Symtom och effekter av små fokal myokardinfarkt

Små hjärtinfarkt kännetecknas av en svag klinisk bild. Som regel sker det i ischemisk hjärtsjukdom med små foci av muskelnekros. Enligt medicinsk statistik är det exakt småfokala skador som förekommer hos 20% av patienterna med hjärtinfarkt.

Ibland anses denna sjukdom som en föreinfarktperiod. Det betyder att en mild form av patologi har utvecklats till ett stort fokal myokardinfarkt.

Vad är den här sjukdomen, hur ser den ut?

Alla celler i människokroppen behöver syre, är inget undantag och hjärtvävnad. Det är nödvändigt att organen fungerar korrekt, för att ta emot energi. Hjärtat behöver syre för sammandragning för att pumpa blodet väl. Detta stöder cirkulationssystemet. Om en cell inte får syre av vissa skäl, dör den.

Små brännvägg hjärtinfarkt är en enda plats (eller flera) nekros av hjärtmuskeln, till exempel på baksidan eller sidan av väggen.

Detta problem blir orsaken till dysfunktionen hos människans viktigaste organ.

Området av lesionen under utvecklingen av patologiska processer beror på kärlens storlek. Litet fokal myokardinfarkt orsakar små delar av hjärtvävnaden hos den laterala eller bakre väggen att dö.

Oftast är provokatören av sjukdomsuppkomsten fettplåtar. De bildas i blodkärlens lumen, överlappar det, vilket leder till utseende av ateroskleros.

Män är mer benägna att bli sjuka, eftersom deras risk för att utveckla patologi som en följd av en ohälsosam kost och predisposition är högre. Ibland kan orsaken till sjukdomsutvecklingen vara vaskulära spasmer, men sjukdomarna passerar snabbt.

Klinisk bild

Om en patient utvecklar liten kärlsjukdom, är han först och främst orolig för hjärtsmärta. Det kan vara annorlunda, till exempel komprimerande eller pressande, piercing eller skärning. Många patienter indikerar att smärta inte alltid är närvarande, det blir då svagt och förvärras sedan igen. I det här fallet har patienten panik, det finns rädsla för att han kan dö.

Smärta i små fokala vävnadsskador är inte lika uttalad som det händer under omfattande eller storfokal patologi. Patienter klagar på smärta i ryggen, vänster axel, arm, tänder eller käke. Och ett läkemedel som nitroglycerin, som tas för angina eller funktionsnedsättning, hjälper inte till att minska smärta.

Dessutom finns det andra tecken som indikerar förekomst av liten fokal nekros:

• ökad kroppstemperatur;
• hjärtklappning;
• hög puls;
• generell svaghet
• huvudvärk;
• hudens hud
• frekvent svettning.

Om dessa symptom uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Ju tidigare specialisten gör en noggrann diagnos, desto effektivare behandling kommer att ordineras. Patienten kommer sannolikt att genomgå behandling utan konsekvenser och återhämtning.

Det är viktigt! Om det finns bröstsmärta som inte lindrar nitroglycerin, och samtidigt finns rädsla för död, hjärtklappning och feber, ska du omedelbart ringa en ambulans.

Sjukdomsklassificering

En mängd småcellsnekros av celler bestäms av djupet av skador på hjärtets vävnader. Medicin identifierar 4 typer av denna sjukdom:

1. Subendokardiell. Inuti hjärtat är bindvävskedjan - endokardium. Om hennes blodkärl påverkas inträffar nekros.
2. Subepicardial. Formen av litet fokal myokardinfarkt, som utvecklas med vaskulära lesioner i området av det yttre serösa membranet i hjärtat.
3. Intramural. I det här fallet orsakar överträdelser nekros för att påverka hjärtans mittlager.
4. Transmural. Den svåraste formen av liten fokalekrose. Till följd av utvecklingen av patologiska processer påverkas alla 3 lager av hjärtmuskeln.

I medicin ges inte bara en allmän klassificering av sjukdomen. Det finns stadier av de patologiska processerna:

• Den skarpaste. En hjärtattack utvecklas så fort blodflödet har slutat. Mot bakgrund av ischemi framträder nekros. Huvudsymptomen på ett kritiskt utvecklingsstadium är svår smärta. Det stör patienten i 30 minuter eller en dag och kan vara länge.
• Akut litet fokalinfarkt åtföljs av nekros, mjukgöring av vävnader, inflammatorisk process. Som regel minskar smärtan, eftersom området som drabbats av patologin redan är livslöst. Men processen med inflammatorisk natur kan fortsätta och orsaka en ökning av kroppstemperaturen. Varaktigheten av detta tillstånd är 10 dagar.
• Subakut stadium av hjärtinfarkt. De flesta patienter har inga klagomål under denna period, deras tillstånd är normalt. Som regel ersätts nekros vid detta stadium av ärrvävnad.
• Postinfarkt. Patienten har inga symptom eller klagomål. Dessutom finns inga förändringar i laboratorietester.

Beroende på hur ofta överträdelser inträffar identifierar experter sådana former av småfokal infarkt:

1. Primär. Om före detta fall hade patienten inga hjärtproblem.
2. Återkommande. Hjärtinfarkt som uppstår på bakgrunden av den första attacken i 8 månader.
3. Upprepas. När sjukdomen återvände efter 8 månader.

Med tanke på lokaliseringen av sjukdomen utsöndrar läkare ett höger och vänster ventrikulärt infarkt såväl som interventrikulärt septum.

Diagnostiska metoder

Under diagnostiska aktiviteter försöker läkare upptäcka förändringar i T-våg- och ST-segmentet på EKG.

Med storskalig lesion av blodkärl dör en stor del av organet ut. Impulser i detta fall utförs inte, därför bildas patologisk Q.

På bakgrund av ett litet fokalinfarkt bildas små områden av nekros, som inte stör impulsens passage. Sålunda observeras inte patologisk Q.

1. Det finns inga QRS-förändringar.
2. Jämfört med tidigare forskningsresultat är höjden på R-vågan lägre.
3. ST-segmentet kan placeras ovanför eller nedan i förhållande till konturen.
4. T-våg kan vara negativ, djup, serrated eller dubbelhårig.

Medicin tillhandahåller ytterligare metoder för diagnos av små brännskador:

• slutföra blodtal, vilket kommer att visa närvaron av en inflammatorisk process;
• bestämning av mängden myoglobin;
• kreatinfosfokinas (CPK) mätning;
• utvärdering av laktatdehydrogenasaktivitet
• analys av troponin T.

Ett sådant förfarande som ett ekkokardiogram gör att du kan identifiera områden som inte är väl reducerade eller inte alls gör det. Koronarangiografi utförs för att bestämma artären i vilken plack har bildats.

behandling

Terapi utförs exklusivt i stationära förhållanden, i specialiserade medicinska institutioner med kardiologiska avdelning och intensivvårdsavdelningar.

• Patienterna visas bäddstöd, vilket måste följas strikt.
• Patientens näring under behandlingen bör vara stark och mild.
• Eftersom smärta är huvudsymptomet för utvecklingen av hjärtinfarkt, föreskriver läkare speciella läkemedel för att eliminera det. Dessa är vanligtvis icke-narkotiska analgetika.
• För att förhindra allvarliga störningar och konsekvenser förskriver experter antiarytmiska läkemedel till patienter, beta-receptorblockerare och kalciumantagonister.
• Behandling av små fokal myokardinfarkt bidrar till att förebygga och eliminera arytmier, hjärtsvikt, kardiogen chock. Patienten är ordinerad magnesia, nitrater och antispasmodiska läkemedel.

Överviktiga patienter behöver förlora de extra punden. För att göra detta kan du gå och träna. Statiner hjälper till att minska kolesterol. Dessutom ska patienter ta nitroglycerin.

Förebyggande och prognos

Små fokala skador på blodkärl är allvarliga brott som åtföljs av farliga komplikationer. De flesta av dödsfallet inträffar under den första dagen efter attacken.

Hjärtans arbete beror på läget av lesionerna och infarktzonens volym. Om det finns skador på mer än 50% av vävnaderna, är hans arbete omöjligt, följaktligen har patienten kardiogen chock, patienten dör.

Mot bakgrund av små vaskulära lesioner kan hjärtat inte heller klara av belastningen. I en sådan situation har patienten hjärtsvikt. Om den akuta perioden går utan komplikationer ställer läkarna en positiv syn på patientens återhämtning.

Rehabilitering efter lider av ett litet myokardinfarkt förutsätter att strikta regler följs:

• Hälsosam och aktiv livsstil.
• Avslag på eventuella dåliga vanor. För det första handlar det om tobak och alkoholhaltiga drycker.
• Måltiderna bör vara hälsosamma och balanserade.
• Överdriven fysisk och psykisk stress.
• Dessutom rekommenderar läkare patienter att övervaka blodtrycksindikatorer och övervaka kolesterolnivåerna i blodet.

Trots den dåligt uttryckta kliniska bilden och mindre förändringar på EKG är ett litet fokal myokardinfarkt en allvarlig sjukdom. Även med svag smärta i hjärtat bör man konsultera en läkare. Annars kan små fokala kärlskador förekomma.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

innehåll

Myokardinfarkt är en av de farligaste formerna av hjärt-kärlsjukdom, som ofta är dödlig. Patienterna efter hjärtinfarkt är extremt nödvändig rehabilitering. Annars finns det stor risk för komplikationer och återkommande sjukdom. Att återhämta sig snabbt, stärka hjärtmuskeln och få styrka, det är nödvändigt att strikt följa läkares rekommendationer. I detta fall innehåller rehabiliteringen sig själv efter hjärtinfarkt flera viktiga steg, varav vi kommer att försöka överväga i artikeln.

Kategorisering av patienter

Myokardinfarkt behöver en noggrann återhämtning och ett speciellt tillvägagångssätt, både från patienter och från läkare. Som regel börjar rehabilitering inom sjukhusets väggar - under sjukhusvistelsen. För ökad effektivitet är alla patienter (villkorligt) uppdelade i flera klasser:

1. Den första funktionella klassen (FC) är patienter som har lider av ett litet hjärtinfarkt med mindre skador. Hos sådana patienter var sjukdomen antingen helt utan komplikationer eller med mindre problem, till exempel cirkulationsfel, sinus bradykardi, extrasystoler och så vidare.
2. Den andra funktionella klassen. Detta inkluderar patienter som också (som i fallet ovan) drabbats av ett fokal myokardinfarkt. Den enda skillnaden är att dessa patienter hade mer allvarliga komplikationer med måttlig svårighetsgrad, vilket kräver långvarig rehabilitering. Sådana patienter inkluderar en annan kategori av patienter som drabbats av ett stort hjärtinfarkt, men med minsta konsekvenser (utan några speciella komplikationer).
3. Den tredje funktionella klassen. Denna kategori omfattar patienter som har diagnostiserats med små fokaliteter av hjärtinfarkt, utan komplikationer och med frekventa stroke (upp till 4-6 gånger om dagen) eller med måttliga komplikationer men utan symptom på angina.
4. Den fjärde funktionella klassen. Detta inkluderar:
   • patienter med litet hjärtinfarkt och allvarliga konsekvenser - uppskjuten klinisk död, återkommande infarkt, allvarlig hjärtaneurysm, AV-blockad, kardiogen chock och så vidare;
   • patienter som genomgår hjärt-hjärtinfarkt. Ett vanligt symptom i detta fall är angina, liksom komplikationer (eller brist på det).
   • patienter som genomgår hjärtinfarkt, eventuellt utan angina men med några komplikationer.

Restaurering på sjukhuset

Fysisk rehabilitering bör börja på sjukhuset. Dessutom kan hela återhämtningsperioden för hjärtinfarkt delas upp i fyra steg:

• Patienten ligger på sängstöd. Samtidigt tillåts han från tid till annan att vända sig på sin sida för att regelbundet stiga. Varje två dagar får man sitta på sängen i närvaro av medicinsk personal. Sittets varaktighet - inte mer än tio minuter. Alla grundläggande hygienprocedurer (tvättning, borstning av tänderna, rakning osv.) Bör göras endast sitter på en stol. Varaktigheten av återhämtningsfasen beror på komplexiteten i formen av patientens sjukdom. För patienter med första och andra FC, varaktigheten ska vara 3-4 dagar, den tredje FC - 5-6 dagar, den fjärde FC - en vecka.
• Om ett myokardinfarkt drabbats av en patient i åldern 61 år eller mer, som lider av diabetes mellitus eller som tidigare har haft ett tidigare hjärtinfarkt, förlängs den fysiska rehabilitering av första etappen i två dagar (för alla FC).
• Det andra steget har mindre stränga restriktioner. På rekommendation av läkare (efter lämplig undersökning och godkännande) får patienten gå in i korridoren. Obligatoriskt tillstånd - Normalt hälsotillstånd under första stegets gång. Nu får patienten mycket fysisk aktivitet - du kan sitta på sängen i 20-25 minuter tre gånger om dagen, äta i sittande läge, gå runt församlingen, tvätta dina fötter (endast med hjälp av sjuksköterska eller annan person). Betydelsen av den senaste rekommendationen är svår att överskatta, eftersom en extra lutning under hjärtinfarkt kan få negativa konsekvenser.
• Efter en tid är en liten gymnastik tillåten (igen, i sittande läge). Tillsammans med kammarens besökare kan du spela brädspel, börja måla eller brodera. Tidpunkten för början av andra etappen, beroende på patientens funktionsklass, kan variera: 1 FC i 3-4 dagar, 2 FC i 5-6 dagar, 3 FC i 6-7 dagar, 4 FC - på 7-8: e dagen.
• Den tredje etappen av aktiviteten hos patienter efter hjärtinfarkt kompletteras med tillgång till korridoren hos en medicinsk institution. Nu är rehabilitering mer aktiv och ökar fysisk aktivitet. Patienten kan sitta på sängen utan tidsgränser, gå in i korridoren (helst under övervakning och efter rekommendation från den behandlande läkaren), gå till den delade toaletten, gå ett kort avstånd längs korridoren - upp till 200 meter, börja flytta uppför trappan (1-2 flygningar), ta en dusch och tjäna dig fullt ut. Sådan fysisk aktivitet gör det möjligt för dig att snabbt återföra tonen till musklerna och återhämta sig.
• Övergång till detta stadium är endast möjligt på 7-10: e dagen för patienter med 1 FC, på 8-12: e dagen för patienter med 2 FC, på 9-14: e dagen för patienter med 3 FC. När det gäller patienter som har lidit ett hjärtinfarkt och hör till den fjärde funktionella klassen är rekommendationerna individuella för dem (läkaren fattar ett beslut baserat på testen och patientens välbefinnande).
• I fjärde etappen är nästan normal fysisk aktivitet tillåten. Om EKG bekräftade början av ärrbildning av den skadade vävnaden får patienten överföras till en särskild avdelning för efterbehandling. Vid detta tillfälle förblir hjärtinfarkt tidigare - det går att gå ner på gatan på avstånd upp till 600 meter, efter ett tag - du kan förlänga promenader upp till 1,5 kilometer och efter några dagar - upp till 2-3 kilometer. Sådan fysisk rehabilitering kan börja för patienter i 1: a FC - på 18-20: e dagen, 2: a FC - på 16-17: e dagen, 3: e FC - på 20-21: e dagen, 4: e FC-in individuell ordning. Rekommendationer för varaktigheten av följande: 1: a FC - en månad, 2: a FC - en och en halv månad, 3: a FC - en och en halv månad, 4: e FC - individuellt.

Det är viktigt att komma ihåg att sanatoriumrehabilitering har sina egna indikationer och kontraindikationer. Vi listar dem mer i detalj:

1. Indikationer - myokardinfarkt av tre (1,2,3) funktionella grupper, en tydlig positiv trend i ärrskador. Med hjärtinfarkt med mindre skador får man överföra till sanatoriumåtervinning inte tidigare än tjugo dagar efter sjukdomsuppkomsten. Om hjärtinfarkt har lett till komplikationer eller kännetecknas av stora skador, är början på rehabilitering bättre att skjuta upp under en längre period (från 30 dagar eller mer).
2. Kontraindikationer - hjärtinfarkt eller aorta (i strid med blodcirkulationsprocesser), högt blodtryck i tredje graden, kränkningar i hjärnans blodcirkulation, diabetes och andra sjukdomar som kännetecknas av allvarliga störningar i organen och kroppssystemen.

Om fysisk rehabilitering är korrekt kan patienten släppas hem. I detta fall gör läkaren rekommendationer om tillåtna belastningar, näring, psykologisk återhämtning och så vidare. Om du strikt följer instruktionerna returnerar inte hjärtinfarkt längre.

Funktioner diet

Med hjärtinfarkt under återhämtningsperioden är det extremt viktigt att äta rätt. Patientens kropp får endast få "lätta" och hälsosamma produkter. Om du anpassar kosten och följer rekommendationerna, kommer rehabilitering att bli effektivare och kommer att bli mycket mer framgångsrik. De främsta målen för en diet för hjärtinfarkt:

• minska det totala kaloriintaget. Ta bort alla produkter som innehåller kolesterol (fläsk, fett kött, slaktbiprodukter, svamp, kött och fiskbuljonger, korv och konserver). Myokardinfarkt tolererar inte högt blodsocker, så det är bättre att begränsa konsumtionen av alla sötsaker. Om du verkligen vill, kan du äta lite honung;
• ta bort mat som leder till utseende av gaser i tarmarna - druvsaft, mjölk, nybakat och rågbröd, gurkor, baljväxter, kål, läsk och så vidare;
• glömma produkter som är uppenbara patogener i nervsystemet och kärlsystemet - de kan provocera ett upprepat hjärtinfarkt, och rehabilitering i sig kommer att försenas under lång tid. Farliga produkter inkluderar kryddor, kakaopulver, choklad, tapas och andra produkter;
• minimera förbrukningen av rent salt och salta livsmedel;
• minska vattenförbrukningen, som i hjärtinfarkt bör komma i en minsta mängd;
• Lägg till mat som frukt, grönsaker, vegetabilisk olja, kefir, morötter, aprikosjuice och äpplen till din kost;
• ät endast kokta eller råa livsmedel.

Diet - dag efter dag:

1. Myokardinfarkt uttömmer patienten, så under de första två dagarna finns det ingen aptit. Här är det tillräckligt 6-8 gånger om dagen för att ge svagt bryggt te (du kan söta). Volymen av varje del bör vara liten - upp till 50-70 gram. I stället för te kan du ge buljong höfter, vinbärsjuice, apelsinjuice (för att minska koncentrationen, är det önskvärt att späda det med vatten). Kalldrycker rekommenderas inte alls - de kan öka hjärtsmärta och orsaka återkommande hjärtinfarkt.
2. Från och med den tredje dagen, och sedan i 5-7 dagar, kan du väsentligt expandera patientens diet. Nu ska cirka 180-190 gram kolhydrater, 50-60 gram protein och inte mer än 25-30 gram fett intas i kroppen. Det totala dagliga kaloriintaget bör vara 1100-1200 Kcal. Genomsnittlig vätskeintag per dag - upp till 800 ml. Måltiden bör vara fraktionerad - 5-6 mottagningar. Temperaturen på varje maträtt (inklusive vatten) bör inte vara mer än 50 grader Celsius.
3. Under denna period är patienten tillåten soppor (grönsaksburillon), kefir, riven keso, kokad fisk, äppelmos, bovete och semolina, svampinfusion, dåligt bryggd timme med citron, juice (från betor, morot eller frukt). Tillåt lite smör, men bara om det läggs till disk.
4. Vid 2-3 veckor från det ögonblick patienten lidit ett hjärtinfarkt rekommenderas mer kalorimedel. Detta beror på att patientens fysiska aktivitet ökar, hans humör förbättras, hans aptit återhämtar sig gradvis (med hjärtinfarkt, försvinner han ofta i flera veckor). Mängden proteiner, fetter och kolhydrater ska vara 80, 50 respektive 200. Redan tillåts tre gram salt i en banan. Den totala kaloriinnehållet - 1600 kalorier per dag. Volymen vätskekonsumtion - högst 800 ml. Alla matlagningar ska vara så krossade som möjligt. Det totala antalet måltider per dag ska vara 5-6 gånger. Mat bör vara vid rumstemperatur. Myokardinfarkt är redan bakom, så du kan tillåta en utökad meny - potatismos, kefir, frukt, morötter, blomkålpuré, juice (tomat, frukt och citron), såser på mjölk och grönsaksbuljong, och så vidare.
5. En månad senare är kosten mer och mer som en vanlig diet. Innehållet i proteiner, fetter och kolhydrater bör vara 90, 50 respektive 300 gram. Den totala kaloriinnehållet i den dagliga menyn ökas till 2000 kalorier. Kallrätter är uteslutna (under 15 grader Celsius). Detta beror på att de kan leda till spasmer och utlösa ett hjärtinfarkt. Grovt vetebröd kan tillsättas till maten (rågbröd tillåts om så önskas), grönsakssoppa med spannmål, fisk och kött (i små bitar), sänkt sill, magert skinka, nudlar, spannmål, gryta med friska äpplen, smör (inte mer än 10 gram).

Om patienten känns väl och nästan har glömt hjärtinfarkt, kan du lägga till nya produkter i din kost. Men rekommendationerna om de tidigare restriktionerna respekteras bäst.

Psykologisk återhämtning

Myokardinfarkt lämnar ett märke inte bara på människors hälsa utan också på hans psykologiska tillstånd. Efter en sjukdom kan livet förändras - social status blir annorlunda, människor runt och deras attityder förändras, deras syn på livet överskattas. Samtidigt förändras det överförda myokardinfarkt drastiskt tillvägagångssättet för sig själv som en person. Ofta går människor in i sig och förblir ensamma med sjukdomen. I detta fall ökar risken för depression, vilket inte kan tolereras. Värst av allt, om för en person arbete och kollektiv var meningen med livet. Efter en hjärtinfarkt kan han förlora allt, vilket leder till kollaps av viktiga principer. Men det här är inte helt klart. Reaktionen hos varje individ med hjärtinfarkt är annorlunda och kan vara som följer:

• Verklig bedömning av situationen och egen kapacitet, viljan att påskynda återhämtningsprocessen. Denna typ av patient kommer noggrant att lyssna på alla rekommendationer från läkaren, kommer att följa dem strikt och förr eller senare kommer glömma hjärtinfarkt. Om det behövs kan en stark person byta till en annan typ av aktivitet, slutligen ta upp en favorithobby, börja utvecklas i någon annan riktning;
• förnekelse av uppenbara saker och lusten att behålla sin tidigare status med all sin makt. I det här fallet återvänder personen till sitt tidigare liv och kan få ett andra myokardinfarkt;
• konstant ångest och överdriven misstänksamhet. Patienten är orolig för eventuella stickningar i hjärtat, han är redo att ringa en ambulans och gå till sjukhuset vid de första smärtorna. I regel är rehabilitering av sådana patienter med hjärtinfarkt mycket svårt (särskilt psykiskt).
• stark intolerans, irritation, väntar på hjälp utanför;
• skydd mot tidigare sjukdom genom arbete. En person är helt nedsänkt i en viss typ av aktivitet. Samtidigt är huvuduppgiften att behålla sin kompetens och vara en eftertraktad yrkesverksamma inom sin bransch.
• överdriven dejection, dåligt humör, depression. Anledningen - osäkerheten i processen att återhämta sig från sjukdomen
• ständiga krav på uppmärksamhet från både deras släktingar och medicinsk personal. Ett uppskjutet myokardinfarkt och rädsla för sitt liv kan väcka stark egocentrisma hos en person som kommer att plåga både patienten och alla människor bredvid honom.
• allvarlig bitterhet mot alla runt (de är friska), avund, akut despotism, konstant dysterhet.

Även med mindre avvikelser är det värt att involvera en professionell psykolog. Som regel för hjärtinfarkt bör detta ske först. Patienten behöver psykologisk hjälp, vilket gör det möjligt för honom att stå på fötterna och äntligen återvända till sitt tidigare liv. Patienter och släktingar kan behandlas olika. Här kan vi skilja mellan tre huvudtyper av reaktioner vid hjärtinfarkt och under återhämtningsperioden:

• överdrivet förmyndarskap och rädsla för en älskadas liv. I detta fall övervakas patienten, tvingas flytta mindre och vila mer, kontrollera mat och till och med mental aktivitet. Men sådana begränsningar kan bara skada. Det är viktigt att han återkommer till det normala livet så snart som möjligt, återhämta sig psykologiskt och glömma en tidigare hjärtinfarkt.
• förnekelse av sjukdomen. Nära människor låtsas att inget ovanligt har hänt och personen nära är helt frisk. Det är också lite bra. Sannolikheten att bryta grunden för rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt är högt, eftersom patienten själv kan "överreaktera" någonstans, och ingen kommer att varna honom om detta.
• Idealisk - mellan de två typerna av reaktioner som listas. Familjen förstår kärnan i problemet, överdriver inte, men minskar inte dess betydelse. Det enda som mot bakgrund av sjukdomen lidit kan vara svårigheter i förhållandet mellan fru och man (vi kommer att döma mer om detta).

Det korrekta beteendet hos människor i närheten är att behandla med förståelse, känna så mycket som möjligt om hjärtinfarkt och dess manifestationer, försök att undvika konfliktsituationer och tryck på patienten. Vid hjärtinfarkt är inte bara fysisk utan även psykologisk rehabilitering mycket viktigt. Det är tillrådligt att kommunicera så mycket som möjligt, läsa böcker och diskutera sina hjältar, titta på dina favoritfilmer och oftare gå ut i naturen genom familjen. Om allt är gjort korrekt, kommer den psykologiska återhämtningen inte ta lång tid. Inom några månader återvänder en person till ett välbekant liv och glömmer länge om en hjärtinfarkt.

Sexliv

Ofta blir infrastrukturen en av orsakerna till skilsmässa eller allvarliga problem i familjelivet. Det finns utelämningar, problem med kön. Patienten har inte råd med risken för rädsla för återinfarkt. Uppleva andra hälften, som är rädd för att provocera sjukdomsåterkomsten. Faktum är att sådana rädslor är ogrundade. I praktiken, i bara 1% av fallen, återkommer hjärtattack på grund av aktivt sexliv. Därför kan man dra slutsatsen om könssäkerheten. Men det betyder inte att när du kommer tillbaka från sjukhuset ska du omedelbart gå och lägga dig förlorad tid. Rehabiliteringskursen är mycket lång - det inkluderar den fysiska och psykiska återhämtningen som vi diskuterade ovan. Belastningen ska öka gradvis, och i själva verket könet, vad som helst du säger, kräver särskild aktivitet från hjärt-kärlsystemet.

Så snart dyspné försvinner efter att ha gått långt eller klättar upp en stege, kan du försöka få sex. Det är inte förvånande om det fanns problem med libido efter sjukhuset. Under behandlingen ordineras läkemedel som har en deprimerande effekt på manlig kraft. Plus, depression i samband med en förändring i livets rytm. Hjärtinfarkt förändras mycket, även i sexuellt liv. Men patientens uppgift är inte att förtvivla, men att anpassa sig till nya förhållanden. Under denna period är det extremt viktigt förståelse för sexpartnern. Det kräver tålamod och tillgivenhet. Om en person som har lider av en hjärtinfarkt följer alla rekommendationer om näring, avvisande av dåliga vanor och fysisk återhämtning, kommer normalt sexliv att återställas inom några veckor. I det här fallet måste sex efter en hjärtattack vara korrekt. Läkare rekommenderar inte att du gör det i full mage, i ett bad, efter att ha druckit alkohol eller överdriven fysisk ansträngning. Tja, när den första intimiteten efter en hjärtattack inträffar i den välbekanta hemmiljö och av någon person. När det gäller pose är det bästa alternativet här på höger sida. I detta fall upplever hjärtat minimal stress. Samtidigt var uppmärksam. Till hands bör alltid vara nitroglycerin, vilket kommer att hjälpa till vid allvarlig smärta.

Upprepad hjärtinfarkt

Med felaktig rehabilitering och bristande överensstämmelse med rekommendationerna är sannolikheten för återinfarkt väldigt högt. Läkare uppskattar riskerna vid 20-40%. I det här fallet återkommer sjukdomen oftast de första dagarna eller inom ett år. Men en hjärtinfarkt är inte farlig om du bara äter hälsosam mat, systematiskt närmar dig ökningen av fysisk aktivitet, besöker sjukhuset i god tid för att genomföra undersökningar. Att skicka ett EKG en gång i månaden i första etappen blir inte överflödig. I framtiden kan inspektionsfrekvensen ökas - en gång i kvartalet eller var sjätte månad.

rön

Myokardinfarkt är inte på något sätt en mening. Med korrekt rehabilitering och periodisk observation kan en läkare leva i dussintals år. Som en slutsats, låt oss lyfta fram de grundläggande reglerna för en person som har genomgått en sådan farlig form av kranskärlssjukdom:

1. bantning
2. Minskar mängden salt i kosten. Maximalhastigheten är inte mer än en tesked (upp till fem gram) per dag.
3. Kontroll kroppsvikt. I närvaro av övervikt - viktminskning.
4. Fysisk aktivitet Du måste gå minst 20-30 minuter om dagen.
5. Sluta röka och alkohol. Cigaretter är särskilt farliga - de leder till progressionen av ateroskleros, plötsliga förändringar i blodtrycket, provocerar blodproppar och leder till blodproppar. Dessutom reducerar rökning effektiviteten i övningen och ökar den totala belastningen på hjärtat. Skadlig och alkohol - det framkallar högt blodtryck, vilket är extremt farligt för myokardiet. Vi får inte glömma att alkohol reagerar med droger och kan försvaga deras effekt eller orsaka biverkningar.
6. Kontrolltryck och puls. Det optimala trycket i post-infarktperioden är 140/90.
7. Besök en läkare. Från tid till annan är det nödvändigt att göra en ECZ, blodbiokemi och bara titta runt hos en specialist.

Hur farligt, hur är bestämt och behandlat små fokal myokardinfarkt

Med ett litet område av myokardiell skada kallas hjärtinfarkt för liten fokusering. Den har en lättare kurs och en gynnsam prognos. Men på grund av den frekventa atypiska kliniska bilden, det diagnostiseras inte alltid med tiden, det går in i storskalan. En patient med en misstänkt hjärtinfarkt bör omedelbart inläggas. Behandlingen utförs endast under stationära förhållanden, oavsett storlek av hjärtat av muskelförstöring.

Läs i den här artikeln.

Funktioner med små fokal myokardinfarkt

Eftersom storleken på myokardskador med liten fokalekrose är liten, förekommer denna typ av infarkt utan typiska angina smärta eller med dess ekvivalenter (arytmi, kvävning, buksmärta, yrsel, svår svaghet).

En viktig egenskap är mindre EKG-förändringar (endast en T- eller ST-våg i enstaka ledningar). Samtidigt sker den positiva dynamiken hos dessa avvikelser snabbare än med en mer omfattande hjärtskada.

Trots det faktum att denna form av nekros av hjärtmuskeln är generellt mer gynnsam, kan den inte diagnostiseras i tid (ungefär i en tredjedel av patienterna), och sedan sprider processen till närliggande avdelningar. En sådan hjärtinfarkt blir stor, komplikationer går med, risken för död ökar.

Och här handlar det mer om zadnebasal hjärtinfarkt.

orsaker till

En akut form av kranskärlssjukdom utvecklas när en kransartär blockeras av en trombos, i 98% av fallen bildas den när en aterosklerotisk plack förstörs. En blodpropp kan bildas på dess yta eller komma av, bli en embolus och flytta in i mindre grenar med en blodflöde.

Hos vissa patienter uppträder en hjärtsjukdom mot bakgrund av en spasm i kranskärlskärlen. En viktig roll i utseendet av hjärtat av myokardiell förstörelse hör till sådana faktorer:

• ökad blodviskositet;
• långsam blodflödeshastighet;
• dålig utveckling av säkerheter (bypass) vägar nära den ischemiska zonen;
• kränkningar av metaboliska processer i myokardiet
• lågt motstånd mot syrehushållning;
• brist på vasodilaterande föreningar (prostaglandiner, bradykinin);
• inflammatoriska förändringar i artärerna, inklusive de av autoimmuna ursprung.

Förekomsten av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen är karakteristisk för patienter som har predisponeringsbetingelser:

• avancerad ålder;
• belastad ärftlighet
• man, men efter uppkomsten av klimakteriet hos kvinnor är chanserna nästan lika,
• hypertoni;
• överträdelse av fettmetabolism - dyslipidemi, ökat kolesterol, fetma;
• diabetes mellitus;
• metaboliskt syndrom;
• konstant stress;
• allvarlig ångest eller fysisk belastning på grund av angina pectoris
• rökning, alkoholism;
• brist på fysisk aktivitet.

Symtom för vilka du ska kontakta en läkare

Små brännvårdsinfarkt utvecklas oftast på grund av instabil stenokardi. Dess symtom kan skilja sig något från långvariga besvär av smärta i hjärtat. I ett vanligt fall förekommer smärtan bakom bröstbenet, sträcker sig till bröstkorgets framsida, ger till armen, interscapulärt utrymme, vänstra halvan av nacken. Kännetecken för smärtssyndrom:

• sammandragande, sömnad eller pressning av känslor;
• vågförstärkning;
• mer än en halvtimme;
• Nitroglycerin lindrar inte en attack;
• åtföljd av svår svaghet och svettning.

För en grundskada är en mindre livlig klinisk bild typisk, ofta förekommer smärtlösa eller atypiska former:

• lokal smärta i arm, nacke eller bröstkorg, buk, underarm eller hand;
• hosta, andfåddhet och känsla andfådd;
• tryckfall, yrsel, svimning
• avbrott i hjärtat;
• svaghet i vänster hand, domningar eller stickningar.

Titta på videon om hjärtinfarkt, dess manifestationer och behandling:

Klassificering av myokardiell skada

Små bränninfarkt är oftast belägna nära hjärtans inre foder - subendokardial, mindre ofta förekommer de i muren (intramurala) eller under det yttre skiktet (subepikardiala). Nästan aldrig förekommer transmural alternativ. De åtföljs inte av uppkomsten av onormal Q på EKG. Genom lokalisering delas in i:

• höger kammare;
• vänster ventrikel (främre, laterala och bakre);
• partitionen.

Akut infarkt och andra stadier på EKG

Det enda tecknet på en liten brännskada kan vara utseendet på en negativ (negativ) T-våg och en liten minskning i amplituden hos det ventrikulära komplexet. I de tidigaste utvecklingsvillkoren, för en kort tid (vid tiden för ökad smärta) finns en ökning av ST över isolinet. Liknande förändringar sker endast i en eller 2-3 ledare.

Med denna typ av sjukdom finns det inget tydligt fokus på nekros och onormal Q-våg, därför är det inte alltid möjligt att bedöma sin plats med hjälp av ett EKG.

Eftersom ett liknande EKG-mönster också uppträder vid fokaldystrofi i hjärtmuskeln krävs ett cardiospecifikt blodenzym och indikatorer på akut inflammation för att klargöra diagnosen.

Ytterligare diagnostiska metoder

Förutom EKG visar patienterna laboratorieblodprov. Typiska för hjärtinfarkt är följande tecken på ökning:

• leukocyter, ESR;
• myoglobin under de första 4 timmarna;
• KFK-MB-aktivitet efter 8 timmar (analys utförs var 8: e timme, med 3 negativa resultat avlägsnas diagnosen av ett infarkt);
• laktatdehydrogenas den andra dagen och återgå till normal efter en vecka;
• troponin från 4 timmar till 1 till 2 veckor;
• aminotransferaser (ALT och AST).

Med koronarangiografi är det möjligt att detektera obstruktionen av kransartären och graden av utveckling av blodströmsbanorna för säkerheter för att bestämma indikationerna för stenting.

Diagnosen görs endast på grundval av närvaron av alla dessa parametrar, medan de normala indikatorerna för enzymer och EKG-förändringar betraktas som instabil angina, och utseendet på laboratorieskyltar i en typisk eller atypisk klinik - som hjärtinfarkt.

Konsekvenser för patienten

I de flesta fall förekommer ett litet fokalinfarkt i okomplicerad form - mindre ofta finns rytm och ledningsstörningar av hjärtimpulser, perikardit, pleurisy, temperaturökning är mindre uttalad. Sådan skada på hjärtmuskeln leder inte till bildandet av en aneurysm eller myokardbrott, hjärtsvikt.

I avsaknad av adekvat behandling försämras dock patienternas tillstånd, området kring förstörelsens centrum förvärvar elektrisk instabilitet, blir en arytmisk källa.

Behandling av litet fokalinfarkt

Nyckeln till ett framgångsrikt resultat är det första möjliga samtalet till akutvårdspersonal vid en långvarig angina pectorisattack och sjukhusvistelse hos en patient med misstänkt hjärtinfarkt.

Första hjälpen

Vid det första behandlingssteget rekommenderas patienten sublingual nitroglycerin (högst 3 till 4 tabletter) och 300 mg aspirin. Om denna kombination inte räcker till för att lindra smärta, injiceras morfin eller dess kombination med droperidol intravenöst.

Medicinsk behandling i avdelningen

Efter sjukhusvistelse föreskrivs patienter en omfattande behandling:

• syreinhalation;
• antikoagulantia - Heparin, Clexan;
• nitrater - Nitroglycerin, Cardichet;
• antiplatelet agenter - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
• betablockerare - Egilok, Metoprolol;
• ACE-hämmare - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitering efter

Det är obligatoriskt att ge patienter rekommendationer om antikoagulant terapi, ta mediciner för att normalisera blodtrycket, sänka kolesterol i blodet och förskriva anti-ischemiska läkemedel. Narkotiska åtgärder för att förhindra återinfarkt inkluderar:

• doserad fysisk belastning - hälsoväg, terapeutiska övningar, andningsövningar;
• dietmat - begränsning av feta och kryddiga livsmedel, godis, inkludering av grönsaksrätter, gröt från hela korn, fisk, magert kött och mejeriprodukter, frukter, bär och nötter, skaldjur i kosten.
• sluta röka, dricka alkohol
• normalisering av kroppsvikt
• regelbunden mätning av tryck, puls, kontroll av blodsocker och kolesterol, EKG, kardiologiska konsultationer.

Och här handlar det mer om transmuralt infarkt.

Små brännvägg hjärtinfarkt uppträder ofta lättare än storbrännpunkten, leder inte till komplikationer, har en mer fördelaktig prognos med snabb diagnos och behandling. Svårigheterna att identifiera den är förknippade med en atypisk klinisk och EKG-bild, och därför visas en studie av kardiospecifika enzymer när det misstänks.

Behandlingen utförs i etapper med användning av läkemedelsbehandling. Efter utskrivning från sjukhuset visas patienter rehabilitering och förebyggande av återfall.

Stenting utförs efter hjärtinfarkt för att reparera kärl och minska komplikationer. Rehabilitering sker med användning av droger. Behandlingen fortsätter efter. Speciellt efter en omfattande hjärtinfarkt är kontroll av belastningen, blodtrycket och allmän rehabilitering nödvändig. Ge funktionshinder ge?

Beroende på tidpunkten för förekomsten, liksom komplikationer, kännetecknas sådana komplikationer av hjärtinfarkt: tidigt, sent, akut, frekvent. Deras behandling är inte lätt. För att undvika dem, förhindra komplikationer.

Ett återkommande hjärtinfarkt kan inträffa inom en månad (då kallas det återkommande), såväl som 5 år eller mer. För att förhindra konsekvenser så mycket som möjligt är det viktigt att känna till symtomen och genomföra profylaxen. Prognosen är inte den mest optimistiska för patienterna.

Att erkänna hjärtinfarkt på ett EKG kan vara svårt på grund av att de olika stadierna har olika tecken och varianter av tandstötar. Till exempel kan akut och akut stadium i de första timmarna vara osynliga. Lokalisering har också sina egna egenskaper, transmuralt EKG-infarkt, q, främre, bakre, överförda, storfokala, laterala skillnader.

Diagnostiserande zadnebasal hjärtinfarkt är inte lätt på grund av specificitet. Ett EKG kanske inte räcker, även om tecknen uttalas när den är korrekt tolkad. Hur man behandlar myokard

Konsekvenserna av hjärtinfarkt, omfattande eller bär på benen, kommer att vara deprimerande. Det är nödvändigt att känna igen symptomen i tid för att få hjälp.

Postinfarktkardioskleros förekommer ganska ofta. Det kan vara med aneurysm, ischemisk hjärtsjukdom. Erkännande av symptom och snabb diagnos hjälper till att rädda liv, och EKG-tecken hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Behandling är lång, rehabilitering krävs, och det kan finnas komplikationer, inklusive funktionshinder.

Myokardinfarkt, symtom hos män som inte omedelbart kan hänföras till denna sjukdom, är mycket skrämmande. Det är därför det är viktigt att ha tid att ge första hjälpen.

Ett transmuralt infarkt ses ofta på ett EKG. Orsaker till akut, främre, inferior och bakre väggar i myokardiet ligger i riskfaktorer. Behandling krävs för att börja omedelbart, eftersom ju senare det ges, desto sämre är prognosen.

Återhämtning efter hjärtinfarkt: från en attack till det normala livet

Moderna patienter är ganska litterära och i överväldigande majoritet försöker de samarbeta med en läkare, detta är särskilt tydligt efter att ha lidit livshotande förhållanden. Patienter som behandlar sin hälsa lätt efter att ha lider av hjärtattack eller stroke, reviderar ofta sin livsstil och kost, eliminerar några inte mycket goda vanor för att förhindra återkommande akut hjärtsjukdom.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt är en mycket viktig uppsättning åtgärder som förebygger extrema situationer och syftar till att organisera rätt näring, en aktivitet och vila, sanatoriumbehandling och förebyggande av läkemedel efter urladdning från det kardiologiska sjukhuset. Patientens intresse i detta fall är mycket viktigt, eftersom även de mest värdefulla rekommendationerna av läkemedlet kommer att vara ineffektiva om personen själv inte förstår, är ändamålsenlig och ansvarsfull dag efter dag för att utföra dem.

Myokardinfarkt som kom plötsligt

En person lever för sig själv, som han kan och är van vid, man ser sig frisk, den andra kämpar med angina pectoris. Och plötsligt, på en inte riktigt vacker dag, stannar en skarp smärta i hjärtat av hjärtat den vanliga händelsen. "Människor i vita mantlar", sirener, sjukhusväggar... Det är för tidigt att prata om resultatet, varje fall är speciellt beroende på graden av skada på hjärtmuskeln, på de komplikationer och konsekvenser som kardiologerna är rädda för, patienter och deras släktingar.

Allvarligt infarkt med kardiogen chock, arytmi, lungödem och andra komplikationer kräver omedelbar sjukhusvistelse, återupplivning och en lång rehabiliteringsperiod med att förebygga alla möjliga konsekvenser av hjärtattack:

Vissa tror att det finns ett visst antal hjärtattacker som en person kan lida. Det är förstås inte så, eftersom den första hjärtinfarkten kan vara så svår att det blir det sista. Eller små fokala hjärtattacker, inte så formidabla vid tidpunkten för deras utveckling, men ger allvarliga långsiktiga konsekvenser. Denna indikator kan betraktas som individ, men i de flesta fall visar den tredje hjärtattacken sig att vara den sista. Det är därför inte rekommenderat att försöka lycka till, även med tidigare hjärtsår (slumpmässigt registrerad på EKG).

Det är också omöjligt att tydligt svara på hur mycket de lever efter en hjärtinfarkt, eftersom den första kan vara dödlig. I andra fall kan en person leva 20 år efter MI fullt liv utan funktionshinder. Det beror helt på hur den överförda MI påverkat det hemodynamiska systemet, vilka komplikationer och konsekvenser var eller inte var och självklart vilken livsstil patienten leder, hur han bekämpar sjukdomen, vilka förebyggande åtgärder han tar.

Första stegen efter hjärtattack: från sängen till trappan

De viktiga aspekterna av den komplicerade behandlingen av hjärtinfarkt innefattar rehabilitering, vilket inkluderar ett antal medicinska och sociala åtgärder som syftar till att återställa hälsan och om möjligt arbetsförmåga. Tidig fysioterapi klasser bidrar till att en person återvänder till fysisk aktivitet, men träningsbehandling kan endast startas med tillstånd av en läkare och beroende på patientens tillstånd och graden av myokardisk skada:

• Den genomsnittliga graden av svårighetsgrad gör att du kan börja klasser bokstavligen i 2-3 dagar, medan det är svårt att vänta en vecka. Således börjar träningsbehandling på sjukhusstadiet under överinseende av en fysioterapeutinstruktör;
• Från ca 4-5 dagar kan patienten sitta ett tag på sängen, benen hänger ihop;
• Från den 7: e dagen, om allt går bra, utan komplikationer, kan du ta några steg nära din säng;
• Efter en vecka eller två kan du gå runt församlingen, om din läkare tillåter det.
• Patienten är under konstant kontroll och korridoren kan bara gå från 3 veckors vistelse, och om staten tillåter, hjälper instruktören honom att behärska flera steg i stegen.
• Distansavståndet ökar gradvis och efter en tid övervinner patienten ett avstånd på 500-1000 meter utan att vara ensam. En vårdpersonal eller en släkting finns i närheten för att övervaka patientens tillstånd, vilket mäts med hjärtfrekvens och blodtryck. För att dessa indikatorer ska vara pålitliga, en halvtimme före promenad och en halvtimme efter det, mäts patienten för blodtryck och ett EKG tas. När avvikelser indikerar försämring av tillståndet minskar patientens övning.

Om en person har det bra kan han överföras till rehabilitering efter ett hjärtinfarkt i ett förortsspecialiserat kardiologiskt sanatorium där han, under överinseende av specialister, kommer att göra fysisk terapi, mäta promenader (5-7 km dagligen), få ​​mat och ta mat drogbehandling. Dessutom, för att stärka tron ​​på ett lyckligt resultat och goda framtidsutsikter, kommer en psykolog eller psykoterapeut att arbeta med patienten.

Det här är den klassiska versionen av hela komplexet av behandling: hjärtinfarkt - sjukhus - sanatorium - återgå till arbets- eller handikappgrupp. Det finns dock hjärtattacker som upptäckts vid undersökning av en person, till exempel vid en läkarundersökning. Sådana människor behöver också behandling och rehabilitering, och ännu mer i förebyggande. Var kommer sådana hjärtattacker från? För att svara på den här frågan är det nödvändigt att ta en liten del av ämnet och kort beskriva alternativen för hjärtinfarkt som kan passera av sjukhuset och av en kardiolog.

Det finns få symtom, och prognosen är "inte rolig"

Asymptomatiska och låga symptomvarianter av myokardinfarkt, mer karakteristiska för ett litet brännvårdsinfarkt, är ett speciellt och ganska allvarligt problem. Den asymptomatiska formen kännetecknas av fullständig frånvaro av smärta och andra symtom av något slag. Därför detekteras hjärtinfarkt senare och av en slump (på ett EKG - ett ärr i hjärtat).

Andra varianter av infarkt, som har en extremt skarp, icke-specifik klinisk bild, blir ofta också orsaken till sen diagnos. Tja, om de få, karakteristiska för många sjukdomar tecken, varna patienten, och han ser en läkare:

1. Måttlig takykardi;
2. Svaghet med svettning, mer uttalad än vanligt;
3. Sänka blodtrycket;
4. Kortsiktig temperaturökning till subfebril.

I allmänhet kan patienten bedöma sitt tillstånd som "något är fel" men inte att gå till kliniken.

Sådana former av hjärtinfarkt leder oftast till att patienten inte vänder någonstans, får inte medicinering, de begränsningar som är förknippade med denna patologi gäller inte honom. Efter en tidsperiod kommer tillståndet hos en person när ett elektrokardiogram avlägsnas att kvalificeras som en hjärtinfarkt, som bär på fötterna, som emellertid inte går utan komplikationer, även om det är något försenat i tid. Konsekvenserna av sådana varianter av hjärtinfarkt är:

• Ett ärr som stör den normala strukturen i hjärtmuskeln, vilket försvårar den patologiska processens gång i händelse av en andra hjärtinfarkt.
• Försvagningen av myokardiums kontraktile funktion och som ett resultat lågt tryck;
• Kroniskt hjärtsvikt
• Möjligheten till aneurysmbildning
• Tromboembolism, eftersom patienten inte tog särskild behandling som minskar bildandet av blodproppar;
• Perikardit.

Atypiska manifestationer av hjärtinfarkt gör det svårt att diagnostisera.

Det är svårt att bedöma att en person har eller har en hjärtinfarkt om det finns en atypisk förlopp av sjukdomen. Till exempel kan det ibland förväxlas med gastrointestinala störningar, vilket kallas buksyndrom. Naturligtvis är det inte förvånande att misstänka gastrointestinala patologi i följande kliniska manifestationer:

1. Intense smärta i den epigastriska regionen
2. Illamående med kräkningar;
3. Bloating och flatulens.

I sådana fall är vissa smärtsamma känslor i magen under palpation och spänning av bukväggen, även smärtstillande, ännu mer förvirrande.

Hjärnformen av hjärtinfarkt är så förtäckt som en stroke som även läkare har svårt att snabbt upprätta en diagnos, särskilt eftersom EKG inte klargör bilden eftersom den är atypisk och i dynamiken producerar frekventa "falskt positiva" förändringar. Generellt, hur man inte misstänker stroke om dess tecken är tydligt synliga:

• Smärta i huvudet;
• yrsel;
• Mnetiska störningar;
• Motor och sensorisk nedsättning.

Samtidigt är en kombination av hjärtinfarkt och stroke samtidigt inte ett mycket frekvent fenomen och sannolikt osannolikt men möjligt. När makrofokalt transmuralt hjärtinfarkt ofta markeras brott mot blodcirkulationen i hjärnan, som en manifestation av tromboemboliskt syndrom. Naturligtvis måste sådana alternativ beaktas inte bara under behandlingen utan även rehabilitering.

Video: hjärtinfarkt - hur behandlas det?

Diet - det första föremålet för rehabilitering

Patienten kan komma till doktorn i någon postinfarktperiod. En detaljerad undersökning av personer som har haft hjärtinfarkt visar sig att många av dem har:

Om man röker kan alkoholhaltiga drycker på något sätt förbjudas (eller övertygas?) Och sålunda eliminerar den negativa effekten av dessa faktorer på kroppen, är det inte en fråga om en dag att bekämpa fetma, hyperkolesterolemi och arteriell hypertension. Men det har länge observerats och vetenskapligt bevisat att kost kan hjälpa i alla fall samtidigt. Vissa tvingar händelser som de försöker gå ner i vikt på kortast möjliga tid, vilket inte kommer att medföra fördelar, och det blir svårt att hålla resultaten. 3-5 kg ​​per månad är det bästa alternativet där kroppen långsamt men säkert kommer in i en ny kropp och vänjer sig vid det.

Det finns många olika dieter, men de har alla allmänna principer för konstruktion, som har antagit vilket, det är redan möjligt att uppnå stor framgång:

• Minska kaloriintaget av mat;
• Undvik att sticka dåligt humör med kolhydrater (äta godis, kakor och kakor - så söt och smaklig, mycket oönskade, så det är bättre att inte röra dem alls);
• Begränsa konsumtionen av feta livsmedel av animaliskt ursprung;
• Att utesluta sådana favoritadditiver till huvudrätterna, såsom såser, smakliga mellanmål, kryddor, som kan ha en bra början på en redan normal aptit;
• Mängden salt att ta till 5 gram per dag och inte överstiga den här nivån, även om något visar sig vara så gott utan det;
• Drick inte mer än 1,5 liter vätska per dag;
• Att organisera flera måltider, så att känslan av hunger inte förföljer, och magen är full och påminner inte om hunger.

I överviktiga människor bör en diet efter hjärtinfarkt syfta till att minska vikt, vilket minskar belastningen på hjärtmuskeln. Här är ungefär en dags ration:

1. Första frukost: stuga ost - 100 g, kaffe (svag) utan socker, men med mjölk - ett 200 ml glas;
2. Den andra frukosten: 170 g gräddfilssallad gjord av färskkål, helst utan salt eller med lägsta mängd;
3. Lunch består av 200 ml vegetarisk soppa, 90 g kokt magert kött, 50 g gröna ärter och 100 g äpplen;
4. Som eftermiddagsmat kan du äta 100 g keso och dricka den med 180 ml rosenkrämbuljong;
5. Det rekommenderas att begränsa kvällsmåltid med kokt fisk (100 g) med grönsaksgryta (125 g);
6. På natten får du dricka 180 gram kefir och äta 150 gram rågbröd.

Denna diet innehåller 1800 kcal. Det här är naturligtvis en ungefärlig meny på en dag, så näring efter hjärtinfarkt är inte begränsad till de angivna produkterna, och för patienter med normal vikt blir kosten väsentligt utökad. Diet efter hjärtinfarkt, även om det begränsar konsumtionen av fetter (djur) och kolhydrater (oraffinerade och raffinerade), men utesluter dem endast under vissa omständigheter, för att ge en person möjlighet att bli av med övervikt.

Med patienter utan övervikt är allting enklare, de ställer en diet med en daglig kalori på 2500-3000 kcal. Konsumtionen av fetter (djur) och kolhydrater (oraffinerade och raffinerade) är begränsad. Den dagliga rationen är uppdelad i 4-5 mottagningar. Dessutom rekommenderas patienten att spendera fasta dagar. Till exempel, på en dag, äta 1,5 kg äpplen och inget annat. Eller 2 kg färska gurkor. Om någon inte kan leva en dag utan kött kommer 600 g magert kött med en grönsaksgarnering (färskkål, gröna ärter) också att gå ut på en fastande dag.

Expansionen av kosten bör också inte tas bokstavligen. Om du kan äta grönsaker och frukter efter hjärtinfarkt, lutar kött och mjölkprodukter i allmänhet utan restriktioner, rekommenderas det inte att äta söta bakverk, feta korv, rökt mat, stekt och kryddig mat.

Alkohol, om det är armeniskt konjak eller fransk vin, rekommenderas inte för patienter med hjärtinfarkt. Man bör inte glömma att någon alkoholhaltig dryck orsakar en ökning av hjärtfrekvensen (d.v.s. takykardi) och ökar aptiten, den omvärlden är helt värdelös, eftersom det är en extra belastning, om än en mat.

Efter urladdning - till sanatoriet

Komplexet av rehabiliteringsåtgärder beror på vilken funktionsklass (1, 2, 3, 4) patienten tillhör, därför kommer tillvägagångssättet och metoderna att vara olika.

Efter utskrivning från sjukhuset ringer patienten till 1 eller 2 funktionsklass, nästa dag till kardiologens hus, som utarbetar en plan för ytterligare rehabiliteringsåtgärder. Som regel ges patienten en 4 veckors observation av medicinsk personal i det kardiologiska sanatoriet, där patienten inte behöver oroa sig för någonting, behöver han bara utföra ett godkänt program som ger, förutom dietterapi:

• Doserad fysisk ansträngning;
• Psykoterapeutisk hjälp;
• Drogbehandling.

Programmet för fysisk rehabilitering baseras på en klassificering som omfattar följande kategorier:

1. Patientens svårighetsgrad
2. Svårighetsgraden av kranskärlssufficiens;
3. Förekomsten av komplikationer, konsekvenser och relaterade syndrom och sjukdomar;
4. Naturen hos den överförda hjärtattacken (transmural eller non-transmural).

Efter att ha bestämt den individuella toleransen för stress (veloergometrisk test) får patienten de optimala fysiska träningsdoserna som syftar till att öka myokardets funktionalitet och förbättra näring av hjärtmuskeln genom att stimulera metaboliska processer i sina celler.

Kontraindikationer för utnämning av utbildning är:

• Hjärtaneurysm;
• Svårt hjärtsvikt
• Typer av arytmier som svarar mot fysisk ansträngning genom försvårande rytmförstörningar.

Fysisk träning utförs under överinseende av en specialist, de syftar till att förebygga återkommande hjärtattack, öka livslängden, men samtidigt kan de inte förhindra att plötslig död påbörjas i en avlägsen framtid.

Förutom doserade belastningar inkluderar fysisk rehabilitering efter hjärtattack metoder som fysisk terapi (gymnastik), massage, hälsoväg (doserad gång).

Men när man talar om patientens träning bör det noteras att de inte alltid går smidigt. Under återhämtningsperioden kan läkaren och patienten stöta på vissa symtomkomplex som är karakteristiska för konvalescenter:

1. Kardiovänssyndrom, till vilket kardialgi är tillsatt på grund av osteokondros hos bröstkorgsbenen
2. Tecken på hjärtsvikt, manifesterad av takykardi, en ökning i hjärtans storlek, andfåddhet, fuktig ralor, hepatomegali
3. Syndrom av allmän avskräckning av patientens kropp (svaghet, smärta i underbenen när du går, minskad muskelstyrka, yrsel);
4. Neurotiska störningar, sedan patienter frågade frågan "Hur man lever efter ett hjärtinfarkt?", Tenderar att falla i ångest-depressiva tillstånd, börjar frukta för sin familj och ta någon smärta för en andra hjärtattack. Självklart behöver sådana patienter hjälp av en psykoterapeut.

Vidare får konvalescenter antikoagulant terapi för att förhindra bildandet av blodproppar, statiner för att normalisera lipidspektrumet, antiarytmiska läkemedel och annan symtomatisk behandling.

Rehabilitering i kliniken på bosättningsorten

Sådan rehabilitering indikeras endast för patienter med grad 1 och 2 efter en 4 veckors vistelse i ett sanatorium. Patienten granskas grundligt, vad som spelas in på sitt polikort, hans framsteg i fysisk träning, prestationsnivån (fysisk) och reaktionen på medicinen registreras också där. I enlighet med dessa indikatorer föreskrivs rekonvalescenten ett individuellt program för att öka fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering och drogbehandling, vilket inkluderar:

• Terapeutisk gymnastik under kontroll av puls och elektrokardiogram, hålls i gymnastiksalen 3 gånger i veckan i 4 lägen (sparing, sparsam utbildning, coaching, intensiv träning);
• Individuellt utvald läkemedelsterapi;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekämpa dåliga vanor och andra riskfaktorer (fetma, arteriell hypertoni etc.).

Lämna inte det dagliga träningspasset till patienten och hemma (går, bättre med en stegräknare, gymnastik), men glöm inte självkontrollen och byter lasten med resten.

Video: motionsterapi efter hjärtinfarkt

Advanced Medical Monitoring Group

När det gäller patienterna som tilldelas 3: e och 4: e funktionsklassen, genomförs deras rehabilitering enligt ett annat program, vars syfte är att tillhandahålla en sådan fysisk aktivitet så att patienten kan självständigt upprätthålla och utföra en liten mängd hemarbete, men med en kvalifikation, gör patienten inte begränsad till intellektuellt arbete hemma.

Sådana patienter är hemma, men under terapi av en terapeut och kardiolog, utförs alla rehabiliteringsåtgärder hemma, eftersom patientens tillstånd inte tillåter hög fysisk aktivitet. Patienten utför tillgängligt arbete i vardagen, går runt lägenheten från den andra veckan efter urladdning, och från den tredje veckan börjar hon långsamt träna terapi och går i 1 timme på gården. Läkaren tillåter honom att klättra uppför trappan i mycket långsam takt och bara inom en mars.

Om före morgonövningarna för patienten var vanlig, så tillåts han det bara från den fjärde veckan och bara 10 minuter (mindre är möjligt, mer är omöjligt). Dessutom får patienten klättra upp ett våning men mycket långsamt.

Denna grupp av patienter kräver både självkontroll och speciell medicinsk kontroll, eftersom det vid varje ögonblick med minsta ansträngning finns risk för angina, ökat blodtryck, dyspné, svår takykardi eller en stark känsla av trötthet som ligger till grund för minskad fysisk aktivitet.

Komplexet med läkemedel, psykologiskt stöd, massage- och träningspatienter 3 och 4 i funktionsklassen är också hemma.

Psyken behöver också rehabilitering

Efter att ha överlevt en sådan chock kan en person inte glömma det länge, då och då ställer sig för sig själv och andra människor frågan om hur man ska leva efter ett hjärtinfarkt, tror att han nu inte kan göra någonting, därför är benägen för depressiva stämningar. Patientens rädsla är helt naturlig och förståelig, därför behöver personen psykologiskt stöd och rehabilitering, även om det här är allt för sig själv: vissa hanterar snabbt problemet, anpassar sig till nya förhållanden, andra har ibland ett halvt år för att acceptera den förändrade situationen. Psykoterapins uppgift är att förebygga patologiska förändringar i personligheten och utvecklingen av neuros. Släktingar kan misstänka neurotisk feljustering på följande grunder:

1. irritabilitet;
2. Stämningens instabilitet (det verkar ha lugnat sig, och efter en kort tid dök han igen i mörka tankar);
3. Ofullständig sömn
4. Fobier av olika slag (patienten lyssnar på hans hjärta, är rädd för att vara ensam, lämnar inte att gå utan att följa med).

För hypokondriellt beteende kännetecknas av "flykt till sjukdomen". Patienten är säker på att livet efter en hjärtinfarkt inte är livslängd, sjukdomen är obotlig, att läkare inte märker allt, så han själv kallar en ambulans om det och utan anledning och kräver ytterligare undersökning och behandling.

En speciell patientgrupp är ännu inte gamla män som är sexuellt aktiva före sjukdomen. De oroar sig och försöker ta reda på om sex är möjligt efter en hjärtinfarkt och om sjukdomen har påverkat sexuella funktioner, eftersom de märker vissa störningar i sig (minskad sexuell lust, spontan erektion, sexuell svaghet). Naturligtvis förvärrar ständiga reflektioner kring denna fråga och erfarenheter i sitt intima liv ytterligare situationen och bidrar till utvecklingen av hypokondris syndromet.

Samtidigt är kön efter hjärtinfarkt inte bara möjligt, men nödvändigt, eftersom det ger positiva känslor, så om det finns problem i detta avseende, ges patienten ytterligare behandling (psykoterapi, autogen träning, psykofarmakologisk korrigering).

För att förhindra utvecklingen av psykiska störningar och förhindra andra konsekvenser av hjärtinfarkt har specialskolor skapats för patienter och deras släktingar som lär sig hur man beter sig efter en sjukdom, hur man anpassar sig till en ny situation och återgår till arbetslivet så snart som möjligt. Det är ingen tvekan om att påståendet att arbetskraft anses vara den viktigaste faktorn i framgångsrik mental rehabilitering är ju ju tidigare patienten sätter in i jobbet, desto snarare kommer han att komma in i den välbekanta rutten.

Arbets- eller invaliditetsgrupp

Handikappgrupper med fullständig uteslutning av fysisk ansträngning kommer att tas emot av patienter i 3: e och 4: e graden, medan patienter i 1: a och 2: e graderna är erkända som frivilliga, men med vissa begränsningar (om nödvändigt måste de överföras till lätta arbeten). Det finns en lista över yrken som kontraindiceras efter hjärtinfarkt. Naturligtvis handlar det i första hand om tungt fysiskt arbete, nattskift, dagliga och tolv timmars arbete, arbete som involverar psyko-motionell stress eller kräver ökad uppmärksamhet.

Hjälper till sysselsättning och löser alla frågor som en särskild medicinsk kommission, som är bekant med arbetsförhållandena, undersöker förekomst av kvarstående effekter och komplikationer samt sannolikheten för risken för återinfarkt. Naturligtvis, om det finns kontraindikationer för detta eller det här arbetet, är patienten anställd i enlighet med hans eller hennes förmåga, eller en grupp av funktionshinder tilldelas (beroende på tillståndet).

Efter en hjärtinfarkt observeras patienten i kliniken på bosättningsorten med en diagnos av kardioskleros efter infarkt. Han kan få en spa-behandling (inte förväxlas med sanatoriet som utses efter ansvarsfrihet!) På ett år. Och det är bättre om dessa är orter med ett klimat som är känt för patienten, eftersom solen, luftfuktigheten och atmosfärstrycket också påverkar hjärtaktiviteten, men inte alltid positivt.