Nödalgoritm för kardiogen chock

Kardiogen chock är ett farligt tillstånd som är svårt att behandla med droger, vilket ofta leder till patientens död. Att känna till akutvårdsalgoritmen för kardiogen chock kan rädda patientens liv genom att stödja kroppens vitala funktioner innan en ambulans anländer. Hur man känner igen de första tecknen på ett allvarligt tillstånd och vad man ska göra i en nödsituation, överväga i artikeln.

Vad är kardiogen chock?

Kardiogen chock utvecklas huvudsakligen på grund av ett litet brännvitt eller omfattande myokardinfarkt. Som ett resultat är blodcirkulationen i hela kroppen allvarligt försämrad. Med utvecklingen av detta tillstånd är det möjligt att rädda patientens liv endast i 10% av fallen, trots aktuell hjälp och återupplivning.

Det finns ett farligt tillstånd på grund av en kraftig kränkning av myokardiums kontraktile funktion. Myokardinfarkt, dilaterad kardiomyopati, aortastenos, ventrikulär septalskada och andra sjukdomar kan provocera detta. Kardiogen chock medför en kritisk minskning av blodtrycket. Tillsammans med detta inträffar aktivering av det sympatiska nervsystemet, vilket framkallar upphetsning av hjärtaktivitet.

En kraftig minskning av hjärtproduktionen åtföljs av en minskning av blodets blod i artärerna, vilket leder till vätskeretention i kroppen, belastningen på hjärtmuskeln ökar, lungödem utvecklas. I sin tur orsakar ackumuleringen av oxiderade metaboliska produkter metabolisk acidos.

Hur man känner igen ett farligt tillstånd

Den tidigare hjälpen ges för kardiogen chock, desto större är risken för att rädda patientens liv. Kliniken beror alltid på det tillstånd som orsakade chocken. Med hjärtinfarkt upplever en person svår smärta i bröstet, det finns en känsla av rädsla, panik. Om hjärtritmen misslyckas noterar patienten smärtsyndromet i bröstbenet, hjärtsvikt eller tvärtom en ökning av hjärtrytmen. Om orsaken till kardiogen chock är tromboembolism i lungartären, stämmer personen, svaghet uppstår, ibland hosta med blod.

Ytterligare utveckling av chock åtföljs av sådana tecken:

• Utseendet av kall, klibbig svett;
• blåa läppar, näsa, fingertoppar;
• blek hud;
• ångest hos patienten eller hans slöja;
• svullnad i nackvenerna;
• nedre extremitetstemperaturen;
• en känsla av panik och rädsla.

Med pulmonell tromboembolism blir huden på huvudet, i bröst- och nackområdet en jordig eller marmorskugga.

Första hjälpen

Om tecken på kardiogen chock upptäcks är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt för att ge personhjälp till akut hjälp. Gör så här genom att följa dessa steg:

• Patienten ska läggas på vilken yta som helst, kroppen ska ligga i vågrätt läge, benen ska vara något upptagna. Denna position ger det bästa blodflödet till hjärnan.
• Under akutvård är det viktigt att ge frisk luft i rummet. För att göra detta, öppna fönstret eller ytterdörren. Tillåt inte folkmassor nära offeret.
• Nacke och bröst på en person måste befrias från kläder. Om det finns en tight krage, slips, halsduk eller andra föremål, måste de tas bort.
• Vid det första skedet måste du mäta patientens blodtryck. Vid kardiogen chock reduceras den alltid. För att normalisera indikatorerna måste du ge patienten läkemedlet, vilket inkluderar dopamin, metazon eller bicartizon.
• Om en person är medveten är smärtstillande medicin tillåtet.

Därefter ska du vänta på ambulansen, efter läkarens ankomst, låt dem veta under vilka omständigheter chocken utvecklades.

återupplivning

Om du förlorar medvetandet och slutar andas, är akut återupplivning nödvändig. Konstgjord andning utförs munnen till munnen. För att göra detta måste huvudet på en person kastas tillbaka, placera en handduksrulle eller något annat tyg under nacken. Den person som utför återupplivning måste andas in i luften, stänga näsens näsa med fingrarna, andas luften genom offerets mun. På en minut måste du slutföra upp till 12 andetag.

Under första hjälpen är det nödvändigt att övervaka patientens puls. Om en person förlorar medvetenhet och hjärtslag inte buggas, bör en indirekt hjärtmassage utföras. För att bära ut patienten läggs på ryggen måste ytan vara fast. Den som utför massage ska vara placerad på patientens sida. Palmsbasen ska trycka på bröstet i mitten. Pushing görs med raka armar, ingen anledning att böja dem. Frekvensen av klick - minst 60 stötar per minut. Om en äldre person reanimeras är antalet tryck per minut upp till 50, för barn - 120 klick.
Det är viktigt! Samtidigt som man utför artificiell andning och indirekt hjärtmassage, bör 2 andetag alterneras med 30 slag.

Hjälpen till patienten vid sjukhusets tillstånd

Algoritmen för doktors handlingar beror på patientens egenskaper. De första medicinska händelserna hålls i ambulansbilen. Använd här sådana metoder:

• Användning av syrebehandling - proceduren hjälper till att stödja patientens andning, för att bevara vitala funktioner innan du kommer till sjukhuset.
• användning av narkotiska analgetika. Denna övning hjälper till att minska allvarlig smärta. Här används droger som Droperidol, Promedol, Fentanyl och andra;
• För att eliminera risken för blodproppar i artärerna administreras heparin till en person;
• Dobutamin, Dopamin, Noradrenalinlösningar hjälper till att normalisera hjärtfrekvensen.
• insulin med glukos bidrar till att förbättra näring av hjärtmuskeln;
• Panangin, Giluritmal, Lidokain hjälper till att eliminera takyarytmi;
• Natriumvätekarbonatlösning införs för att fastställa kroppens metaboliska processer.

Vidare behandling av kardiogen chock i klinisk miljö innebär fortsatt behandling som initieras hemma och i ambulansvagnen. Vid patientens tillträde till sjukhuset genomförs en omedelbar omfattande undersökning av kroppen. Detta hjälper till att identifiera kontraindikationer och risken för biverkningar som kan utlösa en komplikation av situationen.

En ytterligare standard för vård beror på den sjukdom som orsakade utvecklingen av chock:

• ett tillstånd där lungödem uppträder kräver uttag av nitroglycerin, användningen av alkoholhaltiga lösningar, diuretika;
• svår smärta lindras av starka narkotiska analgetika, som inkluderar morfin, promedol, fentanyl;
• behandling av svårt lågt blodtryck utförs med användning av en lösning av dopamin;
• tracheal intubation utförs för att rädda patientens andetag i ett omedvetet tillstånd;
• syreterapi hjälper till att förhindra syrehushållning i hjärnan och andra organ.

Akut kirurgisk behandling

Om patientens tillstånd vid kardiogen chock inte förbättras efter användning av läkemedelsbehandling och återupplivning, tillämpar läkare kirurgi för att hjälpa till att rädda en persons liv. Operationen utförs exklusivt på sjukhuset med hjälp av nödvändig medicinsk utrustning.

För att bekämpa symptomen på kardiogen chock, använd följande metoder:

• kranskärlspiraltomirurgi - är att skapa en extra blodomlopp som används som en bro före den kommande myokardialtransplantationen;
• intra-aortic balloon counterpulsation - tekniken utförs genom att införa en speciell ballong som sväller när hjärtmuskeln reduceras. Ett förfarande utförs för att normalisera blodtrycket;
• perkutan transluminal koronarangioplastik - innebär återställande av blodkärlens integritet, vilket säkerställer hjärtens normala kontraktilfunktion, upprätthåller kroppens vitala processer på rätt nivå.

I avsaknad av aktuell återupplivning utvecklas allvarliga konsekvenser av kardiogen chock. Dessa inkluderar hjärtsvikt, cerebral trombos i hjärnan, trofasår i magen, tarmar och andra tillstånd. Även med tidig och kompetent sjukvård i 90% av fallen inträffar döden. Detta förklaras av den allvarliga kardiogena chocken och dess frekventa komplikationer. För att undvika detta tillstånd är det nödvändigt att fokusera insatserna på dess förebyggande. I förevarande fall bör förebyggande åtgärder riktas till grundorsaken, det vill säga förebyggande av patologier som orsakar risken för att utveckla chock. Korrekt behandling av kardiovaskulära sjukdomar och omedelbart söka medicinsk hjälp minskar risken för kardiogen chock.

Nödvård för kardiogen chock: Vad du behöver, vad du inte ska göra

I den här artikeln kommer du lära dig att identifiera kardiogen chock. Vad är nödhjälpsalgoritmen för det. Vilken typ av hjälp kan någon tillhandahålla, och vilken typ av behandling kommer att tillhandahållas av besökande läkare.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Kardiogen chock är en kritisk grad av akut vänster ventrikulär misslyckande. Det kännetecknas av en minskning av blodets utlösning i hjärtat och ett brott mot blodtillförseln till alla organ.

Det utvecklas oftast mot bakgrund av hjärtinfarkt, om nekrosområdet är mellan 40% av vänster ventrikulärt myokardium och mer. Bland de mindre vanliga orsakerna till kardiogen chock kan akut myokardit, interventrikulärt septumbrott, akut aorta eller mitralventilfel och en stark arytminfarkt identifieras.

I händelse av kardiogen chock är akutvård, som bara en läkare kan ge, mycket viktigt. Därför är det viktigaste att ringa en ambulans i tid. Dödligheten i kardiogen chock är mer än 80%. Ofta är det dödliga resultatet på grund av läkares oändliga ankomst, men även om återupplivningsåtgärder levereras i tid, är patientens död inte utesluten.

Hur man känner igen kardiogen chock

För att ge första hjälpen behöver du veta hur detta tillstånd manifesterar sig.

• En kraftig minskning av blodtrycket (systolisk (övre) under 90 mm Hg. Art.).
• Blek hud, möjlig cyanos, "marmor" spotting.
• Överdriven svettning.
• Kalla lemmar.
• Förvirring av medvetandet.
• Accelererad hjärtslag, pulssvag, dålig palpabel.
• Lungödem (uppenbarad av kvävning, andfåddhet, väsande andning och ibland - skummande sputum).
• Möjlig förlust av medvetande.

Om du hittar liknande symtom i någon av dina släktingar eller andra, ring omedelbart en ambulans.

Första hjälpen

Vid akut kardiogen chock är algoritmen följande:

1. Ring en ambulans.
2. Lägg patienten på ryggen. Höj benen något (detta är nödvändigt för att förbättra blodflödet till hjärnan och hjärtat).

Det viktigaste är att ringa en ambulans i tid, eftersom endast nödhjälpmedel som utförs av specialister kan hjälpa patienten.

Vanliga misstag - vad man ska göra

Om patienten är medvetslös och det finns en misstanke om att han har kardiogen chock, tolerera inte och återigen inte flytta honom, försök inte återuppliva honom med hjälp av ammoniak.

Ge inte patienten några mediciner, även de som han tog tidigare, speciellt om det inte går att mäta sitt blodtryck. Först och främst handlar det om droger för högt blodtryck - de kommer bara att förvärra tillståndet, eftersom de kommer att sänka trycket ännu mer. Antiarytmiska läkemedel för kardiogen chock kan leda till försämring och jämn hjärtstopp.

Ge inte patienten mat eller vatten.

Akutsjukvård

Nödvård för kardiogen chock syftar till att öka blodtrycket, normalisera hjärtat och eliminera lungödem.

Nödläkarvård utförs på plats, eftersom en person i ett tillstånd av kardiogen chock inte kan transporteras.

• För att öka blodtrycket med Dopamin, Noradrenalin eller Dobutamin.
• Med arytmier behandlas de omedelbart. Takykardi arresteras med hjälp av elektropulsterapi, och ventrikelflimmering utförs med användning av defibrillering. Om patienten har hjärtstillestånd, utför en indirekt hjärtmassage.
• Lungödem lindras genom användning av diuretika och nitroglycerin. Syreinhalation med alkoholånga kan också användas.
• Introducera antishock-läkemedel, till exempel Prednisolon.

Om det var möjligt att stabilisera patientens tillstånd (återupprätta hjärtrytmen och öka trycket till minst 90/60 mmHg) transporteras han till kardiologiska avdelningen för vidare behandling. Kirurgi, såsom koronar angioplastik, kan vara nödvändigt för att återställa normal blodcirkulation.

utsikterna

Prognosen för kardiogen chock är ogynnsam. Mot bakgrund av akut hjärtsvikt och cirkulationssjukdomar i alla organ kan dödliga arytmier (ventrikelflimmer, hjärtstopp), trombos av stora artärer, hjärtinfarkt i lung, mjälte, hjärna, hud, blödningar (till hjärnan, näthinnan) snabbt utvecklas.

Därför är det mycket viktigt att ringa en ambulans omedelbart efter symptomstart, så att läkare kan återanpassa patienten i tid. Det är också viktigt att ordentligt tillhandahålla första hjälpen och för att undvika vanliga misstag vid genomförandet.

Ändå är risken för återhämtning låg - mindre än 20% av patienterna överlever efter kardiogen chock. Några av dödsfallet förekommer redan före eller vid akutvården, och några inom 4-6 timmar efter att chocken inträffade. Vissa patienter som överlevde kardiogen chock dö efter 2-3 dagar.

Även för de 20% av patienterna som överlevde efter kardiogen chock, är prognosen en besvikelse. Det finns en mycket hög risk för dödsfall från hjärtsvikt, återkommande hjärtinfarkt eller stroke.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Kardiogen chock: dess orsaker och akutvård algoritm

Vad är en kardiogen chock, katastrofhjälp (vars algoritm presenteras nedan), hur kan detta fenomen rädda en persons liv? Vad är orsakerna och symtomen på denna patologi?

Detta är en allvarlig form av en persons tillstånd, vilket resulterar i en plötslig förändring av blodtrycket. Det minskar, det finns minuter och strokevolymer av blod. Stöt uppträder huvudsakligen hos personer som har lider av hjärtinfarkt. På grund av denna sjukdom kan du förlora medvetandet och nästan 90% av fallen slutar i döden.

De första tecknen på kardiogen chock är:

1. 1. Svagt ansikte och läppar, blåa fingertoppar.
2. 2. Ökad trötthet och svaghet i kroppen.
3. 3. Hämmad reaktion och orimlig ångest.
4. 4. Rädsla för döden.
5. 5. Svullna ådror i nacken.

Som ett resultat av ovanstående symtom uppträder andningsstopp och medvetslöshet, och om det första medicinska hjälpen inte tillhandahålls i tid, kan personen dö.

Med vissa kriterier är det möjligt att bedöma svårighetsgraden av denna sjukdom, till exempel genom indikatorer på blodtryck och oligurias uttryck.

Den första graden - chockens varaktighet är från 1 till 3 timmar, blodtrycket sjunker till ca 90/50 mm, personen reagerar fortfarande ganska snabbt på läkemedelsbehandling, hjärtsvikt är mild eller helt frånvarande.

Under den andra graden varierar varaktigheten av chocktillståndet från 5 till 10 timmar och blodtrycket sjunker till 80/50 mm Hg. I detta skede svarar patienten långsammare på terapi, de primära tecknen på hjärtsvikt uppträder;

Den tredje fasen av svårighetsgrad uttrycks i den mest akuta formen. Tiden för chocken är den längsta, symptomen på hjärtsvikt är akuta, trycket sjunker till 20 mm, lungödem är möjligt, vilket innebär att personen praktiskt taget inte kan andas.

Vid diagnos av en patient upptäcks följande symtom:

• torr och blek hud i kropp och ansikte;
• låg kroppstemperatur;
• ökad svettning;
• snabb puls;
• andfåddhet;

Diagnostiska procedurer inkluderar ett EKG för noggrann diagnos och vård. Diagnostiska steg:

• Inledningsvis utfört en undersökning av patienten och hans nära släktingar;
• då en allmän undersökning av patienten;
• mäta blodtryck, kroppstemperatur och puls hos en person
• pounding hjärtslag;
• de utför ett urintest och utvärderar njurarnas funktion.

Det är nödvändigt att noggrant och snabbt bestämma diagnosen och omfattningen av sjukdomen. I det här fallet kan du inte sakna en minut, eftersom det påverkar en persons liv. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på yttre symtom och tecken, för att säkerställa om patienten har hjärtinfarkt, för att undersöka blodet.

Vilka former av kardiogen chock finns? Det är av tre typer: arytmisk, sant och reflex. Så med arytmiska störda funktioner som reglerar hjärtfrekvensen. Om hans rytm återställs, försvinner tillståndet av chock.

Reflex - är en svagare form, orsakad av en minskning av blodtrycket som ett resultat av hjärtinfarkt. Om du vidtar nödvändiga åtgärder i tid, så trycks normaliseringen, och om du "blunda för det", är övergången till en sann chock oundviklig.

En sådan chock kan utvecklas efter att ha lidit ett hjärtinfarkt på grund av försvagningen av funktionerna i vänster mage. I detta fall är döden 100%.

Varför kan kardiogen chock, vad orsakar dess manifestation och vad påverkar det?

Detta problem kan utvecklas både hos barn och vuxna. Den mest grundläggande anledningen är ett hjärtinfarkt, vilket ger en stark komplikation. Inte så ofta kan sjukdomen manifesteras vid förgiftning med en kardiotoxisk substans. Och även chocken härrör från:

• svåra arytmier
• lungemboli;
• kränkningar av hjärtat - "pumpen" i människokroppen;
• intrakardiell blödning.

Så, på grund av de två sista anledningarna, kan hjärtat inte leverera blod till hjärnan och människokroppen i full volym. Därför kan ischemi eller acidos utvecklas vilket komplicerar processen i myokardiet, vilket leder till patientens död.

Nödalgoritm för kardiogen chock:

1. 1. Det första steget är att lägga patienten på en vågrät yta och öka hans ben för att öka blodflödet till hjärnan.
2. 2. Ge sedan den skadade personen maximal friskluft. Till exempel, om du är inomhus måste du öppna ett fönster.
3. 3. Offret måste ta bort sin tröja eller ta bort slipsen (om det finns en.)
4. 4. Om inte tillräckligt med luft, ge artificiell andning.
5. 5. Ge en smärtstillande medel.
6. 6. Glöm inte inte blodtrycket. När du är nedsatt - använd läkemedel som inkluderar: hydrokortison, metazon eller dopamin.
7. 7. Det sista är en indirekt hjärtmassage.

Nödvård för kardiogen chock är nödvändig för patienten. Om du utför denna enkla algoritm av handlingar kan du lindra smärtan hos en person lite.

Syftet med denna behandling är att eliminera smärta, öka blodtrycket, normalisera hjärtfrekvensen.

I fall som kardiogen chock använder läkare droger med en liten narkotisk effekt. Intravenöst gräva en patient med glukoslösning för att öka blodsockret. Vasopressor droger används för att öka blodtrycket. Dessutom kan läkare använda hormonella droger.

När trycket stabiliseras ges patienten natriumnitrosorbid, vilket utvidgar blodkärlen och förbättrar mikrocirkulationen. Om en hjärtstopp inträffar, utförs en indirekt massage, om nödvändigt, defibrillering.

Var noga med att försöka ta offeret till sjukhuset, för att du kan rädda livet. På moderna sjukhus finns det ny teknik, till exempel motpulsering. Med denna metod kan du fylla blodkärlen.

Ibland måste du vidta extrema åtgärder. Kirurgi är perkutan angioplastik. Denna operation hjälper till att återställa artärernas patency, men det ska ske senast 7 timmar efter attacken inleds.

För att helt undvika sådana attacker bör du observera vissa förebyggande åtgärder. Detta inkluderar:

• regelbunden fysisk aktivitet i åtminstone en liten mängd;
• anslutning till rätt näring, antagandet av organiska hälsosamma livsmedel;
• fullständigt upphörande av rökning
• lugn, vilket uttrycks i att inte utsätta nervsystemet för stressiga tillstånd.

Den sista och viktigaste punkten att förebygga är att ta läkemedel som läkaren föreskriver för att eliminera smärta och störningar i hjärtat.

Med kardiogen chock, som med andra sjukdomar, kan komplikationer förekomma. Till exempel de första tecknen på njure eller leversvikt, ett sår, cerebral trombos. Lungblodflödet kan minska, vilket i sin tur ökar blodets surhet.

Tyvärr orsakar kardiogen chock ofta döden. Trots det faktum att patienten spenderat ganska lite tid i ett sådant tillstånd finns det många komplikationer (lunginfarkt, mjälte, nekros, blödning och hjärtrytmstörning), vilka läkare försöker aktivt slåss, men även detta fungerar inte alltid. Enligt statistiken är endast 10% av patienterna med kardiogen chock

Med tanke på att hälften av dem dör på grund av hjärtsvikt, är statistiken en besvikelse. De återstående 90% är också dödliga. Men det är värt att komma ihåg att tidsmässig förebyggande, diagnos och undersökning kommer att bidra till att förebygga sjukdomsutvecklingen eller stoppa tillväxten så tidigt som möjligt. Och om sjukdomen inte skulle kunna undvikas, då med akut första hjälpen och med den medicinska behandlingen som krävs är det åtminstone en liten chans att rädda sina liv.

Kardiogen chock: debut och tecken, diagnos, terapi, prognos

Kanske är den vanligaste och hemsk komplikationen av hjärtinfarkt (MI) kardiogent chock, som innehåller flera sorter. Det uppkomna svåra tillståndet i 90% av fallen är dödligt. Utsikterna att leva hos en patient framträder endast när det vid sjukdomens utveckling ligger i en läkares händer. Och det är bättre - hela återupplivningsgruppen, som i sin arsenal har alla nödvändiga läkemedel, utrustning och anordningar för att återvända en person från "andra världen". Men med alla dessa medel är chanserna för frälsningen mycket små. Men hoppet dör senast, så läkare till den sista kampen för patientens liv och i andra fall uppnå önskad framgång.

Kardiogen chock och dess orsaker

Kardiogen chock, som manifesteras av akut arteriell hypotension, som ibland når extremt, är ett komplicerat, ofta okontrollerat tillstånd som utvecklas till följd av "syndromet med liten hjärtproduktion" (detta kännetecknas av en akut insufficiens av myokardiumets kontraktile funktion).

Den mest oförutsägbara tiden när det gäller förekomsten av komplikationer vid akut vanligt myokardinfarkt är sjukdomens första timmar, eftersom det då är när som helst att hjärtinfarkt kan bli kardiogent shock, vilket vanligen uppträder tillsammans med följande kliniska symptom:

• Störningar av mikrocirkulation och centrala hemodynamik;
• Syrbasbaserad obalans;
• Skiftet av kroppens vatten-elektrolyt tillstånd;
• Förändringar i neurohumoral och neuro-reflexreglering mekanismer;
• Störningar av cellulär metabolism.

Förutom förekomsten av kardiogen chock vid hjärtinfarkt finns det andra orsaker till utvecklingen av detta formidabla tillstånd, som innefattar:

1. Primära störningar av pumpfunktionen i vänster ventrikel (skada på valvuläranordningen av olika ursprung, kardiomyopati, myokardit);
2. Överträdelser av fyllningen av hjärthålen, som uppträder med hjärtans tamponad, myxom eller intracardial trombus, lungemboli (PE);
3. Arrytmi av någon etiologi.

Figur: orsaker till kardiogen chock i procent

Kardiogena chockformer

Klassificeringen av kardiogen chock är baserad på fördelningen av graden av svårighetsgrad (I, II, III - beroende på kliniken, hjärtfrekvens, blodtrycksnivå, diurese, stötstakt) och typer av hypotensivt syndrom som kan representeras enligt följande:

• Reflex chock (hypotension, bradykardi syndrom) som utvecklas i närvaro av stark smärta, vissa experter faktiskt chock inte anses därför att den lätt dockad effektiva metoder, och baserat på blod tryckfallet är reflex influenser påverkas myokardiell område;
• Arrhythmisk chock, där arteriell hypotension orsakas av en liten hjärtproduktion och är associerad med brady eller takyarytmi. Arrytmisk chock representeras av två former: den övervägande tachysystoliska och särskilt ogynnsamma - bradysystoliska, som uppstår på bakgrund av ett antivoventrikulärt block (AB) under den tidiga hjärtinfarktstiden.
• Verklig kardiogen chock, vilket ger en dödlighet på cirka 100%, eftersom mekanismerna för dess utveckling leder till irreversibla förändringar som är oförenliga med livet.
• Patogenesen för reaktiv patogenes är en analog av sann kardiogen chock, men något mer uttalad patogenetisk faktorer och därmed en särskild svårighetsgrad av kursen.
• Chock på grund av bristning av myokardium, vilket åtföljs av en reflexblodtrycks, hjärttamponad (blod strömmar in perikardialhålan och hindrar hjärtfrekvens), en överbelastning av det vänstra hjärtat och nedgången av den kontraktila funktionen av hjärtmuskeln.

Patologi - orsaker till kardiogen chock och lokalisering

Det är således möjligt att markera de allmänt accepterade kliniska kriterierna för chock vid hjärtinfarkt och presentera dem i följande form:

1. Minskning av systoliskt blodtryck under tillåten nivå på 80 mm Hg. Art. (för patienter med arteriell hypertoni - under 90 mm Hg. Art.);
2. Diuresis mindre än 20 ml / h (oliguri);
3. Pallor av huden;
4. Förlust av medvetandet

Däremot kan svårighetsgraden av patientens tillstånd, som utvecklade kardiogen chock, bedömas snarare genom chockens varaktighet och patientens svar på införandet av pressoraminer än vid nivå av arteriell hypotension. Om chocktillståndets varaktighet överstiger 5-6 timmar, stoppas den inte av droger, och själva chocken kombineras med arytmier och lungödem, denna chock kallas reaktiv.

Patogenetiska mekanismer av kardiogen chock

Den ledande rollen i patogenesen av kardiogen chock hör till en minskning av hjärtklemmens kontraktile förmåga och reflexpåverkan från det drabbade området. Sekvensen för ändringar i den vänstra sektionen kan representeras enligt följande:

• Minskad systolisk överskott innefattar en kaskad av adaptiva och kompensationsmekanismer;
• Förbättrad produktion av katekolaminer leder till generaliserad vasokonstriktion, särskilt artärkärl;
• Allmänna arteriole spasmer orsakar i sin tur en ökning av total perifer resistens och bidrar till centraliseringen av blodflödet;
• Centraliseringen av blodflödet skapar förutsättningar för att öka volymen av cirkulerande blod i lungcirkulationen och ger extra stress till vänster kammaren, vilket orsakar dess nederlag;
• Ökat slutdiastoliskt tryck i vänster ventrikel leder till utveckling av hjärtfel i vänster ventrikel.

Mikrocirkulationspoolen vid kardiogen chock genomgår också signifikanta förändringar på grund av arteriolo-venous shunting:

1. Kapillärbädden är fattig;
2. Metabolisk acidos utvecklas;
3. Observerade uttalade dystrofa, nekrobiotiska och nekrotiska förändringar i vävnader och organ (nekros i lever och njurar);
4. Kapillärernas permeabilitet ökar, på grund av vilken det finns en massiv utgång av plasma från blodomloppet (plasmorrhagia), vars volym i det cirkulerande blodet naturligt faller;
5. Plasmorragi leder till en ökning av hematokriten (förhållandet mellan plasma och rött blod) och en minskning av blodflödet till hjärtkaviteterna;
6. Blodfyllning av kransartärerna minskar.

Händelser som förekommer i mikrocirkulationszonen leder oundvikligen till bildandet av nya ischemiska platser med utvecklingen av dystrofa och nekrotiska processer i dem.

Kardiogen chock kännetecknas som regel av ett snabbt flöde och tar snabbt upp hela kroppen. På bekostnad av erytrocyt- och trombocythemostasstörningar börjar mikropolys av blod i andra organ:

• I njurarna med utveckling av anuri och akut njursvikt - som ett resultat;
• I lungorna med bildandet av andningssyndrom (lungödem);
• I hjärnan med svullnad och utveckling av cerebral koma.

Som ett resultat av dessa förhållanden, börjar det att konsumeras fibrin, som går till utbildnings mikrotrombov bildar DIC (disseminerad intravaskulär koagulation) och leder till uppkomsten av blödning (oftast i mag-tarmkanalen).

Sålunda leder kombinationen av patogenetiska mekanismer till ett tillstånd av kardiogen chock till irreversibla konsekvenser.

Video: Medicinsk animering av kardiogen chock (eng)

Diagnos av kardiogen chock

Med tanke på svårighetsgraden av patientens tillstånd har läkaren inte tid för en detaljerad undersökning, så den primära (i de flesta fall före sjukhus) diagnosen är helt beroende av objektiva data:

1. Hudfärg (blek, marmor, cyanos);
2. Kroppstemperatur (låg, klibbig kall svett);
3. Andning (frekvent, ytlig, svårighet - dyspné, mot bakgrund av blodtrycksfall, överbelastning ökar med utveckling av lungödem).
4. Pulsen (frekvent, liten fyllning, takykardi, med minskad blodtryck, blir filiform och upphör då att vara palpabel, tachy- eller bradyarytmi kan utvecklas);
5. Blodtrycket (systoliskt - dramatiskt reducerat, ofta inte överstigande 60 mm Hg. Art. Och ibland inte alls bestämt, puls, om det visar sig att mäta diastoliskt, visar sig det vara under 20 mm Hg.);
6. Hjärtljud (döv, ibland III-ton eller melodi av den proto-diastoliska galopprytmen fångas);
7. EKG (oftare bild av MI);
8. Njurfunktion (diuresis reducerad eller anuria uppstår);
9. Smärta i hjärtat av regionen (kan vara ganska intensiv, patienten stöter högt, rastlös).

Naturligtvis har för varje typ av kardiogen chock sina egna egenskaper, här är endast vanliga och vanligast.

Diagnostiska test (koagulation, blodsyremättnad, elektrolyter, EKG, ultraljud, etc.), som är nödvändiga för en korrekt hantering av patienter, har hållits på ett sjukhus, om ambulansen hanterar det att leverera som döden på vägen till sjukhuset inte är så så sällsynta saker i sådana fall.

Kardiogen chock - akut tillstånd

Innan man fortsätter att ge akutvård för kardiogen chock bör någon (inte nödvändigtvis en läkare) åtminstone på något sätt navigera i symptomen på kardiogen chock utan att förvirra ett livshotande tillstånd med ett berusat tillstånd, till exempel hjärtinfarkt och efterföljande chockburk hända någonstans. Ibland är det nödvändigt att se lögnare på stopp eller på gräsmattor, som kan behöva den mest akut hjälp från återupplivande specialister. Vissa passerar, men många slutar och försöker ge första hjälpen.

Naturligtvis är det i närvaro av tecken på klinisk död viktigt att omedelbart börja återupplivning (indirekt hjärtmassage, artificiell andning).

Men det är tyvärr få personer som äger utrustningen, och de går ofta vilse, så i sådana fall skulle den bästa förläkarmottagningen vara att ringa numret "103" där det är väldigt viktigt att korrekt beskriva patientens tillstånd för avsändaren och förlita sig på tecken som kan vara karakteristiska för allvarliga hjärtinfarkt av någon etiologi:

• Extremt blek hudfärg med gråaktig nyans eller cyanos;
• Kall klibbig svett täcker huden;
• Minskad kroppstemperatur (hypotermi);
• Ingen reaktion på omgivande händelser;
• En kraftig minskning av blodtrycket (om det är möjligt att mäta det före ambulansbrigadens ankomst).

Prehospital vård för kardiogen chock

Åtgärdens algoritm beror på formen och symtomen på kardiogen chock, återupplivning börjar som regel direkt i reanimobilen:

1. Vid en vinkel på 15 ° lyfter patientens ben;
2. Ge syre;
3. Om patienten är medvetslös intuberas luftröret.
4. I avsaknad av kontraindikationer (svullnad i nackvenerna, lungödem) utförs infusionsbehandling med en lösning av reopolyglucin. Dessutom administreras prednison, antikoagulantia och trombolytika;
5. För att hålla blodtrycket åtminstone vid den lägsta nivån (inte lägre än 60/40 mm Hg) administreras vasopressorer;
6. Vid rytmförstöring - lindring av en attack beroende på situationen: takyarytmi - genom elektropulsbehandling, bradyarytmi - genom att påskynda hjärtstimulering;
7. Vid ventrikelfibrillering - defibrillering;
8. Med asystole (stopp av hjärtaktivitet) - en indirekt hjärtmassage.

Principer för läkemedelsterapi för sann kardiogen chock:

Behandling av kardiogen chock bör inte bara vara patogenetisk utan också symptomatisk:

• I lungödem, nitroglycerin, diuretika, adekvat anestesi, införande av alkohol för att förhindra bildning av skummande vätska i lungorna;
• Det uttryckta smärtsyndromet stoppas av promedol, morfin, fentanyl med droperidol.

Urgent sjukhusvistelse under konstant observation i intensivvården, kringgå nödrummet! Naturligtvis, om det var möjligt att stabilisera patientens tillstånd (systoliskt tryck 90-100 mm Hg. Art.).

Prognos och chanserna för livet

Mot bakgrund av även korta andra komplikationer såsom arytmier kan snabbt utvecklas i tid av kardiogen chock (taky och bradyarytmier), trombos i stora artärer, hjärtinfarkt, lunga, mjälte, hud nekros, blödning.

Beroende på hur arterietrycket sänks, uttrycks tecken på perifera störningar, vilken typ av patientens kroppsreaktion mot avhjälpande åtgärder är det vanligt att skilja mellan kardiogen chock av måttlig svårighetsgrad och svår, vilken klassificeras som aktiv i klassificeringen. En mild grad för en sådan allvarlig sjukdom, i allmänhet, är på något sätt inte tillhandahållen.

Men även i fall av måttlig chock finns det ingen anledning att dölja sig själv. Något positivt svar av kroppen på terapeutiska effekter och uppmuntrande ökning av blodtrycket till 80-90 mm Hg. Art. kan snabbt ersättas med den inverse bilden: mot bakgrund av ökande perifera manifestationer börjar blodtrycket att falla igen.

Patienter med svår kardiogen chock är praktiskt taget saknar chans att överleva, eftersom de absolut inte svarar på behandling åtgärder, så de allra flesta (ca 70%) dödas i den första sjukdagen (vanligen inom 4-6 timmar från det ögonblick av chock). Enskilda patienter kan vara 2-3 dagar, och då inträffar döden. Endast 10 patienter av 100 lyckas övervinna detta tillstånd och överleva. Men bara ett fåtal är avsedda för att verkligen besegra denna fruktansvärda sjukdom, för en del av dem som återvänt från "den andra världen" dör snart av hjärtsvikt.

Grafik: överlevnad efter kardiogen chock i Europa

Nedan är statistik insamlad av schweiziska läkare för patienter som har haft hjärtinfarkt med akut koronarsyndrom (ACS) och kardiogen chock. Som framgår av diagrammet lyckades de europeiska läkare minska dödligheten hos patienterna

upp till 50%. Som nämnts ovan är dessa siffror i Ryssland och CIS ännu mer pessimistiska.

Om kardiogen chock har inträffat - är nödhjälpen (algoritmen) som följer.

Om en person har kardiogen chock bör akutvård (algoritm) utföras under de första minuterna av symptomstart. Det finns många typer av chock: kardiogena, anafylaktiska, hypovolemiska, septiska, infektiösa, giftiga, traumatiska. Kardiogen chock är en av de farligaste. I detta tillstånd störs kontraktiliteten hos vänster ventrikel kraftigt. Det är från vänster kammaren som börjar cirkulationen av blodcirkulationen. På grund av detta påverkas nästan alla organ och system i kroppen. Vad är etiologin, kliniken och behandlingen av kardiogen chock?

Funktioner av kardiogen chock

Kardiogen chock är ett akut misslyckande i vänster ventrikel. Ofta utvecklas detta tillstånd med hjärtinfarkt. Detta tillstånd har en stor andel av döden. 9 av 10 patienter dör. Prognosen för en sjuks liv beror på hur snabbt och effektivt sjukvården tillhandahålls (för medicinska och medicinska). Det finns flera former av kardiogen chock:

Ett tillstånd av chock kan uppträda mot bakgrund av ett brott i hjärtmuskeln. Med alla dessa typer av chock finns det en bestående minskning av blodtrycket. Mekanismen för utveckling av detta tillstånd är ganska komplicerat. Utvecklingen av chock bygger på följande patologiska processer:

• minskning i hjärtmuskulaturkontraktilitet
• minskning av blodflödet under systol;
• inskränkning av blodkärlen mot bakgrund av ökad katekolaminsyntes (adrenalin och noradrenalin);
• centralisering av blodflödet;
• öka bcc i den lilla cirkeln.

Allt detta leder till en överbelastning av vänster ventrikel. Lider av kardiogen chock och mikrocirkulation. Små kärl blir mer permeabla. Lika viktigt vid utseendet av symtom på chock är metabolisk acidos. Mot bakgrund av försämrad blodtillförsel till vävnader påverkas många organ. Den mest känsliga för detta är lever och njurar.

Etiologiska faktorer

Kardiogen chock orsakar hjärt-kärlsjukdom. De vanligaste etiologiska faktorerna är:

• omfattande hjärtinfarkt med involvering av mer än 40% av hjärtmuskeln i processen
• akut myokardit
• kranskärlssjukdom;
• akut aortastenos
• akut mitralstenos
• mitral och aorta ventilinsufficiens;
• ruptur av hjärtseptum som ligger mellan ventriklarna;
• svåra arytmier
• kardiomyopati;
• pulmonell tromboembolism;
• tamponad av hjärtat.

Den vanligaste orsaken är nederlag i vänster ventrikelvägg, som är karakteristisk för hjärtinfarkt. En något mer sällsynt orsak är blodregering på grund av mitralventilinsufficiens. Sjukvårdsinfarkt i sig utvecklas på grund av en kränkning av koronarartärernas patency. De senare väcker hjärtens vävnader, inklusive myokardiet. Orsakerna till försämrad blodtillförsel till hjärtmuskeln är: aterosklerotisk lesion av artärerna, trombos, emboli, spasmer och kirurgiska ingrepp.

Det finns ett antal predisponeringsfaktorer för utveckling av akut hjärtinfarkt och följaktligen kardiogen chock. Dessa inkluderar: dålig näring, rökning, regelbunden användning av alkohol, förekomst av reumatisk hjärtsjukdom, fetma, närvaro av diabetes, högt blodtryck. Förekomsten av chock vid infarkt varierar från 5 till 20%. I riskgruppen ingår män över 40 år.

Kliniska manifestationer

För akutsjukvård måste du se till att det verkligen är en kardiogen chock. Huvuddragen i detta tillstånd är:

• minskning av systoliskt blodtryck;
• nedsatt njurfunktion (oliguri);
• hjärtindexförminskning;
• störning av medvetandet (stupor, propp);
• lungödem;
• minskning av lokal temperatur i extremiteterna;
• hudens hud
• Närvaron av kall svettning;
• närvaro av filamentpuls;
• blå slemhinnor;
• bröstsmärtor.

Det viktigaste och viktigaste kriteriet är hypotoni. Kardiogen chock kan misstas om blodtrycket faller under 90 mm Hg. Med utvecklingen av chock hos en person kan det normala trycket snabbt minska (med mer än 30 mm Hg om en halvtimme). Vid akut vänster ventrikelfel, lider njurarna alltid. Det finns en minskning av urinproduktionen. Normalt, i en normal dricksregel, varierar diuresen hos en frisk person från 800 till 1500 ml per dag. Oliguria observeras med en diuresi på mindre än 500 ml. En objektiv undersökning av patienten avslöjade en ökning av hjärtfrekvensen, dämpade hjärtljud. Vid lungödem avslöjar auscultation fuktiga raler.

Diagnostiska åtgärder

Att tillhandahålla adekvat hjälp till offeret är skyldig att göra en diagnos. Diagnos av kardiogen chock innefattar:

• ifrågasätta patienten eller hans släktingar
• allmän inspektion
• tryck- och pulsmätning;
• bestämning av andningsfrekvensen;
• kroppstemperaturmätning;
• lyssnar på lung- och hjärtatoner
• genomför ett elektrokardiogram;
• bedömning av renal excretionsfunktion och urinalys.

Om kardiogen chock utvecklas måste du agera snabbt. Varje försening kan kosta en person ett liv. Symtom (hudens hud, temperaturfall och tryck, desorientering, frekventa, trådlösa puls, minskad diurese) är av stor betydelse för diagnosen. Under EKG är det möjligt att identifiera de karakteristiska tecknen på hjärtinfarkt (närvaron av en negativ T-våg, en förändring i R-höjden, en fördjupning av Q-vågan, en förändring i ST-segmentet).

Dessutom utförs blodprov. Beräknad syremättnad, elektrolytnivå. För att bedöma hjärtat och kranskärlens tillstånd, kan ultraljud i hjärtat utföras av koronarangiografi. Alla instrument och laboratorier, med undantag för EKG, bör studien utföras på ett sjukhus om patienten assisteras av ett ambulanslag. Differentiell diagnos utförs med följande patologiska tillstånd: hypovolemi, hyponatremi, arytmier.

Medicinsk taktik

Stöt kan uppstå i alla situationer. Oftast sker detta hemma. Nödvård för kardiogen chock bör utföras innan patienten är på sjukhus. Annars är risken för dödsfall hög. Algoritmen för att hjälpa offret är inte komplicerat. För det första, när det finns tecken på chock (tryckfall, en kraftig försämring av tillståndet) måste en ambulans inlämnas och detaljera alla patientens klagomål. För det andra, innan ambulansen anländer, är det skyldig att lägga offret och lyfta benen, för att säkerställa flödet av ren luft.

För det tredje, för att avhjälpa den sjuka personen från de begränsande kläderna (ta bort bältet, ångra knapparna). För det fjärde, i händelse av allvarlig smärta i hjärtat, bör en person ges smärtstillande medel. Efter att ha fått första hjälpen kommer ambulansspecialister in i bilden.

Omedelbart före sjukhusvården måste blodtrycket normaliseras (öka den till 90-100 mm Hg).

Oftast används följande droger för att öka trycket: noradrenalin, dopamin, dobutamin. Prednison används ofta.

Om trycket är mindre än 60 mm Hg är dopamin och noradrenalin valfria läkemedel. Med ett tryck på 60-90 mm Hg används dopamin. Om en person är medvetslös och har svårt att andas utförs tracheal intubation. Antikoagulantia, antiplatelet och fibrinolitics (streptokinas) används för att förhindra bildandet av blodproppar eller för deras resorption. Vid överträdelse av hjärtkontraktilitet (ventrikelflimmering) utförs defibrillering.

Innan du kommer till ett sjukhus kan infusionsterapi utföras. I kombination med chock och lungödem är det kontraindicerat. På sjukhuset fortsätter åtgärder för att stabilisera trycket och eliminera de viktigaste symptomen på chock. Symptomatisk behandling kan innefatta utnämning av diuretika, nitrater, narkotiska analgetika. Patienterna är inlagda på intensivvården. Om så krävs utförs ballong-motpulsering eller angioplastik. Således är prognosen för kardiogen chock i de flesta fall ogynnsam.

Vad är kardiogen chock? Nödhjälp.

Kardiogen chock kallas ett allvarligt tillstånd som orsakas av svår hjärtsvikt, åtföljd av en signifikant minskning av blodtrycket och minskad myokardiell kontraktilitet. I detta tillstånd är en kraftig minskning av antalet blod- och slagvolymer av blod så uttalad att den inte kan kompenseras av en ökning av kärlmotståndet. Därefter orsakar detta tillstånd svår hypoxi, en minskning av blodtrycket, medvetenhet och allvarliga störningar i blodcirkulationen av vitala organ och system.

skäl

Kardiogen chock i nästan 90% av fallen kan leda till patientens död. Skälen till dess utveckling kan vara:

• myokardinfarkt;
• akut ventrikelinsufficiens
• akut stenos av hjärtklaffar;
• akut myokardit
• hjärtsmyxom
• svåra former av hypertrofisk kardiomyopati;
• septisk chock, provokerande dysfunktion i hjärtmuskeln;
• rubbning av interventricular septum;
• hjärtrytmstörningar;
• rubbning av ventrikulärväggen;
• perikardit kompression;
• hjärt tamponad;
• intensiv pneumothorax;
• hemorragisk chock;
• ruptur eller dissektion av en aorta-aneurysm;
• koagulering av aortan;
• massiv pulmonell tromboembolism.

klassificering

Kardiogen chock orsakas alltid av en signifikant kränkning av myokardiums kontraktile funktion. Det finns sådana mekanismer för utvecklingen av detta allvarliga tillstånd:

1. Minokardiums reducerade pumpfunktion. Med kraftig nekros av hjärtmuskeln (under hjärtinfarkt) kan hjärtat inte pumpa den önskade volymen blod, vilket orsakar allvarlig hypotoni. Hjärnan och njurarna upplever hypoxi, vilket medför att patienten förlorar medvetandet och har urinretention. Kardiogen chock kan uppstå med en lesion på 40-50% av myokardieområdet. Vävnader, organ och system upphör plötsligt att fungera, DIC-syndrom utvecklas och döden uppstår.
2. Arrytmisk chock (tachysystolisk och bradysystolisk). Denna form av chock utvecklas i paroxysmal takykardi eller komplett atrioventrikulärt block med akut lekfull bradykardi. Hemodynamisk försämring sker på grund av en överträdelse av frekvensen av ventrikulär kontraktion och sänkning av blodtrycket till 80-90 / 20-25 mm. Hg. Art.
3. Kardiogen chock med hjärttamponad. Denna form av chock observeras när septum mellan ventriklarna är brutna. Blodet i ventriklerna blandar och hjärtat förlorar sin förmåga att komma i kontakt. Som ett resultat ökar blodtrycket signifikant, hypoxi i vävnader och organ ökar och leder till en kränkning av deras funktion och patientens död.
4. Kardiogen chock orsakad av massiv pulmonell tromboembolism. Denna form av chock uppträder när lungartären är helt blockerad av en trombos, i vilken blod inte kan strömma in i vänstra kammaren. Som ett resultat, blodtrycket sjunker kraftigt, hjärtat slutar pumpa blod, syre svält av alla vävnader och organ ökar, och patienten dör.

Kardiologer skiljer fyra former av kardiogen chock:

1. Sant: åtföljd av en kränkning av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln, mikrocirkulationssjukdomar, metabolisk skift och minskad diurese. Det kan vara komplicerat av allvarligt hjärtsvikt (hjärtacma och lungödem).
2. Reflex: på grund av reflexeffekten av smärta på myokardfunktionen. Ledsaget av en signifikant minskning av blodtrycket, dilatering av blodkärl och sinus bradykardi. Störningar av mikrocirkulation och metaboliska störningar är frånvarande.
3. Arrytmisk: utvecklas med svår brady- eller takyarytmi och elimineras efter eliminering av arytmiska störningar.
4. Areaktiva: fortskrider snabbt och hårt, även intensiv behandling av detta tillstånd har ofta ingen effekt.

symptom

I de första stadierna beror huvuddragen på kardiogen chock till stor del på orsaken till utvecklingen av detta tillstånd:

• I hjärtinfarkt blir smärta och känsla av rädsla de viktigaste symptomen.
• i strid med hjärtrytmen - avbrott i hjärtets arbete, smärta i hjärtat;
• med pulmonell tromboembolism - uttalad andfåddhet.

Som ett resultat av sänkning av blodtrycket framträder patienten vaskulära och autonoma reaktioner:

• kall svett;
• pallor, förvandlas till cyanos av läpparna och fingertopparna;
• svår svaghet
• rastlöshet eller letargi
• rädsla för döden;
• svullnad i venerna i nacken;
• cyanos och marmorering i hårbotten, bröstkorg och nacke (med pulmonell tromboembolism).

Efter en fullständig uppehållande av hjärtaktivitet och uppehållande av andning, förlorar patienten medvetenhet, och i avsaknad av adekvat hjälp kan döden uppträda.

Graden av svårighetsgrad av kardiogen chock kan bestämmas av indikatorer på blodtryck, varaktighet av chock, allvarliga metaboliska störningar, kroppens svar på läkemedelsbehandling och svårighetsgrad av oliguri.

• Grad I - varaktigheten av chocktillståndet är ca 1-3 timmar, blodtrycket reduceras till 90/50 mm. Hg. Art, liten svårighetsgrad eller frånvaro av symtom på hjärtsvikt, svarar patienten snabbt på läkemedelsbehandling och lindring av chockreaktion uppnås inom en timme;
• Grad II - varaktigheten av chocktillståndet är ca 5-10 timmar, blodtrycket reduceras till 80/50 mm. Hg. Art., Perifera chockreaktioner och symtom på hjärtsvikt definieras, patienten svarar långsamt på läkemedelsbehandling.
• Grad III - långvarig chockreaktion, blodtrycket sjunker till 20 mm. Hg. Art. eller ej bestämt, tecken på hjärtsvikt och perifera chockreaktioner uttalas, hos 70% av patienterna finns lungödem.

diagnostik

Vanliga kriterier för diagnos av kardiogen chock är sådana indikatorer:

1. Minskning i systoliskt tryck upp till 80-90 mm. Hg. Art.
2. Minskad puls (diastoliskt tryck) till 20-25 mm. Hg. Art. och nedanför.
3. En kraftig minskning av mängden urin (oliguri eller anuri).
4. Förvirring, agitation eller besvär.
5. Perifera tecken: pallor, cyanos, marmorering, kylning av extremiteterna, filamentös puls på de radiella artärerna, kollapsade vener på underbenen.

Om det behövs utförs en kirurgisk operation för att eliminera orsakerna till kardiogen chock:

Första hjälpen

Om de första tecknen på kardiogen chock har uppstått hos en patient utanför sjukhuset, är det nödvändigt att ringa ett kardiologiskt "förstahjälp". Före hennes ankomst måste patienten läggas på en vågrät yta, benen ska höjas och resten och frisk luft ska tillhandahållas.

Nödhjälp med kardiogen vård är igång av ambulansarbetare:

• syrebehandling;
• narkotiska analgetika (Promedol, Morphine, Droperidol med Fentanyl) används för att eliminera det uttalade smärtsyndromet;
• för att stabilisera blodtrycket administreras patienten en Rheopiglucin-lösning och plasmasubstitut;
• för förebyggande av trombos är införandet av en lösning av heparin;
• För att öka styrkan hos hjärtkollisioner injiceras lösningar av natriumnitroprussid, adrenalin, dopamin, noradrenalin eller dobutamin;
• För att normalisera kraften i hjärtmuskeln utförs infusionen av glukoslösning med insulin.
• när takyarytmier i en lösning av en polariserande blandning eller i en lösning av glukos, Lidokain, Mezaton, Panangin eller Gilurithmal administreras;
• under utvecklingen av ett atrioventrikulärt block administreras efedrin, prednisolon eller hydrokortison till patienten och de ges för att ta Izadrin tabletten under tungan;
• För korrigering av metaboliska störningar utförs intravenös administrering av natriumbikarbonatlösning.

Under läkemedelsbehandling installeras en urinskateter i patienten för kontinuerlig övervakning av funktionerna hos vitala organ och kardiomonitorer är kopplade till hjärtfrekvens och blodtrycksindikatorer.

Om möjligt kan användningen av specialutrustning och ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för att ge akutvård till en patient med kardiogen chock ordineras följande kirurgiska tekniker:

• intra-aorta ballong motpulsering: för att öka koronär blodflöde under diastolen, blod injiceras i aortan med en speciell ballong;
• perkutan transluminal koronar angioplastik: koronar vaskulär patency återställs genom hjärtinfarkt, denna procedur rekommenderas endast under de första 7-8 timmarna efter en akut period av hjärtinfarkt.