Aortisk ventil stenos: hur och varför det inträffar, symtom, hur man behandlar

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är aortastensos, vilka mekanismer är dess utveckling och orsakerna till dess utseende. Symtom och behandling av sjukdomen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Aortisk stenos är en patologisk sammandragning av ett stort koronär kärl, genom vilket blod från vänster ventrikel kommer in i kärlsystemet (i stor cirkulation).

Vad händer i patologi? Av olika skäl (medfödda missbildningar, reumatism, förkalkning) smalnar aumenens lumen vid utgången av ventrikeln (i ventilområdet) och gör det svårt för blod att strömma in i kärlsystemet. Som ett resultat ökar trycket i den ventrikulära kammaren, volymen av blodutstötning minskar och över tiden uppträder olika tecken på otillräcklig blodtillförsel till organen (snabb utmattning, svaghet).

Sjukdomen under lång tid är absolut asymptomatisk (årtionden) och manifesterar sig endast efter en minskning av kärlens lumen med mer än 50%. Utseendet av tecken på hjärtsvikt, angina pectoris (en typ av kranskärlssjukdom) och svimning försvårar avsevärt patientens prognos (livslängden minskas till 2 år).

Patologi är farlig på grund av dess komplikationer - långsiktig progressiv stenos leder till en irreversibel ökning i kammaren (dilatation) i vänster ventrikel. Patienter med svåra symptom (efter en minskning av kärlens lumen med mer än 50%) utvecklar hjärtastma, lungödem, akut hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd utan uppenbara tecken på stenos (18%), sällsynt ventrikelflimmer, motsvarande hjärtstopp.

Cure aorta stenos är helt omöjligt. Kirurgiska behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidgning av lumen med ballongdilatation) indikeras efter det att de första tecknen på aortisk kontraktion uppträder (dyspné med måttlig ansträngning, yrsel). I de flesta fall är det möjligt att avsevärt förbättra prognosen (mer än 10 år för 70% av de opererade). Klinisk observation utförs vid alla skeden i livet.

Klicka på bilden för att förstora

Kardiologen behandlar patienter med aortastenos, hjärtkirurger utför kirurgisk korrigering.

Kärnan i aortastensos

Den svaga länken i den stora cirkulationen (blod från vänster ventrikel genom aortan går in i alla organ) är en tricuspid aortaklapp vid kärlets munning. Återgivande, han överför delar av blod i kärlsystemet, vilket ventrikeln skjuter ut under sammandragning och stängning hindrar dem från att röra sig tillbaka. På denna plats finns karaktäristiska förändringar i kärlväggarna.

I patologi genomgår blad och aortavävnad olika förändringar. Dessa kan vara ärr, vidhäftningar, vidhäftningar i bindväv, kalciumsaltavlagringar (härdning), aterosklerotiska plack, medfödda missbildningar av ventilen.

På grund av sådana förändringar:

• fartygets lumen smalnar gradvis
• ventilväggar blir oelastiska, täta;
• otillräckligt öppnat och stängt
• blodtrycket i ventrikeln ökar, vilket orsakar hypertrofi (förtjockning av det muskulösa skiktet) och dilatation (volymökning).

Till följd av detta utvecklas en brist på blodtillförsel till alla organ och vävnader.

Aortastenos kan vara:

1. Överventil (från 6 till 10%).
2. Subvalvulär (från 20 till 30%).
3. Ventil (från 60%).

Alla tre formerna kan vara medfödda, förvärvade - endast ventil. Och eftersom ventilformen är vanligare talar det sig om aortastensos, det är vanligtvis underförstått att denna form av sjukdomen.

Patologi ser sällan ut (i 2%) som en oberoende, oftast kombineras den med andra missbildningar (mitralventil) och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (kranskärlssjukdom).

Förvärvad aortaklappstenos (aortastenos)

Aorta ventildefekter tar andra plats i frekvens efter mitralventilens nederlag bland alla förvärvade hjärtfel. I de flesta fall finns en kombination av stenos av aortaöppningen med aortaventilinsufficiens, medan den i isolerad form är aortastensos mindre vanligt.

Aortaventilen bildas av bindväv och består av tre cusps som öppnar vid blodets rörelse från vänster ventrikel till aorta (ett av de största blodkärlen i kroppen, vilket ger hela kroppen blod med syre). Normalt är aorta ventilöppningsområdet mellan tre och fyra kvadratcentimeter. Om någon patologisk process i aorta munen (den plats där aortan lämnar vänster ventrikel) påverkar ventilens broschyrer, leder detta till utvecklingen av cicatricial förändringar i dem och till bildandet av en förminskning (stenos) av ventilöppningen.

Aortisk stenos är således en sjukdom relaterad till hjärtfel och stora kärl, som orsakas av organisk skada på hjärtat, vilket resulterar i en uttalad obstruktion mot blodflödet till aortan, vilket påverkar tillhandahållandet av arteriellt blod till vitala organ och hela kroppen.

Medfödd och förvärvad aortastensos utmärks. Medfödd stenos är i sin tur supravalvulär, valvulär och subvalvulär, och den förvärvade stenosen är nästan alltid lokaliserad i ventilerna (valvulär stenos). Nedan ser vi de viktigaste symptomen och behandlingen av förvärvad aortastenos.

Orsaker till förvärvad aortastenos

I de flesta fall (ca 70-80%) orsakar aorta-stenos reumatism och överför bakteriell endokardit (oftare hos unga individer). Hos äldre människor kan utvecklingen av aterosklerotiska plack på aortas väggar leda till aorta-stenos samt deponering av kalciumsalter i ventilblad som påverkas av ateroskleros.

Symtom på aortastenos

Grunden för de kliniska tecknen är ett brott mot hemodynamik (blodflöde) både i hjärtat och hela kroppen. I aortan och följaktligen i alla inre organ strömmar blod mycket mindre än i ett normalt fungerande hjärta. Detta uppenbaras av sådana symptom som frekvent yrsel, hudfärg, förmedveten tillstånd, djup svimning, muskelsvaghet, uttalad trötthet, känslor av svår hjärtslag.

På grund av det faktum att muskelmassan i vänster ventrikel ökar för att övervinna resistensen mot blodflödet (hypertrofi i vänster ventrikel uppträder) och hjärtkärlskärlen inte kan ge hjärtmuskeln med syre, utvecklas angina. Samtidigt stördes patienten av attacker av bröstsmärtor, som utstrålar till vänster eller axelbladet, som uppstår under träning eller vila.

Eftersom hjärtmuskeln i andra kamrar i hjärtat (vänster atrium, högerkammare) växer på grund av sin oförmåga att klara motståndet, finns det tecken på stagnation av blod i lungans, lever, muskler, njurar och andra organers kärl. Samtidigt lider patienten av andfåddhet när han går eller i vila, störningar av "hjärtacma" med episoder av lungödem (svår andnöd i vila och ligga ner med andningssvårigheter), smärta i rätt hypokondrium, ökning i buken på grund av trängsel i bukhålevätskan svullnad i underbenen. Rytmförändringar är mycket mindre vanliga än med mitralfel, och i regel registreras ventrikulära prematura slag oftare.

Alla dessa symtom uppträder annorlunda beroende på scenen i processen.

På kompensationsskedet klarar hjärtat därför den ökade belastningen på det, och symtomen visas inte under en viss tidsperiod (till exempel i årtionden, om defekten utvecklats i ung ålder och graden av förminskning inte är särskilt uttalad).

I subkompensationsstadiet (latent hjärtsvikt) uppträder symtom när man utför en stor fysisk aktivitet, speciellt inte känd för patienten.

I stadierna av dekompensation - allvarligt hjärtsvikt, allvarligt hjärtsvikt och terminal - ovannämnda symptom stör patienten inte bara när minsta hushållsbelastningen utförs, utan också i vila.

I den terminala fasen av döden uppstår på grund av komplikationer och irreversibla förändringar i hjärtan och vitala organ.

Diagnos av aortaventilstenos

Ibland, i avsaknad av klagomål, kan aortastenosen diagnostiseras av en slump vid en rutinundersökning av en patient. Om det finns klagomål från hjärtat, fastställs diagnosen enligt följande undersökningsmetoder:

- klinisk undersökning: klagomål, fallhistoria och patientens utseende utvärderas och auskultation (lyssning) på bröstet utförs, där grov systolisk murmur vid aortaklaffprojektionspunkten upptas av doktorn - i det andra mellanrummet till höger om båren, fuktiga ringar i lungorna på grund av blodstagnation i dem, om någon
- laboratorieforskningsmetoder: Vid generell blod- och urintest, biokemiska och immunologiska blodprov påvisas tecken på inflammation, till exempel upprepade reumatiska attacker eller långsam bakteriell endokardit; tecken på nedsatt lever- och njurefunktion tecken på störningar i lipidmetabolism vid ateroskleros - en ökning av kolesterolnivåerna, en obalans av triglycerider med hög och låg densitet, etc.;
- Instrumentala forskningsmetoder: EKG (enskild eller daglig övervakning enligt indikationer), fonokardiografi (PCG - en undersökningsmetod som låter dig konvertera ljudsignaler från hjärtat till elektriska, spela in dem på fotopapper och genomföra en mer fullständig analys av ljudfenomen i hjärtfel) celler, ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Hjärtets ultraljud - den enda icke-invasiva (utan introduktion i kroppsvävnad) metoder, vilket gör det möjligt att klargöra diagnosen. Vid utförandet av denna metod beräknas ventilens antal, struktur, tjocklek och rörlighet, ventilens öppningsgrad med mätning av sitt område, graden av hemodynamiska störningar - vänster ventrikelhypertrofi med en ökning i volymen, ökning av trycket i vänster ventrikel och minskning av aorta, minskning av slagvolymen och fraktion uppskattas. frisättas (mängden blod som kastas i aortan i ett hjärtslag).

Beroende på graden av begränsning av ventilringen i aorta munen är det vanligt att skilja mellan tre grader av aortastenos:
Steg 1 - mindre stenos - Öppningsområdet för ventilringen är mer än 1,6 kvadratmeter. cm.
2 grader - måttlig stenos - området är 0,75 - 1,6 kvadratmeter. cm.
Grad 3 - uttalad stenos - område av förträngning mindre än 0,75 m2 cm.

I diagnostiskt oklara fall, såväl som före operationen på ventilen, kan kateterisering av hjärtkamrarna visas med en mätning av tryckskillnaden i vänster ventrikel och i aorta. Denna tryckgradient är också grunden för klassificeringen, motsvarar den ringa stenos mot gradienten av mindre än 35 mm Hg, måttlig stenos - 36 - 65 mm Hg, stenoser - över 65 mm Hg, dvs ju större stenos och obstruktion till blodflödet, den högre tryck i vänster ventrikel och mindre i aorta, vilket negativt påverkar ventrikelens väggar och blodtillförsel till hela kroppen.

Behandling av aortastenos

Valet av den optimala behandlingsmetoden bestäms individuellt av den behandlande läkaren för varje specifik patient. Använda droger, operation på aortaklappen och deras kombination.

Följande farmakologiska grupper av läkemedel kan ordineras: diuretika (veroshpiron, indapamid, furosemid), hjärtglykosider (digitoxin, strofantin), blodtryckssänkande läkemedel (perindopril, lisinopril) och hjärtfrekvensskärning (concor, coronal). Dessa läkemedel ordineras strikt enligt indikationerna i samband med en eventuell signifikant minskning av blodtrycket och förekomsten av försämring av hälsan bör meddelas den behandlande läkaren.

Preparat som utökar perifera kärl och används vid behandling av lungödem och angina pectoris (nitrater - nitroglycerin, nitrosorbid) används inte alltid med extrem försiktighet, eftersom deras användning vid angina pectoris på grund av aortastenosos (relativ koronarinsufficiens) först och främst är ineffektiv, och för det andra är den fylld med en kraftig minskning av trycket fram till utvecklingen av kollaps med begränsning av blodtillförseln till kroppens organ och vävnader.

Ett radikalt sätt att bota aorta ventil stenos är hjärtkirurgi. Operationen är indicerad för måttlig och svår stenos och förekomsten av hemodynamiska störningar och / eller kliniska manifestationer. Vid måttlig stenos kan valvuloplasti användas (dissektion av vidhäftningar och vidhäftningar i ventilerna) och vid svår stenos, speciellt om den kombineras med insufficiens, är ventilprotes möjligt (ersätter den med en artificiell mekanisk eller biologisk protes).

Byte av aortaklappen med en mekanisk protes

Livsstil med aortastenos

Överensstämmelse med rekommendationerna om livsstil med denna defekt skiljer sig inte mycket från andra kardiovaskulära sjukdomar. Patienten behöver eliminera fysisk ansträngning, begränsa intaget av vätska och bordsalt, ge upp alkohol, röka, feta, stekt, kolesterolrika livsmedel. Du måste också ständigt och regelbundet ta receptbelagda läkemedel och besöka den läkare som behandlar de nödvändiga diagnostiska åtgärderna.

I fallet med graviditet vid aortastensos beror läkemedlets taktik för att bevara graviditeten på det kliniska stadiet av processen. I kompensations- och underkompensationsstadierna kan graviditeten förlängas, men defektering av defekt är en indikation på abort. Detta förklaras av det faktum att under graviditeten hos fostret ökar belastningen på blodkroppens cirkulationssystem, vilket kan leda till försämring av hemodynamiska parametrar, utveckling av komplikationer från moder och foster (risk för för tidig födsel, placentainsufficiens och andra).

Komplikationer av aortastenos

Utan behandling är sjukdomen strikt går igenom alla fem stadier av sin utveckling, det vill säga förr eller senare kommer en degenerativ, oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln, lungor, hjärna, lever, njurar och andra organ, vilket leder till döden. Enligt några författare dömer mer än hälften av patienterna som inte får behandling dö de första två till tre år efter det att kliniska symtom har uppstått. Dödliga hjärtrytmstörningar (till exempel ventrikelflimmer, fullständig atrioventrikulär block, ventrikulär takykardi), plötslig hjärtdöd, akut hjärtsvikt, systemisk tromboembolism (urladdning av blodproppar i lungans, hjärt-, hjärnans, tarm, femorala artärer).

Komplikationer kan utvecklas inte bara som en följd av en långvarig aortastenos, utan även vid en operation på aortaklappen, i synnerhet utvecklingen av bakteriell inflammation på ventilens broschyrer som ett resultat av patogenernas inträde i blodbakteriell endokardit, bildandet av blodproppar på cusps eller i hjärtkaviteterna med möjliga deras frisättning i blodkärl, hjärtarytmi, återkommande stenos (restenos) i den sena postoperativa perioden som ett resultat av upprepade reumatiska attacker. Förebyggande av sådan oslozheny är livslång antikoagulation och trombocythämmande läkemedel - droger, "gallring" blodet och förhindra trombos ökat, exempelvis klockor, warfarin, klopidogrel, acetylsalicylsyra och många andra. Dessutom förhindrar receptet av antibiotika i den tidiga operativa perioden och under terapeutiska och diagnostiska manipuleringar och mindre operationer i patientens senare liv, till exempel vid tanduttag, blåsstudier med kateterisering, aborter etc. för att utveckla smittsamma komplikationer.

utsikterna

Prognos utan behandling är ogynnsam. Efter kirurgisk korrigering av felet kommer förbättring av kliniska och hemodynamiska parametrar, och överlevnaden för dessa patienter når ca 170 inom tio år efter operationen, som är tillräckligt bra kriterium för framgångsrik hjärtkirurgi behandling av aortastenos.

Aorta stenos i hjärtat: orsaker, symtom och behandling

Aorta-stenos är ett patologiskt tillstånd som består i att det största arteriet kärl som kommer från hjärtat avgränsas. En sådan förträngning observeras i området för ventilen som separerar aortan från hjärtat. Resultatet av detta fenomen är ett brott mot blodets normala rörelse.

Sjukdomen kan ske isolerat men utvecklas ganska ofta i samband med andra nosologier, till exempel mitral-aortastenos, vilket bara förvärrar den redan ogynnsamma prognosen.

Aortisk hjärtsjukdom med övervägande stenos hos män och pojkar

Aortisk hjärtsjukdom med stenos övervägande står för ett fjärdedel av alla hjärtfel. Av okända skäl lider den manliga hälften av befolkningen av denna patologi tre gånger oftare. Med ökande ålder ökar andelen patienter med den beskrivna sjukdomen också.

Aorta stenos hos barn observeras hos var 4 barn av tusen, vilket också påverkar pojkar oftare. En sjukdom kan manifestera sig redan under de första dagarna efter födseln, förutsatt att öppningen av aortalmunnen är mindre än en halv centimeter. Emellertid utvecklas symtomen huvudsakligen långsamt, över flera årtionden.

Orsaker till medfödd aortastenos

När man talar om orsakerna till aortastensos, är det nödvändigt att förstå att denna sjukdom är känd i flera sorter. I förhållande till utvecklingen av var och en av dem kommer de att bli deras skyldige. Med andra ord är det i detta fall en relation mellan orsaken och arten. Därför bör de provokerande faktorerna i den beskrivna sjukdomen betraktas i samband med klassificeringen av sjukdomen.

Med hänsyn till ett sådant kriterium som sjukdomsuppkomsten, särskiljer specialisterna två typer av den patologi som behandlas.

Den första av dessa är medfödd aortastenos. Frekvensen av dess förekomst är relativt liten och varierar från 3 till 5,5% av alla fall. Du kan inte säga om den andra typen av sjukdomen, som står för alla andra episoder - förvärvad aortastenos. Namnet på båda alternativen talar för sig själv: med en person är den född, en annan förvärvar efter födseln. Orsakerna till utvecklingen kommer att variera i enlighet därmed.

I synnerhet innefattar de patologiska tillstånden som medfödd medfödd aortastenos även sjukdomar som bildades under den första tredjedel av svagperioden. Det kan vara ett ärr som bildas under aortaklappen, eller en fiberfilm som syns över den. Men oftast är dessa anomalier av ventilen själv, till exempel när den tilldelas eller till och med en flik istället för tre.

Manifestationer av sådana förändringar kan inträffa omedelbart efter födseln. Det mest sannolika faktum är emellertid en gradvis försämring av blodcirkulationen med symtom på uppkomsten av symtom på cirka 30 år.

Förvärvad degenerativ aortastenos

Förvärvad aortastensos är resultatet av någon systemisk, infektiös eller metabolisk sjukdom.

Exempelvis kan metabola sjukdomar som kan orsaka den aktuella patologin inkludera den ökända diabetes mellitusen, såväl som kronisk njursjukdom och ateroskleros. Dessa förhållanden orsakar förändringar i det muskulära skiktet och sedimenteringen av kalcium i aortamunnen, på grund av vilken tjockleken hos den senare förtjockar och förlorar dess elasticitet. Flikarna i detta fall påverkas något, och aortan själv är formad som en timglas. Denna utveckling sker hos äldre och kallas ofta degenerativ aortastenos.

Från infektionssjukdomar som leder till den aktuella stenosen kan vi skilja benskador i form av osteit deformans och infektiös endokardit.

Mikroorganismer, som sprids genom kroppen, deponeras i hjärtkamrarna och multiplicerar formkolonier där. Senare bildas bindvävskåpa. På ventilflikar uppträder således tillväxt. Dörrarna själva är tjocka på grund av detta och kan till och med växa ihop.

Utvecklingen av reumatisk aortastenos

Under inverkan av systemiska sjukdomar som bryter mot immunsystemet uppträder utvecklingen av så kallad reumatisk aortastenos.

I synnerhet med rheumatism eller lupus erythematosus förekommer bindvävstillväxter vid korsningen av aortan och hjärtat. Lumen av kärlet på grund av detta smalnar, det är svårt för blod att strömma från ventrikeln in i den. Därefter sker kalciumavsättning, vilket leder till ytterligare minskning och förlust av ventilelasticitet.

Oavsett orsakerna som leder till den aktuella patologin, är resultatet alltid identiskt: på grund av det störda blodflödet börjar alla organ missa näringsämnen. Detta orsakar bildandet av symtom som åtföljer aortastenos.

Former av aortastenos

Att klassificera det beskrivna patologiska tillståndet kan vara av olika skäl.

Typerna av sjukdom enligt ursprung har redan nämnts ovan. Förutom dem är det möjligt att skilja sjukdomsformer, bestämda utifrån placeringen av aorta-förträngningen: av dessa skäl är stenosen uppdelad i ventilen (den vanligaste) samt under- (mediumfrekvens), överventilen (den sällsynta).

Å andra sidan kan sjukdomen klassificeras av dess svårighetsgrad. Baserat på detta, utmärker läkare tre grader av aorta-stenos, som var och en kännetecknas av sin egen nivå av utveckling av ventilationsapparatens anomalier.

Tillhörande sjukdomstillhörighet beroende på graden av de två huvuddragen, varav den ena är tryckskillnaden mellan aortan och hjärtkammaren, den andra är ventilöppningsområdet.

Samtidigt finns det följande förhållande: kliniken uttrycks ljusare, och terapin är svårare, desto större förträngning av aortan äger rum.

Mild (1: a) graden av aortastenos

Aortastensos i första graden är väsentligen den minsta bland alla möjliga varianter av ett givet patologiskt tillstånd och har visserligen det mest fördelaktiga resultatet.

Denna typ av sjukdom kan diskuteras när tryckgradienten inte överstiger 10-35 mm Hg. Art. Och hålets område är aortaklappen från 1,6 till 1,2 cm& # 178; (med tanke på att normalvärdet är 2,5-3,5 cm& # 178;).

Enkelt uttryckt är det mild aortastensos, som oftast förekommer utan att någon klinisk manifestation uppträder. Med denna grad är patienten inte märkt till och med sjukdom.

Allt detta förklarar det faktum att sådana fall nästan alltid upptäcks helt av misstag. Att upptäcka denna typ av sjukdom är endast möjlig med noggrann auscultation av hjärtat, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av specifika ljud.

Ingen särskild terapi krävs vanligtvis i denna situation. Om läkaren föreskriver vissa mediciner, är det bara för profylaktiska skäl eller för behandling av sjukdomen som orsakade stenosen.

Måttlig (2: a) graden av aortastenos

Aortastensos 2 grader i motsats till föregående kan inte kallas asymptomatisk. Hulstorlek från 1,2 till 0,75 cm& # 178; skillnaden i tryck är redan 36-65 mm Hg. Art. Mot en sådan bakgrund kan vissa tecken, som uppmärksammar sig själva och karaktäriserar den aktuella patologin, inte misslyckas med att utvecklas.

I klinisk praxis betecknas denna sjukdomsgrad ofta också som måttlig aortastenos. Dessutom kallar läkare ofta detta tillstånd latent hjärtsvikt utifrån sjukdomens manifestationer.

Bland de tecken som förekommer hos en patient som lider av denna typ av stenos kan man notera en känsla av trötthet, som ibland händer mot bakgrund av mild yrsel. Ofta är dessutom dyspné associerad med detta.

Om en patient har denna typ av patologi, såsom måttlig aortastenos, är det vanligtvis möjligt att diagnostisera sjukdomen genom elektrokardiografi eller röntgenundersökning, under vilka karakteristiska smärtsamma förändringar kan registreras. Identifieras med hjälp av dessa studier data kan ligga till grund för kirurgisk behandling.

Svår (3: e) graden av aortaklaff stenos

I det här fallet, när patienten har en plats för att vara en förminskning av ventilhålet till ett värde mindre än 0,74 cm& # 178; och samtidigt är skillnaden i tryck före ventilen och efter det att den når mer än 65 mm Hg. Art. Det är vanligt att prata om den tredje graden av aortastenos.

En särskiljande egenskap hos det patologiska tillståndet i fråga kommer att vara ett ganska ljust kliniskt symptom i jämförelse med tidigare former. Den existerande andfåddheten förvärras och leder ofta till ett förmedlöst tillstånd och till och med till kortvarig medvetslöshet. Känslan av oändlighet ökar. Intensiv yrsel.

Det är med denna sjukdomsgrad att symptomen på aortastenos hos patienter kompletteras med angina attacker. Den senare utvecklas som en följd av otillräcklig blodfyllning av de kärl som matar hjärtens muskler.

Den viktiga punkten i det här fallet är att hjärtatärer själva är helt användbara. Med andra ord är orsaken till utvecklad angina inte i ateroskleros.

Sjukdomsförloppet i form av en tredje grad är en mycket allvarlig situation, som i den medicinska miljön kallas allvarlig aortastenos. Köra det kan komma i en situation där tillsatsen av svåra komplikationer leder till döden.

Svår aortastensos med hjärtsvikt

Förutom ovanstående grader av allvaret av det övervägda patologiska tillståndet i klinisk medicin finns det begrepp om andra stadier av denna sjukdom.

I synnerhet, om någon anledning, i den tredje etappen av den angivna sjukdomen, inte de korrekta åtgärderna för att bekämpa den inte togs, börjar sjukdomen att utvecklas och inte i en långsam takt. Som ett resultat utvecklar patienten svår hjärtsvikt med aortastenos.

Patologins symptomatologi vid detta stadium är i allmänhet densamma som vid den tidigare, men med en särskildhet: allvarlig dyspné, som uppstår även med liten fysisk ansträngning, i det här fallet förekommer också kvävningsattacker med en viss periodicitet, mestadels på natten.

Förutom detta medför patologiska processer i hjärtans apparat utvecklingen av störningar vid normal drift av andra system och organ.

En patient med diagnos av uttalad aortastensos klagar på sömnighet, minskat tryck och obehag (upp till smärta) i bröstet. Smärta uppträder också ofta i rätt förfinansieringsregion, vilket orsakas av nedsatt levercirkulation.

Läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren för en sådan sjukdomsförlopp, i en position att avsevärt lindra det allmänna tillståndet. Men kirurgiskt bistånd till patienter i detta fall är kontraindicerat, även om det ibland måste tillgripas.

Kritisk aortaventil stenos med edematöst syndrom

I medicinsk praxis isoleras också kritisk aortastenos. Faktum är att detta är det slutliga skedet av den aktuella sjukdomen. Drogterapi ger ingen effekt. Med det är det möjligt att bara uppnå små förbättringar under en kort tid.

Bland patientens befintliga manifestationer framträder edematöst syndrom. Det allmänna villkoret är extremt allvarligt. Kirurgisk behandling är absolut kontraindicerad med tanke på hög sannolikhet för död under genomförandet.

Alla terapeutiska åtgärder som vidtagits i de föregående etapperna är utformade för att förhindra utveckling av kritisk aortastenos.

Symtom på aorta ventil stenos: en klinisk bild

I det inledande skedet är den beskrivna sjukdomen nästan alltid asymptomatisk. De första mindre manifestationerna av patologi uppträder när den andra graden av sjukdom.

En livlig klinisk bild utspelar sig från det ögonblick då förkortningen av aortaklafföppningen förvärvar en tredje grad av svårighetsgrad.

Objektiva symtom på aorta-ventilstenos upptäcks av en läkare under undersökningen.

De inkluderar hudens blekhet, vilket är resultatet av spasmer i kapillärerna, som orsakas av otillräckligt blodflöde till dem. Pulsen är som regel långsam, sparsom och har dålig fyllning.

Känsla på bröstet, du kan märka sin darrande. Det uppstår på grund av blodets turbulens som skapas när den passerar från hjärtat in i aortan genom den smala öppningen.

Dessutom karaktäriseras aorta-ventilerna av symtom som hjärtstörningar och tystare än hos friska människor, ljudet av stängning av aorta-ventilkropparna. När hjärtområdet är tappat, är det vanligtvis omöjligt att bestämma dess ökning, även om i verkligheten vänster ventrikulärväggen. I lungorna hörs fuktiga raler.

Diagnos av aortastenos

Diagnosen av aorta stenos kan göras baserat på sjukdomens symtom, liksom data från instrumentell undersökning.

EKG är antingen oförändrad eller visar en ökning i vänstra hjärtat, arytmier och ledning.

En ökning av storleken på vänster ventrikel och atrium bekräftas på ett ekokardiogram, vilket också gör det möjligt att bestämma förtjockningen av ventrikulära cusps och förminskningen av aortaöppningen.

Aorta-stenos av hjärtat, som är känt, kännetecknas av skillnaden i tryck före och efter aortaklaven, som bestäms genom Doppler-skanning. På bröstdiagrammet är det tecken på stagnation i lungorna, förkalkning av aortaöppningen och expansion av sistnämnden ovanför stenosplatsen.

Dessutom kan koronarangiografi och kateterisering av hjärtkaviteterna utföras för diagnos.

Behandling av aortastenos hos barn och vuxna

Hos patienter med aortastensos är behandlingen indelad i läkemedel och kirurgi. Detta gäller både barn och vuxna.

Den första är medicinen hos olika grupper för att lindra tillståndet. I synnerhet för att påskynda utsöndringen av vatten och minska belastningen i hjärtat kan läkaren ordinera diuretika. Och för att lindra hjärtsmärta - Nitroglycerin eller andra vasodilatatorer.

Dopamin eller Dobutamin är förskrivet för att förbättra hjärtfunktionen. För att förhindra infektiv endokardit ges patienten antibiotika.

I fallet med aorta-ventilerna är behandlingen dock bäst utförd genom kirurgisk ingrepp. Detta är det mest effektiva sättet att hantera sjukdomen. Sådan behandling är emellertid nödvändig före starten av vänster ventrikelfel. Annars multipliceras risken för operativa komplikationer.

Baserat på liknande överväganden verkar läkare på aorta-ventilstenos hos barn, även under de första månaderna av livet, om de har en minskning av 3: e graden. Med en obetydlig stenos fördröjs kirurgisk vård till en ålder av 18 år med ett obligatoriskt årligt besök hos en kardiolog för att i tid bestämma försämringen och förhindra progressionen av patologi och / eller tillägg av komplikationer.

Kärnan i operationerna för eliminering av stenos reduceras till protetik eller till plasten i aorta ventilen med dissektion av dess skarvade delar.

Kirurgisk behandling av aortisk mitralstenos

Aortic mitral stenosbehandling är inte helt annorlunda än en isolerad aorta. Det vill säga den rådande metoden är också kirurgisk. I detta fall utförs mitral-aorta-kommissurotomi, men dissektion av endast en av ventilerna är inte effektiv, eftersom Samtidigt kommer lastning på vänster ventrikel att förbli.

Den specifika typen av ingrepp bestäms av läkaren och gör det individuellt, baserat på patientens ålder och hälsotillstånd.

Prognosdiagnos av "aortastenos"

Med aorta-ventilerna är prognosen allvarlig för att bortse från denna sjukdom. När det kombineras med en sjukdom med andra hjärtfel är prognosen mer ogynnsam än med en isolerad sjukdomsförlopp (ett exempel på en sådan kombination är mitral aortastenos).

Det är nödvändigt att förstå att den genomsnittliga livslängden utan terapeutiska åtgärder är 5 år sedan starten av den utvecklade kliniska bilden av detta patologiska tillstånd. Därför är ett besök hos läkaren bättre att inte skjuta upp.

Hos patienter med aortastensos förbättras prognosen avsevärt efter framgångsrik operation. I detta fall ökar livslängden med tiotals år, plus det finns möjlighet att leda ett normalt vardagsliv och arbetsliv.

Aorta stenos / defekt: orsaker, tecken, operation, prognos

Hjärtfel är nu en ganska vanlig patologi hos kardiovaskulärsystemet och är ett allvarligt problem, eftersom det under lång tid kan vara gömt, och under manifestationsperioden går graden av skador på hjärtklaffarna så långt att det bara kräver kirurgisk ingrepp. Därför bör du vid det minsta tecknet genast besöka en läkare för att klargöra diagnosen. Detta är särskilt karaktäristiskt för en sådan defekt som stenos av munen av aorta eller aortastenos.

Aortisk ventilstenos är en av hjärtfel, som kännetecknas av en minskning av aortaområdet, lämnar vänstra ventrikeln och en ökning av belastningen på myokardiet i alla delar av hjärtat.

Risken för aorta defekt är att när lumen av aortan smalnar, kommer blodsängen som behövs för kroppen inte in i blodkärlen, vilket leder till hypoxi (brist på syre) i hjärnan, njurarna och andra vitala organ. Dessutom har hjärtat, som försöker skjuta blodet i stenosen, utökat arbete, och långtidsarbete under sådana förhållanden leder oundvikligen till utvecklingen av cirkulationsfel.

Bland andra sjukdomar i ventilerna observeras aortastenos i 25-30% och utvecklas oftare hos män och kombineras huvudsakligen med mitralventilfel.

Varför uppstår vice?

medfödd stenos - onormalt utvecklad aortaklaff

Beroende på de anatomiska egenskaperna hos defekten allokerar de supravalvulära, ventiler och subvalvulära aorta lesioner. Var och en av dem kan vara medfödd eller förvärvad, även om ventilstenos orsakas av förvärvade orsaker.

Den främsta orsaken till medfödd aortastenos är ett brott mot den normala embryogenesen (utveckling i prenatalperioden) hos hjärtat och stora kärl. Detta kan hända hos ett foster vars mamma har dåliga vanor, lever i ekologiskt ogynnsamma förhållanden, har dålig näring och har en ärftlig predisposition mot hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till förvärvad aortastenos:

• Reumatism eller akut reumatisk feber med upprepade attacker i framtiden - en sjukdom som härrör från streptokockinfektion och kännetecknas av en diffus bindvävskada, särskilt i hjärtat och lederna,
• Endokardit eller inflammation i hjärtatets inre, olika etiologier - orsakad av bakterier, svampar och andra mikroorganismer som kommer in i systemcirkulationen under sepsis ("infektion" av blodet), till exempel hos personer med nedsatt immunitet, intravenösa drogmissbrukare etc.
• Aterosklerotiska överlagringar, avsättningar av kalciumsalter i aorta-ventilerna hos äldre med ateroskleros av aortan.

förvärvad stenos - aortaklaff påverkas på grund av yttre faktorer

Hos vuxna och äldre barn orsakas aorta ventilsjukdom oftast av reumatism.

Video: essensen av aortastensos - medicinsk animation

Symptom hos vuxna

Hos vuxna personer kan symtomen i sjukdomsfasen när aortaventilens öppningsområde är smalare (mindre än 2,5 cm 2 men mer än 1,2 cm 2) och stenosen är mild, kan vara frånvarande eller lätt manifesterad. Patienten är orolig för andfåddhet med betydande fysisk ansträngning, hjärtklappning eller sällsynta bröstsmärtor.

När den andra graden av aortastensos (öppningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) visar tecken på stenos tycks tydligare. Dessa inkluderar allvarlig andnöd vid ansträngning, smärta i hjärtat av en stenokarditisk natur, pallor, allmän svaghet, ökad trötthet, svimning i samband med mindre blod utstött i aorta, ödem i nedre extremiteterna, torr hosta med astmaattacker som orsakas av blodstagnation i lungkärlen.

I händelse av kritisk stenos eller allvarlig stenos av aortaöppningen med ett område av 0,5 - 0,75 cm 2 stör symtomen patienten även i vila. Dessutom finns det tecken på allvarligt hjärtsvikt - märkt svullnad i ben, fötter, lår, buk eller hela kroppen, andfåddhet och kvävningsattacker med minimal hushållsaktivitet, blå färgning av ansikte och fingrar (akrocyanos), ihärdig smärta i hjärtat (hemodynamisk angina).

Symptom hos barn

Hos nyfödda och spädbarn, är aorta ventil sjukdom medfödd. Vid äldre barn och ungdomar förvärvas vanligtvis aortastenos.

Symptom på stenos av aortas mun hos ett nyfött barn är en kraftig försämring de första tre dagarna efter födseln. Barnet blir dumt, tar bröstet brått, ansiktets hud, händer och fötter förvärvar en blåaktig nyans. Om stenosen inte är kritisk (mer än 0,5 cm 2), kan barnet i de första månaderna känna sig tillfredsställande, och försämring noteras under det första levnadsåret. Vid ett spädbarn observeras dålig viktökning och takykardi noteras (mer än 170 slag per minut) och andfåddhet (mer än 30 andningsrörelser per minut eller mer).

För sådana symptom ska föräldrar omedelbart kontakta en barnläkare för att klargöra barnets tillstånd. Om läkaren hör ett hjärtsmärta i närvaro av en defekt, kommer han att föreskriva ytterligare undersökningsmetoder.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av aorta stenos kan antas vid scenen av intervju och undersökning av patienten. Av de karakteristiska tecknen uppmärksammar sig själva:

1. Skarp pallor, svaghet hos patienten,
2. Svullnad i ansikte och fötter,
3. akrozianoz,
4. Det kan vara dyspné i vila,
5. När man lyssnar på bröstet med ett stetoskop hörs ljud i projiceringen av aortaklappen (i 2: a mellanrummet till höger om båren), såväl som våta eller torra ringar i lungorna.

För att bekräfta eller utesluta den föreslagna diagnosen föreskrivs ytterligare undersökningsmetoder:

• Ekkokardioskopi - hjärtets ultraljud - gör det möjligt att inte bara visualisera hjärtsvalvapparaten utan också att utvärdera viktiga indikatorer, såsom intrakardiell hemodynamik, vänster ventrikulär utstötningsfraktion (normalt inte mindre än 55%) etc.
• EKG, om nödvändigt med en belastning, för att bedöma toleransen för patientens motoriska aktivitet,
• Koronar angiografi hos patienter med samtidiga lesioner av kransartärerna (myokardiell ischemi på EKG eller angina pectoris kliniskt).

behandling

Valet av behandling utförs strikt individuellt i varje enskilt fall. Applicera konservativa och kirurgiska metoder.

Drogterapi reduceras till utnämning av läkemedel som förbättrar hjärtets kontraktilitet och blodflöde från vänster ventrikel till aorta. Dessa inkluderar hjärtglykosider (digoxin, strophanthin, etc.). Det är också nödvändigt att underlätta hjärtats arbete med hjälp av diuretikum som tar bort överskott av vätska från kroppen, och därigenom förbättrar "pumpningen" av blod genom kärlen. Från denna grupp används indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron, etc.

Kirurgisk behandling av aorta valvulär stenos används i fall där patienten redan har de första kliniska manifestationerna av hjärtsvikt men hon har inte haft tid att ta en svår kurs. Därför är det för en hjärtkirurg mycket viktigt att fånga den linjen när operationen redan är visad men inte kontraindicerad.

Metoden för kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i att utföra operationen under generell anestesi, med dissektion av båren och med anslutning av kardiopulmonell bypass. Efter åtkomst till aortaklappen dissekeras ventilsektionerna med nödvändig tillslutning av deras delar. Metoden kan tillämpas på barn och vuxna. Nackdelar är också en stor risk för återkommande stenos, såväl som cicatricial förändringar av ventilbladet.

minimalt invasiv kirurgi för plasty eller ventilbyte

Metoden för ballongvalvuloplasti består av att passera en kateter genom artärerna till hjärtat, i slutet av vilken det finns en ballong i ett hopfällt tillstånd. När doktorn under röntgenkontrollen når aortaklappen, uppblåses en ballong snabbt med en bristad anpassad cusps. Metoden kan användas både hos barn och vuxna. Nackdelarna med metoden är effektiviteten av inte mer än 50% och den höga risken för återfall av stenos av ventilen.

Indikationer för operation för aortastenos:

• Storleken på aortaöppningen är mindre än 1 cm 2,
• Stenos hos barn av medfödd natur,
• Kritisk stenos hos gravida kvinnor (med ballongvalvuloplasti),
• Vänster ventrikulär utstötningsfraktion mindre än 50%
• Kliniska manifestationer av hjärtsvikt.

Kontraindikationer till operation:

1. Ålder över 70 år gammal
2. Terminalstadiet av hjärtsvikt,
3. Svåra comorbida sjukdomar (diabetes mellitus i dekompensationsfasen, bronkial astma under allvarlig exacerbation, etc.).

Livsstil med aorta ventil stenos

För närvarande är hjärtsjukdom, inklusive aorta-ventiler, inte en mening. Personer med en sådan diagnos bor i fred, spelar sport, björnar och föder friska barn.

Ändå bör du inte glömma hjärtets patologi, och du borde leda en viss livsstil, de viktigaste rekommendationerna som inkluderar:

• Dieting är ett undantag till feta och stekta livsmedel; avslag på dåliga vanor äter stora mängder frukt, grönsaker, spannmål, mejeriprodukter; begränsning av kryddor, kaffe, choklad, fett kött och fjäderfä;
• Tillräcklig fysisk aktivitet - promenader, vandring i skogen, inaktiv simning, skidåkning (allt i samråd med din läkare).

Graviditet är inte kontraindicerad för kvinnor med aortastenos, om stenosen inte är kritisk, och svår cirkulationssvikt utvecklas inte. Abort är endast indicerat när en kvinna har förvärrat tillstånd.

Handikapp bestäms i närvaro av cirkulationsfel 2B-3 steg.

Efter operationen bör fysisk aktivitet uteslutas för rehabiliteringsperioden (1-2 månader eller mer, beroende på hjärtets tillstånd). Barn efter operationen bör inte gå på utbildningsinstitutioner under en period som läkaren rekommenderar, och undviker även trånga platser för att förebygga andningsinfektioner, vilket kan dramatiskt förvärra barnets tillstånd.

komplikationer

Komplikationer utan kirurgi är:

1. Progressionen av kroniskt hjärtsvikt till terminal dödlig,
2. Akut vänster ventrikelfel (lungödem),
3. Dödliga arytmier (ventrikelflimmer, ventrikulär takykardi),
4. Tromboemboliska komplikationer vid förmaksflimmer.

Komplikationer efter operationen är blödning och suppuration av ett postoperativt sår, förhindrande av vilket är grundlig hemostas (kauterisering av små och medelstora kärl i såret) under operationen samt regelbunden bandage i tidig postoperativ period. På lång sikt kan akut eller upprepad bakendokardit med ventiler och restenos (återfusion av ventilblad) utvecklas. Förebyggande är antibiotikabehandling.

utsikterna

Prognosen utan behandling är ogynnsam, särskilt hos barn, eftersom 8,5% av barnen dör under det första året av livet utan operation. Efter operationen är prognosen gynnsam i avsaknad av komplikationer och svår hjärtsvikt.

I fallet med icke-kritisk medfödd stenos av aortaklaven, under regelbundna övervakningar av den behandlande läkaren når överlevnad utan kirurgi många år, och när patienten når 18 år löser problemet med operationen sig.

I allmänhet kan vi säga att möjligheterna till modern, inklusive pediatrisk hjärtkirurgi, gör det möjligt att korrigera defekten på ett sådant sätt att patienten kan leva ett långt, glatt, ryddigt liv.

Aortastenos

Hjärtfel är sjukdomar som kännetecknas av anatomiska förändringar av ventilapparaten eller stora kärl. Det finns medfödda (som barnet har omedelbart vid födseln) och förvärvat (uppstår in vivo på grund av en sjukdom).

Aorta stenos är en av de typer av förändringar i ventilapparaten. I närvaro av denna defekt smälter ventilerna på ventilen med varandra, vilket förhindrar normalt blodflöde.

Som ett resultat av aorta vidhäftningar under systolen (sammandragning), går blod från vänster hjärtkärl knappt in i aortan, därför är muskeln (myokardiet) signifikant hypertrophied och den vänstra ventrikeln sträcker sig.

Steg och grader av aortastenos

Det finns flera grader av stenos i munen av aortan. De bestäms av ventilens broschyrs öppningsområde vid tidpunkten för systolen och tryckskillnaden.

Var uppmärksam tryckgradient - en indikator som indikerar tryckskillnaden före och efter ventilen. Bestäms av ultraljud eller hjärtkateterisering.

Svårighetsgraden av aortastenos:

• I grad (mindre stenos) - ventilöppning minst 1,2 cm 2 och gradienten är från 10 till 35 mm Hg.
• Grade II (måttlig stenos) - ventilöppningsområde 1,2-0,75 cm 2 med en tryckgradient av 36 till 65 mm Hg.
• Grad III (svår stenos) - Ventilöppningens storlek överstiger inte 0,74 cm, och gradienten är större än 65 mm Hg.
• IVdegree (kritisk stenos) - inskränkning är 0,5 - 0,7 cm 2, tryckgradienten är mer än 80 mm Hg.

Det är också värt att uppmärksamma stadierna av stenosutveckling, var och en har vissa symtom som hjälper till att upprätta den mest exakta diagnosen.

4 stadier av aortastenos:

• Kompensation är en asymptomatisk period. Hjärtat klarar av ökningen av belastningen, och symtomen kan inte visas i flera årtionden.
• Subkompensationer - de första symptomen uppträder, främst under tung fysisk ansträngning, särskilt de som är ovanliga för patienten.
• Dekompensation - svårt och allvarligt hjärtsvikt. Symtom verkar inte bara efter mindre belastningar, men också i vila.
• Terminal - på grund av komplikationer och katastrofala förändringar i hjärtat och organen, inträffar döden.

Orsaker till aortastenos, riskfaktorer

Denna förvärvade defekt är vanligast hos äldre (hos var tionde 10 patienter). Mer än 80% av stenosen orsakas av åldersrelaterade förändringar i hjärtklaffburkarna (härdning) och 10% av fallen beror på reumatiska sjukdomar. En riskfaktor är också närvaron av en sådan medfödd utvecklingsavvikelse som en bikuspid aortaklapp som orsakar stenos hos en tredjedel av patienterna med denna egenskap.

En separat roll spelas av ärftlighet, dåliga vanor, högt kolesterol i blodet och arteriell hypertension.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomens symptomatologi beror på hur nedsatt aortaöppningen, det vill säga graden av sjukdomen.

I grad av aortastenos

För detta stadium av sjukdomen kännetecknas en ganska lång asymptomatisk kurs (mer än 10 år). Patologin finns oftast i undersökningar som syftar till att hitta andra sjukdomar eller vid läkarundersökning. Efter att patientens stenos detekterats placeras en patient i ett dispensary-konto hos en kardiolog, som med hjälp av regelbundna hjärtundersökningar (EchoCG) kan övervaka sjukdomsutvecklingen och förskriva behandling i tid och förhindra förekomst av komplikationer.

Med tiden uppträder andnöd, ökar tröttheten under träning. De första tecknen på hjärtsvikt uppträder.

Symtom på II-graden av aortastenos

När sjukdomen passerar till andra nivån, kan det uppstå yrsel, kortvarig medvetslöshet och ansträngande angina (krossmärt bakom brystbenet, "angina pectoris") under fysiskt arbete. Nattdyspné är också möjligt, och i allvarliga fall förenas attacker av hjärtacma och lungödem.

III grad

Symtomatologi växer och oroar sig inte bara när man uttrycker laster, utan också vilar. Ett signifikant hindrat utflöde av vänster ventrikulärt blod framkallar en ökning, inte bara vid intrakardialt tryck utan även i trycket i lungkärlen. Det är kvävning, och ytterligare attacker av hjärtastma är permanenta.

IV-grad av aortastenos

När hypertrofi i hjärtkamrarna ökar ökar blodstagnationen i andra kärl: lever, lungor, njurar, muskler. Lungödem, som är livshotande för patienter, hjärtsödem (nedre extremiteter), ascites (buködem) och smärta i hypokondrium till höger, blir allt vanligare.

Viktigt: om du noterar ovanstående symptom, kontakta din kardiolog.

komplikationer

Aortastensos, i avsaknad av korrekt behandling, leder till hjärtsvikt. Det växer gradvis, tack vare det faktum att det blir allt svårare för vänster ventrikeln att "trycka" blodet in i aortan. I framtiden är myokardet allt svårare att klara av den ökande belastningen, vilket först kan leda till atrofi i vänster ventrikel, och sedan kommer liknande processer att observeras i hjärtens muskel.

Stenos av aortaklappen ökar mottagligheten hos endokardiet till olika virus och bakterier, vilket kan orsaka endokardit.

Viktigt: före några medicinska ingrepp, efter samråd med din läkare, ska antibiotika tas för att förhindra endokardit. Till exempel måste detta göras innan du tar bort en tand.

Diagnos av aortastenos

Vanligtvis uppstår de första misstankarna hos en kardiolog efter att ha lyssnat på karaktäristiska patologiska hjärtmuskler under auskultation. Vidare utnämns ytterligare forskningsmetoder för att bekräfta eller utesluta diagnosen.

Vid diagnosen av denna sjukdom används följande metoder:

• EKG - hjälper till att få en uppfattning om hjärtatillståndet, och i detta tillstånd visar specifikt en ökning i vänster ventrikel.
• Bröströntgen - "avgränsar" hjärtans gränser, vilket gör det möjligt för dig att märka utvidgningen av kaviteter som är karakteristiska för stenos, ger information om tillståndet av lungorna, som också lider av hjärtsvikt (de samlar ofta vätska)
• EchoCG (ultraljud i hjärtat) - med den här metoden kan du inte bara detektera ventilerna, utan också följa blodflödet i hjärtat. Ultraljud är den mest populära diagnostiska metoden på grund av sitt maximala informationsinnehåll, det är säkert och billigt.
• Hjärtkateterisering - In i katetern, som placeras i blodomloppet genom ett litet snitt i lårbensartären, injiceras bariumsulfat (kontrastmedel); ett antal röntgenstrålar tillåter läkaren att bedöma tillståndet av hjärtat, trycket.

Behandling av aorta ventil stenos

Om du har en diagnos av aortastenos i ditt medicinska kort, bör du utesluta sport, tung fysisk ansträngning, även om symtomen inte stör ditt liv. Åtminstone en gång per år måste du besöka en kardiolog för att förhindra sjukdomsprogressionen och endokardit.

Konservativ behandling

Dessa läkemedel kommer inte att expandera den sneda öppningen av aortan, men kommer att bidra till att förbättra blodcirkulationen och hjärtets allmänna tillstånd:

1. Dopaminerga läkemedel - Dopamin
2. Diuretika (diuretika) - Tryphas
3. Vasodilatorer - Nitroglycerin
4. Antibiotika - Cephalexin

Var uppmärksam Alla droger tas kraftigt enligt läkarens ordination och efter den föreskrivna dosen är nödvändig för dig, vilket är korrelerat med graden och scenen av sjukdomen!

Aorta stenos operation

Metoden för kirurgisk ingrepp är mest effektiv för stenos. Operationen måste utföras innan utvecklingen av vänster ventrikulär misslyckande, annars är sannolikheten för komplikationer hög.

Operationen är indicerad för måttlig och svår stenos eller för förekomst av kliniska symptom. Valvuloplasty (dissektion av vidhäftningar och vidhäftningar i ventilerna) utförs med måttlig stenos. Om stenosen är svår, speciellt om den kombineras med misslyckande, kommer protesreparation av den skadade ventilen att bli en mer lämplig behandlingsmetod.

förebyggande

Aorta stenos förhindras genom att förebygga sjukdomar som reumatism, ateroskleros, endokardit och maximal eliminering av riskfaktorer.

Särskild kost

Produktiv behandling av aortastenos är inte möjlig utan riktig kost.

Följande livsmedel bör uteslutas från kosten:

• överdriven kryddig, salt, rökt, fet
• "Snabb" mat - hamburgare, shawarma;
• dricker med gas och desserter som innehåller färgämnen;
• alkohol, rökning.

Måste vara närvarande:

• lågfett kött och fisk
• mejeriprodukter
• frukt, grönsaker, deras juice
• flingor

Var uppmärksam Trots kosten behöver kroppen ett komplex av vitaminer och mineraler. I den här situationen kommer det bästa sättet att vara syntetiska vitaminkomplex.

Funktioner i samband med aortastenos hos barn och gravida kvinnor

I början av sjukdomen beter sig barnet på samma sätt som vanligt, och föräldrarna går ofta inte till doktorn. Men mindre symtom: En liten pallor, en dålig sugreflex och frekvent regurgitation hos spädbarn tyder inte på att man ska konsultera en kardiolog.

Under tonåren är stenosens lopp likadan som hos vuxna.

Graviditeten med aortastenos

På grund av att graviditeten tvingar hjärtat att fungera i ökat läge, i svår stenos, indikeras abort på grund av den höga sannolikheten för död hos moder och barn och risken för medfödd hjärtsjukdom hos en bebis är över 20%.

Både vid ett avbrott och vid bevarandet av graviditeten förebyggs endokardit av antibiotika.

Natalia Tavaluk, medicinsk granskare

6,092 totalt antal visningar, 4 visningar idag