Coagulogram under graviditeten: är det nödvändigt att donera blod och för vilket ändamål

Gravida kvinnor är ordinerad med frekvent övergivande av alla typer av tester för att ta reda på om fostret utvecklas korrekt, och vilka möjliga hot som kan hindra dess hälsosamma tillväxt.

En av de viktiga och nödvändiga är det utfällda koagulogrammet: Vad är det och vilka abnormiteter under graviditeten visar det?

Vilken typ av analys

Ett koagulogram är ett blodprov som det är nödvändigt att bestämma graden av koagulation i den förväntade mamman. På grund av den "intressanta" positionen blir blodet hos en gravid kvinna, särskilt i senare perioder, alltid mer viskös och benägen att koagulera.

Moderens och barnets hälsa beror direkt på hur blodet cirkulerar genom kärl och ådror, tendensen till blodproppar eller blockeringar.

Om koagulerbarheten sänks finns risk för placentaavbrott, för tidig födsel och inre blödning.

Med ökad koagulerbarhet föreligger ett hot om syrehushållning i fosterhinnan, såväl som möjliga mikroslag och tromboembolism.

Blod för koagulering under graviditeten ökar var tredje månad, det vill säga en gång per trimester. Om läkaren har några tvivel eller bekymmer, föreskrivs denna analys oftare.

Indikatorer i det normala intervallet

Indikatorerna som bestämmer koagulogrammet med koagulogram innefattar följande:

• Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Ansvarig för koaguleringstid. Hos gravida kvinnor är aPTT mellan 15 och 20 sekunder.
• Fibrinogen. Protein, vilket är huvudkomponenten i en blodpropp. Ju större värdet av fibrinogen är, desto högre förväntas moderns tendens till förekomsten av blodproppar. Ibland minskar den på grund av toxicos och växer sedan tillbaka. Indikatorn får inte överstiga 5-6 g / l.
• Trombintid. Visar koagulationshastigheten vid slutstadiet. Den optimala trombintiden för en gravid kvinna är från 10 till 18 sekunder.
• Trombocytantal Kan minska något, till 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
• Protrombin. Ett annat protein ansvarar för bildandet av blodproppar. Dess numeriska värde är mycket viktigt, eftersom en ökning kan ge upphov till placentaavbrott. Normala numeriska värden - i intervallet 80-140%.
• D-dimer. Normalt växer det långsamt och gradvis.
• Antitrombin. Proteinet ansvarar för utspädningen. Från normen bör inte avvika med mer än 50%.

Eventuella normala avvikelser

De numeriska data om koagulerbarhet hos icke-gravida kvinnor skiljer sig från de i positionen. Normalt är andelen avvikelser inte mer än 10-15% av normen.

Fibrinogen är till exempel vanligtvis 2-4 g / 1. I en gravid kvinna växer den gradvis till 6 g / l. Men den vanliga avvikelsen från normen kan vara lite högre än 6 g / l, vilket kommer att indikera en acceleration av erytrocytblodsedimentering.

APTT-indexet i en frisk kvinna som inte bär ett barn är 25-35 sekunder. På grund av den "intressanta" positionen minskar koaguleringstiden till 15-20 sekunder. Avvikelse i det normala intervallet anses också om det kollapsar inte snabbare än i 12-13 sekunder.

Normalt är D-dimeren 250 ng / ml. Från graviditeten till födseln kan dessa siffror öka med 3,5-4 gånger. Om ökningen av en sådan indikator inte är mindre än 2,5-3 gånger, bör detta inte ge upphov till oro.

Allmänt sett kan alla avvikelser från normen anses vara mycket villkorliga. När allt kommer omkring har varje framtida mor en individuell historia och fysiologiska egenskaper. Att säga vilken indikator är på rätt nivå, och till vilket värde är det bara möjligt i varje enskilt fall.

Tolkning av överträdelser i resultaten och deras orsaker

Nedan följer en tabell med avvikelser från normen i koagulogrammet, vilka är farliga under graviditeten och möjliga orsaker.

Blodtest under graviditet: koagulogram

Under graviditeten förändras kvinnans kropp ständigt, alla organ och system är anpassade till barnets bär och hans födelse. Blodkoagulerbarhet är en av dess mest dynamiska indikatorer under alla 9 månader. Vid slutet av terminen ökar det, vilket förhindrar blodförlust under födseln. Ett koagulogram under graviditeten gör det möjligt att i tid identifiera risken för trombos och några andra tillstånd som komplicerar processen att bära ett barn och riskera honom.

Denna undersökning måste utföras tre gånger på 9 månader, det vill säga varje trimester. Om det finns indikationer och avvikelser i resultaten kan koagulogrammet utses oftare och med avancerade indikatorer.

Vad är ett koagulogram?

Koagulogram - analys av blodkoagulering. Det visar om det finns ett brott mot hemostas - systemet som ansvarar för att blodet flyter genom kärlen och koagulerar när de skadas.

Det finns två typer av blödningsstörningar:

1. Hypokoagulering - låg hemostas, brist på trombbildning och som följd stor blodförlust, även vid mindre skador på blodkärlen.
2. Hyperkoagulation - hög hemostas, snabb bildning av blodproppar med risk för trombos, hjärtinfarkt och stroke.

Under graviditeten är dessa brott farliga, kan leda till missfall, barnets förfödda födelse till världen och stor blodförlust under födseln. Under hela perioden inträffar en naturlig naturbestämd förändring av koaguleringsindikatorer.

Vad är ett koagulogram för graviditet?

Vid graviditet är det viktigt att blodkoagulationshastigheterna förblir normala. Hyperkoagulation kan leda till komplikationer i samband med bärandet av ett barn. Alla nödvändiga näringsämnen och syre får fostret genom moderkakan, genomträngt med många kärl. Om blodproppar uppträder i dem störs blodcirkulationen, och barnet utvecklar hypoxi, en brist på vitaminer, spårämnen och några andra föreningar som är viktiga för utveckling.

Som ett resultat ökar risken för medfödda abnormiteter. Förstöring av blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet kan också leda till abort, fetoplacental insufficiens, allvarlig preeklampsi och bildandet av blodproppar i moderns vitala kärl.

Hypokoagulering under graviditeten uppträder mot bakgrund av en naturlig minskning av immunitet, vilket skyddar fostret från avstötning av moderorganismen.

Lågt koagulering är farligt under förlossningen, eftersom det finns stor risk för blodförlust som är oförenlig med livet. I senare skeden kan en sådan överträdelse orsaka placentaavbrott. Vid ett barn efter födseln observeras också hypokoagulering ibland.

Hur och när utförs analysen?

För att testa blod för koagulering behövs ett prov från en ven. Det är bäst att ta analysen på morgonen, eftersom den måste göras på tom mage. Från den sista måltiden till bloduppsamlingsförfarandet ska minst 8 timmar passera. Dricka vid denna tid tillåts endast rent vatten. Du måste informera laboratorie tekniker eller göra en post i formuläret med personuppgifter om att ta medicinen under dagen före analysen.

Normalt utförs ett koagulogram under graviditeten en gång per trimester. Vid vaskulär, immun- och nedsatt leverfunktion utförs denna undersökning oftare. Dessutom kan ytterligare förfaranden krävas av kvinnor med en negativ Rh-faktor och med otillfredsställande tidigare resultat (efter en behandlingsperiod). Läs mer om den negativa Rh-faktorn under graviditeten →

Tolkning av resultatet och indikatorns norm

Koagulogram återspeglar fem huvudindikatorer, som bestäms av avvikelser i blodkoagulering:

1. Fibrinogen. Dessa är proteinmolekyler som bildar en stor del av koaguleringen under koagulering. Vanligtvis är deras hastighet från 2 till 4 g / l, men under graviditeten kan hastigheten öka till 6 g / l. Med varje månad blir detta protein mer och mer, maximalt antal observeras vid födelsetiden.
2. APTT. Indikatorn återspeglar den tidsperiod under vilken blodet har tid att koagulera. Norm för gravida kvinnor - 18-20 s, för resten - upp till 35 s.
3. Trombintid. Detta är varaktigheten av det sista steget av koagulering. Hos friska personer varierar indexet från 11 till 18 s. Under graviditeten ökar den något på grund av den större mängden fibrinogen, men ligger inom den övre gränsen för normal.
4. Protrombin. Ett av blodproteinerna som är involverade i koagulationsbildning. Bloddensitet och möjligheten till snabb koagulation beror på koncentrationen. Indikatorn bör normalt ligga i intervallet från 78 till 142%.
5. Trombocyter. Dessa är blodkomponenter som produceras av benmärgen och är involverade i koagulationsprocessen. Norm - 150-400 tusen / μl, men hos gravida kvinnor är en reduktion till 130 tusen / μl tillåten.

Dessa data anger medelhastigheten, men i praktiken kan de vara högre eller lägre än angivna, även vid normal gestation. Koagulerbarhet påverkas av kroniska sjukdomar, tar vissa mediciner och till och med kostvanor. Därför måste läkaren utföra tolkningen av resultaten.

Orsaker till avvikelser från normen

Beroende på vilken indikator eller deras kombination i koagulogrammet avviker från normen kan läkaren föreslå ett eller annat patologiskt tillstånd eller sjukdom:

1. Fibrinogen. Mängden av detta protein reduceras i toxicos, leversjukdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 och / eller C-brist, såväl som i kronisk myeloid leukemi. Förhöjda räntor finns hos gravida kvinnor med infektionssjukdomar, hypotyroidism, hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation, onkologiska sjukdomar, som genomgår operation eller brännskador.
2. APTT. En minskning av frekvensen observeras i fas 1 av DIC, en ökning av antifosfolipidsyndrom, hemofili, en minskning av koagulering och i de sista faserna av DIC.
3. Trombintid. Det ökar med förändringar i mängden fibrinogen, tar droger med heparin, leversjukdom och DIC. En minskning kan indikera starten av DIC.
4. Protrombin. Mängden av detta protein i blodet kan öka hos kvinnor som tar vissa läkemedel (till exempel kortikosteroider), såväl som i trombos och cancer. Minskningen observeras i sjukdomar i mag-tarmkanalen, DIC, ärftliga sjukdomar i cirkulationssystemet, leukemi och vissa läkemedel.
5. Trombocyter. Nivån på dessa element ökar med inflammatoriska processer, anemi, blodförlust, onkologiska sjukdomar, blodpatologier, liksom fysisk överbelastning. Reduktionen kan indikera en infektion, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, mjältförstoring och DIC.

Hur förändras koagulogramdata under graviditeten?

Under graviditeten ökar blodproppen ständigt och når maximalt för födseln. Från den tredje månaden börjar fibrinogenindexet öka. Vidare växer det ständigt fram till slutet av termen.

Parallellt är det en ökning av aktiviteten hos den inre mekanismen för blodkoagulering, i resultaten av koagulogram återspeglas detta i en minskning av APTT. Graden av antitrombin III minskar under graviditeten, vilket motsvarar den allmänna tendensen att öka i koagulerbarhet.

Förändringar i koagulogramdata under graviditeten är naturliga och fysiologiska. De uppstår på grund av utseendet av en annan cirkel av blodcirkulationen - den uteroplacentala. Kroppen ökar volymen cirkulerande blod och dess koagulering - dessa två mekanismer förhindrar risken för blodförlust vid födseln.

Indikationer för förlängt koagulogram

I vissa fall krävs ett förlängt koagulogram under graviditeten (med ytterligare indikatorer). En sådan undersökning visas om avvikelser observerades som en följd av föregående analys. Det kan också ordineras till gravida kvinnor med sjukdomar som åtföljs av nedsatt blodkoagulering (leversjukdom, tung menstruation eller frekventa näsblod, trombos och tromboembolism).

På rekommendation av doktorn utförs ett utökat koagulogram för kvinnor med gynekologiska och obstetriska patologier.

De vanligaste indikationerna är placenta previa eller detachement, cystisk skid, svår preeklampsi, akut fet hepatos, graviditet hos två eller flera foster samtidigt och graviditet som följer av IVF. Andra orsaker till analysen kan vara sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, metaboliska störningar, olika typer av förgiftning.

Förklaring av utökade studieindikatorer

Med ett utökat koagulogram läggs följande till huvudindikatorerna:

1. D-dimerer. Dessa är föreningar som bildas efter förstöring av blodpropp. Den normala hastigheten är 248 ng / ml. Under graviditeten växer den ständigt och vid födelsetiden kan den ökas med 3-4 gånger.
2. Lupus antikoagulant. Under normal graviditet bör denna indikator inte vara.
3. Protein C. Det är en anti-koaguleringskomponent. Dess hastighet är 25 mg / l. Med en minskning ökar risken för trombos.
4. Proteinantitrombin III. Föreningen hämmar processen för blodkoagulering. Hämmar trombin. Normalt bör indikatorn falla i intervallet från 71 till 115%.
5. Fosfolipidsyndrommarkörer. Dessa föreningar bör inte detekteras i gravida kvinnor, liksom kvinnor som förbereder sig för befruktning.

Koagulogram under graviditeten är en av de obligatoriska laboratorietesterna. Normal blodkoagulering är viktigt både för lyckad förlossning och för födelseprocessen. Tidig upptäckt av abnormiteter gör det möjligt att rätta till dem och för att undvika allvarliga komplikationer (missfall, utvecklingspatologier, blodförlust vid födseln).

Författare: Olga Khanova, läkare,
speciellt för Mama66.ru

Koagulogram under graviditet: transkript, normalt

Koagulogram - vad är den här analysen?

En uppsättning tester som karakteriserar blodets förmåga att koagulera, det vill säga förmågan att ha hemostas, kallas ett koagulogram. En del av testen indikerar en koagulationsprocess, det vill säga en beredskap att bilda en blodpropp, annars en blodpropp. Den andra delen handlar om processen med fibrinolys, det vill säga förebyggande av trombos.

• Jämförelse och jämförelse (analys) av resultaten av de tester som ingår i koagulogrammet kan göra det möjligt att snabbt identifiera patienterna en tendens till blödning, vilket kan leda till exempelvis placentaavbrott.
• Tvärtom gör identifieringen av en tendens till trombos det möjligt att förhindra för tidigt arbete eller missfall.

Test som bestämmer hemostasstillståndet, mycket. Beroende på vilken av dem som används vid patientens undersökning är koagulogrammen grundläggande och utvecklade.

Värdet av grundläggande koagulogramtest

• Blodplättar är blodplattor som produceras av benmärgen, deras antal per milliliter plasma bör motsvara intervallet från 180 till 320 tusen.
• Prothrombin är föregångaren till trombinproteinet och är en deltagare i trombbildning. Enligt sitt kvantitativa innehåll bestäms blodberedskapen om nödvändigt för att bilda en koagel i tid. Normen för en frisk person är från 78% till 142%.
• Fibrinogen är en stor del av en framväxande blodpropp. Hos en frisk person varierar innehållet av detta protein i en liter plasma i intervallet 2 till 4 g. Ökad koncentration ger en tendens till trombbildning, en minskning av blödningen.
• APTTV är perioden för bildning av primär blodpropp. APTTs varaktighet bedöms på effektiviteten av koagulationsprocessen och beredskapen att förhindra blödning. Blodet hos en frisk person kan bilda en blodpropp på 24 till 35 sekunder.

Koagulogram under graviditeten

Övervakning av blodproppar ingår i den obligatoriska obligatoriska undersökningen av gravida kvinnor. Den första kontrollanalysen utnämndes på den 12: e veckan av graviditeten. Därefter administreras ett koagulogram i en komplicerad dräktighet en gång under varje trimester av graviditeten:

• före den andra ultraljudsscreeningen;
• i den 32: e veckan av graviditeten.

Av särskild betydelse är övervakningen av koagulogramindexen hos barn som blir gravida:

• med (-) Rh-faktor;
• med familjär mottaglighet för koagulationssjukdomar;
• med autoimmuna sjukdomar;
• med åderbråck
• med patologi i levern och blodkärlen.

Om barnmorska som ansvarar för den gravida kvinnan har det minsta tvivel eller misstankar, krävs en omedelbar utnämning av en extra uppföljning.

Dekryptera koagulogram under graviditeten

• Blodplättar - deras antal kan minskas något med okomplicerad dräktighet. En signifikant minskning av trombocytantalet i blodet signalerar en patologi. I bästa fall är detta bevis på deras hypoprodukter på grund av undernäring eller dålig näring, i värsta fall - en signal om DIC.
• Prothrombin är den viktigaste indikatorn för blodberedskap för koagulering under graviditetsperioden. Över gränsen på 78% - 142% indikerar ett hot eller blödningens början. Det är en korrekt indikator på eventuell placentaavbrott.
• Fibrinogen i gravida kvinnor ökar med bildandet och utvecklingen av fostrets cirkulationssystem. Gradvis ökar under hela graviditeten, vid födelsetiden når den 6 g i varje liter och till och med lite mer. Nedgången är typisk för preeklampsi, en ökning för trombos.
• APTT hos gravida kvinnor på grund av ökade blodnivåer av fibrinogen reduceras till 17-20 sekunder.
• Prothrombintiden, på grund av en ökning i mängden fibrinogen under gestationsperioden, ökar dess varaktighet och når ett intervall på 10,1-25 sekunder. Mindre antal indikerar leverpatologi.
• Antitrombin III - kontroll av denna indikator är nödvändig när en gravid kvinna tar antikoagulantia, minskningen till 50% indikerar risken för trombos.
• Lupus antikoagulant med okomplicerad dräktighet i kroppen är frånvarande. Utseendet av lupusantikroppar i blodet kan indikera utvecklingen av gestos, en Rh-konflikt eller en autoimmun sjukdom.
• D-dimer bör normalt öka gradvis under graviditet: upp till 750 ng / ml under första trimestern; upp till 1000 ng / ml i II-trimestern; upp till 1500 ng / ml under tredje trimestern.

Sådana fall indikerar inte brott, det är en fysiologisk ökning av hemostas. Av fysiologiska skäl är ett väsentligt överskott av normen för mängden D-dimer också möjlig under flera graviditeter. Men hans skarpa steg kommer att berätta om patologi - gestos, diabetes eller njurspatologi.

Hur förbereder man sig för analysen?

Blod för koagulering ges vanligtvis på morgonen eller på morgonen. Ett viktigt villkor för tillförlitligheten av resultaten som erhållits genom blodanalys är en paus i matintaget som tar minst åtta timmar före blodprovtagning.

Blod på koagulom ges endast på tom mage. Brott mot denna regel, till exempel en nattmat eller frukost innan blodet ger ut klinisk och laboratoriebild, kommer oundvikligen att påverka indikatorernas tillförlitlighet och deras efterföljande tolkning.

Coagulogram under graviditeten, transkript, "gravida kvinnor har sin egen ränta"

Ett koagulogram är ett test för bestämning av blodkoagulering. Tolkning av ett koagulogram visar hastigheten eller patologin för blodkoagulationssystemet. De allvarligaste komplikationerna av graviditet - venös trombos, preeklampsi, trombofili och några andra kan igenkännas i tid på grund av ett koagulogram. Hos gravida kvinnor är risken för venös trombos 5 gånger högre än för icke-gravida kvinnor, varför koagulogrammet måste mätas under graviditeten mer än en gång!

Koagulationssystemet (koagulering) är en nödblodtjänst, det fungerar vid blödning i födseln och det finns inget pris för det men det är fyllt av ett fruktansvärt hot om det börjar fungera i en gravid kvinnas kropp före tidsfristen! Läs mer om koagulogram normal, Queen Cleopatra och Elena Proklova.

Under graviditeten förändras koagulering, i början och i mitten av graviditeten, finjusteringsmekanismer för blodtillförseln av två organismer, två kroppar råder; blödande kärl på grund av bildandet av blodproppar. Blodproppar är bra vid blödning och mycket dåligt om det inte finns blödningar.

Blodens koagulationsfunktion under normal graviditet förändras, det finns en ökning av koagulationsfaktorerna. Detta är naturligt, eftersom det finns en ytterligare cirkel av blodcirkulation, som ger näring till fostret och blodtillförseln till livmodern. Den framtida mammans kropp förbereder sig för möjlig blodförlust under födseln. Blodtestet för koagulering hos gravida kvinnor utförs tre gånger, och oftare vid förändrade parametrar.

Koagulogrammet gör det möjligt att utvärdera alla stadier av blodkoagulering, inte bara för gravida kvinnor utan även för andra patienter. Eventuella signifikanta abnormiteter indikerar en patologisk kurs och till och med risken för abort vid olika tillfällen. Hemostas är kroppens förmåga att upprätthålla blodets kvalitativa och kvantitativa sammansättning. Vid normal hemostas fortsätter graviditeten utan avvikelse. Med ökad blodkoagulering finns en viss risk för blodkärl i moderkakan. Bildandet av de minsta blodpropparna i placentan är en av huvudorsakerna till fosterhypoxi. Blodproppar kan också bildas i moderkroppens stora ådror. Det finns möjlighet till placenta avlägsnande och kraftig blödning med möjlighet till utveckling av ett mycket farligt komplikation - DIC-syndrom. Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom. Detta syndrom utvecklas med kraftig blödning och kännetecknas av att det harmoniska koagulationssystemet slutar fungera som ett enda system, det finns en störning, en obalans i blodkoagulering och allt detta slutar tyvärr - med flera organsvikt.

Viktiga indikatorer

Koagulationsindikatorer är många. Det är nu möjligt att identifiera olika koagulationsfaktorer, av vilka det finns många. Men det finns grundläggande som kan berätta mycket om hur graviditeten fortskrider och vad ska frukta.

Beroende på laboratoriet utförs eller utvidgas en förkortad koagulogramanalys. Det reducerade koagulogrammet innehåller indikatorer FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN, och andra indikatorer kan definieras i det expanderade koagulogrammet.

Coagulogram-transkript

fibrinogen

Fibrinogen - detta protein är föregångaren till fibrin. Priser för icke-gravid är ca 2,0 - 4,0 g / l. Dess förhöjda nivå hos icke-gravida kvinnor indikerar att det finns inflammation eller nekros. Från 13-14 veckor stiger normalt fibrinogen och når 6 g / l före leverans.

• icke-gravid 2,3 - 5 g / 1;
• första trimestern 2,4 - 5,1 g / l;
• andra trimestern 2,9-5,4 g / l;
• tredje trimestern 3,7 - 6,2 g / 1;

APTT

APTT är koaguleringstiden eller aktiverad partiell koagulationstid, vanligtvis hos icke-gravida kvinnor är 24-35 s och beror på många faktorer. APTTV förändras om några sekunder i händelse av en olycka i kroppen och används främst för att undersöka oförklarlig blödning eller en överträdelse av vissa egenskaper hos blodet. Detta test kan användas för att hjälpa läkaren att bedöma svårighetsgraden av en situation vid långvarig blödning.

APTT hos gravida kvinnor kan normalt ligga under 24. När vi närmar oss leverans kan en minskning av APTT till 18-20 uppträda när kroppen förbereder sig för blodförlust och mängden fibrinogen ökar. En kortare APTTV signalerar ett hot mot motorn.

En ökning av APTT indikerar att blodet inte koagulerar ordentligt, hypokoagulering. Det finns många orsaker till detta och detta är alltid en patologi, till exempel finns det en brist på koagulationsfaktorer i blodet.

Ett exempel på en sjukdom med brist på koaguleringsfaktor är hemofili, som de brukade säga, kunglig sjukdom. Klassiska hemofili kvinnor blir inte sjuka, men deras söner är sjuka. Läs om blodkoagulering hos barn.

Den berömda bäraren av hemofili-genen var drottning Victoria, hon var inte sjuk, men passerade genen till barnet, Duke Leopold. Därefter fick hennes gen till den ryska Tsarevich Alexei Nikolayevich. Även om ingen i familjen har koagulationsproblem, kan den nyfödda födas redan sjuk. Cirka en tredjedel av barnen med positivt hemofili-test har inga släktingar med denna sjukdom. Titta på videon i slutet av artikeln.

Denna undersökning är nödvändig före operationen för att ta reda på om kvinnan är i hög risk för okontrollerad blödning.

Prothrombin bestäms som en procentandel jämfört med ett kontrollplasmaprov. Normalt 80-140%.

Trombintid
Denna indikator karakteriserar det slutliga steget av koagulering: bildandet av fibrinogen från fibrin. Trombin krävs för denna process.

Trombintiden karakteriserar plasmaegenskaper och dess koagulationsförmåga. Läkare ordinerar vanligtvis detta test för att bedöma hur väl koaguleringskorrigeringsmedicin fungerar eller för att kontrollera för koagulering under graviditeten. Leversjukdomar, hemofili och andra koagulationssjukdomar kan visa onormal trombintid. Definitionen av denna indikator används för att identifiera onormal leverfunktion vid fibrinogenproduktion.

Normal Range

• hos icke-gravida vuxna kvinnor: 12,7 till 15,4 sekunder;
• 1 trimester av graviditeten: 9,7 till 13,5 sekunder;
• 2 trimester: 9,5 till 13,4 sekunder;
• 3 trimester: 9,6 till 12,9 sekunder;

En ökning av protrombintiden kan innebära ett hot om blödning eller hematombildning. Detta test visar en brist på vitamin K, protrombin och andra element i blodet.

Protrombinindexet återspeglar hastigheten för vissa koagulationsenheter och beräknas baserat på protrombintiden. Det ska inte gå utöver: 70-140. Avvikelser från normala värden varnar för placentans abruption.

De återstående indikatorerna för koagulogram förskrivs av en läkare enligt indikationer. Inte alla laboratorier gör ett expanderat koagulogram.

Utvidgat koagulogram

Lupus antikoagulant är en SOS-signal!
Lupus antikoagulant - denna indikator för en gravid kvinna ska vara noll "0". Detta antigen bör inte vara i blodet hos en frisk gravid kvinna. Det karakteriserar förekomsten av antikroppar (IgM och IgG) till det yttre skalet av blodplättceller. Detta ökar därigenom APTT. Sådana antikroppar uppträder om det finns autoimmuna sjukdomar eller preeklampsi uppträder - toxik under andra hälften av graviditeten. När dessa sjukdomar uppträder trombos av stora och små kärl. Graviditet, som fortsätter med en sådan patologi, slutar i de flesta fall med själv abort, hjärtinfarkt, placental abruption, fosterdöd.

Antitrombin III - norm: 72 - 116%. Detta protein T-system är en hämmare av trombin eller en faktor i blodsystemet. Det hämmar vissa processer av blodproppsbildning. Dess reduktion kan leda till trombos.

• Icke-gravid - 101,5 ± 12,7,
• 10 veckor - 101,4 ± 10,3
• 20 veckor - 104,2 ± 12,5,
• 30-36 veckor. - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normal: mindre än 248 ng / ml.

Det är ett protein som uppträder efter nedbrytningen av fibrin. D-dimer ökar med graviditet och når högsta värden för arbetstiden. Onormala höga D-dimerhastigheter är karakteristiska för kvinnor med preeklampsi och under graviditet, som åtföljs av diabetes eller njursjukdom.

• D-dimer kan specificeras i mg / ml:
• hos icke-gravida kvinnor är räntan 0,24-0,5;
• 13 - 14 veckor - normen - 0,75;
• 20 veckor - 1; 21 40 veckor till 1,5.

Blodplättar är röda blodkroppar, utan vilken hemostas är omöjlig. Blodplättnorm - 150-400 tusen / μl utanför graviditeten.

Gravida kvinnor har sin egen blodplättsfrekvens! Upp till 130 tusen / μl - normen - en liten minskning av deras antal under okomplicerad graviditet. Allvarlig trombocytopeni (väldigt få blodplättar) nödsignal - ett hot mot ICE.

På Internet finns många felaktiga åsikter om koagulogrammet av gravida kvinnor. Dekrypteringen bör göras ENDAST av en obstetriksk gynekolog eller en laboratorie tekniker som arbetar i förlossningskliniken. Under graviditeten, egen skatt, skiljer sig från normen för icke-gravida kvinnor! KATEGORISKT Använd INTE råd från mumier på forumet för att dechiffrera en så komplicerad studie.

Hår står på slutet när du läser vilka fruktansvärda beslut som fattas av framtida mammor efter dekryptering av analysen av alla de ljusa icke-medicinska sinnena på Internet. Drick mediciner, förgifta sig och deras framtida bebis!

Koagulogram under graviditeten: Forskningens betydelse, hur indikatorer förändras och vilka avvikelser från normen indikerar

Hos gravida kvinnor förändras blodets sammansättning på ett sätt som begränsar blodförlusten under arbetet. Men ofta kombineras dessa omvandlingar med ökad risk för blodproppar. För att övervaka den framtida modernens tillstånd och märka tidskrävelser ingår ett koagulogram (hemostasiogram) i listan över obligatoriska studier under graviditeten - en omfattande analys av blodkoagulationsindikatorer.

Vid normal graviditet tas analysen vid registrering och en gång per trimester. Om koagulationssystemets patologi diagnostiseras utförs studien så ofta som den kliniska situationen kräver.

Egenskaper hos koagulationssystemet

Koagulationssystemet i framtida mammor genomgår sådana förändringar som leder till en accelererad bildning av blodproppar. Detta är en nödvändig åtgärd som gör att du snabbt kan eliminera blödningen, även när placentaavbrottet har börjat. Men det här är en mycket subtil mekanism, där även mindre avbrott kan leda till allvarliga konsekvenser:

• hyperkoagulation - är fylld med bildandet av blodproppar, avlossning av äggstocken eller placentan, missfall
• hypokoagulering är farlig för att utveckla svår blödning.

Särskild kontrollgrupp

Ytterligare kontroll utförs hos kvinnor som röker över 30, såväl som under följande förhållanden:

• åderbråck
• leverpatologi;
• missfall;
• lång behandling med indirekta antikoagulanter
• tendens till blödning och blåmärken;
• preeklampsi;
• graviditet efter IVF.

Koagulogramindikatorer

Hemostasiogram innehåller de viktigaste och ytterligare indikatorerna som gör att den expanderas. Standarder visas i tabellen.

Tabell - Normala indikatorer för koagulogram hos förväntade mammor

fibrinogen

Det är ett protein som blir fibrin under inverkan av enzymer vid skadan. Formar ett nätverk där blodkropparna sitter fast och en blodpropp bildas. Hos gravida kvinnor är frekvensen mycket högre än hos människor i normala tillstånd. Överflöd av en norm observeras i följande fall:

• omfattande brännskador;
• akut infektion;
• sköldkörtelns insufficiens
• kränkning av proteinmetabolism
• period efter operationen.

En kritiskt låg nivå anses vara mindre än 0,5 g / l, men i fråga om förväntade mammor bör en minskning mindre än 2 g / l orsaka oro. Det kan uppstå av följande skäl:

• DIC syndrom;
• tidig toxicos
• leverskade;
• hjärtsvikt
• hypovitaminos B12 och C;
• trombolytisk terapi.

protrombin

Det är en av de viktigaste blodkoagulationsfaktorerna som utlöser resten av reaktionskaskaden. Proteinproduktion sker i levern med deltagande av K-vitamin, så en minskning av indikatorn indikerar följande problem:

• leverpatologi;
• vitamin K-brist

En brist på vitamin kan vara förknippad med en överträdelse av dess absorption i matsmältningsorganens patologi eller orsakad av förändringar i kompositionen i tarmmikrofloran, som syntetiserar den. Överskott av protrombin observeras med en tendens till trombos.

I kombination med protrombin bestämmer de vanligtvis INR (internationellt normaliserat förhållande), vilket också återspeglar hastigheten av koagulationsbildning. En normal hastighet är 0,8-1,2. Men beroende på de läkemedel som tas som påverkar blodkoaguleringen kan räntan beräknas individuellt. Det låter dig navigera hur väl valt antikoagulant.

Det tidsintervall under vilket blodproppsbildning uppträder kallas aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Det bestäms empiriskt i laboratoriet genom tillsats av koaguleringskomponenter till blodplasma.

Gravida kvinnor kräver normalt mindre tid att bilda en blodpropp. Om mer än 21 sekunder har gått före reaktionens början kan det här indikera:

• progressivt DIC-syndrom (andra eller tredje fasen);
• hemofili;
• antifosfolipid syndrom.

Ökningen i hastigheten observeras mot bakgrunden av behandling med heparin, så för objektiviteten av resultatet stoppas injektionen i två dagar före analysen.

Trombintid

En laboratorieindikator som speglar den tid en blodpropp bildar efter blandning av plasma med trombin. Hos kvinnor i positionen kan observeras som dess ökning och minskning. Mer tid för bildandet av ett blodpropp behöver:

• genom att reducera fibrinogen;
• i leverns patologi och högt bilirubin;
• under behandling med heparin.

Mindre tid för koagulationsbildning krävs med hög koncentration av fibrinogen och i initialt stadium av DIC.

Antitrombin III

Protein, som produceras av levern och behövs för att hämma bildandet av trombos. Både dess ökning och minskning är ogynnsam. Indikatorhoppet sker under följande förhållanden:

• akut hepatit;
• kolestas;
• akut pankreatit
• vitamin K-brist;
• inflammatoriskt svar
• tar antikoagulantia.

En minskning av antitrombin uppträder när:

• akut ICE;
• kroniskt leversvikt;
• ateroskleros;
• trombos;
• behandling med heparin.

Ibland finns det fall av medfödd brist på denna koagulationsfaktor.

D-dimer

Det är en produkt av nedbrytningen av fibrin som uppträder i blodet efter fibrinolys. Ökningen under graviditeten sker gradvis, värdet kan nå tre till fyra gånger den hastighet som antagits före graviditeten.

Det snabba hoppet indikerar patologi av graviditet, diabetes, njurskador. Prisindikatorer beror på laboratoriet. Följande är vanligast accepterade:

• första trimestern - mindre än 286 ng / ml;
• andra trimestern - mindre än 457 ng / ml;
• tredje trimestern - upp till 644 ng / ml.

Överträffa tillåtna värden är ett dåligt tecken som kan indikera:

• trombos;
• DIC syndrom;
• leverpatologi;
• stora hematom.

Ständigt förhöjda nivåer observeras med preeklampsi, och hoppet registreras även mot bakgrund av tanduttag.

Lupus antikoagulant

När systemisk lupus erythematosus uppstår antifosfolipid syndrom utvecklas en autoimmun reaktion vid framställning av antikroppar mot sina egna antigener. Faren är en ökning av risken för blodproppar i mikrovågorna, i detta fall påverkas korori eller placenta och missfall förekommer. Denna mekanism är typisk för kvinnor med vanligt missfall.

Normalt är lupus antikoagulant frånvarande. Och dess utseende kan observeras vid reumatoid artrit, behandling med antikoagulantia.

Fullständigt blodtal är också nödvändigt för att utvärdera koagulationssystemets funktion. Trombocytkoncentrationen bör ligga inom det normala området - motsatt indikerar patientens tendens att blöda. Blodförtjockning, som indikeras av förhöjt hemoglobin och röda blodkroppar, ökar också risken för trombos.

Koagulogram under graviditeten (hemostasiogram)

innehåll:

Ett koagulogram (syn Hemostasiogram) är ett venöst blodprov som hjälper till att bestämma koagulationssystemets tillstånd.

Under fysiologisk graviditet är en ökning av blodkoagulationssystemets aktivitet karakteristisk, vilket är en naturlig process för denna period. En kvinnas kropp anpassar sig sålunda till blodförlust under födseln och utseendet av en ytterligare (uteroplacental) cirkulation.

Frekvensen av koagulogram under graviditeten

Under fysiologisk graviditet ger en kvinna ett hemostasiogram tre gånger:

1. Vid registrering
2. I den andra (22-24 veckor);
3. Tredje trimestern (30-36 veckor).

Information I vissa fall rekommenderar läkaren att du upprepar analysen omedelbart före leveransen.

I närvaro av sjukdomar kan en analys förskrivas dessutom vid olika graviditetsperioder:

1. Åderbråck;
2. Leversjukdom;
3. Patologi av kardiovaskulära, endokrina, urinvägar, cirkulationssystem;
4. Autoimmuna sjukdomar;
5. Avvikelser från normen vid utförande av tidigare hemostasiogram;
6. Vanligt missfall eller långvarig infertilitet i historien;
7. Komplicerad graviditet (gestos, placenta insufficiens, intrauterin tillväxt retardation, multipel graviditet, graviditet efter IVF, etc.);
8. Mors dåliga vanor
9. Periodisk nasal blödning, blödande tandkött, en tendens till utseendet av en "blåmärken" med mindre skador.

Förberedelse för studien

Att studera koagulationssystemet tas blod från en ven. Analysen måste tas på en tom mage (minst 8 timmar efter en måltid), med undantag av intag av vätska, förutom rent vatten.

När läkemedel tas mindre än en dag före analysen är det nödvändigt att meddela laboratorie tekniker, som tar blod eller skriva uppgifterna på formuläret.

Koagulogram normer under graviditet i trimester och tolkning av analysindikatorer

Så snart en kvinna blir gravid blir hela hennes liv annorlunda. Organismen är ombyggd, förbereder sig för fostrets tillväxt, fysiologin förändras, helt nya utsikter på livet uppstår, det emotionella tillståndet förändras.

Men en annan viktig punkt är övervägande i prenatalkliniken och oändlig testning, inklusive koagulogram, vilket i hög grad komplicerar livet under graviditeten.

Vilken typ av analys är det, hur ofta det ska göras och vad - se nedan.

Vad är ett koagulogram?

Ett koagulogram (koagulationsprov) är ett vanligt blodprov som hjälper till att undersöka dess förmåga att koagulera: om det finns några överträdelser i form av ökad eller minskad koagulering.

Det görs utan att misslyckas, eftersom det används för att studera hemostasystemet, bestämmer också framtidens organisms benägenhet för blodproppar och blödningar, som påverkar barnets patologiska utveckling, komplex eller för tidig födelse, missfall och andra störningar. Att tillhandahålla resultaten av hemostasystemet i grafisk form kallas också ett hemostasiogram.

Vid analys av koagulogrammet, kolla huvud- och ytterligare indikatorer för koagulerbarhet (framgår av tabellen nedan).

Brott vid förskrivning av ett utvidgat koagulogram

• Åderbråck
• Multipel graviditet
• Missfall av fostret,
• Leverpatologi
• Intrauterin död hos fostret förra gången
• Brott mot kardiovaskulärt system,
• Genetisk patologi av blod,
• Tillstånd efter operationen
• Den komplexa formen av toxicos,
• Skadliga vanor hos en kvinna i en position
• Patologi av urin och endokrina system,
• Gestos och placenta insufficiens.

Coagulogram-norm under graviditeten

Analys av koagulerbarhet är en viktig diagnos för normal fertilitet. Indikatorer för det normala koagulogrammet för en gravid kvinna framgår av tabellen nedan.

P / n-koagulogramnorm under graviditetsbordet

I koagulogramtabellen kommer indikatorernas normala värden, enligt resultaten av laboratorieanalysen av koagulering, att ge resultatet av isokoagulering.

Isocoagulation är en definition som innebär att koagulationssystemets tillstånd är normalt, och därför är graviditeten vanligtvis förekommande, så det finns inget att oroa sig för.

Om gestos eller annan onormal graviditet visar sig vara sant, då koagulering inträffar med nedsatt njurfunktion, betyder det att du måste starta behandlingen omedelbart, eller syndromet av intravaskulär disseminerad koagulering (DIC) kan utvecklas.

Detta syndrom inträffar i steg.

• Hyperkoagulation är det första steget där många blodproppar uppstår som stör den normala vaskulära vägen mellan moderen och fostret.
• Hypokoagulering är den andra etappen, när blodproppar förstörs genom att försämra de faktorer som är ansvariga för koagulering.
• Koagulering är det sista steget där blodkoagulation uppstår, livmoderblödning utvecklas farligt för moderns och barnets liv.

Men kom ihåg, om även resultaten av analysen ligger långt ifrån normen, men koagulogrammet gjordes i tid, och behandlingen utförs snabbt, då kan många risker elimineras.

Behovet och frekvensen av testning för koagulering under graviditeten

För gravida kvinnor är koagulogram en extremt viktig analys. Med dess hjälp övervakar balansen i koagulations- och antikoagulationssystemen.

• Bristen på en sådan balans har, som nämnts ovan, konsekvenserna för framtida mor och foster, hälsa.
• En obalans i riktningen mot antikoagulationssystemet kan inducera metrorrhagi, placentaavbrott, blodförlust under och efter leverans hos den delurienta kvinnan och i koagulationsriktningen - tjocknar blod som bildar trombi. I det här fallet upplever ett barn som får syre uteslutande från moderkakan, upplever syreförlust, utvecklar hypoxi, kan utveckla hjärnpatologier, en kvinna har smärta i benen och utvecklar blodproppar, det kan också orsaka hjärtattack, stroke eller missfall.

Förfarandet för analys är följande: det är bättre att svälta innan du tar blod, det vill säga att passera en analys på en tom mage. Blod tas från en ven i armbågens böjning, din läkare dekrypterar resultatet av hemostasiogram.

Med normala indikatorer planeras diagnosen tre gånger:

• Under registreringen av den gravida kvinnan (vanligtvis är det 1 trimester),
• Under andra trimestern,
• En vecka eller två före födseln, vilket är särskilt viktigt för kvinnor som förbereder sig på att föda en kejsarsnitt.

I händelse av komplikationer eller onormal graviditet kontrolleras homeostas mycket oftare för att adekvat svara och förskriva en effektiv behandling.

Indikatorer för normen för en kvinna i denna period i samband med förändringar i fysiologi skiljer sig något från de före konceptionen, eftersom kvinnokroppen justerar en annan blodcirkulation genom blodets uteroplacental-fetala blodflöde (försäkra sig mot signifikant blodförlust). Därför kan endast din kontoförare diagnostisera resultaten av ett koagulogram.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet och tolkning av resultat

Vad bestämmer indikatorerna för koagulering:

Fibrinogen är ett speciellt protein som är huvudkomponenten i en blodpropp, som produceras i en frisk person i levern och distribueras genom blodförflyttning genom alla blodkärl. Om det finns en skadad plats i kärlet blir detta protein olösligt fibrin, vilket blir huvudkomponenten i trombusen, som klämmer fast skada på kärlet och därmed stoppar utflödet av vätska från det. En sådan trombos med ett normalt antal element kommer att existera vid sårets plats tills såret är helt läkt.

I händelse av brist på faktorer 1 och 2 kan metroragi orsakas, och om de är överflödiga, uppträder ohälsosamma blodproppar - de som kommer av och vandrar genom kärlen, som stör den fria kärlvägen.

Fibrinogenhastigheten mäts i mg / dL eller g / l, varvid g / l lämnar mg / dl * 0,555 / 100. Vid slutet av termen före födseln ökar värdet något. Och dess lägre värde bör inte falla på ett koagulogram för 0,5 g / l eftersom det är mycket hälsofarligt.

En ökning av proteinet kan orsaka:

• Inflammatoriska sjukdomar,
• Proteinmetabolism,
• Kirurgisk ingrepp före provtagning för diagnos,
• Hudskador på grund av hög temperatur (brännskada)
• Ökad östrogen
• Ett litet antal hormoner som sköldkörteln måste producera.

Kritisk reduktion av fibrinogen (under 0,5 g / l) är farligt:

• Utvecklingen av DIC,
• Brist på vitaminer C och B12,
• Fel i hjärtat eller leveren,
• Postpartum komplikationer
• Akut promyelocytisk leukemi.

Det kräver trombolytisk behandling.

Trombintiden är den period i vilken plasman kombinerar trombinet för att skapa blodpropp.

APTTV är en tidsperiod för att skapa blodpropp, som används för att verifiera hur väl koagulationssystemet fungerar och om plasmafaktorerna är tillräckliga i blodet.

Töjning av tidsintervallet indikerar närvaron av en gravid kvinna:

• Andra eller tredje etappen DIC,
• Hemofili A, B, C,
• Accelererad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

Ett förkortat mellanrum kan orsaka:

• 1: a steget DIC,
• trombos,
• Skada av venen under provtagning.

Prothrombin (faktor 2) är ett komplext protein, en av de främsta faktorerna för homeostas, som bestämmer kvaliteten på blodpropp, som produceras i levern med hjälp av vitamin K.

Enligt koagulogrammet är ökningen farlig:

• Blodproppar
• Skador på hjärtmuskeln
• Tromboemboliskt syndrom.

En minskning av protrombin säger om:

• Det låga antalet fibrinogen i blodet och utvecklingen av ipofibrinogenemi,
• Lågt K-vitamininnehåll hos barn manifesteras som hemorragisk diatese,
• Bristen på protrombin, vilket orsakar metrorrhagia.

Prothrombin stiger också och minskar på grund av att kvinnan tar i stället för läkemedel som saktar eller förstärker verkan av kumarin.

INR (protrombintid) är den tid då en trombinkolot skapas när Ca och vävnadsfaktorer träder in i blodet.

Lupus antikoagulantia är anti-fosfolipidantikroppar av Ig-klass M, G, vilka i fallet med patologier i immunsystemet produceras för att störa tätheten av blodplättmembran. Dess närvaro är farligt med komplikationer och missfall.

Lösligt fibrinmonomerkomplex (FDMK) är en mellanproduktion, som framträder som ett resultat av uppdelningen av fibrinklumpar, vilka är mycket svåra att bestämma på grund av deras tidiga eliminering från plasma. Det är tillåtet att öka normen för Rfmk under 2: a trimestern och fram till slutet av terminen.

Antitrombin III är ett protein vars huvudsakliga uppgift är att förhindra hemostas och blodproppar.

D-dimer är perioden för blodproppsbildning och fibrinklyvning. Detta antal ökar gradvis under graviditeten.

rön

Ett hemostasiogram är av stor betydelse både för livet och för hälsan för en gravid kvinna med sitt ofödda barn. Och om koagulogrammet är normalt, så finns det inget att oroa sig för, det finns ingen fara för moderns och fostrets hälsa. Men om siffrorna är utanför normala måste du kontakta din läkare så snart som möjligt för råd.

Det viktigaste är inte att panik, men att gå igenom alla undersökningar som din läkare ordinerar, för att rätta behandlingen om det behövs för att få bra resultat.