Elektrokardiografi (EKG)

Backa på 1800-talet, forskare som studerar de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos hjärtat av djur och människor, kom fram till att detta organ är en muskel som kan generera och leda elektriska impulser. Människans hjärta består av två atria och två ventriklar. Korrekt ledning av elektriska signaler på dem medför att myokardiet (hjärtmuskeln) har en bra sammandragning och säkerställer den korrekta kontrasträngens rytm.

Initialt uppstår en puls i cellerna i den syndoatriella (atriella noden) som ligger på gränsen till det högra atriumet och överlägsen vena cava. Han applicerar sedan förmaken, den atrioventrikulära noden når (belägen mellan det högra förmaket och ventrikeln), uppträder en liten pulsfördröjning, passerar sedan genom knippet av His i tjockleken av skiljeväggen mellan kamrarna, och distribueras av Purkinje fibrer i väggarna av båda ventriklarna. Det är detta sätt att genomföra en elektrisk signal genom hjärtans ledande system är korrekt och ger ett fullständigt hjärtslag, eftersom pulsens påverkan minskar muskelcellen.

Hjärtledningssystem

Lite senare kunde forskare skapa en enhet som låter dig spela in och läsa processen för elektrisk aktivitet i hjärtat genom att införa elektroder på bröstet. En stor roll här hör till Willem Eithoven, en holländsk vetenskapsman som designade den första apparaten för elektrokardiografi och visade att hos patienter med olika hjärtsjukdomar förändras hjärtets elektrofysiologi under EKG-inspelningsprocessen (1903). Så, vad är elektrokardiografi?

EKG är en instrumental metod för att studera hjärtans elektrofysiologiska aktivitet baserat på registrering och grafisk representation av den potentiella skillnaden som uppstår vid processen med hjärtmuskulär sammandragning för att diagnostisera hjärtsjukdom.

EKG utförs genom att elektroder appliceras på framkanten av bröstet i hjärtat och benen och sedan använder EKG-apparaten själva hjärtans elektriska potentialer och visas som en grafisk kurva på en datorskärm eller ett värmepapper (med en bläckrecorder). De elektriska impulserna som genereras av hjärtat spred sig över hela kroppen, så för enkel läsning utvecklades de ledande system som låter dig registrera den potentiella skillnaden i olika delar av hjärtat. Det finns tre standardledare - 1, 11, 111; tre förstärkta ledningar - aVL, aVR, aVF; och sex bröstledningar - från V1 till V6. Alla tolv ledare visas på EKG-tejpen och låter dig se arbetet i en eller annan del av hjärtat i varje enskild ledning.

I modern tid är metoden för elektrokardiografi mycket utbredd på grund av tillgänglighet, användarvänlighet, låg kostnad och brist på invasivitet (brott mot kroppsvävnadens integritet). EKG tillåter dig att diagnostisera många sjukdomar i tid - akut koronar patologi (hjärtinfarkt), hypertoni, rytm och ledningsstörningar, etc., och gör det också möjligt att utvärdera effektiviteten av medicinsk eller kirurgisk behandling av hjärtsjukdom.

Följande EKG-tekniker skiljer sig åt:

- Holter (daglig) EKG-övervakning - patienten är installerad en bärbar liten enhet på bröstet, som registrerar de minsta avvikelserna i hjärtets aktivitet under dagen. Metoden är bra för att du kan övervaka hjärtets arbete under patientens normala hushållsaktivitet och under längre tid än med ett enkelt EKG. Hjälper vid registrering av hjärtarytmi, myokardiell ischemi, inte detekterad i ett enda EKG.
- EKG med en belastning - det används medicinskt (med användning av farmakologiska preparat) eller fysisk aktivitet (löpbandstest, cykel ergometri); såväl som elektrisk stimulering av hjärtat när sensorn sätts in genom matstrupen (CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie). Gör det möjligt för dig att diagnostisera de inledande stadierna av kranskärlssjukdom, när patienten klagar över smärta i hjärtat under träning och EKG i vila avslöjar inte förändringar.
- transesofageal EKG - som regel utförs före CPEPI, såväl som i fall då EKG genom den främre bröstväggen är uninformativ och hjälper inte läkaren att fastställa den sanna naturen hos hjärtritmen.

EKG-indikationer

Vad är ett EKG för? Elektrokardiografi gör att du kan diagnostisera många kardiologiska sjukdomar. Indikationerna för EKG är:

1. Planerad granskning av barn, ungdomar, gravida kvinnor, militärpersonal, förare, idrottare, personer över 40, patienter före operation, patienter med andra sjukdomar (diabetes, sköldkörtelsjukdom, lungsjukdomar, matsmältningssjukdomar etc.);

2. Diagnos av sjukdomar:
- hypertoni;
- ischemisk hjärtsjukdom (IHD), inklusive akut, subacut myokardinfarkt, kardioskleros efter infarkt;
- endokrin, dysmetabolisk, alkohol-toxisk kardiomyopati;
- kroniskt hjärtsvikt
- hjärtfel
- rytm och ledningsstörningar -VDP-syndrom, förmaksfibrillering, extrasystol, tachi- och bradykardi, sinoatrialt och atrioventrikulärt block, gisbunt-blockad etc.
- perikardit

3. Kontroll efter behandling av de listade sjukdomarna (medicinsk eller hjärtkirurgi)

Kontraindikationer för EKG

Det finns inga kontraindikationer för standard elektrokardiografi. Emellertid kan förfarandet i sig vara svårt hos personer med komplexa bröstskador, med hög fetthet, med en stark ovolozhenie-bröst (elektroder kan helt enkelt inte passa tätt mot huden). Förekomsten av en pacemaker i patientens hjärta kan också signifikant snedvrida EKG-data.

Det finns kontraindikationer för EKG belastning: akuta fasen av hjärtinfarkt, akut infektiös sjukdom, försämring av arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, kronisk hjärtsvikt, komplexa arytmier misstänkt bunt aortaaneurysm, dekompenserad (nedbrytning flöde) andra organ och system i sjukdomar - matsmältningsorgan, andningsorgan, urinvävnad. För transesofageal EKG är esofageala sjukdomar kontraindicerade - tumörer, strängningar, divertikulär etc.

Förberedelse för studien

Den speciella beredningen av patienten kräver ingen EKG. Det finns inga restriktioner för rutinmässigt hushållsaktiviteter, mat eller vatten. Det rekommenderas inte att använda kaffe, alkohol eller ett stort antal cigaretter före proceduren, eftersom detta kommer att påverka hjärtat vid tidpunkten för studien och resultaten kan tolkas felaktigt.

Hur utförs elektrokardiografi?

Ett EKG kan utföras på ett sjukhus eller klinik. På sjukhuset utförs en studie på patienter som har levererats av ett ambulanslag med kardiologiska symptom eller patienter som redan är inlagda på någon typ av sjukhus (terapeutisk, kirurgisk, neurologisk, etc.). I kliniken utförs EKG som rutinundersökning såväl som till patienter vars hälsa inte kräver akut inlägg på sjukhuset.

Patienten anländer till bestämd tid i EKG-diagnosrummet, ligger på soffan på ryggen; sjuksköterskan gnider bröstet, handlederna och anklarna med en svamp fuktad med vatten (för bättre ledningsförmåga) och sätter elektroder - ett "klädnyp" på handlederna och fötterna och sex "suger" på bröstet i hjärtprojektionen. Sedan slår enheten på sig, läsningen av hjärtens elektriska aktivitet inträffar och resultatet registreras som en grafisk kurva på en termisk film med en bläckrecorder eller omedelbart lagras i läkarens dator. Hela studien varar ca 5 till 10 minuter, utan att orsaka någon obehag för patienten.

Därefter analyseras EKG av doktorns funktionell diagnostik, varefter slutsatsen ges till patientens händer eller överförs direkt till den närmaste läkarnas kontor. Om det inte finns några större förändringar i EKG som kräver ytterligare observation på sjukhuset, kan patienten gå hem.

EKG-avkodning

Låt oss nu titta på analysen av elektrokardiogrammet. Varje komplex av det normala elektrokardiogrammet består av P, Q, R, S, T-tänder och PQ och ST-segment. Tänderna kan vara positiva (pekar upp) och negativa (pekar ner), och segmenten ovanför och under isolinet.

Patienten kommer att se följande indikatorer i EKG-protokollet:

1. Upphetsningskälla. Under normal drift av hjärtat ligger källan i sinusnoden, det vill säga sinusrytmen. Tecken på det är förekomsten av positiva P-tänder i den 11: e ledningen före varje ventrikulärt komplex av samma form. Den icke-sinusrytmen karakteriseras av negativa P-tänder och uppträder under sinoatriell blockad, extrasystol, förmaksflimmer, förmaksfladder, ventrikelflimmer och fladder.

2. Rytmets korrekthet (regelbundenhet). Det bestäms när avståndet mellan tänderna R i flera komplex skiljer sig med högst 10%. Om rytmen är onormal, indikerar de också förekomst av arytmier. Sinus, men onormal rytm uppstår i sinus (respiratorisk) arytmier och sinus regelbunden rytm i sinus brady och takykardi.

3. HR-hjärtfrekvens. Normalt 60-80 slag per minut. Ett tillstånd med hjärtfrekvens under detta värde kallas bradykardi (långsam hjärtslag) och över - takykardi (snabb hjärtslag).

4. Bestämning av EOS (rotation av hjärtans elektriska axel). EOS är en summeringsvektor av hjärtets elektriska aktivitet som sammanfaller med riktningen av dess anatomiska axel. Normalt varierar EOS från en halv-vertikal till halv-horisontell position. I överviktiga människor är hjärtat horisontellt och i magera människor är det mer vertikalt. Avvikelser från EOS kan indikera myokardiell hypertrofi (proliferation av hjärtmuskeln, till exempel vid artär hypertoni, hjärtfel, kardiomyopatier) eller ledningsstörningar (blockering av ben och grenar i hans bunt).

5. Analys av en tand av R. Tandens tand återspeglar framväxten av en impuls i en sinoatriell nod och dess utförande på auriklar. Normalt är P-vågan positiv (undantaget är led aVR), dess bredd är upp till 0,1 sek och höjden är från 1,5 till 2,5 mm. P-vågens deformation är karakteristisk för mitralventilens patologi (P mitrale) eller bronkopulmonala sjukdomar med utveckling av cirkulationsfel (P pulmonale).

6. Analys av PQ-segmentet. Reflekterar den ledande och fysiologiska fördröjningen av pulsen genom den atrioventrikulära noden och är 0,02-0,09 sek. Ändringen i varaktighet är karakteristisk för ledningsstörningar - ett syndrom med förkortat PQ, atrioventrikulärt block.

7. Analys av QRS-komplexet. Reflekterar impulskonduktionen längs interventrikulär septum och ventrikulär myokardium. Normalt är dess längd upp till 0,1 sek. Ändringen i dess längd, liksom deformationen av komplexet, är karakteristisk för myokardinfarkt, blockader av bunten i His-bunten, ventrikulär extrasystol, paroxysmal ventrikulär takykardi.

8. Analys av ST-segmentet. Reflekterar processen med full täckning av ventriklerna med spänning. Normalt placerad på konturen får den flytta uppåt eller nedåt med 0,5 mm. Depression (reduktion) eller förhöjning av ST indikerar förekomsten av myokardiell ischemi eller utvecklingen av hjärtinfarkt.

9. Analys av T-vågan. Det återspeglar processen att dämpa excitering av ventriklerna. Normalt positivt. Negativ T indikerar också närvaron av ischemi eller liten fokal myokardinfarkt.

Patienten måste komma ihåg att den oberoende analysen av EKG-protokollet inte är acceptabelt. Tolkning av elektrokardiogramindikatorer ska endast utföras av en funktionell diagnostikläkare, kardiolog, allmänläkare eller akutläkare, eftersom endast en läkare kan jämföra data som erhållits med kliniska symtom och risken för tillstånd som kräver behandling, inklusive på sjukhuset, vid en undersökning på plats. Annars kan underskattningen av EKG-slutsatsen vara skadlig för människors hälsa och liv.

EKG-komplikationer

Finns det några komplikationer under elektrokardiografi? Förfarandet för ett EKG är ganska ofarligt och säkert, så det finns inga komplikationer. När ett EKG utförs med en belastning kan en ökning av blodtrycket uppträda av arytmier och ledning i hjärtat, men det kan snarare hänföras till komplikationer, men till sjukdomar, för vilka provocerande tester förskrivits.

Hur utförs elektrokardiografi och vad är det?

Elektrokardiografi - vad det är nödvändigt att veta före undersökningen. Förpatienter känner till villkoren för förberedelse inför det kommande förfarandet.

Elektrokardiografi är en vanlig medicinsk teknik för att bedöma hjärtets tillstånd. För att göra detta använder experter en grafisk registrering av elektriska och genererande potentialer, som sprids i olika riktningar.

Om EKG-inspelning utförs i vila används 5 elektroder. Om patienten undersöks med en modern elektrokardiograf som är utrustad med en dator och kontaktgel, används inte elektroderna.

Excitationen av hjärtmuskler väcker en potentiell skillnad, vilket uppfattas av metallplattor som ligger på patientens kropp. Dessa potentialer överförs via enhetens ingång. Eftersom spänningen är låg passerar den genom olika lampor, vilket medför en ökning av denna indikator. Under perioden med en fullständig hjärtcykel ändras storleken och riktningen hos huvudorganets elektromotoriska kraft. Alla vibrationer registreras av en galvanometer.

Elektrokardiogrammet registreras under registreringen. I detta fall rör sig pappersbandet med en hastighet av 50 mm / s. Hastigheten med vilken den kommer att röra sig längre när den beräknar kommer att avslöja varaktigheten av det nödvändiga elementet på EKG.

EKG gör att du kan bestämma de första abnormiteterna i hjärtat, för att bedöma dynamiken i hjärtpatologierna och effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen. Innan elektrokardiografi ska läkaren förklara för patienten att förfarandet utvärderar huvudorganets elektriska aktivitet. Det finns inga kostbegränsningar. Förfarandet orsakar inte obehag hos patienten. Under EKG-registrering kan det inte prata.

Elektrokardiografi eller EKG - vad är det?

Elektrokardiografi (EKG) är en av de elektrofysiologiska metoderna för att registrera hjärtets biopotentiale. De elektriska impulserna i hjärtvävnaden överförs till hudelektroderna på armar, ben och bröst. Dessa data visas då antingen grafiskt på papper eller på displayen.

I den klassiska versionen, beroende på elektrodens plats, är de så kallade standard-, förstärkta och bröstledarna urskiljda. Var och en av dem visar bioelektriska pulser som tas från hjärtmuskeln i en viss vinkel. Tack vare detta tillvägagångssätt framkommer en fullständig beskrivning av arbetet i varje område av hjärtvävnad på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tejp med grafisk data

Vad visar hjärtans EKG? Med hjälp av denna vanliga diagnosmetod kan du bestämma den specifika platsen där den patologiska processen uppstår. Förutom eventuella oegentligheter i myokardets arbete (hjärtmuskeln) visar EKG hjärtets rumsliga plats i bröstet.

De viktigaste uppgifterna för elektrokardiografi

1. Tidig bestämning av kränkningar av rytm och hjärtfrekvens (upptäckt av arytmier och extrasystoler).
2. Bestämning av akut (hjärtinfarkt) eller kronisk (ischemi) organiska förändringar i hjärtmuskeln.
3. Detektion av överträdelser av intrakardiell ledning av nervimpulser (nedsatt ledning av en elektrisk impuls genom hjärtledningssystemet (blockad)).
4. Identifiering av vissa akuta (lungemboli - lungemboli) och kronisk (kronisk bronkit med andningssvikt) lungsjukdomar.
5. Identifiering av elektrolyt (nivå av kalium, kalcium) och andra förändringar i myokardiet (degenerering, hypertrofi (ökning av hjärtmuskeln)).
6. Indirekt registrering av inflammatorisk hjärtsjukdom (myokardit).

Metodens nackdelar

Den huvudsakliga nackdelen med elektrokardiografi är kortvarig registrering av indikatorer. dvs inspelningen visar hjärtets arbete endast vid tidpunkten för avlägsnande av EKG i vila. På grund av det faktum att ovannämnda överträdelser kan vara övergående (visas och försvinner när som helst), tar specialister ofta till daglig övervakning och registrering av EKG med träning (belastningstester).

Indikationer för EKG

Elektrokardiografi utförs rutinmässigt eller i nödfall. Planerad EKG-registrering utförs under graviditetshanteringen, när en patient tas in på sjukhuset, i färd med att förbereda en person för operation eller komplexa medicinska förfaranden, för att bedöma hjärtaktivitet efter en specifik behandling eller kirurgiska medicinska ingrepp.

För profylaktiska ändamål är EKG tilldelat:

• personer med högt blodtryck
• med ateroskleros
• i fall av fetma
• med hyperkolesterinemi (ökat kolesterol i blodet);
• efter några tidigare infektionssjukdomar (tonsillit och andra);
• i sjukdomar i endokrina och nervsystemet;
• personer över 40 år och människor utsatta för stress
• med reumatologiska sjukdomar;
• personer med yrkesrisker och faror för bedömning av yrkesmässig lämplighet (piloter, seglare, idrottare, förare...).

I en nödorder, dvs. "I det här ögonblicket" har EKG tilldelats:

• för smärta eller obehag i bröstet eller bröstet
• vid plötslig andfådd andning;
• med långvarig kraftig buksmärta (särskilt i övre sektionerna);
• vid fortsatt ökning av blodtrycket
• i händelse av oförklarlig svaghet
• med förlust av medvetande
• vid bröstskada (för att utesluta hjärtskador)
• vid eller efter hjärtrytmstörningar
• med smärtor i bröstkorg och rygg (särskilt till vänster);
• med svår smärta i nacken och underkäken.

Kontraindikationer mot EKG

Det finns inga absoluta kontraindikationer för EKG-avlägsnande. Relativa kontraindikationer mot elektrokardiografi kan vara olika brott mot hudens integritet vid elektrodens fastsättningspunkter. Det bör dock komma ihåg att EKG alltid ska tas utan undantag vid nödsituationer.

Förberedelse för elektrokardiografi

Särskild förberedelse för EKG finns inte, men det finns några nyanser av förfarandet som patienten måste varna patienten om.

1. Det är nödvändigt att veta om patienten tar hjärtmedicin (en anteckning måste göras på hänskjutningsformuläret).
2. Under proceduren kan du inte prata och flytta, du måste ligga, slappna av och andas lugnt.
3. Lyssna på och utföra enkla instruktioner för medicinsk personal, om nödvändigt (andas in och andas inte i några sekunder).
4. Det är viktigt att veta att proceduren är smärtfri och säker.

Elektrokardiograminspelningsförvrängning är möjlig under patientens rörelser eller vid felaktig jordning av enheten. Orsaken till felaktig inspelning kan också vara en lös passning av elektroderna till huden eller deras felaktiga anslutning. Inblandning i inspelningen är ofta fallet med muskel tremor eller med elektrisk störning.

Elektrokardiografi eller EKG

• till höger - den röda elektroden;
• gul till vänster hand;
• till vänster bengrön;
• till höger ben - svart.

Sedan appliceras ytterligare 6 elektroder på bröstet.

Efter att patienten är fullständigt ansluten till EKG-apparaten, utförs en inspelningsprocedur som inte längre än en minut är på moderna elektrokardiografer. I vissa fall frågar vårdgivaren om att patienten andas in och inte andas i 10-15 sekunder och utför ytterligare en inspelning just nu.

Vid slutet av proceduren indikeras åldern på EKG-tejpen; patienten och hastigheten vid vilken kardiogrammet tas. Därefter dekrypterar en specialist inspelningen.

EKG-avkodning och tolkning

Avkodningen av elektrokardiogrammet görs antingen av en kardiolog eller av en funktionell diagnostikläkare eller av en medicinsk assistent (i en ambulansmiljö). Data jämförs med ett referens EKG. På kardiogrammet skiljer sig fem huvudtänder (P, Q, R, S, T) och en obetydlig U-våg vanligtvis.

Figur 3. Grundläggande kardiogramegenskaper

Tabell 1. EKG-transkript hos vuxna

EKG-transkript hos vuxna, normen i tabellen

Olika förändringar i tänderna (deras bredder) och intervall kan indikera en saktning av ledningen av en nervimpuls över hjärtat. Inversion av en tand av T och / eller ökning eller reduktion av ett intervall av ST avseende den isometriska linjen talar om möjlig skada av celler i ett myokardium.

Vid EKG-avkodning utförs dessutom en omfattande utvärdering av hela elektrokardiogrammet förutom att studera formerna och intervallen för alla tänder. I detta fall studeras amplituden och riktningen för alla tänder i standard och förstärkta ledningar. Dessa inkluderar I, II, III, avR, avL och avF. (se fig. 1). Med en total bild av dessa EKG-element kan man döma om EOS (hjärtens elektriska axelaxel), som visar närvaron av blockader och hjälper till att bestämma hjärtats placering i bröstet.

Den viktigaste och viktigaste kliniska signifikansen hos EKG är i hjärtinfarkt, hjärtledningsstörningar. Analysera elektrokardiogrammet, du kan få information om fokusen på nekros (lokalisering av hjärtinfarkt) och dess varaktighet. Man bör komma ihåg att EKG-bedömningen ska utföras i samband med ekokardiografi, daglig (Holter) EKG-övervakning och funktionella stresstester. I vissa fall kan ett EKG vara praktiskt taget uninformativt. Detta observeras med massiv intraventrikulär blockad. Till exempel, PBLNPG (fullständig blockad av vänster ben av Guiss-bunten). I det här fallet är det nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder.

elektrokardiografi

elektrokardiografi

För närvarande i klinisk praxis används metoden för elektrokardiografi (EKG) allmänt. EKG återspeglar processer av excitation i hjärtmuskeln - uppkomsten och spridningen av excitation.

Det finns olika sätt att avleda hjärtans elektriska aktivitet, som skiljer sig från varandra genom elektrodens placering på kroppens yta.

Hjärtans celler, som kommer i ett spänningssätt, blir en strömkälla och orsakar utseendet på ett fält i omgivningen kring hjärtat.

I veterinärmedicinen använder elektrokardiografi olika ledningssystem: införandet av metallelektroder på huden i bröstet, hjärtat, benen och svansen.

Elektrokardiogrammet (ECG) är en periodiskt återkommande kurva för hjärtets biopotentiale, vilket återspeglar hjärtans excitationsförlopp som har uppstått i sinusnoden (sinus-atrial) och sprider sig genom hjärtat, registrerat med en elektrokardiograf (fig 1).

Fig. 1. Elektrokardiogram

Dess individuella element - tänderna och intervallet - fick särskilda namn: tänder P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP-segment som karaktäriserar förekomsten och spridningen av excitation i atriaen (P), interventrikulär septum (Q), gradvis excitation av ventriklerna (R), maximal ventrikulär excitering (S), hjärtkolvens repolarisation (S). P-vågan återspeglar processen för depolarisering av båda atrierna, QRS-komplexet - depolarisation av båda ventriklerna och dess varaktighet - den totala varaktigheten av denna process. ST-segmentet och G-vågan motsvarar den ventrikulära repolarisationsfasen. Varaktigheten av PQ-intervallet bestäms av den tid under vilken excitationen passerar atriumet. Varaktigheten av intervallet QR-ST är varaktigheten av hjärtens "elektriska systole" Det kan inte motsvara varaktigheten av mekanisk systole.

Indikatorer för hjärtkondition och stora potentiella funktionella förmågor för laktation hos högproduktiva kor är låg eller medelhög hjärtfrekvens och högspänning i EKG-tänderna. En hög hjärtfrekvens med hög spänning i EKG-tänderna är ett tecken på en stor belastning på hjärtat och en minskning av dess potential. Att minska spänningen hos tänderna R och T, vilket ökar intervallet P-Q och Q-T, indikerar en minskning av hjärtans excitabilitet och ledningsförmåga och hjärtfunktionens låga funktionella aktivitet.

EKG-element och principer för dess allmänna analys

Elektrokardiografi är en metod för att registrera den potentiella skillnaden i hjärtens elektriska dipol i vissa delar av människokroppen. När hjärtat är upphetsat uppstår ett elektriskt fält som kan registreras på kroppens yta.

Vectorcardiography är ett sätt att studera storleken och riktningen av hjärtens integrerade elektriska vektor under hjärtcykeln, vars värde ständigt förändras.

Tele-elektrokardiografi (elektro-elektrokardiografi elektro-telekardiografi) är en EKG-inspelningsmetod där inspelningsenheten avsevärt avlägsnas (från flera meter till hundratusentals kilometer) från den person som undersöks. Denna metod bygger på användningen av speciella sensorer och mottagande och överföring av radioutrustning och används när det är omöjligt eller oönskat att utföra konventionell elektrokardiografi, exempelvis inom sport-, rymd- och rymdmedicin.

Holter-övervakning - 24-timmars EKG-övervakning med efterföljande analys av rytm och annan elektrokardiografisk data. Daglig övervakning av EKG tillsammans med en stor mängd kliniska data gör det möjligt att upptäcka hjärtfrekvensvariabilitet, vilket i sin tur är ett viktigt kriterium för det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd.

Ballistokardiografi är en metod för registrering av mikrooscillationer i människokroppen, orsakad av utstötning av blod från hjärtat under systolen och blodets rörelse genom de stora venerna.

Dynamo-kardiografi är en metod för att registrera förskjutningen av bröstets tyngdpunkt som orsakas av hjärtens rörelse och blodets rörelse från hjärthålen till kärlen.

Ekkokardiografi (ultraljudskardiografi) är en metod att studera hjärtat, baserat på inspelning av ultraljudsvibrationer som reflekteras från väggarna i ventriklarna och atrierna på gränsen mot blod.

Auscultation är ett sätt att utvärdera ljudfenomen i hjärtat på bröstets yta.

Fonokardiografi - en metod för grafisk registrering av hjärtatoner från bröstets yta.

Angiokardiografi är en röntgenmetod för att studera hjärthålen och stora kärl efter kateterisering och införandet av radiopaque substanser i blodet. En variation av denna metod är koronarografi, en röntgenkontraststudie av själva hjärtkärlen. Denna metod är "guldstandarden" vid diagnosen kranskärlssjukdom.

Rheografi är en metod för att studera blodtillförseln till olika organ och vävnader, baserat på registrering av förändringar i vävnads totala elektriska resistens när elektrisk ström med hög frekvens och låg kraft passerar genom dem.

EKG representeras av tänder, segment och intervall (fig 2).

Spetsen P i normala förhållanden karaktäriserar de initiala händelserna i hjärtcykeln och ligger på EKG framför tänderna i det ventrikulära QRS-komplexet. Det speglar dynamiken i excitering av förmaksmyokardium. P-vågan är symmetrisk, har en planad topp, dess amplitud är maximal i II-ledningen och är 0,15-0,25 mV, varaktigheten är 0,10 s. Den stigande delen av vågan återspeglar depolarisationen av det högra atriumets myokardium, huvudsakligen nedåtgående - till vänster. Normalt är P-vågan positiv i de flesta ledningar, negativ i bly-aVR, i III och V1 leder det kan vara tvåfas. En förändring i den vanliga positionen för R-våg EKG (före QRS-komplexet) observeras vid hjärtarytmi.

Processerna för repolarisation av det atriella myokardiet på EKG är inte synliga, eftersom de är överlagda på QRS-komplexets högre amplitudtänder.

PQ-intervallet mäts från början av P-vågan till början av Q-vågan. Det speglar tiden som förflutit från början av atriell initiering till början av ventrikulär upphetsning, eller med andra ord, den tid det tar att leda upp sig genom ledningssystemet till det ventrikulära myokardiet. Den normala varaktigheten är 0,12-0,20 s och inkluderar den atrioventrikulära fördröjningstiden. En ökning av varaktigheten av PQ-intervallet på mer än 0,2 s kan indikera en överträdelse av excitationsledning i området av den atrioventrikulära noden, hans eller hans bens bunt och tolkas som bevis för en person som har blockad tecken på ledning av 1: a graden. Om, vid en vuxen, PQ-intervallet är mindre än 0,12 s, kan detta indikera förekomsten av ytterligare vägar för att leda excitation mellan atrierna och ventriklarna. Sådana människor har risk att utveckla arytmier.

Fig. 2. Normala värden för EKG-parametrar i II-ledningen

QRS-komplexet av tänder reflekterar tiden (normalt 0,06-0,10 s) under vilka strukturerna i det ventrikulära myokardiet konsekvent är involverade i exciteringsprocessen. Samtidigt är de papillära musklerna och den yttre ytan av interventrikulär septum först upphetsade (en Q-våg uppträder med en varaktighet av upp till 0,03 s), sedan är huvudmassan i ventrikulärmyokardiet (en tand med en varaktighet av 0,03-0,09 s) och sista av hela bas-myokardiet och den yttre ytan av ventriklerna (prong 5, varaktighet upp till 0,03 s). Eftersom massan av hjärtkärlets myokardium är väsentligt större än högermassan dominerar förändringar i elektrisk aktivitet, nämligen i vänstra kammaren, EKG-tennens ventrikulära komplex. Eftersom QRS-komplexet återspeglar processen för depolarisering av den kraftfulla massen av det ventrikulära myokardiet, är amplituden hos QRS-tänderna vanligtvis högre än amplituden hos P-vågan, vilket återspeglar depolarisationsprocessen av en relativt liten massa av atriellt myokardium. Amplituden för R-våg varierar i olika ledningar och kan nå upp till 2 mV i I, II, III och i AVF-ledningar; 1,1 mV i aVL och upp till 2,6 mV i vänstra bröstledningarna. Q och S-tänder i vissa ledningar kanske inte visas (tabell 1).

Tabell 1. Gränserna för de normala värdena för amplituden för EKG-tänderna i II-standardledningen

Minsta norm, mV

Maximal norm, mV

ST-segmentet spelas in efter ORS-komplexet. Det mäts från slutet av S-vågan till början av T-vågan. Under denna tid är hela myokardiet i höger och vänster ventrikel i ett spänningssätt och den potentiella skillnaden mellan dem försvinner nästan. Därför blir inspelningen på EKG nästan horisontell och isoelektrisk (normalt är avvikelsen från ST-segmentet från den isoelektriska linjen med högst 1 mm tillåtet). En kompensation av en stor mängd kan observeras med myokardiell hypertrofi, med allvarlig fysisk ansträngning, och indikerar brist på blodflöde i ventriklerna. En signifikant avvikelse av ST från konturen, som registreras i flera EKG-ledningar, kan vara en föregångare eller bevis på hjärtinfarkt. Varaktigheten av ST utvärderas inte i praktiken, eftersom det är betydligt beroende av frekvensen av hjärtkollisioner.

T-våget återspeglar processen för repolarisation av ventriklerna (varaktighet - 0,12-0,16 s). T-vågens amplitud är mycket variabel och bör inte överstiga 1/2 av amplituden för R-vågan. Tine G är positiv i de ledningar där en signifikant amplitud av R-vågan är upptagen. I ledningar där R-vågan med låg amplitud inte detekteras eller inte kan en negativ T-våg registreras ( leder AVR och VI).

QT-intervallet återspeglar varaktigheten av "elektriska systolen i ventriklerna" (tiden från början av deras depolarisation till slutet av repolarisationen). Detta intervall mäts från början av Q-vågan till slutet av T-vågan. Normalt har den en vilolängd på 0,30-0,40 s. Varaktigheten av intervallet FRÅN beror på hjärtfrekvensen, tonen i centren i det autonoma nervsystemet, hormonella nivåer, verkan av vissa läkemedel. Därför övervakas förändringen i varaktigheten av detta intervall för att förhindra överdosering av vissa hjärtdroger.

U-våg är inte ett permanent element i EKG. Det speglar de elektriska spårprocesser som observerats i vissa människors myokardium. Inget diagnostiskt värde erhölls.

EKG-analys är baserad på att utvärdera närvaron av tänder, deras sekvens, riktning, form, amplitud, mätning av längden på tänder och intervall, position i förhållande till konturlinjen och beräkning av andra indikatorer. Enligt resultaten av denna utvärdering ingå hjärtfrekvens, källan och noggrannhet för rytm, närvaro eller frånvaro av tecken på myokardial ischemi, närvaron eller frånvaron av tecken på myokardiell hypertrofi, riktningen för den elektriska axeln av hjärtat och andra indikatorer på hjärtfunktionen.

För korrekt mätning och tolkning av EKG-parametrar är det viktigt att det registreras kvalitativt under normala förhållanden. En sådan EKG-post är kvalitativ, eftersom det inte finns något brus och inget skift på inspelningsnivån från den horisontella och standardiseringskraven är uppfyllda. Elektrokardiografen är en förstärkare av biopotential och för att ställa in en standardförstärkning på den, så är den vald så att när en kalibreringssignal på 1 mV matas in till enheten, avviker inspelningen från noll eller isoelektrisk linje med 10 mm. Överensstämmelse med förstärkningsstandarden gör det möjligt att jämföra ECG-inspelningen med vilken typ av enheter som helst, och uttrycka amplituden för EKG-våg i millimeter eller millivolt. För korrekt mätning av tändernas varaktighet och EKG-intervallet bör inspelningen göras med standardhastigheten för kartpapperet, skrivanordningen eller skanningshastigheten på bildskärmen. De flesta moderna elektrokardiograferna kommer att ge möjlighet att registrera EKG vid tre standardhastigheter: 25, 50 och 100 mm / s.

Efter att ha kontrollerat kvaliteten och uppfyllandet av kraven för standardisering av EKG-inspelning fortsätter de till bedömningen av dess prestanda.

Amplituden hos tänderna mäts genom att ta isoelektrisk eller noll linje som referenspunkt. Den första registreras när det gäller samma potentialskillnad mellan elektroderna (PQ - från slutet av P-vågan till början av Q, den andra - i frånvaro av en potentiell skillnad mellan urladdningselektroderna (TP-intervallet)). Tänderna, riktad uppåt från isoelektriska linjen, kallas positiva, riktade ner, - negativa. Ett segment är en EKG-sektion mellan två tänder, ett intervall är ett segment som innehåller ett segment och en eller flera tänder intill den.

Enligt elektrokardiogrammet är det möjligt att bedöma stället för uppkomsten av upphetsning i hjärtat, sekvensen av täckning av hjärtats sektioner med upphetsning, upphetsningshastigheten. Därför kan man döma hjärtans excitability and conduction, men inte kontraktility. I vissa sjukdomar i hjärtat kan det finnas en koppling mellan excitation och sammandragning av hjärtmuskeln. I detta fall kan hjärtens pumpfunktion vara frånvarande i närvaro av myokardiella biopotentialer.

RR Intervall

Varaktigheten av hjärtcykeln bestäms av RR-intervallet, vilket motsvarar avståndet mellan vinklarna hos intilliggande tänder R. Korrekt värde (norm) för QT-intervallet beräknas med användning av Bazett-formeln:

där K är en koefficient som motsvarar 0,37 för män och 0,40 för kvinnor; RR är längden på hjärtcykeln.

Att veta hjärtcykelens varaktighet är lätt att beräkna frekvensen av hjärtkollisioner. För att göra detta är det tillräckligt att dela tidsintervallet på 60 s med medelvärdet av varaktigheten av RR-intervallen.

Vid jämförelse av varaktigheten av ett antal RR-intervaller kan en slutsats göras om rytmets korrekthet eller förekomsten av arytmi i hjärtets arbete.

En omfattande analys av standard EKG-ledningar kan också avslöja tecken på blodflödesinsufficiens, metaboliska störningar i hjärtmuskeln och diagnostisera ett antal hjärtsjukdomar.

Hjärtljud, ljud som uppstår under systole och diastole, är ett tecken på närvaron av hjärtslag. Ljud som genereras av ett fungerande hjärta kan undersökas genom auskultation och inspelas av fonokardiografi.

Auscultapia (lyssning) kan utföras direkt med örat fäst vid bröstet och med hjälp av instrument (stetoskop, phonendoscope) som förstärker eller filtrerar ljudet. Vid auskultation är två toner väl hörbara: Jag tonen (systolisk) som uppstår vid början av ventrikulär systole, II-ton (diastolisk), som uppstår vid början av ventrikulär diastol. Den första tonen under auscultation uppfattas lägre och längre (representerad av frekvenser på 30-80 Hz), den andra - högre och kortare (representerad av frekvenser 150-200 Hz).

Bildandet av I-tonen beror på ljudvibrationerna som orsakas av AV-ventilflikarnas kollaps, darrningen av senfilamenten associerade med dem under deras spänning och sammandragning av det ventrikulära myokardiet. Vissa bidrag till ursprunget för den sista delen av den första tonen kan göras genom att semilunarventilerna öppnas. Mest tydligt hörs tonen i hjärtans apikala impuls (vanligtvis i det femte interkostala rummet till vänster, 1-1,5 cm till vänster om den midklavikulära linjen). Att lyssna på ljudet vid denna punkt är särskilt informativt för att utvärdera mitralventilens tillstånd. För att bedöma statusen för tricuspidventilen (blockerar rätt AV-hål) är det mer informativt att lyssna på 1 ton vid basen av xiphoid-processen.

Den andra tonen höras bättre i det 2: a mellankostret till vänster och höger om båren. Den första delen av denna ton är på grund av fallet av aortaklaven, den andra - lungkammarens ventil. Till vänster hörs ljudet av lungventilen bättre, och till höger - aortaklappen.

Med valvulärapparatens patologi under hjärtets arbete uppträder aperiodiska ljudvibrationer, vilket skapar brus. Beroende på vilken ventil som är skadad, läggs de på en specifik hjärtton.

En mer detaljerad analys av ljudfenomen i hjärtat är möjlig men det inspelade fonokardiogrammet (fig 3). För att registrera ett fonokardiogram används en elektrokardiograf komplett med en mikrofon och en förstärkare av ljudvibrationer (fonokardiografiskt prefix). Mikrofonen är installerad på samma punkter på ytan av kroppen där auscultationen äger rum. För en mer tillförlitlig analys av hjärtans toner och ljud registreras fonokardiogrammet samtidigt med elektrokardiogrammet.

Fig. 3. Synkroniskt inspelad EKG (topp) och fonokardogram (botten).

På fonokardiogrammet kan förutom I- och II-toner, III och IV-toner, som vanligtvis inte hörs av örat, spelas in. Den tredje tonen framträder som ett resultat av fluktuationer i ventrikelväggen under deras snabba fyllning med blod under diastolfasen med samma namn. Den fjärde tonen spelas in under atriell systole (presystoles). Diagnosvärdet för dessa toner är odefinierat.

Förekomsten av en ton hos en frisk person registreras alltid i början av ventrikulär systole (stressperiod, slutet av asynkron sammandragningsfas) och dess fullständiga registrering sammanfaller med inspelningen av det ventrikulära QRS-komplexet på ett EKG. De initiala lågamplitud-lågfrekvensoscillationerna hos I-tonen (Fig 1.8, a) är ljud som uppstår från sammandragningen av det ventrikulära myokardiet. De spelas nästan samtidigt med Q-våg på EKG. Huvuddelen av I-tonen eller huvudsegmentet (Fig 1.8, b) representeras av högfrekventa ljudvibrationer med stor amplitud som uppstår när AV-ventilerna är stängda. Början av registreringen av huvuddelen av I-tonen är sen i tiden med 0,04-0,06 från början av Q-vågan på EKG (Q-I-tonen i figur 1.8). Den sista delen av I-tonen (fig 1.8, c) är en lung amplitude ljud vibrationer som uppstår från öppningen av aorta- och lungartärventilerna och ljudvibrationerna hos aorta och lungartären. Varaktigheten för den första tonen är 0,07-0,13 s.

Uppkomsten av ton II under normala förhållanden sammanfaller med uppkomsten av diastol i ventriklarna och fördröjer med 0,02-0,04 sekunder till slutet av G-vågan på EKG. Tonen representeras av två grupper av ljudoscillationer: den första (figur 1.8, a) orsakas av stängning av aortaklappen, den andra (P i figur 3) genom låsning av lungventilen. Varaktigheten för den andra tonen är 0,06-0,10 s.

Om EKG-elementen bedömer dynamiken i elektriska processer i myokardiet, så är elementen i fonokardiogrammet - om de mekaniska fenomenen i hjärtat. Ett fonokardiogram ger information om hjärtklaffarnas tillstånd, början av den isometriska kontraktionsfasen och avslappningen av ventriklarna. Avståndet mellan tonen I och II bestämmer varaktigheten av ventriklarnas "mekaniska systole". En ökning i amplitud II kan indikera ett ökat tryck i aorta eller lungstammen. För närvarande erhålls emellertid mer detaljerad information om ventilens tillstånd, dynamiken i deras öppning och stängning och andra mekaniska fenomen i hjärtat genom ultraljudsundersökning av hjärtat.

Hjärtets ultraljud

Ultraljudsundersökning (ultraljud av hjärtat) eller ekkokardiografi är en invasiv metod för att studera dynamiken i förändringar i de linjära dimensionerna i hjärtat och blodkärlens morfologiska strukturer, så att du kan beräkna graden av dessa förändringar, liksom förändringar i volymen av hjärt- och blodkaviteterna under hjärtcykeln.

Metoden bygger på den fysiska egenskapen hos högfrekventa ljud inom området 2-15 MHz (ultraljud) för att passera genom vätskor, kropps och hjärtas vävnader, vilket återspeglar gränserna för eventuella förändringar i densitet eller från gränserna för uppdelningen av organ och vävnader.

En modern ultraljud (US) echokardiograf inkluderar sådana enheter som en ultraljudsgenerator, en ultraljudsemitter, en mottagare av reflekterade ultraljudsvågor, bildbehandling och datoranalys. Ultraljudets emitter och mottagare är strukturellt kombinerade i en enda enhet, kallad ultraljudssensor.

Ekkokardiografisk undersökning utförs genom att sända sensorn inuti kroppen i vissa riktningar av korta serier av ultraljudsvågor som genereras av enheten. En del av de ultraljudvågor, som passerar genom, absorberas av kroppsvävnaden, och reflekterade vågor (t ex från gränssnitten hos myokardiet och blod, ventiler, och blodkärl och blod vägg) sträcker sig i motsatt riktning till ytan fångas av sensorn mottagaren och omvandlas till elektriska signaler. Efter datoranalys av dessa signaler bildas en ultraljudsbild av dynamiken hos mekaniska processer i hjärtat under hjärtcykeln på bildskärmen.

Enligt resultaten av beräkning av avståndet mellan arbetsytan för sensorn och gränssnittet av olika vävnader eller förändringar densitet, kan du få en hel del visuella och digitala ekokardiografiska indikatorer på hjärtat. Bland dessa indikatorer dynamiken i förändringar i storleken av hjärtkamrarna, storleken av de väggar och skiljeväggar, bestämmelserna i ventilbladen, storleken på den inre diametern av aorta och stora kärl; detektion av närvaron av tätningar i hjärnans och blodkärlens vävnader; beräkna slutdiastoliska, slutsystoliska, slagvolymen, ejektionsfraktionen, hastigheten på blodutstötning, och fyllning med blod hjärtats hålrum och andra. US hjärta och blodkärl är för närvarande en av de mest vanliga objektiva metoder för att bedöma tillståndet av morfologiska egenskaper och hjärtpumpfunktion.

Varför gör en EKG i hjärtat? Dekodningsanalys, normer, indikationer och kontraindikationer

EKG är den vanligaste metoden för att diagnostisera ett hjärtorgan. Enligt denna metod är det möjligt att erhålla tillräcklig information om olika patologier i hjärtat, samt att övervaka den under behandlingen.

Vad är elektrokardiografi?

Elektrokardiografi är en metod för att studera hjärtmuskulaturens fysiologiska tillstånd, liksom dess prestanda.

För att studera används apparaten, som registrerar alla förändringar i de fysiologiska processerna i kroppen och efter att ha bearbetat informationen, visar den i en grafisk bild.

Diagrammet visar:

• Ledningsförmåga hos elektriska impulser myokardium;
• Frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln (HR);
• Hypertrofisk patologi hos hjärtorganet;
• Myokardiska ärr;
• Förändringar i myokardfunktionalitet.

Alla dessa förändringar i organets fysiologi, och i dess funktionalitet, kan ses på EKG. Kardiografens elektroder fixar bioelektriska potentialer som uppträder med sammandragning av hjärtmuskeln.

Elektriska impulser är fixerade i olika delar av hjärtorganet, så det finns en potentiell skillnad mellan de upphetsade områdena och de som inte är upphetsade.

Det är dessa data som infångar elektroderna i apparaten, vilka är fasta på olika delar av kroppen.

Vem är ordinerad EKG?

Denna teknik används för diagnostisk studie av vissa hjärtsjukdomar och abnormiteter.

Indikationer för användning av EKG:

• Undersökning av kroppen, som genomförs enligt plan. Denna diagnos används för att kontrollera kroppen hos ett barn, ungdomar, kvinnor under födelsetiden, idrottare, samt i närvaro av patologi i kroppen (andningssjukdomar, patologier i de endokrina organen).
• Vid diagnostisering av primära eller sekundära sjukdomar, förebyggande åtgärder för komplikationer av dessa sjukdomar;
• Kontroll av terapeutisk behandling eller verifikation av hjärtorganet efter slutet av läkemedelsförloppet;
• Under den medicinska kommissionen i militärbyrån, för att erhålla ett körkort;
• Under graviditeten görs ett elektrokardiogram 2 gånger - när en gravid kvinna är registrerad vid förlossningskliniken och före födseln.

Vad är kontrollen för?

Genom att använda denna metod för kontroll av hjärtat kan du bestämma abnormiteter i hjärtaktiviteten på ett tidigt stadium i utvecklingen av patologi.

Ett elektrokardiogram kan upptäcka de mindre förändringar som uppstår i ett organ som uppvisar elektrisk aktivitet:

• Tjocklek och expansion av kammerväggarna;
• Avvikelser från hjärtets standardstorlekar:
• Foci av nekros vid hjärtinfarkt;
• Storleken på den ischemiska myokardiella skadorna och många andra abnormiteter.

Det rekommenderas att genomföra en diagnostisk studie av hjärtat efter 45 års ålder, eftersom under denna period förändringar sker på hormonell nivå i människokroppen, vilket påverkar hur många organ som fungerar, inklusive hjärtets funktion.

Att genomgå ett EKG för profylaktiska ändamål är tillräckligt en gång per år.

Typer av diagnostik

Det finns flera metoder för diagnostisk studie Ekg:

• Studierätten ensam. Detta är en standardteknik som används i någon klinik. Om EKG-avläsningar i vila inte gav ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att använda andra metoder för EKG-undersökning.
• Metod för kontroll med lasten. Denna metod innefattar lasten på kroppen (träningscykel, löpbandstest). I denna metod införs en sensor för mätning av hjärtstimulering under träning genom matstrupen. Denna typ av EKG kan avslöja sådana patologier i hjärtorganet, där det inte är möjligt att känna igen en person i viloläge. Kardiogrammet görs också i vila efter träning;
• Övervakning inom 24 timmar (Holter studie). Enligt denna metod, i bröstet, är patienten installerad en sensor som registrerar hjärtorganets funktion i 24 timmar. En person med den här forskningsmetoden är inte befriad från sitt dagliga affärsansvar, och detta är ett positivt faktum i denna övervakning.
• EKG genom matstrupen. Denna testning utförs i det fall då det är omöjligt att få nödvändig information genom bröstet.

Typer av stress EKG med träningscykel och löpband

Sjukdomar för vilka EKG rekommenderas

Med en uttalad symptomatologi av dessa sjukdomar är det värt att komma till en tid med en terapeut eller kardiolog och genomgå ett EKG.

Denna teknik rekommenderas när:

• Bröstsmärta i hjärtat;
• Högt blodtryck - högt blodtryck;
• Hjärtsmärta med temperaturförändringar i kroppen;
• Ålder över 40 kalenderår;
• Perikardiell inflammation - perikardit;
• Snabb hjärtslag - takykardi;
• Non-rytmisk sammandragning av hjärtmuskeln - arytmi;
• Endokardiell inflammation - endokardit
• Inflammation i lungorna - lunginflammation
• bronkit;
• Bronkial astma;
• Angina pectoris - ischemisk hjärtsjukdom;
• Ateroskleros, kardioskleros.

Och även med utvecklingen av sådana symtom i kroppen:

• Andnöd;
• Huvudspinn;
• huvudvärk;
• svimning;
• Hjärtklappning.

Kontraindikationer för användning av EKG

Det finns inga kontraindikationer för EKG.

Det finns kontraindikationer för testning med stress (EKG-stressmetod):

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Förhöjning av befintliga hjärtpatologier;
• Akut hjärtinfarkt;
• Arytmi i svårt stadium
• Allvarlig hypertoni
• Akut infektionssjukdomar;
• Svår hjärtsvikt.

Om ett EKG är nödvändigt genom matstrupen, är en kontraindikation en sjukdom i matsmältningssystemet.

Elektrokardiogrammet är säkert, och denna analys kan utföras på gravida kvinnor. EKG påverkar inte den intrauterina fostretsbildning.

Förberedelse för studien

Detta test kräver inte tidigare förberedelse.

Men det finns några regler för att genomföra:

• Innan proceduren kan du ta mat;
• Vatten kan tas utan att begränsa sig i kvantitet;
• Ta inte drycker som innehåller koffein före EKG.
• Innan förfarandet för att vägra att acceptera alkoholhaltiga drycker
• Före EKG, rök inte.

Prestationsteknik

Ett elektrokardiogram utförs i varje klinik. Om en akut sjukhusvård har inträffat kan ett EKG göras inom akutrummets väggar och ett EKG kan tas av en ambulansläkare vid ankomsten till samtalet.

Teknik för att utföra ett standard EKG vid läkarens tidpunkt:

• Patienten måste ligga ner i ett horisontellt läge;
• Flickan måste ta bort bh
• Områden i huden på bröstet, på händerna och på fötterna är torkade med en fuktig trasa (för bättre ledning av elektriska impulser);
• Elektroderna är fastsatta på klädnypen på benen och på händerna och 6 elektroder placeras på sugkopparna på bröstet.
• Därefter slås kardiografen på och registreringen av hjärtorganets funktion på termisk film börjar. Kardiogramgrafen är skriven som en kurva;
• Proceduren utförs i tid - högst 10 minuter. Patienten känner inte obehag, med ett EKG finns det inga obehagliga känslor;
• Kardiogrammet avkodas av en läkare som utförde proceduren och transkriptet kommer att överföras till patientens behandlande läkare, vilket gör att läkaren kan lära sig om patologierna i orgeln.

Du behöver rätt inläggning av elektroder i färg:

• På höger handled - elektroden är röd;
• Till vänster handleds en elektrod av en gul nyans;
• Höger vrist - svart elektrod;
• Fotens vänstra fotled är en grönfärgad elektrod.

Korrekt elektrodplacering

Resultaten av vittnesbörd

Efter att resultatet av studien har erhållits hjärtat orgleras det, deklareras.

Resultatet av en elektrokardiografisk studie innehåller flera komponenter:

• Segmenten - ST, liksom QRST och TP - är avståndet som är markerat mellan tänderna i närheten;
• Tanden - R, QS, T, P - är vinklar som är skarpa i form och har också en nedåtriktad riktning;
• PQ-intervallet är ett mellanrum som innehåller tänder och segment. Intervallen innefattar tidsintervallet för passagen av puls från ventriklerna till förmakskammaren.

Tänderna på en elektrokardiogrampost anges med bokstäverna: P, Q, R, S, T, U.

Varje bokstav i tänderna är en position i hjärtatorgans områden:

• P - myokardiell förmaksdepolaritet
• QRS-ventrikulär depolaritet;
• T-ventrikulär repolarisation;
• U-våg, som inte är särskilt uttalad, indikerar processen för repolarisation av det ledande systemets ventrikulära delar.

Banorna längs vilka urladdningarna rör sig indikeras på 12-lediga kardiogrammet. Vid avkodning måste du veta vilka ledningar som är ansvariga för vad.

Standardledare:

• 1 - första ledningen;
• 2 - den andra:
• 3 - den tredje;
• AVL är en analog av blynummer 1;
• AVF är en analog av blynummer 3;
• AVR - visas i spegelformat för alla tre ledarna.

Thoracic-typsledningar (dessa är punkter som ligger på vänster sida av båren i hjärtatorgets område):

Värdet på varje ledning registrerar en elektrisk impuls genom en specifik plats i hjärtorganet.

Tack vare varje ledning kan du spela in följande information:

• Hjärtaxeln indikeras - detta är när organs elektriska axel kombineras med den anatomiska hjärtaxeln (det finns tydliga gränser för platsen i hjärtat i hjärnan);
• Strukturen hos förmakskammarens väggar och ventrikulära kamrar, liksom deras tjocklek;
• Naturen och styrkan av blodflödet i myokardiet
• Sinusrytmen bestäms och det finns inga avbrott i sinusnoden.
• Finns det några avvikelser från parametrarna för passagen av pulser genom organens kabeldragningar?

Enligt resultaten av analysen kan läkarkardiologen se kraften av excitering av myokardiet och bestämma det tidsintervall över vilket systolen passerar.

Fotogalleri: Segment & Scar Indikatorer

Kardiologiska organs normer

Alla grundläggande värden anges i denna tabell och betyder normala indikatorer för en frisk person. Om det finns mindre avvikelser från normen betyder det inte patologi. Orsakerna till små förändringar i hjärtat beror inte alltid på organets funktionalitet.

Hur dechifierar du kardiogrammet själv

Alla vill dechiffrera ett kardiogram, som fortfarande inte når tillhörande läkare.

Men för att kunna läsa det är det nödvändigt att känna till grunderna för hjärtorganets struktur och dess arbetsprincip. Hjärtat består av 4 kamrar - det här är 2 atriella kamrar: vänster och höger, samt 2 ventrikulära kamrar: vänster ventrikel och höger.

Huvuduppgiften för kroppen utför ventriklerna. Hjärtans kamrar har skiljeväggar mellan dem som är relativt tunna.

Den vänstra sidan av kroppen och dess högra sida, skiljer sig också från varandra och har sitt funktionella ansvar.

Lasten på höger sida av hjärtat och på vänster sida är också annorlunda.

Den högra kammaren utför funktionen att tillhandahålla en biologisk vätska - ett blodcirkelflöde i blodet, och detta är en mindre energiintensiv belastning än funktionen i vänstra kammaren för att driva blodflödet i det stora blodflödessystemet.

Vänster ventrikel är mer utvecklad än sin rätta granne, men det lider mycket oftare. Men oavsett graden av belastning borde vänster sida på orgel och höger sida fungera smidigt och rytmiskt.

Hjärtans struktur har ingen enhetlig struktur. Det har element som kan krympa - det här är myokardiet, och elementen är irreducible.

De irreducerbara elementen i hjärtat inkluderar:

• Nervfibrer;
• artär;
• ventil;
• Cellulosa fett karaktär.

Alla dessa element utmärks av pulans elektriska ledningsförmåga och svaret på det.

Hjärtorganfunktion

Hjärtorganet har följande funktionella ansvarsområden:

• Automatism är en oberoende mekanism för produktion av pulser, som därefter orsakar hjärtupphetsning.
• Myokardiell excitabilitet - processen med aktivering av hjärtmuskeln under påverkan av sinusimpulser på den;
• Genomförande av impulser längs myokardiet - förmågan att leda impulser från sinusnoden till avdelningen för hjärtets kontraktile funktion
• Förstöring av myokardiumet med hjälp av pulser - denna funktion gör det möjligt att slappna av organkammarna;
• Myokardiell tonicitet är ett tillstånd i diastol, när hjärtmuskeln inte förlorar sin form och ger en kontinuerlig hjärtcykel.
• Hjärtmuskeln i statistisk polarisering (tillståndet av diastol) är elektroneutral. Under inverkan av impulser bildas biokomponenter i den.

Normal ElectrCardioGram

EKG-analys

En mer noggrann tolkning av elektrokardiografi utförs genom att beräkna tänderna på området, med hjälp av speciella ledningar - det här kallas vektorteori. Oftast används i praktiken endast indikatorn för riktningen för den elektriska axeln.

Denna indikator innehåller en QRS-vektor. Vid avkodning indikerar denna analys vektorens riktning, både horisontellt och vertikalt.

Analysera resultaten i en strikt följd, vilket hjälper till att bestämma hastigheten, såväl som avvikelser i hjärtorganets arbete:

• Den första är bedömningen av hjärtrytmen och hjärtfrekvensen.
• Intervallberäkning pågår (QT med en hastighet av 390,0 - 450,0 ms);
• Beräkna varaktigheten för systole qrst (enligt Bazett formel);

Om intervallet blir längre kan läkaren göra en diagnos:

• Patologi ateroskleros;
• Ischemi i hjärtat orgel;
• Inflammation av myokardiet - myokardit;
• Hjärtreumatism.

Om resultatet visar ett förkortat intervall, kan patologi misstänks - hypercalcemia.

Om pulsernas konduktivitet beräknas med ett speciellt datorprogram, är resultatet mer tillförlitligt.

Vidare beräknad:

• Positionen för EOS. Beräkningen utförs från konturen baserat på kardiogramets tänder, där R-vågan är högre än S-vågen. Om däremot axeln avböjs till höger sida, då är det ett fel i den högra sidokammaren. Om axeln avviker från vänster sida och höjden på S-vågan är högre än R-vågan i den andra och tredje ledningen ökar den elektriska aktiviteten i vänster ventrikel, en diagnos görs - vänster ventrikulär hypertrofi;
• Därefter sker en studie av QRS hjärtimpulskomplexet, som utvecklas vid passage av elektriska vågor till det ventrikulära myokardiet, och bestämmer deras funktionalitet. Normalt är komplexets bredd inte längre än 120ms och det finns en fullständig frånvaro av den patologiska Q-vågan. blockerar benen i hans bunt, liksom en kränkning av ledningsförmågan. Kardiologiska data om blockaden av hans högra sidabunt är data om hypertrofi hos den högra sido ventrikeln och blockaden av hans vänstra ben på hypertrofi i vänster sido ventrikeln;
• Efter att ha studerat Hans ben, utförs en beskrivning av studien av ST-segment. Detta segment visar återhämtningstiden för myokardiet efter dess depolarisering, som normalt finns närvarande på isolinet. T-vågan är en indikator på processen för repolarisation av vänster och höger ventrikel. Tandens tand är asymmetrisk, har riktningen uppåt. Byte av en tand på T är längre än QRS-komplexet.

Elektriska impulser i faser av hjärtcykeln

Så ser hjärtat av en frisk person ut i alla avseenden. Hos gravida kvinnor ligger hjärtat i bröstet något på annat håll, och därför är dess elektriska axel också förskjuten.

Beroende på den intrauterina utvecklingen av fostret uppträder ytterligare belastningar på hjärtmuskeln, och elektrokardiogrammet under barnets prenatalbildning avslöjar dessa tecken.

Kardiogramindikatorer hos barn förändras i enlighet med barnets mognad. EKG hos barn avslöjar också abnormiteter i hjärtorganet och avkodas enligt standardschemat. Efter 12 års ålder motsvarar barnets hjärta kroppen hos en vuxen.

Är det möjligt att lura ett EKG?

Många försöker lura elektrokardiografi. Den vanligaste platsen är militärbyråns uppdrag.

För att kardiogramindikatorer ska vara onormala tar många droger som ökar trycket eller sänker det, dricker mycket kaffe eller tar hjärtmediciner.

Följaktligen visar diagrammet tillståndet för ökad hjärtfrekvens hos människor.

Många förstår inte det genom att försöka lura en EKG-enhet, komplikationer kan göras i hjärtorganet och i kärlsystemet. Rytmen i hjärtmuskeln kan störas och syndromet för ventrikulär repolarisering utvecklas, och detta är fyllt med förvärvad hjärtsjukdom och hjärtsvikt.

Oftast simulerar följande patologier i kroppen:

• Takykardi är en snabb sammandragning av hjärtmuskeln. Innehåller hög belastning för EKG-analys, intag av ett stort antal drycker med koffeininnehåll, medicinering för att öka blodtrycket.
• Tidig ventrikulär repolarisering (RVH) - denna patologi provar att ta hjärtmediciner, liksom konsumtionen av drycker som innehåller koffein (energi) i deras komposition;
• Arytmi är inte den rätta rytmen i hjärtat. Denna patologi kan orsaka beta-blockerare. Det är också obegränsad användning av en kaffedryck och en stor mängd nikotin att slå ut den korrekta myokardrytmen.
• Hypertension - provocerade också kaffe i stor volym och överbelastning av kroppen.

Faren att vilja lura ett EKG är att på ett så enkelt sätt kan du verkligen tjäna hjärtsjukdomar, eftersom att ta ett hjärtat läkemedel med en hälsosam kropp orsakar ytterligare stress på hjärtorganet och kan leda till misslyckandet.

AV-block 3 grader

Då är det nödvändigt att genomföra en omfattande instrumentell undersökning, identifiera patologi i hjärtorganet och i blodflödessystemet och för att fastställa hur komplicerat patologin har blivit.

Diagnos på EKG - hjärtinfarkt

En av de allvarligaste hjärtdiagnoserna, som detekteras av en EKG-teknik, är ett dåligt kardiogram - hjärtinfarkt. Vid myokardinfarkt indikerar avkodning zonen av myokardiell skada genom nekros.

Detta är den viktigaste uppgiften för EKG-metoden i hjärtat, eftersom kardiogrammet är den första instrumentala studien av patologi vid hjärtinfarkt.

EKG bestämmer inte bara platsen för myokardiell nekros, men också djupet som nekrotisk förstörelse har trängt igenom.

Förmågan hos elektrokardiografi är att anordningen kan särskilja en akut form av infarkt från aneurysmens patologi samt kroniska infarktärr.

I kardiogrammet skrivet med hjärtinfarkt, det höga ST-segmentet, liksom R-våget, återspeglar deformationen och provocerar utseendet på en skarp T-våg. Karaktäristiken för detta segment liknar kattens rygg under en hjärtinfarkt.

På EKG noteras myokardinfarkt med typen Q-våg eller utan denna tand.

Hur man beräknar hjärtfrekvensen hemma

Det finns flera metoder för att räkna antalet hjärtimpulser per minut:

• Ett vanligt EKG-register vid 50,0 mm per sekund. I denna situation beräknas frekvensen av sammandragning av hjärtmuskeln med formeln - hjärtfrekvensen är 60 dividerad med R-R (i millimeter) och multiplicerad med värdet av 0,02. Det finns en formel med en hjärtkretshastighet på 25 millimeter per sekund - hjärtfrekvensen är 60 dividerad med R-R (i millimeter) och multiplicerad med värdet 0,04;
• Du kan också räkna frekvensen av hjärtimpulser med kardiogram med följande formler - med en hastighet på 50 millimeter per sekund - hjärtfrekvensen är 600 dividerad med genomsnittlig cellpopulationskvot (stor) mellan tänder R på grafen. Med en maskinhastighet på 25 millimeter per sekund är hjärtfrekvensen 300 dividerad med medelvärdet för antalet celler (stora) mellan R-vågtypen på grafen.