Överlägsen mesenterisk artär

Överlägsen mesenterisk artär, a. mesenterica superior (Fig. 771, 772, 773, se Fig. 767, 779) är ett stort kärl som börjar från aortans främre yta, något under (1-3 cm) av celiac-stammen bakom bukspottkörteln.

Kommer ut från under käftens undre kant går den överlägsna mesenteriska artären ner och till höger. Tillsammans med den överlägsna mesenteriska venen till höger om den, går den längs den främre ytan av den horisontella (stigande) delen av duodenum och korsar den omedelbart till höger om duodenalsår. Genom att nå roten på tarmens mesenteri tränger den överlägsna mesenteriska artären mellan de senare, bildar en båge, med en bult till vänster och når den högra iliaca fossen.

Enligt sin kurs ger den överlägsna mesenteriska artären följande grenar: i tunntarmen (förutom den övre delen av tolvfingret), till cecum med vermiformprocessen, stigande och delvis till tvärgående kolon.

Följande artärer avviker från den överlägsna mesenteriska artären.

1. Lägre pankreatoduodenal artär, a. pankreaticoduodenalis sämre (ibland inte enhetlig) härstammar från den högra kanten av den första delen av den överlägsna mesenteriska artären. Indelad i främre gren, r. främre och bakre gren, r. bakre, som riktas ner och till höger längs den främre ytan av bukspottkörteln, böja runt huvudet vid gränsen till duodenum. Ger grenar till bukspottkörteln och duodenum anastomoser med de främre och bakre överlägsen pankreatoduodenala artärerna och med grenarna a. gastroduodenalis.
2. Yerkeysartärer, aa. Jejunalesna, endast 7-8, avviker en efter en från den konvexa delen av den överlägsna mesenteriska artären, och går mellan bladen på mesenterin i ögonens öglor. På vägen är varje gren uppdelad i två stammar, vilken anastomos med samma stammar, som bildas av uppdelningen av de närliggande tarmartärerna (se fig. 772, 773).
3. Ileo-tarmartärer, aa. ileales, i mängden 5-6, liksom de föregående, riktas mot ileums loopar och är uppdelade i två stammar, anastomos med intilliggande tarmartärer. Sådana anastomoser i tarmartärerna uppträder som bågar. Från dessa bågar avviker nya grenar, som också delar upp, bildar bågar av den andra ordningen (av en något mindre storlek). Från bågar av den andra ordningen avgår arterierna igen, vilka, när de delas, bildar bågar i den tredje ordningen etc. Från den sista, mest distala raden av bågar, går direkta grenar direkt till tarmarnas slingor. Förutom tarmslingor ger dessa bågar små grenar som levererar de mesenteriska lymfkörtlarna till blodet.
4. Ileal-kolikartär, a. ileocolica, som rör sig bort från kranialhalvan av den överlägsna mesenteriska artären. Rubrik höger och nere under parietal peritoneum av bukhålans bakre vägg till slutet av ileum och till cecum, är artären uppdelad i grenar som försörjer cecum, början av kolon och terminal ileum.

Från ileal-colonartären lämnar ett antal grenar:

• den stigande artären går till höger om det stigande tjocktarmen, stiger längs medialkanten och anastomoserna (bildar en båge) från den högra kolonintarmartären, a. colica dextra. Kolumn-intestinala grenar, rr. colici, som levererar den stigande tjocktarmen och övre cecum;
• De främre och posteriora cavernokulära artärerna, aacecales anterior et posterior, riktas mot motsvarande ytor av cecum. Är en fortsättning på a. ileocolica, närma sig den ileokaliska vinkeln, där de förbinder med ileumens och tarmartärernas terminalgrenar, bildar en båge, från vilken grenarna sträcker sig till cecum och terminal ileum, iliaccine-grenarna, rr. ileales;
• arterier i bilagan, aa. appendiculares, flytta sig bort från den bakre blockärartären mellan bladen av mesenteri av den vermiforma processen; blodtillförsel till vermiform-processen.

5. Höger kolonartär, a. colica dextra, avviker på högra sidan av den överlägsna mesenteriska artären, i dess övre tredjedel, vid nivån av mesenteri-roten i det tvärgående kolonet, och riktas nästan tvärs till höger till medialkanten av det stigande tjocktarmen. Utan att nå det stigande kolonet är det uppdelat i stigande och nedåtgående grenar. Den nedåtgående grenen är ansluten till grenen a. ileocolica och de stigande grenanastomoserna med rätt gren a. kolikemedium. Från de bågar som bildas av dessa anastomoser sträcker sig grenarna till väggen av det stigande tjocktarmen, till höger böjningen av kolon och till det tvärgående kolonet (se fig 775).

6. Genomsnittlig kolonartär, a. kolikmedium, flyttar sig bort från den första delen av den överlägsna mesenteriska artären, riktas fram och åt höger mellan arken av mesenterin i den tvärgående kolon och är uppdelad i två grenar: höger och vänster.

Den högra grenen är kopplad till den stigande grenen a. colica dextra, en vänstra gren går längs den mesenteriska kanten av den tvärgående kolon och anastomoserna med den stigande grenen a. colica sinistra, som avviker från den sämre mesenteriska artären (se fig. 771, 779, 805). Att ansluta på detta sätt med grenar av närliggande artärer bildar den inre tjocktarmen i mitten av kolven bågar. Från grenarna av dessa bågar bildas bågar av andra och tredje ordning, vilka ger raka grener till väggarna i tvärgående kolon, till höger och vänster kurvor i tjocktarmen.

Överlägsen mesenterisk artär

Blodtillförsel till jejunum och ileum från grenen av den överlägsna mesenteriska artären: aa. jejunales, ilei och ileocolica.

Överlägsen mesenterisk artär, a. mesenterica superior, ca 9 mm i diameter, avviker från buken aorta i en spetsig vinkel vid nivån av ländryggen, 1-2 cm under celiac-stammen. För det första går det retroperitonealt bakom livmoderhalsen i bukspottkörteln och mjältvenen.

Därefter kommer den ut från underkanten av körteln, korsar pars horizontalis duodeni från topp till botten och går in i tarmarnas mesenteri. När du går in i tarmens mesenteri går den överlägsna mesenteriska artären inifrån från topp till botten från vänster till höger och bildar en bågformad böjning, riktad till vänster av en bulge.

Här grenar från överlägsen mesenterisk artär till vänster gren för tunntarmen, aa. jejunales et ileales. Från den konkava sidan av böjningen, grenar för uppåtgående och tvärgående kolon - a. colica media och a. colica dextra.

Den överlägsna mesenteriska artären slutar i sin högra iliac fossa med sin sista gren - a. ileocolica. Åren med samma namn följer med artären, till höger om den. A. ileocolica levererar den slutliga ileum och den första delen av tjocktarmen.

Tarmarnas slingor är mycket mobila, vågor av peristaltik rör sig genom dem, vilket leder till att diametern hos samma del av tarmarna ändras, matmassorna ändrar också volymen av tarmslingorna över en annan längd. Detta kan i sin tur leda till störning av blodtillförseln till de enskilda slingorna i tarmen på grund av att man klämmer ihop med en eller annan artärgren.

Som ett resultat har en kompensationsmekanism för säkerställande av omsättning utvecklats, vilket stöder normal blodtillförsel till någon del av tarmen. Denna mekanism är arrangerad enligt följande: var och en av tarmtarmen på ett visst avstånd från början (från 1 till 8 cm) är indelat i två grenar: stigande och nedåtgående. Den stigande grenen anastomoser med den nedåtgående grenen av den överliggande artären och den nedåtgående grenen med den uppåtgående gren av den underliggande artären, som bildar en båg (arkad) av den första ordningen.

Från dem distalt (närmare tarmens vägg) avgår nya grenar, som splittrar och förbinder med varandra, bildar arkader av andra ordningen. Från de sista grenarna avgår, bildar arkader av den tredje och högre ordern. Vanligtvis finns det från 3 till 5 arkader, vars kaliber minskar när de närmar sig tarmens vägg. Det bör noteras att i de mest initiala delarna av jejunum finns det endast första ordningens bågar, och som slutet av tunntarmen kommer tillvägagångssättet för de vaskulära arkaderna att bli mer komplext och deras antal ökar.

Den sista raden av arteriella arkader, 1-3 cm från tarmväggen, bildar ett slags kontinuerligt kärl, från vilket raka artärer sträcker sig till tarmtarmens mesenteriska kant. Ett rakt kärl levererar blod till en begränsad del av tunntarmen (bild 8.42). I detta avseende stör skadorna på sådana kärl i 3-5 cm eller mer blodförrådet i detta område.

Sår och rupturer av mesenterin i arkaderna (långt ifrån tarmväggen), även om de åtföljs av mer allvarlig blödning på grund av artärernas större diameter, men leder inte, vid bandage, till störning av blodtillförseln i tarmen på grund av god blodförsörjning genom de intilliggande arkaderna.

Arkaderna gör det möjligt att isolera en lång slinga i tunntarmen under olika operationer på magen eller matstrupen. Den långa slingan är mycket lättare att dra upp till de organ som finns i övre våningen i bukhålan eller till och med i mediastinum.

Man bör emellertid komma ihåg att även ett sådant kraftfullt säkerhetsnät inte kan hjälpa till med en embolus (ocklusion av en avlägsen trombus) av den överlägsna mesenteriska artären. Oftast leder detta mycket snabbt till katastrofala konsekvenser. Med gradvis inskränkning av lumen av artären på grund av tillväxten av aterosklerotisk plack och utseendet av relevanta symtom finns det en chans att hjälpa patienten med stenting eller protetisk övre mesenterisk artär.

Överlägsen mesenterisk artär

A. mesenterica överlägsen, överlägsen mesenterisk artär, lämnar aortans främre yta omedelbart under livmoderhalsen, går ner och fram i spalten mellan bukspankreas nedre kant fram och den horisontella delen av duodenum i ryggen, går in i tarmens mesenteri och går ner till höger ileal fossa.

Grenar, a. mesentericae superioris:

a) a. pankreatieoduodeiialis inferior går rätt längs den konkava sidan av duodeni mot aa. pankreaticoduodenales överlägsen;

b) aa. tarmar - 10-16 grenar som sträcker sig från a. mesenterica överlägsen vänster sida mot jejunum (aa. jejundles) och ileum (aa. ilei) tarm; längs vägen delas de dikotomt och intilliggande grenar är kopplade till varandra, vilket resulterar i aa. jejunales är tre rader av bågar och längs aa. ilei - två rader.
Bågar är en funktionell enhet som ger blodflödet till tarmarna under alla rörelser och positioner av sina slingor. Från bågarna finns det många tunna grenar som cirklar tarmröret;

c) a. ileocolica från a.r mesenterica överlägsen går till höger, levererar den nedre delen av intestinum ileum och cecum med kvistar och skickar till bilagan a. appendicularis, som passerar bakom det slutliga segmentet av ileum;

d) a. colica dextra går bakom bukhinnan till kolon ascendens och nära det är uppdelat i två grenar: stigande (går upp mot en colica media) och nedåtgående (går ner mot a. ileocolica); grenar bildar intilliggande bågar i tjocktarmen;

e) a. kolikmediet passerar mellan bladen på mesocolon-transversumet och når den transversala kolon, är uppdelad i höger och vänstra gren, som avviker i lämplig riktning och anastomos: rätt gren - med a. colica dextra, vänster - med a. colica sinistra (se nedan).

Mesenterisk artär

Den mesenteriska artären är en mycket stor gren av abdominal aorta. Den mesenteriska artären är ett parat blodkärl, som är indelat i de överlägsna mesenteriska och nedre mesenteriska artärerna.
Den överlägsen mesenteriska artären förser blod till rätt kolon, appendix och tunntarmen. För förebyggande, drick Transfer Factor. Den avviker från aortans främre yta, ungefär 1 cm under celiac-stammen. Sedan går det ner och framåt i gapet mellan bukspankreas nedre kant och den horisontella delen av duodenum i ryggen, går in i tunntarmen och går ner till höger ileal fossa.
Den överlägsen mesenteriska artären levererar blod till hela tunntarmen, liksom till kolonns del. I den närmaste närheten av tarmen bildar den mesenteriska artären ett ganska tät nät av sina egna grenar i form av så kallade bågar. Den överlägsen mesenteriska artären ger upp den nedre pankreatoduodenalartären, som går upp till bukspottkörteln och anastomoserna med samma övre artär. Genital och ilealartärer som går till jejunum och ileum är förgrenade och kopplade av flera rader av bågformiga anastomoser. Ileal-kolonartärerna, som följer med ileokalvinkeln och ger adderarens artär. Liksom höger- och mellanskolonartärerna leder till uppåtgående och tvärgående kolon. På kanten av tjocktarmen, tjocktarmen tjocker anastomos bland dem själva.
Den sämre mesenteriska artären deltar i blodtillförseln till mjältböjningen i tjocktarmen, den nedåtgående kolon, sigmoiden, ändtarmen och den proximala halvan av analkanalen. Den underlägsna mesenteriska artären härstammar 4-5 cm över sin bifurcation vid nivån av III ländryggkotan. Sedan går det ner och till vänster, som ligger bakom bukhinnan på den främre ytan av vänster ländmuskeln, går till vänster iliac fossa och mellan lagren av mezorektum i form av den övre rektala artären skickas till bäckenet. Den sämre mesenteriska artären gafflar till vänster kolonartären, som följer nedåtgående kolon och anastomoser med mellanskolon. Förutom sigmoidartärer i mängden 2 grenar som följer i mesenteri hos sigmoid-kolon i bäckenet. Och den överlägsen rektala artären, som går ner och levererar blod till de övre och mellersta sektionerna av ändtarmen.

© 2009-2018 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.
sitemap
Den officiella platsen för Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxist, 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.

Den officiella platsen för Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxist, 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Mesenterisk artär

Den mesenteriska artären fungerar som en stor gren, separerad från buken aorta. Den mesenteriska artären har ett par. Det är uppdelat i de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna.

Den överlägsen mesenteriska artären fyller rätt tjocktarmen, en bilaga och dessutom tunntarmen. Dess början ligger på den främre delen av aortan, och mer exakt en centimeter lägre än celiac stammen. Efter att ha flyttat ner och flyttat framåt lite. I gapet som bildar sig i underdelen av bukspottkörteln och duodenum, går den mesenteriska artären i tunntarmen, där den går ner till höger iliac fossa.

Den överlägsen mesenteriska artären levererar blod till tunntarmen, såväl som dess kolon-del. Bokstavligen nära tarmen, utgör den mesenteriska artären ett ganska tätt nätverk på grund av sina egna grenar. Således skapas bågar. Den överlägsen mesenteriska artären överför den pankreatoduodenala artären som rör sig till bukspottkörteln, och även anastomoser med överlägsen artär som har fått samma namn. Två artärer kallade ileal och ileal, lämpliga för jejunum och ileum är delade och förbinder därmed med ett antal anastomoser i form av en båge. Ileal-kolonartärer, efter den ileokaliska vinkeln; båda kolonartärerna rör sig i riktning mot tvärgående kolon, de stigande tarmarna. Längs kanten av kolon, växer motsvarande artärer tillsammans med varandra.

Den underlägsna mesenteriska artären är involverad i blodtillförseln av mjälteväxeln närvarande i kolon och sigmoid, direkta och nedåtgående tarmar, liksom i den proximala delen av analkanalen. Den underlägsna mesenteriska artären bildar ungefär 4-5 centimeter över bifurcationen i regionen av den tredje ländryggen. Därefter går det ner och vrider sig till vänster och ligger därmed bakom bukhinnan på den främre delen av ländmuskeln, som kan ses till vänster. Då går det till iliac fossa, som ligger till vänster, och hur den rektala artären kommer till det lilla bäckenet. Den sämre mesenteriska artären sprider den vänstra kolonartären, som har valt riktningen till den nedåtgående kolon, nära vilken den förbinder med midgutet. De sigmoida artärer som finns i kroppen, i antalet två, passerar in i mesenteri mot bäckenet. Den övre rektalartären går ner och är mättad med blod genom de två sektionerna av ändtarmen.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alla rättigheter förbehållna.
sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Överlägsen mesenterisk artär, topografi, grenar

Överlägsen mesenterisk artär, a. mesenterica superior, ca 9 mm i diameter, avviker från buken aorta i en spetsig vinkel vid nivån av ländryggen, 1-2 cm under celiac-stammen. För det första går det retroperitonealt bakom livmoderhalsen i bukspottkörteln och mjältvenen.

Därefter kommer den ut från underkanten av körteln, korsar pars horizontalis duodeni från topp till botten och går in i tarmarnas mesenteri. När du går in i tarmens mesenteri går den överlägsna mesenteriska artären inifrån från topp till botten från vänster till höger och bildar en bågformad böjning, riktad till vänster av en bulge.

Här, från den överlägsna mesenteriska artären, tar grenarna för tunntarmen till vänster, aa. jejunales etileales. Från den konkava sidan av böjningen, grenarna för uppåtgående och tvärgående kolon - a. colica media och a. colica dextra.

Den överlägsen mesenteriska artären slutar i sin högra iliac fossa med sin sista gren - a. ileocolica. Åren med samma namn följer med artären, till höger om den. A. ileocolica levererar den slutliga ileum och den första delen av tjocktarmen.

Grenar, a. mesentericae superioris:

a) a.pancreatieoduodeiialis inferior går till höger längs den konkava sidan av duodeni mot aa. pankreaticoduodenales överlägsen;

b) aa. tarmar - 10-16 grenar som sträcker sig från a. mesenterica överlägsen vänster sida mot jejunum (aa. jejundles) och ileum (aa. ilei) tarm; längs vägen delas de dikotomt och intilliggande grenar är kopplade till varandra, vilket resulterar i aa. jejunales är tre rader av bågar och längs aa. ilei - två rader. Bågar är en funktionell enhet som ger blodflödet till tarmarna under alla rörelser och positioner av sina slingor. Från bågarna finns det många tunna grenar som cirklar tarmröret;

c) a. ileocolica från a.r mesenterica överlägsen går till höger, levererar den nedre delen av intestinum ileum och cecum med kvistar och skickar till bilagan a. appendicularis, som passerar bakom det slutliga segmentet av ileum;

d) a. colica dextra går bakom bukhinnan till det stigande tjocktarmen och nära det är uppdelat i två grenar: stigande (går upp mot en kolik media) och nedåtgående (går ner mot a. ileocolica); grenar bildar intilliggande bågar i tjocktarmen;

e) a. kolikmedium passerar mellan arken i det tvärgående kolonet och när de når tvärgående kolon, är uppdelad i höger och vänster grenar, som avviker i lämplig riktning och anastomos: den rätta grenen - med a. colica dextra, vänster - med a. colica sinistra.

Övre mesenterisk (mesenterisk) artärsyndrom

Syndromet i den övre mesenteriska (mesenteriska) artären är en sällsynt patologi orsakad av partiell kompression av den nedre horisontella delen av duodenum av den övre mesenteriska artären.

synonymer

• Wilkie syndrom
• mesenterisk artärsyndrom

epidemiologi

Det är sällsynt, men lätt igenkänt. I engelsk litteratur beskrivs ca 400 fall. Det är vanligare hos kvinnor, vanligtvis börjar i barndomen och ungdomar.

anatomi

Den överlägsna mesenteriska artären härrör från nivån av den I-th ländryggen och avviker från aortan i en spetsig vinkel. Den horisontella (nedre) delen av duodenum (pars horizontalis / inferior /), korsar den aorto-mesenteriella vinkeln vid nivån av den III-th ländryggen, den vänstra renala venen passerar under duodenum. Normalt är den aorto-mesenteriska vinkeln 38-65 ° och avståndet mellan kärlen är inom 13-34 mm.

patologi

De anatomiska orsakerna till syndromet innefattar uttalad lumbarlordos, onormalt hög bindning av duodenojejunal flexion av ligamentum Trejetz, onormalt låg BABA-urladdning eller en minskning av mängden fettvävnad i aorto-mesenterisk vinkel.

diagnostik

Diagnos av det överlägsna mesenteriska artärsyndromet baseras på en kombination av klinisk presentation och visualiseringsdata som indikerar obstruktion. Diagnostiska kriterier för BWAs syndrom inkluderar att minska vinkeln till 6-16 ° och minska avståndet till 5-11 mm.

CT / MR

CT- och MR-angiografi möjliggör visualisering av komprimeringen av duodenums överlägsna mesenteriska artär genom att mäta urladdningsvinkeln och avståndet mellan BWA och aorta:

• Normalt svänger vinkeln mellan BWA och aortan i området 38-65 ° och avståndet mellan kärlen är 13-34 mm
• I syndromet hos den överlägsna mesenteriska artären reduceras båda värdena och varierar mellan 6 ° -16 ° och 5-11 mm.

källor:

Michael P Hartung, Erik Ranschaert et al. radiopaedia.org

Bavelloni A, Piazzi M, Raffini M, Faenza I, Blalock WL. Förbud 2: Vid kommunikationsvägar. (2015) IUBMB liv. 67 (4): 239-54. doi: 10.1002 / iub.1366 - Pubmed

Överlägsen mesenterisk artär

Blodtillförseln till de blinda, kolon, rektum, och den proximala delen av den anala droppande utförs av grenar av de övre och undre mesenteriska artärer, som i sin tur är grenar av den abdominala aortan. Anastomos mellan blodkärl bildar en kontinuerlig så kallad marginell (eller parietal) artär Drummond (Drummond).

Den överlägsen mesenteriska artären avviker från aortan ungefär 1 cm under celiac-stammen. Det ger allt blod genom den nedre tarmen flamugnen papkreatoduodenalyyuy (podzhsludochio-dveiadtsagiperstioy, en. Pancreaticoduodenalis inferior), toschekishechpyh (eyuialpyh aa. Jejunalcs) och iliaca (ideala aa. Ilci) artärer. kolon blodtillförsel utföres genom den ileo-colonic (a. ileocolica), höger kolon (en. colica Dextra) och mellersta kolik artären (a. colica media).

Obodochpaya höftartär är typiskt den sista grenen sträcker sig från huvudstammen av den överlägsna mesenterica artär till höger. Det går ner in i eldstaden tarm tarmkäxet i höger fossa iliaca, vilket är uppdelat i en övre gren (vilket anastomoser med den nedåtgående grenen av den högra kolon) och underben (blodet ger den slutliga ileum, blindtarmen, tillägg och uppåtstigande kolon).

-- Klicka på bilden för att förstora den -

Höger kolik artär härstammar vid ungefär den mellersta delen av den överlägsna mesenterica artär, som passerar till höger och framför artärerna i könskörtlarna (aa. Testiculares eller ovaricae) och urinledaren. Den är uppdelad i den uppåtgående grenen, vilket anastomoser med grenar av mitten kolik artären och den nedåtgående gren, som anastomoser med den övre grenen av höftartären i tjocktarmen.

Mellon-kolonartären avviker från den överlägsen mesenteriska artären omedelbart under bukspottkörteln och passerar ner i mesenterin i den transversala kolon. Den är uppdelad i den rätta gren som anastomoser med den stigande grenen av den högra kolonartären och den vänstra gren som anastomoser med den uppåtgående gren av den underlägsna mesenteriska artären.

Sämre mesenterica artär blodtillförsel involverad i mjälten fotled i tjocktarmen, fallande kolon, sigmoideum, ändtarm, och den proximala halvan av analkanalen. It avgrenar från aortan cirka 4 cm ovanför dess bifurkation zabryushiiiom sluttar in i utrymmet i vänster fossa iliaca, och därefter mellan skikten mezorektum som den övre rektal artären (a. Rectalis överlägsen) sträcker sig i bäckenet.

Den vänstra kolik artären zabryushippom sträcker sig i den vänster framför urinledaren och blodkärl och gonader uppdelade pas stigande grenar som anastomos med den vänstra grenen av mitt kolik artären och fallande grenar utrymme. Sigmoidala artärer sträcker sig nedåt och i sned riktning från framsidan under bukhinnan urinledaren och gonads artärer leverera blod och colon sigmoideum.

Den överlägsna rektalartären är en fortsättning på den underlägsna mesenteriska artären. På nivån av den tredje sakrala ryggkotts kropp är den uppdelad i högra och vänstra grenar. Vid anala-kanalen anastomiseras grenarna av den övre rektalartären med grenarna i de mellan- och nedre rektala artärerna (aa. Rectales media et inferior).

Embolism hos den överlägsna mesenteriska artären

Embolism hos den överlägsna mesenteriska artären manifesteras av den akuta starten av intensiv magsmärta, vanligen lokaliserad i navelsträngen, men ibland i högra nedre kvadranten i buken. Smärtintensiteten motsvarar ofta inte de data som erhållits genom en objektiv undersökning av dessa patienter. Underlivet under palpation förblir mjukt, eller det finns endast en liten ömhet och spänning av musklerna i den främre bukväggen. Peristalsen i tarmen hörs ofta. Patienter med embolism hos den överlägsna mesenteriska artären upplever ofta illamående, kräkningar och ofta diarré. I de tidiga skeden av sjukdomen i studien av avföring avslöjade en positiv reaktion på dold blod, även om en stor mängd blod i avföringen som regel inte händer.

Med försiktig historia av sjukdomen kan antas orsaken till emboli. I den klassiska versionen har sådana patienter alltid tecken på sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, oftast förmaksfibrillering, nyligen myokardinfarkt eller reumatisk ventrikulär hjärtsjukdom. Med noggrann historia konstateras det ofta att patienter tidigare haft episoder av emboli, både i form av stroke och i form av emboli hos perifera artärer. När angiografi kan installeras följande alternativ för lokalisering av emboli:

- Blodtillförseln till hela tunntarmen och den högra hälften av tjocktarmen är störd

• I segmentet (64,5%) - embolus är lokaliserat till platsen för urladdning av a.colica media

- precis som när embolus är belägen i munnen av den överlägsna mesenteriska artären, är blodtillförseln till hela tunntarmen och den högra hälften av tjocktarmen störd

• Segment II (27,6%) - embolus är lokaliserat i området mellan utsläppspunkten för a.colica media och a.ileocolica

- Blodtillförseln till ileum och uppåtgående tjocktarm till leverböjningen störs

• III-segmentet (7,9%) - embolus är lokaliserat på platsen under a.ileocolica-urladdningen

- ileal blodtillförsel störs

• Kombination av emboli i I-segmentet med ocklusion av den sämre mesenteriska artären

- Blodtillförseln till hela lilla och tjocktarmen är störd

Behandling. För behandling av emboli mesenterica superior det föreslås ett stort antal konservativa behandlingar. Även patienter med akut emboli av den överlägsna mesenterica artär, och ibland framgångsrik användning av konservativa behandlingsmetoder, fortfarande bättre resultat noterades under kirurgiskt ingrepp. Efter laparotomi superior mesenterica normalt öppnade på tvären i stället för ursprung aorta bakom bukspottkörteln. Embolektomi utförs, och efter återställande av blodflödet i mesenterica superior noggrant undersöka tunntarmen för att bestämma dess livsduglighet. Att identifiera irreversibla ischemiska förändringar i tarmväggen föreslog ett tillräckligt stort antal olika tester. Oftare än inte genomförs regelbunden kontroll av tarmen, vilket är tillräckligt ofta. Den slutliga slutsatsen om tillståndet i tarmväggen uthärda efter tarmen värmdes under 30 minuter eller sänks i bukhålan eller täckt med en duk fuktad med varm saltlösning. Om det finns tecken på nekros fungerar tarm resektion anastomos mezhkishechnogo lappande end-to-end med hjälp av häftapparat. Efter operation patienten riktas i intensivvårdsavdelning. Ibland patienter som genomgått resektion av tarmen över dess nekros på grund av akut embolisk superior mesenterica, tagna efter 24 timmar en andra operation, den så kallade, för att inspektera kant anastomoseras tarmen och säkerställa deras livskraft. Vissa kirurger under första operationen välja att inte införa intestinal anastomos, och båda ändarna av tarmen sys med hjälp av häftapparater. Under en andra operation i närvaro av livsdugliga tarm anastomos mezhkishechny appliceras.

Det finns flera orsaker till en ganska hög dödlighet efter embolektomi från den överlägsna mesenteriska artären. Sådana patienter har ofta mycket allvarliga kardiovaskulära sjukdomar som inte tillåter större kirurgiska ingrepp. Ibland fördröjs diagnosen embolism hos den överlägsna mesenteriska artären, vilket leder till utveckling av omfattande intestinal nekros. Systemiska purulenta septiska komplikationer och enteral insufficiens på grund av resektion av en stor del av tarmarna förvärrar också tillståndet hos patienter och leder ofta till döden.

Trombos av den överlägsna mesenteriska artären: vad står den inför?

Trombos av den mesenteriska artären kan leda till sådana konsekvenser, vilket även kan vara livshotande. Många av dem som har denna sjukdom, inser inte ens att de kan ligga i väntan. Därför är det värt att prata lite om vad som kan hända om denna sjukdom observeras.

Klagomål i den högra iliacregionen framträder vanligen med en lesion av ileal-kolikartären. Smärta i underlivet till vänster visas när en lesionsplats inträffar i den nedre delen av mesenterisk artär. Associerade klagomål kan inbegripa kräkningar av tarminnehåll blandat med blod, illamående.

Oftast bildar blodproppar i den aorta mitten och spridas till öppningen av den mesenteriska artären och blockerar den. Processen med trombos påverkar, vanligtvis inte bara den överlägsna mesenteriska artären, men också den nedre. Som resultat isoleras trombos av den överlägsna mesenteriska artären och den undre delen.

Som ett resultat utvecklas mesenterisk ischemi hos patienter. Under denna period är klagomål av patienter oftast representerad av viktminskning, smärta i buken, huvudsakligen efter att ha ätit, brott mot stolen. Undersökning av dessa patienter kan avslöja symptom på peritoneal irritation som indikerar utvecklingen av nekros.

Vid upphörande av blodflödet genom mesenteriets artärer på grund av trombos sker muskelkontraktion efter ca 1-2 timmar och är redan en irreversibel konsekvens. Om ingen behandling påbörjas under denna period, utvecklas förändringar i tarmväggen efter några timmar, vilket leder till nekros och perforering i tarmväggen och därmed peritonit.

Vid arteriell trombos, när den mesenteriska artären påverkas, utvecklas förändringarna långsammare, eftersom patienter utvecklar ett säkerhetsnätverk av blodkärl. Detta bidrar till att även vid fullständig blockering av artären inte utvecklas intestinal gangren. Utvecklingen av akuta cirkulationssjukdomar i den överlägsna mesenteriska artären förekommer i tre steg av morfologiska störningar.

För det första utvecklas ischemi, och om en kränkning av venös cirkulation (och det här händer oftast) sammanfogas, uppträder hemorragisk blötning också. Nästa är utvecklingen av hjärtinfarkt (gangrän) och som ett resultat peritonit.

Förekomsten av hemorragisk impregnering av tarmväggen med blodelement och utseendet av vätska i bukhålan av hemorragisk karaktär är karakteristiska för utvecklingen av ett hemorragiskt infarkt.

Med utvecklingen av anemisk hjärtattack minskar blodet i arteriella och venösa kärl. Tarmarna blir grå och väggarna blir tunnare. Serös och serös hemorragisk vätska börjar ackumulera i bukhålan.

Oftast förekommer denna form av nekros på grund av en kränkning av den centrala blodcirkulationen, kroppens anemi, vaskulära spasmer. Eftersom tarmväggen påverkas, försvinner dess skyddande funktion, bakterier och bakteriella toxiner börjar intensivt tränga in i kroppen. Symtom på peritoneal irritation framträder. Peritonit utvecklas, vilket indikerar utvecklingen av tredje etappen av nedsatt mesenterisk blodcirkulation. Storleken på tarmskadorna är direkt beroende av trombusens placering.

Om trombosen uppträder i det första segmentet, börjar från munnen, då tunntarmen är skadad. I en stor procentandel kombineras den med nekros av cecum och höger hälsa av tjocktarmen överallt. Och bara i en liten del av jejunum bevaras blodcirkulationen.

När en trombos inträffar i det andra segmentet utvecklas abnormiteterna i den terminala delen av jejunum och ileum. Den uppåtgående delen av tjocktarmen och cecum påverkas mycket sällan. Den del av tarmarna som har förblev livskraftig kan väl ge tarmfunktionen.

Med utvecklingen av trombos, där den nedre mesenteriska artären påverkas, eller överlägsen, i det tredje segmentet, påverkas endast ileum. Det är nödvändigt att känna till symptomen på trombos av den överlägsna mesenteriska artären. Det vanligaste symptomet är naturligtvis smärta i bukhålan, som är kramper, permanent. Lokalisering av smärtsymptomen beror direkt på nivån av arteriell trombos. Smärta i den paraumbiliska och epigastriska regionen är karakteristisk för trombos i den övre mesenteriska artären.

Under det inledande skedet (ischemi) börjar metabola produkter ackumuleras i den drabbade tarmens vägg och blodtillförseln till den drabbade tarmväggen ökar. Vidare utvecklas en hjärtattack, som omedelbart leder till intestinal nekros. Om detta åtföljs av venös trombos förvärras den hemorragiska blötningen signifikant. På detta stadium utvecklas följande typer av hjärtattacker: anemisk, hemorragisk och blandad.

Tidig diagnos av trombos, där de övre och nedre mesenteriska artärerna påverkas, hjälper till att undvika dödliga konsekvenser. Det bör nämnas att trombos av de mesentera artärerna utvecklas mot bakgrund av ateroskleros, nodulär periaritit eller reumatism.