Test av glukostolerans (glukostoleranstest): Tolkningsstandard Betydelse under graviditet

Bland laboratorieundersökningar som är avsedda att identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism har en mycket viktig plats förvärvats genom glukostoleransprovet, glukostoleransen (glukos-laddningstest) - GTT, eller som det ofta inte är mycket väl kallat - "sockercurve".

Grunden för denna studie är det insulära svaret på glukosintaget. Utan tvekan behöver vi kolhydrater, men för att de ska kunna uppfylla sin funktion, ge styrka och energi krävs insulin, vilket reglerar deras nivå och begränsar sockerhalten om en person faller i kategorin söta tänder.

Enkelt och pålitligt test

I andra fall, ofta (fall av insulinsystemets insufficiens, ökad aktivitet av kontrainsulinhormonema etc.) kan blodsockernivån öka signifikant och leda till ett tillstånd som kallas hyperhycemi. Graden och dynamiken i utvecklingen av hyperglykemiska tillstånd kan påverkas av många agenter, men det faktum att insulinbrist är den främsta orsaken till en oacceptabel ökning av blodsockret är inte längre en tvekan - det är därför glukostoleransprovet, "sockerkurvan", HGT eller glukostoleransprovet Det används ofta i laboratoriediagnosen av diabetes. Även om GTT används och hjälper till vid diagnos av andra sjukdomar också.

Det mest bekväma och vanliga provet för glukostolerans anses vara en enda mängd kolhydrater som tas oralt. Beräkningen är följande:

• 75 g glukos, utspätt med ett glas varmt vatten, ges till en person som inte belastas med extra pounds;
• Människor som har stor kroppsvikt och kvinnor som befinner sig i graviditet, ökar dosen till 100 g (men inte mer!);
• Barn försöker inte överbelastas, så antalet beräknas strängt i enlighet med deras vikt (1,75 g / kg).

2 timmar efter att glukos är full, kontrolleras sockernivån, varvid resultatet av analysen som erhållits före belastningen (i tom mage) som utgångsparameter kontrolleras. Normalt blodsocker efter intag av en sådan söt "sirap" får inte överstiga 6,7 ​​mmol / l, även om det i vissa källor kan anges en lägre siffra, till exempel 6,1 mmol / l. Därför bör man, när man avkodar analyserna, fokusera på en specifik laboratorieundersökande testning.

Om 2-2,5 timmar stiger sockerhalten till 7,8 mol / l, ger detta värde redan skäl för att registrera en överträdelse av glukostolerans. Indikatorer över 11,0 mmol / l - besviken: glukos till sin norm har inte särskilt bråttom, fortsätter att förbli vid höga värden, vilket gör att du tänker på en dålig diagnos (DM), vilket ger patienten INTE ett sött liv - med glukosimeter, diet, piller och vanliga besök endokrinologen.

Och här är hur förändringen av data för diagnostiska kriterier ser ut i tabellen beroende på kolhydratmetaboliken hos vissa grupper av människor:

Under tiden, genom att använda en enda bestämning av resultaten i strid med kolhydratmetabolism, kan du hoppa över toppen av "sockerkurvan" eller inte vänta på att den sjunker till den ursprungliga nivån. I detta avseende är de mest tillförlitliga metoderna mätning av sockerkoncentration 5 gånger inom 3 timmar (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timmar efter glukos) eller 4 gånger var 30: e minut (sista mätningen efter 2 timmar).

Vi kommer att återvända till frågan om hur analysen är klar, men moderna människor är inte längre nöjda med att helt enkelt ange forskningens väsen. De vill veta vad som händer, vilka faktorer som kan påverka det slutliga resultatet och vad som behöver göras för att inte bli registrerad hos en endokrinolog, som patienter som regelbundet skriver ut gratis recept för läkemedel som används för diabetes.

Norm och avvikelser från glukostoleransprov

Normen för glukos-laddningstestet har en övre gräns på 6,7 mmol / l, varvid det ursprungliga värdet av det index som glukosen i blodet tenderar att tas är taget som den nedre gränsen - hos friska människor återvänder det snabbt till det ursprungliga resultatet och hos diabetiker blir det fast vid höga siffror. I det avseendet finns inte den nedre gränsen för normen i allmänhet.

En minskning av glukos-laddningstestet (vilket betyder att glukos inte har möjlighet att återgå till sin ursprungliga digitala position) kan indikera olika patologiska tillstånd i kroppen, vilket leder till nedsatt kolhydratmetabolism och en minskning av glukostolerans:

1. Latent diabetes mellitus typ II, som inte visar symptom på sjukdomen i en normal miljö, men påminner om problem i kroppen under svåra omständigheter (stress, trauma, berusning och förgiftning);
2. Utvecklingen av metaboliskt syndrom (insulinresistenssyndrom), vilket i sin tur medför en ganska svår patologi av det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertension, kranskärlsinsufficiens, hjärtinfarkt), vilket ofta leder till otidsbar död hos en person.
3. Överdriven aktivt arbete i sköldkörteln och den främre hypofysen
4. Lidande i centrala nervsystemet
5. Störningen av regulatorisk aktivitet (övervägande av aktiviteten hos en av avdelningarna) i det autonoma nervsystemet;
6. Gestationsdiabetes (under graviditet);
7. Inflammatoriska processer (akut och kronisk), lokaliserad i bukspottkörteln.

Vem hotar att komma under särskild kontroll

Glukostoleransprovet är primärt nödvändigt för personer i riskzonen (utveckling av typ II-diabetes). Vissa patologiska tillstånd som är periodiska eller permanenta, men i de flesta fall leder till störningar i kolhydratmetabolism och utveckling av diabetes, ligger i den speciella uppmärksamhetszonen:

• Fall av diabetes i familjen (diabetes hos släktingar);
• Övervikt (BMI - kroppsmassindex över 27 kg / m 2);
• Förstörd obstetrisk historia (spontan abort, stillbirth, stort foster) eller graviditetsdiabetes under graviditeten;
• Arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm. Hg. St);
• Brott mot fettmetabolism (laboratorieparametrar av lipidspektrum);
• Vaskulär sjukdom genom aterosklerotisk process;
• Hyperurikemi (ökad urinsyra i blodet) och gikt;
• En episodisk ökning av blodsockret och i urinen (med psyko-emotionell stress, operation, annan patologi) eller en periodisk orimlig minskning av dess nivå;
• Långvarig kronisk bana av njurar, lever, hjärta och blodkärlssjukdomar;
• Manifestationer av metaboliskt syndrom (olika alternativ - fetma, hypertoni, lipidmetabolism, blodproppar);
• Kroniska infektioner;
• Neuropati av okänt ursprung
• Användningen av diabetogena läkemedel (diuretika, hormoner, etc.);
• Ålder efter 45 år.

Testet för glukos tolerans i dessa fall är det lämpligt att utföra, även om koncentrationen av socker i blodet som tas på en tom mage inte överstiger normala värden.

Vad påverkar resultaten av GTT

En person som misstänks för nedsatt glukostolerans borde veta att många faktorer kan påverka resultaten av "sockerkurvan", även om diabetes inte hotar ännu:

1. Om du njuter av dig själv dagligen med mjöl, kakor, godis, glass och andra söta delikatesser, kommer glukosen som kommer in i kroppen inte att ha tid att utnyttja utan att titta på det intensiva arbetet hos den isolerade apparaten, det vill säga en speciell kärlek till söta matar kan återspeglas i en minskning av glukostolerans.
2. Intensiv muskelbelastning (träning hos idrottsmän eller tungt fysiskt arbete), som inte avbryts dagen före och på analysdagen, kan leda till nedsatt glukostolerans och snedvridning av resultat.
3. Fläktar av tobaksrökrisk blir nervösa på grund av att ett "perspektiv" av en överträdelse av kolhydratmetabolism uppstår, om det inte finns tillräckligt med tid att ge upp den dåliga vanan. Detta gäller särskilt för dem som röker ett par cigaretter före undersökningen och sedan rusar huvudet in i laboratoriet och därmed orsakar dubbel skada (innan du tar blod måste du sitta i en halvtimme, få andan och lugna dig, eftersom den uttalade psyko-emotionella stressen också leder till snedvridning av resultaten);
4. Under graviditeten ingår skyddsmekanismen för hypoglykemi som utvecklats under utveckling, vilket enligt experter ger mer fosterskador än hyperglykemisk tillstånd. I detta avseende kan glukostolerans naturligtvis minskas något. De "dåliga" resultaten (minskning av blodsockret) kan också tas som en fysiologisk förändring av kolhydratmetabolismen, vilket beror på det faktum att hormonerna i barnets bukspottkörtel som har börjat fungera ingår i arbetet.
5. Övervikt är inte ett tecken på hälsa, fetma är i fara för ett antal sjukdomar där diabetes, om den inte öppnar listan, är inte på sista plats. Under tiden kan en förändring i testresultatet för det bättre erhållas från personer som belastas med extra pounds, men som ännu inte lider av diabetes. Förresten blev patienterna, som i tid återhämtade sig och stod fast på en fast diet, inte bara smala och vackra, men släpptes också ut ur antalet potentiella endokrinologiska patienter (det viktigaste är att inte bryta ner och hålla sig till rätt diet);
6. Gastrointestinaltolerans testresultat kan påverkas signifikant av gastrointestinala problem (nedsatt motilitet och / eller absorption).

Dessa faktorer, som, även om de relaterar (i varierande grad) till fysiologiska manifestationer, kan göra dig ganska orolig (och sannolikt inte förgäves). Att ändra resultaten kan inte alltid ignoreras, eftersom önskan om en hälsosam livsstil är oförenlig med dåliga vanor eller med övervikt eller brist på kontroll över sina känslor.

Organismen kan uthärda den långsiktiga effekten av en negativ faktor under en längre tid, men i vissa fall kan den ge upp. Och då kan en överträdelse av kolhydratmetabolism bli inte imaginär, men verklig, och testet för glukostolerans kan vittna om detta. När allt kommer omkring kan även ett sådant mycket fysiologiskt tillstånd, som graviditet, men som försämras med nedsatt glukostolerans, resultera i en bestämd diagnos (diabetes mellitus).

Hur man tar ett glukostoleransprov för att få rätt resultat.

För att få tillförlitliga resultat av glukos-laddningstestet ska personen på resan till laboratoriet följa några enkla tips:

• 3 dagar före studien är det inte önskvärt att väsentligt förändra något i din livsstil (normalt arbete och vila, vanlig fysisk aktivitet utan otillbörlig noggrannhet), men kosten bör vara något kontrollerad och hålla sig till den mängd kolhydrater som rekommenderas av läkaren per dag (≈ 125-150 g) ;
• Den sista måltiden innan studien ska vara klar senast 10 timmar;
• Inga cigaretter, kaffe och alkoholhaltiga drycker ska vara i åtminstone en halv dag (12 timmar);
• Du kan inte ladda dig själv med överdriven fysisk aktivitet (sport och andra fritidsaktiviteter bör skjutas upp för en dag eller två);
• Det är nödvändigt att hoppa över på kvällen för att ta enskild medicinering (diuretika, hormoner, neuroleptika, adrenalin, koffein);
• Om dagen för analysen sammanfaller med den månatliga hos kvinnor, ska studien skjutas upp för en annan tid;
• Testet kan visa felaktiga resultat om blodet donerades under starka känslomässiga upplevelser, efter operation, vid inflammationsprocessens höjd, med levercirros (alkoholisk), inflammatoriska lesioner av leverparenkymen och sjukdomar i mag-tarmkanalen som uppträder vid glukosabsorptionsstörningar.
• Felaktiga digitala GTT-värden kan uppträda med en minskning av kalium i blodet, ett brott mot leverfunktionens förmåga och vissa endokrina patologier.
• 30 minuter före blodprovet (taget från fingret) ska den som anländer till undersökningen sitta tyst i ett bekvämt läge och tänka på något bra.

I vissa (tveksamma) fall glukosbelastning utförs genom att införa henne intravenöst, när man ska göra just det - läkaren bestämmer.

Hur utförs analysen

Den första analysen tas på en tom mage (resultaten tas som startposition), då ges glukosen, vars mängd kommer att tilldelas enligt patientens tillstånd (barndom, fetma, graviditet).

Hos vissa människor kan en söt sirap sugad i tom mage orsaka känsla av illamående. För att undvika detta är det lämpligt att tillsätta en liten mängd citronsyra, vilket förhindrar obehagliga känslor. För samma ändamål i moderna kliniker kan erbjuda smaksatt version av glukoscocktailen.

Efter det att "drycken" har mottagits skickas den undersökta personen till "promenad" inte långt från laboratoriet. När man kommer fram till nästa analys kommer hälsovårdsarbetare att säga att det kommer att bero på hur ofta intervallen och hur ofta studien ska äga rum (om en halvtimme, en timme eller två? 5 gånger, 4, 2 eller ens en gång?). Det är uppenbart att ljuga patienter "sockerkurva" görs i avdelningen (laboratorieassistenten kommer av sig själv).

Samtidigt är enskilda patienter så nyfikna att de försöker utföra forskning på egen hand, utan att lämna hem. Tja, imitering av THG kan i viss utsträckning betraktas som en analys av socker hemma (mätning på tom mage med glukoseter, frukost, motsvarande 100 gram kolhydrater, kontroll av höjning och minskning av glukos). Givetvis är det bättre för patienten att inte räkna några koefficienter som antas för tolkning av glykemiska kurvor. Han vet helt enkelt värdena på det förväntade resultatet, jämför det med det erhållna värdet, skriver ner det för att inte glömma och senare rapportera dem till doktorn för att presentera den kliniska bilden av sjukdomsförloppet i mer detalj.

Vid laboratorieförhållanden beräknar den glykemiska kurvan efter ett blodprov under en viss tid och återspeglar en grafisk bild av glukos beteende (uppgång och fall), beräkna hyperglykemiska och andra faktorer.

Baudouinkoefficienten (K = B / A) beräknas baserat på det numeriska värdet av högsta glukosnivå (topp) under studietiden (B - max, täljare) till den ursprungliga blodsockerkoncentrationen (Aish, fastämnare). Normalt ligger denna indikator inom intervallet 1,3 - 1,5.

Rafaleski-koefficienten, som kallas postglykemisk, är förhållandet mellan glukoskoncentrationsvärdet 2 timmar efter att en person drack en vätska mättad med kolhydrater (täljare) till det numeriska uttrycket för fastande sockernivå (nämnare). För personer som inte känner till problem med kolhydratmetabolism, går denna indikator inte utöver gränserna för den etablerade normen (0,9-1,04).

Självklart kan patienten själv, om han verkligen vill, träna, rita något, beräkna och anta, men han måste komma ihåg att i laboratoriet används andra (biokemiska) metoder för att mäta kolhydratkoncentrationen i tid och rita grafen.. Den blodglukosmätare som används av diabetiker är avsedd för snabb analys, därför kan beräkningar utifrån dess indikationer vara felaktiga och endast förvirrande.

Hur man utför glukostoleransprov (instruktion, avkodning)

Mer än hälften av de flesta människors näring består av kolhydrater, de absorberas i mag-tarmkanalen och släpps ut som glukos i blodet. Glukostoleranstestet ger oss information om hur mycket och hur snabbt vår kropp kan bearbeta denna glukos, använder den som energi för muskelsystemet.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Uttrycket "tolerans" betyder i detta fall hur effektivt cellerna i vår kropp kan ta glukos. Tidig testning kan förebygga diabetes och ett antal sjukdomar orsakade av metaboliska störningar. Studien är enkel, men informativ och har ett minimum av kontraindikationer.

Det är tillåtet för alla äldre än 14 år, och under graviditeten är det vanligtvis obligatoriskt och utförs minst en gång under barnets bär.

Metoder för glukostoleransprov

Kärnan i testet för glukostolerans (GTT) är den upprepade mätningen av glukos i blodet: Första gången med brist på socker - i en tom mage då - någon gång efter att glukosen gick in i blodet. På så sätt kan du se om kroppens celler uppfattar det och hur länge det tar dem att göra det. Om mätningar är vanliga är det även möjligt att bygga en sockerkurva som visuellt återspeglar alla möjliga överträdelser.

Oftast för GTT tas glukos oralt, det vill säga de dricker helt enkelt sin lösning. Denna väg är den mest naturliga och reflekterar helt omvandlingen av sockerarter i patientens kropp efter, till exempel, en rik efterrätt. Du kan gå in i glukos direkt i en ven med injektion. Intravenös administrering används i fall där det orala glukostoleransprovet inte kan utföras - med förgiftning och samtidig kräkningar, under toxicos under graviditeten, liksom med sjukdomar i mage och tarmar, vilket förvränger processen för absorption i blodet.

När är GTT nödvändigt?

Huvudsyftet med testet är att förhindra metaboliska störningar och förhindra att diabetes uppstår. Därför är det nödvändigt för alla personer från riskgrupper att ta glukostoleranta testet, såväl som patienter med sjukdomar som kan orsakas under lång tid men något ökat socker:

• överviktig, BMI;
• upprepad hypertoni, där trycket är över 140/90 större delen av dagen;
• gemensamma sjukdomar orsakade av metaboliska störningar, såsom gikt;
• diagnostiserad vasokonstriktion på grund av bildandet av plack och plack på deras inre väggar;
• misstänkt metaboliskt syndrom;
• levercirros;
• hos kvinnor - polycystiska äggstockar, efter fall av missfall, missbildningar, för stora barns födelse, graviditetsdiabetes mellitus;
• tidigare identifierad glukostolerans för att bestämma sjukdomsdynamiken;
• frekventa inflammatoriska processer i munhålan och på hudytan;
• skador på nerverna, vars orsak inte är tydligt;
• tar diuretika, östrogen, glukokortikoider som varar mer än ett år;
• diabetes eller metaboliskt syndrom i omedelbar familj - föräldrar och syskon;
• hyperglykemi, engångsregistrerad under stress eller akut sjukdom.

En läkare, en familjedoktor, en endokrinolog och till och med en neurolog med en hudläkare kan utfärda anvisningar för ett glukostoleransprov. Det beror helt på vilken specialist som misstänker en glukosmetabolisk störning hos en patient.

När GTT är förbjudet

Testet stannar om glukosnivån i den (GLU) i en tom mage överskrider tröskeln på 11,1 mmol / l. Tillskott av sött i detta tillstånd är farligt, det orsakar en störning av medvetandet och kan leda till hyperglykemisk koma.

Kontraindikationer för glukostoleransprov:

1. Vid akuta infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar.
2. I den sista trimetern av graviditeten, särskilt efter 32 veckor.
3. Barn upp till 14 år.
4. Under perioden av förvärring av kronisk pankreatit.
5. I närvaro av endokrina sjukdomar som orsakar en ökning av blodglukos: Cushings sjukdom, ökad aktivitet i sköldkörteln, akromegali, feokromocytom.
6. Medan du tar mediciner som kan snedvrida resultaten av teststeroidhormonerna, COC, diuretika från hydroklortiazidgruppen, diacarb och några antiepileptika.

I apotek och medicinsk utrustning kan du köpa glukoslösning, billiga glukometrar och även bärbara biokemiska analysatorer som bestämmer 5-6 blodtal. Trots detta är hemmet glukos tolerans testet förbjudet utan medicinsk övervakning. För det första kan ett sådant oberoende leda till en kraftig försämring av tillståndet upp till kallelsen av en ambulans.

För det andra är noggrannheten hos alla bärbara enheter otillräckliga för denna analys. Därför kan indikatorerna som erhållits i laboratoriet variera avsevärt. Det är möjligt att använda dessa enheter för bestämning av socker på tom mage och efter den naturliga glukosbelastningen - den vanliga måltiden. Det är bekvämt med hjälp av att identifiera produkter som har maximal effekt på blodsockernivån och att göra en personlig kost för förebyggande av diabetes eller kompensation.

Det är också oönskat att genomgå både oral och intravenös glukostolerans tester ofta, eftersom det är en allvarlig belastning för bukspottkörteln och, om det regelbundet utförs, kan leda till uttömning.

Faktorer som påverkar GTT: s tillförlitlighet

När testet passeras görs den första mätningen av mängden glukos på en tom mage. Detta resultat anses vara den nivå som de övriga mätningarna kommer att jämföras med. Den andra och efterföljande indikatorerna beror på korrekt administrering av glukos och noggrannheten hos den använda utrustningen. Vi kan inte påverka dem. Men själva patienten är fullt ansvarig för tillförlitligheten hos den första mätningen. Ett antal anledningar kan snedvrida resultaten, och därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förberedelserna för genomförandet av GTT.

Felaktigheten i de erhållna uppgifterna kan vara resultatet av:

1. Alkohol på kvällen för studien.
2. Diarré, intensiv feber eller otillräckligt vattenintag som ledde till uttorkning.
3. Svårt fysiskt arbete eller intensiv träning i 3 dagar före provet.
4. Drastiska förändringar i kosten, särskilt i samband med begränsningen av kolhydrater, fastande.
5. Rökning på natten och på morgonen före GTT.
6. Stressiga situationer.
7. Kall, inklusive lungorna.
8. Återvinningsprocesser i kroppen i den postoperativa perioden.
9. Sängstöd eller en kraftig nedgång i normal fysisk aktivitet.

Vid mottagandet av en hänvisning till analysen måste den behandlande läkaren informeras om alla läkemedel som tas, inklusive vitaminer och preventivmedel. Han kommer att välja vilken av dem som måste avbrytas 3 dagar före GTT. Vanligtvis är det läkemedel som minskar socker, preventivmedel och andra hormonella droger.

Testförfarande

Trots det faktum att glukostoleransprovet är mycket enkelt måste laboratoriet spendera ca 2 timmar, under vilken förändringen av sockernivån kommer att analyseras. Gå en promenad vid den här tiden kommer inte att fungera, som den nödvändiga kontrollen av personalen. Vanligtvis uppmanas patienterna att vänta på en bänk i laboratoriekorridoren. Att spela spännande spel på telefonen är inte heller värt det - emotionella förändringar kan påverka absorptionen av glukos. Det bästa valet är en kognitiv bok.

Steg för detektering av glukostolerans:

1. Den första bloddonationen utförs nödvändigtvis på morgonen, i en tom mage. Perioden från den sista måltiden är strikt reglerad. Det ska inte vara mindre än 8 timmar för att konsumera kolhydrater att kasseras och inte mer än 14, så att kroppen inte börjar svälta och absorberar glukos i icke-standardiserade kvantiteter.
2. Glukosbelastningen är ett glas sött vatten som du behöver dricka inom 5 minuter. Mängden glukos i den bestäms strikt individuellt. Vanligen löses 85 g glukosmonohydrat i vatten, vilket motsvarar en ren 75 gram. För personer mellan 14 och 18 år beräknas den nödvändiga belastningen av deras vikt - 1,75 g ren glukos per kg vikt. Med en vikt över 43 kg är den vanliga vuxna dosen tillåten. För obese personer ökas belastningen till 100 g. Vid administrering intravenöst reduceras glukosdosen kraftigt, vilket medger att man tar hänsyn till förlusten vid matsmältningen.
3. Repetera donera blod 4 gånger - var halv timme efter träning. Enligt dynamiken av att minska socker är det möjligt att bedöma kränkningar i dess ämnesomsättning. Vissa laboratorier utför blodprov två gånger - i tom mage och efter 2 timmar. Resultatet av denna analys kan vara opålitligt. Om toppen av blodsockern faller vid en tidigare tid kommer den att förbli oregistrerad.

En intressant detalj är att citronsyra läggs till den söta sirap eller helt enkelt en citronskiva ges. Varför har citron och hur påverkar det mätningen av glukostolerans? Det har ingen effekt på sockernivån, men det gör det möjligt att eliminera illamående efter ett enda intag av en stor mängd kolhydrater.

Laboratories glukosprov

För närvarande tar inte blodet från fingret nästan. I moderna laboratorier är standarden att arbeta med venöst blod. När man analyserar det är resultaten mer exakta, eftersom det inte blandas med extracellulär vätska och lymf, som kapillärblod från ett finger. Numera försvinner inte staketet från en ven och i procedurens sjuklighet - laserskarpa nålar gör punkteringen nästan smärtfri.

När blod tas för glukostolerans, placeras det i speciella rör som behandlas med konserveringsmedel. Det bästa alternativet är användningen av vakuumsystem, blodet som flyter jämnt på grund av skillnaden i tryck. Detta undviker destruktion av röda blodkroppar och bildandet av blodproppar som kan snedvrida testresultaten eller till och med göra det omöjligt att genomföra det.

Teknikerens uppgift på detta stadium är att undvika blodförstöring - oxidation, glykolys och koagulering. För att förhindra oxidation av glukos ligger natriumfluorid i rören. Fluorjoner i det förhindrar nedbrytningen av glukosmolekylen. Förändringar i glycerat hemoglobin undviks genom att använda kalla rör och sedan placera proven i kylan. EDTA eller natriumcitrat används som antikoagulantia.

Sedan placeras röret i en centrifug, det delar blodet i plasma och formade element. Plasma överförs till ett nytt rör, och glukosnivån bestäms där. Många metoder har utvecklats för detta ändamål, men nu används två av dem i laboratorier: glukosoxidas och hexokinas. Båda metoderna är enzymatiska, deras verkan är baserad på kemiska reaktioner av enzymer med glukos. De ämnen som erhålls som ett resultat av dessa reaktioner undersöks med hjälp av en biokemisk fotometer eller på automatiska analysatorer. En sådan väletablerad och välutvecklad blodprovsprocess möjliggör erhållande av tillförlitliga data om dess sammansättning, jämförande resultaten från olika laboratorier med användning av förenade glukosstandarder.

Normal GTT-prestanda

Glukosnormer för det första blodprovet vid GTT

Avkodning av sockeranalys med en belastning: normer och orsaker till nedsatt glukostolerans

Blodsockernivån hos en person är en mycket viktig indikator på organismens stabila funktion, och avvikelsen av dess värde från det normala kan leda till irreparabla förändringar som undergräver hälsan. Tyvärr även små fluktuationer i värden är asymtomatiska, och deras detektion är endast möjlig med användning av laboratoriemetoder, det vill säga, att passera blodprover.

En av dessa studier är glukostoleransprovet (känt bland läkare som GTT-glukostoleransprov).

Det är just på grund av frånvaron av symptom på initiala förändringar i arbetet i bukspottkörteln som läkare rekommenderar att passera ett sådant test till män och kvinnor som riskerar sockersjuka.

Om vem som behöver passera analysen, och hur man dechiffrerar de erhållna resultaten kommer att diskuteras i den här artikeln.

Indikationer för analys

Test för glukostolerans är ett test av i vilken grad toppsekretionen av hormoninsulinet försämras.

Dess användning är viktigt för att upptäcka dolda fel i processen med kolhydratmetabolism och uppkomsten av diabetes.

Utan hälsosamma människor (inklusive barn) under 45 år rekommenderas att genomgå ett GTT-test vart tredje år, och i en äldre ålder - varje år, eftersom detekteringen av sjukdomen vid första skedet behandlas mest effektivt.

Sådana specialister som allmänläkare, en endokrinolog och gynekolog (mindre ofta en neurolog och en dermatolog) direkt brukar testa glukostoleransen.

Patienter som genomgår behandling eller undersökning får hänvisning om de har diagnostiserats eller noterat följande störningar:

De som lider av ovanstående sjukdomar och som syftar till att passera OGTT testet måste uppfylla vissa regler i beredningen för tolkningen av resultaten var den mest korrekta.

Förberedelserna omfattar följande:

1. Före provningen ska patienten noga undersökas för förekomst av sjukdomar som kan påverka de resulterande värdena.
2. i tre dagar före provet måste patienten observera normal näring (utesluta dieter) med ett obligatoriskt kolhydratintag på minst 150 g per dag och inte heller ändra nivån på normal fysisk aktivitet;
3. Inom tre dagar före testet bör användningen av läkemedel som kan ändra analysens faktiska indikatorer (till exempel adrenalin, koffein, preventivmedel, diuretika, antidepressiva medel, psykotropa läkemedel, glukokortikosteroider) uteslutas.
4. Inom 8-12 timmar före studien ska mat och alkoholintag uteslutas och inte röka. Men för att avstå från att äta i mer än 16 timmar är det också kontraindicerat;
5. patienten måste vara lugn när provet tas. Det bör inte heller utsättas för hypotermi, att uppleva fysisk ansträngning och röka.
6. Det är omöjligt att genomföra ett test under stressiga eller försvagande förhållanden, samt efter dem, efter operation, födseln, med inflammatoriska sjukdomar, hepatit och levercirros under menstruation, med störningar av glukosabsorption i mag-tarmkanalen.

Under provet tar laboratorietekniker blod på en tom mage, varefter glukos injiceras i individens kropp på ett av två sätt: oralt eller intravenöst.

Vanligtvis får vuxna dricka en lösning i förhållande mellan glukos och vatten med en hastighet av 75 g / 300 ml, medan för varje kg vikt över 75 kg tillsättes ytterligare 1 g men inte mer än 100 g

För barn är förhållandet 1,75 g / 1 kg, men bör inte överstiga 75 g.

Införandet av glukos genom en vena används exklusivt i fall där patienten fysiskt inte kan dricka en söt lösning, till exempel vid allvarlig toxicos av den gravida kvinnan eller vid gastrointestinala störningar. I detta fall löses glukos med en hastighet av 0,3 g per 1 kg kroppsvikt och injiceras i en ven.

Efter införandet av glukos utförs ett annat blodsockertest enligt ett av två system:

• klassisk, där prov tas varje 30 min. inom 2 timmar
• förenklad, där blodprovtagning utförs inom en timme och två timmar.

Avkodning av resultaten av glukostoleransprov

Hastigheten för fast blodglukos är 7,8 mmol / l, men 6,1 mmol / l och> 11,1 mmol / 1 efter glukosbelastning.

När blodglukosindikatorn, som bestämmer nedsatt glukostolerans eller diabetes, krävs ytterligare blodprov för att bekräfta diagnosen.

Om två eller flera tester utförda med intervaller om minst 30 dagar uppvisar förhöjda glukosnivåer, bekräftas diagnosen.

Test för glukostolerans: norm efter ålder

Den blodsocker som tas på en tom mage och efter applicering av glukosbelastning varierar i olika värden, beroende på ålderns och fysiska tillståndet hos personen.

Således är den normala nivån av blodsocker som ett resultat av biokemisk analys:

• från 2,8 till 4,4 mmol / l - för barn upp till två år;
• från 3,3 till 5,0 mmol / l - för barn från två till sex år;
• från 3,3 till 5,5 mmol / l - för skolbarn
• från 3,9, men inte högre än 5,8 mmol / l - för vuxna;
• från 3,3 till 6,6 mmol / l - under graviditeten;
• upp till 6,3 mmol / l - för personer i åldern 60 år.

För analysen med glukosbelastning bestämdes gränsen för normal vid en nivå under 7,8 mmol / l för alla åldersgrupper.

Om en kvinna befinner sig, kommer följande analysindikatorer efter glukosbelastningen att indikera närvaron av diabetes mellitus:

• efter 1 timme - lika med eller större än 10,5 mmol / l;
• efter 2 timmar - lika med eller större än 9,2 mmol / l;
• efter 3 timmar - lika med eller större än 8,0 mmol / l.

Orsakerna till avvikelserna av testet resulterar i glukostolerans från standarden

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Glukostoleransprovet är en två timmars detaljerad analys där de inspelade resultaten av bukspottskörtelreaktionen vid införandet av glukos vid olika tidsintervaller (den så kallade sockerkurvan) kan indikera ett stort antal patologier och sjukdomar i olika kroppssystem. Så, varje avvikelse upp eller ner innebär vissa överträdelser.

Ökad takt

En ökning av glukos i resultaten av ett blodprov (hyperglykemi) kan indikera sådana störningar i kroppen som:

• förekomsten av diabetes och dess utveckling
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• pankreasjukdomar (pankreatit, akut eller kronisk);
• olika leversjukdomar;
• njursjukdom.

Vid tolkning av deg med sockerbelastning indikerar indikatorn som överskrider normen, nämligen 7,8-11,1 mmol / l, ett brott mot glukostolerans eller prediabetes. Ett resultat av mer än 11,1 mmol / l indikerar en diagnos av diabetes.

Lågt värde

Om blodsockret ligger under normala värden (hypoglykemi), kan sjukdomar som:

• olika sjukdomar i bukspottkörteln;
• hypotyroidism;
• leversjukdom;
• alkohol- eller läkemedelsförgiftning, liksom arsenförgiftning.

Dessutom indikerar en lägre figur förekomsten av järnbristanemi.

När kan ett falskt blodsockertest resultera med en belastning?

Innan du testar för glukostolerans måste läkaren ta hänsyn till ett antal viktiga faktorer som kan påverka resultaten av studien.

Indikatorer som kan snedvrida resultaten av studien inkluderar:

• förkylningar och andra infektioner i kroppen;
• En kraftig förändring i fysisk aktivitet före testet, och dess minskning och ökningen har samma effekt.
• tar droger som påverkar förändringar i sockernivåer
• tar alkoholhaltiga drycker som, även i den lägsta dosen, ändrar testresultaten
• tobaksrökning
• mängden sötmat som förbrukas, liksom mängden vatten som förbrukas (vanliga kostvanor);
• frekventa spänningar (eventuella känslor, nervösa sammanbrott och andra mentala tillstånd);
• postoperativ återhämtning (i detta fall är denna typ av analys kontraindicerad).

Relaterade videor

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

Om normerna för glukostoleransprovet och avvikelserna för analysen resulterar i videon:

Som det kan ses är glukostoleransprovet ganska capricious i förhållande till de faktorer som påverkar utfallet och kräver särskilda villkor för sitt beteende. Därför måste alla symptom, tillstånd eller befintliga sjukdomar som finns i patienten varnas på förhand av sin läkare.

Även mindre avvikelser från normala nivåer av glukostolerans kan medföra många negativa konsekvenser, därför är regelbunden testning av GTT-testet nyckeln till snabb upptäckt av sjukdomen, liksom förebyggande av diabetes. Kom ihåg att långvarig hyperglykemi påverkar naturen av komplikationerna av sockersjuka!

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Test för glukostolerans (GTT) - vad är det, hur man förbereder och skickar analysen? Provhastigheter

Glukostoleransprovet är ett av alternativen för att kontrollera funktionaliteten i bukspottkörteln och diagnostisera diabetes.

Användningen av denna typ av forskning sker både för diagnos av sjukdomen och för profylaktiska ändamål.

Dess användning är tillåten att diabetiker och helt friska människor, och kräver inte en mängd olika medel för att genomföra, liksom ökade säkerhetsåtgärder vid genomförande

Denna typ av glukosprov benämns identiskt glukostoleransprovet (GTT). Testet är tillgängligt i nästan alla laboratorier, med tanke på att det är enkelt. Med genomförandet av vissa rekommendationer om beredningen kan man uppnå det mest exakta resultatet.

Vad är GTT?

För att undersöka bukspottkörteln, som syntetiserar insulin, genomföra en studie om glukostolerans. Detta hormon övervakar sockerns normer och hjälper kroppen att reglera dem inom gränserna.

I fall av diabetes kan en person förstöra upp till nittio procent av alla pankreatiska beta-celler.

Denna studie utförs om endokrinologen misstänkte de tidiga stadierna av diabetes eller problem med kolmetabolism.

Inom två timmar tas testet blod 4 gånger. Det första tillvägagångssättet görs på morgonen, på en tom mage. Då ska testpersonen ta vatten med glukos (70-110 gram, rör om 150-200 ml vatten). Blodprover tas efter 1 timme, 1,5 och 2 timmar. Under hela analysen kan man inte äta och dricka.

Hur klassificeras GTT?

Klassificera tester för glukostolerans i två grupper, beroende på sättet att administrera glukosbelastning till kroppen:

• Oralt test. Kolhydrater injiceras i blodet med hjälp av sött vatten inuti. Därefter samlas blod efter några minuter. Upprepad staket producerat på två timmar. Resultaten jämförs för ytterligare diagnos;
• Intravenöst test. Det används i mycket sällsynta fall, och endast om patienten inte fysiskt kan dricka sött vatten. I detta fall administreras dosen av glukos intravenöst. Oförmågan att dricka sött vatten förekommer oftast hos kvinnor med toxemi som bär ett barn; patienter som lider av gastrointestinala lesioner, vid registrering av ett misslyckande vid absorption av näringsämnen.

Betygsindikatorer

Tillfredsställande prestanda under testet för glukostolerans är normen.

Följande tabell:

Det är viktigt! Det är värt att komma ihåg att barn och vuxna är nästan lika, men hos äldre är det högre.

Om dåliga resultat upptäcks efter toleransprovet ska läkaren föreskriva en omprövning för att utesluta ett falskt resultat.

Toleransprov

Om en person redan har diabetes drabbas inte efterföljande blodprovtagning för GTT. Med en bekräftad diagnos, för vidare övervakning, används laboratorietestning av blod för glukos eller ett snabbt test (glucometer).

Detta görs för att kontrollera nivån på socker och inte förhindra komplikationer, liksom för rätt val av stödjande terapi och korrekt näring. Personer med diabetes måste radikalt ompröva sin livsstil, kost och göra det mest effektivt vid en mottagning med en kvalificerad läkare.

Vad är normerna under graviditeten?

När man bär ett barn är en funktion hos den framtida modernens kropp att han genomgår en seriös omstrukturering, under vilken en stor mängd vitaminer och näringsämnen i moderns kropp förbrukas.

Gravida kvinnor behöver noggrann vård, rik på vitaminer och mineraler kost, som är en kvalificerad läkare. I vissa fall föreskrivs vitamin- och mineralkomplex för större effekt.

För bärandeperioden måste ett barn övervakas ständigt av en läkare och ständigt ta ett blodprov. Brott mot indikatorerna för moderns kropp kan leda till allvarliga avvikelser i barnets kroppsutveckling.

Vid långvarig hyperglykemi diagnostiseras graviditetsdiabetes, under vilken graden av glykerat hemoglobin ökar.

Normalhastighet för graviditetsperioden är:

Under graviditeten är det bättre att ta provet mellan tjugofjärde och tjugosjätte veckan. Således kan konsekvenserna förebyggas, både för barnet och för den förväntade mamman.

Ju högre blodsockernivån är desto större är risken för komplikationer vid förlossningen. Som med en ökad nivå av glukos i blodet läker såren långsamt. Konsekvensen av kraftig blödning under födseln kan vara dödlig.

Under vilka omständigheter föreskrivs ett glukostolerans test?

Att utföra GTT är nödvändigt för människor, för förebyggande ändamål, en gång per år. Regelbunden test av glukostolerans hjälper till att upptäcka diabetes så tidigt som möjligt, vilket kommer att bidra till effektivare terapi.

I övervägande delen av fallet uppstår tilldelning av toleransanalys för personer med följande faktorer:

• Misstanke, självkontroll och förebyggande av diabetes;
• Gränsvärden för glukos;
• Metaboliskt syndrom - ett komplex av metaboliska, hormonella och strukturella störningar på bakgrund av fetma;
• fetma;
• Sjukdomar i den endokrinologiska gruppen;
• Avvikelser i funktionaliteten hos lever, njurar och binjurar;
• Människor som åtminstone en gång hade hyperglykemi under stress
• Genetisk predisposition;
• Kvinnor som bär ett barn
• Överdriven dricka
• Sedentary livsstil;
• Ständig påverkan av stress;
• Självkontroll
• Felaktig näring med livsmedel mycket mättad med socker.

Effektivt tillämpat glukostoleransprov för att självmonitorera sockernivåer. För detta gör du användning av glukometrar eller mobila biokemiska analysatorer.

Men eftersom bärbara självövervakningsverktyg har en bråkdel av felet kan ett laboratorietest ge en absolut noggrann indikator på glukos.

Kontra

Att ge denna typ av analys på tolerans är inte tillåtet för alla.

Under följande faktorer är GTT-forskning förbjuden:

Förstöring av leverns normala funktion

feokromocytom

Hur förbereder man sig på GTT?

För att få exakta analysresultat måste alla följande krav vara uppfyllda:

• Testet äger rum på en tom mage;
• Matintag måste begränsas till minst åtta timmar före blodinsamling.
• För några dagar (2-3) slutar du dricka alkohol och cigaretter.
• Måttlig övning. Du kan inte ladda dig själv före analysen, utan också leda en praktiskt rörlig livsstil.
• I flera dagar rekommenderas att sluta konsumera och sötvatten.
• Undvik stressiga situationer, oro, oro och andra saker;
• Smittsamma sjukdomar kan påverka analysens resultat.
• Användning av vissa droger. Du måste informera läkaren om användningen av droger.

Endast genom att uppfylla ovanstående krav kan du minimera risken för falskt vittnesbörd.

Resultaten kan också avvikas när barnet bärs, eftersom den förväntande moderens kropp lider en signifikant justering som förändrar den hormonella bakgrunden.

Var kommer blodet från?

I det föredragna fallet görs blodprovtagning i glukostoleransprovet från fingret, i sällsynta fall från en ven.

Hur mycket analys görs på GTT?

När du har donerat blod ska det kontrolleras inom två timmar, resultatet kan ges nästa dag. Det beror helt på den organisation där analysen lämnas in.

slutsats

Sjukdomar i samband med nedsatt blodglukosnivå är ganska vanliga i hela världen. För att kontrollera deras utseende är det bara möjligt med hjälp av regelbundna tester för glukostolerans och laboratorietester för blodsocker.

När de upptäckas i de tidiga stadierna, kan du klara av med billigare och smärtsam behandling.

För analysens noggrannhet är det nödvändigt att ta hänsyn till alla rekommendationer för förberedelser för bloduppsamling. Resultaten ger en läkare som kommer att ge en åsikt om vidare behandling eller förebyggande av sjukdomar.