografi. Fartygen kan studeras mest exakt med multispiral tomografisk (beräknad eller magnetisk resonans) eller digital angiografi med tredimensionell bildteknik.

CT Angiography Machine

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras - indikationerna för studien

Angiografiska studier finns tillgängliga i stora, medelstora och små kaliber (diameter 2-3 cm till 1-2 mm). Detta gör att du kan använda metoden för diagnos av patologi, åtföljd av en kränkning av blodtillförseln till organ och vävnader:

• ateroskleros (förminskning (ocklusion) av lumen av aterosklerotiska plackar);
• trombos och emboli (fullständig ocklusion (utplåning) av blodproppar);
• aneurysm och missbildning (onormal expansion med gallring av väggen, hotande att bryta den);
• kompression av artären av de vävnader som den är i kontakt med;
• viktade kurs eller onormal placering av fartyget, hindrar blodflödet genom det;
• överdriven vaskulära grenar och kluster, som inte borde vara normala, vilket indikerar en tumörprocess.

De vanligaste patologierna för vilka angiografi visas är beskrivna i tabellen.

nedre extremiteterna

aorta och dess grenar, levererar inre organ (tarm, njur);

halshalsen och andra halsår

artärer i de övre extremiteterna.

Beroende på bevis och tillgänglig patologi kan angiografi antingen vara rent diagnostisk eller kombinera diagnostiska och terapeutiska mål. Detta innebär att medan den utför, om så är nödvändigt, kan utföras manipulationer löser en patologi (stenta (breddning av förträngda områden), artärerna, deras embolisering (lumen lappar) vid brott vägg, blödningar och tumörer).

Hur allting händer: procedurens steg

Angiografi kan endast utföras i speciella diagnostiska centra utrustade med modern utrustning. Förfarandet representeras av sådana steg och manipuleringar:

1. Ämnet ligger på ryggen på en speciell bordangiografisk installation.
2. När det gäller överensstämmelse med sterilitet (som i operationsrummet) behandlas antiseptika (alkohol, betadin, jod) i det område där kärlet kommer att punkteras:
   • En av de inguinal-femorala områdena (femoralartären) är en universell punkt från vilken någon vaskulär pool i kroppen (hjärna, aorta, koronar, övre och nedre extremiteter) kan fyllas med kontrast.
   • Den inre ytan på axeln eller underarmen (brachial, radial eller ulnarartär) - om du behöver utforska huvudets och överkroppens kärl.
3. Genom att använda speciella nålar är punkten och kärlet som punkteras punkterat.
4. En rörformig sond introduceras i lårformen av artären - introduceraren, som spelar rollen som en ledarport för andra sonder och instrument.
5. En lång tunn kateter (ca 2 mm tjock) sätts in genom den införda introduceraren in i lumen av artären.
6. En spruta fylld med ett radioaktivt jodhaltigt läkemedel är anslutet till katetern (detta kan vara Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Vid tidpunkten för injektionen av läkemedlet in i lumen i artären passerar röntgenstrålning genom studien, vilket gör det möjligt att se på silenetten av de undersökta kärlen och kateterns plats på monitorn.
8. Under monitorns kontroll sätts kateteret till fartyget som behöver undersökas - fyll det med kontrast och ta en bild.
9. Efter erhållande av den önskade bilden avlägsnas kateteret och introduceraren växelvis.
10. Hudens och artärens punkteringsplats förseglas med en steril servett och pressas tätt i flera minuter för att förhindra blödning från punkteringsplatsen.

Den totala varaktigheten av angiografi varierar från 10-15 minuter till en timme.

Om angiografi utförs med magnetisk resonans eller datortomografi kan proceduren utföras enligt den klassiska algoritmen som beskrivs ovan och kan förenklas. I det första fallet kommer studien att vara den mest tillförlitliga och informativa. Ett förenklat system som involverar administrering av ett kontrastmedel inte in i artären, men in i ulnar venen (som en normal intravenös injektion) gör det också möjligt att studera kärlen, men inte lika noggrant som vid intraarteriell administrering.

Hur man förbereder sig för studien

Angiografi är en invasiv diagnosmetod, eftersom under dess genomförande störs vävnadens integritet - stora artärer. Dess ytterligare fara är att man måste införa droger som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner. Därför är det nödvändigt att förbereda det. Beslutet om behovet av angiografi kan bara ta en specialist och jämföra de potentiella fördelarna och skadorna från den.

Klassisk träning innehåller följande regler:

• Den fullständiga undersökningen: allmän och biokemisk blod- och urintester, koagulation (levring), grupp och Rh-faktorn, blodsocker, virala hepatit markörer och Wasserman, EKG och, om nödvändigt, ultraljud av hjärtat och blodkärlen.
• Studien utförs på tom mage och efter tömning av blåsan.
• En vecka innan förfarandet, inte dricker alkoholhaltiga drycker, samt minimera dos krovorazzhizhayuschih läkemedel (klopidogrel, warfarin, aspirin, heparin) eller till och med sluta ta dem (först efter samråd med din läkare!).
• Tala om för din läkare om du har några allergiska reaktioner, särskilt för jod!
• Några timmar före angiografin eller 1-2 dagar före det utförs ett test för den radiopaque preparatet - 0,1-0,2 ml injiceras intravenöst. Om det efter provet inte finns några allergiska manifestationer (klåda, rodnad, hudutslag, andnöd, blodtrycksfall, smärta i ögonen) kan studien utföras.
• På morgonen, före proceduren, raka håret i det område där artären kommer att punkteras.
• 1-2 timmar före undersökningen kan man ta antiallergiska och lugnande läkemedel (Loratadine, Gidazepam, etc.) eller injicera mer potenta läkemedelsinjektioner, om det finns medicinska indikationer.

Undersökningar som måste utföras före angiografi

Om angiografin utförs i en nödsituation (till exempel vid hjärtattack) reduceras förberedelsestiden till ett minimum. Men att följa de viktigaste reglerna är obligatoriskt - bestämma svaret på ett jodhaltigt läkemedel, tömma mag och blåsan.

Kontra

De vanligaste kontraindikationerna för vilka angiografi inte kan utföras är:

1. Allergi mot jod.
2. Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten på grund av oöverskridande eller dekompenserade kroniska sjukdomar (lever-, njur-, hjärt-, lunginsufficiens, onkopatologi).
3. Akut inflammatorisk, suppurativ och infektionssjukdomar.
4. Tromboflebit, om venskontrast är nödvändig (flebografi).
5. Svåra psykiska störningar.
6. Graviditet.

De första två kontraindikationerna är absoluta - forskning är omöjlig. De återstående kontraindikationerna kan vara tillfälliga eller relativa - om fördelarna med studien överstiger risken.

Angiografi är en pålitlig, mycket informativ modern metod för diagnos av kärlsjukdomar. Trots de befintliga riskerna och risken för farliga komplikationer, med en korrekt bedömning av indikationer, orsakar kontraindikationer och överensstämmelse med tekniken för att genomföra 95-98% av studien inga negativa konsekvenser.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vaskulär angiografi: vad det är och hur det utförs, till vilket en sådan studie visas

Angiografi gör det möjligt för dig att genomföra en fullständig undersökning av kärlen, för att identifiera blockeringar, möjliga foci för förekomsten av blodproppar, placerar förminskning och gallring av deras väggar.

I denna studie introduceras ett speciellt kontrastmedel, vilket framhävs under röntgenstrålar och identifierar potentiell eller faktisk patologi.

Vad är tilldelat

Angiografi kan ordineras i följande fall:

• Andnöd, andfåddhet och tillfällig ömma bröstsmärta.
• Bröstskador eller operationer i detta område.
  Vaskulära undersökningar före operationen, om det behövs.
• Förekomsten av medfödda patologier, liksom hjälp i diagnosen i närvaro av misstanke.
• Förebyggande och övervakning av patienter som har genomgått medicinsk behandling av hjärtsjukdomar, artärer eller vener, om de önskade resultaten inte uppnåddes och symtomen förblev eller intensifierades.

Angiografi är ett ganska brett koncept som innehåller flera typer:

• Cerebral, där hjärnkärl undersöks.
• Flebografi, där venerna i lemmarna undersöks för att studera arten av blodflödet i venerna.
• Fluoresceinangiografi, där ögonbollens och omgivningsområdena undersöks.
• Angiopulmonografi, där kärlnätet i båda lungorna undersöks.
• Thorakisk aortografi, där aorta och dess grenar (hjärtkärl) undersöks.
• Njurarteriografi, där njurarna undersöks för skador, hematom och tumörer.

Typer, MR och CT

En invasiv metod för att använda angiografi är införandet av kontrast (ofta används jod i sin roll) och de nödvändiga delarna av artärer och vener studeras med hjälp av röntgenstrålar. Sådan angiografi är den mest exakta och informativa.

Även om radiopaque angiografi anses vara en något föråldrad metod används den aktivt i medicin och hittills kan ingen av de andra alternativa metoderna ge sådan noggrann information som invasiv.

För icke-invasiv angiografi används ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Naturligtvis har sådana metoder för att erhålla information också sina fördelar.

De hjälper till att ta itu med problemet i ett komplex, eftersom ofta kärlsjukdomar inte isoleras från andra avvikelser och patologier. Och ibland är de tecken på allvarligare sjukdomar. Därför är icke-invasiv angiografi ett helt komplex av studier som gör det möjligt att bestämma påverkan av många faktorer på de studerade områdena.

Vilka delar av kroppen undersöks

Oftast föreskrivs angiografi för att studera följande delar av kroppen:

• Brain. Efter introduktionen av kontrast tas röntgenstrålar i olika projektioner. Substans introduceras två gånger för mer noggrann diagnos.
• Hjärtkärlskärl. Ett kontrasterande läkemedel införs genom katetern in i lårbenet eller den inguina venen. Katetern är avancerad till aortan. Därefter växlas kontrasten till vänster och höger kranskärl i växelvis.
• Lämnarnas kärl. När du studerar de övre extremiteterna injiceras substansen i pleuraderierna i vänster och höger händer. För att bestämma tillståndet av venstren i nedre extremiteterna injiceras kontrast antingen som i föregående fall genom lårbenären eller genom buken aorta. Röntgenfotografering utförs från flera vinklar och positioner.
• Interna organ. Den kontrasterande substansen injiceras i aortan eller i stora ådor som kommunicerar med testorganet. Angiografi hos de inre organen anges i fall där det inte går att bestämma sjukdommens art eller det finns tvivel om fartygets korrekta placering.

Indikationer och kontraindikationer

Angiografi anges i följande fall:

• Tromboembolism.
• Atherosclerosis.
• Beräknad utveckling av cystor eller tumörer.
• Sjukdomar i de inre organen.
• Bestämma förekomst av sjukdomar i hjärtat och dess kärl.
• Diagnos av näthinnans patologier.
• Förebyggande av komplikationer i postoperativ period.

Kontraindikationer till denna forskningsmetod:

• Patienten är i allvarligt tillstånd.
• Förloppet av någon sjukdom i akut form (akut hjärta, njure, leverfel, etc.).
• Sexuellt överförbara sjukdomar.
• Allmänna svagheter i kärlen och deras tendens att frekvent riva och blöda.
• Tuberkulos.
• Allvarlig psykisk sjukdom och oförmåga att kontrollera patienten.
• Förekomsten av cancer tumörer.
• Graviditet.

Förberedelsebestämmelser

Innan du tilldelar röntgenstrålar med kontrast måste du:

• Att skicka ett allmänt och biokemiskt blodprov för att bestämma karaktären av dess koagulation.
• Om möjligt, sluta äta några timmar före proceduren (förutom diabetiker och personer med njursjukdom).
• Öka mängden vätska som förbrukas.
• Om en allergisk reaktion hotas används antihistaminer.
• Avskaffandet av läkemedel som påverkar blodkoagulering.

Särskild uppmärksamhet vid utförande av angiografi hos barn bör ges till förekomsten av kroniska sjukdomar i deras historia och förekomst av allergier.

Genomför proceduren

Algoritmen för att utföra angiografi är följande:

1. Införandet av antiallerga läkemedel.
2. Antiseptisk behandling av kroppen där ämnet kommer att injiceras i kontrast.
3. Införandet av lokalbedövning (mest använda lidokain).
4. Huden skärs för att ge åtkomst till artären eller venen.
5. Installera en poop tube - Introducer.
6. Introducera ett läkemedel som förhindrar vasospasm (använd Novocain, om det inte är allergiskt).
7. En kateter sätts in i det ihåliga röret och förflyttas till början av kärlet under studien (processen övervakas med röntgenstrålar).
8. En kontrasterande substans introduceras, en undersökning görs (för att få mer exakt information kan processen upprepas flera gånger).
9. Avlägsnande av kateter och introducerare.
10. Sluta blöda, om någon.
11. Applicera ett tätt bandage.

Lär dig mer om vad det är och vad som resulterar i diagnosen sjukdomar gör det möjligt att angiografera kärl, från den här videon:

Eventuella komplikationer efter utförande

Konsekvenserna av angiografi inkluderar:

• Allergy. Oftast finns kontrast eller droger mot blodkoagulering.
• Ödem och hematom. Förekommer inom området mikrooperativ ingrepp.
• Blödning. Eftersom blodförtunnningsmedel injiceras i kroppen kan koagulerbarheten vara låg under en tid efter proceduren.
• Vaskulära skador.
• Hjärtfel. Kan uppstå om procedurens teknik har brutits.

De flesta komplikationerna kan undvikas genom en detaljerad undersökning av patientens historia, samt genom att följa rätt teknik. Komplikationer orsakade av sjukdomar i de inre organen ska omedelbart behandlas om symptom uppstår under de första timmarna efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling och patientrekommendationer

Återhämtningsgraden efter angiografiska studier beror på hur stor skala de var. Allmänna rekommendationer inkluderar:

• Överensstämmelse med sängstöd och kost.
• Brist på stress och chocker.
• Uteslutande av fysisk aktivitet under återhämtningsperioden, särskilt på benen, om de utsattes för forskning.
• Ta antihistaminer för profylax.
• Söker en läkare vid obehag vid platsen för kateterinsättning eller en kraftig försämring.

Principer för avkodning resultat

Principerna för avkodning av resultaten presenteras i tabellen nedan.

Angiografi. Vad är angiografi, indikationer, som avslöjar sjukdomen. Hjärnans angiografi, kärl i nedre extremiteterna, kranskärlskärl

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Angiografi är en fluoroskopisk undersökning av blodkärl, som genomförs efter införandet av radiopaka i dem. Angiografi tillåter dig att bedöma fartygens funktionella tillstånd, deras placering, blodflödeshastighet. Studien hjälper till att identifiera skador, medfödda anomalier, cirkulationscirkulationsvägar, det vaskulära nätverket i tumörer.

Med hjälp av angiografi studeras tillståndet av artärerna (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillärer (kapillär) och lymfatiska kärl (lymfografi).

Var gör angiografi? För detta ändamål har särskilda röntgenangiografiska rum installerats på sjukhus och diagnostiska centra. Sterilitet observeras i dessa rum, och de är utrustade med modern utrustning:

• angiografer - röntgenapparater för studier av blodkärl;
• höghastighets-fluorografiska kameror;
• X-ray multishot och videoinspelare.

Vissa medicinska centra har utrustning för CT-angiografi, vilket möjliggör en högkvalitativ detaljbild.

Historia angiografi. Den berömda fysiologen Bekhterev tillbaka 1896 förutspådde utvecklingen av denna forskningsmetod. Han sa: "Om det finns lösningar som inte överför röntgenstrålar, så kan fartygen fyllas med dem och fotograferas." Det tog mer än 30 år att genomföra denna idé. 1931 gjorde sig en ung doktor, Forsman, den första angiografin i historien. Det tog ytterligare 40 år för detta förfarande att bli rutinmässigt.

Vad är angiografi?

Angiografi - studien av blodkärl, baserat på röntgenstrålarnas egenskaper.

Prövningsprincipen. Ett röntgenkontrastmedel baserat på jod injiceras i provkärlet. Detta kan göras på två sätt.

1. Punktering. Om kärlet ligger ytligt, injiceras detta kontrastmedel med en spruta.
2. Kateterisering krävs om en artär eller venå ligger djupt under huden. Efter lokalbedövning görs ett snitt på huden och subkutan vävnad, ett kärl hittas och en introducerare införs i den. Detta är ett tunt plaströr ca 10 cm långt. Katetern och andra instrument rör sig inuti introduceraren, vilket hjälper till att minska trauman på kärlen. Katetern själv är en lång tunn "slang" som används för att leverera kontrast till det önskade kärlet.

Efter det att den radioaktiva substansen har gått in i blodkärlen sprider den sig genom blodbanan: från den stora artären till de små arteriolerna och därefter till kapillärerna. Vidare i små venoler och i stora vener. Gör en serie röntgenstrålar under denna period. På dem är det möjligt att bedöma ett sken av fartyg. I vilken utsträckning ämnet sprider sig snabbt längs blodbanan indikerar hastigheten på blodflödet. Röntgenavbildning utförs så snabbt som möjligt för att minska strålningsdosen.

Data angiografi inspelad på digitala medier. I framtiden har patienten möjlighet att tillhandahålla resultaten av angiografi för studier av andra specialister.

Angiografiapplikationer:

• Onkologi - avslöjar tumörer och deras metastaser, som har ett omfattande kapillärnätverk.
• Phlebology - bestämmer platser för inskränkning och blockering av vener, deras medfödda patologier, blodproppar, aterosklerotiska skador.
• Vaskulär kirurgi - används vid förberedelser för operationer på fartyg för att förtydliga deras läge och struktur.
• Neurologi - hjärnans angiografi låter dig identifiera aneurysmer, hematom, hjärntumörer samt blödningsställen vid hemoragisk stroke.
• Pulmonologi - avslöjar missbildningar av lungorna och blödningskällan.

Beroende på syftet med studien kan angiografi vara:

• vanligt - alla fartyg undersöks
• selektiva separata fartyg är kontrasterade.

Hur är angiografin hos olika fartyg.

Angiografin hos olika fartyg passerar i ett enda mönster.

• Intramuskulär injektion av tranquilizer och antihistamin läkemedel före proceduren. Detta hjälper till att minska ångest och förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion på ett kontrastmedel.
• Behandla det önskade området av huden med ett antiseptiskt medel.
• Anestetisk lidokain injiceras subkutant. Han bedövar området där punkteringen kommer att göras.
• Ett litet snitt görs på huden för att få tillgång till artären.
• Installera introduceraren - ett kort ihåligt rör.
• Novocaine-lösningen injiceras i provkärlet för att förhindra vaskulär spasma och minska kontrastmedlets irriterande effekt.
• En kateter införs i introduceraren (ett tunt flexibelt rör med en diameter av 1,5-2-2 mm). Det är avancerat till provkärlens mun under röntgenkontroll.
• Ett kontrastmedel injiceras (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) och de tas. Om nödvändigt upprepas detta steg 2-3 gånger.
• Ta bort katetern och stoppa blödningen.
• Sätt på ett sterilt tryckbandage.
• Rekommendera 6-10 timmar för att följa bäddstöd för att förebygga trombbildning.

Inställningsplatsen för katetern väljs så nära som möjligt till området som ska undersökas. Detta gör det möjligt att minimera trauma på kärlen och mängden kontrastmaterial.

Förfarandet utförs av ett team av högt kvalificerade läkare: en radiolog, en anestesiolog och en kardioreanimatolog.

Hjärnangiografi

Angiografi i hjärnan eller cerebral angiografi - en metod att studera huvudets kärl för att identifiera hjärnpatologier.

Var injiceras kontrastmedlet? Kateterisering av brachial-, ulnar-, subklavian eller höger lårartären utförs. Katetern förflyttas till platsen för grenen av det önskade kärlet i hjärnan och ett kontrastmedel injiceras i dess lumen.

När röntgen tas? Efter införandet av den första delen av kontrast skjuter de huvudet i olika utsprång (fram och sida). Bilder uppskattas omedelbart. För att studera fartygets avlägsna delar införs en ny del av kontrast och undersökningen upprepas. När ämnet passerar genom vävnaderna förekommer det i venerna. Under den här perioden gör du en ny serie bilder. Vid detta tillfälle avlägsnas katetern eller punkteringsnålen, och studien anses vara fullständig.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? Under kateteriseringen ges patienten lokalbedövning för att bedöva platsen för kateterinsättning. När katetern flyttas genom kärlen kommer det ingen smärta, eftersom deras inre vägg saknar smärta receptorer. Med införandet av ett kontrastmedel kan det förekomma metallisk smak i munnen, en känsla av värme, ansiktsrödhet. Dessa fenomen går själv om några minuter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi av kranskärlskärl eller koronarangiografi - Studien av hjärtkärlskärlen.

Var injiceras kontrastmedlet? För att studera hjärtans hjärtkärl, måste en kateter införas i lårbensartären i området av inguinalveckan eller i den radiella artären på handleden. Under kontroll av röntgenstråleskärmen avanceras katetern till aortan, från vilken kransartärerna sträcker sig. När röret når de önskade kärlen, tillförs en del av den radiopaque substansen genom kanalen. Det injiceras växelvis i vänster och höger kransartär.

När röntgen tas? Ett kontrastmedel på några sekunder fyller hjärtkärlens lumen. Under den här perioden gör du en serie bilder från olika projektioner.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? När kontrastmedlet fyller kärlen uppträder en tillfällig värmeavkänning, speciellt i ansiktsområdet. Om katetern berör hjärtans vägg uppträder en hjärtrytmstörning. På grund av minskad blodtryck kan patienten känna sig yr. Ibland uppstår hosta och illamående. Kommunicera dina känslor, medicinsk personal vet hur man hjälper till att hantera dessa biverkningar.

Angiografi av lembåtar

Angiografi av extremiteternas kärl - studien av artärer och vener i övre och nedre extremiteterna.

Var injiceras kontrastmedlet? I studien av de övre extremiteterna av 10-15 ml av ett kontrastmedel injiceras i brachialartären.

I studien av kärl i nedre extremiteterna sätts en kateter in i lårbensartären eller i buken aorta. Om det är nödvändigt att kontrastera benets och fotens kärl - gör en punktering i den bakre tibialartären.

Hur är röntgenfotografering gjort? Efter att kontrasten har fyllt behållarna utför de seriell avbildning med hjälp av två vinkelrätt anordnade röntgenrör. De tänds samtidigt med vissa intervall.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? På grund av lokalbedövning finns ingen smärta när katetern sätts in. Vid tiden för införandet av kontrast finns det en känsla av värme och en metallisk smak i munnen.

Vad är vaskulär angiografi och hur är proceduren

Vad är det - angiografi, och vad är metoderna för att diagnostisera sjukdomar i aorta och perifera kärl, intresserar många patienter.

Angiografi är ett medicinskt behandlingsförfarande. Det används vid kirurgisk eller radiologisk intervention. Under studien får läkaren en bild av något fragment av kärlbädden.

Förfarandet är snabbt, icke-farligt och utförs med hjälp av ett kontrastmedel.

Angiografisk diagnos: etapper

Innan studien påbörjas utförs flera procedurer:

• fastställa indikationer och kontraindikationer
• förbereda patienten
• producera en punktering av fartyget
• ett kontrastmedel administreras;
• ta en röntgen;
• ta bort katetern;
• analysera resultaten.

Angiografi av hjärtkärlen utförs under operationen. Maligna neoplasmer bestäms också med hjälp av forskning.

Förfarandet utförs på sjukhuset. En angiograf används för arbete - en röntgenmaskin som låter dig se kärlpatologi.

Syftet med förfarandet är att identifiera hälsosamma, smalare och säkerhetsartärer. Fartygens angiografi bestämmer hur mycket deras lumen förändras, oavsett om det finns konspirationer, dilationer, nedsatt patency. Resultatet av studien beror på kärlväggens struktur och integritet.

Vad är angiografi och finns några hinder för dess genomförande, patienten berättas av läkaren efter undersökningen.

Indikationer för

Med hjälp av proceduren studeras lokaliseringen av den patologiska processen, tillståndet hos artärer och vener. Läkaren bestämmer kompensationsmöjligheterna för blodflöde och taktik för kirurgisk ingrepp.

Indikationer för angiografi är sjukdomar:

• medfödd vaskulär patologi;
• trauma;
• stenotisk arterioskleros;
• svullnad;
• aneurysm;
• inflammation i organen;
• specifika sjukdomar.

Under proceduren studeras stora och små kärl med en diameter av 2-3 cm till 1-2 mm.

Använda angiografi diagnostisera:

• ateroskleros;
• emboli och trombos
• dyscirculatory encephalopathy;
• ischemisk stroke.

Indikationerna för syftet med studien är patientens klagomål om symptomets början:

• huvudvärk;
• yrsel;
• buller i huvudet;
• minnesbrist
• svimning;
• illamående;
• kräkningar.

Kontrastmedel används för denna procedur. Patienten informeras om studiens regler.

Vem är i fara

Vid förskrivning tar angiografi hänsyn till associerade sjukdomar:

• akut njurs- och leverfel
• öppen tuberkulos;
• infektionssjukdomar.

En angiografisk procedur är kontraindicerad för gravida, ammande mödrar. Utnämna inte en undersökning till en patient med svår angina eller högt blodtryck i den tredje graden. Patienten har rätt att vägra ytterligare behandling efter angiografi.

Om en person har en psykisk störning, en tendens att anfalla, är proceduren inte föreskriven. Angiografi provocerar framsteg av njursvikt, tillsammans med höga nivåer av kreatin. Innan proceduren samlar information om patientens svar på läkemedel som innehåller jod.

Patientberedning

För att verksamheten ska bli framgångsrik måste du noggrant samla anamnese. Läkaren uppmärksammar förekomsten av allergiska sjukdomar hos patienten. Innan en angiografi utförs testas patienten och genomgår instrumental diagnostik:

Förfarandet utförs på en tom mage. Patienten rekommenderas att avstå från att äta i 6 timmar.

Före angiografins början utförs premedicinering - sedativa och antihistaminer ordineras till patienten. Patienten behöver veta hur studien går, så doktorn ger svar på alla sina frågor innan man börjar angiografin.

Efter proceduren erbjuds patienten att dricka 1 liter vätska eller injiceras intravenöst. Patienten är soothed, de finner ut om han är allergisk mot användningen av novokainlösning. Under angiografin övervakar läkaren patientens allmänna tillstånd för att undvika att komplikationer uppträder.

Det är nödvändigt att i förväg se till att patienten inte har någon historia av akut myokardinfarkt, kardiomyopati, hypotoni, blödningsstörningar, fetma, svår anemi (hemoglobin är under 8 mg / l).

Angiografiska metoder

Kontrast administreras till de drabbade områdena:

Koronarangiografi är en invasiv metod för att undersöka hjärtkärl. Under granskningsförfarandet injiceras läkemedlet genom katetern in i bröstkörteln. Selektiv angiografi tillåter dig att leverera ett kontrastmedel till de närliggande vävnaderna hos sjuka organ. Studien av artärsystemet utförs med hjälp av translumbar punktering av buken aorta. Denna metod är en nödvändig åtgärd, eftersom det ger ett stort antal komplikationer på grund av användningen av katetrar med stor diameter (2,3-2,64).

Punktering av den gemensamma femorala artären utförs under lokalbedövning. Om patienten diagnostiseras med stenos av den yttre delen av lårbenet, använd en annan teknik. Interventionen genomförs på andra fartyg. I det här fallet är vävnaderna något skadade, de utför inte hemostas och vägrar sängstöd.

komplikationer

Radiokontraststudier orsakar obehagliga konsekvenser hos vissa patienter. De farliga komplikationerna efter proceduren inkluderar:

• blödning (extern eller intern);
• trombos;
• embolism;
• skada på kärlväggen med en kateter;
• trådbrytning;
• individuellt patientrespons på införandet av ett kontrastmedel.

Komplikation utvecklas ofta när man utför axelåtkomst till fartyg. Farlig blödning, åtföljd av hematom. Trombos av hjärnans ytliga vener uppträder vid arbete med stora katetrar. Risken för emboli reduceras genom att antikoagulanter förskrivs till patienten.

En emboli utvecklas under en angiografi hos en patient med ateroskleros, operation för hjärtsjukdom, för hjärtinfarkt. Risken för att utveckla komplikationer bestäms av blodproppens storlek och kärlets diameter.

För att förebygga komplikationer är det nödvändigt att ta hänsyn till indikationer och kontraindikationer. Innan proceduren startas, behandlas nålar, katetrar, anslutande rör, EKG, blodtryck, blodproppstid övervakas. Risken för att utveckla komplikationer när man utför angiografi minskar användningen av antispasmodiska, desensibiliserande läkemedel och antikoagulantia.

Angiografi av venerna

Studien av stora kärl, genom vilka blodet rör sig till hjärtat, utförs hos barn och vuxna. Punktering av lårbenen utförs under lokalbedövning med 0,5% novokainlösning. Patienten placeras på ryggen. Läkaren detekterar pulsationen av halspulsådern, punkterar den inre jugularvenen och sätter in ledaren.

Innan punkteringen påbörjas, uppmanas patienten att hålla andan när han inhalerar. Punkteringen av den subklaviska venen utförs vid nivån av den nedre kanten av mittpartiet av nyckelbenet. Ledaren fördes till det juridiska atriumet.

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Angiografi utförs i speciella operationsrum. Ibland tillgriper de att vippa operationsbordet för att detektera blodfyllningen av venerna, de använder nitroglycerinsalva, som expanderar fotens subkutana kärl.

Ett gummiband som appliceras i vristområdet accelererar penetreringen av kontrastmedlet i venen. För förberedelser för arbetsanvändning som innehåller jod:

Under punktering av subklaven ven kan utvecklas en komplikation - pneumotorax.

Aorta aneurysm undersökning

Expansionen av pectoralartärerna bestäms med användning av en radiopaque aortografi. Förfarandet utförs genom femorala kärl, brachiala och axillära artärer. För deras inspektion välj 2 projiceringar - rakt och lateralt, vilket gör det möjligt att utvärdera avdelningarna i thorax aorta.

Angiogrammet visar framväxten av kontrastmedlet från kärlets rot in i håligheten i hjärtans vänstra kammare, vilket indikerar aortaklaffinsufficiens. Med hjälp av angiografi är det möjligt att bestämma den arteriosklerotiska aneurismen av den stigande delen av aortan. Inflammation av artärerna detekteras i mykotiska, syfilitiska och andra infektiösa processer.

Hålrummet hos ett stort arteriellt kärl fylls ojämnt med ett kontrastmedel och indikerar trombos. Expansionen av den nedåtgående delen bestäms av aortografi, gjord i två utsprång. Exfoliating aneurysm diagnostiseras efter en ultraljud, CT-skanning, MR, eftersom risken för komplikationer på grund av skador på väggarna i den förstorade aortacken ökar. Läkaren sätter in en kateter i kärlens lumen med stor omsorg.

Utför beskrivningen av angiogrammet, var uppmärksam på den huvudsakliga egenskapen hos aorta dissektion - en dubbel kontur.

Nödforskning

Diagnostisk angiografi hjälper till att göra en differentialdiagnos och klargöra den underliggande sjukdomen, för att välja behandlingstaktik. En emboli bestäms på ett angiogram genom brytningen av ett kontrastmedium i form av en rak linje mot frånvaron av aterosklerotiska plack. Läkaren noterar fördröjningen av kontrastmedlet i form av en liten pulserande kolonn.

Genomförande av angiografi med droger But-Shpoy och Komplamin avslöjar en kompensationsmekanism för blodflöde. Akut trombos diagnostiseras om kontrastmaterialet på angiogrammet är avskuret som en sned linje vid grenpunkten hos en stor artär.

Vaskulär spasm och den aktuella diagnosen tillåter tid att börja behandlingen. Patienten administreras intraarteriellt läkemedel:

• No-spa;
• komplamin;
• 0,25% lösning av novokain;
• varm saltlösning.

På angiogrammet noterar doktorn de dilaterade kärlen fyllda med ett kontrastmedel, deras förgrenings-, sido- och cirkulationsvägar. Hypertoni hos en patient som lider av njursvikt bekräftas av studier relaterade till vaskulär deformation.

Under förfarandet bestämmer orsaken till det ökade trycket, eftersom ateroskleros påverkar njurens kärlbädd. På angiogrammet ser läkaren tillståndet av de kortikala och medullära skikten, njurarnas storlek, njurparenchymens tjocklek, närvaron av defekter (rynkor i urinorganet). Angiografisk undersökning utförs för att fastställa missbildningarna av njurkärlen.

Om symptom på tromboembolism uppträder, utförs proceduren i 3 steg. Läkaren bestämmer trycket i de två grenarna i lungstammen och det högra atriumet, närvaron av blodpropp i den sämre vena cava.

Vid behov utföra angiopulmonografi - Röntgenundersökning av lungcirkulationen.

Angiografi i medicin - vad är det?

Det mänskliga kärlsystemet spelar en viktig roll i kroppens övergripande välbefinnande. Funktionen hos alla organ och system beror på hur väl fartygen fungerar och på deras tillstånd.

För att testa det vaskulära systemets funktion används en särskild diagnostisk metod, kallad angiografi. Det gör det faktiskt möjligt att göra några kärl i människokroppen synliga, på grund av vilka det är möjligt att bestämma deras tillstånd och att upptäcka den möjliga orsaken till sjukdomen. Sådan diagnostik är mycket effektiv, eftersom det ger möjlighet att erhålla en tredimensionell, tredimensionell bild av fartyg av olika storlek i realtid.

Kärnan och fördelarna med angiografi

Angiografi - kontrast röntgenundersökning av blodkärl

När en patient är planerad för en sådan undersökning är det naturligt att han är intresserad av angiografi - vad det är. Förfarandet är en röntgenundersökning, där ett speciellt vattenlösligt radiopaque medel injiceras i kärlsystemet. Som ett resultat är det möjligt att erhålla noggranna data om tillståndet hos kärlen, förekomsten av patologier i dem, hastigheten av blodflödet och närvaron av en cirkulationscirkulation.

Med hjälp av angiografi kan du också hitta ett nätverk av fartyg i de resulterande tumörerna, som kan fungera som en metod för tidig upptäckt.

Beroende på det område av den mänskliga kroppen som ska undersökas kan angiografi ta följande former:

• Arteriografi - undersökning av stora artärer.
• Flebografi eller venografi - vener undersökning.
• Kapillärundersökning - undersökning av kapillärer.
• Lymfografi - undersökning av lymfkörtlarna.

Med hjälp av denna metod kan du undersöka enskilda kroppsområden för förekomsten av olika patologier, till exempel utföra angiografi hos de nedre extremitetskärlen, och genomföra även en undersökning av ett separat organ för att upptäcka cirkulationsstörningar, till exempel angiografi av cerebrala eller andra kärl.

Metoden hänför sig till minimalt invasiva diagnostiska metoder, eftersom för förfarandet är det tillräckligt att införa en kateter i artären genom vilken ett kontrastmedel baserat på jod injiceras i blodet. Bland fördelarna med tekniken kan tillskrivas det faktum att moderna metoder för databehandling kan få inte bara färg utan också en tredimensionell bild

För studier av hjärtkärlskärlen används en särskild metod för angiografi, kallad koronarangiografi.

När det i hjärtans lumen genom en speciell kateter är löslig i vattenkontrastmedel. För att få en komplett bild tas flera bilder i olika prognoser, på basis av vilka doktorn kan dra fullständiga slutsatser om tillståndet för kranskärlskärlen, om blodflödet i dem och förekomsten av olika patologier.

För närvarande hänvisar denna undersökningsmetod till guldstandard för att diagnostisera en sådan skandalös och farlig sjukdom som hjärt-kärlsjukdom.

Syftet med undersökningen

Kärnan i angiografi är att upptäcka patologi och olika abnormiteter i cirkulationssystemet

Efter att ha lärt sig angiografi - vad det är, vill patienten förstå i vilka fall denna metod för undersökning kan ordineras.

Det används för att identifiera följande defekter och patologier för tillståndet och fartygets funktion:

1. Minskar fartyget.
2. Aneurysm.
3. Missbildning.
4. Brott mot vaskulär patency på grund av trombos eller utveckling av aterosklerotisk sjukdom.
5. Malformationer av organ (genetiskt eller före natal).
6. Skada på kärlsystemet.
7. Förekomsten av tumörer och andra problem.

En mycket viktig metod för forskning är koronar angiografi eller koronar angiografi. Med hjälp kan du identifiera olika patologiska tillstånd för blodtillförseln till hjärtat, vilket är extremt viktigt för människors hälsa.

kontraindikationer

När tromboflebit angiografi är förbjuden!

Undersökningen kan ha ett antal kontraindikationer och begränsningar:

• Angiografi bör inte utföras i närvaro av inflammatoriska och infektionssjukdomar hos patienten.
• I närvaro av mentala abnormiteter och störningar, sjukdomar där patienten inte redogör för sina handlingar och kan vara farlig för andra och sig själv.
• I svåra fall av hjärta, njure och leverfel.
• Med tromboflebit.
• Under patientens allvarliga tillstånd.
• I närvaro av en allergisk reaktion på alla beredningar som innehåller jod.

Alla dessa kontraindikationer måste beaktas för att undvika försämring av patientens hälsa eller negativa reaktioner under och efter undersökningen.

Kontraindikationer för angiografi kan också vara sådana sjukdomar som nedsatt hemostas, sexuellt överförbara sjukdomar och sköldkörtelfunktion.

Behovet av träning

Förbereda proceduren korrekt!

När en patient finner ut, är angiografi vad det är, han är intresserad av hur man förbereder sig för undersökningen. Som med all seriös undersökning kräver angiografi noggrann och tidig förberedelse.

Före proceduren kommer patienten att behöva utföra en serie undersökningar för att identifiera eventuella allergier mot jod och radioaktiva ämnen, liksom till vilken typ av anestesi som används. Patienten behöver också genomgå en röntgen och ett elektrokardiogram.

Cirka 14 dagar före proceduren måste patienten överge användningen av alkohol. Till patientens kropp och i synnerhet dess njurar påverkas inte av en stor mängd jod som ingår i kontrastmediet, ett förfarande som kallas hydrering, det vill säga mättnad av kroppen med fukt, utförs. Denna metod bidrar till det snabbaste och ofarliga avlägsnandet från kontrastmedels kropp och innebär anestesi efter undersökningen. För att undvika en allergisk reaktion ges antihistaminer till patienten.

Fyra timmar före undersökningen är det förbjudet att äta och dricka någon vätska.

Omedelbart före proceduren avlägsnar patienten smycken och blir av med metallobjekt som kan störa röntgenpassagen.

Det område av kroppen där injektionen av kontrastmedlet kommer att utföras rengörs, desinficeras och frisätts från håret. För angiografi får läkaren skriftligt samtycke från patienten.

Genomför proceduren

Koronär angiografiprocedur

Efter träning placeras patienten på bordet för undersökning, den är ansluten till en hjärtmonitor, en kateter introduceras i kärlets beredda område (femoralären används oftast). Innan kateter används, rakas det valda området och behandlas noggrant med desinfektionsmedel.

En tunn punktering av huden, vävnaderna och ett stort kärl genomförs, genom vilken en speciell introducerare sätts in, det vill säga ett litet rör som underlättar åtkomsten till artären. Pre-punkteringsplatsen behandlas med anestesi. Oftast används i detta syfte det populära verktyget - Lidocaine. Därefter introduceras läkemedlet Novocain i introduceraren. Detta säkerställer att kärlet inte spasmerar och minskar risken för irriterande av substansen för kontrast. Efter detta införs kateteret själv genom introduceraren. Det är ett tunt rör, mycket flexibelt och plastiskt. Genom honom och gå in i det radioaktiva medlet.

Mer information om angiografi finns i videon:

För att undvika förekomst av allergiska reaktioner, före patienten ges patienten antiallergiska läkemedel, liksom smärtstillande medel och lugnande medel, vilket garanterar en lugn diagnos.

Därefter injiceras ett radiopaque medel i venen. Angiografen är påslagen och alla nödvändiga undersökningar utförs. Vid slutet av proceduren avlägsnas kateteret och ett tryckbandage appliceras på platsen för dess introduktion vilket underlättar snabbast läkning av injektionsstället. För att förhindra bildandet av blodpropp rekommenderas patienten att stanna i sängen i sex till tio timmar efter avslutad provning.

Efter en angiografi rekommenderar experter att dricka så mycket vätska som möjligt för att snabbt ta bort kontrast från kroppen och medicinen som administreras med den.

Undersökningsresultat

Med full förståelse för vad angiografi är och vilken syfte den används för kan det sägas att denna procedur är av stor betydelse för att diagnostisera massan av olika sjukdomar.

Med hjälp kan du undersöka alla kroppens kärl eller göra det selektivt efter behov. Det är extremt viktigt att för patienten är detta förfarande minimalt traumatiskt och för läkaren - det mest informativa.

Tidig diagnos hjälper till att skydda patienten från den extremt ogynnsamma utvecklingen av sjukdomen eller patologin.

Enligt resultaten av undersökningen kan läkare bedöma närvaron av en aneurysm, förminskning eller trombos av ett kärl, upptäcka missbildningar och störningar och identifiera ateroskleros vid olika stadier av sjukdomen. Detektionen av aneurysmen gör att du kan utföra de nödvändiga åtgärderna för att bli av med det, eftersom dess brist bär hotet av stroke.

Med hjälp av angiografi kan du också identifiera en vaskulär tumör eller angiom, hitta källa till blödning vid hemorragisk stroke, upptäcka hematom och diagnostisera effekterna av traumatisk hjärnskada. När man undersöker underbenen ger proceduren en fullständig bild av tillståndet för sina kärl, och koronarangiografi kan rädda en person från hjärtinfarkt eller visa alla konsekvenser.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.