logo

Hjärtsmyokardit - vad är det, typer, orsaker, symptom, behandling, kost och förebyggande av myokardit

Vad är hjärt myokardit? Myokardit är en övervägande inflammatorisk lesion i hjärtmuskeln, som direkt eller indirekt orsakas av immunförsvar genom infektions-, parasit- och protozoal invasion, kemiska och fysiska faktorer samt skador orsakade av allergiska och autoimmuna sjukdomar. Ofta utveckling av myokardit föregås av infektion (difteri, ont i halsen, skarlet feber, influensa etc.)

Orsaker till

Förekomsten är okänd, eftersom sjukdomen ofta fortsätter subkliniskt och slutar i fullständig återhämtning. Hos män uppträder myokardit oftare än hos kvinnor (1,5: 1).

Alla orsaker som i en eller annan form kan leda till bildandet av inflammation i hjärtmuskeln kan delas in i: smittsamma och infektiösa toxiska orsaker.

En vanlig orsak till myokardit är olika infektionssjukdomar:

  • virala (Coxsackie, influensa, adenovirus, herpes, hepatit B och C virus);
  • bakteriella (difteri-corynebakterier, stafylokocker, streptokocker, salmonella, klamydia, rickettsia);
  • svamp (aspergillus, candida);
  • parasitisk (trikinella, echinokocker), etc.

Bland orsakerna till hjärtinfarkt, ges en speciell plats till reumatism, där myokardit är en av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen tillsammans med kombinationen med endokardit och perikardit.

På bilden till vänster kan du se ett hälsosamt hjärta, och nära hjärtat hjärtinfarkt

Beroende på orsaken till myokardit finns följande:

  • reumatoid;
  • infektiös (viral, bakteriell, rickettsial etc., inklusive influensa, mässling, rubella, kycklingpox, difteri, skarlet feber, svår lunginflammation, sepsis; det vanligaste - Coxsackie B-viruset är orsaken till myokardit hos hälften av sjukdomarna);
  • allergisk (läkemedel, serum, vaccinfri);
  • med diffusa (systemiska) bindvävssjukdomar, skador, brännskador, exponering för joniserande strålning;
  • idiopatisk (det vill säga oförklarlig natur) Abramov-Fiedler myokardit.

Riskfaktorerna för myokardit innefattar:

  • graviditet;
  • ärftlig predisposition;
  • immunbristtillstånd.

Personer med myokardit rekommenderas inte att träna, eftersom de kan bidra till utvecklingen av sjukdomen.

Symtom som är karakteristiska för myokardit

Oavsett form av sjukdomen i centrum för dess utveckling är ett brott mot immunreaktioner. Nederlaget för vissa delar av immunsystemet leder till det faktum att autoantikroppar mot myokardiet börjar syntetiseras. Egenskapen hos dessa antikroppar är att de kombineras med myokardceller och utlöser en inflammatorisk reaktion i den.

Myokardit symptom har inga specifika egenskaper, men i de flesta fall kan den kronologiska associationen av hjärtsjukdomar med infektion eller andra etiologiska faktorer som leder till utveckling av giftig eller allergisk myokardisk skada spåras.

Sjukdomen utvecklas oftast efter några dagar (mindre ofta - veckor) efter en virusinfektion, och i vissa fall är den asymptomatisk.

Bland de huvudsakliga klagomålen hos patienter med myokardit är följande:

  • svår svaghet, trötthet
  • andnöd även med liten ansträngning;
  • värk i hjärtat, vilket kan vara paroxysmal, hjärtrytmstörning (hjärtklappning och störningar i arbetet);
  • hjärtklappningar eller avbrott - dessa symtom indikerar hjärtarytmi. Patienter beklagar att de har en känsla av blekning eller hjärtstopp;
  • sänka blodtrycket.
  • överdriven svettning;
  • hud hos patienter med myokardit blek, har ofta en blåaktig färg. Detta är speciellt märkbart på fingertopparna på öronlocket på näsens spets.
  • ledsmärta.

En patient kan uppleva obehag i bröstet till vänster och i förkärlningszonen, och till och med långvariga eller ihållande smärtsamma känslor av tryck eller stabbning (cardialgia), vars intensitet inte beror på belastningens storlek eller på tidpunkten för dagen. Det kan också finnas smärtor av en flyktig natur i muskler och leder (artralgi).

I de flesta fall överväger endast några av ovanstående symtom i den kliniska bilden av myokardit. Hos omkring en tredjedel av patienterna kan hjärtmyokardit förekomma med milda symtom.

Typer av sjukdom

Den vanligaste orsaken till myokardit är en infektionssjukdom. Att provocera en sjukdom kan både ett virus och en svamp, mikrober, protozoer. För närvarande isolerar forskare virusinfektioner från denna serie och noterar att analyser av patienter med myokardit innehåller spår av antivirala antikroppar, och utbrott av massmyokardit förekommer under perioder av virala epidemier.
Enligt ursprungsmekanismen och utvecklingen:

  1. Infektiös och smittsam toxisk (influensa, difteri, skarlettfeber);
  2. Allergisk (serum, transplantation, läkemedel, infektionsallergisk, myokardit i systemiska sjukdomar);
  3. Toxisk-allergisk (tyrotoxikos, uremi och alkoholisk skada på hjärtens muskler);
  4. Idiopatisk (arten av sjukdomen har inte fastställts).

Enligt förekomsten av inflammatorisk process:

Enligt sjukdomsförloppet:

  • skarp;
  • subakut;
  • Kronisk (progressiv och återkommande myokardit).

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

Under övergången till en kronisk process och återhämtning bildas foci av cicatricial bindväv, som delvis ersätter muskelfibrer, myofibros eller myokardiocyros ("myokarditkardioskleros").

Akut myokardit i hjärtat

Det är väldigt viktigt att känna till symptomen på akut myokardit för att omedelbart kontakta en medicinsk institution för diagnosen. Detta möjliggör snabb behandling och förhindrar irreversibla processer i hjärtat.

Akut myokardit manifesteras av starka symptom som är svåra att ignorera. Tecken på akut myokardit inkluderar:

  • obehag i hjärtat
  • smärta i hjärtat
  • andfåddhet;
  • ökad svettning;
  • det finns en frekvent byte av humör;
  • irritabilitet uppstår

Smärta i akut myokardit kan vara antingen kortvarig eller ganska lång, stark och svag, ibland utstrålande till vänster axel.

Uppkomsten av sjukdomen kan vara gömd, men i den akuta processen fortskrider sjukdomen snabbt och symtomen börjar dyka upp intensivt.

reumatisk

Reumatisk myokardit, fram till nyligen, erkändes som obligatorisk och den huvudsakliga manifestationen av reumatism. På grund av en noggrannare klinisk studie av denna fråga och i synnerhet i samband med den kontrollhistomorfologiska studien av resekterade vänster atriella bilagor under en operationell operation, är det möjligt att det finns kliniska former av reumatism utan uppenbara förändringar i hjärtat, vilket återspeglas i den moderna klassificeringen av denna sjukdom

Orsaken till sjukdomen är infektion med hemolytisk streptokocker. Symtom på reumatisk myokardit och de tecken som detekteras under undersökningen av en läkare liknar dem i icke-reumatisk myokardit.

  • spasmodisk temperaturökning till höga siffror - 39-40 ° C;
  • svår smärta i stora leder (oftast i knäet)
  • specifika förändringar i elektrokardiogrammet;
  • i blodprov, en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter, utseendet av C-reaktivt protein, en obalans av proteiner (dysproteinemi), en ökning av immunoglobulins innehåll, detektering av streptokockantikroppar.

Akut insats varar ca 1,5-2 månader med gradvis dämpning av manifestationer, som helt går bort efter 2-3 månader.

Infektiös myokardit

Som redan nämnts är huvudorsaken till infektiös typ myokardit införandet av parasiter, bakterier och liknande mikroorganismer i hjärtmuskeln (myokard).

Den kliniska bilden av infektiös myokardit varierar från små subjektiva känslor till mycket allvarligt hjärtsviktssyndrom.

Symptom som är karakteristisk för infektiös myokardit:

  • överdriven svettning;
  • trötthet;
  • generell svaghet och minskad prestanda
  • obehag i lederna;
  • snabb och arytmisk puls;
  • lågt blodtryck;
  • pallor, ibland blueness av huden;
  • andfåddhet med liten fysisk aktivitet.

I svåra former, hudfärg och slemhinnor, smärta i hjärtat, noteras andfåddhet. Med särskilt allvarlig akut myokardit finns hjärtsvikt. När infektiös myokardit observeras också vaskulär insufficiens.

Om du har börjat märka något av dessa symtom i ditt rum och du nyligen har haft en virusinfektion eller missbrukar alkohol och droger, kontakta din lokala läkare.

Myokardit och perikardit: Vad är skillnaden?

Kardiovaskulära sjukdomar är uppdelade i flera typer, bland dem - inflammatorisk hjärtsjukdom. De ger många problem, och kan vara en separat hjärtsjukdom, såväl som ett resultat av en redan erfaren eller befintlig sjukdom.

I tabellen nedan kan du se skillnaden mellan myokardit och perikardit.

Sosudinfo.com

I medicin kallas inflammationen i hjärtens muskler myokardit. I avsaknad av snabb behandling väcker patologen den gradvisa döden av muskelfibrer, mot bakgrund av vilka allvarliga komplikationer uppstår. Hjärtinfarkt blir ofta orsaken till akut misslyckande, vilket kräver sjukhusvistelse. I de senare skeden av sjukdomen leder till allvarliga brott, inklusive kroniskt misslyckande, vilket kräver kirurgisk behandling.

Klinisk bild

Tecken och symtom på inflammation i hjärtmuskeln beror på svårighetsgraden och orsaken till sjukdomen. Även graden av myokardisk skada påverkar direkt de kliniska manifestationerna.

  1. Hjärtans sjukdomar. När myokardit kränks av kroppens kontraktila funktion. På grund av detta blir hjärtfrekvensen avstängd. Patienter har takykardi, destabilisering av rytmen av sammandragningar. Det kan finnas tryckstörningar, hjärtflaktion.
  2. Andningsorganen. Mot bakgrund av myokardit försämras blodflödet till vävnaderna, vilket är anledningen till att de upplever syrehushållning. Hjärnans reaktion på detta negativa fenomen är förekomsten av andfåddhet. Hjärtslag ökar, på grund av vilken kroppen försöker kompensera för brist på syre. Problemet uppstår som regel efter betydande fysisk ansträngning.
  3. Smärta. Syndromet förekommer direkt i hjärtat av regionen, mindre ofta i rätt hypokondrium. Spasmer har paroxysmal, värkande eller dra karaktär, förvärras efter fysiskt arbete eller en lång vistelse i mobil tillstånd.
  4. Hyperhidros. Under denna kliniska diagnos avses ökad svettning. Symtomen är relativt sällsynt hos patienter med hjärtinfarkt. Dess utseende tillsammans med andra tecken kompletterar den kliniska bilden och indikerar sjukdomen.
  5. Svaghet. Förlust av styrka och generell sjukdom är karakteristiska för många sjukdomar. I närvaro av ovanstående symtom indikerar kronisk trötthet utvecklingen av hjärtsvikt som uppträder under en inflammatorisk process i myokardiet.
  6. Temperatur. När myokarditindikatorn ofta ligger inom det normala intervallet. Temperaturökningen som uppstår utan symptom på infektionssjukdomar, som håller lång tid, indikerar ett brott mot hjärtat.
  7. Kvävning. Kvävningsattacker inträffar på morgontiden på dagen. Symptomen manifesterar sig huvudsakligen i de sena stadierna av myokardit. Samtidigt oroade sig för yrsel, möjlig kortvarig medvetslöshet, blanchering av ansiktets hud.

Det bör noteras att hjärtinfarkt kan manifestera sig på olika sätt. Patienter har som regel 2 eller 3 uttalade symtom. Förutom de karaktäristiska tecken som är synliga för patienten, följs även patologin av förändringar i vävnaderna, som endast kan detekteras med hjälp av hårdmetodisk diagnostik.

Etiologi av myokardit

Det finns flera alternativ för utvecklingen av den inflammatoriska processen i hjärtmuskeln. Bestäm orsaken till patologin är oerhört viktigt för vidare vård av patientvård.

Typer av myokardit, beroende på ursprung:

  1. Viral. Patogener som infekterar vissa strukturella enheter av celler fungerar som patogener. Myokardit förekommer ofta med ARVI, liksom influensa och mässling. Det finns fall av inflammation i hjärtat på grund av coxsackieviruset.
  2. Bakteriell. Det upptar en av de ledande positionerna i graden av prevalens. Provokatörerna är streptokockinfektion, difteri-bacillus, mykobakterier. Dessutom provoceras myokardit genom septiska lesioner av blodet.
  3. Svamp. En sällsynt typ av sjukdom som härrör från införandet av patogena mikroorganismer. Orsaksmedlet är en svampinfektion. Egenheten hos den beskrivna formen av myokardit är en tung och lång kurs.
  4. Allergisk. En immunreaktion mot ett visst ämne i närvaro av överkänslighet är orsaken till de skadliga effekterna på myokardiet. Allergen kan vara insektsgift, växtpollen, fluff. Den patologiska reaktionen hos det kardiovaskulära systemet uppträder vid användning av droger, i synnerhet intramuskulära eller intravenösa injektioner med vacciner.
  5. Toxic. Det utvecklas mot bakgrund av stark förgiftning. Intoxikation med efterföljande effekt på hjärtmuskeln uppstår när man äter bortskämd mat, alkoholintag. Också orsaken till förgiftning är droger, förångning av metaller, gaser, hushållskemikalier. Kronisk förgiftning utvecklas med otillräcklig funktion av filtreringsorganen - njurarna och leveren.
  6. Abramov - Fiedlers myokardit kan förekomma utöver reumatism. Kronisk kurs, samtidig skada på hjärtat och andra organ, leder och nervvävnader är karakteristiska.

Terapeutiska förfaranden

Diagnos och behandling av inflammation i hjärtmuskeln utförs av en kardiolog. Metoden för terapi är föreskriven i enlighet med sjukdomsformen, kursens allvar, kliniska manifestationer. Behandling utförs som regel under stillastående förhållanden. Poliklinisk terapi är möjlig i milda former av myokardit.

Traditionell behandling

Den huvudsakliga metoden för terapeutisk behandling - utnämning och administrering av läkemedel. Det används för att eliminera orsakerna till sjukdomen och symptomatiska manifestationer av myokardit.

Riktlinjer för läkemedelsbehandling:

  1. Eliminering av inflammatoriska provokerande faktorer.
  2. Minskad exsudatsekretion.
  3. Behålla normal hjärtaktivitet.
  4. Antibakteriell effekt inom inflammationsområdet.

När former av myokardit, som inte åtföljs av svåra symptom på förvärring, är läkemedelsbehandling sällan föreskriven. Att normalisera patientens tillstånd bör begränsa fysisk aktivitet, slappna av och anpassa din kost, eliminera livsmedel som bidrar till förgiftning av matsmältningssystemet.

Alternativ för medicinering:

  1. Antibiotika ordineras för infektiösa former av myokardit. Läkemedel bidrar till att stoppa tillväxten av inflammation, förhindra övergången till ett purulent stadium. Applicera endast för avsedd användning i avsaknad av kontraindikationer eller restriktioner.
  2. Antivirala medel används ofta för att behandla infektiös myokardit. Läkemedel ordineras som verkar mot ett brett spektrum av virala mikroorganismer. Samtidigt tas läkemedel som har en immunostimulerande effekt.
  3. Hormonala droger. Kortikosteroider har en uttalad antiinflammatorisk effekt. På grund av detta används de ofta för att behandla myokardit.
  4. Antihistaminmedicin är effektiva för allergisk hjärtinfarkt. Åtgärden syftar till att stoppa immunsvaret, åtföljt av frisättning av histamin och den fortsatta utvecklingen av puffiness. Antiallerga läkemedel blockerar arbetet med receptorer som är ansvariga för bildandet av en allergisk reaktion. Därför kan läkemedel användas för förebyggande.

I avsaknad av en positiv effekt av att ta mediciner, såväl som när det finns risk för komplikationer, föreskrivs kirurgisk behandling. Det består av hjärttransplantation, vilket är en svår och farlig operation. I framtiden, under hela livet, tvingas patienten att ta mediciner för att förhindra organs avvisning.

Folkbehandling

Att använda okonventionella metoder för att eliminera myokardit rekommenderas inte på grund av det faktum att inte alla metoder har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Hjärtsjukdom behandlas under överinseende av en läkare, eftersom självmedicinering kan leda till allvarliga konsekvenser. Användningen av folkmekanismer för myokardit är endast lämplig i mildare former.

  1. Pomegranate rind decoction. Verktyget hjälper till att bli av med sjukdoms manifestationer: takykardi, lågt tryck, anemi. Två eller tre bitar av torrskal kokas i några minuter i 250 ml vatten. Läkemedlet tas upp till 5 gånger per dag, 2 skedar.
  2. Jordgubbsblad. I en halv liter kokande vatten sättes 4 matskedar växtmaterial. Torkade löv används, som kan kombineras med jordgubbar. Drogen insisteras i 3 timmar, blandas sedan med honung eller socker. Det tas i stället för te dagligen. Behandlingstiden är 1 månad.
  3. Alkoholisk infusion av lilja av dalen. För beredning av läkemedel lämpliga blommor av växten. De placeras inuti en glasflaska, som är fylld med alkohol. Medicin insisterar 1 vecka. Den färdiga tinkturen tas 3 gånger om dagen, 20 droppar utspädd i vatten.
  4. Nettle avkodning. För att förbereda ett botemedel hälls 5 matskedar av blad i 500 ml kokande vatten. Blandningen kokas i 5 minuter och filtreras sedan genom ostklaff. Myokarditmedicin tas 4 gånger om dagen, 100 ml vardera.

Otillräckliga alternativ för behandling av myokardiell inflammation ersätter inte droger, men kan komplettera dem.

Vad är orsaken till och vilka är komplikationerna av inflammation i hjärtmuskeln

Bland de olika sjukdomarna i kardiovaskulärsystemet finns en hel del inflammatoriska sådana. Bland dessa är inflammation i hjärtmuskeln eller myokardit vanligast. Det utvecklas som ett resultat av myokardiell skada av patogena mikroorganismer, som regel mot bakgrund av en akut inflammatorisk eller kronisk sjukdom, men det finns andra orsaker till inflammation i hjärtmusklerna.

Etiologi av sjukdomen

Liksom många andra patologier av denna typ kan myokardit utvecklas på grund av dessa faktorer:

  • virus (influensa, adenovirus, herpes, coxsackie, hepatit, mässling);
  • bakterier (streptokocker, stafylokocker, difteri-bacillus);
  • svampar (candida, aspergillus);
  • protozoer (klamydia, rickettsia;
  • parasiter (echinococcus, trichinella);
  • allergener;
  • toxiner;
  • autoimmuna reaktioner.

I enlighet med detta är myokardit uppdelad i smittsam, infektions-toxisk, allergisk, idiopatisk, toxisk-allergisk.

Oftast är skadorna på hjärtmuskeln orsakad av bakterier och virus, och sjukdomen utvecklas som en komplikation av ont i halsen, lunginflammation, skarlettfeber, difteri och influensa. Rubella, vattkoppor och mässling, hos vuxna eller ovaccinerade barn, kan också utlösa hjärtinfarkt. En sådan komplikation kan dessutom orsaka två eller flera infektioner, till exempel influensaviruset och de bakterier som har anslutit sig (streptokocker, stafylokocker).

Mindre vanlig är myokardit orsakad av protozoer och parasiter, svampar. Giftiga och allergiska, autoimmuna orsaker förekommer också sällan.

Symtom på inflammation i hjärtmuskeln

De kan vara mer eller mindre uttalade, allt beror på hur stor skadorna är, där det är lokaliserat, hur det utvecklas. Men eftersom musklerna i något fall lider, störs hjärtat av arbetet - alla patienter är oroliga för andfåddhet och takykardi under träning.

I vila noteras bradykardi tvärtom. Det finns en arytmi, generell svaghet och trötthet, överdriven svettning. Det kan finnas hosta, obehag i lederna, tyngd i rätt hypokondrium. Med markerad inflammation uppträder svullnad i benen.

När myokardit inte alltid är feber är detta symptom karakteriserat av bakteriell inflammation, åtminstone - viral. Subfebrila siffror är oftast markerade och temperaturen faller inte länge.

Det finns alltid smärta i hjärtat. Det kan förekomma oavsett fysisk ansträngning, vara värkande, förtryckande, tråkig.

Om inflammationen uttalas, försvårar patientens tillstånd, det är märkbart i utseende - huden blir blek, ansiktet är blåaktigt, venerna svullnar upp på nacken.

Vid viral eller giftig myokardit läggs allvarlig förgiftning till dessa symptom. Samtidigt börjar sjukdomen inte manifesteras omedelbart - inom några dagar klagar patienten på smärta i muskler och leder, värk och andra tecken på influensa.

I en infektionsallergisk form manifesterar sig sjukdomen sig inte omedelbart, utan två veckor efter förvärringen av den underliggande sjukdomen.

Om inflammationen är giftig uppträder symtomen snabbt, från en dag till två dagar efter att ha tagit den substans som orsakade muskelskadorna.

Men i många fall manifesterar inte inflammation i hjärtmuskeln sig och detekteras först efter undersökning.

diagnostik

Vid inflammerad myokard kan du inte göra utan en omfattande undersökning. En undersökning, anamnese och en fysisk undersökning ger en övergripande bild, men följande studier behövs för att göra en noggrann diagnos.

Elektrokardiografi är en ganska informativ studie. På kardiogrammet noteras en eller flera sådana brott:

  • förlängning av elektrisk ventrikulär systole;
  • blockering av buntgrenblock
  • atrioventrikulärt block
  • brott mot intraventrikulär ledning
  • arytmi;
  • förmaksflimmer
  • sinus takykardi;
  • ektopiska rytmer.

Blodräkning

Utnämnd under alla omständigheter för att identifiera orsaken till sjukdomen. Om forskningsresultaten är negativa bör du tänka på andra orsaker till inflammation (virus, parasiter, allergener etc.).

Fullständig blodräkning

Ger dig möjlighet att bestämma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, graden av störning i hjärtat.

radiografi

Genomförs för att bedöma tillståndet av den lilla cirkeln av blod och identifiera kardiomegali (ökar storleken på hjärtskuggans laterala storlek) - det är tydliga tecken på myokardit.

ekokardiografi

Det är ultraljudet i hjärtat. Informativ studie för att noggrant bedöma graden av skador på hjärtmuskeln, storleken på inflammationen, ventilens tillstånd, ventriklar och så vidare.

Endomyokardbiopsi

Utnämnd för att bestämma orsakerna till hjärthypertrofi i någon kardiomyopati. Hjälpmetod som är tillämplig i allvarliga fall.

Genomförs för att detektera inflammatorisk infiltrera i hjärtmuskeln. Gäller också hjälpar metoder.

I huvudsak för diagnos av myokardit, EKG, ekkokardiografi, blodbackup, används ett detaljerat blodtal. Andra typer av forskning utförs vid behov.

Behandling av inflammation i hjärtmuskeln

Eftersom myokardit är en sjukdom som står inför allvarliga komplikationer, måste terapin vara komplex. Mycket beror på patientens ansvar, eftersom medicinering inte är allting. Det är mycket viktigt att följa sängstöd, eliminera fysisk ansträngning, bibehålla rätt näring.

Diet för hjärtinfarkt bör vara varierad, rik på protein, omättade fettsyror, vitaminer och spårämnen. Särskilt viktigt är kalium och magnesium.

Om inflammationen har utvecklats mot bakgrund av en kronisk sjukdom, såsom en allergisk eller autoimmun reaktion, måste lämplig terapi utföras - tills orsaken till myokardit elimineras kommer behandlingen inte att lyckas.

När det gäller specifika droger föreskrivs följande:

  • antibiotika - om inflammatorisk process orsakas av bakterier;
  • antifungala, antiparasitiska läkemedel - när man identifierar motsvarande patogen;
  • antivirala läkemedel - om myokardit är av viralt ursprung
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • salicylater;
  • kortikosteroider;
  • immunomodulatorer;
  • antihistaminer.

Dessa grupper av läkemedel kan lindra inflammation och svullnad. Men för att hjärtat ska kunna återställa sitt arbete är det inte tillräckligt, förutom det antiinflammatoriska komplexet, föreskrivs medel som förbättrar hjärtets aktivitet:

  • hjärtglykosider;
  • koronarolytika (dilaterade hjärtkärl);
  • antiarytmiska läkemedel;
  • droger som förbättrar metabolismen i myokardceller;
  • vitaminkomplex.

För att påskynda läkningsprocessen indikeras fysioterapi, särskilt syrecocktails eller inhalationer.

Efter återhämtning är det nödvändigt att genomföra en spa-behandling. Patienten är under medicinsk övervakning under året.

utsikterna

Myokarditens särdrag är att den har alternativ - den kan flyta enkelt och till och med dolda, sluta i fullständig återhämtning, och samtidigt kan patienten inte ens vara medveten om inflammation. Men under samma förhållanden kan allvarliga komplikationer utvecklas:

  • cardio;
  • kroniskt hjärtsvikt
  • koronarartärsjukdom;
  • myokardinfarkt och så vidare.

Därför är det extremt viktigt att identifiera sjukdomen i tid och ta terapin seriöst, även om symptomen inte är särskilt störande. I detta fall är prognosen mer än gynnsam.

komplikationer

För att förstå problemets allvar är det värt att överväga de möjliga patologier som utvecklas på grund av myokardit.

Kardioskleros är tillväxten av bindväv i myokardiet. Det provar deformation och felfunktion i ventilerna, signifikant försämrar kontraktiliteten hos hjärtat, dess ledningsförmåga.

Kroniskt hjärtsvikt - hjärtmuskeln kan inte pumpa blod i rätt volym, vilket leder till att alla organ och vävnader utan undantag upplever syreförlust, brist på näringsämnen. CHF leder alltid till funktionshinder, i allvarliga fall - till döden.

Myokardinfarkt - mot bakgrund av den inflammatoriska processen kan en kraftig minskning av de kranskärlskärl som matar hjärtmuskeln uppstå. Undernäring leder till hjärtkärlens död. Ju större fokus, desto mer myokardium dör, i många fall leder en hjärtinfarkt till döden.

Kranskärlssjukdom - ischemisk hjärtsjukdom. Detta är en kronisk kränkning av kranskärlcirkulationen, som i sin tur kan orsaka angina, hypertoni och i många fall en hjärtinfarkt.

Alla dessa patologier är allvarliga nog, och de kan uppstå på grund av otillräcklig korrekt eller snabb behandling av myokardit. Därför är det nödvändigt att genomföra en fullständig kardiologisk undersökning vid eventuella symtom som indikerar ett fel i hjärtat. Speciellt om försämring inträffade efter ont i halsen, influensa, en allergisk reaktion eller förvärring av en systemisk sjukdom.

Symtom och behandling av inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)

Inflammation i hjärtmuskeln, eller myokardit, är en sjukdom med infektiöst eller allergiskt ursprung. Det förekommer i två versioner - akut eller kronisk. Manifierat obehag i hjärtat av varierande svårighetsgrad.

Bristen på snabb och omfattande behandling leder till utvecklingen av komplikationer. I 7% av patienterna slutar sjukdomen i dödsfallet. Huvudsakligen sjuka människor är unga och medelålders.

Inflammation i hjärtmuskeln uppträder efter hjärtinfektion med mikrobiell flora som en följd av en allergisk eller autoimmun reaktion. Hos barn är sjukdomen oftast orsakad av viral eller bakteriell flora.

Kliniska manifestationer av inflammation i hjärtmuskeln beror på följande indikatorer:

  • orsak till inflammation
  • volymen av den drabbade hjärtmuskeln;
  • individuella egenskaper hos kroppen.

Med tanke på dessa faktorer finns det flera former av sjukdomen:

Alla symtom på sjukdomen är förknippade med nedsatt kontraktil funktion hos myokardiet. I början av sjukdomen är asymptomatisk. Som framsteg av den kliniska bilden visas.

För fokal myokardit kännetecknas av inflammation i en av väggarna i vänstra kammaren. Vid diffusa skador påverkas alla delar av hjärtat. Subakut och kronisk inflammation i hjärtmuskeln är nästan asymptomatisk. Patienter noterar långvarigt subfebrilt tillstånd (förhöjd kroppstemperatur, kvarstår i flera dagar), trötthet. Vid kronisk inflammation alternativa perioder av exacerbation och remission. I andra former av myokardit observeras följande symtom:

  1. 1. En mild form av sjukdomen leder inte till förändringar i hjärtans form och storlek. Det kännetecknas endast av icke-specifika symptom.
  2. 2. Myokardit med måttlig svårighetsgrad åtföljs av en måttlig ökning av hjärtat. Tecken på misslyckande observeras inte. Både icke-specifika tecken och manifestationer av hjärtat är karakteristiska.
  3. 3. Svår inflammation i musklerna leder till en signifikant ökning av kroppens storlek, utvecklingen av misslyckande. Hög risk för komplikationer.

Beroende på det övervägande symtomet skiljer sig följande typer av myokardit:

  • lågt symptom - karakteriseras av icke-specifika manifestationer;
  • smärta - huvudsymptomen är smärtan av en annan natur och intensitet;
  • dekompensering - tecken på hjärtsvikt framträder;
  • arytmisk - olika rytmförstörningar uppträder;
  • tromboembolisk - trombos i lungartären eller hjärthålan blir huvudkriteriet;
  • pseudoventil - deformation av ventilblad utvecklas vilket leder till utseende av hjärtstörning;
  • blandad - det finns olika symtom på samma gång.

Oavsett sjukdomsformen klagar patienterna om:

  • ökad trötthet
  • andfåddhet när man går eller anstränger sig
  • obehag eller smärta i hjärtat
  • känsla av hjärtklappning;
  • ökad svettning.

Smärta i hjärtat pressar eller stannar. De uppträder vanligtvis under fysisk ansträngning, vissa visas i vila. Smärta attack fortsätter i flera timmar. Temperaturen förblir normalt normal. Vid undersökning detekteras en liten puffiness i ansiktet och en minskning av trycket. Huden är blek, synlig cyanos (cyanos). När sjukdomen fortskrider uppträder tecken på hjärtsvikt:

  • hudcyanos;
  • svullnad i nackvenerna;
  • svullnad.

En känsla av denna sjukdom i barndomen är frånvaron av uttalade hjärtsymptom. Icke-specifika manifestationer kommer fram. Myokardit hos ett barn är medfött eller förvärvat.

Vid undersökning noterar doktorn expansionen av alla hjärtans gränser, liksom dämpade toner, oregelbunden rytm. Hos de flesta patienter hörs systoliskt murmur i organs topp. Inflammation av myokardiet leder till en försämring av intrakardiell ledning. Svåra rytmförstörningar orsakar dödsfall.

Myokardit är farligt genom utveckling av komplikationer, som innefattar:

  1. 1. Perikardit - Övergången av inflammation på perikardväskan. Manifierad i kroppsregionen, rytmförstöring.
  2. 2. Kardiomegali - en ökning av myokardvolymen. Ledsaget av tyngd i hjärtat, andfåddhet.
  3. 3. Kardioskleros - ersättning av bindvävsvävnaden. Det kännetecknas av ökad trötthet, andfåddhet, smärta i hjärtat.
  4. 4. Olika rytmförstörningar. Atrial fibrillering och fullständig blockad kan leda till döden.
  5. 5. Formation av intrakardiell trombus. De provocerar ett myokardinfarkt.
  6. 6. Hjärtfel. Maniverad svår andnöd, svullnad, smärta i kroppen.

Akut inflammation i hjärtmuskeln måste behandlas på ett hjärtasjukhus. En person är försedd med strikt sängstöd under en period på 1-1,5 månader, och fysisk träning är begränsad. Prescribed terapeutisk diet med lågt salt och vätska och ökade mängder protein och vitaminer.

Terapi syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Vid infektionsskador i hjärtat utförs behandling med lämpliga antibakteriella, antivirala eller antifungala läkemedel. Det är nödvändigt att eliminera foci av kronisk infektion - carious teeth, inflammerade tonsiller. I allergisk myokardit är desensibiliserande och antihistaminer förskrivna. Applicera droger i piller eller injektionsmetod. För barn, använd suspensioner i lämpliga åldersdoser.

Patogenetiska medel påverkar de förändringar som utvecklas i myokardiet. För att undertrycka inflammationsprocessen föreskrivs glukokortikoider - Dexametason, Prednisolon. I den subakutala och kroniska sjukdomsförloppet föreskrivs läkemedel från gruppen av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) - Ibuprofen, Diklofenak, Indomethacin.

Allvarlig myokardit - en indikation på utnämning av heparin. Syftet med användningen är att förhindra utvecklingen av tromboemboliska komplikationer. Ange det i 10 dagar med en gradvis minskning av doseringen. Då överförs patienten till den indirekta antikoagulanten - Warfarin. Behandling innebär regelbunden övervakning av blodkoagulering för att förhindra blödning.

I hjärtsvikt föreskrivs följande grupper av läkemedel:

  • ACE-hämmare, till exempel Enalapril;
  • beta-blockerare - metoprolol eller bisoprolol;
  • diuretika - Furosemid, Veroshpiron.

För att återställa myokardiet indikeras metabolisk terapi. Det handlar om recept på kalium, riboxin, inosin. Varaktigheten av behandlingen beror på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen.

Med utvecklingen av uthålliga rytmförstörningar visas en kirurgisk operation - inställning av pacemakern. Efter utskrivning från sjukhuset överförs patienten till polisövervakning av en terapeut och en kardiolog. Detta stadium av patologibehandling består av flera händelser:

  • normalisering av livsstil;
  • avslag på dåliga vanor
  • upprätthållande av arbete och vila
  • tillräcklig fysisk aktivitet
  • följa principen om hälsosam kost
  • regelbundet antiplatelet intag - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
  • Användning av droger av metabolisk verkan - Kaliumorotat, Inosin;
  • mottagande av beta-blockerare, ACE-hämmare.

Hur uppstår hjärtinfarkt?

Inflammation av hjärtmuskeln, såväl som inflammation i det inre fodret, samt hjärtväskan, representerar ett enda komplex av hjärtproblem i samband med infektiös och giftig skada. Sådana patologier är i regel symptom på andra hjärt- och systemiska sjukdomar. De kan träffa en person i alla åldrar, till och med barn, men förekommer oftast hos ungdomar i åldern 22-36 år.

Essens av patologi

Bland de inflammatoriska processerna av patologisk natur i hjärtstrukturen finns tre huvudsjukdomar som kan vara ett symptom på reumatism. Den inflammatoriska reaktionen orsakas av exponering för infektion, toxiner, allergener och kan också vara ett autoimmunt svar hos kroppen till vissa faktorer.

Av särskilt intresse är följande vanliga sjukdomar:

  1. Myokardit, som är en inflammation i hjärtmuskeln, d.v.s. infarkt. Patologi kan bero på direkta eller indirekta effekter av patogena faktorer, dvs. vara en isolerad process eller representera en sekundär form associerad med utvecklingen av en annan infektionssjukdom.
  2. Endokardit är en inflammation i hjärtatets inre, vilket uppenbaras av en lesion i ventilen eller parietal endokardium. Sådana inflammatoriska processer är i regel inte en självständig sjukdom men är associerade med utvecklingen av andra patologier.
  3. Perikardit är en inflammation i hjärtatpåsen, dvs hjärnans serösa membran. Vanligtvis handlar lesionen om den viscerala bipacksedeln.

Alla dessa sjukdomar kan utvecklas i akut och kronisk form. Den vanligaste är den kroniska sjukdomsförloppet, när perioder av exacerbation växlar med perioder av latent tillstånd. När det gäller svårighetsgrad, kännetecknas milda, måttliga och svåra sjukdomsformer.

Förekomstmekanism

Den etiologiska mekanismen för myokardit är associerad med exponering för infektiösa, giftiga och allergiska faktorer. Den vanligaste orsaken till sjukdomen är virus- och bakteriell skada.
Smittsamma sjukdomar som skarlet feber, lunginflammation, difteri, kycklingpox, influensa, mässling och rubella blir synderna för den inflammatoriska myokardreaktionen. Det bör noteras att de främsta synderna är virus: influensa, mässling, hepatit, mononukleos, adenovirus. Men ganska ofta kan orsakerna associeras med bakterier, parasitiska mikroorganismer, svampar, protozoal infektion.

Bland orsakerna till icke-infektiös myokardit är följande ämnen:

  • kemiska toxiner (koltetraklorid är den farligaste);
  • droger (cytostatika, sulfonamider, vissa antibiotika);
  • ämnen som kan orsaka inre brännskador och vävnadsfördelning av muskler och blodkärl.

Från yttre påverkan som provokationsfaktorer bör det noteras: överdriven fysisk ansträngning, dålig ekologi och industriutsläpp, stress, ohälsosam kost, alkoholmissbruk, hypotermi, genetisk predisposition.

klassificerar

Inflammationer i hjärtmuskeln är indelade i flera typer av patologier med olika ursprung och manifestationer. Följande huvudvarianter är utmärkande:

  1. Bakteriell typ myokardit orsakas av stafylokocker och enterokocker. Ventilringar och interventrikulära septum påverkas oftast. En sådan myokardit är mycket farlig när det blir en komplikation av difteri, som är förknippad med verkan av ett mycket aggressivt toxin. Behandlingen ges genom tillsättning av antitoxiner och antibiotika av antibakteriell natur.
  2. Chagas patologi blir en följd av den vitala aktiviteten hos den enklaste mikroorganism trypanosomen. Symtom på sjukdomen kan inträffa många år efter infektion. Patologi fortskrider i ett kroniskt scenario med sällsynta exacerbationer. Viktiga tecken: hjärtarytmi och hjärtsvikt.
  3. Inflammation på grund av Toxoplasma är ganska sällsynt och påverkar mestadels ungdomar med nedsatt immunförsvar. Karakteristiska symptom: hjärtarytmi, insufficiens, dålig ledningsförmåga.
  4. Hypercellulär myokardit avser patologier av idiopatisk natur (oförklarlig etiologi). Funktion av sjukdomen: Den aktiva utvecklingen av hjärtsvikt som ett resultat av uppkomsten av onormala enorma multinuclearma muskelceller. Medföljande patologier är lupus erythematosus, tyrotoxikos, tymom.
  5. Patologi Lima genereras av tikburen tyfus. Med denna sjukdom störs hjärtledningen. Sällan är patologi åtföljd av vänster ventrikel dysfunktion och perikardit.
  6. Strålningsmyokardit uppträder med signifikant joniseringsstrålning. Med en sådan myokardieskada uppträder dess fibros också.

Tecken på

Myokarditens manifestation och andra inflammatoriska patologier beror på graden av skada och typen av patogen.

Sällan sker processen i ett trögt läge, och symtomen är nästan osynliga.

I detta fall bestäms sjukdomens närvaro endast av resultaten av EKG. Inkubationsperioden för sjukdomen kan variera från 10-15 timmar till flera år efter infektion. Den snabbast uppenbara inflammationen orsakad av förgiftning.

Huvudsymptomet hos en utvecklad inflammatorisk process är smärta i hjärtat av en piercing, värkande eller kontraherande typ. Smärta är som regel permanent och svarar praktiskt taget inte på att ta nitroglycerin. Bestrålning till arm, axel, scapula på vänster sida är möjlig. Andra symtom på sjukdomen:

  • generell svaghet och trötthet;
  • andfåddhet och andning;
  • hjärtarytmi, oftare - takykardi.

Löpande form leder till följande komplikationer:

  • progressivt hjärtsvikt
  • ökning i livmoderhinnan;
  • lungödem och ödem i perifera organ
  • leverförstoring
  • ascites;
  • hydrothorax.

behandling

Med förvärringen av den inflammatoriska processen krävs sjukhusvistelse och strikt sängstöd. Tilldelas en diet med begränsningen av bordsalt och en minskning av vätskeintaget.
Terapeutiska effekter beror på typ av patogen. Vid inflammation av en smittsam-allergisk typ är behandlingen baserad på antibakteriell och annan etiotropisk behandling, receptet av kortikosteroid och andra antiinflammatoriska läkemedel.

Ett viktigt element i behandlingen är att begränsa fysisk ansträngning. Immunsuppressiv terapi används aktivt vid utnämningen av Delagil, Resokhin, Plaquenil. I någon form av inflammation introduceras icke-steroidala läkemedel: Indometacin, Metindol, Voltaren. Efter reducering av aktiviteten av den inflammatoriska reaktionen föreskrivs Riboxin, ATP och vitaminkomplex baserade på vitaminer B för att eliminera återkommande manifestationer.

I händelse av inflammation i myokardiet och andra hjärtelement är tidig upptäckt av patologi viktig. Med den rätta behandlingen av sjukdomen vid inledningsskedet finns det en optimistisk prognos för en fullständig botemedel.

Inflammation av hjärtmuskelsymtom

Myokardit symptom utmärks av deras sekretess, så en person lär sig information om inflammation i hjärtmuskeln sen när sjukdomen har beslagtagit hjärtat. Naturligtvis kan det inte uppstå spontant.

Ofta anses orsaken till dess förekomst vara en följd av negativa händelser som negativt påverkar kroppens hälsa i allmänhet och myokardins tillstånd i synnerhet. Exponering för infektiösa bakterier, toxiner, allergiska sjukdomar - detta är en lista över de viktigaste orsakerna till denna sjukdom.

"> Allmänt" populära "smittsamma problem, vi pratar om influensa, ont i halsen, lunginflammation, difteri, är möjliga föregångare till inflammation.

Vid diagnos är det särskilt viktigt att inte fastställa faktum som orsaken till vilken inflammation har inträffat. Att veta källan till sjukdomen, och vidta nödvändiga åtgärder för att eliminera det, kan öka patientens chanser att återhämta sig avsevärt.

Symptomen på sjukdomen beror på tre grundläggande indikatorer: stadium, form, duration.

Egenskaper: En kraftig försämring i aptiten, känslan av kroppens ständiga svaghet, smärta i hjärtat, svullnad i benen, försvagning av muskelton.

Idag har sjukdomen en tydlig tendens till föryngring, vilket väsentligt minskar medeltiden för de drabbade personerna.

Detektion av sjukdomen hos 30-35 åringar är inte ovanlig. Konsekvenserna av att ignorera problemet kan vara katastrofala, även funktionshinder.

Myokardit klassificering

Den primära uppgiften i myokardit är att eliminera orsaken till den. Med tanke på denna omständighet kan du göra en substantiell konversation om följande typer:

1. Bakteriell, infektiös ursprungsprung, som regel, manifesterar sig aktivt efter mässling, rubella, lunginflammation, vattkoppor, koppor.

2. Inflammation av hjärtmuskeln är en följd av reaktionen av organismen av en allergisk typ mot användningen av droger.

3. Reumatism ingår också i listan över orsaker till myokardit. I detta fall manifesteras det ofta i samband med endokardit. De karakteristiska egenskaperna hos reumatisk hjärtsjukdom är hjärtsmärta.

4. Orsaken till den diffusa typen är skador, brännskador.

5. Idiopatisk sort, vars etiologi inte är tydlig, är en farlig form av icke-reumatisk myokardit, som har en extremt stor sannolikhet för en sorglig slut.

Tecken på myokardit

Jag skulle vilja diskutera symtomen på sjukdomen i lite mer detalj, identifiera problempunkter.

- När det gäller den smittsamma sorten är den i de flesta fall mest aktiv under sjukdomen och efter avslutad behandling. Patienterna klagar över ledsmärta, snabb puls, försämrad normal prestanda. Vid mätning med en termometer överskrider temperaturavläsningarna något högre än normala värden. Med tanke på den höga sekretessen, början av myokardit, är det svårt att tydligt spåra, fixa. Myokardit symptom beror direkt på graden av utveckling av inflammatorisk process. Naturen av denna form av sjukdomen manifesteras av hypotension, ett fullständigt spektrum av hjärtproblem, inklusive tachi, bradykardi.

- Vid en smittsam orsak till hjärtinfarkt är två alternativ möjliga. I början aktiveras symtomen mot bakgrund av ökad förgiftning av kroppen. Den andra har sina egna egenskaper, eftersom tecknen på myokardiell skada klart uppenbarar sig flera veckor efter fixeringen av akut form av sjukdomen.

- Allergisk typ av skada på hjärtmuskeln, högt kunna förklara sig en dag efter intag av serum, vaccin, med lämplig medicinering.

Hjärtfel kompletterar någon av dessa typer.

Myokarditbehandling

Obligatorisk sjukhusvistelse är det viktigaste villkoret för alla patienter med denna diagnos. Det rekommenderas starkt att vara ständigt i sängen, kosten bör anpassas för att begränsa salt-, vätske- och proteinförstärkning. En stor andel av sjukdomsfallet är asymtomatisk och slutar med återhämtning. Dessutom är detta uttalande delvis relevant för den akuta subakutiska formen av sjukdomen, eftersom varje tredje fall på liknande sätt leder till återhämtning. Ibland gör komplikationer sig känd som kardioskleros.

Situationen är mycket allvarligare när det gäller septisk, difteri, idiopatisk form av sjukdomen. De är farliga, och inte ens en väldigt svår fas går snabbt framåt, vilket i längden kan ha ett ogynnsamt resultat för en persons liv.

En allvarlig orsak till att söka medicinsk hjälp är upptäckt av några av de noterade tecknen på myokardit. Medan du är på sjukhuset, kommer du att utföra ett elektrokardiogram, ekkokardiografi, röntgenbild och motsvarande analyser tas.

Förebyggande kommer ner till tidig upptäckt, behandling av infektion, förstärkning av hjärtat och hela organismen. Varaktigheten av behandlingskursen bestäms av sjukdoms svårighetsgraden och effektiviteten av den kombinerade terapin som används, i genomsnitt 6 månader eller mer.

Folk recept

Terapi av denna sjukdom involverar de populära sätten att hjälpa, naturligtvis, efter samråd med läkaren.

1. Fem gram ekbark häll en fjärdedel av en liter kokt vatten. En tredjedel av en timme att insistera, stam, lägga 300 ml vodka, björksoppa, en citron. Det rekommenderas att använda mängden av en matsked, upp till tre gånger om dagen, och varje gång du behöver dricka 50 ml infusion av timjan, misteltavla.

2. Matsked av fjällblommor Arnica häll 200 ml kokande vatten. En halvtimme för att insistera, tryck, spänning. Kramas med mjölk, rekommenderas att använda 2 teskedar efter måltid 2 gånger.

3. Förbered örtte: valerian, mödrar 30 g vardera, yarrow, anisfrön 20 vardera. Bordssked av denna samling bör bryggas med ett glas kokande vatten, kokas i ett vattenbad i en kvart i timmen, pressas och pressas så mycket. Det är nödvändigt att använda 100 ml tre gånger.

4. Ta åtta delar mynta löv, fyra fänkål frön, två färger av lilja av dalen. Brewed kokande vatten 200 ml sked mottagen samling. Koka i ett vattenbad, koka i 15 minuter, pressa, filtrera och använd ett halvglas per dag flera gånger.

5. Använd en köttkvarn, slipa ett kvart kilo pitted citroner. Lägg till den resulterande massan 100 gram fikon, 250 honung, 50 ml vodka. Blanda noggrant, välj ett kylskåp som en förvaringsplats. En tesked rekommenderas efter måltider flera gånger.

6. Juice av gulsot 25 droppar 2-3 gånger före måltiden i 30 minuter

Avsluta artikeln, jag betonar - att känna symptomen på myokardit och i tid för att identifiera orsaken till sjukdomen är nödvändig för varje kärna, vilket kommer att skapa ett tillförlitligt skydd för hjärtat.

Etiologi av sjukdomen

Liksom många andra patologier av denna typ kan myokardit utvecklas på grund av dessa faktorer:

  • virus (influensa, adenovirus, herpes, coxsackie, hepatit, mässling);
  • bakterier (streptokocker, stafylokocker, difteri-bacillus);
  • svampar (candida, aspergillus);
  • protozoer (klamydia, rickettsia;
  • parasiter (echinococcus, trichinella);
  • allergener;
  • toxiner;
  • autoimmuna reaktioner.

I enlighet med detta är myokardit uppdelad i smittsam, infektions-toxisk, allergisk, idiopatisk, toxisk-allergisk.

Oftast är skadorna på hjärtmuskeln orsakad av bakterier och virus, och sjukdomen utvecklas som en komplikation av ont i halsen, lunginflammation, skarlettfeber, difteri och influensa. Rubella, vattkoppor och mässling, hos vuxna eller ovaccinerade barn, kan också utlösa hjärtinfarkt. En sådan komplikation kan dessutom orsaka två eller flera infektioner, till exempel influensaviruset och de bakterier som har anslutit sig (streptokocker, stafylokocker).

Mindre vanlig är myokardit orsakad av protozoer och parasiter, svampar. Giftiga och allergiska, autoimmuna orsaker förekommer också sällan.

Symtom på inflammation i hjärtmuskeln

De kan vara mer eller mindre uttalade, allt beror på hur stor skadorna är, där det är lokaliserat, hur det utvecklas. Men eftersom musklerna i något fall lider, störs hjärtat av arbetet - alla patienter är oroliga för andfåddhet och takykardi under träning.

I vila noteras bradykardi tvärtom. Det finns en arytmi, generell svaghet och trötthet, överdriven svettning. Det kan finnas hosta, obehag i lederna, tyngd i rätt hypokondrium. Med markerad inflammation uppträder svullnad i benen.

När myokardit inte alltid är feber är detta symptom karakteriserat av bakteriell inflammation, åtminstone - viral. Subfebrila siffror är oftast markerade och temperaturen faller inte länge.

Det finns alltid smärta i hjärtat. Det kan förekomma oavsett fysisk ansträngning, vara värkande, förtryckande, tråkig.

Om inflammationen uttalas, försvårar patientens tillstånd, det är märkbart i utseende - huden blir blek, ansiktet är blåaktigt, venerna svullnar upp på nacken.

Vid viral eller giftig myokardit läggs allvarlig förgiftning till dessa symptom. Samtidigt börjar sjukdomen inte manifesteras omedelbart - inom några dagar klagar patienten på smärta i muskler och leder, värk och andra tecken på influensa.

I en infektionsallergisk form manifesterar sig sjukdomen sig inte omedelbart, utan två veckor efter förvärringen av den underliggande sjukdomen.

Om inflammationen är giftig uppträder symtomen snabbt, från en dag till två dagar efter att ha tagit den substans som orsakade muskelskadorna.

Men i många fall manifesterar inte inflammation i hjärtmuskeln sig och detekteras först efter undersökning.

diagnostik

Vid inflammerad myokard kan du inte göra utan en omfattande undersökning. En undersökning, anamnese och en fysisk undersökning ger en övergripande bild, men följande studier behövs för att göra en noggrann diagnos.

Elektrokardiografi är en ganska informativ studie. På kardiogrammet noteras en eller flera sådana brott:

  • förlängning av elektrisk ventrikulär systole;
  • blockering av buntgrenblock
  • atrioventrikulärt block
  • brott mot intraventrikulär ledning
  • arytmi;
  • förmaksflimmer
  • sinus takykardi;
  • ektopiska rytmer.

Blodräkning

Utnämnd under alla omständigheter för att identifiera orsaken till sjukdomen. Om forskningsresultaten är negativa bör du tänka på andra orsaker till inflammation (virus, parasiter, allergener etc.).

Fullständig blodräkning

Ger dig möjlighet att bestämma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, graden av störning i hjärtat.

radiografi

Genomförs för att bedöma tillståndet av den lilla cirkeln av blod och identifiera kardiomegali (ökar storleken på hjärtskuggans laterala storlek) - det är tydliga tecken på myokardit.

ekokardiografi

Det är ultraljudet i hjärtat. Informativ studie för att noggrant bedöma graden av skador på hjärtmuskeln, storleken på inflammationen, ventilens tillstånd, ventriklar och så vidare.

Endomyokardbiopsi

Utnämnd för att bestämma orsakerna till hjärthypertrofi i någon kardiomyopati. Hjälpmetod som är tillämplig i allvarliga fall.

Genomförs för att detektera inflammatorisk infiltrera i hjärtmuskeln. Gäller också hjälpar metoder.

I huvudsak för diagnos av myokardit, EKG, ekkokardiografi, blodbackup, används ett detaljerat blodtal. Andra typer av forskning utförs vid behov.

Behandling av inflammation i hjärtmuskeln

Eftersom myokardit är en sjukdom som står inför allvarliga komplikationer, måste terapin vara komplex. Mycket beror på patientens ansvar, eftersom medicinering inte är allting. Det är mycket viktigt att följa sängstöd, eliminera fysisk ansträngning, bibehålla rätt näring.

Diet för hjärtinfarkt bör vara varierad, rik på protein, omättade fettsyror, vitaminer och spårämnen. Särskilt viktigt är kalium och magnesium.

Om inflammationen har utvecklats mot bakgrund av en kronisk sjukdom, såsom en allergisk eller autoimmun reaktion, måste lämplig terapi utföras - tills orsaken till myokardit elimineras kommer behandlingen inte att lyckas.

När det gäller specifika droger föreskrivs följande:

  • antibiotika - om inflammatorisk process orsakas av bakterier;
  • antifungala, antiparasitiska läkemedel - när man identifierar motsvarande patogen;
  • antivirala läkemedel - om myokardit är av viralt ursprung
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • salicylater;
  • kortikosteroider;
  • immunomodulatorer;
  • antihistaminer.

Dessa grupper av läkemedel kan lindra inflammation och svullnad. Men för att hjärtat ska kunna återställa sitt arbete är det inte tillräckligt, förutom det antiinflammatoriska komplexet, föreskrivs medel som förbättrar hjärtets aktivitet:

  • hjärtglykosider;
  • koronarolytika (dilaterade hjärtkärl);
  • antiarytmiska läkemedel;
  • droger som förbättrar metabolismen i myokardceller;
  • vitaminkomplex.

För att påskynda läkningsprocessen indikeras fysioterapi, särskilt syrecocktails eller inhalationer.

Efter återhämtning är det nödvändigt att genomföra en spa-behandling. Patienten är under medicinsk övervakning under året.

utsikterna

Myokarditens särdrag är att den har alternativ - den kan flyta enkelt och till och med dolda, sluta i fullständig återhämtning, och samtidigt kan patienten inte ens vara medveten om inflammation. Men under samma förhållanden kan allvarliga komplikationer utvecklas:

  • cardio;
  • kroniskt hjärtsvikt
  • koronarartärsjukdom;
  • myokardinfarkt och så vidare.

Därför är det extremt viktigt att identifiera sjukdomen i tid och ta terapin seriöst, även om symptomen inte är särskilt störande. I detta fall är prognosen mer än gynnsam.

komplikationer

För att förstå problemets allvar är det värt att överväga de möjliga patologier som utvecklas på grund av myokardit.

Kardioskleros är tillväxten av bindväv i myokardiet. Det provar deformation och felfunktion i ventilerna, signifikant försämrar kontraktiliteten hos hjärtat, dess ledningsförmåga.

Kroniskt hjärtsvikt - hjärtmuskeln kan inte pumpa blod i rätt volym, vilket leder till att alla organ och vävnader utan undantag upplever syreförlust, brist på näringsämnen. CHF leder alltid till funktionshinder, i allvarliga fall - till döden.

Myokardinfarkt - mot bakgrund av den inflammatoriska processen kan en kraftig minskning av de kranskärlskärl som matar hjärtmuskeln uppstå. Undernäring leder till hjärtkärlens död. Ju större fokus, desto mer myokardium dör, i många fall leder en hjärtinfarkt till döden.

Kranskärlssjukdom - ischemisk hjärtsjukdom. Detta är en kronisk kränkning av kranskärlcirkulationen, som i sin tur kan orsaka angina, hypertoni och i många fall en hjärtinfarkt.

Alla dessa patologier är allvarliga nog, och de kan uppstå på grund av otillräcklig korrekt eller snabb behandling av myokardit. Därför är det nödvändigt att genomföra en fullständig kardiologisk undersökning vid eventuella symtom som indikerar ett fel i hjärtat. Speciellt om försämring inträffade efter ont i halsen, influensa, en allergisk reaktion eller förvärring av en systemisk sjukdom.

De främsta orsakerna till hjärtinfarkt

Myokard är ett muskulärt organ i hjärtans mittlager. Myokardit är en inflammatorisk process som utvecklas i hjärtmuskeln, vilket leder till förstörelse av muskelfibrer och organsvikt.

Denna patologi kan orsaka hjärtsvikt med indikationer för omedelbar sjukhusvistelse.

Patologins prognos, liksom symtomen, kan vara olika för varje person.

Sjukdomsförloppet beror direkt på:

  • på patientens egenskaper:
  • från hans kön;
  • från patientens ålder.

Baserat på statistiska data kan vi dra slutsatsen att kvinnor är enklare att överföra myokardit.

Bland orsakerna till myokardit är infektioner:

  1. Bakteriell - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus kan utlösa sjukdomen. Inflammation kan utvecklas med tandsjukdomar som karies, infektioner i könsorganet.
  2. När infekterad med parasiter, såsom ascaris.
  3. Svampinfektioner.
  4. Infektioner som bärs av de enklaste.

Dessutom är bland de vanliga orsakerna till inflammation i hjärtat virus. Barn kan utveckla sjukdomen efter att ha lidit allvarliga röda hundar, vattkoppor eller herpes. Kanske manifestationen av myokardit efter influensan.

Bland dessa på ett speciellt sätt utmärks:

  • anti-tuberkulosläkemedel;
  • diuretika;
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • antibiotika.

I vissa fall är det svårt att identifiera den faktor som orsakade myokardit.

Symtom på hjärtinfarkt

Bland de karakteristiska symtomen på denna sjukdom är:

  • smärta i bröstområdet
  • anfall av andfåddhet;
  • kvävning som inträffar i en dröm
  • Ökad hjärtrytm, växelvis med hjärtinfarkt
  • hyperhidros (ökad svettning);
  • känner sig svag
  • blek eller cyanos av huden;
  • yrsel, vilket leder till svimning
  • uttalad huvudvärk som har migrän.

Patienter som diagnostiseras med myokardit lider ofta av hypotoni. Hjärtsmärta kan ges till arm, nacke, axel - dessa symtom kan förvirra patienten. Eventuellt svullnad i lemmarna, venerna kan svälla. Under ultraljud kan en specialist upptäcka en förstorad lever och förändringar i dess strukturer. Den vanligaste manifestationen är andfåddhet. Bland orsakerna till dess förekomst föreligger en svag sammandragning av hjärtområdena, vilket orsakar andningssvårigheter.

I de första stadierna kan patologins symtom inte manifestera sig och följaktligen inte störa patienten.

I vissa fall kan en person vara omedveten om förekomsten av patologi, den går själv utan komplikationer.

Bland de karakteristiska symptomen för barn är:

  • generell svaghet
  • blek hud;
  • ökning i kroppstemperatur (liten);
  • smärta i hjärtat
  • huvudvärk;
  • förekomsten av förstoppning
  • sömnstörningar;
  • Utseendet av rött hudutslag;
  • anfall av torr hosta.

Om du misstänker myokardit hos ett barn ska du omedelbart kontakta en läkare. Överförd patologi utan ordentlig behandling kan påverka hjärthälsan vid vuxen ålder.

Diagnos av hjärtinfarkt

Det är ganska svårt att diagnostisera en sjukdom med latent kurs. Många patienter anser att svaghetens manifestation är normen efter att nyligen överfört virus- och infektionssjukdomar och vägra att besöka en läkare.

Under den inledande undersökningen klargör specialisten patientens frågor om manifestationen av symtom.

I den kliniska analysen av blod hos en patient med misstänkt myokardit detekteras:

  • ökning av antalet leukocyter i blodet;
  • ESR ökning - erytrocyt sedimenteringshastighet;
  • ökning av eosinofiler.

Ytterligare studier är följande:

  1. Man bör komma ihåg att bakteriologisk blodkultur tillåter att bestämma orsakssambandet hos sjukdomen.
  2. Om en allergisk natur misstänks ska ett allergiskt test tas.
  3. Röntgenundersökningar kan identifiera strukturella förändringar i hjärthålen och bestämma närvaron av kongestiva processer i lungorna.
  4. Ultraljud hjälper till att bekräfta ledningsstörningar och förändringar i hjärtrytmen.
  5. Bara som en sista utväg tillgripa en biopsi av hjärtat.

Inflammation i hjärtmuskeln kräver alltid behandling.

Studiens historia [redigera | redigera kod]

I början av studien av inflammation i hjärtmuskeln kan hänföras till första kvartalet av XIX-talet, för första gången som nämns av J.N. Corvisart. Uttrycket "myokardit" och begreppet myokardit som en inflammatorisk lesion av myokardiet föreslogs först av I.F. Soberheim 1837. 1900 gav A. Fiedler, som lita på kliniska data och obduktionsresultat, en beskrivning av allvarlig idiopatisk myokardiell skada och underbyggde begreppet primär myokardit. Studier utförda av olika forskare före 1918 visade möjligheten till myokardit på grund av infektionssjukdomar, särskilt influensa och andra luftvägsinfektioner. Gradvis blev diagnosen myokardit mycket utbredd, och fram till 1930-talet användes det att referera till de patologiska processerna i myokardiet som noteras i de flesta hjärtsjukdomar. Även förändringar i myokardiet hos personer med IHD och arteriell hypertoni betraktades som kronisk myokardit. På 1930-talet uppträdde ett antal studier, bland annat GF Langs verk, som visade att det i många hjärtsjukdomar inte finns någon inflammation i myokardiet, och degenerativa förändringar är dominerande. Tack vare dessa verk försvinner den orimligt populära diagnosen myokardit och ersätts av termen "myokard degeneration". Fram till 1950-talet hänvisades termen myokardit endast i samband med reumatism och difteri. Diagnosen av myokardit vann igen rätten till liv efter andra världskriget efter att I. Gore och O. Saphir publicerade resultaten av anatomopatologiska studier, där författarna upptäckte inflammatoriska förändringar i myokardiet i 4-9% av fallen och det visade sig att en betydande del av dödsfallet på en gång lidit virala eller rickettsiala sjukdomar. Den mest aktiva studien av inflammatoriska sjukdomar i hjärtat började på 1980-talet med införandet av diagnostisk transvenös myokardbiopsi i omfattande klinisk praxis.

Orsaker till myokardit [redigera | redigera kod]

De infektiösa orsakerna till myokardit under de senaste decennierna har studerats i detalj, det har fastställts att sjukdomen orsakas av en mängd olika virus, mikrober, rickettsiae, svampar och protozoer.

Det är bevisat att virus har den största kardiotropiciteten, och myokarditens virala etiologi anses vara den mest motiverade.

För att bevisa viralt teorin om myokardit ges följande argument:

  • hög förekomst av myokardit under virala epidemier;
  • upptäckt av virus i nasofarynx och avföring hos patienten under den första veckan av akut myokardit; utseendet i blodet av en antiviral antikroppstiter från 2-3 veckor efter utveckling av akut myokardit;
  • isolering av virus och virusmedel från myokardium
  • I myokardit associerad med virusinfektion hittades inflammatoriska förändringar i hjärtbiopsier.

Myokardit kan också uppstå vid samtidig exponering av två eller flera olika infektioner, när en av dem i regel skapar tillstånd för hjärtskada och den andra är den direkta orsaken till skadan.

Typer av sjukdom [redigera | redigera kod]

Det finns följande typer av myokardit [1]:

  • reumatoid;
  • infektiös (viral, bakteriell, rickettsial, etc.);
  • allergisk (medicinskt, serum, postvaccination, transplantation);
  • med diffusa bindvävssjukdomar, skador, brännskador, exponering för joniserande strålning;
  • idiopatisk (det vill säga oförklarlig natur) myokardit av Abramov - Fiedler.

Symptom [redigera | redigera kod]

Diffus myokardit kännetecknas av dilatation av hjärtkamrarna och hjärtsvikt. I infektiös myokardit dominerar symtomen på en infektionssjukdom (feber) vanligen. De vanligaste symptomen är svaghet, trötthet, andfåddhet, hjärtrytmstörningar. Också stött på obehag och en mängd smärta i bröstet. Infektiös myokardit kan vara asymptomatisk.

Infektiös-allergisk myokardit (den vanligaste formen av icke-reumatisk myokardit) börjar i motsats till reumatisk, vanligtvis som ett resultat av infektion eller kort därefter.

Det finns illamående, smärta i hjärtat, ibland envis, hjärtklappning och "avbrott", andfåddhet, i vissa fall måttlig smärta i lederna. Kroppstemperaturen är ofta subfebril eller normal.

Uppkomsten av sjukdomen kan vara lågt symptom eller dold. Graden av symtom bestäms till stor del av förekomsten och svårighetsgraden av processens progression. I diffusa former ökar hjärtans storlek relativt tidigt.

Viktigt, men inte ihållande symptom på myokardit är oregelbunden hjärtrytm (takykardi, sällan bradykardi, ektopiska arytmi) och intrakardiell ledning, liksom presystolic och i de senare stadierna av protodiastolic galopp.

Idiopatisk myokardit är svårare, ibland illamående, med utveckling av kardiomegali (på grund av uttalad dilatering av hjärtat), svåra arytmier och ledningsstörningar och hjärtsvikt.

Ofta bildade parietal trombus i hjärthålen med tromboembolism i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen.

Med myokardit associerad med kollagensjukdomar, viral infektion (virus av Coxsackie-gruppen etc.), utvecklas samtidig perikardit.

Förloppet av myokardit kan vara akut, subakut, kronisk (återkommande).

Diagnostik [redigera | redigera kod]

Fysisk undersökning varierar från måttlig till takykardi symptom på dekompenserad höger och vänsterkammarsvikt (hals venös utvidgning, ödem, lätta tonen I, galopp rytm, systoliskt blåsljud i spetsen, trängsel i lungorna).

Röntgen: av bröstet visar ibland expansionen av hjärtans gränser och / eller tecken på överbelastning i lungorna.

EKG: Övergående icke-specifika förändringar av ST-segmentet och T-vågen noteras vanligtvis. Patienter med akut myokardit har ofta onormala Q-tänder och en minskning av amplituden hos R-tänderna i högerkorgsledningen (V1-V4). Eftersom aktiviteten av hjärt-isoenzymer normalt ökar i den akuta fasen av myokardit, kan detta tillsammans med de indikerade EKG-förändringarna leda till en felaktig diagnos av hjärtinfarkt. Ofta finns ventrikulära och supraventrikulära prematura slag, mindre ofta - kränkningar av atrioventrikulär ledning. Episoder av förmaksflimmer samt blockering av bunten i His-bunten (vanligtvis kvar), vilket indikerar omfattningen av myokardisk skada, indikerar en ogynnsam prognos.

EchoCG: beroende på svårighetsgraden av processen detekteras en annan grad av myokardisk dysfunktion (dilatation av hjärtkaviteterna, minskning av kontraktil funktion, ofta segment, störning av diastolisk funktion). Hos patienter med subakut och kronisk myokardit, liksom med DCM detekteras signifikant dilatation av hjärtkaviteterna.

En vanlig upptäck är blodkroppar från blodkroppar.

Isotop studie av hjärtat: med 67Ga, 99mTc_pirofosfatom och monoklonala antikroppar mot aktomyosin märkt 111In, magnetisk resonanstomografi, tomografi pozitronnoemissionnaya kan du visualisera det skadade området och myokardnekros.

Endomyokardbiopsi: För närvarande menas det att diagnosen myokardit endast kan bekräftas av data från en endomyokardbiopsi, vilket emellertid ger en hel del falsk-negativa och tveksamma resultat. Vid utvärdering av resultaten av en biopsi används Dallas diagnostiska kriterier vanligtvis.

Myokardit definieras i närvaro av inflammatorisk cellinfiltration (minst 3-5 lymfocyter inom synfältet av ett ljusmikroskop) och nekros eller skada på kardiomyocyter. Detektion av cellinfiltration och oförändrade kardiomyocyter motsvarar den tvivelaktiga diagnosen. Uppgifterna om upprepad myokardbiopsi tillåter oss att uppskatta dynamiken och resultatet av processen och prata om den pågående, lösa eller lösa myokardit. Genom antalet interstitiella inflammatoriska celler och deras kvalitativa sammansättning, liksom förekomsten och svårighetsgraden av destruktiva förändringar av kardiomyocyter, närvaron av nekrotiska kardiomyocyter kan man bedöma svårighetsgraden av myokardit.

Blodkultur: Blodkulturer och andra biologiska vätskor kan bekräfta viral etiologi av myokardit, vilket också indikerar en fyrfaldig ökning av antikroppstiter till virus under återhämtningsperioden jämfört med den akuta perioden. Vid detektering och identifiering av det infektiösa medlet hör en speciell plats till den modernaste molekylär-biologiska metoden för polymeraskedjereaktionen.

Betydelsen av en dynamisk integrerad studie av immunologiska parametrar.

Behandling [redigera | redigera kod]

Behandlingsprinciper Fokus ligger på etiotropisk behandling och behandling av komplikationer.

Sjukhusisering anges vanligen. Allmänna åtgärder inkluderar bäddstöd, syreinhalation och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Enligt moderna koncept bör behandlingen av viral myokardit baseras på den patologiska processens fas. Enligt resultaten av stora internationella studier är användningen av immunosuppressiv terapi berättigad i närvaro av autoimmuna störningar.

Etiotrop behandling av myokardit

Enterovirus (Coxsackie A- och B-virus, ECHO-virus, poliovirus). Den vanligaste orsaken till infektiös myokardit. Behandling: stödjande terapi. Begränsa fysisk aktivitet. Glukokortikosteroider (GCS) visas ej. Återhämtning sker vanligtvis inom några veckor, men abnormiteter i EKG och EchoCG kan kvarstå i flera månader.

Höft, Mässling, Rödavirus. Behandling: stödjande terapi. Immunisering för primär prevention.

Influensavirus, A och B. Behandling: rimantadin, 100 mg oralt 2 gånger dagligen i 7 dagar från symptomstart. Immunisering för primär prevention. Rimantadin används för influensa A, behandlingen påbörjas senast 48 timmar efter symptomstart. Ribavirin är också aktivt in vitro mot influensa B-virus, men dess effektivitet har inte bevisats (ej godkänt av FDA).

Dengue feber virus. Sjukdomen fortsätter med feber och utslag, bärare - myggor. Behandling: stödjande terapi.

Varicella zostervirus (vattkoppor, bältros), herpes simplexvirus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus... Behandling: acyklovir, 5-10 mg / kg, intravenös infusion varje 8 h Ganciklovir, 5 mg / kg, intravenös infusion var 12 timmar När myokardit orsakas varicella_zoster virus och herpes simplex-virus, administrerat acyklovir, cytomegalovirusinfektion - ganciklovir eller foskarnet.

HIV. Hjärtinsufficiens vid HIV-infektion utvecklas i 25-50% av fallen, infektionskällan är Kaposi sarkom eller opportunistisk infektion. I 90% av fallen är myokardit asymptomatisk. Behandling: zidovudin, 200 mg oralt 3 gånger om dagen (tyvärr kan zidovudin i sig orsaka myokardit).

2. Mykoplasma pneumoniae. Manifestationer är olika och inkluderar feber, lunginflammation, utslag. Ofta är myokardit åtföljd av perikardit. Behandling: erytromycin, 0,5-1,0 g, intravenös infusion var 6: e timme.

3. Chlamydia. En sällsynt orsak till myokardit. Behandling: doxycyklin, 100 mg, intravenös infusion var 12: e timme.

4. Rickettsia. Oftast förekommer myokardit när tsutsugamushi. Behandling: doxycyklin, 100 mg, intravenös infusion var 12: e timme.

5. Borrelia burgdorferi (Lyme sjukdom). Infektionsbärare - fästingar. Sjukdomen börjar med utslag (kroniskt migrerande erytem). Efter några veckor eller månader, det finns neurologiska symtom (meningoencefalit, bilateral engagemang av ansiktsnerven, ischias), artrit (asymmetrisk skada av stora lederna), hjärtsjukdomar (ledningsstörningar, upp för att slutföra atrioventrikulärblock). Behandling: ceftriaxon, 2 g, intravenös infusion 1 gång per dag eller bensylpenicillin, 18-21 miljoner IE / dag, intravenös infusion delad i 6 doser.

6. Övriga bakterier Direkt introduktion av patogenen (Staphylococcus aureus). Ofta sprids infektion med bildandet av abscesser i andra organ. Behandling: för att bestämma känsligheten för antibiotika - vankomycin.

Åtgärdstoxiner Corynebacterium diphtheriae. Hjärtfel noteras i 20% av fallen. Det inträffar i slutet av den första veckan och är den vanligaste dödsorsaken från difteri. Behandling: antibiotikabehandling + akut administrering av anti-difteri serum. Immunisering för primär prevention.

Andra bakteriella patogener - skarlet feber, tonsillit, botulism orsakar myokardit sällan, symptomen är inte särskilt specifika. Behandling: antibiotika (streptokocker), serum (botulism).

7. Svampar. Behandling: amfotericin B. Om orsaksmedlet är Cryptococcus neoformans (den vanligaste patogenen), då behandling: intravenös infusion av amfotericin B, 0,3 mg / kg / dag, + fluorocytosin, 100-150 mg / kg / dag oralt i 4 doser.

8. Den enklaste och helminths

Trypanosoma cruzi (Chagas sjukdom). Den främsta orsaken till utvidgad kardiomyopati i Central- och Sydafrika. Akut infektion orsakad av flygande buggar. Vanligtvis uppenbarad av feber, myalgi, hepatomegali och splenomegali, myokardit. Beroende på platsen för biten är det möjligt att använda ensidig periorbitalödem (Romagna-symptom) eller hudskada (chagom). Några år efter infektion kan DCM utvecklas, vilket i synnerhet uppenbaras av dubbel-blockad, atriell och ventrikulär arytmi och tromboembolism. Behandling: stödjande terapi.

Trichinella spiralis (trichinosis). Tecken på myokardit (andfåddhet, hjärtklappning, bröstsmärta) förekommer 3-4 veckor efter myopati och eosinofili. Behandling: I allvarliga fall visar GCS. Effekten av mebendazol och tiabendazol har inte bevisats.

Toxoplasma gondii. Det observeras oftare i immunbristande tillstånd, särskilt hos HIV-infekterade personer. Behandling: pyrimetamin (initial dos på 100 mg / dag oralt, därefter 25-50 mg / dag) + sulfadiazin (1-2 g oralt 3 gånger om dagen), 4-6 veckor. Folsyra, 10 mg / dag, för förebyggande av hematopoietisk undertryckning.

9. Systemisk lupus erythematosus. Myokardit kombineras vanligtvis med polyserosit, artrit, aktiv vaskulit. Det händer också perikardit och aseptisk tromboendokardit (Liebman-Sachs). Behandling: NSAID. I allvarliga fall är GCS ordinerat, med GCS ineffektivitet - immunosuppressiva medel.

10. Rheumatoid artrit. Behandling: NSAID. I allvarliga fall föreskrivs GCS, med ineffektiviteten hos GCS-immunosuppressiva ämnen.

11. Thyrotoxikos. Det manifesteras av svaghet, tremor, irritabilitet, sinus takykardi, förmaksflimmer. Behandling: antityroid läkemedel eller kirurgisk behandling.

12. Feokromocytom. Manifierad arteriell hypertoni med frekventa kriser, huvudvärk, svettningar och hjärtklappningar. Behandling: Betablockerare och / eller kirurgisk behandling.

13. Reumatism. Vanligtvis manifesteras av pankardit. Behandling: Salicylater, i svåra fall - GCS.

14. Allergiska reaktioner, vars källa kan vara sulfonamider, metyldopha, penicilliner, tetracyklin, insektsbett etc. En detaljerad historia krävs. Behandling: eliminering av allergenet, H1-blockerare.

15. Den toxiska effekten av läkemedel, narkotiska och andra läkemedel (alkohol, kokain, fluorouracil, cyklofosfamid, doxorubicin, streptomycin, aminosalicylsyra, NSAID). Förutom myokardit finns det vanligtvis andra tecken på den toxiska effekten av de listade agenterna. Behandling: eliminering av orsaken till giftiga åtgärder.

16. Kawasaki syndrom. Förutom myokardit kan koronararterieaneurysmer utvecklas. Behandling: salicylater och intravenöst immunoglobulin.

17. Giant cellmyokardit. Det förekommer som regel hos personer i medelåldern. Ofta åtföljd av hjärtsvikt, arytmier, kan snabbt sluta i döden. Behandling: stödjande terapi.

18. Strålningsmyokardit. Leder till exudativ-constrictiv perikardit och restriktiv kardiomyopati. Behandling: I allvarliga fall visar GCS.

19. Transplantavstötning. Det utvecklas oftare de första 3 månaderna efter hjärttransplantation. Diagnostisk metod - myokardbiopsi. Symtom är ofta ospecifik (trötthet, illamående) och kan förekomma relativt sent. Behandling: Höga doser av GCS intravenöst (pulserapi) eller inuti. I allvarliga fall och med ineffektiviteten hos GCS, föreskrivs ett anti-tymocytglobulin (anti-lymfocytiskt immunoglobulin) och / eller muromonab-CD3.

20. Graviditet. Myokardit inträffar 1 månad före leverans eller inom 5 månader efter leverans, manifesterad av nedsatt systolisk funktion hos båda ventriklarna och arytmier. Behandling: stödjande terapi.

Förutsägelse [redigera | redigera kod]

I de flesta fall är myokardit asymtomatisk och slutar med full återhämtning. Om det finns kliniska manifestationer, är prognosen värre: återhämtning sker endast i hälften av fallen, resten utvecklar dilaterad kardiomyopati.

Hjärtrytmstörningar kan leda till plötslig död.

Extremt svåra varianter av myokarditkurs med snabb utveckling av bristande hjärtsvikt och död är kända.

Den mest ogynnsamma prognosen för gigantisk cellmyokardit av typen Abramov-Fiedler.

Den gigantiska cellen och lymfocytiska formerna av myokardit kräver hjärttransplantation. Utan transplantation lever bara 11% av patienterna med gigantisk myokardit mer än 4 år [2].