Kardiolog - PO

Boken "Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (R. B. Minkin)."

Kardiovaskulärsystemet innefattar hjärtat och perifer blodkärl: artärer, vener och kapillärer. Hjärtat fungerar som en pump, och blodet som frigörs under systolen av hjärtat levereras till vävnaderna genom artärer, arterioler (små artärer) och kapillärer, och återgår till hjärtat genom venulerna (små vener) och stora vener.

Arteriellt blod mättat med syre i lungorna frigörs från vänster ventrikel i aortan och skickas till organen; venöst blod återgår till höger atrium, går in i högra ventrikeln, sedan genom lungartärerna till lungorna och genom lungorna vender tillbaka till vänstra atrium och går sedan in i vänstra ventrikeln. Blodtrycket i lungcirkulationen är lägre i lungartärerna och venerna än i lungartären; i artärsystemet är blodtrycket högre än i venet.

Anatomi och fysiologi i hjärtat

Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ med en massa av 250-300 g beroende på personens konstitutionella egenskaper. hos kvinnor är hjärtets massa något mindre än hos män. Det ligger i bröstet på membranet och omges av lungorna. Det mesta av hjärtat ligger i vänstra hälften av bröstet på nivå IV - VIII i bröstkotorna (bild 1).

Hjärtans längd är ca 12-15 cm, den tvärgående storleken är 9-11 cm, anteroposterior är 6-7 cm. Hjärtan består av fyra kamrar: vänster atrium och vänster ventrikel bildar "vänster hjärta", högra atrium och högra hjärtkammaren - "hjärtat". Atriumväggens tjocklek är ca 2-3 mm, höger kammare - 3-5 mm, vänster kammare - 8 - 12 mm.

Hos vuxna är atriell volym ca 100 ml, ventrikelvolymen är 150 - 220 ml. Atrierna från ventriklar separeras av atrioventrikulära ventiler. I det högra hjärtat är det en tricuspid eller tricuspidventil, till vänster, en bicuspid- eller mitral- eller bicuspidventil. Ventiler i aorta och lungartären består av tre ventiler och kallas månen. I kaviteten i varje hjärtkammare sänker blodflödet och utflödet. Inflödesvägen ligger från atrio

Anatomi och fysiologi i hjärtat

ventrikulära ventiler till hjärtans topp, utflödesväg från toppunktet till halvventilventilerna. Hjärtans vägg består av 3 skal (bild 2): inre endokardiet, mittmyokardiet och det yttre epikardiet. Endokardiet är en tunn, approximativt 0,5 mm bindvävskedja som limmar de atriella och ventrikulära kaviteterna.

Endokardiella derivat är hjärtventiler och senstrådar - ackord. Myokard är hjärtens muskelskikt. Hjärtans strimmiga muskel utgör huvuddelen av hjärtvävnaden. Muskelfibrer utgör ett kontinuerligt nätverk. I atrierna ligger de i 2 lager.

Det yttre cirkulära skiktet omger atriärerna och bildar delvis det interatriala septumet; det inre skiktet är bildat av längsgående anordnade fibrer. I det ventrikulära myokardiet finns tre skikt: ytlig, mitten och inre. Huvuddelen av myokardsmuskelfibrerna och det extracellulära, interstitiella utrymmet med kärlen som ingår i det har ett spiralarrangemang.

Ytan och innerskikten ligger huvudsakligen i längdriktningen, den mellersta är tvärgående, cirkulär; pH är involverat i bildandet av interventrikulär septum. Det inre skiktet i myokardiet i ventriklerna bildar tvärbalkarna (trabeculae), vilka huvudsakligen ligger i området för blodflödet och mastoidbanorna.

Anatomi och fysiologi i hjärtat

muskler (papillär), som går från ventrikelernas väggar till ventilerna hos de atrioventrikulära ventilerna, med vilka de är anslutna med ackord. Papillära muskler är involverade i ventilernas arbete. Utanför är hjärtat inneslutet i perikardiet, eller perikardietröjan.

Perikardiet består av ett yttre och ett inre blad, mellan vilket i perikardialhålan under normala förhållanden finns en mycket liten mängd serös vätska, 20-40 ml, som vetter perikardiumpjäserna. Det yttre arket i perikardiet är ett fibröst skikt som liknar pleura och dess anslutning med omgivande organ skyddar hjärtat från skarpa förskjutningar, och hjärtsäcken förhindrar självförhöjning av hjärtat.

Det inre lagret av perikardiet - seröst är uppdelat i 2 löv: visceral eller epikardium, det täcker utsidan av hjärtmuskeln och parietal, spliced ​​med pericardiums ytterplåster.

Hjärtans hjärtkärl levererar myokardiet med blod (figur 3). Hjärtmuskeln levereras med blod cirka 2 gånger rikligare än skelett- och kransartären, eller koronar, absorberar ungefär 1/4 av den totala blodmängden som utsprutas av vänster ventrikel i aortan.

Det finns höger och vänster kransartär, vars mynning avviker från den första delen av aortan och ligger bakom dess halvlånga ventiler. Den högra kranspulsartären ger blod till det mesta av det högra hjärtat, den interatriella och delvis interventrikulära septum och den vänstra ventrikelens bakre vägg.

Den vänstra kransartären är uppdelad i de nedåtgående och omväxlande grenarna, cirka 3 gånger mer blod passerar genom dem än genom den högra kransartären, eftersom massan i vänster ventrikel är mycket mer än höger.

Genom vänster kransartär, levereras blod till huvudmassan i vänster ventrikel och delvis till höger. Hjärtans artärer i nivå av de sista grenarna bildar mellan sig anastomoser. Venöst utflöde av blod från myokardiet utförs genom venerna som strömmar in i koronar sinusen (cirka 60%) som ligger i atriumets vägg.

Anatomi och fysiologi i hjärtat

diya och genom tebesiska ådrar (40%), som öppnar sig direkt i förmakshålan. Hjärtans lymfkärl bildar system som ligger under endokardiet, inuti myokardiet, liksom under epikardiet och inuti det.
Hjärtans arbete regleras av nervsystemet. Nerv receptorer är belägna i atria, i munnen av de ihåliga venerna, i hjärtat av aorta och hjärtkärl i hjärtat.

Dessa receptorer är upphetsade genom att öka trycket i hjärtan och blodkärlens kaviteter, sträcka myokardiet eller blodkärlens väggar, ändra blodets sammansättning och andra influenser. Hjärtcentret i medulla oblongata och bron kontrollerar direkt hjärtatets arbete.

Deras inflytande överförs genom sympatiska och parasympatiska nerver. De påverkar frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner och impulsernas hastighet. Som medlare i andra organ fungerar kemiska mediatorer som sändare av nervös påverkan på hjärtat: acetylkolin i de parasympatiska nerverna och noradrenalin i den sympatiska.

Parasympatiska nervfibrer är en del av vagusnerven, de innervatar huvudsakligen atrierna; fibrerna i den högra vagusnerven verkar på sinoatriella noden, vänster - på den atrioventrikulära noden.

Den högra vagusnerven påverkar i huvudsak hjärtfrekvensen, den vänstra - den atrio-ventrikulära ledningen. När de är upphetsade minskar frekvensen av rytmen och styrkan i hjärtslaget, den atrioventrikulära ledningen saktar ner.

Sympatiska nervändar är jämnt fördelade i alla delar av hjärtat. De härstammar från ryggmärgets laterala horn och närmar sig hjärtat som en del av flera grenar av hjärtnerven. Vagala och sympatiska influenser är antagonistiska.

Sympatiska nervändar ökar hjärtautomatiken, orsakar en acceleration av rytmen och ökar styrkan i hjärtkollisioner. Hjärtat påverkas av sympathoadrenala systemet genom katekolaminer som utsöndras i blodet från binjurmedulla.

Hjärtans anatomi och fysiologi: struktur, funktion, hemodynamik, hjärtcykel, morfologi

Strukturen i hjärtat av någon organism har många karakteristiska nyanser. I processen med fylogenes, det vill säga utvecklingen av levande organismer till mer komplexa, köper hjärtat av fåglar, djur och människor fyra kamrar istället för två kamrar i fisk och tre kamrar i amfibier. En sådan komplex struktur passar bäst för att separera flödet av arteriellt och venöst blod. Dessutom innefattar det mänskliga hjärtan anatomi en hel del av de minsta detaljerna, som alla utför sina strikt definierade funktioner.

Hjärta som organ

Så är hjärtat inget mer än ett ihåligt organ som består av specifik muskelvävnad, som utför motorfunktionen. Hjärtat är placerat i bröstet bakom bröstbenet, mer till vänster, och dess längdaxel riktas framåt, vänster och nedåt. Den främre delen av hjärtat gränsar till lungorna, nästan helt täckta av dem och lämnar bara en liten del direkt intill bröstet från insidan. Gränserna för denna del kallas annars absolut hjärtmässighet, och de kan bestämmas genom att knacka på bröstväggen (slagverk).

Hos människor med en normal konstitution har hjärtat en halvvågen position i bröstkaviteten, hos individer med asthenisk grundställning (tunt och lång) är det nästan vertikalt och i hypersthenik (tätt, trångt med stor muskelmassa) är det nästan horisontellt.

Hjärtans bakvägg ligger intill matstrupen och stora större kärl (till thorax aorta, den sämre vena cava). Den nedre delen av hjärtat ligger på membranet.

yttre strukturen i hjärtat

Åldersfunktioner

Människans hjärta börjar bilda under den tredje veckan i prenatalperioden och fortsätter under hela graviditetsperioden, som går över steg från enkammarhålan till hjärtkammaren.

hjärtutveckling under prenatalperioden

Bildandet av fyra kamrar (två atria och två ventriklar) förekommer redan under de första två månaderna av graviditeten. De minsta strukturerna är helt formade till släktet. Det är under de första två månaderna att hjärtat i embryot är mest utsatt för negativ påverkan av vissa faktorer på den framtida mamman.

Fostrets hjärta deltar i blodomloppet genom kroppen, men det utmärks av blodcirkulationscirklarna - fostret har ännu inte egen andning av lungorna och det "andas" genom placenta blod. I fostrets hjärta finns det några öppningar som gör att du kan "stänga av" det lungblodiga flödet från cirkulationen före födseln. Under födseln, åtföljd av det nyfödda första gräset, och därmed vid tiden för ökat intratorakalt tryck och tryck i barnets hjärta, stängs dessa hål. Men detta är inte alltid fallet, och de kan förbli hos barnet, till exempel ett öppet ovalt fönster (bör inte förväxlas med en sådan defekt som en atriell septalfel). Ett öppet fönster är inte en hjärtfel, och efter det att barnet växer blir det övervuxet.

hemodynamik i hjärtat före och efter födseln

Hjärtat hos ett nyfött barn har en rundad form och dess dimensioner är 3-4 cm långa och 3-3,5 cm i bredd. Under det första året av ett barns liv ökar hjärtat signifikant i storlek, och mer i längd än i bredd. Massan av hjärtat hos ett nyfött barn är cirka 25-30 gram.

När barnet växer och utvecklas växer hjärtat, ibland betydligt före utvecklingen av organismen i sig enligt åldern. Vid en ålder av 15 ökar hjärtets massa nästan tiofaldigt, och volymen ökar mer än femfaldig. Hjärtat växer mest intensivt upp till fem år, och sedan under puberteten.

Vid en vuxen är hjärtans storlek cirka 11-14 cm i längd och 8-10 cm i bredd. Många tror med rätta att storleken på varje persons hjärta motsvarar storleken på hans knäppta näve. Hjärtans massa hos kvinnor är cirka 200 gram och hos män - cirka 300-350 gram.

Efter 25 år börjar förändringar i hjärnans bindväv, vilket bildar hjärtklaffarna. Deras elasticitet är inte densamma som i barndomen och ungdomar, och kanterna kan bli ojämna. När en person växer, och då blir en person äldre, sker förändringar i alla strukturer i hjärtat, liksom i de kärl som matar det (i kransartären). Dessa förändringar kan leda till utvecklingen av många hjärtsjukdomar.

Anatomiska och funktionella funktioner i hjärtat

Anatomiskt är hjärtat ett organ delat med skiljeväggar och ventiler i fyra kamrar. De "övre" tvåa kallas atriaen (atrium) och "nedre" två - ventriklarna (ventricles). Mellan höger och vänster atria är det interatriella septumet och mellan ventriklarna - interventrikulära. Normalt har dessa partitioner inga hål i dem. Om det finns hål leder detta till blandning av arteriellt och venöst blod och följaktligen till hypoxi hos många organ och vävnader. Sådana hål kallas septumfel och är relaterade till hjärtfel.

hjärtkammarens grundläggande struktur

Gränserna mellan de övre och nedre kamrarna är atrio-ventrikulära öppningar - vänster, täckta med mitralventilblad och till höger, täckta med tricuspidventilblad. Septumets integritet och den korrekta funktionen av ventilerna hindrar blandning av blodflödet i hjärtat och bidrar till en tydlig enriktad rörelse av blod.

Auriklar och ventriklar är olika - atrierna är mindre än ventriklarna och mindre väggtjocklek. Så gör väggen av auriklar cirka tre millimeter, en vägg i en högra ventrikel - ca 0,5 cm och vänster - ca 1,5 cm.

Atrierna har små utsprång - öron. De har en obetydlig sugfunktion för bättre blodinjektion i förmakshålan. Det högra atriumet nära örat rinner in i munen av vena cava och till vänster lungor på fyra (mindre ofta fem). Lungartären (vanligen kallad lungstammen) till höger och aortalampan till vänster sträcker sig från ventriklerna.

hjärtets struktur och dess kärl

Inuti är de övre och nedre kammarna i hjärtat också olika och har sina egna egenskaper. Atriens yta är mjukare än ventriklarna. Från ventilringen mellan atrium och ventrikel kommer tunna bindvävsventiler - bicuspid (mitral) till vänster och tricuspid (tricuspid) till höger. Den andra kanten på bladet vrids inuti ventrikelarna. Men för att de inte hänger sig fritt, stöds de, som det var, av tunna senatrådar, kallade ackord. De är som fjädrar, sträcker sig när man stänger ventilerna och kontraherar när ventilerna öppnas. Ackord härstammar från ventrikulärväggens papillära muskler - bestående av tre i höger och två i vänster ventrikel. Det är därför att ventrikulärhålan har en grov och skumpig inre yta.

Funktionerna hos atria och ventriklar varierar också. På grund av att atria måste trycka blod in i ventriklerna och inte i större och längre kärl, har de mindre motstånd för att övervinna motståndet i muskelvävnaden, så atrierna är mindre i storlek och deras väggar är tunnare än ventrikelernas. Ventriklarna trycker blod i aortan (vänster) och in i lungartären (höger). Konditionen är hjärtat uppdelat i höger och vänstra hälften. Den högra hälften är endast för flödet av venet blod, och vänster är för arteriellt blod. "Rätt hjärta" är schematiskt indikerat i blått och "vänsterhjärta" i rött. Normalt blandar dessa strömmar aldrig.

hjärthemodynamik

En hjärtcykel varar ca 1 sekund och utförs enligt följande. I det ögonblick som blodet fylls med atria, slappnar av sina väggar - atriell diastol uppträder. Ventilerna i vena cava och lungorna är öppna. Tricuspid och mitralventiler är stängda. Då stramar atriumväggarna och trycker blodet in i ventriklerna, tricuspid och mitralventilerna öppnas. Vid denna tidpunkt uppträder systol (sammandragning) av atriären och diastolen (avspänning) av ventriklarna. Efter att blodet tagits av ventriklerna stänger tricuspid och mitralventilerna, och ventilerna i aortan och lungartären öppnas. Vidare reduceras ventriklerna (ventrikulär systol), och atrierna fylls igen med blod. Det kommer en vanlig diastol i hjärtat.

Hjärtans huvudfunktion reduceras till pumpningen, det vill säga att trycka en viss blodvolym i aortan med sådant tryck och hastighet att blodet levereras till de mest avlägsna organen och till de minsta cellerna i kroppen. Dessutom skjuts arteriellt blod med högt syre- och näringsinnehåll, som kommer in i vänstra hälften av hjärtat från lungans kärl (tryckt till hjärtat genom lungorna), skjuts in i aortan.

Venöst blod, med lågt syreinnehåll och andra ämnen, samlas in från alla celler och organ med ett system av ihåliga vener och strömmar in i den högra halvan av hjärtat från de övre och nedre ihåven. Därefter pressas venöst blod från den högra ventrikeln in i lungartären och sedan in i lungkärlen för att utföra gasutbyte i lungens alveolier och för att berika med syre. I lungorna samlas arteriellt blod i lungorna och venerna och flyter igen till vänstra hälften av hjärtat (i vänstra atriumet). Och så regelbundet utför hjärtat pumpningen av blod genom kroppen med en frekvens på 60-80 slag per minut. Dessa processer betecknas med begreppet "cirklar av blodcirkulation". Det finns två av dem - små och stora:

• Den lilla cirkeln innefattar flödet av venöst blod från det högra atriumet genom tricuspidventilen i den högra kammaren - sedan in i lungartären - sedan in i lungartären - syreanrikning av blodet i lungalveoli - arteriellt blodflöde i lungans minsta vener - i lungorna - till vänsteratrium.
• Den stora cirkeln innefattar flödet av arteriellt blod från vänstra atriumet genom mitralventilen i vänster ventrikel - genom aortan i alla organens artärbädd - efter gasväxling i vävnaderna och organen blir blodet venöst (med högt koldioxidinnehåll istället för syre) - sedan in i organens venösa bädd - vena cava-systemet ligger i det högra atriumet.

Video: hjärtat och hjärtcykeln kortfattat

Morfologiska egenskaper i hjärtat

För att fibrerna i hjärtmuskeln ska kunna synkroniseras är det nödvändigt att ta med elektriska signaler till dem, vilket exciterar fibrerna. Detta är en annan kapacitet i hjärtledningen.

Ledningsförmåga och kontraktilitet är möjliga på grund av att hjärtat i det autonoma läget genererar el i sig. Dessa funktioner (automatism och excitabilitet) tillhandahålls av speciella fibrer, som ingår i ledningssystemet. Den senare representeras av sinusnodens elektriskt aktiva celler, den atrio-ventrikulära noden, hans bunt (med två ben - höger och vänster), liksom Purkinje-fibrer. I fallet när en patient har en myokardiell skada påverkar dessa fibrer, utvecklas en hjärtrytmstörning, annars kallad arytmi.

Normalt härstammar den elektriska impulsen i cellerna i sinusnoden, som ligger i området för höger atriell appendage. Under en kort tidsperiod (cirka en halv millisekund) sprider puls genom atriär myokardium och går sedan in i cellerna i den atrio-ventrikulära förbindelsen. Vanligtvis överförs signaler till AV-noden längs tre huvudvägar - Wenkenbach, Torel och Bachmann-strålar. I AV-nod-celler förlängs pulsöverföringstiden upp till 20-80 millisekunder, och sedan faller pulserna genom höger och vänster ben (såväl som de främre och bakre grenarna på vänster ben) av His-bunten till Purkinje-fibrerna, och så småningom till arbetsmyokardiet. Frekvensen för överföring av pulser i alla vägar är lika med hjärtfrekvensen och är 55-80 pulser per minut.

Så är myokardiet eller hjärtmuskeln den mellersta manteln i hjärtans vägg. De inre och yttre skalen är bindväv, och kallas endokardium och epikardium. Det sista laget är en del av perikardväskan, eller hjärtat "tröja". Mellan hjärtkroppens inre broschyr och epikardiet bildas en kavitet fylld med en mycket liten mängd vätska för att säkerställa en bättre glidning av perikardets broschyrer vid hjärtfrekvens. Normalt är volymen av vätska upp till 50 ml, överskottet av denna volym kan indikera perikardit.

strukturen i hjärtmuren och skalet

Blodtillförsel och innervering av hjärtat

Trots att hjärtat är en pump för att ge hela kroppen syre och näringsämnen, behöver den också arteriellt blod. I detta avseende har hela hjärtans vägg ett välutvecklat arteriellt nätverk, vilket representeras av en förgrening av de kransartade arterierna. Munnen av höger och vänster kransartär avviker från aorta roten och är uppdelad i grenar som tränger in i hjärtat väggens tjocklek. Om dessa huvudartärer blir igensatta med blodproppar och aterosklerotiska plack kommer patienten att utveckla en hjärtinfarkt och orgelen kommer inte längre att kunna utföra sina funktioner i sin helhet.

lokalisering av kransartärerna som levererar hjärtmuskeln (myokardium)

Den frekvens som hjärtat slår, påverkas av nervfibrer som sträcker sig från de viktigaste nervledarna - vagusnerven och den sympatiska stammen. De första fibrerna har förmågan att sakta ner frekvensen av rytmen, den senare - för att öka frekvensen och styrkan hos hjärtslaget, det vill säga agera som adrenalin.

Sammanfattningsvis bör det noteras att hjärtets anatomi kan ha några abnormiteter hos enskilda patienter. Därför är det bara en läkare som kan bestämma hastigheten eller patologin hos människor efter att ha genomfört en undersökning som kan visualisera hjärt-kärlsystemet mest informativt.

Strukturen och principen i hjärtat

Hjärtat är ett muskelorgan hos människor och djur som pumpar blod genom blodkärlen.

Hjärtets funktioner - varför behöver vi ett hjärta?

Vårt blod ger hela kroppen syre och näringsämnen. Dessutom har den också en rengöringsfunktion som hjälper till att avlägsna metaboliskt avfall.

Hjärtans funktion är att pumpa blod genom blodkärlen.

Hur mycket blod gör en persons hjärtpump?

Människans hjärta pumpar cirka 7 000 till 10 000 liter blod på en dag. Detta är cirka 3 miljoner liter per år. Det visar sig upp till 200 miljoner liter under en livstid!

Mängden pumpat blod inom en minut beror på den aktuella fysiska och känslomässiga belastningen - desto större belastning desto mer blod behöver kroppen. Så hjärtat kan passera genom sig själv från 5 till 30 liter på en minut.

Cirkulationssystemet består av cirka 65 tusen fartyg, deras totala längd är cirka 100 tusen kilometer! Ja, vi är inte förseglade.

Cirkulationssystem

Cirkulationssystem (animering)

Det mänskliga kardiovaskulära systemet består av två cirklar av blodcirkulation. Med varje hjärtslag rör sig blod i båda cirklarna på en gång.

Cirkulationssystem

1. Deoxifierat blod från överlägsen och underlägsen vena cava går in i högra atrium och sedan in i högra ventrikeln.
2. Från höger kammare trycks blodet in i lungstammen. Lungartärerna drar blod direkt i lungorna (före lungkapillärerna), där det tar emot syre och släpper ut koldioxid.
3. Efter att ha fått tillräckligt med syre återvänder blodet till hjärtatets vänstra atrium genom lungorna.

Stor cirkel av blodcirkulationen

1. Från vänstra atrium flytta blod till vänster ventrikel, varifrån det ytterligare pumpas ut genom aortan i systemcirkulationen.
2. Efter att ha gått en svår väg, kommer blod genom de ihåliga venerna åter i hjärtatets atrium.

Normalt är den mängd blod som utstötas från hjärtkammarens hjärtkärl med varje sammandragning densamma. Således strömmar en lika stor mängd blod samtidigt i de stora och små cirklarna.

Vad är skillnaden mellan ådror och artärer?

• År är utformade för att transportera blod till hjärtat, och artärernas uppgift är att ge blod i motsatt riktning.
• I ådrorna är blodtrycket lägre än i artärerna. I enlighet med detta kännetecknas väggarnas artärer av större elasticitet och densitet.
• Arterier mättar den "fräscha" vävnaden, och venerna tar "slöseri" blodet.
• Vid kärlskada kan arteriell eller venös blödning särskiljas med blodets intensitet och färg. Arteriell - stark, pulserande, slår "fontän", blodets färg är ljus. Venös blödning med konstant intensitet (kontinuerligt flöde), blodets färg är mörk.

Hjärtans anatomiska struktur

Vikten av en persons hjärta är bara cirka 300 gram (i genomsnitt 250g för kvinnor och 330g för män). Trots den relativt låga vikt är detta utan tvivel huvudmuskeln i människokroppen och grunden för dess vitala aktivitet. Hjärtans storlek är faktiskt ungefär lika med näven hos en person. Idrottare kan ha ett hjärta som är en och en halv gånger större än en vanlig person.

Hjärtat är beläget i mitten av bröstet i nivå med 5-8 ryggkotor.

Normalt ligger den nedre delen av hjärtat mestadels i vänstra hälften av bröstet. Det finns en variant av medfödd patologi där alla organ speglas. Det kallas införlivande av de inre organen. Lungen, bredvid vilken hjärtat ligger (normalt vänster), har en mindre storlek i förhållande till den andra hälften.

Hjärtans baksida ligger nära ryggraden, och framsidan är säkert skyddad av sternum och revbenen.

Människans hjärta består av fyra oberoende hålrum (kamrar) dividerat med partitioner:

• två övre - vänster och höger atria;
• och två nedre vänster och höger ventrikel.

Höger sida av hjärtat innehåller rätt atrium och ventrikel. Den vänstra halvan av hjärtat är representerat av respektive vänster ventrikel och atrium.

De nedre och övre ihåliga venerna går in i det högra atriumet och lungvenerna kommer in i vänstra atriumet. Lungartärerna (även kallad pulmonell stammen) utgång från höger kammare. Från vänster ventrikel stiger den stigande aortan.

Hjärtväggsstruktur

Hjärtväggsstruktur

Hjärtat har skydd mot överbeläggning och andra organ, som kallas perikardiet eller perikardväskan (ett slags kuvert där orgeln är innesluten). Det har två lager: den yttre täta fasta bindväven, kallad hjärtfibrerna i perikardiet och det inre (pericardial serous).

Detta följs av ett tjockt muskelskikt - myokard och endokardium (hjärtbundet inre bindemedel i hjärtat).

Således består själva hjärtat av tre skikt: epikardiet, myokardiet, endokardiet. Det är sammandragningen av myokardiet som pumpar blod genom kroppens kärl.

Vänster ventrikels väggar är ungefär tre gånger större än höger väggar! Detta faktum förklaras av det faktum att funktionen i vänstra kammaren består i att trycka blod in i systemcirkulationen, där reaktionen och trycket är mycket högre än i de små.

Hjärtventiler

Hjärtventil

Speciella hjärtventiler gör det möjligt att ständigt bibehålla blodflödet i rätt riktning (ensriktad). Ventilerna öppnar och stänger en efter en, antingen genom att låta blod in eller genom att blockera sin väg. Intressant är att alla fyra ventilerna ligger längs samma plan.

En tricuspidventil är placerad mellan höger atrium och höger kammare. Den innehåller tre specialplattor, kapabla under sammandragning av högra hjärtkammaren för att ge skydd mot omvänd ström (uppblåsthet) av blod i atriumet.

På samma sätt fungerar mitralventilen, den ligger bara i vänster sida av hjärtat och är bikuspid i sin struktur.

Aortaklappen förhindrar utflödet av blod från aorta in i vänstra kammaren. Intressant, när vänster ventrikel kontraherar öppnar aortaklaven som ett resultat av blodtryck på det, så det rör sig in i aortan. Sedan, under diastolen (hjärtens avslappningsperiod) bidrar det omvända flödet av blod från artären till stängning av ventilerna.

Normalt har aorta ventilen tre broschyrer. Hjärtans vanligaste medfödda anomali är bicuspid aortaklaven. Denna patologi förekommer hos 2% av den humana befolkningen.

En pulmonell (lungventil) vid tiden för sammandragning av högra ventrikeln tillåter blod att strömma in i lungstammen, och under diastolen tillåter det inte att strömma i motsatt riktning. Består också av tre vingar.

Hjärtekärl och kranskärl

Människans hjärta behöver mat och syre, liksom alla andra organ. Fartyg som ger (närande) hjärtat med blod kallas koronär eller koronär. Dessa kärl avgrenas från basen av aortan.

Koronararterierna levererar hjärtat med blod, koronarvena avlägsnar deoxiderat blod. De artärer som är på ytan av hjärtat kallas epikardiala. Subendokardial kallas kransartärer som är dolda djupt i myokardiet.

Det mesta av blodutflödet från myokardiet sker genom tre hjärtår: stora, medelstora och små. Att forma den koronar sinusen, faller de in i det högra atriumet. Hjärnans främre och mindre vener levererar blod direkt till det högra atriumet.

Koronarartärer är indelade i två typer - höger och vänster. Den senare består av de främre interventrikulära och kuvertartärerna. En stor hjärngränna förgrenar sig i hjärtans bakre, mellersta och små vener.

Även helt friska människor har sina egna unika egenskaper i kranskärlcirkulationen. I själva verket kan fartygen se ut och placeras annorlunda än vad som visas på bilden.

Hur utvecklar hjärtat (form)?

För bildandet av alla kroppssystem kräver fostret sin egen blodcirkulation. Därför är hjärtat det första funktionella organet som uppstår i kroppen av ett mänskligt embryo, det förekommer ungefär i den tredje veckan av fosterutveckling.

Embryot i början är bara ett kluster av celler. Men under graviditeten blir de mer och mer, och nu är de anslutna och bildar sig i programmerade former. Först bildas två rör, som sedan slås samman i ett. Detta rör är vikat och rusar ner bildar en slinga - den primära hjärtslangen. Denna slinga är framför alla återstående celler i tillväxt och förlängs snabbt, då ligger den till höger (kanske till vänster, vilket betyder att hjärtat kommer att vara placerat i spegelform) i form av en ring.

Så vanligtvis den 22: e dagen efter befruktningen sker den första sammandragningen av hjärtat, och vid den 26: e dagen har fostret sin egen blodcirkulation. Ytterligare utveckling innefattar förekomsten av septa, bildandet av ventiler och ombyggnad av hjärtkamrarna. Fördelningsformen vid den femte veckan, och hjärtklaffarna bildas av den nionde veckan.

Intressant börjar hjärtat av fostret att slå med frekvensen hos en vanlig vuxen - 75-80 stycken per minut. Sedan, i början av den sjunde veckan, är pulsen ungefär 165-185 slag per minut, vilket är det maximala värdet följt av en avmattning. Nyföddens puls ligger inom intervallet 120-170 nedskärningar per minut.

Fysiologi - principen om det mänskliga hjärtat

Överväga i detalj hjärtans principer och mönster.

Hjärtcykel

När en vuxen är lugn, samlar hans hjärta omkring 70-80 cyklar per minut. En takt av pulsen är lika med en hjärtcykel. Med en sådan reduktionshastighet tar en cykel ca 0,8 sekunder. Vid vilken tid är atriell sammandragning 0,1 sekunder, ventrikler - 0,3 sekunder och avslappningsperiod - 0,4 sekunder.

Cyklens frekvens bestäms av hjärtfrekvensdrivrutinen (en del av hjärtmuskeln där impulser uppstår som reglerar hjärtfrekvensen).

Följande begrepp skiljer sig åt:

• Systole (sammandragning) - nästan alltid innebär detta koncept en sammandragning av hjärtkärlens hjärtkärl, vilket leder till blodskott längs artärkanalen och maximering av trycket i artärerna.
• Diastol (paus) - den period då hjärtmuskeln är i avslappningsstadiet. Vid denna tidpunkt är hjärtkamrarna fyllda med blod och trycket i artärerna minskar.

Så mäta blodtrycket registrerar alltid två indikatorer. Som ett exempel, ta siffrorna 110/70, vad menar de?

• 110 är det övre numret (systoliskt tryck), det vill säga det är blodtrycket i artärerna vid hjärtslagets gång.
• 70 är det lägre antalet (diastoliskt tryck), det vill säga det är blodtrycket i artärerna vid hjärtat avkoppling.

En enkel beskrivning av hjärtcykeln:

Hjärtcykel (animering)

På hjärtat avkoppling fylls atrierna och ventriklarna (genom öppna ventiler) med blod.

För ett pulsslag finns det två hjärtslag (två systoler) - först reduceras atrierna, och sedan ventriklarna. Förutom ventrikulär systole finns atriell systole. Sammandragningen av atrierna har inget värde i hjärtens uppmätta arbete, eftersom i detta fall är avslappningstiden (diastol) tillräcklig för att fylla ventriklerna med blod. Men när hjärtat börjar slå mer ofta blir atriell systole avgörande - utan det skulle ventriklarna helt enkelt inte ha tid att fylla med blod.

Blodtrycket genom artärerna utförs endast med kontraktion av ventriklarna, dessa push-sammandrag kallas pulser.

Hjärtmuskler

Unikheten hos hjärtmuskeln ligger i sin förmåga att rytmiska automatiska sammandragningar, alternerande med avslappning, som sker kontinuerligt under hela livet. Myokardiet (mittmuskulärskiktet i hjärtat) av atriärerna och ventriklarna är uppdelat vilket gör att de kan komma åt varandra separat.

Kardiomyocyter - hjärtkärnans muskelceller med en speciell struktur som möjliggör särskilt koordinerad att överföra en våg av excitation. Så det finns två typer av kardiomyocyter:

• Vanliga arbetare (99% av det totala antalet hjärtmuskelceller) är utformade för att ta emot en signal från en pacemaker genom att leda kardiomyocyter.
• speciell ledande (1% av det totala antalet hjärtmuskulära celler) kardiomyocyter bildar ledningssystemet. I sin funktion liknar de neuroner.

Liksom skelettmuskulaturen kan hjärtats muskel öka volymen och öka effektiviteten i sitt arbete. Hjärtvolymen hos uthållighetsutövare kan vara 40% större än för en vanlig person! Detta är en användbar hypertrofi i hjärtat, när den sträcker sig och kan pumpa mer blod i ett slag. Det finns en annan hypertrofi - kallad "sporthjärta" eller "tjurhjärta".

Bottom line är att vissa idrottare ökar muskelmassan, och inte förmågan att sträcka sig och trycka igenom stora blodvolymer. Anledningen till detta är oansvarigt sammanställda träningsprogram. Absolut någon fysisk träning, särskilt styrka, bör byggas utifrån hjärtat. Annars orsakar överdriven fysisk ansträngning på ett oförberedt hjärta myokarddystrofi, vilket leder till tidig död.

Hjärtledningssystem

Hjärtans ledande system är en grupp av speciella formationer bestående av icke-standardiserade muskelfibrer (ledande kardiomyocyter), som fungerar som en mekanism för att säkerställa hjärtatavdelningarna på ett harmoniskt sätt.

Pulsväg

Detta system säkerställer hjärtautomatiken - exciteringen av impulser födda i kardiomyocyter utan yttre stimulans. I ett hälsosamt hjärta är huvudkällan av impulser sinusnoden (sinusnoden). Han leder och överlappar impulser från alla andra pacemakers. Men om någon sjukdom uppträder som leder till syndromets svaghet, tar andra delar av hjärtat över sin funktion. Så den atrioventrikulära noden (det automatiska centret i den andra ordningen) och bunten av His (tredje ordningens AC) kan aktiveras när sinusnoden är svag. Det finns fall då sekundära noder förbättrar sin egen automatism och vid normal drift av sinusnoden.

Sinusnoden ligger i den högra atriumets övre ryggvägg i omedelbar närhet av den överlägsna vena cava-munen. Denna nod initierar pulser med en frekvens av cirka 80-100 gånger per minut.

Atrioventrikulär nod (AV) ligger i den nedre delen av det högra atriumet i det atrioventrikulära septumet. Denna partition förhindrar spridningen av impulser direkt in i ventriklarna, förbi AV-noden. Om sinusnoden försvagas kommer atrioventrikuläret att ta över sin funktion och börja överföra impulser till hjärtmuskeln med en frekvens av 40-60 sammandragningar per minut.

Då passerar den atrioventrikulära noden in i hans bunt (den atrioventrikulära bunten är indelad i två ben). Det högra benet rusar till höger kammaren. Vänsterbenet är uppdelat i två halvor.

Situationen med det vänstra benet i Hans bunt är inte helt förstådd. Det antas att det vänstra benet på den främre filialen av fibrer rusar till den främre och laterala väggen i vänster ventrikel, och den bakre delen av fibrerna ger bakväggen till vänster ventrikel och de nedre delarna av sidoväggen.

I fallet med sinusnodens svaghet och den atrioventrikulära blockaden kan hans bunt skapa pulser med en hastighet av 30-40 per minut.

Ledningssystemet fördjupar och grenar sig sedan ut i mindre grenar, så småningom att de ändras till Purkinje-fibrer som tränger igenom hela myokardiet och fungerar som en överföringsmekanism för sammandragning av musklerna i ventriklarna. Purkinje-fibrer kan initiera pulser med en frekvens av 15-20 per minut.

Exceptionellt välutbildade idrottare kan ha en normal hjärtfrekvens i vila upp till det lägsta inspelade antalet - endast 28 hjärtslag per minut! Men för den genomsnittliga personen, även om den leder en mycket aktiv livsstil, kan pulsfrekvensen under 50 slag per minut vara ett tecken på bradykardi. Om du har en så låg puls bör du undersökas av en kardiolog.

Hjärtrytm

Den nyfödda hjärtfrekvensen kan vara cirka 120 slag per minut. Med uppväxt stabiliserar puls hos en vanlig person i intervallet från 60 till 100 slag per minut. Välutbildade idrottare (vi talar om personer med välutbildade hjärt- och respiratoriska system) har en puls på 40 till 100 slag per minut.

Hjärtans rytm styrs av nervsystemet - den sympatiska stärker sammandragningarna och den parasympatiska svagnar.

Hjärtaktiviteten beror i viss utsträckning på kalcium- och kaliumjonens innehåll i blodet. Andra biologiskt aktiva substanser bidrar också till reglering av hjärtrytmen. Vårt hjärta kan börja slå mer ofta under påverkan av endorfiner och hormoner som utsöndras när du lyssnar på din favoritmusik eller kyss.

Dessutom kan det endokrina systemet ha en signifikant effekt på hjärtritmen - och på frekvensen av sammandragningar och deras styrka. Till exempel orsakar frisättningen av adrenalin genom binjurarna en ökning av hjärtfrekvensen. Det motsatta hormonet är acetylkolin.

Hjärtstoner

En av de enklaste metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdom lyssnar på bröstet med ett stetofonendoskop (auskultation).

I ett hälsosamt hjärta hörs bara två hjärtsljud när de utför standard auscultation - de kallas S1 och S2:

• S1 - ljudet hörs när atrioventrikulära (mitral- och tricuspid) ventiler stängs under systol (sammandragning) av ventriklarna.
• S2 - ljudet som görs vid stängning av semilunar (aorta- och pulmonal) ventiler under diastol (avkoppling) av ventriklerna.

Varje ljud består av två komponenter, men för det mänskliga örat slår de in i en på grund av den mycket lilla tiden mellan dem. Om det under normala auscultationsförhållanden blir ytterligare ljud, kan det här indikera en sjukdom i hjärt-kärlsystemet.

Ibland kan ytterligare anomala ljud höras i hjärtat, som kallas hjärtljud. I allmänhet indikerar närvaron av buller hjärtats patologi. Till exempel kan buller få blod att återvända i motsatt riktning (upprepning) på grund av felaktig användning eller skada på en ventil. Dock är buller inte alltid ett symptom på sjukdomen. För att klargöra orsakerna till utseendet av ytterligare ljud i hjärtat är att göra en ekokardiografi (ultraljud i hjärtat).

Hjärtsjukdom

Inte överraskande växer antalet hjärt-kärlsjukdomar i världen. Hjärtat är ett komplext organ som faktiskt vilar (om det kan kallas vila) endast i intervallen mellan hjärtslag. Varje komplex och ständigt fungerande mekanism i sig kräver den mest försiktiga attityden och ständigt förebyggande.

Tänk dig vad en monstrous börda faller på hjärtat, med tanke på vår livsstil och lågkvalitativ riklig mat. Intressant är dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar ganska högt i höginkomstländer.

De enorma mängderna mat som konsumeras av befolkningen i rika länder och den oändliga strävan efter pengar, liksom de därmed sammanhängande påfrestningarna, förstör vårt hjärta. En annan orsak till spridningen av hjärt-kärlsjukdomar är hypodynami - en katastrofal låg fysisk aktivitet som förstör hela kroppen. Eller tvärtom, den illiterat passion för tunga fysiska övningar som ofta uppträder mot bakgrund av hjärtsjukdom, vars närvaro inte ens misstänker och lyckas dö rätt under "hälso" övningarna.

Livsstil och hjärthälsa

De viktigaste faktorerna som ökar risken för att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar är:

• Fetma.
• Högt blodtryck.
• Förhöjt blodkolesterol.
• Hypodynami eller överdriven motion.
• Riklig mat av låg kvalitet.
• Deprimerat känslomässigt tillstånd och stress.

Gör läsningen av den här stora artikeln en vändpunkt i ditt liv - ge upp dåliga vanor och ändra din livsstil.

Kapitel 1. Anatomi och fysiologi i hjärtat

Kapitel 1. Anatomi och fysiologi i hjärtat

Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ som ligger i vänstra hälften av bröstet. I form liknar den en något oblatt kon med en rundad topp. Den främre ytan av hjärtat vetter mot bröstbenet, den nedre ytan ligger på membranet. Hjärtans bas är vänd mot ryggraden. Till vänster och till höger om det är lungorna. Från hjärtat lämnar ett förgrenat nätverk av blodkärl. Hjärtet kan röra sig fritt i hjärtfodralet, förutom basen, där den är ansluten till stora fartyg.

Hjärtets massa beror på personens ålder och kön. Således är massan av hjärtat av en nyfödd medeltal 23-37 g, vid den åttonde månaden av livet fördubblas hjärtmassan och vid det andra eller tredje året tredubblas det. Den genomsnittliga hjärtmassan hos en vuxen man är 300 g, kvinnor - 220 g. Dess längd är 12-15 cm, diametern är 9-11 cm och den främre och bakre storleken är 5-8 cm.

Formen och positionen av hjärtat bestäms av personens ålder, kön, kroppsbyggnad, hälsa och andra faktorer.

Beroende på storlek finns fyra grundläggande hjärtformer:

? kort brett hjärta, när längden är mindre än diametern;

? långt smalt hjärta - längden är något större än diametern;

? dropphjärta - längden är mycket större än diametern;

? normal typ - längden på hjärtat är nästan lika med diametern.

Det vertikala läget är vanligare hos personer med en smal och lång ryggkorg, horisontellt - hos individer med en bred och kort ryggkorg.

Hjärtat är uppdelat med partitioner i 4 kamrar: två atria och två ventrikelar (figur 1). Vänster atrium och vänster ventrikel bildar tillsammans vänster eller artär, hjärta (det innehåller arteriellt blod). Den högra atrium och högra hjärtkammaren utgör det rätta eller venösa hjärtat. Normalt arbetar båda halvorna isolerat från varandra och blodet mellan dem blandar inte.

Fig. 1. Hjärtans struktur:

1 - vänstra atrium; 2 - vänster ventrikel; 3 - höger ventrikel; 4 - höger atrium; 5 - aorta; 6 - lungartären 7 - lungor; 8 - övre och nedre ihåliga vener; 9 - mitralventil; 10 - aortaklaff; 11 - tricuspidventil; 12 - lungventil

Men med hjärtfel, till exempel om det finns atriella (eller interventrikulära) septalfel, blandas arteriellt och venöst blod. Det är klart varför cirkulationen störs.

Blodflödet utförs i strängt bestämd riktning tack vare ventilsystemet (fig 2). Ventiler öppnas endast i en riktning, vilket gör att blodet inte kan strömma tillbaka.

Fig. 2. Topvy av ventiler:

1 - lungventil; 2 - aortaklaff; 3 - tricuspidventil; 4 - mitralventil

Ventilen mellan vänster atrium och vänster ventrikel kallas mitral eller bicuspid (beroende på antal ventiler). Ventilen mellan höger atrium och högra ventrikeln kallas tricuspid. Från vänster ventrikel går blod in i aortan, så ventilen och öppningen kallas aorta. Från högerkammaren går blod i lungartären, ventilen och öppningen kallas pulmonal.

Mycket sällan är hjärtat till höger. Denna funktion kallas dextrocardia (bokstavligen: "rätt hjärta"). Ofta kombineras det med ett spegelarrangemang av alla inre organ.

Cirkulationssystemet (fig 3) består av två huvuddelar: hjärtat och blodkärlen. Huvuduppgiften för cirkulationssystemet - vilket ger blod till kroppens vävnader och organ. Det är med blod att syre, näringsämnen och nödvändiga biologiska föreningar kommer in i vävnaderna.

Fig. 3. Cirkulationssystem:

1 - kärl i överkroppen; 2 - halspulsådern 3 - lungartären 4 - aorta; 5 - lungvenen 6 - kärl i vänster lunga; 7 - den vänstra öronen; 8 - vänster ventrikel; 9 - kärl i matsmältningssystemet; 10 - kärl i underkroppen; 11 - kärl i levern 12 - höger kammare 13 - rätt atrium 14 - fartyg i rätt lunga 15 - överlägsen vena cava

Blodcirkulationsmotorn är hjärtat. Dess struktur motsvarar arbetets karaktär - det är mer korrekt att jämföra hjärtat med muskelpumpen. Med kraft av sammandragning av dess väggar driver hjärtat blod till de mest avlägsna delarna av kroppen.

Atria och ventriklar har olika funktioner. Atria samlar (ackumulerar) blodet som strömmar genom venerna och pumpar det in i ventriklerna. Ventriklar med starka sammandragningar avger detta blod i systemet av artärkärl. Den högra kammaren skickar blod till systemet med kärl i lungorna (den så kallade lilla eller lungcirkulationscirkeln), där den släpper ut koldioxid, berikas med syre och återvänder till hjärtat. Den vänstra kammaren sänder blod till systemet för den stora cirkeln av blodcirkulationen, som ger blod till alla andra organ och vävnader. Där ger blodet upp syre och tar upp koldioxid och andra metaboliska avfallsprodukter.

Det största jobbet är att utföra vänster ventrikel. Med stor kraft skjuter han blod in i aortan. Aortan är vidare uppdelad i flera stora, sedan medelstora och mindre artärer. Vasklinjen grenar ständigt, smalnar och går in i kapillärerna. Det är här som utbytet sker: de röda blodkropparna avger syre och tar koldioxid från cellerna intill kärlet. Återgången av blod passerar först genom venules, sedan genom de små och stora venerna. Genom den sämre och överlägsen vena cava går blodet in i hjärtat igen, men redan i rätt atrium. Detta är den stora cirkeln av blodcirkulationen.

Från högerkammaren går blod in i lungartären och vidare längs mer och mer smalande kärl tills den når lungalveolerna. Här är omvänd utbyte. Röda blodkroppar avger koldioxid och är mättade med syre. Oxygenerat blod strömmar genom lungsystemet i det vänstra atriumet och sedan in i vänstra ventrikeln. Det är en liten brant cirkulation.

Den totala längden på kärlen i människokroppen är 100 000 km. Det fysiologiska syftet med arteriella kärl är att ge blodflödet genom kroppen, upprätthålla lämpligt tryck och distribuera blod genom organ och vävnader. I kapillärerna är den viktigaste delen av cirkulationssystemfunktionen leveransen av syre och väsentliga näringsämnen till vävnaderna å ena sidan och "transporten" av koldioxid och avfallssubstanser till vävnaderna, å andra sidan, vilket förklarar den dramatiska sänkning av blodflödet i kapillärerna, deras membran och kapillärnätets stora ytarea. Om du drar en persons kapillärer i en rad, kan du sätta dem runt vår planet 2,5 gånger!

Åtornas funktion är att tömma blod från kapillärerna och mata det till hjärtat. Förutom blodcirkulationen finns det en reserv som lagras i speciella depåer, till exempel i mjälten. Reservblodet är ungefär Uz från den totala mängden blod, det vill säga om det finns 5-6 liter blod i kroppen, så är nästan 2 liter blod i depået. Detta lager, om nödvändigt, släpps ut i allmän cirkulation - till exempel under träning.

I ett lugnt tillstånd slår hjärtat med en frekvens på 60-80 slag per minut. I en reduktion frigörs 60-75 ml blod. I en minut pumpar hjärtat 4-6 liter blod, på en dag - nästan 10 ton. I 70 år utför ett vanligt människans hjärta mer än 2,5 miljarder slag och pumpar 155 miljoner liter blod. Livet slutar så snart hjärtat slutar slå i bröstet. Det är därför det anses vara kroppens huvudorgan!

Hjärtat har tre lager väggar. Det inre skiktet leder hela hjärtkaviteten och kallas endokardiet. Det andra lagret, som faktiskt gör allt arbete, det tjockaste är myokardiet. Hjärtmuskeln eller myokardiet består av två typer av celler: ledarsystemet och det kontraktile myokardiet. Det ventrikeliska muskelskiktet är kraftigt, tjockt, särskilt i vänster ventrikel. Det är vänstra kammaren som kastar blod i aortan med stor kraft, därför har den mycket kraftfulla muskler. Väggen i vänster ventrikel är ungefär 3 gånger tjockare än höger ventrikelväggen. Tjockleken på dess muskel är 1,0-1,5 cm. Musklerna i högra ventrikeln är svagare, dess väggtjocklek är 0,5-0,8 cm. Det tredje skiktet täcker myokardiet från utsidan och kallas epikardiet. Dessutom placeras hjärtat i en speciell väska - hjärtfodral eller perikardium. Mellan perikardiet och själva hjärtat är 30-40 ml vätska, som fungerar som ett smörjmedel. Hjärtväskan ger hjärtat en konstant position i bröstet och förhindrar överdriven stretchning.

Varje hjärtcykel är uppdelad i systol och diastol. Under systolen är det en sammandragning av hjärtat, under diastol - avkoppling. Sammandragningen av atria och ventriklar uppträder alternerande. Under atriell sammandragning är ventriklerna avslappnade. I slutet av atriell systole börjar deras diastol, såväl som ventrikulär systole. Varje ventrikulär systole är uppdelad i flera faser. Under spänningsfasen stiger trycket i hjärthålen, det når 25 mm Hg i höger kammare. Art., Och till vänster - 120-130 mm Hg. Art. Ventilerna separerar atrierna och ventriklarna, slam stängs, ventilerna i aortan och lungartären är öppna. Blod pressas kraftigt in i artärerna - det här är fasen av exil. Normalt utlöses 65-70 ml blod med en systol per minut med en rytm av hjärtkollisioner på 70-75. Efter sammandragning kommer avslappning eller diastol. Diastol är i sin tur uppdelad i en avslappningsperiod, under vilken kontraktilprocessen stannar, trycket i ventriklerna faller, ventilerna i aortan och lungartären stängs och de atrioventrikulära är öppna och fyllningsperioden, under vilken ventriklarna fylls med atriumblod. Den fysiologiska betydelsen av avslappningsperioden är att under denna tid uppstår metaboliska processer mellan cellerna och blodet, det vill säga hjärtmuskeln återställs. De regenerativa processerna i hjärtat sker exakt under diastolen.

Vårt hjärta är en lysande skapelse av naturen. Under sin cykel har det dags att arbeta och koppla av. 40% av tiden hjärtmuskeln i ventriklerna är aktiv och 60% vilar. Under dagen, när en person är vaken, hjärtfrekvensen

snittar högre. På natten sänker hjärtat sin rytm. "Arbetsdag" i hjärtat är ungefär som vår. Under dagen är det i ett tillstånd av reduktion på ca 8 timmar och de återstående 16 timmarna har förmågan att återhämta sin styrka. Detta händer kontinuerligt, medan hjärtat slår.

Hjärtat har dubbla kontroller. Hjärtans aktivitet regleras av impulser som kommer från hjärnbarken och subkortiska strukturer. Dock har hjärtmuskeln en automatism, det vill säga det kan komma till och med utan effekterna av centrala nervsystemet.

Inuti hjärtan i hjärtat och i stora kärlväggar finns nervreceptorer - speciella sensorer som uppfattar tryckfluktuationer i hjärtat och kärlen. Dessa impulser går in i centrala nervsystemet och orsakar reflexer som påverkar hjärtets funktion i form av att sänka eller accelerera hjärtslaget. Det är det centrala nervsystemet som styr hjärtets arbete, eftersom behovet av syre och näringsämnen ständigt förändras. Centralnervsystemet förbättrar hjärtets arbete under fysisk och emotionell stress och ger ett mer ekonomiskt arbete i vila och under sömnen. Från nervcentren som ligger i medulla och ryggmärgen, längs nervfibrerna, överförs omvända impulser till hjärtat.

Det finns två typer av inflytande av nerver i hjärtat: enhämmande, det vill säga att minska frekvensen av sammandragningar i hjärtat, den andra - accelererande. Impulser som försvagar hjärtats arbete, överförs genom de parasympatiska nerverna och förstärker hans arbete - med sympatiska. Parasympatiska nervsystemet fibrer når hjärtat som en del av vagusnerven och slutar i sinus- och atrioventrikulära körtlar. Stimulering av detta system leder till en minskning av hjärtslaget, en sänkning av nervimpulsen samt en minskning av koronarkärlen. Fibrerna i det sympatiska nervsystemet avslutas inte bara i båda noderna utan också i ventriklarnas muskelvävnad. Irritation av detta system orsakar motsatt effekt: frekvensen och styrkan av sammandragningar i hjärtmuskeln ökar, och koronarkärlen utvidgar sig. Intensiv stimulering av sympatiska nerver kan öka hjärtfrekvensen och volymen av blod som emitteras per tidsenhet med en faktor 2-3. Tungt fysiskt och mentalt arbete, starka känslor, såsom spänning eller rädsla, accelererar flödet av impulser till hjärtat genom mitten av de sympatiska nerverna. Smärta irritation förändrar också hjärtritmen. Aktiviteten hos de två nervsystemet system som reglerar hjärtets funktion styrs och koordineras av det vasomotoriska (vasomotoriska) centrumet som ligger i medulla oblongata.

Vasomotorcentret reglerar inte bara hjärtets arbete utan samordnar även denna regel med effekten på små perifera blodkärl. Med andra ord utförs effekten på hjärtat samtidigt med reglering av blodtryck och andra funktioner.

En annan intressant detalj, som endast kännetecknar hjärtat och bekräftar sin unikhet: den kan producera en puls och leda den över hela hjärtmuskeln och krymper därefter som svar på denna självständigt genererade elektriska signal. Nervsystemet, som utför hjärtanslutning med omvärlden, berättar bara när du ska sakta ner eller intensifiera rytmen.

I ett normalt hjärta produceras en exciteringsimpuls i sinusnodet beläget i den övre delen av det högra atriumet och representerar ett bunt av speciell hjärtmuskelvävnad. Med regelbundna intervaller, med en frekvens på 60-80 gånger per minut, uppstår elektriska potentialer i den. På specifika vägar, som på elektriska ledningar, genomförs dessa impulser till närliggande atriella områden och till den atrioventrikulära (eller atrioventrikulära) noden (figur 4).

Fig. 4. Hjärtans ledande system:

1 - sinusnod: 2 - atrioventrikulärt bunt; 3-atrioventrikulär (atrioventrikulär) nod; 4 - det vänstra benet i hans bunt; 5 - höger buntgrenblock

Den atrioventrikulära noden överför inte bara en elektrisk impuls vidare till ventrikulärmyokardiet, men kan även generera en elektrisk impuls om något händer med sinusnoden. Eftersom det är i reserv, är "silenok" inte tillräckligt för det, impulser kan genereras med en frekvens på 40-60 per minut. Därefter går det ledande systemet in i hans bunt. "Kabeldragning" är uppdelad i högerbenet, vilket ger impulsen till högerkammaren och vänster ben, som levererar impulsen till vänster ventrikel. Eftersom vänster ventrikel är mer massiv är det vänstra benet uppdelat i två grenar: främre och bakre. Ledningssystemet slutar med Purkinje-fibrer som är direkt förknippade med muskelceller som är involverade i hjärtens sammandragning. Purkinje celler är modifierade myokardceller som också kan producera elektriska impulser, men i det mest extrema fallet när sinus och atrioventrikulära noder är skadade. Frekvensen för dessa pulser varierar från 20 till 40 per minut.

Som vi ser på grund av strukturens särdrag har hjärtat följande egenskaper:

? automatism - förmågan att producera elektriska impulser;

? konduktivitet - förmågan att leda dessa impulser till cellerna i kontraktil-myokardiet;

? excitability - hjärtmuskleras förmåga att reagera på impulser

? kontraktilitet - förmågan att ingripa som svar på en elektrisk impuls;

? refraktoritet - förmågan under kontraktion av ventriklerna att inte reagera på irritation, som om man ignorerar andra signaler.

Blodtillförsel av hjärtat. Behovet av hjärtat för syre och näringsämnen tillhandahålls av kranskärl eller kransartade arterier, ett speciellt kärlsystem, genom vilket hjärtmuskeln tar emot direkt från aortan ca 5-7% av allt blod som det pumpar (fig 5).

Fig. 5. Blodtillförsel av hjärtat:

1 - aorta; 2 - rätt kransartär 3 - den vänstra huvudkronanären 4 - vänster främre nedåtgående gren; 5 - kuvertgren; 6 - höger marginalgren

I den första delen av aortan avviker två grenar från den - den högra och vänstra kransartären med en diameter av ca 0,3 cm vardera. Från de stora koronärkärlen finns det tunnare grenar som tränger in i hjärtmuskeln, försörjer det med näringsämnen och syre. Den vänstra kransartären delas nästan omedelbart i två grenar: den tunnare främre nedåtgående grenen går längs hjärtans främre yta ner till dess topp, där den sammanfogar den högra kransartären; Den andra grenen, större, böjer sig runt hjärtat på vänster sida och förbinder också till rätt kransartär. Platser av nära kontakt med arteriella kärl, direkt övergång av en kärlbädd till en annan kallas anastomoser. Det visar sig att den huvudsakliga stammen av kranskärlen runt hjärtat är i form av en ring, som sträcker sig vinkelrätt mot flera stora och betydande antal små grenar till hjärtat, som utgör ett slags krona, som kärlen i hjärtat och tacka för sin ovanliga namn.

Det finns flera typer av blodtillförsel till hjärtat, beroende på fartygens individuella struktur:

? symmetrisk typ (20%). De högra och vänstra kransartärerna är lika inblandade i blodtillförseln till de främre och bakre väggarna i hjärtkammarens hjärtkärl;

? rätt typ (70%). Den högra kransartären levererar blod inte bara till höger och nedre delen av hjärtat utan även den bakre ytan på vänster ventrikel och interventrikulär septum;

? vänster typ (10%). Den vänstra kransartären förser blod till vänster atrium, vänster ventrikel och främre vägg i höger kammare.

Det är intressant att notera att koronararterierna är den enda gruppen av kärl i vilka det mesta av blodet träder in under diastolen och inte systol. Under systolen är ingången till kransartären täckt av aortas semilunarventiler, och artärerna själva komprimeras av hjärtens sammandragna muskel. Som ett resultat minskar blodtillförseln till hjärtat. Blodet i kransartärerna träder in under diastolen, när inloppet av kransartärerna inte stänger med aortaklaffarna.

Venöst blod i hjärtat samlas i stora ådror, vanligen belägna nära kranskärlssåren. Några av dem sammanfogar, bildar en stor venøs kanal - den koronar sinus som löper längs hjärtans baksida i spåret mellan atrierna och ventriklarna och öppnar in i det högra atriumet.

I vila går cirka 200-240 ml av den totala blodvolymen, som är 4-6 l, in i kransartärerna. Med förstärkning av hjärtat och en ökning av hjärtfrekvensen ökar blodflödet genom kranskärlen. Sunt tränade hjärtan klarar av belastningarna. Således saknar hjärtat 10-15 liter blod per minut, och 800 ml blod träder in i kransartärerna.