Alzheimers sjukdom - vad det är, symtom och tecken, orsaker, behandling, etapper

Alzheimers sjukdom är en av de vanligaste formerna av demens relaterad till en neurodegenerativ sjukdom. Det finns hos äldre människor, men det finns fall av händelse i en tidig ålder. Varje år diagnostiseras Alzheimers sjukdom i allt fler människor. Det här är en ganska allvarlig sjukdom, vars orsak är ett brott mot hjärnans aktivitet. Det utvecklas som ett resultat av förstörelsen av nervceller och kännetecknas av mycket specifika symtom. Ofta ignorerar folk dessa tecken och tar dem för åldersegenskaper.

Artiklarna kommer att se på vad det är, vilka är de främsta orsakerna till Alzheimers, de första tecknen och symtomen, och hur många år har människor levt med denna sjukdom.

Alzheimers sjukdom: vad är det?

Alzheimers sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som hör till den obotliga kategorin som hjärnan lider av. Förstörelsen av nervceller som är ansvariga för överföringen av impulser mellan hjärnstrukturer orsakar irreversibelt minnesbrist. En person som lider av Alzheimers sjukdom berövas grundläggande färdigheter och förlorar förmågan att självbetjäna.

Denna form av demens är skyldig till Alois Alzheimers psykiater från Tyskland för mer än hundra år sedan (1907), som först beskrivit denna patologi. Men på den tiden var Alzheimers sjukdom (senil demens av Alzheimers typ) inte lika utbredd som det är nu när förekomsten ökar stadigt och listan över glömliga patienter läggs till fler och fler nya fall.

• I gruppen av personer i åldern 65-85 år kommer 20-22% av befolkningen att ha denna sjukdom.
• Bland personer som är äldre än 85 år kommer frekvensen av förekomst att öka till 40%.

Enligt forskare finns idag över 27 miljoner patienter med denna sjukdom i världen. Enligt prognoser kommer denna siffra i 40 år att öka tredubblat.

orsaker till

Vad är orsaken till sjukdomen? Hittills finns det inget tydligt svar, men den mest lämpliga förklaringen kan betraktas som bildandet av amyloid (senil) plack på blodkärlens väggar och i hjärnans substans, vilket leder till förstörelse och död hos neuroner.

Möjliga orsaker till Alzheimers:

• Experter säger att utvecklingen av Alzheimers sjukdom oftast uppenbaras hos personer med låg intellektuell utvecklingsnivå, som utför okompetensarbete. Förekomsten av ett utvecklat intellekt reducerar sannolikheten för denna sjukdom, eftersom det i detta fall finns ett större antal samband mellan nervcellerna. I detta fall överförs de funktioner som utförs av de döda cellerna till andra, tidigare oanvända.
• Det finns bevis på att risken för att utveckla denna sjukdom ökar varje år efter 60 år. I en tidigare ålder uppträder denna sjukdom hos personer med Downs syndrom.
• Kvinnor är också mer benägna att demens än män, orsaken till detta är den längre livslängden för det svagare könet.

Former av Alzheimers:

• Senil (sporadisk) - sjukdomsuppkomsten efter 65 år, symptomen fortskrider långsamt, i regel är familjehistorien frånvarande, karakteristisk för 90% av patienterna med en sådan diagnos.
• Presenilnaya (familial) - sjukdomsuppkomsten före 65 år, symtomen utvecklas snabbt, det finns en belastad familjehistoria.

Riskfaktorer

Okorrigerade orsaker är medfödda eller förvärvade anatomiska eller fysiologiska patologier som inte längre kan botas eller förändras. Dessa faktorer inkluderar:

• ålderdom (över 80 år);
• tillhör kvinnlig kön
• kranial skador;
• allvarlig depression, stress
• brist på "träning" för intellektet.

Delvis korrigerbara faktorer utgör en grupp av sjukdomar som orsakar akut eller kronisk syrebrist i cellerna i hjärnbarken:

• hypertoni;
• ateroskleros av kärl i nacke, huvud, hjärna;
• lipidmetabolism;
• diabetes mellitus;
• hjärtsjukdom.

Vissa forskare föreslår att samma riskfaktorer som ökar chanserna att utveckla hjärt-kärlsjukdomar kan också öka sannolikheten för att utveckla Alzheimers sjukdom. Till exempel:

• Fysisk inaktivitet.
• Fetma.
• Rökning eller passiv rökning.
• Hypertension.
• Hyperkolesterolemi och triglyceridemi.
• Typ 2-diabetes.
• Mat med otillräcklig mängd frukt och grönsaker.

De första tecknen på Alzheimers

Tecken på Alzheimers sjukdom indikerar närvaron av patologiska förändringar i hjärnan som utvecklas över tid och gradvis utvecklas.

Hjärnceller dör gradvis av, och en person tappar långsamt minne, blir frånvarande, koordinering störs. Alla dessa och några andra symptom leder till demens. Detta kallas ofta senile marasmus.

Vid ett tidigt utvecklingsstadium hos Alzheimers patienter kan följande symtom uppstå:

• Omotiverad aggression, irritabilitet, instabilitet i humör;
• Minskning av vitalitet, intresseförlust i omgivande händelser;
• "Något med mitt minne har blivit..." - oförmågan att minnas både vad som lärt sig igår och händelserna av "förgångna dagar";
• Svårigheter med att förstå de enkla fraserna sade av samtalspartnern, bristen på förståelseprocess och bildandet av ett adekvat svar på vanliga frågor;
• Dämpningen av patientens funktionella förmågor.

Även om de första tecknen på sjukdomen länge har gått obemärkt, är processen i huvudet i full gång och patogenesens mångfald gör att forskare presenterar olika hypoteser om sjukdomsutvecklingen.

stadium

Alzheimers demens finns i två versioner: den vanliga, som börjar efter att ha fyllt 65 år, och den tidiga formen, vilket är mycket mindre vanligt.

Beroende på hur uttalad syndrom är, utmärks följande steg av Alzheimers sjukdom:

Preddementsiya

På pre-minoritetsstadiet uppstår subtila kognitiva svårigheter som ofta avslöjas endast under detaljerad neurokognitiv testning. Från det ögonblick de ser ut tills kontrollen av diagnosen går i regel 7-8 år. I de överväldigande majoriteten av fallen kommer minnesstörningar att komma i framkant av de senaste händelserna eller informationen som mottogs dagen innan, betydande svårigheter när det gäller att komma ihåg något nytt.

Tidigt eller tidigt alzheimers stadium

Tidig demens - det finns en liten sjukdom i den intellektuella sfären, samtidigt som patientens kritiska inställning till problemet upprätthålls. Dessutom är uppmärksamheten störd, en person blir irritabel och nervös. Ofta finns det allvarliga huvudvärk, yrsel. Men med sådana överträdelser är det inte alltid en inspektion som kan upptäcka förändringar.

Måttlig typ

Måttlig demens - åtföljd av en partiell förlust av långsiktigt minne och några av de vanliga dagliga färdigheterna.

Allvarlig Alzheimers sjukdom

Allvarlig demens - involverar individens sönderfall med förlusten av hela spektret av kognitiva förmågor. Patienterna är uttömda både mentalt och fysiskt. De kan inte ens utföra de enklaste handlingarna på egen hand, flytta med svårigheter och sluta slutligen resa sig från sängen. Det finns en förlust av muskelmassa. På grund av oändlighet utvecklas komplikationer som kongestiv lunginflammation, trycksår ​​etc.

Stöd till patienten vid det sista skedet av patologiutveckling består av följande aktiviteter:

• säkerställa regelbunden utfodring
• hygienprocedurer;
• hjälp vid administrationen av kroppens fysiologiska behov;
• ger ett bekvämt mikroklimat i patientens rum;
• regimens organisation
• psykologiskt stöd
• symptomatisk behandling.

Alzheimers symtom

Tyvärr börjar symtomen på Alzheimers sjukdom hos äldre människor visa sig aktivt när de flesta synaptiska anslutningarna förstörs. Som ett resultat av spridningen av organiska förändringar i andra hjärnvävnader upplever äldre de följande tillstånden:

Symptomen på det tidiga skedet av Alzheimers sjukdom är:

• oförmågan att komma ihåg händelserna från den senaste tiden, glömska;
• brist på erkännande av välbekanta föremål;
• desorientering;
• emotionella störningar, depression, ångest;
• likgiltighet (apati).

För det sena skedet av Alzheimers sjukdom kännetecknas sådana symptom:

• illusioner, hallucinationer;
• oförmåga att känna igen släktingar, nära människor
• problem med upprätt vandring, förvandlas till en shuffling gång
• i sällsynta fall, anfall
• förlust av förmåga att röra sig och tänka självständigt.

• problem med att komma ihåg någon information
• beteendestörningar
• Underlåtenhet att utföra de enklaste aktiviteterna
• depression;
• tearfulness;
• apati;
• agedoniya.

• irritabilitet;
• minnesförlust
• apati;
• obefogad aggression
• oacceptabelt sexuellt beteende
• stridslystnad.

Stärka symtomen på Alzheimers sjukdomsburk:

• ensamhet under lång tid;
• en folkmassa av främlingar;
• obekanta föremål och omgivningar;
• mörker;
• feber;
• infektion;
• medicinering i stora mängder.

komplikationer

Alzheimers sjukdomskomplikationer:

• infektiösa skador, oftast utvecklingen av lunginflammation hos bedridden patienter;
• bildande av trycksår ​​i form av sår och våtsvår;
• hushållskunskap
• skador, olyckor
• fullborda uttömningen av kroppen med muskelatrofi, upp till döden.

diagnostik

Diagnosering av Alzheimers sjukdom är svår nog. Därför är det mycket viktigt att ha en detaljerad beskrivning av förändringar i en persons status och beteende, ofta av släktingar eller anställda. Ju tidigare behandling är igång, desto längre är det möjligt att upprätthålla hjärnans kognitiva funktioner.

Du behöver kontakta en neurolog (för att utesluta andra neurologiska sjukdomar) och en psykiater.

Tecken på Alzheimers sjukdom spelar en viktig roll för att diagnostisera denna sjukdom. Om du identifierar patologi i ett tidigt skede kan du väsentligt påverka utvecklingen. Därför kan inga symptom i samband med en psykisk störning ignoreras.

Andra neurologiska patologier kan vara associerade med liknande symtom, till exempel:

därför utförs differentialdiagnos med hjälp av följande metoder:

• Testa på MMSE-skalan för att studera kognitiva funktioner och deras försämringar.
• Laboratorieundersökningar - biokemisk analys av blod, studie av kroppens endokrina funktioner.
• CT och NMR - beräknad tomografi med kärnmagnetisk resonans.

Bilden visar hjärnatrofi i Alzheimers sjukdom (höger)

En viktig uppgift av läkare, tillsammans med tidig diagnos, är att bestämma scenen i ett givet tillstånd. Om vi ​​differentierar sjukdomsförloppet enligt graden av brott är sjukdomen uppdelad i tre steg och varje segment är lika med tre år. Men varaktigheten av sjukdomsutvecklingen är rent individuell och kan vara annorlunda.

Vad kan hjälpa specialist:

• Undersöker patienten.
• Kommer att ge familjemedlemmar råd om vårdreglerna för honom.
• Prescribe behandling med droger som saktar utvecklingen av sjukdomen.
• Kommer att hänvisa till en psykiater, gerontolog och andra läkare för ytterligare undersökningar.

behandling

Tyvärr är det extremt svårt att behandla Alzheimers sjukdom, förrän hittills har ingen återhämtat sig från det. Dessutom finns det en annan fråga: är det värt det alls? Naturligtvis löses dessa problem med din läkare.

Läkemedel som kan sakta ner utvecklingen av Alzheimers sjukdom i början:

1. Antikolinesterasläkemedel (rivastigmin, galantamin). Karakteristisk representant - "Ekselon", "Donepezil". Att öka koncentrationen av acetylkolin saktar ner progressionen och bildandet av det patologiska amyloidproteinet, som bildas i hjärnan hos Alzheimers patienter.
2. Glutamat NMDA-receptorblockerare. Detta är "Akatinol Memantine", vilket saktar ner gråskalans atrofi.
3. Antidepressiva medel (fluoxetin "Prozac", sertralin, lorazepam).

För att förbättra vardagen för personer som lider av Alzheimers sjukdom används dessa metoder:

• orientering i verkligheten (patienten är försedd med information om hans personlighet, plats, tid...);
• kognitiv omskolning (syftar till att förbättra patientens nedsatta förmågor);
• konstterapi;
• djurterapi;
• musikterapi etc.

Det är viktigt för släktingar att förstå att sjukdomen är patientens fel, inte personen, och att vara tolerant, lära sig att ta hand om de sjuka, se till att han är säker, näring, förebyggande av sängar och infektioner.

Det är nödvändigt att effektivisera den dagliga rutinen, man kan göra inskriptioner - påminnelser om vad man ska göra, hur man använder hushållsapparater, tecknar bilder på okända personer, stressiga situationer för patienten bör undvikas.

Prognos för Alzheimers patienter

Tyvärr har Alzheimers en nedslående prognos. Den stadigt progressiva förlusten av kroppens viktigaste funktioner är dödlig i 100% av fallen. Efter diagnos är livslängden i genomsnitt 7 år. Mer än 14 år bor mindre än 3% av patienterna.

Hur många bor i den sista etappen av Alzheimers? Svår demens börjar när patienten inte kan röra sig. Över tiden kompliceras sjukdomen, det finns en förlust av tal och förmågan att vara medveten om vad som händer.

Från det ögonblick av en fullständig brist på mental aktivitet och ett brott mot sväljsreflexen i dödsfallet, tar det från flera månader till sex månader. Död uppstår som ett resultat av infektion.

förebyggande

Tyvärr finns inga officiellt meddelade åtgärder för att förebygga Alzheimers sjukdom. Man tror att det är möjligt att förebygga eller sakta ner sjukdomsprogressionen genom att regelbundet göra intellektuella arbetsbelastningar, samt korrigera några av de faktorer som orsakar sjukdomen:

• mat (Medelhavsdiet - frukter, grönsaker, fisk, rött vin, spannmål och bröd);
• kontroll av blodtryck, lipidnivåer och blodsocker
• rökavbrott

I samband med det föregående, för att undvika Alzheimers sjukdom och sakta ner sin kurs rekommenderas det att upprätthålla en hälsosam livsstil, stimulera tänkande och utföra fysiska övningar i alla åldrar.

Orsaker till Alzheimers sjukdom

Trots prestationerna av medicin i det 21: a århundradet argumenterar forskare fortfarande med varandra om orsakerna till denna sjukdom. För första gången talade Alois Alzheimer om honom i beskrivningen av hans forskning 1906, som ägnade sitt liv att studera patienternas neurologiska sjukdom, men fastnade inte för orsaken.

Alzheimers sjukdom (AB) manifesterar sig i degenerativa störningar i det mänskliga nervsystemet, vilket resulterar i ett antal regressiva indikatorer:

• Nackdelar i hjärnans arbete, oförmåga att tänka tydligt och tillräckligt uttrycka dina tankar.
• Gråtande, manifestationer av egenskaper av barnslig karaktär - envishet, hårdhet etc.
• Känslor av glömska, förlust av färdigheter.
• I de senare stegen - avsluta apati, brist på vilja, ovillighet att utföra handlingar.
• Brott mot konstruktion av tal.
• Otillbörliga rörelser och så vidare.

Natur och klinik av Alzheimers sjukdom

Enligt statistiken har cirka 60% av alla patienter en förutsättning för snabb dödlighet under de tre första åren efter manifestationen av Alzheimers. När det gäller dödlighet i världen (på grund av sjukdom) är denna sjukdom i fjärde plats, i synnerhet är den före en stroke, hjärtinfarkt.

Kanske är den mest obehagliga och hemska saken för en man och hans släktingar starten på Alzheimers sjukdom. Sjukdomen utvecklas ganska långsamt, även omärkligt i början. Det verkar som att patienten enkelt blir tröttare och därför förlorar hjärnan sin produktivitet. Sjukdomsstart uppträder vanligtvis vid pensionsåldern - från 60-65 år och går över tiden.

Det finns två typer av Alzheimers sjukdom, beroende på åldern då den startade:

1. Tidigt - upp till 60 år.
2. Sen - från 60-65 år och äldre.

Dödsorsakerna under sjukdomsförloppet bestäms huvudsakligen av misslyckandet av neurala centra i hjärnan som är ansvarig för vitala organ. Så, en patient kan uppleva allvarliga blockeringar i arbetet i mag-tarmkanalen, vägra muskulär minne i hjärtat eller lungans arbete (lunginflammation uppträder).

När det gäller de positiva aspekterna av Alzheimers sjukdom är det värt att notera att dess sena variation råder - endast 10-15% av patienterna är 60-65 år gamla och upp till 70-75 faller massan till åttioåringar. Men i alla åldrar är en person en man och förtjänar att undvika en tidig död.

Om orsakerna till sjukdomen

Som nämnts ovan är de faktorer som provar en tidig utveckling ännu inte entydigt fastställda. Men det faktum att sjukdomsförstöringen förekommer i ålderdom indikerar beroende. Det är de avancerade åren, ålderdom som spelar rollen som huvudorsaken till problemet - Alzheimers sjukdom.

På andra plats är en viktig arvfaktor. Denna sjukdom överförs, ofta genom moderlinjen, liksom vaskulära och migrän sjukdomar. Om det finns fall av två föräldrar i familjen på en gång, med en sannolikhet på 95%, kommer barnet också att drabbas av sjukdomen vid senare tid.

Andra orsaker till Alzheimers utveckling är:

• Traumatisk hjärnskada, hjärnskakning.
• Överfört hjärtinfarkt eller kärlslag, annan skada på kardiovaskulärsystemet.
• Problem med sköldkörtelns funktion.
• Strålningsexponering, elektromagnetiska fält.
• Sena år av modern som födde barnet.

Överraskande, men ett faktum: Utbildningsnivå och kunskap inom olika områden påverkar också förekomsten av sjukdomen. Människor med låg nivå, analfabeter och smala utsikter är mer utsatta för risker än personer med intelligent mentalitet.

Därför slutsatsen: du måste lära dig hela ditt liv, ge tillräcklig mat åt sinnet och hjärnans belastning.

Alzheimers sjukdom: symptom, stadier, behandling, förebyggande

Alzheimers sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom, en av de vanligaste formerna av demens, "senil demens". Oftast utvecklas Alzheimers sjukdom efter 50 år, även om det finns fall av diagnos i tidigare åldersperioder. Uppkallad för den tyska psykiatern Alois Alzheimer diagnostiseras sjukdomen idag hos 46 miljoner människor i världen och enligt forskare kan denna siffra tredubblas under de närmaste 30 åren. Orsakerna till Alzheimers sjukdom har ännu inte fastställts, precis som ett effektivt läkemedel inte har skapats för att behandla denna sjukdom. Symtomatisk behandling i Alzheimers sjukdom kan lindra manifestationerna, men det är omöjligt att stoppa utvecklingen av en obotlig sjukdom.

Alzheimers sjukdom: orsakerna till sjukdomen

Det hävdas med hög grad av förtroende att den främsta orsaken till Alzheimers sjukdom är amyloidavlagringar i hjärnvävnaderna som orsakar störningar i neurala anslutningar och celldöd, vilket leder till degenerationen av medulla.

Amyloidavsättningar bildas i två varianter. Amyloida plack som bildar sig först i hippocampusens vävnader och sprider sig sedan till hela hjärnan, förhindrar organet att utföra sina funktioner. Amyloid ökar koncentrationen av kalcium i hjärnceller, vilket orsakar deras död.
Den andra typen av sediment är neurofibrillära tangles, en av upptäckterna av Alois Alzheimers. De fläckar som finns i studien av hjärnan hos en avliden patient består av olösligt tau-protein, vilket också stör normal hjärnfunktion.

Orsakerna till insättningar som leder till utvecklingen av Alzheimers sjukdom har inte exakt upprättats. Neurodegenerativa sjukdomar i hjärnan har länge varit kända, men Alzheimers sjukdom isolerades från ett antal demensar 1906 på grund av A. Alzheimer, som i flera år observerade en patient med progressiva symtom. I 1977, vid en konferens om degenerativa sjukdomar i hjärnan och kognitiva störningar, isolerades Alzheimers sjukdom som en självständig diagnos på grund av sjukdomens förekomst och behovet av att finna orsakerna till dess utvecklings- och behandlingsmetoder. För närvarande finns det ett antal hypoteser och antaganden om mekanismen för förekomsten av hjärndysfunktion som är karakteristisk för denna sjukdom, och principerna för underhållsbehandling av patienter har utvecklats.

Cholinerg Alzheimers sjukdomshypotes

De första studierna som utfördes för att studera orsakerna till sjukdomen avslöjade en brist på neurotransmittorn acetylkolin hos patienter. Acetylcholin är det parasympatiska nervsystemet och är involverat i överföringen av nervimpulser mellan celler.
Denna hypotes ledde till att läkemedel skapades som återställde acetylkolinhalten i kroppen. Men vid behandling av Alzheimers sjukdom var läkemedlen ineffektiva, även om de minskade svårighetsgraden av symtom men minskade inte sjukdomsprogressionen. För närvarande används droger i denna grupp i samband med underhållsbehandling av patienter.

Amyloid-hypotesen

Amyloidhypotesen, baserad på den destruktiva effekten av beta-amyloidavlagringar på hjärnceller, är för närvarande den främsta. Trots pålitligheten av data om beta- amyloids verkan är orsaken till ackumulering i hjärnvävnad okänd. Dessutom skapas inte ett läkemedel som förhindrar ackumulering eller främjar resorption av amyloid (senil) plack. Skapade experimentella vacciner och läkemedel som syftar till att rensa hjärnvävnaden från överskott av beta-amyloid har inte klarat kliniska prövningar.

Tau-hypotesen

Tau-hypotesen är baserad på identifieringen av neurofibrillära tangles i hjärnvävnaderna som uppstår vid störningar i strukturen hos tau-proteinet. Detta antagande om orsakerna till Alzheimers sjukdom erkänns som relevant tillsammans med hypotesen om amyloidavlagringar. Orsakerna till överträdelser identifieras inte heller.

Ärftlig hypotes

Tack vare år av forskning har en genetisk predisposition till Alzheimers sjukdom identifierats: dess förekomst är mycket högre hos personer vars släktingar led av denna sjukdom. Utvecklingen av Alzheimers sjukdom är "skyldig" på kromosomerna 1, 14, 19 och 21. Mutationer på kromosom 21 leder också till Downs sjukdom, som har liknande degenerativa fenomen i hjärnstrukturer.

Oftast är en art av "sen" Alzheimers sjukdom som utvecklas vid 65 års ålder genetiskt ärvd, men den "tidiga" formen har också genetiska störningar i etiologi. Kromosomala abnormiteter, arv av genomfel, leder inte nödvändigtvis till utvecklingen av Alzheimers sjukdom. Genetisk predisposition ökar risken för sjukdomen, men orsakar inte det.

Om det finns en arvelig riskgrupp rekommenderas förebyggande åtgärder, främst relaterade till att upprätthålla en hälsosam livsstil och kraftfull intellektuell aktivitet. Det mentala arbetet bidrar till att skapa fler neurala förbindelser som hjälper hjärnan att omfördela funktioner till andra områden när en del av cellerna dör, vilket minskar sannolikheten för att utveckla symtom senil demens.

Alzheimers sjukdom: Symptom på olika stadier

Alzheimers sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom där hjärnceller dör. Denna process åtföljs först av försämrade kognitiva funktioner, i senare skeden genom inhibering av hela organismens funktioner.
Trots symptomen varierar beroende på patientens personlighet, är patologins allmänna manifestationer samma för alla.

De första tecknen på sjukdomen

För det första lider kortvarigt minne med långsiktig säkerhet. Klagomål av äldre om glömska, som försöker få samma information flera gånger, är typiska nog både för ålderens särdrag hos hjärnans funktion och för de första stadierna av Alzheimers sjukdom. I sjukdomens närvaro ökar glömskaheten, blir det svårt att behandla ny information, kom ihåg inte bara läget av välbekanta saker, utan även namnen på släktingar, din ålder, grundläggande information.

Det andra symtomet på ett tidigt stadium av sjukdomen är apati. Intresset för vanliga former av tidsfördriv minskar, det blir svårare att träna din favorithobby, gå ut på en promenad, träffa vänner. Apati kommer till förlusten av hygieniska färdigheter: patienter slutar att borsta sina tänder, tvätta, byta kläder.
Vanliga symptom inkluderar också talstörningar, som börjar med ett försök att återkalla ett välbekant ord och slutar med fullständig oförmåga att förstå vad som hördes, läsa och själva talet, isolering, separation från kära, rumsorienterade störningar: svårighet att känna igen platser, förlora vägen hem etc..

Hos män, apathi tillståndet är ofta ersatt eller alternerats med ökad aggression, provocerande beteende och sexuella beteende störningar.
Ofta är tidig diagnos av sjukdomen omöjlig, eftersom patienterna själva inte inser symptomen på den patologiska processen som har börjat eller relaterar dem till manifestationer av trötthet och stress. Ett av de vanliga misstagen i detta skede är försöket att "lindra spänningen och slappna av" med hjälp av alkohol: Alkoholhaltiga drycker accelererar väsentligen hjärncellerna och orsakar en ökning av symtomen.

Stages av Alzheimers sjukdom

Alzheimers sjukdom påverkar hjärnvävnaden, vilket leder till progressiv celldöd. Processen börjar i hippocampus, ansvarig för lagring och användning av den ackumulerade informationen, och sträcker sig till andra avdelningar. Skador på hjärnbarken orsakar kognitiv försämring: logiskt tänkande lider, förmåga att planera.

Masscellsdöd leder till "uttorkning" av hjärnan, vilket minskar dess storlek. Med utvecklingen av Alzheimers sjukdom leder sjukdomen till en fullständig försämring av hjärnans funktion: patienten kan inte självsjukvård, kan inte gå, sitta, äta själv, i senare skeden tugga och svälja mat. Det finns flera klassificeringar av stadierna av Alzheimers sjukdom. De vanligaste är fyra stadier av sjukdomen.

Tidigt stadium: predement

Detta steg föregår den uttalade kliniska bilden av sjukdomen. När diagnosen baseras på öppen symptomatologi, hävdar patienterna själva och deras anhöriga att de första tecknen på Alzheimers sjukdom visade sig i flera år (i genomsnitt 8), men de hänförde sig till effekterna av utmattning, stress, åldersrelaterad nedgång i minnesprocesser etc.
Huvudsymptomen i detta skede är ett brott mot kortsiktigt minne: oförmågan att komma ihåg en kort lista över produkter att köpa i affären, en lista över dagens klasser etc. Det allt större behovet av inmatningar i dagboken, smartphone, progressiv hushållsglömhet och minskad antal intressen, ökande apati, längtan efter stängning.

Tidig demens

Det är i detta skede att den kliniska diagnosen oftast uppstår. Förstörelsen av hjärnceller och neurala anslutningar sprider sig från hippocampus till andra delar av hjärnan, symtomen ökar, det blir omöjligt att tillskriva dem effekterna av trötthet eller överbelastning, patienterna själva eller med hjälp av deras släktingar går till en läkare.
Nya symtom deltar i störningar av minne och apati, oftast i första etappen, förknippade med tal: patienten glömmer namnen på objekt och / eller förvirrar ord som låter i liknande men olika i semantisk belastning. Motorstörningar läggs till: handstilen försämras, det blir svårt att lägga saker på hyllan i påsen för att laga mat. Det övergripande intrycket av långsamhet och klumpighet beror på dystrofi och celldöd i hjärnans hotell, som ansvarar för fina motoriska färdigheter.
I regel hanterar de flesta de flesta dagliga uppgifter och förlorar inte sin självbetjäningsförmåga, men det kan då och då behöva hjälp för att utföra vanliga uppgifter.

Stage av måttlig demens

Steget av måttlig demens i Alzheimers sjukdom kännetecknas av en ökning i symtomen på sjukdomen. Det finns markerade tecken på senil demens, störningar i mentala processer: svårigheter att bygga logiska samband, planering (till exempel oförmåga att klä sig i enlighet med vädret). Rumslig orientering är försämrad, patienter som är ute av huset kan inte förstå var de är, vilket tillsammans med kort- och långsiktiga minnesproblem som är karakteristiska för detta stadium gör det omöjligt att komma ihåg hur en person kom till denna plats och var han bor, hur namn på sina släktingar och sig själv.
Överträdelser av långtidsminne leder till att man glömmer namn och ansikten av inbyggda personliga passdata. Kortsiktigt minne minskar så mycket att patienter inte kommer ihåg att äta några minuter sedan, de glömmer att stänga av ljuset, vattnet, gasen.
Talförmågan går förlorad, det är svårt för patienter att komma ihåg, välj ord för vardagligt tal, förmågan att läsa och skriva sänks eller försvinner.
Det finns tydliga fluktuationer i humör: Apati ersätts av irritation, aggression.
Patienter på detta stadium kräver konstant tillsyn, även om vissa självhanteringsförmågor fortfarande finns kvar.

Allvarlig demens

Alzheimers sjukdom vid tidpunkten för svår demens kännetecknas av en total förlust av förmågan att självbetjäning, oberoende utfodring, oförmåga att kontrollera fysiologiska processer (urininkontinens, fekal), nästan total förlust av tal, utvecklas till en total förlust av förmågan att röra sig, svälja.
Patienterna behöver konstant vård, i slutstadiet matas mat genom ett magsrör.
Alzheimers sjukdom i sig är inte dödlig. Den vanligaste dödsorsaken är lunginflammation, septisk, nekrotisk processer på grund av utpressningssår, vidhäftning av Alzheimers sjukdom med en annan etiologi, beroende på individens individuella egenskaper.

Metoder för att diagnostisera Alzheimers sjukdom

Tidiga diagnostiska åtgärder hjälper till att kompensera för existerande störningar och sakta ner utvecklingen av den neurodegenerativa processen. Vid upptäckt av karakteristiska neurologiska tecken är det nödvändigt att konsultera en specialist för att identifiera orsakerna till deras förekomst och korrigera tillståndet.

Problem med tidig diagnos av sjukdomen

Den främsta anledningen till diagnosen sjukdomen inte i ett tidigt skede preddementsii är försumlig när det gäller manifestationen av de primära symtomen och för att minska patientens förmåga att självkänslan hos deras tillstånd, som yttrar sig i början av sjukdomen.
Glömdhet, distraktion, motorisk obekvämlighet, minskad arbetsförmåga, som inte kompenseras av vila, borde bli orsaken till en fullständig undersökning av en specialist. Trots det faktum att den genomsnittliga åldern för Alzheimers sjukdom är 50-65 år, börjar den tidiga formen vid 40 års ålder och läkemedlet har en historia av början av patologi vid 28 års ålder.

Typiska kliniska manifestationer av sjukdomen

När man samlar anamnese och analyserar patientklappar, särskiljer specialisten dem enligt sjukdoms kliniska bild: progressiv försämring av minnesfunktioner, från kort till lång sikt, apati, intresseförlust, nedsatt prestanda, aktivitet, humörsvängningar. Ofta visar dessa symtom symptom på depression som orsakas av medvetenheten om en minskning av hjärnans funktion, missnöje med ens förmågor, tillstånd och andras inställning.

Alzheimers test

Alzheimers sjukdom är en sjukdom som i sina yttre manifestationer kan likna både tillfälliga tillstånd som orsakas av övergående sjukdomar och några andra patologier. För den första diagnosbekräftelsen kan specialisten inte bara baseras på resultaten från insamling av information från patienten och hans släktingar. Därför används test och frågeformulär från olika källor för att klargöra.
Vid testning uppmanas patienten att memorera och upprepa flera ord, läsa och retellera okänd text, utföra enkla matematiska beräkningar, reproducera mönster, hitta en gemensam funktion, orientera i tidsmässiga, rumsliga indikatorer, och så vidare. Alla handlingar utförs enkelt med hjärnans intakta neurologiska funktioner, men orsakar svårigheter under den patologiska processen i hjärnvävnaden.
Dessa frågeformulär rekommenderas för att tolkas av experter, men kan användas oberoende hemma. Några resultat tolkningstester finns tillgängliga på Internet.

Neuroimaging metoder

Den kliniska bilden och neurologiska symptom i olika neurosjukdomar är likartade, så Alzheimers sjukdom kräver en differentiering av diagnosen från kärlsjukdomar, utvecklingen av cystisk inklusion, tumörer, strokeffekten.
För noggrann diagnos tillgripa instrumentella metoder för undersökning: MR och CT.

Metod för magnetisk resonansbildning

Magnetic resonance imaging av hjärnan är den föredragna forskningsmetoden för misstänkt Alzheimers sjukdom. Denna metod för neuroimaging möjliggör identifiering av karaktäristiska symptom hos sjukdomen, såsom:

• minskning av mängden av hjärnans substans;
• närvaro av inklusioner;
• metaboliska störningar i hjärnvävnader;
• utvidgning av hjärnans ventrikel.

MR utförs minst två gånger i månaden för att bedöma närvaron och dynamiken i degenerativa processen.

Beräknad tomografi av hjärnan

Beräknad tomografi är en annan neuroimaging-teknik som används vid diagnos. Men lägre, jämfört med MR, tillåter enhetens känslighet oss att rekommendera det för att diagnostisera tillståndet av hjärnvävnad i de sena stadierna av sjukdomen, när hjärnskador är ganska signifikanta.

Ytterligare diagnostiska metoder

Positron-utsläppstomografi anses vara den modernaste diagnostiska metoden, vilket gör det möjligt att bestämma sjukdomen, även i de tidigaste stadierna. Denna teknik har begränsningar för patienter med hög koncentration av socker i blodet, eftersom ett farmakologiskt läkemedel administreras till patienten för att exakt fastställa närvaron av oegentligheter i den intracellulära metabolismen av hjärnvävnad. Inga andra kontraindikationer för PET har identifierats.
För ytterligare diagnostik vid fall av misstänkt Alzheimers sjukdom kan differentiering från andra sjukdomar och bedömning av patientens tillstånd, EEG, laboratorietester av blod, plasma (NuroPro-test), spinal liquor-analys utföras.

Alzheimers behandling

Alzheimers sjukdom är en obotlig sjukdom, så terapi syftar till att bekämpa symptom och manifestationer av den patologiska processen och, om möjligt, sakta ner det.

Drogterapi

I enlighet med den genomförda undersökningen visade sig grupper av läkemedel minska deponering som förstöder hjärnceller, liksom läkemedel som bidrar till att förbättra patientens livskvalitet. Dessa inkluderar:

• antikolinesterasgrupp: Rivastimin, Galantamin, Donezipin i olika former av frisättning;
• Akatinol memantin och analoger, motverkar effekten av glutamat på hjärnceller;
• symptomatiska droger: aminosyror, mediciner som förbättrar hjärncirkulationen, minskar ökad psyko-emotionell stress, manifestationer av mentala störningar i de sena stadierna av demens, etc.

Alzheimers sjukdom: Förebyggande metoder

Alzheimers sjukdom är en sjukdom där hjärnan förlorar sin funktion på grund av celldöd och störningar i neurala anslutningar. Det har dock visat sig att den mänskliga hjärnan är tillräckligt plast, cellerna och delarna av hjärnan kan delvis ersätta de drabbade områdena och utföra ytterligare funktioner.

För att ge hjärnan ett tillfälle för sådan självkompensation, bör antalet neurala anslutningar vara tillräckligt höga som uppträder hos personer med mental aktivitet, intellektuella hobbyer, olika intressen. Studier visar att Alzheimers sjukdom är direkt korrelerad med nivån av IQ: ju högre intelligensen, vilket innebär antalet stabila neurala förbindelser i hjärnan, desto mindre manifesterar sig sjukdomen.

Det är också känt om förhållandet mellan att lära sig främmande språk och utvecklingen av senil demens: ju mer kunskap, desto lägre riskerna med att bli sjuk. Även i början av sjukdomen är det möjligt att sakta ner utvecklingen av symtom, om du aktivt börjar träna minne, läsa och retellera information, lösa korsord. Alzheimers sjukdom är en sjukdom som förstör neurala kopplingar, och dess påverkan kan motverkas av skapandet av nya.

Förebyggande metoder inkluderar också en hälsosam livsstil, fysisk aktivitet, en balanserad kost och undviker alkohol. Det är ännu inte känt vilka mekanismer som orsakar Alzheimers sjukdom, men det finns bevis för att huvudskador också kan orsaka sjukdomsuppkomsten. Skada förebyggande tjänar också till att förhindra Alzheimers sjukdom, en sjukdom som kränker livskvaliteten, inte bara för patienterna själva utan också för deras släktingar och vänner.

Alzheimers sjukdom. Orsaker, symptom, diagnos och behandling

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Alzheimers sjukdom fick sitt namn från namnet på den tyska psykiatriken Alois Alzheimer, som beskrev en sällsynt, som den trodde sedan, en form av tidig senil demens på exemplet av hennes patient Agatha D.

Agate blev 51 när hon togs på sjukhus för psykiska patienter och patienter med epilepsi i Frankfurt am Main med klagomål om progressiv minnesförlust och desorientering i rymden.

Degenerativa förändringar i hjärnan lämnar deras avtryck inte bara på beteendet, utan också på hela människans utseende. Patienter med Alzheimers sjukdom i de sena stadierna av patologins utveckling ser alltid mycket äldre ut än sina år.

Alzheimer har tittat på patienten i fyra och ett halvt år. Agathas tillstånd försämras gradvis: talproblem och hallucinationer uppträdde, beteendet blev oförutsägbart. Patienten har förlorat alla elementära färdigheter av självbetjäning och har blivit helt hjälplös.

Döden kom våren 1906 i sista skedet av sjukdomen, när så kallad total demens utvecklades (total demens) - ett tillstånd där alla intellektuella egenskaper och personlighetsdrag hos patienten fullständigt förstördes av psykisk sjukdom.

Det visade sig att alla manifestationer av sjukdomen var av organiskt ursprung - omfattande fält av atrofi hittades i patientens hjärnbark och speciella formationer i hjärnvävnaden, senare kallade Alzheimers plack och karaktäristiska patologiska förändringar inom neuroner - hjärnceller.

Först innebar Alzheimers sjukdom en speciell tidig form av senil demens. Fram till 70-talet av förra seklet var det vanligt att skilja mellan klassisk Alzheimers sjukdom, som utvecklas i presenil (ålderdom) upp till 65 år och senil (senil) demens av Alzheimers typ (SDAT), vars symptom först uppträder efter 65 år.

Senare visade sig att demens, som utvecklas senare, fortsätter ofta på samma sätt och leder till samma patologiska anatomiska resultat. Därför ingår idag "Alzheimers sjukdom" i den medicinska nomenklaturen som en allmän beteckning för patologi, som har egenskaper som särskiljer den från andra typer av degenerativa processer i centrala nervsystemet utan åldersrelaterade separationer.

Några statistik

Alzheimers sjukdom är den vanligaste typen av demens (demens) och står för 35-45% av alla demenssjukdomar.

Om Alzheimers sjukdom i början av 1900-talet betraktades som en sällsynt sjukdom, har förekomsten av denna patologi i dag blivit en epidemi.

Läkare började ljuda larmet under andra hälften av förra seklet och förutspådde en multipel ökad förekomst. Därefter tycktes sådana dystra predikningar för många vara en överdrift orsakad av strävan efter förnimmelser.

Verkligheten har dock överträffat de sorgligaste förutsägelserna. Så år 1992 föreslog österrikiska forskare 2050 nästan trefaldigt ökningen av antalet Alzheimers patienter i landet (från 48 till 120 tusen). Emellertid gick milstolpen på 120 tusen patienter under 2006.

Världshälsoorganisationen har idag cirka 26,6 miljoner Alzheimers patienter i världen och förutspår en fyrafaldig ökning av denna indikator före 2050.

Antalet fall av Alzheimers sjukdom i olika länder i världen (från mindre än 50 fall per 100 000 personer (vissa länder i Afrika och Asien) till 250 (Finland)).

Den extremt ojämna fördelningen av förekomsten av Alzheimers sjukdom på världskartan är i första hand förknippad med åldersfaktorn.
Förekomsten av Alzheimers sjukdom är högre i industriländerna, där många människor lever i en mogen ålder.

Men forskare anser denna typ av senil demens som en av sjukdomarna i den moderna civilisationen. Den moderna mannen har förlorat vanan att anstränga sin hjärna för att lösa rutinerade uppgifter, som dock utbildar elementärt tänkande förmågor.

Så, många idag stör inte sig med enkla beräkningar, föredrar att använda en miniräknare. Minnet av en civiliserad person är bortskämd av en hel lista med användbara uppfinningar - från bärbara datorer och bärbara datorer till navigatörer och referensböcker.

Således, precis som vår kropp avtar i förväg från brist på fysisk ansträngning, gör vår hjärna också en brist på original mental gymnastik.

Dessutom förvärras Alzheimers sjukdom ofta av ett sådant allvarligt lidande hos den moderna mannen som ateroskleros. Därför ökar riskerna för att utveckla Alzheimers sjukdom indirekt ökade risker för den moderna civilisationen som ohälsosam kost, stillasittande livsstil, kronisk stress, som bidrar till utvecklingen av ateroskleros.

Intressanta fakta om sjukdomen

• Sedan 1994, på initiativ av Internationella organisationen för förebyggande av Alzheimers sjukdom runt om i världen, den 26 september hålls olika händelser tillägnad patienter med denna allvarliga sjukdom.
• Alzheimers sjukdom är den fjärde ledande dödsorsaken bland äldre människor och är bland de fem viktigaste medicinska och sociala problemen i modern mänsklighet.
• Enligt statistiken är den genomsnittliga livslängden för en patient med Alzheimers sjukdom 7 år och bara 3% av patienterna klarar av att korsa 15-åriga varumärket.
• Alzheimers sjukdom tar den "ärade" tredje platsen när det gäller ekonomisk skada på samhället (efter hjärt-kärlsjukdomar och onkologisk patologi).
• Människor som känner till två språk lider av denna typ av senil demens två gånger mindre.
• Tragedierna hos patienter med Alzheimers sjukdom återspeglas i bio. Således beskriver filmerna "Memory of Memory" och "Away from It" känslor av kärleksfulla par som oväntat möter en sjukdom som förstör minnet av de bästa minuterna av livet. Filmerna "Iris" och "Iron Lady" berättar att sjukdomen inte sparar även de mest framstående kvinnorna.
• "Världsberömda" Alzheimers patienter behandlade sin sjukdom på olika sätt. Så, till exempel, Ronald Reagan, den tidigare amerikanska presidenten, talade öppet om sin sjukdom och lämnade läkare användbara anteckningar som lyfte fram den gradvisa utvecklingen av tecken på sjukdomen. Medan Hugo Klaus, en berömd belgisk författare, valde att avsluta sitt liv med självmord för att rädda sina kära från lidande.
• I Belgien ingår Alzheimers sjukdom i listan över sjukdomar för vilka eutanasi är tillåten (på begäran av patienten, "nåddöd"). Problemet med eutanasi i allmänhet och psykiskt sjuka patienter i synnerhet har blivit föremål för diskussion, både bland läkare och bland allmänheten.

Orsaker till Alzheimers sjukdom

Mekanismen för utvecklingen av Alzheimers sjukdom idag är fortfarande inte fullständigt förstådd. Det finns flera teorier som förklarar framväxten och progressionen av atrofiska processer i centrala nervsystemet. Men ingen av dem är allmänt accepterade.

Degenerativa processer i hjärnan i Alzheimers sjukdom detekteras redan genom en visuell inspektion av hjärnans hemisfärer. Mikroskopiskt avslöjad totalatrofi hos nervvävnaden har detta fenomen länge varit känt för vetenskapen, men mekanismerna för utvecklingen av degenerativa processer är fortfarande ett mysterium.

Genetisk predisposition. Forskare har redan erkänt Alzheimers sjukdom som en multifaktoriell sjukdom, vars ledande roll i utvecklingen av dessa spelas av genetiska defekter. Särskilt viktigt är den patologiska ärftlighetens roll i de så kallade familjeformerna av sjukdomen, som är relativt sällsynta (upp till 10% av alla fall av Alzheimers sjukdom) och kännetecknas av en tidigare start (65 år).

Alla familjeformer av Alzheimers sjukdom överförs på autosomalt dominant sätt (det vill säga en patologisk gen härledd från en sjuk förälder blockerar en normal gen härrörande från en hälsosam). I sådana fall är sannolikheten att överföra den patologiska genen till barnet vanligen 50%, extremt sällan - 100% (om båda en kromosom hos en sjuk förälder bär den patologiska genen).

Alla genetiska sjukdomar kännetecknas av den så kallade penetranten, en indikator som kännetecknar sannolikheten för att utveckla en patologi i närvaro av en defekt gen. Tidigare fick forskare motstridiga uppgifter om penetrering av familjen Alzheimers sjukdom, vilket föreslog att det finns flera genetiska defekter som orsakar patologins utveckling.

Inte så länge sedan kunde forskare identifiera tre patologiska gener som orsakar tidig senil demens. Den vanligaste Alzheimers sjukdom är förknippad med en defekt i genen som ligger på kromosom 14 (presinilin-1). En sådan uppdelning förekommer i 60-70% av familjen Alzheimers sjukdom och är i regel dödlig, det vill säga att närvaron av en defekt fastställer en nästan hundraprocent chans att utveckla patologi.

Cirka 3-5% av familjeformer av Alzheimers sjukdom förekommer i kromosom 21, en mutation av genen som kodar för föregångaren av amyloidprotein. Det är just på grund av den höga betydelsen av denna gen hos patienter med en extra kromosom 21 (Downs syndrom) Alzheimers sjukdom börjar ofta utvecklas relativt ung ålder (30-40 år).

Sällsynt är den familjära formen av Alzheimers sjukdom associerad med en genfel i 1: a kromosomen. I sådana fall, som vid "icke-familjeformiga" former av sjukdomen, är sannolikheten att utveckla patologi ganska låg och beror på närvaron av samtidiga faktorer som, från praktiskt synvinkel, kan delas in i korrigerbara, delvis korrigerbara och icke-korrigerande.

Alzheimers sjukdomsriskfaktorer

Medfödda eller förvärvade anatomiska och fysiologiska egenskaper hos patientens kropp, liksom livsförhållanden under de senaste åren, är absolut icke-korrigerande faktorer, såsom:

• ålderdom (enligt vissa källor, bland de som har gått över 90-års milstolpe står patienter med Alzheimers demens för 42%);
• kvinnligt kön
• allvarlig traumatisk hjärnskada (inklusive generisk);
• allvarliga psykiska chocker;
• uppskjutna episoder av depression;
• brist på högre utbildning
• låg intellektuell aktivitet under livet.

De delvis korrigerbara riskfaktorerna för Alzheimers sjukdom innefattar patologiska tillstånd som bidrar till uppkomsten av akut eller kronisk syrebrist i cellerna i hjärnbarken:

• högt blodtryck;
• ateroskleros av stora kärl i huvud och nacke;
• ateroskleros eller annan patologi av cerebrala kärl;
• förhöjda nivåer av lipider (fetter) i blodet;
• ökad koncentration av aminosyrahomocystein i blodplasma;
• diabetes och andra patologiska tillstånd som uppstår med en ökning av blodglukosnivåerna;
• allmän syrebrist i samband med allvarliga sjukdomar i andningsorganen och hjärt-kärlsystemet eller blodsystemet.

Behandling av dessa sjukdomar (till exempel kontroll av blodtryck vid högt blodtryck, kirurgisk avlägsnande av aterosklerotiska lesioner av stora halskärl eller kontroll av blodsockernivåer i diabetes mellitus) är förebyggande av Alzheimers sjukdom.

Korrigerbara faktorer inkluderar risker som patienten helt kan eliminera genom att revidera sina åsikter om liv och hälsa:

• övervikt;
• stillasittande livsstil;
• låg intellektuell aktivitet i vardagen;
• beroende av kaffe.

Stages av Alzheimers sjukdom

Forskare har funnit att de första degenerativa förändringarna i hjärnan uppträder även 15-20 år före utseendet av uttalade tecken på Alzheimers sjukdom.

Brist på intellektuella förmågor. Det bör noteras att de första symptomen på sjukdomen inte är specifika och tolkas ofta av patienten och hans sociala miljö som fysiologisk åldersrelaterad mental nedgång. Det är därför inte alltid möjligt att bestämma den kliniska starten av Alzheimers sjukdom.

Hittills har klassificeringen av den kliniska kursen av denna patologi endast inkluderat de steg där uttalade tecken på senil demens uppträdde. Den mest populära var praktisk från en praktisk synpunkt, uppdelningen av kliniken för progressiv demens på scenen, baserat på att bestämma graden av förlust av förmågan att självuppehälle och självbetjäning:

• ett stadium av mild demens, när patienten kan självständigt leva men har svårigheter i situationer som kräver ökad intellektuell belastning (planering, resa, vandring i okänd terräng, fakturering etc.);
• scenen av måttlig demens, när patienten behåller de grundläggande färdigheterna för självomsorg, men han kan inte längre vara tillfälligt kvar i lägenheten obevakad på grund av möjliga överskott;
• stadium av svår demens, när patienten behöver konstant vård, som vanligtvis utförs i en specialiserad institution.

Således diagnostiserade läkare Alzheimers sjukdom i närvaro av en etablerad defekt i intellektuell aktivitet. Samtidigt kan behandling med rätt tid initieras avsevärt sakta ner degenerativa processen i hjärnan och fördröja utvecklingen av den utvecklade kliniska bilden av sjukdomen under en tillräckligt lång tid.

Därför, idag i klassificeringen av den kliniska kursen av Alzheimers sjukdom, har stadierna som motsvarar de tidigaste stadierna av utvecklingen av den patologiska processen tillsatts:

1. Prekliniskt stadium, vilket motsvarar födelsen och utvecklingen av patologiska processer i hjärnan. Karaktäriserad av avsaknaden av några brott mot den högre nervösa aktiviteten.
2. Stage mindre kränkningar. Patienter rapporterar en viss minskning av minnet och en försvagning av mentala förmågor. Samtidigt inser de omgivande människor inte ens att det finns några problem.
3. Inledande manifestationer av mild demens. Sådana överträdelser uppmärksammar redan närmaste sociala miljö. På detta stadium är det möjligt att fastställa diagnosen Alzheimers sjukdom med tillräcklig noggrannhet, men detta är inte alltid fallet.

Många forskare, när de beskriver de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom, använder ofta termen predition (det vill säga perioden före utvecklingen av demens). Vissa forskare ifrågasätter emellertid giltigheten av termen, med hänvisning till ofullkomligheten vid tidig diagnos av Alzheimers sjukdom och avsaknaden av tydliga gränser mellan sjukdoms tidiga skeden.

Tecken på Alzheimers sjukdom

Tidigt stadium av sjukdomen

Nedsatt förmåga att memorera
I allmänhet är tecken på nedsatt minne det första som patienter uppmärksammar när Alzheimers sjukdom börjar utvecklas. I det här fallet finns det överträdelser av fixeringen (korttids) och långsiktigt minne. Korttidsminne är processen att komma ihåg, lagra och återge information som är utformad för kortvarig lagring (till exempel minnet om vad som behöver göras på en viss dag), och långsiktigt minne är samma processer som är relaterade till information beräknad för långsiktigt sparande.

Problem med fixeringsminne vid scenen av mindre kränkningar utvecklas gradvis, ofta ser patienterna inte ens att de måste använda anteckningsböcker, dagböcker och andra "påminnelser" mycket oftare än tidigare.

Äldreföräldrar bör ta hänsyn till det faktum att Alzheimers sjukdom hos olika patienter är annorlunda. De flesta patienter under lång tid behåller förmågan att kritiskt utvärdera sin hälsa, men i vissa fall lider funktionen av kritik även i de tidiga skeden av sjukdomen.

Sällan försöker patienter på alla möjliga sätt att dölja sitt tillstånd från dem runt dem, generad av den oväntat uppenbarade bristen. Som regel börjar släktingarna larmet när det finns tecken på mild demens när patienterna förlorar möjligheten till ytterligare kontroll och tillåter grova missuppfattningar (de saknar möten, glömmer att ringa, förlora värdefulla saker etc.).

Progressiv förlust av långsiktigt minne
Tecken på försvagning av långvarigt minne vid scenen av mindre störningar har karaktären av så kallad anekfori (glömska). Patienten kan inte komma ihåg det här eller den händelsen, men minnet återställs om du använder ledande frågor eller någon association.

Det bör noteras att sådan glömhet inte är specifik och förekommer i många andra patologier i centrala nervsystemet. Så till exempel observeras anekforiya ofta efter huvudskador, liksom med en allmän utarmning av nervsystemet, vilket kan orsakas av både yttre (stress) och inre (allvarliga sjukdom) faktorer.

Dessutom bör de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom särskiljas från den fysiologiska försvagningen av minnesfunktionerna och uppmärksamheten hos senil ålder. Åldersrelaterade sjukdomar, som regel, går väldigt långsamt, medan Alzheimers sjukdom ökar allvarlighetsgraden av tecken på glömthet när den ses i 6 månader.

För att noggrant bestämma diagnosen bör man konsultera en läkare vid de första misstänkta symtomen. En professionell med hjälp av speciella test kommer att bestämma graden av överträdelser, tilldela ytterligare studier och övervaka patientens tillstånd över tiden.

På scenen av tidiga tecken på mild demens ser nära människor att det är svårt för en patient att komma ihåg namnen på gamla bekanta, namnen på gator och torg i hans hemstad etc.

Dessutom har dessa patienter svårt att välja ord i en konversation som går utöver gränserna för banala ämnen. De "glömda" orden hos patienterna försöker ersätta dem som är nära i mening, vilket ibland gör deras talar fantasifulla och märkliga.

Det bör noteras att minnet av på-fraktsatser är bevarat under lång tid, så att ibland patienter, även vid scenen med svår demens, förvånar andra med förmågan att upprätthålla ett litet tal.

Försvagning av mentala förmågor
I samband med mindre sjukdomar noterar patienterna en minskning av minne och uppmärksamhet, det är svårt för dem att koncentrera sig. Därför har denna eller den mentala verksamheten som tidigare lett till glädje.

I detta skede beror mycket på det initiala tillståndet hos patientens intellekt och hans livsintressen, så att för vissa patienter är det första alarmerande symtomet förlusten av förmågan att utföra enkla aritmetiska operationer utan hjälp av en penna och miniräknare, och för andra svårigheter som uppstår vid att lösa favoritkorsord och pussel.

På scenen av tidiga tecken på demens tenderar andra att uppmärksamma fel i räkning eller skrivning, särskilt märkbar hos utbildade personer. Patienter som känner till flera språk har svårt att översätta de enklaste texterna eller "glömma" språket.

Ibland är det första symptomet en oväntad förändring av intressen - avslaget på allvarlig litteratur till förmån för att titta på TV-program etc. Sådana metamorfoser kombineras med förlusten av förmågan för en holistisk uppfattning om den mottagna informationen. Berättelser och filmbildningar uppfattas i fragment med en förlust av den allmänna rad av berättelsen, som lätt upptäcks när man försöker retellera.

Nedgången i intellektets förmåga att genomföra komplexa logiska operationer av syntes och analys orsakar svårigheter med orientering i rymden. Patienterna förlorar möjligheten att använda väghistorier och stadskartor när de planerar en resa eller går. De finner det svårt att navigera i okända områden. Det är farligt att lämna sådana patienter ensamma på gatorna i städerna, tydligen helt vettiga, de blir ofta "borttappad", för att de inte klarar av passersbyens tips och inte kan hitta rätt väg.

Svåra sinnesstörningar och psyko-emotionell instabilitet

depression
På det stadium av mindre överträdelseth patienter med Alzheimers sjukdom utvecklar ofta depression i samband med medvetenheten om tecken på mental nöd.

Eftersom en signifikant minskning av den allmänna känslomässiga bakgrunden negativt påverkar intellektets funktioner försvåras tecknen på försvagning av minne och uppmärksamhet och kan orsaka en verklig panik hos känsliga individer. I sådana fall orsakar behandling av depression en minskning av svårighetsgraden av ångestsymtom, och ofta till och med en känsla av fullständig återhämtning.

Äldre och senila människor utvecklar ofta fördjupningar som förvärrar den åldersrelaterade nedgången i minnet och försvagningen av intellektets funktioner. Därför, i de fall då de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom kombineras med depression, kan en korrekt diagnos endast göras efter en grundlig undersökning. Statistik hävdar att Alzheimers sjukdom detekteras hos endast en av 77 sådana patienter.

Ökad ångest
Vid tidiga tecken på mild demens hos patienter med Alzheimers sjukdom kombineras depression vanligen med ökad ångest. Sådana patienter är väldigt rastlösa och klagar över sömnstörningar (dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten).

psykoser
Särskilda kriser utvecklas ofta enligt typen av akut psykos: patienter känner plötsligt smärtsam längtan, ångest och ångest. I sådana fall ökar ångest på kvällen och kan åtföljas av en fullständig orienteringsförlust i omvärlden, liksom utseendet på förföljelser och förföljelser: patienter kan inte förstå var de är, känner inte igen sina kära, hävdar att någon planerar att råna dem eller att förstöra.

Sådana kriser utlöses oftast av en plötslig förändring av den vanliga situationen (flyttning till en ny bostad, reparationer i huset etc.). Läkare tror att patienter vid tidigt tecken på demens är särskilt sårbara för förändring, eftersom deras hjärna fortfarande försöker behandla hela mängden ny information, men är redan maktlös för att utföra denna operation.

Apati och minskat intresse för livet
Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, är ångest och ångest som regel ersatt av likgiltighet till omvärlden. Det finns dock alternativ för Alzheimers sjukdom, när apati utvecklas i sjukdoms mycket tidiga skeden. Så ofta är de första symptomen som andra uppmärksammar en kraftig inskränkning av intressentintervallet och "återkallandet" av tidigare socialt aktiva patienter.

Symptom på Alzheimers sjukdom vid scenen av kliniska manifestationer

En karaktäristisk egenskap hos Alzheimers sjukdom är att minnesförlusten uppträder vid scenen av uttalade manifestationer av mild demens, då patienten inte längre kan "komma ihåg" en eller annan händelse även med avsevärda personliga ansträngningar i kombination med hjälp utanför.

I sådana fall börjar Ribots lag att manifestera sig: patienter, först och främst, lider av minnet av de senaste händelserna, medan minnet på avlägsna händelser är helt bevarat. Så exempelvis beskriver en patient lätt informationen om barndom eller ungdom, men upplever störande svårigheter om han ställs med elementära frågor om händelserna som hände i förra veckan.

Brott mot minnet av de senaste händelserna leder till ett slags "bortfall" i minnet, då patienten inte kan komma ihåg vad som hände med honom under en eller annan tidsperiod. På grundval av detta utvecklas en annan karakteristisk egenskap hos Alzheimers sjukdom - ett brott mot den tidsmässiga orienteringen.

I sådana fall kan patienten helt enkelt komma ihåg denna eller den händelsen, men gör misstag vid fastställandet av tidsperioden när det inträffade. Detta villkor kallas minneslagring av innehåll när tiden går förlorad.

Det senaste årets händelse kan komma ihåg som relativt fräscht, så minnet av de senaste veckorna, månaderna och åren levde fylld med fel, irriterande och skrämmande patienter, som i regel i detta skede av sjukdomsutvecklingen fortfarande kan kritiskt bedöma deras tillstånd.

Vid stadium av måttlig demens sprider minnesförlusten gradvis till mer avlägsna perioder av livet. Samtidigt är misslyckanden i minnet ofta fyllda med så kallade konfabuleringar - fiktiva scener, ofta med en bisarr karaktär.

Mekanismen för utveckling av minnesproblem i Alzheimers sjukdom har ännu inte studerats fullt ut, men det är uppenbart att det är de gamla minnen som bäst bevaras, vilket förstärks av upprepad medveten eller omedvetet användning. När minnet om mogna år raderas, kommer händelserna av avlägsen barndom och ungdom plötsligt att komma ihåg speciellt levande och ofta utgöra hela innehållet i patientens medvetenhet.

När sjukdomen fortskrider, förlorar patienter gradvis hela lagret av förvärvad kunskap. I det här fallet försvinner först och främst information som erhålls i mogna och unga år, såväl som komplex kunskap (vetenskaplig information, kunskaper om främmande språk, informationsbagage som behövs för yrkesarbete etc.).

Allt som förvärvades i barndomen och tidigt ungdomar bevaras bäst, och upprepas sedan många gånger i livet - det inhemska (första) språket, stabila uttryck (formler av artighet, banala svängningar), grundläggande praktiska färdigheter för självbetjäning och kommunikation med människor.

På scenen av svår demens täcker minnesförlusten hela patienternas livslängd, och håller huvudfakta i en tid. Men Ribots lag uppenbaras också vid detta stadium av sjukdomen: information som erhållits i barndomen och tidig ungdom är bättre bevarad. Det är karakteristiskt att sådana patienter kommer ihåg sitt födelseår, men de kan inte säga hur gammal de är. De vet om årets äktenskap, men de kan glömma en makas död. De kallar namnen på föräldrar och barndomsvänner, men de kan inte komma ihåg närvaro av sina egna barn och barnbarn.

Ett karakteristiskt drag i de tidiga faserna av svår demens är bevarande av minnet av känslomässiga relationer med försvinnandet av minnet om fakta. Således kan patienten inte längre komma ihåg existensen av sina egna barn, men deras besök ger ofta ett leende och en väckelse. Denna typ av minne är det mest "gamla" sättet att memorera som bildades i början av barndomen, därför har det funnits ganska länge.

Det sista minnet försvinner om de automatiska och halvautomatiska åtgärderna, memorerade i förskoleåldern och upprepas många gånger under hela livet. Men i det stadium av djup senil sinnessjukdom förlorar patienterna även de mest grundläggande färdigheterna. De klarar sig inte (de kan inte komma in i ärmen, knäppa upp), kamma håret, borsta tänderna, utföra ett handslag, deras gång är störd, deras rörelser blir begränsade och klumpiga som små barn.

Minskad intelligens
Om de tidiga stadierna av utvecklingen av Alzheimers sjukdom, som vanligtvis varar ungefär 7 år, bestäms avbildningsförloppet av nedsatt minne, dominerar då manifestationerna av den intellektuella funktionsbristen vid scenen av den expanderade kliniska bilden av sjukdomen, vilket leder till en fullständig förlust av patientautonomi.

1. Mild demens
Införandet av intellektet hos patienter med Alzheimers sjukdom med uttalade tecken på ett stadium av mild demens först manifesterar sig i förlusten av förmåga att självständigt hantera ekonomin. Patienter kan inte betala rätt när de handlar i affären eller på marknaden, gör grova misstag när de fyller i konton.

Oralt tal lider avsevärt. Hon blir dålig och skarp. Eftersom det blir allt svårare för patienter att hitta glömda ord över tid försöker de undvika konversationer på ämnen som inte är relaterade till det rutinmässiga vardagen.

Förmågan att läsa och skriva i detta skede av sjukdomen är som regel bevarad, men patienter uppfattar inte läsningen väl, och det skrivna språket innehåller ett stort antal grova grammatiska fel. Dessutom, på grund av kränkningen av fina motoriska färdigheter blir handstilen oförskämd och oläslig. Av samma anledning uppstår svårigheter vid ritning, sömnad, stickning och andra arbeten som kräver smutsiga rörelser av fingrarna.

Dessutom, på grund av störningar i central koordinering av rörelser, ser patienterna besvärligt och besvärligt ut. Men i detta skede är patienterna helt självhushålliga, de är glada att göra enkla läxor, de rör sig självständigt runt kända platser (till exempel går de till närmaste park och går ut på gården).

Svårigheter uppstår endast med en relativt stor intellektuell belastning som kräver planering (till exempel självförberedelse för ankomst av gäster etc.), såväl som när de placeras i obekanta förhållanden (rörelse, resa).

2. Måttlig demens
I det här skedet är läget och skrivningen som regel helt förlorad. Oralt tal blir ofta obskönt, eftersom patienter ersätter glömda ord med liknande ljud.

Skarpt minskad förmåga att självbetjäna. Patienterna kan inte göra det enklaste sättet att planera, t ex kan inte välja kläder på rätt sätt, ställa in bordet för ett visst antal personer.

Patienterna kan inte längre lämnas obevakad medan de går i kända omgivningar, eftersom de ofta glömmer de enklaste vägarna, kommer inte ihåg sin egen adress, telefon, golv i huset där lägenheten är belägen etc. Av samma anledning behöver patienterna konstant övervakning hemma (de glömmer att spola toaletten, tvätta, byta kläder, stäng av gasen, ljuset etc.).

Vid ytterligare progression av patologin kan episoder av fekal och urininkontinens observeras, patienter bör påminnas om behovet av att använda toaletten. Dessutom behöver sådana patienter redan hjälp med dressing och utför de vanliga hygienprocedurerna.

3. Steg av svår demens
Denna sista etapp i utvecklingen av Alzheimers sjukdom kännetecknas av förlusten av grundläggande självhälsofärdigheter: patienter måste matas från en sked, urin och fekal inkontinens observeras ofta.

På detta stadium förlorar patienterna förmågan att meningsfullt tal, även om de kan uttala enskilda ord och fraser. Gait störs oroligt, så patienter behöver hjälp att flytta runt i rummet.

Då slutar patienterna sitta och ler, de har svårt att hålla huvudet, neurologiska störningar ökar: Stiffhet (patologisk spänning) hos musklerna uppträder, sväljningsreflexen försämras.

Död uppstår oftast som en följd av utvecklingen av en infektion mot bakgrund av en allmän utarmning av kroppen (lunginflammation, sepsis, etc.).

Störningar i de allvarliga stadierna av Alzheimers sjukdom

Vid stadium av mild demens lider ungefär 30-40% av patienterna av depression, som i regel åtföljs av en känsla av ångest, rädsla och förvirring.

Sådana patienter behåller oftast delvis förmågan att kritiskt bedöma sitt eget tillstånd, så att depression kan förvärras av externa faktorer (besöker läkaren, avslöjar försämring av mentala förmågor etc.).

Dessutom observeras i detta skede ofta ospecifika tecken på en allmän utarmning av nervsystemet.

• irritabilitet;
• humörlabilitet;
• moodiness;
• sömnstörningar;
• trötthet.

De mest framträdande sjukdomen hos psyken i Alzheimers sjukdom kännetecknas av ett stadium av måttlig demens när grova kränkningar av personlighetsstrukturen uppträder, såsom:

• grovhet;
• grouchiness;
• aggressivitet.

Ibland utvecklas patienter med impulsiv vilja: det finns sexuell inkontinens eller en passion för vagrancy.

Mot bakgrund av ökad misstanke har sådana patienter ofta skador eller förföljelser. Eftersom det fortfarande finns kapacitet för elementära logiska konstruktioner, har delirium karaktären hos ett system, det vill säga relativt konsekvent konstruktion.

Till exempel kan patienten hävda att hans släktingar som ser över honom försöker förgifta honom för att ta del av egendomen. Ibland tar nonsens en fantastisk karaktär med användning av sådana tecken som utomjordingar, spioner, trollkarlar, etc.

Ett vanligt symptom är sömnstörning. Ofta, på bakgrund av episoder av nattets sömnlöshet förekommer hallucinationer, som i regel vävs in i det av misstag som byggts upp av patienten.

När intelligens försvinner blir vanliga idéer fragmentariska och förfalskningssystemet sönderfall. Vid den sista etappen av Alzheimers sjukdom faller patienten i apati. I sådana fall bör patienter påminnas om behovet av att äta, eftersom de har en minskning av alla viktiga önskningar.

Diagnos av Alzheimers sjukdom

När och varför ska du gå till doktorn?

Om du misstänker att Alzheimers sjukdom ska kontakta en neurolog. I de fall där det finns tecken på depression, kan du behöva konsultera en psykolog eller psykiater.

Vilka frågor läkaren brukar fråga när du misstänker Alzheimers sjukdom

Om du misstänker Alzheimers sjukdom, frågar läkare många frågor, så du borde psykologiskt stämma in och förbereda lite information i förväg.

Undersökningen tar en ledande plats i processen att diagnostisera Alzheimers sjukdom. Genom att analysera den information som erhållits om klagomålens natur, patologins dynamik, förekomsten av predisponeringsfaktorer, kan läkaren preliminärt diagnostisera ett eller annat stadium av Alzheimers sjukdom eller misstänka en annan sjukdom som orsakade patientens symtom.

Patologiska förhållanden som är förknippade med nedsatt nervös och mental aktivitet kräver speciell interaktion mellan läkaren och patienten, så de flesta yrkesverksamma har egna metoder för att genomföra konsultativa undersökningar som varje gång ändras, anpassar sig till patientens personlighet och arten av hans patologi.

Så det finns ingen enda, universellt accepterad kartläggning, men det finns följande informationsblock som läkaren helt enkelt behöver ta emot från patienten:

• Förekomsten / frånvaron av symptom som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom
  • minnessvårigheter (glömska, svårigheter att välja ord i en konversation, etc.);
  • minskning av uppmärksamhet och intelligensfunktioner (fel i räkning och skrivning märkt av nära personer, svårigheter med planering, förlust av förmåga att bygga en rutt på en karta etc.)
  • mentala störningar (minskning av den allmänna bakgrunden till humör, ökad ångest, grumbling, irritabilitet, sömnstörningar, avvikelser och hallucinationer etc.)
• Historien om denna sjukdom
  • tiden för de första symtomen;
  • Omständigheterna vid sjukdomens första tecken (huruvida överträdelserna är relaterade till effekterna av yttre (mentalt trauma, nervös eller fysisk belastning) eller interna faktorer (akut infektionssjukdom, förvärring av kronisk patologi etc.));
  • vilka åtgärder har vidtagits för att bekämpa patologin (användning av dagbok, minnesutbildning, medicinering)
  • symtomdynamik (ökning, försvagning eller stabilitet av allvarliga patologiska tecken, huruvida de vidtagna åtgärderna hjälpte).
• Förekomsten av comorbiditeter som kan orsaka varningsskyltar eller bidra till utvecklingen av Alzheimers sjukdom:
  • episoder av smärtsam huvudvärk, svimning, epileptiska anfall
  • diagnostiserad kronisk cerebrovaskulär olycka;
  • uppskjutna slag
  • hypertoni;
  • diagnostiserad ateroskleros (ateroskleros av kärlens huvud och nacke, ateroskleros av hjärnans kärl, hjärtkärlsjukdom, ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna);
  • diabetes mellitus eller andra sjukdomar som uppstår med en ökning av blodglukosnivåer;
  • hjärta eller andningssvikt
  • allvarlig anemi.
• Livshistoria (livsförhållanden som kan bidra till utvecklingen av Alzheimers sjukdom):
  • psykiska traumor, inklusive de som fått i barndomen
  • utbildningsnivå
  • yrkesverksamhet (grad av intellektuell aktivitet, närvaro av yrkesrisker)
  • uppskjutna psykiatriska sjukdomar;
  • traumatisk hjärnskada eller / och operation på skallen;
  • var det några episoder av depression (kvinnor frågade hur postpartum och klimakteriet gick).
• Familjhistoria (fall av senil demens hos släktingar).
• Livsstil (faktorer som kan bidra till eller hindra utvecklingen av patologi):
  • nivå av fysisk, intellektuell och social aktivitet;
  • livsmedlets natur
  • arbets- och viloperiod
  • Förekomsten av dåliga vanor.

Vilka psykologiska tester utförs i Alzheimers sjukdom?

Orsaken till symptomen på minnesbrist och intelligensfunktioner kan vara latent depression. Denna patologi är ganska vanlig hos äldre människor, så psykologisk testning för misstänkt Alzheimers sjukdom kompletteras vanligen av ett snabbt test för latent depression.

Ett exempel på det enklaste testet för dold depression.

1. På morgonen blev det mycket svårare att komma ur sängen.
2. Det är svårt att komma ihop innan lanseringen av "i ljuset" (till vänner, i filmer, etc.).
3. Det finns mer obehagliga och illvilliga människor runt.
4. Ofta finns det perioder med dålig humör, när du inte vill göra någonting.
5. Under senare år har dålig hälsa ofta oroat sig för kroniska sjukdomar.
6. Sällan började kommunicera med vänner, grannar, släktingar.
7. Tårar kommer till mina ögon oftare.
8. De blev mycket kalla och försöker sätta upp varmt.
9. Obehagliga ljud och starkt solljus.
10. Minskad aptit.
11. Nyligen började omgivningen betala mindre uppmärksamhet åt dig.
12. Uttrycket: "Jag mår bäst på morgonen" handlar inte om dig.
13. Många saker som tidigare glädjades, har idag blivit helt likgiltiga.
14. Du kan ligga länge i sängen.
15. Från tid till annan känner du oroslös ångest.
16. Favoritarbete gjort tidigare utan den tidigare entusiasmen.
17. Minnen från det förflutna ger ofta akut längtan.
18. Blivit ofta i strid med kära.

Utvärderingskriterier:

• upp till 3 bekräftande svar - normen;
• 4-5 bekräftande svar - en tendens till depression;
• 6-9 - depression;
• mer än 9 - svår depression.

Elektroencefalografi (EEG) i Alzheimers sjukdom

Elektroencefalografi (EEG) är en studie av den elektriska aktiviteten hos hjärnceller. I de tidiga stadierna av sjukdomen har EEG-indikationer inga karakteristiska särdrag, men denna studie tillåter att utesluta andra patologier i centrala nervsystemet (Creutzfelt-Jakobs sjukdom, etc.).

På det avancerade stadium av sjukdomen avslöjar EEG redan förändringar som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom och hjälper till att göra en korrekt diagnos. Dessutom hölls i dynamiken i EEG ger möjlighet att följa utvecklingen av patologiska processer i hjärnan och att utvärdera resultaten av pågående medicinsk behandling.

Elektroencefalografi - helt ofarlig och smärtfri studie.

Beräknad tomografi (CT) skanning av hjärnan i Alzheimers sjukdom

Beräknad tomografi är den moderna versionen av radiologisk undersökning, som ger möjlighet att undersöka de skiktade sektionerna av inre organ på bildskärmen.

På scenen av utvecklade kliniska manifestationer av Alzheimers sjukdom hjälper computertomografi att upptäcka anatomiska hjärnskador, såsom:

• förstorade ventriklar i hjärnan;
• atrofi i hjärnbarken
• minskning i hjärnstorlek.

Beräknat tomogram av hjärnan hos en patient med Alzheimers sjukdom. Patologisk utvidgning av hjärnans ventrikel.

Positronutsläppstomografi (PET) för Alzheimers sjukdom

Positronutsläppstomografi i hjärnan är den nyaste metoden som tillåter att använda den speciella radioaktiva farmakologiska substansen som selektivt ackumuleras i cellerna för att bestämma parametrarna för intracellulär metabolism i olika delar av hjärnan.

Till skillnad från standard computertomografi tillåter PET att avslöja de tidigaste prekliniska stadierna av Alzheimers sjukdom. Dessutom gör positronutsläppstomografi det möjligt att skilja demens av Alzheimers typ från andra typer av demenstillstånd (vaskulär demens, demens av frontaltyp, demens med Lewy-kroppar, demens i Parkinsons sjukdom).

Positronutsläppstomografi utförs på tom mage (matintag tillåts 4-6 timmar före undersökningen). Efter införandet av läkemedlet patienten placeras i ett separat rum med ljudisolerade väggar och rekommenderade att lägga med mina slutna ögon, för att undvika felaktiga resultat av studien. Egentligen tar PET från 30 till 75 minuter beroende på den föreskrivna forskningen.

En kontraindikation mot PET är en ökning av blodsockret (över 6,5 mmol / l). Strålningsbelastningen på kroppen under positronutsläppstomografi i hjärnan är jämförbar med belastningen med en vanlig röntgenundersökning av bröstet i två utsprång. Undersökningen anses därför vara relativt säker.

I Alzheimers sjukdom visar PET-data en övervägande skada av den tidsmässiga parietala regionen och den bakre cingulära cortexen. I de tidigaste skeden av sjukdomen är degenerativa processer asymmetriska, med en övervägande av lesioner på den främsta halvklotet (vänsterhänta i högerhänder). Vid det avancerade skedet av sjukdomen kombineras lesionerna i den tidsmässiga parietala regionen med lesioner av den främre cortexen och en allmän minskning av metaboliska processer i hjärnan.

PET-patient med Alzheimers sjukdom. Förmånssänkningen i metabolisk aktivitet i temporo-parietala delar av hjärnbarken och den bakre cingulum på bakgrunden av allmän nedgång i ämnesomsättningen i hjärnan.

Neuropsykologiska tester för Alzheimers sjukdom

Neuropsykologiska tester för Alzheimers sjukdom är utformade för att upptäcka avvikelser i de så kallade kognitiva funktionerna, såsom:

• minne;
• uppfattning;
• tal;
• intelligens (informationsanalys, inklusive identifiering av huvud- och sekundära, allmänna och specifika likheter och skillnader, förmåga att logiska konstruktioner);
• praxis (komplexa ändamålsenliga åtgärder).

Ett test för bestämning av nedsatt uppfattning. Låter dig identifiera Alzheimers sjukdom i de första utvecklingsstadierna. Om patienten inte kan namnge de fyra ämnena i figuren kan man anta närvaron av denna patologi.

För att bedöma minnestillståndet används i regel tester för att memorera de ord som visas i bilderna av objekt, gester. Samtidigt är testen för hörsel- och talminne de mest populära: memorera av ljud vissa ord, meningar och fragment av texter.

När man undersöker patienter med Alzheimers sjukdom används ofta kombinationsprov för att samtidigt undersöka minne och intelligensfunktioner. En sådan kombination gör det möjligt att särskilja en person med en initialt obetydlig minnesfunktion från en patient med Alzheimers sjukdom.

Exempel 1 5 ord memoriseringstest:
Patienten är försedd med 5 kort med ord och erbjudanden för att memorera dem, medan patienten varnar för att orden måste reproduceras två gånger - omedelbart efter att korten har returnerats och efter 3-5 minuter (den så kallade fördröjda reproduktionen).

1. handen
2. chintz
3. teater
4. en ros
5. lila

Efter den första leken av test avleda uppmärksamheten (vanligtvis utförs ytterligare förhör om patientens klagomål), och efter 3-5 minuter erbjuda minns orden.

Utvärderingen utförs på ett 10-punkts system. Varje korrekt svar är 1 poäng. Indikatorn på 9-10 poäng (högst ett fel i två replikeringar) motsvarar normen.
Två eller flera fel kan indikera Alzheimers sjukdom eller initialt låg minnesfunktion. För att bestämma diagnosen, gå till andra delen av studien. Patienten ges tips.

Till exempel, om en person inte kan komma ihåg ordet lila, erbjuder tips "färg" eller ordval av semantisk serien: lila, grönt, svart. I de fall där tipsen inte hjälper, talar de om Alzheimers sjukdom.

Det finns också tester för att kontrollera det "fungerande" minnet. Sådana tester består i regel av flera block. Kärnan i tekniken ligger i det faktum att den person som analyserar orden oundvikligen kommer ihåg dem. En patient med Alzheimers sjukdom, vars förmåga att känna ord är nedsatt, kan inte komma ihåg ord på detta sätt.

Exempel 2 Test för att kontrollera memorisering av ord i analysen.
Block 1
Patienten ges kort med skriftliga ord och uppmanas att identifiera föremål av artificiellt och naturligt ursprung:

1. bron
2. ett äpple
3. kvarts
4. teater
5. vattenmelon
6. kocken
7. duk
8. olja

Block 2
Patienten är försedd med en annan grupp kort där ord skrivs. Du bör välja ord som består av två och tre stavelser.

1. doily
2. klockan
3. evighet
4. gryta
5. dator
6. en gaffel
7. målning
8. poolen

Block 3
Från den angivna gruppen av kort borde man välja kort med orden som hittades i block 1.

1. gänga
2. sjön
3. St. Bernard
4. visitkort
5. örnen
6. vattenmelon
7. konst
8. surfing

För att bedöma intellektets tillstånd är de vanligaste testerna sökningen efter ord i en semantisk serie (till exempel, välj och namnge fåglar, djur, tallrikar etc. på de presenterade korten). Sådana tester undersöker samtidigt uppfattningen av bilden som presenteras i bilden, långsiktigt minne (minns patienten dessa ord) och intellektets förmåga att analysera ordens betydelser. Dessutom är uppgifterna att utföra elementära aritmetiska operationer (addition, subtraktion, räkning i direkt och omvänd ordning) mycket populära.

En vanlig nackdel med sådana tester är att sjukdomen i de tidiga skeden beror på resultatet av den allmänna nivån och patientens intelligens. I detta avseende är test som bygger på verifieringen av förmågan att orientera i rymden mer perfekta. Sådana tester används för tidig diagnos av Alzheimers sjukdom, eftersom en orienteringsstörning är en av de första tecknen på utvecklingen av mild demens.

Därför har dialtestet fått stor popularitet i den medicinska världen.

Ringtest

Patienten erbjuds att rita nummer och timmars händer på den visade modellen på klockans ansikte, så att klockan indikerar klockan 11:15

Den resulterande siffran utvärderas på ett niopunktssystem:

• Ange rätt antal 12 - 3 poäng på rätt sätt.
• bara sätta alla siffror på ratten - 2 poäng;
• båda pilarna är ritade - 2 bollar;
• Klockan som visas anger den begärda tiden (11:15) - 2 poäng.

Kriterier för utvärdering av testresultat:

• 9 bollar - normen;
• 5-7 poäng - mild demens
• 3-5 bollar - måttlig demens.
• 0 bollar - svår demens.

Praxisläget (praktiska vardagliga färdigheter) kontrolleras genom att skriva eller skriva uppdrag, medan patienten erbjuds att skriva en elementär mening eller kopiera den föreslagna ritningen.

För att förbättra noggrannheten att bestämma scenen för Alzheimers sjukdom, utvärderar vissa tekniker resultatet med summan av poäng som erhållits som ett resultat av flera test.

Laboratorie blodprov för Alzheimers sjukdom

Laboratoriet blodprov kan identifiera riskfaktorer för Alzheimers sjukdom, såsom:

• förhöjda nivåer av kolesterol och lipider i blodplasma;
• ökad koncentration av aminosyrahomocystein i blodplasma;
• förhöjda plasmaglukosnivåer.

Normalisering av dessa indikatorer kan förhindra sjukdomsuppkomsten eller stoppa utvecklingen av en redan startad patologisk process.

Den biokemiska studien av cerebrospinalvätska för närvaro av Alzheimers sjukdom markörer (en ökning av koncentrationen av tau protein och / eller amyloid beta) är av diagnostiskt värde.

I den vetenskapliga litteraturen har mer än en gång det rapporterats om upptäckter av Alzheimers sjukdomsmarkörer i blodplasma. Så år 2008, tidningen Chemistry Industrin har publicerat ett uttalande från det amerikanska företaget Power3 Medical Products om den planerade 2009-starten av den ultra-exakta testprodukten NuroPro, avsedd för tidig diagnos av Alzheimers sjukdom.

Kärnan i NuroPro-testmetoden är att bestämma nivån på 59 proteiner - biomarkörer i patientens plasma. Statistiska data som erhållits under kliniska prövningar bekräftar testets höga känslighet och specificitet (mer än 90%).

NuroPro gör det möjligt för dig att diagnostisera Alzheimers sjukdom på rekord tidiga termer - även 6 år före påbörjandet av uttalade symtom på patologi. Forskare hävdar att samma test kan användas i dynamik för att övervaka resultaten av behandlingen.

Alzheimers behandling

Drogbehandling - Cerebrolysin och andra droger

Allmänna principer för läkemedelsbehandling för Alzheimers sjukdom

Vid behandling av Alzheimers sjukdom tar hänsyn till sjukdomens multifaktorala karaktär. Ett signifikant bidrag till framväxten och utvecklingen av degenerativa processen i hjärnan görs av metaboliska störningar som orsakas av comorbiditeter.

Därför börjar vid behandling av demensutveckling behandling av patologi med korrigering av somatiska (kroppsliga) störningar och metaboliska störningar: aktiviteterna i hjärt- och respiratoriska system sätts under kontroll, om nödvändigt stabiliserar de blodsockernivåer, normaliserar njurarnas, lever-, sköldkörtelns tillstånd, kompensera för bristen på vitaminer och mikrodelar.

Återställande av normal näring av hjärnceller, eliminering av toxiska produkter från blodplasma, förbättring av kroppens allmänna tillstånd reducerar naturligt allvaret av Alzheimers sjukdomssymtom och stoppar den patologiska processen.

I de fall terapeutiska åtgärder för korrigering av samtidiga sjukdomar inte leder till fullständig eliminering av tecken på demens, fortsätter de till patogenetisk behandling av sjukdomen, det vill säga de förskriver läkemedel som påverkar den interna mekanismen för Alzheimers sjukdom.

Vidare används i alla stadier av patologins utveckling symptomatisk behandling, vilket innefattar användning av läkemedel som eliminerar individuella symtom på sjukdomen, såsom ångest, depression, hallucinationer och liknande.

Ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av Alzheimers sjukdom innefattar användning av hjälpmetoder för läkemedelsexponering, som syftar till att förbättra nervsystemets trofism, normalisering av metabolism i hjärnbarkens celler, ökning av motståndet mot effekterna av intracellulära toxiner etc.

Den huvudsakliga behandlingen är patologi. Acetylkolinesterashämmare

Historia av upptäckten och mekanismen för terapeutiska effekter av acetylkolinesterashämmare

På 70-talet av det senaste århundradet konstaterades att vid ett tidigt skede av Alzheimers sjukdom hos patienter med hjärnvävnad minskas innehållet av acetylkolin kraftigt. Detta ämne är en neurotransmittor, det vill säga säkerställer överföringen av information mellan celler i nervvävnaden - neuroner.

Acetylcholin produceras av neuronen och går in i gapet mellan de två cellerna - den synaptiska klyftan, där den ger överföring av nervimpulser. Överskott av acetylkolin förstörs av ett särskilt enzym-acetylkolinesteras.

Normalt finns det en dynamisk jämvikt mellan produktionen av acetylkolin och dess förstöring med acetylkolinesteras som säkerställer nervvävnadens normala funktion.

I Alzheimers sjukdom reduceras acetylkolinproduktionen och detta blir en viktig länk i utvecklingen av ytterligare degenerering av nervvävnad. Cellerna krymper, de synaptiska sprickorna blir tomma, och den lilla delen av acetylkolin, som fortfarande har gått in i synaps, genomgår sönderdelning under kolinesteras påverkan. Som ett resultat är det en gradvis nedbrytning och död av "droppade" neuroner från den allmänna informationskedjan.

Studier har visat att acetylkolinesteras-blockad inte bara kan återställa nervtransmission utan också sakta ner bildningen av det patologiska amyloidproteinet, vilket utgör grunden för senila plack i Alzheimers sjukdom.

Vid slutet av det senaste årtusendet har forskare utvecklat läkemedel som hämmar enzymet Acytilcholinesteras och därigenom förbättrar överföringen av nervimpulser - de så kallade acetylkolinesterashämmarna (kolinesterashämmare).

Kliniska studier har visat att patienter med medicin i denna grupp förbättrar minne, uppmärksamhet och andra kognitiva funktioner. Även med uttalade tecken på demens, normaliseras beteendet, många självbetjäningsfunktioner återlämnas, apati elimineras och interaktion med omvärlden förbättras.

Moderna acetylkolinesterashämmare

Idag har tre läkemedel relaterade till andra generationens kolinesterashämmare (selektiva reversibla acetylkolinesterashämmare) fått generellt erkännande inom internationell medicin. Dessa läkemedel har rekommenderats av FDA (Food and Drug Administration Quality Control Department vid US Department of Health and Human Services):

• Donepezil (aricept, aricept) är en centralverkande acetylkolinesterashämmare som tas vid sänggåendet med 5 mg (hädanefter kan dosen ökas till 10 mg / dag).
• Galantaminhydrobromid (remin) är en generell acetylkolinesterashämmare, kännetecknad av relativt svag toxicitet. Det har en stimulerande effekt på nikotinreceptorer i synapserna av neuroner, vilket ger en mer uttalad effekt på ökad koncentration. Den initiala dosen är 4 mg / dag, med god tolerans för läkemedlet i en månad ökas dosen till 8 mg / dag. Vid otillräcklig effekt, efter en annan månad, kan dosen ökas till maximalt (12 mg / dag).
• Rivastigmin (Exelon) är en centralt verkande acetylkolinesterashämmare som har en blockerande effekt på ett annat acetylkolin-degraderande enzym, butyrylkolinesteras. Teoretiskt förbättrar denna förmåga fördelarna med detta läkemedel vid behandling av snabbt progressiva fall av Alzheimers sjukdom. En annan användbar skillnad rivastigmina - en mängd olika former av frisättning (tabletter, drickslösning, lapp). Den ursprungliga dosen av läkemedlet är 1,5 mg 2 gånger om dagen, efter en månad flyttas de till den genomsnittliga terapeutiska dosen (3 mg 2 gånger om dagen). Vid behov ökas dosen med ett månatligt intervall till 4,5 och 6 mg 2 gånger om dagen.

Regler för att välja ett läkemedel från gruppen kolinesterashämmare

Alla moderna kolinesterashämmare har ungefär samma effekt (från 50 till 70% enligt olika data). Klinisk praxis har dock visat ett brett spektrum av individuella svar på olika droger. Därför, om en kolinesterashämmare inte passade patienten (dålig tolerans eller mild effekt), föreskrivs han en annan läkemedel från samma grupp.

Om läkemedlets effektivitet kan bedömas först efter en tre månadersdos i den maximalt tolererade dosen (inom gränserna enligt instruktionerna). När du byter från ett läkemedel till en annan, borde du vänta på en paus som är nödvändig för att hela åtgärden ska sluta. Efter att ha tagit galantamin eller rivastigmin är en sådan paus tre dagar och efter behandling med donepezil en vecka.

Kontraindikationer mot användningen av moderna acetylkolinesterashämmare

Moderna kolinesterashämmare har en effekt främst på nervsystemet i nervsystemet. De bör dock användas med försiktighet i patologier när stimulering av perifera kolinerga receptorer är sträng kontraindicerad:

• bronkial astma och andra sjukdomar som uppstår vid luftvägsobstruktion;
• epilepsi och en tendens till hyperkinesi;
• mekanisk störning i urinvägarna;
• mekanisk tarmobstruktion (klistersjukdom, etc.);
• arytmier som uppträder med en minskning av hjärtfrekvensen (sinusbrist, atrioventrikulärt block).

Dessutom kan alla acetylkolinesterashämmare öka surhetsgraden i magsaften. Magsår och duodenalsår är därför en relativ kontraindikation till deras syfte (kolinsterashämmare används inte med hög aktivitet i processen och en uttalad tendens till gastrointestinal blödning).

Som regel tolereras alla droger från denna grupp, men vissa patienter har en individuell intolerans mot ett eller annat läkemedel. Därför ordineras kolinesterashämmare i en minsta dos, vilken gradvis ökar.

Biverkningar av kolinesterashämmare