Hur manifesteras fibrillering av hjärtkammarens ventriklar och hur farligt?

Det finns många typer av hjärtsjukdomar och alla av dem, förr eller senare, kan leda till hjärtsjukdomar och dess misslyckande. För att undvika komplikationer och utvecklingen av olika patologier är det nödvändigt att förstå dessa sjukdomar lite för att kunna vidta lämpliga åtgärder. Tänk på vad som är hjärtfibrillering i hjärtat, hur man känner igen symtomen och vilka behandlingsmetoder som ska tas.

Orsaker och symtom

Ventrikulär fibrillering är ett farligt tillstånd som hotar människors liv.

Fibrillering eller fibrillering av hjärt-ventriklarna är en störning där en slumpmässig och snabb hjärtfrekvens kan spåras. På detta sätt störs hjärtfunktionaliteten, eftersom ventriklerna som spelar rollen som en pumpstopp, pumpar blod och helt enkelt börjar slumpmässigt krympa.

Ett sådant tillstånd kräver omedelbar sjukhusvistelse, eftersom blodtrycket sjunker kraftigt och blodcirkulationen störs. Som ett resultat börjar många organ syreavskrivning. På grund av detta kan en person plötsligt förlora medvetandet. Även denna patologi kan orsaka omedelbar död på grund av hjärtdysfunktion.

I händelse av en sådan attack behövs akut medicinsk hjälp och återupplivning - stimulering av lungorna och användning av defibrillator.

Det finns flera typer av orsaker till utvecklingen av hjärtfibrillering i hjärtat:

1. Hjärtpatologi Ofta är fibrillation orsakad av myokardit och kardioskleros, där myokardiell muskelvävnad ersätts av bindväv och ärrbildning (grovt taget) inträffar i hjärtat. Det finns ingen bot för denna sjukdom, eftersom det är omöjligt för ärrvävnaden att reinkarneras tillbaka i muskelvävnad. Medfödda och förvärvade hjärtefekter tjänar också som plats för hjärtattacker som orsakas av rytmförstörningar.
2. Extrakardiella orsaker är de som hör samman med patologier och sjukdomar i andra organ och system. Till exempel är hormonell obalans och felfunktion i sköldkörteln en av de mest populära orsakerna till hjärtsjukdomar. Vidare orsakar vaskulära patologier (trombos, åderbråck, åderförkalkning) nedsatt blodcirkulation, vilket medför att hjärtat pumpar blodet värre och börjar slå snabbare och orsaka en attack.

Dessutom kan orsaken till hjärtinfarkt vara förgiftning, överdosering av narkotiska eller medicinska ämnen, överdriven dricks eller ett stort antal rökrökta cigaretter.

Mer information om orsakerna till hjärtrytmstörningar finns i videon:

Symptomen på hjärtinfarkt orsakad av ventrikelflimmer innefattar följande faktorer:

• en kraftig ökning av hjärtslag och ökad hjärtfrekvens
• mörknad i ögonen, illamående och yrsel
• eventuellt svimning
• svår svaghet och känsla av brist på luft

Vid sådana attacker är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans, eftersom detta är fyllt med hjärtinfarkt eller ögonblicklig gripande av hjärtaktivitet.

Eventuella komplikationer

Med fibrillation slutar hjärtat att utföra sina pumpfunktioner.

Flimmer i ventriklerna kan orsaka komplikationer inte bara i hjärtets arbete utan också i funktionaliteten hos andra organ och system. På grund av det faktum att hjärtat pumpar blod mer svagt, är blodcirkulationen signifikant störd.

Huvudfunktionen hos blodtransporten. Det innebär att det transporterar syre, mineraler, vitaminer och spårämnen till alla organ. Det visar också de produkter som är resultatet av ämnesomsättningen. Det värsta som kan hända med förmaksflimmer är dödlig.

På lungans del kan aspirations lunginflammation uppträda. Från sidan av hjärtat utvecklas ischemisk sjukdom, vilket som ett resultat kan orsaka kardioskleros. Och denna sjukdom är inte föremål för behandling. Det innebär att en patient med en sådan diagnos överförs till den konstanta användningen av läkemedel som stöder hjärtaktivitet.

Denna patologi orsakar också abnormaliteter i centrala nervsystemet.

De kan uppenbara konvulsioner, skada på hjärnbarken. I vissa fall faller personen i en koma.

Komplikatillståndet bestäms av medicinska arbetare i en särskild skala:

• 35-30 poäng - tillståndet av bedövning
• 29-20 poäng - spor
• 19-8 poäng - koma
• under 7 poäng - klinisk död med hjärnans död

Diagnostiska metoder

Det är möjligt att diagnostisera patologi med resultat av ett EKG

Fibrillering av hjärtkärlens hjärtan diagnostiseras som ett kritiskt och akut tillstånd som kräver omedelbar återupplivning.

För att bekräfta diagnosen använder läkare följande diagnostiska metoder:

1. pulskontroll, under fibrillation är det inte detekterbart
2. kontroll av hjärtat, med hjälp av specialutrustning
3. EKG utförs för att bestämma orsaken till attacken.
4. slutföra blodtal med vilken du kan se den kliniska bilden av hälsotillståndet. Det visar hemoglobin, magnesium, kalcium, närvaron eller frånvaron av bakterier och andra indikatorer
5. röntgen i bröstet ger dig möjlighet att se en närbild av hjärtets storlek och blodkärlens tillstånd runt den
6. Ekkokardiografi möjliggör en detaljerad bild av de drabbade delarna av hjärtat, kvantiteten och kvaliteten på kontraktilfunktionen och avvikelsen i ventilen
7. MR kan du bestämma hjärtsvikt och andra patologier som är förknippade med förändringar i hjärtaktiviteten

Efter återupplivning föreskrivs behandling, beroende på resultaten av test och diagnostiska studier.

Funktioner av behandlingen

Under de första sekunderna av förmaksflimmer är elektropulsterapi nödvändig.

I fallet med ventrikelflimmer behövs i regel nödhjälp för att snabbt återställa blodcirkulationen.

Därefter tillämpade redan medicinska åtgärder. Beakta de grundläggande behandlingsmetoderna:

• akuta åtgärder är brådskande HLR (kardiopulmonell återupplivning) utförs om patienten andas inte. Det är nödvändigt att trycka på bröstet med en frekvens på cirka 100 rörelser per minut. Dessutom är det nödvändigt att göra artificiell andning - en andning varje 30 kompressioner
• Defibrillering är ett förfarande som utförs med hjälp av specialutrustning som ger en elektrisk laddningspassage genom bröstet till hjärtat. På grund av detta stannar onormalt hjärtslag
• drogbehandling, som syftar till att förhindra återkommande attacker med överdriven hjärtslag. Antiarytmiska läkemedel används vanligtvis.

I vissa fall kan en operation, eller snarare en hjärttransplantation, utföras. Detta kan lösa alla problem och patologier.

Prognos och förebyggande

Korrekt och hälsosam livsstil är det bästa förebyggandet av hjärtsjukdom!

Det är möjligt att förutsäga resultatet av behandlingen efter återupplivning, när patienten återhämtar sig lite. Ju tidigare HLR och defibrillering börjar, desto större är riskerna, inte bara för frälsning, men också för framgångsrik behandling av post-återupplivningsperioden.

Om blodcirkulationen stannar längre än 4 minuter leder det till irreversibla processer som uppträder i nervsystemet. Det kan påverka delar av hjärnan som är ansvariga för olika funktioner i kroppen.

Om vi ​​börjar återuppliva i tid och genomföra nödvändiga metoder under de första 5 minuterna från attacken, är sannolikheten för överlevnad 75-80%. Om defibrillering utförs efter 8-10 minuter minskar överlevnadshastigheten till 20. Hypoxisk encefalopati kan vara den främsta orsaken till död efter återupplivning.

Varje attack eller sjukdom är mycket lättare att förhindra än att behandla det.

När det gäller förebyggande åtgärder existerar de inte specifikt från ventrikelflimmer. Men samtidigt är det möjligt att utföra aktiviteter för att förebygga sjukdomar som framkallar denna attack:

1. Det första som ska vidtas för att förhindra hjärtpatologer är att etablera näring och bota alla kroniska kroniska sjukdomar, vilket i framtiden kan leda till patologier i hjärt-kärlsystemet. Det är viktigt att överge stekt och fet mat, vilket leder till kontaminering av blodkärl med kolesterol, vilket leder till störd blodcirkulation och hjärtfunktion. Detta kan orsaka olika typer av arytmier som resulterar i ventrikelflimmering.
2. Det är också nödvändigt att justera centrala nervsystemet, för att undvika stress och överdrivna erfarenheter, eftersom detta direkt påverkar blodtryck och hjärtaktivitet.

Sammanfattningsvis kan det noteras att fibrillering inte är en sjukdom utan en attack, det vill säga ett tillstånd där hjärtat börjar slå slumpmässigt, utan att observera en speciell rytm. Som ett resultat stannar blodcirkulationen, vilket kan leda till irreparabla störningar i kroppens arbete eller till och med koma eller död om det inte tas i rätt tid för att rädda patienten.

En fullständig beskrivning av ventrikelflimmer: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig vilken typ av arytmi kallas ventrikelflimmer, hur farligt det är. Arrytmiutvecklingsmekanism, orsaker och huvudsymptom på fibrillering, diagnostiska metoder. Behandling, första hjälpen och professionella hjärt-återupplivande metoder.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ventrikelflimmer kallas en livshotande form av onormal hjärtrytm (arytmi) orsakad av okoordinerade, icke-synkron sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter (myokardiala celler) av ventriklarna.

Genomförande av elektriska impulser vid normal och ventrikelflimmering

Den normala rytmiska sammandragning av hjärtat muskler ger bioelektriska impulser som genererar speciella noder (sinus i förmaken, atrioventrikulärt på gränsen mellan förmaken och kamrarna). Impulserna fördelas successivt genom myokardiet, exciterar atriella kardiomyocyter, och sedan ventriklarna, vilket får hjärtat att rytmiskt trycka blodet in i kärlen.

Hjärtans ledande system är ansvarig för den rytmiska reduktionen av hela myokardiet (hjärtmuskeln)

I patologin av en rad olika skäl (kardiomyopati, hjärtinfarkt, läkemedelsförgiftning) sekvens av störd bioelektrisk puls (den blockeras på nivån för den atrioventrikulära noden). Det ventrikulära myokardiet genererar sina egna impulser som orsakar kaotisk sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter. Resultatet är ineffektiv hjärtfunktion, mängden hjärtutgång minskar till ett minimum.

Ventrikulär fibrillering är ett farligt livshotande tillstånd, det är dödligt i 80% av fallen. För att rädda patienten kan endast åtgärder för akut hjärt-återupplivning (defibrillering).

Fibrillering kan inte botas - en arytmi uppträder plötsligt, oftast (90%) mot bakgrund av allvarliga organiska förändringar i hjärtmuskeln (irreversibla omvandlingar av funktionell vävnad till icke-funktionella). Det är möjligt att förbättra prognosen och förlänga livet för en patient som har upplevt en attack genom att implantera en cardioverter-defibrillator. I vissa fall installeras enheten för förebyggande, med den förutsagda utvecklingen av arytmi.

Kardioreanimationsåtgärder för hjärt defibrillering utförs av ambulanslag eller läkare från intensivvården. I framtiden leder patienten och observerar kardiologen.

Patologiutvecklingsmekanism

I väggarna i ventriklerna är grupper av celler som är kapabla att självständigt alstra bioelektriska impulser. Med en fullständig blockering av den atrioventrikulära noden leder denna förmåga till utseendet av en mängd isolerade impulser som cirkulerar genom hjärtkardiocyterna i ventriklerna.

Atrioventrikulärt block - orsak till ventrikelflimmering

Deras styrka är tillräcklig för att orsaka svaga, spridda sammandragningar av enskilda grupper av celler, men inte tillräckligt för att minska ventriklerna som helhet och för en fullständig hjärtproduktion av blod.

Frekvensen av ventrikulära fibrilleringar ineffektiv varierar från 300 till 500 per minut, är pulsen inte försvagas eller avbrytas, så arytmi inte kan stoppa själva (endast efter hjärt defibrillering eller artificiell).

Som ett resultat faller hjärtslagets styrka, volymen av surge, blodtrycket snabbt och resulterar i fullständig hjärtstopp.

Orsaker till sjukdom

De direkta orsakerna till fibrillering - störningar av ledning och kontraktilitet i myokardiet av ventriklarna, som utvecklas mot hjärt-kärlsjukdomar (90%), metaboliska störningar (hypokalemi) och vissa stater (elektriska stötar).

Akut koronarinsufficiens (minskning av stora kärl som levererar hjärtat)

Kardiomegali (patologisk ökning i hjärtans storlek) med svår hjärtsvikt

Brugadas syndrom (ärftlig ventrikulär arytmi)

Kompletterad blockad av den atrioventrikulära noden

Hjärtfel och ventiler (Fallot's tetrad, mitralventilstenos, hjärtaneurysm)

Hypertrofisk (med förtjockning av hjärtans väggar) och dilaterad (med en ökning i hjärtkammare) kardiomyopati (patologi i hjärtmuskeln)

Kardioskleros (ärrbildning i hjärtmuskeln)

Myokardit (hjärtinfarkt)

Uppsamlingen av intracellulärt kalcium (myokardrepolarisering)

Katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin)

Sympatomimetika (salbutamol, epinefrin)

Antiarytmiska läkemedel (amiodaron)

Narkotiska analgetika (klorpromazin)

Droganestesi (cyklopropan)

Slöta och penetrerande bröstskador

Elektrisk kardioversion (behandling med elektriska impulser)

Koronarangiografi (diagnos av hjärtat med införande av kontrastmedel)

Defibrillering (elektropuls hjärtrytmåtervinning)

Hypovolemisk chock (på grund av stor vätsketab)

Riskfaktorer för ventrikelflimmering:

• ålder (efter 45 år)
• kön (hos kvinnor utvecklas det 3 gånger mindre än hos män).

Karaktäristiska symptom

Ventrikulär fibrillering är ett livshotande tillstånd med svåra symptom, motsvarande klinisk död.

Under arytmi är den ventrikulära funktionen försämrad, blodet går inte in i kärlsystemet, dess rörelse stannar och akut ischemi (syrehushållning) i hjärnan och andra organ ökar snabbt. Patienten kan inte flytta, förlorar snabbt medvetandet.

Dödligt utfall i 98% sker inom en timme från utseendet av de första tecknen på ventrikelflimmer (tidsperioden kan vara mycket kortare).

Alla symptom på förmaksflimmer visas nästan samtidigt:

• hjärtrytmstörning
• svår huvudvärk
• yrsel;
• hjärtstopp
• plötslig förlust av medvetande
• intermittent andning eller fullständig frånvaro;
• skarp blek hud;
• ojämn cyanos (cyanos av den nasolabiala triangeln, öronspetsarna, näsan);
• brist på puls på stora artärer (carotid och femoral);
• dilaterade elever som inte svarar på starkt ljus;
• kramper eller fullständig avkoppling
• ofrivillig urinering, avföring (valfritt).

Perioden för klinisk dödsfall (tills förändringarna i kroppen har blivit irreversibla) varar 4-7 minuter från det fullständiga hjärtstilleståndet, då inträffar biologisk dödsfall (när cellförfallsprocessen börjar).

diagnostik

Diagnostisera ventrikelflimmer, med fokus på yttre symtom (brist på puls, andning, reaktion av elever till ljus). På elektrokardiogrammet registrerades konsekvent flera stadier av utveckling av arytmier:

1. Kort tachysystole eller ventrikulär fladdring (15-20 sekunder).
2. Det konvulsiva scenen (frekvensen av sammandragningar ökar snabbt, rytmen störs, hjärtutgången svagas, tar upp till 1 minut).
3. Faktiskt ventrikelflimmer i hjärtat (inspelade är tillräckligt stora och ofta förekommande men kaotiska (300-400) våg flimmer utan uttryckliga slitsar och tänder, ändra höjden, form, utsträckning, varar stadium från 2 till 5 minuter).
4. Atonia (små, korta och lågamplitudvågor uppträder, varar upp till 10 minuter).
5. Den fullständiga frånvaron av hjärtfrekvens.

Eftersom ett tillstånd med liknande symptom är ett direkt hot mot livet, börjar reanimeringsåtgärderna omedelbart utan att vänta på EKG-data.

Patologins manifestation på EKG

behandling

Fibrillering kan inte botas, denna form av arytmi är en dödlig komplikation som vanligtvis uppstår oväntat. I vissa hjärt-kärlsjukdomar kan det förutsägas och förebyggas genom att installera en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.

Behandlingen av fibrillering består i första hjälpen och kardio-återupplivningsåtgärder, i 20% offret kan rädda sitt liv.

Första hjälpen

Om hjärtstopp på grund av ventrikelflimmer inte uppträdde på sjukhuset bör första hjälpen ges innan en professionell medicinsk grupp anländer. Mycket liten tid är tillåten för det - hjärtat måste startas inom 7 minuter, då risken för offret faller snabbt.

Första etappen nödsituation

Hail personen, skaka den, slå kaken märkbart, kanske kommer personen att komma till hans sinnen.

Placera handen på bröstet, dess rörelse indikerar närvaron av andning.

Fäst örat mot bröstet i bröstbenet (på handflatan under subklavian fossa), så att du kan få ljudet från hjärtslaget eller känna bröstet som stiger till andras takt.

Sätt ihop fingrarna (mitten och indexet) och försök att känna pulsen på ett tillgängligt stort blodkärl (karotid, femoralartär).

Brist på puls, andning, bröströrelser - en signal för att ge första hjälpen.

Fas 2 Nödfall

Placera offret nedåt på en plan yta.

Kasta tillbaka hans huvud, försök bestämma med fingrarna vad som stör andning, rensa luftvägarna av främmande föremål, kräkas, flytta åt sidan tungan.

Ventilera lungorna: håll näsens näsa med en hand, tvinga munnen till munnen. Samtidigt utvärderar du hur mycket revbenet stiger (artificiell andning tillåter inte att lungorna avtar, stimulerar bröstets rörelse).

Stå på sidan av den skadade på knäna, vika händerna på varandra (tvärs), börja rytmiskt trycka på den nedre delen av båren med de korsade palmerna på de utsträckta armarna.

För varje 30 rytmisk brösttryck, ta 2 mun-till-mun djupa andetag.

Efter flera cykler av direktmassage och ventilation av lungorna, bedöma offerets tillstånd (kanske hade han en reaktion, puls, andning).

Direkt hjärtmassage görs intensivt, men utan plötsliga rörelser, för att inte bryta de drabbade revbenen. Försök inte att starta hjärtat med en armbåge till båren - endast mycket kvalificerade specialister kan göra detta.

Första hjälpen tillhandahålls före medicinska teamets ankomst, vilket måste kallas innan återupplivning börjar. Den tid då det är vettigt att ge första hjälpen - 30 minuter, då kommer den biologiska döden.

Professionella hjärt-återupplivande metoder

Efter läkarnas ankomst, fortsätter åtgärder för att återställa hjärtat och hemodynamikens arbete i ambulansbilen och i sjukhusets intensivvård.

• Elektrisk defibrillering av hjärtat (med hjälp av elektriska impulser med olika frekvens och hållfasthet, eliminerar ledningsstörningar och excitabilitet i ventrikulärmyokardiet, återställ rytmen). Om det inte finns några allvarliga organiska förändringar i myokardiet, återställer defibrillatorn hjärtats arbete till 95%, mot bakgrund av allvarliga patologier (kardioskleros, aneurysm), stimuleringen är endast effektiv i 30%.
• En ventilator (ventilera lungorna manuellt med en Ambu-väska eller ansluten till en automatisk apparat, mata andningsblandningen genom ett rör eller en mask).

Drogadministration korrigerar elektrolytmetaboliska störningar, eliminerar effekterna av ackumulering av metaboliska produkter (acidos), upprätthåller hjärtrytmen och har en positiv effekt på myokardieans ledningsförmåga och excitabilitet.

Orsaker och behandling av ventrikelflimmer

Ventrikulär fibrillering karaktäriseras som okoordinerade, arytmiska, olikartade sammandragningar som förekommer i enskilda grupper i hjärtfibrerna i muskelfibrerna. Frekvensen för sådana minskningar når mer än 300 per minut. Allt detta åtföljs av det faktum att hjärtat inte kan utföra pumpfunktioner, slutar blodtillförseln till hela organismen. Denna situation kräver genomförande av omedelbara återupplivningsåtgärder. Om du inte startar dem inom tio minuter, kommer patienten att dö.

Som det kan ses, kräver ventrikelflimmer särskild uppmärksamhet, eftersom det ofta blir orsaken till plötslig hjärtdöd. Plötslig hjärtdöd uppstår på grund av plötslig hjärtstillestånd. Om du inte omedelbart återställer sin verksamhet kommer personen att dö inom några minuter. Eftersom hjärtstopp inträffar på grund av dysfunktionen i det elektriska systemet, som styr hjärtrytmen, utförs återhämtningen genom elektrisk stöt. Som vi har sagt är fibrillationen huvudsakligen ansvarig för detta. Låt oss först tala om varför det uppstår.

skäl

Oftast är ventrikelflimmer en komplikation av kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt. Orsakerna kan fungera som kardiomyopati av olika etiologier, bland annat som huvudrollen är att ta hypertrofisk kardiomyopati. I detta fall inträffar plötslig hjärtdöd under en intensiv träning av den fysiska planen hos unga människor. Fibrillering kan också uppkomma på grund av hjärtfel och på grund av en överträdelse av myokardiens egenskaper, även om det inte finns några uppenbara hjärtsjukdomar.

Dessutom kan flera riskfaktorer identifieras som också påverkar fibrillering.

• Hypoxi.
• Allmän kylning av kroppen.
• Brott mot syra-bastillståndet.
• Överträdelser av vatten och elektrolytstatus.
• Endogena och exogena faktorer som påverkar myokardiet.
• Mekanisk irritation av hjärtat och så vidare.

Intracellulär hypokalemi, en satellit av hypoxiska tillstånd, ökar excitabiliteten hos myokardiet, vilket leder till paroxysmer av nedbrytningen av sinusrytmen. Hypokalemi leder också till en minskning av myokardietonen. Hjärtaktivitet kan vara upprörd eftersom förhållandet och koncentrationen av Ca + + och K + -katjonerna förändras. Dessa störningar leder till förändringar i cell-extracellulär gradienten, vilket kan orsaka störningar i sammandragningsprocessen och stimulering av myokardiet. Fibrillering kan orsakas av en snabb ökning av plasmakaliumkoncentrationen mot bakgrunden att dess nivå reduceras i celler. Myokard kan inte minskas fullständigt med intracellulär hypokalcemi.

symptom

Definitivt bör vikten av att behandla detta ämne ges till de symptom som karakteriserar ventrikelflimmering. Deras tidiga erkännande kommer att hjälpa till i tid för att ge katastrofhjälp och rädda en persons liv.

Det finns två former av förmaksflimmer.

1. Primär. Det är inte associerat med AHF (akut hjärtsvikt) och har inga tecken på gammal (akut ventrikelfel). Det utvecklas på grund av elektromagnetisk instabilitet i nekrosområdet och uppträder plötsligt under de första två dagarna av hjärtinfarkt. Omkring sextio procent av hennes episoder utvecklas under de första timmarna. Denna form leder inte till döden, ofta som den andra, sekundärformen och ger möjlighet till lättnad i åttio procent av fallen.
2. Sekundär form. Det utvecklas på grund av betydande hjärtsvikt, men vid ett senare tillfälle av hjärtinfarkt. Denna period kan vara perioden för aktivering av patienten, det vill säga den andra, tredje eller fjärde veckan. Grunden för ursprunget till denna blankett - nederlaget för myokardiums pumpfunktion. Ventrikelfibrillering kan utvecklas mot bakgrund av förmaksflimmer eller utan föregångare. Tyvärr, i denna form har återupplivning en mycket liten effekt och dödlighet uppträder i sjuttio procent av fallen.

Eftersom hjärtfunktionens pumpning stannar vid fibrillation, upphör blodcirkulationen plötsligt och därmed klinisk dödsfall. I det här fallet förlorar en person medvetenhet, som också kan åtföljas av följande manifestationer:

• konvulsioner;
• ofrivillig urinering;
• ofrivillig avföring
• dilaterade elever som inte svarar på ljuset;
• diffus cyanos;
• brist på pulsation på stora artärer
• brist på andning;
• i avsaknad av effektivt hjälpmedel börjar oåterkalleliga förändringar utvecklas i nervsystemet och andra delar av kroppen.

diagnostik

När ovanstående symtom uppträder, förutsätter läkaren att patienten har haft ventrikelflimmering. Diagnosen bekräftas av ett elektrokardiogram.

På EKG manifesteras ventrikelflimmer av kaotiska blinkvågor som har olika längd och amplitud. Vågor kombineras med odifferentierade tänder. Frekvensen av sammandragningar, som vi sa i början, är mer än trehundra per minut. Beroende på amplituden hos sådana vågor kan två ytterligare former av förmaksfibrillering särskiljas:

1. nära våg;
2. liten våg, som kännetecknas av flimmervågor på mindre än 0,2 mV och en lägre sannolikhet för snabb defibrillering.

behandling

Det är väldigt viktigt att akuthjälp omedelbart tillhandahålls för ventrikelfibrillering. Om det inte finns någon puls på de stora artärerna, ska du göra en sluten hjärtmassage. Det är också viktigt att göra artificiell ventilation av lungorna. Den senare åtgärden är nödvändig för att upprätthålla blodcirkulationen på en nivå som säkerställer minsta syre och behov av hjärta och hjärna. Dessa och efterföljande åtgärder bör återställa funktionen hos dessa organ.

Under de första sekunderna av förmaksflimmer är det viktigt att genomföra en elektropulsterapi, som ofta är den enda metoden för effektiv återupplivning. Om elektroimpulsterapi inte ger det förväntade resultatet, fortsätt att utföra en sluten hjärtmassage samt artificiell ventilation av lungorna. Om dessa åtgärder inte har tagits innan, börjar de ta. Man tror att om rytmen efter tre siffror i defibrillatorn inte har återhämtat sig, är det viktigt att snabbt intubera patienten och överföra honom till en andningsapparat.

Därefter fortsätter ventrikelflimmerna att behandlas genom injektion av natriumbikarbonatlösning. Administrering ska göras var tionde minut tills en tillfredsställande nivå av blodcirkulationen återställs. Det är bättre att administrera droger via systemet, vilket är fyllt med en 5% glukoslösning.

För att öka effekten av elektropulsterapi indikeras intrakardiell injektion av epinefrinhydrokloridlösning. I kombination med hjärtmassage går det in i kransartärerna. Det är emellertid värt att komma ihåg att intrakardiell administration kan ge sådana komplikationer som skador på koronärkärlen, pneumotorax eller massiv blödning i myokardiet. Drogstimulering inbegriper också användningen av mezaton och noradrenalin.

Med inverkan av elektropulsterapi är förutom adrenalinhydroklorid möjlig användning av prokainamid, anaprilin, lidokain och ornid. Naturligtvis kommer effekten av dessa läkemedel att vara mindre än själva elektropulterapimen. Konstgjord ventilation och hjärtmassage fortsätter, och defibrillering i sig upprepas efter två minuter. Om hjärtat slutar efter det injiceras en lösning av kalciumklorid och en lösning av natriumlactat. Defibrillering fortsätter tills hjärtkollisionerna återställs eller tecken på hjärndöd uppträder. Hjärtmassan slutar efter en tydlig pulsering på de stora artärerna. Patienterna bör utsättas för intensiv övervakning. Det är också mycket viktigt att förebyggande åtgärder vidtas för att undvika återkommande fibrillering av hjärtkammarens ventrikel.

Det finns emellertid situationer när läkaren inte har en apparat till hands för att genomföra elektropulsterapi. I det här fallet kan du använda urladdningen från den normala strömförsörjningen, där växelströmsspänningen är 127 V eller 220 V. Det finns fall då hjärtets aktivitet återställdes efter stansning av förmaksområdet.

komplikationer

Tyvärr är det nästan omöjligt att undvika allvarliga komplikationer efter det att fibrillation uppstod. Detta kan bara vara fallet när defibrillering utfördes under de första sekunderna av attacken, men även då är sannolikheten att komplikationer inte uppstår liten.

Hjärtstoppet i sig åtföljs av total myokardiell ischemi. Efter att blodcirkulationen har återställts uppträder ofta hjärtsvikt. Efter återupplivning kan det finnas arytmier och komplikationer associerade med lungorna, till exempel aspirationspneumoni. Neurologiska komplikationer som uppstår på grund av störningar i blodtillförseln till hjärnan i hjärnan kan också utvecklas.

förebyggande

Det bör komma ihåg att ventrikelfibrillering beror på hjärt-kärlsjukdom. Det är därför kärnan i förebyggandet ligger i effektiv behandling av den underliggande sjukdomen. En person måste följa läkarens instruktioner och leda en hälsosam livsstil.

En hälsosam livsstil innebär att alkohol och tobak avvisas. Det är väldigt viktigt att äta och bibehålla en aktiv livsstil. Men med belastningar är det viktigt att inte överdriva det. Sekundär profylax omfattar aktiv behandling av hjärtsvikt och ischemi. För att göra detta, använd antiarytmiska läkemedel.

Med tanke på skakande och ventrikulär fibrillation bör man komma ihåg att det handlar inte bara om människors hälsa utan om hans liv. Därför kan noggrann uppmärksamhet på dig själv och dina nära och kära förlänga livet, vilket bör vara lyckligt och fyllt med mening!

Fibrillering av hjärtkammaren: hur man hjälper patienten och räddar sitt liv

Utseendet av arytmiska, ineffektiva och okoordinerade sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkärlskroppar kallas fibrillering.

I detta tillstånd skapas inte tryck i ventriklerna. Hjärtat slutar fungera som en pump som pumpar blod.

Funktioner av sjukdomen

Ventrikulär fibrillering av hjärtat (VF) kännetecknas av kaotiska sammandragningar av myokardvävnad. Deras frekvens ökar från 250 till 480 per minut. Ventrikelarnas rörelser är inte längre samordnade. Som ett resultat stannar blodcirkulationen och hjärtat stannar.

På EKG uppträder oregelbundna och kaotiska vågor, som skiljer sig i bredd, höjd och form. I början av attacken är de högamplituden. Detta är den så kallade storvågsfibrillationen. Efter vågorna blir lågamplitud ökar deras varaktighet. Vid detta stadium reduceras effektiviteten av defibrillering.

Ofta sker detta tillstånd som en komplikation av omfattande hjärtinfarkt.

Förekomst, utvecklingsstadier

Omkring 75-80% av fall av plötslig död, som orsakas av hjärtproblem, står för VF. Denna sjukdom förekommer hos både unga och gamla.

I riskgruppen ingår de patienter som plötsligt höll blodcirkulationen. Oväntad död påverkar 10-30% av dessa patienter.

Fibrillering kännetecknas av en slumpmässig sammandragning av hjärtfibrerna i hjärtat. Utvecklingsstadiet av sjukdomen ersätter snabbt varandra: patienten känner sig svag, förlorar medvetandet, hans elever utvidgar sig. Från början av attacken till klinisk död, tar det ca 2 minuter.

Art klassificering

Experter identifierar 3 typer av VF efter att ha haft hjärtattack: primär, sekundär och sen. Även om diskussioner om klassificeringen av denna sjukdom är på gång nu.

Primärfibrillering sker 1-2 dagar efter hjärtattack. Det visar att myokardiet kännetecknas av elektrisk instabilitet, till vilken akut ischemi ledde.

Ungefär 60% av den primära VF sker inom 4 timmar, 80% - 12 timmar efter hjärtinfarkt. Sådan fibrillering leder ofta till plötslig död. Vid vänster ventrikelfel och kardiogen chock utvecklas sekundär VF ibland hos personer som har lidit ett hjärtinfarkt.

Om fibrillering började 48 timmar efter hjärtattack kallas det för sent. Omkring 40-60% av dem som upplever denna sjukdomsdöd. I de flesta fall börjar sådan fibrillation vid 2-6 veckor efter hjärtattack. Ofta har det utvecklats i de människor som har lidit en främre vägg i hjärtat.

Orsaker och riskfaktorer

I de flesta fall är orsaken till primära och andra typer av gastrisk fibrillation en komplikation av myokardinfarkt. Experter identifierar följande skäl för utvecklingen av VF:

• Hjärtsyskemisk hjärtsjukdom (akut och uthållen hjärtinfarkt, nedsatt kranskärlcirkulation);
• hypertrofisk kardiomyopati: död uppstår hos unga människor med överdriven fysisk ansträngning;
• dilaterad idiopatisk kardiomyopati: Fibrillering börjar på grund av hemodynamiska störningar hos hälften av dessa patienter;
• rätt ventrikulära problem (arytmogen kardiomyopati);
• olika typer av hjärtefekter (oftast orsaken är stenos av aorta mun);
• specifik kardiomyopati
• kränkningar av myokardiens elektriska egenskaper.

Sjukdomen utvecklas ibland även i avsaknad av problem med hjärtmuskeln. Riskfaktorer som i vissa fall leder till ventrikelflimmer innefattar:

• en kraftig minskning av blodvolymen (detta medför en nedgång i tryck och en ökning av hjärtfrekvensen);
• allvarlig förgiftning (hypokalemi utvecklas och hjärtans excitabilitet ökar);
• hypotermi;
• hormonell obalans som uppstått på grund av sköldkörtelnormaliteter
• kronisk stress eller överdriven nervös spänning
• överdos av droger: diuretika eller hjärtglykosider.

Det finns fall där orsaken till ventrikelflimmer inte kan fastställas.

Symtom och tecken

Misstänkt VF hos människor kan vara på grundval av karakteristiska egenskaper:

• om 5 sekunder en person har yrsel, svaghet
• om 20 sekunder patienten förlorar medvetandet
• 40 sekunder senare från början av attacken utvecklar patienten karakteristiska krampar: skelettmuskler börjar tonicisera en gång, samtidigt ofrivilligt avföring och urinering;
• efter 45 sekunder eleverna utvidgas från början av ventrikelflimmer, de når maximal storlek efter 1,5 minuter.

Patienten har ibland tid att klaga på:

• hjärtklappning;
• yrsel och svaghet
• hjärtesorg.

Externa skyltar är:

• blek av hud och slemhinnor;
• frekvent andning, andfåddhet;
• förlust av medvetande
• brist på pulsation på stora artärer.

Läkare har 4 minuter för att återställa hjärtfrekvensen. Om det inte går att göra det, börjar irreversibla förändringar i kroppen.

Läs mer om sjukdomen från videon:

Diagnostik och akutvård

Experter bestämmer ventrikelflimmering med yttre tecken. Om doktorn är nära patienten vid en attack, kommer han att diagnostisera:

• snabb puls;
• brist på rytm;
• skillnaden mellan hjärtfrekvens och puls;
• ingen skillnad mellan hjärttonerna I och II;
• wheezing i lungorna.

Före ankomsten av läkare rekommenderas att göra det:

1. Se till att ett tillstånd av klinisk död har kommit fram.
2. Det är nödvändigt att "starta" hjärtat: i avsaknad av en defibrillator görs ett skarpt slag mot båren.
3. I de fall då hjärtslaget inte återställs börjar de att utföra artificiell andning och hjärtmassage. Om 1 person utför återupplivande åtgärder gör han 2 rytmiskt tryck på båren för 2 slag.

Läs mer om återupplivningshändelser som beskrivs på videon:

Ett EKG görs i en sjukhus- eller ambulansmiljö. Denna undersökning möjliggör differentialdiagnos och en noggrann diagnos.

När fibrillering och darrande av ventriklarna på EKG kommer att vara sådana tecken:

• P-tänder är i de flesta fall frånvarande före ventrikulära sammandragningar;
• kaotiska frekventa vågor istället för nödvändiga QRS-komplex;
• när darrande vågor blir rytmiska, med ventrikelflimmer - nr.

Behandlingstaktik

På sjukhuset är alla åtgärder inriktade på att återställa hjärtritmen. Dessa aktiviteter kallas cardioversion. Läkare gör indirekt hjärtmassage och artificiell ventilation av lungorna. Luftinsprutning gör att kroppen kan ge syre.

Goda resultat ges genom elektropulsterapi. Ju tidigare det genomförs desto högre är patientens chanser att överleva.

Vissa hävdar att intubation efter 3 oavsiktliga defibrillatorutsläpp ska göras och patienten ska överföras till artificiell andning.

Behandla VF fortsätta introduktionen av natriumbikarbonat. Injektioner görs var 10: e minut tills blodcirkulationen återställs.

Öka effektiviteten av elektropulsterapi genom intrakardiell administrering av läkemedlet "Adrenalinhydroklorid." Men sådana injektioner är fulla av komplikationer.

Om defibrillationen var ineffektiv, kom då "Adrenalinhydroklorid" in i "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidocaine". Patienten fortsätter att göra hjärtmassage och artificiell andning, defibrillering upprepas efter 2 minuter.

I sådana fall, när hjärtat slutar efter elektropulsterapi, administreras läkemedlen "Kalciumklorid", "Natriumlaktat".

rehabilitering

Efter ventrikulär fibrillation observeras patienten.

Hans tillstånd övervakas ständigt av Holter ECG: görs kontinuerligt under 1-7 dagar.

Behandling är inriktad på att förhindra återfall av anfall.

Om patienter har fibrillation på grund av hjärtsjukdom, utförs kirurgi. Kirurger kan installera enheten som kommer att korrigera rytmen i myokardiet.

Dessutom används metoden för radiofrekvensablation - det här är införandet av en speciell enhet som förstör det patologiska fokuset på oregelbunden hjärtrytm.

Medicinsk antiarytmisk behandling utförs också. Förhindra eventuella komplikationer förskrivna antikoagulanter. De förhindrar ökningen av blodkoagulering och minskar sannolikheten för hjärtinfarkt. Rekommendera även produkter som förbättrar metabolismen och ger näring åt musklerna.

Möjliga konsekvenser och prognoser

I de flesta fall uppstår komplikationer efter VF. Bättre prognos kommer att vara i de fallen när de börjar ge hjälp under de första sekunderna av attacken. Men för att undvika de negativa effekterna av ett sådant tillstånd är det svårt.

Med hjärtstopp inträffar total myokardiell ischemi. Efter återställandet av blodcirkulationen uppträder dysfunktion i hjärtmuskulärens arbete.

Utvecklingen av sådana komplikationer är också möjlig:

• utseende av arytmi
• problem med lungorna: aspiration lunginflammation, skador på deras vävnader på grund av ribfrakturer;
• neurologiska problem (orsakad av en tillfällig försämring av blodcirkulationen i hjärnvävnaden);
• tromboembolism: blockering av blodkärl med blodproppar.

Förebyggande metoder, förebyggande av återfall

För att minska sannolikheten för att utveckla VF möjliggör spårning av hjärtmuskeln. När den minsta avvikelsen uppstår bör du rådgöra med läkare och följa deras instruktioner.

Läkare rekommenderar att granska och livsstil. behövs:

• ge upp cigaretter, alkohol, droger;
• fokusera på växtfoder, mejeriprodukter;
• utesluta från kosten rökt, stekt, fet,
• minska saltintaget;
• leda en aktiv livsstil, men undvik överbelastning.

Det är svårt att tillhandahålla kompetent tidig medicinsk vård för ventrikelflimmer. När allt kommer omkring börjar inte attacken alltid på sjukhuset. På grund av detta anses sjukdomen vara den främsta orsaken till plötslig död på grund av hjärtproblem. Minska sannolikheten för att dess utveckling kan vara, om du övervakar staten och följer principerna om rätt livsstil.

Ventrikelfibrillering - symptom och orsaker, diagnos, behandlingsmetoder, möjliga komplikationer

Hjärtrytmisk störning avser livshotande förhållanden. På grund av fibrillation stannar blodflödet, tillväxten av metaboliska störningar i kroppen börjar. Detta är orsaken till 80% av dödsfall som diagnostiserats med plötslig död. Patologi är vanligare hos män i åldern 45-70 år med hjärtsvikt. En arytmi kan inträffa var som helst, så det är viktigt att känna till de första hjälpenåtgärderna för att rädda offrets liv. Tidig återupplivningsteknik hjälper patienten att hålla ut tills ambulansen kommer och ökar risken för överlevnad.

Vad är ventrikelflimmering

Normal sammandragning av hjärtmuskeln tillhandahålls av bioelektriska pulser. De genereras av atrioventrikulära och sinusnoder. Impulser till hjärtmuskeln, kardiomyocyter förmak och kammare, som orsakar hjärtat att driva blod i kärlen. När ledningen av impulser störs uppträder arytmi. Ventrikulär fibrillering av hjärtat är ett tillstånd där den kaotiska rörelsen hos myokardiella muskelfibrer uppträder. De börjar arbeta ineffektivt, med en frekvens på 300-500 slag per minut. Av denna anledning är akut återupplivning av patienten nödvändig.

Resultatet av fibrillering är en snabb minskning av antalet hjärtslag. Volymen av utstött blod minskar tillsammans i blodtrycket, vilket leder till fullständig hjärtstillestånd. Om det inte startas med speciella återupplivningsåtgärder, kommer patienten att leva inte mer än 3-5 minuter. Arytmi kan inte sluta på egen hand, därför krävs artificiell defibrillering.

skäl

Fibrillering uppstår ofta på grund av kardiovaskulära abnormiteter. De viktigaste är:

• Kompletterad blockad av den atrioventrikulära noden.
• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Komplikationer av myokardinfarkt.
• Kardiomyopatier - hypertrofisk (förtjockning av hjärtväggen), dilaterad (förstorad hjärtkammare), idiopatisk (störd hjärtstruktur).
• Arytmier - ventrikulära prematura slag, paroxysmal takykardi.
• Hjärtfel, ventiler (aneurysm, mitralventilstenos).
• Akut koronarinsufficiens (minskning av stora kärl).

Det finns mindre vanliga orsaker till ventrikelflimmering. Dessa inkluderar:

• Kardiomegali (ökning i hjärtstorlek).
• Kardioskleros (ärrbildning i hjärtmuskeln).
• Brugadas syndrom (ärftlig ventrikulär arytmi).
• Myokardit (inflammation i myokardiet).
• En kraftig minskning av blodvolymen tryckt ut av hjärtat på grund av problem med otydlig etiologi.

Orsaker till ventrikelflimmer kan orsakas av processer som inte är associerade med nedsatt hjärtslag. De är listade i tabellen:

Elektrolyt obalans

Brist på kalium leder till hjärtinfarkt

Överdosering av diuretika eller hjärtglykosider

Svår tiazid-diuretikförgiftning, narkotiska analgetika, barbiturater

Koronarangiografi, kardioversion, koronarangiografi, defibrillering

Ökad kroppssyrhet

Det finns faktorer som sällan utlöser fibrillering. Dessa inkluderar:

• Hypo- och hypertermi - kroppens hypotermi och överhettning med plötsliga temperaturförändringar.
• Dehydrering - kan orsaka blödning och hypovolemisk chock (snabb förlust av stora mängder vätska).
• Skador - mekanisk i bältessektorns område, elektrisk chock, tråkig och genomträngande.
• Hormonal obalans på grund av sköldkörtelnormaliteter.
• Kronisk stress, överdriven nervös spänning.

klassificering

Flimmer i ventriklerna kan delas in i 3 steg - primär, sekundär och sen. Primärfibrillering sker 1-2 dagar efter hjärtinfarkt. Elektrisk instabilitet hos kardiomyocyter förklaras av akut ischemi. Mer än hälften av fallen med primärfibrillering observeras under de första 4 timmarna, 40% - inom 12 timmar efter en hjärtattack, som är den främsta orsaken till dödsfall hos patienter med denna patologi.

Sekundär fibrillation utvecklas på grund av brist på blodcirkulation i vänstra kammaren och åtföljs av kardiogen chock. Detta stadium är svårt att eliminera genom defibrillering, medan den primära passerar efter en enda elektrisk impuls. Sen fibrillering uppträder 48 timmar efter hjärtinfarkt eller vid 5: e eller 6: e veckan av hjärtsjukdomar relaterade till ventrikulär dysfunktion. Vid denna tidpunkt är dödligheten 40-60%.

symptom

Arytmi karakteriseras av symptom som är identiska med komplett hjärtstillestånd (asystol). Tecken på ventrikelflimmer:

• hjärtrytmstörning
• svaghet, yrsel
• plötslig förlust av medvetande
• frekvent andning eller brist på det, väsande andning;
• blek av hud och slemhinnor;
• cyanos (cyanos av öronspetsarna, nasolabiala triangeln);
• smärta i hjärtat, dess stopp
• brist på puls på stora artärer (carotid, femoral);
• dilaterade elever;
• avsluta avslappning eller kramper
• ofrivillig tömning av blåsan, tarmarna.

Arytmi börjar plötsligt, dess utseende är omöjligt att förutsäga. Symptom på fibrillation bestämmer tillståndet för klinisk död, när förändringar i kroppen fortfarande är reversibla och patienten kan överleva. Efter 7 minuters arytmi leder syrehungan till irreversibla störningar i hjärnbarken och processen med cellsönderdelning börjar, dvs biologisk död.

diagnostik

Sannolikheten för förmaksflimmer är indirekt bestämd av tecken på hjärtsvikt eller plötslig död. Detta tillstånd kan endast bekräftas med en diagnostisk metod - EKG (elektrokardiografi). Fördelarna med forskningen är hastigheten och möjligheten till förfarandet på något ställe. Av denna anledning är resuscitationsteam utrustade med kardiografer.

Ventrikulär fibrillering på EKG

Ett elektrokardiogram fångar huvudstadiet av fibrillationsutveckling. Dessa inkluderar:

1. Skakningar i ventriklerna eller kort (20 sekunder) tachysystol.
2. Kramsteget tar 30-60 sekunder, åtföljd av en ökad frekvens av sammandragningar, en försvagning av hjärtutmatningen och en rytmförstöring.
3. Fibrillering - 2-5 minuter. Stora kaotiska flimmervågor med inga uttalade intervaller observeras. Tand P saknas också.
4. Atonia - upp till 10 minuter. Stora vågor ersätts av små (lågamplitud).
5. Den fullständiga frånvaron av sammandragningar av hjärtat.

Första hjälpen

Före återupplivningsgruppen kommer den person som lider av förmaksflimmer att ges omedelbar hjälp. Hon är i återupplivning. Den första etappen:

1. Det är nödvändigt att träffa en person i ansiktet om han har förlorat medvetandet. Detta kommer att hjälpa till att få det till liv.
2. För att bestämma närvaron av pulsation i carotid- eller femorala artärer, för att observera om det finns en rörelse på bröstet.
3. Om det inte finns någon puls och andning, fortsätt till första hjälpen.

Den andra etappen består i att utföra en sluten hjärtmassage och mekanisk ventilation. Algoritmen är som följer:

1. Lägg offeret på en platt, hård yta.
2. Kasta tillbaka hans huvud, hans mun rensas av kräkningar, för att ta sin tunga om han sjunker.
3. En hand att hålla den skadade näsan och blåsa luft genom munnen.
4. Efter blåsning vik din händer i kors och producera rytmiskt tryck på den nedre delen av båren. 2 djupa andetag, sedan 15 tryck.
5. Efter 5-6 återupplivningscykler, bedöma offerets tillstånd - kontrollera förekomsten av en puls, andning.

Stängt hjärtmassage utförs rytmiskt, men utan plötsliga rörelser, för att inte bryta ribben av en person med fibrillering. Du bör inte försöka applicera precordial stroke till hjärtområdet, om det inte finns några speciella färdigheter. Nödbehandling bör genomföras under de första 30 minuterna av arytmins början och före ankomsten av medicinska specialister, som ska kallas före återupplivning.

Behandling av ventrikelflimmer

Plötslig hjärtarytmi är inte behandlingsbar. Du kan förebygga fibrillering i vissa hjärtsjukdomar genom att installera en pacemaker eller cardioverter-defibrillator. Terapi innebär tillhandahållande av första hjälpen till offret och användning av speciella återupplivningsverktyg:

• Defibrillering - återställande av hjärtritmen med hjälp av elektriska impulser med olika styrkor och frekvenser.
• Utför artificiell ventilation av lungorna - använd Ambu-väskan manuellt eller genom en andningsskydd med en fläkt.
• Användningen av läkemedlet för kardioreanimering - Epinifrina, Amiodoron.