Hjärnans vaskulära encefalopati - vad det är och hur man behandlar det

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Kommentarer

Vaskulär encefalopati är en sjukdom där hjärnvävnaden är skadad på grund av förlängd syrebrist. Patologi kännetecknas av förekomsten av multipla foci, utvecklas långsamt på bakgrund av olika vaskulära sjukdomar och neurologiska störningar. Faren för vaskulär encefalopati är att det är ganska svårt att känna igen det i början av dess primära tecken. Tidsförlusten i sådana fall leder till utvecklingen av irreversibla processer i hjärnstrukturerna och begränsningen av patientens vitala funktioner.

Vaskulär encefalopati avser cerebrovaskulär sjukdom, så de ICD-10 s, beroende på orsaken, tilldelad en av de koder I60-I69.

Steg och därtill hörande symtom och tecken på vaskulär encefalopati

Sjukdomen utvecklas i flera steg, som alla har karakteristiska särdrag:

1. Steg om ersättning. På detta stadium är hjärnvävnaden skadad något, så de närliggande cellerna kan kompensera för deras funktion. Patienten börjar visa lätta neurologiska tecken, medan det är omöjligt att diagnostisera störningar i hjärnstrukturerna. De första symptomen på vaskulär encefalopati är:
   • huvudvärk;
   • öronbelastning och ljud
   • trötthet, muskelsvaghet
   • sömnstörning
   • droppar i blodtryck;
   • glömska;
   • förändring av humör - en tendens till depression, irritabilitet, tårförmåga.
2. Stegs subkompensation. Den patologiska processen sprider sig till de närliggande hjärncellerna och därigenom bildar lesioner. Under instrumental diagnostik blir förändringar i hjärnvävnader synliga. På detta stadium blir symtomen måttligt uttalade, patienten kan observeras:
   • ökad huvudvärk, anfall ofta i svimning
   • minskning av intellektuella förmågor, mentala funktioner och yrkeskunskaper som följd;
   • psykiska störningar - panikattacker, medvetandestörningar;
   • ökad muskelsvaghet;
   • Minska sådana kognitiva funktioner som att svälja reflex, tal, minne;
   • försämrad samordning, externt manifesterad i en lös promenad.
3. Steg av dekompensation. Massiv förstörelse av nervceller leder till hjärnatrofi och uppkomsten av irreversibla processer i dess strukturer. Symtom som är inneboende i de tidigare skeden av sjukdomen, kompletterad med försämrande tillstånd av symtomen:
   • en progressiv minskning av intelligens, minne och utveckling av demens
   • begränsning av rörelse på grund av svaghet och domningar i benen;
   • oförmåga att arbeta och behålla sig i vardagen.

Vaskulär encefalopati: behandling av sjukdomen

Med en diagnostiserad sjukdom är det viktigt att börja behandlingen i början. Beroende på omfattningen och omfattningen av skador på hjärncellerna kan följande behandlingar indikeras för en patient med vaskulär encefalopati:

1. Underhållsterapi - ordineras vid sjukdoms första skede för att hämma processen med celldöd. Den innehåller:

• förändring i kost (begränsar intaget av salt, fet mat, kolhydrater, kryddiga livsmedel, animaliska fetter);
• viktjustering med en tendens till övervikt och fetma;
• ändra dagens läge (preferens bör ges för regelbundna promenader och aktiv vila);
• avvisning av skadliga vanor som alkohol och rökning.

1. Drogterapi - ordineras vid sjukdomens mitten och sista skede för att lindra störande symtom och avbryta processen med hjärnvävnadsskada. En patient är ordinerad en läkemedelskurs som innehåller följande grupper av droger:

• blodtryck mediciner;
• diuretika;
• nootropics och neuroprotective agents;
• smärtstillande piller;
• antioxidanter;
• droger som normaliserar kärlsystemet och blodförtunning;
• vitaminer "B";
• blodkolesterolsänkande medel;
• lugnande medel, antidepressiva medel.

1. Fysioterapi ordineras i samband med medicinsk behandling för att stimulera nervceller och förbättra blodcirkulationen i hjärnvävnaden. De procedurer som kan ordineras för vaskulär encefalopati innefattar:

• magnetisk terapi;
• elektrofores;
• ozonterapi;
• akupunktur;
• elektromagnetisk stimulering;
• plasmautbyte.

1. Kirurgisk behandling är nödvändig vid akut brist på syre i hjärnvävnaderna och sjukdomens snabba kondition. Endovaskulär kirurgi - vaskulär stentning kan anges för att återställa blodflödet till patienten. Denna typ av operation avser en minimalt invasiv operation, under vilken belastningen på patientens kropp är minimal.

Behandling av vaskulär encefalopati väljs av en neurolog i enlighet med karaktären av skador på hjärnvävnaden och graden av försummelse av sjukdomen.

Traditionella behandlingsmetoder

För att upprätthålla hjärnans strukturer och hämning av celldödsprocessen tillsammans med medicinsk behandling kan du överväga användningen av folkmedicinska lösningar. Detta är främst växtbaserade infusioner och avkok som bidrar till hjärnans näring samt förbättring av metaboliska processer mellan dess vävnader:

1. Clover infusion. Blommor av gräs i mängden 1 msk. hälldes i en liter burk, hällde sedan vodka. Infusionen lämnar i 2 veckor på en mörk plats. Det bör konsumeras tre gånger om dagen i utspädd form kort före måltider: 1 msk. 0,5 st. vatten.
2. Löktinktur. Kramas från lökjuice blandad med honung i ett förhållande av 1: 2. Den resulterande blandningen ska tas kort före måltiden tre gånger om dagen, 1 msk.
3. Infusion av valerian, citronskal och kamomillblommor. Skala 1 citron, 3 msk. torkad kamille och 2 valerian rot blanda och krossa. Råvaror häller ett glas kokande vatten och lämnas för att infusera i 1 timme. När du kyler, drick den filtrerade drycken två gånger om dagen, 1 kopp vardera.
4. Infusion hagtorn. I 1 msk. kokande vatten på kvällen sätta 2 msk. hagtornsfrukt och lämnas för att infilera över natten. Det är nödvändigt att ta drogen på morgonen strax före frukost.

Mottagning och dosering av växtbaserade infusioner måste samordnas med läkaren, med beaktande av eventuella biverkningar.

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

Konsekvenser av vaskulär encefalopati

Sjukdomens progression och bildandet i hjärnvävnaden av foci av döende celler medför oåterkalleliga konsekvenser för patienten.

Vid subkompensationsstadiet hos en patient finns en begränsning av vitala funktioner. Han kan utföra de flesta av de dagliga uppgifterna, men han kan inte helt neka hjälp utanför.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Den sista etappen av vaskulär encefalopati har allvarligare konsekvenser. Som regel är patienten redan erkänd som inaktiverad. Mot bakgrund av huvudpatologin har han stor sannolikhet att utveckla Alzheimers sjukdom och senil demens. En person blir helt beroende av hjälp från tredje part i vardagen, i sin yrkesverksamhet anses han vara olämplig.

Hjärns vaskulär encefalopati: orsaker, symptom, behandling

Vaskulär encefalopati (SE) kan bestämmas som ett brott av mer än en kunskapskomponent (minne, språk, uppmärksamhet, visuell och / eller verkställande funktion) och i den utsträckning att, jämfört med pre-morbid tillstånd där kommer till avbrott i dagliga aktiviteter (anställning, sociala kontakter, personligt liv).

Tillsammans med Alzheimers sjukdom är hjärns vaskulär encefalopati den vanligaste orsaken till demens i ålderdom.

När vaskulär genesis encefalopati talar vi om skador på hjärnceller. Denna skada kan vara intern (Alzheimers) eller extern, när det saknas syre. Sjukdomen kan utvecklas till följd av skador på blodkärlen i hjärnan, i olika delar av den.

Incidensen ökar med ålder och påverkar lika mycket män och kvinnor.

Patogenes och orsaker till överträdelsen

I den professionella litteraturen noteras att sjukdomen uppträder vid infarkt, minst 50 ml (upp till 100 ml) hjärnvävnad. I fallet med en strategisk plats för hjärninfarkt kan vi prata om en mindre mängd hjärnvävnad.

Vad är encefalopati - neurologisk utbildning

I vaskulär encefalopati kommer till skada på hjärnvävnad på grund av långvarig hypoperfusion och hypoxi, som bestämmer hur aterosklerotiska degenerativa förändringar i hjärnans kärl med möjlig trombos och emboli, samt på grund arteriopati och mikroangiopati olika ursprung, ibland på grund av hypoxisk-ischemisk encefalopati med global hypoxi.

När encefalopati vaskulär genes under hypoxiska-ischemiska hjärnprocesser involverade många andra patogena celler involverade i de morfologiska och funktionella rubbningar i CNS-vävnad: den hypoxi kommer till energometabolicheskoy misslyckande neuroner att destabilisera inre miljö av neuronerna till aktivering av apoptos i bildandet av fria radikaler som skadar biologiska membran och enzymer som i slutändan leder till en minskning av antalet neuroner och synapser.

Det finns en neurotransmittorsyndrom, inklusive störningar i det kolinerga systemet, vilket mycket liknar typen av försämring av neurotransmittorer i Alzheimers sjukdom.

Orsaker till vaskulär encefalopati:

• ischemi;
• stroke;
• ökad blodkoagulering eller en tendens till bildandet av blodproppar;
• hypertoni (högt blodtryck);
• ateroskleros (krans- eller perifer artärer);
• genetiska faktorer.

Typer av sjukdom

Vaskulär encefalopati är etiologiskt relaterad till en heterogen grupp av sjukdomar. Enligt klassificeringen NINCDS-Airen (National Institute of Neurological och kommunikationsstörningar och Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) identifierar följande typer av kärl ursprung encefalopatier:

• utvecklas med mikroangiopati (Binswanger-sjukdom, multipel lacunae, leukoencefalopati, amyloidangiopati)
• formad med strategiskt placerade hjärtattacker;
• multifaktoriell (som ett resultat av flera infarkt av hjärnvävnad, "liten och stor");
• utvecklas under cerebral hypoperfusion (på grund av hjärtstopp, extrem hypotoni, ischemi hos gränsområdena);
• med intrakraniell blödning, inklusive subaraknoid;
• på grund av andra vaskulära mekanismer, deras kombination och okända faktorer.

Symptom på vaskulär demens

Tecken på att utveckla vaskulär encefalopati kan delas upp i flera stora grupper.

Kognitiv (med kognitiv värde):

• minnesförlust
• försämrat tänkande och dom
• brott mot orientering, tal och förmåga att lära sig;
• dålig kunskap.

Beteende (relaterat till beteende):

• personlighetsstörningar, känslor
• depression, ångest;
• illusioner, hallucinationer;
• identifieringsbrott
• beteendestörningar
• sömnstörningar.

• svårigheter i komplexa aktiviteter
• svårigheter med hushållsarbete
• självbetjäning på en vanlig dag;
• kontinentala störningar;
• kommunikationsstörningar;
• gångstörning.

Symtom på vaskulär encefalopati börjar ofta att manifestera plötsligt, ofta efter en stroke. En person kan ha en historia av högt blodtryck, kärlsjukdom eller tidigare stroke eller hjärtattacker.

Sjukdomen kan, men bör inte utvecklas med tiden, beroende på om personen har ytterligare antaganden om detta. I vissa fall kan symtom avta under tiden. Om sjukdomen fortskrider, fortsätter symtomen ofta stegvis, med abrupta intensitetsförändringar.

Vaskulär encefalopati med skada på midjen kan dock leda till en gradvis och progressiv försämring av kognitiva funktioner, vilket kan se ut som Alzheimers sjukdom. Till skillnad från personer med astma behåller personer med AOC ofta sin personlighet och normala nivåer av känslomässigt svar i de senare skeden av sjukdomen.

Diagnostiska kriterier och metoder

• historia (familjehistoria, allmänbedövning, beroendeframkallande ämnen, allvarliga sjukdomar);
• laboratorietester;
• serologisk testning;
• intern och neurologisk undersökning
• EEG, CT, MR.

Diagnostiska kriterier för SE:

• minnesförlust
• kognitiv nedgång;
• bevakningens grumling
• förlust av känslomässig kontroll eller motivation, förändring i socialt beteende
• Varaktighet av symtom i minst 6 månader.

De första tecknen på sjukdomen är svåra att känna igen. Det är nödvändigt att skilja sjukdomen från neuros, depression, fysiologiska manifestationer av åldrande, pseudodementi.

Drogbehandling är den enda vägen ut.

För att påverka sjukdomen har ett stort antal agenter från olika grupper av läkemedel, från vasoaktiva ämnen till nootropa läkemedel, införts och introduceras nu.

Resultatet av metaanalysen visar att de flesta av dessa läkemedel inte har någon uppenbar effekt på kognitiva förmågor eller vidareutveckling av vaskulär encefalopati.

De flesta läkemedelsrelaterade indikationerna avser administrering av Pentoxifylline och Ginkgo Biloba (EGb 761).

Som ett resultat av studien bestämdes att båda drogerna hade en liten fördel jämfört med kontrollgruppen som fick placebo. Vissa studier indikerar den potentiella fördelen med att administrera Nimodipin till en undergrupp av patienter med subkortisk vaskulär encefalopati, men andra studier har väsentligt kritiserat denna effekt.

Med avseende på andra studerade substanser (Nicergolin, Vinpocetin, Cerebrolysin, Piracetam) är det inte möjligt att övertyga positiva resultat av forskning eller meta-analyser som skulle motivera deras administrering i vaskulär encefalopati.

Under de senaste åren har stora randomiserade studier visat effektiviteten av införandet av acetylkolinesteras och memantinhämmare hos patienter med vaskulär och blandad encefalopati.

Patienter har antagligen en kolinergisk brist på grund av nedsatta kolinerga pelare i cortex och lesioner av kolinerga kärnor.

Progressionen av sjukdomen leder till nedsatt hjärnfunktion och som följd till en persons funktionshinder. Förekomsten av dessa komplikationer kan förebyggas genom snabb behandling och patientens överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Förebyggande uppsättning aktiviteter

Patienter med inledningsskedet av encefalopati av vaskulär genesis och personer med ökad risk att utveckla denna sjukdom kan rekommendera följande förebyggande åtgärder för att minska de viktigaste riskfaktorerna:

• sekventiell kontroll av blodtryck;
• begränsning / uteslutning av rökning och överdriven konsumtion av alkohol;
• kroppsviktskontroll
• normalisering av blodlipider;
• konsekvent ersättning för någon typ av diabetes;
• konsekvent efterlevnad av förebyggande åtgärder mot ateroskleros, både icke-farmakologiska och farmakologiska;
• korrigering av vaskulära riskfaktorer;
• behandling av ischemisk sjukdom och hjärtarytmi
• behandling av associerade utfällande sjukdomar.

För att förhindra utveckling av hjärnskador med flera infarkt är det viktigt att begränsa återfall av stroke. Den vanligaste användningen är trombocytterapi (acetylsalicylsyra, klopidogrel, tiklopidin), i vissa fall - antikoagulantbehandling (warfarin).

Vaskulär encefalopati: utveckling, tecken och grader, hur man behandlar, prognos

Vaskulär encefalopati är en lesion av hjärnvävnad mot bakgrund av en lång progressiv minskning av artärcirkulationen. Det manifesterar sig i en kombination av olika störningar i den intellektuella sfären, beteendet och emotionell bakgrund. Med tiden förknippas störningar i motorfunktionen, aktiviteten hos de inre organen, och oberoende existens och självunderhåll är hämmat.

Vaskulär encefalopati är extremt vanlig. Majoriteten av patienterna med denna sjukdom är äldre som lider av åderförkalkning, hypertoni, kolhydrater och fettmetabolism. Encefalopati har blivit en stark ledande position bland alla kärlsjukdomar i hjärnan, inklusive stroke och aneurysmer, och det har diagnostiserats hos minst 5% av vuxnaboende i Ryssland, även om de reala incidenserna är mycket högre.

Under de senaste åren har hjärnspatologin en tendens till föryngring. Detta beror på den ökande frekvensen av kardiovaskulära sjukdomar hos personer av ung och mogen ålder, och encefalopati har blivit alltmer uppenbart hos personer under 40 år.

Betydelsen av problemet med vaskulär encefalopati beror inte bara på de betydande kostnaderna för behandling av en kronisk progressiv sjukdom utan även för höga funktionsnedsättningar och död, vilket kan uppstå både från demens, en extrem grad av encefalopati och akuta cirkulationsstörningar i hjärnan under kronisk ischemi.

Social försämring, funktionshinder, oåterkalleligt beteendeförändringar och behovet av vård är en stor belastning för patienten och patientens familj, som i många år måste kämpa för en kärleks liv.

Sjukdomen, som uppstått gradvis, fortskrider stadigt, och det är redan omöjligt att eliminera det helt. Insatserna från specialisterna och patienterna själva syftar till att hindra kärlsjukdomar och minska de negativa symtomen genom att tillämpa konservativ och kirurgisk behandling, om det är möjligt.

Orsaker till vaskulär encefalopati

Hjärnan levereras med blod genom stora arteriella trunkar och bildar vid sin bas ett slutet kärlsystem - Willis cirkel. Denna anatomiska struktur är oerhört viktig inte bara under normal hjärnfunktion, men också i patologi, vilket ger "flödet" av arteriellt blod till var det inte räcker.

Hjärnan har betydande reserver för att kompensera för blodcirkulationen i nödsituationer, men dess förmågor är inte gränslösa. Kronisk vaskulär patologi, livsstil och miljöförhållanden kan störa balansen i hjärnans artärsystem och orsaka dekompensering av blodcirkulationen.

brist på blodtillförsel till hjärnan av vaskulära skäl, ischemi

Den morfologiska grunden för vaskulär encefalopati är den kroniska ischemi hos nervvävnaden som är förknippad med otillräcklig tillströmning av arteriellt blod. Bland orsakerna till sådan ischemi ges det största värdet till:

• Aterosklerotisk skada av blodkärl i huvud och nacke;
• hypertoni;
• Patienter i ryggraden, inklusive - mot bakgrund av degenerativa processer i ryggraden;
• Utbytesstörningar - diabetes, fetma, endokrina patologi.

Sällsynt är inflammatoriska förändringar i väggarna i artärer och arterioler (vaskulit), skador, hjärtarytmi, frekvent persistent eller ihållande hypotoni bland orsakerna till vaskulär encefalopati.

Mer än hälften av alla fall av vaskulär encefalopati är associerade med ateroskleros som påverkar hjärnartärer.

För det andra är hypertension, både som den huvudsakliga sjukdomen och komplicerar njurarnas patologi, binjurar, endokrina sjukdomar.

Vid ateroskleros finns det en partiell eller fullständig obstruktion av kärlens lumen med fettproteinplast, som förhindrar blodförflyttningen till nervcellerna. Att gå ihop med trombos eller en ökad storlek på plack kan leda till akuta cirkulationssjukdomar - en stroke, vars risk ökar med encefalopati.

obstruktion av plack i artärer och arterioler som matar hjärnan, deras dåliga permeabilitet, trombos och spasmer är den främsta orsaken till utvecklingen av vaskulär encefalopati

Hypertensiv encefalopati utvecklas på grund av långvarig spasma av artärer och arterioler, irreversibla strukturförändringar i blodkärlens väggar, vilket leder till en minskning av blodvolymen som passerar dem.

Vertebrala artärer levererar en tredjedel av allt arteriellt blod till hjärnan, så deras kompression mot osteokondros, bråck, instabilitet, medfödda sammandragningar leder oundvikligen till en minskning av hjärnnäring med utvecklingen av encefalopati.

Skadorna på hjärnans ischemi kan vara skada inte bara intrakraniella arteriella grenar. Ofta utvecklas den med ateroskleros, trombos, anomalier av framväxten av de livmoderhalsiga kärl, arytmier med intrakardiell trombbildning.

Grunden för patogenesen av progressiv vaskulär encefalopati är förlängd hypoxi på grund av brist på arteriellt blod, vilket leder till att neuronerna inte tar emot den önskade mängden syre och näringsämnen. Mot bakgrund av hypoxi uppträder dystrofa och ischemiska förändringar, hjärnceller dö, sällsynta centra eller spridda småbrännhjärninfarkter bildas.

Djupa sektioner av den vita substansen och subkortiska kärnor, som ligger vid korsningen av två blodkällor, grenarna hos de inre karotid- och ryggradssärlarna, anses vara de mest känsliga för hypoxi. Imperfektion av kompensationsmekanismerna för blodflödet i dessa delar av hjärnan leder till separationen av cortexens och subkortexens aktivitet.

Nyare studier visar att det är ett brott mot interaktionen mellan cortex och subkortiska strukturer som ligger till grund för ökande cirkulations- och encefalopati med karakteristiska störningar i intellektet, motor och emotionell aktivitet.

I det första skedet av sjukdomen kan förändringar i neuroner vara reversibla under betingelserna för korrekt behandling, men över tid ökar ischemi, vilket orsakar persistenta neurologiska symptom och funktionshinder.

Typer och symtom på sjukdomen

Beroende på anledningen, allokera:

• Hypertensiv encefalopati;
• aterosklerotisk;
• venös;
• Mixed Genesis.

Eftersom högt blodtryck, ateroskleros och metaboliska skift kombineras hos många patienter, särskilt hos äldre, anses den blandade typen av encefalopati den vanligaste typen av hjärnlidande.

Symptom på sjukdomen kan växa långsamt - den klassiska formen, eller på kort tid - en snabbt progressiv kurs. I andra fall ersätts försämringsperioder med tillfällig förbättring.

stadium av hjärnskador i encefalopati

Enligt graden av hypoxisk-ischemisk skada finns det flera stadier av sjukdomen:

1. Vid första, initiala förändringsstadiet är minimal och subjektiv: viss försämring i minne och uppmärksamhet, trötthet, brist på neurologiska symptom;
2. Den andra etappen åtföljs av väl märkta immateriella förändringar, motoriska och känslomässiga störningar.
3. Den tredje etappen - den mest allvarliga - vaskulära demensen (demens), som manifesteras av djupa psykiska störningar, en kraftig minskning av intelligens, förlust av vardagliga färdigheter, rörelsestörningar, bäckenorganisk dysfunktion.

Det är ganska svårt att känna igen encefalopati av den initiala graden av vaskulär genesis på grund av symtomens nonspecificitet, där symtomen på asteni i form av generell svaghet, trötthet och depressiva störningar kan komma fram. Dessa symtom kan uppstå när smittsamma sjukdomar, sjukdomar i inre organ, mentala störningar och normal trötthet, så varken patienten eller läkaren kan inte börja misstänka de degenerativa förändringar i hjärnan.

I regel etableras diagnosen vaskulär encefalopati minst sex månader efter det att klagomål har uppkommit om yrsel, nedsatt minne, tal och andra som är ständigt oroliga, och då är förekomsten av kärlsjukdomar inte i tvivel.

Kronisk brist på arteriell blodcirkulation bidrar till nervcellsdöd i hjärnan, vilket leder till utseendet på neurologiska symptom då skadorna ökar. Den första i kliniken finns emotionella och personliga förändringar på grund av trötthet, irritabilitet, sömnlöshet eller sömnighet. Patienterna blir självcentrerad, olämpliga åtgärder utesluts inte, då lägger apati in.

Encefalopati av vaskulär genesis är irreversibel, eftersom det är omöjligt att eliminera vanliga vaskulära förändringar i form av en tätning mot bakgrunden av hypertoni, aterosklerotisk plackavsättning, skleros. Periodiska förbättringar är möjliga, men de kommer oundvikligen att följas av en period av progression.

En viktig punkt i samband med vaskulär encefalopati är det faktum att det väsentligt ökar sannolikheten för allvarliga akuta förändringar i form av stroke, vilket inte bara förvärrar symptomen på cerebral dysfunktion men också åtföljs av hög mortalitet.

Initial vaskulär encefalopati

Sjukdomen börjar gradvis och knappt märkbar, dess första symtom beror ofta på överarbete och ålder. Mer än hälften av patienterna lider av depressiva sjukdomar, men de är inte benägna att klaga på ett dåligt humör. Ofta koncentreras de på andra symtom på de inre organen, medan de inte ser på depressiva tillstånd.

De vanligaste klagomålen till den första etappen av vaskulär encefalopati är:

• Ryggsmärta, ledsmärta;
• cranialgia;
• Ringar och ljud i huvudet;
• Smärta i njurarna, i magen och andra inre organ.

Det är karakteristiskt att symptomen som är livligt beskrivna och lika levande upplevda av patienterna inte återspeglas i förändringen i organen själva, vilket kanske inte motsvarar de presenterade klagomålen. Depression uppträder även med minimal stress, och det svarar ofta inte alls på något sätt, det svarar dåligt på konservativ terapi.

Manifestationer av känslomässig labilitet är tydligt synliga för andra och orsakar mycket problem. Patienter blir irriterande och till och med aggressiva, uppträder otillräckligt i situationen, kännetecknas av plötsliga humörsvängningar och klagomål om dålig sömn, distraktion och glömska.

I 9 av 10 patienter blir förändringar i den intellektuella sfären märkbara redan i ett tidigt stadium av patologin:

1. Minskad koncentrationsförmåga;
2. Glömska, distraktion, disorganisering;
3. Trötthet med mental ansträngning, långsamt tänkande.

Ett karakteristiskt tecken på en kärlskada i hjärnan anses vara bevarandet av ett gott minne för det som hände under sitt liv, medan patienten inte reproducerar de kommande händelserna eller informationen bara läser eller hörs.

Patologin hos motorsfären är inte karaktäristisk för inledningsskedet, även om det redan uppstår yrsel, uppträder obalans och osäkerhet vid små rörelser med fingrarna. När du går kan patienten uppleva illamående, kräkningar uppträder mindre ofta.

Måttlig och svår vaskulär encefalopati

Progressionen av neurologiska manifestationer åtföljs av förvärring av intellektuella störningar och motorisk störningar, vilket indikerar en allvarlig skada inte bara för cortex utan även för hjärnans vita ämne. Redan i den andra etappen av sjukdomen är signifikant minnesminskning, ouppmärksamhet, svårigheter att utföra relativt enkla intellektuella uppgifter tydligt synliga.

Det är karakteristiskt att patienterna själva själva bedömer deras tillstånd, tar på sig mer än de kan utföra, ställer utdragen uppgifter och kan inte klara av dem. Förstöringen av störningar uppträder genom desorientering i tid och rum.

Den allvarligaste graden av vaskulär encefalopati är demens eller demens. Under denna period kan patienterna inte arbeta, sakna egenvårdsförmåga, uttalade personliga och beteendemässiga abnormiteter. Den emotionella bakgrunden reduceras drastiskt, vanligen i demenspatienter är apatisk, likgiltig för miljön, förlorar sina tidigare intressen och gör ingenting.

Extreme demens manifesteras av fokala neurologiska symptom i form av pares, liksom tremor, dyslexi, inkontinens i urinen. Konvulsivt syndrom är möjligt.

Hur man behandlar och vad man kan förvänta sig i framtiden från vaskulär encefalopati?

Behandling av vaskulär encefalopati bör startas så tidigt som möjligt, med de allra första tecknen på cerebral dysfunktion, då blir effekten mycket bättre, och sjukdomen kommer att kunna sakta ner. Ett viktigt mål för behandling är också förebyggande av stroke.

Innan läkaren förskrivs, kommer läkaren att ge allmänna rekommendationer, utan vilka det blir svårt att uppnå önskat resultat. Först och främst är det avslag på dåliga vanor, normalisering av vikt och näring.

Nästa steg är etiotropisk och patogenetisk behandling, utformad för att bekämpa grunden till patologin och dess huvudsakliga manifestationer. Den innehåller:

• Syftet med antihypertensiva läkemedel - ACE-hämmare (kaptopril, lisinopril), beta-blockerare (metoprolol, pindolol, anaprilin), kalciumantagonister (nifedipin, diltiazem), diuretika (diacarb, veroshpiron, furosemid);
• Bekämpa högt kolesterol och fettrubbningar - gallsyrabindare (kolestyramin), statiner (simvastatin, lovastatin), nikotinsyra och dess derivat, fibrater (klofibrat);
• Vasodilatorn, nootropa och neuroprotektiva läkemedel;
• Antiplatelet och antikoagulantbehandling.

Beroende på orsaken till vaskulär encefalopati väljs en specifik lista och behandlingsschema för patienten. Blodtryckssänkande medel måste bibehålla acceptabla nivåer av blodtryck, de förhindrar vänster ventrikulär hypertrofi, förbättra tillståndet för vaskulära väggen och mikrocirkulation i organ, hjärtrytm normaliserar, och kan administreras i olika kombinationer.

Mot bakgrund av normala blodtryckssiffror uppnås en god nivå av syrebildning i hjärnvävnad, metaboliska processer förbättras, sannolikheten för stroke reduceras, vilket är extremt viktigt för patienter med kombinerad patologi - encefalopati, diabetes, fetma och hjärtsvikt. Vissa mediciner (nimodipin, till exempel) ger goda resultat även i avancerade stadier av vaskulär encefalopati, vilket leder till förbättrad hjärnfunktion, en minskning av kognitiva störningar.

Dyslipidemi är en av de viktigaste länkarna i patogenesen av kärlspatologin i hjärnan, som kämpas med att förskriva en hypokolesteroldiet och specialdroger som reducerar kolesterol och normaliserar lipidprofilen. Detta behandlingsstadium är särskilt viktigt vid vaskulär ateroskleros.

Normalisering av blodflödet, tryck och indikatorer på fettmetabolism åtföljs av förbättrade metaboliska processer i hjärnan, som ytterligare stöds av användning av nootropes (piracetam), neuroprotektorer, vasodilatatorer (cavinton, vinpocetin, sermion). För att förbättra utflödet av venöst blod, som ofta åtföljs av aterosklerotiska lesioner i artärerna, utsedd vazobral, redergin.

Nootropisk och neuroprotektiv terapi är indicerad vid alla skeden av vaskulär encefalopati, inklusive demens. Applicera nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitaminer etc. Förberedelserna av dessa grupper förbättrar metabolismen i nervceller, skyddar dem dessutom mot ischemisk-hypoxisk skada och förhindrar även blodproppar i mikrovasculaturen.

Komplex behandling av vaskulär encefalopati möjliggör förbättring av minne och uppmärksamhet, ökning av stressmotstånd, normalisering av emotionellt tillstånd, förmåga att lära sig och produktivtänkande. Det ska vara länge, och dess effektivitet kommer att märkas efter minst en månad från starten av medicinen.

Tanke på den höga risken för trombotiska komplikationer, särskilt hos patienter med hjärtsjukdom, arytmier, ateroskleros, är det ofta nödvändigt i tillämpningen av trombocytaggregationshämmande medel och antikoagulantia (Aspirin Cardio, trombotisk ACC cardiomagnil, warfarin och klopidogrel kontrollerad hemostas).

Symtomatisk behandling riktar sig till individuella manifestationer av vaskulär encefalopati. De flesta patienter behöver till exempel antidepressiva medel, lugnande medel, hypnotika (fenazepam, morwort, valerian, sonnat, milipramin). Samråd och arbete med en psykoterapeut är till hjälp. För svindel är Betaserc och Cavinton föreskrivna, rörelsestörningar kräver terapeutiska övningar, massage och fysioterapi.

I vissa fall, patienter med vaskulär encefalopati visas kirurgisk behandling inklusive stentning, vaskulär anastomos overlay, avlägsna aterosklerotiska plack och tillåta återställa flödet av arteriellt blod till hjärnan.

Prognosen för vaskulär encefalopati är mycket allvarlig på grund av irreversibiliteten hos hjärnans förändringar och konstant stadig progression. När en patient är svår är en invaliditetsgrupp etablerad, han kan inte utföra professionella uppgifter och till och med dagliga självhushållsuppgifter.

Tidig diagnos och snabb behandling kan dock sakta ner sjukdomens svåra manifestationer i år och årtionden, förhindra akuta cirkulationsstörningar, förlänga patientens liv, göra den aktiv och högkvalitativ.

Hur uppstår vaskulär encefalopati och hur behandlas det?

Vaskulär encefalopati representerar den totala hjärnskador, som orsakas av otillräcklig blodtillförsel kroppen och orsaka ischemiska förändringar, syrebrist, orsaka hypoxi och en mängd olika sjukdomar. Störningar i hjärncirkulationen och som ett resultat hypoxi har en skadlig effekt på neurala celler. I det första skedet av den patologiska processen sker ett litet fokus på neuronaldöd, men i avsaknad av lämplig terapi påverkas alla nya hjärnområden, symtomen ökar, vilket leder till irreversibla förändringar.

Under de senaste åren har vaskulär encefalopati blivit ett hett ämne eftersom ålderströskel brott sjunkit avsevärt, är kliniker alltmer diagnostiserade hennes unga patienter som klagar över symptom som är karakteristiska för hjärnan sjukdomar. Dessutom utvecklar ett liknande tillstånd i hjärnan mot bakgrund av vanliga sjukdomar: högt blodtryck, ateroskleros och venös tromboflebit.

Av naturen av encefalopatiens uppkomst är uppdelad i:

• Medfödd - orsakad av hjärnans intrauterin utveckling, intrakraniellt trauma, vilket barnet fick under födseln, ärftliga störningar i metaboliska processer etc.
• Förvärvat - utvecklas under hela livet för en person på grund av effekterna av negativa externa faktorer, skador, olika sjukdomar, metaboliska störningar.

Orsakerna till överträdelsen

Som vi har sagt kan det patologiska tillståndet inträffa hos ett barn under fosterutveckling eller vid förlossning. Under olika perioder av livet kan överträdelsen orsakas av:

• Hypertoni i samband med tryckhopp, patologisk hypotension.
• Exponering för giftiga ämnen.
• Traumatisk hjärnskada.
• Njur- och leversjukdomar, störningar i bukspottkörteln, vilket orsakar en ökning av innehållet i giftiga ämnen i blodet och deras penetrering i hjärnvävnaden.
• Effekter på hjärnan av radioaktiv strålning.
• Utvecklingen av maligna neoplasmer.
• Lungsjukdomar på grund av vilken hypoxi utvecklas.

När encefalopati i hjärnan minskar antalet helt fungerande neuroner, små foci av nekros uppträder, utvecklas blodstagnation, svullnad av meninges observeras. Blödning. Patologiska foci, oftast lokaliserade i vit eller grå substans.

Typer av patologi

Isolering av sorter baserat på patologin hos de kärl som orsakade störningen. De vanligaste encefalopatierna är:

• Aterosklerotisk - utvecklas som ett resultat av ocklusion av hjärnkärlen med aterosklerotiska plack och förekomsten av hypoxi. Störningen diagnostiseras ofta hos äldre människor, men det är också möjligt i ung ålder med förhöjda nivåer av kolesterol som orsakas av olika orsaker. Denna typ av encefalopati utvecklas under en längre tid, men i avsaknad av snabb diagnos och behandling kan det manifesteras i skarp form vilket leder till allvarliga komplikationer.
• Hypertensiv - uppstår som en följd av akut nefrit, eclampsia, plötsliga hopp i blodtryck eller hypertensiv kris, vilket är den farligaste. Encefalopati som utvecklas under en kris och förändringarna i samband med den är irreversibel och har en dålig prognos.
• Venös - utvecklas gradvis, på grund av blodstagnation, efter det att de första symtomen startat, får inte orsaka en märkbar försämring av välbefinnandet i flera år. Vid effektiv behandling i tidiga skeden är sjukdomen fullständigt reversibel men i avsaknad av terapi fortskrider den snabbt och leder till allvarliga konsekvenser.

Andra former av brott

Det finns ett antal mindre vanliga typer av encefalopati:

• Hypoxisk-ischemisk - denna typ av störning kan också tillskrivas dessa former, eftersom cirkulationssjukdomar medför utveckling av ischemiska förändringar i hjärnvävnad och hypoxi. En karakteristisk skillnad i denna typ av brott är dess frekventa manifestation hos barn under den första månaden i livet. Det kan inträffa under prenatal utveckling eller under förlossning, vilket leder till både mindre hjärnskador, manifesterad i hyperaktivitet och frånvaro av uppmärksamhet och allvarliga patologier.
• Leucoencefalopati är den mest allvarliga varianten av sjukdomen med vilken patienten kan leva högst två år. Akuta former slutar vanligen dödliga inom en månad. En fokal lesion av vit substans är inte behandlingsbar och har en viral natur. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos äldre människor, med försvagat immunförsvar.

Hittills finns det ingen metod för behandling av leukoencefalopati. Detta beror på närvaron på hjärnans tillvägagångssätt av en slags skyddande barriär genom vilken droger inte tränger in i syfte att eliminera patogenviruset. Anledningen ligger i det faktum att barriären endast tillåter fettlösliga läkemedel, medan de droger som visas i detta fall är mest vattenlösliga.

Tecken på störning

Vanliga för olika former av kränkningar är sådana symptom:

• Huvudvärk som liknar migrän och yrsel.
• Ring i öronen.
• Minskade hörsel och synskärpa.
• Humörsvängningar.
• Trötthet.
• Emosionella störningar - irritabilitet, depressiva tillstånd, tårförmåga.
• Sömnstörning
• Försämringen av korttidsminnet.
• Oförmåga att koncentrera, distraktion.
• Koordineringsstörningar.
• Numbness av fingrar och tår.

Tre etapper av encefalopati utmärks:

1. Kompenseras - kroppen mer eller mindre klarar av den utvecklande patologin, smärtsamma symtom är milda. En person lider av huvudvärk, yrsel, känsla av tunghet i huvudet. På natten kan en person inte sova, och om dagen lider han av dåsighet och slöhet.
2. Subkompenserad - vaskulär patologi fortskrider, lesionerna i hjärnvävnaden blir mer omfattande. Patienten har instabil gång, konstant tinnitus, symtom på sjukdomar som orsakar encefalopati.
3. Decompensation - På grund av ökad hypoxi utvecklas atrofiska fenomen som utvecklas i hjärnbarken, symptomen verkar mycket tydligt, terapeutiska åtgärder ger inte en påtaglig effekt.

Hur man diagnostiserar

Först undersöker läkaren patienten, lyssnar på sina klagomål och undersöker historien. För att klargöra diagnosen användes sådana metoder:

• Beräknad och magnetisk resonansavbildning.
• Ultraljud - Doppler ultraljud, duplex och triplex skanning.
• Elektroencefalografi.
• Kärnmagnetisk resonans.
• Biokemisk analys av blod, cerebrospinalvätska och urin.

Disorder Behandlingsmetoder

Efter att cerebral vaskulär encefalopati har diagnostiserats föreskrivs behandling, främst avsedd att eliminera orsaken till sjukdomen. I framtiden väljes en kurs av komplex drogterapi, varaktig från en till tre månader. För att lindra de smärtsamma symptomen och förbättra tillståndet hos kärlen används dessa läkemedel:

• Angioprotektorer - Etamzilat, Vasobral.
• Hypolipidymiska medel, normalisering av en ökad nivå av mättade fettsyror och minskning av sannolikheten för ateroskleros - Polisponin, Miskleron.
• Vasoaktiva medel - Cinnarizine, Cavinton.
• Phlebotonics används i venernas patologi - Troxevasin, Eskuzan.
• Nootropes - Nootropil, Piracetam.
• Vitamin- och mineralkomplex.

En positiv effekt har fysioterapi, fysioterapi och andra förfaranden. Man bör emellertid alltid komma ihåg att dessa är hjälpmetoder som endast fungerar i samband med den huvudsakliga terapeutiska kursen.

Hjärns vaskulär encefalopati: behandling, typer och tecken

Termen encefalopati beskriver ett antal störningar eller sjukdomar i hjärnan och, i modern mening, refererar inte till en enda sjukdom utan snarare till ett syndrom med allmänt cerebral dysfunktion. Ett syndrom kan ha många olika organiska och oorganiska orsaker.

Tidig upptäckt av hjärnans vaskulära encefalopati och dess omedelbara behandling bidrar till att bromsa utvecklingen av farliga patologiska symptom och lindra sjukdomsförloppet.

Beskrivning av sjukdomen

Encefalopati är en komplex term eftersom den kan användas för att hänvisa till sjukdomar eller patologiska tecken hos en patient.

När det gäller ett observerbart patologiskt symptom hänvisar sjukdomen till permanent eller degenerativ, traumatisk hjärnskada eller någon reversibel process.

När det gäller denna sjukdom kan vi prata om sin inställning till ett brett spektrum av hjärnsjukdomar av olika etiologier, prognoser och konsekvenser.

Individuella tecken som finns i en patients kliniska studie och indikerar närvaro av encefalopati innefattar intellektuella funktionsnedsättningar, irritabilitet, agitation, delirium, förvirring, sömnighet, dumhet, psykos och koma.

Om vad som hotar encefalopati, läs här.

För en översyn av enmatched encefalopati se här.

Typer av encefalopati

Kronisk traumatisk

Denna typ av encefalopati uppträder när det finns (vanligtvis flera) hjärnskador.

Huvudslag orsakar nervskada i hjärnan.

Vanligtvis hittades i boxare, fotbollsspelare eller militär personal som fick chockskador vid explosioner.

glycin

Glycin encefalopati är en genetisk eller ärftlig sjukdom. Detta är ett tillstånd där det finns onormalt höga nivåer av glycin (aminosyror) i hjärnan. Symptom på glycintyp visas vanligtvis hos barn kort efter födseln.

Hashimoto Encefalopati

Detta är en sällsynt typ av encefalopati som är associerad med ett autoimmunt tillstånd som kallas Hashimoto-sjukdom. I Hashimoto-sjukdomen attackerar immunsystemet felaktigt sköldkörteln. Sköldkörteln är ansvarig för produktionen av många hormoner som reglerar människokroppens funktioner. Det är ännu inte känt hur dessa förhållanden påverkar utvecklingen av encefalopati.

hepatisk

Hepatisk encefalopati är ett resultat av leversjukdom.

När levern inte fungerar ordentligt, toxiner, som vanligtvis tas bort från levern från kroppen, ackumuleras i blodet och når hjärnan och skadar det.

hypertensiv

Hypertensiv encefalopati är ett resultat av högt blodtryck om det inte behandlas för länge. Detta kan leda till svullnad i hjärnvävnaden och dess skada.

Hypoxisk ischemisk

Denna art uppstår när hjärnan inte får tillräckligt med syre, vilket får det att skadas. Detta kan leda till irreversibel hjärnskada eller dysfunktion. Denna encefalopati kan i synnerhet uppstå när ett utvecklande barn utsätts för alkohol i livmodern.

Giftig metabolisk (giftig)

Denna art är resultatet av infektioner, toxiner eller organsvikt.

När elektrolyter, hormoner och andra kemikalier i kroppen förlorar sin normala balans, kan de påverka hjärnans funktion.

Encefalopati av denna typ slutar vanligtvis när kroppens huvudsakliga kemiska balans återställs eller när toxiner avlägsnas från kroppen.

Sjukdomen kan också innefatta förekomst av en infektion i kroppen eller närvaron av giftiga kemikalier.

Infektiös encefalopati

Överförbara spongiforma encefalopatier är också kända som prionsjukdomar. Prions är proteiner som finns i kroppen. I vissa fall kan dessa proteiner mutera och orsaka neurodegenerativa förändringar som skadar hjärnan.

Prionsjukdomar inkluderar:

• kronisk försvagande sjukdom
• dödlig familjär sömnlöshet
• Creutzfeldt-Jakobs sjukdom;
• kuru sjukdom

Uremisk utsikt

Uremisk encefalopati är resultatet av njursvikt. Det antas att det orsakas av ackumulering av uremitoxiner i blodet. Sjukdomen kan prova lätt desorientering eller djup koma.

Wernicke's encefalopati

Kallas även Wernickes sjukdom, det är resultatet av en brist i vitamin B-1 i kroppen. Långvarig alkoholism, dålig näring och dålig matabsorption kan orsaka brist på detta vitamin.

Maskulär Encefalopati

Som ett resultat av en viss patologisk effekt på hjärnans vävnader och kärl börjar dessa vävnader gradvis förändras.

Aterosklerotiska degenerativa förändringar i hjärnans kärl orsakar trombos (blockering) av artärer, vilket orsakar emboli - utseendet i blodet av partiklar (embolier) som inte finns i blod under normala förhållanden.

Vaskulära ocklusioner med aterosklerotiska plack

Embolism leder till ökad blockering av blodkärl och ökade problem med cerebral blodtillförsel, vilket orsakar hypoxi (brist på syre) i de omgivande vävnaderna.

Dessa degenerativa förändringar orsakar störningar i cellerna i centrala nervsystemet på grund av den utvecklande bristen i hjärnneuroner, vilket leder till destabilisering av hela den interna neurala miljön, vilket orsakar bildandet av fria radikaler som skadar cellmembranen. Som ett resultat av dessa processer minskar antalet aktiva celler i hjärnans centrala nervsystem - synapser och neuroner.

Tecken på sjukdom

Mentala förändringar i samband med vaskulär encefalopati kan innefatta minnevårigheter eller fokusera patientens uppmärksamhet. Problem kan uppstå med vanliga färdigheter för att lösa aktuella problem, slöhet och dåsighet kan uppstå.

Förändringar i patientens personlighet och karaktär är också en av tecknen på denna sjukdom.

Neurologiska symtom på encefalopati innefattar ofta:

• svårighet att fatta beslut eller koncentrera sig
• muskelsvaghet i en del av kroppen;
• ofrivillig muskeltraktning
• svårighet att tala eller svälja
• tremor i muskler (tremor);
• anfall.

Om behandlingsprinciper

Behandlingsalternativ för encefalopati varierar beroende på vad orsakade orsakerna.

Behandling innefattar läkemedel för att behandla symtomen och den bakomliggande orsaken till sjukdomen, eller till och med kirurgi.

Läkaren kan rekommendera kosttillskott för att sakta ner hjärnskador eller en speciell diet för att behandla de bakomliggande orsakerna.

Vaskulär encefalopati i hjärnans behandling av folkmedicin

Förutom medicineringsbehandling erbjuder alternativ medicin många recept för behandling av blodkärl. Folkrättsmedel för expansion av blodkärl kan användas som en nödåtgärd eller för långvarig behandling av sjukdomen.

Följande metoder är mycket populära:

• en komprimering på pannan av decoctions av örter (kamomill, salvia, etc.) för att stärka blodkärlen;
• Tym decoction, rosehip te hjälper till att normalisera blodtrycket och expandera väggarna i artärerna;
• aromterapi med lavendel, mint eller tallolja eterisk olja har en lugnande effekt och en positiv effekt på cirkulationssystemet;
• avkärningar av viburnum, burdock eller periwinkle har en vasodilaterande effekt och eliminerar spasmodiska effekter.

För hypertonisk encefalopati läs denna artikel.

slutsats

Dock kan vissa typer av kärlsjukdomar i hjärnan förebyggas.

Först och främst är det viktigt att undvika överdriven alkoholintag, minska effekterna av giftiga ämnen, applicera en hälsosam kost och besök regelbundet en läkare.

Den långsiktiga prognosen för sjukdomen beror på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen. Många former av encefalopati är reversibla om deras orsak kan fastställas och elimineras. En hälsosam livsstil kan bidra till att minska riskfaktorerna för hjärnsjukdomar.