Vaskulit - vad är den här sjukdomen? Symtom, orsaker och behandling

Vaskulit är en autoimmun inflammation i kärlväggen. I detta syndrom kan alla kärl av olika kaliber påverkas: arterioler, vener, artärer, venoler, kapillärer.

Patologins utveckling leder till komplikationer hos olika organ, vilket beror på störningen av det normala blodflödet till dessa delar av kroppen. Beroende på vad som orsakade sjukdomen och hur är vasculiten uppdelad i primär och sekundär.

I de flesta fall är sjukdomen godartad. De kan bli sjuka alla - en vuxen eller ett barn. Vasculit har ett stort antal underarter och klassificeringar, de skiljer sig åt i deras svårighetsgrad, lokalisering och etiologi. Separat skilja hemorragisk vaskulit, som påverkar blodkärlen i huden, njurarna, mag-tarmkanalen, lederna.

Orsaker till vaskulit

Vad är denna sjukdom, och vad är orsakerna till vaskulit: den främsta orsaken till denna sjukdom är inflammation i blodkärlens väggar. Den vanligaste är vaskulit på benen, vars behandling måste startas i rätt tid.

1. Etiologin för primär vaskulit är fortfarande inte exakt etablerad. Den största möjliga orsaken betraktas som autoimmuna störningar.
2. Sekundär vaskulit kan uppstå på grund av kroniska, akuta infektioner, vaccination, cancer, svår överhettning eller kylning, värmeskador på huden, inklusive solbränna.

Ofta uppstår sjukdomen på grund av en allergisk reaktion mot droger. För närvarande är mer än 150 droger kända, vars användning leder till utvecklingen av vaskulit. Dessa produkter inkluderar: sulfa droger, radiopaque substanser, B-vitaminer, tuberculostatics, analgetika, jodpreparat, antibiotika etc. Dessutom bör man uppmärksamma allergiska manifestationer efter införandet av vissa vacciner, serum. Detta gäller särskilt för barn.

Var och en av dessa faktorer kan orsaka början på processen att förändra den antigena strukturen hos vävnaden, vilken utgör grunden för kärlen. Som ett resultat börjar en autoimmun process, där kroppen börjar börja känna kroppens egna vävnader som utländska. Som ett resultat börjar människans immunförsvar att attackera sin egen vävnad och skada blodkärlen.

klassificering

Det finns ett stort antal olika typer av vaskulit, som åtföljs av en lesion av en viss typ av blodkärl och dess egna specifika symptom. De vanligaste.

1. Hemoragisk vaskulit. Det uppstår med symtom på ytlig vaskulit, som kännetecknas av skador i hudens, lederna, mag-tarmkanalen och njurarnas kapillärer. Det är baserat på ökad produktion av immunkomplex, ökad vaskulär permeabilitet och skada på kapillärväggarna.
2. Systemisk - en sjukdom som uppstår vid skador på stora och små blodkärl. Ofta förekommer som en allergi eller som svar på en infektion i kroppen. Det behandlas med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalicylsyra.
3. Wegeners granulomatos - vaskulit, där det finns en lesion av de små kärnen i övre luftvägarna, lungorna och njurarna.
4. Urtikarny - kan fungera som en självständig sjukdom av allergisk natur, liksom en manifestation av systemiska sjukdomar. Externt är urtikär vaskulit mycket lik manifestationen av urtikaria, endast blåsorna under denna sjukdom går mycket längre (1-4 dagar).
5. Allergisk - Skador på blodkärlen vid olika allergiska reaktioner.

Dessutom kan vaskulit vara primärt - det utvecklas som en självständig sjukdom och sekundär - det förekommer som en manifestation av en annan sjukdom.

Symtom på vaskulit

När vaskulitis symptom kan vara annorlunda. De är beroende av lesionens art, typen av vaskulit, lokaliseringen av inflammatorisk process, liksom svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Vid hudskador uppträder utslag på ytan. Om nerverna påverkas, förloras känsligheten hos personen, skärps eller helt försvinner. När blodcirkulationen i hjärnan störs uppträder en stroke.

Bland de vanliga symptomen på vaskulit hos vuxna kan noteras svaghet och trötthet, aptitlöshet, pallor, ökning av kroppstemperatur och mer. Det första tecknet på sjukdomen är små, knappt märkbara, progressivt progressiva blödningar på huden, medan de återstående manifestationerna saknas eller inträffar lite senare.

Symtom på skador i nedre extremiteterna:

• utslag och hemorragiska fläckar;
• blodblåsor;
• ökad kroppstemperatur;
• ledsmärta eller muskelsmärta
• svaghet;
• klåda i huden i det drabbade området.

Sjukdomen kännetecknas av en lång och kronisk kurs med periodiska exacerbationer, svårigheter i behandling och progression.

Vaskulitbehandling

Behandlingen av vaskulit, liksom diagnosen av sjukdomen, bör utföras av en reumatolog. Endast han kan, med hjälp av de symptom som patienten indikerar, dra en slutsats om vilken form av vaskulit framför honom och förskriva en individuell behandling.

Man bör komma ihåg att nästan alla typer av vaskulit är av kronisk progressiv karaktär, så behandlingen bör vara komplex och långvarig.

För behandling av vaskulitskrivna läkemedel som undertrycker produktionen av antikroppar som minskar känsligheten hos vävnader: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Sådana förfaranden som hemosorption och plasmaferes kan förskrivas. Nödvändig behandling för hemorragisk vaskulit är antibiotika. Patienter med utplånande former av vaskulit, trombos av stora artärer, utveckling av stenos hos huvudartärerna visas kirurgisk behandling.

När det gäller den primära allergiska vaskuliten passerar den i de flesta fall på egen hand utan att det krävs absolut behandling. När sjukdomen påverkar organ som är viktiga för livet (hjärna, hjärta, lungor, njurar) behöver patienten intensiv och aggressiv behandling.

Om det finns en önskan att använda några folkmedel för behandling av vaskulit, bör de också diskuteras med din läkare.
Prognosen för sjukdomen kan varieras. Vasculit påverkar som regel bara huden. Men det finns också sådana typer av sjukdomar som kan orsaka allvarliga skador på vitala organ och leda till döden. Hos patienter med vaskulit utan specifik behandling med immunosuppressiv terapi är prognosen inte positiv, 5 års överlevnad är 10% av det totala antalet patienter.

Diet för vaskulit

Dosen av patienten med vaskulit är baserad på orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen. För det första syftar denna diet till att eliminera risken för allergiska reaktioner. Därför måste patienten vid en exacerbation och någon tid efter det hålla sig till en strikt hypoallergen diet.

Du bör inte överge användningen av färska grönsaker, frukter (med undantag för de som framkallar allergier), mejeriprodukter, särskilt keso, torkad frukt, olika spannmål. Till exempel, vissa droger ökar blodtrycket, vilket innebär att konsumtionen av kaffe, fett kött, konserver, rökt kött, muffins, salt bör begränsas.

Mater och natur av matlagning. När exacerbation inte kan äta stekt mat är det bättre att byta till kokt eller stuvat. I allmänhet bör en diet med vaskulit baseras på sjukdomsformen och organismens individuella egenskaper, därför är det mycket viktigt att lyssna på läkarens åsikter när man skriver fram en diet.

Vasculitrecension: vad är det, orsaker, symptom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: karaktären hos vaskulit, vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Vaskulit - vad är det? Detta är en grupp av sjukdomar som åtföljs av inflammation och efterföljande nekros (nekros) i kärlväggen. Denna grupp av patologier leder till en signifikant försämring av blodcirkulationen i vävnaderna som omger kärlet. Olika former av dessa sjukdomar har både karakteristiska och vanliga symtom (feber, viktminskning, utslag som kvarstår vid pressning, gemensamma smärtor). Om obehandlad kan det primära fokuset sprida sig och orsaka skador på andra vävnader eller organ. Därefter kan sjukdomen leda till funktionshinder och till och med död.

Medan vaskuliten fortfarande är otillräcklig studerad, har experter inte kommit till en gemensam åsikt om orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av inflammation, klassificering och taktik för terapi. Nu kallas denna sjukdom som systemiska bindvävssjukdomar, och reumatologer är involverade i behandlingen. Om det behövs kan infektionssjukdomar och hudläkare vara inblandade i behandlingen.

Enligt statistik är vaskulit lika ofta sjuk som män och kvinnor, och oftast upptäcks de hos barn och äldre. Varje år ökar antalet reumatologer av sådana patienter, och experter tror att denna ökning av incidensen är förenad med okontrollerad mottagning av immunstimulansmedel och miljöförstöring.

Typer av vaskulit

En sjukdom som vaskulit klassificeras enligt olika parametrar.

För roten orsakas följande två former av sjukdomen:

1. Primärskada på kärlväggen orsakas av oförklarliga skäl, förmodligen utlöses det av fel i immunsystemet.
2. Sekundär - skada på kärlväggen är en reaktion mot infektioner (tuberkulos, hepatit, syfilis), systemiska lesioner (kollagenos, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artrit), sarkoidos, cancer, helminthic invasioner eller kemikalier.

Av svårighetsgrad av vaskulit kan vara:

• mild - endast uppenbarad av ett litet utslag och inte orsaka försämring av det allmänna tillståndet;
• måttlig grad - patienten har ett kraftigt utslag, ledvärk, blod i urinen och det allmänna tillståndet är måttligt (aptitlöshet, svaghet);
• svår - patienten har ett kraftigt utslag, signifikanta störningar i organen och lederna, lung- och tarmblödning förekommer, njursvikt utvecklas och det allmänna tillståndet är allvarligt.

Beroende på typen av inflammatoriska kärlekar är följande former av vaskulit utmärkande:

• kapillär - kapillärväggar är inflammerade;
• arteriolitis - inflammerade arterioleväggar;
• arterit - inflammerade arteriella väggar;
• flebit - inflammerade venösa väggar.

Beroende på placeringen av de drabbade fartygen särskiljs sådana former och typer av vaskulit:

Jättecell temporal arterit

Lesion av huden - hud leukocyt angiit, periarterit nodosa, hudarterit

Gemensam skada - hemorragisk vaskulit

Hjärtsjukdom - Isolerad aortit

Vanliga symptom

Symtom på vaskulit är extremt olika, och det mest karakteristiska symptomet på dessa sjukdomar är ett utslag på huden. Svårighetsgraden av sjukdomen och patientens allmänna tillstånd beror i stor utsträckning på form och typ av vaskulit. I svåra fall och i avsaknad av behandling kan sjukdomen bli en orsak till funktionshinder eller dödsfall.

Tecken på hudutslag med vaskulit kan varieras, men ett antal av dem kan skilja denna sjukdom från andra:

• Utseendet på utslaget är ofta förknippat med infektionen;
• utslag förekommer på bakgrund av allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sjukdom;
• utslaget är relativt symmetriskt;
• De första delarna av utslaget förefaller exakt på benen (vanligtvis i benenas område);
• utslagselement är benägna att blödning, ödem och nekros
• Utsläppen representeras ofta av olika element som ändrar sin färg, storlek och form över tiden.

Hos patienter med vaskulit kan dessa typer av lesioner detekteras:

1. Fläckar. De är röda eller rosa, inte stigande över hudens hudutslag. Orsakad av blodflöde som svar på inflammation.
2. Hemorragisk purpura. Element av utslag förekommer med signifikant skada på kärlväggen och blödningen. Utsläppen kan likna en lila fläck eller teleangioektasi. Dimensionerna av element med oregelbundna konturer kan nå 3-10 mm. Efter ett tag blir utslaget blått och blir sedan gulaktigt. Efter att utpressningen har försvunnit, försvinner inte.
3. Urticaria. Ett sådant utslag utlöses av en allergisk reaktion och åtföljs av bränning, stickningar och klåda. Det verkar som rosa eller röda bubblor med oregelbundna konturer.
4. Subkutana noder. Sådana element i utslaget orsakas av okontrollerad tillväxt av bindväv och epidermis. De är höga halvcirkelformiga eller platta noduler. Deras storlek kan variera från några millimeter till 1-2 cm. De är smärtsamma och med tiden kan en nekrosplats uppträda i deras centrum på grund av en signifikant försämring av blodcirkulationen. Därefter blir huden i denna knutpunkt svarta och börjar slita bort.
5. Bubbles. Överträdelser av de vaskulära väggarnas permeabilitet i ett visst område av blodbanan leder till frisättningen av den flytande delen av blodet under huden. På sådana ställen visas bubblor större än 5 mm. De är fyllda med transparent innehåll där det kan finnas blodintag.
6. Sår och erosion. Subkutan noduler som bildas under vaskulit sönderfall, och erosion (ytskada) eller djupare huddefekter, sår, förekommer i deras plats. När de smittas kan de fester.

intoxikation

Vaskulit åtföljs av cirkulationsstörningar som leder till bildandet av toxiner, förgiftning av kroppen och förändringar i ämnesomsättningen. Dessa processer leder till att patienten upplever följande symtom:

• reducerad övningstolerans och svaghet;
• förlust av aptit och viktminskning (upp till 0,3-1 kg varje månad);
• ofta sömnighet
• huvudvärk (graden av intensitet beror på svårighetsgraden av sjukdomen);
• temperaturökning till 37,5-40 grader (beroende på sjukdoms svårighetsgrad).

Sår i nervsystemet

Effekterna av toxiner och nervvävnadsskador orsakade av cirkulationssjukdomar och blödningar i vaskulaturen framkallar följande symtom:

• vassa droppar i psyko-emotionellt tillstånd
• kramper
• muskelsvaghet, ofullständig förlamning av armar och ben,
• förändringar i känslighet (oftare i sorters "strumpor" och "handskar" - det vill säga i dessa delar av kroppen);
• Blödningar i hjärnan, vilket leder till utveckling av hemorragisk stroke.

Visuell försämring

Observerad i vaskulit kan otillräcklig blodtillförsel och näring av synskorganen leda till enstaka eller bilaterala skador:

• ständigt progressiv försämring av syn (upp till fullständig blindhet);
• svullnad och rodnad i ögat;
• känsla av svårighet att flytta ögongloben;
• ögonutsprång.

Andningsskador

Förekomsten av en inflammatorisk reaktion och nedsatt vaskulär permeabilitet i vaskulatur leder till ödem och inflammation i olika delar av andningsorganen. Följaktligen kan följande respiratoriska sjukdomar utvecklas:

1. Lång rinnande näsa.
2. Förlängd bihåleinflammation och bihåleinflammation.
3. Förstöring av benväggarna i maxillary sinus eller nasal septum.
4. Förlängd bronkit med en astmatisk komponent.
5. Bronkial astma
6. Lungsäcksinflammation.
7. Lunginflammation.
8. Bronkiektasi.

Vid sprickor av väggar av kärl vid patientens bronkopulmonala blödningar av olika intensitet utvecklas.

Njurskada

Många typer vaskulit leder till undernäring och njurefunktion. Initialt framträder patienten tecken på minskning av deras funktion, som uppvisas av följande symtom:

• smärtor i ryggen
• feber;
• svullnad;
• minskad urinproduktion;
• protein och blod i urinen.

Därefter blir nedsatt blodcirkulation och näring i njurvävnaden mer uttalad, och vävnaderna hos dessa organ påverkas mer massivt. På grund av sådana förändringar utvecklar patienten akut och sedan kroniskt njursvikt.

Gemensam skada

Vaskulit åtföljs av en läsning av artikelsäcken, som orsakas av penetration av vätska in i den, utvecklingen av inflammation och ödem. Det är knäleden som är de första som lider oftare, och patienten har följande symtom:

• rodnad, svullnad och utslag i knäområdet;
• intensiv smärta som leder till nedsatt motorfunktion.

Efter några dagar flyttar den inflammatoriska processen till närliggande leder och smärtan i knäna blir svagare. Vanligtvis eliminerar sådan gemensam skada sig själv och leder inte till irreversibla konsekvenser.

Lesioner i matsmältningssystemet

Skador på blodkärlens väggar i mesenteri och tarmar orsakar nedsatt blodcirkulation och leder till blödningar. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk reaktion och följande symptom uppträder hos en patient med vaskulit:

• paroxysmal och intensiv buksmärta, förvärras en halvtimme efter att ha ätit
• illamående och kräkningar
• täta avföring av vattnig natur (ibland med blodintag).

Massiv skada på blodkärl kan orsaka atrofi, gradvis förstöring och rubbning av tarmväggen. Med sådana storskaliga skador utvecklar patienten peritonit.

behandling

Behandling av vaskulit bör vara komplex, och dess taktik beror på svårighetsgraden och typen av sjukdomen. Det kan utföras på poliklinisk basis eller under en reumatologisk avdelning.

Indikationerna för sjukhusvistelse av en patient med vaskulit är följande:

1. Måttlig eller svår form.
2. Debut eller förvärring av sjukdomen.
3. Gestationsperiod
4. Barnens ålder.
5. Hemoragisk vaskulit.

Under akut fas av utslag rekommenderas patienterna att följa bäddstöd, vilket bidrar till att utslaget försvinner och stabiliserar blodcirkulationen. En vecka efter utseendet av de sista elementen av utslaget, utvidgas regimen successivt.

Drogterapi

Valet av vissa läkemedel för behandling av vaskulit kan endast utföras av en läkare, med beaktande av patientens undersökningsdata, svårighetsgraden och typen av sjukdomen. I mild form föreskrivs medicinen i 2-3 månader, i måttlig form, i ca 6 månader och i svår form, upp till ett år. Om vasculit är återkommande, behandlas patienten med kurser om 4-6 månader.

Följande läkemedel kan användas för att behandla vaskulit:

• nonsteroidal antiinflammatorisk (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminera inflammatoriska reaktioner, ledsmärta, svullnad och utslag;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tunna blodet och förhindra bildandet av blodproppar;
• antikoagulantia (heparin och andra) - sakta ner blodpropp och förhindra blodproppar;
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binda toxiner och bioaktiva ämnen som bildas under sjukdomen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon etc.) - har antiinflammatorisk effekt vid svår vaskulit, undertrycker antikroppsproduktion;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - tilldelas glukokortikosteroids ineffektiva egenskaper och den snabba utvecklingen av vaskulit, undertryckar produktionen av antikroppar;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - endast föreskrivs för barn i de första faserna av vaskulit i närvaro av läkemedel eller matallergier.

Non-drug therapy

När vaskulit ska rena blodet av ämnen som orsakar och förvärrar sjukdomen, kan den behandlande läkaren rekommendera att patienten utför olika metoder för gravitationsblodkirurgi:

1. Immunosorption - venöst blod renas genom att passera genom anordningen med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet passerar genom installationen med en sorbent som rengör det från antikroppar, immunkomplex och antigener.
3. Plasmaferes - blodet passerar genom en speciell apparat, rengör eller byter plasma.

Hypoallergen diet och näring

Vasculit predisponerar ofta förekomsten av en allergisk reaktion och för att förhindra sådana komplikationer rekommenderas patienter att utesluta följande livsmedel från deras kost:

• ägg;
• choklad;
• röda frukter och bär (särskilt jordgubbar och jordgubbar);
• citrusfrukter;
• honung, kunglig gelé, pollen;
• produkter med smakförstärkare, stabilisatorer, färgämnen och onaturliga smaker (korv, smaksatta ostar, pajer, kakor, chips, etc.);
• svamp;
• bakning av bakverk;
• konserverad mat;
• kaffe och starkt te;
• kryddig, salt och stekt mat;
• alkohol;
• individuellt oacceptabla produkter.

Vid tecken på njurskada rekommenderas dietnummer 7, och om matsmältningsorganen är skadade rekommenderas dietnummer 4.

Örmedicin, okonventionella och traditionella metoder

Självbehandling av vaskulit är oacceptabel, eftersom det kan framkalla allergier och att förvärra sjukdomen genom att ta vissa medicinska örter. I avsaknad av kontraindikationer kan en reumatolog rekommendera följande växtbaserade medel, okonventionella och folkmetoder:

• lakritsrot;
• växtbaserade samlingar baserade på calendula, horsetail, poplar knoppar, succession, elderberry blommor, pepparmynta, vinrör, etc.;
• hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen för denna sjukdom beror på dess typ och form, patientens ålder, förekomst av komplikationer och aktualitet av initiering av behandling. Fem års överlevnad hos patienter med svår vaskulit, vars behandling startades omedelbart och med användning av glukokortikosteroider och cytotoxiska läkemedel, är 90%. Utan snabb behandling är denna siffra endast 5% och leder till funktionshinder och dödsfall.

Sådana kliniska fall kan göra prognosen i vaskulär sämre:

1. Njurskada.
2. Centrale nervsystemets nederlag.
3. Koronarkärlens och aortas nederlag.
4. Mjölkets nederlag.
5. Utvecklingen av vaskulit efter 50 år.

Dessa fakta betyder att personer med sådana sjukdomar behöver ständig uppföljning och strikt överensstämmelse med alla läkares rekommendationer. En sådan inställning till deras hälsa hjälper dem att undvika utveckling av allvarliga komplikationer.

Vaskulit - vad är det, orsaker, symptom och behandling av sjukdomen

Denna term kombinerar ett antal sjukdomar förknippade med inflammation i kärlväggarna. Sådana patologier kännetecknas av att blodkärlen minskas, vilket orsakar försämring av näring och tillförsel av syre till vävnader. Detta är en farlig kränkning av enskilda organers arbete fram till deras fullständiga misslyckande, vilket leder till funktionshinder och till och med döden. Vasculit är fortfarande inte helt förstådd, så läkare identifierar inte de exakta orsakerna till utvecklingen och behandlingen av sjukdomen. Terapi av sådana patologier involverade reumatologer, och ibland infektionssjukdomar och dermatologer.

Vad är vaskulit?

Den grupp av autoimmuna processer där inflammation av arteriella eller venösa väggar hos humana blodkärl uppträder är vaskulit. Medan sjukdomen försvårar, försvårar blodsflödet till vissa organ, vilket är fylligt med utvecklingen av deras komplikationer. Med tanke på orsakerna till utvecklingen av vaskulit är indelade i följande typer:

1. Primär. Deras etiologi har ännu inte blivit upplyst, men autoimmuna störningar anses vara en utlösande faktor.
2. Sekundär. Utveckla mot bakgrund av andra sjukdomar - akut eller kronisk.

Dessa faktorer, och i synnerhet kombinationen av flera på en gång, kan förändra den antigene strukturen hos sina egna kärlväggar. Som ett resultat börjar immunsystemet att uppfatta dem som främling. Av denna anledning börjar produktionen av antikroppar som skadar kärlväggen. Detta fenomen utlöser inflammatoriska degenerativa processer i målvävnader. Sekundär vaskulit är inte bara immunologiska störningar. Möjliga orsaker till vaskulär inflammation inkluderar följande:

• skador på olika lokaliseringar och genesis
• hudbrännskador, inklusive solbränna;
• överhettning eller överkylning av kroppen
• Individuellt kroppsvar mot vacciner eller mediciner;
• kontakt med biologiska gifter eller kemikalier
• genetisk predisposition;
• överfört viral hepatit;
• långvariga svampsjukdomar, inklusive candidiasis.

Tecken på

Vasculit har många sorter, så den kliniska bilden och svårighetsgraden av symtom på en viss sjukdomsform kan skilja sig. Ett typiskt tecken är blödning i ett litet område med primär lokalisering på huden av olika delar av kroppen. Med sjukdomsprogressionen framträder de i muskelvävnaden, områden av nervändar och ledhålor. Läkare särskiljer flera andra vanliga tecken som indikerar inflammation i kärlväggarna:

• minskad synskärpa;
• blodiga avföring
• buksmärtor;
• ledsmärta, artrit
• hudutslag;
• feber, huvudvärk;
• viktminskning
• sömnstörningar;
• långvarig bronkit, eosinofil lunginflammation, bronkial astma;
• huvudvärk;
• pleurit;
• neuropsykiatriska störningar;
• kramper
• fluktuationer i det psyko-emotionella tillståndet;
• blek hud;
• periodisk förlust av medvetande
• illamående, kräkningar;
• svullnad i den tidiga regionen.

Klassificering av vaskulit

I medicin finns det flera klassificeringar av denna sjukdom. Ett av kriterierna för att bestämma dess art är fartygens kaliber. Med tanke på denna faktor är vaskulitsjukdom uppdelad i följande former:

1. Kapillärer. Det består i nederlag av små kärl (kapillärer). Samtidigt kan det finnas: Degos sjukdom, urtikär vaskulit (urticaria), pigment Chamberg purpura, Wegeners granulomatos.
2. Arterioler. Det är en inflammation av medelkaliberkärl (artärer och arterioler). Det manifesteras av lepromatous arterit, polyarterit nodosa, Kawasaki sjukdom, familjen Medelhavsfeber, striated vaskulopati.
3. Arterit. Detta är en skada av stora kärl (artärväggar). Dessa inkluderar gigantisk arterit, Takayasus sjukdom, Kogan syndrom, sarkoidos och tropisk aortit.
4. Flebit. I denna form av vaskulär blir ångarnas väggar inflammerade.
5. Vaskulopati. I denna sjukdom finns inga tydliga tecken på inflammatorisk cellinfiltrering av kärlväggen.

På grund av sjukdomsutvecklingen är uppdelad i två former: primär (bildad som en oberoende patologi) och sekundär (bildad mot bakgrund av andra sjukdomar). Med tanke på graden av vaskulära lesioner är vaskulit:

• mild - med ett litet utslag, brinnande och klåda;
• måttlig - med svåra fläckar som sträcker sig i storlek från några millimeter till 1-2 cm, svaghet, aptitlöshet, smärta i lederna;
• svår - med många utslag, tarm- och lungblödningar, signifikanta förändringar i lederna och inre organen.

Neyrovaskulit

Under påverkan av kall eller på nervös jord kan neurovaskulit utvecklas. Denna sjukdom är en reversibel inflammation i lemkärlen som är förknippad med en störning av reflexa neurogena reaktioner på irritation. Orsaken är den vanliga effekten av temperaturer i intervallet från -2 till +12 grader på bakgrund av hög luftfuktighet eller en enda frostbit.

Neurovaskulit noteras hos vuxna över 25 år som arbetar i våta kalla miljöer. Beroende på sjukdomsstadiet har en person följande symtom:

1. Den första. Ledsaget av kalla fötter, pallor och cyanos, men utan svullnad i extremiteterna.
2. Den andra. Vid slutet av arbetsdagen framträder ödem, cyanos och hyperestesi i huden, och ömma fötter under kompression noteras.
3. Tredje. Edemas i detta skede passerar inte, smärtor blir brännande, sår utvecklas, stigande tromboflebit.

Revmovaskulit

Detta är en typ av reumatoid artrit. Mekanismen för utveckling av reumatisk sjukdom är associerad med immunförlopp som är involverade i utvecklingen av artrit. I nästan alla patienter är sådan inflammation i kärlen åtföljd av generella inflammatoriska manifestationer: feber, kraftig viktminskning. Kliniska manifestationer av reumatisk sjukdom ingår i gruppen av extraartikulära symptom på reumatoid artrit. Dessa inkluderar följande tecken:

• perifer gangren;
• sklerit;
• mononevrit;
• perikardit;
• överträdelse av lungorna;
• skada på den periunguella sängens hud.

perivaskulär

All vaskulit klassificeras i typer beroende på platsen för inflammation. Om det inre kärlskiktet påverkas, är det endovaskulit, om den mellersta är mesovaskulär. När vävnaderna intill blodkärlen blåses upp kallas sjukdomen perivaskulit. När den arteriella väggen är helt förstörd. Som ett resultat uppträder dess brist, inflammation i det yttre lagret av blodkärl och bindväv börjar.

När sjukdomen fortskrider kan den leda till gangren eller nekros. En vanligare typ av perivaskulit är polyarterit nodosa. Det påverkar följande små och medelstora kärl:

• hjärna;
• njure;
• lever;
• koronar;
• mesenteriala.

Autoimmun vaskulit

Denna typ av vaskulit har många olika orsaker. En av de provokerande faktorerna är genetisk predisposition. Fartyg av vissa storlekar påverkas av olika typer av autoimmun vaskulit:

• stor jättecell och arterit Takayasu;
• mitten - nodulär och mikroskopisk polyarterit, Kawasaki-sjukdom, Wegeners sjukdom, Behcet-sjukdom.

Den kliniska bilden bestäms av typen av autoimmun vaskulit. Primär tecken manifesteras i hudskador: känsligheten ökar eller minskar. Mot denna bakgrund finns det: ofullständig förlamning av armarna och benen, sömnlöshet, kronisk trötthetssyndrom, feber, dålig aptit. Sjukdomen karakteriseras av böljande kurs, d.v.s. perioder av eftergift ersätts av exacerbationer. Det senare förekommer huvudsakligen under den kalla årstiden. Beroende på typ av sjukdom kan en person uppleva följande symtom på vaskulit:

1. Hematologi. Orsakar smärta i bröstet, hosta med rikligt sputum, andfåddhet, svaghet, njursvikt.
2. Reumatoid. Ledsaget av smärta i benen, svimning, psykiska störningar. Kan leda till stroke.
3. Arterit Takayasu. Det noteras främst hos kvinnor 15-20 år. Symptom på sjukdomen: ökad kroppstemperatur, huvudvärk, yrsel, viktminskning. Efter 5-10 år kan patologi leda till hjärtinfarkt.
4. Wegeners sjukdom. Det indikeras av hosta, andfåddhet, långvarig rinit, bihåleinflammation eller bihåleinflammation, rinnande näsa och nässlemslem med blod, deformation av sadeln och nässpartiet, nedsatt njurfunktion, utbrott av ögonbollar. Hälften av patienterna utvecklar konjunktivit eller ischemi hos optisk nerv.
5. Behcets sjukdom. Ledsaget av stomatit, sår och erosioner på könsorganen, ögoninflammation.

Hemoragisk vaskulit

Denna typ av vaskulär inflammation är vanligare hos barn än hos vuxna. Särskilt benägen för utvecklingen av denna sjukdom, pojkar 4-12 år. Patologi är aseptisk (icke-infektiös) inflammation i kapillärerna, orsakad av skadliga effekter av immunkomplex. De viktigaste tecknen på sjukdomen är blödningar (blödningar), blodcirkulationstörningar i små kärl och ett brott mot dess intravaskulära koagulerbarhet. Beroende på sjukdoms kliniska kurs är:

• njure;
• buken (från bukets sida);
• hud;
• artikulär;
• kombineras.

Sjukdomen utvecklas ofta efter influensa, akut tonsillit eller scarlet feber. Orsakerna kan vara läkemedelsallergi, hypotermi, genetisk predisposition. Särskilda tecken på hemorragisk vaskulit är:

• lila utslag på ben, knän, händer eller buk;
• smärta i fotleden, vilket leder till svårigheter i motorfunktionen
• buksmärtor;
• njurskada.

allergisk

Den främsta orsaken till denna typ av vaskulär inflammation är allergi mot olika externa eller interna faktorer: vanlig medicinering (sulfonamider, barbiturater, analgetika), kemiska produkter, infektioner. På grund av immunsystemets reaktion på dem utvecklas allergisk vaskulit. Det fortsätter ofta utan inblandning av de inre organen i den patologiska processen. Beroende på kaliberna hos de drabbade kärlen är allergisk vaskulit uppdelad i följande typer:

1. Yta. Det påverkar de små venlerna och artärerna i huden, kapillärerna. Inflammation manifesteras av hemosideros, Roots allergiska arteriolit, nodulär nekrotisk vaskulit.
2. Deep. Den patologiska processen involverar arterier och vener av medelstor och stor kaliber, belägna i den subkutana fettvävnaden och på dess gräns med dermis. Patologi manifesteras av akut och kronisk erytem nodosum.

nekrotiserande

Denna typ av sjukdom är sällsynt, särskilt hos barn. Patologi åtföljs av omfattande hudnekros, feber, frossa, viktminskning och trötthet. Ibland finns det en ökning av cervix lymfkörtlar, bilateral purulent konjunktivit, svullnad av hand och fötter. Nekrotiserande vaskulit utvecklas oftare som komplikation av andra former av denna sjukdom. Följande tecken observeras på huden:

• små papules på huden - varje bubbla med transparent innehåll;
• rodnad i huden
• blåa fingrar eller tår
• icke-helande sår och sår;
• ledsmärta;
• domningar, stickningar i benen;
• talstörningar;
• blod i urinen eller avföring.

diagnostik

Den första etappen av sjukdomsdiagnosen är en noggrann undersökning av patienten av en läkare. Svårigheten ligger i det faktum att inte alla patienter omedelbart vänder sig till en reumatolog, och sjukdomen kommer ibland i remissstadiet, vilket skapar illusionen av återhämtning. Om du misstänker vaskulit, föreskriver läkaren ett antal laboratorie-, instrumentella och morfologiska studier:

1. Serologisk. Blod undersöks för cytoklasmiska antikroppar mot antineutrofi, vilket hjälper till att upptäcka mikroskopisk polyangiit, Wegeners granulomatos, Churg-Strauss syndrom. Dessutom undersöks en reumatoid faktor för att utesluta reumatisk sjukdom och kryoglobuliner för att differentiera vaskulär inflammation från Goodpastures syndrom.
2. Visceral angiografi. Före förfarandet administreras ett kontrastmedel intravenöst för att undersöka blodflödet genom kärlen. Studien själv utförs med hjälp av röntgenstrålar.
3. Doppler-ultraljud. Detta förfarande bedömer intensiteten av blodflödet i kärlen, vilket tillåter att döma om dess överträdelser.
4. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Hjälper till att visualisera förändringar i strukturen hos interna organ.
5. Utplacerat blodantal. En ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och en ökning av antalet vita blodkroppar indikerar en inflammation.
6. Urinanalys Patologi bekräftas av överskottet i urinen av den normala mängden C-reaktivt protein och närvaron av blodelement.
7. Aortografi. Detta är en röntgenundersökning av aortan baserat på att man får en bild efter att den fyllts med ett kontrastmedel.

Vaskulitbehandling

Målet att behandla en sjukdom är att minska aggression av en persons immunsystem. Detta är nödvändigt för att uppnå eftergift och förhindra efterföljande återfall. Dessutom vidtas åtgärder för att förhindra irreversibel skada på vävnader och organ. I allmänhet innehåller behandlingsregimen följande åtgärder:

1. Mottagning av läkemedel. Patienten visas droger som minskar antikroppssyntes och vävnadskänslighet. Immunsystemets onormala aktivitet är undertryckt med hjälp av glukokortikoider. Om de inte ger effekt, använd sedan kemoterapi med användning av cytostatika. Vid användning av dessa är prognosen gynnsam: 90% av patienterna lever efter behandling med dessa läkemedel i mer än 5 år. När den bakteriella naturen hos sjukdomen förskrivs antibiotika till patienten. Med en mild kurs visas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
2. Extrakorporeal hemokorrektion. Detta inkluderar metoder för blodrening, såsom hemosorption, plasmautbyte, immunosorption.
3. Kostnäring. Dieten väljs utifrån de skäl som ledde till inflammation i blodkärlen. Dessutom utesluter möjligheten att utveckla allergier. Patienten måste följa kosten under exacerbation och någon gång efter det.

Under det akuta skedet visas patienten på viloläge. Detta bidrar till försvinnandet av hudutslag och stabilisering av blodcirkulationen. En vecka efter utseendet av det första utslaget börjar en gradvis expansion av regimen. Behandlingen kan utföras hemma eller på sjukhuset. De viktigaste indikationerna för sjukhusvistelse är måttliga och svåra former av sjukdomen. Patientbehandling är också nödvändig i följande fall:

• hemorragisk form av sjukdomen;
• utvecklingen av vaskulär inflammation under graviditeten;
• exacerbation av sjukdomen eller dess utseende för första gången;
• barnens ålder.

Drogterapi

Vissa mediciner för vaskulit är endast föreskrivna av en läkare, med hänsyn tagen till sjukdomen och patientens undersökningsdata. Med den återkommande sjukdomsformen måste droger ta kurser i 4-6 månader. Med en mild behandling tar 8-12 veckor, med måttlig - ungefär ett år. Beroende på patologins form kan läkaren ordinera följande grupper av läkemedel:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska: Ortofen, Piroxicam. Leda smärta i lederna, minska svullnad och svårighetsgrad av utslag i huden.
2. Antiplateletmedel: Aspirin, Curantil. De tappar blodet genom att hämma processen att klibba blodplättar, vilket hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar.
3. Glukokortikosteroider: Prednison. Detta är läkemedlet i den första linjen av valet, som har en immunosuppressiv effekt. Dessutom har Prednisolon en uttalad antiinflammatorisk effekt, så det är nödvändigtvis föreskrivet för svår sjukdom.
4. Antikoagulanter: Heparin. På grund av den långsamma blodproppen eliminerar risken för blodproppar.
5. Cytostatika: Azatioprin. Utnämnd med kortikosteroids ineffektivitet, förekomsten av kontraindikationer till deras mottagande eller patologins snabba framsteg. Funktionen av azathioprin är undertryckandet av cellulära immunitetsreaktioner.
6. Enterosorbenter: Nutriclins, Thioverol. De binder och utsöndrar toxiner som bildas under sjukdomen.
7. Antihistaminer: Suprastin, Tavegil. Deras användning är rationell endast vid sjukdomens första skede hos barn om de har allergier i mat eller drog.

Gravitationsblodkirurgi

Denna behandlingsmetod innefattar metoder för att rensa blodet från ämnen som orsakar sjukdomen eller förvärrar sin kurs. Bland dessa procedurer är följande:

1. Immunoadsorption. Det innebär överföring av venöst blod genom apparaten fylld med immunosorbent. Detta är ett speciellt läkemedel som binder antikroppar och immunkomplex som skadar blodkärl.
2. Hemosorbtion. Blod passerar genom apparaten med en sorbent, vilken också rengör den från antikroppar, immunkomplex och antikroppar. Det hjälper till att bli av med toxiner, stimulera blodcirkulationen och förbättra vävnadsnäringen.
3. Plasmaferes. Blod från perifera venen passerar genom en centrifug, där separation av vätska i röda blodkroppar och plasma. Blodcellerna returneras sedan till blodomloppet med donatorplasma eller plasma-substituterande lösningar. Detta avlägsnar antikroppar, antigener och immunkomplex från blodet.

Dietmat

Dieten för vaskulit bör vara hypoallergen. Detta är nödvändigt för att utesluta faktorer som orsakar inflammation i blodkärlen. Patienten ska överge stekten och gå till grytan. Menyn rekommenderas att gå in i färsk frukt och grönsaker, mejeriprodukter, torkade frukter och spannmål. Ta bort från kosten följande mat:

• citrusfrukter - mandariner, apelsiner, citroner;
• röda äpplen, jordgubbar, jordgubbar;
• söt bakning;
• ägg;
• salta rätter;
• alkohol;
• starkt te;
• kaffe, choklad;
• chips, kex, smakförstärkare;
• honung, pollen;
• svamp;
• industriell konserverad mat.

Vaskulitprofylax

Eftersom den primära formen av sjukdomen inte har någon väldefinierad anledning är dess förebyggande svårt. I detta fall är det rationellt att bara stärka immunsystemet genom att ta immunmodulatorer. Dessutom är det nödvändigt att härda kroppen med kalla duschar, simning, vintersvimmning. Förbättrad immunitet hjälper och rätt näring, kombinerat med regelbunden fysisk ansträngning.

Förebyggande av den sekundära formen av sjukdomen har fler principer. Det är viktigt att utesluta faktorer som orsakar vaskulit från ditt liv. Med detta i åtanke bör du följa följande rekommendationer:

• eliminera långvarig stress
• genomföra rehabilitering av kroniska infektionsfält
• ät rätt
• observera sömn och vila;
• förhindra långtidseffekter på kroppen av allergener och miljöfaktorer som är förknippade med yrkesrisker.

vaskulit

Vaskulit är en autoimmun inflammation i kärlväggen. I detta syndrom kan alla kärl av olika kaliber påverkas: arterioler, vener, artärer, venoler, kapillärer. De drabbade kärlen kan placeras ytligt - i dermis, djupare - på gränsen till dermis och hypodermis eller i någon kroppshålrum.

Vaskulit orsakar

Orsakerna till vaskulit kan tjäna olika faktorer, men oftast är det smittsamma allergiska medel. Med långvarig sensibilisering av kroppen av något allergen (bokstoft, droger, växtpollen, fluff). Eller med en långsiktig infektionsprocess (kronisk tonsillit, otitis media, adnexit, tandskada, mykoser).

Vissa forskare pekar på den möjliga provokationen av de första symptomen på vaskulit genom långvarig exponering för direkt solljus, vilket är en sann paraallerg (allergisk bidragande) faktor. Det finns fall av vaskulit efter behandling av tonsillit med rörkvarts hos människor med ärftlig predisposition.

Dessutom bör man uppmärksamma allergiska manifestationer efter införandet av vissa vacciner, serum. En betydande plats bör ges för utbyte av biologiskt aktiva substanser (mediatorer av inflammation och allergi), liksom alla slags dysfunktioner i blodplättar och koaguleringskomponenter i hemostas.

Vid fastställande av orsakerna till vaskulit är det nödvändigt att ta hänsyn till tillståndet av cellulär och humoristisk immunitet, eftersom eventuella immunbristtillstånd kan leda till vaskulit. Tyvärr är det inte alltid möjligt att exakt fastställa orsakerna till organismens aggression mot vävnaderna på kärlväggarna.

Vaskulit symptom

De första symptomen på vaskulit är karakteristiska för de flesta sjukdomar, nämligen svaghet, trötthet, en liten ökning i kroppstemperatur, huvudvärk och muskelsmärta. Men efter en tid, med den fortsatta utvecklingen av kroppens autoaggression, börjar symtom på en organskada, vars kärl är föremål för den patologiska processen, börja dyka upp. I många fall kan dessa symtom misstolkas före den specifika diagnosen av vaskulit.

Vaskulit är uppdelad i primär och sekundär.

Primär vaskulit är en inflammation i kärlet som orsakar skada på organet eller vävnaden som levereras med blod av detta kärl.

Sekundär vaskulit är en följd av en sjukdom (sarkoidos, diabetes, systemisk lupus erythematosus) och anses vara ett symptom.

Vid hudens allergiska vaskulatur uppträder hemorragiska fläckar, knölar, exudativa element med hemorragisk innehåll. Eventuellt utslag utan hemorragiska element, såsom erytematös fläck, blåsor, blåsor. Sådana manifestationer komplicerar i stor utsträckning diagnosen. I utslaget kan du ibland se ett svartskorpsinfarkt. Detta symptom på vaskulit skapar en imaginär likhet med papulo-nekrotisk hudt tuberkulos. Hos vissa patienter är en sådan manifestation som blödningar under tånaglarna ganska sällsynta.

Oftast påverkar utslag på vaskulär ben, nämligen benen, fötternas dorsala yta, låren. Med en generaliserad form av vaskulit, även om det finns manifestationer på underarmen, stammen, kommer huden på de nedre extremiteterna fortfarande störst påverkade.

Allergisk vaskulit, förutom de viktigaste kliniska manifestationerna, ger en hel del obehagliga känslor för patienterna - smärta i lederna, kramning eller brännande smärta, mindre ofta - klåda vid utbrottstoppet. Fall av klagomål hos patienter till orimlig smärta i lederna registrerades även flera månader före utseendet av det första utslaget.

Allergisk nodulär vaskulit

Denna grupp av vaskulit innefattar akut och kronisk nodulär erytem och indurativ erytem hos Bazin.

Akut erytem nodosum kännetecknas av bildandet av inflammatoriska noder på de främre och bakre ytorna på benen, färgen på huden ovanför dem kan variera från ljusskarlett till blått och gulaktigt grönt (som vid resorption av blåmärken). Noder finns i olika kvantiteter, storlekarna kan överstiga en valnöt, tät. Med typiska knutar är sällsynta blåsor, papules, fläckar, men inte hittat sårbildning, nekros, ärr. Processen slutar med en fullständig resorption av formationer.

Behcets sjukdom är en icke-specifik vaskulit, vars orsaker fortfarande är okända. Det påverkar främst slemhinnan i ögon, mun och hud (vanligtvis i könsorganet). För denna vaskulit kännetecknas av bildandet av sår och erosioner.

Temporal angiitis - vaskulit, som åtföljs av långvarig huvudvärk i templen. Det är vanligast hos äldre kvinnor, det andra namnet är senilarterit (senil betyder övervägande av sjukdomen hos äldre).

foto av allergisk vaskulit

Systemisk vaskulit

Systemisk vaskulit uppträder i bindvävssjukdomar som Wegeners granulomatos, systemisk lupus erythematosus, reumatism.

Vasculit i Wegeners granulomatos uppenbaras av destruktiva förändringar i blodkärlväggen av olika kaliber i övre och nedre luftvägarna samt njurarna. Forskare föreslår att denna sjukdom utlöses av inandning av vissa specifika antigener. Sjukdomen är svår. Patienter uppträder ulcererade granulom på munnen, näsan, bronkierna i slemhinnan. Mot bakgrund av dessa manifestationer uppstår glomerulonephritis, som förvärrar svårighetsgraden av tillståndet. I avancerade fall lider ofta hjärtat, huden, synen, synen och nervsystemet. Diagnos baseras på att ta en biopsi från de drabbade områdena i slemhinnan.

Vaskulit med reumatism är generaliserad. Svårighetsgraden av manifestationer beror på vasculitstadiet. Karaktäristiska hemorragiska utslag förändrar ofta lokalisering. Förutom hudens manifestationer av vaskulit med reumatism, påverkas kärlen av vitala organ - hjärtat, hjärnan, lungorna, magen, matstrupen och njurarna ofta. Med en aggressiv kurs av reumatism som är svår att behandla, är intern blödning från dessa kärl möjlig. Sådana konsekvenser, som ofta får patienten att överraska, kan vara dödliga. Tyvärr, enligt statistiken är mer än hälften av patienter med reumatism unga kvinnor.

Vasculit i systemiska sjukdomar, till exempel i systemisk lupus erythematosus, kännetecknas av erytematös utslag, follikulär hyperkeratos (förtjockning av epidermis våg), hudatrofi och närvaro av telangiectasier (kärl "stjärnor" som försvinner när de pressas med ett glas). När det gäller kärl av inre organ, lider de ofta som ett resultat av generaliseringen av processen med låg effektivitet av hormonella preparat. Skador på njurarnas blodkärl, i kombination med auto-aggression mot njurkropparna, leder till lupusnefrit. Detta leder ibland till en formidabel komplikation - kroniskt njursvikt. Sådana patienter kräver hemodialys och njurtransplantation.

Cerebral vaskulit hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan orsaka blödning under meninges eller till och med i hjärnan.

foto av systemisk vaskulit

Urtikär vaskulit

Urtikardi angiit (synonymer - urtikarny vaskulit, dermal urtikarit angiit) - kronisk inflammation i dermis ytliga kärl, en typ av allergisk vaskulit. Strömmar i vågor, som ofta tas för kronisk urtikaria. Typiska hudfyndigheter - hemorragiska fläckar, knölar, ihållande täta blåsor, som kan bestå i tre dagar. Dessa morfologiska element åtföljs av känslor som är obehagliga för patienter - brännande känsla, stretching eller irritation i huden, liksom smärta i lederna.

Ett antal vanliga symptom är inte heller uteslutna - feber upp till 1 - 1,5 ˚ С, svaghet, huvudvärk, irritabilitet, smärta i musklerna, i buken, nedre delen av ryggen. I en detaljerad studie av patienter med glomerulonefrit kan detekteras, vilket indikerar generaliseringsprocessen. I vissa fall klagar patienterna på allvarlig paroxysmal smärta i buken, utan att ha en tydlig plats, såväl som flytande "svarta" avföring. Detta kan indikera en överkänslighet av vaskulit, en tendens till generalisering.

Diagnosen av vaskulit i denna variant av kursen är baserad på immunofluorescerande undersökningsmetoder, liksom på den histologiska undersökningen av det drabbade hudområdet. Histologisk undersökning visar spröd, edematös, på vissa ställen nekrotiska kärlväggar, vävnadssektionerna impregneras med blodplasma. Under fartyget sträcker sig inflammatoriska cellinfiltrat i sektioner som om piercing kärlväggen.

Forskare har etablerat sambandet mellan mastceller och processen med allergisk inflammatorisk vaskulär sjukdom. I dessa celler produceras och ackumuleras biologiskt aktiva substanser - histamin, serotonin, heparin, hyaluronsyra. Följaktligen kan med en noggrann biokemisk och klinisk undersökning av blodet detekteras en signifikant ökning av basofiler, eosinofiler och biologiskt aktiva substanser.

Man bör komma ihåg att även kutan vaskulit kan bli systemisk och orsaka allvarliga hälsorisker hos många organ.

foto av urtikär vaskulit

Vaskulit hos barn

Vaskulit förekommer i barndomen är ganska sällsynt, men de har naturligtvis karakteristiska särdrag.

Kawasaki syndrom är en övervägande skada av kärl med liten och medelstor diameter med vidare utveckling av destruktiv eller destruktiv proliferativ vaskulit. Händer hos barn upp till 7 år. Sjukdomen är systemisk i naturen, som påverkar hjärtkärlskärlen, slemhinnan i övre och nedre luftvägarna, lymfkörtlar. Den har en akut, snabb start med en signifikant ökning av temperaturen till högt (38 o C) och till och med till extremt höga (41 o C) tal.

På grund av långvarig försvagande feber uppträder symtom på hudskador i form av ett polymorft hemorragisk utslag (scarletliknande utslag, erytematösa plack) och slemhinnan i andningsorganen, ögonen, näsan, vilket i hög grad komplicerar diagnosen vaskulit.

Med tiden (1-3 dagar) börjar rodnad och förtjockning av huden på handflatorna och sålen, vilket begränsar rörligheten hos små leder genom skarp smärta. Mot bakgrund av dessa fenomen förstärks de livmoderhalsk lymfkörtlarna, tungan blir crimson. Två veckor efter sjukdomsuppkomsten börjar den periungala storplåtsskalningen på fingrarna eller tårens falanger. I vissa fall sträcker sig peeling till hela fingret. Kardiovaskulärets nederlag följer akutfasen av sjukdomen, den farligaste komplikationen är kranskärlspåverkan, som kan leda till hjärtinfarkt och död. Bland de mer sällsynta skadorna i de inre organen, meningeal syndrom, gastrointestinala skador, lever- och miltskador bör noteras, njurskador är mest sällsynta. Med tidig diagnos kan Kawasaki syndrom botas, och konsekvenserna kan återhämta sig inom 5-8 år.

Hemorragisk vaskulär hos barn är uppdelad i flera former, beroende på de dominerande symptomen på organskador och vävnader. Namnlösa: Hud, hud och led, mage, njure och hud och njursjukdomar. Hudformen kan vara enkel, nekrotisk eller åtföljd av kall urtikaria med svårt ödem. En enkel kutan form av vaskulit kännetecknas av hudhemoragiska hudutslag i form av purpura, som något stiger över friska hudområden. Ursprungligen är utslaget lokaliserat på benen och sprider sig gradvis högre till lårens inre yta.

Artikeln går gradvis ihop med hudsyndromet. I form av migrerande smärta i stora leder i nedre extremiteterna, mindre ofta i armbågen och axelförband. Hos barn observeras smärta i lederna före utseendet av nya skador på huden. Magformen kännetecknas av en svårare kurs med svår buksmärta. Barn indikerar ofta lokalisering av smärta nära naveln.

Ibland är bukformen av vaskulit åtföljd av gastrointestinal blödning. I de flesta fall är dessa blödningar inte rikliga och inte livshotande. Av de möjliga komplikationerna - peritonit, perforering, invagination. I renal form manifesteras patologiska förändringar efter 2 eller 3 veckor efter sjukdomsuppkomsten. Ofta är njurskador fixad genom mikroskopi av urin. Proteiner, globuliner detekteras. Vanligtvis försämras dessa förändringar i indexen utan spår med lämplig adekvat behandling. Men i sällsynta fall måste läkare hantera glomerulonefrit eller nefrotiskt syndrom. Skador på lungorna, nervsystemet i hemorragisk vaskulit hos barn beskrivs i isolerade fall. En vanlig egenskap hos de olika formerna av denna sjukdom är en tendens till generalisering och återkommande kurs.

barn har vaskulitis foto

En annan typ av systemisk vaskulit som finns hos barn är periaritit nodosa. Det är en av de mest allvarliga formerna av angiit. Forskare har funnit att nästan 30% av patienterna har en ytlig markör för hepatit B i blodet. De viktigaste symptomen är allvarlig feber, som inte svarar mot antipyretika och antibiotika (känslig för glukokortikoider), snabb viktminskning, frekvent trombos av små artärer, vilket leder till till ischemi och vävnadsnekros. Möjlig nekros av fingertopparna, hjärtattacker av inre organ.

Sjukdomen kan orsaka många komplikationer - arteriell hypertension, nefrotiskt syndrom, akut hjärtsvikt, vaskulär pleuropneumoni, xantinresistent bronkialastma. Karaktäristiska hudperspektioner är: marmorering av huden eller den så kallade livedo (manifestationer längs kärlets grenar i form av trädgrenar), subkutan noduler längs kärlen och smärtsam svullnad i extremiteterna. Symtomen på en "blödande knut" (beskrivs av professor Romanenko) sker endast med nodulär periaritit - oavsett skador eller fysisk ansträngning från noden, blödning öppnas, vilket kan ta upp till tre dagar. Tromboangiitis syndrom manifesteras av svåra smärtor bortom den täppta artären, som förvärras på natten och utmattar barnet under sömnlösa nätter.

Senare framträder hudens cyanos, kylning, minskad känslighet, svullnad och krypning. Om lämplig behandling inte har ordinerats, utvecklas gangren mot bakgrund av en bakteriell infektion som har gått ihop. Vanligtvis slutar denna process med amputationen av en del av lemmen. Men om adekvat terapiförsök gjordes, kan ischemisering elimineras, vilket kommer att rädda lemmen.

Av de andra symptomen på vaskulit bör begränsat efemärt ödem och teleangiectasi (spindelvener) noteras. Visa på ansiktet, övre eller nedre extremiteterna. Ha formen av ett armband eller en kudde. De kan misstolkas och förväxlas med urtikaria, angioödem. Försvinner plötsligt och fullständigt. Även om det finns uppenbara symtom som indikerar periarterit nodosa, görs diagnosen enligt resultaten av histopatologisk undersökning av biopsiematerialet av lesioner.

En annan komplex form av systemisk vaskulit är icke-specifik aortoarterit. Det påverkar aortan - det huvudsakliga huvudfartyget. Beroende på läsplatsen utmärks flera former av denna sjukdom: lesion av aortabågen och grenar som sträcker sig från den, lesion av den nedåtgående aortan, blandad lesion av båg-, bröst- och bukdelarna samt eventuell skada på någon del av aortan i kombination med lungartärens lår. Sjukdomen utvecklas långsamt.

Symtom som är karakteristisk för denna typ av vaskulit - frånvaron eller asymmetrin hos puls i överdelar kan missas vid sjukdomsuppkomsten. För varje typ av vaskulit kan framstående symtom särskiljas. Med nederlag i buken aorta - intermittent claudication, cyanos och kylning av fötterna, smärta när du går och störningar i njurarna - proteinuri, hematuri.

Med den primära skadorna i bröstkörteln och lungartären - andfåddhet, cyanos i nasolabial triangeln, "carotiddans" är möjlig (synlig pulsering av halshinnorna i nacken). Med skador på aortabågen är nervsystemet störda - huvudvärk, näsa blödning, yrsel, progressiv minskning av synskärpa och visuell lameness (kortvarig försämring av synskärpa vid byte av kroppsställning, vridning av torso, huvud), med långvarig vaskulit, blödning kan uppstå i näthinnan och början av blindhet. Resultatet av NAA är att ersätta hållbar och elastisk vävnad av aortaväggen genom bindväven (härdning) med eventuell blockering av lumen eller ruptur av väggen. Förutom konservativa behandlingsmetoder använder de kirurgisk kärlplast.

Diagnos av vaskulit

Diagnos av vaskulit som en självständig sjukdom eller som en följd av kroppens systemiska skador står inför vissa svårigheter. För att förhindra misstolkning av yttre (ofta förtäckta) manifestationer har många diagnostiska tester utvecklats.

Huvudmetoden i den exakta diagnosen av vaskulit är histopatologisk undersökning. För att identifiera vasculits allergiska karaktär utförs allergitest, intradermala allergitest och immunologisk forskning. För att fastställa sjukdomen viral, bakteriell eller svampig, utför specialiserade laboratorier ett PCR-test - en polymeraskedjereaktion. För att utesluta streptokockkänsligheten av sensibilisering bestäms en antistreptolysin-O-titer. Även använda är immunologiska (ELISA), komplementbindningsreaktion (RSC), RPHA och andra laboratorieprover.

Var noga med att göra studieimmunogrammen, studien av immunkomplex. Enligt nyliga studier, i den akuta fasen av vaskulit, sker en kraftig ökning av mängden kininogen i blodet, så det är lämpligt att göra en analys som bestämmer BAS-aktiviteten i blodet. Prognostiska tester vid slutet av behandlingen - upprepad urin och blodprov, upprepad studie av hjärt- och respiratoriska system.

Vaskulitbehandling

Behandling av olika former av vaskulit har betydande egenskaper. Så, med trög kronisk kapillär kan du göra utan intensiv allmän behandling. Men i sådana allvarliga patologiska tillstånd som periarterit nodosa är komplex allmän och lokal behandling med användning av glukokortikosteroider nödvändig.

Terapeutiska åtgärder bör riktas mot behandlingen av den underliggande sjukdomen, mot vilken vaskulit har uppstått (med sekundära former). Det är nödvändigt att behandla möjliga foci av infektion - karies, tonsillit, antrit, bihåleinflammation, mykos.

Patienter med vaskulit med tuberkulosallergier ordineras ett samråd med en phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

För svår hud eller hudartikulärt syndrom används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i 7 dagar med en paus på 5 dagar - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g efter varje måltid. Mefenaminsyra upp till 0,5 g tre gånger om dagen; Indometacin eller Ibuprofen två gånger efter varje måltid. Enligt vittnesbörd spendera 5-7 kurser.

För att återställa kärlens elasticitet och styrka applicera Ascorbinsyra 5 ml - 5% lösning intravenöst 3-4 veckor; Rutin inne i 0,005 g efter frukost, lunch och middag. Efter - piller inuti 0,3 g per 3 gånger om dagen. Dessa läkemedel kan ersättas med fytopreparationer - Rosehip-extrakt, avkok av röda och svarta vinblad, rowaninfusion, nässla.

Användningen av antioxidanter, till exempel Retinol, visas.

För huvudvärk och smärtor i lederna föreskrivs tiaminbromid i 2 ml - 3% intramuskulärt varannan dag i högst en månad. Vid metaboliska förändringar i hjärtmuskeln enligt ett EKG-test används vitamin B-12 i kombination med Riboxin 2-tabletter 2-3 gånger om dagen.

Multivitaminer - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablett per dag.

Interferoninducerare är föreskrivna - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Dessa läkemedel har antivirala effekter, förbättrar immunförsvaret. Kurser - 5-9 dagar, endast 5 kurser.

Nonspecifik immunterapi - Metyluracil 0,5 g till fyra gånger om dagen, i kombination med lokal användning.

Med omfattande ödem, hemorragisk nekros - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Ascorbinsyra 10 ml - 5% lösning för intravenös administrering med en hastighet av 40-60 droppar per minut, 2-3 gånger i veckan. Användningen av en sådan "blandning" av kortikosteroider undviker många av de biverkningar som uppstår när de tas oralt.

En ny lovande riktning vid behandling av vaskulit är användningen av polyenzymer - medicinska komplex för oral administrering: Wobenzym 15-18 andra per dag och Flogenzy 6-9 andra per dag i 1-2 månader.

För att minska den akuta inflammatoriska processen används Parmidin, Pyridinokarbamat, Fenylbutazol, i form av 5% salva.

I ökande grad med vaskulit rekommenderas att man tillämpar nya metoder för hemoterapi - plasmaferes, lymfocytopheres, hemosorption, globulinaferes.

Fysioterapiprocedurer för vaskulit - UV i erytemaldoser på 10-15 minuter dagligen. Fonophores av antiinflammatoriska läkemedel.

Terapi för vaskulit bör vara strikt individuell och godkänd av läkare av olika specialiteter.

I kosten av patienter bör inkludera livsmedel som innehåller stora mängder protein, kolhydrater, vitamin C, R.

Extern behandling av vaskulit indikeras i närvaro av ulcerationer, foci av nekros. Använd salva 5-10% metyluracil, levocin, troxevasin, propozum.