Fosterhypoxi - symptom, tecken, orsaker, effekter, grader, diagnos, prognos och förebyggande

Fosterhypoxi är ett patologiskt tillstånd hos fostret på grund av syrehushåll, när det är nödvändigt levereras syre antingen till fostret i otillräckliga volymer eller felaktigt utnyttjas av dess vävnader. Det är klassificerat som akut när det inträffar plötsligt vid förlossning och så kroniskt om det följer fostret under utvecklingsperioden. Fostrets hypoxi är inte en självständig nosologi, eftersom den bara indikerar den enda omständigheten - bristen på syre som fostret kräver för full utveckling.

Intrauterin hypoxi hos fostret som ett av symptomen åtföljer många patologiska tillstånd under graviditet och förlossning.

Statistiskt sett står fosterhypoxi för cirka 10% av alla graviditeter och respektive födseln.

Inte en enda biologisk vävnad, oavsett om den är "ung" eller "vuxen" fullt fungerande, kan inte existera utan syre. Det är nödvändigt för fostret, för fostret, och endast för barnet som är född. Fostret i olika perioder av intrauterin liv får det nödvändiga syret för utveckling från olika källor.

Under de första två veckorna, när det finns en intensiv uppdelning av det befruktade ägget, det har inte cirkulationssystemet och strömförsörjningen till fostret är det yttre lagret av celler av ägget.

I slutet av 10-dagarsperioden börjar äggstocken i endometrium att aktivt implantera i sin tjocklek. Detta stöds av speciellt syntetiserade enzymer som kan lösa upp slemhinnan, vilket resulterar i att ett hålrum fyllt med blod bildas, där det framtida embryot sänks.

Från den 8: e till 16: e veckan, skalet som omger ägget cellerna aktivt dela och bildar ett slags "Nap" - utväxter med hålrum inuti, de växer blodkärl som omger fostret - placenta bildas.

Efter en 4-månadersperiod börjar placenta cirkulationen fungera fullt och börjar leverera syre till fostret. Moderkakan näring kommer före hennes blod med syre och sedan transporterar det i navel ven, och därifrån - i foster lever och hjärta, som också distribuerar blod till alla vävnader och organ för barnet för speciella anslutningar - shunt. Fostrets lungor i utero deltar inte i denna process, eftersom de blir fullvärdiga endast i slutet av graviditeten.

Det första andetaget ett barn tar efter födseln, då är hans lungor "rakt ut" på grund av den inkommande luften. Från och med denna tid börjar blodet omdirigeras till barnens lungor, mättade där med syre och närma alla vävnaderna.

Placentan spelar således den dominerande rollen när det gäller att ge syre till fostrets vävnader, därför är intrauterin hypoxi hos fostret oftare förknippad med nedsatt funktion i sin struktur eller funktion. I sin tur orsakas placentalpatologi nästan alltid av nackdelen hos moderorganismen. Infektion (särskilt kronisk), järnbristanemi, endokrina sjukdomar, kardiovaskulära sjukdomar och många andra tillstånd signifikant försämra placental blod och provocera fetal syrebrist i vävnaden.

En liten syrebrist i fosterväven kan kompensera, men uttalad syreförlust leder alltid till negativa konsekvenser. Beroende på fostrets möjligt att anpassa sig till hypoxi utan väsentlig skada, är hypoxi klassificeras i tre klasser: en kompenserad (första) partiellt kompenserade (andra) och mest tyazheluyu- dekompenserad, tredje graden. Noggrann bestämning av graden av fosterhypoxi gör att du kan bedöma dess svårighetsgrad och utveckla en adekvat behandlingsstrategi.

Hur bestämmer man fosterhypoxi? Först och främst kan problemen i fostrets tillstånd misstänks vara gravid. I hypoxi foster obekväm, så han börjar bete sig oroligt, reflexively försöker hitta en position i livmodern, vilket kommer att må bättre, det vill säga, det börjar röra sig snabbt. Kliniskt känner en gravid kvinna detta i form av överdriven motorisk aktivitet ("rörelse") hos fostret. Det bör emellertid noteras att förstärkningen av fostrets rörelser under hypoxi noteras endast i början och vid andra och tredje graders hypoxi blir fostret inaktivt och sänker sig helt och hållet. Att räkna antalet fetala rörelser enligt den metod som en specialist föreslår hjälper till att misstänka hypoxi.

Tillförlitligt kan du diagnostisera en kombination av flera metoder, nämligen:

- Lyssna på fostrets hjärtslag. Bristen på syre gör att fostrets hjärta blir mer intensivt för att "pumpa" mer blod och extrahera mer syre ur det. Efter 18-20 veckors graviditet slår fosterhjärtat med en frekvens (HR) på 140-160 slag per minut.

- Cardiotokografi (CTG). Låter dig samtidigt mäta frekvensen av livmoderkontraktioner och fosterhjärtfrekvens.

- Dopplerometri. Hjälper till att studera blodflödet i livmodern och fostret.

- Ultraljudsskanning. Allvarlig fosterhypoxi kan associeras med strukturella förändringar i placenta vävnader, fostrets abnormaliteter och förändringar i den normala volymen av fostervätska. Dessa förändringar är väl visualiserade under ultraljud.

- Amnoskopi. Visuell bedömning av fostervätska (kvantitet, färg, transparens) utan att störa det amniotiska membrans integritet.

Ibland kräver diagnosen fosterhypoxi ytterligare åtgärder, till exempel hormonella studier.

Behandling av fosterhypoxi i isolation från orsaken till förekomsten utförs inte. Patologins prognos beror både på graden av hypoxi och vid den aktuella diagnosen.

Orsaker till fosterhypoxi

Man kan säga att varje gravid kvinna har ett potentiellt hot om fosterhypoxi. Det utvecklas emellertid inte alltid för dem som har stor risk för att de uppträder. Det är mycket svårt att förutse hur en gravid kvinnas kropp kommer att verka under långa månader, så specialisten beräknar först alla risker för komplikationer och försöker förhindra dem. Slutsatser som "hotas av intrauterin hypoxi", "hot om fostrets syrebrist", ofta förekommer i mellan diagnoser ska inte skrämma gravida, eftersom de endast innebära att läkaren identifierade predisponerande faktor, och kommer att försöka kompensera för det.

Det bör noteras att det är omöjligt att lista alla möjliga orsaker till fosterhypoxi. Det här tillståndet har inte bara många orsaker, det kan också förekomma i bakgrunden, det verkar vara en säker graviditetskurs. Konventionellt kan alla faktorer som orsakar hypoxi klassificeras i de som en gravid kvinna har; som implementerar cirkulationssystemet "fetus-placenta", liksom på patologin för utvecklingen av fostret i sig.

Förutsättningar för överträdelse av syreförmågan hos fostervävnader skapas även vid normal graviditet:

- Graviditet innebär en ökad belastning på moderns kardiovaskulära system. Volymen cirkulerande blod ökar med 30%, eftersom det ska "räcka" för fostret, och för att "pumpa" det ökar hjärtat antalet sammandragningar, det vill säga börjar det arbeta vid gränsen.

- För att förhindra att graviditeten upphör i tid, syntetiserar äggstockarna (corpus luteum) och sedan placentan hormonprogesteron. Under dess inflytande blir de venösa väggarna mindre elastiska.

- Den växande livmodern höjer membranet, därigenom förändras det intra-abdominala trycket som påverkar blodflödet.

- När livmodern ökar, pressar och deformerar bäckens vener, vilket gör det svårt att flytta blod genom dem. Vid multipel graviditet framkallar denna faktor hypoxi hos foster oftare än andra.

Dessa förändringar ökar belastningen på gravidens hjärta och blodkärl, men är fysiologiskt godtagbara och leder inte till komplikationer. Om en gravid kvinna har kroniska kardiovaskulära patologier (åderbråck, myokardit, vaskulär och hjärtfel) kan en sådan belastning dock provocera ett anpassningsfel.

Bland de patologiska tillstånden framkallar hypoxi ofta järnbrist (anemi). Järn är involverad i transport av syre till vävnaderna, om det blir lågt - blodet är mättat med syre är inte tillräckligt.

Risken för fosterhypoxi ökar om den gravida kvinnan har endokrina patologier (diabetes, sköldkörtelstörning) eller sjukdomar i andningssystemet (bronkialastma).

Det är omöjligt att överskatta effekterna av stressiga situationer och svåra psyko-emotionella situationer under graviditeten. Starka känslor orsakar frisläppandet av stresshormonet - kortisol, det spasmerar väggarna i alla blodkärl, inklusive placenta. Förutom hypoxi framkallar stress onormala livmoderkontraktioner, vilket är full av oavbruten upphörande av graviditeten.

En annan negativ faktor som påverkar tillståndet hos kärlen i "foster-moder" -systemet är att röka. Med deltagande av nikotin bildas mikrotrombor i kärlkärlen, och blodflödet ändrar parametrar till patologiska.

Den vanligaste orsaken till nedsatt blodflöde i placentan är infektion. Vid roten av infektiös inflammation kan vara virus, svampar, kockflora. Under infektionens inflytande utvecklas ödem i vävnaderna i moderkroppen, blodkärlens väggar skadas och viskositeten hos blodet förändras.

Infektionen kan lokaliseras inte bara i placentaområdet. Ibland kan man övervinna den skyddande "barriären" av moderkakan och tränga in i fostret. Fostrets infektion, van vid en steril livsmiljö, väcker allvarliga konsekvenser upp till intrauterin död.

Ibland provar intrauterin hypoxi en abnorm plats hos placentan när den är fäst vid livmodern i området som levererar blod mindre. Ofta händer detta i närvaro av uterusutvecklingsavvikelser.

Således kan intrauterin hypoxi följa många patologiska tillstånd.

Symtom och tecken på hypoxi

Vid olika graviditeter påverkar hypoxi utvecklingsfostret på olika sätt. Om det uppstår i de tidiga stadierna kan det sakta ner embryotillståndet, och under sista trimestern riktas dess inflytande mot fostrets nervsystem, dess utvecklings- och anpassningsmekanismer.

Symtom på fosterhypoxi beror på graden av blodförluststörning till moderkakan och följaktligen fostret. För att karakterisera graden av fosterhypoxi används två viktiga kliniska kriterier - intensiteten hos fostrets rörelse och frekvensen av dess hjärtkollisioner.

• En grad av hypoxi karakteriseras som kompenserad, det vill säga elimineras av mödrarnas organismer, när fostrets rörelse och hjärtrytm blir vanligare bara ibland, leder inte till komplikationer.

• Grad 2 är redan subkompenserad när risken för störningar av anpassningsmekanismer ökar.

• Intrauterin hypoxi grad 3 kallas dekompenserad, vilket innebär att fostret inte kan existera normalt i tillstånd med svår syrebrist.

För att bestämma graden av påverkan av hypoxi på fostret studeras blodflödet i moderkakan, fosterhjärtfrekvensen mäts.

Ibland klassificerar experter fosterhypoxi inte vid exponeringen för en patologisk faktor, men av svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Därefter används termen "hotande hypoxi" eller "startad hypoxi".

Risken för hypoxi indikeras om det inte finns några tydliga tecken på syrebrist, men det finns förutsättningar för utseendet. Denna situation utlöses av moderpatologier eller förändringar i placentan. Hanterande hypoxi kan gå in i början och till och med kronisk, men ofta med väl utvecklade anpassningsmekanismer förblir endast vid sannolikhetsfasen.

Om fostret mot bakgrund av välbefinnande börjar registrera de första tecknen på syrebrist, anses hypoxi ha börjat.

Hur bestämmer man fosterhypoxi? Ofta bekymrad över läsinformationen och berättelser om vänner som är gravid, fråga denna fråga till specialister. Ibland, om risken för att utveckla patologisk hypoxi är låg, lär den gravida kvinnan hur man bestämmer fostrets hypoxi med antalet rörelser. Tekniken är inte mycket exakt, eftersom den bygger på subjektiva känslor. Gravida kvinnor uppmuntras att ta en bekväm position (helst på sidan) och lyssna på barnets beteende, räkna antalet rörelser. I regel per timme av störning känns det minst 10 gånger, och om det är färre av dem, är det värt att genomgå ytterligare undersökning.

Akut fosterhypoxi

Ofta diagnostiseras akut fosterhypoxi vid förlossning, det är vanligare att det fastställs under graviditeten. Det mest ogynnsamma är situationen när båda formerna av hypoxi, akut och kronisk kombineras.

Akut hypoxi uppträder plötsligt, utvecklas snabbt och kan förstöra fostret mycket snabbt. Detta tillstånd är vanligare vid födseln, men kan inträffa innan de börjar.

Orsakerna till akut hypoxi är ofta den felaktiga platsen för navelsträngen, när den är tätt omslagen runt barnet många gånger. Detta kan hända vid förlossning, och när graviditeten bara är vårdad. Fostrets kärl kläms fast och syre upphör att flöda till fostret. Förlängd syreförlängning leder till dödsfallet hos fosterhjärnceller, så situationen kräver en brådskande lösning.

Dessutom diagnostiseras akut fosterhypoxi vid nötter på navelsträngen, placentaavbrott, livmoderbrott och andra allvarliga patologier.

Komplicerat arbete kan orsaka akut hypoxi. Vid förlossning kallas det ofta som kvävning (kvävning). Det syns på bakgrunden:

- Fall av navelsträng och / eller fastspänning, när blodet genom navelkärlen plötsligt slutar mata barnet.

- Placentans placering när den är onormalt låg och delvis förhindrar fostrets födelse.

- Onormal arbetsaktivitet, särskilt när barnets huvud står "länge" i födelsekanalen på grund av svaga försök.

Diagnos av fosterhypoxi i akut form orsakar inte svårigheter.

Kliniska tecken på akut hypoxi:

- Snabba hjärtslag hos barnet, alternerande med att sakta ner till ett komplett hjärtstillestånd.

- Fostrets onormala motoraktivitet (rörelse): Först börjar den att flytta för intensivt, då blir antalet störningar minimal.

Kronisk fosterhypoxi

Den kroniska formen av hypoxi, naturligtvis, är ett allvarligt tillstånd, men i motsats till akuta, mest fördelaktiga med utvecklas gradvis, kan detekteras i ett tidigt skede och i rätt tid lämplig behandling av väl dockad. Svåra former av kronisk hypoxi förekommer sällan.

Manifestationer av intrauterin hypoxi beror till stor del på de processer som förekommer i placentan, nämligen i blodet. Om placenta cirkulationen är nedsatt på grund av moderns eller fostrets sjukdom, det vill säga det är av sekundär natur kommer de första tecknen på dessa sjukdomar att uppstå (njursvikt, svår anemi, etc.).

Om intrauterin hypoxi utlöste ett brott mot det plasentala blodflödet av primär natur, kan den gravida kvinnan inte länge känna förändringarna i fostrets tillstånd respektive hennes egen.

Den kliniska situationen i kronisk hypoxi, i motsats till akut syrehushåll, kännetecknas av en gradvis förlängd ökning av tecken på brist på syre hos ett utvecklande foster.

De första symptomen är förändringar i det vanliga läget för fostrets motoriska aktivitet och en ökning av hjärtats hjärtslag.

Som regel tar de flesta gravida kvinnor noggrant de första tecknen på problem i fostrets beteende. För det första - när hans fysiska aktivitet blir ovanlig. Självklart känner kvinnornas rörelse efter den femte månaden (vid återfödsel - lite tidigare) graviditet. Antalet fostrets rörelser och deras intensitet per dag är ojämnt fördelade, därför är endast en ökning av motorisk aktivitet för diagnos av liten betydelse. Diagnostik är inte antalet upplevda rörelser hos fostret i en "session", och alterneringen av episoder med definitionen av klyftan mellan dem.

Vanligtvis rör frukten mer intensivt på kvällen, såväl som på natten, fortsätter den att flytta inte längre än två minuter (i en episod) med en eller två timmar intervaller. Konventionellt tas en eller två störningar inom en timme som norm. Självdiagnostik i detta fall kan leda till felaktiga slutsatser, så du behöver få rekommendationer för korrekt beräkning från en specialist.

Inte mindre viktigt tecken på hypoxi är frekvensen av sammandragningar i hjärtat av fostret. Det mäts under varje planerat besök hos en gravid kvinna.

Så om en gravid markant förändring i den vanliga motoriska aktiviteten hos fostret, och läkaren upptäcker en förändring i antal av dess puls, en mer detaljerad diagnos av fetal hypoxi.

Behandling av fosterhypoxi

Fosterhypoxi isolerad från dess orsak är värdelös att behandla. Därför först fastställa orsaken, och sedan bestämd med behandling. Akut hypoxi innebär alltid akuta åtgärder, så behandlingen utförs enligt den specifika situationen när graden av hot mot barnet bedöms. Tyvärr, i de flesta fall kräver akut brist på syre en brådskande uppsägning av graviditeten, det vill säga akutmottagning (kejsarsnitt).

Vid behandling av kronisk hypoxi ta hänsyn till graden och varaktigheten. Det finns ett direkt samband mellan varaktigheten av hypoxi och svårighetsgraden av dess konsekvenser. Fostrets bildning vid tillstånd av förlängd syrebrist utplånar dess anpassningsreserver och oundvikligen provar avvikelser i normal utveckling. Det är också nödvändigt att överväga förekomsten av moderns patologi.

Det finns ingen klar algoritm för behandling av kronisk intrauterin hypoxi, eftersom det i varje enskilt fall är unikt och har ett stort antal anledningar. De allmänna principerna för terapi är:

- Skapandet av bekväma förhållanden (näring, mode, rätt fysisk aktivitet hos moderen)

- kontroll och nödvändig korrigering av förändringar i blodkoagulering

- Behandling av kroniska sjukdomar hos gravida kvinnor, inklusive infektionssjukdomar.

- medicinsk förbättring av plasentalt blodflöde och metaboliska processer i "fostermor" -systemet.

Tyvärr finns det inte ett enda läkemedel som botar placentainsufficiens. Om det redan finns en abnorm blodtillförsel i moderkakan, kan den endast bibehållas på en nivå som är acceptabel för fostrets utveckling.

Tyvärr förstår inte gravida kvinnor alltid att även med god hälsa och frånvaron av negativa symtom kan fostret inte vara lika lyckligt. De första tecknen på fosterhypoxi uppfattas ofta endast genom kvalificerad undersökning, vilket innebär att alla medicinska rekommendationer, inklusive förebyggande behandling, måste följas.

Konsekvenser av fosterhypoxi för ett barn

Det bör klargöras att ett barn kallas ett "foster" om det fortfarande finns i livmoderhålan. Efter barnets födelse kallas ett barn.

Fostrets hypoxi påverkar barnet oundvikligt efter födseln. Bristen på syre i perioden med intensiv utveckling av fostret påverkar graden av mognad av organ och vävnader, immun- och nervsystemet. Om hypoxi diagnostiserades i tid och i tid "hjälpte" fostret med medicinering, skulle dess konsekvenser för barnet vara minimal, eller de skulle inte manifestera alls.

Ofta provar kronisk hypoxi:

- hypotrofi, det vill säga en minskning av tillväxt och vikt, i regel är graden av hypotrofi korrelerad med graden av intrauterin hypoxi;

- svag immunitet och som ett resultat ökad mottaglighet för infektionssjukdomar,

- störningar i termoreguleringssystemet, när barnet har temperaturfluktuationer

- varierande svårighetsgrad av anemi

När "kväva" kronisk hypoxi i hjärnvävnaden hos fostret, så vid en senare ålder, när barnet börjar umgås, kan det märkas uppmärksamhetsstörningar, irritabilitet och överdriven aktivitet.

Konsekvenserna av akut hypoxi hos ett barn kan vara svåra. Diagnostiseras oftare:

- lunginflammation efter inandning av mekonium (ursprungliga avföring) i livmodern;

- dödsplatsen eller hela tarmen mot bakgrund av ischemi

- ökad risk för cerebral parese (cerebral pares)

- Skador på vävnaderna i nervsystemet, inklusive koma.

Trots möjligheten till sådana allvarliga konsekvenser är oftast de flesta fall av hypoxi inte farliga för ett barn. Om barnet säkert upplever den första månaden diagnostiseras inte de negativa konsekvenserna.

Konsekvenser av fosterhypoxi vid förlossning

Vid födseln är fostret särskilt sårbart för brist på syre. Hypoxi vid förlossning är alltid akut och kan orsaka fosterdöd, om inte stoppas i tid.

Hypoxi under arbetet provoceras:

- sen allvarlig toxicos: preeklampsi och eclampsi

- chock eller hjärtstillestånd hos kvinnan i arbetskraft

- placental abruption eller dess presentation med blödning

- svår materiell anemi

- navelsträngspatologi (knut, trängsel, trombus och andra);

Ofta provar hypoxi under förlossningen för intensiv sammandragning av livmodern, speciellt med introduktionen av stimulanter som oxytocin. Om fostret under födseln förblir under lång tid utan tillräcklig blodtillförsel (speciellt för hjärnceller), kan den dö därför i varje enskild situation fattas beslutet om leveransmetoden individuellt. Men med ett stort hot mot fostrets liv, som nästan alltid är akut hypoxi, är det rimligt att inte utsätta det för ytterligare risk och omedelbart ta bort det från livmodern.

Eventuell akut hypoxi hos fostret vid förlossning "går tillbaka till rötterna" under graviditeten, när dess lokaler börjar bildas för första gången. Därför oftare, om en gravid kvinna behandlar sitt tillstånd i god tro kan förekomsten av akut hypoxi under förlossningen förebyggas.

Förebyggande av fosterhypoxi

Under graviditeten och risken för att dess komplikationer uppträder, inklusive, påverkar moderns hälsa sig väsentligt. Den idealiska situationen är när en kvinna som planerar att bli gravid vänder sig till en specialist för att bedöma hennes tillstånd och förutse hur en potentiell graviditet går. Detta sker tyvärr sällan. Och även om kvinnor vänder sig till en läkare för ett sådant ändamål när de redan är gravida, har specialisten tid att undersöka moderns kropp om uppslaget är tidigt.

För alla gravida kvinnor som registrerar, görs individuella planer där potentiella risker anges. Det är under denna period att en slutsats kan uppstå om risken för hypoxi.

Behandling av graviditetspatologier bör alltid utföras, oberoende av fostrets tillstånd. Behandlingen av infektiösa och inflammatoriska processer i den sexuella sfären, anemi. I fallet med icke-genital patologi (diabetes mellitus, sköldkörtelpatiologi, hjärt-kärlsjukdomar etc.) är närliggande specialister inblandade i behandlingen.

Det mest effektiva förebyggandet av fosterhypoxi är att regelbundet besöka en specialist och samvetsgrant genomföra rekommendationerna från honom.

Det bör förstås att hypoxi kan förebyggas genom att följa enkla regler:

- besöka en specialist på tidigt (upp till 12 veckor) villkor och gå igenom alla stadier av undersökningen,

- att följa det rekommenderade schemaet för besök till läkaren, vanligtvis - en gång i månaden i början och två gånger - under de två sista trimestern;

- hålla sig till den rekommenderade kosten och vila mycket

- undvik stress och infektioner

- ta alla rekommenderade läkemedel, inklusive vitaminer

- hålla reda på befintliga kroniska sjukdomar tillsammans med terapeuten.

Neonatologen talar om farorna med syrehushåll för det ofödda barnet

Att vänta på barnets födelse är en underbar och spännande period i familjen. Om graviditeten passerar normalt, utan patologiska förändringar, kan kvinnan helt njuta av det nya tillståndet. Men ibland är barnets bär inte helt jämn, och diagnosen "intrauterin hypoxi hos fostret" hörs av cirka 10% av de förväntade mammorna.

Även om detta tillstånd är väl studerat, och terapier har länge utvecklats, förblir fosterhypoxi orsaken till många sjukdomar hos det nyfödda barnet. Föräldrar behöver förstå vad processen är och vilka åtgärder som bör vidtas för att skydda barnet från problem.

Varför inträffar hypoxi?

Att vara i livmodern kan barnet inte andas på egen hand. Barnens organ och system utvecklas bara, deras funktioner blir etablerade. Ljuskrummor är omogna och luftvägarna är fyllda med vätska. Fostret tar emot det nödvändiga syret genom placentan. Det är den här kroppen som säkerställer tillgången till ovärderlig gas i krummens kropp. Om syre inte blir tillräckligt, talar de om hypoxi.

Intrauterin hypoxi hos fostret är inte allokerad till en separat sjukdom, men indikerar tillståndet för syrebrist hos barnet. Detta problem kan orsakas av förändringar i moderkroppen, moderns kropp eller barnet, som har negativa konsekvenser.

Orsaker till intrauterin hypoxi:

1. Sjukdomar hos moderen. I vissa situationer tillåter inte kvinnans kropp att ge barnet det nödvändiga syret. Med anemi, hjärtsjukdomar och blodkärl, patologi hos njurarna och andningssystemet ökar risken att utveckla syrehushållning i embryot. Påverka graden av crumbs toxemi negativt i en gravid kvinna, diabetes, dåliga vanor hos moderen.
2. Störningar i systemet av moderkakan. Placentans och navelsträngens patologi, nedsatt blodcirkulation vid hotad abort eller återplantning, abnormaliteter av arbetsaktivitet - oundvikligen påverkar barnets hälsa.
3. Orsaker i samband med frukten. När en baby är infekterad intrauterin, ökar risken för att utveckla hypoxiska tillstånd. Biverkningsfaktorer inkluderar även medfödda anomalier, fostrets hemolytiska sjukdom, flera, snäva sammanfogning av navelsträngen i ett barns nacke, multipel graviditet. Också leder ofta till syreförlängning av fosterskomplikationer som uppstår vid förlossning.

Manifestationerna och svårighetsgraden av symtom på hypoxi beror i stor utsträckning på kursen och tidpunkten för förekomst av det patologiska tillståndet. Därför delar kliniker 2 former av hypoxi:

1. Akut fosterhypoxi. Denna överträdelse utvecklas snabbt, vanligtvis under arbetet, under barnets passage genom födelsekanalen. Till exempel, vid snabb eller långvarig arbetskraft, när navelsträngslingor faller ut eller leder lingrar i kvinnans födelsekanal, uppträder en akut kränkning av blodflödet genom navelartären. Barnet får inte gas och upplever en allvarlig syreförlust. Under graviditeten uppträder akut hypoxi ofta mot bakgrund av placentaavbrott och kan leda till för tidig födsel eller kräva akut operation - kejsarsnitt.
2. Kronisk fosterhypoxi. Syreframkallning kan utvecklas gradvis, barnet för länge förlorar nödvändig gas. Orsaken till kronisk intrauterin hypoxi är oftast graviditetspatologi, brist på korrekt behandling och kronisk maternell sjukdom. Ofta utvecklas detta tillstånd hos kvinnor som ignorerar besökande kvinnliga konsultationer.

Med en ultraljudsundersökning av en gravid kvinna kan läkaren märka att fostret ligger bakom sina "kamrater" i fysiska parametrar, det ser yngre ut än graviditetsåldern. Om hypoxi utvecklats under andra hälften av graviditeten, motsvarar massan av dessa killar inte höjden, hypotrofi uppstår. Nyfödda är mer benägna att utveckla sjukdomar, autonoma störningar.

Symtom på fosterhypoxi

Det första tecknet på hypoxi är en förändring i fostrets motoriska aktivitet. Barnet får lite syre, som svar på en låg koncentration av gas, motorcentren är upphetsade i hjärnan, barnet rör sig aktivt.

En kvinna bör varnas av barnets ökade rörelse, som inte passerar ens i vila, utan stress. Under undersökningen upptäcker läkaren en ökning av hjärtfrekvensen hos fostret över 160 slag per minut.

Om sjukdomen inte har identifierats i tidiga skeden försämras barnets tillstånd. Det finns en allvarlig brist på syre, vilket leder till en minskning av barnets aktivitet. Krummens krafter är utarmade och rörelserna minskar. Under undersökningen uppmärksammar läkaren en minskning av fostrets hjärtfrekvens.

Hypoxiediagnos

Bedömningen av fostret bör vara omfattande, inkludera flera metoder som kompletterar varandra:

Studien genomförs varje gång en kvinna besöker en moderskapsklinik, från 18 till 20 veckors graviditet, när det blir möjligt att torka hjärtat av fostret. För att göra detta använder obstetrikern-gynekologen ett stetoskop - en anordning som representerar ett rör med förlängningar i form av en tratt i båda ändarna. Läkaren applicerar en stor del av apparaten till moderns buk i området för det fostrets hjärtas bästa lyssnande.

Genom att använda OB stetoskop kan bedöma puls, rytm toner och klang. Manipuleringar utnyttjas också under arbetet för att utvärdera fostrets svar på livmoderkontraktion - sammandragning.

På grund av sin enkelhet och låga kostnader används metoden i stor utsträckning och har inga kontraindikationer, men forskningsnoggrannheten är sämre än instrumental. Dessutom kan barnets hjärtslag inte höras under matchen, och felet i beräkningen av hjärtfrekvens når 10-15 slag.

Metoden är väl beprövad vid diagnosen hypoxiska tillstånd hos fostret. Kärnan i studien är att registrera den elektroniska aktiviteten hos det framtida barnets hjärtslag. För detta ändamål Exposed magen gravid kvinna är fäst en sensor som känner av hjärtslag hos fostret och livmodersammandragning. De uppgifter som erhållits under undersökningen registreras på ett pappersark i form av kurvor.

Då tolkar en erfaren specialist resultaten av kardiotokografi. Moderna enheter har en automatisk dekrypteringsfunktion som hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos.

Uppskattningarna är föremål för följande parametrar CTG:

• basal rytm - den genomsnittliga hjärtfrekvensen uppgår till 110-160 slag per minut;
• amplitud - en överträdelse av regelbundenheten av sammandragningen av hjärtmusklerna, som normalt sträcker sig från 5 till 30 slag / min;
• retardation - perioder med minskning av hjärtslag i hjärnan, upprepade episoder av vilka kan indikera en allvarlig syreförlust hos barnet
• acceleration - episoder av ökad hjärtslag, som uppträder med livmoderkontraktion eller ökad fostrets rörelse och inte överstiger 3 i en kvart i timmen.

1. Ultraljudsundersökning.

Metoden är helt säker och informativ, så den bör genomföras som en undersökning av alla kvinnor. Vanligtvis utförs ultraljud tre gånger: vid 11-13 veckor, 20-21 och 30-34 veckor.

Dessutom kan läkaren ordinera en ledig studie om det finns bevis. Metoden består av reflektion av ultraljudsvågorna som skickas av sensorn från den undersökta kroppen. Dessa signaler spelas in och reproduceras på enhetens bildskärm.

Med hjälp av ultraljud läkaren bestämmer tillståndet för barnets hälsa, god utveckling av organ, förblir rörelseaktivitet. Av stor betydelse är bedömningen av moderkroppens tillstånd, dess storlek, placering, tjocklek och mognadsgrad.

För att fastställa fostrets hypoxi ultraljud Doppler kompletterat med vilken den registrerade blodflödet i kärlen. Moderna ultraljudsmaskiner är utrustade med en dopplerfunktion.

1. Fostrets biofilm.

Utvärdering av fostrets biofysiska profil gör att du kan göra en omfattande bedömning av krummens hälsa och identifiera hypoxi. Detta görs med hjälp av ultraljudsdata och resultaten från CTG-testet, inte stress, accelerationsfrekvensberäkningar.

Under studien bestäms 6 parametrar:

• Andningsrörelser i fostret;
• barnets fysiska aktivitet
• antalet accelerationer;
• fostervätska volymen;
• fostrets muskelton;
• mognadens mognad.

Varje indikator uppskattas från 0 till 2 poäng, som sedan sammanfattas. Ett resultat av mer än 8 poäng anses vara normalt, och mindre än 4 indikerar svår hypoxi.

Konsekvenser av intrauterin hypoxi

Hur bristen på syre påverkar barnets hälsa och extrauterin liv beror på graden av hypoxi och graviditeten. Syrehushållning i den första tredjedel av graviditeten leder till utvecklingsavvikelser. Möjlig tillväxthämning och fysisk utveckling, skador på nervsystemet och minskad förmåga att anpassa krummen efter födseln.

Under inverkan av syrebrist, metaboliska processer i embryonförändringen. Blodcirkulationen i hjärnan förbättras genom att blodflödet minskar i lungorna, tarmarna och njurarna. Den resulterande intestinala hypoxin leder till avslappning av sfinkteren och ingreppet av ursprungliga avföring i fostervätskan. Smutsigt, meconiumvatten kan komma in i andningsorganen i ett barn, vilket leder till andningssvikt, lunginflammation.

Mindre hypoxi orsakar inte negativa konsekvenser vid barnets vidareutveckling. Medan allvarlig syrebrist är farligare, leder det till djup organskada med utvecklingen av nekros i dem. Därför varierar effekterna av hypoxi från mindre funktionsstörningar till djupa somatiska störningar.

Möjliga konsekvenser av akut hypoxi:

• prematur leverans;
• skador på barnets nervsystem, cerebral pares;
• fosterfosterdöd;
• asfyxi, andningssyndrom, lunginflammation;
• tarmnekros.

Konsekvenser av kronisk intrauterin hypoxi:

• utvecklingsfördröjning, låg vikt och höjd vid födseln;
• neonatal anemi
• hög känslighet för infektioner
• Crumbs oförmåga att upprätthålla en normal temperatur;
• neurologiska störningar.

Behandling av fosterhypoxi

När en brist på syre upptäcks är en kvinna på sjukhus på ett obstetriskt och gynekologiskt sjukhus där de undersöks och behandlas. En viktig länk i behandlingen av hypoxi är att identifiera orsaken till patologin.

Vid kronisk hypoxi utses:

1. Sängstöd En kvinna på sjukhus bör strikt följa den dos som doktorn föreskriver. Detta kommer att bidra till att förbättra blodcirkulationen och minska den ökade tonen i livmodern.
2. Syrebehandling. Effektiv vid behandling av hypoxi inandning av syre eller syre-luftblandning i form av inandning.
3. Läkemedel som minskar livmoderns kontraktilitet. För förebyggande av abort och förebyggande av för tidigt arbete föreskrivs kvinnan läkemedel med antispasmodisk aktivitet: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Läkemedel som påverkar blodets reologiska egenskaper. För att förbättra blodtillförseln genom placentan genom att dilatera kärlen, liksom att minska viskositeten, kan läkaren ordinera "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Medel för att förbättra fostrets metaboliska processer. Denna grupp av ämnen innefattar glukos, vitaminer C, E, Grupp B, Kalciumglukonat, Glutaminsyra.
6. Bekämpa metabolisk acidos. Under kontroll av syra-basbalansen är det möjligt att genomföra infusionen av "Natriumbikarbonat" med olika koncentrationer.

Omfattningen och varaktigheten av behandlingen av fosterhypoxi bestäms individuellt i varje fall av en gynekolog.

Förebyggande av fosterhypoxi

Det är omöjligt att helt eliminera risken för hypoxi, men den förväntade mamman bör veta vilka åtgärder som kan bidra till att bevara barnets hälsa:

1. Planerar en graviditet. Familjen måste komma till ett beslut att ha ett barn ansvarigt. Föräldrar bör genomgå pregravid träning, granskas grundligt, behandla kroniska sjukdomar och infektioner. Detta kommer att rädda barnet från intrauterin infektion och hålla karapuzen frisk.
2. Avslag på dåliga vanor. Det är bevisat att barn från mödrar som lider av olika typer av missbruk är utsatta för kronisk hypoxi under graviditeten. Småbarn faller in i riskgruppen för utveckling av sjukdomar hos nyfödda, har en fördröjd utveckling. Till och med passiv inandning av tobaksrök leder till en spasma av moderkärlens blodkärl och utvecklingen av hypoxi hos fostret.
3. Dagliga promenader. Med en normal graviditet borde en kvinna få måttlig övning varje dag. Gynnsamma promenader, som är bättre att ta i parken eller på landsbygden, har en gynnsam effekt på moderns och barnets hälsa.
4. Rätt näring. En gravid kvinna bör vara uppmärksam på sin dagliga kost. Det är under denna period att äta hälsosam mat, rik på alla väsentliga näringsämnen, är mycket viktigt.
5. Medicinsk hjälp. En kvinna är skyldig att vara registrerad för graviditet och undersökas i tid. Moderna diagnostiska metoder är helt ofarligt för barnet och hjälper till att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna. Tidig och adekvat behandling av sjukdomar hos en gravid kvinna hjälper till att undvika utveckling av hypoxi. Vid första tecknet på en förändring av fostrets tillstånd ska kvinnan söka hjälp av en specialist.

slutsats

Graviditet är en vacker och lycklig period i framtidsmorternas liv. Det är vid den här tiden att en kvinna bör ägna större uppmärksamhet åt hennes välbefinnande och ta hand om barnets hälsa.

Varje år hörs diagnosen "fetalshypoxi hos fostret" av fler och fler kvinnor, eftersom orsakerna till det patologiska tillståndet är olika och inkluderar både den gravida kvinnans hälsa och miljöförhållandena.

Den framtida mamman bör vara medveten om den fulla graden av ansvar för barnets hälsa. En kvinna bör ompröva sin livsstil, vila mer och söka specialiserad hjälp i tid. Korrekt hantering av graviditet och förlossning, adekvat behandling av somatiska sjukdomar, ökar risken för att undvika fosterhypoxi och dess konsekvenser.