Komplett hjärtsviktskaraktäristik

Från denna artikel får du omfattande information om sjukdomen av hjärtsvikt: på grund av vad den utvecklar, dess stadier och symtom, hur det diagnostiseras och behandlas.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vid hjärtsvikt kan hjärtat inte fullt ut klara sin funktion. På grund av detta får vävnader och organ otillräckliga mängder syre och näringsämnen.

Om du misstänker hjärtsvikt - dra inte med en överklagande till en kardiolog. Om du ansöker i ett tidigt skede - kan du bli av med sjukdomen helt. Men i händelse av hjärtsvikt på 2 grader och högre ger läkare vanligtvis inte en sådan fördelaktig prognos: det är osannolikt att kunna bota det till slutet, men det är möjligt att stoppa utvecklingen. Om du vårdslöst behandlar din hälsa och inte kontaktar specialister, kommer sjukdomen att utvecklas, vilket kan vara dödligt.

Varför uppstår patologi?

Orsaker till hjärtsvikt kan vara medfödda och förvärvade.

Orsaker till medfödd patologi

• Hypertrofisk kardiomyopati - en förtjockad vägg i vänster ventrikel (mindre ofta - höger);
• hypoplasi - underutveckling av höger och (eller) vänster ventrikel;
• defekter i septumet mellan ventriklarna eller mellan atrierna;
• Ebsteins anomali - Fel placering av den atrioventrikulära ventilen, för vilken den inte kan fungera normalt.
• koagulering av aorta - inskränkning av detta kärl på en viss plats (vanligtvis åtföljd av andra patologier);
• öppen arteriell kanal - Botallovkanalen, som bör överväxt efter födseln, förblir öppen;

Orsaker till förvärvat hjärtsvikt

• Kronisk arteriell hypertoni (högt blodtryck);
• vasospasmer;
• stenos (förminskning) av blodkärl eller hjärtklaffar;
• endokardit - inflammation i hjärtatets inre
• myokardit - inflammation i hjärtmuskeln;
• perikardit - inflammation i hjärtets serösa membran;
• hjärtumumörer;
• myokardinfarkt;
• metaboliska störningar.

Förvärvat hjärtsvikt drabbar i huvudsak människor över 50 år. Risken är också rökare och de som missbrukar alkohol och (eller) narkotiska ämnen.

Ofta uppstår hjärtsvikt och utvecklas på grund av överdriven fysisk aktivitet i tonåren, när belastningen på kardiovaskulärsystemet och så högt. För förebyggande av hjärtsvikt rekommenderas unga idrottare att minska intensiteten i träningen vid den ålder då puberteten börjar och kroppens tillväxt är den mest aktiva. Om de första symtomen på hjärtsvikt uppträder vid denna tidpunkt, kommer läkarna sannolikt att förbjuda sport i 0,5-1,5 år.

Klassificering och symptom

Tecken på hjärtsvikt kan manifestera sig i varierande grad beroende på tillståndets allvar.

Hjärtfel klassificering av Vasilenko och Strazhesko:

Steg 1 (initial eller dold)

Symtom förekommer endast med intensiv fysisk ansträngning, som tidigare givits utan svårighet. Tecken på dyspné, hjärtklappning. I vilo observeras inga cirkulationsstörningar.

För patienter med denna fas av hjärtsvikt finns det inga restriktioner när det gäller fysisk ansträngning. De kan göra något arbete. Det är dock fortfarande nödvändigt att genomgå en rutinundersökning hos en kardiolog varje sex månader eller ett år, och du kan behöva ta mediciner som stöder hjärtat.

Behandling i detta skede är effektiv och hjälper till med att bli av med sjukdomen.

Steg 2 A

• Det präglas av nedsatt blodcirkulation i den lilla cirkeln.
• I läpparnas kalla blåhet uppstår näsan och fingrarna snabbt. I hjärtsvikt, bluesess av läppar, näsa och fingrar
• De viktigaste symptomen på hjärtsvikt (andfåddhet, hjärtklappning) inträffar under träning.
• Periodiskt finns det en torr hosta som inte är förknippad med förkylning - detta är en manifestation av blodstagnation i den lilla cirkeln av blodcirkulationen (i lungorna).

Sportaktiviteter med sådant hjärtsvikt är förbjudna, men fysisk utbildning och måttlig fysisk aktivitet på jobbet är inte kontraindicerad.

Symtom kan elimineras med korrekt behandling.

Steg 2B

Blodcirkulationen störs i både små och stora cirklar.

Alla symptom uppträder i vila eller efter liten ansträngning. Detta är:

• blueness av huden och slemhinnorna,
• hosta
• andfåddhet
• wheezing i lungorna
• svullnad av lemmar
• värkande bröstsmärta,
• förstorad lever.

Patienter upplever bröstkänsla och andfåddhet även vid minsta ansträngning, liksom under samlag. De är utmattade genom att gå. Klättra uppför trappan är mycket svårt. Sådana patienter är vanligtvis erkända som inaktiverade.

Behandling hjälper till att minska symtomen och förhindra ytterligare utveckling av hjärtsvikt.

Steg 3 (slutlig eller dystrofisk)

På grund av svåra cirkulationssjukdomar intensifierar huvudsymptomerna. Utveckla också patologiska förändringar i de inre organen (hjärtcirros, diffus pneumoskleros, kronisk njursyndrom). Metaboliska störningar framsteg, utarmning av kroppsvävnader utvecklas.

Behandling av sjukdoms hjärtsvikt vid detta stadium är vanligtvis ineffektivt. Det bidrar till att bromsa utvecklingen av förändringar i de inre organen, men innebär inte en väsentlig förbättring av välbefinnandet.

Patienter med hjärtsvikt i stadium 3 kan inte fullt ut utföra evenhushållsuppgifter (matlagning, tvättning, städning). Patienter är erkända som inaktiverade.

Prognosen är ogynnsam: sjukdomen kan leda till döden.

Diagnos av hjärtsvikt

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren ta reda på sjukdomen och arten av sjukdomen.

Först och främst behöver du en undersökning av en terapeut. Med hjälp av ett stetoskop kommer han att lyssna på hans lungor för väsande ökning, och även genomföra en ytkontroll för att identifiera hudens cyanos. Åtgärder hjärtfrekvens och blodtryck.

Ibland utförs ytterligare test på hjärtens reaktion på fysisk aktivitet.

Mät hjärtfrekvensen i vila i sittande läge (resultat nummer 1 - P nummer 1).

Patienten squats 20 gånger på 30 sekunder.

Mät hjärtfrekvensen strax efter klackarna (P nummer 2).

Mät hjärtfrekvensen efter 1 minut (P nr 3).

Sedan efter ytterligare 2 minuter (P # 4).

Restaurering av hjärtat efter träning: Р №3 ligger nära №1 - utmärkt, №4 ligger nära №1 - normalt, №4 mer än №1 - det är dåligt.

Mät hjärtfrekvensen efter en 5-minuters vila i benäget läge (P1).

Patienten squats 30 gånger på 45 sekunder.

Mät hjärtfrekvensen omedelbart efter träning (P2) (patienten ligger nere efter knäböj).

Den sista gången är hjärtfrekvensen mätt på 15 sekunder.

(4 * (Pl + P2 + P3) - 200) / 10

Betyg: mindre än 3 är utmärkt, från 3 till 6 är bra, från 7 till 9 är normalt, från 10 till 14 är dåligt, mer än 15 är mycket dåligt.

Hos patienter med takykardi kan detta test ge ett förspänt dåligt resultat, så det första testet tillämpas.

Tester används för patienter som har väsen i lungorna är milda. Om testen har haft dåliga resultat har patienten troligt hjärtsvikt. Om wheezing i lungorna är svår, krävs inte tester.

När den primära undersökningen vid terapeuten är över, ger han vägledning till en kardiolog, som kommer att utföra ytterligare diagnostik och förskriva behandling.

Kardiologen kommer att rekommendera följande diagnostiska procedurer:

• EKG - hjälper till att identifiera hjärtrytm patologi.
• Diurnal EKG (Holter mount eller holter) - elektroder är fastsatta på patientens kropp och en anordning är fastsatt på bältet som registrerar hjärtats arbete i 24 timmar. Patienten under denna dag leder sitt vanliga sätt att leva. En sådan undersökning bidrar till att noggrannare fixa arytmierna, om de förekommer i form av attacker.
• Echo KG (ultraljud av hjärtat) - behövs för att identifiera strukturella patologier i hjärtat.
• Bröströntgen. Hjälper till att identifiera patologiska förändringar i lungorna.
• Ultraljud av levern, njurar. Om patienten har hjärtsvikt steg 2 eller senare, är det nödvändigt att diagnostisera dessa organ.

Ibland kan du behöva en CT-skanning eller MR-av hjärtat, blodkärlen eller andra inre organ.

Efter att ha fått resultaten av dessa diagnostiska metoder, föreskriver kardiologen behandlingen. Det kan vara både konservativt och kirurgiskt.

behandling

Drogterapi

Konservativ behandling innebär att man tar olika grupper av droger:

Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett tillstånd som är förknippat med att hjärtat inte klarar av sin pumpfunktion, vilket säkerställer normal blodcirkulation. Vid hjärtsvikt kan hjärtat inte pumpa blod effektivt, och därför är det en störning i cirkulationen av syre och näringsämnen i kroppen, vilket leder till blodstagnation. Manifest som ett resultat av hjärt-och kärlsjukdomar, hjärtsjukdomar, högt blodtryck, lungsjukdomar, myokardit, reumatism.

Hjärtsvikt är hjärtets oförmåga att fullt ut utföra sin pumpning (kontraktil) funktion samt att ge kroppen den nödvändiga mängden syre som finns i blodet. Hjärtsvikt är inte en självständig sjukdom. I regel är det en komplikation eller ett resultat av olika sjukdomar och tillstånd. I USA lider cirka 1% av befolkningen av hjärtsvikt (2,5 miljoner människor). Incidensen av hjärtsvikt ökar med åldern. I USA påverkar det 10% av befolkningen över 75 år.

Orsaker till hjärtsvikt

I de flesta fall är hjärtsvikt ett naturligt resultat av många sjukdomar i hjärtan och blodkärlen (hjärtsjukdom i hjärtat, hjärtsjukdomar, hjärtsjukdomar, kardiomyopati, arteriell hypertoni etc.). Endast sällan är hjärtsvikt en av de första manifestationerna av hjärtsjukdomar, till exempel dilaterad kardiomyopati. Vid högt blodtryck kan det ta många år från sjukdomsuppkomsten till början av de första symptomen på hjärtsvikt. Som ett resultat av exempelvis ett akut myokardinfarkt, åtföljd av en betydande del av hjärtmuskeln, kan den här tiden vara flera dagar eller veckor.

I det fallet, om hjärtsvikt utvecklas på kort tid (minuter, timmar, dagar), säger de om akut hjärtsvikt. Alla andra fall av sjukdomen kallas kroniskt hjärtsvikt.

Förutom kardiovaskulära sjukdomar, feberiska tillstånd, anemi, ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreoidism), alkoholmissbruk och andra bidrar till uppkomsten eller försämringen av manifestationer av hjärtsvikt.

Utveckling av hjärtsvikt

Tidpunkten för uppkomsten av öppet hjärtsvikt är individuellt för varje patient och hans hjärt-kärlsjukdom. Beroende på vilken hjärtkärl som lider mer som en följd av sjukdomen, skiljer sig vänster och vänster ventrikulärt hjärtsvikt.

Vid högt ventrikulär hjärtsvikt behålls en överskottsvolym av vätska i lungcirkulationens kärl, vilket resulterar i ödem, först i området av fötterna och anklarna. Utöver dessa huvuddrag kännetecknas rätt utmattnings hjärtsvikt av snabb trötthet, på grund av blodets låga syremättnad, liksom en känsla av fullhet och pulsering i nacken.

Vänsterkammarsvikt kännetecknas av vätskeansamling i lungkretsloppet, varigenom den mängd syre som kommer in i blod minskar. Som ett resultat uppstår andnöd, förvärras av fysisk ansträngning, liksom svaghet och trötthet.

Sekvensen för uppkomsten och svårighetsgraden av symtom på hjärtsvikt är individuellt för varje patient. För sjukdomar som uppträder i högra ventrikelskador uppträder symtom på hjärtsvikt snabbare än i fall av vänster ventrikelfel. Detta beror på att vänster ventrikel är den mest kraftfulla delen av hjärtat. Det tar vanligtvis lång tid innan vänster ventrikel "återkallar" sin position. Men om detta händer, utvecklas hjärtsvikt med katastrofala hastigheter.

Symtom på hjärtsvikt.

Hjärtfel kan manifestera sig med olika symtom beroende på vilken del av hjärtat som är mer påverkat. Dyspné, arytmier, yrsel, svullnad i ögonen, svimning, svullnad i nackvenerna, blek hud, bensvullnad och smärta i benen, leverförstoring, ascites (fri vätska i bukhålan) kan uppstå. Patienten tolererar inte ens en liten fysisk ansträngning. I de senare skeden av klagomålet uppstår inte bara belastning utan även vila, är förmågan att arbeta förlorad helt. På grund av otillräcklig blodtillförsel lider alla organ och system i kroppen i en eller flera grad.

Symptomen på hjärtsvikt beror på vilken sida av hjärtat, höger, vänster eller båda, fungerar ineffektivt. När inte fungerar den högra sidan av hjärtat, fyller blodet de perifera venerna, och som ett resultat av läckor i benet vävnad och buken, inklusive levern. Detta orsakar svullnad och utvidgning av levern. Om den vänstra sidan träffas, blodet fyller kärlen i lungkretsloppet och hjärtat och delvis omvandlas till ljus. Snabb andning, hosta, frekvent hjärtfrekvens, blåaktig eller blek hudfärg är karakteristiska för detta fall av hjärtsvikt. Symtom kan vara av varierande grad av allvarlighetsgrad, eventuellt dödlig.

Klagomål hos patienter med hjärtsvikt

Ödem är ett av de första symptomen på hjärtsvikt i hjärtfrekvensen. Initialt lider patienter med svullnad, vanligen fötter och ben. Ödem påverkar båda benen jämnt. Ödem inträffar på sen eftermiddag och passerar på morgonen. Med utveckling av insufficiens blir edemaa täta och försvinner helt på morgonen. Patienter noterar att vanliga skor inte längre är lämpliga för dem, de känner sig ofta bekväma endast i hemmet tofflor. Med ytterligare spridning av ödem i huvudets riktning ökar de i skinnets och lårens diameter.

Därefter ackumuleras vätskan i bukhålan (ascites). Med utvecklingen av anasarki sitter patienten vanligtvis, som i det benägen läget finns det en märkbar brist på luft. Hepatomegali utvecklas - en ökning i levern i storlek på grund av överflödet av sitt venösa nätverk med den flytande delen av blodet. Patienter med förstorad lever har ofta obehag (obehag, tyngd) och smärta i rätt hypokondrium. När hepatomegali i blodet ackumuleras pigment bilirubin, som kan fläcka sclera ("proteiner" i ögat) i en gulaktig färg. Ibland skrämmer en sådan yellowness patienten, vilket är orsaken till att han går till doktorn.

Snabb trötthet är ett symptomkännetecken för både höger och vänster ventrikelfel. Först noterar patienterna brist på styrka vid utförandet av tidigare väl tolererad träning. Med tiden minskar varaktigheten av perioder med fysisk aktivitet och viloperioderna ökar.

Dyspné är huvudet och ofta det första symptomet på kronisk vänster ventrikulär misslyckande. Under dyspné andas patienter oftare än vanligt, som om de försöker fylla sina lungor med maximal mängd syre. Först märker patienterna endast andfåddhet när de utför intensiv fysisk ansträngning (körning, snabba klättrappor etc.). Då, som hjärtfel framskrider, kan patienter uppleva andfåddhet under normal konversation, och ibland i ett tillstånd av fullständig vila. Oavsett hur paradoxalt det låter är patienterna inte alltid medvetna om att ha andfådd - det märks av folket runt dem.

Paroxysmalhosten, som uppträder huvudsakligen efter en intensiv belastning, uppfattas ofta av patienter som en manifestation av kroniska lungsjukdomar, såsom bronkit. Därför klagar inte alltid på hosta när man intervjuar en läkare, patienter, särskilt rökare, och tror att han inte är relaterad till hjärtsjukdom. Hjärtklappningar (sinus takykardi) uppfattas av patienter som en känsla av "fladdrande" i bröstet, vilket uppstår med någon fysisk aktivitet och försvinner efter ett tag efter avslutad behandling. Ofta blir patienterna vana vid hjärtklappning utan att fästa uppmärksamheten på den.

Diagnos av hjärtsvikt

Hjärtsvikt är en följd av olika sjukdomar och tillstånd, både kardiovaskulära och andra. För att fastställa förekomsten av hjärtsvikt, är det ibland räcker med konventionell läkarundersökning, medan att klargöra orsakerna kan kräva användning av ett antal diagnostiska metoder.

Elektrokardiografi (EKG) hjälper läkare att identifiera tecken på hypertrofi och otillräcklig blodtillförsel (ischemi) till myokardiet, liksom olika arytmier. Dessa ECG-tecken kan som regel uppträda i olika sjukdomar, d.v.s. inte specifikt för hjärtsvikt.

På grundval av EKG har så kallade stresstester skapats och används allmänt, bestående av att patienten måste övervinna gradvis ökande stressnivåer. För dessa ändamål används särskild utrustning som gör det möjligt att dosera lasten: En speciell ändring av cykeln (cykel ergometri) eller en löpband (löpband). Sådana tester ger information om säkerhetskopieringsförmågan hos hjärtens pumpfunktion.

Den huvudsakliga och allmänt tillgängliga metoden för att diagnostisera sjukdomar som uppstår med hjärtsvikt idag är en ultraljud av hjärtokardiografi (EchoCG). Med den här metoden kan du inte bara fastställa orsaken till hjärtsvikt, utan också utvärdera kontraktil funktionen hos hjärtkammaren. För närvarande är endast en EchoCG tillräcklig för att diagnostisera medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom, föreslå förekomst av kranskärlssjukdom, arteriell hypertension och många andra sjukdomar. Denna metod kan också användas för att bedöma resultaten av behandlingen.

En röntgenundersökning av bröstorganen vid hjärtfel avslöjar en blodstasis i lungcirkulationen och en ökning av hjärtkavitets storlek (kardiomegali). Vissa hjärtsjukdomar, till exempel valvulär hjärtsjukdom, har sin karakteristiska röntgenbild "bild". Denna metod samt EchoCG kan vara användbar för att övervaka behandlingen som utförs.
Radioisotopmetoder för att studera hjärtat, i synnerhet radioisotop ventrikulografi, gör det möjligt att utvärdera kontraktilfunktionen hos hjärtkärlens hjärtkärl, inklusive den mängd blod de innehåller, med hög noggrannhet hos patienter med hjärtsvikt. Dessa metoder är baserade på introduktion och efterföljande fördelning i kroppen av radioisotopdroger.

En av de senaste resultaten från medicinsk vetenskap, i synnerhet den så kallade nukleärdiagnosen, är positronutsläppstomografi (PET) -metoden. Detta är en mycket dyr och så långt mindre vanlig forskning. PET kan du använda speciella radioaktiva "tags" för att identifiera områden med livskraftig hjärtmuskeln hos patienter med hjärtsvikt för att kunna anpassa sig till behandling.

Hjärtsviktbehandling

Vid akut hjärtsvikt sätts patienten på sjukhus. Var noga med att följa regimen med begränsad fysisk ansträngning (terapeutisk träning väljs av läkaren); en diet rik på proteiner, vitaminer, kalium, med begränsning av salt (med stort ödem - saltfri diet). Hjärtglykosider, diuretika, vasodilatorer, kalciumantagonister, kaliumpreparat är föreskrivna.

Till skillnad från tidigare år har dagens modern farmakologi gjort det möjligt att inte bara förlänga, men också förbättra livskvaliteten hos patienter med hjärtsvikt. Men före starten av medicinsk behandling av hjärtsvikt är det nödvändigt att eliminera alla möjliga faktorer som orsakar utseende (febera tillstånd, anemi, stress, överdriven användning av salt, alkoholmissbruk och användning av droger som främjar vätskeretention i kroppen etc.).
Huvudfokuset på behandlingen handlar om att eliminera orsakerna till hjärtsvikt i sig och på att korrigera dess manifestationer.

Bland de allmänna åtgärderna för behandling av hjärtsvikt bör noteras vila. Det betyder inte att patienten måste ligga hela tiden. Övning är tillåtet och önskvärt, men det bör inte orsaka betydande utmattning och obehag. Om lastbearbetningen är väsentligt begränsad ska patienten sitta så mycket som möjligt och inte ligga ner. Under perioder utan uppenbar andfåddhet och ödem rekommenderas promenader i frisk luft. Man bör komma ihåg att övningen hos patienter med hjärtsvikt bör berövas några delar av tävlingen.

Det är bekvämare att sova med hjärtsviktspatienter med en upphöjd huvud ände på sängen eller på en hög kudde. Patienter med benödem rekommenderas också att sova med en något uppstigd fotände av sängen eller en tunn kudde under benen, vilket bidrar till att minska svårighetsgraden av ödem.

Dieten ska vara låg i salt, kokad mat bör inte saltas. Det är mycket viktigt att uppnå viktminskning, eftersom det skapar en betydande extra börda på ett sjukt hjärta. Även med långt avancerat hjärtsvikt kan vikten minska sig själv. För att kontrollera vikten och upptäcka vätskeretention i kroppen, bör dagvikt göras samtidigt.

För närvarande används följande läkemedel för att behandla hjärtsvikt:
• öka myokardiell kontraktilitet
• reducera vaskulär ton;
• minska vätskeretentionen i kroppen;
• eliminering av sinus takykardi
• förebyggande av trombos i hjärthålen.

Bland drogerna som ökar myokardiell kontraktilitet kan vi nämna de så kallade hjärtglykosiderna (digoxin etc.) som har använts i flera århundraden. Hjärtglykosider ökar hjärtens pumpfunktion och urinering (diurese), samt bidrar till bättre träningstolerans. Bland de huvudsakliga biverkningar som observerats vid överdosering noterar jag illamående, utseende av arytmier, förändringar i färguppfattning. Om hjärtklykosider förskrivits till alla patienter med hjärtsvikt under de senaste åren, är de för närvarande förskrivna till patienter med hjärtsvikt i kombination med den så kallade förmaksfibrillationen.

Läkemedel som sänker blodkärlens toner inkluderar de så kallade vasodilatorerna (från de latinska orden vas och dilatatio - "expansion av fartyget"). Det finns vasodilatatorer med en övervägande effekt på artärer, vener och läkemedel med blandad verkan (artärer + vener). Vasodilatorer, dilaterande artärerna, reducerar motståndet som bildas av artärerna under hjärtkontraktion, vilket resulterar i ökad hjärtproduktion. Vasodilatorer, dilaterande vener bidrar till en ökning av venös kapacitet. Detta innebär att volymen av blodet som finns i venerna ökar, vilket medför att trycket i hjärtkammaren sänks och hjärtutmatningen ökar. Kombinationen av effekterna av arteriella och venösa vasodilatatorer minskar svårighetsgraden av myokardiell hypertrofi och graden av dilatation av hjärtkaviteterna. Bloddodilatorerna av blandad typ innefattar de så kallade angiotensin-omvandlande enzymerna (ACE) -hämmarna. Jag kommer att namnge några av dem: kaptopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. För närvarande är det ACE-hämmare som är de främsta drogerna som används för att behandla kroniskt hjärtsvikt. Som ett resultat av ACE-hämmarnas verkan ökar övningstoleransen avsevärt, blodfyllningen av hjärtat och hjärtproduktionen ökar, och urinproduktionen ökar. Den vanligast rapporterade biverkningen som är förknippad med användningen av alla ACE-hämmare är en torr, irriterande hosta ("det verkar kittla borsten i halsen"). Denna hosta indikerar inte en ny sjukdom, men kan störa patienten. Hosta kan passera efter en kortvarig återtagning av läkemedlet. Men tyvärr är det hosta som är den vanligaste orsaken till att man stoppar användningen av ACE-hämmare.

Som ett alternativ till ACE-hämmare vid hosta används så kallade angiotensin II-receptorblockerare (losartan, valsartan, etc.).

För att förbättra blodtillförseln till ventriklerna och öka hjärtutgången hos patienter med kroniskt hjärtsvikt i kombination med kranskärlssjukdom med användning av läkemedel nitroglycerin - vasodilatorn, som huvudsakligen verkar på venerna. Dessutom expanderar nitroglycerin och artärerna levererar själva hjärtat - kransartärerna.

För att minska fördröjningen av överskott av vätska i kroppen, föreskrivs olika diuretika (diuretika), vilka skiljer sig åt i styrka och verkningsaktivitet. De så kallade loop diuretika (furosemid, etakrynsyra) börjar fungera mycket snabbt efter att de tagits. På grund av användningen av furosemid är det i synnerhet möjligt att bli av med flera liter vätska på kort tid, speciellt när det administreras intravenöst. Vanligtvis minskar allvarligheten av befintlig andfådd direkt "före våra ögon". Huvudbiverkningen av loopdiuretika är en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet, vilket kan orsaka svaghet, konvulsioner samt avbrott i hjärtets arbete. Därför ordineras kaliumpreparat samtidigt med loopdiuretika, ibland i kombination med de så kallade kaliumbesparande diuretika (spironolakton, triamteren etc.). Spironolakton används ofta oberoende vid behandling av kroniskt hjärtsvikt. De diuretika med medelhög styrka och verkningsaktivitet som används vid behandling av kroniskt hjärtsvikt inkluderar de så kallade tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid, etc.). Tiazidpreparat kombineras ofta med slingediuretika för att uppnå en större diuretisk effekt. Eftersom tiaziddiuretika, som loopdiuretika, minskar kaliummängden i kroppen, kan det kräva korrigering.

För att minska hjärtfrekvensen användes de så kallade p- (beta) adrenoblockerna. På grund av effekterna av dessa läkemedel på hjärtat, förbättras blodcirkulationen och därmed ökar hjärtutgången. För behandling av kroniskt hjärtsvikt, skapades β-adrenerg blockerare carvedilol, som ursprungligen föreskrivs i minsta doser, vilket ytterst bidrar till en ökning av hjärtets kontraktile funktion. Tyvärr kan biverkningarna av vissa β-blockerare, särskilt förmågan att orsaka en minskning av bronkierna och öka blodglukosen, begränsa användningen till patienter med bronkialastma och diabetes.

För att förebygga trombos i hjärtkamrarna och utvecklingen av tromboembolism, föreskrivs så kallade antikoagulanter för att hämma blodkoagulationssystemets aktivitet. Vanligtvis föreskrivs så kallade indirekta antikoagulanter (warfarin etc.). Vid användning av dessa läkemedel krävs regelbunden övervakning av blodkoagulationsparametrar. Detta beror på det faktum att vid överdosering av antikoagulantia kan olika blödningar förekomma både internt och externt (nasalt, livmoder etc.).

Behandling av en attack av akut vänster ventrikulär misslyckande, i synnerhet lungödem, utförs på ett sjukhus. Men redan ambulansläkare kan introducera loopdiuretika, justera inhalation av syre och vidta andra brådskande åtgärder. På sjukhuset fortsätter den initierade behandlingen. I synnerhet kan permanent intravenös administrering av nitroglycerin, liksom läkemedel som ökar hjärtproduktionen (dopamin, dobutamin etc.) etableras.

Med ineffektiviteten av den nuvarande tillgängliga arsenalen av läkemedel som används för att behandla kroniskt hjärtsvikt kan kirurgisk behandling rekommenderas.

Kardiomyoplastikkirurgiens väsen är att kirurgiskt skär ut en flik från patientens så kallade latissimus ömma muskel. Då denna flik för att förbättra kontraktil funktionen kuver patientens hjärta. Därefter utförs elektrostimulering av den transplanterade muskelfliken samtidigt med sammandragningar av patientens hjärta. Effekten efter kardiomyoplastikoperationen visas i genomsnitt efter 8-12 veckor. Ett annat alternativ är implantationen (införing) i hjärtat av patientens hjälpblodcirkulationsapparat, den så kallade artificiella vänstra kammaren. Sådana operationer är dyra och ovanliga i Ryssland. Slutligen har särskilda pacemakers skapats och använts för att förbättra blodtillförseln till hjärtkärlens hjärtkärl, i första hand genom att säkerställa deras synkrona arbete. Således lämnar modern medicin inte försök att ingripa i det naturliga hjärtfelet.

I regel är medicinsk observation för hjärtsvikt nödvändigt under hela livet.

Hjärtfel

Hjärtsvikt är en dysfunktion i hjärtat när det inte kan ge fullt blodflöde till organ och vävnader. Kroppens celler får en otillräcklig mängd näringsämnen, upplever syrehushållning. Kroniskt hjärtsvikt är resultatet av nästan alla hjärtsjukdomar.

Orsaker till kronisk hjärtsvikt

De vanligaste orsakerna till hjärtsvikt är ateroskleros, hypertoni, symptomatisk arteriell hypertoni. På grund av att blodkärlen sänks, stiger blodets spänning i hjärtat, det blir svårare för hjärtat att trycka på det. Upp till en viss punkt kompenseras denna överträdelse genom ökad styrka och hjärtfrekvens, men över tiden upphör hjärtat att klara av ökade belastningar.

Hjärtfel kan bero på hjärtsviktens nedsatta funktion vid myokardit, myokarddystrofi, hjärtfluktsjukdom, allvarliga infektioner, förgiftning, autoimmuna sjukdomar. Många lungsjukdomar åtföljs av en ökning av blodtrycket i lungkärlen. Som ett resultat ökar belastningen på hjärtat, och detta kan också leda till hjärtsvikt. När njurfunktionen i kroppen bibehålls överflödigt, hjälper det att öka mängden blod och öka stressen på hjärtmuskeln.

Ofta utvecklas hjärtsvikt efter hjärtinfarkt.

Symtom på hjärtsvikt

I de första stadierna uppträder symtomen på hjärtsvikt endast under fysisk ansträngning. Andnöd framträder - andning blir för ofta och djupt, motsvarar inte svårighetsgraden av arbete eller motion. Om trycket i lungans kärl stiger, är patienten orolig för hosta, ibland med blod.

Efter fysisk ansträngning, rikligt att äta och ligga ner, finns det ett ökat hjärtslag. Patienten klagar över utmattning, svaghet.

Med tiden förstärker dessa symtom, de börjar störa inte bara under fysiskt arbete utan också i vila.

Hos många patienter med hjärtsvikt minskar mängden urin, de går till toaletten huvudsakligen på natten. På kvällarna visas edema på benen, först först på fötterna och så småningom "stiga" högre. Huden på fötterna, händerna, öronlocket och näspipen blir blåaktig. Om hjärtsvikt åtföljs av stagnation av blod i leverns kärl, känns tyngd och smärta under höger ribb.

Med tiden leder hjärtsvikt till nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Patienten blir irriterad, snabbt trött under mental ansträngning, ofta deprimerad. Han sover inte bra på natten, och under dagen är han ständigt dåsig.

Vad kan du göra?

Om behandling inte utförs, hjärtsvikt ständigt ökar och leder till svårare komplikationer, försämras patientens tillstånd. Arbetet på alla organ är nedsatt, eftersom de inte längre får den nödvändiga mängden näringsämnen och syre. I slutändan leder detta till funktionshinder och död.

Patienter som lider av hjärtsvikt bör registreras hos en allmänläkare och kardiolog, genomgår regelbundet granskning och undersökning och behandlas regelbundet på ett sjukhus.

Vad kan en läkare göra?

Vid hjärtsvikt kan läkaren föreskriva följande studier och test:

• slutföra blodtal
• ultraljud i hjärtat
• röntgen i bröstet;
• Bild- och magnetisk resonansbildning;
• EKG;
• Ultraljudsundersökning av njurarna, leveren.

Behandling av hjärtsvikt utförs med droger. Patienten mottar möten från terapeuten och kardiologen i kliniken på bosättningsorten. Periodisk inlämning krävs för undersökning och behandling. Typiskt innehåller rekommendationer och recept för hjärtsvikt:

• Begränsning av fysisk aktivitet
• fysisk terapi;
• diet: du måste begränsa intaget av salt, vätska, feta livsmedel;
Mediciner för att sänka blodtrycket och lindra hjärtat
• medel för att förbättra hjärtat
• läkemedel som främjar avlägsnande av överskott av vätska från kroppen och återställning av vatten-saltbalansen;
• vitaminer, spårämnen, vaskulära och andra medel för att främja återställandet av normal metabolism i hjärtmuskeln;
Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen av hjärtsvikt.

Prognosen för patienter med hjärtsvikt beror på den underliggande sjukdomen. Om det kan botas, har patienten möjlighet att återhämta sig. I annat fall kan läkaren bara sakta ner den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. I de inledande stadierna upprätthålls normal prestation, men sedan sänks det och i allvarligt hjärtsvikt förloras det - patienten blir inaktiverad. Om inte behandlas leder hjärtsvikt till slut till döden.

förebyggande

För att förhindra hjärtsvikt behöver du ordentlig näring, tillräcklig fysisk aktivitet och undviker dåliga vanor. Alla sjukdomar i kardiovaskulärsystemet måste identifieras och behandlas omedelbart.

Hjärtfel

Hjärtinsufficiens är ett patologiskt tillstånd som utvecklas till följd av plötslig eller långvarig försämring av myokardiums kontraktile aktivitet, som åtföljs av stagnation i stor eller liten cirkulation.

Hjärtsvikt är inte en självständig sjukdom, men utvecklas som en komplikation av hjärtkärl och blodkärl (hypertoni, kardiomyopati, hjärtsjukdom, medfödda eller förvärvade hjärtfel).

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt utvecklas oftast som en komplikation av svåra arytmier (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer), akut myokardit eller hjärtinfarkt. Myokardets förmåga att effektivt minska minskar dramatiskt, vilket leder till en droppe i minutvolymen och en mycket mindre volym blod träder in i artärsystemet än normalt.

Akut hjärtsvikt kan bero på en minskning av pumpfunktionen hos den högra kammaren, vänstra kammaren eller vänster atrium. Akut misslyckande i vänster ventrikel utvecklas som en komplikation av myokardinfarkt, aortafel, hypertensiv kris. Minskning av kontraktil aktivitet hos myokardiet i vänster ventrikel leder till en ökning av trycket i venerna, kapillärerna och arteriolerna i lungorna, en ökning av permeabiliteten hos deras väggar. Detta orsakar svettning av blodplasma och utveckling av lungödem.

Enligt kliniska manifestationer liknar akut hjärtsvikt akut vaskulär insufficiens, därför kallas det ibland akut kollaps.

Kroniskt hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas gradvis på grund av kompensationsmekanismer. Det börjar med en ökning av rytmen i hjärtkollisioner och en ökning av deras styrka, arterioler och kapillärer expanderar, vilket underlättar tömning av kamrarna och förbättrar vävnadsperfusion. När den underliggande sjukdomen fortskrider och kompensationsmekanismerna är uttömda minskar volymen av hjärtproduktionen stadigt. Ventriklerna kan inte tömmas fullständigt, och under diastolen blir de fyllda med blod. Hjärtmuskeln syftar till att driva blodet som har ackumulerats i ventriklerna i artärsystemet och säkerställer en tillräcklig nivå av blodcirkulationen och kompensatorisk myokardiell hypertrofi bildas. Men över tiden försvagar myokardiet. Det förekommer dystrofa och sklerotiska processer i samband med brist på blodtillförsel och tillförsel av syre, näringsämnen och energi. Dekompensationsstadiet börjar. I detta skede använder kroppen neurohumoral mekanismer för att upprätthålla hemodynamik. Att upprätthålla en stabil nivå av blodtryck med en signifikant minskad hjärtproduktion tillhandahålls genom att aktivera mekanismerna i det sympatiska adrenala systemet. När detta inträffar uppträder en renal vasospasm (vasokonstriktion) och njursyskemi utvecklas, vilket åtföljs av en minskning av deras excretionsfunktion och en fördröjning i interstitiellvätskan. Utsöndringen av hypofysen av antidiuretiskt hormon ökar, vilket ökar vätskeretentionen i kroppen. På grund av detta ökar volymen cirkulerande blod, trycket i venerna och kapillärerna ökar, svettningen av vätskan i det interstitiella utrymmet ökar.

Kroniskt hjärtsvikt enligt olika författare observeras hos 0,5-2% av befolkningen. Med ålder ökar förekomsten efter 75 år, patologi förekommer redan hos 10% av befolkningen.

Hjärtsvikt är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det åtföljs av höga funktionshinder och dödlighet.

Orsaker till hjärtsvikt

De främsta orsakerna till hjärtsvikt är:

• ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt;
• dilaterad kardiomyopati;
• reumatisk hjärtsjukdom.

Hos äldre patienter är diabetes mellitus typ II och arteriell hypertension ofta orsakerna till hjärtsvikt.

Det finns ett antal faktorer som kan minska hjärtkompensationsmekanismerna och framkalla utvecklingen av hjärtsvikt. Dessa inkluderar:

• lungemboli (PE);
• svår arytmi
• psykomotionell eller fysisk stress;
• progressiv kranskärlssjukdom;
• hypertensiva kriser;
• akut och kronisk njursvikt;
• allvarlig anemi
• lunginflammation;
• allvarliga förkylningar
• hypertyreoidism;
• långvarig användning av vissa läkemedel (epinefrin, efedrin, kortikosteroider, östrogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• infektiv endokardit
• reumatism;
• myokardit;
• en kraftig ökning av volymen av cirkulerande blod med en felaktig beräkning av volymen av intravenöst injicerad vätska;
• alkoholism;
• snabb och signifikant viktökning.

Eliminering av riskfaktorer bidrar till att förebygga hjärtsvikt eller sakta sin utveckling.

Hjärtsvikt är akut och kronisk. Symtom på akut hjärtsvikt uppträder och fortskrider mycket snabbt, från flera minuter till flera dagar. Kroniska former långsamt över flera år.

Akut hjärtsvikt kan utvecklas i en av två typer:

• vänster atrial eller vänster ventrikelfel (vänster typ);
• höger ventrikelfel (rätt typ).

stadium

I enlighet med klassificeringen Vasilenko - Strazhesko i utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt finns följande steg:

I. Steg av initiala manifestationer. I vila har patienten inga hemodynamiska störningar. Övning orsakar överdriven trötthet, takykardi, andfåddhet.

II. Stage uttalade förändringar. Tecken på långvariga hemodynamiska störningar och cirkulationssvikt är väl uttalade och i vila. Stagnation i de små och stora cirklarna av blodcirkulationen orsakar en kraftig minskning av förmågan att arbeta. Under detta skede finns det två perioder:

• IIA - måttligt uttalade hemodynamiska störningar i en av hjärtats delar, arbetsförmågan reduceras kraftigt, även normal träning leder till svår andnöd. De viktigaste symptomen är: svår andning, en liten ökning i levern, svullnad i underbenen, cyanos.
• IIB - uttalade hemodynamiska störningar i både den stora och den lilla cirkulationen av blodcirkulationen är förmågan att arbeta helt förlorad. De viktigaste kliniska tecknen: märkt ödem, ascites, cyanos, andnöd i vila.

III. Steg av dystrofa förändringar (terminal eller terminal). Persistent cirkulationsfel bildas, vilket leder till allvarliga metaboliska störningar och irreversibla störningar i de inre organens morfologiska struktur (njurar, lungor, lever) och utarmning.

Tecken på hjärtfel

Svår hjärtsvikt åtföljs av:

• gasutbytesstörning
• svullnad;
• stagnerande förändringar i de inre organen.

Gasutbytesstörning

Långsamt blodflöde i mikrovaskulaturen ökar absorptionen av syre genom vävnaderna i hälften. Som ett resultat ökar skillnaden mellan arteriell och venös blodsyrebildning, vilket bidrar till utvecklingen av acidos. I blodet ackumuleras oxiderade metaboliter, vilket aktiverar graden av basal metabolism. Som ett resultat bildas en ond cirkel, kroppen behöver mer syre, och cirkulationssystemet kan inte ge dessa behov. Gasutbytes störning leder till att sådana symptom på hjärtsvikt uppträder som andfåddhet och cyanos.

Med blodstasis i systemet för lungcirkulationen och försämringen av dess syrebildning (syremättnad) sker centralcyanos. Ökat utnyttjande av syre i kroppens vävnader och långsamt blodflöde orsakar perifer cyanos (akrocyanos).

svullnad

Utvecklingen av ödem i samband med hjärtsvikt leder till:

• saktar blodflödet och ökat kapillärtryck, vilket bidrar till ökad plasma extravasation i det interstitiella utrymmet;
• kränkning av vatten-saltmetabolism, vilket leder till en försening i kroppen av natrium och vatten;
• en störning av proteinmetabolism som bryter mot det osmotiska trycket i plasma;
• minskning av leverinaktiveringen av antidiuretiskt hormon och aldosteron.

I början av hjärtsvikt är ödem dolt och manifesteras av patologisk viktökning, minskad diurese. Senare blir de synliga. Först sväller nedre extremiteterna eller det sakrala området (hos sängpatienter). Därefter ackumuleras vätska i kroppshåligheterna, vilket leder till utvecklingen av hydropericardium, hydrothorax och / eller ascites. Detta tillstånd kallas abdominal dropsy.

Kongestiva förändringar i de inre organen

Hemodynamiska störningar i lungcirkulationen leder till utveckling av trängsel i lungorna. Mot denna bakgrund är rörligheten för lungkanterna begränsad, andningsutbrottet i bröstet minskar och lungens styvhet bildas. Hemoptys framträder hos patienter, kardiogen pneumoskleros, utvecklas kronisk bronkit.

Congestion i systemcirkulationen börjar med en ökning av leverens storlek (hepatomegali). I framtiden uppstår hepatocyters död med ersättning av bindväv, det vill säga hjärtfibros i levern bildas.

Vid kroniskt hjärtsvikt breddar de atriella och ventrikulära håligheterna gradvis, vilket leder till relativ atrioventrikulär ventilinsufficiens. Kliniskt manifesteras detta genom expansion av hjärtans gränser, takykardi och svullnad i nackvenerna.

Tecken på kongestiv gastrit är aptitlöshet, illamående, kräkningar, flatulens, en tendens till förstoppning, viktminskning.

Med långvarigt kroniskt hjärtsvikt utvecklar patienter hjärtkakeksi - en extrem grad av utmattning.

Njurstagnation orsakar utvecklingen av följande symtom på hjärtsvikt:

Hjärtinsufficiens har en uttalad negativ effekt på centrala nervsystemet. Detta leder till utvecklingen av:

• depressiva tillstånd
• ökad trötthet
• sömnstörningar;
• minskad fysisk och mental prestation
• ökad irritabilitet.

De kliniska manifestationerna av hjärtsvikt bestäms också av sitt utseende.

Symtom på akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan bero på en minskning av pumpfunktionen hos den högra kammaren, vänstra kammaren eller vänster atrium.

Akut misslyckande i vänster ventrikel utvecklas som en komplikation av myokardinfarkt, aortafel, hypertensiv kris. Minskning av kontraktil aktivitet hos myokardiet i vänster ventrikel leder till en ökning av trycket i venerna, kapillärerna och arteriolerna i lungorna, en ökning av permeabiliteten hos deras väggar. Detta orsakar svettning av blodplasma och utveckling av lungödem.

Enligt kliniska manifestationer liknar akut hjärtsvikt akut vaskulär insufficiens, därför kallas det ibland akut kollaps.

Kliniskt akut vänster ventrikelfel uppenbaras av symptom på hjärtacma eller alveolärt lungödem.

Utvecklingen av en attack av hjärtastma uppträder vanligen på natten. Patienten vaknar i rädsla från plötslig kvävning. Han försöker att lindra sitt tillstånd, han antar en tvångshållning: sitter, med benen nere (ortopnéposition). Vid undersökning är följande tecken anmärkningsvärda:

• hudens hud
• akrozianoz;
• kall svett;
• allvarlig andfåddhet
• svår andning i lungorna med enstaka våtspisning
• lågt blodtryck;
• döv hjärta låter;
• utseende av galopprytm;
• utvidga hjärtans gränser till vänster;
• pulsarytmisk, frekvent, svag fyllning.

Med ytterligare ökad stagnation i lungcirkulationen utvecklas alveolärt lungödem. Hans symptom är:

• kraftig kvävning;
• hosta med ett rosa skumt sputum (på grund av blodblandning);
• ett bubblande andetag med en massa fuktiga raler (ett symptom på en "kokande samovar");
• ansiktscyanos
• kall svett;
• svullnad i nackvenerna;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• arytmisk, filamentös puls.

Om brådskande vård inte ges till patienten, då kommer döden att ske mot bakgrund av ökad hjärt- och respirationssvikt.

Vid en mitral stenos bildas akut insufficiens hos vänstra öron. Kliniskt uppenbarar sig detta tillstånd på samma sätt som akut hjärtsvikt i vänster ventrikel.

Akut höger ventrikelfel utvecklas vanligen som ett resultat av lungemboli (PE) eller dess huvudgrenar. Patienten utvecklar stagnation i systemcirkulationen, vilket manifesterar sig:

• smärta i rätt hypokondrium
• svullnad i nedre extremiteterna;
• svullnad och pulserande av nackarnas åder;
• tryck eller smärta i hjärtat;
• cyanos;
• andfåddhet;
• utvidga hjärtans gränser till höger;
• ökat centralt venetryck
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• trådliknande puls (frekvent, svag fyllning).

Symtom på kronisk hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas i höger och vänster atrium, höger och vänster ventrikeltyp.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel bildas som en komplikation av kranskärlssjukdom, arteriell hypertension, mitralventilinsufficiens, aortafel och är förknippad med stagnation av blod i lungcirkulationen. Det kännetecknas av gas- och vaskulära förändringar i lungorna. Kliniskt manifesterad:

• ökad trötthet
• torr hosta (sällan med hemoptys);
• hjärtklappning;
• cyanos;
• astmaattacker som förekommer oftare på natten
• andfåddhet.

Med kronisk insufficiens i vänstra atrium hos patienter med mitralventilstenos är överbelastning i systemet i lungcirkulationen ännu mer uttalad. De första tecknen på hjärtsvikt i detta fall är hosta med hemoptys, svår andnöd och cyanos. Gradvis börjar sklerotiska processer i de små cirkelkärlen och i lungorna. Detta leder till skapandet av ytterligare barriärer för blodflödet i den lilla cirkeln och ökar trycket i pulmonal arteriepoolen ytterligare. Som ett resultat ökar belastningen på höger kammare, vilket medför gradvis bildning av dess insufficiens.

Kronisk retrikulär insufficiens åtföljer vanligtvis lungemfysem, pneumoskleros, mitral hjärtefekter och kännetecknas av tecken på blodstagnation i systemet för lungcirkulationen. Patienter klagar på andfåddhet under fysisk ansträngning, en ökning och spridning av buken, en minskning av mängden urin utsöndras, utseende av ödem i nedre extremiteterna, tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Vid undersökning avslöjade:

• cyanos av huden och slemhinnorna;
• perifer och livmoderhalssvullnad;
• hepatomegali (förstorad lever);
• ascites.

Insufficiensen av endast en del av hjärtat kan inte förbli isolerad under lång tid. I framtiden blir det nödvändigtvis ett allmänt kroniskt hjärtsvikt med utvecklingen av venös stagnation i både den mindre och den stora cirkulationen.

diagnostik

Hjärtsvikt, som nämnts ovan, är en komplikation av ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. För patienter med dessa sjukdomar är det därför nödvändigt att utföra diagnostiska åtgärder för att identifiera hjärtsvikt i de tidigaste stadierna, även före uppenbara uppenbara kliniska tecken.

När du samlar historia bör du ägna särskild uppmärksamhet åt följande faktorer:

• klagomål på dyspné och trötthet
• indikation på förekomst av arteriell hypertension, hjärt-kärlsjukdom, reumatism, kardiomyopati.

Specifika tecken på hjärtsvikt är:

• utvidga hjärtans gränser;
• utseendet av III hjärta låter;
• snabb låg amplitudpuls;
• svullnad;
• ascites.

Om hjärtfel misstänks utförs en serie laboratorietester, inklusive biokemiska och kliniska blodprov, bestämning av blodets gas- och elektrolytkomposition, egenskaper vid metabolism av proteiner och kolhydrater.

Det är möjligt att upptäcka arytmier, ischemi (brist på blodtillförsel) i myokardiet och dess hypertrofi genom specifika förändringar i elektrokardiogrammet. Olika EKG-baserade stresstester används också. Dessa inkluderar löpbandstestet ("löpband") och cykel ergometri (med en träningscykel). Dessa tester gör att du kan bedöma hjärtans reservkapacitet.

För att utvärdera hjärtens pumpfunktion identifierar en möjlig orsak till utvecklingen av hjärtsvikt ultraljudsekokardiografi.

För diagnos av förvärvade eller medfödda missbildningar, kranskärlssjukdom och ett antal andra sjukdomar, visas magnetisk resonansbildning.

Bröstradiografi hos patienter med hjärtsvikt avslöjar kardiomegali (en ökning i hjärtskuggan) och trängsel i lungorna.

Radioisotop ventrikulografi utförs för att bestämma ventrikelernas volymetriska kapacitet och bestämma styrkan hos deras sammandragningar.

I de sena stadierna av kroniskt hjärtsvikt utförs ultraljud för att bedöma tillståndet i bukspottkörteln, mjälte, lever, njurar och att detektera fri vätska i bukhålan (ascites).

Hjärtsviktbehandling

Vid hjärtsvikt riktar sig terapi till den underliggande sjukdomen (myokardit, reumatism, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom). Indikationer för kirurgi kan vara adhesiv perikardit, hjärtaneurysm, hjärtfel.

Strikt sängstöd och känslomässig vila är endast föreskrivna för patienter med akut och svår kronisk hjärtsvikt. I alla andra fall rekommenderas fysisk aktivitet som inte orsakar försämring av hälsan.

Hjärtsvikt är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det åtföljs av höga funktionshinder och dödlighet.

Korrekt organiserad dietmat spelar en viktig roll vid behandling av hjärtsvikt. Måltider bör lätt smältas. Dieten bör innehålla färsk frukt och grönsaker som en källa till vitaminer och mineraler. Mängden salt är begränsat till 1-2 g per dag och vätskeintag till 500-600 ml.

För att förbättra livskvaliteten och utvidga det tillåter farmakoterapi, inklusive följande grupper av droger:

• Hjärtglykosider - öka myokardets kontraktile och pumpfunktion, stimulera diurese och låta dig öka nivån på träningstolerans.
• ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) och vasodilatatorer - minska kärlsignalen, dilatera blodkärlens lumen och därigenom minska kärlmotståndet och öka hjärtutgången.
• nitrater - utöka koronararterierna, öka hjärtfrisättningen och förbättra fyllningen av blodet i ventriklarna;
• diuretika - ta bort överskott av vätska från kroppen, vilket reducerar ödem;
• p-blockerare - öka hjärtutgången, förbättra hjärtkammarens fyllning med blod, minska hjärtfrekvensen;
• antikoagulantia - minska risken för blodproppar i kärlen och följaktligen tromboemboliska komplikationer;
• Medel förbättrar metaboliska processer i hjärtmuskeln (kaliumpreparat, vitaminer).

Med utvecklingen av hjärtastma eller lungödem (akut vänster ventrikulär misslyckande) behöver patienten akut inhalation. Prescribe droger som ökar hjärtproduktionen, diuretika, nitrater. Nödvändigt utfördes syrebehandling.

Avlägsnande av vätska från kroppshålrummen (buk, pleural, perikardium) utförs genom punktering.

förebyggande

Förebyggande av bildandet och progressionen av hjärtsvikt är förebyggande, tidig upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som orsakar dess utveckling.