Topografisk anatomi hos det gemensamma ileala artärsystemet

Läkare obstetriska, gynekologiska, urologiska och allmänna kirurgiska specialiteter representerar inte sitt arbete utan kunskap om topografisk anatomi hos det gemensamma iliacartärsystemet. Trots allt är de flesta av de patologiska förhållandena och fallen med operativ behandling i bäckenorganen och perinealområdet åtföljda av blodförlust, så det är nödvändigt att få information om vilket kärl blödningen inträffar för att framgångsrikt stoppa det.

Den abdominala aortan vid nivån av den fjärde ryggraden (L4) är uppdelad i två stora kärl - vanliga iliacartärer (ALE). Platsen för denna division kallas bifurcation (delad) av aortan, den ligger något till vänster om mittlinjen, så den högra a.iliaca communis är 0,6-0,7 cm längre än vänster.

Från aorta bifurcation skiljer sig de stora kärlen i en spetsig vinkel (hos män och kvinnor är divergensvinkeln olika och är ungefär 60 respektive 68-70 grader) och riktas lateralt (det vill säga från sidan från mittlinjen) och ner till sakroiliacolen. På nivån av den senare är varje ASO uppdelad i två grenar: den inre iliacartären (a.iliaca interna), blodgivande väggar och bäckenorganen och den yttre iliacartären (a.iliaca externa), som matar främst underbenet med arteriellt blod.

Fartyget riktas nedåt och framåt längs medialkanten av lungryggsmuskeln i dopachous ligamentet. När du når låret går in i lårbenet. Dessutom ger a.iliaca externa två stora kärl, avgår nära inguinalbandet. Dessa kärl är enligt följande.

Den nedre epigastriska artären (a.epigastrica inferior) riktas medialt (det vill säga mot mitten) och sedan uppåt, mellan den främre och parietala bukhinnan på baksidan och faller in i rektom abdominis-muskeln. Den senare ytan av den senare är riktad uppåt och anastomoser (förbundna) med den överlägsen epigastriska artären (en gren från den inre thoraxartären). Även från a.epigastrica inferior ger 2 grenar:

• muskelartär som lyfter testikeln (a.cremasterica), som matar samma muskel;
• den pubic gren till pubic symphysis, också kopplad till obturator artären.

Den djupa artären som omsluter det iliaca benet (a.circumflexa ilium profunda) riktas mot iliacrestet bakom och parallellt med inguinalbanden. Detta kärl levererar ilealmuskeln (m.iliacus) och den transversala bukmuskeln (m.transversus abdominis).

Går ner i bäckenet når fartyget den övre kanten av den stora sciaticöppningen. På denna nivå delas uppdelningen i 2 stammar - bakre, vilket ger upphov till parietalarterierna (utom a.sacralis lateralis), och framsidan, vilket ger upphov till resten av filialerna av a.iliaca interna.

Alla grenar kan delas in i parietal och visceral. Liksom någon anatomisk delning är den föremål för anatomiska variationer.

Parietalkärl är avsedda för blodtillförseln huvudsakligen av muskler, liksom andra anatomiska strukturer som är involverade i strukturen av bäckens hålrums väggar:

1. 1. Ilio-lumbarartären (a.iliolumbalis) kommer in i iliac fossa, där a.circumflexa ilium profunda är ansluten. Fartyget matar arteriellt blod med samma namn som muskel.
2. 2. Den laterala sacralartären (a.sacralis lateralis) levererar med blod den päronformade muskeln (m.piriformis), muskeln som lyfter anusen (m.levator ani) och nerverna i det sakrala plexuset.
3. 3. Den överlägsen glutealartären (a.glutea superior) lämnar den lilla bäckenhålan genom den supra-pusiforma öppningen och går till gluteal musklerna, som åtföljer samma nerv och ven.
4. 4. Den nedre glutealartären (a.glutea inferior) lämnar bäckenshålan genom subglossalöppningen tillsammans med a.pudenda internen och den sciatic nerv som ges av en lång sprig - a.comitans n.ischiadicus. Kommer ut ur bäckens hålighet, a.glutea underlägsen närmar sig gluteal muskler och andra muskler i närheten.
5. 5. Obturatorartären (a.obturatoria) riktas mot obturatoröppningen. När den lämnar obturatorkanalen matar den den yttre obturatormuskeln, musklerna i låradduktorerna. A.obturatoria ger en gren till acetabularis (ramus acetabularis). Genom skärningen av den senare (incisura acetabuli) penetrerar denna gren i höftledet, vilket ger huvudet av höftbenet och ligamentet med samma namn (lig.capitis femoris).

Viscerala kärl är avsedda för blodtillförsel till bäckenorganen och perinealområdet:

1. 1. Navelartären (a.umbilicalis) bevarar lumen för en vuxen endast för korta sträckor - från början till platsen för den överlägsna cystiska artären till dess plats, utplånas resten av stammen och förvandlas till mellany navelvecka (plica umbilicale mediale).
2. 2. Deferensens artär (a. Product deferens) hos män går till vas deferens (ductus deferens) och i ackompanjemanget når själva testiklarna (testiklar), som det också ger grenarna, som levererar den senare.
3. 3. Den överlägsen cystiska artären (a.vesicalis superior) avviker från den återstående delen av navelarterien, som tillför blåsans övre del. Den nedre cystiska artären (a.vesicalis inferior), som börjar direkt från a.iliaca interna, ger näring till blåsgolvet och urinret med arteriellt blod och ger också grenar till vagina, vesiklar och prostata.
4. 4. Mellansvetsartären (a.rectalis media) avviker från a.iliaca intern eller från a.vesicalis underlägsen. Fartyget förbinder också med a.rectalis överlägsen och a.rectalis underlägsna, som levererar den tredje tredjedelen av ändtarmen, och ger grenar till blåsan, urinledaren, vagina, vesiklar och prostatakörtel.
5. 5. Uterusartären (a.uterina) hos kvinnor är riktade mot medialsidan, korsar urinledaren anteriorly och ger vaginalartären (a.vaginalis) vid livets livsytans laterala yta mellan bladen på livmoderns breda ligament. A.uterina sig själv upp och går längs den vidhäftningslinje av det breda ligamentet till livmodern. Från fartyget lämnar grenar till äggstocken och äggledaren.
6. 6. Ureteriska grenar (rami ureterici) levererar arteriellt blod till urinledarna.
7. 7. Den inre genitala artären (a.pudenda intern) i bäckenet ger små grenar till närmaste muskler och sakral nervplexus. Det matar främst organen nedanför bäckenmembranet och grenområdet. Fartyget lämnar bäckenhålan genom subglossalöppningen och därefter rundar den sciatic spina (spina ischiadicus), återigen träder in genom den lilla sciaticöppningen i bäckenhålan. Här splittrar a.pudenda interna till grenar som levererar den nedre tredjedelen av rektumet (a.rectalis underlägsen), perineumets muskler, urinröret, bulboretralkörtlarna, vagina och vulkanen (a.profunda clitoridis, a. Arteriellt blod) med arteriellt blod. dorsalis penis eller a.dorsalis clitoridis).

Sammanfattningsvis vill jag notera att ovanstående information om topografisk anatomi är villkorlig och är den vanligaste hos människor. Det är nödvändigt att komma ihåg om möjliga enskilda egenskaper vid utsläpp av vissa fartyg.

Vanliga, inre och yttre iliacartärer

Den gemensamma iliaca arterien (a. Iliaca communis) är ett ångbad som bildas under uppdelningen (bifurcation) av buken aorta; dess längd är 5-7 cm, diameter - 11,0-12,5 mm. Arterier divergerar till sidorna, gå ner och ut i en vinkel som kvinnor har mer än män. På nivån av den sacroiliaca föreningen är den gemensamma iliacartären uppdelad i två stora grenar - de inre och yttre iliacartärerna.

Den inre iliacartären (a.iliaca interna) faller längs medialkanten av den stora ländmuskeln ner i bäckenhålan och i övre kanten av den stora sciaticöppningen är uppdelad i bakre och främre grenar (trunkar) som ger blod till väggarna och organen i det lilla bäckenet. Grenar av den inre höftartären är de iliopsoas, den genomsnittliga rektala, övre och nedre skinkan, navel, lägre vesikal, uterina, invändiga golv och obturator artär.

Ilio-ländryggen, lateral sakral, övre och nedre gluteal och obturatorartärer riktas mot bäckens väggar.

Till de inre organen i bäckenhålan, gå navel, lägre urin, livmodern, mitten av rektal och inre genitala artären.

Parietala grenar av den inre iliacartären

1. Ilio-lumbarartären (a. Iliolumbalis) går bakom den stora ländmuskeln och i sidled och ger två grenar:
   • ländryggsgren (r. lumbalis) riktas mot den stora ländmuskeln och kvadratmuskeln i länden. En tunn ryggrad (r. Spinalis) lämnar från den och går till sakralkanalen.
   • iliaca gren (r. illiacus) tillför samma namn och höftbenet muskel, artär anastomoser med djup circumflex höftben (från den externa höftartären).
2. Lateral sacral arteries (aa. Sacrales laterales), övre och nedre, riktas till ben och muskler i sakralområdet. Deras ryggradsgrenar (rr. Spinales) går genom de främre sakralöppningarna till ryggmärgs membran.
3. Den överlägsen glutealartären (a. Glutealis superior) kommer från bäckenet genom den nagosaigida öppningen, där den är indelad i två grenar:
   • ytlig gren (r. superficialis) går till gluteal musklerna och till hud i den gluteal regionen;
   • den djupa grenen (r. profundus) delas upp i de övre och nedre grenarna (rr superior och inferior), som levererar de gluteala musklerna, främst de mellersta och små, och bäckenmusklerna i närheten. Den nedre grenen är dessutom inblandad i blodtillförseln till höftledet.

Den överlägsna glutealartären anastomoserar med grenarna av den laterala artären som omger lårbenet (från den djupa lårbenären).

1. Den underlägsna glutealartären (a. Glutealis inferior) går ihop med den inre genitala artären och den sciatic nerven genom subglossalöppningen till gluteus maximus, vilket ger en tunn lång artär som åtföljer den sciatic nerven (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorartären (a. Obturatoria) tillsammans med nerven med samma namn är riktad längs det lilla bäckens sidovägg genom obturatorkanalen till låret, där den är indelad i främre och bakre grenar. Den främre grenen (r. Anterior) levererar de yttre obturator- och adduktormusklerna i låret, liksom huden på de yttre könsorganen. Den bakre grenen (r.posterior) levererar också den yttre obturatormuskeln och ger den acetabulära grenen (r. Acetabularis) till höftledet. Acetabulum matar inte bara acetabulumets väggar, utan i lårbenets ligament når lårbenets huvud. I bäckenhålan avger obturatorartären pubicusen (r. Pubicus), som i den mediala halvcirkeln av den djupa lårbenringen anastomoser med obturatorgrenen från den nedre epigastriska artären. Med en utvecklad anastomos (i 30% av fallen) kan den skadas vid bråckreparation (den så kallade corona mortis).

Viscerala (viscerala) grenar av den inre iliacartären

1. Navelartären (a. Umbilicalis) fungerar endast genom hela embryot; går fram och upp, stiger längs baksidan av bukets främre vägg (under bukhinnan) till naveln. Vid en vuxen fortsätter den som en medial navelsträng. Från den första delen av navelartären avgår:
   • övre urinartärer (aa. vesicales superiores) ger ureterala grenar (rr ureterici) till urinledarens nedre del;
   • arterie av vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Den nedre urinartären (a. Vesicalis inferior) hos män ger grenar till de sämsta vesiklarna och prostatakörteln och hos kvinnor till slidan.
3. Livmodersartärer (a. Uterina) sluttar in i bäckenhålan, och korsar urinledaren mellan arken hos ett brett livmoderligament når livmoderhalsen. Det ger vaginala grenar (rr Vaginales), rörgrenen (r. Tubarius) och äggstocksbränsen (r. Ovaricus), som i magsäcken av äggstocken anastomoserar med grenarna av äggstocksartären (från abdominal delen av aortan).
4. Den mellersta rektangulära artären (a. Rectalis media) riktas mot den laterala väggen av den rektala ampulla, till muskeln som ökar anusen; ger grenar till vesiklarna och prostatakörteln hos män och till vagina hos kvinnor. Anatomiserar med grenarna av de övre och nedre rektala artärerna.
5. Den inre genitala artären (a. Pudenda interna) lämnar bekkenhålan genom de subglobulära foramen och sedan genom de små sciaticforamen i sciatic-rectus fossa, där den ligger intill den inre ytan av den inre obturatormuskeln. I den ischiala rektala fossen ges den underlägsna rektala artären (a. Rectalis inferior), och den är uppdelad i perinealartären (a. Perinealis) och är nöjd med andra kärl. Hos män är det urinartären (a. Uretralis), penislampans artär (a. Bulbi penis), penisens djupa och dorsala artärer (aa. Profunda et dorsalis penis). Hos kvinnor är urinartären (a. Uretralis), vesikelens vaginalartär (bulbi vestibuli [vaginae]), klitorisens djupa och dorsala artärer (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Den yttre iliacartären (a. Iliaca externa) är en fortsättning på den gemensamma iliacartären. Genom vaskulär lacuna går den till låret, där den får namnet på lårbenet. Följande grenar avviker från den yttre iliacartären.

1. Sämre epigastrisk artären (a. Epigastrica sämre) som ligger på den bakre sidan av den främre bukväggen till retroperitoneal rektusmuskeln. Pubicusen (r. Pubicus) till könsbenet och dess periosteum avviker från den första delen av denna artär. En tunn obturatorgren (r. Obturatorius), som anastomiserar med skönhetsgrenen från obturatorartären, och den cremasteriska artären (a. Cremasterica hos män) separeras från skönhetsgrenen. Den cremasteriska artären avviker från den underlägsna epigastriska artären vid den djupa inguinalringen, ger blod till membranen i spermatkabeln och testikeln, och även till muskeln som lyfter testikeln. Hos kvinnor i denna artär liknar artären av livmoderns runda ligament (a. Lig. Teretis uteri), som som en del av detta ligament når huden på de yttre könsorganen.
2. Den djupa artären, som omsluter det iliaca benet (a. Circumflexa iliaca profunda) riktas längs iliacrestet bakom, vilket ger grenar till bukmusklerna och bäckens närliggande muskler; anastomoser med grenarna i ilio-lumbarartären.

Vanlig iliacartär, yttre och inre iliacartärer, deras grenar, förgreningsområden.

Vanlig iliacartär, a. iliaca communis, borde vara i riktning mot det lilla bäckenet och på nivån av den sacroiliacala delen är uppdelad i inre och yttre iliacartärer.

Intern iliacartär

a. ilidca intern, blodtillförsel till väggarna och bäckens organ. Den är indelad i bakre och främre grenar (stam) som levererar blod till väggarna och organen i det lilla bäckenet.

Grenar av den inre iliacartären

1. Iliac ländvägsartär
2. Lateral sacral arteries
3. Övre glutealartären
4. Umbilical arterie
5. Nedre urinartären, a. vesicalisinferior, hos män, ger grenar till de partiella vesiklarna och prostatakörteln och hos kvinnor - till slidan.
6. Uterinartär, a. uterina, ger vaginala grenar, rr.vaginaler, rörformiga och äggstocksgrenar, staden tubariuset.ovaricus.
7. Den mellersta rektalartären, a.rectalismedia, ger grenar till de sämsta vesiklarna och prostatakörteln hos män och vagina hos kvinnor.
8. Inre genitala artären
9. Obturatorartär
10. Lägre glutealartär, a. glutealisinferior gör artären som åtföljer sciatic nerven, a.comitansnerviischiadici.

Extern iliacartär

a. ilidca externa, tjänar som en fortsättning på den gemensamma iliacartären. Via de vaskulära lacunae skickas till låret, där den får namnet på lårbenet.

Brancher, funktioner och patologier hos iliacartären

Ilealartären är en ganska stor parad blodkanal, som bildas som ett resultat av bifurcationen av bukenortan.

Efter uppdelningen passerar huvudkärlen i människokroppen in i ilealen. Längden på den senare är från 5 till 7 cm, och diametern varierar från 11 till 12,5 mm.

Den gemensamma artären, som når nivån på sacroiliacen, ger två stora grenar - internt och externt. De avviker och går ner, ligger utåt och i en vinkel.

Intern iliacartär

Den går ner till den stora ländmuskeln, nämligen till dess medialkant, och går sedan ner, tränger in i det lilla bäckenet. I området för den rörliga öppningen är artären uppdelad i en bakre och främre stam. De senare ansvarar för blodtillförseln till vävnaderna i väggarna och organen i det lilla bäckenet.

Den inre iliacartären har följande grenar:

• iliopsoas;
• umbilical;
• övre, nedre skinka;
• medelrektal
• nedre urinblåsan;
• intern sexuell;
• obturatorn;
• förrådsblandning.

Förutom de ovan nämnda grenarna, ger denna artär också nära vägg och viscerala grenar.

Extern iliacartär

Detta kärl, som det inre, ger blodtillförsel till bäckenhålan, och ger näring även penis, skalet i testikeln, låret och blåsan. Genom att nå nedre extremiteterna kommer artären in i lårbenet. Under hela dess längd ger den dessa grenar:

• lägre epigastrisk förgrening till skönhet och cremasteric;
• djup, utsträckande stigande gren och andra, går till musklerna i bukets främre och laterala vägg.

Vaskulära patologier

Iliac arterien är näst störst efter aortan själv. Av denna anledning är fartyget ganska sårbart för olika patologier. Med sin nederlag finns det en allvarlig fara för människors liv och hälsa.

Ateroskleros och aneurysm är de vanligaste kärlsjukdomar i ilealartären. I fallet med utvecklingen av det första ackumuleras kolesterolplåtar på väggarna, vilket medför en lindring av lumen och en försämring av blodflödet i kärlet. Ateroskleros kräver obligatorisk och snabb behandling, eftersom det kan leda till ocklusion - fullständig blockering av artären. Denna komplikation uppstår på grund av en ökning i storleken av fettavlagringar, klibbning av blodceller och epitel till dem, liksom andra ämnen.

Bildandet av plack i ilealartären framkallar utvecklingen av stenos - inskränkning mot bakgrunden av vilken vävnadshypoxi inträffar och metabolismen störs.

På grund av syreförlust uppträder acidos i samband med ackumulering av oxiderade metaboliska produkter. Blodet blir mer visköst och blodproppar börjar.

Ocklusion av iliacartären uppträder inte bara mot bakgrund av stenos, men också på grund av andra sjukdomar. Patologier som tromboangiitobliteraner, fibromuskulär dysplasi, aortoarterit och emboli predisponerar till ocklusion av kärlens lumen. En skada på artärväggarna under en operation eller skada kan också leda till ocklusion.

Aneurysm anses vara en sällsynt sjukdom än ateroskleros, men i de flesta fall är dess konsekvens.

Patologisk utbulning bildas huvudsakligen på stora kärlväggar, vilka redan försvagas av kolesterolplakor eller andra faktorer. Fördosering till aneurysm och hypertoni.

Patologi kan inte manifesteras under en lång tid, men när den växer börjar utsprånget utöva påtryckningar på de omgivande organen och försämra blodflödet. Dessutom finns risk för bristning av aneurysmala sac med efterföljande blödning.

Behandling av iliacartär

Om en patient har diagnostiserats med en occipital artär ocklusion, krävs en medicinsk eller operativ korrigering för att återställa blodflödet i den. Konservativ terapi för att blockera kärlet involverar användning av smärtstillande medel, läkemedel för att minska blodpropp och antispasmodik. Dessutom vidtas åtgärder för att expandera collaterals.

Om konservativa metoder inte ger det förväntade resultatet, föreskrivs patienter en kirurgisk korrigering som syftar till att avlägsna plack och excisera det drabbade området av artären, samt ersätta det med ett transplantat.

När aneurysm också utförs kirurgi, är det nödvändigt att förhindra utvecklingen av trombos och rubbning av utsprånget eller eliminera dess konsekvenser.

98. De gemensamma, yttre och inre iliacartärerna, deras grenar, förgreningsområden.

Vanlig iliacartär, a. iliaca communis (diameter 11-12,5 mm) (bild 62), bör vara i riktning mot det lilla bäckenet och vid nivån på den sacroiliacala delen är uppdelad i inre och yttre iliacartärer.

Inre iliacartär, a. Shasa interna, levererar bäckens väggar och organ. Den sänker sig längs medialkanten av den stora ländmuskeln ner i bäckenhålan och vid den övre kanten av den stora sciaticöppningen är uppdelad i bakre och främre grenar (trunkar) som levererar blod till väggarna och organen i det lilla bäckenet. Grenarna på den inre iliacartären är ileal-ländryggen, mittenrektalen, lateral sakral, övre och nedre gluteal, tomma, uterus vesiska, uterus, inre könsorgan och obturatorarterier.

1. Ilio-lumbar artär, a. iliolumbalis, går bakom den stora ländryggs muskeln bakåt och i sidled och ger ut två grenar: 1) ländryggsgrenen, d. lumbalis, till den stora ländmuskeln och kvadratmuskeln i länden; det lämnar den tunna ryggraden, g. spinalis, på väg till sakralkanalen; 2) iliacen, staden ilidcus, som levererar iliacbenet och muskeln med samma namn och anastomoser med den djupa artären som omger iliacbenet (från den yttre iliacartären).

2 Lateral sacral arteries, aa. Sacrales taterales, övre och nedre, skickas till ben och muskler i sakralområdet. Deras ryggrad, rr. spinales, gå genom de främre sakrala öppningarna till ryggmärgs membran.

3 övre glutealartär, a. glutedlis överlägsen, kommer ut från bäckenet genom superthighöppningen, där den är indelad i en ytlig gren, ytlig, till gluteal muskler och hud och en djup gren, r. profundus. Den senare splittrar sig i övre och nedre grenarna, rr. överlägsen och underlägsen, som levererar gluteusmuskler, huvudsakligen medelstora och små, och bäckenmuskler i närheten. Den nedre grenen är dessutom inblandad i blodtillförseln till höftledet. Den överlägsna glutealartären anastomoserar med grenarna av den laterala artären som omger lårbenet (från den djupa lårbenären).

4 navelarterien, a. Umbilicdlis (endast embryot fungerar i hela), går framåt och uppåt, stiger längs bakytan av den främre bukväggen (under bukhinnan) till naveln. Vid en vuxen fortsätter den som en medial navelsträng. Från den första delen av artären övre urinartärerna, aa. vesicates överlägsenheter, vilket ger ureterala grenar, rr. ureterici, nedre delen av urinledaren, liksom arterien av vas deferens, a. ductus deferentis.

5Låre urinblåsartär, a. Vesicalis underlägsen, hos män, ger grenar till de sämsta vesiklarna och prostatakörteln och hos kvinnor - till slidan.

6Tacialartären, a. livmodern, faller in i bäckenhålan, korsar urinledaren och mellan lakan på den breda livmodern ligamentet når livmoderhalsen. Ger vaginala grenar, rr. vagindles, tubal och ovarian branches, city tubarius et, ovaricus. Äggstocksgrenen i mesenterin hos äggstocksanastomosen med grenarna av äggstocksartären (från buken aorta).

7Medium rektangulär artär, a. rectalis media, går till den laterala väggen i den rektala ampulla, till muskeln som lyfter anusen, ger grenar till de partiella vesiklarna och prostatakörteln hos män och till slidan - kvinnorna. Anastomoser med grenar av överlägsen och sämre rektalartärer.

8Intern genitala artär, a. pudenda interna, kommer ut ur bekkenhålan genom subglossalöppningen och sedan följer den lilla sciaticöppningen den sciatic rectal fossa, där den ligger intill innerytan av den inre obturatormuskeln. I ischial-rektal fossa ger den underlägsna rektalartären upp, a. rectalis underlägsen, och sedan uppdelad i perinealarterien a. perinealis och ett antal andra kärl: hos män är det urinartären, a. urethralis, penislampans artär, a. bulbi penis, djupa och dorsala artärer i penis, aa. profunda et dorsdlis penis; hos kvinnor, även urinartären, a. urinhinnor, kärl av vestibulampan (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), djup och dorsala artärer av klitoris, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9Capitalartär, a. obturatorier, tillsammans med samma nerv längs bäckens sidovägg, riktas genom obturatorkanalen till låret, där den är indelad i den främre grenen, den främre delen, levererar obturatorn och adduktörerna på låret och huden på de yttre könsorganen och den bakre grenen, den bakre delen som också levererar den yttre obturatormuskeln och ger acetabularis till höftledet, acetabularis. Acetabulum matar inte bara acetabulumets väggar, utan i lårbenets ligament når lårhuvudet. I bäckenhålan ger obturatorartären skönhetsgrenen, ry-bicus, som anastomoser i den mediala halvcirkeln i femoralkanalringen med obturatorns gren från den nedre epigastriska artären. Med utvecklad anastomos (i 30% av fallen) a. obturatdrius är förtjockad och kan skadas av bråckreparation (den så kallade corona mortis).

10. Lägre glutealartär, a. Glutealis underlägsen, som går ihop med den inre genitala artären och den sciatic nerven genom subvaroöppningen till gluteus maximus, ger den tunna långa artären som åtföljer sciatic nerven a. comitans nervi ischiadici.

Extern iliacartär, a. iliaca externa, tjänar som en fortsättning på den gemensamma iliacartären. Via de vaskulära lacunae skickas till låret, där den får namnet på lårbenet. Följande grenar avviker från den yttre iliacartären:

1. Den nedre epigastriska artären, a. epigastrica inferior, stiger längs den bakre ytan av den främre bukväggen bakom bukhinnan till rektus abdominis muskeln; pubicusen, pubicus, avviker från sin första del till pubicbenet och dess periosteum, som i sin tur skiljer den tunna obturatorgrenen, obturatdrius, anastomosering med pubicgrenen från obturatorartären (se ovan) och den cremasteriska artären, a. cremasterica (hos män). Den cremasteriska artären avviker från den underlägsna epigastriska artären vid den djupa inguinalringen, återaktiverar manteln i spermatkabeln och testikeln, liksom muskeln som lyfter testikeln. Hos kvinnor i denna artär, är artären av livmoderns runda ligament liknande, a. lig. teretis uteri, som, som en del av detta ligament, når huden på de yttre genitala organen. 2. Den djupa artären som omger det iliaca benet, a. circumflexa iliaca profunda, skickas längs iliacrestet bakomliggande, ger grenar till bukmusklerna och bäckens närliggande muskler, anastomoser med grenarna i ilio-lumbarartären.

Vanlig iliacartär

A. iliaca communis, vanlig iliacartär De högra och vänstra arterierna representerar de två terminala grenarna, i vilka aortan delas upp i nivån på IV ländryggsvärk något till vänster om mittlinjen, varför den högra gemensamma iliacartären är 6-7 mm längre än vänster. Från platsen för aorta bifurcation (bifurcatio aortae) aa. Iliacae kommuner avviker i en spetsig vinkel (hos en man är vinkeln av divergens ca 60 °, i en kvinna på grund av en större bredd av bäckenet 68-70 °) och riktas nedåt och i sidled till den sacroiliacella leden, i vilken varje del är indelad i två slutliga grenar: a. iliaca internt för bäckens väggar och organ och a. iliaca externa huvudsakligen för nedre extremiteter.

Av ursprung aa. iliacae kommuner är de initiala segmenten av embryoens navlera arterier; nästan hela resten av germinal aa. Hos vuxna utplånas navelsträngen och blir till ligg. umbilicalia mediales.

Vanlig iliacartär.

A. Iliaca communis

(ångrum, bildat av bifurcation av buken aorta).

1) inre iliacartär

På nivån av den sacroiliaca delen är uppdelad: 2) Den yttre iliacartären.

1) inre iliacartär 1) Ilio-lumbarartären.

(a. Iliaca Interna) 2) Lateral sacralartär.

· Stor medial kant 3) Låsartär.

ländrymmes muskler ner i hålrummet 4) Lägre årlig artär.

litet bäcken. 5) Övre glutealartären.

· Vid den övre kanten av en stor

Den rörliga öppningen divideras med ii. Viscerala grenar

tillbaka + främre stammar som levererar blod till 1) navelartär.

bäckens väggar och organ. 2) Artery vas deferens.

3) Uterinartären.

4) Medium rektalartär.

5) inre genitala artären

2) Extern iliacartär. 1) Lägre epigastrisk artär.

(a. Iliaca Externa) 2) Djupartärkuvert

Rubrik till höften = lårbenären. iliacben.

1) inre ilealartär:

I.Prentaine grenar av den inre iliacartären:

1) A. Iliolumbalis:

· Lumbar gren (r. Lumbalis) - till den stora ländmuskeln och kvadratmuskel i länden. Ryggraden (r. Spinalis) lämnar den sakrala sektionen från den.

· Iliac-gren (r Iliacus) - ger blod till benet och muskeln med samma namn (!).

2) AA. Sacrales laterales (övre och nedre) - till ben och muskler i sakralområdet. Deras ryggradsgrenar (rr. Spinales) går till ryggmärgs membran.

3) A. Glutealis överlägsen framträder från bäckenet genom nacken ovan, uppdelad:

· Överflödig gren (r. Superficialis) - till gluteal muskler, hud.

· Den djupa grenen (r. Profundus) - till de övre och nedre grenarna (rr Superior och inferior), som levererar gluteal (huvudsakligen medelstora och små) och intilliggande muskler. Nedre höftled. Övre (!)

4) A. Glutealisinferior - tillsammans med den inre genitala artären, sciatic nerv genom subvaroöppningen till gluteus maximus muskeln. Ger artären som åtföljer den sciatic nerven (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatorier - uppdelad i höften:

· Anterior gren (r. Anterior) - yttre obturator, adductor muskler i låret, huden på de yttre genitala organen.

· Bakre gren (r. Posterior) - extern obturatormuskulatur, ger acetabulärgrenen (r. Acetabulares) - till höftledet (acetabulum + lårbenet).

· Pubic Branch (r. Pubis) (!)

II. Viscerala (inre) grenar av den inre iliacartären:

1) A. Lumbalicalis - fungerar endast i embryot. Hos en vuxen

· Övreblåsartärer (aa. Vesicales superiores) - Ge Ureter-grenar (rr. Ureterici) - till nedre delen av urinledaren.

· Artery vas deferens (a. Vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis sämre - hos män, grenar till de sämsta vesiklarna, prostatakörteln, hos kvinnor till slidan.

3) A. Uterina - faller in i bäckenhålan:

· Vaginala grenar (rr vaginaler)

· Rörgren (r. Tubarius)

· Ovarialgren (r. Ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - till den laterala väggen av ampulla i ändtarmen, muskeln bär anusen. Hos män, grenarna till de sämsta blåsorna, prostatakörteln, hos kvinnor till slidan.

5) A. Pudenda interna - intill den inre obturatormuskeln. I ischial-rektal fossa ger det:

· Lägre rektalartär (a. Rectalis inferior)

· Perinealartär (a. Perinealis)

· Uretral artär (a. Uretralis).

· Artery penislampa (a.Bulbi penis).

· Djupa och dorsala artärer

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

· Uretral artär (a. Uretralis).

· Vaginallampans artär (a. Bulbi vaginae).

· Klitoris djupa och dorsala artärer (aa. Profunda et dorsalis

2) Extern iliacartär:

1) A. Epigastrica inferior - till rektus abdominis muskeln:

· Pubic Branch (r. Pubicus) - till pubic bone och periosteum. Ger låsningsgrenen (r. Obturatorius) (!) Och också

Cremasterartären (a. Cremaster) -

blodtillförsel till membran i spermatkabeln och testikeln,

muskeln lyfter testikeln.

Arteri av livmoderns runda ligament (a. Lig. Teretis uteri) - i sammansättningen av detta ligament till huden på de yttre genitala organen.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - längs iliackroppens baksida, bakom bukmusklerna och närliggande bäckensmusklerna. (!)

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Vanlig iliacartär

Vanlig iliacartär, a. iliaca communis (se figurerna 693, 737, 767, 779, 782, 785, 787, 789, 794) bildas ett ångrum, som ett resultat av att dela bukenortan. De gemensamma iliac arterierna divergerar i en vinkel, rubrik ner och ut. Hos kvinnor är denna vinkel något större än hos män. Längden på den gemensamma iliacartären är 5-7 cm. På nivån av sacroiliacal är arteriet uppdelat i två grenar: den yttre iliacartären och den inre iliacartären.

I sin kurs ger den gemensamma iliacartären ett antal små grenar till lymfkörtlarna, urinledaren och m. psoas major.

Vetenskapens värld

Sammanfattning och föreläsningar om geografi, fysik, kemi, historia, biologi. Universell förberedelse för tentamen, GIA, ZNO och DPA!

Vanlig iliacartär

På nivån på ryggraden delas buken aorta i höger och vänster gemensamma iliacartärer (a. Iliaca communis dextrasinistra). Varje artär går ner och ut längs den mediala kanten av psoas huvudmuskel.

På nivån av sacroiliac gemensamma är den uppdelad i två grenar: de inre och yttre iliac arterierna. Sidofaktorerna hos den gemensamma iliacartären har inte.

Den inre iliacartären (a. Iliaca interna) (se fig. 202, 205) faller in i bäckenhålan till en stor rörlig öppning, vid den övre kanten av vilken den grenar till främre och bakre grenar. Inre eller viscerala grenar avgår vanligen från den främre grenen, och parietalgrenar avgår från den bakre delen.

Parietalgrenar. Iliopsoas artären (a. Iliolumbalis) riktad utåt med en m. Psoas major, bär blod till ländryggen muskler (r. Lumbalis), är os coxae och höft (r. Iliacus) anastomos med djup artär cirkumflex höftben. De laterala sakrala artärer tillförsel blod T m piriformis et levator ani, stammar sakrala plexus och tränger genom hål sakralbäcken (Aa sacrales laterales.) -.. Spinal grenar (rr spinales.) I sakralkanalen.

Den överlägsna glutealartären (a. Glutea superior) (se Fig. 205) är en direkt fortsättning av den inre iliacartären; kommer ut från bäckenet genom nagusliknande foramen och avger blod mm. glutei tachymus, medius et minimus (r. superficialis), höftled och omgivande vävnad (r. profundus).

Zatulpa artären (a. Obturatoria) sträcker sig framåt, penetrerande genom samma namn kanalen och matar muskel mediala grupp höft och caput femoris (på grund av dess anslutning) av dess kulshovozapadinnoyu gren (r. Acetabularis), men ger också upphov till de pubic grenarna (r. Pubicus) vilken är en anastomos med den nedre epigastriska artären, som bildar en kraftig arteriell cirkel runt på ml oss femoralis ("dödskronan" enligt gamla författare).

Lägre gluteala artären (a. Glutea underlägsen) lämnar bukhålan genom en öppning pidgrushopodibny och levererar blod gluteus maximus, articulatio coxae sänder artären skötare ischiasnerven (a. N comitans. Och selliadisi) och ms i det det.

Inre (viscerala) grenar. Navelartären (a. Umbilicalis) sträcker sig från den främre grenen av den inre höftartären och sträcker sig framåt längs den laterala väggen blåsan, och sedan i tjockleken av de mediala navel vecken (plica umbilicales medierar) stiger till navel ringen. Helt fungerande endast på ett kort segment - från början till utsläpp av de överlägsna cystiska artärerna (aa. Vesicales super lores). Ger också ureterala grenar (rr. Ureterici) till nedre delen av urinledaren. Kärlen av vasdeferenserna (a. Ductus deferentis) närmar sig vasdeferenserna och skapar en anastomos med testikelartären, som passerar i tjockleken av funiculus spermaticusen.

Den nedre vesikulära artären (a. Vesicalis inferior) faller ner och framåt, bär blod till blåsan, prostata och vesiklar (hos män) och vagina (hos kvinnor).

Uterusartären (a. Uterina) närmar sig livmoderhalsen från sidan och tillbaka mellan liggens löv. Uteri latum ovanpå urinledaren levererar livmodern med blod och skickar också grenar till slidan, äggstocken, äggledaren.

Genomsnittlig rektal artär (a. Recta lis media) går till ampullen recti, anastomos med grenar av toppen och botten av samma namn av artärerna, det ger upphov till grenarna till urinledaren hos män - (. Rr prostata) i prostata och sädesblåsor, och för kvinnor - i vagina (rr vaginaler). Ibland är denna artär inte.

Den inre pudendala artären (a. Sköte interna) av bäcken avgår genom pidgrushopodibny hål och sedan genom ett litet ischias hål penetrerar fossa ischiorectal, som är uppdelad i en nedre proctal artären (a. Rectalis underlägsen) till den kaudala segment av rektum, på baksidan av artären i penis (klitoris hos kvinnor), penisens djupa artär (klitoris) och många grenar till perineum, skrotum (labia), urinrör, vagina och cybulio-sechivitkörtlar.

Arterier i underbenen. Den yttre iliacartären (a. Iliaca externa) (se Fig. 202) är en direkt fortsättning av den gemensamma iliacartären. Det tränger in i inguinalanslutningen och ger följande grenar: muskel till iliopsoas muskeln; lägre epigastrisk och djup artär som omger iliacbenet.

Sämre epigastrisk artären (a. Erigastrica underlägsen) sträcker sig nära den inguinala ligamentet och omedelbart stiger upp den bakre ytan av bukväggen fascia mellan de tvärgående och parietal peritoneum, formnings plica umbilicalis later bukhinnan (se. Fig. 160). Därefter tränger den in i slidan av rekt abdominis muskeln, som närmar sig. Den nedre epigastriska artären förbinder med samma överlägsna artär, liksom med de bakre interkostala, länd- och obturatorarterierna.

Den djupa artären, som omsluter det iliaca benet (a. Circumflexa ilium profunda), börjar nära den föregående, parallellt med ligan. inguinale och crista iliaca och levererar blod till iliac muskeln, de inre snedställda och tvärgående bukmusklerna, symuskeln, muskeln - spänningen i den breda fascien och höftleden.

Den femorala artären (a. Femoralis) (Fig. 206) är en direkt fortsättning av den yttre iliacartären. Passerar under inguinalbandet genom lacuna vasorum, åtföljd av eponymous venen, det förekommer på framlåren. I den tre förhörande femoralen passerar artären successivt i iliac-combed och anterior femoral furrows. Vidare nedåt, avvikande medialt och inåt, sänks lårbenären till canalis adductorius, vid den bakre (nedre) öppningen av vilken passerar in i poplitealartären. Den femorala artären projiceras på den främre ytan av lårskinnet längs en rak linje som förbinder punkten på gränsen mellan mellan- och inre tredjedelarna av ligen. inguinale med medial nadmyshlka stegovri ben. Närmare på ytan ligger den under inguinalbandet, där dess pulsation lätt känns.

De femorala artärernas grenar. Yta Epigastrium artären (a. Erigastrica superficialis) sträcker sig direkt från lårbensartären nedanför det inguinala ligamentet och sedan in i den subkutana vävnaden stiger mot naveln, levererar blod till huden på den nedre halvan av buken vid mittlinjen.

Yta artär circumflex höftben (a. Circumflexa ilium superficialis), i de flesta fall börjar med den föregående gemensamma trunk artär, löper parallellt med det inguinala ligamentet utåt uppåt och ger näring åt huden och angränsande vävnadsstället.

De ytliga och djupa yttre ytliga arterierna (aa. Pudendae externae superficialis et profunda) i form av två eller tre tunna grenar går medialt uppåt till labii majus pudendi (skrotum) och till mons pubis hud.

(. A profunda femoris) djup lårbensartären (.. Se Figur 206) sträcker sig från den bakre halvcirkulära lårbensartären med 3 - 4 cm under det inguinala ligamentet sträcker djupt in och nedåt tillsammans med de homonyma vener, bildar grenar: den mediala artären, enveloppen av höften (a. circumflexa femoris medialis), som bär blod till adductor låret och höftartären lateral, enveloppen av höften (a circumflexa femoris later), som matar quadriceps och muskler sömnad låret, muskel -. spänning fascia lata och gluteus medius muskeln, lårben, kapsel höftled och lämplig hud; genomträngande artärer (aa. perforat) - tre ganska stora stammar som levererar blod till de flesta musklerna i lårets och lårbenets bakre grupp.

Distala grenar av lårets djupa artär sammanfattas i stor utsträckning med varandra och med grenar av poplitealartären, vilket är mycket viktigt för utvecklingen av bypasscirkulationen vid lindning av lårbenären under utlösningen av lårets djupa artär.

Många muskulära grenar av medelstor och liten kaliber sträcker sig från lårbenet till de närliggande musklerna.

Avsluta grenarna i buken aorta

Pelvicartärer

Mageaortan vid nivån av IV ryggrad är uppdelad i två gemensamma iliac arteries (aa. Iliacae kommuner) med en diameter av 11-12 mm och en längd av 7 cm, var och en följer medialkanten m. psoas major. På nivån på den övre kanten av den sacroiliacala korsningen är dessa artärer uppdelade i inre (a. Iliaca interna) och yttre (a. Iliaca externa) iliacartärer (Fig 408).

Intern iliacartär

Inre iliaca arteri (a. Iliaca internt) ångrum, 2-5 cm långt, belägen på sidoväggarna i bäckenhålan. Vid den övre kanten av de stora sciatic foramen är den uppdelad i vägg och viscerala grenar (Fig 408).

408. Bäckens artärer.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea överlägsen; 8 - a. glutea inferior; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

Parietala grenar av den inre iliacartären: 1. Ilio-lumbarartären (a. Iliolumbalis) är avgrenad från den ursprungliga delen av den inre iliacartären eller från överlägsen gluteus, passerar bakom n. obturatorius a. iliaca communis, vid medialkanten m. psoas major är uppdelad i ländrygg och iliac grenar. Den första vascularizes ländryggsmusklerna, ryggraden och ryggmärgen, den andra - iliacbenet och iliacmuskeln.

2. Den laterala sakrala artären (a. Sacralis lateralis) (ibland 2-3 arterier) avgrenar sig från den inre ytan av den inre iliacartären nära den tredje främre sakralöppningen och faller därefter längs bäckens yta, ger grenar till ryggmärgs- och bäckensmusklerna.

3. Den överlägsna glutealartären (a. Glutea superior), den största grenen av den inre iliacartären, tränger in från bäckenhålan i glutealområdet genom. suprapiriforme.

På den bakre ytan av bäckenet delas den in i den ytliga grenen för blodtillförseln till de stora och medelstora glutealmusklerna och den djupa för de små och medelstora gluteala musklerna, kapseln i höftledet. Anastomos med lägre gluteal, låsning och grenar av den djupa femorala artären.

4. Den nedre glutealartären (a. Glutea inferior) kommer in i bäckens bakre yta genom. infrapiriforme tillsammans med den inre genitala artären och den sciatic nerven. Det levererar blod till gluteus maximus och quadratus lårmuskel, sciatic nerv och huden i gluteal regionen. Alla parietala grenar av den inre iliacartären anastomos med varandra.

5. Obturatorartären (a. Obturatoria) är separerad från den ursprungliga delen av den inre iliacartären eller från den överlägsna glutealen och går genom obturatorkanalen till den mediala delen av låret mellan m. pectineus och m. obturatorius internus. Innan du kommer in i obturatorartären i kanalen ligger den på den mediala sidan av femorala fossen. På låret är artären uppdelad i tre grenar: det inre - för blodtillförseln till den inre obturatormuskeln, den främre - för blodtillförseln till den yttre obturatormuskeln och könsorganens hud, baksidan - för blodtillförseln till de sciatic och femorala huvudbenen. Innan du går in i obturatorkanalen är pubikgrenen (r. Pubicus) separerad från obturatorartären, som vid symfysen är ansluten till gren a. epigastrica inferior. Obturatorartären anastomoser med de sämre gluteal och nedre epigastriumartärerna.

Viscerala grenar av den inre iliacartären: 1. Navelarterien (a. Umbilicalis) ligger under parietalperitoneum på blåsans sidor. Frukten tränger sedan in navelsträngen genom navelsträngen och når placentan. Efter födseln utplånas en del av artären på naveln. Från den första uppdelningen av blåsan till toppen av blåsan avgår den överlägsna cystiska artären (a. Vesicalis överlägsen), vilken förser inte bara blåsan utan också urinledaren med blod.

2. Den nedre cystiska artären (a. Vesicalis inferior) går ner och framåt, går in i botten av blåsan. Vaskularisering av prostatakörteln, seminala vesiklar, hos kvinnor - vagina.

3. Kärlen i vasdeferenserna (a. Ductus defferentis) avviker ibland från navelsträngen eller överlägsen eller underlägsen cystisk artär. I løpet av vas deferens når testikeln. Anastomos med inre spermatiska artären.

4. Uterinartären (a. Uterina) är placerad under parietalperitoneum på bälens inre yta och tränger in i basen av det breda livmoderbandet. Vid livmoderhalsen ger en gren till den övre delen av skeden, stiger upp och på livsflödet i sidans yta och livmoderns kropp ger shtoporobraznye-grenar i livmoderns tjocklek. Vid livmoderns hörn följer terminalgrenen fallopieröret och slutar vid porten av äggstocken, där den anastomoser med äggstocksartären. Uterusartären korsar urinläkaren två gånger: en gång - på bäckens sidovägg i närheten av den sacroiliacala leden igen - i livmodernets breda ligament nära livmoderhalsen.

5. Den mellersta rektalartären (a. Rectalis media) rör sig framåt längs bäckenbotten och når mitten av ändtarmen. Blod som levererar ändtarmen, m. levator ani och den yttre sfinkteren i rektumet, seminal vesiklar och prostatakörteln, hos kvinnor - vagina och urinrör. Anastomos med övre och nedre rektala artärer.

6. Den inre genitala artären (a. Pudenda interna) är den sista grenen av den inre iliacartärens viscerala stam. Genom för. infrapiriforme går till bäckens baksida, genom för. ischiadicum minus tränger in i fossa ischiorectalis, där det ger grenar till musklerna i perineum, rektum och yttre könsorgan. Det är uppdelat i grenar:
a) Perinealartären (a. rerinalis), som levererar blod till musklerna i perineum, skrot eller labia majora;
b) penisartären (a. penis) vid fusion av höger och vänster mm. transversi perinei superficiales tränger in i symfysen och delar in i dorsala och djupa artärer. Den djupa artären förser blod till de cavernösa kropparna. Hos kvinnor kallas den djupa artären a. clitoridis. Den dorsala artären ligger under penisens hud, som ger blod till pungen, huden och huvudet av penis;
c) urinvägarna levererar urinröret med blod;
d) lökbuljärartären levererar blod till slidan och till den svampiga vävnaden hos glödlampans glödlampa.