Blod bilirubin

Bilirubin är en av produkterna i kroppens pigmentmetabolism, den bildas av röda blodkroppar förstörda och föråldrade av behandling av hemoglobin.

Bilirubinbehandlingsprodukter i levern - urobilin och stercobilin, ger urin och avföring en karakteristisk färg.

Nivån av bilirubin i blodet är en av de visuella indikatorerna på levern och delvis milten, ämnesomsättningen i allmänhet.

Vid överträdelse av koncentrationen av totalt bilirubin eller dess fraktioner, med ackumulering i huden och färgning av det gula, säger de om gulsot.

Bilirubin är en metabolisk produkt i kroppen, den bildas från hemoglobinet av röda blodkroppar, som bryts ner i levern och utsöndras i gall, urin och avföring.

Bilirubin är av tre fraktioner:

• total bilirubin, hela mängden pigment i blodplasma,
• indirekt, vattenolösligt och okonjugerat bilirubin,
• direkt, vattenlöslig, konjugerad, bilirubin.

Var och en av fraktionerna i medicin har sin egen betydelse för diagnosen av olika patologier i levern och sjukdomar hos enskilda organ och system.

Den indirekta formen av bilirubin är giftig och för att neutralisera den omvandlas bilirubinet i levern till en löslig form, neutraliserad.

För övning utförs bestämningen av totalt bilirubin av blod och dess fraktioner, med en ökning av nivån av bilirubin, hudens hud, giftos och kliande av huden förekommer.

Överskott av bilirubin hos nyfödda på grund av dålig leverfunktion kan leda till skador i hjärnan och nervsystemet, orsakar muskelproblem. Därför kräver hyperbilirubinemi (ökad bilirubin i blodet) omedelbar behandling.

Indikationer för bestämning av bilirubin

• under förebyggande undersökningar, i ett komplex av biokemiska studier,
• med inpatientbehandling, även i syfte att genomgripande diagnos,
• hos nyfödda för att diagnostisera gulsot,
• med misstänkt hepatit, levercirros,
• med gallsten sjukdom, med cholecystit, pankreatit,
• om en levertumör misstänks,
• i hemolytisk sjukdom, förgiftning,
• under kontrollbehandling.

Förberedelse för analys

Hos vuxna ges ett blodprov för bilirubin på tom mage, minst 4 timmar innan testet inte kan ätas. Barn inga restriktioner gäller.

Resultatet av undersökningen påverkas av:

• kaffe och koffeininnehållande preparat
• graviditet,
• tar aspirin, warfarin, heparin,
• fastande diet
• tar vissa mediciner (koleretic, droger för levern).

analys

Hos barn tas blod från hälen eller venen på huvudet och blod samlas in i ett litet provrör.

I moderna kliniker bestäms bilirubinnivån genom en icke-invasiv metod - transkutant, som mäter graden av färgning av huden i närvaro av synlig gulsot.

Hos vuxna samlas blod från en ven med hjälp av en nål med en spruta eller en venös kateter (i kliniken).

Blodprovtagning är ett obehagligt förfarande för både barn och vuxna, men smärtan under proceduren är inte stark.

Adult Bilirubin Priser

Blodtestet för bilirubin utförs snabbt, inom några timmar kommer normala värden för vuxna att vara:

• nivån av totalt bilirubin - från 5,1 till 17 mmol / l,
• nivån av indirekt bilirubin från 3,4 till 12 mmol / l,
• direkt bilirubinnivå från 1,7 till 5,1 mmol / l,

Nivån av direkt bilirubin bör vara ca 70-75% av den totala.

Under graviditeten motsvarar nivån av bilirubin det hos vanliga människor. Under tredje trimestern kan det förekomma en liten ökning av bilirubinivån på grund av en viss överträdelse av gallflödet, men det bör inte finnas en kraftig ökning av värdena.

En kraftig ökning av bilirubinnivån kräver omedelbar eliminering av hepatit, anemi och cholecystit hos gravida kvinnor.

Normer hos barn

Nivån av bilirubin hos barn i nyföddperioden är mycket annorlunda än vuxna normer. Detta beror på den fysiologiska destruktionen av överskott av fetalt hemoglobin, vilket är nödvändigt för fostret, men behöver inte längre av den nyfödda.

De normala värdena för bilirubin hos nyfödda är:

• upp till 250-256 mmol / l för full-term,
• upp till 160-171 mmol / l för tidigt.

En ökning av nivån av bilirubin leder till gulsot hos nyfödda och indikerar en eventuell skada på nervsystemet och hjärnan (kärnenergi).

Öka bilirubin

En kraftig ökning av bilirubin uppträder vanligtvis:

• med cholecystit,
• med ärftligt metaboliskt bilirubin,
• med mononukleos,
• med hepatit,
• i fall av levercirros,
• med levertumörer,
• med hemolytisk anemi, giftig hemolys
• med bukspottskörteltumörer,
• med inkompatibel blodtransfusion,
• i läkemedelsreaktioner (antibiotika, preventivmedel, diazepam, etc.).

Sänka bilirubin

En minskning av bilirubin kan orsakas av att ta C-vitamin, teofyllin eller fenobarbital.

Metoder för att sänka bilirubin

En minskning av koncentrationen av bilirubin görs vid behandling av en sjukdom som orsakar förändring i pigmentnivån, eftersom detta bara är ett symptom på sjukdomen.

För att minska den toxiska effekten av bilirubin används avgiftningsmetoder - införandet av glukos-, protein-, hemodez-lösningar.

bilirubin

Blodbiokemi gör det möjligt att utvärdera hur de interna organen fungerar. Med det kan du diagnostisera nästan alla sjukdomar. Vid gulning av ögonens vita ordinerar läkaren först denna analys för att bestämma mängden bilirubin.

Vad är bilirubin i den biokemiska analysen av blod (direkt, indirekt och generellt), för vilket det är ansvarigt, vad ska indikatorn för en vuxen - du hittar svar på dessa frågor och annan användbar information i den här artikeln.

Vad är bilirubin, dess funktioner och typer

Bilirubin kallas hemoglobinpigment, eftersom nästan 85% av det bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar. Denna process är kontinuerlig.

Ursprungligen bildas indirekt bilirubin i blodet och vävnaderna, som sänds till levern med blodflödet. Här är det biokemisk transformation i processen med reaktion med glukuronsyra.

Som ett resultat av denna reaktion uppträder direkt bilirubin, tillsammans med gallan, utsöndras det i duodenum. Detta ämne är lösligt i vatten och lämnar kroppen med avföring. Det är denna indikator som ger brun avföring.

Bilirubin i blodprovet anges i 3 värden:

• Indirekt - bildad omedelbart efter nedbrytningen av röda blodkroppar och har ännu inte behandlats i levern.
• Direkt - framträder efter behandling i levern.
• Vanligt är allt pigment som finns i blodet.

Blodfrekvens hos vuxna och barn

Nivån av bilirubin i blodet indikerar den hastighet vid vilken hemoglobin, som förser kroppens vävnader med syre, sönderdelas. Hemoglobindisintegration är en naturlig process.

För att bestämma nivån av bilirubin, genomför en biokemisk studie av blod, vilket måste tas på en tom mage. För att göra detta, ta blod från en ven. Resultatet av analysen blir känd efter några timmar.

Tabellavkodning blodprov för bilirubin:

Omedelbart efter födseln sönderfaller foster erytrocyter i barnets kropp vilket resulterar i en ökning av bilirubin. För prematura barn är hastigheten olika och uppgår till 160 - 171 μmol / l.

Skäl för ökad bilirubin

Bilirubinindexet hos ett barn äldre än en månad och en vuxen kan öka i följande fall:

• Med en mycket snabb nedbrytning av röda blodkroppar;
• I strid med utflödet av gallan;
• Vid överträdelse av processen med utsöndring av ämnet från kroppen.

Förändringar i blodet kan observeras hos personer med alkohol eller narkotikamissbruk. En cigarettrökad före analys kan också orsaka en kortvarig ökning av bilirubin.

Ökningen av direkt bilirubin kan orsaka följande sjukdomar:

• Bakteriell hepatit (leptospirose, brucellos);
• Förgiftning (droger, svampar);
• Biliär cirros
• Kronisk och akut viral hepatit;
• Medfödda anomalier och underutveckling av gallvägarna;
• Gallsten sjukdom;
• Maligna neoplasmer i bukspottkörteln;
• Dabin-Johnsons syndrom;
• Neoplasmer i levern.

Den indirekta indikatorn stiger i följande fall:

• Hemolytisk anemi
• Infektionssjukdomar (malaria, tyfusfeber);
• Gilberts syndrom;
• Myokardinfarkt;
• Blödningar i vävnaden.

Reduktionsmetoder

Bilirubinvärden kan minskas på följande sätt:

• Infusionsterapi. Avgiftningslösningar och glukos administreras intravenöst. Detta bidrar till snabb eliminering av ämnet som diskuteras. Applicera denna metod om patientens tillstånd är svårt;
• Ljusterapi. Patienten bestrålas med speciella lampor, vars ljus påverkar indirekt typ av indikator och förvandlas till en rak linje, vilket bidrar till snabb eliminering från kroppen. Oftast används denna metod för att minska pigmentets nivå hos nyfödda. Denna metod är en av de mest effektiva metoderna för att minska bilirubin i blodet.
• Acceptans av hepatoprotektorer. De ordineras om orsaken till patologin är lever och gallblåsans sjukdomar.
• Diet. Stekt och fet mat, rökt kött, pickles, pickles, alkohol och kolsyrade drycker är uteslutna från patientens diet. Detta minskar belastningen på levern.

Att sänka nivån av bilirubin kan inte bara terapi eller dieting, såväl som med hjälp av folkmedicinska läkemedel och speciella läkemedel.

Låg nivå

En låg nivå av bilirubin i blodet är en ganska sällsynt patologi. Otillräcklig förberedelse för analys kan orsaka att pigmentnivån är för låg.

Orsaken till lågt bilirubin i blodet kan vara sådana patologier som: njursvikt, leukemi, kranskärlssjukdom, tuberkulos och aplastisk anemi. Om resultaten av analysen avslöjade en reducerad nivå, är det först och främst nödvändigt att överlämna den igen i enlighet med alla villkor.

Sätt att öka

Med en låg nivå av bilirubin hjälper ett komplett blodtal att bestämma nivån på röda blodkroppar i blodet.

När du sänker bilirubin måste du:

• Normalisera mat. Minska förbrukningen av godis och kaffe. Introducera mat rik på järn i kosten: lever, granatäpple juice, bovete
• Att ge upp dåliga vanor (röka, dricka alkohol);
• Normalisera det psykologiska tillståndet.

Om en minskning av nivån av bilirubin blir en följd av sjukdomar, är deras adekvata behandling nödvändig, vilket utförs under överinseende av en läkare.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Under graviditetens första och andra trimestern är nivån av bilirubin stabil och överskrider inte 17 μmol / l. Men i 3 trimester kan denna siffra öka.

Detta beror på det faktum att den signifikanta ökningen av livmodern sätter trycket på de inre organen. Som ett resultat är det ett brott mot gallflödet. Denna patologi kräver ingen behandling: Strax efter födseln löser problemet sig själv.

Gilla den här artikeln? Dela det med dina vänner på sociala nätverk:

Ökad total bilirubin, direkt eller indirekt - orsaker hos barn och vuxna, symtom och behandlingsmetoder

Med fördelningen av hemehaltiga proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator på biokemisk analys. Utbytet av enzymet ifråga sker ständigt i kroppen. Leveransanvändningen beror på nivån på detta pigment. Ökad bilirubin kan indikera dysfunktion av röda blodkroppar eller gallflöde.

Vad är bilirubin

Detta är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin-, cytokrom- och myoglobininnehållande proteiner. Bildandet av detta gallpigment förekommer i levern. Hela processen med dess metabolism omfattar flera steg:

1. Med blodflödet överförs pigmentet till levern med hjälp av en bärare, albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här går det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymens toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med gall från kroppen.
3. Därefter går pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen och utsöndras sedan naturligt tillsammans med avföring.
4. En liten del av enzymet absorberas och tränger in i blodomloppet. Dessa rester filtreras i levern och utsöndras i urinen.

Om några av stadierna misslyckas börjar blodet ackumulera detta pigment. Det uppvisar dess giftiga egenskaper, vilket är anledningen till att inre organ lider. Med hänsyn till särdragen i metabolismsprocessen är bilirubin uppdelad i:

1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är nedbrytningsprodukten av hemämnen. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leveransen av bilirubin till levern, där den neutraliseras.
2. Direkt (ansluten). Det är redan giftigt bilirubin, vilket bildas i levern och utsöndras senare i avföringen. Denna typ av enzym är inblandad i gallbildning.

Utan att ta hänsyn till de angivna fraktionerna hos människor bestäms nivån av totalt bilirubin, eftersom det ökar med en ökning av någon av komponenterna. I allmänhet fungerar detta pigment som den huvudsakliga cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Sålunda sänker bilirubin oxidationsprocessen. Dessutom bidrar det till att återställa skadade röda blodkroppar.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / l. För bestämning av abnormiteter bestämde läkare gränserna för normala värden för detta enzym. Indikatorer varierar för varje typ av pigment (indirekt, direkt, generellt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre jämfört med män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. Allmänna indikatorer på bilirubin i normal återspeglar bordet:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden direkt fraktion borde vara cirka 25% av totalt bilirubin, och indirekt ca 75%. Normvärdena i enskilda laboratorier skiljer sig ibland. Detta förklaras av det faktum att reagenser med andra egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan vara från tionde till 1 μmol / l. De allmänt accepterade standarderna återspeglas i tabellen:

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Förhöjt blod bilirubin

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, eftersom när det normala värdet överskrids, orsakar detta gallpigment berusning av kroppen. Detta leder till dysfunktion av viktiga organ: hjärna, lever, hjärta, njurar. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överskrider normalnivån med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi.

skäl

Med hänsyn till vilken indikator på bilirubinpigmentet är förhöjt, är det hemolytiskt, mekaniskt, parenkymalt och blandat gulsot. Ofta diagnostisera de tre första typerna. Dessutom finns det en pseudo-yellowing där huden ackumulerar karotener, vilket är förknippat med långvarig användning av apelsiner, morötter eller pumpor. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden blir gult, men också slemhinnorna. En ökning av vissa indikatorer på bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

• generellt parenkymalt (hepatiskt);
• direktmekanisk (subhepatisk);
• indirekt - hemolytisk (suprahepatisk).

Ökad total bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket stora gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under verkan av olika externa och interna patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi förekommer ofta i följande fall:

• efter intensiv fysisk ansträngning
• överätande;
• långa fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt indikerar det leverskador, vilket orsakar levergulsot. Huden blir mättad orange eller ljusgul. Sådan hyperbilirubinemi förekommer i följande sjukdomar eller tillstånd:

• hepatit;
• gepatozah;
• primär gallkirros
• leptospiros;
• Rotorsyndrom - familjen gulsot
• tumörer i levern;
• mononukleos;
• pylephlebitis;
• systematisk användning av alkohol.

rakt

Om den direkta fraktionen ökar, är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller en överträdelse av gallflödesprocessen, som istället för tarmen kommer in i blodet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Färgen på huden och slemhinnorna blir gul med grön eller grå färg. Om direkt bilirubin är förhöjd kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

• koledocholithiasis - beräkningar eller gallstenar;
• helmintinfektioner;
• kolangit;
• spasmer och anomalier i gallvägarna;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i gallvägarna;
• kronisk pankreatit
• gallblåsans skada;
• postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
• gallkanalcancer;

indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med den accelererade sönderfallet av erytrocyter i mjälte-, lever- eller benmärgspatologisk hemolys som är karakteristisk för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skador eller myosit. Liksom hemolys är det inte associerat med levern och förekommer ovanför det, även i cirkulationssystemet kallas utvecklingsgulsot suprahepatiskt.

Om indirekt bilirubin är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig tipp. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

• ärftlig anemi (järnbrist);
• Förgiftning genom hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek padda);
• blodtransfusion, inkompatibel med grupp eller Rh-faktor;
• rhesuskonfliktgraviditet
• hormonella preventivmedel, NSAID, anti-tuberkulos, smärtstillande medel, cancer mot cancer
• autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilberts syndrom, Crigler-Nayar.

Varför är förhöjd hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot uppstå på grund av de ovan nämnda sjukdomarna eller tillstånden. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi hos kvinnor. När barnet bär ett barn, är gallpigmentet 5,0-21,2 μmol / l. Dessa siffror skiljer sig inte mycket från dem som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den förväntade mamman inte hade hälsoproblem före konceptet. Annars kan hyperbilirubinemi indikera eventuella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan det kunde de inte visa sig, men graviditeten provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. En kvinnas gallblåsa och njurar upplever samma tunga uppgift när de bär ett barn. Följande patologier kan vara orsaker till hyperbilirubinemi under graviditeten:

• tidig toxicos
• gallsten sjukdom;
• intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
• eklampsi och preeklampsi
• akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer i samband med graviditet. I representanter för det starkare könet finns det andra provokatorer av gulsot. De är associerade med följande faktorer som är karaktäristiska för män:

• de röker mer
• fler kvinnor dricker alkohol
• mindre omsorg för personlig hygien
• tatueringar fylls ofta;
• bryta mot kosten.

Hos män, 2-3 gånger oftare än hos kvinnor, noteras Gilberts syndrom. I denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekta fraktionen som råder. De återstående orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de kvinnliga egenskaperna hos kvinnor:

• drogförgiftning;
• kronisk leversjukdom;
• brist på vitaminer B12;
• levercirros;
• gallsten sjukdom;
• kronisk alkoholism
• viral hepatit.

nyfödda

Antalet bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med de för vuxna. Omedelbart efter födseln är mängden av detta enzym nästan detsamma som hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet ökar dess nivå dramatiskt. Detta kan ses på huden hos ett spädbarn som blir gult. Det är inte nödvändigt att frukta ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på det faktum att ett visst antal röda blodkroppar förstörs för att skapa plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin och foster (foster) - för att ge möjlighet att komma ur kroppen. Detta är en slags reaktion på barnets anpassning till de nya livsvillkoren. En vecka senare förvärvar barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment reduceras till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorer och gör de norm som är sällsynta för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda uppstå i följande fall:

• hos svaga nyfödda;
• i prematura barn;
• hos barn födda med patologi
• under rhesus-konflikten mellan mor och barn
• om det föregående barnet hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi
• med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan
• mot förlusten av mer än 10% av vikten från födseln, vilket är förknippat med brist på mjölk hos mamman;
• hos stora barn
• med Crigler-Nayar syndrom;
• om mamman har diabetes
• med urinvägsinfektioner.

symptom

Ett tydligt tecken på hyperbilirubinemi är jaundad hud, sclera och slemhinnor. Detta beror på att gallpigmentet kommer in i blodet och vävnaderna i kroppen, och det ger dem den färgen. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom uppstå:

• illamående;
• bitterhet i munnen och böjning;
• minskad aptit
• obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
• mörkering av urin till teans skugga;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• yrsel;
• trötthet;
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjärtklappning;
• huvudvärk;
• minnesbrist
• en ökning av leverens storlek.

Risken för förhöjt bilirubin i blodet

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är relaterade till leverans, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av det defekta arbetet i levern utsöndras inte toxiner och slagg från kroppen, vilket leder till förgiftning. I gallblåsan bildas stenar, varefter cholecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

• encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
• förlust av medvetande och i allvarliga fall, orsakad av hjärnvävnadsskada.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket bilirubinhalterna överstiger normala siffror:

1. Obetydlig. Ökat gallpigment till 50-70 μmol / l. Det finns inget hot mot livet, allvarlig förgiftning och skador på inre organ observeras inte. En person kan leva i ett sådant tillstånd under en lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi bör klargöras.
2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / l. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Med långvarig progression orsakar hyperbilirubinemi allvarlig förgiftning.
3. Heavy. Nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / l. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig förgiftning och störningar i de inre organen.
4. Extremt tung. Indikatorer överstiger 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte korrigeras om några dagar kommer det att bli dödligt.

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför måste sjukdomen som har blivit grunden till detta tillstånd behandlas. Det enda sättet att normalisera nivån på gallpigmentet och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten skicka en serie tester: blod (allmän och biokemisk), leverfunktionstester, viral hepatit. Dessutom kan du ordinera en ultraljud i levern.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer doktorn en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Drogbehandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

• Om gallflödet försämras, används koleretiska medel.
• med medfödda defekter av röda blodkroppar eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
• Vid infektions natur bilirubinemi rekommenderade antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och leverskyddande läkemedel,
• vid hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med administrering av albumin, glukos och plasmaferes.
• neonatal gulsot behandlas med fototerapi, i vilken huden på grund av ultraviolett strålning, toxiska fria bilirubin binder och utsöndras.

preparat

Drogbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera dess orsaker. Det första stadiet av terapi utförs på sjukhuset så att läkaren kan observera patienten. Dessutom kan blödning med parenkymisk gulsot utvecklas, så patienten kan också behöva experthjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Sorbenter och antioxidanter. Visas för behandling av gulsot mot bakgrund av berusning. Dessa läkemedel bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori av droger användes aktivt kol och Enterosgel.
• Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överskott av gallpigment.
• Galla. Används för brott mot utflödet av gallan (med levergulsot). Choleretic effekt har droger Hovitol och Allohol.
• Antibiotika. Nödvändig av gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
• Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverns funktion. Används med icke-obstruktiv kolestas, när stagnation av gallan inte åtföljs av bildandet av gallstenar. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används vid lever och gallblåsans sjukdomar. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Krävs för att lindra inflammation och försvinnning av gallan. Sådana läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

diet

Medan du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en särskild diet. Det syftar till att lindra lever, gallblåsans och kroppsförhållandena som helhet. Du behöver äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Dieten ska bestå främst av matrika rika på pektin och fiber: bergaska, vinbär, rånfärg, betor, aprikoser.

Dagligen bör man inkludera en av typerna av spannmål i menyn. När hyperbilirubinemi är användbar för bovete, havregryn och ris. Följande produkter har också en positiv effekt vid gulsot:

• ångade och kokta grönsaker;
• kycklingäggprotein;
• örtte
• söt frukt
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• magert köttfilé;
• grönsaks- och dessertmjölksoppa;
• låg fetthalt kalv, nötkött, kanin;
• saltfritt bröd;
• nonfat floden (karp, abborre, gädda, karp) och sjöfarts (ling, torsk, saffran torsk, sej) fisk;
• vatten utan gas;
• marmelad, honung

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fet, stekt och stuvad kött, konserver, kött, korv, bacon, lever och hjärna också, inte är tillåtna i kosten med gulsot. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar följande:

• pepparrot, ättika, senap, kryddor;
• vitlök, räkor, rädisa, rädisa, grönlök;
• grädde, fettflöde och kockost;
• kakao, kaffe;
• sura frukter - plommon, citrus
• baljväxter, hirs, vitkål (ökning av jäsning i magen).

Vad är bilirubin i den biokemiska analysen av blod

Varje läkarundersökning och rutinmässig fysisk undersökning börjar med hänvisning till biokemisk och allmän plasmaanalys. Studien gör det möjligt att bestämma antalet olika ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Biokemi kan innehålla dussintals indikatorer. Baserat på de erhållna resultaten kan den behandlande läkaren göra en slutsats om patientens hälsotillstånd. Analysen för bilirubin är en integrerad del av blodbiokemi.

Pigment i kroppen

Varför behöver jag ett pigment och vad det är, kan en läkare berätta. Den organiska föreningen har en rödbrun färg och är en del av gallan, det kallas också "gallpigment". Utsöndras från människokroppen via urinen eller genom mag-tarmkanalen. Om bilirubin av någon anledning börjar ackumuleras, börjar kroppen att uppleva giftiga effekter av pigmentet, vilket framgår av ett fullständigt blodantal. Graden av pigment i blodet beror inte på kön, men hos kvinnor är det i regel lägre.

Vad är bilirubin? Bilirubin är en produkt av sönderdelning av plasmaceller och spelar en viktig roll i ämnesomsättningen, vilket betyder?. I en frisk person är pigmentet närvarande i cellerna i inre organ, och endast en liten del ackumuleras i plasma.

Graden av pigment för nyfödda ändras, från 4-5 veckor av ett barns liv och hos vuxna bilirubin i blodet innehåller upp till 17,5 μmol / l.

I tabellen över normer för vuxna kan resultaten av analysen betecknas med konventionella symboler eller Cyrillic. Det finns inga speciella skillnader i normerna efter kön och ålder, och för alla vuxna patienter antas följande standarder:

Vilken analys visar en nyfödd:

• Från födelsestidpunkten inom 24 timmar är höjden för barn upp till 150 μmol / l.
• I följande knockar varierar den normala bilirubinhalten från 60 till 195 μmol / L.
• Vid en ålder av en vecka når normen för spädbarn 205 μmol / l.
• Efter 2 veckor minskar pigmenthalten och ligger inom intervallet 3,5-20,2 μmol / l.
• Från den första månaden i livet är bilirubin i den biokemiska blodanalysen normen på 3,5-17,5 mikromol.

Ett särskilt fall i studien av blod för pigment bilirubin är analyser av gravida kvinnor. Fosterlager anses vara en stor stress och belastning på den förväntande moderns kropp, biokemiska indikatorer kan skilja sig något. Ibland kan graviditeten ge upphov till dolda eller nya sjukdomar. Ett biokemiskt blodprov hjälper läkaren att övervaka patientens tillstånd.

Vad är undersökningen för?

Avbrott i kroppen kan orsakas av allvarliga sjukdomar. Symtomen hos vuxna och barn är desamma och verkar fysiskt. Om du misstänker en ökad bilirubin tas blodprov omedelbart. Du kan upptäcka tecken på obalans på egen hand.

Huden förvärvar en icteric nyans, röda utslag, klåda och obehag kan förekomma. I rätt hypokondrium uppstår skarpa smärtor. Pigmentet kan fläcka urin i en mörk nyans och missfärga avföring. När hög bilirubin känns, känns generell trötthet, svårigheter uppstår vid komplexa problem, minnet försämras och det kan vara svårt att koncentrera sig.

I vissa fall föreskrivs biokemi, som innehåller ett blodprov för bilirubin, av en läkare av kliniska skäl. Det finns rekommendationer för sådana test. Blod för bilirubin tas under följande förhållanden:

• Misstänkt leverkreft
• Diagnos av hepatit av någon art eller cirros
• Bestämning av biliets effektivitet
• Misstanke om Gilberts sjukdom
• Prescribing medications som negativt påverkar leverfunktionen
• Diagnos av blodsjukdomar där röda blodkroppar förstörs
• Misstänkt förgiftning av giftiga ämnen eller gifter
• Bestäm graden av berusning

Hur man donerar blod

Ett blodprov för bilirubin utförs i laboratoriet i privata kliniker eller laboratorier samt i distriktskliniken i ledning av en läkare. Resultatet kan vara klart på en dag, men i praktiken tar analysen flera dagar. Denna process beror på laboratoriet, personalens kvalifikationer och villkoret för den utrustning som används. I vissa kliniker med ett stort antal patienter bereds biokemiska blodprov för bilirubin i minst en vecka. Läkaren ska analysera resultaten.

Patienterna är intresserade av var de får blod från och var det är bättre att donera det. För denna studie, när du bestämmer nivån av bilirubinpigment, kommer venöst blod att tas från dig. Företräde bör ges till ett modernt laboratorium med gott rykte. Innan analysen utförs, ger doktorn generella rekommendationer om förberedelser för plasmainsamling.

Du måste följa dessa instruktioner, annars kommer resultatet av ett blodprov att vara felaktigt.

Hur man testas för bilirubin

• På dagen för testet kan inte äta, så blodprovtagning utförs vanligen sutra, före frukost. Att dricka te eller kaffe, juice och andra drycker är också förbjudet, du har råd med vanligt rent vatten.
• Den mest förbjudna produkten 48 timmar före testet är alkohol. Inte bara drycker är uteslutna, men alla likörer och rätter som kan innehålla alkohol.
• Ett par dagar före blodprovet för bilirubin, bör du vägra fet, stekt, rökt kött och pickles. Det rekommenderas inte att bli involverad i godis. Du kan äta enkla måltider och försök att inte överdriva.
• Särskild uppmärksamhet ägnas åt att ta medicin. Många droger kan orsaka onormala resultat, och analys av totalt bilirubin kommer att bli bortskämd.
• Innan provet kan du inte sätta droppar och gå till en solarium.
• 15 minuter före blodprovtagning, rekommenderar läkare att sitta ner, lugna ner, normalisera puls och hjärtslag, annars kan analysen visa överskott.

Forskningsresultat

Den biokemiska analysen av blod innehåller en hel del användbar information som kan förklara patientens tillstånd och identifiera sjukdomar och patologier hos inre organ i första skedet. Dekryptering avkodning hos vuxna ska endast utföras av en behörig läkare. Varje indikator anges i resultattabellen med konventionella symboler eller Cyrillic. Innehållet av bilirubin i blodet och andra organiska ämnen är normalt. Studien utförs för att bestämma den exakta mängden pigment.

I blodanalysen anges bilirubin som totalt eller totalt ("totalt bilirubin" eller "tbil"), vilket är indelat i direkt och indirekt. Det bundna, direkta eller konjugerade pigmentet utgör 20-25% av det totala och betecknas "dbil" eller "direkt bilirubin". Maximalvärdet för denna indikator får inte överstiga 5,1 μmol / l. Obundet, icke-konjugerat eller indirekt bilirubin står för 75-80% av den totala mängden pigment. Sådant bilirubin i analysen kan kallas "ndbil".

Analysavvikelser

Om totalt bilirubin, direkt eller indirekt, skiljer sig från den fastställda frekvensen, anges ytterligare undersökningar och eventuellt ett andra blodprov. Att hitta orsaken till de ökade eller minskade pigmentnivåerna gör det möjligt för patienten att tillhandahålla en effektiv behandling.

Hög tbil i den biokemiska analysen i blodet observeras vid flera patologiska förhållanden:

• Kronisk eller infektiös hepatit
• Levercirros
• Enzymopatisk gulsot
• Stenbildning i gallkanalen eller urinblåsan
• Autoimmun leversjukdom
• Cancers och metastaser i gallblåsan, bukspottkörteln eller leveren
• Förgiftning med svamp, kolmonoxid, droger eller gifter, industriella kemikalier
• Hepatos pigmentär ärftlig natur

Vid abnormiteter i cirkulationssystemet förstörs röda blodkroppar. Som ett resultat blir sönderfallsprodukten av dessa celler större och kroppen har inte tid att ta bort dem naturligt. Bilirubin börjar ackumuleras och har dessutom en negativ inverkan på kroppens interna system. Med nederlaget för allvarliga infektioner och inflammationer (malaria, sepsis, etc.) förstörs blodceller och bilirubin ackumuleras.

För att upprätta en noggrann diagnos med förhöjda nivåer av bilirubinpigment i blodet används ultraljudsundersökning, urinanalys och andra studier. I vissa fall tilldelas ett upprepat biokemiskt test, vilket i diagnosen kommer att tas som en kontroll. Låga pigmentnivåer är inte mindre farliga än höga. Det finns flera allvarliga orsaker till nedgången: tuberkulos, njursvikt, blodsjukdomar (anemi, leukemi, etc.).

Medicinska tester är en integrerad del av människans liv. En fullständig undersökning bör göras årligen och vet hur man donerar blod. Blodbiokemi, inklusive bilirubin, återspeglar funktionen hos alla system i människokroppen och hjälper till att förhindra utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Blodtestresultatavkodning är endast tillgänglig för en specialist.

Blodtest för bilirubin

Bilirubin är ett pigment som finns i gall och serum. Det bildas i processen med hemoglobin-nedbrytning. Levern är ansvarig för utbytet av detta pigment i kroppen, varför en ökning i dess nivå, som externt manifesteras som gulsot, brukar signalerar sjukdomen hos detta organ.

När man utför ett blodprov för bilirubin bestämmer specialister vanligen två typer av detta ämne - direkt bilirubin och indirekt. Rak - det här pigmentet är redan bunden i levern och förberett sig för att dra ut ur kroppen, och indirekt är det nybildade och inte neutraliserat. Båda dessa arter utgör tillsammans totalt bilirubin.

Analysen tar vanligtvis hänsyn till koncentrationen av båda typerna av bilirubin och den övergripande indikatorn. Att dechiffrera blodprovet för bilirubin innebär att man jämför det här pigmentets innehåll i olika former i den resulterande analysen med normerna för människor i olika åldrar. Man bör komma ihåg att det är omöjligt att bestämma bilirubin genom ett allmänt blodprov, det är nödvändigt att genomföra en biokemisk procedur.

Indikationer för utförande av biokemisk analys av blod för bilirubin

Idag finns det en tydlig lista över rekommendationer när det är nödvändigt att genomföra en biokemisk analys av blod för bilirubin. Det rekommenderas vanligen:

• vid behandling av läkemedel som kan påverka leverens arbete och tillstånd negativt
• för diagnosen av gallret i gallret
• för diagnos av cirros och hepatit samt utvärdering av levern;
• med Gilberts sjukdom;
• vid diagnos av sjukdomar, vars karaktär kännetecknas av förstöring av röda blodkroppar, till exempel gulsot av nyfödda eller blodsjukdomar;
• om leverkreft misstänks
• för att bedöma graden av alkohol eller giftig förgiftning.

Dessutom krävs ett blodprov för bilirubin för neonatal gulsot hos nyfödda när det är nödvändigt att fatta beslut om behovet av behandling.

För att bestämma total bilirubin i blodprovet måste du ta blod från den cubitala venen. Blodprovtagning utförs på morgonen på en tom mage. Innan du tar analysen måste du avstå från att äta, åtminstone i 8 timmar. I tre dagar från analysen är det nödvändigt att vägra att ta alkohol och feta livsmedel.

Bilirubins normer i blodprovet

Vid diagnostik är det nödvändigt att ta hänsyn till att normerna för bilirubin i ett blodprov kan variera kraftigt - från 3,4 till 17,2 μmol / l. Dessa är normala nivåer av totalt bilirubin i blodprovet. För direkt bilirubin anses en koncentration inom intervallet 0-3,5 μmol / L vara normal.

Det bör påpekas att hos barn skiljer sig normerna till exempel hos nyfödda bilirubin ökar ofta och detta är en fysiologisk stat, därför är normen upp till 103 μmol / l för barn på den första dagen i livet, den andra dagen kan den stiga till 170 μmol / l på den tredje till fjärde dagen - upp till 255 μmol / l. Sedan börjar bilirubinen gradvis minska, och vid den femte dagen är hastigheten upp till 205 μmol / l, och vid den sjunde dagen - upp till 170 μmol / l.

Man bör också komma ihåg att graden av bilirubin i en kvinnas blodprov är något lägre än hos en man. Detta förklaras av det faktum att en kvinnas kropp producerar mindre röda blodkroppar, så det finns mindre hemoglobin i blodet, resultatet av nedbrytningen av vilken är bilirubin. Ökad bilirubin hos kvinnor ligger under graviditetens tredje trimester.

Huvudsymptomet för ökande bilirubin hos människor är gulsot. Om nivån är högst 85 μmol / l, är detta gulsot i mild form, med en bilirubinhalt i intervallet 87-159 μmol / l, en diagnos av måttlig gulsot görs. Om värdena överstiger 160 μmol / l är det allvarligt gulsot.

Orsaker till högt och lågt bilirubin

Ibland under avkodningen av blodprovet för bilirubin blir avvikelser från normala värden märkbara i riktning mot att öka eller minska sin nivå. De främsta orsakerna till ökningen av nivån av detta pigment är hemolys eller för snabb destruktion av röda blodkroppar och problem med gallflödet eller nedsatt bindning av bilirubin i levern.

Med ökad förstöring av röda blodkroppar ökar hemoglobininnehållet i blodet markant vilket resulterar i en ökning av mängden indirekt toxiskt bilirubin. Den främsta orsaken till detta tillstånd är hemolytiska blodsjukdomar, till exempel sicklecellanemi, thalassemi, mikrosferocytos och andra.

Med levercirros, liksom med hepatit kränktes behandlingen av bilirubin i levern, vilket också leder till en ökning av blodets nivå. Också orsaken till ökningen av bilirubin kan vara en brist på vitamin B12. En vanlig orsak till en överträdelse av bilirubinmetabolism är Gilberts sjukdom, en ärftlig patologi där det saknas hepatiskt enzym som är ansvarig för behandling av indirekt bilirubin.

En annan situation där bilirubin i den biokemiska analysen av blod kommer att förhöjas är gallstenssjukdom. Det stiger också med kolsjukdom, infektion eller gallblåsans cancer, eftersom alla dessa sjukdomar leder till störning av gallflödet från gallblåsan och leveren.

Behandling av förhöjda bilirubinnivåer börjar vanligen med att identifiera orsakerna till detta tillstånd. Först upptäcker doktorn vad som stör det normala utbytet av bilirubin eller etablerar patologin och fortsätter sedan för att klargöra orsakerna till utseendet av denna patologi.

I vissa situationer kan ett blodprov för bilirubin visa en minskning. Detta tillstånd kan också vara ett tecken på en sjukdom. Det kan till exempel indikera utvecklingen av kranskärlssjukdom. Dessutom kan en minskning av innehållet i detta pigment i blodet inträffa efter att ha tagit vissa mediciner. Sådana droger inkluderar alla läkemedel som kan aktivera leverns fermentation, detta är vitamin C och teofyllin och fenobarbital och andra.

Hur förbereder man sig på analys av bilirubin?

Bilirubin i blodprovet bestäms genom mätning av intensiteten av färgning efter en kemisk reaktion mellan pigmentet och reagenset. Metoden utvecklades av danska doktorn Van der Berg. Resultaten av analysen i enskilda laboratorier kan ha en liten skillnad på grund av olika kemiska reagenser. Den erhållna informationen hjälper den behandlande läkaren att bestämma graden av risk för hyperbilirubinemi och föreslår också vilka patologier som orsakar störningen.

Vad är bilirubin i den biokemiska analysen av blod och vilka är dess typer

Biokemisk analys av blod för bilirubin ger information om koncentrationen i blodet av en substans som återstår efter nedbrytningen av röda blodkroppar. Bilirubin är en produkt av förstörelsen av röda blodkroppar som inte längre används av kroppen. Det är en diamant brun kristall.

Det finns två fraktioner av bilirubin: obundet och bunden. Den obundna, eller indirekta fraktionen uppträder i mjälten efter nedbrytningen av blodproteiner innehållande järn. Det späds inte i vatten och är giftigt för kroppen.

Senare kopplas den indirekta formen av substansen i levern med glukuronsyra, blir till bunden eller direkt. Det löses upp i vatten, genom gallkanalerna och tarmarna utsöndras från kroppen.

Vem är föreskriven analys

Analys av bilirubin föreslås hålla i händelse av smärtsamma tillstånd i levern och gallblåsan. Resultaten av analysen uppmanar läkaren var att leta efter källan till problemet, eftersom antalet olika pigmentfraktioner med olika patologier i hepatobiliärt system ökar.

Bilirubinkoncentrationen måste övervakas hos nyfödda barn på grund av möjlig gulsot hos nyfödda.

Vuxna måste kontrollera nivån av gallpigmentet när:

• hepatitvirus ursprung
• levercirros;
• förutsättningar för bildandet av maligna tumörer i levern;
• stenar i gallret;
• inflammation i bukspottkörteln, gallblåsan;
• förgiftning.

För att kontrollera hur framgångsrikt återhämtningen är, tas analysen flera gånger under behandlingen.

Hur man förbereder sig för studien

Förberedelser för analys av blod för bilirubin är en integrerad del av den diagnostiska proceduren. Inte alla vet hur man tar analysen korrekt, för vilken du kan få fel resultat.

För nyfödda är förfarandets särdrag att de kan mäta mängden totalt bilirubin med Bilittest. Den här enheten visar resultatet direkt. Den största fördelen med att använda Bilitesta - ingen anledning att ta blod från barnet. Anslut bara enheten till pannan.

Vuxna tar en analys på morgonen på en tom mage. Blod tas från en ven.

Förberedelserna för analysen börjar minst två veckor före den bestämda dagen. Det är nödvändigt att skjuta upp läkemedlet, vars effekt kan snedvrida analysens resultat. Dessa läkemedel innefattar:

• hepatoprotektorer och andra läkemedel som verkar på levern;
• cholagogue;
• droger som påverkar blodkärl och blodpropp
• aspirin.

Förutom medicin, koffein, nikotin och alkohol snedvrider indikatorernas korrekthet. Deras användning under beredningsperioden för analysen bör minimeras så mycket som möjligt och även utesluten.

En dag eller två innan analysen går på en lätt diet. Stekt och andra livsmedel som kräver mycket leverförtunning är helt uteslutna.

Effekten av känslor på hälsotillstånd har länge bevisats, så risken för stress bör minimeras och fysisk ansträngning minskas.

Bara genom att fylla de förutsättningar som krävs för att förbereda analysen kan man förvänta sig att resultatet blir objektivt.

Tabell över normala värden: analysavkodning

Bilirubintester görs i nästan alla medicinska laboratorier. Vanligtvis ges hänvisningen av den behandlande läkaren, men du kan gå dit själv.

Laboratorieassistenter beräknar mängden totalt och direkt bilirubin, och värdet av den indirekta fraktionen lär sig matematiskt från de två första indikatorerna.

Tolk analysdata hjälper bordet. Den presenterar gränserna för tillåtna värden för totalt, bunden, fri bilirubin.

I prematura barn är den tillåtna räntan vanligtvis något lägre jämfört med andra barn i samma ålder. För vuxna finns det mindre avvikelser beroende på kön och ålder.