Trombolytisk terapi

Ett tillstånd där, på grund av att blodcirkulationen upphör i ett av hjärtområdets delar, dör en del av hjärtkärnans vävnad, kallas hjärtinfarkt. Celldöd börjar om blodflödet är helt blockerat inom 15 minuter. Detta tillstånd åtföljs av svår smärta. Metoden för omedelbart hjälp vid hjärtinfarkt efter diagnos - trombolys.

Orsaker till hjärtinfarkt

Den mest akuta dynamiken vid hjärtinfarkt är i uppenbarligen friska patienter som inte har någon historia av hjärtproblem. Regelbunden hjärtinfästning på grund av angina, t ex tränar denna muskel, stimulerar bildandet av nya kärl som kan bli en extra källa till blodtillförsel till vävnaderna.

En av anledningarna till att blodtillförseln upphör i hjärtat, vilket leder till hjärtinfarkt, är trombos. Om det finns ens en liten plack i artären leder brottet till bildandet av blodpropp - ackumuleringen av blodplättar. Denna blodpropp och stänger blodbanan, vilket leder till en katastrof.

Att vara en muskelpump som samordnar på ett koordinerat och rytmiskt sätt pumpar hjärtat blod genom hela kroppen. Om en av sektionerna har upphört att utföra sina funktioner, har dött i hjärtinfarkt, kan sammandragningarna inte vara tillräckligt starka eller sluta helt och hållet. För långsam rörelse av blodet leder till stagnation, läckage genom blodkärlens väggar i organens vävnader och orsakar lungödem.

Om nederlaget under en hjärtinfarkt är omfattande kan hjärtmuskeln inte tåla belastningen och spränga, patienten kommer att dö utan omedelbar operation.

Symtom på hjärtinfarkt

ocklusion av hjärtatärer

I händelse av hjärtattack upplever patienten att man trycker på smärta, en brännande känsla i bröstet. Smärta kan ges till överkäken, vänster hand, under skruven på vänster sida av ryggen. Den nitroglycerin som finns hos dem som lider av hjärtsjukdomar, hindrar inte smärtan.

Ibland orsakar tillståndet inga symptom, i andra fall indikerar de indirekt orsaken till problemet - benen svullnar, andfåddhet och rädsla för döden uppträder.

Diagnos av hjärtinfarkt

Huvudsymptomet för hjärtinfarkt är svår smärta som inte slutar efter att ha tagit nitroglycerin. Konditionen kan erkännas av ett kardiogram, men i de flesta fall är tidigare register nödvändiga för jämförelse. Ett blodprov låter dig se ämnen som i det vanliga tillståndet i patientens blod är försumbar och dödsfallet av en del av hjärtat leder till deras massiva flöde i blodet. Hjärtets ultraljud gör det också möjligt för dig att känna igen den döda vävnaden, men inte tiden för deras död.

Behandling för hjärtinfarkt

Målet med terapi är att återställa blodcirkulationen, för att stoppa syrehushållningen i myokardiet. Omedelbar bedövning krävs också, eftersom smärtan är mycket störande för patienter med hjärtsjukdom, vilket ibland orsakar förvirring.

För att återställa blodcirkulationen använd följande:

• intravenöst vasodilatormedel (nitroglycerin);
• införa ett antikoagulant som främjar resorptionen av blodpropp - trombolys.

Läs mer om klotresorption

Avlägsnandet av blodpropp återställer fullständigt blodcirkulationen i kärlet. Om trombolys utförs i rätt tid medan trombusen är frisk, hjälper detta till att förhindra att en stor del av hjärtmusklerna dör. Läkemedel som kan lösa blodpropp injiceras i en ven, administrationshastigheten är minimal. Streptokinas är det mest tillgängliga och utbredda läkemedlet, men dess upprepade administrering är oönskade på grund av möjliga allergiska reaktioner. Det finns dyrare droger som används för trombolys: tenecteplase, alteplaza.

Effektiv trombolys och med ischemisk stroke, terapeutiskt fönster med denna diagnos är 3-4,5 timmar.

Verkningsmekanismen för absorberbara läkemedel

Trombolys utförs med godkända preparat som främjar överföringen av plasminogenprotein till plasmin. Syftet med proceduren är att frigöra kanalen i artären, restaureringen av dess sändningsförmåga.

Tidigare i kardiologin ansågs det vara en framgång för att uppnå minimal kärlekskänsla, nu bör trombolys leda till normalt blodflöde, begränsning av infarktområdet, bevarande av vänster ventrikulär funktion och gynnsam prognos för patienten.

Tidig behandling

Kardiologer som förskriver trombolys varnar för att den första timmen är mycket viktig efter att ha blockerat artären med blodpropp under en hjärtinfarkt. Om du under denna tid börjar introducera trombolytisk, kan du undvika omedelbar dödlighet och dödsfall under det första året efter hjärtinfarkt. Trombolytisk terapi gör att du kan undvika mellanrummet mellan ventriklerna, ventrikulära arytmier, kardiogen chock.

Sen trombolys

Trombolysen startade under timmen, kallad tidigast, är mest effektiv. Den tid under vilken du kan spara myokardvävnad - 1-3 timmar. Trombolytisk terapi, startad inte över 3-6 timmar är inte så effektiv, men minskar även dödligheten. Även efter 6-12 timmar anses trombolys inte värdelös.

Speciellt om smärta kvarstår. Särskild vikt läggs vid denna procedur vid förekommande infarkt, när kardiogrammet visar omfattande myokardisk skada. Det har visat sig att trombolys påverkar överlevnad vid hjärtinfarkt, oavsett ålder.

Studier har samlat tillräckligt med data för att dra följande slutsats: sen trombolys, återställande av perfusion, har en positiv effekt på vänster kammarfunktion, vilket förbättrar överlevnaden. Och orsaken är inte bara begränsningen av zonen, som är täckt av en hjärtattack, men myokardens helande, dess kontraktilitet, förbikopplingsflödet.

Hjärtzonen utsätts inte för kritisk sträckning, mindre arytmier uppträder. I det så kallade sovande myokardietillståndet, när dess kontraktilitet minskas och permeabiliteten är nästan frånvarande, är eliminering av stenos möjlig.

Historia av trombolytisk terapi

Den första rapporten, som illustrerar effekten för överlevnad visad av trombolys, gjordes 1981. I gruppen av patienter, där upplösande behandling tillämpades under den första timmen efter symptomstart, minskade mortaliteten med 51%. Om trombolysen började inom 1-3 timmar minskade mortaliteten med 25%, 3-6 timmar - med 18%.

Senare fortsatte forskningsresultaten att ackumuleras och generaliseras. Behandling av mer än 100 tusen patienter visade en minskning av dödligheten med 10-50%. Trombolytisk terapi visade återställandet av arteriell patency, begränsar den döda zonen, upprätthåller pumpfunktionen i vänster ventrikel, minskar incidensen av komplikationer i form av aneurysmer, vilket ökar myokardiums elektriska stabilitet.

Indikationer för terapi

Indikationer för vilka är tilldelade trombolysis:

• sannolikt hjärtinfarkt med svår angiose i en halvtimme;
• blockad av hjärtans ledande system (i synnerhet - det vänstra benet i hans bunt);
• inga kontraindikationer.

Typiskt är tidsintervallet mellan symptom och behandlingstiden 12 timmar.

Kontraindikationer till blodproppsljus

• inre blödning som inträffade under de senaste två veckorna;
• högt blodtryck över 200/120 mmHg. kolonn;
• huvudskada eller annan skada, operation under de senaste två veckorna;
• magsår i aktivt tillstånd;
• misstanke om perikardit (blödning i perikardial regionen), hotet av aorta-aneurysm;
• allergisk mot drogen, med hjälp av vilken det är planerat att genomföra trombolys.

• någon operation eller huvudskada mer än två veckor sedan
• hemorragisk diatese (blödningstendens) som en reaktion på trombolys;
• diabetes mellitus;
• lever- eller njursvikt
• maligna tumörer;
• förekomsten av en aktiv infektion
• användning av antikoagulantia under de senaste sex månaderna.

Hur utvärderas effektiviteten av behandlingen?

Koronografi visar att trombolys inte uppstår i form av sköljning av lager och gradvis minskning av blodpropp, men i form av utseende av hål i den. Samtidigt är processen att återvinna blodpropp. Terapi är då effektiv när trombolys är snabbare än återhämtning. Hos vissa patienter med myokardiell återtrombos kan observeras.

Vad gör trombolys vid prehospitalet

Utvärdering av effektiviteten är möjlig på grund av ett blodprov, kardiogram. Positiv dynamik är minskningen av smärta. En och en halv timme efter trombolysen började, utförs angiografi. I de flesta fall visar den en ökad patency av den drabbade kransartären.

Trombolytisk terapi bedöms enligt en skala som utvecklats för att utvärdera effektiviteten, vilket visar återställandet av blodcirkulationen:

• grad 0 - ett kontrastmedel är inte synligt under trombosstationen, det finns inget blodflöde;
• grad 1 - kontrastmedlet penetrerar endast delvis, det finns ett svagt blodflöde, men det fyller inte kanalen i artären;
• grad 2 - ett kontrastmedel passerar genom kanalen, det finns blodflöde men det saktas ner;
• grad 3 - ett kontrastmedel fyller helt lumen av den släppta artären, permeabiliteten anses återställd.

Effektiv trombolys beror på flera faktorer. De viktigaste är den tidiga initieringen av terapi och läget för läkemedelsadministration.

Författarmaterialet: Alexey Burmistrov - kardiolog, en specialist inom kardiovaskulärsystemet.

Orsaker till utbildning och behandling av blodproppar i hjärtat

En blodpropp i hjärtat är en allvarlig, dödlig sjukdom, en orsak till ischemiska stroke och hjärtinfarkt. Läkare kallar blodproppar blodproppar bildade i lumen i ett stort kärl eller direkt atrium och hjärtkavitet. Om blodproppen släckte och blockerade lungartären är det troligt att patienten dog plötsligt.

Orsaker till blodproppar

Blodproppar eller blodproppar bildas hos nästan 50% av människor, men löser sig vanligtvis inom kort, utan att ha tid att skada hälsan.

Under vissa förhållanden upplöses emellertid vissa blodproppar inte, utan fäster sig vid kärlväggarna och stör därigenom det normala blodflödet och orsakar en sjukdom som kallas trombos. Denna patologi kan förekomma i venerna, artärer, små kapillärer. Trombusbildning i hjärtkaviteten är också sannolikt.

Bildandet av blodproppar finns ofta i följande sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:

• Fel i hjärtklaffar, som oftast orsakas av reumatism
• omfattande myokardinfarkt, komplikationer efter det när en aneurysm bildas, istället för ett ärr på hjärtmuskeln, ett område som inte kan komma ifrån.
• hjärtrytmstörning, vanligtvis med förmaksflimmer.

Orsaker till bildandet av vidhäftning av blodplättar med bildandet av icke absorberbara blodproppar uppstår i händelse av att det finns en kombination av tre faktorer:

1. Skada på kärlväggen, vilket orsakar turbulens i blodflödet;
2. Långsamt blodflöde;
3. Ökad blodkoagulering.

Den kliniska bilden av intrakardiell trombos

Det finns två huvudkategorier av hjärtkroppar:

• rörlig, fri rörelse i ventrikel eller atrium;
• fast, fäst vid ena änden till kärlväggen.

Den rörliga klumpen är oftast belägen i atriumet på vänster sida. I dessa fall klagar patienten på periodisk yrsel, ibland uppstår svimning. Vid en viss kroppsställning kan en trombus helt blockera kärlets lumen, då livshotande symptom plötsligt ökar: andfåddhet, kvävning, en kraftig blodtryckssänkning. Om intensive terapeutiska åtgärder inte vidtas kan detta blockera leda till patientens död.

Immobile koagulationsbildning

Symtom på en fast trombos är mycket mindre uttalad: sällan förekommer andfåddhet och hjärtklappning, inte för störande för patienten.

En livshotande komplikation är avlägsnandet av en orörlig trombus, förekomsten av tromboembolism, i en stor del av fallen, vilket leder till plötslig död. Om en blodpropp kommer plötsligt upp, uppstår chock och symtom som ofta kräver akut medicinsk ingrepp.

Hur man hjälper en patient med intrakardiell trombos

En blodpropp i hjärtat är extremt farlig, eftersom de hotande symtomen kan vara frånvarande fram till det ögonblick som tromboembolism förekom: trombos i vänstra atriumet påverkar hjärnans artärer och med den rätta placeringen av trombus i hjärthålan, lungödem associerat med lungartären.

Problemet är att ett normalt EKG inte visar närvaron av blodproppar i hjärthålan, så att patienten ofta inte ens misstänker att han är sjuk, tills blodproppen bröt sig bort. Ibland detekteras blodproppar under undersökning med ultraljud, men oftare detekteras närvaron av blodpropp först efter patientens död.

Behandling av intracardiell trombos är förknippad med ett antal svårigheter. Faktum är att läkemedel som minskar blodviskositeten (antiplatelet och antikoagulantia) är effektiva för att förhindra blodproppar, men klarar inte bra med en befintlig trombos.

Indikationerna för kirurgisk kirurgisk avlägsnande av blodproppar bestäms av hjärtkirurg baserat på resultaten av patientens undersökning.

Metoder för behandling och förebyggande

För användning av läkemedelsterapi:

• antiplatelet medel som minskar graden av vidhäftning av blodplättar;
• antikoagulanter som reducerar koagulering och trombolytika, förstör fibrin;
• hjälpämnen som förbättrar utflödet av vätskor från vävnaderna och har en avgiftande effekt.

I samband med profylax visas obligatorisk behandling av sjukdomar, vilket bidrar till trombos i hjärtkaviteten, vidhäftning till en aktiv livsstil, en diet med begränsning av animaliska fetter och en ökning av mängden produkter som reducerar blodkoagulering, såsom grönt te, betor och körsbärsbär.

Förebyggande och behandling av trombos i hjärtkaviteten - den avancerade kardiologiska riktningen. Denna patologi idag är utbredd ganska mycket, och komplikationerna av sjukdomen är ofta dödliga.

Trombocyter i hjärtat efter hjärtinfarkt

Hur identifierar och behandlar trombos?

Vene trombos är i huvudsak blodproppar som kan bildas i olika delar av kroppen som ett resultat av många omständigheter.

Blodproppar är ganska vanliga, eftersom naturen inte bara ger upphov till bildandet av trombotiska massor. Om vårt blod inte kunde bilda blodproppar skulle varje person helt enkelt blöda ihjäl även från ett litet snitt, som en person som lider av hemofili.

Blodproppar måste förekomma hos människor, men ibland blir de för många, eller de förvärvar patologiska former. I sådana fall blir de mycket farliga för hälsan och människokroppen, de kan orsaka en snabb hjärtinfarkt eller till och med plötslig död. Blodproppar, som de säger, gör ingen skada, därför, för hjälp av en läkare, kommer några personer som känner smärta i hjärtat eller lungorna. Att upptäcka blodproppar är extremt svårt, det är endast möjligt vid en fullständig undersökning. Djup venös trombos i nedre extremiteter uppträder ofta plötsligt när en person underskattar problem i venös systemet.

Blodproppar kan också bildas i venerna, vanligtvis i underkroppen, det är i benen, låren och benen. Detta är extremt farligt för alla kvinnor med åderbråck och mot bakgrund av denna sjukdom i nästan 70% av fallen uppträder venös trombos.

Symptom på trombos

Tyvärr är sjukdomen farligast eftersom den nästan inte har några symptom, särskilt i de tidiga stadierna. Blodproppar i stort sett kan inte ses eller ses eftersom de är inne i människokroppen. Patienten kommer inte märka några manifestationer eller symtom, men det finns några saker som är indikatorer på sjukdomen.

Så var försiktig med venstrombos och du måste vara uppmärksam på din hälsa:

1. om du märker svåra svullna ådror eller till och med blodproppar själva
2. om du har svullnad eller svår smärta i lemmarna;
3. om du märker en blodpropp som plötsligt började växa och flytta över ditt nedre ben,
4. kvinnor som tar hormonella eller preventiva läkemedel (dessa läkemedel kan orsaka sjukdomens utveckling);
5. gravida kvinnor, liksom unga gravida kvinnor som ammar (på grund av förändringar i hormonella nivåer kan blodpropp också förekomma);
6. personer i pension och efter ålderspension (vid denna ålder ökar risken för att "få tag på" sjukdomen flera gånger);
7. De som är för ofta i sängen eller i ett horisontellt läge (på grund av brist på fysisk ansträngning kan en trombus också bildas);
8. de som nyligen har genomgått svåra operationer (lång återhämtning kan också leda till blodproppar)
9. kedjan rökare (enligt statistiken har de ofta blodproppar, inklusive kvinnor som röker);
10. de som har en stor övervikt eller något stadium av övervikt (överviktiga personer i vilken som helst ålder är mest mottagliga för bildandet av blodproppar i venerna

Alla dessa människor bör ägna särskild uppmärksamhet åt deras hälsa och deras vener, även om det inte finns några tecken på sjukdom, är det fortfarande nödvändigt att regelbundet besöka läkaren och noggrant övervaka sin hälsa.

skäl

Orsaker till trombos kan vara mycket olika, alla ovanstående punkter faller under dem, men fortfarande de vanligaste är:

• rökning missbruk (i båda könen);
• överviktig (finns också i båda könen);
• åderbråck (i 80% av fallen förekommer det bara hos kvinnor)

Alla som har några problem med de tidigare beskrivna skälen bör definitivt rådgöra med en läkare för diagnos och samråd. Detta kommer att bidra till att skydda mot ytterligare komplikationer från sjukdomen, eftersom en obemärkt trombos kan gå till hjärtat, och detta är fyllt med hjärtinfarkt eller stroke i ung ålder och i vissa fall även död, om sjukdomen är för försummad.

Diagnos och upptäckt av sjukdomen

För att hitta sjukdomen i ett tidigt skede är det absolut nödvändigt att övervaka venerna och benen och vid de första misstankarna genast gå till en läkare. Om du ser på din kropp starkt svullna ådror eller uttalade blodproppar, har du troligtvis trombos.

Din läkare kommer sannolikt att behöva:

1. Läkaren kommer säkert att fråga dig en rad frågor, av vilka du verkligen måste svara. Mest sannolikt kommer läkaren att fråga om dina mediciner, närvaron eller frånvaron av fysisk ansträngning, livsstil, förekomst av sjukdom mm.
2. Vidare, om läkaren är misstänkt, kommer du att ordineras ett enkelt blodprov från en ven eller en ultraljudsundersökning som kommer att detektera närvaron eller frånvaron av hjälpämnen i blodet och kontrollera blodflödet.
3. i vissa fall kommer läkaren att förskriva angiografi. Angiografi är ett förfarande när en läkare injicerar en speciell medicinering i venerna som kan användas för att spåra hela blodbanan genom venerna och kroppen. Detta kommer att bidra till att detektera alla blodproppar som inte kunde detekteras genom ultraljudsundersökning.

komplikationer

De flesta människor är inte benägna att frukta bildandet av blodproppar, eftersom de lever med dem i flera år utan några farliga konsekvenser för kroppen, tills i ett ögonblick det hemska händer. Ångtrombos är emellertid en extremt farlig sjukdom och måste omedelbart behandlas. Här är bara några av de negativa effekterna som venetrombos kan orsaka:

• tidig hjärtinfarkt eller stroke (ofta hos personer över 40 år, även om det finns tillfällen då mycket unga har hjärtattack eller stroke);
• plötslig död (en blodpropp bryts bara och orsakar död);
• frekvent och svår smärta i benen och underkroppen (smärta kan uppstå även när man går)
• komplikation av kroniska sjukdomar;
• smärta i lungorna samt lunginsufficiens (om blodpropp rör sig mot lungorna)

För att undvika alla dessa extremt negativa följder och komplikationer måste du noggrant övervaka din hälsa och leda en hälsosam livsstil.

behandling

Behandling av venös trombos i nedre extremiteterna är en mycket lång och komplex verkan. Det är mycket viktigt att söka hjälp från specialister i tid. De avancerade stadierna av trombos är mycket svåra att behandla.

För behandling av en befintlig venetrombos kan läkaren ordinera ett antal vissa förfaranden. Här är de viktigaste behandlingarna som används för behandling av trombos:

Läkaren kommer att ordinera ett antal sådana droger som förhindrar ökad blodkoagulering, det kommer att rädda dig från den ytterligare bildningen av nya blodproppar;

• Läkaren kommer att föreslå att man går igenom ett blodprov för att avgöra om drogerna fungerar, och om patienten redan är i svår smärta, så kommer patienten säkert också att ordineras några smärtstillande medel.

• Om de första drogerna är ineffektiva, kommer läkaren att förskriva trombolys, även om det inte kan användas i vissa fall.

Denna procedur är helt enkelt processen att införa en särskild lösning som kan fullständigt lösa upp blodpropp, även om läkemedlet i vissa fall kan orsaka onödig blödning.

• införande av ett speciellt cava filter

Detta filter kan hålla upp som en blodpropp i de nedre delarna av kroppen, kommer det att hjälpa till blodpropps vistelse i hans ställe, kommer han inte att kunna flytta till hjärtat eller lungorna;

• Läkaren kommer också att föreskriva ett speciellt underkläder, eller snarare kompressionstrumpor

De kommer att bidra till att minska risken för nya blodproppar, samt sätta ett särskilt tryck på underdelen, vilket ökar blodflödet.

Behandlingstiden beror på det största antalet faktorer, ibland behöver du spendera 3 månader på det, och ibland mer än ett år. Allt kommer att bero på det stadium då sjukdomen utvecklas, patientens livsstil, näring etc.

förebyggande

För att skydda dig mot sjukdomen rekommenderas det starkt:

1. sluta röka för gott
2. noggrant övervaka dina hormoner (kvinnor);
3. äter inte mycket fett- eller kolesterolrika livsmedel;
4. titta på din kroppsvikt, om det behövs, gå ner i vikt
5. gör lätt motion varje dag eller värm upp;
6. medan du inte överbelastar dig själv med överdriven fysisk ansträngning; om nödvändigt, ibland ta anti-koagulationsmedel
7. ha på sig bekväma skor och kläder under flygningen, eftersom varje person är särskilt mottaglig för utveckling av trombos i planet på grund av tryckfall.
8. Ibland bär kompressionsunderkläder och strumpor, det kommer att minska risken att utveckla sjukdomen med nästan hälften

Alla dessa enkla profylaktiska metoder och åtgärder kommer att hjälpa till med nästan 100% sannolikhet för att glömma venetrombos och dess konsekvenser för alltid.

Venös trombosfoto

Rehabilitering efter hjärtinfarkt: fysisk aktivitet

För ett århundrade sedan liknade läkare hjärtattack med funktionshinder eller till och med döden. Vid behandling av patienter gjorde de ett stort misstag - de förbjöd träning, rekommenderade fullständig sinnesro och, oftare, viloläge. Läkare var övertygade om att även de mest godartade lasterna kunde döda en person som drabbades av hjärtattack. Endast ett århundrade senare kunde experter förstå att sängstödet bara skadar patienten. Därför började de rekommendera den minsta träningen, vars intensitet ökade varje dag.

Fysisk aktivitet efter hjärtinfarkt

Det har redan visat sig att ju tidigare patienten börjar röra sig, desto snabbare kommer han att återhämta sig. Det bör komma ihåg att övningarna borde vara rimliga och inte särskilt intensiva, för att en person, tyvärr för en stund, fortfarande blir ett gisslan mot hjärtinfarkt. Därför bör fysisk aktivitet vara flera gånger lägre än för en frisk person. Till att börja med är det tillräckligt att självständigt utföra alla procedurer för att ta hand om sig själv, gå dagligen, klättra trappor, utföra en uppsättning övningar. Läs mer om rehabilitering och återgå till ett helt liv efter attacken kan hittas här.

Varför behöver patienten motion?

Övning efter hjärtinfarkt är en viktig del av rehabilitering. Även för en frisk person är ett immobilt tillstånd det första steget till olika sjukdomar. För en patient som drabbats av hjärtattack och ännu mer.

För alla ovanstående kan ett ljugande sätt att leva leda till ett depressivt tillstånd, vilket också saktar ner återhämtningsprocessen. Därför är fysisk ansträngning efter hjärtinfarkt inte en rekommendation, utan den viktigaste delen av normal livsaktivitet.

Som du kan se är fysisk utbildning mycket viktig för en person som har lidit en så komplicerad sjukdom. Hon kommer att vitalisera kroppen, ta den till tonen. Dessutom kommer fysisk ansträngning efter hjärtinfarkt att förbättra patientens psykologiska tillstånd.

Hur man startar patientens fysiska rehabilitering

Det är bäst att starta återhämtningen i de specialiserade institutionerna, där patienten alltid kommer att vara under överinseende av specialister. Där kommer läkare att övervaka sjukdomsdynamiken och föreskriva den önskade återhämtningskursen. En mycket viktig del av det är fysisk terapi, vilken intensitet läkare väljer, beroende på patientens välbefinnande och individuella egenskaper.

Definitivt, för patienter med omfattande hjärtinfarkt som är i kritiskt tillstånd är det ingen fråga om någon fysisk träning. Men patienter med en ytbehandling mot hjärtinfarkt kommer bara att vara till fördel.

Initialt rekommenderas patienter att utföra de enklaste övningarna: att vända sig och gå upp i sängen på egen hand för att flytta sina lemmar. Även sådana patienter kan påkalla stora muskler, upprätthålla kroppsställning. Alla övningar måste göras långsamt. Detta bör övervakas av en läkare som fångar andan och puls.

När tillståndet förbättras ökar patientens aktivitet: han får gå ut ur sängen, gå i avdelningen och gå på toaletten själv. Vidare får patienten gå längs korridoren eller längs gatan. Vid slutet av patientrehabilitering är patienten fritt att röra sig, gå uppför trapporna utan några problem och ta hand om honom själv. På detta stadium blir träning efter hjärtinfarkt norm och nödvändighet. Varje dag utför patienten en träningsbehandling.

Övningar efter hjärtinfarkt hemma

Efter urladdning från sjukhus och sanatorium ska patienten regelbundet besöka läkaren för undersökning. Också, var noga med att utföra en uppsättning övningar. De hjälper till att hålla kroppen i gott skick och förbättra kroppens övergripande tillstånd. Följande är ett av komplexen av fysiska övningar, som rekommenderas att utföra hemma hos en person som har lidit en hjärtinfarkt. För din bekvämlighet, alla övningar i bilder.

Faktum är att det finns flera populära metoder för terapeutisk gymnastik efter hjärtattack: N.G. Propastina, I.V. Muravova och andra. Vilken som är bäst för ditt enskilda fall bestämmer specialisten.

Huvuduppgiften för varje komplex är att successivt öka antalet hjärtkollisioner per minut upp till 100-120.

Ett bra resultat kommer också att ge ett komplex av andningsövningar. Övningar är enkla och tillgängliga för alla, men mycket effektiva.

Återupptagningsprocessen i sanatorier

Efter sjukhuset rekommenderas patienten att inte gå hem, utan till ett sanatorium. Där kommer han att kunna återhämta sig snabbare från en hjärtinfarkt. Dessutom kommer mannen i denna institution att vara omhändertagen av specialister.

Det är på detta stadium av rehabilitering att patienten ökar fysisk aktivitet, kroppen kommer att återhämta sig, och personen kommer att kunna återgå till det normala livet, börja jobba igen, göra vad han gjorde före sjukdomen.

För det första utför specialister en grundlig undersökning, och på grundval av det är fysisk aktivitet ordinerad efter ett hjärtinfarkt.

I sanatoriet kommer patienten att kunna lära sig att planera sitt aktivitetsätt korrekt, få mycket användbar information, lära sig en uppsättning övningar som kan utföras hemma. Dessutom kommer doktorn vid urladdning att ge en lista över rekommenderade övningar.

Mer detaljerat beskrivs övningarna i den här artikeln.

Vad orsakar trombos i blodkärl och ådror?

vaskulär trombos är en patologi som utvecklas som ett resultat av blodproppsbildning i den venösa eller arteriella kärlet och blockera dess inre lumen därigenom bryta blodcirkulationen genom cirkulationssystemet.

En trombus är ett kluster av fibrin - ett speciellt protein och blodplättar - blodkroppar som ger hemostas. I en hälsosam kropp, när ett kärl skadas, förhindrar en bildad trombus blodförlust.

Under inverkan av ogynnsamma faktorer kan spontan bildning av blodproppar, som cirkulerar fritt genom cirkulationssystemets kärl som en del av blodet, kunna uppstå.

I fallet där cirkulerande blodpropp täcker en stor del av den inre lumen hos kärlet, det finns en störning av blodcirkulationen, vilket framkallar en minskning i syretillförseln till cellerna i vävnader, börjar celler upplever anoxi - hypoxi. Detta tillstånd leder till förekomsten av farliga förändringar som kan leda i allvarliga fall till dödsfall av celler som utsätts för hypoxi.

Trombos är en sjukdom ganska vanlig och mycket allvarlig. Det kan orsaka störningar i hjärt- och kärlsystemet. Sjukdomen bidrar till förekomsten av kränkningar av blodets reologiska egenskaper.

I händelse av en fullständig överlappning av kärlens lumen kan komplikationer utvecklas som kan orsaka ett dödligt utfall.

Den vanligaste venösa trombosen i nedre extremiteterna. Denna typ av patologi är en speciell fara för en persons liv och hälsa. Trombos kräver tillvägagångssätt för akutsjukvård till patienten. Utvecklingen av flebotrombos hos en patient är sällan orsaken till utseendet av allvarliga störningar i blodcirkulationen.

• De främsta orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av patologi
• Allmänna symtom på trombos och dess typer
• Hur är trombos manifesterad?
• Metoder för att diagnostisera patologi
• Trombos Behandlingsmetoder

De främsta orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av patologi

Trombosprocessen är en kedja av komplexa reaktioner och består av flera huvudstadier - en defekt i kärlväggen, blodstasis och förändringar i blodets reologiska egenskaper.

Orsaker till trombos - förekomst av hyperkoagulering, skada på blodkärl och förekomsten av blodstagnation.

Hyperkoagulation är en manifestation av vissa ärftliga och autoimmuna sjukdomar. Genomförande av förfaranden relaterade till kemoterapi, strålterapi och hormonbehandling bidrar till accelerationen av blodproppsprocesser.

Skador på blodkärl sker som ett resultat av skada, operation, utveckling av en smittsam process, en allergisk reaktion och otillräckliga reaktioner i immunsystemet.

Deformation av kärlväggen sker ofta i samband med att barn bär ett barn under födseln och i postpartumperioden.

Kongestiva händelser utvecklas i närvaro av hjärtsvikt och upprätthåller en lågaktiv livsstil. Dessutom utvecklas stagnation till följd av långa och frekventa resor, långa flygningar och efter användning av anestesi under operationen.

Dessutom kan utseendet på en trombos utlösas av följande sjukdomar:

1. onkologiska sjukdomar;
2. förmaksflimmer
3. diabetes av den första eller andra typen;
4. ateroskleros;
5. benskador och frakturer;
6. vaskulit;
7. fetma;
8. njursvikt
9. hormonell obalans
10. störningar i metaboliska processer;
11. DIC syndrom.

Utvecklingen av trombos observeras oftast hos äldre patienter som har fyllt 60 år. Risken är också patienter som är överviktiga, gravida kvinnor och bedridde patienter.

Bidra till utvecklingen av trombos, en kraftig förändring i fysisk aktivitet, långvarig användning av vissa mediciner, uttorkning av kroppen, genomförande av förfaranden med användning av droppare.

Det finns flera typer av trombos:

Aterotrombos, som utvecklas när ett artärkärl blockeras, med en aterosklerotisk plack bör utpekas som en separat grupp.

Denna patologi provocerar förekomsten av hjärtinfarkt av inre organ och hjärtslag.

Allmänna symtom på trombos och dess typer

Vid stängning av en venös trunk av en trombus, fungerar hela venesystemet.

Utvecklingen av trombos kan uppträda både med utseendet av symptom som är karakteristiska för denna patologiska störning och asymptomatiska. Asymptomatisk sjukdom är den farligaste och är dödlig.

Phlebothrombosis är oftast åtföljd av utvecklingen av svårt förgiftningssyndrom. Detta syndrom manifesteras av en rad olika karakteristiska symptom.

Symptom som är karakteristiska för flebotrombos är följande:

1. uttalad svullnad i nedre extremiteterna;
2. svullnad i venerna och utseendet av cyanos av huden;
3. utveckling av myalgi
4. utseende av cardialgi
5. domningar i benen
6. utseendet av tyngd i benen.

Det finns följande typer av venös trombos i systemet:

• Trombos av vener i nedre extremiteterna.
• Ileofemoral trombos.
• Hemorrhoidal.
• Patologi av den cavernösa sinusen.
• Försvagad funktion av subklavianvenen.
• Retinal trombos.

Förutom den patologi som utvecklas i venesystemet finns det flera typer av sjukdomar som påverkar artärkärlen.

Dessa sjukdomar är trombos av hjärnans artärer hjärtkärl i hjärtat; cirkulationsstörningar i njurartären; intestinal trombos patologi i lårbenets arbete.

Varje typ av trombos har särdrag, orsaker och karakteristiska symptom.

Hur är trombos manifesterad?

Trombos av venerna i nedre extremiteterna kännetecknas av utseendet av svåra komplikationer. Patologi på djupa vener i extremiteterna påverkar oftast lårbenen och manifesteras av smärtsamma förnimmelser vid trombosbildning. Dessutom observeras patienten hyperemi och hypertermi i huden och svullnad i lemmen.

Smärta i underbenen börjar med kramper och domningar. Intensiteten av smärta ökar i gångprocessen och i genomförandet av stigande trappor. I allvarliga fall har patienten en känsla av distans i benen, det finns också en blåaktighet i huden och en betydande expansion av venerna på lårets inre yta.

Ileofmoral form av patologi är en överträdelse som framkallas av obstruktion av lårben och iliac vener. Sjukdomen manifesteras av ödem i lemmen, blåaktig eller lila röd färg på huden, utseendet på bruna fläckar i det drabbade området, feber och smärta i den drabbade lemmen. Smärta kan stråla ut i ljummen och gradvis öka.

Hemorrhoidformen utvecklas oftast hos kvinnor efter graviditet och förlossning. Huvudfaktorerna som bidrar till förekomsten av en överträdelse är:

1. Alkoholmissbruk.
2. Lång superkylning.
3. Förekomsten av frekvent förstoppning.
4. Överdriven fysisk stress.

Huvuddragen som är karakteristiska för denna patologi är:

• smärta sensioner;
• klåda;
• brinnande och svullnad i anuset;
• sphincter spasm;
• trauma mot noderna med ytterligare infektion.

Om du identifierar en patient med feber, urladdning från anus och blödning, måste du omedelbart kontakta din läkare.

Trombos av den cavernösa sinusen är en mycket farlig patologi för mänskligt liv. Patologi orsakas av förekomsten av ocklusion med hjälp av blodpropp i hjärnans cavernösa sinus.

Den främsta orsaken till uppkomsten och utvecklingen av patologi är en infektionsinflammatorisk process i hjärnan. De viktigaste symptomen är huvudvärk, nedsatt synkvalitet, anfall, dyspepsi, feber och förvirring.

Följderna av sjukdomsprogression är:

1. Blindhet.
2. Utvecklingen av stroke.
3. Dysfunktion i tallkörteln.

Prognosen för sjukdomen är oftast ogynnsam.

Trombos av den subklave venen utvecklas hos personer som arbetar med tungt fysiskt arbete. Sjukdomsförloppet har en gynnsam prognos och oftast är progressionsprocessen begränsad endast av händernas nederlag.

De karakteristiska symptomen är utseendet på en brännande känsla och stickningar i extremiteterna, pulserande och sprängande smärta och svullnad i handens vävnader kan också uppstå.

Metoder för att diagnostisera patologi

Innan ordinationen behandlas, undersöker phlebologen patientens kropp för att diagnostisera de befintliga oegentligheterna i kärlsystemet och identifiera patologier.

Vid diagnos av störningar i kärlsystemet används laboratorie- och instrumentalmetoder för diagnos.

Efter att ha utfört forskning föreskrivs en behandlingsförlopp i enlighet med resultaten av testen och organismens individuella egenskaper.

De huvudsakliga metoderna som används vid diagnos av vaskulär trombos är:

• laboratoriemetoder - låter dig bestämma graden av blodpropp
• dubbelsidig avsökning avslöjar det faktum att den interna lumen är smalare och närvaron av en flytande trombus i lumen;
• magnetisk resonansflebografi;
• stigande flebografi med samtidig användning av en kontrastkemisk förening;
• datorangiografi;
• tromboelastografi.

I vissa fall tillgodoses användningen av radionuklidsökning, vilket gör att du kan bestämma platsen för trombosen exakt.

Trombos Behandlingsmetoder

I händelse av akut trombos visas patienten sjukhusvistelse på sjukhusets sjukhus och strikt vidhäftning till bäddstöd. I överensstämmelse med bädden bör bäras benen i ett upphöjt läge.

Nedre extremiteter med lesioner av benets venösa system måste vara lindade med ett elastiskt bandage. På grund av närvaron av komprimeringseffekten bidrar ett elastiskt bandage till att minska intensiteten i symtom på sjukdomen och förhindrar komplikationernas progression.

Läkare rekommenderar att för att förhindra stagnation och öka blodutflödet är det användbart att böja och böja fötterna och träna doserade promenader. Vid utövande av medicinska förfaranden är några värmeeffekter på patientens ben strängt förbjudna.

Konservativ terapi börjar med användning av dietterapi. Patienter rekommenderas att lägga till fler grönsaker och frukter till kosten.

Den dagliga menyn bör innehålla rätter gjorda av magert kött; mager fisk; spannmål; baljväxter; mejeriprodukter och mejeriprodukter. Saltiga, kryddiga och feta livsmedel bör uteslutas från den dagliga kosten.

Med mild patologi ordineras patienter läkemedel som främjar blodförtunning:

1. Antikoagulantia.
2. Fibrinolytika.
3. Trombolytika.
4. Trombocytaggregationshämmande medel.

Under behandling på sjukhuset injiceras patienten med intravenösa heparinpreparat. Sådan terapi utförs i sex månader, samtidigt som man använder medel, genomförs en regelbunden koagulogramstudie.

Droger på sjukhuset kan injiceras direkt i trombusbildningen med hjälp av en kateter.

Gamla blodproppar är mycket svåra att läkemedelsbehandling. Vid identifiering av allvarlig trombos krävs användning av kirurgiska behandlingsmetoder, men inte läkemedel mot vener i benen. Beslutet att använda en eller annan metod för kirurgisk ingrepp vid behandling av patologi är gjord av en vaskulär kirurg. Beslutet fattas baserat på undersökningens resultat och patientens individuella egenskaper.

De viktigaste indikationerna för operation är följande typer av trombos:

Dessutom indikeras kirurgiskt ingrepp med stor risk att utveckla nekros, gangren eller separation av blodpropp. Under behandlingsprocessen kan du använda metoderna för folkbehandling som en extra effekt på kroppen. Inte illa hjälp med diuretiska örter från ödem och alkoholtinkturer.

Om trombos beskrivs i videon i den här artikeln.

Trombus efter hjärtinfarkt

Orsaker och behandling av omfattande hjärtinfarkt

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Omfattande infarkt är den allvarligaste typen av hjärtsjukdom som är förknippad med akut hjärtinfarktinsufficiens. Med denna farliga sjukdom är det stora området i hjärtmuskeln helt saknar näringsämnen och syre. På grund av en långvarig brist på hjärtblodstillförsel inträffar en omfattande hjärtinfarkt. Tusentals liv varje minut dödar världen av nekrotiska skador, transmuralt infarkt. Korrekt och snabb behandling hjälper till att rädda de sjuka.

etiologi

Bara en anledning är tillräcklig för utvecklingen av akut hjärtinfarkt. Komplexet med flera orsaker och provokationsfaktorer orsakar i alla fall ett omfattande hjärtinfarkt. Män är benägna att denna patologi oftare.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Som regel är orsakerna till transmural hjärtinfarkt:

• kranspulsångor;
• ateroskleros;
• tidigare lidit en hjärtattack
• trombos, fettemboli;
• arytmi;
• kirurgisk ingrepp;
• androgenförbättring indikerad av manlig mönstret skallighet;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• genetisk predisposition;
• angina pectoris

• alkoholism;
• snarkning i en dröm
• kronisk trötthet;
• fysisk eller emotionell stress
• ålder hos kvinnor över 50 år;
• alkoholmissbruk och rökning, vilket framkallar en minskning av kransartärerna;
• stillasittande livsstil;
• nedsatt mikrocirkulation;
• övervikt;
• stannar under konstant stress
• psykologiskt trauma
• njursjukdom;
• tillhör den manliga kön;
• felaktig näring.

Utvecklingsmekanism

Under en persons liv får hjärtat rätt näring i form av syre och löper kontinuerligt. Ofta utvecklas sjukdomen gradvis. Myokardvävnad börjar dö i strid med blodcirkulationen. Koronarartärernas lumen smalnar på grund av avsättning av kolesterolplakor på deras väggar. Eftersom hjärtat inte får syre är det en ackumulering av metaboliska produkter.
Koronär cirkulation efter en massiv hjärtinfarkt störs plötsligt. En omfattande nekrotisk lesion av myokardiet penetrerar hela tjockleken av dess vävnader. Hjärtmuskeln kan knappt pumpa blod, symptom på en fruktansvärd sjukdom uppträder.

manifestationer

Bak sternum finns intensiv smärta. Hon har en brännande, förträngande eller förtryckande karaktär. Bestrålning av sådana smärtor förekommer i vänster axelblad eller arm. Karaktäriserad av en stark rädsla för rädsla för döden. Patienten med symtom på omfattande hjärtinfarkt har inte tillräckligt med luft, det är kraftig andfåddhet. Problemet kompletteras ofta med cyanos och blek hud, förbättrad hjärtslag.

Utvecklingsstadier

Det finns 5 perioder med omfattande hjärtinfarkt:

1. Preinfarction tillståndet fortsätter från flera timmar till 30 dagar. Det kännetecknas av en ökning av antalet angina attacker.
2. Högst 2 timmar - längden på den mest akuta perioden. Den klassiska kliniska bilden av en hjärt-kärlsjukdom uppträder vid denna tidpunkt. Frekvensen av hjärtkollisioner minskar eller ökar, blodtryck sjunker. Brännande smärtor uppstår.
3. 2-10 dagar den akuta perioden varar. Nekrosområdet bildas i myokardiet.
4. 4-5 veckor fortsätter subakutad period. Smärt syndrom försvinner. Vid nekrosställe bildas ett grovt ärr.
5. 3-6 månader tar en postinfarktperiod. Kroppen anpassar sig till de nya förhållandena i livet.

Första hjälpen och medicinska åtgärder

Katastrofala följder uppträder om tecken på omfattande hjärtinfarkt förekommer, men patienten får inte akut vård. Svåra komplikationer eller död är ofta resultatet av detta tillstånd. Det är viktigt att inte kunna gå vilse för att rädda patientens liv, för att minska sjukdomseffekterna.

En tät trombus i kransartären kan inte avlägsnas med medicinering om mer än 6 timmar har gått sedan kardiovaskulärsolyckan. I väntan på ankomsten av patientens läkare är det nödvändigt att lägga ner och ge 1 tablett nitroglycerin, lika mycket aspirin. En läkare gör ett elektrokardiogram för att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd. Han injicerar speciell medicinering till patienten.

De grundläggande principerna för behandling:

• lång rehabiliteringstid
• begränsning av nekroszonen;
• återställande av arteriellt blodflöde;
• Det primära problemet är effektiv smärtlindring.
• förebyggande av återkommande infarkt.

Från de första dagarna av sjukdomen är patienten ordinerad medicinering:

• betablockerare som ökar överlevnaden
• under kontroll av lipidspektrumet behövs statiner för att sänka kolesterol;
• ACE-hämmare är kraftfulla vasodilatatorer, de reducerar högt blodtryck;
• nitrater för att eliminera vasospasm;
• diuretika avlägsna överskott av vätska, minska belastningen på hjärtat;
• acetylsalicylsyra förhindrar bildandet av blodproppar.

En patient som har drabbats av ett omfattande hjärtinfarkt, efter en attack kräver strikt sängstöd under de första 2 dagarna. Enligt indikationer kan kirurgisk behandling föreslås.
Under rehabiliteringsperioden visas patienten:

• ett komplex av vitaminpreparat;
• nödvändiga läkemedel
• psykologiskt stöd
• terapeutisk övning
• adekvat diet;
• livsstilskorrigering.

Hur många lever efter en attack av omfattande hjärtattack? Det beror på genomförandet av alla rekommendationer från den behandlande läkaren. För att undvika patientens kranskärldöd krävs en ordentlig rehabiliteringskurs. Sluta röka, begränsa alkoholintaget. Det är nödvändigt och möjligt att äta mat som minskar kolesterol och blodsocker.

Du kan rädda liv och hälsa om du omedelbart vänder dig till en professionell när tecken på omfattande hjärtslag uppträder.

Detaljer om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Tillvägagångssätt för terapi

Huvuduppgifterna som löses genom aktiv terapi för djup venetrombos är följande:

• förebyggande av lungemboli, ischemisk stroke och hjärtinfarkt lunginflammation vid en riven embolus;
• avbryta bildandet av onormala blodproppar;
• minskning av blodproppar
• återställande av rekanalisering och vaskulär patency
• uteslutning av blodproppbildningsfaktorer
• förebyggande av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för att behandla en akut trombotisk process är konservativ terapi, utförd i operationen, där patienten kommer in. En patient med tjocka blodmassor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antas till sjukhuset anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomsfasen, utförs den antingen på sjukhuset (på stadium I) eller på poliklinisk basis (under stabiliseringsperioden).

regim

Läget före undersökning:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av en blodpropp samt att identifiera hotet om emboli under de första 5 dagarna ges patienterna en strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För att normalisera det venösa utflödet upphöjs sängens ände med 20 ° eller foten är fixerad i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk fred och tillstånd av psykologisk komfort för patienten under denna period beror på:

• hotet av en tät blodpropp och snabb överföring från blodbanan till något organ;
• möjligheten till pulmonell tromboembolism följt av döden.

Läget efter undersökning:

En patient får stå upp och röra sig om trombos av följande former diagnostiseras under en ultraljuds angioscanning:

• parietal form när kroppen av en blodpropp passar tätt mot kärlväggen;
• ocklusiv när trombotiska massor blockerar venans lumen.

Detta innebär att flotation (rörelse) av blodpropp i venös bädda är frånvarande. Men även under dessa omständigheter, om det finns smärta och svullnad i benet, anges sängstöd.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, är aktiviteten löst genom att observera att bandet håller sig i ljummen i en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis tillräcklig för att risken för lungemboli minskar, och trombben som ska fixeras på venens vägg. Patienter som stimulerar blodflödet i venerna kan gå upp, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta först efter att ha utfört aktiv terapi och slutföra hotet för deras liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Trombosterapi innebär framförallt användning av direktverkande antikoagulantia, och först och främst heparin, som snabbt minskar blodpropp, deaktiverar trombinenzymet och hämmar bildandet av nya patologiska blodproppar.

Heparinoterapi på sjukhuset

Först injiceras en enstaka dos heparin intravenöst i patienten - 5 tusen enheter.

Därefter, för introduktionen av läkemedlet per timme, använd droppen (administrationshastighet upp till 1200 IE./hour). Under de följande behandlingsdagarna administreras heparin subkutant i en dos av 5 000 enheter upp till 6 gånger per dag. Användningen av heparin i sin rena form är endast möjlig på sjukhuset, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av en indikator på varaktigheten av blodkoaguleringen, vilken ska vara 1,5-3 gånger mer än den primära indikatorn.

I allmänhet tillhandahåller adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30 000 till 40 000 enheter av läkemedlet. Med denna behandling reduceras risken för återtrombos till 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dagar i denna behandlingsregimen används i stället för den vanliga formen av heparin lågmolekylärt fraxiporin i färdiga sprutor, som injiceras subkutant i buken endast 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Hålls upp till 15 dagar, skickad:

• att ändra viskositeten hos blod och plasma;
• för korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet som är kapabla att transportera syre);
• för att motverka aggregering (klumpning) av erytrocyter.

Ger intravenös eller droppinfusion av läkemedel som:

• Reopoliglyukin (dropp, 400 - 800 ml i en daglig dos). Plasma ersättning, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar volymen av vätska i blodet och förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
• Pentoxifylline är ett läkemedel mot blodplättar som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln störs. Läkemedlet administreras intravenöst eller droppar med användning av natriumkloridlösning (0,9%) och upp till 180 minuter.
• Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilator och en svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen är indicerad för uttalade inflammatoriska symptom på djup ventrombos i nedre extremiteterna, varaktighet - 5-7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompression och bandage

Elastisk kompression ingår som ett oumbärligt element i trombosbehandling. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

• venös utflöde förbättras;
• ett nätverk av bypass-fartyg utvecklas aktivt, vilket säkerställer venöst blodutflöde istället för den huvudsakliga blockerade venen (de så kallade collateralsna);
• förhindrar förstörelse av venösa ventiler
• ökar hastigheten på blodflödet genom djupa ådror;
• förbättrad lymfatisk dräneringsfunktion.

Om valet av kompressionsunderkläder kan du lära av den här artikeln.

Hur man behandlar: väsentliga droger

antikoagulantia

Cirka 6-10 dagar efter starten av heparinbehandling föreskrivs behandlingsregimen för övergång till indirekta antikoagulanter och disaggregeringsmedel - medel som förhindrar vidhäftning av blodplättar.

Warfarin kallas långsiktiga antikoagulantia, som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas 1 gång per dag vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin krävs övervakning av indikatorn för INR för att bestämma vilket blodprov som görs var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så det används först när läkaren väljer en specifik dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande bedriver västerländska läkemedelsföretag forskning om ännu mer mycket riktade antikoagulanta läkemedel som inte kräver konstant testning. Detta gör det möjligt att använda hepariner med låg molekylvikt för poliklinisk behandling.

antitrombocytmedel

Acetylsalicylsyra, taget vid 50 mg per dag, bidrar till att hålla viskositeten i blodet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. För problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det önskvärt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

Det rekommenderas att ta venotoni, vilket bidrar till att öka ådernas toner, stärka kärlväggen, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodflödet: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter på poliklinisk basis, är mer uttalade om platsen för inflammatorisk process smörjs med speciella flebotropa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har utmärkta venotoniska och antiinflammatoriska effekter.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Operativ ingripande

Valet av terapi för trombos är direkt beroende av graden av dess "embologeness", det vill säga om möjligheten att en flytande blodpropp lossnar från väggen och tränger in i lungorna, hjärtat eller hjärnan med blod och orsakar emboli.

Kirurgisk behandling visas vanligtvis i två fall:

• med en flytande blodpropp och hotet mot patientens liv;
• med den segmentella formen av trombos och den senaste perioden av koagulationsbildning i frånvaro av allvarliga patologier hos patienten.

Typ av operation beror på trombos plats som överlappar kärlet. gälla:

Kirurgi för att ta bort blodpropp eller kirurgisk trombektomi med extraktion av tät blod från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.

Experter menar emellertid att trombektomi utförd efter 10 dagar blodproppsbildning är ineffektiv på grund av sin täta fusion med kärlväggen och förstöring av ventiler.

Trombolys är ett förfarande där en blodpropp resorberas. Den vaskulära kirurgen tränger in i venen, blockerad av en tät blodpropp, i vilken ett speciellt lösningsmedel, trombolytisk, administreras med användning av en kateter.

Ska jag vända mig till traditionell medicin?

Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

Fiskolja Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaper för att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av blodpropp. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.

För att förhindra att fiskolja dricker 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Den vanliga dosen 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, gallsten och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

Vad inte att göra?

Krossa inte det angivna läget. Tidig uppstigning och cirkulation i närvaro av en flytande trombus i benen i underbenen kan leda till separation och snabb utveckling av lungemboli.

Ta inte medicin och örtinfusion utan att rådgöra med en läkare. Acceptans av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt koagulera och bilda blodproppar ställer vissa begränsningar på alla förfaranden och medicinering.

Till exempel minskar många droger effekten av warfarin eller vice versa, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för blödningar, hemorragiska stroke eller vice versa - blodproppar och återbildning av blodproppar. Detsamma gäller för alla traditionella lösningar. Så väldigt användbar nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerade dricksdekok kan bidra till en stark förtjockning av blodet.

förebyggande

Man bör komma ihåg att en återkommande trombos under lång tid är möjlig (från 1 år till 9 år). Enligt statistik, efter 3 år, kommer 40-65% av patienterna med bristande överensstämmelse med förebyggande och föreskriven behandling att bli funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

I det avseendet, var noga med att

• överensstämmelse med alla medicinska recept och mediciner
• användningen av kompressionstrumpor;
• screening för blodkoagulering medan du tar orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
• regelbundna laboratorietester för blodproppar INR;
• rökavbrott
• Överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet är inte tillåtet: Långtstående på benen, sittande läge, en skarp övergång från intensiv fysisk ansträngning till långvarig fixering av benen (till exempel efter idrottsutbildning - en lång resa i bilen när benen är nästan stationära);
• användningen av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra förekomsten av trombotiska formationer.

Den viktigaste uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (tibia, höft eller annat kärl) är att förebygga eller på kort tid upphäva utvecklingen av denna farliga sjukdom som uppstår vid långvarig bäddstöd hos äldre och unga kvinnor, tar preventivmedel, gravida kvinnor, kvinnor i arbete och även bland studenter som missbrukar rökning.

Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa ådror minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därmed - sparar liv och hälsa.

Användbar video

Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

Allt om hjärtinfarkt

Alla förstår att hjärtinfarkt är den allvarligaste hjärtsjukan, vilket leder till funktionshinder eller död hos patienten. Men inte alla har en uppfattning om orsakerna till akut hjärtinfarkt, dess exakta symptom och utvecklingsordningen. Det är värt mer att överväga dessa frågor för att förhindra sådana allvarliga hjärtproblem.

Myokardinfarkt - vilken typ av sjukdom?

I en sådan vetenskap som kardiologi erkänns hjärtinfarkt som ett akut tillstånd i samband med akut misslyckande av blodflödet i hjärtan. Sjukdomen är en form av kranskärlssjukdom - hjärtkärlsjukdom, och en sådan diagnos har hälften av männen och en tredjedel av äldre kvinnor. Om angina pectoris smärta i IHD är ett kännetecken som är bekant för många, som kan hanteras med hjälp av piller, då med hjärtinfarkt utan akut inhalation, kan fallet vara dödligt.

Så vad är hjärtinfarkt när det kan hända? Sjukdomen uppstår när blodtillförseln till hjärtmuskeln försämras, och syre levereras inte längre till platsen. Ett sådant misslyckande är endast reversibelt under de första 10-15 minuterna, då myocardceller dör - hjärtinfarkt uppträder själv. Dödsrisken för patienten är högst under de första två timmarna, när myokardiums nekros (död) utvecklas. Om en person kommer i tid för behandling i intensivvården, är han under intensiv observation och tidig administration av droger, sjukgymnastik och risken för dödsminskning minskar snabbt.

Hur ofta inträffar hjärtinfarkt?

Problemets brådska, baserat på data om ischemisk hjärtsjukdomsstatistik, är mycket hög. Under de senaste åren sker akut hjärtinfarkt (AMI) även under livets fjärde årtionde, främst hos män. Anledningen är detta: ateroskleros uppträder oftare hos personer med starkare kön och i yngre ålder (hormoner skyddar kvinnor från klimakteriet före patologi). Vid 60 års ålder blir incidensen av hjärtattacker densamma oavsett kön (cirka 3-6 fall per tusen av befolkningen).

Med ett omfattande område av nekros dör de flesta patienter halvvägs före ankomst till sjukhuset. 1/3 av de överlevande patienterna dör av upprepade hjärtsjukdomar, som uppträder under perioden från några dagar till ett år, samt från komplikationer av sjukdomen. Den genomsnittliga dödligheten är cirka 30-35%, varav 15% är plötslig hjärtdöd. Endast i vissa länder (Japan, Medelhavsländerna) på grund av livsmedlets särdrag garanteras mindre ledsen statistik.

Orsaker till hjärtinfarkt

Etiologin för hjärtinfarkt är 97% på grund av närvaron av artärernas ateroskleros. Vaskulär ocklusion orsakar progressiv blodtillförselinsufficiens - över tid utvecklar en person kranskärlssjukdom. En akut form av kranskärlssjukdom, när myokardiet infekterar hjärtinfarkt, inträffar när det finns en skarp kränkning av blodflödet längs en av grenarna i hjärtat (kransartade) artärer. Detta inträffar när den aterosklerotiska placken avskiljs och flyttas sedan till hjärtat.

Mycket mindre ofta associeras etiologin och patogenesen av hjärtinfarkt med andra hjärtpatologier. De orsakar en förlängd vasospasm med utvecklingen av en nekrosställe. Sådana skäl kan vara:

• endokardit
• arterit
• Hjärtsjukdom
• Organskada

Hur utvecklas sjukdomen?

Patogenesen av hjärtinfarkt associeras direkt med avancerade former av ateroskleros. Med denna patologi visas plack från kolesterol och andra lipider på stora kärlväggar. När kalcium deponeras på en plack, är den fixerad som den var och risken för att den lossnar. Fettplåtar, som inte håller fast vid väggarna, kan komma ifrån när som helst och omvandlas till en "resande" embolus.

Plåten inuti coronary vessel kan inte komma ut, men skadas, vilket orsakar inflammation och skada på artärväggen. Platsen för skador på fartyget förseglas omedelbart av blodpropp - blodpropp inträffar. Således kan en blodpropp blockera ett kärl för hjärtinfarkt (stänger lumen i coronary vessel) och en embolus - en aterosklerotisk plack som har kommit ut från någon annan del av kroppen.

Vidare med hjärtinfarkt inträffar följande:

• En blodpropp eller fettplåster stänger kärlet.
• Artären slutar helt eller delvis stör blodflödet.
• Tillförseln av myokardium med syre sjunker kraftigt
• Myokardcellsdöd börjar

Ofta kallas patologi "ischemisk hjärtinfarkt i hjärtat", eftersom ischemi är en syrehushåll av vävnader. Ju större icke-fungerande gren av artären, desto bredare är hjärtinfarktområdet.

Riskfaktorer för att utveckla sjukdomen

Alla behöver veta om en eventuell hjärtattack, men för vissa människor är risken för att utveckla patologi högre. Sålunda bryts de aterosklerotiska plackernas integritet oftare hos dem som lider av högt blodtryck och arytmi. En sjukdom som hjärtinfarkt kan uppträda mot bakgrund av svår stress, långvarig nervisk chock, känslomässig nöd och depression (i närvaro av ateroskleros).

Det antas att en hjärtinfarkt är mer sannolikt att inträffa på morgonen när vila ersätts av aktivitet. Överdriven fysisk aktivitet erkänns också som en riskfaktor för utveckling av patologi. Risken för hjärtinfarkt ökar många gånger i närvaro av följande faktorer, särskilt två eller flera:

• rökning
• Förhöjt blodkolesterol
• Passiv livsstil
• diabetes mellitus
• Kranskärlssjukdom
• Ogynnsam ärftlighet (hjärtinfarkt i släktingar)
• fetma
• Ineffektiv behandling av hjärtsjukdomar, vägran av piller
• Tidigare lidit hjärtinfarkt
• Instabil angina
• Alkoholmissbruk
• Hormonella fluktuationer

I medicin har en slags "standard" hos en patient bildats som kommer att behandlas med hjärtinfarkt som har uppstått - en man över 55 år som röker, har övervikt, högt blodtryck och ett antal kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Men denna definition är förstås inte uttömmande. Förresten, risken för hjärtinfarkt kvarstår i 3 år efter att du slutat röka, och den farligaste hypertonen är den som orsakar en ökning av trycket över 150/90 mm Hg.

Former av sjukdomen

Det finns flera klassificeringar för hjärtinfarkt. Att genomföra en detaljerad diagnos och noggrann diagnos är mycket viktigt för valet av behandlingsregimer (kirurgi, fysioterapi, droger) och bestämma prognosen. Enligt storleken på det drabbade myokardiet är alla hjärtattacker uppdelade i:

1. Stor brännvidd. Nekros av celler sprider sig till hela tjockleken på myokardiet.
2. Små brännpunkt. Necrosis täcker inte hela skiktet i hjärtmuskeln.

I en tredjedel av patienterna omvandlas det förekommande småfokala infarkt till en storskalig, vars behandling är mer komplex och risken för hjärtsvikt och akut hjärtsvikt är mycket högre. Det finns en annan klassificering av hjärtinfarkt med djupet av myokardiell nekros:

1. Transmural - täcker myokardiet på full djup.
2. Intramural - påverkar den inre delen av muskeln.
3. Subepicardial - utvecklas i skiktet av myokardiet som ligger intill utsidan.
4. Subendocardial - sträcker sig till organets inre skal.

Vid tidpunkten för sjukdomsfallet är det primärt, återkommande (inom 2 månader efter primärt) upprepat (efter 2 månader och senare från primärt). En hjärtinfarkt kan vara okomplicerad, komplicerad. Symptomkomplexet, eller hjärtinfarktssyndrom, kan också vara annorlunda, därför innehåller klassificeringen sådana former:

• Typisk (med normalt lokaliserat smärt syndrom)
• Atypisk (lung-, cerebral, buk, förknippad med arytmi, smärtfri, raderad)

Genom att hitta nekrosområdet med hjärtinfarkt, differentieras det till vänster ventrikel, högerkammare, kombinerat.

Infarktperioder

Standarden för behandling av hjärtinfarkt varierar inte bara typ och svårighetsgrad av sjukdomen, men också den tid då patienten kom in på sjukhuset. Det finns 5 perioder enligt vilka patologin utvecklas:

1. Prodromal eller preinfarction state. Avgår från en timme till en vecka eller mer, hos vissa patienter är frånvarande. Små foci av ischemi bildas, som senare transformeras till områden med nekros.
2. Den skarpaste (20 minuter - 2 timmar). Syrehushållning växer, det finns foci av nekros.
3. Akut (2-10 dagar). Nekroszonen absorberas partiellt, men nya områden med myokardisk skada kan gå med.
4. Subakut (4-8 veckor). Vid nekrosställe framträder ett ärr - en granuleringsplats.
5. Postinfarkt (upp till sex månader). Hjärtat "lär sig" för att arbeta under nya förhållanden, är ärr komprimerat.

Symtom på hjärtinfarkt

Endast 40% av patienterna utvecklar patologi snabbt, utan föregående manifestationer och varningsskyltar. För resten av patienterna uppstår misstanke om hjärtinfarkt tidigare - smärtan i samband med angina ökar och ökar, de är dåligt kontrollerade genom att ta Nitroglycerin. I detta skede är det viktigt att sonen, en släkting, levererar patienten till ett kardiologiska sjukhus. Medicinsk eller fysioterapi hjälper till att förhindra en närmande hjärtattack.

Vad är symtom på hjärtinfarkt under den akuta perioden? En typ av patologi innefattar följande symptomkomplex:

• Allvarlig smärta i bröstet - piercing, skärning, stickning, skjutning, bränning
• Bestrålning av smärta i nacken, vänster axel, arm, krageben, öra, käke, mellan axelbladen
• Rädsla för döden, panik
• Andnöd
• Svaghet, ibland förlust av medvetande
• Pallor, kall svettning
• Blå nasolabial triangel
• Ökat tryck, då - hans fall
• Arytmi, takykardi

Attacken av smärta från hjärtattack är desto starkare är, desto större är det drabbade området. Varaktigheten av smärtsyndrom varierar, når ibland flera dagar. Huvudstandarden för att skilja infarktvärk från angina smärta är bristen på effekt från att ta nitrater. Alla dessa symptom är karakteristiska för den mest akuta perioden. Under akut tid minskar smärtan (ibland fortsätter det - om komplikationer utvecklas), men feber, misslyckanden i blodtrycket, tecken på hjärtsvikt sammanfogas. Under delperioden dämpar alla symtom, hjärtmumbran inte dyker upp, villkoret stabiliseras.

Atypiska hjärtattack symtom

Ett aktuellt problem på senare tid är atypiska utvecklingsformer av patologi, vilka är svåra att diagnostisera och förskriva behandling i tid. De kan förtäckas som olika sjukdomar, medan de är mer karakteristiska för kvinnor, diabetiker och för personer över 75 år med avancerade former av ateroskleros. Ofta är smärtan vid hjärtinfarkt lokaliserad i epigastrium, och återkallar förvärringen av gastrit. Samtidigt är magen svullen, smärtsam vid palpation, musklerna i bukhinnan är ansträngda.

Hos vissa människor börjar hjärtinfarkt med torr hosta, bröstkörtning, andfåddhet, vilket är mer karakteristiskt för kroniska lungsjukdomar. Ibland uppstår smärta hos ett skadat hjärta inte i bröstet, men i livmoderhalsen, i fingrarna i vänster hand. En hjärtattack kan uppstå som ödem, arytmi, yrsel i frånvaro av typisk smärta i hjärtat. En smärtfri hjärtinfarkt kan bara innefatta mild bröstsmärta och svettning, och det uppfattas ibland av misstag på ett EKG.

Eventuella konsekvenser av patologi

Vad väntar på en person om han har hjärtinfarkt - vad är det och vad är konsekvenserna? Sannolikheten att utveckla komplikationer är hög om första hjälpen, medicinering, fysioterapi, kirurgi eller andra tekniker inte var aktuella. Faren för sjukdomen är i sin oförutsägbarhet, så det är svårt att ge en exakt förutsägelse av överlevnad. Oftast utvecklas komplikationer med:

• Stort område och djup i hjärtmuskeln
• Lokalisering på ventrikelens främre vägg
• För sen återvinning av kranskärlblodflödet

Efter hjärtinfarkt omvandlas en del av myokardiet till bindväv, så organets kontraktilitet faller och hjärtsvikt uppstår. Som ett resultat kan arytmier utvecklas, varav några är dödliga och orsakar hjärtstillestånd. På grund av det ökande behovet av syre uppträder arteriell hypertension som ett resultat av dålig hjärtfunktion.

Hos vissa patienter efter hjärtinfarkt uppträder en inflammatorisk process i hjärtat väskan. Patienter med sådana komplikationer som hjärtaneurysm, klyftan mellan ventriklerna har praktiskt taget ingen chans att överleva utan akutoperation. En person kan dö av lungemboli - det händer i 2% av situationerna efter en hjärtinfarkt. Den tidigaste allvarliga komplikationen är kardiogen chock, det diagnostiseras med en skada på mer än 50% av myokardiet. Myokardinfarkt utan komplikationer har en gynnsam prognos, patienter, för det mesta, återhämtar sig.