Översikt över tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är syndromet för tidig repolarisering av hjärtkärlens ventrikler (förkortad SRRZH), än vad det är farligt för patienten. Hur det uppenbarar sig på ett EKG, och när det är nödvändigt att behandla patienter.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom är den tid då läkare beskriver vissa EKG-förändringar som inte har någon uppenbar orsak.

Kontraktioner i hjärtat orsakas av förändringar i den elektriska laddningen i sina celler (kardiomyocyter). Dessa förändringar har två faser - depolarisering (ansvarig för själva sammandragningen) och repolarisering (ansvarig för att koppla av hjärtmuskeln före nästa sammandragning) - som följer varandra. De är baserade på överföringen av natrium-, kalium- och kalciumjoner från det intercellulära utrymmet till cellerna och vice versa.

Klicka på bilden för att förstora

Nyligen blev detta syndrom ansett fullständigt ofarligt, men vetenskapliga studier har visat att det kan vara förenat med ökad risk för ventrikelarytmi och plötslig hjärtdöd.

SRRS är vanligare hos idrottare, kokainmissbrukare, patienter med hypertrofisk kardiomyopati, unga män, män. Dess frekvens ligger mellan 3% och 24% av den totala populationen, beroende på de metoder som används för att tolka EKG.

Kardiologer är inblandade i SRRZ.

Orsakerna till utvecklingen av SRRS

Processen för tidig repolarisering är inte fullständigt förstådd. Den mest populära hypotesen av ursprunget hävdar att syndromets utveckling är associerad antingen med ökad mottaglighet för hjärtinfarkt med ischemiska sjukdomar eller med mindre förändringar i hjärtpotentialens verkningspotential. Enligt denna hypotes är utvecklingen av tidig repolarisering associerad med processen för frisättning av kalium från cellen.

En annan hypotes om mekanismen för utveckling av SRRZ indikerar sambandet mellan försämrad depolarisering och repolarisering av celler i vissa delar av hjärtmuskeln. Ett exempel på denna mekanism är typ 1 Brugada syndrom.

Brugada syndrom på ett EKG. Klicka på bilden för att förstora

Genetiska orsaker till SRRW fortsätter att studeras av forskare. De är baserade på mutationer av vissa gener som påverkar balansen mellan ingången av vissa joner i hjärtcellerna och utgången av andra till utsidan.

Manifestationer av SRRZH på ett EKG

Diagnosen av SRSR fastställs på grundval av elektrokardiografi. De viktigaste EKG-tecknen på detta syndrom är:

• Höjning (hiss) av ST-segmentet över isolinen.
• Närvaron på ST-segmentet av den nedåtriktade konvexiteten.
• Ökningen i amplituden av R-vågan i bröstet leder med samtidig försvinnande eller reduktion av tand S.
• Placera punkten J (den punkt där QRS-komplexet kommer in i ST-segmentet) över konturlinjen, på R-vågets nedåtgående knä.
• Ibland finns det en våg J på det nedåtgående knäet av R-vågen, som liknar ett snitt i utseende.
• Expansion av QRS-komplexet.

Dessa tecken på tidig ventrikulär repolarisation på ett EKG ses bättre med en lägre hjärtfrekvens.

Baserat på EKG finns tre subtyper av syndromet, som var och en åtföljs av risken för att utveckla komplikationer.

Tabell 1. De typer av SRRS:

Symtom hos patienter

Kliniska manifestationer av patologi kan delas in i två grupper.

Första gruppen

Den första gruppen inkluderar de patienter i vilka detta syndrom leder till komplikationer - svimning och hjärtstillestånd. Synkope är en kortvarig förlust av medvetenhet och muskelton, som kännetecknas av en plötslig inaktivitet och spontan återhämtning. Det utvecklas på grund av försämring av blodtillförseln till hjärnan. Med SRSR är den vanligaste orsaken till svimning ett brott mot rytmen av hjärtkontraktioner i hjärtat.

Hjärtstopp är den plötsliga upphörandet av blodcirkulationen på grund av ineffektiva hjärtslag eller deras fullständiga frånvaro. Vid SRRS är hjärtstopp orsakad av ventrikelflimmering. Ventrikulär fibrillering är den farligaste hjärtrytmstörningen som kännetecknas av snabba, oregelbundna och okoordinerade sammandragningar av ventrikulära kardiomyocyter. Inom några sekunder efter att ventrikulär fibrillation uppstått, förlorar patienten vanligtvis medvetandet, då försvinner hans puls och andning. Utan det nödvändiga hjälpet dör personen mest ofta.

Andra gruppen

Den andra (och största) gruppen patienter med SRSR har inga symptom. Tidig ventrikulär repolarisation på ett EKG detekteras av en slump. Denna grupp är mindre benägna att utveckla komplikationer och kännetecknas av ett godartat förlopp av detta syndrom.

Till dess att komplikationer utvecklas begränsar inte patologin aktiviteten och aktiviteten hos en person.

Bestämning av risken för SRRS

För de flesta människor utgör SRRS ingen fara för deras hälsa och liv, men det är väldigt viktigt att utesluta de som riskerar att utveckla allvarliga hjärtrytmstörningar från alla patienter med detta syndrom. För detta är det mycket viktigt:

1. Medicinsk historia (anamnese). Forskare hävdar att 39% av patienterna som hade hjärtstopp i samband med tidig ventrikulär repolarisation upplevde svimning. Därför är förekomsten av svimning hos personer med tecken på SRRZH på ett EKG en viktig faktor som indikerar en ökad risk för plötslig hjärtdöd. I 43% av patienterna med SRRZh som överlevde hjärtstillestånd utvecklas farliga hjärtrytmstörningar. 14% av patienterna med SRSR som orsakade ventrikelflimmer har en familjehistoria av plötslig död i nära släktingar. Dessa data tyder på att en historia kan bidra till att förutse risken för komplikationer av ESRD.
2. Naturen av förändringarna på EKG. Forskare och läkare har funnit att vissa egenskaper hos EKG i ett syndrom kan indikera en ökad risk att utveckla komplikationer. Till exempel observeras en ökad risk för plötslig död hos personer med tecken på tidig ventrikulär repolarisation i de lägre EKG-lederna (II, III, aVF).

Att veta hur farligt SRSR är kan hjälpa till att snabbt söka hjälp och förhindra förekomsten av livshotande komplikationer.

behandling

SRRZ är ganska vanligt. Hos de flesta patienter bär den ingen fara för patientens hälsa och liv.

Personer med EKG-förändringar som inte har några kliniska symptom på ESRD behöver inte någon särskild behandling. Ett litet antal patienter som tillhör riskgruppen för utveckling av komplikationer kan indikeras genom implantation av en cardioverter-defibrillator eller konservativ terapi.

En implanterbar cardioverter-defibrillator är en liten enhet placerad under huden på bröstet, som används för att behandla farliga hjärtritningar. Elektroder sätts in från det i hjärtkaviteten, genom vilket i enstaka arytmi orsakar anordningen en elektrisk urladdning, återställande av den normala hjärtrytmen.

Patienter med tidig ventrikulär repolarisation har en cardioverter-defibrillator implanterad i de fall då de redan haft farliga hjärtritningar i det förflutna. Även denna operation kan visas för personer med SRSR, med nära släktingar som dog i en ung ålder från plötslig hjärtstillestånd.

Konservativ terapi utförs hos patienter i vilka detta syndrom har lett till utvecklingen av en livshotande hjärtrytmstörning. I sådana fall används isoproterenol (för att undertrycka akut ventrikelflimmering) och kinidin (för underhållsbehandling och förhindra utveckling av arytmier).

utsikterna

Den rådande majoriteten av personer med tecken på nedsatt ventrikulär repolarisation på ett EKG har en gynnsam prognos. Men hos ett litet antal patienter kan dessa förändringar i hjärtets elektrofysiologiska egenskaper ha katastrofala konsekvenser. Doktorns huvuduppgift i denna situation är att identifiera dessa patienter före den första episoden av hjärtfrekvensens farliga störning.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är hotet om tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom för en patient?

Funktioner av diagnos av tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Patientfråga

Anamnesis är ett mycket viktigt inslag i undersökningen. Först och främst är det nödvändigt att klargöra med patienten närvaron av dåliga vanor (särskilt rökning), fysisk aktivitet (hos idrottare uppträder denna sjukdom oftare), faktum att ta mediciner (adrenomimetika), förekomst av klagomål från hjärt-kärlsystemet eller tidigare hjärtsjukdom.

CSR observeras hos patienter med vissa sjukdomar. Det noteras till exempel att i närvaro av familjel hyperlipidemi förekommer denna patologi mycket oftare och alla barn i familjen är sjuka. Vissa författare associerar detta EKG-fenomen med bindvävsdysfunktion, nämligen ytterligare ackord, araknodaktylia, mitralventil prolapse. Risken för CVR ökar hos patienter med hjärtfel eller defekter i ledningssystemet.

elektrokardiografi

Kardiogrammet är det enda och pålitliga sättet att upptäcka SRSR, även i avsaknad av klagomål. Symptom på syndromet på EKG:

• konkav ST-höjning i V2-V5 leder upp till 2 mm;
• ömsesidig ST-depression är frånvarande i "spegel" -ledare;
• Förekomsten av ett skår (punkt J) i den nedre delen av R-vågan;
• förlängning av det ventrikulära QRS-komplexet;
• utseendet på höga T-tänder i området ST-segmenthöjning;
• ST-höjd är konstant, finns på alla EKG-filmer, försvinner inte när kardiogrammet tas bort igen.

Daglig EKG-övervakning

Det noteras att under träning och en ökning av hjärtfrekvensen försvinner manifestationer av SRSR. För bekräftelse använd treadmill test eller cykel ergometri. Förutom dessa studier används den dagliga övervakningen av hjärtkardiogrammet i stor utsträckning för att få reda på hur EKG-mönstret förändras under dagen under vanliga förhållanden för patienten. Dessutom möjliggör Holter-studien att fixa förekomsten av extrasystol eller anfall av arytmi. Dessa är farliga symptom, särskilt i samband med tidig repolarisering.

Daglig övervakning gör att du kan testa med vissa droger (prokainamidprov, test med kaliumdroger), vilket förbättrar manifestationerna av SRSR, samt registrerar de ökade tecknen på denna sjukdom när patienten sover.

Det är mycket viktigt att genomföra flera typer av studier, inklusive ekokardiografi, blodbiokemi med bestämning av elektrolyter och lipidogram, för att utesluta andra patologier (perikardit, hyperkalemi, diffus kardioskleros och andra).

Orsakerna till SRRG

I hjärtmuskeln finns det många intracellulära elektromekaniska processer, varigenom sammandragning (systol) och avkoppling (diastol) utförs. Växlingen av dessa faser säkerställer hjärtens normala rytmiska funktion.

Depolarisering är processen att öppna snabba jonkanaler, vilket resulterar i en åtgärdspotential (en impuls som överförs från en kardiomyocyt till angränsande) eller myokardiell sammandragning. Sedan sker repolarisation, under vilken jonbalansen återställs och hjärtmuskeln slappnar av

När SRRG diffusa störningar i processen för repolarisering av hjärtat, vars orsak är:

1. Elektrolyt obalans (hyperkalemi).
2. Ytterligare vägar genom vilka repolarisation sker för tidigt. Som bevis för detta uppträder förkortningen av intervallet P-Q.
3. Vegetativ dysfunktion i nervsystemet, speciellt under påverkan av vagusnerven. Trots allt, ökad belastning och frekvent hjärtslag normaliserar EKG-bilden, och i en dröm blir symtomen på ESRD mer uttalade.

Funktioner i samband med tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom hos barn

Ofta ges diagnosen SRSR till barn och ungdomar. Det antas att denna process orsakas av nervsystemet hos barn med ökad trötthet och ångest. Vissa experter associerar detta tillstånd med påverkan av katekolaminer, eftersom ett barns hjärtceller är mycket känsliga för sina mindre svängningar. Uppenbarelsen av syndromet för tidig repolarisering hos barn med intrauterin utvecklingspatologi noterades också.

Om ett barn har en ESRD på ett EKG, ska han / hon genomgå en detaljerad undersökning för att upptäcka andra hjärtsjukdomar. Det är nödvändigt att skicka allmänna kliniska tester av blod, urin, ekkokardiografi, samråd med en kardiolog. Om inga avvikelser upptäcks kan du inte oroa dig. Det är värt lite att begränsa fysisk ansträngning, följ kost och dagbehandling, undvik stressiga situationer. Ofta försvinner detta syndrom utan spår och försvinner när en viss ålder uppnås.

Vilka är konsekvenserna av tidig repolarisering?

Även om tidig repolarisering av hjärtkammarens ventrikel anses vara enbart en elektrokardiografisk egenskap, visar många moderna studier möjligheten till ett ogynnsamt resultat av denna patologi. Det vanligaste är föreningen av SRSR med utseende av arytmier, orsaken till vilka kan vara antingen ytterligare sätt att överföra excitationer i myokardiet eller parasympatisk dysfunktion.

En studie utfördes om förhållandet mellan tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom och plötslig hjärtdöd. Analys av materialen noterades att SRSR observerades hos patienter från huvudgruppen som hade episoder av idiopatisk ventrikelflimmering. Också etablerade förhållandet mellan SRRG och systolisk dysfunktion i myokardiet.

Behandling och screening av en patient med SRRZ

Först och främst bör en person med EKG-specifika förändringar på ett EKG undersökas noggrant: Godkänn test, prova ett stressprov, utföra Holter-övervakning, få expertråd. Om patienten inte har identifierat andra patologier, är specifik behandling inte angiven. En balanserad kost, måttlig övning, undvikande av dåliga vanor och regelbundna läkarbesök rekommenderas att övervaka sjukdomsprogressionen och förhindra komplikationer.

Om hjärtkammaren har ytterligare vägar finns en registrering av episoder av förmaksflimmer eller arytmier, patienten rekommenderas medicinsk behandling. Det innefattar att ta antiarytmika, läkemedel som eliminerar den patologiska processen att bilda elektriska impulser i myokardiet. I allvarliga fall, med hotet om plötslig död, utförs radiofrekvensablation, vilket förstör arytmiens centrum, eller en pacemaker installeras.

Vad är hotet och behandlingen av patologisk repolarisering?

SRRG är ett ganska vanligt syndrom bland ungdomar. Många läkare ger inte detta fenomen absolut uppmärksamhet och rekommenderar inte någon behandling. Förekomsten av detta problem påverkar inte det dagliga livet - en kvinna, till exempel, kan säkert uthärda en graviditet och föda utan komplikationer.

Om det på kardiogrammet inte bara det tidiga repolarisationssyndromet detekteras, utan också en rytmisk störning (till exempel extrasystoler), kräver ett sådant fall en detaljerad undersökning och behandling. Risken för fibrillation ökar trots allt utvecklingen av plötslig hjärtdöd eller hjärtstillestånd.

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom - vad är risken?

Sällan från en kardiolog kan du höra om syndromet för tidig polarisering av ventriklerna. Denna sjukdom är sällsynt, men det minskar inte risken. Relativt nyligen har detta tillstånd av hjärtmuskeln blivit en separat patologi, som studeras noggrant och studeras i detalj. Så vi kom nära denna sjukdom, som kommer att ägnas åt allt vidare samtal.

Vad betyder SRRG?

Vi kommer att försöka förklara i en tillgänglig form vilken tidig ventrikulär repolarisation är. Att dyka in i ämnet och hantera komplex terminologi till någonting. Det viktigaste är att förstå grunderna och ta reda på vad syndromet för tidig ventrikulär repolarisation innebär.

Med denna termen innebär kardiologer förändringar som syns på ett EKG. Det är även ett slags EKG-fenomen som inte har en uttalad orsak och manifestation. I hjärtat inträffar sammandragningar som är möjliga på grund av förändringar i laddning i kardiomyocyter - specifika hjärtceller. Denna process består av två faser: depolarisering eller sammandragning och repolarisering eller avslappning av hjärtat. Dessa faser ersätter varandra. Med andra ord är SRSR en störning i processen att koppla av hjärtat.

På EKG uppträder sådana förändringar i form av en pseudotång av R-vågets nedåtgående knä. Detta följs av en ojämn ökning i ST-segmentet. Sådana förändringar är associerade med den tidiga förekomsten av exciteringsvågen i de subepikardiella skikten.

För en tid sedan blev ett sådant tillstånd inte längre ansett harmlöst och även identifierat som normen. Det är användbart att känna till risken för tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom. Inte bara hjärtpatologier kan utvecklas, men också plötslig död, där tillhandahållandet av akutsjukvården endast i vissa fall kan få en person tillbaka till livet.

orsaker till

Problemet har nyligen nyligen börjat studeras av experter. Även orsakerna till denna störning av hjärtmuskeln är inte helt förstådda. Vi kan bara överväga de mest relevanta antaganden som fortfarande har den största bevisbasen.

1. Hög känslighet för utveckling av hjärtattack på grund av ischemiska sjukdomar.
2. Mindre förändringar i kardiomyocytaktivitetspotentialen. Anledningen ligger i processerna för frisättning av kalium från hjärtcellerna.
3. Förekomsten av en koppling mellan hjärtfrekvenserna (depolarisering och repolarisering) i celler som ligger i olika delar av hjärtat. En sådan mekanism visar klart typ 1 Brugada syndrom.
4. Genetiska mutationer för det mesta orsakar tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom hos barn. Dessa orsakssituationer fortsätter att studeras av forskare. Grunden för sådana förändringar är mutationer av de gener som är ansvariga för balansen mellan inmatning och utgång av joner på mobilnivån.
5. Långvarig användning av adrenerg eller doseringsöverträdelse.
6. Dysplastisk kollagenos, under utveckling av vilka ytterligare ackord bildar sig i ventriklerna.
7. Medfödd tendens till hyperlipidemi, som kan orsaka utvecklingen av hjärtatoskleros.
8. Utvecklingen av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
9. Olika medfödda / förvärvade hjärtefekter, bland annat är också processen med förekomsten av ventrikulära arytmier.

klassificering

Fenomenet av tidig ventrikulär repolarisation påverkar i de flesta fall myokardiet hos båda ventriklerna. Men det här är inte alltid fallet. Patologi kan förvärva en annan karaktär, som bestämmer sin klassificering:

1. Vänster ventrikelhypertrofi, åtföljd av en överträdelse i processerna för repolarisation. En liknande patologi uppträder mot bakgrund av utvecklingen av hypertoni eller hypertrofisk kardiomyopati.
2. Störningar som påverkar den främre septum kan orsaka störningar i processerna för förökning av upphetsning, som överförs av atrioventrikulära anslutningar till ventriklerna. Med denna patologi kan kombinerad blockad av en av benen i hans bunt förekomma. En annan sammankopplad patologi kan vara expansion av QRS-komplexet, vilket orsakas av fördröjd ledning av pulsen.
3. Störningar som påverkar den bakre sidoväggen i den högra kammaren är karakteristiska för kritisk ocklusion av grenen i den vänstra kransartären. Med denna patologi finns en hög risk för utvecklingen av extrasystoler och störningar i den inre ventrikulära patensen.
4. Störningar koncentrerad i vänster ventrikelns nedre vägg. Sådan patologi uppträder ofta efter ett hjärtinfarkt. Komplikationer liknar de som beskrivs för den tidigare typen av patologi.

Symtom och tecken

Tecken på syndromet för tidig repolarisering av ventriklarna är indelade i två grupper.

1. Den första gruppen av symtom är karakteristisk för personer i vilka patologin orsakar komplikationer. De viktigaste är synkope och hjärtstillestånd. Svimning uppstår på bakgrunden av försämrad blodtillförsel till hjärnan, som i sin tur uppstår på grund av nedsatt kontraktil funktion hos ventriklarna. Det andra symptomet uppträder mot bakgrund av ventrikelflimmer. För att rädda en person i det här fallet är det bara möjligt att tillhandahålla sjukvård. Annars inträffar dödsfallet.
2. Den andra gruppen av symtom är karakteristisk för de flesta som diagnostiserats med ESRD. I de tidiga stadierna av patologins utveckling känner ingen person några symptom. Det är möjligt att upptäcka sjukdommens närvaro endast på ett EKG, detta sker oftast av en slump eller under en rutinmässig medicinsk undersökning. För dessa patienter har utvecklingen av komplikationer en mycket låg sannolikhet.

Diagnostiska åtgärder

Tvetydig är frågan om diagnos av SRSR. För det första fortsätter många kardiologer att betrakta detta tillstånd som normen, och för det andra, i det överväldigande antalet fall har patologin inga manifestationer. Och ändå har experter identifierat flera metoder som kan lösa problemet.

1. Syndromet för tidig ventrikulär repolarisation på EKG är tydligt synlig. Denna teknik används främst för att diagnostisera problem av intresse för oss.
2. Du kan också göra ett test, vars kärna kommer att vara i en kort men stark belastning. Under testning och efter det är det nödvändigt att övervaka kroppens tillstånd, speciellt hjärtans beteende.
3. För att identifiera problem hos patienter som inte är benägna att utveckla komplikationer och manifestation av symtom utförs ett kaliumtest. Detta ämne införs i kroppen i en mängd av två gram. Intravenös administrering av Novocinamide övas också. För barn används sådana test inte.
4. Djup biokemisk analys av blod och lipidogram.

Syndrombehandling

I avsaknad av symtom och utveckling av komplikationer på bakgrund av SRSR krävs inte särskild behandling, även vid detektion av tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom hos barn. En patient med en sådan diagnos är skyldig att regelbundet besöka en kardiolog och genomgå en planerad diagnos. Ett sådant medvetet tillvägagångssätt kommer att avslöja negativa förändringar i början av starten. När SRRZ upptäcks hos idrottare är det viktigt att minska belastningen.

Det är en helt annan sak - svåra fall där en persons tillstånd försämras kraftigt och till och med hotet om sitt liv. Det kräver en operation som inte kräver fördröjning. Kärnan i operationen är implantationen av en defibrillator-cardioverter.

Oavsett symtomen och graden av utveckling av sjukdomen, behöver man i varje fall justera livsstilen. På så sätt kan du minska risken för komplikationer och relaterade problem, stärka hjärtat och öka förmågan att motstå sådana negativa processer som SRRZH. En person med en sådan diagnos måste nödvändigtvis ge upp dåliga vanor som förgiftar kroppen med giftiga ämnen, normalisera din dagliga rutin, försök att eliminera stress och nervös spänning. För förebyggande kan du regelbundet upprepa kursen av att ta vitamin-mineral komplex.

Risk för komplikationer

Du bör inte överväga syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna som en icke farlig sjukdom som du kan leva i fred, leda samma sätt att leva och inte tänka på någonting. Om den tidigare livsformen inte förändras och planerade besök på en kardiolog inte görs kan du utsättas för en hög risk för komplikationer. Vad exakt? Låt oss räkna ut det.

1. Utvecklingen av episoder av ventrikulär takykardi.
2. Det finns en stor sannolikhet för ventrikulär takykardi som går in i ventrikelflimmer, vilket är ett brådskande och mycket farligt tillstånd.
3. Syrehushåll av alla inre organ och system.
4. Det finns alltid sannolikhet för hjärtstillestånd, vilket är dödligt.

Man bör alltid komma ihåg om dessa komplikationer, speciellt när ett besök hos en kardiolog är utsatt.

Prognos av sjukdomen

Diagnosen SRRD har i de flesta fall en positiv och mycket positiv prognos. Endast ett litet antal ägare av denna patologi kan möta allvarliga förändringar i hjärtmuskulaturens elektrofysiologiska egenskaper, vilket medför katastrofala konsekvenser. Kardiologen bör avgöra om det finns en förutsättning för sådana ändringar även innan den första episoden visas.

Tidig diagnos av kardiovaskulära sjukdomar utgör grunden för en snabb återhämtning, frånvaron av farliga komplikationer och förekomsten av höga risker för människoliv. En grundläggande diagnosmetod som inte kräver mycket tid är ett EKG. Men enligt resultaten kan du identifiera ett stort antal problem i början. Detta inkluderar också syndromet för tidig polarisering av ventriklerna.

Hur farligt är syndromet för hjärt-tidig ventrikulär repolarisation?

Syndromet för tidig repolarisering av hjärtkärlens hjärtkärl är ett symptom som endast uppträder på EKG-resultaten. Det är inte en självständig sjukdom och är inte farlig i sig, men det kan indikera utvecklingen av en allvarlig patologi i hjärtat. I så fall kan en sådan avvikelse uppträda både hos personer med kardiologiska problem och hos helt friska patienter.

beskrivning

Först och främst är det nödvändigt att förstå vad repolarisation är. Heartbeats uppträder under påverkan av elektriska impulser. I detta fall observeras två typer av förändringar i cellerna:

• faktiskt en förkortning som kallas depolarisation;
• avkoppling, som kallas repolarisering.

Dessa steg är baserade på komplexa kemiska processer, när kalium, kalcium och natriumjoner passerar in i cellerna från det intercellulära utrymmet och kommer tillbaka. Med tidig repolarisering i hjärtats arbete finns det ett litet misslyckande, vilket endast elektrokardiografi kan avslöja.

På grund av obetydliga sådana förändringar har de länge ansetts vara fullständigt ofarliga för kroppen. Men de senaste åren har läkare kunnat spåra sambandet mellan denna patologi och förekomsten av ventrikulära arytmier, liksom fall av plötslig hjärtdöd.

Oftast upptäcks denna avvikelse hos personer som är aktiva involverade i sport, patienter med hypertrofisk kardiomyopati, drogmissbrukare och personer som utför tungt fysiskt arbete varje dag. För det mesta påverkar sjukdomen unga män. Idag kan andelen av denna sjukdom nå upp till 24% av den totala befolkningen. Hos äldre människor är patologi nästan aldrig hittad.

Förändringar i hjärtat som orsakas av detta syndrom

Repolarisationsprocessen är mycket viktig för organismen, därför att hjärtat är förberedt för systole, och normal excitabilitet hos organets muskler säkerställs. Dessutom återspeglas kroppens avspänningstid och kvalitet i sin minskningsfas.

Under normal drift av hjärtat fortsätter båda faserna av dess reduktion i strikt följd:

1. Först startar depolariseringsprocessen i interventrikulär septum.
2. Därefter sprider sig det till vänster och höger ventrikel, följt av ett avslappningsstadium.

Om en person utvecklar SRRZH, kännetecknas detta av en överträdelse i överföringen av en elektrisk impuls längs ledande vägar. Oftast finns det en signifikant acceleration av repolarisationsprocesser, och hjärtat ligger normalt inte.

Betydelsen av SRRZh för moderna kliniker

Hur farligt är syndromet för hjärt-tidig ventrikulär repolarisation? Trots det faktum att inga av patientens klagomål med denna avvikelse observeras, hänvisar dess tecken inte till organets normala funktion. Hittills har det exakt bevisats att syndromet för tidig repolarisering av hjärtat kan skapa en mark som bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt. Dessutom noterar läkare svårigheten att diagnostisera dystrofa förändringar och hypertrofi med denna avvikelse.

Hos många patienter detekterades SRRS på bakgrund av följande störningar:

• anfall av förmaksflimmer
• paroxysmal supraventrikulär takykardi;
• arytmi.

Risken för sjukdomen uppstår om en blinkningsattack orsakar ventrikelflimmering. Detta slutar ofta i patientens död.

Orsaker och riskfaktorer

Huvudorsakerna till denna patologi är följande:

• sjukdomar av neuroendokrin natur, som oftast manifesterar sig i barndomen;
• hyperkolesterolemi i blodet;
• ökad fysisk aktivitet
• hjärtfel, både medfödda och förvärvade, såväl som störningar i ledningssystemets struktur;
• förändringar som observeras i systemiska sjukdomar och relaterar till bindväv;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• rörelsen hos pulsens förbikopplingsbanor.

Följande personer riskerar att utveckla denna patologi:

• professionella idrottare;
• ungdomar vars pubertet pågår för aktivt;
• barn med medfödda hjärtefekter och olika utvecklingspatologier.

Diagnostiska åtgärder

Som nämnts ovan kan denna sjukdom endast detekteras av ett EKG. På elektrokardiogrammet bestäms patologin enligt följande:

1. ST-intervallet förskjuts uppåt. Normalt observeras en smidig övergång till det stigande segmentet av T-vågen. Om det sker en kraftig ökning på denna plats, indikerar detta utvecklingen av nekros, berusning och svår dystrofi. Det är också möjligt att utseendet av perikardit. I närvaro av accelererad repolarisation observeras en ökning av intervallet över 3 mm.
2. Förekomsten av den karakteristiska "notch" i avdelningen R.
3. Ökning av en tand av T i närvaro av sin breda grund. Denna patologi kan likna utvecklingen av sjukdomar som ischemisk sjukdom och hyperkalemi.

Behandlingskurs

Om syndromet har en okomplicerad kurs, utförs ingen särskild behandling. Patienten i detta fall bör följa sådana rekommendationer:

• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• Att äta rätt och balanserat, minska konsumtionen av animaliska fetter och öka mängden frukt och grönsaker i kosten.
• normalisera sömn, eliminera stressiga situationer.

Om förändringarna försummas, behandlas de, vilket tyder på följande droger:

• för hjärtpatologier används specifika medel, såsom antihypertensiva läkemedel, koronarolytika etc.;
• Som koenzymer kan B-vitaminer användas, vilket återställer den normala processen med impulsöverföring.
• anti-arytmidroger som hjälper till att sakta ner repolariseringsprocessen, varför rytmförstöring uppträder;

• Specialister kan också ordinera medel som ökar energiomsättningen i hjärtcellerna (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Kirurgisk behandling av sådana sjukdomar kan endast utföras vid hjärtsvikt som härrör från avancerade arytmier. Operationen involverar införandet av en kateter i det högra atriumet, genom vilket blockering av förbikopplingsbanor för propagering av pulsen utförs. Om en patient har frekventa attacker av ventrikelflimmer, kan en kompakt defibrillator implanteras till honom, vilket kan minimera risken för att de uppträder.

Prognos av sjukdomen

Modern kardiologi ignorerar inte sådana tecken som SRRZh, eftersom de kan indikera uppkomst av allvarliga patologier och till och med dödliga komplikationer, vilket leder till plötslig hjärtstillestånd. I detta avseende bör patienter med diffusa sjukdomar i hjärtrepolarisationsprocessen systematiskt undersökas av EKG, vars syfte är att jämföra indikatorerna över tiden. Sådan övervakning av patologins utveckling möjliggör detektering av tecken på andra sjukdomar i tid.

För idrottare finns särskilda instruktioner, liksom behovet av systematiska undersökningar i fysiska kulturer. Här bör deras tillstånd kontrolleras före och efter intensiv träning. Var uppmärksam på kontrollen av kroppsfunktioner under tävlingar.

Hittills finns det ingen exakt information om övergången till detta syndrom till någon patologi. Dödsrisken ökar kraftigt av rökning, alkoholmissbruk och felaktig kost. Därför kan en specifik prognos endast göras på grundval av en grundlig diagnos, som bör utföras med en mer eller mindre regelbunden frekvens.

Tidig repolarisering av hjärtkammaren är ett ganska vanligt syndrom som kan vara en föregångare till utvecklingen av allvarliga avvikelser i kroppen. Av detta skäl är det nödvändigt att utföra en kompetent diagnos och systematiska observationer med en läkare som kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av en farlig sjukdom.

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Syndromet av hjärt-hjärt-repolarisation (SRRS) i hjärtat är ett elektrokardiografiskt fenomen som detekteras av ett EKG. Det orsakar inte patologiska förändringar i hjärtat och kroppens funktion och utgör i regel inte en fara för liv och hälsa. Nyligen hittat i 5-8% av befolkningen. En särskild riskgrupp omfattar personer som upplever ökad fysisk aktivitet. Äldre är sällan diagnostiserade på grund av förekomsten av andra hjärtproblem.

patogenes

Normal ventrikulär repolarisation utlöses av en process där mer kalium frigörs från en cell än natrium inträder. En sådan utbyte skapar en negativ laddning inuti och en positiv utsida. Detta leder till upphörande av exciteringen av en enda fiber och spridningen av impulsen till närliggande områden i en kedjereaktionstyp. Denna mekanism motsvarar diastolfasen.

Repolarisation möjliggör myokard att förbereda sig för systol och stimulerar nervfibrernas excitabilitet. Kvaliteten och varaktigheten av denna process beror på fas av hjärt depolarisation. Elektriska förändringar börjar i septumet mellan ventriklarna och spridas gradvis till myokardiet i vänster och höger ventrikel. Tidig repolarisation stör utbyte av elektrolyter och ändrar (kraftigt accelererar) impulsens ledning.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till förändringar i hjärtritmen har inte upprättats på ett tillförlitligt sätt. Ofta diagnostiseras SRRZh mot bakgrund av att använda läkemedel av en viss grupp (till exempel a2-adrenerga mimetika - Clonidin). Varje patologi kan vara en provocerande faktor: en ökad koncentration av fetter i blodet (familjär hyperlipidemi), bindvävsdysplasi eller hypertrofisk kardiomyopati. Det är möjligt att avvikelsen är ärvt eller utvecklas på bakgrund av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

I en viss riskgrupp - människor som regelbundet engagerar sig i intensiv sport. Med överdriven fysisk ansträngning tvingas det kardiovaskulära systemet att fungera i ett accelererat läge vilket leder till störning av repolarisationsprocessen.

Patologi manifesteras ofta hos personer med medfödda eller förvärvade hjärtfel, inklusive abnormiteter i muskel- och blodkärlens struktur. Som en provocerande faktor för SRSR hos spädbarn kan placentainsufficiens, hypoxi under intrauterin utveckling eller under arbetskraft verka. Dessutom orsakar neuroendokrina sjukdomar hos barn ofta tidig repolarisering.

klassificering

Syndrom tidig repolarisering av hjärtkärlens hjärtkroppar i medicin klassificeras enligt flera kriterier. Enligt den första kan förändringar ske med eller utan skador på kardiovaskulärsystemet. Beroende på kursens karaktär kan SRSR vara konstant eller övergående.

Doktor A.M. Skorobogaty föreslog sin egen klassificering av förändringar i hjärtfrekvens beroende på lokalisering av EKG-tecken. Den första typen: Överträdelser observerade i området V1-V2; andra typen: ändringar noteras i ledningar V4-V6; Den tredje typen karakteriseras inte av övervägande avvikelser i ett visst område.

Tecken på

Det särskilda i detta tillstånd är att det inte manifesterar sig externt, den kliniska bilden är frånvarande. Ofta diagnostiseras syndromet hos helt friska personer under en rutinundersökning. Du kan bara identifiera den genom särskilda ändringar på EKG:

• förändringar i T-våg och ST-segment;
• ST-segmentavvikelse från isolin med 1-3 mm uppåt (ofta stiger börjar efter en hack);
• ST-sektionen har en rundad form och passerar in i en hög positiv T-våg;
• bred bas av T-våg;
• ST-segmentets konvexitet riktas nedåt.

diagnostik

Bestäm syndromet endast möjligt under den kardiografiska undersökningen. För detta ändamål utförs en EKG, daglig hjärtfrekvensövervakning med Halter, en ultraljud i hjärtat och en elektrofysiologisk studie. Dessutom utförs ett EKG efter träning, vilket förvärrar manifestationen av anomali.

En kardiolog kan föreskriva ett prov med kalium. Så, efter att ha tagit mediciner (Panangin, kaliumklorid eller Ritmokor) blir tecknen på syndromet på EKG mer levande. Test med Atropin och Isoproterenol används i undantagsfall på grund av en akut biverkning.

Under diagnosen är det ytterst viktigt att skilja syndromet från tidig repolarisering av ventriklerna från andra kardiologiska patologier: Brugadas syndrom, perikardit och hjärtinfarkt.

behandling

SRRZ kräver ingen särskild behandling. Doktorer ger dock rekommendationer, vars efterlevnad tillåter att man undviker utvecklingen av mer komplexa hjärtproblem. Först och främst är det viktigt att regelbundet genomföra ett EKG och besöka en kardiolog för en rutinundersökning.

Medicinska experter rekommenderar att du helt och hållet ger upp dåliga vanor (alkohol, rökning och missbruk). Det är nödvändigt att minska den intensiva fysiska ansträngningen, eftersom de provocerar en attack av takykardi och kan leda till utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det är viktigt att begränsa överdriven känslomässig nöd, stress, samt säkerställa vila och vila.

Det är nödvändigt att följa kosten, vilket begränsar konsumtionen av animaliska fetter. Basen av kosten bör vara färsk frukt och grönsaker, samt matrika med vitaminer, magnesium och kalium (nötter, skaldjur, gröna, etc.).

Ibland i allvarliga fall av arytmi, provokerande hjärtsvikt, kirurgi utförs - radiofrekvens ablation av ytterligare strålen. För detta ändamål införs en kateter i bunten och förstörs. Denna metod används emellertid extremt sällan, eftersom det finns en stor sannolikhet att utveckla hjärttamponad, koronar vaskulär skada eller lungemboli.

För att upprätthålla hälsan kan antiarytmiska läkemedel förskrivas: Novocainadamid - 0,25 mg var 6: e timme, Etmozin - 100 mg 3 gånger dagligen och Quinidinsulfat - 200 mg tre gånger om dagen. Det rekommenderas att utföra energibehandlingsterapi, som inkluderar att ta magnesium, fosfor, karnitin och vitaminer i grupp B. Neurovitan ordineras oftare (1 tablett per dag), Kudesan (2 mg per 1 kg), Carnitine (500 mg 2 gånger om dagen), etc..

Det rekommenderas att spara alla EKG-resultat i kronologisk ordning. Detta kommer att utvärdera dynamiken i patologins utveckling och ge möjlighet att eliminera hjärtinfarkt med utseendet av smärta i hjärtat.

Prognos och vad är farligt

Med förbehåll för kardiologens rekommendationer är prognosen ganska fördelaktig. SRRZh kan bestå, men människors välbefinnande försämras inte, anomaliet har ingen negativ inverkan på hälsa och liv.

Trots att SRRZH är en variant av normen, bör sådana förändringar inte ignoreras. Möjliga svar på frågan om hur farlig patologi och vad som kan vara komplikationer är:

• hjärtblocket;
• paroxysmal takykardi;
• förmaksflimmer
• sinus takykardi och bradykardi;
• arytmi;
• ischemisk hjärtsjukdom.

Risken för SRRS är oförutsägbarheten för ytterligare avvikelser i hjärtmuskulärens arbete.

Att upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor och begränsa överdriven fysisk ansträngning kommer att bidra till att minska risken för att utveckla syndromet. För tidig upptäckt av förändringar är det värt att årligen genomföra en rutinundersökning av en kardiolog, även om det inte finns några klagomål om välbefinnande.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Allt om tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Datum för publicering av artikeln: 06/29/2018

Datum för artikeluppdatering: 10/9/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Syndromet för tidig ventrikulär repolarisering (SRSR) är ett misslyckande som uppträder i hjärtflexens avslappningsfas, registrerad med ett elektrokardiogram.

Sjukdomen diagnostiseras hos människor i alla åldrar. Det beror inte på närvaron eller frånvaron av andra hjärtpatologier.

Vad är den här diagnosen?

Det andra namnet på denna sjukdom är syndromet för för tidig ventrikulär repolarisering (ASR).

Hjärtans aktivitet är en växling av två alternerande alternerande faser - depolarisering och repolarisering.

Depolarisering - själva reduktionen, repolarisering - processen för avslappning av hjärtmuskeln, följt av en ny reduktion. Fel som uppstår i avslappningsfasen, registrerad på ett kardiogram, i avsaknad av tecken på någon hjärtpatologi, är ett karakteristiskt drag hos ESRD. Som ett resultat har hjärtmuskeln inte tid att helt slappna av och återhämta sig före en efterföljande sammandragning.

Diagnosen för en lång tid existerade bara som en term för medicinsk vetenskap, utan att orsaka rädsla för läkare. Genomförda vetenskapliga studier har bekräftat sambandet mellan förekomst av detta fenomen och risken för arytmiska ventrikulära störningar, upp till plötslig död.

Sjukdomen ingår i ICD 10, har en kod - I45 - I45.9 och ingår i kategorin ledningsstörningar för ospecificerade orsaker.

Sjukdomar utvecklingsfaktorer

Sjukdomen, på grund av liten kunskap, har inte en fastställd förteckning över orsakerna till dess utveckling.

På grundval av klinisk praxis sammanställs endast en lista över de viktigaste möjliga utlösningsfaktorerna:

1. Långvarig användning av vissa läkemedel, till exempel, klonidin, adrenalin, mezaton, efedrin etc.
2. Ökad rörlighet i lederna.
3. Progressiv mitralventil.
4. Höga nivåer av lipider, lipoproteiner, kolesterol i blodet.
5. Tjocklek av ventrikelernas väggar (hypertrofisk kardiomyopati).
6. Inflammation av myokardiet (myokardit) och dess hypertrofi.
7. Genetisk predisposition.
8. Brott mot de anatomiska formationerna (noder, buntar och fibrer) i hjärtat.
9. Elektrolyt obalans.
10. Defekter i hjärtets struktur och stora kärl som är medfödda eller förvärvade.
11. Periodisk hypotermi hos kroppen.
12. Öva ökad intensitet.
13. Instabiliteten i nervsystemet, känslomässig instabilitet.

Syndromet diagnostiseras oftare hos män än hos kvinnor. Bland dem är idrottare större risk.

Statistik om ålderskriteriet visar sina frekventare manifestationer i ung ålder, jämfört med äldre. I vissa fall upptäcks SRRS hos barn och ungdomar.

Symtom och tecken

Detta syndrom har ingen karaktäristisk klinisk bild. Det enda signifikanta symptomet på SRSR är de registrerade förändringarna i hjärtaktiviteten under EKG.

Avvikelse i avslappningsfasen diagnostiseras oftast av en slump, eftersom syndromet inte påverkar en persons välbefinnande tills de första komplikationerna uppträder. Sjukdomen upptäcks oftast under diagnosen av andra kardiovaskulära störningar.

Symtom som indirekt kan indikera syndromets närvaro är dess effekter: frekvent synkope och hjärtarytmi.

Bland andra komplikationer kan mot vilken för tidig ventrikulär repolarisering diagnostiseras identifieras:

• ett kraftigt hopp i blodtrycket (hypertonisk kris);
• brott mot kontraktil funktion hos vänster ventrikel (vänster ventrikelfel, lungödem);
• överträdelse av frekvensen och djupet av andning, känslan av brist på luft;
• hjärtfunktionsdysfunktion.

Hur ser sjukdomen ut på ett EKG?

Tolkning av resultaten av ett elektrokardiogram är en analys av dess element: formen och storleken på tänderna, segmenten och intervallet mellan dem.

Aktiviteten för varje del av hjärtat indikeras på EKG med latinska bokstäver:

• R-förmaks depolarisation;
• QRS-kombinationen karakteriserar ventrikulär depolarisation;
• ST-segmentet visar den tidsperiod som krävs av hjärtat för att återställa sitt tidigare tillstånd efter fullständig repolarisation;
• Den uppåtriktade T-vågan är ansvarig för repolarisationen av båda ventriklerna.

På ett kardiogram av en frisk person ligger ST-segmentet på isoelektriska linjen och passerar sedan smidigt in i T-vågregionen.

Enligt resultaten av EKG kan tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom avkodas med de karakteristiska grafiska tecknen:

• ST-segmentet stiger ett par millimeter ovanför det raka isoelektriska linjesegmentet (på EKG-utskrift, det här ser ut som en kraftig ökning);
• På den uppåtriktade R-vågan finns specifika skåror;
• T-vågan är också förhöjd och har en bred bas;
• hela QRS-komplexet blir längre.

Baserat på de identifierade abnormiteterna klassificeras tre typer av syndrom:

1. Den första typen är den säkraste när det gäller utveckling av komplikationer. Det är märkligt för dem som inte har sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Grafiska tecken som är karakteristiska för syndromet detekteras i sidled (höger och vänster) av EKG.
2. Den andra typen diagnostiseras av kränkningar i sidled och nedre sidled. Risken för komplikationer kommer att vara högre än i det första fallet.
3. Den tredje typen har tecken på syndromet i alla EKG-ledningar. Detta innebär att patienten har störst risk att utveckla komplikationer.

Kursens egenskaper hos barn och ungdomar

Syndromet påverkar inte bara vuxna, men också barn. Sjukdomen är ganska sällsynt, men har ett brett åldersintervall.

Tidig repolarisation diagnostiseras både hos spädbarn och hos barn i äldre åldrar. Ofta är sjukdomen utsatt för ungdomar.

Externa symptom som indikerar syndromet, liksom hos vuxna, är frånvarande. De flesta föräldrar hörde inte ens om denna patologi innan EKG-förfarandet.

Medan bibehållen sinusrytmen är ESRD hos barn, är åldersnorm och bör inte vara en orsak till panik. Hos friska barn, när de blir äldre, passerar den utan behandling.

Ibland, för att eliminera det är det tillräckligt för föräldrar att anpassa barnets livsstil. Det kommer att bestå i att ge barnet en balanserad kost och övervaka efterlevnaden av den dagliga behandlingen. Föräldrarna bör också minska barnets fysiska och emotionella stress, i möjligaste mån minska effekterna av stressfaktorer.

När det gäller nyfödda barn ska en fullständig total hjärtdiagnos utföras för att identifiera eventuella abnormiteter. Om vi ​​pratar om ungdomar ligger orsaken till manifestationen av detta syndrom ofta i de aktiva hormonella förändringarna som går utan konsekvenser när de växer upp.

Ett viktigt kriterium vid val av behandlingsregim är att barnet har andra hjärtpatologier. Om han har någon hjärtsjukdom eller en abnormitet i hans ledande system, kräver syndromet konstant medicinsk övervakning och behandling. Detta förknippas med en hög risk för arytmiska störningar, vilket kan vara dödligt.

Behandlingsstadierna av sjukdomen hos barn skiljer sig inte från behandlingssekvensen för vuxna. Terapi börjar med behandling med droger och kosttillskott. I avsaknad av effektivitet föreskrivs kirurgiskt ingripande.

Vad är farlig patologi?

Detta syndrom kan orsaka utvecklingen av arytmiska störningar, såsom:

1. Extrasystole i ventrikeln - för tidig reduktion av myokardiet.
2. Takyarytmi - patologiskt snabb oregelbunden hjärtslag.
3. Takykardi - överdriven rytmisk acceleration av hjärtritmen med fasta intervall.
4. Bradykardi - saktar hjärtfrekvensen.
5. Atrial fibrillering - frekventa kaotiska atriella sammandragningar.

Den långvariga behandlingen av SRSR i kombination med arytmiska störningar är farlig eftersom det finns stor risk att utveckla svår ventrikulär patologi, såsom fibrillering.

Under fibrillationen utför muskelfibrerna i ventriklerna kaotiska arytmiska sammandragningar av oregelbunden natur. I avsaknad av akutvård slutar detta tillstånd med hjärtstillestånd och leder faktiskt till döden.

Syndromet är också farligt genom att det kan provocera ett hjärteblock, sakta ner eller helt stoppa överföringen av elektriska impulser i hjärtmuskeln. Hos patienter med detta syndrom kan ischemisk sjukdom utvecklas.

Behandlingsmetoder

Patientens taktik beror på slutsatsen av en kardiolog. Om patienten inte har hjärtafvikelser och mot bakgrund av det avslöjade repolariseringsfelet, behåller han en normal sinusrytm - då ges ingen speciell behandling.

Antiarytmiska läkemedel kan ordineras som profylax.

För att förhindra komplikationer på grund av tidigt depolarisationssyndrom, bör patienter följa följande riktlinjer:

1. Utesluta drycker som innehåller alkohol, cigaretter, narkotiska ämnen.
2. Optimera och balansera fysisk aktivitet.
3. Att styra emotionellt tillstånd.
4. Ät mat som innehåller element som är oumbärliga för det samordnade arbetet i hjärtat och blodkärlen. Ett högt innehåll av fosfor, kalium och magnesium är närvarande i säsongens grönsaker, frukter, röda fiskar, nötter och torkade frukter.

Om patienten har andra kardiovaskulära patologier, kommer behandlingen av sjukdomen att ha en medicinsk natur.

Tabellen nedan kommer att ge exempel på huvudgrupper av läkemedel som föreskrivs för SRSR, och deras namn: