Granskning av alla orsaker till hjärtinfarkt, riskfaktorer

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilka patologier och riskfaktorer som orsakar utvecklingen av hjärtinfarkt. De vanligaste orsakerna till hjärtinfarkt: en granskning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

För utveckling av akut ischemi (syrehushåll och myokardceller) - eller hjärtinfarkt - är det nödvändigt att begränsa kransartärerna som matar hjärtat till ett kritiskt tillstånd (mer än 70%). Under sådana förhållanden faller den blodvolym som krävs för normal excitabilitet, ledningsförmåga och kontraktilitet hos kardiomyocyter kraftigt, vilket leder till dödsfallet på kort tid (ungefär 20-30 minuter efter sammandragning).

I utbrotten läker blodtillförseln, som försämrades, hjärtvävnaden över tiden, ärrbildning, men dess egenskaper återhämtar sig inte - den kan inte genomföra impulser och kontrakt. Detta leder till allvarliga, ofta hotande avvikelser i hjärtmuskulärens arbete (olika arytmier, blockader).

Orsaker till inskränkning av koronarkärlen kan delas in i två kategorier:

1. Patologi.
2. Faktorer som bidrar till utvecklingen av hotande stenos.

Patologier kräver obligatorisk behandling, eliminerar faktorer eftersom akut myokardiell ischemi kan upprepas mot bakgrunden.

De vanligaste orsakerna och riskfaktorerna (i fallande ordning):

Med hjärtinfarkt är orsakerna till att det förekommer hos män och kvinnor detsamma. Den enda skillnaden är att mot bakgrund av många riskfaktorer (främst rökning, stress och alkoholism) börjar männen drabbas av ateroskleros 10-15 år tidigare.

Också för kvinnor upp till en viss punkt (före klimatperioden) fungerar en slags skyddsmekanism - regelbundet ökar nivåerna av östrogen. Som ett resultat diagnostiseras myokardinfarkt 5 gånger oftare än hos kvinnor i åldersgruppen från 40 till 60 år. Efter 60 statistik är nivån.

Om en hjärtinfarkt misstänks är akut sjukhusvård av patienten nödvändig vid hjärt-reanimering, och senare (under återhämtningsperioden och efter) leder kardiologen och observerar patienten.

1. Den främsta orsaken till akut ischemi är ateroskleros.

Aterosklerotisk vaskulär sjukdom är den vanligaste orsaken till cirkulationssjukdomar i hjärtmuskeln. I 90-95% är det bildandet av aterosklerotiska plack som orsakar den kritiska minskningen av kransartärerna (tillförsel av hjärtat) och nekros av kardiomyocyter.

Hur leder vaskulär ateroskleros till blodsufficiens och ischemi? Mekanismen är baserad på en kränkning av de vaskulära väggarnas permeabilitet, vilket leder till bildning av plack från specifika lipider (kolesterol) och proteiner (fibrin, kollagen, elastin) i plasma.

Med en kombination av metaboliska störningar (kolesterolbalans) och riskfaktorer som ökar de patologiska permeabiliteten hos kärlväggarna (tobaksrökning):

• kolesterolplakor ökar i storlek till ett kritiskt tillstånd, sönderdelas och deras innehåll överlappar blodbanan, vilket skapar ett hinder för blodflödet (en emboli som innehåller aterosklerotisk plack);
• ibland orsakar bräcklighetens och sömnlösheten hos kärlväggarna ett brott mot integriteten hos kärlets inre skikt (endotel);
• plackens proteinparti (fibrinogen) orsakar vidhäftning av trombocyter och röda blodkroppar till bristplatsen;
• som en följd bildas en trombos som helt eller delvis kan blockera kärlbädden och orsaka störningar i blodtillförseln.

Ibland (med vasospastisk angina) inträffar en kritisk inskränkning av kransartärerna i det område som påverkas av ateroskleros, som ännu inte har bildat en stor plack: stenos uppträder mot bakgrund av överkänslighet hos kärlväggarna mot ämnen som frigörs under påverkan av nervös eller fysisk spänning (tromboxan, angiotensin).

2. Trombosbildning

Den andra ledande orsaken till hjärtinfarkt och bildandet av kritiska cirkulationssjukdomar i hjärtat är trombbildning vid bakgrund av förändring av blodegenskaper och en patologisk ökning av antalet blodplättar. Processen kombineras vanligen med aterosklerotisk, någon organisk eller posttraumatisk skada av kärlväggarna.

Mekanismen för bildandet av en blodpropp som kan blockera kärlens kanal:

• aterosklerotisk plack eller annan skada (krossning vid skada) av kärlväggen skapar förutsättningar för att sänka blodflödet;
• ökad viskositet åstadkommer aggregering (vidhäftning, vidhäftning) av erytrocyter i "myntkolumner" eller klumpar av oregelbunden form;
• skada på kärlväggen vid platsen för en aterosklerotisk plack eller någon annan organisk lesion bidrar till bildandet av en primär trombus (från vidhäftande blodplättar och fibrin), till vilken individuella eller agglomererade röda blodkroppar därefter limes.

Blodviskositeten kan öka med stora vätsketab och användningen av diuretika (snabb diuresis, överdriven svettning, kräkningar och diarré med tarminfektioner etc.).

I trombbildning bildas en viktig roll av förändring av antalet blodplättar (en ökning av tuberkulos, anemi) eller deras funktionella defekter (förbättrad aggregering). Vid kränkningar av kärlens integritet bidrar ett överskott av blodplättar till bildandet av en primär trombus och ökad blodkoagulering (koagulering, koagulationsbildning).

3. Arteriell hypertoni

Ökat blodtryck ger upphov till reaktionen hos glattmuskelväggar - sammandragning, komprimering, spasmer. Denna mekanism är utvecklad för att skydda blodbanan mot skador:

1. Skarpa droppar (tryckstråle) framkallar en stark spasma av stora kärl, vilket orsakar ett brott mot blodflödet och akut myokardiell ischemi.
2. Om trycket upprätthålls (med högt blodtryck) blir kärlkrampen konstant, det inre skiktet av blodkärl (endotel) ökar i storlek, ökar, reducerar blodkärlens lumen.
3. Villkor skapas för bildandet av blodproppar och cirkulationsstörningar i organet.

Arteriell hypertoni i kombination med rökning, fysisk inaktivitet, fetma och vaskulär ateroskleros leder till utveckling av en hjärtattack på 25% under de kommande 5 åren.

Blodtrycksnivåer

4. Diabetes

I strid med kolhydratmetabolism:

• förändringar i syra-basbalans (pH hos den inre miljön);
• Under påverkan av ett komplex av kemiska processer minskar förmågan hos glattmuskelmuskler till normal metabolism (metabolism).
• det hämmar cellreparation och provar ökad permeabilitet hos väggarna;
• strukturen hos kärlväggarna förändras, de blir sköra, bräckliga, deras känslighet för olika vasokonstriktorämnen ökar;
• Detta bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen, bildandet av aterosklerotiska skador eller blodproppar.

Diabetes mellitus och andra sjukdomar i kolhydratmetabolism (glukostolerans) är orsaken till diabetisk angiopati hos stora och små kärl (kärlpatologi, som åtföljs av kramper och muskelförlamning av väggarna).

Angiopati som bryter mot kolhydratmetabolism kan orsaka diabetisk fot

5. vaskulär spasm

Minskningen av stora kärl i ett kritiskt tillstånd (mer än 70%) orsakar utvecklingen av hjärtinfarkt i angina och i några andra fall (psykotropa droger):

• Under påverkan av olika faktorer (till exempel rökning) blir kärlväggarna mer känsliga för vasokonstrictor substanser som släpps ut i blodet under nervös, fysisk och psykisk stress (adrenalin, 33%).
• vasospasm kan provocera det autonoma nervsystemet (dysfunktion i de sympatiska och parasympatiska avdelningarna, som är ansvariga för kroppens automatiska reaktioner - reglera andning, matsmältning, spänning och avslappning i glattmuskelmusklerna);
• I vissa fall (12%) är mekanismen för utveckling av kritisk stenos okänd, eftersom det inte är möjligt att upprätta någon koppling till några provocerande faktorer (fysisk aktivitet, psyko-emotionell stress etc.).

Ofta utvecklas patologisk förträngning i ett segment av ett kranskärl med organiska (irreversibla) förändringar (56%).

Spasm i coronary vessel på angiogrammet

6. Koronarkärlens nederlag, som inte är associerat med ateroskleros

Ibland utvecklas akut syrebrist och myokardiell nekros på bakgrund av sjukdomar och defekter som inte är relaterade till ateroskleros:

1. Coronarit (autoimmun, infektiös, reumatisk vaskulär inflammation).
2. Medfödda defekter av kranskärlssåren (förminskning).
3. Organisk (irreversibel) skada på kärlväggen på grund av metaboliska störningar (förkalkning, amyloidos, mukopolysackaridos).

Bröstskador

Mekaniska skador, kraftig chock och skador på bröstet kan orsaka utveckling av hjärtinfarkt:

• vid klämning, skada eller samtidiga deformationer av de stora kransartärerna;
• med direkt exponering för någon del av hjärtat (mekanisk skada på blodkärl, arbetsstörningar, blodtillförsel, posttraumatisk nekros av myokardvävnad).

Ibland orsakar samma effekter postoperativa komplikationer (överlappning av blodkärlens lumen med en trombus efter angioplastik, kranskärlskörtelkirurgi, installation av pacemaker).

Kraftig bröstskada kan utlösa hjärtinfarkt

Riskfaktorer

Riskfaktorer kan inte kallas den direkta orsaken till hjärtinfarkt hos män eller kvinnor. Det är dock säkert att säga att deras inflytande:

• förbereder gradvis "jorden" för utvecklingen av sjukdomen;
• i närvaro av några patologiska processer i hjärt-kärlsystemet stimulerar en kombination av negativa faktorer snabba framsteg från milda till svåra steg.

Män är utsatta för kvinnor (cirka 10-15 år) på grund av rökning, alkoholberoende och lipidmetabolism.

Utbytesstörningar - hyperlipidemi

Omkring en fjärdedel av världens befolkning har en obalans i blodets lipoproteinbalans (procentandelen kolesteroler med hög och låg densitet), vilket leder till utvecklingen av ateroskleros.

Vanligtvis är anledningarna:

1. Obalanserad kost, mat rik på animaliska fetter och triglycerider.
2. Rökare.
3. Dysfunktion i bukspottkörteln och kolhydratmetabolism.
4. Övervikt.
5. Hormonal omstrukturering av kroppen under graviditeten.
6. Dysfunktion i sköldkörteln.
7. Ärftlighet.
8. Kön (hos män oftare än hos kvinnor).
9. Fysisk inaktivitet.

Några av dessa faktorer kan inte elimineras (kön, ärftlighet, ålder), men det är viktigt att anpassa den dagliga kosten, minska övervikt, sluta röka.

Lipidogram är normalt hos en vuxen. LDL - lipoprotein med låg densitet HDL - högdensitetslipoprotein; VLDL - lipoproteiner med mycket låg densitet

Narkotikamissbruk

Rökning - den näst vanligaste riskfaktorn, mot vilken det förekommer en mängd skador på kärlväggarna. 47% av rökarna är garanterade ischemisk sjukdom med varierande svårighetsgrad, inklusive hjärtinfarkt.

Nikotin i sammansättningen av cigaretter och tobak:

• ökar blodkärlens känslighet för vasokonstrictoriska ämnen (adrenalin, aldosteron);
• påverkar väggarnas permeabilitet;
• binder det aktiva järnet i hemoglobinet (resultatet - med förhöjt hemoglobin utvecklas järnbristanemi);
• påverkar cellulär metabolism negativt;
• åstadkommer kortvariga spasmer och avslappning av blodkärl, vilket så småningom leder till en stadig minskning av kärlbädden.

Vid kraftiga rökare, efter omfattande hjärtinfarkt, återställs hjärtfunktionen sämre och komplikationer utvecklas oftare (återkommande infarkt, maligna arytmier).

Emosionell stress

Mekanismen för utveckling av vaskulär spasmer under nervstress beror på neurohumoral reglering av processen:

• Under påverkan av stress aktiveras de skyddande mekanismerna i det centrala och autonoma nervsystemet.
• De stimulerar frisättningen av ämnen som orsakar vaskulär spasma (adrenalin) för att öka blodtrycket, stimulera hjärtat och öka blodtillförseln till hjärnan och andra organ.
• I ett tillstånd av stress använder kroppen reserver och anpassar kroppen (ökar dess motstånd, cellomsättning, reaktionshastighet etc.);
• med upprepad psyko-emotionell stress är kroppens reserver utmattade, stress leder till dysfunktion i nervsystemet och reglering av många processer, inklusive sammandragning och avslappning av blodkärl.

Samma sak händer med överdriven fysisk överbelastning, professionell timmar lång träning: regelbunden frisättning av kemikalier (adrenalin), som stimulerar blodtrycket, kan så småningom leda till utveckling av vaskulär spasma och myokardiell ischemi.

Klicka på bilden för att förstora

Hypodynami och fysisk aktivitet

1. Det hämmar cellmetabolism, framkallar metaboliska störningar.
2. Negativt påverkar arbetet hos alla kroppssystem (minskar hjärtets kontraktile funktion, minskar musklerna, blodkärlen och tarmarna, utvecklar dysfunktion i det autonoma nervsystemet).
3. En försvagad muskelton leder till utveckling av vaskulär insufficiens och nedsatt blodtillförsel till organen, ben-osteoporos.
4. Mot bakgrund av fysisk inaktivitet kan varje fysisk aktivitet provocera kritisk vaskulär spasma, eftersom kärlväggarna blir känsligare för vasokonstrictorämnen (adrenalin, vars frisättning följer med fysisk stress) på grund av metaboliska störningar.

För att eliminera fysisk inaktivitet rekommenderas måttlig men regelbunden motion.

Kronisk alkoholism

Kronisk alkoholism som en sjukdom påverkar utvecklingen av vaskulära patologier inte mindre än andra riskfaktorer.

Mekanismen för skada på kärlbädden med konstant användning:

• Oxidationen av etanol (etylalkohol) blir en giftig kemisk förening - acetaldehyd;
• acetaldehyd påverkar blodkärlens väggar i cirkulationssystemet (deras permeabilitet ökar, cellulär metabolism och regenerering av skadade ytor försenas);
• Allmän förgiftning av organismen fortskrider, aterosklerotisk skada av stora och små kärl, överdriven kärlväggen känslighet för vasokonstrictor substanser;
• över tiden utvecklas dysfunktionen hos det centrala och autonoma nervsystemet.

Som en följd av detta kan en eventuell alkohol- eller alkoholförgiftning resultera i kritisk vaskulär spasma och utvecklingen av akut myokardiell ischemi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Myokardinfarkt - orsaker, symptom, behandling

Tidigare antyder denna statistik det faktum att myokardinfarkt hos män oftare observeras efter 60 år. Men de senaste åren är kardiologer oroliga för att denna patologi är signifikant "yngre" och utvecklingen av nekros i myokardområdet kan också inträffa hos ungdomar 20-30 år. Statistiken över antalet dödsfall från denna allvarliga sjukdom är också en besvikelse. De senaste 20 åren har de ökat med mer än 60%.

I genomsnitt och ung ålder har män ett större antal faktorer som predisponerar utvecklingen av hjärtinfarkt. Detta förklaras av det faktum att många av de starkare könen lider av fetma, leder en stillasittande livsstil, röker och, till skillnad från kvinnor, är mer benägna att konkurrera, för att klargöra förhållandet med myndigheterna och stressen. En sådan ohälsosam livsstil blir orsaken till utvecklingen av sådana kardiovaskulära sjukdomar som högt blodtryck, ateroskleros, kranskärlssjukdom och arytmi.

Enligt statistiken lever bara hälften av patienter med hjärtinfarkt till sjukhusvistelse och en tredjedel av patienterna som är sjukhus dör innan de släpper ut, på grund av svåra komplikationer. Och dessa nedslående indikatorer på dödsnivån är nästan lika för länder med olika nivåer av akutsjukvård och sjukvård.

Vad är ett hjärtinfarkt?

Myokardinfarkt är en av de allvarligaste kliniska formerna för kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), som åtföljs av dödsfallet (nekros) i myokardsegmentet som uppstår genom att blodtillförseln upphört till en av muskelsektionerna i hjärtat. En sådan kränkning av kranskärlcirkulationen, som varar i 15 minuter eller mer, inträffar på grund av fullständig eller relativ blockering av en av grenarna i kransartärerna med en aterosklerotisk plack eller trombus. Som ett resultat av detta dör myokardceller, och det är detta drabbade område av hjärtmuskeln som kallas hjärtinfarkt (se figur 1).

Fig. 1 - Myokardinfarkt är det drabbade området i hjärtmuskeln.

Därefter leder hjärtinfarktens död till hjärtats muskelstörning och störning av det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet som helhet. Patienten upplever allvarlig smärta i bröstbenet eller hjärtat, vilket inte elimineras även genom att ta nitroglycerin, och i avsaknad av snabb medicinsk vård kan detta tillstånd leda till patientens död.

Orsaker och riskfaktorer för utveckling

Den underliggande orsaken till hjärtinfarkt är en signifikant störning av blodflödet i hjärtkärlskärlen, vilket leder till ischemi (otillräckligt blodflöde) hos ett av hjärtmusklerna och provocerar hjärtdödens död. En sådan kränkning av kranskärlblodflödet kan utvecklas på grund av följande sjukdomar och tillstånd:

1. Ateroskleros av koronar och koronär kärl. Det är blockering av dessa kärl med aterosklerotiska plack som är den vanligaste orsaken till nedsatt blodflöde i blodet och utvecklingen av hjärtinfarkt.
2. Spasm av kranskärlskärl när man röker, tar droger och oförklarliga orsaker.
3. Kranskärlstrombos eller fettemboli.
4. Kirurgisk obturation av kransartärer i angioplastik (dissektion och ligering av artärer).

Fig. 2 - Stater före myokardinfarkt.

En viktig roll i utvecklingen av denna allvarliga sjukdom spelas också av sådana riskfaktorer som:

• övervikt;
• rökning;
• alkoholism;
• förhöjda nivåer av triglycerider och "dåligt" kolesterol (LDL) i blodet;
• låga nivåer av "bra" kolesterol (HDL) i blodet;
• brist på motion;
• arteriell hypertoni mer än 140/90 mm Hg. v.;
• ärftlig predisposition (kranskärlssjukdom, stroke och hjärtinfarkt, även i en nära släkting: föräldrar, morföräldrar, bröder eller systrar);
• blödningsstörningar
• tidigare myokardinfarkt;
• stressiga situationer
• hjärtskada;
• neoplasmer (tumörer och metastaser);
• ålder över 45-50 år
• tidigare överförda streptokock- och stafylokocksinfektionssjukdomar;
• överdriven motion;
• reumatisk hjärtsjukdom.

Förekomsten av ens en av ovanstående riskfaktorer ökar sannolikheten för hjärtinfarkt, och kombinationen av flera predisponeringsfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla denna farliga sjukdom ibland.

Hur utvecklas myokardinfarkt?

Myokardinfarkt kan börja vid det mest oväntade ögonblicket. Brott mot integriteten hos den aterosklerotiska placken kan provoceras av snabb hjärtslag, hypertoni, psyko-emotionell överbelastning och övning. Utseendet hos en spricka i den aterosklerotiska plack leder till deponering av aktiverade blodplättar och röda blodkroppar på den. Dessa processer utlöser processen med blodkoagulering och trombbildning. Det kan växa snabbt och lårformen börjar bli kraftigt smal. Vanligtvis tar det ca 2-6 dagar från det att blodpropp bildas till en fullständig obstruktion (blockering) av kransartären. Dessa processer åtföljs av utseende av tecken på preinfarktstillstånd (instabil angina):

• Spontant uppträdande av smärta i hjärtat, som varar mer än 15 minuter och förekommer både mot bakgrund av fysisk ansträngning och i vila;
• utseendet av hjärtklappning, astma och svettning;
• en ökning av antalet attacker av koronar smärta under hela dagen;
• minskning av effekten vid användning av nitroglycerin eller behovet av att få en extra dos för att eliminera smärta;
• som uppstår på grund av smärtinfarkt eller inom 2-3 dagar instabila tecken på myokardiell ischemi på EKG: inversion av T-vågor, depression och kortvarig höjning av ST-segmentet.

Initialt fångar området av nekros det övre lagret av myokardiet. Sedan börjar det sprida sig mot de djupare skikten i hjärtmuskeln, mot hjärtmusklerna, epikardiet. Under den första timmen av ischemi blir förändringar i ett antal kardiomyocyter irreversibla. Under de närmaste 4 timmarna sträcker infarktzonen sig till 60% av tjockleken på den drabbade delen av hjärtmuskeln och under de närmaste 20 timmarna täcker lesionen de återstående 40% av myokardiet. I vissa fall är det möjligt att stoppa infarktzonens spridning genom att återställa blodflödet i den drabbade delen av hjärtat genom brådskande kirurgiska ingrepp endast under de första 6-12 timmarna.

Vid tidig behandling börjar nekrosområdet inte öka och vid 7-10 dagar uppträder ung granulationsvävnad på det drabbade området i myokardiet, som gradvis börjar ersättas med bindväv. Som ett resultat, efter 2-4 månader visas ett ärr på myokardiet, som inte löser och kvarstår under hela livet.

Beroende på omfattningen av zonen av skador på hjärtmuskeln finns det:

• hjärtinfarkt i hjärtmuskeln sprids till hela tjockleken på myokardiet;
• små fokala hjärtattacker - området för nekros av hjärtmuskeln påverkar inte hela tjockleken på myokardiet.

symptom

Vid myokardinfarkt beror svårighetsgraden av symtom på svårighetsgraden och scenen i den patologiska processen. Under sjukdomen finns följande perioder:

• preinfarction (flera dagar eller veckor) - inte alla patienter observeras;
• Den mest akuta (från 20 minuter till 3-4 timmar) åtföljs av ischemi och bildandet av en zon av nekros;
• akut period (från 2 till 14 dagar) - åtföljd av smältning av myokardvävnader som påverkas av enzymer
• subakut (från 4 till 8 veckor) - åtföljd av bildandet av ärrväv i infarktområdet;
• postinfarction - åtföljd av bildandet av ett efterinfarktärr och anpassning av myokardiet till de strukturella förändringar som har uppstått.

Symtom på hjärtinfarkt kan förekomma i en typisk och atypisk form.

Typisk form

I de flesta fall följs hjärtinfarkt hos män i utvecklingen av typiska kliniska symptom, dess tecken kan inte gå obemärkt, eftersom huvudsymptomen för en akut period är intensiv klämmer smärta bakom bröstbenet eller i hjärtat av hjärtat. Många patienter beskriver det som "brinnande", "dagger", "riva". Det verkar plötsligt omedelbart efter psykomotionell eller fysisk ansträngning, eller känner sig själv på bakgrunden av absolut vila (till exempel under sömn). I vissa fall kan smärtan utstråla till vänster (ibland till höger) arm, nacke, underkäke eller till området mellan axelbladen. Och dess särdrag från smärta vid angina angrepp är dess längd upp till en halvtimme eller mer.

Fig. 3 - Lokalisering av smärta vid hjärtinfarkt (färgintensitet indikerar de vanligaste områdena av smärta).

Patienten har klagomål om:

• svår svaghet
• ångest;
• känslor av rädsla för döden.

I vissa fall kan patienten uppleva svag eller svag.

Anginsmärta under en attack av hjärtinfarkt stoppas inte ens vid upprepad administrering av nitroglycerin och andra läkemedel som är kända för patienten. Därför rekommenderar de flesta kardiologer alltid sina patienter med utseendet av hjärtsmärta, som varar mer än 15 minuter och inte kan elimineras av patientens vanliga läkemedel, omedelbart ringa till ambulanslaget.

Förutom anginsmärta under den akuta perioden av hjärtinfarkt har patienten följande symtom:

• svår pallor;
• frekvent och intermittent andning;
• ökad hjärtfrekvens och arytmi
• dålig pulsfyllning;
• riklig kall svettning;
• Utseendet av en blå nyans på läpparna, slemhinnorna och huden.
• illamående (ibland kräkningar);
• Blodtrycket stiger först och minskar sedan kraftigt.

Hos vissa patienter kan temperaturen stiga till 38 ° C och högre under en akut period.

I början av en akut tid försvinner smärtan hos de flesta patienter. Smärtsamma känslor är endast närvarande hos de patienter i vilka utvecklingen av nekrosplatsen orsakade inflammation i perikardiet eller ett uttalat försämring av det koronära blodflödet i myokardiet intill infarkt.

På grund av bildandet av en nekrosställe observeras följande symtom hos patienter under akut tid:

• feber (för 3-10 och ibland flera dagar);
• Tecken på hjärtsvikt ökar: blå nasolabial triangel eller naglar, andfåddhet, ögonförmörkelse, snabb puls, yrsel,
• blodtrycksindikatorerna förblir förhöjda;
• leukocytos (upp till 10-15 tusen);
• ökad ESR.

Under den subakutala perioden slutar smärta i hjärtat av regionen helt och patientens tillstånd börjar gradvis stabilisera:

• feber passerar;
• blodtryck och pulsnivåer normaliseras;
• svårighetsgraden av tecken på hjärtsvikt reduceras.

Under perioden efter infarkt försvinna alla symtom helt och det finns en förbättring av laboratorietestresultatet.

Atypiska former

Hos 20-25% av patienterna kan den mest akuta perioden av hjärtinfarkt förekomma i atypiska former. I sådana fall kan det aktuella erkännandet av tecken på detta livshotande tillstånd vara komplicerat, och vissa patienter lider av denna hjärtinfarkt på benen och söker inte medicinsk hjälp. Den akuta perioden av sjukdomen hos dessa patienter åtföljs av en typisk klinisk bild.

Kardiologer bland de atypiska formerna av den mest akuta perioden skiljer sådana alternativ för symtomutvecklingen:

• Atypisk smärta - smärta känns i axel eller lillfinger i vänster hand, i nacke, cervikal-thoracic ryggraden, underkäken eller i scapulaen.
• Arrytmisk - observerad arytmi och atrioventrikulär blockad.
• Buksmärtor känns i den övre delen av den främre bukväggen och kan i sin natur likna smärta under magsår eller gastrit, och för att göra en korrekt diagnos krävs instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder.
• Collaptoid - smärtan är helt frånvarande, indikatorerna för blodtryck minskas kraftigt, yrsel, riklig kall svettning och svimning framträder, patienten kan utveckla kardiogen chock.
• Cerebral pares av armar och ben förekommer i patienten, yrsel, yrsel, illamående och kräkningar, talproblem, svimning eller svimning noteras.
• Astmatiska - smärtsamma känslor uttryckte något, pulsen är arytmisk och svag, patienten har hosta (ibland med separation av skumt sputum) och ökning av andfåddhet. I svåra fall kan kvävning och lungödem utvecklas.
• Edematös - patienten utvecklar svår andnöd, svaghet och snabb ökning av ödem (upp till utveckling av ascites).
• Smärtfri - patienten känner bara obehag i bröstområdet, han har svår svaghet och svettning.

Ibland har en patient under den akuta perioden av hjärtinfarkt symptom på flera atypiska former. I sådana fall är patientens tillstånd väldigt belastat och risken för komplikationer ökar.

behandling

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Vid de första tecknen på hjärtattack måste du ringa en ambulanspersonal. Patienten bör lugnas, ge honom en av lugnande medel: tinktur av modermord, valokordin eller valerian, och ligga horisontellt och lyfta huvudet.

Andningsskydd (bälte, slips etc.) ska avlägsnas och tillräcklig friskluft bör tillhandahållas. För att minska belastningen på patientens hjärta är det nödvändigt att ge en nitroglycerintablett eller annan nitrohaltig läkemedel (nitropeper, nitromax, isoket) under tungan och en krossad acetylsalicylsyra tablett. Före doktorns ankomst kan användningen av ett nitroinnehållande läkemedel upprepas under kontroll av blodtrycksindikatorer. Med hastigheter på 130 mm Hg. Art. och ovan kan läkemedlet upprepas var 5: e minut och före doktorns ankomst kan patienten ges 3 tabletter nitroglycerin (eller 3 doser av en nitrohaltig spray). När en pulserande huvudvärk uppträder bör dosen av det nitrohaltiga läkemedlet minskas till hälften och med en minskning av blodtrycket bör nitroglycerin inte tas igen.

Innan ambulanslaget kommer, kan en patient ges ett icke-narkotisk analgetikum (Pentalgin, baralgin, spasmalgon eller analgin) och om patienten inte har någon astma och hjärtfrekvens överstiger 70 slag / minut, ett av de β-adrenerge blockeringsmedlen ( anepro, atenolol, betacor).

Under en attack av hjärtinfarkt kan patienten svimma, respiratorisk eller hjärtstillestånd. I sådana fall är det nödvändigt att snabbt genomföra återupplivning - en indirekt hjärtmassage och artificiell andning (i munnen eller näsan). Innan du utför dem är det nödvändigt att frigöra patientens mun från sputum eller proteser (om sådana finns). Utför pressrörelser på den nedre delen av bröstbenet till ett djup av 3-4 cm bör kontinuerligt med en frekvens på 75-80 tryck per minut och andas in i mun eller näsa med en frekvens av 2 andetag efter varje 15 tryck.

Tillhandahållande av sjukvård

När ambulansläkaren anländer, administreras narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel (morfin, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) i kombination med atropin och ett desensibiliserande läkemedel (suprastin, dimedrol, pipolfen). För att upprätthålla ett viloläge för patienten, sätt in lugnaren (seduksen, Relanium).

För att bedöma tillståndet utförs ett EKG och om det är omöjligt att transportera patienten administreras trombolytiska läkemedel (purolas, alteplas, tenekteplas) under de kommande 30 minuterna. Därefter överförs patienten försiktigt till en bil på en sträckare, och en blandning av fentanyl och droperidol eller talomonal injiceras i intensivvården före ankomst. Under transporten är patienten syread med fuktat syre.

Terapi av hjärtinfarkt på ett sjukhus

Drogterapi

Efter leverans till avdelningen med en långvarig smärtinfarkt, visas patienten för att utföra inhalationsbedövning med en gasblandning av syre och lustgas. Därefter spenderar patienten syrebehandling och utför introduktionen av sådana droger:

• nitroinnehållande medel (nitroglycerin, isoket, isosorbid etc.) - administreras intravenöst för att minska belastningen på myokardiet;
• antiplatelet (aspirin, klopidogrel) och antikoagulantia (heparin, dicumarol, warfarin) - för förebyggande av trombos, som kan utlösa utvecklingen av en ny hjärtinfarkt;
• p-blockerare (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol etc.) - för att eliminera takykardi och minska belastningen på myokardiet
• antiarytmiska läkemedel (rytmylen, difenin, lidokain, amiodaron, etc.) - används vid utveckling av arytmi för att stabilisera hjärtets aktivitet;
• ACE-hämmare (enalapril, lisinopril, ramipril, kaptopril etc.) - används för att sänka blodtrycket
• hypnotika och sedativa (lorazepam, triazoler, diazepam, temazepam etc.) - används vid behov för att eliminera ångest och sömnstörningar.

Om det behövs kan behandlingsplanen kompletteras med andra läkemedel (antiarytmiska och antihypertensiva läkemedel, adrenoreceptorblockerare i hjärtmuskler etc.), vars urval beror på patientens samtidiga sjukdomar.

Kirurgisk ingrepp

Vid svåra former av infarkt, frånvaron av kontraindikationer och tillräcklig utrustning hos den medicinska institutionen kan patienten ges sådana minimalt invasiva kirurgiska förfaranden som syftar till att återställa blodcirkulationen i infarktområdet, såsom ballongangioplastik, koronar eller mammokoronär bypassoperation. De tillåter patienter att undvika utveckling av svåra komplikationer och minska risken för dödsfall.

Med en fullständig blockering av blodkärlet och omöjligheten med att installera en stent och med hjärtklapparnas nederlag kan en öppen operation utföras till patienten (med öppning av bröstet). I sådana fall ersätts ventilerna med konstgjorda ämnen under ingreppet och sedan införs en stent.

Villkor för vila och mat

På den första dagen visas vidhäftning mot strikt bäddstöd hos en patient med hjärtinfarkt - patienten rekommenderas inte någon fysisk aktivitet (även kroppsväxlar i sängen). I avsaknad av komplikationer börjar den gradvisa expansionen från den tredje dagen.

Under de första 3-4 veckorna efter hjärtinfarkt, måste patienten följa en diet med lågt kaloriinnehåll med begränsning av animaliska fetter, livsmedel med alltför stora fibrer och kväveföreningar, salt och vätskor. Under de första 7 dagarna efter attacken ska maten serveras i en shabby form, i små portioner (6-7 doser per dag).

Inverkan och förutsägelser

De flesta av dödsfallet vid hjärtinfarkt inträffar under den första dagen. Med nederlaget på 50% av hjärtmuskeln kan hjärtat inte längre fungera fullt och patienten utvecklar kardiogen chock och blir dödlig. I vissa fall, och med mindre omfattande lesioner i myokardiet, kan hjärtat inte klara de uppkomna belastningarna och patienten utvecklar akut hjärtsvikt, vilket kan bli dödsorsak. Dessutom kan en ogynnsam prognos av sjukdomsresultatet observeras med en komplicerad kurs av myokardinfarkt.

Svårighetsgraden av den kliniska bilden under de första dagarna efter hjärtinfarkt bestäms av omfattningen av myokardskadazonen, reaktiviteten i nervsystemet och hjärttillståndets initiala tillstånd. Den farligaste och allvarliga prognostiskt är de 3 första dagarna av sjukdomen, och det var under denna period från läkaren och den medicinska personalen krävs maximal uppmärksamhet.

Under de första dagarna kan patienten utveckla sådana allvarliga komplikationer:

• lungödem;
• kollapsa;
• arytmi;
• paroxysmal, atrium eller tecken på sinus takykardi;
• ventrikulär fibrillation;
• lungemboli;
• intrakardiell trombos;
• tromboembolism hos kärl, hjärnor, njurar etc.
• hjärt tamponad;
• kardiogen chock;
• icke-bakteriell trombotisk endokardit;
• akut hjärtaneurysm;
• omfattande perikardit.

Snarare farliga är de närmaste 2 veckorna efter en hjärtinfarkt. Efter utgången av den akuta perioden blir prognosen för patientens återhämtning mer fördelaktig.

Enligt statistiken observeras döden i den första timmen av hjärtinfarkt innan cirka 30% av patienterna är sjukhus. Död på ett sjukhus i 28 dagar förekommer hos 13-28% av patienterna, och dödsfallet i det första året efter en hjärtattack uppträder hos 4-10% (hos personer över 65 år - 35%) av fallen.

Orsaker till manlig infarkt

Hjärtinfarkt hos män: orsaker, symtom och förebyggande

Myokardinfarkt är en av de farligaste kardiovaskulära patologierna. De första manifestationerna av en begynnande attack är ibland svåra att identifiera och associera med hjärtinfarkt, eftersom dessa symtom kan vara ganska ovanliga. Det är denna ovanliga klinik som blir synder för sen behandling av läkare och till och med död, så det är extremt viktigt att i rätt tid bestämma tecken på hjärtinfarkt hos män.

Varför män har hjärtattack

Risken för hjärtinfarkt förekommer hos den manliga befolkningen vid 40-65 år, även om läkemedel har stött på fall där patologi har utvecklats hos 30-åriga unga. Orsaker till patologi har vanligtvis en kranskärl eller ischemisk etiologi när blodcirkulationen störs och hjärtat börjar uppleva otillräckligt blod och syre. De vanligaste orsakerna till maninfarkt orsakas av ateroskleros, vilket leder till trombos eller spasmer i kransartärerna. De vanligaste orsakerna är associerade med hypertensiv sjukdom, vilken kännetecknas av vasospasm som matar hjärtmuskeln. En frekvent synder i nekros av hjärtmuskeln är diabetes, manifesterad av insulinbrist.

Varning! Akuta fasen av nekros kan ta bara en dag, och kan pågå några veckor, under vilken man kommer att känna andnöd och allmän svaghet, stötar tryck.

Eftersom män inte kännetecknas av ett engagemang för hälsosam livsstil, är de mycket mer sannolika än att kvinnor lider av en liknande patologi. Inaktiv försörjning, inaktivitet, missbruk av feta livsmedel - allt detta bidrar till utvecklingen av myokardiell nekros. Orsaker till hjärtinfarkt är ofta förknippade med nikotinberoende och alkoholmissbruk. Övervikt och hypodynami, frekventa stress och känslomässiga egenskaper hos en maskulin karaktär som törst efter rivalitet, hett temperament och aggression är också ofta syndarna i sjukdomen. Även mot bakgrund av njurskador kan en hjärtattack utvecklas, vilket är förknippat med alltför högt tryck som åtföljer sådana patologier. Du kan inte ignorera och ärftlig disposition mot hjärt-kärlsjukdomar.

De viktigaste symptomen på patologi

De huvudsymptom som är karakteristiska för myokardiell nekros kan ibland vara helt frånvarande. I allmänhet är den kliniska bilden av sjukdomen ett komplex av följande symtom:

• Syndrom av intensiv bröstsmärta. Patienten känns som om någonting skarpt pressas in i hans hjärta. Det är symtomen på sådan smärta som är mest karakteristiska för hjärtinfarkt. Smärtsyndromet är intensivt och långvarigt, och utstrålar ofta till området på vänster axel, arm.
• Pulsökning. Mot bakgrund av svår smärta kan offret börja bli panik, vilket åtföljs av ökad pulsering. Liknande symptom elimineras genom att ta Nitroglycerin, varefter du bör ligga ner och luta huvudet lite tillbaka. I de fall då de smärtsamma symptomen inte släpper, kan du lösa upp en annan nitroglycerintablett (h 10 minuter efter det första). Hushållsmedlemmar ska omedelbart ringa en "ambulans". Om patienten är ensam hemma, bör du försöka ringa ambulansen själv eller kontakta dina grannar.
• Ökad svettning, åtföljd av blanchering av hudintegumentet, yrsel, andfåddhet och svaghet.
• Ökat tryck. Symtom av detta slag med myokardiell nekros kan inte lösas separat på egen hand. Aspirin kan tuggas för att lindra tillståndet.

Liknande symptom betraktas som traditionella, men en hjärtattack kan uppträda på ett något annorlunda sätt. Manliga symptom kännetecknas av tecken som värkande tandvärk. Dessutom kan smärtan täcka vänster sida av underkäken. Patienten misstänker misstänkt tandvärk, går till tandläkaren och förvärrar situationen.

Pre-infarkt symtom komplementeras ofta av ett beslag som liknar astma. Mannen börjar kvävas, och hans andning åtföljs av ett knallrande, väsande ljud. Ofta åtföljs en hjärtinfarkt med en orimlig ökning av den totala temperaturen. Några män utvecklar kliniska manifestationer som liknar förgiftning: illamående, halsbränna, buksmärtor och kräkningar.

Hur man bor för män efter en hjärtinfarkt

Efter myokardiell nekros är det extremt viktigt att förändra det tidigare sättet att leva. Det är nödvändigt att kontrollera nivån på socker, tryck, kroppsvikt, kolesterolhalt, undvik stressiga situationer, undvik trötthet. Du kan inte dramatiskt återuppta fysisk aktivitet, så efter en attack övningar är förskrivna, berika hjärtmuskeln med syre och öka dess uthållighet. Av sporttyperna rekommenderar experter att cykla och gå, simma. Stor vikt efter att ha haft en hjärtattack har en special diet. Experter rekommenderar en lågt kalori, men fullfjädrad och rationell kost. En sådan diet syftar till att snabbt och säkert återställa myokardiet efter nekros.

Det är mycket viktigt att överge tobaksberoende, vilket kan orsaka myokardiell nekros eller orsaka återfall i den.

Dieten kräver patienten snabbmat under den första veckan, upp till 6-faldig matintag per dag. I den dagliga kosten är det nödvändigt att inkludera magert nötkött, kokt eller stuvad fisk, kakor. Den diet som rekommenderas efter en hjärtattack innefattar också användningen av vegetabiliska soppor, potatismos och spannmål, mejeriprodukter. Men produkter som rökt kött och ostar, bakverk och alkoholhaltiga drycker, salt och kaffe, choklad efter hjärtinfarkt bör avlägsnas helt.

Efterfettdiet innebär en bråkdel i den första månaden, efter en vecka kan du börja använda osaltade, otvättade rätter. Fisk och pommes frites, torkade aprikoser och russin anses vara mycket användbara för kroppen under denna period. Övning visar att en sådan diet förbättrar patientens tillstånd.

Förebyggande åtgärder

För att inte behöva hålla sig vid en specifik behandling efter hjärtinfarkt är förebyggande av patologi nödvändigt. Den huvudsakliga profylaktiska åtgärden anses vara den komplexa elimineringen av ogynnsamma faktorer som orsakar hjärtinfarkt. För det första måste män eliminera alkohol och tobaksberoende för att undvika de skadliga effekterna av psyko-emotionell stress. Eftersom fetma ökar risken att utveckla nekros av hjärtat, innebär prevention att bibehålla vikt inom det normala området, för vilket män rekommenderas en diet som innebär en rationell kost (mer fiber, mindre fetthalt).

För att minska risken för hjärtinfarkt, bör du gå minst 5 km dagligen.

Regelbunden fysisk aktivitet, som övning visar, minskar signifikant den möjliga utvecklingen av myokardiell nekros. Därför innefattar förebyggande åtgärder mot infarkt varje dag hjärtaktivitet som löpning eller brisk vandring, cykling eller simning. Träningen ska vara ungefär en halvtimme, och du måste börja den minst 2 timmar efter en måltid, och efter det rekommenderas inte att äta ytterligare en halvtimme. Förebyggandet av myokardiell nekros innefattar också att övervaka nivån av socker, blodtryck och kolesterol.

Första hjälpen för hjärtinfarkt hos män

Myokardinfarkt är en patologisk form av kranskärlssjukdom, åtföljd av en signifikant kränkning av blodflödet, vilket leder till att en del av muskelvävnaden (myokardiet) dör. Myokardinfarkt i ålderdom kan orsaka blodproppar och fullständig förstörelse av en del av kärlen.

symptom

De första tecknen på hjärtinfarkt hos män är:

• Smärta i hjärtat utstrålar mot bak och vänster axel. Smärtsamma känslor ökar med inspiration och beskrivs som skarpa, stickande, skärande och klämma. Kan uppstå efter överdriven fysisk ansträngning och på vila.
• Förekomsten av andfåddhet. Värme är möjligt.
• Patologisk ökning av hjärtfrekvensen.
• Svettning.

Som vanligt förekommer preinfarction tillstånd, vilket inkluderar sömnstörning, tremor och migrän, från män.

Förutom huvudet finns det mindre tecken på hjärtinfarkt hos män:

• Allvarlig svaghet, åtföljd av en signifikant minskning av prestanda.
• Smärta i nacke och vänstra hand.
• Plötslig ökning av blodtrycket.
• Halsbränna och gagreflexer kan uppstå.
• Känner sig extremt stuffy på grund av brist på syre.

Symtomen på hjärtinfarkt hos en man kan också innehålla blåa läppar, yrsel och feber, tillsammans med en mörkare i ögonen och en tremor i lemmarna.

skäl

Myokardiell nekros orsakas av fullständig blockering av artären som matar hjärtmuskeln med kolesterolkluster. Omedelbara orsaker till blockering av artären och trombos inkluderar:

• överdriven fysisk stress
• ökat blodtryck
• en kraftig ökning av hjärtfrekvensen orsakad av nervöverstrykning.

Bland orsakerna till den ökade risken för hjärtinfarkt finns följande:

• Fysisk inaktivitet. Passiv livsstil påverkar styrkan av hjärtkollisioner och vaskulär ton.
• Fetma. På grund av fetma är hjärtmuskeln under kraftig stress.
• Diabetes mellitus, som åtföljs av metaboliska störningar och förhöjda blodsockernivåer, vilket ökar risken för att utveckla patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet.
• Atherosclerosis. I denna sjukdom bildar aterosklerotiska plack i artärerna, vilket ökar risken för hjärtinfarkt.
• Tobaksrökning. Nikotin provocerar syrehushåll av blodkroppar, högt blodtryck och vasospasm.
• Överdriven konsumtion av alkoholprodukter.
• Kronisk ångest.
• Ärftlighet.
• Ökad blodviskositet. Det är en riskfaktor för utveckling av kranskärlssjukdom och blodproppar.
• Skadlig mat bestående av stekt och salt mat samt högkalorivaror mättade med animaliska fetter.

Orsaker till hjärtinfarkt hos män inkluderar också en extrem grad av berusning i sjukdomshistorien och en tidigare hjärtinfarkt. Också i riskzonen är medelålders män, eftersom den mest populära åldern för hjärtinfarkt hos män är 40-50 år.

Myokardiell nekros tar vanligen tjugo till fyrtio minuter efter att en artär blockerats, medan mikroinfarktssymtom brukar uppträda hos män när skador på kärlet redan är irreversibla.

Första hjälpen och behandling

Vid det första tecknet på en attack måste du ringa en ambulans eller personligen lämna patienten till sjukhuset.

För att stoppa blockeringen av artärer innan ambulansen anländer, kan du ta en sublingual inte mer än 3 gånger med ett intervall på femton minuter en nitroglycerintablett. Också före läkarnas ankomst rekommenderas att ta aspirin i mängden två eller tvåhundra och femtio mg.

Vid diagnos är det viktigt för läkare att inte förväxla myokardiell nekros med vissa andra sjukdomar som åtföljs av liknande symtom. Bland sådana patologier är angina av ansträngning och stroke. Med en stroke är talet förvirrad och tydligheten i tänkandet fördunkla och med angina i nittio procent av fallen når inte myokardiet död.

Behandlingssteget innebär att du tar följande väsentliga läkemedel:

• Nitroglycerin för att minska spänningen i hjärtmuskeln.
• Aspirin, som har en förebyggande effekt på blodproppar.
• Droger för att normalisera hjärtfrekvensen.
• Sedativa preparat.

Om det är nödvändigt, är det möjligt att utse smärtstillande medel, mediciner som normaliserar blodtrycket, liksom medel för att späda blodproppar för män efter hjärtinfarkt.

Rekommendationer som bör följas för att minska de negativa effekterna av hjärtinfarkt hos män innefattar vanligtvis:

• Överensstämmelse med sängstöd och undvikande av motorbelastningar.
• Mottagande av föreskrivna läkemedel.
• Sluta röka och alkohol.
• Bantning.

Näring efter en attack har vissa regler:

• Livsmedel borde vara fraktionerad, vilket innebär ett frekvent intag av små portioner.
• Avslag från salt, stekt, söt, rökt, fet mat och även från buljong, mjölk och svamp.
• Förutom vatten rekommenderar de att man dricker svagt te och juice blandat med vatten.
• Minst tre gånger i veckan för att äta havsfisk.

förebyggande

Förebyggande åtgärder som minskar risken för efterföljande attacker består av:

• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• diet;
• normalisering av sömn och vila;
• undvika att röka och dricka alkohol;
• fysioterapi övningar;
• blodtrycksövervakning och behandling av kardiovaskulära systemets patologier.

Med tidig sjukhusvård kommer rehabiliteringsperioden att minska betydligt, men detta eliminerar inte behovet av att strikt följa läkares rekommendationer.

Lämna dina kommentarer

Myokardinfarkt: orsaker till utveckling och konsekvenser

En av de värsta sjukdomar som är förknippade med hjärt-kärlsystemet, betraktas idag som ett hjärtinfarkt (för övrigt relaterat till formerna för hjärt-kärlsjukdomar). Vad representerar han?

I själva verket är detta dödsfallet för en del av hjärtmuskeln på grund av blockering av ett av kranskärlskärlen med en trombus bildad på grund av nekros (nekros) hos muskelceller. Som ett resultat är det en kränkning av tillförseln av syre och näringsämnen till myokardiet ("myokardiet" på latin, "hjärta") som är nödvändigt för sin vitala aktivitet.

Det är ledsen att de drabbade områdena inte längre kan återhämta sig, detta kan förr eller senare vara orsak till dödsfall från hjärtinfarkt.

Denna sjukdom är vanligast hos personer i pensionsåldern, toppen av manifestationen noteras inom intervallet 50-60 år. Men den senaste statistiken har registrerat sin "föryngring" bland den manliga befolkningen, och faller till gränserna 40 år och äldre.

Orsakerna till sjukdomen

Ur medicinskt synvinkel är det redan helt otvetydigt bevisat att myokardinfarkt, vars orsaker till utveckling direkt beror på bildandet av aterosklerotiska plack eller blodproppar, är i nästan 90% av fallen resultatet av ateroskleros.

Bland orsakerna som bidrar till förekomsten av myokardinfarkt finns också en spasm i kransartären. Det kan vara både ett självständigt fenomen och en följd av ateroskleros. Naturligtvis talar det om sin separata manifestation, det är inte meningen grundlöshet, eftersom bidrar till hans starka emotionella stress (stress) eller överdriven motion.

Orsakerna till hjärtinfarkt ligger ofta i följande faktorer:

• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• diabetes mellitus;
• metaboliska störningar i kroppen;
• sjukdomar i nervsystemet
• hypertoni;
• förändring av blodpropp
• förhöjt kolesterol;
• gikt;
• stillasittande livsstil;
• paroxysmalt sömnapné syndrom.

Man bör inte förbise det faktum att organismens ärftliga predisposition också påverkar orsakerna till hjärtinfarkt.

Funktioner av sjukdomen hos män

Det är viktigt! Statistik visar fixeringen av fall av hjärtinfarkt bland den manliga hälften av befolkningen två gånger oftare än bland kvinnor!

Trots detta är de främsta orsakerna till hjärtinfarkt hos män inte alls olika än de som finns för kvinnor.

Bara den "starka halvan" kännetecknas av ytterligare risker som påverkar kroppen och bidrar till utvecklingen av denna sjukdom, bland annat:

• intensiv rökning
• alkoholmissbruk
• för kryddig och fet mat;
• försummelse av egen hälsa (till exempel sen tillgång till läkare, underlåtenhet att följa alla medicinska rekommendationer osv.).

Symtom: Det är viktigt att veta för att vidta rätt åtgärder i rätt tid.

Sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt, det finns även asymptomatiska fall av sin kurs (de är ofta karaktäristiska för kvinnor såväl som för personer med diabetes). Med tanke på symptomen, som säkert bör varna personen och bli den första signalen för hans omedelbara besök till läkaren, notera följande:

1. Typiska känslor i bröstet: brinnande, tyngd, klämning, skärning. Dessutom kan denna smärta förändras: först kommer det att finnas en spis, då en prick.

Det är viktigt! Många patienter, som beskriver staten under ett anfall, använder en allmän och original jämförelse: de har en "bakad potatis avlägsnad från kolet" inuti.

1. Smärta ges i axel och underarm, under scapula, i nacken.
2. Förändringen i patientens generella beteende: han rastaröst lägger handen i bröstet och gnider underbenet. Andnöd, överdriven svettning, yrsel och förlust av medvetande kan förekomma.

1. Arytmi och takykardi kan vara en karakteristisk egenskap.

Det är viktigt! Utan att vänta på läkarens ankomst ska du sätta en nitroglycerin tablett under patientens tunga. Om det inte finns något sådant läkemedel kan du ge 30 droppar Corvalol och se till att den har en fullständig viloläge (det är bättre att lägga).

Förebyggande som ett sätt att förebygga farliga effekter

Det bästa sättet att förhindra en sådan farlig sjukdom är att förhindra det. Förebyggande åtgärder inkluderar en årlig läkarundersökning (med blodprov och totalt sockerhalt) och ett elektrokardiogram i hjärtat.

Vid upptäckt av förändringar på kardiogrammet utförs en ultraljud av hjärtat och ett blodprov för hjärtceller. Därefter ska profylaktiska undersökningar utföras regelbundet på ett sjukhus.

Den andra, som är en obligatorisk punkt för förebyggande - avslag på dåliga vanor. Speciellt farligt är nikotin, som har en vasokonstrictor effekt.

Med tanke på att bland de faktorer som kan orsaka hjärtinfarkt finns fetma och högt kolesterol i blodet, bör ägna mer uppmärksamhet åt kost och ständig kontroll över sin egen vikt. En stor mängd grönsaker (särskilt grön), skaldjur, rågbröd och naturligtvis bör frukt och juice inkluderas i den dagliga kosten.

Den mest effektiva och effektiva metoden för förebyggande av hjärtinfarkt med droger är acetylsalicylsyra, på grund av dess effekt på bildandet av blodproppar. Läkemedlet tas i små doser, en gång om dagen är tillräckligt.

Bristande förebyggande och fördröjd tillgång till läkare när symptom uppstår kan leda till hjärtsvikt, bristande hjärtmuskulatur, kardiogen chock och även dödsfall.

Det är viktigt! I genomsnitt slutar 15% av sjukdomsavsnitten med ett dödligt utfall, och orsaken till överföringen tar ledande ställning för funktionshinder hos den vuxna befolkningen.

Omfattande hjärtinfarkt - första tecken, diagnos, stadier, behandling och återhämtningsperiod

Patologi i hjärtmuskeln, som orsakar nekros av de flesta av dess vävnader, anses vara mycket vanligt. Enligt statistikresultatet förekommer främst män av detta problem, kvinnor är mindre mottagliga för sådana attacker. Omfattande hjärtinfarkt - skada hjärtat hjärtat, där det finns ett allvarligt hot mot patientens liv. För en sådan sjukdom kännetecknas av storskalig skada på en persons "motor", vilket orsakar komplikationer och död i vissa fall. Om du upplever de första symptomen på patologi behöver du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Vad är en massiv hjärtattack?

I regel klassificeras hjärtinfarkt i små fokala och omfattande beroende på storleken på lesionen. I det första fallet sträcker sig patologin till ett litet område av hjärtmuskeln, och med en omfattande form påverkas myokardiet genom sin tjocklek. Avvikelse leder ofta till komplikationer, och ibland till patientens död. Det finns två typer av hjärtinfarkt:

1. Nederlaget på myocardiums bakvägg. Attacken rör sig längs väggen till hjärtkammare, som täcker ett stort område av muskler. Tecken på denna typ av hjärtinfarkt är milda, i vissa fall är även smärta frånvarande.
2. Patologi av hjärtmusklerens främre vägg. Denna form kännetecknas av ocklusion av huvudkroppen hos kransartären till vänster (eller dess grenar). En sådan hjärtattack orsakar onormala hjärtritningar, ventrikulär takykardi eller extrasystol. Död från hjärtinfarkt är fixat 4 gånger oftare än med den bakre väggens patologi.

Tecken på hjärtinfarkt av en omfattande form beror på scenen av hjärtsjukdom och dess lokalisering. Huvudsymptomet av muskelskador är smärta i bröstet, dödlighet i vänstra övre delen kan fortfarande observeras. Som regel är smärtan av skarp natur det omöjligt att eliminera dem med nitroglycerin, vilket är vanligt för kärnor. En hjärtinfarkt av en omfattande typ åtföljs av andra symptom:

• patienten kan känna sig andfådd
• riklig "kall" svettning;
• hosta hosta;
• blå hud (som i bilden);
• takykardi är också ett tecken på hjärtinfarkt;
• ibland finns det tecken på förgiftning (illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor);
• hjärthalma.

skäl

Hjärtinfarkt av en omfattande form förekommer av olika skäl. På grund av ett antal faktorer överlappar en av de artärer som levererar blod till hjärnans vävnader. Om en person inte får vård inom 24 timmar efter hjärtinfarkt, uppstår irreversibel vävnadsnekros. De främsta orsakerna till hjärtinfarkt:

• övervikt;
• regelbunden ökning av hjärttrycket (hypertoni);
• röka, dricka alkohol i stora mängder;
• genetisk predisposition av en man eller en kvinna;
• felaktig kost leder också till hjärtinfarkt;
• diabetes mellitus;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• frekvent stress, överarbete, överdriven fysisk aktivitet;
• psykisk skada;
• njursjukdom provocerar ofta myokardinfarkt;
• stillasittande, stillasittande livsstil.

stadium

En stor hjärtattack utvecklas i steg. Läkare särskiljer fem steg i utvecklingen av en farlig sjukdom:

1. Preinfarction tillstånd (prodromal period). Detta stadium varar från flera timmar till en månad, för varje patient individuellt. Patienten har regelbunden angina.
2. Nästa steg är den skarpaste. Den varar från ca 30 minuter till 2 timmar. En person upplever svåra bröstsmärtor, köldsvett bryter igenom honom. Utöver detta minskar hjärtfrekvensen eller ökar, det finns en minskning av blodtrycket.
3. Den akuta perioden av hjärtinfarkt är från 3 till 10 dagar. Under denna tid bildas en del av döende vävnad i hjärtmuskeln, smärtan är dulled, arytmi och hög kroppstemperatur visas.
4. När det gäller vävnadsdöd bildas en ärr, smärtan försvinner helt, hjärtritmen och trycket återgår till normala - alla dessa är symtom på det subakutiska utvecklingsstadiet av hjärtinfarkt. Varaktigheten av denna period är 4-5 veckor.
5. Den sista etappen av sjukdomen kallas postinfarkt, varaktigheten är från 3 månader till sex månader. De karakteristiska symptomen i denna period är en ökning i tarmvävnadens densitet och beroende av "motor" på de förändrade arbetsförhållandena.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Efter en allvarlig hjärtinfarkt är komplikationer ofta lätta. De viktigaste konsekvenserna av en massiv hjärtinfarkt hos män och kvinnor är följande:

• hjärtblocket;
• lungödem (akut typ hjärtsvikt);
• bildandet av blodproppar
• återkommande infarkt;
• perikardit;
• Det finns risk för psykiska störningar.
• nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
• störning i matsmältningssystemet;
• hjärtsvikt
• misslyckande av inre organ
• Lammlammation kan uppstå.

Många som har lider av hjärtinfarkt och deras anhöriga är alltid intresserade av hur mycket de lever efter ett massivt myokardinfarkt. Förväntad livslängd beror på kvaliteten och kvantiteten av effekterna av effekten, storleken på hjärtklemmens lesion, patientens ålder. För att förlänga den mest kompletta existensen efter hjärtinfarkt, måste du dricka föreskrivna mediciner, upprätthålla en hälsosam livsstil och följ alla medicinska rekommendationer. Enligt statistiska data lever cirka 20% av patienterna upp till 5 år efter en omfattande attack.

Hur många hjärtattacker en person kan överleva

Antalet överförda myokardinfarkt är en individuell indikator för varje enskild patient. Ofta beror det på antalet lesioner i koronarkärlen. Med omfattande patologi upplever de inte mer än 2 attacker, men det finns undantag från reglerna. Unga patienter är svårare att klara av följderna av sjukdomen, äldre är lite enklare. Det beror på det faktum att hos äldre patienter stabiliserar säkerheten cirkulationen med ålder - blodet lär sig att kringgå de områden i de kärl som drabbas av hjärtinfarkt.

diagnostik

De första stegen med diagnostiska åtgärder är historia. Läkaren finner ut om det finns symtom på sjukdomen, hur länge de har stört patienten. Under undersökningen klargör specialisten huruvida patienten har dåliga vanor, vilken typ av livsstil han leder. Då utförs en visuell undersökning av patienten, puls och blodtryck mäts, hjärtat och lungorna hörs. För att göra en korrekt diagnos är laboratorie- och hårdvarutester tilldelade:

1. Allmänt blodprov. Förfarandet är nödvändigt för att identifiera erytrocytsedimenteringshastigheten, leukocytos.
2. Biokemisk analys av blod. Det hjälper till att lära sig om riskerna för nästa attack hos en patient. En sådan studie visar typiskt nivån av kolesterol och socker i blodet.
3. Urinanalys. Med hjälp av denna studie är det möjligt att hitta sjukdomar i samband med hjärtinfarkt, komplikationer av en attack.
4. EKG (elektrokardiogram) tillåter dig att bekräfta närvaron av hjärtinfarkt, lära dig om dess storhet, lokalisering, flödesvaraktighet.
5. Ett koagulogram kan ge ett resultat som är användbart för att välja rätt dosering av droger.
6. Koronarangiografi är en teknik som bidrar till att förtydliga området av artärsnedbrytning och läget av lesionen.

behandling

I de flesta fall utförs behandling av en omfattande typ av hjärtinfarkt på ett sjukhus, eftersom patienten behöver kontinuerlig övervakning. Den medicinska processen är komplex, läkaren föreskriver terapeutiska och läkemedelsmetoder för behandling:

1. Det viktigaste vid behandling av hjärtinfarkt är den strikta begränsningen av någon motorisk aktivitet. Patienterna kontraindiceras fysisk och emotionell stress. Under behandlingen måste du följa en viss diet. Diet under rehabilitering efter hjärtattack utesluter användningen av salt, animaliskt fett, koffein, alkoholhaltiga drycker, kryddiga och feta livsmedel. Du kan äta lättfettiga sorter av kött och fisk, grönsaker, spannmål, frukt.
2. Medicin är föreskriven för att lindra komplikationer och stabilisera patientens tillstånd. De mest effektiva läkemedlen för behandling av hjärtinfarkt:

• smärtstillande medel behövs för att bekämpa smärta (Droperidol, Morphine);
• antikoagulantia ger en chans att undvika bildandet av blodproppar (Dalteparin, Enoxaparinnatrium);
• arytmi vid hjärtattack hanteras väl av Lidocaine, Amiodarone;
• Aspirin, Plavix, Clopidogrel kan starta återställandet av blodrörelse till det drabbade hjärtområdet.
• Om blodproppar efter ett myokardinfarkt redan har uppstått, ordinerar läkaren administrationen av trombolytika som har en upplösande effekt (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinas).

drift

Om konsekvenserna av hjärtinfarkt inte kan elimineras med ett läkemedel, utförs kirurgi. När detta alternativ inte hjälper till att bli av med komplikationer är en hjärttransplantation nödvändig. Typer av kirurgisk ingrepp för behandling av konsekvenserna av hjärtinfarkt av en omfattande form:

1. Koronar angioplastik. Denna händelse innebär utvidgning av trånga hjärtkärl.
2. Koronarartär bypassoperation är en svår operation. Med hjälp är en speciell bro tillverkad av en normal ven som leder blod över förträngningen orsakad av hjärtinfarkt.

utsikterna

Statistik om prognos för behandling av infarkt har medeltal. Detta beror på det faktum att de flesta patienter inte har tid att få kvalificerad hjälp från läkare, och de dör av snabbt utvecklande patologi. Ungefärliga prognoser ser så här ut:

1. Med en omfattande form av patologi kan cirka 50% av befolkningen överleva.
2. Mer än 10% av patienterna dör i ungefär ett år från komplikationerna av hjärtinfarkt.

förebyggande

För att undvika återfall av hjärtinfarkt måste du följa några enkla regler:

• Det är nödvändigt att undvika stressiga situationer.
• man bör använda exceptionellt hälsosamma livsmedel, utesluta fet, stekt, sylt, kryddig och salt mat från kosten.
• ordentlig vila, normal sömn - ett utmärkt förebyggande av hjärtinfarkt;
• Det gör inte ont för att spela sport, utföra gymnastik eller göra en enkel uppsättning övningar.
• Det är nödvändigt att överge missbruk: rökning, alkoholhalt.