Leukemi. Orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Typer av leukemi - akut och kronisk

• Akuta leukemier - en snabbt progressiv sjukdom, utvecklas som ett resultat av störningar av mognande av blodkroppar (vita blodkroppar, vita blodkroppar) i benmärgen, kloning deras prekursorer (omogna (blast) celler), bildningen av dessa tumörer och dess spridning i benmärgen, med en eventuell ytterligare metastaser (sprider blodceller eller lymfceller till friska organ).
• Kroniska leukemier skiljer sig från akuta sådana eftersom sjukdomen håller länge, patologisk utveckling av stamceller och mogna leukocyter uppstår, störning av bildandet av andra cellinjer (erytrocytlinje och blodplätt). En tumör bildas från mogna och unga blodkroppar.

Leukemier är också indelade i olika typer, och deras namn bildas beroende på vilken typ av celler som ligger till grund för dem. Vissa typer av leukemi: akuta leukemier (lymfocytisk, myeloid, monoblastic, megacaryoblastic, eritromieloblastny, plazmoblastny etc), kroniska leukemier (megakaryocytisk, monocytiska, lymfocytiska, multipel myelom, etc.).
Leukemi kan orsaka både vuxna och barn. Män och kvinnor lider i samma förhållande. I olika åldersgrupper finns olika typer av leukemi. Hos barn, vanligare vid akut lymfatisk leukemi, i åldern 20-30 år - akut myeloisk, 40-50 år gamla - är vanligare kronisk myeloisk i ålderdomen - kronisk lymfatisk leukemi.

Benmärgs anatomi och fysiologi

Benmärg är en vävnad belägen inuti benen, främst i bäckens ben. Detta är det viktigaste organet som är involverat i processen med blodbildning (födelse av nya blodkroppar: röda blodkroppar, leukocyter, blodplättar). Denna process är nödvändig för att kroppen ska ersätta de döende blodcellerna med nya. Benmärgen består av fibrös vävnad (den utgör basen) och hematopoetisk vävnad (blodkroppar vid olika mognadsteg). Hematopoietisk vävnad innehåller 3 cellinjer (erytrocyt, leukocyt och blodplätt), vilka bildas respektive 3 grupper av celler (erytrocyter, leukocyter och blodplättar). En vanlig förfader till dessa celler är stamcellen, som börjar processen med blodbildning. Om processen för bildning av stamceller eller deras mutation störs, stör processen av bildandet av celler längs alla 3 cellinjer.

Röda blodkroppar är röda blodkroppar som innehåller hemoglobin, det fixerar syre, med vilket kroppens celler matas. Med brist på röda blodkroppar finns det en otillräcklig mättnad av kroppens celler och vävnader med syre, vilket leder till olika kliniska symptom.

Leukocyter innefattar: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De är vita blodkroppar, de spelar en roll i kroppens skydd och utvecklingen av immunitet. Deras brist orsakar en minskning av immunitet och utveckling av olika infektionssjukdomar.
Blodplättar är blodplattor som är involverade i bildandet av blodpropp. Brist på blodplättar leder till olika blödningar.
Läs mer om typerna av blodceller i en separat artikel som följer länken.

Orsaker till leukemi, riskfaktorer

Symtom på olika typer av leukemi

1. Vid akut leukemi noteras 4 kliniska syndrom:

• Anemiskt syndrom: På grund av brist på produktion av röda blodkroppar kan många eller några av symtomen vara närvarande. Manifierad i form av utmattning, hudfärg och sklera, yrsel, illamående, snabb hjärtslag, sköra naglar, håravfall, onormal luktupplevelse.
• Hemorragiskt syndrom: utvecklas som ett resultat av brist på blodplättar. Manifieras av följande symtom: Först blödning från tandköttet, blåmärken, blödningar i slemhinnorna (tunga och andra) eller i huden, i form av små prickar eller fläckar. Därefter utvecklas massiv blödning med progression av leukemi som ett resultat av DIC-syndrom (disseminerad intravaskulär koagulering);
• Syndrom av infektiösa komplikationer med symptom på förgiftning: orsakas av en brist på vita blodkroppar och följdes av försämrad immunitet, ökad kroppstemperatur till 39 0 C, illamående, kräkningar, aptitlöshet, drastisk viktminskning, huvudvärk, allmän svaghet. En patient sammanfogar olika infektioner: influensa, lunginflammation, pyelonefrit, abscesser och andra;
• Metastaser - genom blodflödet eller lymfflödet tränger tumörceller i sunda organ, stör deras struktur, funktion och ökar deras storlek. Först och främst faller metastaser i lymfkörtlarna, mjälten, leveren och sedan in i andra organ.

Myeloblastisk akut leukemi, störd mognad av myeloidcellen, från vilken eosinofiler, neutrofiler, basofiler mognar. Sjukdomen utvecklas snabbt, kännetecknas av ett uttalat hemorragiskt syndrom, symtom på förgiftning och infektiösa komplikationer. En ökning av leverens, miltens, lymfkörtornas storlek. I det perifera blodet finns ett minskat antal röda blodkroppar, en uttalad minskning av leukocyter och blodplättar, unga (myeloblastiska) celler.
Erytroblastisk akut leukemi påverkas progenitorcellerna, från vilka erytrocyter måste vidareutvecklas. Det är vanligare i ålderdom, som kännetecknas av ett uttalat anemiskt syndrom, det finns ingen ökning av mjälten, lymfkörtlar. I perifert blod reduceras antalet erytrocyter, leukocyter och blodplättar, närvaron av unga celler (erytroblaster).
Monoblastisk akut leukemi, nedsatt produktion av lymfocyter respektive monocyter, de kommer att minskas i perifert blod. Kliniskt manifesterad av feber och tillsats av olika infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukemi, störd blodplättsproduktion. Elektronmikroskopi avslöjar megakaryoblaster i benmärgen (unga celler från vilka blodplättar bildas) och ökade blodplätttal. Sällsynt alternativ, men mer vanligt i barndomen och har en dålig prognos.
Kronisk myeloid leukemi, förbättrad bildning av myeloidceller, från vilka leukocyter bildas (neutrofiler, eosinofiler, basofiler), som ett resultat, kommer nivån av dessa grupper av celler att ökas. Under lång tid kan det vara asymptomatiskt. Senare uppträder symtom på förgiftning (feber, generell svaghet, yrsel, illamående) och tillsats av anemysymptom, en förstorad mjälte och lever.
Kronisk lymfocytisk leukemi, förstärkt cellbildning - prekursorn av lymfocyter, som följd, ökar nivån av lymfocyter i blodet. Sådana lymfocyter kan inte utföra sin funktion (utveckling av immunitet). Därför går patienter med olika typer av infektioner med symtom på berusning.

Diagnos av leukemi

• Ökat laktatdehydrogenas (normalt 250 U / l);
• Hög ASAT (normal till 39 U / l);
• Hög urea (normalt 7,5 mmol / l);
• Ökad urinsyra (normalt upp till 400 μmol / l);
• Ökat bilirubin ˃20 μmol / l;
• Minskad fibrinogen 30%;
• Låga nivåer av röda blodkroppar, leukocyter, blodplättar.

1. Trepanobiopsy (histologisk undersökning av biopsi från iliacbenet): tillåter inte korrekt diagnos, men bestämmer bara tillväxten av tumörceller, med ersättning av normala celler.
2. Cytokemisk studie av benmärgs punctate: avslöjar specifika enzymer av blaster (reaktion på peroxidas, lipider, glykogen, icke-specifikt esteras), bestämmer varianten av akut leukemi.
3. Immunologisk forskningsmetod: identifierar specifika ytantigener på celler, bestämmer varianten av akut leukemi.
4. Ultraljud av de inre organen: icke-specifik metod, avslöjar förstorad lever, mjälte och andra inre organ med metastasering av tumörceller.
5. Bröströntgen: En ospecifik metod som upptäcker närvaron av inflammation i lungorna vid infektion och förstorade lymfkörtlar.

Leukemi behandling

Drogbehandling

1. Polychemotherapy, används för antitumörverkan:

För behandling av akut leukemi föreskrivs flera cancerläkemedel samtidigt: Mercaptopurin, Leicran, Cyclofosfamid, Fluorouracil och andra. Mercaptopurin tas i en dos av 2,5 mg / kg av patientens kroppsvikt (terapeutisk dos), Leikaran ges i en dos av 10 mg per dag. Behandling av akut leukemi med cancer mot cancer, varar 2-5 år vid underhåll (lägre) doser;

1. Transfusionsterapi: erytrocytmassa, blodplättmassa, isotoniska lösningar, för att korrigera det uttalade anemiska syndromet, hemorragiskt syndrom och avgiftning;
2. Återställande terapi:

• brukade stärka immunförsvaret. Duovit 1 tablett 1 gång per dag.
• Järnberedningar för korrigering av järnbrist. Sorbifer 1 tablett 2 gånger om dagen.
• Immunomodulatorer ökar kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulärt på 10-20 mg en gång om dagen, 5 dagar, T-aktivin, intramuskulärt på 100 mikrogram 1 gång om dagen, 5 dagar;

1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dos av 50 g per dag.
2. Bredspektrum antibiotika ordineras för behandling av associerade infektioner. Imipenem 1-2 g per dag.
3. Radioterapi används för att behandla kronisk leukemi. Bestrålning av den förstorade mjälten, lymfkörtlar.

Kirurgisk behandling

Traditionella behandlingsmetoder

Använd saltförband med 10% saltlösning (100 g salt per 1 liter vatten). Våt linnevävnaden i en het lösning, kläm tyget ihop, vika det i fyra och applicera det på en öm punkt eller tumör, fixa det med tejp.

Infusion av strimlad tallnålar, torr hud av lök, rosenkräm, blanda alla ingredienser, tillsätt vatten och koka. Insistera dag, belastning och dryck istället för vatten.

Ät rödbetor, granatäpple, morotsjuicer. Ät pumpa.

Infusion av kastanjblommor: Ta 1 matsked kastanjblommor, häll 200 g vatten i dem, koka och låt smaka i flera timmar. Drick en nypa åt gången, du måste dricka 1 liter per dag.
Väl hjälper till att stärka kroppen, ett avkok av blad och frukter av blåbär. Ungefär 1 liter kokande vatten, häll 5 matskedar blåbärblad och frukter, insistera på flera timmar, drick allt på en dag, ta ca 3 månader.

Blodleukemi - vad det är för barn och vuxna, orsaker och symptom på sjukdomen, behandling och prognos

Anemi, leukemi, leukemi eller blodleukemi är en malign sjukdom i benmärgen orsakad av en överträdelse av dess blodbildningsfunktioner. Med denna typ av patologi bildas blaster från omogna celler som ersätter friska blodceller. Leukemi kan bestämmas av karakteristiska symptom och med hjälp av speciella test. Sjukdomen anses vara mycket farlig, men med snabb behandling kan läkare uppnå stabil eftergift och förlänga patientens liv.

skäl

Vad många som brukade kalla blodcancer, hematologer och onkologer betraktar hemoblastos - en grupp av hematopoietiska vävnads tumörsjukdomar. Alla domineras av modifieringen av en viss typ av blodceller i maligna celler. I detta fall är den första platsen för lokalisering av den patologiska processen benmärgen, men över tiden sker onormal celldelning i hela cirkulationssystemet.

Modern medicin har gjort ett stort steg framåt: lärde sig att identifiera olika patologier i rätt tid, korrekt diagnostisera och behandla dem. Samtidigt kan experter fortfarande inte ge ett tillförlitligt svar på frågan om vad som orsakar leukemi. Bland de många möjliga teorierna om kromosommutation skiljer forskare i en separat kategori följande riskfaktorer:

• Exponering för joniserande strålning och strålning. Experter har funnit att antalet fall har ökat snabbt efter atomkriget i Japan och olyckan vid kärnkraftverket i Tjernobyl.
• Ärftlighet. I familjer där det har förekommit fall av akut leukemi ökar risken för genetiska störningar 3-4 gånger. I det här fallet antas det att blodcancer inte är ärft, men förmågan att mutera celler.
• Cancerframkallande ämnen. Dessa inkluderar olika kemikalier, bensin, bekämpningsmedel, petroleumdestillat och vissa typer av läkemedel (cancer mot cancer, butadion, kloramfenikol).
• Virus. När en organism är infekterad, är det genetiska materialet för patologiska bakterier inbäddade i humant DNA, under vissa omständigheter provocerar omvandlingen av friska kromosomer till maligna celler.
• Hematologiska sjukdomar. Dessa inkluderar - myelodysplastiskt syndrom, Hodgkins lymfom, multipelt myelom, von Willebrands sjukdom.
• Rökning ökar också risken för att utveckla akut myeloblastisk leukemi.
• Autoimmuna sjukdomar (Bloom syndrom), genomiska patologier (Downs syndrom), immunbrist (Wiskott-Aldrich syndrom), genetiska patologier (Fanconi anemi).
• I viss utsträckning beror förekomsten av blodcancer på ålder, ras hos en person och det geografiska området i hans hemvist.
• Kemoterapi före. Cancerpatienter som redan har fått behandling med kemikalier är mer sannolika än andra patienter som riskerar blodcancer.

Enligt typen av sjukdomsförloppet och dess komplexitet är alla typer av leukemi uppdelade i flera typer:

• Akut leukemi. Det kännetecknas av lesioner av omogna (blast) celler. De multiplicerar snabbt och växer, därför är sannolikheten för döden väldigt hög när det inte finns en korrekt behandling.
• Kronisk anemi. I denna form av patologi är mutationer mottagliga för mogna vita blodkroppar eller celler som redan är i mognadssteget. Förändringar i kroppen uppträder långsamt, symptomen är milda, så sjukdomen diagnostiseras ofta av en slump.
• Otifferentierad typ av blodsjukdom. Det här är en mycket sällsynt form av leukemi som inte ger någon klassificering. Forskare har inte kunnat bestämma vilken del av cellerna som genomgår modifiering. För närvarande utifferentierad blodcancer anses vara den mest ogynnsamma.

Blodleukemi är den enda sjukdomen där de ovan angivna termerna inte innebär några steg, men fundamentalt olika genetiska förändringar. Den akuta formen blir aldrig kronisk eller vice versa. Förutom den allmänna klassificeringen skiljer sig typer av anemi beroende på vilka celler som muterar. Ofta genomgår lymfocyter och myelocyter transformation, vilket framkallar utvecklingen av lymfocytisk leukemi och myeloid leukemi. I klinisk praxis finns det ibland:

• akut megakaryoblastisk leukemi;
• erythremi / polycytemi vera;
• mieloskleroz;
• erytromyoblastisk leukemi;
• kronisk neutrofil eller eosinofil leukemi;
• multipelt myelom;
• Histiocytos X.

Symtom på blodleukemi

På grund av det faktum att leukemi inte är en specifik sjukdom, lokaliserad i ett område, och ett stort antal muterade celler sprider sig ständigt i hela kroppen, är dess symtom mångsidiga. De första tecknen kan vara helt ospecificerade och uppfattas inte av patienter som signaler för allvarliga brott. Uppkomsten av leukemi liknar vanligen en kall eller långvarig influensa. Vanliga symtom på sjukdomen är:

• migrän;
• blek hud;
• frekventa förkylningar;
• näsblod;
• svaghet;
• trötthet;
• utmattning, viktminskning
• feber, frossa;
• svullna lymfkörtlar;
• smärta i lederna och minskad muskelton.

Förutom ovanstående symtom har vissa patienter utslag eller små röda fläckar på huden, ökad svettning, anemi och förstorad lever eller mjälte. Beroende på vilken typ av celler som genomgått omvandling kan tecken på leukemi skilja sig något. Den akuta starten kännetecknas av en snabb inbrott av sjukdomen, en kronisk typ av anemi kan inträffa utan uppenbara tecken i flera år.

Akut leukemi

Symptom på akut leukemi uppträder ofta i form av ARVI (akut respiratorisk virussjukdom) - allmän sjukdom, svaghet, yrsel, ont i halsen, mage, värkande leder. När den patologiska processen utvecklas kommer externa tecken att öka:

1. Det är en försämring av aptiten, en skarp viktminskning. På grund av en förstorad lever eller mjälte kan det uppstå konstant ont i hypokondrium. Patientens lymfkörtlar ökar ofta, och deras palpation blir extremt smärtsam.
2. Akut blodleukemi leder till en minskning av trombocytproduktionen, som är fylld med blödning från hudskador - blåmärken, skärningar, nackdelar, repor. Samtidigt sluta blödningen kan vara mycket svårt. Med tiden börjar blödningar uppstå från mindre effekter på kroppen - på grund av friktion av kläder, lätt beröring. Det finns blödningar från näsan, tandköttet, urinvägarna, metrorrhagia.
3. När cancer utvecklas, syns och hörselskador och kräkningar utvecklas. Vissa patienter klagar över starka, icke-överfallande attacker av torr hosta.
4. Symtom på akut leukemi komplement vestibulära sjukdomar - oförmåga att kontrollera rörelser, konvulsioner, orienteringsförlust i rymden

Alla patienter har huvudvärk, illamående, kräkningar, förvirring. Beroende på det drabbade organet kan andra tecken uppstå - en snabb hjärtfrekvens, symptom på skador på mag-tarmkanalen, lungorna, njurarna och könsorganen. Med tiden utvecklas anemi. Vid den minsta försämringen av hälsan, långvarig influensa, en förkylning eller ARVI, ett brådskande behov av att konsultera en läkare och klara blodprov.

kronisk

Akut blodleukemi präglas av snabb utveckling, samtidigt som den kroniska formen av onkologi kan diagnostiseras i senare skeden på grund av milda symtom. De enda tillförlitliga tecknen på kronisk anemi är förhöjda lymfocytnivåer i blodet, ökad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) och detektion av blaster. Bland de vanliga symtomen utsänder:

• Immunbrist (förekommer på grund av en minskning av nivån av globuliner - cellerna som är ansvariga för att upprätthålla immunitet).
• Blödning som är svår att stoppa med standardverktyg till hands.
• Förstorrade lymfkörtlar, lever, mjälte. Förekomsten av en känsla av distans i magen.
• Fullständig förlust eller förlust av aptit, snabb mättnad.
• Orimlig och snabb viktminskning.
• Liten men stadig ökning av kroppstemperaturen.
• Smärta i lederna, benens eller armarnas muskler.
• Sömnstörning - sömnlöshet eller tvärtom svaghet och dåsighet.
• Försvagat minne, koncentration.

Myeloblastisk leukemi hos vuxna kännetecknas av manifestationen av sena symtom. De ovan beskrivna symptomen inkluderar ofta huvudvärk, hudfärg, ökad svettning (särskilt på natten). När leukemi fortskrider, anemi och trombocytopeni går med. Ett högt antal vita blodkroppar leder till tinnitus, stroke och neurologiska förändringar.

Hos barn

Leukemi sjukdom diagnostiseras oftare hos pojkar än hos tjejer. Hos barn står leukemi för en tredjedel av alla maligna cancerformer. Enligt hälsovårdsministeriet förekommer toppincidensen hos barn 2-5 år. För att påbörja behandling i tid, rekommenderar läkare föräldrar att uppmärksamma följande symtom eller förändringar i barnets välbefinnande:

• orsakssamband av ett litet hemorragisk utslag på kroppen, blåmärken;
• hudens hud
• en ökning av bukets storlek
• Utseendet av konstiga formationer på kroppen i form av koner, en ökning av lymfkörtlar;
• orimliga smärtor - huvudvärk, i magen, benen;
• aptitlöshet, kräkningar, illamående.

Barn med leukemi är mycket mottagliga för olika infektionssjukdomar, vars behandling inte förbättras av antibakteriella eller antivirala läkemedel. Små patienter är hårdare än vuxna för att tolerera även mindre nötningar eller repor. Deras blod förstör inte i praktiken, vilket ofta leder till långvarig blödning och allvarlig blodförlust.

komplikationer

Frekvent förkylning med blodleukemi är ett brott mot funktionen av vita blodkroppar. Icke-funktionella immunceller produceras av kroppen i stora mängder, men kan inte motstå virus och bakterier. Uppbyggnaden av immunantikroppar i blodet leder till en minskning av blodplätten, vilket leder till ökad blödning, petechialutslag. Svårt hemorragiskt syndrom kan leda till farliga komplikationer - massiv inre blödning, blödning i hjärnan eller mag-tarmkanalen.

För alla former av blodcancer kännetecknas en ökning av inre organ, särskilt levern och mjälten. Patienterna kan känna en konstant känsla av tyngd i buken, inte relaterad till matintag. Svåra former av leukemi leder till allmän förgiftning av kroppen, hjärtsvikt, andningssvikt (på grund av kompression av lungorna med intrathoraciska lymfkörtlar).

När leukemisk infiltrering av slemhinnorna i munnen eller tonsillerna förefaller nekrotisk tonsillit, gingivit. Ibland utvecklar en sekundär infektion dem sepsis. Svåra former av cancer är obotliga och blir ofta dödsorsaken. Patienter som har genomgått en lyckad behandlingsbehandling får en handikappgrupp och tvingas hela livet att följa ett stödjande behandlingsschema.

diagnostik

Diagnosen "blodcancer" är gjord på grundval av laboratorieresultat. Möjliga patologiska processer i kroppen indikerar ökad ESR, trombocytopeni, anemi, upptäckt av blaster i fördjupade blodprov. Vid identifiering av dessa tecken föreskriver läkaren ytterligare diagnostiska metoder. Experter fokuserar på att genomföra:

• Cytogenetisk studie - analys hjälper till att identifiera atypiska kromosomer.
• Immunofenotypa och cytokemiska analyser - diagnostiska metoder som syftar till att studera interaktioner av antigen-antikroppar. Analyser utförs för att differentiera myeloida eller lymfoblastiska leukemiformer.
• Myelogram är ett blodprov vars resultat återspeglar antalet leukemiska celler i förhållande till friska kromosomer. Studien hjälper läkaren att fatta en slutsats om cancerens allvar.
• Benmärgspunktur - samla cerebrospinalvätska för att bestämma sjukdomsformen, såsom cellmutation, cancerkänslighet mot kemoterapi.

Om det behövs kan onkologen föreskriva ytterligare instrumentella diagnostiska metoder:

• För att utesluta metastaser av tumörer utförs beräknade tomografi av hela organismen. Dessutom föreskriver en histologisk undersökning av mjuka vävnader i målorganen.
• Röntgenundersökningen av bukorganen är tilldelad patienter som har en torr persistent hosta med frigörande av blodproppar.
• Vid bristande hudkänslighet utförs svimningar, hörsel- eller synproblem, förvirring, magnetisk resonansbildning av hjärnan.

Leukemi behandling

Patienter med en asymptomatisk behandling av kronisk leukemi behöver inte akut behandling med hjälp av aggressiva droger eller operationer. Sådana patienter föreskrivs stödjande terapi, de övervakar ständigt dynamiken i patologins progression, de övervakar kroppens allmänna tillstånd. Intensiv terapi tillgodoses endast om det finns en tydlig progression av kromosomal mutation eller försämring av patientens välbefinnande.

Behandling av akut leukemi börjar omedelbart efter diagnos. Det utförs i speciella cancercenter under överinseende av kvalificerade specialister. Målet med behandlingen är att uppnå varaktig remission. För att göra detta, använd följande metoder för behandling:

• kemoterapi;
• biologisk behandlingsmetod;
• strålbehandling
• en operation för att transplantera benmärg eller stamceller från navelsträngsblod.

Den mest populära behandlingen är kemoterapi. Det innebär användning av speciella droger som hämmar tillväxten av maligna blodkroppar, förstör cancer leukocyter. Beroende på scen och typ av patologi kan de använda ett läkemedel eller ge företräde till multikomponent kemoterapi. Införandet av droger utförs på två sätt:

1. Med hjälp av ryggradspunktur. Läkemedlet injiceras genom en speciell nål i ländryggen.
2. Genom reservoaren Ommaya - en liten kateter, vars ena ände är installerad i ryggradskanalen, och den andra är fast i hårbotten. Tack vare detta tillvägagångssätt kan läkare administrera rätt dos medicin utan upprepade punkteringar.

Kemoterapi genomförs genom kurser, vilket ger kroppen tid att vila och återhämta sig. I de tidiga stadierna av behandlingen är det möjligt att byta injektionen med ett piller. Efter avslutad behandling av kemoterapi för förebyggande av anemi och för fullständig eliminering av metastaser kan patienten ges strålbehandling. Metoden innebär användning av speciell högfrekvent radioutrustning. Total strålning utförs före benmärgstransplantationen.

De senaste åren har målinriktad (biologisk) terapi blivit populär vid behandling av blodcancer. Dess fördelar gentemot kemoterapi är att det hjälper till att klara de tidiga stadierna av cancer utan att hälsan skadas. När detekteras leukemi används ofta:

• Monoklonala antikroppar är specifika proteiner som produceras av friska celler. De hjälper till att starta och justera immunsystemet, blockera de molekyler som avbryter immunsystemets arbete, förhindra omfördelning av cancerceller.
• Interferon och interleukin är proteiner som hör till gruppen kemikalier som kallas cytokiner. De verkar på principen om immunterapi: de förhindrar uppdelning av blaster, de gör att T-celler och andra kroppar attackerar maligna tumörer.

När alla maligna celler har förstörts transplanteras friska stamceller i benmärgen. Sådana operationer utförs exklusivt i specialiserade kliniker med en lämplig benmärgsgivare. Med framgången med operationen utvecklas nya, friska celler från det transplanterade provet och remission sker. För unga barn utan lämplig donator utförs en blodtransfusion med navelsträng, förutsatt att den konserveras efter leverans.

Biverkningar av behandling

Varje tillvägagångssätt för behandling är förenad med vissa risker för patienten. Vidare, om för alla läkemedel, med undantag för kemoterapi, uttalade biverkningar - ett skäl att avbryta behandlingen, är antitumortraden inte avstängd. Beroende på den valda behandlingsformen kan olika negativa reaktioner uppstå:

• kemoterapi - skallighet, anemi, blödning, illamående, kräkningar, magsår och tarmslimhinnor;
• med biologisk behandling förekommer influensaliknande symtom (utslag, feber, klåda);
• under strålbehandling - trötthet, sömnighet, rodnad i huden, skallighet, torr hud;
• efter benmärgstransplantation - avstötning av donatorprovet (graft mot värdsjukdom), skada på levern, mag-tarmkanalen.

utsikterna

Mänsklig leukemi är en fullständigt obotlig sjukdom. I bästa fall lyckas läkare uppnå stabil remission, under vilken patienten kommer att behöva dricka stödjande piller, om nödvändigt genomgå upprepade kurser av strålning eller kemoterapi. Om sjukdomen upptäcktes i de tidiga stadierna är patientens överlevnad under de första fem åren 58-86%, beroende på patologins form.

förebyggande

I det tidiga upptäcktsstadiet behandlas leukemi framgångsrikt, läkare lyckas uppnå stabil eftergift utan allvarliga skador på kroppen. Därför bör vi inte ignorera förebyggande undersökningar från specialiserade specialister. Eftersom de tillförlitliga orsakerna till leukemi är oklara. Som förebyggande bör vara:

• Följ arbetsreglerna med potentiellt farliga ämnen - gifter, toxiner, bensin, andra cancerframkallande ämnen.
• Följ klart läkarens instruktioner efter behandling med autoimmuna eller hematologiska sjukdomar.
• Justera livsstilen - äta rätt, sluta äta genetiskt modifierade livsmedel, röka, alkoholmissbruk.

Vad är blodleukemi: symtom och tecken på sjukdomen

Leukemi (annars - anemi, leukemi, leukemi, blodcancer, lymphosarcoma) - en grupp maligna blodsjukdomar av olika etiologier. Leukoser präglas av okontrollerad reproduktion av patologiskt förändrade celler och gradvis ersättning av normala blodkroppar. Sjukdomen påverkar människor av båda könen och olika åldrar, inklusive spädbarn.

Allmän information

Enligt definition är blod en ovanlig typ av bindväv. Dess intercellulära substans representeras av en komplex multikomponentlösning där suspenderade celler rör sig fritt (annars bildas blodcellerna). Det finns tre typer av celler i blodet:

• Erytrocyter eller röda blodkroppar som utför transportfunktionen;
• Leukocyter eller vita blodkroppar, som ger immunskydd mot kroppen;
• Blodplättar eller blodplättar som är involverade i blodproppsprocessen vid skador på blodkärlen.

Endast funktionellt mogna celler cirkulerar i blodet, reproduktion och mognad av nya bildade element förekommer i benmärgen. Leukemi utvecklas i malign degenerering av celler från vilka leukocyter bildas. Benmärgen börjar producera onormala vita blodkroppar (leukemiska celler) som inte kan eller delvis kan utföra sina grundläggande funktioner. Leukemielement växer snabbare och dör inte med tiden, till skillnad från friska leukocyter. De ackumuleras gradvis i kroppen, förskjuta en hälsosam befolkning och hindra blodets normala funktion. Leukemi celler kan ackumuleras i lymfkörtlarna och vissa organ, vilket orsakar utvidgning och ömhet.

klassificering

Under det allmänna namnet - leukocyter - hänvisas till flera typer av celler som skiljer sig åt i struktur och funktion. Oftast förekommer prekursorerna (blastceller) av två typer av celler - myelocyter och lymfocyter - maligna transformationer. Lymfoblastos och myeloblastos särskiljs av typen av celler som har blivit leukemiska. Andra typer av blastceller är också mottagliga för maligna skador, men de är mycket mindre vanliga.

Beroende på aggressiviteten av sjukdomsförloppet är akut och kronisk leukemi särskiljande. Leukemi är den enda sjukdomen där dessa termer inte innebär kontinuerliga utvecklingsstadier, men två fundamentalt olika patologiska processer. Akut leukemi blir aldrig kronisk, och kronisk blir nästan aldrig akut. I medicinsk praxis är extremt sällsynta fall av akut kronisk leukemi kända.

Grunden för dessa processer är olika patogenetiska mekanismer. Med nederlaget hos omogna celler (blast) utvecklas akut leukemi. Leukemi celler multipliceras snabbt och växer snabbt. I avsaknad av snabb behandling är sannolikheten för död hög. Patienten kan dö inom några veckor efter det att de första kliniska symptomen uppstod.

Vid kronisk leukemi är funktionellt mogna vita blodkroppar eller celler i mognadsteget involverade i den patologiska processen. Utbytet av en normal befolkning är långsam, leukemysymptomen hos vissa sällsynta former är milda och sjukdomen detekteras av en slump när man undersöker en patient för andra sjukdomar. Kronisk leukemi kan långsamt utvecklas under åren. Patienterna är tilldelade till underhållsbehandling.

Följaktligen särskiljs följande typer av leukemi i klinisk praxis:

• Akut lymfoblastisk leukemi (ALL). Denna form av leukemi upptäcks oftast hos barn, sällan hos vuxna.
• Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL). Det diagnostiseras huvudsakligen hos personer äldre än 55 år, extremt sällan hos barn. Det finns fall av upptäckt av denna form av patologi hos medlemmar i en familj.
• Akut myeloid leukemi (AML). Det påverkar barn och vuxna.
• Kronisk myeloid leukemi (CML). Sjukdomen detekteras huvudsakligen hos vuxna patienter.

Orsaker till sjukdom

Orsakerna till den maligna degenerationen av blodkroppar har inte fastställts slutgiltigt. Bland de mest kända faktorer som utlöser den patologiska processen är effekten av joniserande strålning. Graden av risk att utveckla leukemi beror lite på strålningsdosen och ökar även vid liten bestrålning.

Utvecklingen av leukemi kan utlösas av användningen av vissa läkemedel, inklusive de som används vid kemoterapi. Bland de potentiellt farliga drogerna finns penicillinantibiotika, kloramfenikol, butadien. Leukozogennyffekten bevisas för bensen och ett antal bekämpningsmedel.

Mutationen kan orsakas av en virusinfektion. När det är infekterat, är virusets genetiska material inbäddat i cellerna i människokroppen. Under vissa omständigheter kan infekterade celler degenerera till maligna. Enligt statistiken förekommer den högsta incidensen av leukemi bland de som är infekterade med HIV.

Vissa fall av leukemi är ärftliga. Arvsmekanismen är inte fullständigt förstådd. Ärftlighet är en av de vanligaste orsakerna till leukemi hos barn.

En ökad risk för leukemi observeras hos personer med genetiska patologier och hos rökare. Samtidigt förblir orsakerna till många fall av sjukdomen oklara.

symptom

Om leukemi misstänks hos vuxna och barn blir tidig diagnos och behandling kritisk. De första tecknen på leukemi är inte specifika, de kan misstas för att vara överarbetade, manifestationer av katarrhal eller andra sjukdomar som inte är associerade med lesioner av det hematopoietiska systemet. Den sannolika utvecklingen av leukemi kan indikera:

• Allmän sjukdom, svaghet, sömnstörningar. Patienten lider av sömnlöshet eller tvärtom är sömnig.
• Förvrängda vävnadsregenerationsprocesser. Sår läker inte länge, tandkött kan blöda eller näsblod kan förekomma.
• Små smärtor i benen förekommer.
• Liten konstant temperaturökning.
• Lymfkörtlarna, mjälten och leveren ökar gradvis, och i vissa former av leukemi blir de måttligt smärtsamma.
• Patienten är orolig för överdriven svettning, yrsel, eventuell svimning. Hjärtfrekvensen ökar.
• Tecken på immunbrist manifesterar sig. Patienten oftare och längre lider av förkylning, förvärringar av kroniska sjukdomar är svårare att behandla.
• Patienter har nedsatt uppmärksamhet och minne.
• Aptit försämras, patienten tappar vikt kraftigt.

Dessa är vanliga tecken på att utveckla leukemi och för att utesluta det mest dystra scenariot av utvecklingen av händelser, med manifestationen av flera av dem är det lämpligt att konsultera en hematolog. Samtidigt har var och en av formulären specifika kliniska manifestationer.

När sjukdomen fortskrider, utvecklar patienten hypokromisk anemi. Antalet leukocyter ökar tusentals gånger jämfört med normen. Fartyg blir ömtåliga och skadas lätt med bildandet av hematom även vid lätt tryckning. Blödningar under huden, slemhinnor, inre blödningar och blödningar är möjliga, i senare skeden av utvecklingen av leukemi utvecklas lunginflammation och pleuri med blodutströmmning i lungorna eller pleurhålan.

Den mest fruktansvärda manifestationen av leukemi - ulcerös-nekrotisk komplikationer, åtföljd av svår form av angina.

För alla former av leukemi är en ökning i mjälten associerad med förstörelsen av ett stort antal leukemi celler. Patienter klagar på en känsla av tyngd på vänster sida av buken.

Leukemisk infiltrering tränger ofta in i benvävnad, den så kallade kloro-leukemi utvecklas.

diagnostik

Diagnos av leukemi är baserad på laboratorietester. Möjliga maligna processer i kroppen indikeras av specifika förändringar i blodformeln, i synnerhet ett alltför högt leukocytantal. Vid identifiering av tecken som indikerar leukemi, utföra ett komplex av studier för differentialdiagnosen av olika typer och former av patologi.

• Cytogenetisk forskning utförs för att identifiera atypiska kromosomer som är karakteristiska för olika former av sjukdomen.
• Immunofenotypisk analys baserad på antigen-antikroppsreaktioner möjliggör differentiering av myeloid och lymfoblastiska former av sjukdomen.
• Cytokemisk analys används för att skilja akut leukemi.
• Myelogram visar förhållandet mellan friska och leukemiska celler, med vilka läkaren kan dra slutsatsen om sjukdomen och processens dynamik.
• Punktering av benmärgen, förutom information om sjukdomsformen och typen av drabbade celler, gör det möjligt att bestämma deras känslighet mot kemoterapi.

Dessutom utfördes instrumental diagnostik. Leukemi celler som ackumuleras i lymfkörtlarna och andra organ orsakar utvecklingen av sekundära tumörer. För att utesluta metastasering utförs computertomografi.

Röntgenundersökning av bröstkorgen visas hos patienter med långvarig host, åtföljd av blodproppar eller utan dem. Röntgenstrålen visar förändringar i lungorna i samband med sekundära lesioner eller infektionsfält.

Om patienten klagar över skador på hudens känslighet, syns störningar, yrsel, tecken på förvirring, rekommenderas hjärnans MR.

Om metastaser misstänks utförs histologisk undersökning av vävnader som tas från målorganen.

Undersökningsprogrammet för olika patienter kan variera, men alla läkares recept måste följas noggrant. Att välja hur man behandlar leukemi i ett visst fall, läkaren har ingen rätt att slösa bort tid - ibland lämnar det snabbt.

behandling

Behandlingstaktiken väljs ut beroende på sjukdomsform och stadium. I de tidiga utvecklingsstadierna behandlas leukemi framgångsrikt genom kemoterapi. Metoden består i användning av potenta läkemedel som saktar ner reproduktionen och tillväxten av leukemiceller, fram till deras förstörelse. Kemoterapi är delad i tre steg:

• induktion;
• konsolidering;
• Stödjande terapi

Syftet med det första steget är att förstöra populationen av mutanta celler. Efter intensiv behandling i blodomloppet bör de inte vara. Remission sker hos cirka 95% av barnen och 75% av de vuxna patienterna.

Vid konsolideringsfasen är det nödvändigt att konsolidera resultaten från föregående behandling och förhindra återkommande sjukdom. Detta stadium varar upp till 6 månader, patienten kan vara på sjukhuset eller i det stationära läget för dagstiden, beroende på metoden för administration av droger.

Underhållsterapi varar upp till tre år hemma. Patienten genomgår regelbundet en uppföljning.

Om kemoterapi enligt objektiva indikationer är omöjlig, genomförs erytrocytmasstransfusioner enligt ett specifikt schema.

I kritiska fall behöver patienten kirurgisk behandling - benmärg eller stamcellstransplantation.

Efter den huvudsakliga behandlingen kan patienten behandlas med strålbehandling för att förhindra återkomst av leukemi och destruktion av mikrometastaser.

Monoklonal terapi är en relativt ny metod för behandling av leukemi, baserat på den selektiva effekten av specifika monoklonala antikroppar på antigen av leukemiceller. Normala leukocyter påverkas inte.

utsikterna

Prognosen för leukemi beror till stor del på formen, utvecklingsstadiet av sjukdomen och typen av celler som har genomgått omvandling.

Om behandlingens början är försenad kan patienten dö inom några veckor efter det att det upptäckts en akut form av leukemi. Vid tidig behandling upplever 40% av de vuxna patienterna en fortsatt remission, hos barn uppgår den här siffran till 95%.

Prognosen för leukemier som uppträder i kronisk form varierar kraftigt. Med snabb behandling och korrekt underhållsbehandling kan patienten räkna med 15-20 år av livet.

förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till sjukdomen i många kliniska fall är oklara, är bland de mest uppenbara primära åtgärderna för förebyggande av leukemi bland annat följande:

• Strikt efterlevnad av läkemedels recept vid behandling av sjukdomar;
• Överensstämmelse med enskilda skyddsåtgärder vid arbete med potentiellt farliga ämnen.

I de tidiga utvecklingsstadierna behandlas leukemi framgångsrikt, så ignorera inte de årliga kontrollerna med specialiserade specialister.

Sekundär förebyggande av leukemi består i att besöka läkaren i tid och följa regimerna för föreskriven stödjande behandling och rekommendationer för livsstilskorrigering.

Vad är leukemi, symptom hos vuxna, diagnos och behandling

Blodleukemi (leukemi eller leukemi är synonymt med sjukdomen) är en framstående onkologisk sjukdom. Att fråga frågan om leukemi, krymper människor ofrivilligt i avvaktan på domen. Faktum är att orsakerna till utvecklingen av denna patologi fortfarande inte är fullständigt förstådda.

Enligt officiell statistik från Världshälsoorganisationen (WHO) står hemoblastos för cirka 30% av alla cancerformer hos barn. Med denna term avses en grupp maligna neoplasmer som påverkar hematopoietiska och lymfatiska celler.

För akut leukemi är två ålderstoppar av incidens karakteristiska. Den första faller på 3-4 år, den andra toppen observeras efter fyrtio år.

Hematoblastos är uppdelad i:

• leukemi (lymfoblastisk och myeloblastisk leukemi):
• gematosarkomy;
• limfotsitomy.

Vad är leukemi

Synonymer för leukemi är:

Genom gematosarkomam inkluderar tumörer utvecklas från hematopoietiska celler, men för denna grupp av patologier kännetecknade vnekostnomozgovoe blast proliferation.

I lymfocytom växer lymfvävnad (eller en tumör bildas av mogna lymfocytceller), mot bakgrund av en opåverkad benmärg.

I hematosarkom och lymfocytom är CM-nederlaget sekundärt, det vill säga som ett resultat av aktiv metastasering av tumören. Och med blodleukemi påverkas alltid benmärgen primärt.

Myeloid och lymfocytisk blodleukemi - vad är det

Lymfoblastisk leukemi är en malign patologi av det hematopoietiska systemet, kännetecknat av intensiv reproduktion av tumör (muterade) celler som härstammar från en lymfocytisk bakterie. Okontrollerad produktion av tumörlymfoblaster utförs av benmärgen.

Myeloblastisk leukemi - en malign sjukdom i det hematopoietiska systemet som orsakas av okontrollerad delning (bildning av kloner), muterade myeloblaster. Liksom vid lymfoblastisk leukemi utförs klonal expansion (intensiv delning) av tumörceller av benmärgen.

Orsaker till akut leukemi

Den främsta orsaken till utvecklingen av akut leukemi är kromosomala mutationer som förekommer hos patienter (kromosomala förändringar observeras hos nästan 70% av patienterna). Orsaken till mutationer är effekten av negativa yttre faktorer:

• joniserande strålning;
• elektromagnetiskt fält;
• giftiga kemikalier (arbetar i farliga industrier, som lever i miljövänliga regioner)
• bensen;
• vissa läkemedel (cyklofosfamid);
• röka.

Notera också den ärftliga faktorn vid utveckling av akut leukemi.

År 1982 föreslog en viral teori om uppkomsten av akut leukemi. Retrovirus (RNA-virus) ansågs vara orsaken till sjukdomen. Enligt viralteori bidrar utvecklingen av leukemi till införandet av viralt genetiskt material i DNA hos cellerna hos en infekterad person. Som ett resultat av att komma in i cellerna i ett nytt genetiskt material, börjar mutationer följt av okontrollerad delning av tumörceller.

År 2002 granskade WHO teorin om utveckling av akut leukemi hos barn på grund av hepatit B-vaccinering. Speciellt ansågs det att thiomersal (ett kvicksilverinnehållande konserveringsmedel som används vid framställning av vacciner) framkallar akut lymfoblastisk leukemi.

Som ett resultat av forskningen visades det att thiomersal (i form av etylkvicksilver) utsöndras fullständigt från kroppen inom 5-6 dagar och kan inte orsaka leukemi, hemosarkom, lymfom etc. Därför anses denna teori vara refuted.

För närvarande finns det ingen enda teori som förklarar vad som exakt framkallar leukemi. De främsta orsakerna till utseendet av muterade leukocytceller är kromosomala abnormiteter och retrovirus.

Hur leukocyter mognar

• granulocyt-leukocyter (neutrofila, basofila och eosinofila celler);
• agranulocytiska leukocyter (monocytiska och lymfocytiska celler).

Bildningen av leukocytceller utförs i benmärgen.

Det viktigaste organet i det hematopoietiska systemet är benmärgen (CM). Det är en gelatinös, vaskulär (väl försedd med blod) bindväv, som ligger i benhåligheterna och innehåller omogna celler som är aktivt involverade i processen med blodbildning.

Vid nyfödda kallas hela benmärgen röd (eftersom den aktivt syntetiserar erytrocytceller). Vid tjugoårsåldern ersätts den normala röda CM, som ligger i diafysen av de långa benen, gradvis av den gula CM.

Gult kallas på grund av en hög halt av fettinnehållande celler (adventitiala retikulära celler) är oförmögna att hematopoies.

KM-massan är cirka fem procent av den totala kroppsmassan. Normalt ger benmärgen följande:

• mognad och reproduktion av blodkroppar;
• leverans av blodceller i den allmänna blodbanan;
• mikromiljö som krävs för mognad av B- och T-lymfocytiska celler.

Deras efterkommande är stamcellerna för lymfopojis och myelopoiesis. Vid detta skede delas processen med blodbildning i två grenar.

Lymfoblaster och myeloblaster bildas från stamceller. Lymfoblastceller är progenitorer av T- och B-lymfocyter.

Från myeloblaster bildas:

En schematisk representation av hemopoiesis visas på bilden:

När leukemi uppträder en primär lesion KM, med bildandet av muterade tumörceller. Beroende på typen av leukemi delas tumörlymfoblaster eller myeloblaster aktivt.

Med tanke på att mutationen uppträder vid nivån av stamceller bryts också ytterligare differentiering och cellmognadshastigheten. Muterade celler skiljer sig från normal okontrollerbar, okontrollerad tillväxt.

Leukemi. klassificering

Akut leukemi är en tumör, vars substrat är omogna celler - blasterna.

Den typ av leukemi beror på vilken typ av blaster det presenterar:

• akut myeloblastisk leukemi
• akut erytroblast leukemi,
• akuta monoblastiska leukemier,
• akut lymfoblastisk leukemi, etc.

Om akut leukemi utvecklas från oidentifierbara celler, kallas en sådan blodleukemi inte otänkbar.

Vid kronisk leukemi kommer det överväldigande antalet tumörceller att representeras av mogna cellulära element.

Akut leukemi är också uppdelad i två stora grupper: lymfoblastisk och icke-lymfoblastisk.

I gruppen akuta icke-lymfoblastiska leukemier utses sju histologiska typer:

• M0 - odifferentierad leukemi;
• M1 - myeloblastisk utan cytokemiska tecken på cellmognad;
• M2 - myeloblastisk blodleukemi med cellmognad;
• M3 - promyelocytisk (basofil och eosinofil);
• M4 - myelomonoblastisk;
• M5 - monoblastisk;
• M6 - erytrocyt;
• M7 - megakaryoblastiska leukemier.

Akut lymfoblastisk leukemi är uppdelad i tre histologiska typer:

• L1 - microliferativ (förekommer i 25% av fallen);
• L2 - typisk lymfoblastisk leukemi (hittad i 70% av fallen är denna typ av leukemi vanligare hos vuxna patienter);
• L3 - makrolimfoblast (den mest sällsynta formen).

Även akut lymfoblastisk leukemi klassificeras enligt typen av lymfocytceller som råder i tumören:

• T - lymfoblastisk leukemi;
• B - lymfoblastisk leukemi;
• Noll - lymfoblastisk (varken T eller B-) leukemi.

Kroniska leukemier är indelade i:

• myeloproliferativa tumörer (kronisk myeloid leukemi, erythremi, kronisk makrofag leukemi, etc.);
• dimoproliferativa tumörer (kronisk lymfocytisk leukemi);
• paraproteinemisk hemoblastos (multipelt myelom, lungsjukdomar och tunga kedjor etc.);
• neuroleukemisk hemoblastos (lymfocytom, lymfosarkom).

Akut leukemi. Symptom hos vuxna

Symptomen på leukemi i akut stadium kommer att orsakas av:

• hyperplasi av tumörvävnader (blastdegeneration KM, en ökning i LU (lymfkörtlar) och utseendet av tumörliknande infiltreringar i organen);
  
• hämning av normal hematopoiesis (anemi, hemorragiska störningar och blödning, frekventa infektioner på grund av leukopeni);
  
• progressiv förgiftning.

Akut lymfoblastisk leukemi är vanligare hos barn, myeloblastiska är vanligare hos vuxna patienter. Myeloblastiska leukemier är mycket värre än lymfoblastisk kemoterapi, men är sällan komplicerade av CNS-skador.

Symptomen på leukemi hos vuxna och barn i samband med hyperplastiskt syndrom (hyperplasi av tumörvävnader) uppenbaras av en måttlig och smärtfri ökning av LU, lever och mjälte. I en fjärdedel av patienterna finns en ökning av mandlar och LU mediastinum. Med en signifikant ökning av LU mediastinum kan dyspné och obsessiv hosta uppträda.

Hudtumörinfiltrat bildas på grund av ackumulering av tumörceller i huden. Leukemider har utseende av plack och kännetecknas av en specifik blåaktig röd nyans.

Anemiskt syndrom hos patienter med akut leukemi manifesteras av en minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar. Graden av anemi beror på svårighetsgraden av leukemisk hyperplasi och CM-infiltrering. En uttalad hämning av hematopoiesis med en minskning av Hb (hemoglobin) under 60 g / l och röda blodkroppar mindre än 1,3 * 1012 observeras hos en tredjedel av patienterna.

Symptom på trombocytopeni

Akut leukemi - hemorragiska symptom:

• Närvaron av småpunkt och småfläckiga utslag (det första utslaget förekommer oftast på benen);
• frekventa näsblod
• utseendet av tung eller kraftig blödning;
• utveckling av neurologiska symtom på grund av NMC (cerebrovaskulär olycka).

I samband med förtryck av hematopoiesis och svår leukopeni upplever patienter med leukemi frekventa infektionssjukdomar. Hos 80% av patienterna noteras ofta återkommande lunginflammation, purulenta hudinfektioner och herpesinfektioner. I allvarliga fall kan sepsis utvecklas.

Akut leukemi. Symtom på CNS-skada

De viktigaste manifestationerna kommer att vara:

• utveckling av meningoencefalinsyndrom
• pseudotumorsyndrom (ökat intrakraniellt tryck, tillstånd av bedövning, kräkningar, huvudvärk, etc.);
• lesion av kranialnervar (symtomen beror på vilket par som påverkas) och perifera nerver.

Tecken på icke-specifik leukemi

Akut leukemi kan uppenbaras av benproblem (osalgi), svår svettning, oförklarlig viktminskning, trötthet, konstant sömnighet, lågkvalitativ feber (utan uppenbar anledning), enstaka frossa och feber, ihållande muskelsvaghet och nedsatt immunitet.

Externt finns det en stark pall (gul eller ohälsosam grå färg är möjlig) i huden, mörka cirklar under ögonen, ett hemorragisk utslag på huden och slemhinnorna, en ökning av LU, lever och mjälte.

Svårighetsgraden av den kliniska bilden och bindningsgraden för specifika symptom på leukemi beror på svårighetsgraden av benmärgshematopoiesen.

Blodtest för leukemi (akut)

I UAC i akut leukemi avslöjar:

• förekomst av anemi
• trombocytopeni;
• fluktuationer i antalet leukocyter (kan variera signifikant från 0,1 till 200 * 109);
• finns det ett så kallat leukemiskt misslyckande (frånvaron av mellanliggande former mellan mogna celler och blaster).

Icke-lymfoblastisk akut leukemi kan åtföljas av närvaron i blodet av omogna granulocytceller (myelocyter, promyelocyter, etc.). Antalet omogna celler, som regel, överstiger inte 10%.

Akut leukemi kan också klassificeras enligt förändringsnivån i leukocyter.

Med leukemisk leukemi finns en ökning av leukocytceller från 80 * 109 (upp till 500 * 1012). Subleukemiska leukemier åtföljs av en nivå av leukocyter från 25 till 80. Aleukemichesky - från åldern norm till 25. För leukopena former av akut leukemi är en minskning av nivån av vita blodkroppar under åldersnormen karakteristisk.

Diagnos av leukemi

Inrättandet av morfologiska typer av leukemi utförs med användning av:

• CM smears och perifert blod;
• histologisk undersökning av biopsi LU;
• Resultaten av cytokemisk diagnos (för myeloid leukemi präglas av en positiv reaktion med svart Sudan B, myeloperoxidas, något positivt med icke-specifikt esteras och negativt med alkaliskt fosfatas);
• Metoden för immunofentiering av KM-celler (specifika för varje leukemi-specifika antigener undersöks. Denna metod används också för att klargöra typen av lymfoblastisk leukemi (T-eller B-cell));
• molekylärgenetisk analys av blaster.

Kronisk leukemi

Huvudskillnaden från kronisk leukemi från akut är frånvaron av leukeminsvikt och ett litet antal sprängceller i analyserna.

Leukemi behandling

Huvudfokuset vid behandling för leukemi är användningen av cytostatisk terapi, som syftar till att förstöra tumörceller.

Behandling av leukemi är uppdelad i vissa steg. Bland dem är:

• skapa remission (induktion av remission);
• upprätthålla den uppnådda eftergivningen
• förebyggande av skador på centrala nervsystemet (neuroleukemi);
• terapi i eftergift
• post-induktionsbehandling.

De främsta läkemedel mot cancer är:

• cyklofosfamid,
• rituximab,
• vinkristin,
• metotrexat
• Merkaptopurin etc.

Cytotoxiska läkemedel kombineras med glukokortikosteroidbehandling (dexametason, prednison).

För att förhindra neuroleukemi administreras huvudet och metotrexat administreras endolyumbalt (inuti ryggradskanalen) eller intratekal (under meninges).

Vidare utförs enligt symtom symptomatisk behandling (antibakteriell, antifungal, avgiftning), blodtransfusion etc.

Benmärgstransplantation är mycket effektiv. Efter genomförandet finns det praktiskt taget ingen återkommande leukemi. Det finns emellertid risk för patientdöd, som ett resultat av transplantationsavstötning och utveckling av immunbrist.

Leukemi prognos

Prognosen för leukemi beror till stor del på patientens ålder. Gynnsam är åldern upp till trettio år. I denna kategori av patienter förekommer vanligare stillad remission. Det är också snabbare och oftare möjligt att inducera remission hos kvinnor.

Extremt ogynnsam för prognosen är åldern från 30 till 60 år.

Dåliga prognostiska tecken är: Närvaron av M3, M4, L3 morfologisk typ av leukemi, massiv blödning, en minskning av blodplättsnivåerna under 30 * 1012, en ökning av leukocytnivåer över 20 * 1012, utveckling av neuroleukemi, tillsats av svamp- och bakterieinfektioner.

De viktigaste prognoskriterierna för barn presenteras i tabellen:

Under underhållsbehandling ska patienten övervakas ständigt av en hematolog. Fullständigt blodtal görs en gång i veckan till slutet av underhållsbehandlingen (nedan - en gång i månaden). Biokemisk analys utförs en gång var tredje månad.

Punktering CM utförs om ett misstag är misstänkt.

När man uppnår en stabil remission, kan den fullständiga frånvaron av återfall och associerade sjukdomar fem år efter slutet av underhållsbehandlingen, tas bort från registret.