Venös insufficiens i nedre extremiteterna. Vad ligger bakom denna diagnos?

Det är en vanlig missuppfattning bland patienter att kronisk venös insufficiens hos benarnas vener är nedre extremiteter och åderbråck är samma patologi. Detta är dock inte sant.

CVI i underbenen är ett syndrom där flera patologiska störningar ingår: insufficiens av venösa ventiler i benen, nedsatt blodcirkulation, ökad trombbildning i patientens kärlbädd och vaskulära anomalier av både medfödd och förvärvad natur.

Allmänna begrepp för patologi

Förutsättningarna för utvecklingen av denna patologiska tillstånd är människors förmåga att upprätta och minska sin fysiska aktivitet med varje år som passerar.

I avsaknad av regelbunden träning av kalvsmuskler förvärras den negativa effekten av den vertikala positionen hos människokroppen, eftersom det är muskelfibrerna som omger venösa linjer som bidrar till att upprätthålla den normala elasticiteten och tonen i kärlväggarna, som spelar rollen som en anatomisk "korsett" för vener.

Risken för CVI är att patienter inte alltid fokuserar på lansering av sjukdomsframkallande mekanismer och söker endast specialhjälp endast med en signifikant försämring av patologin, när den blir kronisk och kännetecknas av en svår insufficiens hos kärlsartärapparaten. Samtidigt kan utvecklingen av den patologiska processen lokaliseras inte bara i nedre extremiteterna utan även i hjärnan.

Vad kan orsaka sjukdomsutvecklingen?

Orsaker till venösa insufficiens i nedre extremiteterna är ett brott mot blodcirkulationen i kärlen i kroppens perifera delar och bildandet av stagnation i dem. Mot bakgrund av att försämra muskeltonen i benen försämras venerna i venerna gradvis och kan inte upprätthålla konstantitet av intravaskulärt tryck.

Den kontinuerliga effekten av ökat tryck inuti venösa linjer leder slutligen till deformation av venesektioner och bildandet av en expansion av lumen i dem. Vene blir som ett deformerat gummislang - tunn och sträckt, oförmögen att upprätthålla en konstant form.

På grund av närvaro av stagnation är de första tecknen på venös insufficiens i nedre extremiteter en gradvis ökning av benutmattning. Patienter noterade på kvällens tyngd i benen, kan litet ödem bildas på fötterna. I avsaknad av särskild behandling försvårar patologiska störningar över tiden, de förenas med en överträdelse av trofismen hos vävnader i benens nedre delar.

Orsakerna till venösa insufficiens i nedre extremiteterna är följande:

• Trombos av djupt placerade venösa vägar i nedre extremiteterna.
• Decompenserat stadium av åderbråck i benen.
• Genetisk predisposition till strukturell svaghet i venväggarna eller ärftliga anomalier av vaskulär utveckling.
• Olika benskador.
• Hormonbehandling.
• Kön, hos kvinnor diagnostiseras patologi flera gånger oftare än hos män. Detta beror inte bara på de ökade blodhalterna hos vissa hormoner, utan också på de funktioner som är tilldelade kvinnokroppen - bärandet av graviditet och barnets födelse. Mer om åderbråck under graviditeten →
• Ökad belastning på benens venösa artärer, vilket ökar signifikant under graviditeten, inte bara på grund av den ökade kroppsvikten utan också som ett resultat av kompression av bäckens kärlkorg.
• Övervikt.
• Fysisk inaktivitet.
• Åldersrelaterade förändringar som påverkar kärlens tillstånd och funktionalitet.
• Regelbunden hög fysisk överbelastning som vid sport och när man utför tungt fysiskt arbete.
• Töjighet mot förstoppning.
• Tvingas stanna i stående eller sittande länge (från frisörer, kirurger).

Vad är formerna för det patologiska tillståndet?

Under 90-talet av förra seklet försökte man för första gången systematisera patologierna i de nedre extremiteterna. Efter många modifieringar skapades CEAP International Classification of Venous Failure, som används över hela världen för differentierad diagnostik.

CEAR-förkortningen återspeglar förändringar som inträffar i kärlbädden under utvecklingen av den patologiska processen:

C - kliniska manifestationer av sjukdomen:

• 0 grader kännetecknas av frånvaron av synliga tecken på venös lesion hos en patient;
• vid grad 1 bildas onormalt dilaterade små kärl (venules och arterioler) i form av spindelvener eller retikuler på huden;
• med 2 grader i benen under undersökningen kan en specialist identifiera områden av instabila vener, med en förändring i patientens position och en minskning av belastningen på underbenen, venerna återgår till normala
• med grad 3, kvarhållande ödem bildas i de perifera delarna av benen;
• i klass 4 finns det tecken på försämrad trofism hos vävnader i underbenen;
• med 5 grader leder försvagade metaboliska processer i vävnaderna i de perifera delarna av underbenen till bildandet av läkande sår;
• i klass 6 är trofasår svåra att behandla och läker inte.

E - sjukdomens etiologi:

• EU - sjukdomen beror på genetiska faktorer
• EP - orsakerna till patologiska störningar kan inte fastställas
• ES - En provocerande faktor är en tidigare skada eller tendens till ökad trombos.

Och - lokalisering och djup av patologiska förändringar:

• nederlag av saphenous, connective eller deep vener;
• lesion av sämre vena cava eller stor saphenös vena.

P - patofysiologiska förändringar som åtföljer utvecklingen av sjukdomen:

• CVI med återflöde;
• CVI med utvecklingen av obstruktion;
• CVI kombinerar båda tidigare tecken.

Förutom CEAP-systemet i den nationella flebologin har systematiseringen av venös insufficiens utvecklats enligt sådana tecken som svårighetsgraden av kärlens lesion och arten av sjukdomsutvecklingen.

Beroende på utvecklingsstadiet för den patologiska processen och närvaron / frånvaron av komplikationer finns följande grader av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna:

• CVI grad 0 - trots att det finns telangiektasi, är den kliniska bilden av sjukdomsprogression inte definierad.
• CVI 1 grad - utvecklar utmattning av benen, ibland ostabilt ödem.
• Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna 2 grader - svullnad blir stabil, hudens färg förändras, eksem kan utvecklas.
• CVI grad 3 - ytan på huden i nedre extremiteterna ulcerat. Det finns komplikationer i form av blödning av varierande intensitet, tromboflebit.

Beroende på arten av den patologiska processen finns det två typer av patologi.

Akut venös insufficiens - utvecklas snabbt och strider mot djupårens patency. Specifika symtom inkluderar en förändring i huden på det drabbade benet på mycket kort tid (de förvärvar en blåaktig nyans), förekomsten av konstant akut smärta längs venen sväller benet snabbt. Lättnad av denna form av venös insufficiens skapar inte svårigheter. Första hjälpen - kall på den drabbade lemmen och akut inlägg i en specialiserad institution.

Kroniska - kliniska tecken visas gradvis och de skiljer sig åt hos olika patienter. När denna venösa insufficiens i nedre extremiteterna utvecklas, är symtomen huvudsakligen följande:

• ökad trötthet i benen, uttalad tyngd i dem efter en tvungen lång vistelse i upprätt läge;
• bildande av persistent ödem;
• utseendet av kramper i gastrocnemius muskler på natten;
• förändring av hudfärgning;
• Utseendet på tecken på kränkningar av de nedre extremiteternas trofiska vävnad - huden torkar ut och förlorar elasticitet.
• sårbildning av hudens yta;
• utmaningar av yrsel, möjlig förlust av medvetande.

Om en person markerar minst ett av de angivna symtomen, måste han snarast kontakta en medicinsk institution för att kontakta en specialist.

Diagnostiska åtgärder

I samband med att en differentierad diagnos utförs, föreskriver phlebologisten följande laboratorie- och instrumentanalys:

• kliniskt blodprov - för att bestämma först och främst egenskaperna av blodpropp
• biokemisk blodundersökning;
• urinanalys;
• ultraljudsundersökning av venösa motorvägarna i nedre extremiteterna med hjälp av dopplerografi;
• flebografi - en kontrastmetod för röntgenundersökning
• vid behov utnämning av konsultrelaterade yrkesverksamma.

Med resultaten från en djupgående undersökning av patienten kan phlebologisten utveckla individuella hälsoåtgärder som har den maximala terapeutiska effekten.

Medicinska händelser

Vid diagnoser av kronisk insufficiens hos venös huvudvägar i nedre extremiteterna innebär behandling ett integrerat tillvägagångssätt.

Drogterapi är användningen av specifika läkemedel som tillhör gruppen venotonikov:

• tabletter för venös insufficiens i nedre extremiteter minskar intensiteten av smärta, eliminerar svullnad, ökar kärlns elasticitet, ger en antiinflammatorisk effekt (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex och andra);
• salvor för venös insufficiens i nedre extremiteterna har samma egenskaper som tabletter av venotonik, men de har en lokal effekt och påverkar inte andra mänskliga organ och system (heparin, troxevasin salva, Lioton gel etc.);
• Andra läkemedel för venös insufficiens i nedre extremiteterna är läkemedel som förbättrar blodets flytande egenskaper (aspirin och dess derivat, till exempel kardiomagnyl), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Meloxicam, Coxibs), stärker immunsystemet (multivitaminkomplex);
• droger för venös insufficiens i nedre extremiteterna kan syntetiseras inte bara från kemiska föreningar utan också vara av vegetabiliskt ursprung (Antistax, Schungite Balsam).

Traditionell medicin rekommenderar användning av olika frukter och örter för venös insufficiens i nedre extremiteterna (kanel, muskotnöt, hästkastanj, nässla, humlekottar, vitlök). När du väljer folkläkemedel för behandling, ska du rådgöra med din läkare.

Näring vid venös insufficiens i nedre extremiteterna bör balanseras, innehåller i tillräckliga mängder alla nödvändiga näringsämnen och spårämnen.

Det är användbart att inkludera havskål och chokeberryjuice i vanlig kost. Den medicinska kosten begränsar konsumtionen av alltför feta, kryddiga, kryddiga, röka rätter, konserver, pickles, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker.

Användningen av metoder för fysioterapi och gymnastik i hälsoändamål bidrar till att förbättra den positiva effekten av konservativ behandling. Fysiska övningar för venös insufficiens i nedre extremiteterna väljs individuellt och hjälper till att behålla tonen i gastrocnemius-musklerna, normalisera blodcirkulationen i blodbanan och eliminera symtomen på trängsel i perifera benen.

I avsaknad av positiva resultat av konservativa behandlingsmetoder föreskriver experter kirurgisk behandling.

Förebyggande åtgärder

Signifikant minska risken för förekomsten av patologin hos benens venösa kärl eller sakta ner utvecklingen av den framväxande patologiska tillstånden möjliggör att vissa rekommendationer följs.

Förebyggande av venös insufficiens i nedre extremiteterna är följande:

• Organiseringen av en hälsosam livsstil - normaliseringen av arbete och vila, fördelning av tillräcklig tid för sömn, utveckling av en balanserad kost, avskaffande av skadliga vanor och mer;
• utföra regelbundna promenader, utföra specialutvalda fysiska övningar;
• Valet av rätt skor - inte för smal, på en liten häl;
• avvisande av täta kläder
• begränsa exponering för solen, besök i solariumet;
• konstant bär av individuellt valda kompressionstrikar;
• viktnormalisering.

Tidig användning av specialister för en detaljerad undersökning och genomförandet av adekvata terapeutiska åtgärder bidrar till att eliminera de patologiska manifestationerna på en relativt kort tid och förhindra bildandet av allvarliga komplikationer. Patientens besök i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen ökar effektiviteten av specifik behandling avsevärt.

Venös insufficiens i benen - egenskaper, behandling

Venös insufficiens i benen är den vanligaste sjukdomen i perifera kärl. Blodstasis förekommer i lemmarna, ventilerna blir svagare, de uppfyller inte sin roll som tryckregulator.

Det bör särskiljas att venös insufficiens och åderbråck inte är samma sak. Åderbråck är orsaken och ibland symptom på insufficiens.

Sjukdomsprincipen

Vener skiljer djupt och subkutant ytligt. Huvudvolymen av blod från nedre extremiteterna, ca 80-90%, strömmar genom djup venesystemet.

Väggarna i de ytliga venerna har glatta muskelfibrer som hjälper blodflödet.

Blodflödet i djupa vener ger en kombination av faktorer:

• intra-abdominalt tryck
• venös muskulär pump, som arbetar med muskelkontraktion - ger pumpning av huvudvolymen (ca 75%) blod;
• andning, och som en följd av detta - membranets rörelse;
• pressar plantar venös systemet medan man går
• blodtryck, vilket påverkar källan till venöst blod

Blodflödet beror också på en persons position i rymden.

Med ett horisontellt läge sker det passivt. I det vertikala flödet av blod till hjärtat förses med muskler-venös pump.

Med försvagningen av ventilsystemet och upphov till venös hypertoni störs blodflödet. Venös insufficiens i nedre extremiteterna utvecklas.

Orsaker till benenas venösa insufficiens

AOD inträffar plötsligt och kan orsakas av djup venetrombos, läkemedel, mat eller kemisk förgiftning. Uppträder som ett resultat av blodkoagulationssjukdomar eller allvarliga sjukdomar, såsom levercirros.

Kronisk venös insufficiens är ofta dold, utan allvarliga symtom.

Många orsaker till sjukdomsresultatet:

• brist på fysisk aktivitet
• lång statisk stående eller sittande, på grund av karaktärens karaktär. Kassör, ​​säljare, transportör eller kontorist;
• fetma;
• fluktuationer i hormonella nivåer, förhållandet mellan östrogen och progesteron hos kvinnor;
• graviditet - den växande livmodern komprimerar venerna i bukhinnan, ökar trycket i venerna;
• tung fysisk ansträngning - tyngdlyftning, vissa sporter - brottning, barbelllyftning, skottläge;
• ärftlighet - medfödd svaghet i blodkärl och ventiler;
• åderbråck, tromboflebit.

Både AOM och CVI kan utvecklas som ett resultat av skada på venen, dess kompression (med till exempel tillväxt av en tumör) eller tillslutning av en venlumen genom en blodpropp.

Klassificering av akuta och kroniska former. Steg och grader
Enligt den nationella klassificeringen är VN uppdelad i 4 grader:

• 0 - I detta skede finns inga symptom, men patienten har en predisposition och en kombination av provokationsfaktorer.
• 1 - Det är svullnad och tyngd i benen.
• 2 - Denna grad karaktäriseras av hudpigmentering, vedhållande ödem, eksem, lipodermatoskleros.
• 3 - Utseendet av trofasår.

Det internationella systemet CEAP klassificerar HV enligt kliniska tecken på grund av förekomst av patologi, på grund av skadan.

HH grader

Kifferet består av stora och små latinska bokstäver och arabiska siffror. Brevet C anger sjukdoms klassen enligt kliniska tecken.

Degree VN på klinisk klassificering CEAP:

• C0 - visuell inspektion och palpation tillåter inte att upptäcka symtomen på sjukdomen.
• C1 - det finns spindelvener och dilaterade saphenösa vener.
• C2 - diagnostiserad med åderbråck.
• C3 - puffiness framträder;
• C4a - huden är pigmenterad, venös eksem uppträder;
• C4b - huden är förtjockad, överdriven pigmentering eller vit hudatrofi börjar;
• C5 - förutom pigmentering observeras självläkande sår;
• C6 - öppna trophic sår och samtidig hudförändringar.

Index E är tilldelat på grund av förekomst (etiologi):

• Ec - BH har utvecklats på grund av ärftlig benägenhet;
• Ep - orsaken var oförklarlig;
• Es - orsaken är uppenbar - konsekvenserna av skada, varicose expansion.

Brevet A betecknar det drabbade området (anatomisk klassificering):

• Som - sjukdomen har påverkat ytliga vener;
• Apotek av kommunikativa (bindande) ådror;
• Ad-patologi av djupa vener;
• An - inga synliga förändringar upptäckta.

Index P-sjukdom grupperad efter typ av skada (patofysiologiskt symptom):

• Pr - ventilskador;
• Po - fullständig överlappning av venens lumen (ocklusion);
• Pr, o - en kombination av båda patologierna;
• Pn - Överträdelser av utflödet är inte installerade.

Kifferfrekvensen innehåller siffror från 1 till 18, vilket betecknar området för venös systemet. Det kan finnas flera.

På grundval av symtomen är patientens arbetsförmåga etablerad och beskrivs i steg 0 till 3.

Nollstadiet ges till patienter utan allvarliga symptom och klagomål. Föreställningen är helt bevarad.

Vid första etappen av CVI noteras de första tecknen på patologi, arbetsförmågan bevaras, medicinering är inte nödvändig.

I andra etappen bibehålls prestationen på grund av medicinsk support.

Den tredje etappen kännetecknas av förlust av prestanda även vid underhållsbehandling.

Symtom på beninsufficiens

Symptom på AOD

AHV är asymptomatisk i nästan hälften av fallen. Det enda tecknet på venösa insufficiens i nedre extremiteterna är lungtromboembolism - patienten står inför ett dödligt utfall.

I andra fall ökar symtomen på venösa insufficiens i nedre extremiteter snabbt och akut behandling är nödvändig.

Ytmen sväller, smärta uppstår, förvärras av rörelse. Smärtan ökar till outhärdlig, ger till könsorganen. Huden dimmas och blir sedan blå.

Fottemperaturen sjunker några grader. Till skillnad från kroppstemperatur, som stiger till 40 C.

Tecken på CVI

Diagnosen av CVI åtföljs av åderbråck och svullnad av fötterna och fotleden. Denna typ av patologi påverkar huvudsakligen ytliga vener.

Vid uppkomsten av sjukdomen försvinner svullnad efter en sömns sömn eller en lång vila i vågrätt läge.

Vanliga skor blir för små, patienten känner sig obehag när man går, på morgonen är det svårt att kliva på fötterna. Det finns tyngd i benen, kramper och smärta.

Patologi åtföljs av huvudvärk, svimning, andfåddhet, hjärtklappning.

Patologi diagnos

Utför instrument- och laboratorieundersökningar.

Undersök blod för en tendens till trombos, bedöma dess egenskaper enligt allmän och biokemisk analys.

Använd ultraljud genom att duplex skanna blodkärl. Denna metod gör det möjligt att bedöma tillståndet av blodkärlens väggar, deras slitage och övervaka blodflödet.

Genom att använda röntgenstudier utfördes flebografi. Ett kontrastmedel injiceras i venerna för att bedöma tillståndet hos blodkärlen och blodkärlen. Definitioner av lesionsplatsen, dess längd.

Nyligen utförde flebografi mycket mindre ofta på grund av metodens morbiditet.

Behandling av akut venös insufficiens

De behandlas med konservativa och kirurgiska metoder. Det finns tre behandlingsområden:

• medicinering. Tilldela antikoagulantia, antiplatelet medel, nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Venotonics extern och intern användning, hormonella droger från gruppen glukokortikoider. Kärnan i läkemedelsbehandling är att återställa blodflödet, tunna blodet, eliminera inflammation,
• kompression. Denna metod används oavsett form, orsak och stadium av bromsen. Korrekt valt kompressionsbandage främjar blodåtergången till hjärtat. Läkning av trofasår, normalisering av trycket inuti kärlen. Det finns flera grader av underbandage tryck från mycket lätt till mycket starkt;
• kirurgi. Detta kan vara trombolys eller trombektomi, som syftar till att lösa blodpropp i en ven. Återställande av blodflödet och integriteten hos venösa kärl.

Om akut venös insufficiens diagnostiseras, är det första att lägga sig. Sätt ditt ben högre än bröstet och applicera en kall kompress.

Huvudskillnaden i behandlingen av WHF från kronisk form är att begränsa patientens rörlighet.

Under de första veckorna av sjukdomen rekommenderas endast horisontellt läge med en upphöjd drabbad lem.

Behandling av den kroniska formen av sjukdomen

medicinering

För intern användning föreskriva läkemedel i följande grupper:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - eliminera inflammatorisk process, som har en icke-infektiös natur, lindrar smärta och spasmer
• glukokortikosteroider - påskynda processen med helande och återhämtning, bidra till eliminering av inflammation;
• antikoagulantia - bidra till blodförtunning
• antiplatelet agenter - förhindra att röda blodkroppar sticker ihop, vilket hjälper till att förhindra blodproppar;
• läkemedel mot ischemi - närma cellerna i tillstånd av syrehushållning;
• antiallergic drugs - minska sannolikheten för ett immunsvar mot metaboliska produkter;
• antibakteriella läkemedel - som syftar till att förebygga smittsamma skador.

• hormonbaserade salvor och krämer;
• antiseptiska medel;
• venotoniki.

kirurgi

Metoder för kirurgisk behandling av CVI är ganska olika:

• skleroterapi används för limning av små och medelstora år;
• laseroperation. Används för att läka trophic sår och avlägsnande av sjuka ådror under kontroll av ultraljud. Vilket eliminerar laserstrålens insida. För att göra detta införs en lätt guide genom en punktering i huden och genom den appliceras på det drabbade området;
• kirurgisk avlägsnande av åderbråck. Interventionen utförs under generell anestesi för att avlägsna fartyg med stor diameter.
• ablation. Det används för att avlägsna åderbråck. En kateter sätts in i dem med värmeelement i slutet. Med deras hjälp sjuka fartyg är cauterized;
• phlebectomy. Genomförd under lokalbedövning. Kärnan i behandlingen är att avlägsna venerna med liten diameter;
• endoskopisk avlägsnande av vener. Denna metod används vid hudfel och sårbildning. Det skadade kärlet avlägsnas genom visuell inspektion av operationen;
• venskaraktivering - ett konstgjort kärl installeras för att återställa blodflödet runt det skadade området;
• återställande av ventilernas funktion.

Kompressionsterapi

Applicera kompressionsbandage i form av elastiska bandage, medicinska stickade kläder eller utföra behandling med hjälp av enheter av intermittent pneumatisk kompression.

Ofta kostar bandage med medicinska bandage eller bär stickade kläder.

Läkaren föreskriver underkläder eller bandage enligt graden av kärlsår och patientens allmänna tillstånd.

För behandling av sår rekommenderas att bära underkläder med ett tryck högre än 40 mm Hg. Men han är inte ordinerad till patienter i äldre ålder och försvagade patienter.

Extra terapi folkmetoder

Behandling av folkmekanismer för venös insufficiens är hjälp. Det består i att späda blodet och återställa tonen i venösa kärl.

Ledaren bland alla växter för behandling av venens sjukdomar - hästkastanj. Ett hundra gram krossad kastanjefrukt kräver 500 ml alkohol.

Medlen insisterar på en mörk plats i en månad. Konsumera en halvtimme före måltiderna 10 ml tinktur utspädd i en liten mängd vatten.

Tinktur används för gnidning och komprimering.

Användbar rotkalamusmopp. Torrt rhizom krossas, framställt av det en vattenhaltig tinktur. En halv tesked råmaterial infunderas i ett glas kokande vatten för att svalna.

Drick tre gånger om dagen.

Calamus root insisterar 10-14 dagar i naturlig äppeläger. 50 g rot per 500 ml ättika.

Ta 2 matskedar tinktur 2 gånger om dagen.

Förebyggande av venös insufficiens i nedre extremiteterna

Förebyggande åtgärder är att bibehålla optimal kroppsvikt och tillräcklig fysisk aktivitet.

Hjälper till att undvika sjukdom, rätt näring och en hälsosam livsstil.

Det bör ge upp dåliga vanor, särskilt rökning.

Mat bör tas i små portioner, 4-5 gånger om dagen.

Drinkregimen är av stor vikt - man måste dricka upp till 2,5 liter rent vatten per dag.

Venös insufficiens i benen: typer, orsaker, manifestationer, komplikationer, behandling

Enligt den forskning som utförs av den internationella unionen av phlebologists och ryska epidemiologer, har venös insufficiens i de nedre extremiteterna, som tills nyligen ansetts vara en sjukdom hos äldre, väsentligt "föryngrats". Under senare år har tecken på denna sjukdom identifierats hos ungdomar i åldrarna 14-16 år. Så vad är venös insufficiens, vad är dess första manifestationer och behandling? Hur förhindrar du denna sjukdom? För att kunna svara på dessa frågor är det nödvändigt att förstå hur blodflödet uppstår i benen och vad som är förknippat med cirkulationsstörningar, vilket leder till CVI.

Essens av venös insufficiens

Man tror att en person som lär sig att gå rakt, dömde sig mot venös insufficiens, eftersom tyngdkrafterna (enligt fysiska lagar) har en signifikant effekt på blodutflödet. Cirkulationssystemet i nedre extremiteterna består av djupa (90%) och ytliga (10%) vener. Anslut dem med varandra perforanta (kommunikativa vener). Subkutan (ytlig), djup och rak perforerande vener har ventiler som tillåter blod att flöda till hjärtat, vilket skapar en obstruktion mot retrograd flöde.

Med en stabil ton i venernas väggar sker omvandlingen av lumen mellan dem, medan kroppspositionen ändras, i enlighet med fysiologins lagar. Ventilapparaten fungerar också normalt, det vill säga, efter att blodet har släppt upp stängs det inte, det släpper det tillbaka. Men så snart som minst en av dessa mekanismer misslyckas, störs återflödet (omvänd blodflöde till hjärtat i de stora kärl).

Oftast händer detta när en person måste stå eller sitta länge. Detta leder till stagnation av blod i underåren. Det ökar trycket på venösa väggar, vilket får dem att expandera. Som ett resultat upphör ventilflikarna att stängas helt. Blodet, i stället för att röra sig uppåt, börjar abnormt röra sig nedåt. Det finns brist på ådror.

Beroende på venerna där blodflödet stördes utmärks följande typer:

• CVI är en kronisk venös insufficiens som utvecklas i saphenösa vener. Detta är den vanligaste sjukdomen.
• Ventilinsufficiens perforerande vener.
• Den akuta insufficiensen av vener som uppstår i djupa huvudkärl. Denna form av sjukdomen är mycket mindre vanligt och därför fortfarande inte väl förstådd.

Akut venös insufficiens

I händelse av en skarp blockering av djupa stora kärl i nedre extremiteterna, finns det en omedelbar överträdelse av blodutflödet från venerna. Detta syndrom kallas akut venös insufficiens. Oftast är det orsakat av skador som åtföljs av ligering av djupa ådror och akuta former av trombos. Denna form av sjukdomen utvecklas aldrig i ytliga vener. Placeringen av lokaliseringen är endast djup vener.

Akut venös insufficiens uppträder genom svullnad av benen, huden förvärvar en cyanotisk nyans. Det visar tydligt mönstret av vener. I hela riktningen av de stora kärlen märktes svår smärta. För att lindra smärta i den akuta formen av sjukdomen rekommenderas att man använder kalla kompressor som minskar blodens fyllning.

Cold Packing Rules

Med en stor grad av skada är det bättre att använda kyld tyg i flera skikt. Tar två stycken. En i två eller tre minuter täckt av ett inflammerat område, den andra vid denna tid kyls i en behållare med vatten och is. Förfarandet måste utföras i minst en timme. För ett litet område kan du använda ispaket.

När stadierna av den akuta inflammatoriska processen elimineras är behandling med salvor som saktar blodproppar sakta tillåtna (hepatotrombin, heparin, heparoid). De används i form av varma kompressor.

Regler för att applicera en varm kompress

1. Ta gasbindet i tre eller fyra tillsatser.
2. Mättat med uppvärmd salva.
3. Överlägg på det drabbade området.
4. Överdel med plast eller kompresspapper, som täcker gasväven med salva.
5. Varma med ull eller ull. Fixa bandagebandaget. Lämna över natten.

Yta efter borttagning av kompressorn till processalkohol.

CVI och dess fara

Kronisk venös insufficiens är den vanligaste patologin för blodflödet i benen, och utvecklas endast i sapfenösa vener. Det är inte lika ofarligt som det verkar vid första anblicken. Att vara en följd av cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter bidrar till utvecklingen av trofism i ankels mjukvävnader. Samtidigt förekommer pigmentfläckar på underbenets hud i början. De växer mycket snabbt i bredd och tränger djupt in i mjuka vävnader och bildar trofasår som är svåra att behandla. Ofta slutar CVI med erysipelas i underbenet. I de senare stadierna utvecklas trombos (bildning av blodproppar i djupa åder) och tromboflebit (blodproppar i de ytliga venerna), pyoderma och andra anomalier hos venösa kärl.

En av de allvarligaste konsekvenserna av venös insufficiens kan vara utveckling av trombos följt av separation från kärlväggen i trombusen (embolus). Klotens "resa" genom cirkulationssystemet hotar att orsaka ett dödligt utfall av ett farligt fenomen - pulmonell tromboembolism.

Dessutom leder onormalt blodflöde till en minskning av mikrocirkulationsvolymen. Det finns ett syndrom av underbelastning av hjärtat. Och detta medför en minskning av mental aktivitet och trötthet. Överträdelse av blodflödet bidrar till ackumuleringen i vävnaderna av metaboliska produkter, vilket framkallar förekomst av allergiska reaktioner i form av olika hudutslag och dermatit. De ökar antalet lysosomala enzymer och fria radikaler. Samtidigt ökar multiplikationen av patogen mikroflora, som orsakar inflammatoriska processer, och som ett resultat aktiveras makrofager och leukocyter.

Orsaker till patologi

De vanligaste orsakerna till CVI är hypodynami, övervikt och tung fysisk ansträngning (tyngdlyftning, långvarigt arbete vid stående eller sittande). Ibland utvecklas venös insufficiens efter skador på benen. I många fall uppstår sjukdomen mot bakgrund av hypertoni eller medfödda abnormiteter i venesystemet.

Riskkategorierna för CVI inkluderar följande kategorier av personer:

• Kvinnor under graviditet och förlossning eller tar preventivmedel.
• Äldre människor vars venösa väggton minskar på grund av åldrandet av kroppen.
• Ungdomar med CVI kan förekomma på grund av förändringar i hormonsystemet under puberteten.
• Människor som använder hormoner för behandling.

CVI: s främsta manifestationer

CVI: s första manifestationer är en känsla av tyngd i benen och intrycket att de spränger inifrån. Dessa känslor ökar när en person utför ett monotont jobb som står länge (lärare, säljare, arbetare på maskinen) eller sitter. Någon gång efter starten av rörelsen (walking), minskar de och slutligen passerar i "liggande" position, med benen förhöjda.

Många patienter klagar över spindelårens utseende (tecken på spridning av varicose) på huden, hyperpigmentering och olika dermatit. På platser där pigmenteringen ändras, håret faller ut, förlorar huden sin elasticitet. Gradvis mjuka subkutana vävnader också atrofi. Det mest allvarliga skedet av sjukdomen manifesteras av uppkomsten av trofasår, som kan vara liten (högst en halv centimeter i diameter) eller bäras underbenets underdel över fotleden. Samtidigt försämras patientens allmänna tillstånd. Han har svår huvudvärk, svaghet och andfåddhet.

Det största problemet med att diagnostisera CVI är dålig medvetenhet om befolkningen. De flesta har tunga ben, puffiness och andra problem i samband med en upptagen arbetsdag, trötthet, etc. De inser inte ens att dessa är tecken på allvarlig sjukdom i blodkärl. Och reklam för droger som snabbt avstår från dessa sjukdomar misinformerar människor, vilseleder dem, kräver självbehandling. Som ett resultat har en person inte bråttom för att få hjälp. Och sjukdomen fortskrider, diagnosen är etablerad i senare skeden, då patologin redan har spridit sig till stora områden och det är mycket svårare att hantera det.

Venös insufficiens - tolkning av phlebologists

Kronisk venös insufficiens är en oberoende patologi, men bland dess symtom är det ofta tecken på åderbråck och post-tromboflebiska sjukdomar. På grundval av detta bör behandlingsmetoderna och förebyggande åtgärder vara omfattande, som syftar till att eliminera orsakerna till sjukdoms manifestationen. De ryska experterna involverade i utvecklingen av standarder för behandling av alla typer av kärlsjukdomar rekommenderade användningen av CVI-klassificeringen E. G. Yablokova, byggd enligt följande princip:

• Den första skeden av sjukdomen (I) representeras i den av de viktigaste kliniska egenskaperna: tunghet i benen, svullnad, utseendet på asterisker av spridningsutsträckning.
• Varje efterföljande (II och III) kompletteras med tecken som ökar sjukdoms svårighetsgrad. Till exempel vid hyperpigmentering i andra etappen uppträder dermatit, förstorade venor ses under huden.
• För stadium III är utseendet av sår karakteristiskt, huden (och ibland mjuka vävnader) atrofi. Framsteg tecken på posttromboflebit.

I denna klassificering finns en isolerad nollgrad (0), där det inte finns några manifestationer av CVI, men varikosförändringarna i venerna uttalas. Detta indikerar att behandlingsmetoden vid detta skede bör vara fundamentalt annorlunda än behandlingen av stadium 1,2 eller 3 av sjukdomen.

Ofta leder venös insufficiens till funktionshinder. Graden av minskning av oförmåga hos en person med denna sjukdom bestäms av den internationella klassificeringen av phlebological diseases. Det heter CEAP. Den består av fyra delar:

1. Clinical. I den anger en särskild kod de karakteristiska tecknen (symtom) av sjukdomen.
2. Etiologisk. I denna del är sjukdomsuppkomsten krypterad: medfödd eller förvärvad; härstammar för första gången eller är sekundär; med otydlig etiologi.
3. Anatomic. Indikerar vilken av de tre typerna av vener (huvudsakliga, perforerande, subkutana) patologiska förändringar i blodflödet.
4. Patofysiologiska. Det indikerar typen av överträdelse.

Varje symptom (smärta, svullnad, pigmentering) görs:

• Om det inte finns några symtom, sätt 0 poäng;
• Måttlig / mindre manifestation - 1 poäng;
• Uttalade tecken - 2 poäng.

Enligt samma system utvärderas varaktigheten av symtom och förekomst av återfall:

1. I avsaknad av - 0 poäng;
2. Varaktigheten av manifestationerna på mindre än tre månader / ett återfall - 1 poäng,
3. Symtom varar mer än tre månader / återfall upprepade gånger - 2 poäng.

Baserat på poängen (främst för symtom) avslöjas graden av funktionshinder:

• 1: a graden - en person kan utföra sina arbetsuppgifter utan begränsningar.
• 2: a graden - det är tillåtet att arbeta högst 8 timmar, med underhållsbehandling.
• 3: e graden - en person kan inte arbeta även med underhållsbehandling.

Behandling av CVI

Behandling av venös insufficiens är baserad på läkemedelsbehandling, som syftar till att stoppa inflammatorisk process, korrigera blodflödesbesvär, påverkar blodmikrocirkulationen, förbättrar lymfflödet och ökar tonen i venös väggen. Grunden för phlebotonics. I mildare former, i de tidiga stadierna av sjukdomen, är de tillräckligt för att eliminera de viktigaste symptomen på sjukdomen. Men när sjukdomen förvärras av utvecklingen av inflammatorisk process behövs bildandet av sår och dermatit, ytterligare läkemedel - enzymer, disaggreganter, antibiotika, icke-steroida inflammatoriska droger och ett antal andra droger.

De vanligaste drogerna är:

1. Phlebotonics - Detralex och Antistax; såväl som ett effektivt läkemedel godkänt för användning under andra hälften av graviditeten - Ginkor Fort;
2. Antiinflammatorisk - Meloxicam, Diklofenac och flera andra;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylsyra);
4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanter - Emoxipin och andra.

Alla dessa läkemedel kan användas vid vilket stadium av sjukdomen som helst. Men deras syfte bör motiveras av symtomen på sjukdomen.

Vid behandling av svåra stadier av venös insufficiens, som ofta åtföljs av pyoderma (bildning av sår på huden), för att förhindra ytterligare infektion i kroppen och förekomsten av allvarliga komplikationer (t.ex. sepsis), föreskrivs antibiotika och antibakteriella medel - fluorokinoloner, cephalosporiner (generation I och II), halvsyntetiska penicilliner. På detta stadium ger phlebotropic drugs inte den önskade effekten, så deras användning anses inte vara opraktisk.

Som lokalbedövning och antiinflammatoriska läkemedel för insufficiens av ytliga vener (om det inte finns någon komplikation med trofasår) används salvor:

• Butadion och Indometacin - för att lindra inflammation;
• Heparoid och heparin - för att minska blodpropp och förhindra bildandet av blodproppar och risken för ulceration och nekrotiska manifestationer;
• Lioton 1000 - förhindrar bildandet av blodproppar, lindrar inflammation. Men när du använder denna salva är allergiska reaktioner möjliga.
• Venoben - saktar blodpropp, förhindrar bildandet av nya och löser upp existerande blodproppar, förbättrar blodflödet och regenerering av huden.

För närvarande producerat ett stort antal tabletter från venös insufficiens. Detta komplicerar mycket deras val, eftersom de flesta har samma aktiva substans i basen, men helt olika namn. Detta är förvirrande. Som ett resultat drabbas patienter, som knappast har tid att vänja sig till ett läkemedelsnamn, först, som läkaren föreskriver en annan. Och viktigast av allt, alla som faktiskt verkar på samma sätt, har ett annat pris, vilket ibland drabbas hårt av en sjuks ficka.

Förebyggande av venös insufficiens

Människor som riskerar att utveckla CVI bör ta hand om sin hälsa. Och en viktig roll för att förebygga utvecklingen av denna sjukdom är förebyggande. Den består av följande:

1. För att förebygga venös insufficiens är det nödvändigt att öka vital aktivitet. Det är också mycket användbart promenader, cykling, simning, jogging eller sportvandring. Men maktsporter är kontraindicerade.
2. När venös insufficiens måste överge ångbadet, bastun, heta bad. Allt är kontraindicerat som orsakar utvidgning av venösa kärl, vilket leder till överflöd och nedsatt blodflöde.
3. Lång vistelse i solen och i solarium rekommenderas inte (detta gäller särskilt för kvinnor). Sola är bättre under de sena timmarna (efter 16 00).
4. Om det behövs är anti-cellulitmassage i nedre extremiteterna (lår) nödvändigt för att få tillstånd från phlebologisten, eftersom denna procedur ofta framkallar ett återfall av åderbråck och kan leda till blodproppar.
5. Försök att bibehålla viktnormal. Måltiderna bör balanseras. Fokus bör vara på livsmedel som är höga i fiber, folat, rutin, vitaminer B₁ och B₅, C och A. Intaget av multivitaminkomplex, som innefattar spårämnen (järn, magnesium, zink och koppar).
6. Du bör minska vätskeintaget, eliminera kryddiga och salta livsmedel från kosten, liksom produkter som främjar fettavlagring och viktökning.

Övningar för CVI

Funktionell venös insufficiens (FVN)

Bland de olika typerna av patologi hos venösa kärl utpekas funktionell venös insufficiens (FVN) som en oberoende form. Denna patologi skiljer sig från andra sorter av kroniska sjukdomar i det ödemet och andra symtom på stagnation av blod i venerna utvecklas oberoende av den befintliga abnormiteten hos venösa kärl. Ibland observeras det hos friska människor som inte har patologiska förändringar i dem. Det finns följande typer av denna sjukdom:

• FVN ortostatisk. Smärta, svullnad, tyngd i benen uppträder när en person befinner sig i en fast (statisk) position under lång tid. Till exempel, på en lång flygning, reser med buss eller bil, på tåget. Denna typ av AEF är inneboende i lärare, kirurger, kontorsarbetare, och även folk i ålderdom.
• HFV-hormoninducerad. Denna typ av sjukdom är associerad med administrering av terapeutiska och preventiva hormonella preparat, östrogener, gestagener etc.
• AWF konstitutionella. Orsakad av olika onormala fysikpersoner. De vanligaste orsakerna är övervikt och för höga.
• FVN blandat. Förekommer när den utsätts för flera faktorer. Oftast observeras hos gravida kvinnor. Detta beror på det faktum att en kvinnas hormonella förändringar under perioden av fertil fertilitet. Och fostrets utveckling ökar livmoderns storlek, vilket sätter tryck på iliac och ihåliga vener, vilket ger ytterligare kompression i dem, vilket leder till nedsatt blodflöde i underbenen. Det finns en venös insufficiens i benen.

Behandling av tbf

I de flesta fall behandlas funktionell venös insufficiens genom att använda speciella kompressionstrikar (strumpor, strumpbyxor) eller genom att applicera ett elastiskt bandage. I det här fallet bör den nödvändiga komprimeringen hämta den behandlande läkaren. Använd strumpor eller bandage bör ligga i "liggande" position. Fötterna ska höjas upp.

Detralex rekommenderas från medicinering. Gravida kvinnor, om det behövs (om man bär kompressionsunderkläder räcker inte), rekommenderas Ginkor Fort. En god effekt tillhandahålls av skleroterapi - ett förfarande under vilket ett läkemedel injiceras i det drabbade kärlet (fibro ven, etoxycroleol eller trombovar). Ofta används denna typ av behandling när en stor saphenös vena påverkas. Men för denna procedur finns kontraindikationer. Bland dem är följande:

1. För tjocka ben;
2. Förlust av rörlighet hos patienten på grund av artrit, förlamning och andra sjukdomar;
3. Cellulit i scenen av akut inflammation.
4. Ökad omgivningstemperatur. Det rekommenderas att utföra skleroterapi på hösten och vintern eller på våren.
5. Patientens tendens till allergiska reaktioner.

Skleroterapi har flera fördelar gentemot radikala behandlingar. Det utförs på poliklinik och smärtfritt. Men dess största fördel är att det låter dig eliminera patologin för blodflödet i GSV utan att ta bort de ytliga venerna på benen. Alla patienter som diagnostiserats med FVN, oavsett ursprung, bör genomgå en uppföljning varje och ett halvt år.

Lymfeventilinsufficiens

Bland störningarna i blodflödet bör noteras en sådan sjukdom som kronisk lymfatisk venös insufficiens. Det påverkar mer än 40% av befolkningen i arbetsför ålder. Det manifesterar sig både i lätt och svår dekompressionsform, åtföljd av patologiska förändringar i huden och bildandet av trofasår.

Förfarandet för behandling av lymfostasis-störningar väljs beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Som praktiken visar, kan radikal behandling (operation) inte alltid utföras på grund av kontraindikationer som är förknippade med patienternas hälsa. Därför är särskild uppmärksamhet åt förbättring av konservativ behandling, vilket bland annat är obligatoriskt när patienten förbereds för operation.

Drogbehandling

Basen för den konservativa behandlingsbanan vid brist på lymfkörteln är följande läkemedel:

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Öka lymfatisk dränering - Venoruton, Troxevasin;
• För korrigering av blodflöde och mikrocirkulation - Plavix, Trental och flera andra;
• Antiinflammatoriska läkemedel - Ketoprofen, diklofenak och liknande;
• Ny generation phlebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Vid behandling av insufficiens av lymfkörteln, praktiseras fysioterapeutiska metoder, vilket ger höga positiva resultat.

Vid det första skedet av sjukdomen, när lymhangionerna ännu inte har förlorat sin kontraktila aktivitet, ger elektrisk stimulering av modulerade sinusformiga strömmar med medelfrekvens goda resultat. När detta inträffar inträffar aktiveringen av den venös muskelpumpen och lymfans strömningsflöde, vilket normaliserar rörelsen.

Magnetisk terapi

Magnetisk terapi, åtföljd av badbadet, med innehållet av salter av kisel och kolhydronsyra. Detta är en av de progressiva metoder som inte orsakar obehag för patienten. För proceduren som används:

• Magnetfält - låg frekvens, alternerande.
• Kiselkarbonatbadlösning, innehållet av salter av kisel, som sträcker sig från 150 till 200 g / l, kolhydronsyra - upp till 2 g / l.

1. Exponering för ett magnetfält. Ledtiden är högst 15 minuter.
2. Vila i en timme.
3. Antagandet av ett kiselkarbonbad (upp till 20 minuter).

Kompressionsterapi

Metoden för pneumatisk variabel komprimering med användning av enheten "Lymf-E" och gel av brunt tang "Lamifarin". Förfarandet för att utföra proceduren:

• En kall gel appliceras på patientens extremiteter (t = 28-30 °).
• Vika dem med ett speciellt ovävt material (servetter eller lakan).
• Utföra hårdvarukomprimering omedelbart. Tiden för proceduren beror på patientens tillstånd och varierar från 40 till 60 minuter.

Inställningsapparat för proceduren:

1. Tryck - från 60 till 90 mm Hg. Art.
2. Funktionssätt - "stigande våg" med funktionen av fixeringstrycket.

Med ökningen av smärta kan utseendet och progressionen av trofasår, liksom förekomsten av fötternas nekros, vaskulär insufficiens endast behandlas med kirurgiska metoder. Detta kan vara ballongangioplastik, proteser med användning av en artificiell ven eller omgå av egna venösa kärl som tas från friska områden. I avancerade fall som leder till utvecklingen av gangren kan lemmen amputeras.

Av det föregående är det nödvändigt att dra följande slutsats: trots det skrämmande namnet är venös insufficiens en sjukdom som kräver allvarlig övervägning. Därför börjar den tidigare behandlingen, desto mindre moraliska och ekonomiska förluster kommer att vara.