Myokardiell scintigrafi

En av de mest informativa metoderna för att studera hjärtat är scintigrafi (nukleär skanning). För förfarandet användes ett läkemedel innehållande radioaktiva isotoper (radionuklider). Läkemedlet injiceras i patientens kropp intravenöst och cirkuleras med blodomloppet, absorberas gradvis av hjärtmuskeln.

För koncentrationen av radionuklider myokardvävnad experter uppskattar dess funktionalitet: aktiv absorption indikativt för normal hjärtfunktion, och vice versa, "tomma" områden kan tala om ischemi (vittra bort) av hjärtvävnad.

Perfusion scintigrafi - En specifik metod för diagnos av hjärt-kärlsjukdom (CHD) utförs med användning av radioaktivt talium. Förfarandet utförs med funktionella tester, och i motsats till konventionell elektrokardiografi med fysisk aktivitet möjliggör det den mest exakta bestämningen av lokaliseringen av ischemiområdet.

vittnesbörd

Kardiologi är föreskriven för myokardisk scintigrafi, både för patienter med redan bekräftad kranskärlssjukdom och för att klargöra denna diagnos. Enligt resultaten av studien planerar doktorn ytterligare behandlingstaktik eller bestäms av behovet av kirurgisk ingrepp på koronarkärlen.

Scintigrafi är ordinerad för följande indikationer:

• bestämning orsaken till bröstsmärta
• Förebyggande undersökning av personer i riskzonen för kranskärlssjukdom:
  • patienter med diabetes och / eller högt blodtryck,
  • skadliga rökare med stor erfarenhet,
  • patienter med ogynnsam för kardiovaskulära sjukdomar av ärftlighet,
  • människor med högt kolesterol,
  • kvinnor över 55 år och män över 45 år
• granskning av idrottare före träning och tävlingar
• undersökning av patienter före operation eller andra kirurgiska ingrepp på hjärtat och kranskärlen
• övervaka patientens tillstånd och utvärdera effektiviteten av behandlingen (medicinering eller postoperativ period);
• diagnos av hjärtinfarkt eller bedömning av hjärtmuskelprestanda efter hjärtinfarkt;
• diagnos av angina (undersökning utförs vid angreppstidpunkten).

Kontra

Undergå inte hjärtscintigrafi i följande fall:

• Graviditetstiden och amningen (med undantag av nödsituationer)
• allvarliga vanliga infektioner med hög feber
• akut hjärtinfarkt;
• allvarligt hjärtsvikt
• hypertensiv kris
• patologi av hjärtklaffar (aorta stenos);
• hjärtrytmstörning (attack av förmaksflimmer);
• myokardit (inflammation i hjärtmuskeln).

Förbereda patienten för scintigrafi

Scintigrafi kräver ingen speciell beredning, men vissa rekommendationer till patienten måste följas.

Dagen före studien bör produkter som innehåller koffein (kaffe, te, choklad, cola) uteslutas från kosten.

Före proceduren (inom 12 timmar) kan du inte äta (patienter med diabetes mellitus får ta lätt, icke-fet mat).

För tillfället måste avbryta eller begränsa intaget av vissa läkemedel, till exempel hjärtglykosider (kontakta din läkare om detta).

Kvinnor som ammar borde uttrycka bröstmjölk i förväg för att kunna använda den efter proceduren. Inom 2 dagar utsöndras radioisotoper med bröstkörtelns hemlighet, därför rekommenderas det inte att mata barnet med sådan mjölk.

Patienten är skyldig att varna läkaren om:

• han lider av bronkial astma
• han tar droger för att öka erektionen (under proceduren kan en man utveckla en attack av angina pectoris, stoppas endast av nitrater, vilka är oförenliga med Viagra, Levitra och andra).

Det är viktigt! Före proceduren måste kvinnor se till att det inte finns graviditet.

Metodiken av

En halvtimme före studiens start injiceras en radiofarmaka (RFP) intravenöst i patienten. Sedan scannar gammakameran myokardiet, plockar upp radioemission och omvandlar det till en serie bilder.

Scintigrafi varar från 2 till 4 timmar. Under denna tid undersöks hjärtat i vila och under fysisk ansträngning. När man jämför de erhållna bilderna kan läkaren bestämma närvaron eller frånvaron av ischemiska områden i hjärtmuskeln. Under belastningen ökar blodtillförseln till myokardiet, därför är alla befintliga störningar väl visualiserade i bilderna.

Ladda scintigrafi

För scintigrafi med en belastning används en träningscykel eller en löpband. Funktionstestet utförs från en låg intensitet och ökar gradvis sin nivå. Samtidigt övervakas dynamiken i blodtryck och hjärtfrekvens, och elektrokardiogrammet tas också. Om det är omöjligt att utföra scintigrafi med naturlig fysisk ansträngning till patienten imiteras den med hjälp av droger som orsakar en ökning av puls och en ökning av trycket.

Vid toppen av intensiteten av fysisk ansträngning återinförs radiofarmakademin till patienten och efter 30 minuter utförs en andra hjärtskanning i olika utsprång.

Myokardscintigrafi resultat

När du läser resultaten av scintigrafi kan läkaren bestämma:

• intensitet av kranskärlcirkulationen;
• graden av blodtillförselinsufficiens;
• lokalisering av nekrotiska zoner;
• foki av ischemi under stress
• ärr efter en hjärtattack.

Enligt resultaten av studien beräknas sannolikheten för utvecklingen av möjliga komplikationer, ett plan för konservativ behandling planeras eller en kirurgisk interventionsmetod bestäms.

Det är viktigt! Scintigrafi är inte informativ vid bedömning av koronarkärlens status. Det vill säga att denna metod inte kommer att tillåta att bestämma hjärtans storlek, placering och graden av blodkärl.

säkerhet

Hjärtscintigrafi är helt säker. Nivån på radioemission är inte mer än röntgen och modern diagnostisk utrustning gör att den kan reduceras till nästan minimum. Radioisotoper som införs i kroppen, utan att skada hälsan, elimineras naturligt på 48 timmar.

Biverkningarna är möjliga reaktioner på radioaktiva läkemedel på grund av ökad individuell känslighet:

• hudallergier;
• ökad urinering
• "Hoppar" i blodtryck.

Utveckling av hjärtattack eller allvarlig hjärtrytmförstöring på grund av att arbeta på en stationär cykel eller löpband är extremt sällsynt (1 i 30 000 fall).

Efter den medicinska efterlevnaden av fysisk ansträngning är biverkningar som yrsel, bröstsmärta och andningssvårigheter också mycket sällsynta. Med införandet av en specifik "motgift" (injektionen görs omedelbart efter det artificiella funktionella testet) elimineras alla negativa manifestationer nästan omedelbart.

På grund av det höga informationsinnehållet används scintigrafi ofta i fall där diagnosen av ett normalt EKG är svårt eller omöjligt, samt att klargöra resultaten av andra hjärtundersökningar.

Myokardiell scintigrafi

Scintigraphy - en innovativ metod för radionukliddiagnostik, utvecklad på grundval av hög precisionsteknik av nukleär medicin. Användningen av radioaktiva isotoper kan upptäcka patologiska förändringar i organ och system vid det inledande skedet av deras utveckling. Denna metod tillåter radiologen att bedöma omfattningen av lesionen och funktionella avvikelser vid molekylära och cellulära nivåer.

Medan andra diagnostiska och diagnostiska metoder avslöjar endast anatomiska och fysiologiska störningar. Myokardscintigrafi är av särskild betydelse, eftersom en sådan studie av hjärtmuskeln gör det möjligt att bestämma komplicerade eller atypiska fall av olika patologier i hjärtat, i synnerhet ischemisk sjukdom.

Radionukliddiagnos av hjärtat

Diagnostikmetoden för nukleärmedicin bygger på användningen av radioisotoper integrerad med hjärtdroger (radioaktiva läkemedel). Ett sådant ämne injiceras i personen som undersöks och genom kontinuerlig blodcirkulation levereras direkt till myokardområdet. Graden av absorption (absorption) av radionuklider av hjärtmuskeln visar sin verkliga tillförsel med blod.

En särskild etikett på drogen överför strålningssignalen till en gammakamera detektor, där den bearbetas och ombyggs med ett speciellt datorprogram till en visuell bild på bildskärmen. På en tvådimensionell (2D) bild som visas på skärmen visualiserar den i detalj det anatomiska topografiska, funktionella tillståndet för myokardiet och specifika zoner med patologier.

En hälsosam muskel absorberar kraftigt radioisotopföreningar, det nekrotiska området (döende, ischemisk) har inte förmågan att absorbera. Radionukliddiagnostik har en ledande ställning inom kardiologi, eftersom det är en sådan undersökning, med vilken det är möjligt att avslöja en hjärtanomali som inte kontrolleras av andra studier, särskilt echokardiografi (USA) och elektrokardiografi (EGC).

Prerogativa aspekter

Scintigrafi - en studie utformad inte bara för att bestämma hjärtpatologier. Med hjälp av detta undersöks skelettsystemet, sköldkörteln och paratyroidkörtlarna, bukorganen och andra kroppssystem. Fördelen med hjärtradinucliddiagnos består huvudsakligen av att identifiera svåra komplikationer av ischemi och förmågan att förutsäga deras fortsatta utveckling. IHD (ischemisk hjärtsjukdom) bestäms i ett tidigt skede, såväl som i fall där sjukdoms latenta typ hindrar bestämningen genom andra undersökningar.

Andra privilegier inkluderar:

• säkerhet. Dosen av radioisotoper som absorberas av hjärtmuskeln skadar inte kroppen och medför inte några effekter av strålning.
• ingen penetrationsåtgärd i kroppen (icke-invasiv);
• smärtfritt;
• Förfarandet orsakar nästan inte biverkningar.

Läkemedel och behandlingar

Myokardscintigrafi utförs med deltagande av radionuklider: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Preparaten fördelas ganska snabbt i de aktiva hjärtvävnaderna, är väl fixerade av gammakameran, har en liten tidsperiod av sönderdelning och avlägsnas ganska snabbt från kroppen. För objektiviteten av resultaten utförs studien i två steg.

Den ursprungliga proceduren utförs i vila. Elektrokardiografisk undersökning (EKG) utförs preliminärt eller synkront med radiodiagnostik. Re-diagnos kräver en belastning som framkallar en attack av kranskärlssjukdom. På tröskeln till en attack injiceras ett ämne i patienten, den aktiva spänningen i myokard och blodkärl bidrar till att få mer exakta data.

Dens konduktivitet bestämmer hastigheten och kvaliteten på blodflödet. Ju mindre antal ackumulerade isotoper i den eller en annan del av kärlet, desto mindre blod kan det sakna. Följaktligen utvecklas stenos (inskränkning) eller trombos (bildning av en barriär mot blodflödet) på dessa ställen.

Typer av belastning

Ökningen i myokardiella sammandragningar uppnås på två sätt:

• Naturlig fysisk aktivitet. Lasten utförs med hjälp av en mini-träning av patienten på ett hjärtspår eller cykelspår - träningsmaskiner utrustade med speciella anordningar.
• Tvångsbelastning. Det produceras genom att injicera vissa mediciner som stimulerar aktiveringen av hjärtkontraktioner.

Slutresultatet blir en jämförande analys av indikatorer för myokardfunktionalitet.

Grundläggande diagnostiska funktioner

En detaljerad analys av den resulterande bilden gör det möjligt för doktorn att bestämma närvaron eller frånvaron av följande förändringar: hastighet, volym och grad av brist i blodtillförseln i hjärtat, dödhudsektioner i myokardiet, infarktärr, områden som påverkas av ischemi. Genom att utvärdera resultaten kan läkaren förutsäga den fortsatta sjukdomsförloppet och möjliga komplikationer.

Utnämningar och kontraindikationer

Hjärtskintigrafi utförs för att identifiera organs abnormiteter och som en kontrollundersökning för diagnostiserade sjukdomar. Kvaliteten och effektiviteten av behandlingen efter hjärtkirurgi har utvärderats.

De viktigaste indikationerna för utnämning är:

• bröstsmärta (cardialgia), vars etiologi avslöjade ingen ultraljud och EKG;
• CHD (hjärtiskemi);
• nekros av vissa delar av myokardiet (hjärtinfarkt);
• hjärtmusklernas förmåga att ingripa som svar på upphetsning
• preoperativ diagnos (kirurgi i hjärtat och kranskärlskärl);
• kontrollera status för pacemakers;
• undersökning av hjärtat med kontraindikationer mot MR.

Dessutom utförs scintigrafi som en försiktighetsåtgärd hos personer som är utsatta för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hypertoni, diabetiker, rökare), såväl som vid ogynnsam ärftlighet från hjärtsjukdomar. Undersökningen rekommenderas som en profylax för män i åldern 45 år och människor som upplever ständig stress.

Denna procedur, på grund av det höga informativa värdet av resultaten av bedömningen av hjärtbelastning, är populär hos professionella idrottare. Förfarandet är inte föreskrivet i närvaro av allvarliga allergiska reaktioner mot radiomedicin, hjärtavkompensering. Relativa (relativa eller tillfälliga) kontraindikationer inkluderar:

• perinatal period hos kvinnor. Studien är endast tillåten för vitala indikationer av akut natur, eftersom risken för teratogena (externa skadliga) effekter av radioisotoper på barnet är sannolikt;
• myokardiell inflammation;
• förvärring av hypertoni
• förmaksflimmer (förmaksflimmer);
• kränkning av cardia (ventiloperation);
• influensavirusinfektioner.

Vid kroniska sjukdomar måste undersökningen ske i remissstadiet. Under laktation får en kvinna genomgå scintigrafi, iakttagande av villkoren för tillfälligt upphörande av utfodring (2-4 dagar efter undersökningen). Avstämd mjölk, i detta intervall, för att ge barnet är strängt förbjudet.

Förberedande åtgärder

Förberedande förberedelse för studien består i att stoppa behandlingstiden med vissa droger i 2-4 veckor: brominnehållande läkemedel för ökad ångest och hosta, läkemedel med jod, förskrivna för hypothyroidism och andra sjukdomar, jod för extern användning (hudskada, jodnät), stimulanter erektioner (för män). Det är obligatoriskt att konsultera en kardiolog om användning av hjärtdroger.

Uteslutet kaffe och "energi" för ett par dagar före förfarandet. Omedelbart före scintigrafi av hjärtat, bör du observera fasta regimen i 8-12 timmar. Patienten måste meddela radiologen om förekomsten av allergiska reaktioner, kroniska patologier. Särskild uppmärksamhet ägnas åt graden och formen av bronkial astma. Kvinnor måste varna en sjukvårdspersonal om en hypotetisk (antagad) graviditet. Du kan inte göra en röntgen med ett kontrastmedel och scintigrafi på en dag.

Genomförande av radionukliddiagnostik

Myokardscintigrafi utförs på specialutrustning under överinseende av en radiolog. Själva förfarandet kan delas upp i flera steg:

• Avlägsnande av hjärtindikatorer. Patienten genomgår en EKG-undersökning, som inte tar mer än en kvart i timmen.
• Introduktion av ämnet till patienten. En medicinsk specialist gör en intravenös injektion av ett radioaktivt läkemedel.
• Väntetid. Det är nödvändigt att vänta på fullständig penetration och fördelning av den kemiska föreningen i kroppen, i synnerhet i myokardievävnaderna (tidsintervallet är från 20 till 30 minuter).
• Studera i vila. Det är patientens ansvar under proceduren att upprätthålla en statisk horisontell position. Alla rörelser kan ha en negativ inverkan på bildernas kvalitet och följaktligen på tillförlitligheten av resultaten.
• Scintigrafi med belastning. Patienten genomför en mini-träning på simulatorn. Som ett alternativ till sportövningar (med patientens fysiska svaghet) utförs stressprovet genom att injicera speciella hjärtstimulansmedel. För provocerande takykardi används cardiotonics oftast: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. Under aktivitetsperioden av läkemedel eller fysisk aktivitet utförs en EKG- och tryckmätning på patienten.

Vid tidpunkten för maximal ökning av hjärtfrekvensen injiceras radioläkemedlet. Efter att substansen är dispergerad i hjärtvävnaderna, efter ungefär en halvtimme, utförs ett annat förfarande på gammatomografen. Totalt tar radionukliddiagnostik cirka tre timmar, beroende på ämnets fysiska tillstånd.

Undersökningsresultat

Avkodningen av undersökningsresultaten utförs enligt den etablerade algoritmen i en jämförande skala. Genom att jämföra standardindikatorerna med de erhållna data bestämmer läkaren närvaron och graden av förändring i myokardvävnad: bedömning av hjärtets placering i förhållande till axlarna, förekomsten av defekter, deras placering och skala, bedömningen av radioaktiva läkemedlets aktivitet på de drabbade områdena.

Genom att jämföra resultaten av scintigram (bilder), utförda i viloläge och belastning, bestäms graden av manifestation av den attackerliknande naturen av ischemi. Radiopharmaceuticals kan vara av två kategorier. Vissa tenderar att ackumuleras i hjärtområdena som inte kan förändras, och i områden med myokardium med nekros kommer absorptionen av radioisotoper att vara låg. Andra samlar i stället sig i defekta vävnader.

Läkaren utvärderar resultaten beroende på vilket läkemedel som används. Patienten presenterar scintigrafiprotokollet till den behandlande kardiologen, som bestämmer den fortsatta taktiken för konservativ terapi eller bestämmer frågan om hjärtkirurgi.

Postprocedural manifestationer

Komplikationer efter undersökningen observeras, extremt, sällan hos patienter med instabilt blodtryck, eventuellt överstiger indikatorerna, allergier kan upptäcka förekomsten av hudutslag. Det är inte farligt, allergi stoppas genom att ta konventionella antihistaminläkemedel i 2-3 dagar. Dosen av hjärtstimulerande medel påverkar vanligtvis inte hjärtets aktivitet efter proceduren.

I 24-48 timmar efter proceduren rekommenderas patienten att ändra dricksregimen. Det är nödvändigt att dricka mer vatten eller annan vätska (utom alkohol) för att påskynda processen för utsöndring av radionuklider från kroppen. Diagnostik med användning av kärnmedicinska metoder utförs endast i stora ryska städer. Därför bestämmer patienter var de ska göra scintigrafi, baserat på deras geografiska läge och ekonomiska lönsamhet. Till exempel i NTSSSH dem. EN Bakulev, radionuklidundersökning av myokardiet kostar omkring 7 000 rubel.

Granskning av studien av hjärtscintigrafi, indikationer och kontraindikationer till den

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är scintigrafi av myokardiet, enligt vilka indikationer det utförs och när det är kontraindicerat. Förberedelser, uppförande och möjliga komplikationer av denna undersökning.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Myokardscintigrafi (förkortad CM) hänvisar till bildbehandling av hjärtat, som använder en liten mängd radioaktivt ämne för att erhålla en bild. Andra namn CM-hjärtscintigrafi, myokardiell perfusionskanning.

Denna undersökning är en av de mest effektiva metoderna för att bestämma blodtillförseln (perfusion) och livskraften hos hjärtmuskeln, så att den kan bedömas både i vila och under belastning (fysiskt eller läkemedel). Metoden är mycket vanlig i USA och europeiska länder, men används sällan i länderna i den tidigare Sovjetunionen, där sällsynta CM är förknippade med bristen på modern utrustning och den höga kostnaden för undersökningen.

Kärnan i myokardscintigrafi

För perfusionskanning av hjärtat injiceras radionuklider i människokroppen - ämnen som avger gammastrålar (en av strålningstypen).

Klicka på bilden för att förstora

Det finns flera typer av radionuklider. För hjärtscintigrafi används de som ackumuleras i hjärtmuskeln. Eftersom radionuklider träder in i hjärtat genom blodkärl ackumuleras de i de områden i myokardiet som är väl försedda med blod. Följaktligen ackumulerar inte områden i hjärtmuskeln med dålig blodtillförsel på grund av förminskning eller överlappning av kransartärerna radionuklider. Detta leder till att myokardiet med bra blodcirkulation kommer att avge mer gammastrålar och området med de dåliga.

Gamma strålar - en av de typer av strålning som kan detekteras med hjälp av en speciell enhet - en gammakamera. Sedan omvandlar gammakameran dem till elektriska signaler som skickas till datorn, vilket ger en färgbild av hjärtat. I den resulterande bilden visas områdena i myokardiet med olika ackumuleringar av radionuklider i olika färger.

Indikationer och kontraindikationer för perfusionskanning av hjärtat

Myokardscintigrafi utförs oftast enligt följande indikationer:

1. Diagnos av koronar hjärtsjukdomar och andra hjärtsjukdomar.
2. Identifiering av lokalisering och bedömning av graden av kranskärlssjukdom hos patienter med kranskärlssjukdom.
3. Bestämning av prognos hos patienter med risk för hjärtinfarkt.
4. Bedömning av myokardiell livskraft i området med nedsatt blodtillförsel för att ta itu med frågan om motiveringen av revaskularisering (kirurgisk behandling som syftar till att återställa normal blodtillförsel till hjärtmuskeln).
5. Undersökning av hjärtat efter revaskularisering.

Perfusionskanning av hjärtat utförs inte för gravida kvinnor och personer som är allergiska mot det injicerade radionuklidmedlet. Det finns kontraindikationer för scintigrafi med fysisk stress på hjärtat, som inkluderar:

• Akut hjärtinfarkt eller instabil angina.
• Stenos av vänster kransartär.
• Symtom på vänster ventrikulär misslyckande i vila.
• Nyligen lidit en allvarlig hjärtrytmstörning.
• Lungemboli i den akuta perioden.
• Aktiv infektiv endokardit, myokardit eller perikardit.

Kontraindikationer mot läkemedelsbelastning på hjärtat:

• akut hjärtinfarkt eller instabil angina
• tidigare överförd bronkospasm;
• atrioventrikulärt block eller sickus syndrom (i frånvaro av en pacemaker);
• arteriell hypotension (systoliskt tryck Klicka på bilden för att öka

Förberedelse för myokardiell scintigrafi

Man måste komma ihåg att vissa faktorer eller villkor kan påverka resultaten av denna undersökning. Till exempel hör de till:

1. Nyligen överfört myokardinfarkt.
2. Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln).
3. Patienten har en implanterad hjärtfrekvensdrivare (pacemaker).
4. Godkännande av läkemedel innehållande teofyllin.
5. Koffeinintag inom 24 timmar före undersökning.
6. Användningen av droger från nitratgruppen.
7. Tar droger som saktar hjärtslag (beta-blockerare).

Innan du utför en perfusionssökning av hjärtat ska du informera din läkare:

• Om du är gravid eller kan vara gravid.
• Om du ammar en baby (det finns risk för radionuklider i bröstmjölken, så efter undersökningen är amning förbjuden i 2 dagar).
• Om alla dina mediciner.
• Om du har en pacemaker implanterad.
• Om du har allergier eller överkänslighet mot läkemedel, kontrastmedel eller jod.

Omedelbart före undersökningen:

• Ät eller drick inte något minst tre timmar före myokardiell perfusionssökning.
• Använda bekväma skor och avslappnade kläder som är lämpliga för träning.
• Ta bort alla dekorationer.

Om patienten är planerad till CM efter fysisk eller narkotikaström, ska han inte vara minst 24 timmar:

• drick alkohol;
• att röka
• dricker koffein;
• ta mediciner som innehåller teofyllin eller koffein.

Perfusionskardansökning

Myokardscintigrafi utförs vanligen inom radiologi avdelningar. Undersökningen utförs om 1 till 2 dagar, från 3 till 4 timmar.

SM i vila

När du utför smilet i vila, uppmanas patienten att klä sig upp till midjan och ge honom sjukhuskläder. Elektroder kan fästas på ribbburet, med hjälp av vilket läkare övervakar hjärtaktiviteten under undersökningen.

En tunn kateter sätts in i venen på armen genom vilken en liten mängd av det radioaktiva läkemedlet injiceras. Då ligger patienten ner på bordet och läkare placerar en gammakamera över hans bröst som registrerar radionuklidsignalerna och hur de rör sig med blodet. Gamma-kameran själv producerar ingen strålning. Under skanningen måste du stanna stilla. Gamma-kameran kan röra sig runt patienten och göra bilder från olika vinklar.

CM efter läkemedelsbelastning

Undersökning med läkemedelsbelastning utförs i två steg.

1. I det första steget görs skanningen efter införandet av ett visst läkemedel (till exempel adenosin), vilket gör att hjärtat fungerar som under träning.
2. På den andra scintigrafen utförs i vila.

Dessa steg kan bytas ut.

Vanligtvis används läkemedelsbelastning i fall där patienten inte kan träna.

Under denna undersökning registreras patienten först med ett vanligt kardiogram. Därefter injiceras läkemedlet genom en intravenös kateter, som kan leda till huvudvärk, yrsel, hetsvärningar, illamående, varefter EKG återinspelas och blodtrycket mäts.

4 minuter efter administrering av detta läkemedel administreras ett radionuklidmedel intravenöst. Då måste patienten vänta 30-60 minuter, varefter han ligger på bordet för en skanning, som ibland måste upprepas efter 2 och 4 timmar.

CM efter träning

Myokardscintigrafi efter träning utförs också i två steg. Övning utförs oftast i form av övningar på en löpband eller på en stationär cykel, under vilken elektrokardiogrammet och hjärtfrekvensen övervakas. Först är lasten ganska liten, men varje par minuter ökar löpbandets hastighet eller motståndet på träningscykeln. När patienten inte längre kan utföra dessa övningar eller när hjärtfrekvensen i hjärtat når de önskade värdena, stoppar belastningen. Omedelbart efter detta injiceras ett radionuklidmedel intravenöst, och patienten placeras på bordet för avsökning. Ibland kan du behöva ytterligare bilder efter vila under en viss tid.

Sensationer under myokardisk scintigrafi

Skanning i sig är smärtfri. Under undersökningen:

• Du kan känna ett skott och en brännande känsla vid tiden för kateterisering av venen.
• Du kan vara obekväm att ligga på bordet oroligt under tillräckligt lång tid för skanningen.
• Om du använder en medicinsk belastning på hjärtat kan du uppleva mild illamående, huvudvärk, yrsel, hetta och bröstsmärta. Dessa symtom varar några minuter.
• Om du tränar kan du ha bröstsmärta, andfåddhet, yrsel, smärta i benens muskler och trötthet. Om dessa symptom är mycket uttalade kan träning sluta.

Eventuella komplikationer

Myokardscintigrafi är en ganska säker metod för undersökning. Mycket sällan kan fysisk eller narkotisk stress orsaka arytmier eller hjärtinfarkt.

Många människor är rädda av användningen av radioaktiva droger för CM. Nivån av strålning som används för denna undersökning är dock mycket låg och är helt säker. Radionuklidmedlet själv lämnar kroppen mycket snabbt. I de flesta fall får patienten strålning som inte skiljer sig åt i storleksordningen från några få vanliga röntgenstrålar.

• Det finns liten risk att gammastrålar kan skada ett ofödat barn.
• Mycket sällan utvecklar vissa människor allergiska reaktioner mot injektionsläkemedel.
• Det är teoretiskt möjligt att överdriva införandet av radionuklidläkemedel.

resultat

Perfusionssökresultat är vanligtvis tillgängligt inom 1-3 dagar. De kan vara:

1. Normala radionuklider fördelas jämnt genom myokardiet.
2. Onormala - radionuklider fördelas ojämnt i hjärtmuskeln, det finns fickor av ökad eller minskad absorption. Detta tyder på att vissa områden i myokardiet inte får tillräckligt med blod (ischemi).

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Myokardiell scintigrafi-procedur

Patologier i hjärt-kärlsystemet upptar nästan det första stället bland alla mänskliga sjukdomar. De provokatörer av sådana stater är den ogynnsamma ekologiska situationen och livets rytm i den moderna världen.

Bland de vanligaste hjärtsjukdomarna är kranskärlssjukdom. De kan orsaka funktionshinder eller till och med döden.

De vanliga diagnostiska metoderna som används kan inte ge fullständig information, eftersom studien utförs i vila under en kort tidsperiod. En noggrann undersökning av avvikelser krävs, för vilka mycket informativa metoder används. Dessa inkluderar myokardiell scintigrafi.

Men inte alla vet vad det är, hur säkert det är och när det är tilldelat.

Beskrivning av proceduren

Scintigrafi är en speciell metod som gör det möjligt att undersöka blodcirkulationen i koronarkärlen genom att injicera radioaktiva isotoper som tenderar att ackumuleras i myokardiet. Därefter ta en bild som visar rörelsen av radionuklider längs hjärtens kärlväggar. Bilden bestämmer ledningsförmågan hos blodflödet, bristen på blodtillförsel till vävnaderna.

Den största fördelen med metoden är dess informativitet och möjligheten till upprepad användning under dagen, eftersom läkemedlet avlägsnas från blodbanan under en lång tid.

Undersökningen görs också med närvaro av funktionella tester och med en belastning som bestämmer graden och placeringen av ischemi mer exakt.

Bland nackdelarna med metoden är:

• Behovet att ta särskild försiktighet vid arbete med radioaktiva läkemedel.
• Metodens komplexitet, vilket är viktigt, eftersom det finns andra sätt som inte kräver imponerande kostnader (EKG, ultraljud).
• Visualisering av endast patologiskt myokardium. Endast zonen med ökad eller låg ackumulering av ämnet faller under registreringen. Detta kan vara en indikator på inte bara akut men också kronisk ischemi.

Det finns två huvudsakliga sätt att bedriva forskning:

1. Myokardiell perfusionskintigrafi är en metod för att diagnostisera ischemisk hjärtsjukdom. Radioaktivt talium används för studien. Metoden anses vara mer informativ i jämförelse med elektrokardiografi, som utförs under inverkan av fysisk ansträngning.
2. Med användning av läkemedel vasodilaterande grupp. Introducerat verktyg gör att du kan expandera blodkärlens lumen och öka deras permeabilitet. På platser där det finns mindre ackumulering av isotoper kommer volymen av blodflödet att vara svag, vilket indikerar att patologi i dessa områden.

När sker scintigrafi?

Denna metod för undersökning är föreskriven i fall av:

• Den första diagnosen hos en patient med kardiovaskulära patologier.
• som förebyggande åtgärd för riskfyllda personer
• Behovet av en mer exakt diagnos om symptomen liknar andra sjukdomar.
• valet av effektiv taktik för behandling av patienten och hans återhämtning.

Dessutom är förfarandet tilldelat:

• om det är nödvändigt att utvärdera funktionen hos vänster ventrikel med förändrade EKG-värden;
• för att bekräfta eller utesluta angina
• för att fastställa genomförbarheten av användningen av vissa terapier, såsom koronarartär bypasskirurgi, angioplastik, stenting;
• för att klargöra orsakerna som bidrog till utvecklingen av cardialgi.

Scintigrafi är nödvändig eftersom valet av behandlingsmetoder och kirurgi kommer att bero på dess resultat. Förfarandet kan utföras endast på rekommendation av en kardiolog när behovet uppstår för:

• fastställande av nivån av blodtillförsel till vävnaderna;
• övergripande bedömning av blodflödet;
• lokalisering av cicatricial platser efter hjärtinfarkt eller foki av ischemi, som får mindre syre och nödvändig näring under träning.

Indikationer och kontraindikationer för

Myokardisk scintigrafi är ordinerad till patienter med redan bekräftad hjärtsjukdom och för dess etablering.

Indikationer för förfarandet:

1. Identifiering av faktorer som orsakar smärta i bröstregionen.
2. Förebyggande screening av personer som är i fara. Detta är:

• de som har högt blodtryck eller diabetes
• de med förhöjda kolesterolnivåer;
• personer i åldern 45 år (för den manliga hälften av befolkningen) och från 55 för kvinnor;
• rökare med stor erfarenhet inom detta område;
• människor med en ärftlig predisposition till hjärtats patologier.

1. Inspektion av personer som är engagerade i professionell sport (undersökningar som genomförs direkt före tävlingen eller träningen).
2. Upprättandet av angina och hjärtattacker.
3. Övervaka patientens tillstånd och utvärdera effektiviteten av behandlingen.
4. Operationer eller annan kirurgisk aktivitet som utförs på hjärtat.

Kontraindikationer för scintigrafi:

• graviditet och amning
• hypertoni;
• myokardit;
• störningar i hjärtritmen;
• allvarligt hjärtsvikt
• patientens kroppsvikt överstiger 120 kg;
• allvarliga infektionssjukdomar i samband med hög feber
• aortastenos

Patientberedning

Innan förfarandet börjar, införs patienten med reglerna. Han får veta hur man korrekt förbereder sig på scintigrafi, avslöja närvaron av alla möjliga kontraindikationer.

Förberedelserna för studien är följande:

1. 24 timmar före undersökningens början kan inte ta mat som innehåller koffein, såväl som cola och choklad.
2. Det rekommenderas att vägra att ta vissa mediciner, varför undersökningsresultaten kan vara felaktiga.
3. Om patienten har kontraindikationer, liksom en tendens till allergiska reaktioner, är det nödvändigt att informera läkaren om detta i förväg.
4. Förfarandet är kontraindicerat hos gravida kvinnor. Före studien är det nödvändigt att se till att det inte finns graviditet.
5. Efter scintigrafi borde ammande mammor sluta amma i 48 timmar.
6. När det gäller män som tar Viagra och andra liknande läkemedel ska också meddela läkaren.

12 timmar innan undersökningen inte kan äta alls. Patienter med diabetes kan bara äta mager mat.

Forskningsutveckling

Hur är standard perfusion scintigrafi:

• 30 minuter innan patienten påbörjas injiceras ett radiofarmaka (RFP) i venen. Under denna tid sprider tallium genom blodbanan och koncentreras i organen.
• Efter detta skannar gammakameran myokardiet genom att fånga radioutsläpp och konvertera dem till bilder.
• Varaktighetsscintigrafi är 2-4 timmar. Den här tiden är tillräcklig för att genomföra en studie av hjärtat i vila och under fysisk ansträngning. Detta stadium involverar både naturlig och farmakologisk myokardiell stressscintigrafi.

Med fysisk aktivitet behöver hjärtat mer syre. Mot bakgrund av belastningen börjar blodbanan öka. Med kränkningar i cirkulationssystemet kommer en sådan stress att markera problemet ännu ljusare.

För naturlig stress, använd en löpband eller träningscykel. Vid körning ökar belastningens intensitet gradvis. Alla indikatorer visas på monitorn. När maximal spänning uppnås, injiceras patienten med en dos av radioisotop-substans.

När det finns kontraindikationer för motion, använd läkemedelsbelastning. Läkemedel som efterliknar atletisk stress, ökar hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensen.

Enligt resultaten av bildjämförelsen bekräftas eller refuteras närvaron av ischemisk foci i hjärtat.

Avkodningsresultat

Analyser startar från toppen av hjärtmuskeln med en gradvis rörelse mot basen. Vid bedömningen är avvikelser delade i brister i rullande eller permanent natur. Jämför bilder i vila och under belastning.

Emosionsbelastningar kännetecknas av övergående defekter och detekteras inte i vila. Förändringar i det permanenta inträffar inte, vilket indikerar förekomst av hjärtinfarkt.

Analys av ackumulering av radioaktiva läkemedel sker med hjälp av en kvantitativ skala från 0 till 3 poäng. Ett sådant system möjliggör en korrekt bestämning av överträdelsens komplexitet. Ett radioaktivt ämne tenderar att ackumuleras endast i ställen för aktiva metaboliska processer, det vill säga i vävnader som inte påverkas av ischemi.

Schemat som används vid analys av indikatorer för scintigrafi:

• bilder studeras och bilder analyseras längs tre axlar;
• gör en kvantitativ analys
• bestämma placeringen av defekter i förhållande till hjärtat;
• bedöma lönsamheten och bestämma omfattningen av myokardiebrottets skadade områden.

Bland de faktorer som kan snedvrida resultaten av undersökningen emitterar:

• ökad tendens hos vävnader att absorbera radionuklider;
• stora bröstkörtlar;
• hög plats för membran av medfödd natur
• mycket subkutant fett.

Hur säker är det

Många patienter är intresserade av hur farligt detta förfarande är. Det bör noteras att detta är en helt smärtfri och säker metod. Radioisotoper som införs i kroppen är inte hälsofarliga. Normalt sker eliminering under en period på upp till två dagar.

Biverkningar kan uppstå:

• hudallergier;
• droppar i blodtryck;
• frekvent urinering.

Sådana tillstånd anses inte som farliga och elimineras med hjälp av droger.

Pris för förfarandet

Myokardscintigrafi är en av de inte billiga, men ganska rimliga metoderna. Beroende på nivån på den medicinska organisationen och regionen varierar priserna.

Till exempel i medicinska centra i Moskva kostar kostnaden för ett tvåstegsförfarande cirka 16 tusen rubel. Scintigrafi bara vila kostar omkring 7.500 rubel.

Där de gör ett sådant förfarande kan uppmana den behandlande läkaren.

Myokardscintigrafi - indikationer, ledning, resultat

Livets moderna takt, ohälsosam kost, stillasittande arbete och ekologi - allt detta leder till hälsoproblem. Under de senaste åren har antalet patienter med hjärtpatologier ökat flera gånger.

När han vänder sig till en specialist, kommer han sannolikt att ordinera myokardiell scintigrafi för att se en komplett bild av hjärtskadorna. Efter undersökningen kommer läkaren att ordinera en effektiv behandling och övervaka sjukdomsframstegen.

Vid första tecken på sjukdom borde någon av oss inte självmedicinera, men gå till sjukhuset. Hjärtproblem kan trots allt röra alla och alla bör veta hur man identifierar dem med hjälp av moderna metoder. Så vad är myokardisk scintigrafi, hur man förbereder och vad som kan bestämmas? Om detta kan du ta reda på det material som presenteras.

Myokardisk scintigrafi - karakteristisk

En av de mest informativa metoderna för att studera hjärtat är scintigrafi (nukleär skanning). För förfarandet användes ett läkemedel innehållande radioaktiva isotoper (radionuklider). Läkemedlet injiceras i patientens kropp intravenöst och cirkuleras med blodomloppet, absorberas gradvis av hjärtmuskeln.

För koncentrationen av radionuklider myokardvävnad experter uppskattar dess funktionalitet: aktiv absorption indikativt för normal hjärtfunktion, och vice versa, "tomma" områden kan tala om ischemi (vittra bort) av hjärtvävnad.

Perfusion scintigrafi - En specifik metod för diagnos av hjärt-kärlsjukdom (CHD) utförs med användning av radioaktivt talium. Förfarandet utförs med funktionella tester, och i motsats till konventionell elektrokardiografi med fysisk aktivitet möjliggör det den mest exakta bestämningen av lokaliseringen av ischemiområdet.

Denna undersökningsteknik innebär införandet i patientens kropp av speciella radioindikatorer (radioaktiva isotoper) som kan koncentrera sig i intakta myokardceller. Dessa läkemedel är radioaktiva märken och kan avge gammastrålar.

Ytterligare forskning utförs i två steg: granskning i vila och belastning på hjärtat. De mottagna "signalerna" fångar gammakameran och omvandlar dem till statistiska, dynamiska och EKG-synkroniserade bilder.
Myokardscintigram kan utföras med hjälp av:

• plan radionuklidstudie;
• SPECT (single photon emission computed tomography);
• PET (positronutsläppstomografi);
• kombinationer av SPECT / PET, SPECT / CT eller PET / CT.

De låter dig identifiera och identifiera:

• områden av myokardiell ischemi som orsakas av kranskärlskador
• storlek och plats för myokardinfarktställen;
• graden av försämrad blodtillförsel till hjärtat
• möjliga risker för komplikationer.

Även myokardscintigrafi gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling, rehabiliteringsåtgärder eller olika endovaskulära och kirurgiska metoder för behandling av hjärtsjukdomar (ballongangioplastik, stenting eller kringgå koronärkärlen).

Det finns två huvudsakliga sätt att bedriva forskning:

1. Myokardiell perfusionskintigrafi är en metod för att diagnostisera ischemisk hjärtsjukdom. Radioaktivt talium används för studien. Metoden anses vara mer informativ i jämförelse med elektrokardiografi, som utförs under inverkan av fysisk ansträngning.
2. Med användning av läkemedel vasodilaterande grupp. Introducerat verktyg gör att du kan expandera blodkärlens lumen och öka deras permeabilitet. På platser där det finns mindre ackumulering av isotoper kommer volymen av blodflödet att vara svag, vilket indikerar att patologi i dessa områden.

Vad är scintigrafi

Myokardscintigrafi hjälper till att identifiera hjärt-och kärlsjukdomar. Ischyszoner är ofta svåra att bestämma under ett EKG, särskilt med komorbiditeter. Hjärtets ultraljud hjälper inte alltid till diagnosen av denna sjukdom. Kärn isotopskanning hjälper till att identifiera alla områden som lämnas utan ström. Detta gör att läkaren kan bestämma patientens taktik.

Myokardscintigrafi är oumbärlig för att detektera komplikationer efter akuta tillstånd. En hjärtattack lämnar bakom icke-funktionella områden som ofta är svåra att identifiera på ett kardiogram. I detta fall visar myokardscintigrafi exakt de "döda" områdena i hjärtmuskeln. Det kommer också att hjälpa till att identifiera områden som genomgår ischemi. På dessa ställen är ytterligare destruktion av hjärtvävnad möjlig.

Denna typ av diagnos är utbredd i Europa och USA. Den används för förebyggande undersökningar hos patienter som har stor risk att utveckla hjärtinfarkt (idrottare, rökare, personer med högt kolesterol).

Dessutom möjliggör årlig scintigrafi att utvärdera effektiviteten av terapin, för att bestämma behovet av kirurgisk behandling. Denna metod för undersökning är föreskriven i fall av:

• Den första diagnosen hos en patient med kardiovaskulära patologier.
• som förebyggande åtgärd för riskfyllda personer
• Behovet av en mer exakt diagnos om symptomen liknar andra sjukdomar.
• valet av effektiv taktik för behandling av patienten och hans återhämtning.

Dessutom är förfarandet tilldelat:

• om det är nödvändigt att utvärdera funktionen hos vänster ventrikel med förändrade EKG-värden;
• för att bekräfta eller utesluta angina
• för att fastställa genomförbarheten av användningen av vissa terapier, såsom koronarartär bypasskirurgi, angioplastik, stenting;
• för att klargöra orsakerna som bidrog till utvecklingen av cardialgi.

Scintigrafi är nödvändig eftersom valet av behandlingsmetoder och kirurgi kommer att bero på dess resultat. Förfarandet kan utföras endast på rekommendation av en kardiolog när behovet uppstår för:

• fastställande av nivån av blodtillförsel till vävnaderna;
• övergripande bedömning av blodflödet;
• lokalisering av cicatricial platser efter hjärtinfarkt eller foki av ischemi, som får mindre syre och nödvändig näring under träning.

Indikationer för studien

Det är känt att den mest tillgängliga och informativa metoden för att diagnostisera hjärtsjukdomar är ett elektrokardiogram som hålls gratis i offentliga institutioner, tar bara några minuter. Myokardscintigrafi, vars pris är ganska hög, föreskrivs endast i extrema fall, enligt följande indikationer:

1. Bestämning av angina pectoris med tvivelaktiga EKG-värden
2. Utvärdering av ventrikulär funktion och hjärtinfarkt vid diagnos av kranskärlssjukdom;
3. Bestämning av sannolikheten för komplikationer;
4. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen.

Med tanke på den höga kostnaden för den utrustning som undersökningen utförs kan sådan diagnostik inte utföras i offentliga medicinska institutioner. I det här fallet kommer patienten sannolikt att hänvisas till ett specialiserat kardiologicenter, som kan tillhandahålla nödvändiga tjänster eller till en privat klinik.

Man måste komma ihåg att om myokardscintigrafi planeras i Moskva, kan priserna vara ganska höga och nå 7-9 tusen rubel för en undersökning. Därför, om möjligt, behöver du ringa till kliniken, som ligger i förorterna, kanske kommer det att kunna erbjuda gynnsammare villkor för undersökningen.

Att vara intresserad av frågan om kostnaden för diagnos, var noga med att förtydliga vilken typ av fråga det gäller. Om scintigrafi planeras med en last blir priset något högre. I det här fallet är det värt att fråga administratören i detalj om alla detaljer i undersökningen.

Kontraindikationer till studien

Trots det faktum att dosen av en radioaktiv substans som införs i människokroppen är väldigt liten, utgör det ingen risk för hälsa. Det finns vissa kontraindikationer som bör beaktas när du registrerar dig för myokardisk scintigrafi i Moskva:

• graviditet och amning
• allvarliga sjukdomar, med undantag för starka belastningar på kardiovaskulärsystemet
• infektionssjukdom, åtföljd av feber
• akut hjärtinfarkt eller akut hjärtsvikt
• myokardit;
• okontrollerat blodtryck;
• valvulär sjukdom.

Under alla omständigheter måste läkaren, innan ett beslut fattas om en undersökning, utvärdera alla risker och jämföra dem med vikten av denna diagnos i ett visst fall.

Endast med fullt förtroende för beslutets ändamålsenlighet kan vi rekommendera att patienten genomgår scintigrafi.

Myokardisk scintigrafi för medfödda hjärtfel

Myokardscintigrafi hos barn utförs huvudsakligen för att detektera en separation av den vänstra kransartären från lungstammen. 201T1 injiceras iv i vila, varefter scintigrafi utförs i flera projicer eller single foton-utsläppstomografi. Om det finns en defekt detekteras segmentperfusion.

Denna studie gör att vi kan differentiera den anomala passagen av vänster kransartär och andra orsaker till nedsatt myokardiell kontraktilitet hos spädbarn - myokardit och dilaterad kardiomyopati. Dessutom utförs scintigrafi för att detektera ischemi och myokardinfarkt i Kawasaki-sjukdomen.

Myokardscintigrafi utförs också efter operationen av att byta artärer under transponeringen av huvudartärerna. I bassängen av kranskärlssår som skadas under operationen observeras en signifikant minskning av perfusion.

Galliumisotopen 67Ga ackumuleras selektivt i foci av akut och kronisk inflammation av både bakteriellt och icke-bakteriellt ursprung. Capture 67Ga beskrivs i många inflammatoriska hjärtsjukdomar, inklusive infektiv endokardit, myokardabscess och perikardit.

I djurförsök visades att 67Ga ackumuleras i myokardiet under myokardit och i kliniska prövningar etablerades ett starkt samband mellan ackumuleringen av 67Ga och morfologiskt bekräftad myokardit.

Nästan alla rapporter om användningen av 67Ga i myokardit talar om dess diffusa myokardinfångning, även i de fall där EKG-förändringar liknar hjärtinfarkt.

Med morfologiskt bekräftad myokardit har scintigrafi med märkta antikroppar mot myosin ett diagnostiskt värde. I myokardit ackumuleras de i nekrosfokus, i motsats till 67Ga, vilket är förknippat med inflammationsfokus. Scintigrafi med 201T1 i myokardit studerades väldigt lite. Fokala perfusionsstörningar detekterades, vilket emellertid inte motsvarade distributionen av blodkärl.

Förberedelser för förfarandet

Efter scintigrafi är ordinerad, ges patienten några rekommendationer:

1. Kassera mat några timmar före proceduren. På den sista dagen före undersökningen ska du inte ta koffeininnehållande produkter: kaffe, te, choklad, kokain, etc.
2. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar ständigt, varav några han föreslår tillfälligt att inte använda.
3. Kvinnor i fertil ålder måste vara övertygade om att de inte är gravida.

Sjuksköterskor måste uttrycka all mjölk före förfarandet för att mata barnet 2 dagar efter det. Faktum är att den radioaktiva markören kommer att finnas närvarande hela tiden i bröstmjölk, därför är det omöjligt att mata barnet i 2 dagar efter proceduren.

1. Män ska informera läkaren i förväg om de använder Levitra, Viagra och liknande droger. Faktum är att under forskningsprocessen är framväxten av angina pectoris möjlig, vilket måste stoppas med nitropreparationer, och de är i sin tur oförenliga med sättet att öka erektionen.
2. Patienter med astma bör också varna en specialist om deras sjukdom.
3. För att scintigrafiska resultat inte ska förvrängas måste patientens lever vara fri från radionuklider. Därför är det omöjligt att sätta sådana studier som datortomografi tillsammans, efter det kommer levern att "glöda" i minst en timme.
4. Det är också omöjligt att förhindra ingrepp av radioaktiva ämnen i mag-tarmkanalen, vilket underlättas av förbudet mot mat och tar sådana läkemedel i 2-3 timmar före förfarandet.

För verifiering är det bättre att ta med dig:

• Din försäkringspolicy.
• En hänvisning från din läkare med ett problemformulär (varför gör en undersökning?).
• Tidigare resultat om redan genomförda undersökningar och rutiner samt tillgängliga medicinska rapporter.
• Nuvarande stress-EKG-band kan bara ha slutsatser.
• Medicin eller läkemedelsplan.
• Bekväma kläder och skor (till exempel träningsbyxor).
• För damer fasta bh.
• Handduk.
• Vid behov, byt kläder.
• Två rätter rik på kalorier (som smör, ägg, korv eller ostsmörgås, choklad, kakao).

Innan du planerar eller utför en undersökning är det viktigt för specialister att veta vilka specifika frågor den behandlande läkaren har satt för att svara på dem under förfarandet. Ju mer information du kan ge till specialister om dina symtom och medicinska historia, desto mer exakt kommer bedömningen att bli.

Var vänlig förbered dig på följande frågor:

• Finns det några problem med ditt hjärta? Vad? När?
• Har du haft hjärtinfarkt? När? Vad är behandlingen? Finns en läkarrapport tillgänglig?
• Är en hjärtfel defekt känd? (Aortastenos)?
• Har det utförts speciella hjärtprov, såsom hjärtkateterisering eller invasiva procedurer (kirurgi, expansion, stent) tidigare?
• Röker du eller rökte du?
• Har du onormalt förhöjda lipider och / eller förhöjt kolesterol (ta med din medicinska bok om du har en)?
• Vilka läkemedel tar du regelbundet (speciellt mediciner för hjärtat och för normalisering av blodtrycket)?
• Finns det några tidigare fynd om hjärtundersökning (till exempel ett EKG med en belastning)? Om så är fallet, vänligen ta med dem.

Förberedelser för SGM

Som redan nämnts används Tc-99m radionukliden för hjärtscintigrafi. Till dess att ett sådant läkemedel började användas var det enda ämnet thallium-201. Men han hade allvarliga brister. Preparat i vilka Tc-99m användes saknade sådana minuser.

Technetium används av en radioisotop för två huvudfaktorer:

1. Nästan 90% av gammakvantan som emitterats av honom har en energi på 140 keV, och detta anses vara den idealiska energin för en gammakamera.
2. Technetium är mycket billigt jämfört med thallium.

Dessutom absorberas gammastrålar som emitteras av Tc-99m av mjukvävnader så hög som talium, varför falska positiva ackumuleringsfel som ett resultat av användningen av technetium hos kvinnliga patienter och övervikt är mindre vanliga.

En annan viktig fördel är den korta halveringstiden (6 timmar). Vid diagnos av hjärtsjukdom används fyra grupper av läkemedel i vilka technetium används som radioaktivt märke. Myokardscintigrafi utförs på grundval av följande:

Technetiumpyrofosfat. Tack vare detta läkemedel är områden av nekros som bildas på grund av hjärtinfarkt synliga.

När celler dör, flyter kalciumhalten i stora mängder in i cellerna och bildar kalciumfosfatmikrokristaller.

De deponerade denna technetium. Emellertid används detta läkemedel extremt sällan, eftersom nekrosområdet blir synligt endast en dag eller två efter hjärtinfarkt, men efter denna tid råder det inte längre någon tvekan om diagnosen.

Teboroksim. Detta läkemedel ackumuleras i den metaboliskt aktiva vävnaden i hjärtmuskeln.

Det är snabbt fångat från blodet och avlägsnat, och därför används läkemedlet bara med gammakameror, där det finns flera detektorer, vilket gör det möjligt att slutföra undersökningen före det ögonblick då de flesta av Tc-99m lämnar hjärtmuskeln.

Myokardiell scintigrafi

Initialt utförs proceduren när patienten är i ett lugnt tillstånd, och då erbjuds han en normaliserad övning, mot vilken hjärtets arbete övervakas.

1. En liten dos av en radioaktiv markör (thallium eller technetium-märkt tetrofosmin) injiceras i venen genom katetern.
2. Detta ämne tillsammans med blodbanan sprider sig genom kroppen, in i hjärtat, där det adsorberas till de bästa intakta myokardcellerna.
3. Vid denna tidpunkt analyserar specialisten bilden av fördelningen av markören i hjärtat med en gammakamera som fångar strålningen av en radioaktiv substans, och resultaten visas i form av dynamiska och statiska bilder synkroniserade med EKG.
4. Att bestämma koncentrationen av isotoper är det möjligt att jämföra blodtillförseln i olika delar av hjärtat. Om markören absorberas aktivt finns det en normal blodtillförsel på denna plats, och där radionukliderna är dåligt absorberade finns det områden med ischemi eller nekros.
5. Efter markörens införande bör det ta ungefär en halvtimme, varefter gammakameran börjar fungera, ta en serie bilder där alla zoner är mycket tydliga synliga.
6. Då utsätts hjärtat för stress, och förfarandet sker mot bakgrund av en partiell sönderdelning av det radioaktiva elementet. En cykelergometer eller en löpband fungerar som en vanlig källa till fysisk aktivitet.
7. Om fysisk stress är kontraindicerad för en patient, ställer de sig in i en farmakologisk variant - de injicerar läkemedel som ökar och ökar hjärtkontraktioner (dobutamin, dipyridamol, adenosin), samtidigt som man övervakar trycket, pulsar och tar bort ett elektrokardiogram.
8. Vid maximal fysisk ansträngning återinförs markören, och efter en halvtimme därefter görs tre axiella skannade utsprång i hjärtat.

Om patienten känner bröstsmärta, tryck, andfåddhet, spasmer i benen, yrsel, då ska han berätta för läkaren rätt under proceduren.

Hela proceduren utförs under lång tid - från 2 till 4 timmar. Ett stort plus är den icke-invasiviteten av scintigrafi (utan excision av vävnad).

Med fysisk aktivitet behöver hjärtat mer syre. Mot bakgrund av belastningen börjar blodbanan öka. Med kränkningar i cirkulationssystemet kommer en sådan stress att markera problemet ännu ljusare.

För naturlig stress, använd en löpband eller träningscykel. Vid körning ökar belastningens intensitet gradvis. Alla indikatorer visas på monitorn. När maximal spänning uppnås, injiceras patienten med en dos av radioisotop-substans.

När det finns kontraindikationer för motion, använd läkemedelsbelastning. Läkemedel som efterliknar atletisk stress, ökar hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensen.

Enligt resultaten av bildjämförelsen bekräftas eller refuteras närvaron av ischemisk foci i hjärtat. Myokardscintigrafi är en icke-invasiv metod för bedömning av regionalt myokardiskt blodflöde, myokardfunktion och livskraft.

Studien består av två delar: En skanning av hjärtat i vila och en skanning av hjärtat under träning. För visualiseringens syfte utförs intravenös administrering av en radioisotop med förmågan att ackumulera i hjärtmuskeln.

När man utför en jämförelse mellan bilder som erhållits under vila och under belastning, kan man identifiera koronarkärlens patologi samt bestämma lokaliseringen av det patologiskt förändrade området.

Denna studie möjliggör klassificering av risker, vilket hjälper till att bedöma om patienten behöver medicinsk behandling eller operation, och gör det också möjligt att bestämma lokaliseringen av hjärtinfarkt och dess dimensioner.

För myokardisk scintigrafi måste du göra två poster på olika dagar! Vänligen, om du inte kan visas vid mötet på den angivna dagen ber vi dig att informera oss om det i förväg (om det är möjligt en dag före 17.00.)

Memo för patienter som genomgår undersökning. För undersökning bör du ta med dig:

• data om medicinering som tagits
• preliminära testresultat.

Användningen av SPECT / CT minskar väsentligt vägen till rätt diagnos, valet av optimal behandlingsstrategi med minimal strålningsexponering och tidskrävande. Förfarande i vila:

• 4 timmar före scintigrafi-proceduren, ät inte, drick, röka, tugga tuggummi!
• Medicinering kan tas som vanligt.

Processens process. Den ungefärliga studietiden är 2 - 3 timmar:

• Samråd med läkare.
• Undersökande av muskel i vila, isotoper injiceras intravenöst.
• Vid den här tiden ligger du ungefär 10 minuter. på baksidan på bordscannern.

Övningsförfarande Före proceduren:

• Om du tar beta-blockerande läkemedel kan du behöva sluta ta dem ett tag innan scintigrafi-förfarandet. Var noga med att kolla med din läkare.
• 4 timmar före scintigrafi-proceduren, ät inte, drick, röka, tugga tuggummi!
• 12 timmar före scintigrafi-proceduren, drick inte kaffe och använd inte produkter som innehåller koffein!

Processens process. Den ungefärliga studietiden är 2 - 3 timmar:

• Samråd med läkare.
• Det radioaktiva läkemedlet injiceras vid toppen av fysisk ansträngning.
• Vid den här tiden ligger du ungefär 10 minuter. på baksidan på bordscannern.

En substans passagerare registreras av en gammakamera.

Avkodningsresultat

Analyser startar från toppen av hjärtmuskeln med en gradvis rörelse mot basen. Vid bedömningen är avvikelser delade i brister i rullande eller permanent natur. Jämför bilder i vila och under belastning.

Emosionsbelastningar kännetecknas av övergående defekter och detekteras inte i vila. Förändringar i det permanenta inträffar inte, vilket indikerar förekomst av hjärtinfarkt.

Analys av ackumulering av radioaktiva läkemedel sker med hjälp av en kvantitativ skala från 0 till 3 poäng. Ett sådant system möjliggör en korrekt bestämning av överträdelsens komplexitet. Ett radioaktivt ämne tenderar att ackumuleras endast i ställen för aktiva metaboliska processer, det vill säga i vävnader som inte påverkas av ischemi.

Schemat som används vid analys av indikatorer för scintigrafi:

• bilder studeras och bilder analyseras längs tre axlar;
• gör en kvantitativ analys
• bestämma placeringen av defekter i förhållande till hjärtat;
• bedöma lönsamheten och bestämma omfattningen av myokardiebrottets skadade områden.

Bland de faktorer som kan snedvrida resultaten av undersökningen emitterar:

• ökad tendens hos vävnader att absorbera radionuklider;
• stora bröstkörtlar;
• hög plats för membran av medfödd natur
• mycket subkutant fett.

Risker och biverkningar av exponering

Den radioaktiva beredningen TC-99m-MIBI orsakar en mycket låg dos av strålning, som har samma storlek som i konventionell radiografi. Din vårdgivare väger noggrant riskerna och det faktum att forskningsmetoden i det här fallet är den mest lönsamma och minst stressiga.

Jämfört med ett radioaktivt medel är biverkningar, såsom allergier, vid exponering för radionukliden Tc-99m-MIBI, extremt sällsynta. Lasten på själva cykeln orsakar sällan några komplikationer, även hos patienter med hjärtsjukdom.

Detta är viktigt för noggrannheten och fullständigheten av de resultat som du kan uppnå med högsta möjliga belastning. Endast i ett fall av 10 000 till 20 000 undersökningar kan problemet med hjärtarytmi kräva behandling eller en hjärtinfarkt kan förväntas (sannolikheten för en attack är 1: 40 000).

Om stresstestet på cykelergometern misslyckas, till exempel för ortopediska sjukdomar, kan lasten simuleras konstgjort med hjälp av en speciell preparat som sätts in i en ven på armen.

Dessa läkemedel styrs också av deras verkan. Biverkningar som yrsel, hjärtklappning, bröstsmärta och andningssvårigheter är sällsynta. Under inverkan av en motgift (avbryter läkemedlets effekt), som administreras omedelbart efter stresstestet, försvinner dessa biverkningar omedelbart omedelbart.

Under ett stressprov övervakas också din stress-EKG. Nödutrustningen är givetvis tillgänglig.

Skälen till det felaktiga resultatet av studien

Ibland händer det att resultatet är positivt, men i själva verket är orsakerna helt annorlunda. Detta kan bero på olika faktorer. Men de främsta orsakerna som leder till ett falskt positivt resultat när myokardscintigrafi utförs är:

• en stor kroppsvikt hos patienten, provocerad av fetma, på grund av den stora mängden fett erhålls en dålig bild;
• den stora storleken hos bröstkörtlarna, som i sin tur döljer utrustningen;
• Placeringen av membranet är för hög, vilket också skapar en flik för att se bilden av Izota-rörelsen.
• Förekomsten av en tendens till ackumulering, vilket leder till att substansen är dåligt utsöndrad från kroppen och med varje efterföljande studie kvarstår, snedvrider resultatet.

Hjärtstudier, som myokardscintigram, kräver alltid uppmärksamhet och en mycket ansvarsfull attityd. Därför är det viktigt att veta hur man förbereder sig för att få korrekta resultat.